Psühhotroopsete ravimite antikolinergilised kõrvaltoimed hõlmavad. Psühhotroopsete ravimite loetelu

Psühhotroopsed ravimid hõlmavad ravimeid, mis mõjutavad inimese vaimset aktiivsust. Krambihoogude korral, mis ilmnevad hoolimata krambivastaste ravimite kasutamisest, tuleb psühhotroopsete ravimitega ravi katkestada.

Tuleb meeles pidada, et vaimuhaigete ravimisel psühhotroopsete ravimitega on kasutatavad annused oluliselt suuremad kui suurimad ööpäevased annused. psühhotroopsed ravimid täpsustatud farmakopöas. Psühhotroopsed ravimid põhjustavad sageli kõrvalmõjud, mõnel juhul nii tõsine, et nende tõttu on vaja ravi katkestada ja rakendada ravimeid, mis kõrvaldavad tekkinud tüsistused.

Ravi psühhotroopsete ravimitega tuleb kohe lõpetada, kuna võib tekkida äge kollane maksaatroofia.

Leukotsüütide arvu langus alla 3500 koos granulotsüütide samaaegse kadumisega nõuab psühhotroopsete ravimitega ravi viivitamatut lõpetamist. Nahakaudne allergiline dermatiit tekivad sageli ultraviolettvalguse lisatoimega. Seetõttu ei soovitata patsientidel psühhotroopsete ravimitega ravi ajal viibida päikese käes.

Klassifitseerimise üldpõhimõtted Alates 1950. aastast, pärast largaktüüli (sünonüüm: kloorpromasiin, kloorpromasiin) sünteesi, leidsid psühhotroopsed ravimid kiiresti psühhiaatriapraktikas rakendust. Tavaline päevane annus-50-200 mg; max, ekstra - 500 mg. Suured ja väikesed rahustid moodustavad psühhotroopsete ravimite peamise rühma - neuropleegilised ravimid.

Vt ka Psühhotomimeetikumid. 1. Kontroll kehtib kõigi selles loendis nimetatud vahendite ja ainete suhtes, olenemata sellest, milliste kaubamärginimedega (sünonüümidega) need on tähistatud.

Psühhotroopsed ravimid

Need on tüüpilised antipsühhootikumid, millel on kõik selle ravimirühma peamised omadused. Aminasiin tugevdab anesteesiaravimite, krambivastaste ainete, uinutite, valuvaigistite toimet. Triftasiini võib kasutada ka antiemeetikumina.

Tromboosi ja trombemboolia ilmnemine psühhotroopsete ravimitega ravi ajal nõuab ravi viivitamatut katkestamist. Kõigi nende rühmade ravimid erinevad toime intensiivsuse poolest (võrdväärsetes annustes).

Üksikute ravimite omadused Psühhiaatrilises praktikas kasutatakse sageli annuseid, mis ületavad farmakopöas märgitud annuseid kordades. Need on selles artiklis määratud maksimaalseteks.

Tavaline päevane annus on 3-10 mg; max.- 20 mg. 3. Haloanisoon (sedant).

Ajakava II[redigeeri redigeeri wiki teksti]

Väikesed rahustid järgmised ravimid. Eespool loetletud ravimite üksikasjalikumate farmakokliiniliste omaduste kohta vt Neuroplegics.

Psühhotroopsed ained [redigeeri redigeeri wiki teksti]

Antidepressantidena kasutatakse üsna laialdaselt antipsühhootikumideks klassifitseeritud aineid, nagu nosinaan, taraktaan, frenolon. Kriminaalvastutusele võetavate ainete loetelu ei piirdu selle loeteluga.

Iga selle rühma preparaadid on ette nähtud vastavate vaimuhaiguste ja neurooside jaoks. Neuroleptikumide rühma ravimitel on antipsühhootiline (kaovad luulud, hallutsinatsioonid) ja rahustav (vähendavad ärevust, rahutust) toime.

Narkootikumide loetelu

Triftasiinil on antiemeetiline toime. Vabanemisvorm: tabletid 0,005 g ja 0,01 g; 1 ml ampullid 0,2% lahusega.

TIOPERASIIN (farmakoloogilised sünonüümid: mazheptiil) on stimuleeriva toimega antipsühhootiline ravim. Kõrvalmõjud tioproperasiin, näidustused ja vastunäidustused on sarnased triftasiini omadega. PERITSIASIIN (farmakoloogilised sünonüümid: neuleptiil) - ravimi antipsühhootiline toime on kombineeritud rahustiga - "käitumise korrigeerija".

Letargiast avalduvaid psüühikahäireid – eelkõige erinevaid depressiivseid sündroome – ravitakse antidepressantidega.

Kõrvaltoimed, mis esinevad kõige sagedamini esimese kahe kuni nelja nädala jooksul pärast ravi algust. Need nähtused erikohtlemine ei nõua. Harva esinevad funktsioonihäired kilpnääre või Itsenko-Cushingi sündroomi vormis esinevad häired (vt Itsenko-Cushingi tõbi) nõuavad ravi katkestamist.

Kõrvaltoimed, mis ilmnevad erinevatel aegadel pärast ravi algust. Mõned neist suudavad kõrvaldada hallutsinatsioonid, luulud, katatoonilised häired ja omavad antipsühhootilist toimet, teised aga ainult üldise rahustava toimega.

Samamoodi võime rääkida "suurtest" ja "väikestest" antidepressantidest. Vaimseid häireid põhjustavad ained on meskaliin, lüsergiinhappe dietüülamiid, psilotsübiin ja serniil.

Kõige sagedamini kasutatavad psühhoanaleptilised ravimid (antidepressandid) on järgmised. 3. Transiit läbi Vene Föderatsiooni territooriumi ravimid, selles nimekirjas sisalduvad psühhotroopsed ained ja nende lähteained on keelatud.

Psühhotroopseid ravimeid kasutatakse mitmesuguste tõsiste psüühika patoloogiate korral. Kuid paljudel neist on tugevad kõrvalmõjud ja negatiivsed tagajärjed hea tervise nimel. Seetõttu väljastatakse need retsepti alusel või on need täielikult keelatud. Ravimid saadaval tasuta juurdepääs, nõuavad ka enne ostmist arsti konsultatsiooni. Ainult spetsialist saab valida vajaliku annuse ja määrata piisava raviskeemi.

Näita kõike

Üldmõiste ja ulatus

Psühhotroopsed ravimid on ravimid, mis mõjutavad aju vaimset talitlust.

AT tervislik seisund inimese närvisüsteem on tasakaalus. Kuid ebasoodsate tegurite, nagu stress, emotsionaalne ülekoormus ja paljud teised, mõjul võivad nad erutus- ja pärssimisprotsesse tasakaalustada. Sel juhul arenevad neuroosid, mida iseloomustavad vaimsed häired:

Ärevus.
Pealetükkivad ideed.
Hüsteeria.
Käitumishäire.

Neid on rohkemgi rasked tingimused- vaimne haigus, mille puhul patsient ei ole patoloogia olemasolust teadlik. Sümptomid:

Häiritud mõtlemine ja otsustusvõime.
Märatsema.
hallutsinatsioonid.
Mälu halvenemine.

Vaimne haigus esineb erineval viisil. See sõltub sellest, millised närvisüsteemi protsessid valitsevad:

1. Kui olete põnevil, märgitakse:

Maniakaalne seisund.
Kehaline aktiivsus.
Märatsema.

2. Pidurdamist iseloomustavad:

Depressiivne seisund.
Depresseeritud meeleolu.
Mõtlemise rikkumine.
Suitsiidsed kalduvused.

Raviks kasutatakse laialdaselt psühhotroopseid ravimeid sarnased kõrvalekalded.

Klassifikatsioon

Praegu on kõik psühhotroopsed ravimid tinglikult jagatud kahte suurde rühma:

1. Psühholeptiline.
2. Psühhoanaleptik.

Neid peetakse tingimuslikeks, kuna on olemas üleminekupreparaadid, mis sisaldavad mõlema rühma omadusi.

Psühholeptilised ravimid

Selle rühma ravimid mõjuvad psüühikale masendavalt ja rahustavalt. Need hõlmavad mitut klassi:

1. Antipsühhootikumid.
2. Anksiolüütikumid ja unerohud.
3. Rahustid.
4. Normotiimika.

Antipsühhootikumid

Neid kutsutakse ka antipsühhootikumid või suured rahustid. Need on peamised ravimid raske vaimse patoloogia ravis.

Näidustused kasutamiseks on:

Ägeda või kroonilise kuluga psühhoosid.
psühhomotoorne agitatsioon erinevat tüüpi(maniakaalne, psühhootiline, psühhopaatiline, murelik).
Skisofreenia.
Obsessiivneuroos või obsessiiv-kompulsiivne häire.
Motoorsed hüperkineetilised häired (Tourette'i sündroom, hemiballismus, Huntingtoni korea).
Käitumishäired.
Somatoformne ja psühhosomaatilised häired, mis väljendub erinevate kaebuste esinemises patsientidel patoloogia puudumisel siseorganid(valu sündroom).
Püsiv unetus.
Premedikatsioon enne anesteesiat.
Alistamatu oksendamine.

Vaatamata suur hulk näidustuste kohaselt on peaaegu 90% antipsühhootikumide kasutamise juhtudest seotud skisofreenia ravi või maniakaalse erutuse eemaldamisega.

Vastunäidustused:

Ravimi komponentide talumatus.
Mürgine agranulotsütoos.
Parkinsoni tõbi, porfüüria, feokromotsütoom.
BPH.
Suletud nurga glaukoom.
Allergilised reaktsioonid antipsühhootikumidele minevikus.
Palavik.
Südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis.
kooma.
Mürgistus ainetega, millel on keskne pärssiv toime närvisüsteem.
Rasedus ja imetamine.

Ravimite klassifikatsioon ja loetelu:

1. Fenotiasiini derivaadid on tüüpilised antipsühhootikumid, mis hõlmavad kõiki selle klassi ravimite omadusi:

Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
Aminasiin	Kloorpromasiin	Dražee, tabletid, ampullid	Rahustab Kõrvaldab oksendamise Vähendab temperatuuri Leevendab lihastoonust ja motoorset erutust Sellel on nõrk põletikuvastane ja antihistamiinne toime
Triftasiin	Stelasiin, trifluoperasiin	Tabletid, ampullid	Lisaks antipsühhootilisele toimele on sellel energiat andev toime. Kõrvaldab oksendamise Kasutatakse selliste haiguste raviks, mida iseloomustavad luulud ja hallutsinatsioonid
Fluorfenasiin	Liorodin, Flufenasiin, Moditen	Õlilahuse ampullid	Sellel on tugev antipsühhootiline ja aktiveeriv toime AT suur annus on rahustava toimega Omab kauakestvat toimet
Etaperasiin	Perfenasiin	Tabletid	Alandab lihaste toonust Kõrvaldab oksendamise Eemaldage vaimne erutus
Levomepromasiin	Tizercin	Tabletid, ampullid	Leevendab valu Rahustab kiiresti ja kõrvaldab vaimse mõju
Alimemasiin	Teralen	Tabletid, ampullid, tilgad	Omab antihistamiinset toimet Rahustab Sellel on kerge antipsühhootiline toime
Meterasiin	Stemetüül, maleaat, prokloorperasiin, kloorperasiin	Tabletid	Seda kasutatakse skisofreenia ja selliste haiguste raviks, mille puhul on ülekaalus apaatia, letargia, asteenia nähtused.
Tioproperasiin	Mazeptil	Tabletid, ampullid	Kõrvaldab oksendamise Eemaldab vaimse erutuse Omab stimuleerivat toimet
Tioridasiin	Melleril, Sonapax	Dražee	Sellel on kerge antipsühhootiline toime Sellel on mõõdukas stimuleeriv toime meeliülendav Kõrvaldab depressiooni

2. Difenüülbutüülpiperidiini ja butürofenooni derivaadid:

Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
Haloperidool	Halofen	Tabletid, ampullid, viaalid	Sellel on selge rahustav ja antipsühhootiline toime Kõrvaldab oksendamise
Droperidool		Ampullid	Iseloomustab kohene ja väljendunud tegevus Kasutatakse ajutise valu korral vaimsed häired Peamine suund on valusündroomi leevendamine (anesteesia)
Trifluperidool	Trisedüül	Tabletid, viaalid, ampullid	Sellel on tugev neuroleptiline toime Kasutatakse vaimse erutuse leevendamiseks
fluspirileen		Ampullid	Oma toimelt sarnane Haloperidooliga, kuid sellel on pikaajaline toime (seitsme päeva jooksul)

3. Tioksanteeni derivaadid:

4. Indooli derivaadid:

5. Erinevate keemiliste rühmade antipsühhootikumid:

Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
Klosapiin	Azaleptiin, Leponex	Tabletid, ampullid	Sellel on muljetavaldav antipsühhootiline toime Sellel on rahustav ja hüpnootiline toime
Sulpiriid	Eglonil, Dogmatil	Kapslid, ampullid, viaalid	Sellel on antiemeetiline toime Vähendab erutust meeliülendav Omab stimuleerivat toimet
Tiapriid	Doparid, Delpral, Tridal	Tabletid, ampullid	Sulpiride lähedal. Kasutatakse narko- ja alkoholisõltuvuse, samuti ajutiste käitumishäirete ravis

Neuroleptikumide kliinilised liigid:

Grupp	ravimid	Tegevus
Rahustid	Levomepromasiin, Promasiin, Kloorpromasiin, Alimemasiin, Kloorprotikseen, Peritsiasiin jne.	Omab inhibeerivat toimet, olenemata annusest
Terav	Haloperidool, pipetiasiin, zuklopentiksool, trifluoperasiin, tioproperasiin, flufenasiin jne.	Väikestes annustes on neil aktiveeriv toime, suurenevate annuste korral võitlevad nad maniakaalsete ja psühhootiliste (hallutsinatsioonid, luulud) nähtudega.
Inhibeeriv	Karbidiin, Sulpiriid ja teised	Omavad lõõgastavat ja aktiveerivat toimet
Ebatüüpiline	Olansapiin, klosapiin, risperidoon, amisulpriid, kvetiapiin, ziprasidoon jt	Neid iseloomustab väljendunud antipsühhootiline toime, need võivad põhjustada annusest sõltuvaid häireid motoorne aktiivsus kõrvaldada skisofreenia välise taju patoloogia

Neuroleptikumide kõrvaltoimed:

Kõrvalmõjud	Antipsühhootikume kasutavate patsientide koguarvust protsent
Motoorse aktiivsuse häired, lihastoonuse muutused, tõmblused ja immobilisatsioon	50 kuni 75%
Motoorse aktiivsuse ägedad häired esimestel ravipäevadel	40 kuni 50%
Parkinsonismi areng	30 kuni 40%
Ärevus, rahutus, enesetapukalduvus	50%
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom, millega kaasneb palavik, pulsi- ja hingamishäired, segasus, vererõhu ebastabiilsus, kooma. Saadaval surmav tulemus 15-30% juhtudest	1 kuni 3%
Hilised liikumishäired, tõmblused (treemor)	10 kuni 20%

Anksiolüütikumid ja uinutid

Selle rühma ravimitel on alternatiivsed nimetused - väikesed rahustid, ataraktilised, neurootilised ja psühhosedatiivsed ravimid.

Toimemehhanism:

Anksiolüütiline (ärevuse, hirmu, emotsionaalse pinge vähendamine).
Lihasrelaksant (lihaste toonuse langus, letargia, väsimus, nõrkus).
Rahustav (letargia, unisus, reaktsioonikiiruse vähenemine, kontsentratsiooni vähenemine).
Hüpnootiline.
Krambivastane.
Autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi töö stabiliseerimine.
Mõnedel rahustitel on psühhostimuleeriv toime, need tõstavad meeleolu ja vähendavad paanikahäire ja foobiad.

Klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi:

1. Difenüülmetaani derivaadid:

2. Bensodiasepiini derivaadid:

Nimi	Analoogid	Vabastamise vorm	Iseärasused
Diasepaam	Seduxen, Sibazon, Relanium	Tabletid, ampullid	Tüüpiline rahusti, millel on kõik selle klassi omadused
Klosepiidid	Elenium, klooriasepoksiid	Tabletid, dražeed, ampullid	Tüüpiline rahusti
Klobasaam	Frizium	Tabletid	Sellel on väljendunud krambivastane ja rahustav toime
Lorasepaam	Ativan, Tavor	Tabletid	Leevendab stressi Vähendab ärevust ja hirmu
Nozepam	Oksasepaam, tasepam	Tabletid	Tüüpiline rahusti
Fenasepaam		Tabletid, ampullid	Sellel on väljendunud rahustav ja ärevusevastane toime Sarnaselt neuroleptikumidega rahustava toimega Sellel on krambivastane, hüpnootiline ja lihaseid lõdvestav toime
Medasepaam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	Tabletid	Rahustab Kõrvaldab krambid Leevendab lihaspingeid
alprasolaam	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Tabletid	Omab aktiveerivat tegevust Kasutatakse depressiooni ja ärevuse korral
temasepaam	Signopam	Tabletid	Soodustab und. Lõõgastab lihaseid. Omab valuvaigistavat toimet
Gidasepaam		Tabletid	Seda iseloomustavad kõik anksiolüütilised omadused Rakendatud aastal päeval päevadel
Bromasepam		Tabletid	Leevendab stressi Kõrvaldab ärevuse ja erutuse tunde

3. Propaandioolkarbamaadid:

4. Erinevate keemiliste rühmade rahustid:

Näidustused kasutamiseks:

1. Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
2. Unetus.
3. Premedikatsioon.
4. Emotsionaalne stress.
5. Arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, stenokardia (kombineeritud ravina).

Vastunäidustus on kasutamine inimestel, kelle kutsetegevuses on vaja kohest motoorset või vaimset reaktsiooni.

Kõrvaltoimed väljenduvad järgmistes sümptomites:

1. Narkomaania.
2. Letargia.
3. Iiveldus.
4. Unisus.

Rahustid

Sellesse rühma kuuluvad sünteetilise ja taimse päritoluga preparaadid, millel on rahustav toime. Nende põhitegevuseks on närvisüsteemi protsesside pärssimise suurendamine ja erutuse vähendamine. Iseloomulikud tunnused peetakse unerohtude, valuvaigistite jt toimet tugevdavaks rahustid, parandades uinumist ja süvendades und.

Näidustused:

1. Neuroosid ja kerge neurasteenia.
2. Hüpertensioon algstaadiumis.
3. Spasmid seedetrakti.
2. Unetus.

Klassifikatsioon:

1. Broomi preparaadid:

2. Taimsed ravimid:

3. Kombineeritud ravimid:

Normotehnika

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis reguleerivad meeleolu kõikumisi ning hoiavad ära maniakaalse ja depressiivse seisundi. Teine nimi on tümoisoleptikumid.

Klassifikatsioon:

1. Liitiumisoolad:

2. Karmbasipiini derivaadid:

3. Valproehappe derivaadid:

Nimi	ravimid	Iseärasused
Valproehappe naatriumsool	Konvuleks, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorate	Omab krambivastast toimet, kasutatakse epilepsia korral
Valproehappe kaltsiumsool	Konvulsofiin	Antiepileptikum
Valproehappe magneesiumisool	Dipromal	Krambivastane ja epilepsiavastane ravim
Dipropüülatseetamiid	Depamiid	Kõrvaldab agressiooni Kasutatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ennetamiseks Epilepsia kombineeritud ravi
Valproeksnaatrium	Depakote	Maania ja depressiooni ravi

4. Kaltsiumikanali blokaatorid:

Kõrvalmõjud:

1. Käte, silmalaugude, keele treemor (värin).
2. Väsimus, nõrkus.
3. Mälu halvenemine.
4. Libiido langus.
5. Tähelepanu ja keskendumisvõime häire.
6. Kaalutõus.
7. Suurenenud söögiisu.
8. Diabeet insipidus.
9. Janu.
10. Turse ja teised.

Psühhoanaleptikumid

Selle rühma preparaatidel on ergutav, erutav, aktiveeriv toime. Need hõlmavad mitut alarühma:

1. Antidepressandid.
2. Psühhostimulandid.
3. Neurometaboolsed stimulandid.

Antidepressandid

Neid ravimeid iseloomustab patoloogiliselt alanenud meeleolu tõus, depressioon ja depressiivne afekt. Tervetel inimestel ei põhjusta need eufoorilist seisundit.

Antidepressandid seonduvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi retseptoritega. Kuid nende kasutamine ravis somaatilised haigused esineb harva.

Näidustused:

1. Erinevad depressiivsed seisundid.
2. Paanikahäired.
3. Sotsiaalne foobia.
4. Buliimia.
5. Närviline kurnatus.
6. Somatoformsed häired.
7. Narkolepsia.

Vastunäidustused:

1. Ergastus.
2. Äge segadus.
3. Krambid.
4. Neerude ja maksa rasked patoloogiad.
5. Püsiv rõhu vähendamine.
6. Rasedus.
7. Ülitundlikkus.
8. Vereringe rikkumine.

Antidepressandid klassifitseeritakse vastavalt keemilisele struktuurile:

1. Tritsüklilised antidepressandid.
2. Neljatsükliline.
3. Hüdrasiini derivaadid.
4. Klorobensamiidi derivaadid.
5. Erinevate keemiliste rühmade preparaadid.

Kuid ratsionaalsem klassifikatsioon on jaotus toimemehhanismi järgi:

1. Pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI):

Pööratav:

Pöördumatu:

2. Neuronaalse omastamise inhibiitorid:

Valimisala:

Valimatu:

Nimi	Analoogid	Iseärasused
Imipramiin	Melipramiin, Imizin	meeliülendav Sellel on aktiveeriv toime Omab psühhostimuleerivat toimet
Desipramiinvesinikkloriid	Peptülüül, desmetüülimipramiin	Oma toimelt sarnane imipramiiniga
Klomipramiinvesinikkloriid	Anafranil	Kasutatakse foobiate ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral
Opipramool	Pramolan	Võitleb depressiooniga Omab rahustavat toimet Kõrvaldab oksendamise
Amitriptüliinvesinikkloriid	Triptisool	Sellel on antihistamiinne toime Ei oma rahustavat toimet
Azafen	Pipofesiini vesinikkloriid	Kasutatakse depressiooni korral, mida iseloomustab ärevus

3. Erinevad antidepressantide rühmad:

Antidepressante ei tohi järsult katkestada. Muidu mitmesugused patoloogilised seisundid, nagu võõrutussündroom, depressiooni retsidiiv, enesega rahulolu ja teised.

Soovimatud mõjud:

1. Rõhu vähendamine.
2. Raskused urineerimisel.
3. Suu limaskesta kuivus.
4. Hägune nägemine.
5. Soole atoonia.
6. Suurenenud ärevus ja teised.

Psühhostimulandid

Selle rühma ettevalmistusi iseloomustab vaimse ja füüsilise jõudluse suurenemine:

Nimi	Analoogid	Iseärasused
Fenamiin		Kõrvaldab unevajaduse Annab ajutise jõudluse tõuke Vähendab näljatunnet
Meridil	tsentedrin	Kasutatakse vaimse väsimuse korral Võitleb apaatia ja letargiaga
Sidnokarb	Mesokarb	Kõrvaldab skisofreenia letargia ja apaatia Soovitatav asteeniliste seisundite korral
Kofeiin		Vähendab unevajadust Suurendab jõudlust
Mildronaat		Kõrvaldab füüsilise ülepinge nähtused Vähendab väsimust
Bemitil		Suurendab vastupanuvõimet suurenenud füüsilisele aktiivsusele Taastab ja säilitab töövõime

Taotluse eesmärk:

1. Väsimuse ületamine.
2. Vaimse ja füüsilise töövõime tõstmine.
3. Ravi asteenilised seisundid nagu letargia, letargia, unisus.

Vastunäidustused:

1. Psühhomotoorne agitatsioon.
2. Ärevus.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
4. Alkoholism.
5. Kõrge vererõhk.
6. Hüpertüreoidism.
7. Maksa ja neerude rikkumine ja teised.

Kõrvalmõjud:

1. Narkomaania pikaajaline kasutamine.
2. Arütmia.
2. Unetus.
4. Ärrituvus.
5. Kõhukinnisus.
6. Söögiisu kaotus ja teised.

Neurometaboolsed stimulandid

Selliseid ravimeid nimetatakse ka nootroopideks või tserebroprotektoriteks. Neid kasutatakse aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja rakkude küllastamiseks hapnikuga.

Nootroopsed ravimid:

Näidustused:

1. Aju-orgaaniline puudulikkus.
2. Kognitiivsed häired.
3. Asteenia.
4. Vähenenud aktiivsus.

Vastavalt juhistele on vastunäidustuseks individuaalne talumatus.

Kõrvalmõjud:

2. Ärevus.
2. Unehäired.
4. Ärrituvus.
4. Mootori ergutus.
5. Krambid.

Keelatud ravimid

osa psühhotroopsed ravimid Vene Föderatsioonis keelatud. See on tingitud nende võimest põhjustada tugevat sõltuvust ja kahjustada inimeste tervist.

29. juulil 2017 muudetud Vene Föderatsiooni õigusaktide dekreediga võeti vastu keelatud psühhotroopsete ravimite loetelu. Need hõlmavad järgmist tähestikulises järjekorras:

1. 2-amino-1 (4-bromo-2,5-dimetoksüfenüül)etanoon.
2. Amfetamiin.
3. Katin.
4. Cathinon.
5. Meklokvaloon.
6. Metakvaloon.
7. 4-metüülaminoreks.
8. Metüülfenidaat või Ritaliin.
9. 2-morfoliin-4-üületüül.
10. Fenetülliin.
11. 1-fenüül-2-propanoon.

Nii ainete endi kui ka nende derivaatide suhtes kehtib keeld.

OTC ravimid

Käsimüügiravimid:

1. Azafen.
2. Alprasolaam (Alzolam, Xanax).
3. Afobasool.
4. Barboval.
5. Gidasepaam.
6. Glütsiin.
7. Donormil.
8. Lorasepaam (Lorafen).
9. Maprotiliin.
10. Medazepam (Rudotel).
11. Novo-passit.
12. Noofen.
13. Oksasepaam (Tazepaam).
14. Persen.
15. Piratsetaam.
16. Prozac.
17. Tenoten.
18. Trioksasiin.
19. Fenotroop.
20. Phenibut ja paljud teised.

Psühhotroopsed ravimid sisaldavad loetelu ravimitest, mida kasutatakse vaimuhaiguste ja närvisüsteemi häired. Nende seisundite sümptomite mahasurumiseks kasutatakse ka psühhotroopseid ravimeid. Psühhotroopsete pillide hulka kuuluvad tugevalt toimeaineid, mis tekitavad pikaajalisel kasutamisel harjumuse. Sellest lähtuvalt väljastatakse ravimeid eranditult retsepti alusel.

Vaimne häire: sümptomid

Vaimsed häired peegeldavad tasakaalustamatust meelerahu isik.

Vaimsed häired hõlmavad selliste sümptomite loetelu:

depressioon;
hallutsinatsioonid;
põhjendamatu ärevus, kontrollimatu hirm;
paanikahood;
asteenia;
maania;
unetus;
skisofreenia;
luululised seisundid jne.

Kõige tavalisem psüühikahäire tüüp on depressioon. Sel juhul määrab arst psühhotroopseid ravimeid. Depressiooni tunnuste loetelu:

jõu ja meeleolu kaotus;
hilinenud reaktsioon;
motoorse aktiivsuse pärssimine;
mitmesuguste isiksust pärssivate tunnete tunne (ebakindlus, meeleheide, süütunne, unepuudus jne)

Lisaks nendele sümptomitele võib patsient kannatada liigne higistamine, rõhulangused, isutus, bluus ja muud ebatervisliku seisundi ilmingud.

Depressiooni rasked etapid võivad viia enesetapuni. Seetõttu määrab arst raviks ravimite nimekirja.

Hallutsinatsioonid võivad olla visuaalsed, kuuldavad või kombatavad. Kuulmishallutsinatsioonid vaadeldakse erinevaid väljamõeldud hääli, müra, helisid, mis häirivad pidevalt või on oma olemuselt ajutised. Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad ilmneda eraldi fragmentidena või tervikliku pildina. Kombatavad hallutsinatsioonid tekivad sageli pärast kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide tekkimist. Need võivad avalduda kujuteldava mõju aistingutena. Patsiendile tuleb määrata psühhotroopsed ravimid.

Psüühika ärevate seisunditega kaasneb sümptomite loetelu: tugev närvipinge, südamepekslemine, higistamine, enesekontrolli kaotus. Teatud hirmud, mis on patsiendi meelest tugevalt liialdatud (hirm kõrguse ees, hirm kinniste ruumide ees, hirm transpordi ees ja teised), võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda.

Paanikahood on kontrollimatud krambid paanika. Sümptomid paanikahood sageli ekslikult südamehaiguse sümptomitega. Võtma õige nimekiri ravimeid, peate nägema arsti.

Asteenilise seisundiga kaasneb järgmiste sümptomite loetelu: tugev väsimus, kurnatus, aktiivsuse vähenemine, samuti ärrituvus ja sagedased meeleolu kõikumised. Asteenia võib tekkida pärast tõsist ületöötamist, stressi.

Maania väljendub väga erutatud vaimses, emotsionaalses, füüsiline seisund isik ja sobimatu käitumine.

Psühhotroopsete ainete tekkimise ajalugu

Kahekümnenda sajandi viiekümnendate alguses avastasid teadlased psühhotroopsed ravimid. Aminasiin ja reserpiin panid aluse kaasaegsetele psühhotroopsetele ravimitele. Kuni selle ajani kasutati vaimuhaiguste raviks primitiivsete pillide nimekirju: korasool, insuliin, kofeiin. Neurasteeniliste häirete raviks kasutati taimsetel komponentidel põhinevate rahustavate ravimite loendeid.

Pärast 1952. aastat hakati uurima ja sünteesima kloorpromasiini ja reserpiini asendajaid. Teadlased on leidnud, et nende ravimite analoogidel on positiivne mõju.

1970. aasta alguses saadi uute psühhotroopsete ravimite nimekirjad, millest üks oli Piratsetaam.

Kaasaegses maailmas kasutatakse vaimuhaiguste raviks laialdaselt nimekirja. psühhotroopsed pillid mõjutades psühho-emotsionaalne seisund isik.

Psühhotroopsete pillide klassifikatsioon

Olenevalt toimesuunast on psühhotroopsed ja narkootilised ravimid jagatud järgmisse nimekirja:

nootroopsed ravimid - psühhotroopsed ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd;
rahustid - ravimid, mida kasutatakse ärevuse ja hirmu korral, on rahustava toimega;
rahustid avaldavad ka erutatud närvisüsteemi pärssivat toimet ja kuuluvad ravinimekirja;
psühhoosiseisundis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid;
antidepressandid.

Nootroopsete pillide loetelu

Ravimeid kasutatakse häirete korral, millega kaasneb kesknärvisüsteemi depressiivne seisund: insult, entsefaliit, organismi ainevahetushäired.

Nende häirete raviks lai rakendus saanud narkootikume:

Rahustite ravimite loetelu

Need on psühhotroopsed ravimid, mis leevendavad ärevust, hirmu, konvulsiivsed seisundid. Ravimite pikaajalisel kasutamisel keha poolt täheldatakse sõltuvust.

Rahustid sisaldavad järgmist ravimite loetelu:

Ravimit kloordiasepoksiidi kasutatakse obsessiivsuse raviks vaimsed seisundid, neuroosid ja paanikahood. Psühhotroopsete ravimite kasutamine ei tekita sõltuvust.

Ravimil Lorasepaamil on närvisüsteemi stabiliseeriv toime hüpnootiline toime. Ravimit kasutatakse neuroosi, foobiate korral.

Diasepaam on saadaval tableti kujul. Ravim blokeerib ärevust ja obsessiivsed seisundid kõrvaldab unetuse.

Psühhotroopne ravim Bromasepam tugev ravim rahustav suund. Ravimit kasutatakse selliste sümptomite raviks: paanikahood, neuroosid ja unehäired.

Ravimit Atarax kasutatakse asteeniliste seisundite, ilmingute raviks mitmesugused foobia. Ravim leevendab selliseid sümptomeid nagu kuumahood, värinad ja õhupuudus.

Ravimil oksülidiinil on rahustav toime, see kiirendab nimekirja toimet unerohud ja aktiveerib aju vereringe.

Rahustavate psühhotroopsete ravimite loetelu

Ravimitel on rahustav toime, neil on kerge hüpnootiline toime. Neid kasutatakse kergete närvi- ja psüühikahäirete korral.

Sedatiivsete psühhotroopsete ravimite hulka kuuluvad:

Broomi sisaldavad ravimid segudes (ravimite loetelu naatriumbromiid, kaaliumbromiid, bromural, bromocamfor)
Taimse päritoluga psühhotroopne ravim (palderjani, emajuure, pojengi, Passiflora ürdiekstrakti tinktuurid)
Ravimid Barbituraadid (barbamiil, amütaal, fenobarbitaal, barbitaal-naatrium, fenibut)
Kombineeritud psühhotroopsed ravimid (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit jne)

Psühhotroopsete antipsühhootiliste pillide loetelu

See on psühhoosi raviks mõeldud ravimite loetelu ja seda kasutatakse väikestes annustes neurootiliste häirete korral. Ravimite kõrvalmõju on Negatiivne mõju hormooni dopamiinile. Dopamiini vähenemine võib viia ravimitest põhjustatud Parkinsoni tõve tekkeni. Arengu peamine sümptom seda haigust lihaste jäikus ja jäsemete treemor.

Tablettide loetelu Antipsühhootikumid jagunevad kahte tüüpi:

tüüpiline;
ebatüüpiline.

Tüüpiliste ravimite hulka kuulub ravimite loetelu tugev tegevus, mille vastuvõtt avaldab kehale negatiivset mõju, ilmnevad kõrvaltoimed.

Ebatüüpiliste ravimite hulka kuuluvad ravimid, mille toimeained on kõige ohutumad ja ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Tüüpilised neuroleptikumid hõlmavad ravimite loetelu:

Psühhotroopset ravimit Tizercin kasutatakse laialdaselt luululiste seisunditega seotud häirete ravis, väikestes kogustes võib ravimil olla hüpnootiline toime.

Atüüpilised antipsühhootikumid, ravimite loetelu:

Psühhotroopsel ravimil klosapiinil on kerge rahustav toime, ravimi toime on suunatud hallutsinatsioonide ja luulude ravile. Minimaalne risk kõrvaltoimete areng.

Psühhotroopne ravim Risperidoon. Tegevus seda ravimit See on suunatud psühhoosi, hallutsinatsioonide, luulude, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sümptomite kõrvaldamisele.

Psühhotroopne ravim Olansapiin on ette nähtud katatooniliste seisundite ja vaimsete häirete korral. Pikaajalise kasutamise kõrvalmõjuks on rasvumise kalduvuse tekkimine.

See on loetelu peamistest psühhotroopsetest antipsühhootikumidest, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktika psüühikahäirete ravi.

Psühhotroopsete antidepressantide loetelu

Sellel psühhotroopsete ravimite loetelul on rahustav toime ärevusseisundid ja normaliseerub närviline tegevus. Ravimid jagunevad rahustavateks, ergutavateks ja tasakaalustavateks.

Psühhotroopsete ravimite loetelu toimemehhanism on väga mitmekesine. Enamikel juhtudel vaimuhaigus kasutatakse antidepressante ja neuroleptikume. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib annuste vahekord erineda vastavalt arsti ettekirjutusele. Psühhotroopsed ravimid mõjutavad aju edastatavaid impulsse ja muudavad neurotransmitterite suhet ning muudavad ka metaboolsed protsessid KNS. Neurotransmitterite ravimite hulka kuuluvad inimhormoonid – endorfiinid, serotoniin, dopamiin ja teised.

Kõrvalmõjud

Kuna patsientide raviks kasutatavad annused on tavaliselt tavapärasest suuremad, siis enamikul juhtudel täheldatakse kõrvaltoimeid, mille tõttu võib osutuda vajalikuks tablettide võtmise lõpetamine.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda suukuivus, kuivustunne nahka, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, südame löögisageduse kõikumised, urineerimishäired. Kõik need abinõude sümptomid kaovad peagi.

Kui esineb halvenemist füüsiline tervis ravi lõpetatakse ja asendatakse teiste psühhotroopsete ravimitega.

Võib esineda rikkumisi endokriinsüsteem. Naistel väljendub see menstruaaltsükli häiretena ja meestel on probleeme potentsiga. Need on vastuvõetavad kõrvalekalded psühhotroopsete ravimite ravis, mis mööduvad järk-järgult ega vaja meditsiinilist sekkumist.

Võib esineda ka maksafunktsiooni häireid. Abinõude loetelu põhjustab ebaõnnestumise sümptomeid: peavalu, maksakoolikud, iiveldus ja oksendamine. Nende ilmingute korral peate lõpetama ravimite nimekirja võtmise ja konsulteerima arstiga, kuna võib tekkida maksapuudulikkus.

Veel üks rikkumine inimkeha töös võib olla leukotsüütide taseme langus allpool lubatud määr 3500. Selline näitaja nõuab kohest ravi lõpetamist ravimite loeteluga.

Oluline on meeles pidada, et psühhotroopsete ravimite nimekirja võtmist tuleks alustada ainult äärmuslike ägedate psüühikahäirete korral, kuna need mõjutavad inimese isikuomadusi, tema aktiivsust ja sotsiaalset orientatsiooni. Võimaluse korral tuleks kasutada alternatiivseid väljumisteid. depressiivsed seisundid, näiteks pöörduge psühholoogi poole ja proovige probleem lahendada ilma tablette võtmata.

Keha on äärmiselt keeruline biokeemiline seade, keemilised reaktsioonid ja kelle ojad esinevad rütmiliselt ja üksteisega kooskõlas. Nende voolu iseloomustavad spetsiaalsed järjestused, teatud suhted ja rangelt proportsionaalsed voolukiirused. Võõraine, näiteks psühhotroopse ravimi sattumisel kehasse need voolud ja sisemised mehhanismid katkevad. Narkootikumid võivad kiirendada, aeglustada, peatada, üleliigset üles pumbata või peatada ainevahetuse kriitiliste komponentide voolu.

Seetõttu põhjustavad psühhotroopsed ained kõrvalmõjusid. Tegelikult nad just seda teevad. Psühhotroopsed ravimid ei ravi midagi. Sellest hoolimata, Inimkeha kellel on ületamatu võime sellisele sekkumisele vastu seista ja selle eest kaitsta. Erinevad süsteemid organismid kaitsevad end, püüdes võõrkeha töödelda ja teevad kõvasti tööd, et tasakaalustada selle mõju kehale.

Kuid keha ei saa lõputult vastu seista. Varem või hiljem hakkavad tema süsteemid lagunema. Midagi sarnast juhtuks raketikütusega täidetud autoga: võite sellega sõita tuhat miili tunnis, kuid rehvid, mootor ja sisemised sõlmed masinad polnud selleks mõeldud; auto laguneb.

Lastele mõeldud psühhotroopsed ravimid põhjustavad väga tõsiseid kõrvaltoimeid.

"ADHD" jaoks ette nähtud stimulandid mitte mingil juhul ei tohi anda alla kuueaastastele lastele. Kõrvaltoimed nende ravimite hulka kuuluvad: närvilisus, unetus, ülitundlikkus, isutus, iiveldus, pearinglus, peavalud, letargia, kõikumised vererõhk ja pulss, tahhükardia, stenokardia, alakõhuvalu, kaalulangus ja toksiline psühhoos. Mõnedel lastel tekivad kontrollimatud puugid ja väänamised, mida tuntakse Tourette'i sündroomina.

Tugevad rahustid, antipsühhootilised ravimid, põhjustavad sageli mõtlemisraskusi, halvendavad keskendumisvõimet, põhjustavad õudusunenägusid, emotsionaalset tuimust, depressiooni, meeleheidet, seksuaalhäireid. Füüsilised tagajärjed psühhotroopsete ainete võtmine hõlmab tardiivne düskineesia- äkilised, kontrollimatud ja valulikud lihasspasmid, tõmblused, grimassid, eriti näol, huultel, keelel ja jäsemetes; nägu muutub hirmuäratavaks maskiks. Psühhotroopsed ravimid põhjustavad ka akatiisia, äge seisund rahutus, mis uuringute kohaselt kutsub esile erutuse ja psühhoosi. Potentsiaalselt surmav on "maliigne neuroleptiline sündroom", mis hõlmab lihaste tuimust, muutunud teadvuseseisundit, ebaühtlast pulssi, vererõhu kõikumisi ja südamepuudulikkust.

Nõrgad rahustid või bensodiasepiinid soodustavad: apaatia, luulud, segasus, närvilisus, seksuaalprobleemid, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, äge depressioon, äärmine rahutus, unetus, iiveldus, lihaste värinad. Psühhotroopsete ravimite äkiline lõpetamine on viinud epilepsia krambid ja surm. Seetõttu on oluline mitte kunagi lõpetada nende ravimite võtmist järsult või ilma nõuetekohaselt meditsiinilise järelevalve all, isegi kui psühhotroopsete ravimite tarbimine kestis vaid kaks nädalat.

Rahustid (uinutid) ravimid põhjustavad sageli eespool loetletud kõrvaltoimeid, samuti pohmelus, "purjus olek", koordinatsioonikaotus (ataksia) ja nahalööve.

Antidepressandid (tritsüklilised) võimeline tekitama unine olek, letargia, apaatia, mõtlemisraskused, segasus, keskendumisvõimetus, mäluhäired, õudusunenäod, paanikatunne, äärmine rahutus, aga ka deliirium, maniakaalsed reaktsioonid, hallutsinatsioonid, krambid, palavik, madal valgevereliblede arv (seotud infektsiooniriskiga ), maksakahjustus, südameinfarkt, halvatus

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võib põhjustada peavalu, iiveldust, rahutust, agitatsiooni, unetust, õudusunenägusid, isutus, impotentsus, segasus ja akatiisia. Hinnanguliselt 10–25 protsenti SSRI-kasutajatest on kogenud akatiisiat, millega sageli kaasnevad enesetapumõtted, vaenutunne ja vägivaldne käitumine.

Kui olete millegi pärast mures - näiteks selline igapäevane probleem, nagu suhted lähedaste, sõprade, vanemate või õpetajatega või teie lapse koolis käimine - mis tahes psühhotroopse aine kasutamine, olgu see siis tänava narkootikum või psühhiaatriline ravim ei aita seda lahendada. Kui psühhotroopse ravimi eesmärk on end paremini tunda depressiooni, kurbuse või ärevuse korral, on leevendus vaid lühiajaline. Kui probleemi ei lahendata või ei hakata lahendama, muutub inimene aja jooksul sageli varasemast hullemaks. Kui psühhotroopse ravimi toime kaob, võib valu, ebamugavustunne või häire, mis oli enne selle võtmist, süveneda; see võib põhjustada selle, et inimene jätkab selle ravimi võtmist ja võtmist.

UURINGUD PSÜHHOTROOPILISTE NARKOTIDE KOHTA

Psühhiaatrid ei kuulu nende hulka, kes sellest ei tea.

Teaduslikud tõendid, mis näitavad seost vägivalla, enesetapu ja psühhiaatriliste ravimite vahel, on ülekaalukad.

Võib-olla kõige avameelsem on teadlase Candace B. Perti avaldus meditsiinikeskus Georgetowni ülikool Washingtonis, avaldatud ajakirjas " Pool 20. oktoober 1997: "Olen jahmunud koletise pärast, mille mina ja Johns Hopkinsi [ülikooli] neuroloog Solomon Snyder lõime, kui avastasime 25 aastat tagasi lihtsa ravimiretseptori sidumisanalüüsi... avalikkust eksitatakse nende selektiivsete testide täpsuse osas. inhibiitorid pööravad [neuronaalse] serotoniini omastamise ümber, sest meditsiin lihtsustab nende toimet ajus ülemäära…”

1. Ekspertiis näitas, et Columbine'i koolis toimunud intsidendi ühe mõrvatud isiku Eric Harrise veres oli terapeutilises annuses psühhotroopset ravimit Luvox. 4. mai 1999 telekanali filiaal ABC (ABC) Colorados teatas, et Luvox on fluvoksamiini kaubamärk, mis uuringute kohaselt võib vähendada maniakaalseid seisundeid. Seda kinnitab artikkel ajakirjas ("American Journal of Psychiatry") pealkirja all "Maania ja fluvoksamiin", mis ütleb, et "ravim võib tavalistes annustes manustatuna teatud inimestel maaniat vähendada".

Lisaks avaldati Jeruusalemma Heebrea Ülikooli Hadithi meditsiinikoolis läbiviidud uuring. Farmakoteraapia aastaraamatud("Annals of Pharmacotherapy") lõpetas Luvoxi kohta järgmise väitega: "Meie uuringud on näidanud, et fluvoksamiin on võimeline vähendama depressiooniga patsientide maniakaalset käitumist või, vastupidi, arendama seda. Arstid peaksid hoolikalt jälgima seda "lülitusefekti" ... "

2. Psühhiaater ja narkoekspert nendib: "Tootja Solvay Corporation andmetel kogeb 4% Luvoxi kasutavatest lastest ja noortest lühiajalisi maniakaalseid episoode. Kliinilistes uuringutes. Maania on psühhoos, mis võib sünnitada kummalisi, suurejoonelisi, läbimõeldud hävitavaid plaane, sealhulgas tapatalguid..."

3. Ajaleht" New York Post teatas 31. jaanuaril 1999, et teabevabaduse seaduse alusel sai ta dokumendid, mis näitavad, et New Yorgi Psühhiaatria Instituut katsetas Prozaci (fluoksetiini) kuueaastastel lastel. Psühhiaatriauurijate endi dokumentides on kirjas, et "U mõned patsiendid kogesid enesetapumõtete ja/või vägivaldse käitumise sagenemist." Uurijate aruannetes märgiti ka teist kõrvalnähtu, metsikuid maniakaalseid puhanguid.

4. Yale'i ülikooli meditsiinikoolis läbi viidud ja aastal avaldatud uuring Ameerika laste ja noorukite psühhiaatria akadeemia ajakiri("Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry") 1991. aasta märtsis, näitas, et kuuel 42-st uuritud patsiendist vanuses 10–17 aastat algasid või süvenesid antidepressantravi ajal ennasthävitavad käitumishäired.

5. Uuring, mis avaldati septembris 1998 aastal Kohtuekspertiisi ajakiri("Ajakiri kohtuarstlik läbivaatus"), näitas, et aastatel 1989–1996 Pariisis enesetapu sooritanud 392 teismelisest kasutas 35 protsenti psühhoaktiivseid uimasteid.

6. 1995. aasta Põhjakonverentsil teatati, et eelkõige uutel antidepressantidel on amfetamiini ergutav toime ning nende ravimite kasutajad võivad muutuda "agressiivseks" või "tekivad hallutsinatsioonid ja/või enesetapumõtted".

7. Kanada teadlaste meeskond, kes uuris psühhotroopsete ravimite mõju vangidele, leidis, et " vägivaldsed, vägivaldsed intsidendid esinevad oluliselt tõenäolisemalt vangidega, kes saavad psühhotroopset (psühhiaatrilist või meelt muutvat) ravi, võrreldes perioodiga, mil need vangid ei tarvitanud psühhotroopseid ravimeid."[rõhutus lisatud]. Vangid, kes võtsid tugevaid rahusteid, näitasid rohkem kui kaks korda kõrge tase vägivald võrreldes ajaga, mil nad psühhiaatrilisi ravimeid ei tarvitanud.

8. 1964. aastal ilmunud artiklis ("American Journal of Psychiatry") teatas, et tugevad rahustid (kloorpromasiin, haloperidool, mellariil jne) võivad "põhjustada inimesel ägedat psühhootilist reaktsiooni pole varem psühhootiline". [rõhutus lisatud]

9. 1970. aasta õpikus teemal kõrvalmõjud psühhiaatrilised ravimid viitasid nendele ravimitele omase vägivalla potentsiaalile; on väidetud, et "tegelikult on isegi vägivallaakte, nagu mõrvad ja enesetapud, seostatud kloordiasepoksiidi (Librium) ja diasepaami (Valium) põhjustatud vihareaktsioonidega".

10. Valium asendas hiljem Xanaxi (alprasolaami) kui kõige levinumat kerget rahustit. Vastavalt 1984. aasta Xanaxi uuringule ilmnes "äärmuslik raev ja vaenulik käitumine kaheksal esimesest kaheksakümnest patsiendist, keda ravisime alprasolaamiga (Xanax).

11. 1985. aastal läbi viidud Xanaxi uuring, millest teatas American Journal of Psychiatry("American Journal of Psychiatry"), näitas, et 58 protsenti selle ravimiga ravitud patsientidest koges tõsist "kontrolli kaotust", st vägivalda ja kontrolli kaotamist enda üle, võrreldes vaid kaheksa protsendiga platseebot saanud patsientide seas.

12. 1975. aastal avaldatud artiklis kirjeldati tugevate trankvilisaatorite negatiivset mõju, mida nimetatakse "akatiisiaks" (kreeka keelest). a- st "ilma" või "mitte" ja kathisia- see tähendab "istumine"), mis avastati esmakordselt kui ravimit võtnud inimeste suutmatus istuda paigal ja mugavalt.

13. Teadlane Theodore Van Putten teatas oma väljaandes "Many Faces of Akathisia", et peaaegu pooled 110 uuritud inimesest kannatasid akatiisia all. Ta kirjeldas, mis juhtub inimestega pärast nende ravimite võtmist. Üks naine hakkas kolm päeva pärast tugeva rahusti süstimist peaga vastu seina peksma. Teine, kellele anti ravimeid viis päeva, koges "hallutsinatsioonide pritsmeid, karjumist, veelgi ekstsentrilisemat mõtlemist, agressiooni- ja enesehävituspuhanguid, ärevil jooksmist või tantsimist". Teine väitis, et tundis vaenulikkust, vihkas kõiki ja kõiki ning kuulis hääli, mis teda kiusasid.

14. UCLA psühhiaater dr William Wirsching teatas 1991. aasta Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul, et viiel patsiendil tekkis Prozaci võtmise ajal akatiisia. Dr Wirshing oli kindel, et neid kõiki "ajendas akatiisia enesetappu tegema".

15. 1986. aastal avaldatud uuringus American Journal of Psychiatry, nenditi, et antidepressanti Elavil võtvad patsiendid "...näisid olevat märgatavalt vaenulikumad, rahutumad ja impulsiivsemad... trotsliku käitumise ja vägivaldsete tegude kasv oli statistiliselt oluline".

16. Elavilit kasutavate laste uuringus, mis avaldati 1980. aastal aastal Psühhosomaatika, osutati, et mõned neist muutusid vaenulikuks või hüsteeriliseks. Üks lastest hakkas "ülemäärast rahutust ja viha üles näitama, ta jooksis äärmiselt palju ja karjus, et ei karda enam, et "ta pole enam kana"".

17. Ühes aastal avaldatud artiklites American Journal of Forensic Psychiatry("American Journal of Forensic Psychiatry") 1985. aastal, kirjeldab Haldoli (haloperidooli) kasutamisest tingitud akatiisia põhjustatud "erakorralisi kehalisi väärkohtlemise tegusid". Need juhtumid hõlmasid äärmuslikke, mõttetuid, ekstsentrilisi ja jõhkraid vägivallaakte.

Mõnikord väidetakse, et vägivald leidis aset seetõttu, et isik "ei võtnud oma ravimeid". Neid teese tehakse meedias psühhiaatria huvides, et juhtida tähelepanu kõrvale psühhotroopsetelt ravimitelt kui vägivallaallikalt. Just psühhotroopsed ravimid põhjustavad selliseid seisundeid. Seda seisukohta illustreerivad mitmed uuringud.

18. 1990. aasta veebruaris teatas Harvardi psühhiaater dr Marvin Teicher a. American Journal of Psychiatry et kuuel depressiooniga patsiendil kuid mitte suitsiidne, tekkis intensiivne, vägivaldne enesetapuiha mõne nädala jooksul pärast Prozaci võtmist.

aastal avaldatud väljaandele järgnenud arstide kirjad American Journal of Psychiatry ja New England Journal of Medicine("The New England Journal of Medicine") teatas sarnastest tähelepanekutest. Ajakirja The New England Journal of Medicine raportis märgiti seda patsientidel ei ilmnenud enne psühhotroopse ravimi võtmist suitsidaalseid kalduvusi ja nende enesetapumõtted lakkasid järsult samaaegselt ravimi kasutamise lõpetamisega.

19. 1995. aastal hoiatasid üheksa Austraalia psühhiaatrit, et selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) tuleks turustada koos riskihoiatusega, kui mõned patsiendid on pärast nende ravimite võtmist end vigastanud või vägivaldseks muutunud. "Ma ei tahtnud surra, ma lihtsalt tundsin, et mu liha rebitakse tükkideks," rääkis üks patsientidest. Teine ütles: "Ma viisin oma kepi lõikamise matšee juurde parem käsi ja tahtsin randmelt vasaku käe ära lõigata." Enesethävitavad ilmingud algasid pärast ravi alustamist või annuste suurendamist ning vähenesid või kadusid pärast ravimite kasutamise lõpetamist..

20. 1988. aastal avaldatud uuring näitas tugeva rahusti Haldol (haloperidool) kalduvust süvendada vaenulikku ja vägivaldset käitumist. Uuringu kohaselt olid paljud inimesed, kes ei olnud enne ravimiga ravimist vägivaldsed. muutus haloperidooli kasutamisel palju vägivaldsemaks[rõhutus lisatud] Selle uuringu läbi viinud teadlased omistasid täheldatud vägivaldsete ilmingute suurenemise akatiisiale.

21. Aruanne avaldatud aastal Ameerika meditsiiniliidu ajakiri, tõi näite põnevusest, mis akatiisiaga kaasneda võib. Neli päeva varem haloperidooli võtmist alustanud mehe käitumist kirjeldades märkisid teadlased, et ta "... erutus ohjeldamatult, ei suutnud paigal istuda ja jooksis mitu tundi". [rõhutus lisatud] Pärast kaebamist tugev tung kedagi ümber rünnata üritas mees tappa tema koera.

Veel üks vähetuntud fakt on see, et psühhotroopsetest ravimitest loobumine võib muuta inimese vägivaldseks hulluks. Seda uimastitest põhjustatud mõju on lihtne varjata, sest sageli pärast vägivaldse kuriteo toimepanemist süüdistavad psühhiaatrid ja nende liitlased, näiteks narkootikumide rahastatav riiklik vaimuhaigete ühendus (NAMI) üksikisiku vägivaldses käitumises selles, et ta seda tegi. ei võta ravimeid. Tõde on aga see, et äärmuslik vägivald on korduvalt dokumenteeritud kõrvalmõju. lõpetamine psühhotroopsete ravimite võtmine.

22. 1995. aastal näitas Taani meditsiiniline uuring järgmised sümptomid psühhotroopsetest ravimitest sõltuvusest põhjustatud võõrutusnähud: "emotsionaalsed kõikumised: õudus, hirm, paanika, hirm hullumeelsuse ees, enesekindluse kaotus, rahutus, närvilisus, agressioon, tung hävitada ja halvimatel juhtudel tung tappa." [rõhutus lisatud].

23. 1996. aastal rahvuslik keskus Uus-Meremaa arstidest koosnev Preferred Medicine on välja andnud raporti "Äge ravimist loobumine", milles öeldakse, et psühhoaktiivsetest ravimitest loobumine võib põhjustada:

reaktsiooniefekt, mis süvendab "haiguse" juba olemasolevaid sümptomeid ja

uued sümptomid, mis ei ole seotud patsiendi varasema seisundiga ja mida ta pole veel kogenud.

Antidepressandid võivad põhjustada "erutust, äge depressioon, hallutsinatsioonid, agressiivsus, hüpomaania ja akatiisia".

Teismeline tüdruk Janet, kellele kirjutati välja kerge rahusti ja antidepressandid, väidab, et kui ta lõpetas nende ravimite võtmise, tekkisid tal vägivallamõtted ja ta pidi ohjeldama oma agressiivseid impulsse, sealhulgas soovi järk-järgult lüüa igaüks, kes keeldus annust andmast. langetades seda. "Mul pole kunagi varem selliseid impulsse olnud. Need uued aistingud ei kuulunud nn. vaimuhaigus"mida mul pidi olema; ma polnud enne nende ravimite väljakirjutamist kunagi agressiivsust üles näidanud. Pärast seda, kui ma järk-järgult ja aeglaselt neist loobusin, ei tundnud ma enam kunagi nii kontrollimatut agressiivset tungi."

Nagu varem märgitud, tunnistab seda isegi Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon Diagnostika ja statistika juhend et praegu miljonitele lastele määratud psühhotroopsest ravimist Ritalinist loobumise üks olulisi "tüsistusi" on enesetapp.

Psühhotroopsete ravimite võõrutusnähud võivad olla tõsised; nad vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet, et tagada inimese ohutu mürgitus ravimist. Näiteks Stevie Nicks rokkbändist Fleetwood Mac räägib tõsistest raskustest psühhotroopsetest ravimitest detoksifitseerimisel: "Ma olen üks neist, kes mõistis, et see oli see, mis mind tappis. [psühhiaatriline ravim Klonopin]." Klonopinist võõrutamiseks kulus tal 45 päeva. "Olen 45 päeva raskelt haige olnud, väga-väga haige. Ja ma olen näinud põlvkondi inimesi harjumas. psühhotroopsed ained nad tulevad ja lähevad. Tead, need, kes võtavad heroiini, 12 päeva... ja nad on läinud. Ja ma olen ikka veel siin."

Kui võtta arvesse nende uuringute andmeid ja meelemürkide psühhotroopsete ravimite kasutamise hüppelist suurenemist nii laste kui täiskasvanute seas, saavad selgeks mõttetu vägivalla kasvu põhjused.

Psühhotroopseid ravimeid nimetatakse ravimiteks, mis inimkehasse sattudes mõjutavad kesknärvisüsteemi, põhjustades muutusi vaimsed funktsioonid(taju, mõtlemine, mälu, emotsioonid, tungid, tungid jne). Praeguseks ei ole psühhotroopsete ravimite ühtset klassifikatsiooni. WHO komitee tegi 1969. aastal ettepaneku liigitada 7 rubriiki: 1) antipsühhootikumid; 2) anksiolüütikumid (trankvilisaatorid 1); 3) antidepressandid; 4) normotiimsed vahendid (maaniavastased ravimid); 5) nootroopsed ravimid; 6) psühhostimulandid; 7) psühhodüsleptikumid (hallutsinogeenid).

J. Delay ja P. Deniker (1961) välja pakutud psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon, mida on täiendanud S.N. Mosolov (2000). Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad psühhotroopsed ravimid 4 rühma, sõltuvalt pärssiva või stimuleeriva toime ülekaalust:

Psühholeptikumid (või psühhodepressandid) on ravimid, mis vähendavad valusalt kõrgenenud või normaalseid vaimseid protsesse:

neuroleptikumid või antipsühhootikumid (vana nimetus on suured rahustid);
anksiolüütikumid või rahustid (vana nimi on väikesed rahustid;

Psühhoanaleptikumid on ravimid, mis suurendavad valusalt alandatud vaimseid protsesse normaalsele tasemele:

psühhostimulandid;
antidepressandid;

Psühhodüsleptikumid-hallutsinogeenid (psühhotomimeetikumid) on ravimid, mis tugevdavad valusalt vaimseid protsesse.

Tümoisoleptikumid (normotüümsed ravimid) – ravimid, mis hoiavad ära valusaid meeleolumuutusi ja stabiliseerivad seda tavapärasel. terve inimene tasemel.

Esitatud klassifikatsioon ei sisaldanud 2 ravimite rühma, mida selles jaotises traditsiooniliselt käsitletakse - rahustid ja nootroopsed ravimid. See on tingitud asjaolust, et nende ravimite rühmade psühhotroopne toime avaldub ainult patoloogilistes tingimustes, tervetele inimestele nad märgatavat mõju ei avalda. Mitmed autorid usuvad, et nootroopsete ravimite psühhotroopne toime ei ole peamine, vaid kõrvalmõju nende toimespektris.

Psühhotroopsed ravimid leiavad oma rakendust peamiselt neuropsühhiaatrilises praktikas. Neid vahendeid kasutatakse skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, neurooside raviks. Kuid teatud vahendid on inimeste somaatilise patoloogia ravis kindlalt oma koha võtnud.

1. osa. Antipsühhootikumid

Kui varem öeldi: süüfilise tundmine tähendab meditsiini tundmist, siis nüüd võime öelda, et fenotiasiinide tundmine tähendab farmakoloogia tundmist.

Cornman, 1962

Antipsühhootikume nimetatakse mitmesuguste keemiliste rühmade ravimiteks, mis organismi sattudes pärsivad psühhoosi spetsiifilisi ilminguid, omavad rahustavat ja rahustavat toimet. Antipsühhootikumid said oma nime tänu võimele põhjustada neuroleptikumide seisundit. Seda sümptomite kompleksi kirjeldasid 1955. aastal J. Delay ja P. Deniker. Seda iseloomustas omamoodi emotsionaalse-tahtelise ja vaimse tegevuse pärssimine selge teadvuse taustal ja ilma häiriva kriitikata, mis väljendus inimestel pärast ravimite võtmist. Selle tulemusena tekkis inimesel eriline rahutunne, sisepinge nõrgenemine, psühhomotoorse erutuse märkimisväärselt vähenemine, instinktide allasurumine, letargia, millega kaasneb iseloomulik ükskõiksus keskkonna suhtes ja psühhopatoloogilised produktiivsed sümptomid. Paralleelselt tekkis ergas ekstrapüramidaalne sündroom ning mitmed neuroloogilised ja vegetatiivsed kõrvalnähud.

Pikka aega peeti seda omadust vaieldamatuks, kuid pärast juurutamist aastal kliiniline praktika leponex ja sulpiriid, näidati, et neurolepsia ei ole suuremal määral nende ravimite peamine, vaid kõrvalmõju. Seetõttu nimetatakse seda rühma välismaal tavaliselt mitte neuroleptikumideks, vaid antipsühhootikumideks.

Mõistete defineerimine. Kuna neuroleptikumide juhtivaks kasutusvaldkonnaks on psühhiaatria, siis peatume põhimõistete defineerimisel. Psühhoos- kõige raskemate vaimuhaiguste rühm, millega kaasnevad tõsised vaimse aktiivsuse häired (teadvuse hägusus, produktiivsed sümptomid, rasked motoorsed ja afektiivsed häired). Psühhooside hulgas on skisofreenia esikohal nii elanikkonna levimuse (0,1-1%) kui ka sotsiaal-majanduslike tagajärgede raskusastme poolest. Psühhooside kliinikus, nagu definitsioonist selgub, on tavaks eristada produktiivseid ja negatiivseid sümptomeid.

"Tootev" viitab sümptomitele, mis on haige psüühika spetsiifiline produkt, mis ilmneb tõelise adekvaatse stiimuli puudumisel. Produktiivsed sümptomid on luulud (või luulud) ja hallutsinatsioonid. Märatsema- objektiivselt vale, moonutatud hinnang tegelikkuse faktidele, valed hinnangud ja järeldused, mis tekkisid patsiendil ilma piisava välise põhjuseta, haarates täielikult tema teadvuse ja mida ei saa parandada. hallutsinatsioonid- tajuhäired aistingute ja kujutiste kujul, mis tekivad tahtmatult ilma tõelise stiimulita ja omandavad patsiendi jaoks objektiivse reaalsuse iseloomu.

"Negatiivne" - vastupidi, nad nimetavad vaimse tegevuse mis tahes ilmingute kadumist vastusena piisavate väliste signaalide mõjule. Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad abulia, apaatia jne. Abulia- tahte, püüdluste, soovide kaotus. Apaatia- ükskõiksus ümbritsevate inimeste, nähtuste, emotsionaalse-tahtelise sfääri tühjuse suhtes. Autism- endasse tõmbumine, huvi kadumine keskkonna vastu, isiklike kogemustega tegelemine. Mutism- verbaalse suhtluse täielik puudumine teistega. Negativism- nõudmistele vastu seista või vastupidist.

Ajaloo viide. Fenotiasiin (tiodifenüülamiin) sünteesiti Euroopas 20. sajandi alguses uute metüleensinisel põhinevate aniliinvärvide otsimisel. Kuni 1940. aastateni kasutati fenotiasiini meditsiinis anthelmintikumina enterobiaasi raviks ja antiseptikuna kuseteede põletikuliste haiguste raviks. Seejärel viis tõhusamate ja vähem toksiliste ravimite kasutuselevõtt meditsiinipraktikasse, et fenotiasiin jäi veterinaarmeditsiini (helmintiainfektsioonide raviks) ja desinfitseerimisteenuste (sääsevastsete hävitamise vahend) arsenali.

XX sajandi 30ndate lõpus leiti, et fenotiasiini N-asendatud derivaadil - prometasiinil on võimas antihistamiinne ja rahustav toime. Prantsuse teadlane A. Labori otsustas luua põhimõtteliselt uued N-asendatud fenotiasiinidel põhinevad anesteetikumid, mis mitte ainult ei põhjusta anesteesiat, vaid suudaksid ka stabiliseerida ANS-i funktsioone ja omada antihistamiinilist toimet. 1952. aastal sünteesis keemik Charpentier A. Labori korraldusel kloorpromasiini (kloorpromasiini). Katsete käigus selgus, et kloorpromasiin võimendab anesteetikumide toimet, alandab kehatemperatuuri, soodustab uinumist, kuid ei põhjusta teadvuse väljalülitumist. Uue põlvkonna anesteetikumide väljatöötamise idee osutus vastuvõetamatuks.

Ka 1952. aastal kasutas prantsuse psühhiaater J. Delay Pariisi Val-de-Grâce’i haiglas kloorpromasiini edukalt maniakaalsete rünnakutega skisofreeniat põdeva noormehe raviks. Kuni selle ajani olid psühhiaatria "3 sambaks" reserpiin, bromiidid ja elektrišokiravi. Kuid antud juhul ei andnud need soovitud efekti. Pärast 855 mg kloorpromasiini manustamist patsiendile 20 päeva jooksul tekkis stabiilne remissioon. Samal aastal alustavad J. Delay ja P. Deniker kloorpromasiini laialdast kasutamist ning 1955. aastal pakuvad nad selle toime iseloomustamiseks välja termini "neurolepsia". 1958. aastal sünteesiti korraga mitu selle rühma ühendit - teraleen (Prantsuse firma Teraplix), frenolon (Ungari teadlased Borsy ja Toldi). 1959. aastal sünteesis Jansseni ettevõtte labor (Belgia) haloperidooli, avades sellega uue paljutõotava antipsühhootikumide rühma.

Neuroleptikumide klassifikatsioon. Klassifikatsioon põhines algselt keemilisel põhimõttel, kuid nagu hiljem selgus, on antipsühhootikumide keemiline struktuur tihedalt seotud nende farmakoloogiliste ja kliiniliste omadustega. Praegu eristatakse:

TÜÜPILISED NEUROLEPTIKAD (mida iseloomustab selge antagonism dopamiini retseptorite suhtes, klassikaliselt kõigi farmakoloogiliste ja soovimatute toimete komplekt):

Fenotiasiini derivaadid ( "asiinid"):
1. alifaatne struktuur: kloorpromasiin;
  piperasiini struktuur: flufenasiin, trifluoperasiin, tioproperasiin;
  piperidiini struktuur: tioridasiin.

Tioksanteeni derivaadid: kloorprotikseen, flupentiksool.

Butürofenooni derivaadid ( "peridoolid"):haloperidool, droperidool.

Difenüülbutüülpiperidiini derivaadid ( "apy"):fluspirileen, pimosiid.

Atüüpilised neuroleptikumid (mida iseloomustab soovimatute ekstrapüramidaalsete toimete puudumine või väike risk):

Dibensodiasepiini derivaadid: klosapiin, olansapiin.
Indooli derivaadid: molindoon, sertindool.
Bensamiidi derivaadid ( "uhkus"):tiapriid, sulpiriid, remoksipriid.
Imidasolindinooni derivaadid: risperidoon, ziprasidoon.