- ajukelme põletik. Haigust põhjustavad mitmesugused bakterid, viirused, riketsia, seened. Pehmed ja arahnoidsed membraanid ning nendega tihedalt seotud membraanid muutuvad põletikuliseks koroidpõimik vatsakesed.

Meningiidi korral on imendumine ja vereringe halvenenud tserebrospinaalvedelik mis põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni arengut. Pea- ja seljaaju aine, juured, kraniaalsed närvid, aju veresooned. Primaarne meningiit esineb iseseisva haigusena, sekundaarne meningiit on aga somaatiliste haiguste tüsistus.

Meningiidi sümptomid

Meningiiti iseloomustab meningeaalne sündroom: oksendamine, kaela jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid, üldine hüperesteesia, soojust, põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Sõltuvalt haiguse olemusest ja selle staadiumist on üksikute sümptomite raskusaste väga erinev. Meningiidi diagnoos põhineb kliinilise pildi omadustel ja tserebrospinaalvedeliku koostisel, samuti selle bakterioloogilise ja viroloogilise uuringu andmetel.

Meningismus - ajukelme ärritus ilma infektsiooni tungimiseta subarahnoidaalsesse ruumi (tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne), mida sageli täheldatakse üldiste haiguste kõrgusel, millega kaasneb joobeseisund ja kõrge palavik. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku koostisest jaguneb meningiit mädaseks ja seroosseks.

Mädast meningiiti iseloomustab neutrofiilse pleotsütoosi esinemine tserebrospinaalvedelikus, mis ületab 500 rakku 1 kuupmeetri kohta. ml. Mädast meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid: meningokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, streptokokid, Escherichia coli jt.

Meningokoki meningiit - vt Meningokoki infektsioon.

Pneumokokk-meningiit mõjutab peamiselt väikelapsi ja üle 40-aastaseid inimesi (viimaste puhul on see kõige levinum mädase meningiidi vorm). Nakkusallikad ja kahjustuse ajukestadele üleminekut soodustavad tegurid on krooniline keskkõrva- ja põskkoopapõletik, mastoidiit, koljutrauma, alkoholism ja immuunhäired. Sarnaselt meningokokk-meningiidiga võivad esineda prodromaalsed sümptomid üldise halb enesetunne ja subfebriili temperatuur. Nahalööbed ebaiseloomulik, välja arvatud herpes labialis. Kliiniline pilt on tüüpiline raske bakteriaalse meningoentsefaliidi korral. Iseloomulikud on lühiajalised teadvuse seiskumised, krambid ja kraniaalnärvide halvatus. Hägune tserebrospinaalvedelik väga tüüpiline rohekas värvus. Ilma ravita põhjustab haigus 5-6 päeva jooksul surma, kuid isegi piisava ravi korral on suremus kõrge (kuni 50%).

Meningiidi ravi

Haigustekitaja identifitseerimine bakterioloogiline uuring, mis mõnikord nõuab pikka aega, on võimalik ainult 70-80% juhtudest. AT äge staadium paljudel mädase meningiidi juhuslikel juhtudel ei ole piisavalt veenvaid etioloogilisi tunnuseid, seetõttu määratakse kõigepealt penitsilliini kiirusega 200 000–300 000 U / kg ja imikutele 300 000–400 000 U / kg päevas, mis on keskmine. täiskasvanud patsientidele 24 000 000 RÜ/päevas

Täiskasvanutele manustatakse penitsilliini 4-tunniste intervallidega (6 korda päevas) ja imikutele 2-tunniste intervallidega. Suuremaid penitsilliini annuseid on vaja ainult siis, kui ravi alustatakse hilja või kui meningoentsefaliidi sümptomid on ilmsed. AT sarnased juhtumid koos / m manustamisega on näidustatud ka bensüülpenitsilliini naatriumsoola intravenoosne manustamine - 4 000 000 kuni 12 000 000 RÜ / päevas.

Bensüülpenitsilliini asemel võib mädase meningiidi korral kasutada ka poolsünteetilisi penitsilliini - ampitsilliini. naatriumsool, oksatsilliin, metitsilliin. Ampitsilliini manustatakse 2 g iga 4 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt (kuni 12 g / päevas), lastele - 200-400 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni järel.

Mõnikord lisatakse penitsilliini sulfamonometotoksiini sisseviimisel 1. päeval 2 g 2 korda ja järgnevatel päevadel 2 g 1 kord päevas.

Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse gentamütsiini (kuni 5 mg / kg päevas), klooramfenikooli (kuni 4 g / päevas), vankomütsiini (kuni 2 g / päevas). Tsefaloridiinil (tseporiinil) on lai toimespekter.

Antibiootikumide optimaalne spekter on järgmine: meningokokk, pneumokokk - bensüülpenitsilliin või amoksitsilliin või levomütsetiin või tsefaloridiin (6 g / päevas); Afanasiev-Pfeifer pulk - ampitsilliin ja klooramfenikool.

Kombineeritud ravi meningokoki meningiit mitmel antibiootikumil pole eeliseid penitsilliini või ampitsilliini suurte annuste ees. Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi korral on aga vaja kombineerida ampitsilliini ja levomütsetiini, kui tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse Escherichia coli, ampitsilliini ja gentamütsiini, streptokoki avastamisel penitsilliini ja gentamütsiini. Intralumbaalselt, rasketel juhtudel lisada penitsilliini, gentamütsiini või streptomütsiini. Rasketel juhtudel on vajalik kohene plasmaferees, millele järgneb sissejuhatus värskelt külmutatud plasma kuni 1-2 l (annus täiskasvanutele).

Seroosset meningiiti iseloomustab lümfotsüütiline pleotsütoos mõnesaja raku piires 1 µl kohta.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit areneb enamikul juhtudel järk-järgult, väljendudes madala temperatuuri taustal kasvava peavaluna, millega oksendamine, adünaamia ja stuupor liituvad alles mõne päeva pärast. Haiguse 2. nädala alguses avastatakse kraniaalnärvide, tavaliselt okulomotoorse ja (või) abducensi kahjustus; 2. nädala lõpus on talitlushäire vaagnaelundid ja segadus. Pooltel juhtudel esineb tuberkuloosne meningiit aktiivse tuberkuloosse protsessi taustal, kõige sagedamini hematogeense dissemineerunud kopsutuberkuloosiga patsientidel. Praegu on haigus võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. peal varajased staadiumid haigus, on tuberkuloosset meningiiti raske eristada viiruslik meningiit. Isegi väikesed silmamotoorse innervatsiooni kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku glükoosisisalduse vähenemine on kõige olulisemad argumendid membraanide tuberkuloossete kahjustuste kasuks.

Tuberkuloosse meningiidi ravi

Isoniasid (tubasiid) 0,3 g 3 korda päevas (täiskasvanud), streptomütsiin intramuskulaarselt 1 kord päevas annuses 1 000 000 RÜ, rifampitsiin. Sageli on lisaks ette nähtud atambutool. Kemoterapeutilisi ravimeid kombineeritakse glükokortikoidhormoonidega - suukaudselt 15-30 mg prednisolooni päevas. Meningoentsefaliidi korral on vajalik ajuturse intensiivne ravi. Polüneuropaatia ja mõnikord tubasiidi ja selle analoogide põhjustatud krampide ennetamiseks on ette nähtud vitamiin B6 ja fenobarbitaal.

Prognoos. Õigeaegse ravi alustamisega, mis kestab reeglina mitu kuud, täielik taastumine. Hilinenud diagnoosimise korral, eriti kui täheldatakse voolukatkestusi, fokaalseid ajukahjustusi ja vesipead, on tulemus halb ja enamikul ellujäänutest on jääknähud.

Viiruslik meningiit

Viirusliku meningiidi tekitajad: Coxsackie, ECHO, healoomuline lümfotsüütiline kooriomeningiit ja mumps; seroosne meningiit võib olla põhjustatud ka mis tahes muust neurotroopsest viirusest, kui vireemia kõrgpunktis on protsessi kaasatud ajumembraanid. Väljaspool epideemiapuhangut ei ole aseptilise meningiidi kliinilisel pildil reeglina spetsiifikat.

Haigus algab ägedalt või alaägedalt: mõõduka temperatuuri tõusuga tekivad peavalu, oksendamine, üldine halb enesetunne, kaelalihaste pinge ja Kernigi sümptom. Üldise joobeseisundi olulisi märke tavaliselt ei täheldata. Farüngiit pole haruldane. Vere muutusi pole. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse lümfotsüütilist pleotsütoosi koos normaalse glükoosisisaldusega valgu vähese suurenemisega. Viirusliku meningiidi hulgas kõrgeim väärtus on meningiit (või meningoentsefaliit), mis esineb 0,1% mumpsi juhtudest. neuroloogiline sündroom areneb 3-6 päeva pärast haiguse algust. Mõnikord kulgeb mumpsi meningiit tõsine kulg, millega kaasneb ajukahjustus. Mumpsi meningiidiga patsientide ravimisel tuleb olla teadlik polüneuropaatia, isoleeritud kuulmisnärvi kahjustuse, samuti kaasnevate kõhunäärme (kõhuvalu) ja sugunäärmete (orhiit) kahjustuste tekkest.

Viirusliku meningiidi ravi

Sümptomaatiline ravi: valuvaigistid, diureetikumid, rahustid, antihistamiinikumid, voodipuhkus. Valdav enamus aseptilise meningiidiga patsiente hospitaliseeritakse nakkusosakonnad enteroviiruse infektsioonide kõrge nakkavuse tõttu. Prognoos. Enamikul juhtudel toimub taastumine mõne päeva või nädala jooksul.

Ajupõletik on väga tõsine patoloogia, ilma korraliku ja õigeaegne ravi võib viia surmani. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse kolme tüüpi kahjustusi - need on entsefaliit, meningiit ja meningoentsefaliit. Statistika järgi põevad neid haigusi sagedamini alla viieaastased lapsed, aga ka keskealised mehed. Patoloogiate oht suureneb külmal aastaajal järsu languse ja temperatuurikõikumiste tõttu. Keskmiselt esineb patoloogiline protsess kümnel inimesel saja tuhande elaniku kohta.

Meningiit

Üks ajupõletike alarühmi on meningiit, need katavad aju limaskesta. Viirused, seened või bakterid võivad põhjustada haiguse arengut. Patoloogial on ulatuslik klassifikatsioon, vastavalt haiguse alguse iseloomule eristatakse mädast ja seroosset meningiiti. Patoloogia võib olla primaarne, kui põletik tekib otse ajumembraanis, ja sekundaarne, sel juhul kandus protsess ajukooresse nakkushaiguste, näiteks mädase keskkõrvapõletiku ebapiisava ravi tagajärjel.

Sõltuvalt haiguse tüübist eristatakse kolme etappi:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Kliiniline pilt

Kõik meningiidi sümptomid jagunevad kolme rühma:

• meningeaalne;
• nakkav;
• peaaju.

Nakkuslike sümptomite hulka kuuluvad:

• kehatemperatuuri järsk tõus, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik;
• maalähedane nahatoon koos sinisega nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• tahhükardia ja suurenenud higistamine;
• nõrkus ja suurenenud ärevus.

Olenevalt haiguse kulgemise vormist võivad sümptomid ilmneda välkkiirelt, mõne tunni jooksul ajuturse tõttu ning nendega kaasneda krambid ja segasus. Sarnast pilti võib täheldada ka meningiidi esmasel kujul. Sekundaarne vorm areneb vähem kiiresti ja sümptomid on põimunud primaarse patoloogia ilmingutega.

Tavalised märgid hõlmavad järgmist:

• väga intensiivne peavalu, sageli lokaliseerumisega otsmikul ja templites;
• hirm valguse ja teravate helide ees;
• oksendamine, eriti sagedasem pea asendi muutmisel, see ei ole seotud toiduga, intensiivne, äkiline, sellele ei eelne iiveldust;
• ebamugavustunne patsiendi naha puudutamise hetkel;
• liigeste liikuvuse häired.

Meningeaalsed sümptomid on järgmised:

• kaela lihaste toonuse suurenemine;
• Kernigi sümptom;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• äge hüdrotsefaalia.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine aitab täpselt diagnoosida. Selle vedeliku punktsiooni tulemused näitavad täielikku pilti toimuvast, haiguse vormist, selle kulgemise astmest, põletiku intensiivsusest jne.

Põhjused

Kõige sagedamini areneb haigus viiruste või bakterite, harvemini seente või vigastuste ja hüpotermia tagajärjel. Kõige levinumad bakterid, mis võivad provotseerida põletikulist protsessi, on meningokokid, streptokokid, salmonella, pneumokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid. Seentest mõjutab see kõige sagedamini kandidoosi.

Patoloogiad, mis võivad põhjustada sekundaarset mädast meningiiti:

• sinusiit, sinusiit;
• erineva lokaliseerimisega abstsessid;
• kõrvapõletik;
• fistulid;
• kopsupõletik;
• konjunktiviit;
• furunkuloos.

Seroosset meningiiti võivad põhjustada: tuulerõuged, leetrid, mumps, mumps, punetised.

Meningiidi tüsistused

Haiguse kestus sõltub selle vormist ja ravi õigeaegsusest. Kui mitte arvestada välkkiire ilmnemist, kui sümptomid suurenevad mitme tunni jooksul, kestab patoloogia ravi keskmiselt kahest nädalast pooleteise kuuni. Kroonilises vormis tekivad sageli retsidiivid ja ravi võib venida.

Meningiit on täis palju ohte, isegi pärast ravi lõppu tekivad sageli mitmesugused tüsistused, sealhulgas:

• kuulmis- või nägemiskaotus;
• vaimse alaarengu areng;
• epilepsiahood;
• strabismus;
• jäsemete halvatus;
• neeru- või maksapuudulikkuse areng;

Kuid peamine oht on surm. Kui õigeaegset ravi ei alustata, sureb patsient 5.-7. haiguspäeval. Statistika kohaselt on õigeaegse ravi ja piisava ravi korral surm ainult 10% juhtudest. Hilise juurdepääsu korral suureneb see näitaja 50% -ni.

Ravi

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Meningiidi kahtluse korral saadetakse patsient neuroinfektsioosse osakonda. Kuni haiglasse transportimiseni võib kiirabiarst manustada aminofülliini, glükokortikosteroidravimeid ja diureetikume, sellised toimingud aitavad ajutiselt leevendada ajuturset.

Pärast haiguse mädaste vormidega haiglaravi on ette nähtud ligikaudu järgmine ravi:

• antibakteriaalsed ravimid kümme päeva, süstide kujul. Ravimite valik sõltub haiguse põhjustajast;
• sulfa ravimid paralleelselt antibiootikumidega;
• diureetikumid ajuturse vähendamiseks;
• glükokortikosteroidid, ka turse vähendamiseks;
• krampide vältimiseks või nende ennetamiseks;
• kloorpromasiin, kloraalhüdraat, pipolfeen;
• keha mürgistuse vähendamiseks - albumiin või isotooniline lahus.

Kui haigusetekitajaks on seen, ei ole antibiootikumid tavaliselt tugevad ja vajalik on antimükootiliste ravimite kasutamine.

entsefaliit

Patoloogia, mille korral see muutub põletikuliseks. Haigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus 20% diagnoositud juhtudest, see on haruldane, keskmiselt on 1,5 juhtu saja tuhande elaniku kohta. Enamasti on aju entsefaliit viirusliku iseloomuga ja 75% juhtudest esineb lastel. Lisaks meningiidile on olemas primaarne ja sekundaarne entsefaliit. Esimesel juhul tekib kahjustus otse viiruste medullale, sekundaarne protsess tekib tänu ristreaktsioon teiste nakkushaigustega.

Kliiniline pilt

Entsefaliidi peamised sümptomid on järgmised:

• palavik koos kõrge temperatuuriga;
• tugevad peavalud;
• oksendada;
• valu lihastes ja liigestes;
• paistetus hingamisteed, köha;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• bradükardia;
• vaimsed häired, hallutsinatsioonid;
• ärevus, unehäired või, vastupidi, suurenenud unisus;
• optiliste kiudude hüpereemia.

Põhjused

Sellised viirused nagu herpes, gripp, Coxsackie ja teised võivad provotseerida patoloogia arengut. Samuti võivad haiguse põhjuseks olla nakatunud putukate, näiteks puukide või sääskede hammustused.

Sekundaarseid vaateid võib nimetada:

• leetrid;
• malaaria;
• punetised;
• toksoplasmoos;
• rõuged;
• tüsistused pärast vaktsineerimist.

Viirus võib levida õhus olevate tilkade, aga ka putukahammustuste kaudu, liikudes koos vereringega, ajju.

Ravi

Olenemata patoloogia tõsidusest hospitaliseeritakse patsient neuroinfektsioosse osakonda, kus on kompleks vajalikud protseduurid. Ajuturse leevendamiseks on ette nähtud diureetikumid ja glükokortikosteroidid. Ravi aluseks on etiotroopne ravi. Gammaglobuliin on peamine ravim, millel on väljendunud terapeutiline toime, seda manustatakse intravenoosselt kolm päeva. Lisaks on ette nähtud viirusevastased ravimid, näiteks tsütosinarabinoos, mis aeglustab viiruse paljunemist. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid rahustid ja krambivastased ravimid. Bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Tähtis! Meningiit ja entsefaliit on tõsised
patoloogilised protsessid, mis nõuavad pidevat jälgimist meditsiinipersonal. Ise ravimine on rangelt keelatud, kõik ravimid peaks valima ainult spetsialist.

Kuigi põletikulised protsessid ajus on üsna haruldane patoloogia, kuid siiski esineb see ja võtab paraku inimeste elud enneaegse ravi ja oma tervise hooletussejätmisega. Iga haigus on esimesel etapil ravitav, pidage meeles, et katsed ise haiguse sümptomeid peatada ainult halvendavad olukorda. Küsi abi õigeaegselt, ole terve!

Lugemine tugevdab närviühendusi:

arst

veebisait

Ajukoore põletik ehk meningiit on haigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid, seened või viirused. Sellise haiguse tagajärjed võivad olla väga rasked ja ohustada inimese elu. Ajukoore põletik tekib igas vanuses, kuid see mõjutab peamiselt lapsi ja tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi. Võitlus meningiidi vastu läheb kiiremini, kui tunnete selle sümptomid õigel ajal ära ja alustate ravi.

Meningiit on esmane, kui meningokokid, pneumokokid ja teised tungivad ajumembraani. patogeensed mikroorganismid, sama hästi kui teisene vaade, mille puhul ilmnevad ohtliku haiguse tüsistused. Haiguse algusest peale tekib inimesel nõrkus, terav valu peas, mis ei peatu pikka aega, äge reaktsioon kerge, lõhnab. Isegi kerged puudutused on inimesele ebameeldivad, higistamine suureneb, oksendamine ei pruugi pikka aega lõppeda.

Haiguse kiire areng toob kaasa kõigi ilmnemise iseloomulikud tunnused päeva jooksul ja seejärel ilma ravita tekib ajuturse, kui patsiendil on rasked krambid ja luululine seisund.

Põletikuline protsess esineb kerges ja raskes vormis. Kerged sümptomid on järgmised:

• temperatuuri tõus 40 kraadini ja üle selle;
• kaela lihaste jäikus;
• tugev valu peas;
• valu ilmnemine silmades;
• tugev lihaste valulikkus;
• letargia ja unisus;
• oksendamine ja iiveldus.

Raske haiguse käigus tekivad inimesel hallutsinatsioonid, ta kaotab mälu. Sekundaarset meningiiti iseloomustab koljusisene rõhu tõus, kõrge higistamine, tahhükardia ja tumedam jume. Probleem on selles, et meningiidi sümptomeid aetakse sageli segamini ägedaga viirushaigused nii et õige ravi algab liiga hilja.

Aja jooksul muutub valu patsiendi jaoks täiesti talumatuks. Valu mida raskendavad kiired liigutused ja müra ümber. Kehale võivad ilmuda punased laigud, väike lööve eriti meningokokkhaiguse korral. Mõnikord kannatavad patsiendid närvilõpmetele avalduva mõju tõttu strabismust.

Patsient ei hinga paar päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist korralikult, urineerimine võib olla häiritud, ilmneb unisus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid veidi vähenevad. Edasi intensiivistuvad lihasspasmid, tekib halvatus ja üldine nõrkus inimene. Ajukoore põletiku kujunemise ja selle astme igal inimesel määravad erinevad tegurid.

Kui ravi on olnud esialgne etapp, haigus taandub ilma tagajärgedeta. Harvadel juhtudel põhjustab ajukoore põletik lastel kuulmislangust, nägemiskahjustust ja vaimset arengut. Mõnikord põhjustab meningiit surma või kooma, nii et esimesed haigusnähud peaksid olema arsti poole pöördumise põhjuseks. arstiabi.

Meningiidi võimalikud põhjused

Pericerebraalsest ruumist pärineva vedeliku analüüsimisel esineb palju valke. Kui haiguse põhjustaja olemus on teada, määratakse ravi. Enne antibiootikumravi suri seitse patsienti kümnest meningokoki infektsioon. Tänapäeval ei saa sellistest ravimitest loobuda, kui haiguse põhjustajaks on saanud bakterid. Ravi efektiivsus sõltub ka sellest, millal patsient abi palus.

Esimene samm taastumise teel on antibiootikumide võtmine. Ajuturse korral on vaja diureetikume, neid on ette nähtud ka ennetamiseks. Kasutatavate antibiootikumide hulgas penitsilliini seeria, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid. Mõnikord on vaja tuberkuloosi- ja seenevastaseid ravimeid.

Meningiidi raviks mõeldud antibiootikumide rühm valitakse väga tugevaks ja ravimit süstitakse kehasse kümneks päevaks. Ravimi tüüp sõltub põletikulise protsessi käigust.

Kui haiguse põhjuseks oli viirus, määrab arst sümptomaatiline ravi kõrge palaviku alandamiseks, hallutsinatsioonide ja luulude peatamiseks. Grupp viirusevastased ained eriti rasketel juhtudel on ette nähtud interferooni kasutamine. Keha mürgistus eemaldatakse isotoonilise lahusega. Lisaks diureetikumidele peatavad ödeemi glükokortikosteroidid. Harvemini muutuvad haiguse põhjustajaks seened, mida seenevastased ained kõrvaldavad.

Miks on oluline alustada ravi õigeaegselt?

Vähimagi meningiidi kahtluse korral tuleb alustada inimese ravi. Ajupõletiku tagajärjed on nii tõsised, et iga minut loeb. Kõige rohkemate hulgas ohtlikud tüsistused on medulla põletikuline protsess ja abstsessi teke.

Abstsessi korral kirurgiline sekkumine sest surmaoht on väga suur. Operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu põletikukolle, kuid vaatamata ravile sureb umbes 20% patsientidest ajukoore põletikku.

isegi meningiit lihtne kursus põhjustab palju tüsistusi, seega peaksite alati oma tervist jälgima ja mitte ignoreerima näiliselt kergemeelseid sümptomeid. Sageli ajavad inimesed ajukoore põletikulise protsessi segi laialt levinud viirushaigustega ja lähevad haiglasse liiga hilja.

Entsefaliit: põhjused, nähud, ravi, ennetamine - puukide kaudu leviv, viiruslik

Antiikaja teadlased pidid olema kokku puutunud sellise raske patoloogiaga nagu entsefaliit, kuid kuna meditsiinialased teadmised alles tekkisid, puudusid täpsed diagnostikameetodid ja puudusid ideed mikroorganismide, aju põletikuliste protsesside kohta, millega sageli kaasneb kehatemperatuuri omistati lihtsalt palavikule, teadvuse muutustele, mille üle keegi ei imesta tänaseni.

Arstiteaduse arenguga on kogunenud piisavalt tõendeid selle kohta, et põletik on võimalik mitte ainult silmaga nähtav kudedes, aga ka siseorganites ning aju pole erand. Neuroloogilised sümptomid taustal eredad märgid joove ja palavik võimaldavad kahtlustada entsefaliiti juba patsiendi läbivaatusel, kuigi haiguse täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Ajupõletiku põhjused ja vormid on üsna mitmekesised, kuid eriline koht põeb puukentsefaliiti, mis on ohtlik iseseisev haigus, mis viib sageli traagilise tulemuseni. Erilist tähelepanu pöörame puukentsefaliidile veidi madalamal.

Vaatamata entsefaliidi erinevatele põhjustele ja tüüpidele on selle ilmingud haiguse rasketel juhtudel pigem stereotüüpsed, kuid põletiku korral. närvikude kaasneb teiste vaevustega, entsefaliiti kui sellist polegi nii lihtne ära tunda. Juhtub näiteks, et teadvuse muutus, peavalu, oksendamine ja muud ajuhäda tunnused on tingitud joobeseisundist, palavikust, vedelikupuudusest. Üldiselt, kui entsefaliit on teiste tõsiste haiguste kõrval sekundaarne ja areneb nende tüsistusena, siis selleks ajaks saab patsient juba üsna laias valikus ravimeid ja haiglal on võimalus kiiresti vastavad uuringud läbi viia. Seda ei saa öelda ajukahjustuse erivormi - puukentsefaliidi kohta. Puugihammustus ei tekita igaühel soovi seda nakkuse suhtes uurida ja siis võib haigus ootamatult tabada.

Ajukoe põletik on raske protsess, mis halvimal juhul määrab surma ja parimal juhul drastilisi muutusi aktiivsuses. närvisüsteem ja seaduslik puue. Suhteliselt soodne tulemus entsefaliidi korral, kuigi seda juhtub, on üsna haruldane, seega ei tohiks ajukahjustusega seotud kahtlasi sümptomeid jätta arsti tähelepanuta.

Põletiku tüübid ja põhjused ajus

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

1. entsefaliit nakkuslikku päritolu(viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus).
2. Mürgine entsefaliit erinevate mürkidega mürgituse korral.
3. Autoimmuunne entsefaliit.
4. Vaktsineerimisjärgne.

Enamasti põhjustavad entsefaliiti ajju sattunud viirused või bakterid. vere- või lümfivooluga. Mõned mikroorganismid valivad kohe närvikoe enda jaoks soodsaimaks elupaigaks (neurotroopsed viirused), teised aga satuvad sinna erineva lokaliseerimisega nakkushaiguse raske käigu ajal.

Gripi, leetrite, HIV-nakkuse, punetiste või tuulerõugete puhul on ajukahjustus sekundaarne ja iseloomulik nende haiguste rasketele vormidele, marutaudi, herpese, puukentsefaliidi viirused aga valivad oma elutegevuseks esialgu närvikoe, mõjutamata teisi organeid. . Enamik neurotroopseid viiruseid kipuvad põhjustama haiguse epideemilisi puhanguid, millel on selge hooajalisus ja geograafilised tunnused. Kuumades riikides, kus on palju verdimevaid putukaid, taigas, kus puukide aktiivsus on väga kõrge, registreeritakse entsefaliidi puhanguid üsna sageli, seega on nende piirkondade meditsiinitöötajate valvsus maksimaalse nakatumisohu perioodidel äärmiselt kõrge. , ning elanikkonda teavitatakse haiguse võimalikest tagajärgedest ja vaktsineeritakse aktiivselt.

viirusliku puukentsefaliidi valdava leviku kaart

Bakteriaalne entsefaliit on mõnevõrra harvem, võib tekkida mädapõletiku ja pia mater protsessi kaasamisega (meningoentsefaliit).

Peamiseks nakkusteeks ajju peetakse hematogeenseks (koos verevooluga), kui pärast sääse- või puugihammustust satuvad viirused vereringesse ja suunatakse närvikoesse. Samuti on võimalik, et kontakt-leibkond ülekandetee, õhu kaudu leviv (herpes), seedetrakt, kui infektsioon siseneb seedetrakti kaudu (enteroviirused).

Mikroobid ei ole aga alati ajukahjustuse põhjuseks. Mõnel juhul areneb entsefaliit erinevate mürkide (raskmetallid, süsinikmonooksiid) toksilise toime, autoimmuunprotsessi ja allergilise reaktsiooni taustal.

Sagedased vaktsineerimised, vaktsineerimiskavas märgitud tähtaegade mittejärgimine võivad samuti põhjustada ajuaine põletikku. Kõige ohtlikumad selles osas on DTP vaktsiinid, vastu rõuged ja marutaudi, mis võib sisaldada elusaid mikroorganisme ja teatud tingimused põhjustada tüsistusi ajukahjustuse kujul.

Sageli ei ole võimalik haiguse täpset põhjust kindlaks teha, seetõttu võetakse arvesse ka entsefaliidi lokaliseerimist, levimust ja kulgu. Kui põletikuline protsess algas algselt ajus ja muutused piirduvad närvikoega, nimetatakse entsefaliiti. esmane. Sel juhul on enamasti süüdlane neurotroopne viirus. O teisejärguline entsefaliit nad ütlevad, kui on olemas eeldused aju hilisemaks kaasamiseks patoloogilisesse protsessi teiste haiguste korral: rasked leetrid või gripp, nõrgenenud immuunsus, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunprotsess, HIV-nakkus jne Nende vormide eraldatus kajastub ka patsiendi järgnevas ravitaktikas.

Põletikuline protsess võib mõjutada peamiselt aju valget ainet ( leukoentsefaliit), või hall (koor), siis räägitakse sellest polioentsefaliit. Kõige rohkem esineb nii valge- kui hallaine põletikku koos närviteedega raske vorm ajukahjustus - panentsefaliit. Mõnel juhul on kaasatud mitte ainult aju aine, vaid ka selle membraanid, eriti vaskulaarne, seda seisundit nimetatakse meningoentsefaliidiks.

Mis juhtub entsefaliidiga?

Muutused närvikoes entsefaliidi korral on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Aju põletikuliste muutuste tähtsus kehale ja tagajärjed on alati tõsised, nii et te ei tohiks neile nende ohtu veel kord meelde tuletada.

Tursed, hemorraagia, põletikuliste vererakkude (leukotsüütide) kogunemine, membraanide hävimine ja neuronite endi protsessid põhjustavad pöördumatuid muutusi ning närvikoe vähene taastumisvõime ei anna patsientidele võimalust soodsaks tulemuseks ja taastumiseks. kaotatud funktsioonidest.

Sageli on kahjustatud subkortikaalsete tuumade, valgeaine, pikliku medulla ja varre struktuurid, seetõttu ei piirdu ilmingud aju sümptomitega ja sellise entsefaliidi asendamatud kaaslased on halvatus, hingamispuudulikkus, südame-veresoonkonna süsteemist jne.

Lisaks närvirakkude kahjustusele raskendab patsiendi seisundit suurenev ajuturse, mis kindlasti kaasneb iga põletikuga, olenemata selle iseloomust ja asukohast. Suurenenud, turse aju ei mahu hästi kolju, tõuseb ja patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Koos elutähtsate kahjustustega närvikeskused, turse võib entsefaliidi korral lõppeda surmaga.

Kell bakteriaalne infektsioon põletik muutub sageli mädaseks, levides pia mater'ile. Sellistel juhtudel moodustub lisaks ajukoes mädase sulandumise fookustele omamoodi “kork” või, nagu nad seda ka kutsuvad, “mädane kork”, mis ümbritseb niigi kannatavat aju. See seisund on väga-väga ohtlik ja arstiabiga viivitamine võib maksta elusid.

Entsefaliidi ilmingud

Entsefaliidi tunnused määratakse põhjuse, põletikukolde lokaliseerimise, haiguse kulgemise järgi, kuid enamasti väljenduvad need fokaalsete neuroloogiliste muutuste taustal ja ajukahjustuse tavalised sümptomid. Need sisaldavad:

• , sageli intensiivne, üle kogu pea, ilma selge lokaliseerimiseta.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, mis võimaldab patoloogiat välistada seedetrakti aju kasuks.
• Teadvuse häired - kergest uimasusest kuni koomani koos reaktsiooni kadumisega välistele stiimulitele.
• Palavik, mille puhul temperatuur ületab reeglina 38 kraadi künnist ja seda on raske vähendada, kuna see on seotud aju vastavate struktuuride kahjustusega.

Entsefaliidi fokaalsed sümptomid on eelnevalt määratud ajuosaga, milles patoloogilised muutused on kõige rohkem väljendunud. Seega võivad patsiendid kaotada võime väikeaju kaasamisel liigutusi koordineerida, nägemine halveneb kuklasagara kahjustusega, väljendunud muutused intellektuaalne sfäär ja käitumuslikud reaktsioonid kaasnevad otsmikusagara põletikuga.

Entsefaliit võib tekkida nn abortiivse vormina, kui ajukahjustuse sümptomid piirduvad mõõduka valu ja jäikusega peas. kaela lihaseid. Selliste sümptomite, palaviku, hingamisteede või seedetrakti infektsiooni nähtude esinemisel on vaja uurida tserebrospinaalvedelik ajupatoloogia välistamiseks.

Puukentsefaliit

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on lihtne mõista, et suurem osa selle probleemi kohta käivast teabest on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, olles iseseisev haigus, mõjutab igas vanuses ja soost absoluutselt terveid inimesi ning nakkusetekitajaga nakatumise hooajalisus ja massiline iseloom nõuavad haiguse olemuse orienteerumist mitte ainult tervishoiutöötajate, vaid ka riskirühma kuuluvate inimeste jaoks.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid ka suudab ta igaveseks voodisse aheldada. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ning jääknähud ja ohtlikud tagajärjed võivad väikese inimese elu radikaalselt muuta, kaugeltki mitte paremuse poole.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmusid 19. sajandi lõpus. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul suuremahulised Teaduslikud uuringud mis on vilja kandnud: isoleeriti patogeen (viirus), tuvastati kandja (puuk), kirjeldati üksikasjalikult haiguse kliinilist pilti, töötati välja ravimeetodid ja mis kõige tähtsam, ennetavad tegevused.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi ja Kaug-Ida areng eelmise sajandi 30ndatel, tööstuse areng ja piiri tugevnemine nõudis kvalifitseeritud personali sissevoolu nendesse piirkondadesse ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega tõi kaasa ümberasustamise. tohutu hulk inimesed, kellele piirkonna kliima ja looduslikud iseärasused osutusid võõraks. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi eestvedamisel ekspeditsioon, mille liikmed jõudsid entsefaliidi olemuse uurimisele.

koer ja taigapuuk – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele ja Habarovski neuroloogide aktiivsele abile, kes teadsid ohtlik haigus, tehti kindlaks nii nakkuse tekitaja, kelleks osutus viirus, kui ka kõige tõenäolisem kandja - iksodiidipuuk, kelle lemmikelupaigaks on taigapiirkonnad.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Salakavala nakkuse ohvrite hulgas on palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes viisid läbi aastal uuringuid. välitingimused. Niisiis, üks puukentsefaliidi viirusliku olemuse avastajatest, parlamendisaadik Tšumakov, nakatus surnud patsiendi lahkamise käigus. äge vorm Haigus muutus krooniliseks ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäiretele jätkas akadeemik Tšumakov aktiivset tööd pikki aastaid, ja pärandas oma keha aastakümneid esinenud entsefaliidi kroonilise vormi uurimiseks. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistööd, arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati Jaapani entsefaliidi levitamises piirkonnas, kuid süüdistus oli vale ja 1937. a. puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti raske Kaug-Ida elanikel, kus raskete tüsistuste ja surmade sagedus on eriti kõrge.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, suurtel. kariloomad, mis toimivad puukide toiduallikana, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suveperioodile. Selle süüdlased on ka ixodid-puugid, kes pärast pikka talvist talveund maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et puuk võib ise majja “tuleda”: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tunnetada kontsentratsiooni muutust süsinikdioksiid keskkonnas ja soojuskiirguses, puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere ja kaenlaaluste tsoonideni. Kuna putukate sülg sisaldab antikoagulantide ja tuimestavate omadustega aineid, ei pruugi hammustus olla koheselt märgatav, mistõttu selle sääse või kääbuse kombel maha harjamine ei toimi. Veelgi enam, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja sellele järgnevat haiguse arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilates. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete ka linna piirides puude varjus jalutada.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toore kitse või kitse söömisel. lehmapiim. See juhtub lastel, kellele antakse erafarmist pärit toorpiima. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui me räägime pisemate kohta.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeollust, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalnärve, seljaaju juured, põhjustades pareesi ja halvatust, tundlikkuse muutust. Erinevate ajustruktuuride kaasamine võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste ja haiguse raske kulgemise risk ning 60 aasta pärast on surma tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi nakkus, esineb ka puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Lõpuks allvool võib ilmneda nõrkus, nõrkus, valud kehas, palavik ehk paljudele omased sümptomid nakkushaigused, seetõttu on puugihammustuse fakti tuvastamine nii oluline, sest entsefaliiti pole sellistel juhtudel nii lihtne kahtlustada.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid entsefaliit:

1. Palavikuline.
2. Meningeaalne.
3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata sellele Täpsem kirjeldus kõikvõimalikud närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, tasub välja tuua kolme peamise sündroomi areng patsientidel:

1. Üldine nakkuslik iseloom.
2. Meningeaalne.
3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud

Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka teistesse parenhüümi organitesse, samuti mõjuga veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustuse ja koljusisese rõhu suurenemisega. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krampe, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja väljendub halvatuses, pareesis, südame-veresoonkonna tundlikkuse ja funktsioonide halvenemises, hingamissüsteem, konvulsiivne sündroom.

Palavikuline vorm haigust iseloomustab soodne prognoos ja kiire taastumine. See on puukentsefaliidi kõige kergem vorm, mis tekivad vähese või üldse mitte viiruse poolt närvikoe kahjustusega. Sümptomid on palavik, ühiseid jooni nakkusprotsess (iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Välja arvatud iseloomulikud sümptomid, saate tuvastada muutusi tserebrospinaalvedelikus. Ajukelme kahjustuse tunnused kaelalihaste jäikuse ja teiste näol meningeaalsed sümptomid mis tahes eriala tervishoiutöötaja määrab kergesti kindlaks, seetõttu ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. Meningeaalset vormi peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalude kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalsete neuroloogiliste häiretega puukentsefaliidi vorm kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasem ja samal ajal kõige rängem. Suremus sellega ulatub 40% -ni Kaug-Ida tüüpi infektsiooniga. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Lisaks ajupoolkeradele on võimalik kahjustada ajutüve, seljaaju juuri ja perifeersed närvid. Nendel juhtudel kaasneb püsiv halvatus, raske valu sündroom ja viivad paratamatult kõige tõsisemate rikkumisteni, pöördudes varem terve inimene puudega inimesel, kes on voodihaige, ei saa liikuda ega isegi rääkida. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed halvatuse jms kujul. Lastel täheldatakse sagedamini kui täiskasvanutel tüsistusi konvulsiivse sündroomi ja hüperkineesi kujul - jäsemete, pea, torso, mõnikord tahtmatud liigsed liigutused püsib kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb tunnusel kliiniline pilt, andmed metsade külastamise kohta, puukide imemise fakti olemasolu. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid , mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana annetada verd, milles saab tuvastada kõrgenenud leukotsüüte, kiirenenud ESR-i, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on nii oluline seroloogilised uuringud otsib antikehi.

Sama oluline on analüüslikööri, mille puhul lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle lekkimine rõhu all viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks koomas ja talitlushäirete korral piklik medulla see manipuleerimine on vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kerge palavikuga haigusvormiga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult selle eemaldamine kehalt leidmisel, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puugi nakatumise osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Patsientidele näidatakse ranget voodirežiimi, minimeerides kõikvõimalikke ärritajaid. Tasakaalustatud toitumine mängib oluline roll, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedesüsteemi funktsiooni rikkumine.

Määratud ravi hõlmab:

Video: mida teha pärast entsefaliidi põdemist?

Puukentsefaliidi ennetamine

Puuginakkuste puhul töötab väga hästi reegel "haigust on lihtsam ennetada kui ravida" ja seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukolletes esmatähtsad.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, nõutav on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitav jätta eluruumidest eemale;
2. Nahka on kasulik uurida nii sageli kui võimalik, mitte ainult enda jaoks, vaid küsida ka teistelt, sest karvane osa pead, selg, kaela taga on üsna problemaatiline hoolikalt uurida isegi peegliga;
3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või ühendust võtma raviasutus (traumapunkt, kiirabijaam). Kodus tuleks "vereimeja" väljatõmbamiseks hammustuskohta määrida taimeõli, ja haarake puugist pintsettide või niidiga kinni, sidudes selle ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat nahast välja. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest ära ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb selle haiguse suhtes endeemiliste piirkondade elanikkonna ja külastajate vaktsineerimises. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu pööratakse isikutele, kelle kutsetegevus on seotud puugielupaikades viibimisega.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju avaldub siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisse koldesse väljalendu või enne algust. epideemia hooaeg. Puukentsefaliidi vastu võib vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeeritult standardskeem, mis tähendab vähemalt ühte revaktsineerimist. Hädaolukordade ennetamine viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esineb ajus, kuigi palju harvemini, sekundaarseid põletikulisi protsesse, mis raskendavad teiste haiguste – kasvajate – kulgu. hematopoeetiline süsteem, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel võib puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varajane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada entsefaliidi väljakujunemise ravi tulemusi.

Video: entsefaliit saates "Ela tervena!"

See on esmane ja sekundaarne. Esimeste haigustekitajate hulka kuuluvad viirused, bakterid ja algloomad. Seda haigust nimetatakse ka entsefaliidiks ja polioentsefaliit tekib valgeaine mõjutamisel. Sümptomid võivad olla erinevad, üks silmatorkavamaid on sügelus. Igal juhul on vaja tõhusat ravi.

Pea põletiku põhjused

Esiosa põletik tekib hematogeensel teel tungivate viiruste tõttu. Organismis ilmuvad patogeenid õhus lendlevate tilkade kaudu, kokkupuutel. Haigus levib inimestelt, loomadelt, putukatelt. Levinud põhjused on järgmised:

allergiline reaktsioon;
. hemorraagia ajus;
. gripp;
. herpes;
. düsenteeria;
. tuulerõuged;
. malaaria;
. punetised;
. tuberkuloos;
. reuma.

Aju patoloogiad võivad olla kõigi närvisüsteemi haigustega. Need ilmnevad vastusena kahjustavale objektile. Ägeda perioodi iseloomustab turse, mikrogliia proliferatsioon ja närvirakkude degeneratsioon. Kroonilises staadiumis tekivad kudede muutused, tekivad sõlmed või armid. Haigust tuleks ravida alles pärast põhjuste väljaselgitamist.

Pea põletiku sümptomid

Pea põletik võib mitmesugused sümptomid. Neid mõjutab haiguse keerukus. Haigusel on mitu etappi. Esmased sümptomid ilmnevad nakkushaiguste korral. Võib esineda palavik, palavik, külmavärinad.

Tserebraalsed sümptomid avalduvad järgmisel kujul:

Valu eesmises osas;
. fotofoobia;
. letargia;
. unisus;
. psühhosensoorsed häired.

Üks sümptom on sügelus. Manifest fokaalsed sümptomid kesknärvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad lõiked jäsemetel, afaasia, epilepsiahood. Haigus võib kulgeda asümptomaatilise, katkendliku või fulminantse vormina. Iseloomustab abortiivset vormi neuroloogilised nähud. Ja välgu tõttu järgneb surmav tulemus.

Pea põletiku ravi reeglid

Kui ilmnevad esimesed esiosa põletiku sümptomid, siis on vaja kindlaks teha tüütu tegur. Ilma selle eemaldamiseta ei saa ravi alustada, sest see ei anna tulemusi. Esiteks peaksite juuste pesemiseks valima teistsuguse šampooni. See kõrvaldab sügeluse. Kõige sobivam farmaatsiatooted hüpoallergeense toimega.

Ravi tuleb läbi viia ilma juukseid värvimata. Pärast pesemist peaksid lokid ise kuivama. Stiilivahendid tuleks välja jätta. Kuid kasulikud on rahustava ja põletikuvastase toimega maskid. Sügeluse leevendamiseks võite kasutada taimseid loputusvahendeid. Tänu kummelile, nõgesele ja tamme koorele on nahk rahunenud, juuksed saavad sära ja loomuliku ilu.

Mõnikord toimub esiosa põletiku ravi spetsialisti abiga. Nahaarst selgitab välja peavaevuste põhjused ja valib sobiva taastumismeetodi. Laboratoorsed testid aitavad seda täpselt kindlaks teha, kuna põletik võib tekkida viirusest. Kui jah, siis lisaks viirusevastastele salvidele kasutatakse antibiootikume ja ravimeid. Nakatumise ohu korral paigutatakse inimene haiglasse.

Meningiit

Sama levinud esiosa põletik, mille puhul tekib sügelus, on meningiit. Haigus võib ilmneda viiruste, bakterite tõttu. Patoloogial on palju sorte, kuid kõige populaarsemad on mädane ja seroosne.

Meningiit jaguneb kolmeks etapiks:

Vürtsikas;
. alaäge;
. krooniline.

Meningiidi sümptomid on sarnased tavalise põletikuga, kuid võivad veidi erineda. Sõltuvalt sellest määratakse ravi. Meningiit väljendub palavikus, nahaturses, tahhükardias, nõrkuses. Samuti on sügelus.
Haigus avaldub viiruste või bakterite kahjustuste tõttu. Tavaliselt põhjustavad seda meningokokid, streptokokid, salmonella. Mädane meningiit ilmneb sinusiidi, kõrvapõletiku, fistuli, kopsupõletiku, furunkuloosi tõttu.

Haigust tuleb ravida kohe pärast selle sümptomite avastamist. Tüsistuste hulka kuuluvad kuulmislangus, vaimne alaareng, epilepsia, strabismus, jäsemete halvatus. Halvim tagajärg on surm. Kui pea eesmise osa vastavat ravi ei määrata, siis mõne päeva pärast inimene sureb. Meningiidi korral ilmneb sügelus, mille kõrvaldamiseks on vaja kompleksset ravi.

Meningiidi ravi

Haigusnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kui haigus on kinnitust leidnud, saadetakse patsient neuroinfektsioosse osakonda. Enne transportimist tutvustab arst aminofülliini, glükokortikosteroide, diureetikume. Tänu nendele ravimitele kaob ajuturse.

Spetsialistid kohustuvad ravima haigust järgmise raviga:

Antibakteriaalsed ained;
. sulfa ravimid;
. diureetilised ravimid;
. glükokortikosteroidid;
. kloorpromasiin;
. albumiin.

Spetsiifilised abinõud määratakse sõltuvalt haiguse astmest. Protseduure tuleb teha regulaarselt ja siis annab ravi kindlasti efekti.

Meningiidi ja vaskulaarse vaskuliidi ravi

Sageli avaldub 2 haigust - meningiit ja vaskulaarne vaskuliit. Sel juhul on kahjustatud esiosa ja muud piirkonnad. Kui ilmnevad vähemalt mõned märgid (perse, kõrge temperatuur, letargia), on vajalik arstlik läbivaatus, mille järel arst määrab Parim viis ravi.
Kui diagnoos on kinnitatud, ravitakse haigust neuroinfektsioosses osakonnas. Kõigepealt antakse antibiootikume. Ravimi valib arst, lähtudes haiguse põhjustajatest. Ajuturse korral valitakse diureetikumid. Seejärel saadetakse patsient koduravile. Patsiendi jaoks on oluline järgida nõudeid, mille arst talle määras.

Te ei tohiks ise ravida, kuna selliseid haigusi ei ravita ravimtaimedega. Mõnikord on ette nähtud ravim "Prednisoloon". Tööriist pärsib immuunsüsteemi toimet veresoonte seintele. On vaja järgida ainult arsti antud kasutussoovitusi.
Oluline on järgida ravieeskirju, vastasel juhul on oht kroonilisele vormile üleminekuks.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

Strabismus;
. vaimne alaareng;
. epilepsia;
. kuulmise ja nägemise kaotus;
. neerupuudulikkus.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei teki tüsistusi. See eeldab vastavust kõikehõlmavad meetmed mis suurendab kiire taastumise võimalusi.

Põletiku ravi kodus

Kui entsefaliidi põhjuseks on viirus, siis meditsiinitarbed siin ei aita. Sel juhul on vajalik toetav ravi: valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid. Nende vastuvõtt kõrvaldab valulikud krambid.

Täiendavad protseduurid hõlmavad järgmist:

Juukselõikus;
. jalgade ja käte soojas hoidmine;
. kinnitus pea külge märjad kompressid;
. puhkeseisund;
. ruumi ventilatsioon.

Need reeglid võimaldavad teil peapõletikust palju kiiremini taastuda. Vaja Kompleksne lähenemine, ja siis taastub kiiremini.

Meningiidi ja peapõletiku ennetamine

Parim on vältida peapõletikku ja see nõuab tõhusat ennetavad meetmed. Kuigi haiguse risk on väike, on siiski oluline järgida reegleid:

Vajalik on vaktsineerimine mumpsi, leetrite, tuulerõugete vastu;
. ärge külastage entsefaliidi puhangutega kohti;
. Hommikul kandke pikki varrukaid.

Haiguse ravi ja ennetamine on oluline läbi viia arsti järelevalve all. See väldib paljusid negatiivseid tagajärgi.