Psühhiaatrilised ravimid. Narkootilised psühhotroopsed ravimid ja ained: täielik loetelu

Psühhotroopsed ravimid sisaldavad loetelu ravimitest, mida kasutatakse vaimuhaiguste ja närvihäirete raviks. Nende seisundite sümptomite mahasurumiseks kasutatakse ka psühhotroopseid ravimeid. Psühhotroopsed pillid hõlmavad tugevalt toimeaineid mis tekitavad harjumuse pikaajaline kasutamine. Sellest lähtuvalt väljastatakse ravimeid eranditult retsepti alusel.

Vaimne häire: sümptomid

Vaimsed häired peegeldavad inimese vaimse tasakaalu tasakaalutust.

Vaimsed häired hõlmavad selliste sümptomite loetelu:

  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • põhjendamatu ärevus, kontrollimatu hirm;
  • paanikahood;
  • asteenia;
  • maania;
  • unetus;
  • skisofreenia;
  • luululised seisundid jne.

Kõige tavalisem psüühikahäire tüüp on depressioon. Sel juhul määrab arst psühhotroopseid ravimeid. Depressiooni tunnuste loetelu:

  • jõu ja meeleolu kaotus;
  • hilinenud reaktsioon;
  • pidurdamine motoorne aktiivsus;
  • mitmesuguste isiksust pärssivate tunnete tunne (ebakindlus, meeleheide, süütunne, unepuudus jne)

Lisaks nendele sümptomitele võib patsient kannatada liigse higistamise, rõhulanguse, isupuuduse, bluusi ja muude ebatervisliku seisundi ilmingute all.

Depressiooni rasked etapid võivad viia enesetapuni. Seetõttu määrab arst raviks ravimite nimekirja.

Hallutsinatsioonid võivad olla visuaalsed, kuuldavad või kombatavad. Kuulmishallutsinatsioonid on mitmesugused väljamõeldud hääled, mürad, helid, mis häirivad pidevalt või on ajutised. Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad ilmneda eraldi fragmentidena või tervikliku pildina. Kombatavad hallutsinatsioonid tekivad sageli pärast kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide tekkimist. Need võivad avalduda kujuteldava mõju aistingutena. Patsiendile tuleb määrata psühhotroopsed ravimid.

Psüühika ärevate seisunditega kaasneb sümptomite loend: närvipinge, südamepekslemine, higistamine, enesekontrolli kaotus. Teatud hirmud, mis on patsiendi meelest tugevalt liialdatud (hirm kõrguse ees, hirm kinniste ruumide ees, hirm transpordi ees ja teised), võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda.

Paanikahood on kontrollimatud krambid paanika. Sümptomid paanikahood sageli ekslikult südamehaiguse sümptomitega. Võtma õige nimekiri ravimeid, peate nägema arsti.

Asteenilise seisundiga kaasneb järgmiste sümptomite loetelu: tugev väsimus, kurnatus, aktiivsuse vähenemine, samuti ärrituvus ja sagedane muutus meeleolud. Asteenia võib tekkida pärast tõsist ületöötamist, stressi.

Maania väljendub inimese väga erutatud vaimses, emotsionaalses, füüsilises seisundis ja sobimatus käitumises.

Psühhotroopsete ainete tekkimise ajalugu


Kahekümnenda sajandi viiekümnendate alguses avastasid teadlased psühhotroopsed ravimid. Aminasiin ja reserpiin panid aluse kaasaegsetele psühhotroopsetele ravimitele. Kuni selle ajani kasutati vaimuhaiguste raviks primitiivsete pillide nimekirju: korasool, insuliin, kofeiin. Neurasteeniliste häirete raviks kasutati taimsetel komponentidel põhinevate rahustavate ravimite loendeid.

Pärast 1952. aastat hakati uurima ja sünteesima kloorpromasiini ja reserpiini asendajaid. Teadlased on leidnud, et nende ravimite analoogidel on positiivne mõju.

1970. aasta alguses saadi uute psühhotroopsete ravimite nimekirjad, millest üks oli Piratsetaam.

AT kaasaegne maailm vaimuhaiguste raviks psühhotroopsete pillide loetelu, mis mõjutavad psühho-emotsionaalne seisund inimene.

Psühhotroopsete pillide klassifikatsioon


Olenevalt toimesuunast on psühhotroopsed ja narkootilised ravimid jagatud järgmisse nimekirja:

  • nootroopsed ravimid - psühhotroopsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd;
  • rahustid - ravimid, mida kasutatakse ärevuse ja hirmu korral, on rahustava toimega;
  • rahustid avaldavad ka erutatud närvisüsteemi pärssivat toimet ja kuuluvad ravinimekirja;
  • psühhoosiseisundis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid;
  • antidepressandid.

Nootroopsete pillide loetelu

Ravimeid kasutatakse häirete korral, millega kaasneb kesknärvisüsteemi depressiivne seisund: insult, entsefaliit, organismi ainevahetushäired.

Nende häirete raviks lai rakendus saanud narkootikume:

Rahustite ravimite loetelu

Need on psühhotroopsed ravimid, mis leevendavad ärevust, hirmu, konvulsiivsed seisundid. Ravimite pikaajalisel kasutamisel keha poolt täheldatakse sõltuvust.

Rahustid sisaldavad järgmist ravimite loetelu:

Ravimit kloordiasepoksiidi kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire, neuroosi ja paanikahoogude raviks. Psühhotroopsete ravimite kasutamine ei tekita sõltuvust.

Lorasepaamil on närvisüsteemi stabiliseeriv toime, hüpnootiline toime. Ravimit kasutatakse neuroosi, foobiate korral.


Diasepaam on saadaval tableti kujul. Ravim blokeerib ärevust ja obsessiivseid seisundeid, kõrvaldab unetuse.

Psühhotroopne ravim Bromasepam tugev ravim rahustav suund. Ravimit kasutatakse selliste sümptomite raviks: paanikahood, neuroosid ja unehäired.

Ataraxi kasutatakse raviks asteenilised seisundid, ilmingud mitmesugused foobia. Ravim leevendab selliseid sümptomeid nagu kuumahood, värinad ja õhupuudus.


Ravimil oksülidiinil on rahustav toime, see kiirendab unerohtude loetelu toimet ja aktiveerib. aju vereringe.

Rahustavate psühhotroopsete ravimite loetelu

Ravimitel on rahustav toime, neil on kerge hüpnootiline toime. Kasutatakse närvi- ja vaimsed häired oh lihtne vorm.

Sedatiivsete psühhotroopsete ravimite hulka kuuluvad:

  • Broomi sisaldavad ravimid segudes (ravimite loetelu naatriumbromiid, kaaliumbromiid, bromural, bromocamfor)
  • psühhotroopne ravim taimset päritolu(palderjani, emajuure, pojengi, Passiflora ürdiekstrakti tinktuurid)
  • Ravimid Barbituraadid (barbamiil, amütaal, fenobarbitaal, barbitaal-naatrium, fenibut)
  • Kombineeritud psühhotroopsed ravimid (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit jne)

Psühhotroopsete antipsühhootiliste pillide loetelu

See on psühhoosi raviks mõeldud ravimite loetelu ja seda kasutatakse väikestes annustes neurootiliste häirete korral. Ravimite kõrvalmõju on Negatiivne mõju hormooni dopamiinile. Dopamiini vähenemine võib viia ravimitest põhjustatud Parkinsoni tõve tekkeni. Arengu peamine sümptom seda haigust lihaste jäikus ja jäsemete treemor.

Tablettide loetelu Antipsühhootikumid jagunevad kahte tüüpi:

  • tüüpiline;
  • ebatüüpiline.

Tüüpilised ravimid hõlmavad tugeva toimega ravimite loetelu, mille tarbimine avaldab kehale negatiivset mõju, ilmnevad kõrvaltoimed.

Ebatüüpiliste ravimite hulka kuuluvad ravimid, mille toimeained on kõige ohutumad ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Tüüpilised neuroleptikumid hõlmavad ravimite loetelu:

Psühhotroopset ravimit Tizercin kasutatakse laialdaselt luululiste seisunditega seotud häirete ravis, väikestes kogustes võib ravimil olla hüpnootiline toime.

Atüüpilised antipsühhootikumid, ravimite loetelu:


Psühhotroopsel ravimil klosapiinil on kerge rahustav toime, ravimi toime on suunatud hallutsinatsioonide ja luulude ravile. Minimaalne kõrvaltoimete oht.


Psühhotroopne ravim Risperidoon. Selle ravimi toime on suunatud psühhoosi, hallutsinatsioonide, luulude, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sümptomite kõrvaldamisele.

Psühhotroopne ravim Olansapiin on ette nähtud katatooniliste seisundite ja vaimsete häirete korral. Kõrvalmõju, kui pikaajaline kasutamine on kalduvus rasvuda.

See on loetelu peamistest psühhotroopsetest antipsühhootikumidest, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktika psüühikahäirete ravi.

Psühhotroopsete antidepressantide loetelu

Sellel psühhotroopsete ravimite loetelul on rahustav toime ärevusele ja see normaliseerib närvitegevust. Ravimid jagunevad rahustavateks, ergutavateks ja tasakaalustavateks.

Psühhotroopsete ravimite loetelu toimemehhanism on väga mitmekesine. Enamasti kasutatakse vaimuhaiguste korral antidepressante ja neuroleptikume. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib annuste vahekord erineda vastavalt arsti ettekirjutusele. Psühhotroopsed ravimid mõjutavad aju edastatavaid impulsse ja muudavad neurotransmitterite suhet ning muudavad ka metaboolsed protsessid KNS. Neurotransmitterite ravimite hulka kuuluvad inimhormoonid – endorfiinid, serotoniin, dopamiin ja teised.

Kõrvalmõjud


Kuna patsientide raviks kasutatavad annused ületavad tavaliselt normi, on enamikul juhtudel kõrvalmõjud, mille tõttu võib osutuda vajalikuks tablettide nimekirja võtmine lõpetada.

Kõrvaltoimed võivad avalduda suukuivusena, võivad esineda nahakuivuse tunnetused, suurenenud higistamine, häired seedetrakti, südame löögisageduse kõikumised, urineerimishäired. Kõik need abinõude sümptomid kaovad peagi.

Kui esineb halvenemist füüsiline tervis ravi lõpetatakse ja asendatakse teiste psühhotroopsete ravimitega.

Võib esineda endokriinseid häireid. Naistel avaldub see rikkumise kujul menstruaaltsükli ja meestel on probleeme potentsiga. Need on vastuvõetavad kõrvalekalded psühhotroopsete ravimite ravis, mis mööduvad järk-järgult ega vaja meditsiinilist sekkumist.

Võib esineda ka maksafunktsiooni häireid. Abinõude loetelu põhjustab ebaõnnestumise sümptomeid: peavalu, maksakoolikud, iiveldus ja oksendamine. Nende ilmingute korral peate lõpetama ravimite nimekirja võtmise ja konsulteerima arstiga, kuna võib tekkida maksapuudulikkus.

Veel üks rikkumine inimkeha töös võib olla leukotsüütide taseme langus allpool lubatud määr 3500. Selline näitaja nõuab kohest ravi lõpetamist ravimite loeteluga.

Oluline on meeles pidada, et psühhotroopsete ravimite nimekirja võtmist tuleks alustada ainult äärmuslike ägedate psüühikahäirete korral, kuna need mõjutavad inimese isikuomadusi, tema aktiivsust ja sotsiaalset orientatsiooni. Võimalusel peaksite kasutama alternatiivseid depressiivsetest seisunditest väljumise viise, näiteks pöörduge psühholoogi poole ja proovige probleemi lahendada ilma tablette võtmata.

PEATÜKK IV

PSÜHHOTROOONILISED NARMID

4.1. üldised omadused psühhotroopsed ravimid

Psühhotroopsed ravimid tähendavad ravimid mis avaldavad ülekaalukalt mõju kesknärvisüsteemile ja vaimsetele protsessidele.

Psühhotroopsete ravimite eripäraks on nende spetsiifiline positiivne mõju vaimsetele funktsioonidele (erinevalt teistest raviained, mille puhul mõju kesknärvisüsteemile ja vaimsetele protsessidele on kõrvaline, sageli teisene).

Psühhotroopsed ravimid ühendavad laias valikus erineva struktuuriga aineid ja keemiline olemus mis mõjutavad vaimseid funktsioone, emotsionaalset seisundit ja käitumist. Paljud neist on leidnud rakendust väärtuslike ravimitena mitte ainult psühhiaatrilises ja neuroloogilises, vaid ka üldsomaatilises meditsiinis (kirurgia, onkoloogia jne) piiripealsete psüühikahäirete raviks ja ennetamiseks.

4 .1.1. Psühhotroopsete ravimite uurimise ajaloost

Paljud praegu psühhotroopsete ravimitena kasutatavad ained on tuntud juba iidsetest aegadest ning neid on laialdaselt kasutatud rahva- ja traditsioonilises meditsiinis. See kehtib eelkõige taimsete toodete kohta ( ženšenn ja sidrunhein toonikuna palderjan, emajuur, kannatuslill ja teised rahustitena), samuti loomset päritolu ( hirvesarved, hirved). Tee ja kohvi psühhostimuleeriv toime on tuntud juba ammusest ajast, kuigi puhtal kujul kofeiini ja sellega kaasnevad alkaloidid eraldati alles 19. sajandil.

Erinevaid hallutsinogeene on religioossetes ja kultuslikes riitustes pikka aega laialdaselt kasutatud: Kesk-Ameerika indiaanlased - mezcal; rahvad Kagu-Aasias – oopium, hašiš ,marihuaanat; põhjarahvad – mõned liigid kärbseseen; Euroopa riikides - henbane, dope, belladonna .

on meditsiinis kasutatud sajandeid oopiumipreparaadid valuvaigistitena. Ilmselt on Paracelsuse ajast teada rahustav (rahustav) toime. bromiide, mida hiljem laialdaselt kasutati kliinikus ja mõnedes füsioloogilistes uuringutes (näiteks IP Pavlovi laborites kasutati bromiide ​​koos kofeiiniga kesknärvisüsteemi erutus- ja inhibeerimisprotsesside uurimiseks).

Psühhotroopsete ravimite süstemaatiline uurimine algas aga alles 20. sajandi esimesel poolel. Seega sai depressiivseid seisundeid leevendavate psühhotroopsete ravimite loomise ajalugu alguse nende kasutamisest fenamiin(amfetamiin), mis võeti kliinilisse praktikasse 30ndate lõpus. ravimina, mis parandab meeleolu patsientidel endogeenne depressioon. Esimene suurem läbimurre selles valdkonnas oli aga seotud isonikotiinhappe hüdrasiidi derivaatide (GINK) psühhostimuleeriva ja eufoorilise toime avastamisega, mida tol ajal laialdaselt kasutati tuberkuloosi keemiaravis. Edasised uuringud selles suunas viisid esimese tõelise antidepressandi loomiseni - iproniasiid, mis oli antidepressantide rühma esivanem - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mis asendasid fenamiini.

40ndate lõpus - 50ndate alguses. arstid leidsid selle liitiumi preparaadid, mida varem kasutati täiesti erinevatel eesmärkidel (podagra ja neerukivitõbi), suudavad peatada ägeda maniakaalse erutuse vaimuhaigetel ja ennetada afektiivseid rünnakuid.

1946. aastal juhtisid Alpern ja Ducrot ravimile tähelepanu fenotiasiin, mida varem kasutati antiseptilise ja anthelmintikumina. On leitud, et mõnel fenotiasiini derivaadil on väljendunud psühhotroopsed omadused. Neil on rahustav toime, tugevdatakse narkootiliste, uinutite, valuvaigistite ja lokaalanesteetikumide toimet. Praeguseks moodustavad fenotiasiini seeria ravimid olulise osa neuroleptikumide klassi kuuluvatest psühhotroopsetest ravimitest. Üks esimesi antipsühhootilisi ravimeid, mis pole siiani oma väärtust kaotanud, on kloorpromasiin, sünteesis Charpentier 1952. aastal

1957. aastal avastati esimesed antidepressandid ( iproniasiid, imipramiin); hiljem avastasid rahustavad omadused meprobamaat ja bensodiasepiini derivaadid. Muide, termin rahustid (alates lat. rahustav- et muuta rahulikuks, rahulikuks) astus arstiteadusse ka 1957. aastal.

1960. aastatel tänu keemia suurtele edusammudele orgaanilised ühendid, on juba sünteesitud ja testitud mitmekümne psühhotroopse ravimi suhtes ning Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on teinud esimesed katsed neid ravimeid süstematiseerida. Ühe varasema klassifikatsiooni pakkusid välja Delay ja Deniker 1961. aastal. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik psühhotroopsed ravimid 4 põhiklassi: 1) psühholeptikumid, millel on rahustav, pärssiv toime; 2) psühhoanaleptikumid millel on põnev, stimuleeriv, psühho-energiat andev toime; 3) psühhodüsleptikumid(ained, millel on psühhomimeetiline (psühhedeelne) toime, st võime tekitada psühhoosi ja mis hiljem psühhotroopsete ravimite hulgast välja arvati) ja 4) normotiika(tümoisoleptikumid, tümoregulaatorid), mis võivad meeleolu ühtlustada ja vältida faasiliste psühhooside korraliste ägenemiste teket.

1967. aastal tegi Zürichi psühhiaatrite kongress ettepaneku jagada psühholeptilised ravimid kahte rühma: a) antipsühhootikumid, mida kasutatakse peamiselt kesknärvisüsteemi raskete häirete (psühhoos) korral ja b) rahustid kasutatakse kesknärvisüsteemi vähem väljendunud häirete korral, peamiselt neuroosi korral koos vaimse stressi ja hirmuga. Samamoodi psühhoanaleptikumid jagati rühmadesse antidepressandid ja rühm psühhostimulandid(psühhootikumid).

Käivitatud 60ndatel. Klassifikatsioonid on korduvalt läbi vaadatud ja täna on juba 7-8 psühhotroopsete ravimite klassi.

1972. aastal sünteesis Giurgea ravimi piratsetaam, kes avas põhimõtteliselt uued võimalused ravimite mõjuks kesknärvisüsteemile, pannes grupile aluse nootroopsed ravimid .

Uue arendamine, süntees ja testimine ravimid saavutas haripunkti 1980. ja 1990. aastatel. seoses oluliste edusammudega neurokeemia vallas. Praegu tegeletakse intensiivselt uute, tõhusamate ja organismile vähemkahjulike psühhotroopsete ravimite otsimisega.

4 .1.2. Erinevate psühhotroopsete ravimite klasside klassifikatsioon ja farmakoloogilise toime tunnused

Psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon muutub perioodiliselt, kuna mõned ravimid jäetakse ravimite loetelust välja nende madala efektiivsuse või kõrge toksilisuse tõttu, teised aga, vastupidi, võetakse kasutusele. meditsiiniline nomenklatuur pärast asjakohast testimist.

Kõige üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt on tänapäeval tavaks eristada 7 peamist psühhotroopsete ravimite klassi:

1. Antipsühhootikumid (neuroplegikumid ehk antipsühhootikumid).

2. Rahustid.

3. Rahustid.

4. Normotiimika.

5. Antidepressandid.

6. Nootroopsed ravimid(nootroopsed ravimid).

7. Psühhostimulandid.

Omal moel farmakoloogiline toime psühhotroopsed ravimid on väga erinevad. Jah, grupp neuroleptikumid on omamoodi rahustav toime, millega kaasneb reaktsioonide vähenemine välistele stiimulitele, nõrgenemine psühhomotoorne agitatsioon ja afektiivne pinge, hirmu mahasurumine, agressiivsuse nõrgenemine. Nende peamine omadus on võime suruda maha meelepetteid, hallutsinatsioone, automatismi ja muid psühhopatoloogilisi sündroome ning omada terapeutilist toimet skisofreenia ja teiste haigustega patsientidel. vaimuhaigus. Nad tugevdavad ravimite, uinutite ja rahustite, valuvaigistite ja lokaalanesteetikumid ja vastupidi, nõrgendada psühhostimuleerivate ravimite toimet. Mitmeid neuroleptikume iseloomustab kataleptogeenne toime. Mõnedel antipsühhootikumidel on lisaks antipsühhootilisele toimele rahustav või aktiveeriv toime ning mõnikord ka antidepressantne toime. Kõik see määrab nende toime profiili ja näidustused kasutamiseks psühhiaatrias ja teistes meditsiinivaldkondades.

rahustid, erinevalt neuroleptikumidest, ei ole neil väljendunud antipsühhootilist toimet. Need aitavad ennekõike kaasa neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete kõrvaldamisele, vähendavad emotsionaalset pinget, ärevust ja hirmu. Rahustid hõlbustavad uinumist, suurendavad unerohtude, narkootiliste ja valuvaigistavad ravimid. Samal ajal on mõned kõige võimsamad rahustid võimelised avaldama ravitoimet psühhootiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral. Enamik rahusteid on vähetoksilised ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Siiski võib ebamõistliku ja kontrollimatu manustamise korral tekkida uimastisõltuvus ( narkomaania).

Rahustid võrreldes trankvilisaatoritega on neil vähem väljendunud rahustav ja antifoobne toime. Erinevalt trankvilisaatoritest ei ole neil selektiivset rahustavat toimet, vaid neil on kesknärvisüsteemi funktsioonidele üldine pärssiv toime. Nende rahustava toime areng on seotud kas erutusprotsesside vähenemisega või aju inhibeerimisprotsesside suurenemisega. Rahustid ei põhjusta lihaste lõdvestumist, ataksiat, uimasust, vaimset ja füüsiline sõltuvus ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt ambulatoorne praktika neurooside, epilepsia, närvihäirete jne ravis. Rahustitele on iseloomulik ka hea talutavus ja kõrvaltoimete puudumine.

Narkootilised psühhotroopsed ravimid ja ained, mille täielik loetelu on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse dekreediga, on sünteetilise ja loodusliku päritoluga ravimid, mis on müügi ajal erikontrolli ja registreerimise all.

Nimekiri eksisteerib paralleelselt ÜRO poolt heaks kiidetud ravimite nimekirjaga. Psühhotroopsete ravimite klassifikatsiooni kuuluvad antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, rahustid, antidepressandid, normotüümilised ravimid, psühhostimulandid ja.

Kes ja kuidas lisab aineid keelatud nimekirja

Psühhotroopsed ravimid on ained, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust ja põhjustavad vaimse seisundi muutusi,.

See pole lihtsalt kõrvalmõju. Sõltuvus psühhotroopsetest ravimitest võib areneda erineval viisil ning protsessi mõjutab inimese ainevahetus.

Psühhoaktiivseid ja narkootilisi aineid on päritolu järgi kolme tüüpi:

  • köögiviljad;
  • toodetud taimse tooraine baasil - poolsünteetiline;
  • sünteetiline (kunstliku päritoluga).

Psühhotroopsete ravimite tüüpideks jagamise kriteeriumide hulgas on oluline ka nende kriteerium. Arvesse võetakse ka ainete keemilist struktuuri.

Narkootilised ja psühhotroopsed ravimid on kantud erinimekirjadesse (kokku on neid neli). Need on ametlik dokument, mille on heaks kiitnud meie riigi valitsus.

Keelatud psühhotroopseid ravimeid sisaldava loetelu dekreedil on mitu väljaannet, ainete loetelud täienevad järk-järgult.

Nende ringlus Venemaal on keelatud või kontrolli all. Seaduse järgi arvestab iga apteek, millised ravimid on psühhotroopsed ravimid, ja nende käsimüügis väljastamine on rikkumine.

Psühhotroopsete ja narkootiliste ainete ning ainete loetelu

Millised ravimid on psühhotroopsed? Nende klassifikatsioon hõlmab nii legaalseid kui ka ebaseaduslikke aineid.

Tasub meeles pidada, et paljud antidepressandid on psühhotroopsed ravimid ja kuigi need on lubatud meditsiinilistes ja terapeutilistes ning meditsiinilistel eesmärkidel, ei saa te neid ilma retseptita apteegiketis osta.

Heakskiidetud loetelus on ka lähteained – ained, mis osalevad reaktsioonis, moodustades sihtmärk-psühhogeense aine.

Nimekiri 1

Narkootiliste ja psühhoaktiivsete ainete esimene loetelu sisaldab aineid, mis on keelatud nii Vene Föderatsiooni seaduste kui ka rahvusvaheliste lepingute alusel.

Narkootikumid

Kõige kuulsamad narkootilised ained nimekirjast 1:

  • N-(adamantaan-1-üül) koos derivaatidega;
  • allüülprodiin;
  • Alfaprodin ja Alfameprodin;
  • atsetüülkodeiin;
  • Bezitramiid;
  • bensüülmorfiin;
  • betaprodiin;
  • diampromiid;
  • Dipipanoon;
  • isometadoon;
  • Ketobemidoon
  • kodoksiim;
  • levomoramiid;
  • lemoran;
  • nikodikodiin;
  • Nikomorfiin;
  • Oksümorfoon;
  • oopium;
  • paraheksüül;
  • petidiin;
  • Salvinoriin;
  • Tebacon;
  • tenotsüklidiin;
  • fenatiin;
  • Phenadon;
  • efedron;
  • Ecgonine;
  • Etorfin.

Lisaks on nimekirja kantud mõned taimed ja nende osad: Hawaii roos (seemned), sinine lootos (lehed ja õisikud), oopiumimoon, selle õled ja ekstrakt.

Psühhotroopsed ained

Esimese nimekirja kõige kuulsamad psühhoaktiivsed ravimid on järgmised:

  1. deksamfetamiin;
  2. Kathin (fenüületüülamiini derivaat);
  3. (Dormotil);
  4. F-2-P (fenüül-2-propanoon);
  5. U4Euh (4-metüülaminoreks).

Nimekiri 2

II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid hõlmavad ravimeid, mille suhtes on kaubaringluse valdkonnas kehtestatud piiravad meetmed.

Narkootikumid
  • alfentaniil;
  • bensüülpiperasiin;
  • dekstromoramiid;
  • Kodeiin ja preparaadid selle kontsentratsiooniga üle 30 mg;
  • Noxiron;
  • Sombrevin;
  • Remifentaniil;
  • Reazek;
  • Tilidiin (Valoron);
  • ja sellest toodetud (poolsünteetiline opioid);
  • Escodol;
  • Etüülmorfiin ja teised.
Psühhotroopsed ained

Levinud II nimekirja psühhotroopsed ravimid:

  1. amfepramoon;
  2. modafiniil;
  3. triasolaam;
  4. fenmetrasiin;
  5. fenetülliin;
  6. Naatrium etaminaal;
  7. fentermiin;

samuti nende isomeerid.

Nimekiri 3

Psühhotroopsete narkootiliste ainete kolmandas ulatuslikus nimekirjas on need, mille käibele Vene Föderatsioonis kehtivad piirangud, kuid mille puhul on lubatud erandid kontrollimeetmetest.

Narkootikumid

Mõned neist:

  • Aprofeen (ka seda sisaldav Taren);
  • Barbitaal;
  • butalbitaal;
  • Bromasepam (Bromideem);
  • vinüülbitaal;
  • galasepaam;
  • zolpideem;
  • diasepaam;
  • klonasepaam;
  • klobasaam;
  • loprasolaam;
  • Levamfetamiin;
  • meprobamaat;
  • Mazindol;
  • Nordasepaam;
  • nalbufiin;
  • oksasolaam;
  • pemoliin (betaanamiin);
  • Prasepaam;
  • Temasepaam (drimetriin);
  • sekbutabarbitaal;
  • fenkamfamiin;
  • klooriasepoksiid (Librium);
  • tsipeprool;
  • etkloorvinool;
  • etüülamfetamiin;

Ja teised, samuti nende soolad (võimaluse korral).

III loendi psühhotroopsed ravimid ei ole praegu määratletud.

Nimekiri 4

Neljandas nimekirjas olevad ravimid on psühhotroopsete ravimite ja teatud hulga mürkide tootmiseks kasutatavad lähteained, mille suhtes kehtivad kaubanduspiirangud ja erikontrollimeetmed.

Nende hulgas:

  1. ergometriin;
  2. väävelhape;
  3. kaaliumpermanganaat (alates 45%);
  4. tolueen;
  5. atsetoon ja teised.

Pindaktiivse aine üleannustamine

Kuna on üsna raske välja selgitada, kas inimene tarvitab psühhotroopseid ravimeid, kuritarvitab neid, siis tekitab see teatud raskusi ka psühhofüüsiliste häirete põhjuste diagnoosimisel. Väliselt on ikka võimalik narkomaani tuvastada, kuid mitte alati.

Peamised psühhotroopsete ravimite võtmise tunnused nende kuritarvitamise korral:

  • seletamatud meeleolumuutused eufooriast masendusse;
  • söögiisu muutus (puudumine või, vastupidi, liigne manifestatsioon);
  • sagedane janu;
  • käte värisemine;
  • silmavalgete punetus, pupillide laienemine;
  • kahvatu nahk jne.

Sageli ilmnevad psühhotroopsete ravimite kõrvaltoimed une ja ärkveloleku rikkumises, allergilised reaktsioonid, anoreksia jne. Mitte kõik psühhoaktiivsed ravimid viita narkootikumidele!

Psühhotroopsete ravimite võtmise negatiivsed sümptomid ilmnevad ka patsientidel, kellele neid on ette nähtud mitmesuguste psühholoogiliste probleemide ja kesknärvisüsteemi häirete raviks.

Ravi peab toimuma arsti range järelevalve all, ilma näidustusteta on võimatu annust suurendada - see võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

See tingimus ei kehti ainult narkomaanidele. Võõrutusnähud pärast psühhotroopsete ravimite tarvitamist ennetus- ja meditsiinilistel eesmärkidel sarnased kokaiinisõltlastega.

Seetõttu peaks manustamise lõpetamine olema sujuv, annust järk-järgult vähendades. Võõrutussündroom on iseloomulik barbituraatidele, metanfütomiinile, nikotiinile jne.

Peaksite teadma, et alkohol ja psühhotroopsed ravimid on kokkusobimatud: need tugevdavad üksteise toimet ja mõjutavad negatiivselt kesknärvisüsteemi ja keha kui terviku seisundit.

Sõltuvust ei tekita mitte ainult ained ise, vaid ka nende metaboliidid. Sõltuvus algab psühholoogilisest ja muutub järk-järgult füsioloogiliseks. Tarbija vajab kasvavat doosi, nagu ka ravimite puhul.

Psühhotroopsete ravimite üleannustamine mitte ainult ei halvenda seisundit, vaid võib põhjustada surma.

Järeldus

Psühhoaktiivsed ained tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Enamik neist on keelatud isegi näidustuste järgi vähemalt kuni 8-12 aastat.

Lapse psühhotroopsete ravimite võtmise märgid juhusliku kasutamise korral on palju tugevamad kui täiskasvanutel ja põhjustavad sageli mürgistust.

Teismelise regulaarne narkootikumide tarvitamine on ilmne nii käitumise kui välimuse poolest ning vanematel või temaga koos elavatel isikutel on raske neid muutusi mitte märgata.

Kuna pikaajalisel kasutamisel ja kodus sõltuvuse tekkimisel on keha psühhotroopsetest ravimitest uskumatult raske täielikult puhastada, on see vajalik haiglaravi spetsialiseeritud asutustes.

Video: Ettevaatust psühhotroopsete ravimitega! poolt või vastu?

Psühhotroopsed ravimid on suunatud vaimsete ja emotsionaalne seisund inimene.

Sõltuvalt nende mõjust ja toimemehhanismidest võib kõik psühhotroopsed ravimid jagada mitmeks põhirühmaks.

Antipsühhootikumid

Antipsühhootikume või teisiti antipsühhootikume kasutatakse psühhoosi, maania, skisofreenia raviks. peamine vara antipsühhootilised ravimid on nende võime kõrvaldada hallutsinatsioonid ja luulud nende häiretega patsientidel.

Eriti sageli kasutatakse antipsühhootikume skisofreenia raviks – haigus, mida iseloomustavad olulised mõtlemishäired, ümbritseva maailma ebapiisav tajumine koos sellega kaasnevate hallutsinatsioonide ja luuludega.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad fenotiasiini derivaadid (kloorpromasiin jne), butürofenoon (haloperidool, droperidool), tioksanteen (kloorprotikseen).

Niinimetatud atüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad klosapiin, olansapiin, risperidoon, aripiprasool jt.

Antidepressandid

Antidepressantide peamine omadus on depressiivse seisundi tunnuste kõrvaldamine: masendus, kurb meeleolu, meeleheite tunne, enesesüüdistus. Antidepressante tuleb kasutada kuurina, nende peamine toime on reeglina ajaline ja avaldub 2-3 nädala pärast. Vastavalt toime tüübile jagunevad antidepressandid mitmesse klassi.

  • Monoamiinide tagasihaarde pärssimine. Sellesse rühma kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriplitiin), mis takistavad serotoniini ja norepinefriini omastamist, samuti häirivad selektiivselt serotoniini (fluoksetiin, tsitalopraam, paroksetiin) ja norepinefriini (maprotiliin) omastamist.
  • MAO inhibiitorid. Mitteselektiivsed MAO inhibiitorid (nialamiid, fenelsiin, transamiin) ja MAO-A inhibiitorid (moklobemiid).
  • Ebatüüpilised antidepressandid: mirtasapiin, nomifeshiin, venlafaksiin, nefasadoon.

Rahustid (anksiolüütikumid)

Anksiolüütikumid - psühhotroopsed ained kasutatakse ärevushäirete raviks. Need vähendavad hirmu-, ärevustunnet, kõrvaldavad emotsionaalset pinget ja ärevust.

Selle rühma kõige levinumad ravimid on bensodiasepiini derivaadid: diasepaam, kloordiasepoksiid, alprasolaam, oksasepaam.

Psühhostimulandid

Psühhostimulandid - psühhoaktiivsete ainete rühm, mis parandab vaimne tegevus, tõstab keskendumisvõimet ja tõstab efektiivsust, samuti annab rõõmsameelsuse ja energiapuhangu ning vähendab ajutiselt unevajadust.

Võimas psühhostimulant on näiteks amfetamiin, kuid tänu kõrvalmõjud ja sõltuvuse tekkimist, selle kasutamine on piiratud. Praktikas kasutatakse sagedamini ravimit mesokarb (sidnokarb). Lisaks on kofeiinil psühhostimuleeriv toime.

Rahustid

Sünteetilise ja taimse päritoluga ravimite rühm, millel on üldine rahustav, samuti ärrituvust vähendav ja und parandav toime.

Rahustite hulka kuuluvad bromiidid (naatrium ja kaalium), palderjani- ja emarohupreparaadid, samuti rahustav toime neil on bensodiasepiine. Kombineeritud rahustid hõlmavad korvalooli, valokordiini, validooli, anküloseerivat spondüliiti.

Nootroopikumid

Nootroopikumid - ravimid, mis stimuleerivad aju ainevahetusprotsesse ja millel on antihüpoksiline toime. Mõnedel patsientidel parandavad nootroopikud mälu, suurendavad õppimisvõimet, hoiavad ära hüpoksia ja parandavad vereringet. Nootroopsed ained: piratsetaam, glütsiin, GABA, semax, ginkgo biloba ja teised.

Need on vahendid, mis võivad mõjutada inimese vaimseid funktsioone (mälu, käitumine, emotsioonid jne) ning seetõttu kasutatakse neid psüühikahäirete, neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete, seisundite korral. sisemine stress, hirm, ärevus, rahutus.

PSÜHHOTROOONILISTE NARKOTOIMETE KLASSIFIKATSIOON

1) Rahustid.

2) Rahustid.

3) Antipsühhootikumid.

4) Maaniavastane.

5) Antidepressandid.

Alustame selle ravimite rühma analüüsi rahustitega.

Rahustid on rahustid. Rahustid (rahustid) hõlmavad järgmist:

1) barbituraatide väikesed annused,

2) broomi ja magneesiumi soolad,

3) taimset päritolu preparaadid (palderjan, emarohi, kannatuslille ürdid jne).

Kõik need, põhjustades mõõdukalt rahustavat toimet, avaldavad ajukoorele valimatut, vähimatki masendavat mõju. Teisisõnu, rahustid tugevdada inhibeerivaid protsesse ajukoore neuronites.

Broomisooladest kasutatakse enim NAATTRIUMBROMIIDI ja KAALIUMBROMIIDI. Palderjani preparaate kasutatakse laialdaselt infusioonide, tinktuuride, ekstraktide kujul.

Emarohu ürdipreparaadid on ka rahustid. Kasutage emajuure infusiooni ja tinktuuri. Passiflora ettevalmistus - Novopassit. Tavalised humalaleotised, Quateri segu (palderjan, bromiidid, mentool jne), magneesiumioonid (magneesiumsulfaat).

Näidustused: rahusteid kasutatakse neurasteenia, hüsteeria, kergete neurooside vormide korral, suurenenud ärrituvus, sellega seotud unetus.

Teine psühhotroopsete ravimite rühm on trankvilisaatorite rühm. Rahustid on kaasaegsed rahustid, millel on selektiivne toime emotsionaalne sfäär inimene. Mõiste rahustid tuleb ladinakeelsest sõnast tranquillium – rahu, rahu. Rahustite psühhotroopset toimet seostatakse peamiselt nende mõjuga aju libeetilisele süsteemile. Eelkõige vähendavad trankvilisaatorid hipokampuse neuronite spontaanset aktiivsust. Samas mõjuvad need pärssivalt hüpotalamusele ja ajutüve retikulaarset moodustist aktiveerivale. Sel viisil toimides suudavad rahustid vähendada sisemise pinge, ärevuse, hirmu, hirmu seisundit.

Selle põhjal seda rühma vahendeid nimetatakse ka anksiolüütikumideks. Fakt on see, et ladinakeelset terminit anxius- või inglise keeles "anxious" tõlgitakse kui "ärevat, hirmu täis, hirmu" ja kreekakeelset lüüsi - lahustumist.

Seetõttu kasutatakse kirjanduses terminit anksiolüütikumid trankvilisaatorite mõiste sünonüümina, see tähendab vahendeid, mis võivad vähendada sisemise stressi seisundit.

Kuna neid vahendeid kasutatakse peamiselt neuroosiga patsientide raviks, on neil kolmas põhinimi, nimelt neurootilised ravimid.

Seega on meil kolm samaväärset terminit: rahustid, anksiolüütikumid, neurootilised ained, mida saame kasutada sünonüümidena. Kirjandusest võib leida ka sünonüüme: väikesed rahustid, psühhosedatiivid, atataktika.

Meditsiinipraktikas kasutatavatest rahustitest kasutatakse enim bensodiasepiini derivaate, kuna neil on lai valik terapeutilise toimega ja suhteliselt ohutu.

SIBAZON (Sibazonum; tabelis 0,005; amp. 0,5% lahuses 2 ml); sünonüümid - diasepaam, seduxen, relanium, valium. Sama rühma preparaadid: klotsepiid (elenium), fenasepaam, nosepaam, mezapaam (rudotel).

Bensodiasepiini rahustite toimemehhanism: kehas, ülaltoodud kesknärvisüsteemi tsoonide territooriumil, interakteeruvad bensodiasepiinid niinimetatud bensodiasepiini retseptoritega, mis on tihedalt seotud GABA retseptoritega (GABA - gamma-aminovõihape- KNS inhibeeriv vahendaja, inhibeeriv; glütsiin on ka kesknärvisüsteemi inhibeeriv vahendaja; L-glutamiinhape on ergastav neurotransmitter). Bensodiasepiini retseptorite stimuleerimisel täheldatakse GABA retseptorite aktivatsiooni. Seetõttu avaldub bensodiasepiinide koostoime samade retseptoritega GABA-mimeetilise toimena.

Kõik bensodiasepiinid, mis kõrvaldavad enesetunde emotsionaalne stress, millel on sarnased omadused, kuid erinevad farmakokineetika poolest. Teistest ravimitest sagedamini kasutatakse diasepaami või sibasooni.

RAHUSTITE FARMAKOLOOGILISED MÕJUD

(sibazoni näitel)

1) Peamine neist on nende rahustav või anksiolüütiline toime, mis väljendub võimes vähendada sisemise pinge, ärevuse, kerge hirmu seisundit. Nad vähendavad agressiooni ja kutsuvad esile rahuliku oleku. Samal ajal välistavad nad nii situatsioonilised (mis on seotud mis tahes sündmuse, konkreetse tegevusega) kui ka mittesituatsioonilised reaktsioonid. Lisaks on neil väljendunud rahustav toime.

2) Järgmine efekt on nende lihaseid lõdvestav toime, kuigi trankvilisaatorite lihaseid lõdvestav toime on nõrk. See efekt realiseerub peamiselt tänu keskne tegevus, kuid need põhjustavad ka seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimist.

3) Tõstes krambireaktsiooni läve, on trankvilisaatoritel krambivastane toime. Arvatakse, et trankvilisaatorite krambivastane ja lihaseid lõdvestav toime on seotud GABAergilise toimega.

4) Kõigil bensodiasepiini rahustitel on kerge hüpnootiline toime ja bensodiasepiini rahustil NITRAZEPAM on nii võimas hüpnootiline toime, et see kuulub selle põhjal õigusega uinutite rühma.

5) Potenseeriv toime (kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ja valuvaigistite toime tugevdamine). Bensodiasepiinid alandavad vererõhku, vähendavad hingamissagedust, stimuleerivad söögiisu.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED:

1) vahendina primaarsete neuroosidega patsientide raviks (antineurootilised ained);

2) neuroosidega alusel somaatilised haigused(müokardiinfarkt, peptiline haavand);

3) premedikatsiooniks anestesioloogias, samuti operatsioonijärgsel perioodil; hambaravis;

4) skeletilihaste lokaalsete spasmidega ("tic");

5) sibasoon süstides (in / in, in / m); nagu krambid krambivastane erineva päritoluga ja epileptilise seisundiga, lihaste hüpertoonilisus;

6) kerge unerohuna mõnede unetuse vormide korral;

7) alkoholist võõrutussündroomiga inimestel, kes põevad kroonilist alkoholismi.

KÕRVALMÕJUD

1) Bensodiasepiinid põhjustavad päevast unisust, letargiat, adünaamiat, kerget letargiat, tähelepanu vähenemist, hajameelsust. Seetõttu ei saa neid määrata transpordijuhtidele, operaatoritele, pilootidele, õpilastele. Rahusteid on kõige parem võtta öösel (igal juhul 2/3 päevasest annusest öösel ja 1/3 päevasest annusest).

2) Bensodiasepiini rahustid võivad põhjustada lihaste nõrkus, ataksia.

3) Võib tekkida tolerantsus ja füüsiline sõltuvus.

4) Võib tekkida võõrutussündroom, mida iseloomustavad unetus, agiteeritus, depressioon.

5) Ravimid võivad põhjustada allergiat, valgustundlikkust, peapööritust, peavalu, seksuaalfunktsiooni häireid, menstruaaltsüklit, majutust.

6) Rahustitel on kumulatiivne võime.

Rahustite kuritarvitamise põhjuseks on sõltuvuse harjumine ja kujunemine. See on nende peamine puudus ja suur õnnetus.

Ülaltoodud soovimatuid mõjusid silmas pidades on nüüdseks loodud nn "päevased rahustid", millel on palju vähem väljendunud lihaslõõgastav ja üldine pärssiv toime. Nende hulka kuulub MEZAPAM (rudotel, Saksamaa). Nende rahustav toime on nõrgem, kuid mis kõige tähtsam, nad põhjustavad vähemal määral kõrvaltoimeid. Neil on rahustav, krambivastane, lihaseid lõdvestav toime. Kasutatakse neuroosi, alkoholismi põdevate patsientide raviks. Seetõttu peetakse neid "päevasteks" rahustiteks, mis on päevasel ajal vähem häirivad (tabel 0, 01).

Teine ravim - FENASEPAAM (tab. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) - väga tugev ravim, anksiolüütikumina, rahustina on teistest ravimitest parem. Toime kestuse poolest on see ülaltoodud bensodiasepiinide seas 1. kohal, toimelt on see lähedane isegi neuroleptikumidele. Fenasepaami puhul on näidatud, et selle vereplasma 50% vähenemine toimub 24–72 tunni (1–3 päeva) pärast. Määratud väga rasked neuroosid, mis lähendab selle neuroleptikumidele.

See on näidustatud neuroosilaadsete, psühhopaatiliste ja psühhopaatiliste seisundite korral, millega kaasneb ärevus, hirm, emotsionaalne labiilsus. Näidustatud kinnisideede, foobiate, hüpohondriaalsed sündroomid. Kasutatakse alkoholist loobumise peatamiseks.

Propaandiooli derivaatidel MEPROBAMAT või MEPROTAN on bensodiasepiinidega sarnased omadused. Halvem kui rahusti fenasepaam. Sellel on rahustav, lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime. Tugevdab anesteetikumide, unerohtude, etüülalkoholi, narkootiliste analgeetikumide pärssivat toimet. Imendub hästi seedetraktist. See pärsib kiiret und, põhjustab tugevat järelmõju, on mürgine, surub alla hingamiskeskust, häirib koordinatsiooni. Mõjutab verd, põhjustab allergiat.

Kolmas psühhotroopsete ravimite rühm on NEUROLEPTIKUD ehk ANTIPSÜHHOOTILISED ARVIKUD (neuron – närv, leptos – hell, peenike – kreeka keeles). Sünonüümid: peamised rahustid, neuroplegikud. Need on ravimid psühhoosiga patsientide raviks.

PSÜHHOOS - seisund, mida iseloomustab reaalsuse moonutamine (st luulud, hallutsinatsioonid, agressiivsus, vaenulikkus, afektiivsed häired). Üldiselt sobib see produktiivsete sümptomite kontseptsiooniga.

Psühhoosid võivad olla ORGAANILISED või ENDOGEENSED (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos) ja REAKTIIVSED, see tähendab, et nad ei ole iseseisvad haigused, vaid seisund, mis tekkis vastuseks šokile. Näiteks Armeenia maavärina ajal - mass

psühhoosid. Psühhoosi keskmes on terav

edendamine

sümpaatiline toon kesknärvisüsteemis, st katehhoolamiinide (norepinefriin, dopamiin või dopamiin) liig.

Neuroleptikumide rühma aktiivsete psühhotroopsete ravimite avastamine ja praktikasse viimine sajandi keskel on üks meditsiini suurimaid saavutusi. See muutis põhjalikult paljude vaimuhaiguste ravi strateegiat ja taktikat. Enne nende ravimite tulekut oli psühhoosiga patsientide ravi väga piiratud (elektrosokk või insuliinikooma). Lisaks kasutatakse praegu neuroleptikume mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka meditsiini piirialadel – neuroloogias, teraapias, anestesioloogias, kirurgias. Nende fondide kasutuselevõtt aitas arengule kaasa fundamentaaluuringud psühhofarmakoloogia, füsioloogia, biokeemia, patofüsioloogia valdkonnas eesmärgiga mõista psüühikahäirete erinevate ilmingute mehhanisme.

Neuroleptikumide antipsühhootilise toime mehhanismi ei ole piisavalt selgitatud. Arvatakse, et neuroleptikumide antipsühhootiline toime on tingitud limbilise süsteemi (hipokampus, nimmepiirkonna nimmeosa, hüpotalamus) dopamiiniretseptorite (D-retseptorite) pärssimisest.

Dopamiini retseptorite blokeeriv toime avaldub antagonismis dopamiini ja dopaminomimeetikumidega (apomorfiin, fenamiin) nii käitumisreaktsioonides kui ka üksikute neuronite tasemel.

Neuronaalsete membraanide preparaatidel leiti, et antipsühhootikumid pärsivad dopamiini seondumist selle retseptoritega.

Lisaks dopamiini ja norepinefriini suhtes tundlike retseptorite blokeerimisele vähendavad antipsühhootikumid presünaptiliste membraanide läbilaskvust, häirides nende biogeensete amiinide vabanemist ja nende tagasihaaret (D-2 retseptorid). Mõnede antipsühhootikumide (fenotiasiini derivaadid) puhul võib psühhotroopse toime kujunemisel olla oluline nende blokeeriv toime serotoniini retseptoritele ja aju M-kolinergilistele retseptoritele. Seega on neuroleptikumide peamine toimemehhanism D-retseptorite blokeerimine.

Kõrval keemiline struktuur neuroleptikumid kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

1) fenotiasiini derivaadid - kloorpromasiin, etaperasiin, triftasiin, fluorofenasiin, tioproperasiin või nasheptiil jne;

2) butürofenooni derivaadid - haloperidool, droperidool;

3) dibensodiasepiini derivaadid - klosapiin (leponeks);

4) tioksanteeni derivaadid - kloorprotikseen (truksaal);

5) indooli derivaadid - karbidiin;

6) rauwolfia alkaloidid – reserpiin.

Fenotiasiini derivaadid on suurte psühhooside ravis kõige laialdasemalt kasutatavad ained.

Enamik tüüpiline esindaja fenotiasiini derivaadid on aminasiin või largaktüül ( rahvusvaheline nimi: kloorpro

mazin). Aminazinum (dražee 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1,2,

ml - 25% lahus).

Aminasiin oli selle rühma esimene ravim, mis sünteesiti 1950. aastal. 1952. aastal viidi see kliinilisse praktikasse (Delay ja Deniker), mis tähistas kaasaegse psühhofarmakoloogia algust. Fenotiasiinidel on kolmetsükliline struktuur, milles 2 benseenitsüklit on ühendatud väävli- ja lämmastikuaatomitega.

Kuna teised fenotiasiini rühma antipsühhootikumid erinevad aminasiinist ainult toime tugevuse ja mõnede omaduste poolest. psühhotroopne toime, tuleks kloorpromasiinist üksikasjalikult rääkida.

AMINASIINI PEAMISED FARMAKOLOOGILISED MÕJUD

1) Tugev mõju kesknärvisüsteemile. Esiteks on see neuroleptiline toime, mida võib iseloomustada kui sügavaimat rahustavat toimet (supersedatiiv) või üleväljendatud rahustavat toimet. Sellega seoses on mõistetav, miks varem nimetati seda ravimirühma "suurteks rahustiteks".

Raskete psühhooside ja erutusvõimega patsientidel põhjustab aminosiin psühhomotoorse aktiivsuse vähenemist, motoorsete kaitsereflekside vähenemist, emotsionaalset rahulikkust, algatusvõime ja erutuse vähenemist ilma pingutuseta. hüpnootiline toime(neuroleptiline sündroom). Patsient istub vaikselt, ta on ükskõikne keskkonna ja tema ümber toimuvate sündmuste suhtes, reageerib minimaalselt välistele stiimulitele. Emotsionaalne tuimus. Teadvus sel perioodil säilib.

See efekt areneb kiiresti näiteks siis, kui parenteraalne manustamine(in / in, in / m) 5-10 minuti pärast ja kestab 6 tundi. Seda seletatakse adrenoretseptorite ja dopamiini retseptorite blokeerimisega ajus.

2) Antipsühhootiline toime realiseerub produktiivsete sümptomite vähenemise ja mõjuga patsiendi emotsionaalsele sfäärile: deliiriumi, hallutsinatsioonide ja produktiivsete sümptomite vähenemise kaudu. Antipsühhootiline toime ei ilmne kohe, vaid järk-järgult, mitme päeva pärast, peamiselt 1-2-3 nädalat pärast igapäevast manustamist. Arvatakse, et see toime on põhjustatud D-2 retseptorite blokeerimisest (dopamiini presünaptiline).

3) Aminasiinil, nagu kõigil fenatiasiini derivaatidel, on selge antiemeetiline toime, mis on seotud IY vatsakese põhjas asuva trigeritsooni (triggertsooni) kemoretseptorite blokeerimisega. Kuid see ei ole efektiivne ärrituse tõttu oksendamise korral. vestibulaarne aparaat või GI trakti. See pöörab ümber apomorfiini (dopamiini retseptori stimulant) mõju pikliku medulla tsooni käivitavale tsoonile.

4) Aminasiin surub alla termoregulatsiooni keskpunkti. Sel juhul sõltub lõplik mõju ümbritseva õhu temperatuurist. Kõige sagedamini täheldatakse soojusülekande suurenemise tõttu kerget hüpotermiat.

5) Kloorpromasiini puhul on tüüpiline motoorse aktiivsuse vähenemine (lihasrelaksantne toime). Kui piisavalt suured annused areneb katalepsia seisund, kui keha ja jäsemed jäävad pikaks ajaks antud asendisse. See seisund on tingitud alanevate soodustavate mõjude mahasurumisest. retikulaarne moodustumine seljaaju reflekside jaoks.

6) Kloorpromasiini kesknärvisüsteemile avalduva toime üheks ilminguks on selle võime võimendada valuvaigistite, anesteetikumide, uinutite toimet. See toime on osaliselt tingitud nende ravimite biotransformatsiooniprotsesside pärssimisest kloorpromasiini poolt.

7) Suurtes annustes on kloorpromasiinil hüpnootiline toime (kerge, pindmine uni).

Aminasiin, nagu kõik fenotiasiinid, mõjutab ka perifeerset innervatsiooni.

1) Esiteks on kloorpromasiinil väljendunud omadused alfa-blokaator, mille tulemusena see kõrvaldab osa adrenaliini ja norepinefriini mõjudest. Kloorpromasiini taustal väheneb järsult survereaktsioon adrenaliinile või tekib adrenaliini toime "perversioon" ja vererõhk langeb.

2) Lisaks on kloorpromasiinil mõned M-antikolinergilised (st atropiinitaolised) omadused. See väljendub sülje-, bronhiaal- ja seedenäärmete sekretsiooni väheses vähenemises.

Aminasiin ei mõjuta mitte ainult eferentset, vaid ka aferentset innervatsiooni. Kohaliku toimega on sellel tugev lokaalanesteetiline toime. Lisaks on sellel selge antihistamiinne toime (blokeerib histamiini H-1 retseptoreid), mis viib veresoonte läbilaskvuse vähenemiseni, ja on ka müotroopne spasmolüütikum.

Kloorpromasiinile on iseloomulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Esiteks väljendub see vererõhu (nii süstoolse kui ka diastoolse) languses, peamiselt alfa-adrenergilise blokeeriva toime tõttu. Märkimisväärne kardiodepressiivne toime, antiarütmiline toime.

Aminasiinil on lisaks ülalmainitud toimele närvisüsteemile ja täidesaatvatele organitele väljendunud farmakoloogiline toime ainevahetusele.

Esiteks mõjutab see endokriinsüsteemi. Naistel põhjustab see amenorröa ja laktatsiooni. Vähendab libiidot meestel (blokeerib D-retseptoreid hüpotalamuses ja hüpofüüsis). Aminasiin blokeerib kasvuhormooni vabanemist.

Sisestage kloorpromasiin enteraalselt ja parenteraalselt. Ühe süstiga kestab toime 6 tundi.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

1) Kasutatakse kiirabiautona ägedate psühhooside korral. Selle näidustuse korral manustatakse seda parenteraalselt. Aminasiin ja selle analoogid on kõige tõhusamad patsiendi agitatsiooni, erutuse, pinge ja teiste produktiivsete psühhootiliste sümptomite (hallutsinatsioonid, agressiivsus, deliirium) korral.

2) Varem kasutatud krooniliste psühhoosidega patsientide ravis. Praegu on neid rohkem kaasaegsed rajatised, mille puudumisel saab seda kasutada.

3) kuidas antiemeetikum tsentraalse päritoluga oksendamisega (kiiritamise ajal, näiteks rasedate naiste oksendamisega). Ka püsiva luksumisega, vähiravimite ravis.

4) Seoses alfa-adrenergilise blokeeriva toimega kasutatakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Neuroloogias: suurenenud lihastoonusega (pärast ajuinsulti), mõnikord epileptilise seisundi korral.

5) Narkomaania ravis seoses narkootilised analgeetikumid ja etüülalkohol.

6) Maaniaseisunditega patsientide ravis.

7) Südame ja aju operatsioonide ajal (hüpotermiline toime), premedikatsiooni ajal kasutatakse sama efekti hüpertermia kõrvaldamiseks lastel.

KÕRVALMÕJUD

1) Kõigepealt tuleb märkida, et millal pikaajaline kasutamine kloorpromasiin tekitab patsientidel sügavat letargiat. See efekt on nii jõuliselt väljendunud, et selle kasvades muutub patsient lõpuks emotsionaalselt "rumalaks" inimeseks. Aminasiin võib muuta käitumuslikke reaktsioone, millega kaasneb unisus, psühhomotoorsete funktsioonide häired. Tekib letargia, apaatia.

2) Peaaegu 10-14% kloorpromasiini saavatest patsientidest tekivad ekstrapüramidaalsed häired, parkinsonismi ekstrapüramidaalsed sümptomid: treemor (raputamishalvatus), lihaste jäikus. Nende sümptomite teke on tingitud dopamiini puudulikkusest aju mustades tuumades, mis tekib neuroleptikumi mõjul.

3) Sage kõrvaltoimed kloorpromasiini puhul on ninakinnisus, suukuivus, südamepekslemine. Antikolinergilise toime tõttu põhjustavad fenotiasiinid (kloorpromasiin jne) ebamäärasust visuaalsed tajud, tahhükardia, kõhukinnisus, ejakulatsiooni pärssimine.

4) Eriti eakatel võivad tekkida hüpotensiivsed kriisid. Intravenoosse manustamise korral võib tekkida isegi surm.

5) 0,5% patsientidest tekivad verehaigused: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia. Paljudel patsientidel (kuni 2%) esineb kolestaatiline ikterus, erinevad hormonaalsed häired (günekomastia, laktatsioon, menstruaaltsükli häired), diabeedi ägenemine, impotentsus.

6) Fenotiasiinid võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu või langust.

7) Psühhiaatrilises praktikas võib täheldada tolerantsuse kujunemist, eriti rahustava ja antihüpertensiivse toime suhtes. Antipsühhootiline toime püsib.

Nagu juba mainitud, viitab kloorpromasiin fenotiasiini derivaatidele. Ta oli selle sarja esimene ravim. Seejärel sünteesiti mitmeid selle klassi ja seeria ühendeid (meterasiin, etaperasiin, triftasiil, tioproperasiin või mazheptiil, fluorofenasiin jne). Üldiselt on need kloorpromasiiniga sarnased ja erinevad sellest ainult üksikute omaduste tõsiduse, väiksema toksilisuse ja vähemate kõrvalmõjude poolest. Seetõttu asendatakse kloorpromasiin järk-järgult kliiniline praktikaülalnimetatud ravimid.

Viimase 10 aasta jooksul on laialdaselt kasutatud ravimit THIORIDASIIN (sonapax). Antipsühhootilise toime korral on kloorpromasiinist madalam. Ravimil on antipsühhootiline toime koos rahustava toimega ilma väljendunud letargia, letargia, emotsionaalse ükskõiksuseta. Väga harva põhjustab ekstrapüramidaalseid häireid. Näidatud: vaimsete ja emotsionaalsed häired hirmutunne, pinge, põnevus.

Suur huvi kvaliteedi vastu antipsühhootikumid on butürofenooni derivaadid. Sellest seeriast ühenditest patsientide raviks vaimuhaigus kasutatakse peamiselt HALOPERIDOLI (halofeeni).

Haloperidolum (tabel 0,0015, 0,005; 10 ml viaalid 0,2% - vnutr.; amp. - 1 ml - 0,5% lahus). Selle tegevus algab suhteliselt kiiresti. Ravimi suukaudsel manustamisel saabub maksimaalne kontsentratsioon veres 2-6 tunni pärast ja püsib kõrge tase 3 päeva.

Sellel on vähem väljendunud rahustav toime ja mõju autonoomsele närvisüsteemile (alfa-adrenergiline blokeeriv, atropiinilaadne ja ganglione blokeeriv toime on väiksem). Samal ajal on see antipsühhootilise toimega tugevam kui kloorpromasiin, seetõttu pakub see huvi väga tugeva erutuse ja maaniaga patsientidel.

Ekstrapüramidaalsete reaktsioonide esinemissagedus selle ravimi ravis on väga kõrge, mistõttu sellel ei ole skisofreenia ravis fenotiasiinide ees olulisi eeliseid. Kasutatakse hallutsinatsioonide, luulude, agressiooni sümptomitega ägeda vaimuhaigusega patsientide ravis; mis tahes päritolu pöördumatu oksendamisega või resistentsusega teiste antipsühhootikumide suhtes, samuti uinutite, valuvaigistite kui premedikaatorina.

DROPERIDOL kuulub samasse ravimite rühma.

Droperidolum (amp. 5 ja 10 ml 0,25% lahus, Ungari). See erineb haloperidoolist lühiajalise (10-20 minutit) tugeva toime poolest. Sellel on šokivastane ja oksendamisvastane toime. Alandab vererõhku, omab antiarütmilist toimet. Droperidooli kasutatakse peamiselt anestesioloogias neuroleptanalgeesia jaoks. Koos sünteetilise anesteetikumi fentanüüliga on see osa ravimist talamonaal, millel on kiire neuroleptiline ja valuvaigistav toime, mis põhjustab lihaste lõdvestamine, unisus. Kasutatakse psühhiaatrias reaktiivsete seisundite leevendamiseks. Anestesioloogias: premedikatsioon operatsiooni ajal ja pärast seda. Endotrahheaalse anesteesiaga. Vastunäidustused: parkinsonism, hüpotensioon, antihüpertensiivsete ravimite määramine.

Praegu on loodud uued antipsühhootikumid, mis praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid. Sellega seoses üks kõige uusimad ravimid Klosapiin (või Leponex). Sellel on tugev antipsühhootiline toime koos rahustava komponendiga parkinsonismi sümptomite puudumisel. Ravimi kasutamisel ei esine sellist teravat üldist rõhumist nagu kloorpromasiini puhul. Sedasioon, areneb ravi alguses, mis seejärel möödub. Klosapiin on dibensodiasepiini derivaat. Sellel on kõrge antipsühhootiline toime. Kasutatakse psühhiaatrias maniakaal-depressiivse psühhoosi ja skisofreenia ning psühhopaatiaga patsientide raviks.

Arvatakse, et klosapiin ja klassikalised antipsühhootikumid (fenotiasiinid ja butürofenoonid) mõjutavad erinevad tüübid D-retseptorid. Lisaks on klosapiinil väljendunud blokeeriv toime aju M-koliinergiliste retseptorite suhtes.

Klosapiin on hästi talutav, kuid vajalik on vere jälgimine, kuna on oht agranulotsütoosi tekkeks, võib tekkida tahhükardia ja kollaps. Seda tuleks juhtide, pilootide ja muude isikute kategooriate puhul kasutada ettevaatusega.

SULPIRID (egloniil) on mõõdukas neuroleptikum. Sellel on antiemeetiline, mõõdukas serotoniinivastane toime, puudub pigistav toime, puudub krambivastane toime, on antidepressiivse toimega, mõningane stimuleeriv toime. Seda kasutatakse psühhiaatrias (letargia, letargia, anergia), teraapias peptiline haavand, migreen, pearinglus.