Intervertebraalne song on degeneratiivne haigus intervertebraalne ketas, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine.
Lülisamba nimmeosa koosneb viiest selgroolülist, mille vahel on lülidevahelised kettad, mis täidavad omamoodi amortisaatorite rolli. Hästi intervertebraalne ketas koosneb vedela konsistentsiga paberimassist südamikust, selle ümber on suletud kiudrõngas ning ketas on ülalt ja alt kaetud otsaplaatidega.
Lülisamba ülemäärase teljesuunalise koormuse korral avaldab nimmepiirkonnas intervertebraalsetele ketastele märkimisväärne surve.
Kõige sagedamini sarnased probleemid ilmnevad siis, kui:
- jõutõstmine;
- liigne kaal;
- pikk jalutuskäik.
Selle tõttu tekivad lülivaheketastes mikrotraumad, kahjustused, mis on võimelised iseparanema, kui kudede taastumisprotsessid kulgevad heal tasemel.
Foto: CT skaneerimine lülisamba herniaga nimme
Vanusega taastumisvõime väheneb ning järsu liigutuse, koormuse või vigastuse tõstmisel kiuline rõngas puruneb, millele järgneb ketta pulposuse tuuma väljaulatumine taha või küljele, pigistades seljaaju juuri.
Sellist punni nimetatakse intervertebraalseks songaks. Selle tulemusena on mitmesugused sümptomid, nagu valu kahjustatud ketta projektsioonipiirkonnas, mis kiirgub tuharasse ja levib mööda jala tagumist ja välimist külge kahjustuse küljel. Kuid valu pole kõige hullem sümptom!
Ohtlik on siis, kui valuaisting taandub ja alajäsemete nõrkus, tundlikkuse häired, surisemine, roojamine, urineerimine ja potentsi vähenemine. See viitab sellele, et kokkusurutud juurtes on alanud pöördumatud muutused.
Ravi meetodid
Hernia ravimiseks on kaks peamist meetodit selgroo osakond lülisamba nimmeosa:
- konservatiivne (kaasa arvatud ravimid, füsioteraapia, massaaž);
- kirurgiline.
Mõned üksikud rahvaviisid ravi. Selles jaotises käsitleme kõiki ravimeetodeid üksikasjalikumalt.
Rahvapärased abinõud
Ravi intervertebraalne song nimme rahvapärased abinõud teatud määral võib seostada meetoditega konservatiivne ravi. Selle eesmärk on leevendada seljaaju juurte turset ja eemaldada valu.
- Kõige laialdasemalt kasutatavad mesindussaadused.
- Populaarsed on ka kompressid sookurgirohust, millel on head põletikuvastased omadused, leevendab turset ja valu.
- Sarnaste omadustega on ka hobuserasvast kompressid ja kuuseõliga hõõrumine.
Kuid sellised ravimeetodid suudavad ainult ajutiselt leevendada valu sündroomi, kuid mitte kõrvaldada peamist probleemi.
Mett kasutatakse kahjustatud piirkonna massaažiks ja hõõrumiseks, mesilasmürk leevendab põletikku ja mesilasema piim tugevdab organismi üldisi kaitsevarusid.
Eemaldamise operatsioon
Herniaalse ketta operatsioon on ravimeetod, mis kõrvaldab põhjuse ise. Selle näidustuseks on tõsine neuroloogiline sümptomatoloogia, mis on seotud vaagnaelundite talitlushäirete ning jäsemete nõrkuse ja tundlikkuse vähenemisega.
Operatsioon seisneb hernia ja osa kahjustatud ketta eemaldamises, selle osa asendamises implantaadiga ja spetsiaalse fikseerimissüsteemi paigaldamises selgroolülidele stabiliseeriva toime saavutamiseks.
Nüüd püüavad arstid kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel kasutada uuenduslikud tehnoloogiad, mis võimaldab oluliselt vähendada taastusravi perioodi, on armid pärast neid nähtamatud, kuna sisselõike suurus on minimaalne.
Teine meetod on songa endoskoopiline eemaldamine.. Sellise operatsiooni sisselõige on vaid 2–2,5 cm, retsidiivide ja tüsistuste oht on väga väike ning patsiendid saavad peaaegu kohe pärast operatsiooni püsti tõusta ja kõndida. Kuid meetod on uus ja pole täielikult välja töötatud, lisaks on piirangud songa lokaliseerimisele ja selle suurusele.
standard kaasaegne ravi- mikrodiskektoomia. See viiakse läbi spetsiaalse optilise seadmega mitmekordse suurendusega, sisselõige on vaid 3-4 cm.
Foto: transfacet songa eemaldamine
Ravi ilma operatsioonita
Kõige sagedamini ravitakse nimmepiirkonna lülidevahelise songa ilma operatsioonita. Pärast seda toimub paranemine 70-80% patsientidest. meetodid konservatiivne ravi seada endale sellised ülesanded nagu juurte turse, valu, neuroloogiliste sümptomite eemaldamine ning retsidiivide ennetamine või sageduse vähendamine.
Välja arvatud ravimteraapia laialdaselt kasutatavad meetodid, näiteks:
- füsioteraapia;
- massaaž;
- füsioteraapia.
Nende eesmärk on tugevdada selja lihaseid. Kasutatakse ka tõmbe-ravi meetodeid, kasutades skeleti tõmbejõudu.
Lülisamba, nagu see oli, venitatakse, eemaldatakse kahjustatud ketta juurte kokkusurumine. Kuid kõik need meetodid nõuavad elustiili muutmist, äkiliste liigutuste piiramist ja raskuste tõstmist kuni 2-3 kg.
Konservatiivne ravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite, lihasrelaksantide ja terapeutiliste blokaatide määramist.
Laser
Laseri aurustamine on üks kaasaegsed meetodid intervertebraalsete hernia ravi. See seisneb ketta kuumutamises laseriga, nii eemaldatakse sellest vesi, eemaldatakse paistetus ja maht. herniaalne eend, valu ja neuroloogilised sümptomid kaovad.
Taastusravi tähtaeg ei ole pikem kui kuu. Lisaks on sellel tehnikal mitmeid vastunäidustusi:
- seljaaju operatsioonide ajalugu
- spondülolistees
- seljaaju kanali kitsendamine
- spondüloartroos
- ketta väljapressimine närvijuurte kokkusurumisega.
Kuid on oluline meeles pidada, et lülidevahelise ketta degeneratiivsed muutused iseenesest ei kao kuhugi, seega pole retsidiivi oht välistatud.
Taastusravi
Taastusravi pärast operatsiooni, et eemaldada intervertebraalne hernia, nõuab tõsist lähenemist. Patsient ei saa istuda 3 kuud ja peab kandma korsetti, algul kantakse seda pidevalt, siis piisab 3 tunnist päevas. Teine oluline taastusravi meetod on harjutusravi.
Foto: füsioteraapia harjutused pärast intervertebraalse songa eemaldamist
Võimlemine algab 1 päev pärast operatsiooni. See hõlmab painutus-pikendusliigutusi põlvedes, ringikujulist pöörlemist pahkluu liigesed tõmmates jalad kõhtu. Kogu elu jooksul peate meeles pidama ka terapeutilisi harjutusi, igapäevaseid kätekõverdusi, madalaid kükke; jalgrattasõit, ujumine tugevdavad ka seljalihaseid.
Korduma kippuvad küsimused
Kui valus on nimmepiirkonna songa ravimine?
Operatiivne ravi toimub alati anesteesia all, seega on igasugune valu välistatud. Valu võib tekkida ainult operatsioonijärgsel perioodil, kuid see on täiesti normaalne.
Kui kaua ravi kestab?
Valu leevendamiseks konservatiivsel viisil vahel piisab paarist päevast, aga vahel kulub kuude kaupa. Kirurgiline ravi hõlmab ainult operatsiooni aega ja sellele järgnevat taastusravi, see võtab aega kuni 3 kuud.
Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada?
Kui herniaga ei kaasne alajäsemete tundlikkuse ja nõrkuse rikkumine, roojamise, urineerimise, potentsi häired, saate ilma operatsioonita hakkama. AT muidu operatsioon on vajalik.
Kas hernia ravi on konservatiivsete meetoditega efektiivne?
Kui konservatiivse ravi abil on võimalik saavutada sümptomite leevenemist ja ennetada või vähendada ägenemiste sagedust, siis võib seda pidada efektiivseks. Kuid haiguse algpõhjust ei saa kõrvaldada.
Anestesioloogia osakonna juhataja ja intensiivravi, töökogemus 8 aastat. Kõrgharidus erialal meditsiin.
Hernia ketas on nucleus pulposus'e patoloogiline eend (tarretisesarnane lülivaheketta keskosa), mis tekib seda ümbritseva kiulise rõnga rebenemise tagajärjel.
Ravi algoritm intervertebraalne song lülisamba nimmeosa:
kõrvaldamine valu sündroom,
motoorse aktiivsuse normaliseerimine,
ärahoidmine edasine areng haigused.
Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse traditsioonilisi konservatiivseid meetodeid ja uuenduslikke meetodeid. mittekirurgilised meetodid ravi.
Konservatiivsed meetodid on järgmised:
- ravimid,
- manuaalteraapia
- füsioteraapia,
- füsioteraapia,
- nõelravi,
- massaaž,
- kandes pehmet korsetti.
Lisateavet teraapiameetodite ja nende rakendamise kohta leiate artiklist hiljem.
Nimmepiirkonna songa ravi efektiivsus kodus ei ole tõestatud, kuid mõned protseduurid võivad parandada patsiendi seisundit.
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, võib arst (vertebroloog või neuroloog) pakkuda patsiendile kaasaegset minimaalselt invasiivset või radikaalset kirurgilist sekkumist. Maailma statistika kohaselt pole selliseid juhtumeid rohkem kui 10%. ülejäänud 90% juhtudest selgroolüli song saab ravida ilma operatsioonita.
Lülisamba songa saab ravida ilma operatsioonita
Meditsiiniline teraapia
MSPVA-d ja valuvaigistid on kullastandard
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja valuvaigistid on kettaherniate meditsiinilise ravi kuldstandard. Need pärsivad ensüümi toimet, mis moodustub põletikukoldes ja vastutab valuimpulsi tekke eest.
Klassikalised (mitteselektiivsed) MSPVA-d vähendavad närvilõpmete tundlikkust ja põletikulise protsessi intensiivsust, parandavad verevoolu. Valusündroomi kiireks leevendamiseks määratakse nimmepiirkonna songaga patsientidele ibuprofeen, diklofenak, lornoksikaam, indometatsiin jne.
Samuti kasutavad arstid laialdaselt selektiivset MSPVA-d meloksikaami (Movalis), mida patsiendid taluvad paremini kui teised.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad ainult põletikukohas ja neil on väike toime või puudub see üldse kõrvalmõjud teistele organitele. Mitteselektiivsetel ainetel need eelised puuduvad.
Valides ravimeid arst võtab arvesse patsiendi vanust, kaasuvate patoloogiate esinemist, hindab seedetrakti tüsistuste tekke riski. Ühekordse annuse suurus ja manustamise kestus sõltuvad valusündroomi intensiivsusest.
Lihasrelaksandid
Lihasrelaksandid on rühm ravimeid, mis vähendavad pingul olevate, spasmiliste lihaste toonust. Koos MSPVA-dega on neil hea ravitoime.
Selle rühma ravimite näited: midokalm, diasepaam, sirdalud, tisanidiin, tetrasepaam.
Vahendid, mis parandavad vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni
Lülisamba nimmepiirkonna herniaga patsientidel on vaja kasutada mikrotsirkulatsiooni parandavaid vahendeid. Need parandavad verevoolu kahjustuse piirkonnas ja vähendavad turset.
Kohalikud abinõud: salvid, geelid, kompressid
Tugeva valu korral kasutatakse novokaiini ja dimeksiidiga anesteetilisi salve, geele ja kompresse.
Seljaaju segmendi rikkumine toob kaasa märkimisväärse leevenduse novokaiini blokaad koos kortikosteroidide lisamisega.
Manuaalne teraapia
Manuaalteraapia on eriline meditsiinisüsteem"põhineb käsitsi valmistatud kiropraktik. Spetsialist tegutseb kahjustatud kehapiirkondades, töötab koos lihastoonust kahjustatud selgroolüli piirkonnas - ja seega kõrvaldab lihasspasmid ja selgroolülide nihkumine.
See tehnika on ette nähtud juhul, kui lülisamba nimmeosa song on kombineeritud selgroolülide subluksatsiooniga.
Füsioteraapia
Terapeutilised harjutused määratakse alles pärast närvikompressiooni sümptomite kõrvaldamist ja valu puudumisel haige jalaga (nimmepiirkonna songa korral levib valu tavaliselt jalga).
Iga patsiendi jaoks harjutusravi juhendaja arendab individuaalset harjutuste komplekti, mis sisaldab torso sujuvaid pöördeid, kaldeid ja pöördeid.
Ligikaudne harjutuste komplekt nimmepiirkonna songaga patsiendile.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Nõelravi
Nõelravi on täiendav meetod teraapia, mis koos teiste ravimeetoditega kiirendab paranemisprotsessi.
Bioloogiliselt ärritunud aktiivsed punktid kõrvaldatakse paravertebraalsete lihaste spasm, mis on tekkinud kahjustatud ketta asendi muutumisest, ning taastub lokaalne vereringe.
Massoteraapia
Massaaž stimuleerib vere ja lümfi mikrotsirkulatsiooni, leevendab lihasspasme.
Protseduur sisaldab nelja põhielementi: hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon ja silitamine.
Tänapäeval on eriti nõutud periosteaalne süvamassaaž (ehk teisisõnu müofastsiaalteraapia). See on mõju muutunud valulikele punktidele ja tsoonidele, mis põhjustab väga tundlike perioste retseptorite ärritust. Lülisamba nimmepiirkonna songaga masseeritakse ristluu, häbemeliigese piirkonda, ischiumit ja niude.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia korral on hüdromassaaž väga tõhus (vett tarnitakse jugadega kõrgsurve). See protseduur:
- stimuleerib immuunsüsteemi
- vähendab lihasspasme
- kõrvaldab vere stagnatsiooni veresoontes,
- normaliseerib vereringet.
Hüdromassaaži kasutamisel taastuvad luu- ja lihaskonna funktsioonid palju kiiremini ja tõhusamalt.
Intervertebraalsete songade ravi uuenduslikud meetodid
Seljaaju stimulatsioon (SCS)
Selle tehnikaga kasutatakse neurostimulaatorit, mis tekitab nõrku elektrilisi impulsse. Seade edastab impulsse otse närvilõpmed seljaaju epiduraalruumi implanteeritud mikroelektroodidega.
Epiduraalruum asub kõvade vahel ajukelme seljaaju ja selgroolülide periost.
Neurostimulaator ja lülisamba stimuleerimiseks implanteeritud elektroodid epiduraalruumi
Perkutaanne laserdekompressioon
See on õrn ravimeetod, mis võimaldab mikrolaseriga saavutada lülidevahelise songa vähenemist ja vähendada survet ümbritsevatele kudedele.
Paralleelselt taastab seljaaju kanalile mõjuv laser kollageenikiude kõhrekoe ja pinguldab väikseid pragusid liigesekõhre pinnal.
Kemonukleolüüs
Kemonukleolüüs on efektiivne uuenduslik viis lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi. Kahjustatud intervertebraalsesse kettasse süstitakse kümopapaiini, ensümaatiline preparaat, mis lahustab pulposuse tuuma. Pärast tuuma veeldamist imetakse see ära, mille tulemusena väheneb oluliselt lülidevaheline song.
Selle üsna lihtsa ja vähetraumaatilise protseduuri eelduseks on ketta membraani ohutus.
Alaselja songa ravi kodus
Kaks retsepti:
(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)
| Nimi ja koostisained | Kuidas ravivahendit valmistada | Kuidas kandideerida |
|---|---|---|
|
Mee kompress. Sa vajad:
|
Laske lehed läbi hakklihamasina ja pigistage läbi marli. Saadud mahlale lisa viin ja mesi. Segage kõik hoolikalt ja laske tootel üks päev tõmmata. |
Seljavalu kõrvaldamiseks leotage meditsiiniline koostis 10 kihina volditud marli või sidemega ja kandke tund aega kahjustatud selgroolülile. Korrake protseduuri iga päev, kuni toode on valmis. |
|
Comfrey tinktuura. Koostis:
|
Jahvatage juured hakklihamasinas ja täitke viinaga. 2 nädala pärast lisage saadud tinktuurile dimeksiidi lahus (10 ml lahust 90 ml vee kohta). |
Hõõruge tinktuura alaseljale. Hõõrumiseks traditsioonilised ravitsejad soovitatav on kasutada vilditükki, millel on massaaži- ja soojendav toime. |
Järeldus
Kui teil tekib valu nimmepiirkonnas, ärge viivitage arsti külastamist, raskendades haiguse arengut. Pädev vertebroloog aitab teil välja selgitada ebamugavustunde põhjuse ja määrab tõhusa ravi.
Pidage meeles: lülisamba nimmepiirkonna song on raske, kuid ravitav haigus, millest saate vabaneda ilma operatsioonita, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi.
Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.
Alaselg on seljapiirkond, millel on alati palju stressi. Seetõttu on siin koondunud enamik lülisamba haigusi, sealhulgas songa. Kuni 90% selle haiguse juhtudest registreeritakse nimmepiirkonnas.
- see on ketta deformatsioon koos tuuma nihkega, mis põhjustab kiulise ringi rebenemist L1-L5 selgroolülide piirkonnas. Seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, olenevalt sellest, milline konkreetne selgroolüli on kahjustatud.
Tõsised hirmud, et teil võib olla song, põhjustavad selliseid märke ja sümptomeid:
- tekkis kohe pärast teravat liigutust või kallutamist, raskuste tõstmisel. Eriti murettekitav peaks olema äkiline ilmnemine äge valu kui proovite kallutatud asendis midagi rasket tõsta - just see olukord põhjustab kõige sagedamini ketta nihkumise või isegi kaotuse. See on tingitud asjaolust, et nimmelülide ketaste kõrgus on kõrgem kui teistes lülisambaosades ja pikisuunalised sidemed- nõrgem ja kitsam
- Nimmepiirkonna lumbodynia ei koondu ühte kohta, vaid kiirgab säärelihastesse ja jalalabadesse. Kui protsess hõlmab istmikunärv, siis võib valu tekkida omadused ishias, mis kiirgub ristluule, tuharalihastesse, kubemesse, reide
- Samal ajal täheldatakse muid aistinguid: tundlikkuse kaotus, tuimus, kipitus, roomamine, nõrkus põlveliigeses, pahkluus, labajal
- Ilmuma soole koolikud, urineerimine ja potentsi on häiritud
Kõigi nende sümptomite põhjuseks on lülisamba väljaulatuva ketta surve konkreetsele närvijuurele. Kui märkate enda juures neid märke, pöörduge koheselt arsti poole.
Nimmepiirkonna songa ravi on tavaliselt konservatiivne meetod rakendades kõiki vajalikke meetmeid. Selline ravi on pikk - kuu ja isegi rohkem. Aga rääkides täielik taastumine võib minna alles kuue kuu pärast, kui kõik nõuded on täidetud rehabilitatsiooniperiood. Seetõttu kõige rohkem olulised tegurid edu võitluses selle haigusega on visadus ja kannatlikkus. Kui konservatiivne ravi ei too kaasa edu või patsiendi tervises hakkavad ilmnema lõikes 4 kirjeldatud nähud, hakatakse alternatiivina kaaluma songa eemaldamist.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia Sellel on tüüpilised sümptomid iseloomulik iga viie selgroolüli patoloogiale.
- Hernia L1-L2 võib esile kutsuda koolikuid soolestikus ja valu, mis meenutab pimesoolepõletiku sümptomeid
- L2 - L3 - põhjustavad valu põlvedes ning kuse- ja suguelundite häireid
- L3 - L4 - ishias ja lumbago, probleemid urineerimisega ja eesnäärme valu ja piiratud liikuvus põlveliigesed ja peatus
- L4 - L5 - jalgade ja varvaste, eriti suure varba turse, valulikkus või tundlikkuse kaotus.Valu võib anda tuharale ja reiele. Tuimus, roomamine ja kipitus – kõik need paresteesia sümptomid – tekivad enamasti pikaajalisel istumisel. Kui proovite üles tõusta pikk istumine ja kõndida, esimesed sammud on rasked, jalad "ei kuuletu"
Selgroolülisid L4 - L5 peetakse kõige haavatavamaks. Enamasti diagnoositakse neil nimmesong ja kuna järgmine naaberlüli S1 asub ristluupiirkonnas, omandab progresseeruv nimmesong paratamatult lumbosakraalse songa sümptomeid. Hernia L5 - S1 põhjustab valu ristluus ja kõiki ülalkirjeldatud sümptomeid koos selgroolülide kahjustustega L4 - L5
Nimmepiirkonna songa moodustumise peamised põhjused
Alaselja songa moodustumise põhjused on paljuski samad, mis mis tahes. See:
1) Füüsiliste võimetega ebaproportsionaalsete raskuste tõstmine: seda ei juhtu mitte ainult "surnud inimestega", vaid ka tõstjatega.
2) Ravimata osteokondroosi esinemine kaugelearenenud staadiumis.
3) Liiga palju kaalu.
4) Absoluutselt vale pilt elu:
- madal liikuvus
- spordi puudumine ja vähemalt 5 minutit hommikused harjutused päevakava järgi
5) Ebaõige toitumine:
- ilma vitamiinide ja oluliste mineraalideta, mille tõttu kõik luukoed nälgivad
- ilma vajaliku koguse tarbitud vedelikuta, mis rikub vee tasakaal kogu kehas ja ka selgroos
6) Halvad harjumused:
- kohvi ja alkoholi kuritarvitamine häirib vereringet ja energiatasakaalu
- suitsetamine vähendab hapniku hulka kudedes
7) Liiga palju närve ja pingeid: peame meeles pidama, et need õhutavad kõiki patoloogiline protsess, ja et depressioonis on võimatu millestki taastuda.
Siiski on ka lülisamba nimmepiirkonna patoloogiate puhtalt spetsiifilisi põhjuseid, mis võivad ilmneda:
- autoõnnetuste vigastuste põhjal: keha järsu ette-taha kallutamise korral on lülisamba vigastused nimmepiirkonnas peaaegu vältimatud
- pärast üleviimist lapsepõlves düsplaasia puusaliiges Ebaõnnestunud ravi tagajärjel võib puusaliigese viltu tekkida koos järgneva vaagna arenguga
Kuid sellised põhjused on üsna haruldased ja tuleb tunnistada, et pärast muljetavaldavat nimekirja järjekordselt üleval olevat, peame tunnistama, et põhimõtteliselt oleme selles haiguses ise süüdi. Kui kõiki neid kahetsusväärseid nähtusi täheldatakse teie elus täna ja te ei tööta üldse enda kallal, siis oodake, et varem või hiljem tuleb song. Ja ilmselt on selge, miks see varem "seniilne" haigus muutub üha tavalisemaks nende seas, kes on hiljuti ületanud 30-aastase piiri ja kes pole veel 40-aastased. Oma lühikese kolmekümne aasta jooksul õnnestub noortel tänapäeval nii palju lapsendada. halvad harjumused kui palju vanemaid inimesi on terve elu jooksul läbi kukkunud. Selge see, et neil polnud sellist kurjust nagu arvuti, küll aga oli nii sporti kui ka tavalist elu, täis liigutusi ja emotsioone. Nii et need vanamehed jooksevad ikka õhtustel jooksudel ilma erilisi probleeme lülisambaga ja monitori ees kummardatult istuv noormees täidab masendavalt otsingumootorisse "songaravi". Pidage meeles: ükski arst ei aita teid, kui te ei muuda oma elustiili, mis tegelikult haiguseni viis.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi
See lüüriline kõrvalepõige oli vajalik enne teie vaimset installatsiooni edukas ravi, mis peaks toimuma teiega aktiivne osalemine. Sa ei saa täielikult loota ainult iseendale.
1) Arst peab tuvastama täpne diagnoos ja hernia lokaliseerimine CT või CMT abil.
2) Kirjutage välja ravimid, mis pärsivad nimmepiirkonna songa väliseid valu sümptomeid:
- valuvaigistid, mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid
- lihasrelaksandid
3) Ravige sellest patoloogiast tulenevaid kaasuvaid haigusi: vereringehäired, ainevahetushäired jne.
4) Seejärel tuleb pikk motoorsete võimete taastumise periood, kus palju sõltub juba sinust endast.
See hõlmab järgmist:
- Ravivõimlemine: parem on seda teha spetsialisti juhendamisel. Ta näitab teile, kuidas kõike õigesti teha, ja annab teile harjutuste komplektid, mida saate kodus teha. pikka aega, kuid tõenäoliselt kogu elu, kui te ei soovi tagasilangust
- Füsioteraapia vormis suur hulk erinevad protseduurid: elektroforees, ultraheli, magnet- ja laserravi, mudavannid jne.
- Massaaž, nõelravi, manuaalteraapia
Muidugi, kõik need taastavad meetodid ravid valitakse individuaalselt, võttes arvesse teie tervist ja võimalikud vastunäidustused nendele protseduuridele.
Kirurgilist ravi, nimelt nimmepiirkonda, peetakse viimaseks abinõuks. Enne seda peate kasutama kõiki võimalikke konservatiivse ravi meetodeid. Eemaldamist kasutatakse siis, kui patsiendi seisund pidevalt halveneb, on märke patoloogia üleminekust ristluu piirkonda koos püsivaga. valu sümptom ja liikumispiirangud, mis muudavad elu väljakannatamatuks ärevuse sümptomid töö häire siseorganid. Varasemaid ulatusliku diskektoomia meetodeid (ketta eemaldamine koos herniatsiooniga) nüüd praktiliselt ei kasutata. Tänapäeval toimub nimmepiirkonna songa eemaldamine peamiselt järgmistel viisidel
- Neurokirurgiline mikrodiskektoomia – õrn mikrokirurgia, mille sisselõige on 3–5 cm
- Endoskoopia on operatsioon, mis tehakse spetsiaalse endoskoobi ja mikroinstrumentidega, mille sisselõige on kuni 5 mm.
- laser eemaldamine
Kõigi operatsioonide, eriti endoskoopia puhul toimub taastumine ja paranemine kiiresti, kuid selleks, et vältida songa kordumist teistes kohtades, peab patsient oma endise elu radikaalselt ümber mõtlema, allutades selle uutele tingimustele. Ja esimene selline tingimus on säilitada oma õigus füüsiline vorm. See saavutatakse spetsiaalselt koostatud füsioteraapia harjutuste komplektidega, mille abil taastub lülisammas, selle endine liikuvus ja tugevus järk-järgult, ilma koormuse ja ülepingutamata.
Lumbosakraalse ketta herniatsioon on funktsionaalsete häirete hulgas juhtival kohal lihasluukonna süsteem. See patoloogia vajab õigeaegne diagnoos ja pädeva teraapia määramine. Käivitatud vormid haigustel võivad olla väga ohtlikud tagajärjed pareesi või halvatuse näol.
Lülisamba lumbosakraalse valu põhjused
Ebamugavustunne nimmepiirkonnas on paljudele tuttav. Sellisel juhul võib inimene kogeda erineva iseloomuga valu. Kas see on mööduv (äge) või krooniline. Esimene möödub kiiremini kui põhjus, mis selle esile kutsus. Teine kestab ka pärast toimingu lõpetamist. häirivad tegurid. Iga ülaltoodud sündroomi põhjused võivad olla järgmised tingimused:
Ägeda valu ilmnemist provotseerivad:
- vigastus lihaseline raam;
- selgroolülide murrud;
- radikulopaatia;
- sideme rebend;
- lumbosakraalne song;
- epiduraalne abstsess.
Krooniline valu tekib järgmistel põhjustel:
- deformeeriv spondüloos;
- onkoloogia;
- osteomüeliit;
- seljaaju lihaste müosiit (põletik).
Lülisamba nimme-ristluu song
Intervertebraalsed fibrokõhre moodustised koosnevad tuumast, seda ümbritsevatest rõngastest kollageenikiudude ja hüaliiniga sidekoe. Tänu sellele struktuurile pakuvad need selgroo tugevust ja pehmendamist. See vähendab oluliselt vigastuste, raske füüsilise koormuse, nikastuste tõttu tekkivate kahjustuste ohtu. Juhtub, et mõju all negatiivsed tegurid kettaruumi patoloogiate areng.
Lülisamba lumbosakraalse lülisamba lülidevaheline song moodustub rõngakujuliste kollageenkiudude rebenemisel. Seal on pulpoosse tuuma eend. Tulemuseks on hernia, mis surub närvijuuri kokku ja viib külgnevate kudede põletikuni. Nõuetekohase ravi puudumisel arenevad patsiendil järjekindlalt sellised selgroo lumbosakraalse songa moodustumise etapid:
- Eend. Selles etapis on väike eend (3 mm).
- Prolaps. Nimmepiirkonna songa suurus on umbes 1,5 cm.
- Sekvestreerimine. Staadiumile on iseloomulikud pigistatavad närvijuured ja pidev tugev valu.
Sümptomid
Esimesi märke degeneratiivsete muutuste arengust intervertebraalses ruumis jätavad patsiendid sageli tähelepanuta. Korduvate sündroomide igav, valutav olemus on nende poolt lihtsalt päevast päeva "kogetud". Sellise hooletu suhtumise tõttu probleemi aja jooksul kogevad patsiendid pulbi tuuma järkjärgulist nihkumist väljaspool kettaruumi. Eraldada järgmised sümptomid nimme-ristluu lülisamba song:
- lihaste atroofia;
- valu sündroom jala tõstmisel ( spetsiifiline omadus lülidevahelise ruumi hernia);
- lasud laiali alajäsemed;
- tuimus;
- nimmepiirkonna valu;
- langus refleksi aktiivsus;
- ishiase areng hernia tagajärjel;
- naha kuivus.
Riskitegurid
Degeneratiivsed muutused intervertebraalsed kettad, mis väljenduvad nimme-ristluu songa, võivad tekkida mitmel põhjusel. Kaasaegne elustiil kutsub sageli esile luu- ja lihaskonna talitlushäirete teket. Füüsilise aktiivsuse suurenemine aitab vältida negatiivseid mõjusid, Tasakaalustatud toitumine, vähendamine võimalik stressirohked olukorrad. Lülisamba nimme-ristluu lülidevahelise songa tekke peamised riskitegurid on järgmised:
- raske füüsiline töö;
- töö, mis hõlmab keha pikka viibimist staatilises asendis;
- kehalise aktiivsuse põhimõtete eiramine;
- halvad sõltuvused ja harjumused;
- ülekaal, koormates lisaks alumist selgroogu.
Nimmepiirkonna intervertebraalse hernia ravi
Kiulise rõnga väljaulatuvuse staadiumis meditsiinilised meetmed lülisamba alumise osa väljaulatuvuse kõrvaldamiseks piirduvad voodirežiimiga, põletikuvastaste ja muude ravimite määramisega. Patoloogia kaugelearenenud vormid nõuavad meetmete kasutamist külgnevate kudede turse meditsiiniliseks eemaldamiseks, intervertebraalsete ketaste vabastamiseks ja närvijuurte kokkusurumise kõrvaldamiseks. Lisaks neile on lumbosakraalse songa ravimiseks järgmised meetodid:
- konservatiivse ravi abil, mis hõlmab ravimite kasutamist:
- sünteetiline hormonaalsed ravimid süstitakse lülisamba epiduraalsesse ruumi (metüülprednisoloon);
- opioidanalgeetikumid;
- MSPVA-d (Indometatsiin, Movalis), mida kasutatakse lumbosakraalse songa tekke alguses;
- novokaiini või lidokaiini blokaadsüstid selgroo alaosasse;
- ravimid vereringe parandamiseks (Actovegin, Trental);
- süstid B-vitamiinidega, et kiirendada songapiirkonnaga külgnevate kudede taastumist;
- mittesteroidsete komponentidega välised ained.
- kasutades kirurgiline sekkumine:
- Endoskoopiline diskektoomia - kahjustatud kettaruumi resektsioon. "Murd" eemaldatakse koos herniaga läbi väikese sisselõike nahas.
- Laminektoomia - selgroo kaare ekstraheerimine.
- Ligamentektoomia - ketta kraapimine.
- Kemonukleolüüs - tekkinud hernia kuivatamine.
- Lülisamba fusioon - uue luuketta siirdamine alates vaagna luu haige.
- Laserketta dekompressioon - olemasoleva hernia laseraurustamine.
Terapeutilised harjutused lülisamba nimmepiirkonnale
Taastumisperiood on ülimalt oluline kogu intervertebraalse songa ravi protsessis. Terapeutiline Kehaline kultuur(treeningteraapia) aitab kehal kohaneda toimunud muutustega ja arendada järk-järgult välja uut komplekti konditsioneeritud refleksmotoorseid reaktsioone. Lülisamba alumine osa on kalduvus kõrge riskiga hernia kordumine. Seda silmas pidades on oluline järgida kehalise aktiivsuse põhireegleid.
Terapeutilised harjutused songa korral alumine sektsioon lülisammas hõlmab meetmeid, mille eesmärk on skeleti kandva osa venitamine, näiteks ujumine. Osalege regulaarselt seda tüüpi tegevustes:
- Treeningu sooritamiseks tõuse neljakäpukil, toetades põlved ja küünarnukid. Järgmisena peate samaaegselt tõstma parem käsi ja vasak jalg, kinnita keha 5 s. Võtke lähtepositsioon ja tehke lähenemine teiselt poolt.
- Laena horisontaalne asend väljasirutatud käte ja põlvedest kõverdatud jalgadega. Tõstke vaagen, rõhuasetusega seljale ja fikseerige asend 3 sekundiks.
- Lamage kõhuli ja asetage käed lõua alla. Tõstke keha õrnalt üles, tõstmata alakeha põrandapinnalt. Peate seda asendit hoidma 5 sekundit.
Rehabilitatsiooniperioodil on tungivalt soovitatav järgida mõõdukat füüsilist aktiivsust. Pärast 2-3 kuud pärast nimme-ristluu songa eemaldamist võib patsient alustada treeningravi, teha lühikesi jalutuskäike. Kohanemis- ja paranemisprotsesse saate kiirendada kuurortravi, sealhulgas radooni, tärpentini, sulfiididega vannide abil.
Riske saab oluliselt vähendada taasilmumine intervertebraalne song, järgides järgmisi soovitusi:
- dirigeerimine aktiivne pilt elu ilma suurte koormusteta selgroole;
- ennetavate kaitsevahendite kasutamine skeleti kandva osa vigastuste eest;
- basseini külastamine;
- langus ülekaaluline keha;
- regulaarsete tundide läbiviimine;
- pideva kontrolli säilitamine õige kehahoia üle;
- keha staatilise ebamugava asendi vältimine;
- sagedane pühendumine matkamineõues.
Video: harjutused nimme-ristluu lülisamba jaoks
Lülisamba nimmepiirkonna song on lülidevahelise ketta keskosa (nucleus pulposus) eend küljele ja tagasi, üle kahe selgroolüli vahe. Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, mis kogeb maksimaalset stressi istudes, kõndides ja koormate tõstmisel.
Põhjused ja riskitegurid
Lülisamba nimmepiirkonna songade ilmnemise põhjus on lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Kiulise ringi järkjärguline dehüdratsioon ja hõrenemine - lülidevahelise ketta perifeersed osad aitavad kaasa pulposuse tuuma väljaulatumisele haavatavates kohtades. Kliinilised ilmingud intervertebraalsed herniad on tavaliselt seotud juurte kokkusurumisega seljaaju närvid ja veresooni intervertebraalsete ketaste väljaulatuvate servade poolt. Kõige rohkem arenenud juhtumid ka seljaaju surutakse alla.
Lülisamba lülisamba intervertebraalsete ketaste trofismile negatiivset mõju avaldavate tegurite hulgas on järgmised:
- passiivne eluviis;
- liigne kehakaal;
- kõrge kasv (alates 180 cm meestel ja alates 170 cm naistel);
- tasakaalustamata motoorne aktiivsus ( pikad perioodid liikumatus asendatakse intensiivsete koormustega);
- lülisamba nimmepiirkonna vigastused;
- kaasasündinud puusa düsplaasia;
- asendi rikkumised ja selgroo püsivad deformatsioonid;
- raske füüsiline töö, mis on seotud raskete tõstmiste ja pikaajalise painutatud asendis viibimisega;
- professionaalne sport;
- raskete koormuste järsk tõus ebapiisava ettevalmistusega;
- ebaõige treening raskustega;
- endokriinsed häired ja metaboolsed patoloogiad;
- pärilik eelsoodumus.
etapid
Herniaalse ketta moodustumisele eelneb nucleus pulposus'e kerge nihkumine perifeeriasse ilma kiulise ringi kahjustamata. Selles etapis saab songa moodustumise protsessi peatada ravivõimlemise ja muu abil ennetavad meetmed, aga kaebuste puudumise tõttu esialgne etapp lülivaheketaste degeneratsioon tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult. Enamik patsiente pöördub arsti poole moodustunud väljapressimise juuresolekul.
Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia progresseeruv areng läbib nelja etappi.
- Eend. osaline kaotus kiulise rõnga elastsus pulposuse tuuma nihkega küljele rohkem kui 2-3 mm. Kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad.
- Ekstrusioon- lülidevahelise ketta servade osaline väljaulatumine koos kiulise rõnga rebendiga kõige õhemas piirkonnas. Eendi küljelt täheldatakse sensoor-motoorseid sümptomeid.
- Intervertebraalse ketaste prolaps. Kui song eendub lülisambakanalisse, suruvad nucleus pulposuse väljaulatuvad servad selgroolülid kokku, veresooned ja perifeersete närvide juured.
- Sekvestreerimine. Nucleus pulposus'e väljaulatuv osa tungib sisse seljaaju kanal, mis häirib seljaaju normaalset verevarustust ja pigistab pehmeid kudesid. Kahju närvistruktuurid võib põhjustada talitlushäireid vaagnaelundid ja keha alumise poole halvatus. Sageli leitud allergilised seisundid põhjustatud reaktsioonist immuunrakud tserebrospinaalvedelik jaoks võõras kude intervertebraalne ketas.
Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid
Lülisamba nimmepiirkonna songa väljendunud kliiniline pilt avaldub peamiselt väljapressimise staadiumis. Kõige tavalisem kaebus on tugev valu paremas või vasakpoolses jalas, kattes sees puusad ja ulatuvad tuharasse. Sõltuvalt songa suurusest ja asukohast võib valu kiirguda puusast kannani ja jala taha. Valu on terav, põletava iseloomuga ja seda süvendab köhimine, aevastamine, pikaajaline istumine, äkilised liigutused, ebatasasel maastikul sõitmine, ette kummardamine või teisele poole ümberminek. Sageli vaevab patsiente paar nädalat enne valu tekkimist kerge ebamugavustunne alaseljas.
Kui song mõjutab seljaaju närvide tagumisi juuri, valulikud aistingud lisanduvad ühepoolsed sensoorsed häired jalas, alaseljas või kõhukelmes. Patsiendid võivad kurta külmavärinaid, põletustunnet, kipitust, tuimust või hanenahka. Närvijuhtivuse häired nõrgenemise või kompenseeriva lihaspinge taustal põhjustavad lülisamba nimmepiirkonna piiratud liikuvust. Patsientidel on raske jalgu sirge hoides trepist üles ja alla minna, kükitada, hüpata ja kummarduda; kõnnak muutub kõikuvaks ja tasakaalutuks. Patsiendid võtavad sageli sundasendi, kummardavad ja kannavad keharaskuse ühele jäsemele, vaadates paljast selga, väljaulatuv. nimmepiirkonna lihasedüks pool.
Lülisamba nimmepiirkonna songa kaudsed sümptomid viitavad verevarustuse puudumisele ja atroofilistele nähtustele. Üks jalg võib olla õhem, külmem või kahvatum kui teine; märgitud ka haruldasemaks juuksepiir kehal songa küljelt.
Kui seljaaju on kahjustatud, levib valu mõlemale jalale ja sellega kaasneb rikkumine närviregulatsioon vaagnaelundid. Patsiendid ilmuvad sagedased tungid urineerimine, uriini- ja roojapidamatus, kõhulahtisus või kõhukinnisus; naised võivad olla mures günekoloogiliste häirete pärast ja mehed - potentsiprobleemid.
Enamik sagedased tüsistused lülisamba nimmepiirkonna song - närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud.
Diagnostika
Esialgse diagnoosi paneb neuroloog anamneesi andmete põhjal, kliiniline pilt ja füüsiline läbivaatus. Seljaaju kompressiooni sündroomidele iseloomulike paresteesiate ja biomehaaniliste häirete tuvastamiseks on välja töötatud standardsed diagnostilised protseduurid:
- alajäsemete kõõluste reflekside uurimine;
- funktsionaalne test sirgendatud jala tõusuga;
- jõu ja lihastoonuse mõõtmine;
- jalgade, tuharate, kõhukelme ja alakõhu valu, temperatuuri ja vibratsioonitundlikkuse määramine.
Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise välised ilmingud võimaldavad hinnata patoloogia suurust ja lokaliseerimist, kuid neil pole piisavalt spetsiifilisust nimmepiirkonna songa diagnoosimiseks. Närvijuure põletik ehk onkopatoloogia võib avalduda sarnaselt, seega on lülidevahelise songa diagnoosimisel määrav sõna instrumentaalsetel pehmete kudede kuvamismeetoditel - MRI ja CT. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, on näidustatud kontrastaine müelograafia.
Kõige sagedamini avastatakse herniad lülisamba nimmepiirkonnas, mis kogeb maksimaalset stressi istudes, kõndides ja koormate tõstmisel.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi
Tüsistuste puudumisel taandub väikese suurusega intervertebraalsete songade ravi valu leevendamisele ja vereringe aktiveerimisele külgnevates kudedes. Ägeda valu leevendamiseks piisab tavaliselt lühikesest valuvaigistite ja/või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kuurist. Halva vastusega ravimteraapia Võib teostada kahjustatud närvijuurte röntgenkontrolliga blokaadi. Lihasspasmide kõrvaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante. Esimesed 3-5 päeva pärast ägenemise algust peab patsient jälgima voodipuhkus nimmepiirkonna immobiliseerimisega. Soovitatav on lamada selili, pehme padi alaselja all.
Pärast valu vaigistamist näidatakse harjutusravi, kinesioteraapiat ja postisomeetrilist lõõgastust, mis aitavad kaasa pehmete kudede trofismi taastamisele ja selgroo toetava lihaskorseti moodustumisele. Alguses tehakse kõik nimmepiirkonna songa harjutused lamavas asendis või neljakäpukil seistes. Alustada tuleks põlvedes kõverdatud jalgade tõstmisest, röövimisest ja vähendamisest ning pärast 3-4 nädala pikkust regulaarset treeningut saab võimleda vastu Rootsi seina, palli või võimlemiskeppidega. Soovitatav on ka bassein.
Konservatiivse ravi madala efektiivsuse ja tüsistuste ilmnemisega tekib küsimus kirurgiline sekkumine. Kõige vähem traumeerival viisil kirurgiline ravi Intervertebraalseid herniasid peetakse mikrodiskektoomiaks - nucleus pulposuse eemaldamiseks läbi punktsiooni, kasutades õhukest endoskoopilist manipulaatorit ja hävitatud kudede asendamist spetsiaalse ainega. Mõnel juhul eemaldatakse ketas täielikult, asemele paigaldatakse endoprotees.Massaaži ja manuaalteraapiat saab näidata vaid selgroolülide subluksatsioonide esinemisel. Terapeutiline toime Nõelravi, termoteraapia ja UHF-ravi lülivaheketaste hernia korral ei ole tõestatud.
Lülisamba nimmepiirkonna songa võimalikud tüsistused
Lülisamba nimmepiirkonna songade levinumad tüsistused on närvijuurte progresseeruv atroofia jne. cauda equina sündroom, mis tekib siis, kui seljaaju kanal on täielikult blokeeritud ja mitu närvi on korraga kahjustatud. Sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon, et vältida halvatust 24 tunni jooksul pärast raske neuroloogilise defitsiidi sümptomite ilmnemist, nagu põlve- ja labajalaliigese nõrkus, säärte ja kõhukelme tuimus, kontrolli kaotus urineerimise ja roojamise üle.
Prognoos
Tüsistusteta nimmesong kaob 80% juhtudest spontaanselt kahjustatud kudede dehüdratsiooni tõttu 6–12 kuu jooksul. Algas adekvaatne ravi varajases staadiumis, suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust.
Kell pikaajaline pigistamine perifeersete närvide ja seljaaju juured, tekivad pöördumatud närvistruktuuride kahjustused koos paljutõotava täielik kaotus liikuvus ja enesehoolduse võime. Sel põhjusel nõuavad nimmepiirkonna songad, isegi asümptomaatilise kuluga, pidevat meditsiinilist järelevalvet ja protsessi dünaamika jälgimist.
Ärahoidmine
Intervertebraalsete songade ennetamiseks on oluline säilitada motoorne aktiivsus, jälgige kaalu ja kehahoiakut, loobuge halbadest harjumustest ja taotlege arstiabi lülisamba vigastuse korral. Soovitatav on süüa piisavas koguses valku ja B-vitamiine. istuv töö tööstuslikuks võimlemiseks on kasulik teha pause iga 2-3 tunni järel.
YouTube'i video artikli teemal: