Saab kinni ja lahti olla. Suletud kraniotserebraalne vigastus on ajukahjustus, samas kui naha terviklikkuse rikkumisi ei esine. Suletud kraniotserebraalne vigastus jaguneb kolme tüüpi: põrutus, põrutus või kompressioon.

Traumaatiline ajukahjustus. põrutus

Ajupõrutus on väikesed kahjustused aju struktuurid, mis põhjustavad selle funktsioonide mõningaid rikkumisi. Põrutuse sümptom on teadvusekaotus 15 minutiks. Kui patsient mõistusele tuleb, ei kuule ta hästi, oksendab, pupillid reageerivad valgusele aeglaselt, süda lööb harva, lihased on täielikult lõdvestunud, kõõlusrefleksid puuduvad, mõnikord täheldatakse kaela lihaste jäikust.

Traumaatiline ajukahjustus. aju muljumine

Seda põhjustavad ajukahjustuse kolded. Seetõttu muutuvad pärast vigastust sageli teadvusekaotus, tahhükardia ja hingamine.

Motoorsed funktsioonid on häiritud, tekib hemiparees, afaasia, nägemine halveneb, tundlikkus kaob. Patsient langeb koomasse või stuuporisse. Traumaatilise ajukahjustuse kohas moodustub hematoom, hiljem see kaob, moodustades tsüstid ja armid, mistõttu on hiljem võimalikud epilepsiahood.

Traumaatiline ajukahjustus. Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine tekib koljuluude murru tõttu, mille tagajärjel nende killud vigastavad ajukude.

Kui on kraniaalvõlvi murd, siis sisse nahaalune kude otsmik kogub õhku, kuna eesmisi siinusi iseloomustavad ka terviklikkuse rikkumised. Kui koljupõhi on katki, voolab veri kõrvast, ninast või suust.

Kui traumaatiline ajukahjustus on selline, et aju membraanid on vigastatud, tekib liquorröa, see tähendab, et ninast ja kõrvadest hakkab voolama tserebrospinaalvedelik koos verega.

Mastoidprotsesside lähedal tekivad verevalumid, kui on tekkinud püramiidi murd. Samuti võib tekkida nahaalune hematoom silmade ümber. See tekib pärast koljupõhja eesmise osa luumurde.

Mõjutatud on kraniaalnärvid, mis läbivad koljupõhja avasid ja kanaleid. Siin on nägemine, lõhn, miimikalihased halvavad ja panevad silma liikuma, kuulmine väheneb.

Avatud kraniotserebraalne vigastus on pea väliskesta terviklikkuse rikkumine nii, et keskkond ja kolju.

Põrutuse või ajukahjustuse sümptomid võivad korduda.

Kui on aju limaskesta rebend, võib sellesse siseneda infektsioon. Esimesel kohal on abstsessi teke, samuti võivad ilmneda meningeaalsed sümptomid. Need on põhjustatud verejooksust. Diagnoosi kinnitamiseks piisab kompuutertomograafia tegemisest.

Traumaatiline ajukahjustus. Ravi sisaldab:

Traumaatiline ajukahjustus nõuab voodipuhkust ja täielikku puhkust 5 või 6 päeva. Peale pannakse külm kompress, steriilne side ja peatatakse verejooks ninast või kõrvadest.

Verejooksu peatamiseks, kui on põhjustatud traumaatiline ajukahjustus, süstitakse intramuskulaarselt magneesiumilahust: 1-3 ml 25% lahust, 40% glükoosilahust manustatakse intravenoosselt, fonuriiti manustatakse suu kaudu 0,04 / kg päevas.

Aju pigistamise tagajärjel tekkinud ulatuslikud hematoomid tuleb eemaldada ja verejooks peatada. Operatsioon on näidustatud, kui tegemist on lahtise kolju-ajukahjustusega.

Traumaatiline ajukahjustus nõuab intensiivset antibiootikumravi, et mitte nakatada aju patogeenidega.

Traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus võib olla suletud või avatud suletud vigastus pea - ajukahjustus ilma naha terviklikkust rikkumata. Suletud kraniotserebraalseid vigastusi on kolme tüüpi: põrutus, põrutus ja kompressioon.

põrutus

Põrutus on aju funktsioonide rikkumine ilma selle struktuuride olulise kahjustamiseta. Põrutuse peamine sümptom on hetkeline kaotus teadvus (mitte rohkem kui 15 minutit). Pärast paranemist on patsient uimastatud, sageli esineb oksendamist, õpilaste reaktsioon valgusele on aeglane, pulss väheneb. Lihastoonus väheneb, kõõluste refleksid on nõrgenenud, mõnel patsiendil võib tekkida kerge kaelalihaste jäikus.

aju muljumine

Ajukontrusiooni iseloomustavad sümptomid, mis on põhjustatud fokaalsest ajukahjustusest. Pärast vigastust täheldatakse pikaajalist teadvusekaotust, tahhükardiat ja hingamise muutusi. Võimalikud rikkumised motoorsed funktsioonid mono- ja hemipareesi, afaasia, nägemiskahjustuse, tundlikkuse häirete kujul. Patsient on stuuporis või koomas. Vigastuskohas moodustub sageli hematoom, mis seejärel lahustub tsüstide ja adhesioonide moodustumisega, mis sageli põhjustab järgnevat epilepsiahood(traumaatiline epilepsia).

Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine tekib kolju luude murdumise tagajärjel koos fragmentide viimisega ajukoesse. Koljuvõlvi luumurdude korral koguneb otsmiku nahaalusesse koesse õhku, mis tekib eesmiste siinuste terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Koljupõhja luumurdude korral täheldatakse verejooksu kõrvast, ninast või suuõõnest. Ajumembraanide kahjustuse tõttu on võimalik liquorröa – verega segatud tserebrospinaalvedeliku eritis ninast või kõrvadest. Iseloomustab verevalumite teke mastoidprotsesside piirkonnas koos püramiidi ja püramiidi murdudega. nahaalune hematoom silmaümbruse ääre kujul koos luumurdudega koljupõhja eesmises piirkonnas. Samuti on kahjustusi kraniaalnärvid koljupõhja luude aukude ja kanalite läbimine: võimalik nägemiskahjustus, lõhn, silma- ja näolihaste halvatus, kuulmislangus.

Avatud koljuvigastusi iseloomustab pea välimise katte kahjustus, mille käigus moodustub sõnum keskkonna ja koljuõõne vahel. Nagu ka suletud vigastused, avatuna võivad ilmneda põrutuse või ajukahjustuse sümptomid. Ajumembraani rebenemise korral luuakse tingimused aju nakatumiseks. Kliinikus on esikohal sümptomid, mis on seotud abstsessi tekkega. Verejooksust tingitud võimalikud meningeaalsed sümptomid. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi

Voodipuhkus ja täielik puhkus vähemalt 5-6 päeva. Peale võib panna külma kompressi, verejooksu ninast või kõrvadest peatada steriilse sidemega.

Verejooksu peatamiseks kasutage kaltsiumkloriidi 10% lahust 1 tl. või 1 spl. l. 3 korda päevas, 1% vikasooli lahus 1 ml intravenoosselt.

Ajuturse vältimiseks määratakse magneesium intramuskulaarselt, 1-3 ml 25% lahust, 40% glükoosilahust intravenoosselt, fonuriiti, 0,04 g/kg päevas, suu kaudu.

Ulatuslikud hematoomid, millega kaasnevad aju kokkusurumise sümptomid, on näidustus hematoomi kiireks eemaldamiseks ja verejooksu kõrvaldamiseks. Operatsioon on absoluutselt näidustatud kolju lahtiste vigastuste korral.

Kui esineb ajuinfektsiooni oht, määratakse intensiivne antibiootikumravi.

Peavigastused on üsna tavalised, need jagunevad avatud ja suletud. Esimesel juhul kannatavad nahk ja kolju. Teisel juhul visuaalseid muutusi ei täheldata, kuid aju kannatab. Märgitakse pigistamist, verevalumeid ja põrutust, viimast peetakse üheks levinumaks vigastuse tüübiks. Põrutus on pöörduv muutus, mis tekib pärast traumaatilist tegurit. Kui arsti soovitusi järgitakse, kaovad häired vähem kui nelja nädalaga ja aju toimib normaalselt.

Patoloogia kliiniline pilt

Põrutuse sümptomid on järgmised:

• võimalik teadvusekaotus (olenevalt raskusastmest);
• iiveldus ja oksendamine;
• segadus;
• pearinglus;
• kahelinägemine või hägune nägemine;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• peavalu;
• kõne mahajäämus;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• üldine nõrkus;
• pöörduv amneesia;
• isutus.

Sõltuvalt põrutuse astmest võivad ilmneda teatud märgid, mõnel juhul patsiendid praktiliselt ei tunne patoloogilisi muutusi.

On kolm raskusastet:

• esimesel etapil peetakse seda kergeks, kliinilist pilti võib jälgida kuni 15 minutit, mälu- või teadvusekaotust ei esine;
• teisel etapil on keskmise raskusastmega, sel juhul võib sümptomeid täheldada pikemat aega, kuid samal ajal püsib inimene teadvusel, kuid võib tekkida amneesia;
• kolmandal etapil on raske aste, erineb eelmistest erineva kestusega teadvusekaotuse poolest.

Põrutuse vegetatiivsed märgid avalduvad järgmisel kujul:

• higistamine;
• kiire südametegevus;
• südame löögisageduse aeglustumine või vastupidi suurenenud;
• vererõhu tõus, mis on tingitud liigsest verevoolust ajju.

Kõik sellised ilmingud kaovad reeglina mõne päeva pärast.

Põrutusel on üks peamine põhjus – trauma. See võib olla löök või pea terav liikumine. Sageli täheldatakse lastel suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu põrutust.

Diagnostika

Sellise vigastuse uurimine on vajalik kahjustuse raskusastme kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks. Esialgu kogub arst patoloogilise protsessi anamneesi, lähtudes patsiendi kaebustest, olukorra põhjustest ja asjaoludest. Pärast seda on vajalik emakakaela selgroolülide ja kolju röntgenuuring, et välistada nendes mikrotraumade, nihkete, pragude ja muud tüüpi terviklikkuse rikkumiste esinemine. Kui selliseid rikkumisi ei tuvastata, loetakse põrutus suletuks.

Pärast fluoroskoopiat on ette nähtud elektroentsefalograafia, sarnane meetod võimaldab teil vaadata veresooned aju ja näha nende terviklikkuse võimalikke rikkumisi, samuti hemorraagiaid.

Doppleri ultraheli abil saate hinnata aju üldist jõudlust ja selle kahjustuse astet, jälgides veresoonte kaudu voolava verevoolu dünaamikat.

Kompuutertomograafiat saab tellida kui täiendav meetod uuringud raskete vigastuste korral. See protseduur võimaldab teil aju täielikult uurida.

Oftalmoskoopia, vajalik on ka silmaarsti läbivaatus, ta kontrollib silmapõhja seisukorda veresooni uurides silmanärv hemorraagia välistamiseks. Mõõdetakse ka silmarõhku, selle tõus on põrutuse kaudne sümptom.

Otoneuroloogiline uuring hõlmab erinevate kehasüsteemide põhjalikku uurimist. Vestibulaarsete, kuulmis-, nägemis- ja maitseretseptorite töö häirete välistamine.

Teraapia

Esialgu paigutatakse patsient haiglasse, patoloogilise protsessi raskusastme määramiseks määratakse ravi ja patsient järgib kodus kõiki arsti juhiseid. Haiglas viibib patsient reeglina 3-5 päeva, pikemalt ainult siis, kui avatud vaated vigastused, muudel juhtudel läbib patsient täiendavat ravi kodus.

Ravi koos ravimid Selle eesmärk on vähendada sümptomite avaldumist ja normaliseerida ajufunktsiooni.

Valuvaigistite määramine suukaudsel kujul või süstides:

• Deksalgiin;
• Analgin;
• Maxigan.

Sedatiivsete ravimite hulka kuuluvad:

• palderjani ekstrakt;
• emajuur;
• fenasepaam;
• Corvalol.

Rahustid:

• fenasepaam;
• afobasool;
• Nozepam.

Ainevahetusfunktsiooni ja vaskulaarsüsteemi toimimise parandamiseks ning aju täieliku toimimise taastamiseks on ette nähtud nootroopsed ja vasotroopsed ravimid:

• Nootropiil;
• piratsetaam;
• Stugeron;
• glütsiin;
• Theonicol.

Magneesiumi sisaldavad ravimid:

• Magnelis;
• magneesium B 6;
• Panangin.

Pearingluse ja iivelduse korral määrake:

• Cerucal;
• Belloid;
• Tanakan;
• Cinnarisine.

Tähelepanu! Kõik ravimid on näidustatud informatiivsel eesmärgil, enne nende kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga!

Põrutus põhjustab sageli unehäireid, unetuse korral määratakse Donarmil või Relaxon. Samuti on ravis kasulikud toonilised ravimid ja vitamiinide kompleks.

Kui patsient on kodus, on tema jaoks oluline jälgida voodipuhkus, ilma aju koormata. Keelatud on vaadata televiisorit, kuulata raadiot või lugeda raamatuid, patsient peab olema täielikult puhanud ja järgima kõiki arsti soovitusi. Enamasti kaovad esimesel, harvem teisel nädalal üldised sümptomid ja patsient ei tunne ebamugavust.

Põrutus on täis komplikatsioone, isegi pärast seda kerge vorm, võivad alata neuroosid või raskemad haigused. Seetõttu tuleb selliste tüsistuste vältimiseks pärast ravi lõppu patsient uuesti diagnoosida, külastada neuroloogi ja teha elektroentsefalograafia.

Lapse vigastus

Laste peapõrutus on levinud vigastus, millega pöördutakse abi saamiseks meditsiiniasutusse. Põhjuseks on laste hüperaktiivsus, liigne uudishimu ja sageli ka hoolimatus. lastel noorem vanus hirmutunne ei ole arenenud, koordinatsioon pole veel nii täiuslik kui täiskasvanutel ja pea raskus on suhteliselt suur proportsioonis ülejäänud kehaga, mis viib sageli ebaõnnestunud kukkumiseni, ilma kätega kindlustamata. Õnneks on lastel enamasti kerge kahjustus.

Lapsed on teistest rohkem altid põrutustele koolieas, statistika kohaselt langeb 45% just sellesse vanusekategooriasse, 25% sellistest vigastustest on imikud, 20% - koolieelikud, 8% väikelapsed, 2% vastsündinuid, Reeglina on esimese eluaasta lastel põrutus. tekib vanemate ebapiisava valvsuse tagajärjel. Vigastused tekivad sagedamini kodus, mis on tingitud beebi kukkumisest mähkimislaualt, vanemate käest, jalutuskärudelt jne. Vanematel lastel tekivad vigastused iseeneslikult ebaõnnestunud hüpete, kõrguselt kukkumise, katuste, akende, treppide jms tõttu.

Sümptomid

Selle patoloogilise protsessi tunnused lastel erinevad kliiniline pilt täiskasvanutel. Mõningatel juhtudel püüavad lapsed vigastuse fakti varjata, kartes vanemate reaktsiooni, mistõttu on oluline osata ise põrutuse sümptomeid eristada.

Esimese eluaasta lastel kulgeb patoloogia minimaalse arvu sümptomitega.

Rind võib näidata:

• regurgitatsioon toitmise ajal;
• naha kahvatus;
• oksendada;
• suurenenud ärevus;
• söömisest keeldumine.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel on sümptomid ulatuslikumad, esineb:

• peavalu;
• unehäired;
• lapse kapriissus;
• põhjuseta nutt;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud higistamine;
• südame löögisageduse langus või tõus.

Tähtis! Vaatamata lapse välisele heaolule pärast vigastust võivad tõsised rikkumised peituda. Seetõttu on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja õige ravi määramiseks hädavajalik viia laps haiglasse. Ärge võtke kodus iseseisvaid ravimeetmeid, last peaks ravima ainult arst.

Kõik patoloogiad ja eriti peaga seotud vigastused tuleb hoolikalt uurida ja neid ei tohi jätta järelevalveta. Kell õigeaegne ravi, põrutusega patsiendid taastuvad kiiresti ja pärast paranemist elavad normaalset elu. Teraapiast keeldumine on täis tõsised tüsistused, mis võib lõpuks viia isegi inimese puudeni.

Lugemine tugevdab närviühendusi:

arst

veebisait

Ajupõrutus on kerge aste traumaatiline ajukahjustus. Otse põrutusega kahjustusi ei teki – ainult aju lühiajaline nihkumine koljus. Kuid ilma kvalifitseeritud arstiabi ja patsiendi seisundi kontrollita võivad pärast põrutust tekkida pöördumatud destruktiivsed muutused kesknärvisüsteemis.

Mis juhtub põrutuse ajal?

Peavigastuse tagajärjel - see võib olla verevalum, liikumise järsk kiirendus või aeglustumine, üldine keha värisemine - aju on sisse lülitatud lühikest aega muudab oma asukohta ja naaseb peaaegu kohe selle juurde.

Samal ajal hakkab kehtima inertsi mehhanism ja aju struktuuride fikseerimise iseärasused koljus - terava liikumisega sammu pidamata võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega. Rõhk muutub sisse erinevad osad kolju, verevarustus võib ajutiselt olla häiritud ja seega ka närvirakkude toitumine.

Peapõrutuse puhul on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, verejooksud, tursed.

Põrutuse sümptomid

Mitte iga traumaatiline ajukahjustus ei põhjusta põrutust. Sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• Pearinglus kohe pärast vigastust ja mõni aeg pärast seda
• Püsiv peavalu, mis ägeneb pingutusega
• Iiveldus ja oksendamine
• Nõrkus ja ärrituvus
• Teadvuse kaotus, isegi hetkeline
• Segadus
• Retrograadne amneesia – patsient ei mäleta traumat ennast ega vahetult sellele eelnevaid sündmusi

Kõik või ainult mõned loendis olevad sümptomid võivad viidata põrutusest. Näiteks kerge põrutuse korral ei pruugi olla teadvusekaotust, amneesiat ega oksendamist.

Põrutuse diagnoosimine

Põrutuse diagnoosimise väljakutseks on kahjustuse suuruse ja raskema traumaatilise ajukahjustuse võimaluse kindlakstegemine. Sel juhul tehakse kindlaks vigastuse aste üldiselt ja eelkõige põrutus. Nad on liikvel CT skaneerimine, elektroentsefalograafia, mitmesugused neuroloogilised testid.

Traumaatilise ajukahjustuse raskusastme järgi eristatakse:

1. Põrutus on kõige kergem aste.
2. ajukahjustus - keskmine kraad, mille sümptomid on sageli sarnased ajupõrutusega. Täpne diagnoos tehakse kindlaks kompuutertomograafia abil - verevalumite korral avastatakse need mitmesugused kahjustused: hemorraagiad, rebendid, tursed.
3. Aju kokkusurumine - võib areneda nii otsese trauma tagajärjel kui ka aju muljumise komplikatsioonina.

Põrutuse raskusaste määratakse selle sümptomite tõsiduse järgi:

1. Kerge põrutus möödub ilma teadvusekaotuseta, amneesia. Normaalne tervis taastub iseenesest 2-3 päeva pärast.
2. Keskmise põrutusega kaasneb retrograadne amneesia – trauma sündmuste mälestuste kadumine. Amneesia on enamikul juhtudel ajutine.
3. Tõsine põrutus, millega kaasneb teadvusekaotus mõnest sekundist kuni 6 tunnini

Üle 6 tunni kestva teadvusekaotuse korral diagnoositakse kooma ning soovitatakse muutusi närvisüsteemi füsioloogias ja morfoloogias. Sel juhul me räägime ajukahjustuse ja selle tüsistuste kohta.

Põrutuse ravi

Tüsistused võivad tekkida ka kerge põrutuse korral – tuleb järgida ravi ja soovitusi selle kohta. Põrutuse ravi peamised valdkonnad on järgmised:

• Rahu närvisüsteemile – välistage kõik silmi pingutavad tegevused, vestibulaarne aparaat.
• Rahustavad ja analgeetilised ravimid stressi mõju vähendamiseks, millega kaasneb närvitegevuse erutus.
• Vahendid, mis taastavad normaalse mikrotsirkulatsiooni ja elektrolüütide tasakaalu ajus - vitamiinid, magneesium, füsioteraapia, survekamber.

Esmaabi ajupõrutuse korral

Iga traumaatilise ajukahjustuse korral on oluline otsida kvalifitseeritud arstiabi, kuna põrutuse sümptomid jäetakse sageli tähelepanuta. Võimalusel on voolu tagamiseks soovitav patsient asetada diivanile või voodile värske õhk, eemaldage ere valgus.

Kui vigastusega kaasnes teadvusekaotus, ei ole soovitav muuta pea asendit seni, kuni on välistatud kraniaalvõlvi luude murd. Samas tuleb oksendades patsient ühele küljele pöörata, et ta okse peale ei lämbuks. Pidage meeles, et heaolu paranemine võib olla ajutine – ja ärge kõhelge arsti kutsumisest.

Tüsistused pärast põrutust

Enamik põrutuse tüsistusi areneb pärast ebapiisavat ravi. Eelkõige ei järgita voodirežiimi soovitusi, keeldutakse lugemisest, televiisori vaatamisest. Lastel võib ravimata põrutus põhjustada

Suletud kraniotserebraalne vigastus jaguneb kolme tüüpi: põrutus, põrutus või kompressioon.

Traumaatiline ajukahjustus. põrutus

Põrutus on aju struktuuri väike kahjustus, mis põhjustab selle funktsioonide mõningaid rikkumisi. Põrutuse sümptom on teadvusekaotus 15 minutiks. Kui patsient mõistusele tuleb, ei kuule ta hästi, oksendab, pupillid reageerivad valgusele aeglaselt, süda lööb harva, lihased on täielikult lõdvestunud, kõõlusrefleksid puuduvad, mõnikord täheldatakse kaela lihaste jäikust.

Traumaatiline ajukahjustus. aju muljumine

Seda põhjustavad ajukahjustuse kolded. Seetõttu muutuvad pärast vigastust sageli teadvusekaotus, tahhükardia ja hingamine.

Motoorsed funktsioonid on häiritud, tekib hemiparees, afaasia, nägemine halveneb, tundlikkus kaob. Patsient langeb koomasse või stuuporisse. Traumaatilise ajukahjustuse kohas moodustub hematoom, hiljem see kaob, moodustades tsüstid ja armid, mistõttu on hiljem võimalikud epilepsiahood.

Traumaatiline ajukahjustus. Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine tekib koljuluude murru tõttu, mille tagajärjel nende killud vigastavad ajukude.

Kui tekib koljuvõlvi murd, koguneb õhk otsmiku nahaalusesse koesse, kuna eesmisi siinusi iseloomustavad ka terviklikkuse rikkumised. Kui koljupõhi on katki, voolab veri kõrvast, ninast või suust.

Kui traumaatiline ajukahjustus on selline, et aju membraanid on vigastatud, tekib liquorröa, see tähendab, et ninast ja kõrvadest hakkab voolama tserebrospinaalvedelik koos verega.

Mastoidprotsesside lähedal tekivad verevalumid, kui on tekkinud püramiidi murd. Samuti võib tekkida nahaalune hematoom silmade ümber. See tekib pärast koljupõhja eesmise osa luumurde.

Mõjutatud on kraniaalnärvid, mis läbivad koljupõhja avasid ja kanaleid. Siin on nägemine, lõhn, miimikalihased halvavad ja panevad silma liikuma, kuulmine väheneb.

Avatud kraniotserebraalne vigastus on pea väliskesta terviklikkuse rikkumine selliselt, et tekib kontakt keskkonna ja kolju vahel.

Põrutuse või ajukahjustuse sümptomid võivad korduda.

Kui on aju limaskesta rebend, võib sellesse siseneda infektsioon. Esimesel kohal on abstsessi teke, samuti võivad ilmneda meningeaalsed sümptomid. Need on põhjustatud verejooksust. Diagnoosi kinnitamiseks piisab kompuutertomograafia tegemisest.

Traumaatiline ajukahjustus. Ravi sisaldab:

Traumaatiline ajukahjustus nõuab voodipuhkust ja täielikku puhkust 5 või 6 päeva. Peale pannakse külm kompress, steriilne side ja peatatakse verejooks ninast või kõrvadest.

Verejooksu peatamiseks, kui on põhjustatud traumaatiline ajukahjustus, süstitakse intramuskulaarselt magneesiumilahust: 1-3 ml 25% lahust, 40% glükoosilahust manustatakse intravenoosselt, fonuriiti manustatakse suu kaudu 0,04 / kg päevas.

Aju pigistamise tagajärjel tekkinud ulatuslikud hematoomid tuleb eemaldada ja verejooks peatada. Operatsioon on näidustatud, kui tegemist on lahtise kolju-ajukahjustusega.

Traumaatiline ajukahjustus nõuab intensiivset antibiootikumravi, et mitte nakatada aju patogeenidega.

Traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus on suletud ja avatud Suletud peavigastus - ajukahjustus ilma naha terviklikkust rikkumata. Suletud kraniotserebraalseid vigastusi on kolme tüüpi: põrutus, põrutus ja kompressioon.

põrutus

Põrutus on aju funktsioonide rikkumine ilma selle struktuuride olulise kahjustamiseta. Põrutuse peamine sümptom on lühiajaline teadvusekaotus (mitte rohkem kui 15 minutit). Pärast paranemist on patsient uimastatud, sageli esineb oksendamist, õpilaste reaktsioon valgusele on aeglane, pulss väheneb. Lihastoonus väheneb, kõõluste refleksid on nõrgenenud, mõnel patsiendil võib tekkida kerge kaelalihaste jäikus.

aju muljumine

Ajukontrusiooni iseloomustavad sümptomid, mis on põhjustatud fokaalsest ajukahjustusest. Pärast vigastust täheldatakse pikaajalist teadvusekaotust, tahhükardiat ja hingamise muutusi. Motoorsete funktsioonide võimalikud rikkumised mono- ja hemipareesi, afaasia, nägemiskahjustuse, tundlikkuse häirete kujul. Patsient on stuuporis või koomas. Vigastuskohas moodustub sageli hematoom, mis seejärel lahustub tsüstide ja adhesioonide moodustumisega, mis põhjustab sageli epilepsiahoogude (traumaatiline epilepsia) tekkimist.

Aju kokkusurumine

Aju kokkusurumine tekib kolju luude murdumise tagajärjel koos fragmentide viimisega ajukoesse. Koljuvõlvi luumurdude korral koguneb otsmiku nahaalusesse koesse õhku, mis tekib eesmiste siinuste terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Koljupõhja luumurdude korral täheldatakse verejooksu kõrvast, ninast või suuõõnest. Ajumembraanide kahjustuse tõttu on võimalik liquorröa – verega segatud tserebrospinaalvedeliku eritis ninast või kõrvadest. Iseloomulik on verevalumite moodustumine mastoidprotsesside piirkonnas koos püramiidi luumurdude ja nahaaluse hematoomiga silmade ümber oleva serva kujul koos luumurdudega koljupõhja eesmises piirkonnas. Esineb ka koljupõhja luude avasid ja kanaleid läbivate kraniaalnärvide kahjustusi: võimalik on nägemispuue, haistmine, silma- ja näolihaste halvatus ning kuulmislangus.

Avatud koljuvigastusi iseloomustab pea välimise katte kahjustus, mille käigus moodustub sõnum keskkonna ja koljuõõne vahel. Nagu suletud vigastuste puhul, võivad lahtised vigastused ilmneda põrutuse või ajupõrutuse sümptomitega. Ajumembraani rebenemise korral luuakse tingimused aju nakatumiseks. Kliinikus on esikohal sümptomid, mis on seotud abstsessi tekkega. Verejooksust tingitud võimalikud meningeaalsed sümptomid. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat.

Traumaatilise ajukahjustuse ravi

Voodipuhkus ja täielik puhkus vähemalt 5-6 päeva. Peale võib panna külma kompressi, verejooksu ninast või kõrvadest peatada steriilse sidemega.

Verejooksu peatamiseks kasutage kaltsiumkloriidi 10% lahust 1 tl. või 1 spl. l. 3 korda päevas, 1% vikasooli lahus 1 ml intravenoosselt.

Ajuturse vältimiseks määratakse magneesium intramuskulaarselt, 1-3 ml 25% lahust, 40% glükoosilahust intravenoosselt, fonuriiti, 0,04 g/kg päevas, suu kaudu.

Ulatuslikud hematoomid, millega kaasnevad aju kokkusurumise sümptomid, on näidustus hematoomi kiireks eemaldamiseks ja verejooksu kõrvaldamiseks. Operatsioon on absoluutselt näidustatud kolju lahtiste vigastuste korral.

Kui esineb ajuinfektsiooni oht, määratakse intensiivne antibiootikumravi.

põrutus

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse kerge vorm. Otse põrutusega kahjustusi ei teki – ainult aju lühiajaline nihkumine koljus. Kuid ilma kvalifitseeritud arstiabi ja patsiendi seisundi kontrollita võivad pärast põrutust tekkida pöördumatud destruktiivsed muutused kesknärvisüsteemis.

Mis juhtub põrutuse ajal?

Peavigastuse tagajärjel - see võib olla verevalum, liikumise järsk kiirendus või aeglustumine, keha üldine värisemine - muudab aju lühikeseks ajaks asukohta ja naaseb sellesse peaaegu kohe. Samal ajal hakkab kehtima inertsi mehhanism ja aju struktuuride fikseerimise iseärasused koljus - terava liikumisega sammu pidamata võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega. Rõhk muutub kolju erinevates osades, ajutiselt võib olla häiritud verevarustus ja sellest ka närvirakkude toitumine.

Peapõrutuse puhul on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, verejooksud, tursed.

Põrutuse sümptomid

Mitte iga traumaatiline ajukahjustus ei põhjusta põrutust. Sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• Pearinglus kohe pärast vigastust ja mõni aeg pärast seda
• Püsiv peavalu, mis ägeneb pingutusega
• Iiveldus ja oksendamine
• Nõrkus ja ärrituvus
• Teadvuse kaotus, isegi hetkeline
• Segadus
• Retrograadne amneesia – patsient ei mäleta traumat ennast ega vahetult sellele eelnevaid sündmusi

Kõik või ainult mõned loendis olevad sümptomid võivad viidata põrutusest. Näiteks kerge põrutuse korral ei pruugi olla teadvusekaotust, amneesiat ega oksendamist.

Põrutuse diagnoosimine

Põrutuse diagnoosimise väljakutseks on kahjustuse suuruse ja raskema traumaatilise ajukahjustuse võimaluse kindlakstegemine. Sel juhul tehakse kindlaks vigastuse aste üldiselt ja eelkõige põrutus. Kasutatakse kompuutertomograafiat, elektroentsefalograafiat ja erinevaid neuroloogilisi teste.

Traumaatilise ajukahjustuse raskusastme järgi eristatakse:

1. Põrutus on kõige kergem aste.
2. Ajupõrutus on keskmine aste, mille sümptomid on sageli sarnased põrutusega. Täpne diagnoos tehakse kompuutertomograafia abil - verevalumiga ilmnevad mitmesugused vigastused: hemorraagia, rebendid, turse.
3. Aju kokkusurumine - võib areneda nii otsese trauma tagajärjel kui ka aju muljumise komplikatsioonina.

Põrutuse raskusaste määratakse selle sümptomite tõsiduse järgi:

1. Kerge põrutus möödub ilma teadvusekaotuseta, amneesia. Normaalne tervis taastub iseenesest 2-3 päeva pärast.
2. Keskmise põrutusega kaasneb retrograadne amneesia – trauma sündmuste mälestuste kadumine. Amneesia on enamikul juhtudel ajutine.
3. Tõsine põrutus, millega kaasneb teadvusekaotus mõnest sekundist kuni 6 tunnini

Üle 6 tunni kestva teadvusekaotuse korral diagnoositakse kooma ning soovitatakse muutusi närvisüsteemi füsioloogias ja morfoloogias. Sel juhul räägime ajukahjustusest ja selle tüsistustest.

Põrutuse ravi

Tüsistused võivad tekkida ka kerge põrutuse korral – tuleb järgida ravi ja soovitusi selle kohta. Põrutuse ravi peamised valdkonnad on järgmised:

• Närvisüsteemi puhkamine - välistage silmade, vestibulaarse aparatuuri pingutamine.
• Rahustavad ja analgeetilised ravimid stressi mõju vähendamiseks, millega kaasneb närvitegevuse erutus.
• Vahendid, mis taastavad normaalse mikrotsirkulatsiooni ja elektrolüütide tasakaalu ajus - vitamiinid, magneesium, füsioteraapia, survekamber.

Esmaabi ajupõrutuse korral

Iga traumaatilise ajukahjustuse korral on oluline otsida kvalifitseeritud arstiabi, kuna põrutuse sümptomid jäetakse sageli tähelepanuta. Võimalusel on soovitav panna patsient diivanile või voodile, anda värsket õhku, eemaldada ere valgus.

Kui vigastusega kaasnes teadvusekaotus, ei ole soovitav muuta pea asendit seni, kuni on välistatud kraniaalvõlvi luude murd. Samas tuleb oksendades patsient ühele küljele pöörata, et ta okse peale ei lämbuks. Pidage meeles, et heaolu paranemine võib olla ajutine – ja ärge kõhelge arsti kutsumisest.

Tüsistused pärast põrutust

Enamik põrutuse tüsistusi areneb pärast ebapiisavat ravi. Eelkõige ei järgita voodirežiimi soovitusi, keeldutakse lugemisest, televiisori vaatamisest. Lastel võib ravimata põrutus põhjustada epilepsiat.

Magneesium TBI jaoks

Traumaatiline ajukahjustus on mehaanilised kahjustused kolju ja aju ning ajukelme ja laevad. Kahjuks on seda tüüpi vigastused üsna levinud. Aastas saab vigastada keskmiselt 1 inimene 250-st. Enamasti kannatavad lapsed ja noored. Seda on lihtne seletada. Järelevalveta jäetud väikesed lapsed kukuvad voodist või lihtsalt oma kõrguselt välja, omamata piisavat liigutuste koordineerimist. Ja noored teevad suurema tõenäosusega sporti, lähevad tülli, langevad autoõnnetuste ohvriks.

Seda tüüpi vigastuste klassifikatsiooni lõi prantsuse kirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) ja see on endiselt muutumatu. Veel 18. sajandil tegi ta ettepaneku jagada kraniotserebraalsed vigastused põrutuseks, põrutuseks ja aju kokkusurumiseks.

Aju põrutus

Põrutus tekib siis, kui koljule rakendatakse märkimisväärset jõudu selle esemega löömise või kukkumise ajal verevalumite tekitamise tagajärjel. See on kõige kergem vigastus, kuid siiski häiriv aju funktsioonid. Reeglina kaob enamik pärast põrutust tekkivaid sümptomeid mõne päeva jooksul. Esimene arst, kes kirjeldas põrutust, oli Itaalia kirurg Guido Lanfranchi. 1290. aastal kirjutas ta, et aju raputamisest tingitud sümptomid võivad iseenesest kaduda ega vaja kirurgilist sekkumist.

Neid on kolm kõige rohkem iseloomulik sümptom, mis võimaldab eristada põrutust vigastusest, mis ei põhjustanud tagajärgi:

1. Lühiajaline (sekundite, mõnikord minutite) teadvusekaotus vahetult pärast vigastust.

2. Retrograadne amneesia – vigastusele vahetult eelnenud sündmuste mälukaotus. Rohkem pikk periood mälust välja kukkus, seda tõsisem on vigastus.

3. Oksendamine, tavaliselt üksik.

Vähem spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus ja mõtlemisraskused.

Ajupõrutuse korral pole mingeid märke, mida võiksime näha röntgenikiirgus ja isegi rohkemaga täpsed meetodid uuringud nagu kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Seetõttu on diagnoosi kahtluse korral alati parem mõelda ja eeldada, et põrutus tekkis.

Kui kahtlustate põrutust, tehke seda kindlasti kiireloomuline pöördumine arsti juurde. Soovitav on helistada kiirabi. Vigastuse hetkel ei oska kunagi öelda, kas kõik piirdub põrutusega või on tagajärjed tõsisemad. Haiglaravi tähendus on läbivaatus ja pidev jälgimine.

Põrutuse ravi koosneb esimestel päevadel voodirežiimist ja ajukoe ainevahetust parandavate ravimite määramisest. Tavaliselt on ette nähtud glütsiin, piratsetaam. Mõnikord hõlmab teraapia nn veresoonte preparaadid- tsinnarisiin, cavinton ja nõrgad diureetikumid - diakarb, hüpotiasiid. Tilgutatakse magneesiumi ja 10% glükoosilahust. Nende ravimite kasutuselevõtu eesmärk on vähendada ajukoe turset. Meditsiiniline ravi on vähem oluline kui puhkus. See on puudumine häirivad tegurid võimaldab ajul trauma ohutult üle elada.

Sageli on pärast põrutust patsiendid mures ärevuse, väsimuse, pearingluse, peavalu pärast. Need sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva pärast. Peavalu võib kesta kõige kauem, kuid tavaliselt möödub see jäljetult.

Pärast paranemist peaksid patsiendid olema ettevaatlikud korduvate vigastuste eest. Tõsiasi on see, et iga järgnev ajukahjustus "summutatakse" eelmisega ja kulgeb tavaliselt tõsisemalt. Pole asjata, et enamik poksijaid ja teisi sportlasi, kes on kogenud sagedasi traumaatilisi ajukahjustusi, põevad mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi. On isegi termin "poksija entsefalopaatia".

On arvamus, et pärast põrutust "võite lolliks jääda". Tegelikkuses pole see päris tõsi. Jah, posttraumaatilised isiksusemuutused on võimalikud. Kuid need on iseloomulikumad ajukahjustuse rasketele vormidele. Sellegipoolest proovige vähemalt esimest korda pärast vigastust mitte juua alkohoolseid jooke, kuna need võivad põhjustada ebapiisav reaktsioon- tugev erutus, deliirium. Teleri vaatamine ja arvutiga töötamine on kolm nädalat keelatud.

Kui patsienti mingil põhjusel haiglasse ei viidud, on neuroloogi konsultatsioon kohustuslik. Järgige rangelt voodirežiimi, võtke kõik ettenähtud ravimid.

Patsienti ei tohiks jätta järelevalveta, et tema seisundi halvenemise hetk ei jääks vahele. Kui teil tekivad krambid või teadvusekaotus, kutsuge kohe kiirabi. Mõõtke temperatuuri vähemalt kaks korda päevas. Selle suurenemine, isegi väike, on halb prognostiline märk ja on näidustus haiglaraviks.

aju muljumine

Aju muljumine on piiratud ala terviklikkuse rikkumine medulla. Kõik põrutusest iseloomulikud sümptomid esinevad ka koos verevalumiga, kuid on tavaliselt rohkem väljendunud. Teadvuse kaotus võib kesta mitu tundi, pärast teadvuseta seisundist väljumist tekib pikaajaline pärssimise periood või vastupidi, erutus. Oksendamine võib korduda. Selline vigastus on palju ohtlikum kui põrutus ja sellega kaasnevad alati neuroloogilised sümptomid - näo asümmeetria, tundlikkuse või jäsemete liigutused, näoilmed. Võib esineda kõnehäireid. Meelele tulnud patsiendid kurdavad pearinglust, tinnitust, nägemishäireid – nägemise hägustumist, kahelinägemist. Ajukontrusiooniga patsientidele on iseloomulik temperatuuri tõus subfebriilide arvuni ja kõrgemale. See on tingitud aju termoregulatsiooni funktsiooni rikkumisest. Reeglina, mida raskem on vigastus, seda kõrgemale võib temperatuur tõusta.

Haiglas patsienti uurides on kompuutertomograafial enamasti näha ajuosade muljumise ja verega imbumise koldeid. Röntgenikiirgus võib näidata kolju murde. Muide, isegi selle puudumisel ohtlikud sümptomid luumurru olemasolu viitab väga tugev löök ja see on ajukahjustuse diagnoosimise aluseks. Enne röntgenikiirte võtmist võib mõnikord diagnoosida kolju murd. Tema kasuks räägib prillide sümptom - veritsus periorbitaalses koes (suured verevalumid mõlema silma ümber) ja verejooks kõrvast.

Raske peatrauma korral on vajalik kiirabi kutsumine. Enne tema saabumist on vaja haavale kanda puhas, eelistatavalt steriilne side, kui see on olemas, kanda pähe külma, eemaldada suust kõik, mis võib hingamist segada (näiteks proteesid). Oksendamise korral tuleb pea küljele kallutada. Oksendamise sisenemine Hingamisteed võib põhjustada kopsupõletikku ja teha kõik jõupingutused ohvri elu päästmiseks asjata.

Kui vigastus tekkis matkal või kohas, kus kiirabi ei ole võimalik kutsuda, tuleb lisaks ülaltoodud meetmetele süstida intramuskulaarselt 2 ampulli prednisolooni ja 1 ampull lasixi. Need ravimid vähendavad ajuturset ja parandavad haiguse kulgu. Patsient tuleb asetada sellisesse asendisse, et pea oleks üles tõstetud ja millal teadvuseta- küljel.

Loetletud meetmed on kannatanu täielikuks raviks täiesti ebapiisavad, seega peame püüdma ta võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Ajukahjustuse tagajärjed püsivad palju kauem kui põrutuse korral. Välja arvatud ülitundlikkus alkoholile (võimalik deliirium - deliirium tremens väikestes kogustes alkoholi joomisel) täheldatakse sageli peavalu, krambid, mõnikord psühhoosid koos hallutsinatsioonide ja luuludega. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste tekkimise tõenäosus. Ja loomulikult mõjutab vigastuse raskus ka pikaajalist prognoosi.

Aju kokkusurumine

Survest põhjustatud aju kokkusurumine luu killud koljuluumurdude või intrakraniaalsete hemorraagiatega. Sellel haigusel on kirurgilise ravi puudumisel äärmiselt ebasoodne prognoos. Seda, et depressiivse luumurru puhul on vajalik operatsioon, teati juba antiikajal. 1. sajandil pKr kasutas Aulus Cornelius Celsus aju kokkusurumiseks neurokirurgilisi operatsioone ja oli skeptiline koljumurdude profülaktiliste trepanatsioonide suhtes. Selline lähenemine ravile kehtib tänapäevani.

Depressiivse luumurru puhul on kõik lihtne. Isegi mittespetsialist suudab seda diagnoosida ja taktika on sama, mis ajupõrutuse puhul.

Intrakraniaalsete hematoomidega on raskem. Välised kahjustused samas kui see ei pruugi olla. Pealegi võivad sümptomid alguses veidi väljenduda - nagu ajupõrutuse korral. Meditsiinis on mõiste "kerge vahe", mis viitab perioodile vigastuse ja aju kokkusurumise sümptomite ilmnemise vahel. Patsiendi tervis on sel ajal hea, mis võib diagnoosimise keeruliseks muuta.

Traumaatilise ajukahjustuse korral tuleb alati meeles pidada intrakraniaalse hematoomi tekkimise võimalust. Me ei saa kunagi olla kindlad, et patsiendil pole hematoomiga aju kokkusurumist, sest valgusintervall võib mõnikord kesta kuni kolm päeva ja eakatel - kuni mitu nädalat. Tõsi, enamasti piirdub see mõne tunniga.

Kokkuvõte

Põrutuse peamised sümptomid on lühiajaline teadvusekaotus vahetult pärast vigastust, vigastusele eelnenud sündmuste mälukaotus ja ühekordne oksendamine.

Selle vigastuse tõttu haiglaravi eesmärk on patsiendi jälgimine. Ravi on suunatud ajukoe ainevahetuse parandamisele, aju verevoolu parandamisele ja ajuturse ennetamisele.

Enamikul juhtudel möödub põrutus ilma tagajärgedeta. Tüsistuste vältimiseks on vaja järgida mitu päeva voodirežiimi, lõpetada arvutiga töötamine ja televiisori vaatamine kolmeks nädalaks. Esimesel 3-6 kuul tuleb alkoholist hoiduda.

Ajupõrutus võib ilmneda samade sümptomitega nagu põrutus, kuid need on rohkem väljendunud. Lisaks võib täheldada näo asümmeetriat, käte ja jalgade talitlushäireid ning palavikku.

Kolju luude luumurd viitab vigastuse tõsidusele ja väljendub prillide sümptomina - silmaümbruse hematoomina ja verejooksuna kõrvast. Selguse huvides tehakse kolju röntgenuuring.

Enne arsti saabumist on vaja haavale panna side, selle olemasolul panna külma, eemaldada suust proteesid, vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse, milleks teadvuseta patsiendid külili asetatakse.

Aju kokkusurumine tekib surutud luumurru või koljusisese hematoomi tõttu - vere kogunemine purunenud anumast koljuõõnde. Selle seisundi ainus ravi on operatsioon.

Valgusvahe on vigastuse ja teadvusekaotuse vaheline aeg, mis ulatub mitmest minutist kolme päevani, vanematel inimestel veelgi kauem. Traumaatilise ajukahjustusega patsienti tuleb kogu selle aja jooksul jälgida, et mitte jätta märkamata aju kokkusurumise sümptomite ilmnemist (peamiselt teadvusekaotust).

Prikhodko Valentin Ivanovitš, Autoriõigus ©18 E-post: , Ukraina.

Kõik saidil olevad materjalid on mõeldud ainult informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil,

Magneesium TBI jaoks

Teine - ärge andke esimesed kolm päeva, näiteks veri vedeldab, siis saate,

Kolmandaks - seda ei nõuta üldse, kehtivusaeg on ainult üks tund, on midagi, mida asendada, puhata, veroshpiron ja deksalgin 5 päeva ja seejärel fezam ja rõhukamber hapnikuga.

Neuroloogiliselt - pupillid - parem = vasak, Ng horisontaalne, Rombergi asend - ebastabiilne, ROT vasak = parem, lame nasolabiaalne volt vasakul, s-m Gurevitš positiivne.

Hiljuti ilmunud venekeelses raamatus: Kliinilised juhised + farmakoloogiline juhend / Toim. I.N. Denisova, Yu.L. Ševtšenko - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 lk. - (sari " tõenduspõhine meditsiin"). kirjutas järgmised peatükid:

a. Subarahnoidaalne hemorraagia c.

b. Põrutus c.

AJU PÕRUPURSS

Anamnees ja füüsiline läbivaatus:

Patsiendil on tavaliselt anamneesis seisukõrgusest kukkumine või mõni muu "väike" vigastus. Kõige sagedamini tuleb patsient arsti juurde "oma jalgadel". Sageli on probleeme anamneesi selgitamisega põhjustanud asjaolu alkoholimürgistus vigastuse ajal. Diagnostilised omadused SGM on lühiajaline teadvusekaotus (dominut) ja amneesia. Lisaks kurdavad patsiendid sageli peavalu, iiveldust ja oksendamist. Neuroloogiline uuring ei tuvasta fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, kuid seda tuleks korrata 2 tunni pärast.

Diferentsiaaldiagnoos (võib olla loetletud eraldi tabelina, mis on ühine mitmele nosoloogiale):

Enamasti tehakse ajukahjustusega. Viimane on raskem vigastus, seetõttu võib teadvusekaotus ulatuda 1 kuni mitu tundi või rohkem. Neuroloogiline uuring näitas fokaalseid sümptomeid.

Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:

Näidustused ilmnevad ainult sümptomitega, mis ei sobi täielikult CGM-i diagnoosiga (vt allpool).

SGM ei nõua spetsiifiline ravi. Valuvaigistid on ette nähtud ja antiemeetikumid. Pärast 24-tunnist jälgimist võib patsiendi "juhendatud" lähedaste järelevalve all koju lubada.

Näidustused haiglaraviks:

Eakad patsiendid (haigusest paranemise aeglasema tõttu)

Patsiendid, kellel on polütrauma ja võimetus ise hoolitseda

Raske alkoholimürgistusega patsiendid

Ebaselge ajalooga patsiendid

Patsiendid pärast vigastust, mille on põhjustanud kõrge kineetilise energiaga objekt

Kontrollimatu oksendamine (vajadus IV vedelike järele)

Väga tugevad ja püsivad peavalud

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine

Koljuluumurru olemasolu

Raskustega patsiendid diferentsiaaldiagnostika(nt: hematoom/epilepsia/SAH)

Valu leevendamine - solpadeiin 1-2 kapslit x3-4 r / päevas

Antiemeetikumid - Cerucal

Kui patsient on kodus ja ilmnevad sümptomid, mis nõuavad haiglaravi (vt ülal), on vajalik kiireloomuline teine ​​arstlik läbivaatus

Kättesaadavus ebatüüpilised sümptomid SGM-iga patsientidel võimaldab kahtlustada aju muljumist või meningeaalse hematoomi teket, mis nõuab kiiret neurokirurgi konsultatsiooni

3 päeva pärast vigastust on patsient tavaliselt täiesti terve. Sümptomite ja kaebuste pikaajalise püsimise korral (üle 7 päeva) on haiglaravi vajalik uurimiseks ja põhjuste selgitamiseks.

Patsiendid pärast SGM-i paranevad täielikult ja on asümptomaatilised

Kushel Juri Vadimovitš, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Burdenko neurokirurgia uurimisinstituudi teadur

Postitage kommentaare:

Oh, mis raamat see on? Ma ei näinud teda. Hea? Lubage mul näha, palun, muidu otsingus - Otsingutulemused: leheküljed - 0

"AT kliiniline praktika Magneesiumsulfaati on pikka aega kasutatud kõrgenenud vererõhk ja kell intrakraniaalne hüpertensioon. Kuid viimastel aastatel on seda tajutud väidetavalt<устаревшем>tähendab. See on vastuolus ülaltoodud uuringute tulemustega ja sunnib meid jätkama ravimi efektiivsuse uurimist kliinilises praktikas.

CGM-i ravi taandub puhkusele ja ravimite parandamisele aju vereringe(näiteks piratsetaam jne).

reopoliglucin004, 15:21

omal ajal valas ja kirjutas välja peotäied piratsetaami. nüüd ei ole. kas seda on vaja. (põhjused vt ülalt)

Absoluutselt pole vaja. Sellel teemal saate lugeda SOLVAY PHARMA arutelu ([ Lingid on saadaval ainult registreeritud kasutajatele ])

Ravis kasutatavad ravimid (arsti poolt määratud ja tema kontrolli all!)

1. Ajuvereringe parandamine - Cinnarizine tabletid 0,025 g, Stugeron, Cinnarizine

Raske on tõmmata piiri "SHM" ​​ja "sinika" vahele, teha vahet "suure kineetilise energiaga" liikuva objekti löögi ja ukselengi tabamuse vahel .. Ja see kõik on "silma järgi" . Peaaegu kui palju arste, nii palju arvamusi ma oma näitel näen.. Kas on tehnikat, kas seda on kirjeldatud, kuidas on lood andmete hankimisega "instrumentaalsel" teel?

Ja põrutusega aju väriseb, mis põhjustab vere mikrotsirkulatsiooni ja alkoholi ringluse rikkumist. Tekib mööduv ajuturse erineval määral väljendusrikkus. See teema on tõesti ammendamatu. Mul oli patsient, kes lapsega mängides lõi pea vastu riiulit. Hõõrus muhk ja unustas. Ja 3 kuu pärast. tekkis hemiparees, - selgus - krooniline subduraalne hematoom!

Klassifikatsiooni järgi viitab subduraalne hematoom aju kokkusurumisele.

GM-i põrutus ja GM-i verevalum erinevad põhimõtteliselt - fokaalsete sümptomite olemasolu, selleks on vaja ainult neuroloogi läbivaatust.

Kuhu peaksin pöörduma oma haigusega?

Taastav meditsiin neuroloogias. Patsientide ravi pärast TBI-d

Patsientide taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust (TBI) ja koljuoperatsiooni

Rehabilitatsiooni eesmärgid ja eesmärgid

Taastusravi TBI ägedal perioodil

Taastusravi sanatooriumis

Taastusravi kliinikus

Hemodünaamika ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse eufilliini, cavintonit ning aju bioelektrilise aktiivsuse taastamiseks - aminalon, nootropiil, lutsetaam, glutamiinhape, rahustid. Kasutatakse ka nekroleptikume ja psühhotroopseid ravimeid.

Sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon

Seisund pärast koljuoperatsioone

Ajutraumad moodustavad suure protsendi kõigist vigastustest 25-30%, nende hulgas eriline koht hõivab liiklusvigastusi - 50-80%.

Närvisüsteemi haiguste ja vigastuste igakülgsetes rehabilitatsiooniprogrammides sisalduvad peamised ravitoime meetodid on: ravimteraapia, psühhoteraapia, harjutusravi, massaaž, füsioteraapia, nõelravi, peloteraapia, balneoteraapia, tegevusteraapia, elektromüograafia tehnika.

Sest kaasaegsed meetodid patsientide ravi äge periood insuldi tõttu suremus väheneb, selle haiguse üheks peamiseks probleemiks on endiselt kõrge puude protsent (kuni 80%).

Video taastusravi sanatooriumist Upa, Druskininkai, Leedu

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Magneesia farmakoloogiline toime organismile, sõltuvalt selle manustamisvormist ja -meetodist

Üks neist ravimid esmaabi nimekirjas on Magneesia.

Teave selle toime, kehale avalduva mõju kiiruse kohta on oluline juhtudel, mis nõuavad viivitamatut reageerimist valulikud sümptomid. Niisiis, kuidas ja kui kiiresti magneesia kehale mõjub?

Veresoonte säilitamise ajal rõhu vähendamiseks on parem lisada see teele hommikul enne hommikusööki.

Toimeaine

Keskmiselt ravimtoode on väävelhappe või magneesiumsulfaadi magneesiumisoolad. See näeb välja nagu valge lõhnatu pulber, millel on mineraalne päritolu. Saadakse magneesiumi ja väävelhappe soolade kombineerimisel.

Pulber lahuse valmistamiseks

Seda kasutatakse laialdaselt selle universaalse eesmärgi tõttu. Aine avastas 1695. aastal inglise teadlane loomade ja taimestik Nehemja kasvas 16. sajandi lõpus. Eelduseks oli Epsomi allika vete uurimine. Ainet toodab tööstus tonnides. See lahustub hästi vees.

Magneesiumsulfaat on huvitav kõrgsagedusheli neelamise poolest. Fakt on see, et väävelhappe magneesiumisoolad sisalduvad merevee põhiühendites ja selles madala sagedusega helilained palju parem pikkadel vahemaadel.

• ravimit. Kasutatakse nii pulbrina kui vedelal kujul. Seda kasutatakse edukalt rahustava, krambivastase, spasmolüütikuna. On kolereetiline ja lahtistav toime. Vedelal kujul kasutatakse seda süstimiseks. Lahuste valmistamiseks sobib kuiv pulber;
• Sport. Magneesiumsulfaadil on kuivatavad omadused. Seetõttu kantakse seda kätele, et eemaldada kätelt niiskust kangi tõstmisel, esinemisel valguse elemendid ja tõstmine, jõumaadlus;
• tööstusele. Lisatakse segule ehitusmaterjalid pindade paigaldamisel lennuväljadele ja tiheda liiklusega teedele. Seda kasutatakse laialdaselt massi loomiseks, millega disainerid ja skulptorid töötavad. Magneesiatsemendi plastilisus võimaldab teil soovitud kuju edukalt luua.

Magneesiumsulfaat on osa paberi pleegitamiseks kasutatavast ainest, seega kasutatakse seda tselluloosi- ja paberitehastes. Üks aine omadusi on tulekindlus. Seetõttu lisatakse see materjalide tulekindlate immutuste kompositsioonidesse.

AT keemiatööstus aine on vajalik sünteetilise tootmiseks pesuvahendid. Seda kasutatakse laialdaselt tekstiilitööstuses kangaste värvimiseks. Laborid kasutavad lahustes kuivatava elemendina magneesiumsulfaati. Rakendatud aastal põllumajandus väetiste lisandina.

Magneesiumi mõju organismile

Meditsiinis kasutatakse magneesiumsulfaati kahel kujul: kuiv ja vedel. Pulber on pakendatud 25 g kottidesse.

Süsteampullid sisaldavad 5 ja 10 ml toimeainet. Olenevalt aine vormist ja sissetoomisest mõjutab see organismi erinevalt.

Enne ravimi suukaudset manustamist lahjendatakse see veega suhtega 10 kuni 30 g 100 ml vee kohta, sõltuvalt diagnoosist.

Lahendus renderdab refleksi toime seedetraktil. sapipõie hakkab aktiivselt töötama, sapp vabaneb, kanalid puhastatakse. Välja arvatud kolereetiline tegevus, magneesiumsulfaat mõjutab vedeliku imendumist soolestikus. Lahus toimib elundi seintele, takistades vee imendumist.

Kogunenud vesi lahustub väljaheide millel on lahtistav toime. Ärritav omadus suurendab peristaltikat. Raskmetallide soolade ja alkoholi laguproduktidega mürgituse korral seob aine toksiine ja kahjulikud ained ja viib nad välja.

Pesemisprotseduuri tõhusus seedetrakti arstide poolt tõestatud ja seda kasutatakse aktiivselt mürgistuse korral.

Kuna ravim eritub väikestes annustes neerude kaudu, on sellel nõrk diureetiline toime.

Lahust võetakse enne soolte puhastamise operatsioone ja ka abiainena enne kaksteistsõrmiksoole sondeerimist.

Lisaks sisekasutusele kasutatakse ravimit välispidiselt. Seda lisatakse vannidele vajalikus kontsentratsioonis ja seda kasutatakse ka lahuse valmistamiseks. Tervendavad protseduurid aitavad vähendada ärevustunnet, ärevust. Vähendab spasme, omab veresooni laiendavat toimet, leevendab liigesevalu.

Epsomi sooli kasutatakse losjoonidena haavade kiireks paranemiseks, ekseemi ja psoriaasi korral naha koorimiseks ning abistamiseks tüügaste ravis. Lahust kasutatakse elektroforeesi protseduuris.

Sisemine rakendus

Retseptid sisekasutuseks:

• koolikud seedetraktis või kõhukinnisus. Halva enesetunde etioloogia määrab arst, kes määrab selle raviannus. Mõnel juhul võib neile soovitada kahjustatud piirkonna täiendavat kuumutamist. Ravimi keskmine kogus on vahemikus 10 kuni 30 g 100 ml vee kohta;
• mürgistus. Vajalik on 100 ml annus. Lahustage vees ja jooge. Terapeutiline toime saavutatakse tänu aine omadustele siduda kahjulikke aineid ja avaldada lahtistavat toimet;
• kolereetilise efekti saavutamiseks. On vaja valmistada lahus 100 ml vee baasil. Enne segu võtmist peate konsulteerima arstiga. Eneseravi võib põhjustada kivide liikumist sapipõies.

Olenevalt ravimi võtmise vormist on oluline, kui palju magneesiat õigeaegselt toimib. Kolereetilise ja lahtistava toime kestus lahuse sissevõtmisel on 4-6 tundi alates ravimi võtmise hetkest. Kui süst tehti intravenoosselt, kestab süsteemne toime 30 minutit. Ravimi intramuskulaarse süstimisega - 3-4 tundi.

Süstid

Ravimit võib manustada inimesele intramuskulaarselt, intravenoosselt või tilgutades läbi süsteemi. Näidustused kohtumiseks:

• raseduse katkemise oht rasedal naisel. Tavaliselt määratakse see 1-2 trimestril. Ravim leevendab lihasspasme emakas, hõlbustades loote seisundit ja soodustades hapnikuga varustamist. Vähendab valu ja lõdvestab lihaseid. Kui rõhk tõuseb, stabiliseerib ravim seda. Lisaks rahustab see suurenenud ärevusega naist, millel on kasulik mõju raseduse kulgemisele. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, kui kiireloomuline toime ei ole vajalik. Sageli pannakse naine kohe löögi saamiseks tilgutisse;
• magneesiumipuudus organismis pärast operatsiooni, tühja kõhuga või selle ebaõige imendumise tõttu. Tänu ravimile kompenseeritakse puudus kiiresti;
• krambihood, mis on tingitud kaltsiumi metabolismi rikkumisest organismis. Ravim võimaldab teil sündroomi kiiresti peatada;
• tõttu suurenenud südame löögisagedus koronaarhaigus. Kehasse sattudes laiendab ravim veresooni, pakkudes samal ajal antiarütmilist toimet. Sellel on sarnane toime kõrge vererõhuga;
• insultide korral kasutatakse ravimit sageli esmaabiks. Eelistatav on ainet manustada veeni kaudu, kuna sellel on kohene toime. Sageli tekib hüpertensiivne kriis peapõrutuse tagajärjel ja sellega kaasneb ajuturse. Sellistel juhtudel kasutatakse ravimi vasodilateerivat toimet kapillaaridele;
• bronhiaalastma. Ainet kasutatakse koos teiste ravimitega põhiravi lisandina;
• traumaatiline ajukahjustus ja neuroloogilised haigused (epilepsia, kramplikud seisundid, ärevus). Kui kombineerida lihasrelaksantidega, ärevusevastane ja rahustav toime intensiivistub.

Kui kiiresti see töötab?

Vahetu ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ravim toimib.

Süstimise saamisel intravenoosne manustamine, toiming on hetkeline.

See omadus võimaldab teil ravimit edukalt kasutada krambihoogude korral, hüpertensiivsed kriisid ja teised haigusseisundid. Protseduuri saavad patsiendid kirjeldavad soojustunnet jäsemetes, näol ja alakõhus.

Tegevus kõhukinnisuse ravis on üsna kiire. Mõju ilmneb umbes 1-2 tunni pärast. Intramuskulaarne manustamine magneesium avaldab mõju 0,5–1 tund pärast süstimist. Tilguti asetamisel hakkavad ravimi omadused ilmnema keskmiselt mõne minuti jooksul pärast selle sisenemist vereringesse.

Seotud videod

Juhtudest, mil Magneesiat määratakse intramuskulaarselt, süstimise mõju kehale ja muud olulised punktid videos:

Kuidas võita HÜPERTENSIOON kodus?

Hüpertensioonist vabanemiseks ja veresoonte puhastamiseks on vaja.

• Kõrvaldab rõhu rikkumiste põhjused
• Normaliseerib vererõhu 10 minuti jooksul pärast võtmist

Põrutus on ajukahjustus. Millised on ajupõrutuse tunnused ja sümptomid? Mida on vaja teada koduse ravi kohta ja millal seda on vaja haiglaravi arsti järelevalve all? Milline on selle vigastuse mõju tervisele?

Tüübid keerukuse astme järgi

Põrutus on traumaatiline ajukahjustus löögist või tõukest pähe, mille tagajärjeks on normaalne töö inimese aju ja vaimse seisundi muutused.

Raskusi on kolme tüüpi:

- I astme põrutus, mis on kerge vorm.
- Teise astme verevalumid, - keskmine vigastus.
- Kolmanda astme põrutus, kõige raskem vorm.

Põrutuse tunnused ja sümptomid

Põrutuse sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne minuti või tunni jooksul pärast peavigastust. Kuid mõnikord ei pruugi need ilmneda mitme päeva jooksul, mistõttu on oluline peavigastuse järgsetel päevadel probleemidel silma peal hoida. Kuidas aru saada, kas täiskasvanul on põrutus?

Sümptomite hulka kuuluvad:

Peavalu, mis ei kao või ei leevendu valuvaigistitega;
tugev pearinglus;
iiveldus või oksendamine;
mälukaotus;
kohmakus või tasakaaluhäired;
ebatavaline käitumine – võite kergesti ärrituda või ootamatult kõikuda
muutused teie nägemises - ähmane nägemine, kahelinägemine või "tähed"
unisus;
kõrgendatud temperatuur;
minestamine, hallutsinatsioonid, deliirium haiguse raske vormi korral.

Imikutel ja väikelastel võib põrutust olla raskem tuvastada. Kuidas imikutel diagnoosida? Üks peamisi asju, mida jälgida, on muutused tavapärases käitumises pärast peavigastust, näiteks rohke nutmine, ülierutuvus, muutused toitumis- või magamisharjumustes, sagedane sülitamine, kahvatus, huvi kaotus inimeste või esemete vastu ja tekib palavik. Lapse pupillid on isegi tugevas valguses väga laiad, halvasti kitsendatud.

Vanemal lapsel on see sageduse rikkumine südamerütm, pearinglus, iiveldus, tugev väsimus, liigutuste koordinatsiooni häired. Need lapsed võivad juba endale öelda, et pärast lööki tunnevad nad iiveldust või peavalu.

Millal haiglasse minna

Pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui teil on peavigastus ja teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

Taastunud teadvusekaotusest;
on mäluprobleemid;
peavalu, mis ei kao;
oksendamine pärast vigastust;
käitumuslikud muutused, nagu ärritus;
oli eelmine ajuoperatsioon;
tarvitas alkoholi või narkootikume.

Ravi

Sellistel juhtudel peaks teid kontrollima peavigastuse hindamisele spetsialiseerunud arst. Reeglina on see neuroloog ja traumatoloog. Nad otsustavad, kas vajate tõsiste vigastuste välistamiseks aju MRI-d.

Juba esimestel tundidel pärast vigastust saab selgeks, et valu on võimatu taluda ja vajalik on statsionaarne ravi. Enamikul juhtudel tähendab see, et vigastus on piisavalt tõsine ja nõuab haiglaravi. Neuroloog määrab patsiendile voodirežiimi, dieedi ja täieliku puhkuse. Uni on vajalik tingimus taastumine. Patsienti tuleb kaitsta ärritavate tegurite, näiteks ereda valguse ja valju heli eest.

Suukaudselt määratakse järgmised ravimid: rahustid (Maxikan, Sedalgin), nootroopsed ained (glütsiin, piratsetaam), vasotroopsed ained (Mexidol), valuvaigistid, diureetikumid, vitamiinid ja muud sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimid. Näiteks peapööritusega nagu sümptomaatiline ravi vestibulaaraparaadi kordategemiseks on ette nähtud vestibuloliit. Samuti võib arst teatud juhtudel välja kirjutada ravimi, näiteks magneesiumi. Ravi kestab täiskasvanutel vähemalt kaks nädalat, lastel kuni üks kuu. Patsient vabastatakse, kui trauma sümptomid puuduvad või muutuvad ebaoluliseks.

Mõnel patsiendil, kes on saanud löögi järel kerge vigastuse, on võimalik ravida kodus, järgides arsti juhiseid.

Kas peaksite pärast põrutust dieeti pidama?

Põrutus on vigastus, mis põhjustab muutusi ajutegevuses. Ajufunktsioonide normaliseerumise tagamiseks on ette nähtud ka dieet, mille eesmärk on aju toita ja aidata kaasa selle vajalikule taastumisele. Dieet sisaldab kergesti seeditavat toitu, nagu supid, borš, punapeet, aga ka B-vitamiinide rühma sisaldavad toidud närvisüsteemi normaliseerimiseks, letsitiini sisaldav linnuliha, köögiviljad, puuviljad, rohelised.

Millal ja kuidas esmaabi anda

Sinu järgmised toimingud põrutuse ravi - helistage 911, kui kellelgi on peavigastus ja tal on sümptomid:

Ta lööb pead ja ei tule mõistusele;
meeltes on segadus;
raskused mõistmise, rääkimise, kirjutamise, kõndimise või tasakaaluga;
tuimus või nõrkus kehaosades;
nägemishäired;
selge vedelik pärineb kõrvadest või ninast;
kõrvaverejooks või verevalumid ühe või mõlema kõrva taga;
must silm ilma nähtavad kahjustused silmade ümber;
tabas raskes õnnetuses, näiteks autoõnnetuses, vastu pead.

Taastusravi kodus pärast põrutust

Mida saate teha, et aidata teil põrutusest taastuda:

Puhka palju ja väldi stressirohke olukordi;

Paluge kellelgi jääda teie juurde esimesed 48 tundi, et ta saaks tuvastada probleeme, nagu muutused teie käitumises või keskendumis- või mõistmisraskused;

Võtke paratsetamooli, kui teil on peavalu – ärge kasutage põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni, sest need võivad põhjustada verejooksu;

Vältige alkoholi joomist ja suitsetamist, kuna see takistab ajukihi taastumist ning aitab kaasa vaimsete ja vaimsete kõrvalekallete tekkele;

Ärge minge tagasi selliste asjade juurde nagu töö, kolledž, kool, autoga sõitmine või jalgrattasõit enne, kui tunnete, et olete taastunud;

Vältige sportimist või pingutavat treeningut vähemalt nädala jooksul ja vältige kontaktliigid sportida vähemalt kolm nädalat.

Põrutuse tagajärjed

Kui kaua kulub sümptomite ilmnemiseks? Mõne inimese puhul võivad põrutuse sümptomid kesta mitu kuud või kauem.

Võimalikud sümptomid:

Peavalu;
pearinglus;
probleemid mälu või keskendumisvõimega;
depressioon, ärevus ja muutused käitumises.

Võtke ühendust oma arstiga, kui sümptomid püsivad ka pärast kolme kuud. Nad võivad soovitada mõne teie sümptomi ravi või suunata teid spetsialisti juurde.

Pikaajalised tüsistused pärast põrutust

Juhtudel, kui patsient jättis ravi tähelepanuta või läbis ravi jalgadel, ei järginud talle teatud aja jooksul ettenähtud ranget voodirežiimi, ilmnevad vigastuse tagajärjed mõne aasta pärast:

- püsivad või korduvad peavalud;
- töö häirimine vegetovaskulaarne süsteem;
- halvenemine vaimsed protsessid- mälu, keskendumisvõime;
— emotsionaalsed häired- pisarusest kuni põhjendamatu agressioonini;
- iiveldus ja peapööritus võivad jääda inimese kaaslasteks aastateks;
- kõnnaku muutus.

Kui ohtlik on põrutus

Inimese aju on väga õhuke ja keeruline organism ja isegi väikseim kahju võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Mis on ajupõrutuse oht?

Esiteks võib see muutuda sagedane muutus meeleolu, mis toob inimesel probleeme suhtlemisel teiste inimestega ja ka inimese endaga kuni enesetapuni.

Teiseks võib patsiendil olla isiksuse- ja käitumishäire.

Kolmas probleem on kognitiivsed häired. Inimene kaotab osaliselt oma eluks ja tööks vajalikud oskused, keskendumisvõime, väsimuse, võimetuse täielikult kontrollida ülesande täitmise protsessi.

Sellised inimesed muutuvad vastuvõtlikuks igasugustele ilmamuutustele: neil tekivad peavalud, pearinglus, unetus, nõrkus ja. halb tuju kui ilm muutub.

Ja kõige tõsisem asi, mida põrutus võib olla, on halvatus, kuid seda juhtub harvemini.

Loe ka:

Ajukahjustus: kirjeldus, esmaabi, ravi Roide murru sümptomid ja ravi Lõualuu murd: sümptomid, esiteks tervishoid, paranemisaeg, toitumine ja tagajärjed Kuidas kiiresti täidest lahti saada Praktilised näpunäited haava ravimiseks ja meetodid kiire paranemine kärped