Kuulmekile rebend on ebameeldiv seisund, mis on seotud kuulmislangusega. See on membraan, mis eraldab väliskuulmise keskkõrvast. See vibreerib, kui helilaineid edastatakse keskkond ja see vibratsioon aitab kaasa nende edasikandumisele sinna, kus kuulmissensoorne aparaat vahetult asub.
Trummi membraan puruneb trauma (näiteks võõrkeha sisestamisel), löögi või selle tagajärjel. Kuidas see seisund avaldub, mida tuleks teha rebenemise korral, milliseid ravimeetodeid see hõlmab?
Rebenenud kuulmekile sümptomid
Rebenemise korral võivad mõnel patsiendil ilmneda olulised sümptomid kohe, kuid mõnikord ilmneb probleem alles siis, kui tullakse arsti juurde ebatavaliste aistingutega kõrvades.
Tavalised sümptomid: 
- äkiline - sageli esimene märk purunemisest;
- surve ja täiskõhutunne kõrvas;
- verine või valge eritis kõrvast;
- mäda lekkimine kõrvast mõne päeva pärast;
- valu vähendamine mäda või vere voolamisel;
- kuulmislangus;
- inimesel võib tekkida pearinglus.
Kuulmekile rebenemise ravi
Tavaliselt ei vaja kuulmekile rebend ravi ja paraneb iseenesest mõne nädala jooksul. Kuid alati on parem konsulteerida spetsialistiga, eriti järgmistel juhtudel.
- Kui lõhkenud kõrvamembraan ei parane mõne nädala jooksul.
- Kui rebend on ulatuslik või membraan ei parane muudel põhjustel, võib arst soovitada operatsiooni – tümpanoplastikat.
- Suplemise ajal, eriti pärast pausi, on vaja kasutada tampoone või spetsiaalseid pistikuid.
- Patsient ei tohi püüda kõrvu puhastada ilma arsti nõusolekuta ning vältida tuleb vägivaldset nina puhumist.
- Sageli hõlmab ravi põletiku ja valu leevendavate ravimite kasutamist.
- Võib kasutada kuumi kompresse, mis võivad anda valu, kuid ainult teatud piirini.
Kui kuulmekile on infektsiooni tagajärjel lõhkenud, tuleb haigusseisundit ravida antibiootikumidega. Muudel juhtudel paraneb probleem iseenesest ilma püsivate kuulmiskahjustusteta. Arst rakendab õhukese diafragma servale keemilist lahust, et stimuleerida rakkude kasvu. Raskete keeruliste ja halvasti paranevate seisundite korral võib arst teha kirurgilise rekonstrueerimise kuulmekile(müringoplastika).
Ravis kasutatavad protseduurid ja ravimid
Kui kuulmekile ise ei parane, hõlmab ravi rebendi sulgemise protseduure. Sellised meetodid hõlmavad järgmist:
- plaastri kasutamine;
- kirurgiline sekkumine;
- antibiootikumide võtmine.
Plaaster
Kui paranemisega seoses esineb tüsistusi, võib kasutada paberplaastrit. Selle protseduuri käigus töötleb arst rebendi servi kemikaaliga, et stimuleerida rakkude ja kudede kasvu, ning seejärel katab kahjustuse sidemega. Protseduuri tuleb korrata mitu korda kuni täieliku paranemiseni.
Kirurgia
Kui paberplaaster ei tööta, võib arst soovitada operatsiooni. Kõige tavalisem kirurgiline protseduur mida esindab tümpanoplastika.
Arst siirdab väikese tüki patsiendi enda koest, et sulgeda auk kuulmekile. See protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, nii et inimene saab samal päeval koju minna, kui tema seisund seda ei nõua pikka viibimist haiglas.
Elustiil ja kodune ravi
Kui teie kõrv on hädas, proovige oma ravi kombineerida järgmiste meetmetega, et kaitsta kuulmekile paranemise ajal:
- hoidke kõrvad ravi ajal kuivad. Ujumise ajal kasuta silikoonist kõrvatroppe või vaseliiniga määritud puuvillast riidetükki;
- väldi ennast. Andke kuulmekile täielikuks paranemiseks aega;
- vältige teravat puhumist. Sellest tekkiv rõhk võib kahjustada juba paranevat membraani;
- valu leevendamiseks võib kasutada soojasid kompresse või käsimüügis olevaid valuvaigisteid (nt paratsetamool, ibuprofeen).
Antibiootikumide võtmise kõrvaltoimed ja puudused
Rebenenud kuulmekile tuleb ravida antibiootikumidega ettevaatlikult. Nende ravimite võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- ravimiresistentsuse kujunemine;
- allergiliste reaktsioonide ilmnemine;
- kuulmispuue.
Antibiootikumiresistentsus. Antibiootikumide kontrollimatu kasutamine või nende liigne kasutamine põhjustab bakterite resistentsuse väljakujunemist ravimite suhtes.
Allergia. Nagu iga teine ravim, võib see põhjustada allergilisi reaktsioone. See puudutab allergilist löövet. Mõned selle rühma ravimid, näiteks tetratsükliinid, võivad põhjustada allergilist fotodermatiiti, s.t. allergiline lööve, halveneb kokkupuutel päikesevalgus nahal. Teoreetiliselt ei saa välistada allergiliste reaktsioonide raskeid vorme, sealhulgas anafülaktilist šokki.
Kuulmispuue. Mõned aminoglükosiidide antibiootikumid on mürgised kuulmisnärv ja võib põhjustada korvamatut kahju (ototoksiline toime). Seetõttu tuleb neid antibiootikume kasutada ettevaatusega trummikile rebendiga seotud kuulmislanguse korral.
Taastav kirurgia
Selle tehnika eesmärk on taastada keskkõrva funktsioon. Operatsiooni eesmärk on kõrvaklapi asendamine või parandamine ning kuulmise parandamine.
Operatsiooni alternatiivid
Pärast ulatuslikku rebendit on auku võimatu sulgeda muude meetoditega peale operatsiooni. Karmistamise ohtu esindavad kuulmislangus ja keskkõrva nakatumise võimalus. Suhteliselt harva võivad tekkida muud tüsistused:
- meningiit;
- sepsis;
- mädane ajupõletik;
- halvatus näonärv;
- kurtus;
- tasakaalustamatused.
Trummi membraani kontrollimatu sissekasv keskkõrva põhjustab sageli luu septilist põletikku. On oht tõsisemate tüsistuste tekkeks.
Operatsiooni käik ja selle tagajärjed, võimalikud variatsioonid
Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia harvemini kohaliku tuimestuse all.
Naha sisselõige tehakse mööda ülemist seina kuulmekäiku läbi auricle mõnikord tema taga. Mikroskoobi kontrolli all avatakse kuulmekile ja keskkõrv, kontrollitakse seisukorda kuulmisluud. Kõrvakõrva ees olevast eendist või otse sellest võetakse kõhre, millest valmistatakse materjal kuulmekile asendamiseks.
Kui kuulmisluud on katki, asendatakse need plastproteeside või luu- ja kõhretükkidega. Helikäik on vooderdatud rasvkoega.
Riskid ja tüsistused
10-15% juhtudest võib operatsioon põhjustada märkimisväärset.
Pärast operatsiooni võite kogeda:
- maitsetundlikkuse häire;
- pearinglus;
- liikuvuse halvenemine näonärvi turse tingimustes.
Need häired on ajutised. Rasked operatsioonijärgsed tüsistused on erandlikud.
Absoluutset ravi edukust ja täiesti riskivaba operatsiooni ei saa garanteerida ükski arst. Operatsiooni üldisi riske, nagu südame- ja vereringehäired, kopsutüsistused, ei saa välistada hoolimata kõigist kaasaegse meditsiini edusammudest.
Operatsiooni eeldatavad tulemused
Trummikesta taastamine ja kuulmise paranemine saavutatakse 85–90% juhtudest. 60–70% juhtudest on tulemus pikaajaline positiivne. 10–15% korral pooke ei juurdu. Aja jooksul saab toimingut korrata.
Harvadel juhtudel võib pärast parandamist trummikile tekkida vajadus ventilatsioonitorude sisseviimise järele. Mõnel inimesel ei takista toru uuesti paigaldamine luu mädapõletikku. See seisund tuleb lahendada kirurgiliselt ja alati pole võimalik kuulmist päästa.
Video: kuulmekile
Märkamata ei saa jääda kuulmekile perforatsioon, mille sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud. Vähemalt tekib tõsine ebamugavustunne. Kuid mitte kõik ei seosta valu membraani augu ilmumisega.
Kuidas teada saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Kõigepealt peate külastama otolaringoloogi. Kogenud arst määrab vigastuse keerukuse astme ja selle põhjuse, mille järel määrab ta kahjustatud koe taastamiseks ravimid või soovitab kirurgiline sekkumine.
Mis juhtub vigastuse ajal
Kui seda vigastav objekt kõrva satub, võib membraani terviklikkus või selle üksikud killud täielikult puruneda. Kui löök oli nõrk, väljub ohver ainult paljude membraani veresoontega. Kui see osutus võimsamaks, on membraani koes veresoonte rebend ja hemorraagia. Neid kahjustuse sümptomeid, mis on nähtavad spetsiaalsete instrumentide abil, saab kogenud arst kergesti märgata. Membraani maksimaalse vigastuse korral puruneb see täielikult, mille tagajärjel on välimine kuulmekäiku saab otseühenduse trummiõõnsusega.
Tulirelvaga haavata saamisel on perforatsiooni sümptomid kõige tugevamad. Lõppude lõpuks kaasneb sellega ümbritsevate kudede struktuuri rikkumine. See suurendab oluliselt valu sündroomi.
Keemilise põletuse korral jäävad membraanist enamasti ainult tükid. Barjääri puudumisel tungivad toksiinid kõrva sügavatesse osadesse, hävitades nende struktuuri. Täiskasvanute kahjustuse nähud vähenevad sel juhul peamiselt tugeva valulikkuse ja püsivate kuulmisprobleemideni.
Sümptomid
Perforatsiooni tunnused ja nende raskusaste sõltuvad otseselt membraani kahjustuse määrast. Ebaolulise vigastusega, mis põhjustab ainult selle väliskihi või keskmise kihi üksikute kiudude rikkumist, reeglina ei kaasne märgatavat kuulmislangust. Sellist kahjustust, mille tunnuseid iseloomustab valu üsna kiire nõrgenemine ja mitmed muud sümptomid, peetakse kõige tüsistusteta.
Otolariinoloogid märgivad traumaatilise membraani rebenemisele iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kuidas mõista, et kuulmekile on selle mehaanilise kahjustuse tõttu lõhkenud? Te tunnete kindlasti:
- tugev valu vigastatud kõrvas;
- tinnitus;
- eritis koos verega kõrvast;
- pearinglus;
- kuulmisteravuse järsk langus (mittetäielik kuulmislangus).
AT kliiniline praktika on registreeritud, et trummikile rebenemise koht (eelpool loetletud sümptomid) määrab kuulmislanguse protsendi ja võimalikud tüsistused. Seega, kui auk on membraani servadele lähemal, vaevavad inimest juhtivuse kuulmisprobleemid - kuuldavuse vähenemine helilainete halva leviku tõttu.
Kuid trummikile helivigastus, mille sümptomid on seotud neurosensoorse tüüpi eluaegse kuulmiskaotusega, viitab sisekõrvas asuva analüsaatori retseptorite funktsionaalsete häirete esinemisele.
Seoses põletikulise päritoluga membraani vigastusega nimetavad otolaringoloogid järgmisi rebenemise sümptomeid:
- aurikust vabanenud vesine eksudaat;
- otorröa (seisund, mille puhul mäda väljub kõrvast);
- valusündroomi intensiivsuse kiire langus;
- tinnitus;
- pidevalt arenev kuulmisteravuse langus.
Tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral väljenduvad membraani kahjustuse tunnused kõrva liquorröa - see on haigusseisundi nimi, mille korral tserebrospinaalvedelik voolab kõrvakanalist välja (see on tserebrospinaalvedeliku nimi).
Diagnostika
Kuidas aru saada, kas kuulmekile on kahjustatud? Sellise probleemi diagnoosimiseks tehakse kõigepealt otoskoopia. Sel eesmärgil sisestab arst kõrvaauku spetsiaalse plastikust või metallist lehtri - otoskoobi. Seejärel tõmmatakse kõrv kas üles või alla.
See meetod võimaldab muuta kõrvaava kulgu ühtlasemaks - nii et selle otsa ilmub membraan. Üksikasjade nägemiseks puhastatakse kuulmekäiku. Kui rebend või pragu on tõepoolest tekkinud, näeb arst selgelt membraanis auku. Kui see on täielikult rebenenud, on kuulmisluud kergesti jälgitavad keskkõrva piirkonnas.
Lisaks taanduvad mõnel juhul, kui kuulmekile on kahjustatud, sümptomid kuni mäda ja vere väljutamiseni kõrvast. Kui arst märkas mädane eritis, võtab ta nende proovi analüüsimiseks, et võimalikult kiiresti tuvastada patogeen ja alustada vastavalt sellele tõhusat antibiootikumravi.
Võimalikud tüsistused
Tuleb märkida, et pärast kõrvaoperatsiooni on probleeme väga harva. Komplitseeritud perforatsioon, mille tunnused ilmnevad pärast operatsiooni, avaldub:
post hoc
Kui kuulmekile lõhkeb, hakkavad sümptomid aja jooksul taanduma. See väljendub selles, et inimese kuulmine paraneb järk-järgult. See paranemine toimub lõhe ülekasvu tõttu. Mida suurem see oli, seda kauem see protsess kestab. Regenereerimisaja määravad tegurid on augu asukoht ja suurus. Tõsi, kui membraan sai kahjustatud keerulise traumaatilise ajukahjustuse tõttu, on ohvril oht elu lõpuni häälekalt kaotada.
Põletikulist protsessi, mis mõjutab kõrva (või kõrvu), tuleb ravida ülima tähelepanu ja ettevaatusega. Kui otsustate, et probleem laheneb iseenesest, siis keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks haiguseks. See muutub paljudel juhtudel membraani ulatusliku perforatsiooni ja pöördumatu kuulmiskaotuse peamiseks põhjuseks.
Kui trummikile siiski lõhkeb, peate meeles pidama sümptomeid ja rääkima kõike üksikasjalikult otolaringoloogile, kes kogutud teabe ja uuringu tulemuste põhjal määrab teile pädeva ravi.
Kuulmine- üks viiest peamisest meeleorganist, ilma milleta on võimatu ette kujutada normaalset inimelu.
Täna räägime kuulmekile kahjustuse peamistest põhjustest, tagajärgedest, mida need võivad kaasa tuua, samuti kõnealuse haiguse ravimeetoditest.
Üldkirjeldus
Kuulmekile- See on membraani kujul olev moodustis, mis asub kesk- ja väliskõrva vahel. AT viimastel aegadel suurendas oluliselt selle vigastuste all kannatavate patsientide arvu.
AT riskirühm seal on ennekõike lapsed, sest just nemad kipuvad võõraid esemeid kõrva panema, mis võib kaasa tuua paratamatuid tagajärgi.
Trummi membraani kahjustuse all mõistetakse selle osalist või täielikku rebendit, mis põhjustab hädavajalikku kuulmiskaotust.
Lisaks on oht erinevate arenguteks nakkushaigused, kuna kahjulikud bakterid ja mikroorganismid võivad vabalt tungida läbi tekkinud augu. Selle tulemusena areneb järk-järgult keskkõrvapõletik ja on võimalik kurtus.
To riskitegurid See kahju kuulub:
- järk-järgult kogunev vedelik keskkõrvas;
- kõrvade vale puhastamine (kõige ohtlikumad esemed on vatipulgad, kirjaklambrid jne);
- liiga tugev kõrva sisepinna kriimustus talumatu sügeluse tagajärjel.
Põhjused
Mõelge kuulmekile kahjustamise peamistele põhjustele:
Kõik ülaltoodud põhjused võivad olenevalt raskusastmest põhjustada kurtust.
Sümptomid
Kuulmekile kahjustuse sümptomid on järgmised:
Kirjeldatud haiguse nende sümptomite esinemine sõltub iga konkreetse organismi individuaalsetest omadustest, samuti haiguse kulgemise astmest.
Diagnostilised meetodid
Kuulmekile kahjustuse kindlakstegemiseks tehakse otoskoopia. Seda viib läbi kõrva-nina-kurguarst. Kuid esimene asi, mida arst kõigist teada saab võimalikud tegurid, mis võib pause mõjutada.
Seejärel paigaldatakse kuulmekäiku spetsiaalne plastikust või metallist koonus, millesse valgus suunatakse. Pärast seda tõmbab arst mõlema käega ülemist ja alumine osa kõrva tagasi. Seega muutub trummikile selgelt nähtavaks.
Pärast selliseid manipuleerimisi näeb arst kas membraanis auku või selle täielikku rebenemist (sel juhul on isegi selle taga olevad luud nähtavad).
ENT-otoskoopia käigus näeb arst ka kõrva kogunenud mäda või verd. Kui see on mäda, võtab arst selle spetsiaalse tööriista abil väike kogus nakkuse põhjustaja määramiseks.
Alles pärast kõigi ülaltoodud meetmete võtmist on võimalik välja kirjutada tõhusad ja tõhusad ravimid ja ravimeetodid.
Ravi
Kui kahjustus pole liiga tugev, siis möödub see koduse arsti abita. Mõne nädala pärast haav paraneb ja kuulmine taastub.
Sel juhul, kui valu ei kao pikka aega, peate minema haiglasse.
Väike rebend või väike auk töödeldakse paberplaastriga. Enne kõrva kandmist määritakse rebenenud servad membraanirakkude kasvu stimuleeriva ravimiga.
Pärast seda paigaldatakse paberiplaaster. Haav saab paraneda alles pärast selliste protseduuride korduvat kordamist.
Kui membraani rebend on väga suur või see ei parane plaastri mõjul, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kõrva kohale tehakse väike sisselõige, millest võetakse tükk nahka. Seda on vaja trummikile tekkinud defekti õmblemiseks.
Kõrva sisestatakse spetsiaalne mikroskoop, tänu millele tehakse operatsioon. Trummikesta rebenenud servad tõstetakse üles ja nende alla asetatakse lõigatud nahatükk.
Mõlemal pool membraani on väikesed materjalid, mis hoiavad nahka vajalikus asendis ja soodustavad ka kiiret paranemist. Aja jooksul lahustuvad nad iseenesest.
Pärast operatsiooni lõppu asetatakse kõrv vatitups koos ravimiga. Haava täielik paranemine toimub mitte varem kui kuu aega hiljem.
Järgimine aitab kaasa ka kinnikasvamisele. mõned soovitused arsti poolt antud:
- ärge puhuge nina;
- ära tõmba õhku järsult läbi nina.
Edukal haava paranemisel on tingimata järgmised tagajärjed:
- valu kõrvas kaob;
- kõrvaline müra ja ebamugavad aistingud ei ilmu;
- võite ujuda duši all ja basseinis ning ärge kartke, et vesi satub teie kõrva (lõppude lõpuks põhjustab see enamikul juhtudel infektsioonide teket);
- kuulmise kvaliteet paraneb.
Ärahoidmine
Kuulmekile kahjustamise vältimiseks peate järgima neid ennetavaid meetmeid.
perforatsioon ( lõhe) trummikile- see on patoloogiline seisund, millesse tekib membraani auk või rebend, mille tõttu põletikulised haigused või vigastus.
Trummikesta on õhuke väike membraan, mis asub kõrva välis- ja keskosa piiril.
Kuulmekile täidab järgmisi funktsioone:
- kaitsev- takistab võõrosakeste ja mikroorganismide tungimist;
- kuulmis- osaleb otseselt helivibratsiooni edastamises.
Keskkõrva anatoomia
Kõrv koosneb kolmest põhiosast:
- väliskõrv;
- keskkõrv;
- sisekõrv.
väliskõrv
Väliskõrva koostis sisaldab:- Auricle;
- välimine kuulmekäik.
Koosneb elastsest kõhrest koos iseloomulikud moodustised mitmesuguste harjade ja eendite kujul, mida nimetatakse tragus ja antitragus. See osa väliskõrvast paikneb heliallikas ja võtab vastu helisid, mis seejärel sisenevad väliskuulmiskanalisse.
Väline kuulmekäik
Väliskuulmekanalis on kaks sektsiooni:
- välimine ( kile-kõhreline);
- sisemine ( luu).
Kui kõrv tajub helilainet, läbib see kuulmekäiku ja surub kuulmekile, mille tulemusena hakkab see vibreerima. Trummi membraani vibratsioon paneb kolm kuulmisluu liikuma ( haamer, alasi, jalus), mis on omavahel ühendatud. Nende luude toime võimendab helilainet kakskümmend korda.
Tavaliselt on kuulmekile pärlhall, kergelt läikiv. On ovaalse kujuga lastel ümmargune). Selle läbimõõt on keskmiselt kümme millimeetrit. Kuulmekile paksus on üks kümnendik millimeetrist.
Kuulmekile koosneb järgmistest kihtidest:
- õues- koosneb epidermisest
- keskmine ( kiuline) milles paiknevad kiudkiud;
- sisemine- limaskest, mis vooderdab kogu trummiõõnde.
Trummi membraan on jagatud kaheks osaks:
- venitatud osa;
- venitamata osa.
Venitatud osa on pinges. See on põimitud trumli rõngasse fibro-kõhre kihiga. See sisaldab kõiki ülaltoodud kihte.
Lahtine osa
Kinnitub oimuluu soomuste sälgu külge. See osa on lõdvestunud ja selle koostises pole kiulist kihti.
Keskkõrv algab trummikile tagant.
Keskkõrv
See on õhuga täidetud õõnsus. Keskkõrv suhtleb ninaneeluga läbi Eustachia ( kuulmis) toru, mis on kuulmekile sise- ja välisrõhu regulaator. Selle tulemusena on rõhk keskkõrvas sama, mis väliskõrvas.Keskkõrv sisaldab:
- Trummiõõs;
- kuulmisluud;
- antrum;
- ajalise luu mastoidsed lisandid;
- kuulmistoru.
Ruum, mis asub ajalise luu püramiidi aluse paksuses.
AT Trummiõõs Seal on kuus seina:
- õues ( kilejas) , mille sisepind on trummikile;
- sisemine ( labürint) , mis on ühtlasi ka sisekõrva välissein;
- ülemine ( rehv) , mis ees piirneb kuulmistoruga ja taga - antrumiga ( mastoidne õõnsus);
- madalam ( jugulaarne) , mille all asub pirn kaelaveen;
- ees ( unine) Trummiõõne eraldamine sisemisest unearter;
- tagasi ( mastoid) , mis piirneb ajalise luu mastoidprotsessidega.
Trummiõõnes on kolm osa:
- madalam;
- keskmine;
- ülemine ( pööning).
| kuulmisluud | Kirjeldus | Mõõtmed |
| Haamer | Sellel on painutatud nuia kuju. Seal on kolm osa:
| Pikkus on kaheksa ja pool - üheksa millimeetrit. |
| Alasi | Sellel on keha ja kaks jalga. Alasi korpusel on süvend malleuse pea jaoks. Alasi lühem jalg on kinnitatud tagasein kuulmekile. pikk jalgühendub jalus alasi läätsekujulise protsessi kaudu. | Pikkus on kuus ja pool millimeetrit. |
| Jalus | Seal on järgmised osad:
| Kõrgus on kolm ja pool millimeetrit. |
sisekõrv
Väliselt meenutab sisekõrva kuju teokarpi. Selle sees keeruline süsteem luu kanalid ja torud, mis on täidetud spetsiaalse vedelikuga - likööriga. See on koht, kus helilained muudetakse närviimpulssideks.Keskkõrva luude vibratsioon kandub edasi keskkõrvas olevale vedelikule. See läbib kohleaarse labürindi ja stimuleerib tuhandeid parimaid retseptoreid, mis saadavad ajju asjakohast teavet.
Ka sisekõrvas on koordinatsiooni reguleerimise eest vastutavad spetsiaalsed organid - nn vestibulaaraparaat.
Kuulmekile kahjustamise põhjused
On järgmised põhjused, mis võivad põhjustada kuulmekile kahjustamist:
- äge keskkõrvapõletik;
- krooniline mädane keskkõrvapõletik;
- aerootiit;
- otsene kahju;
- mürakahjustus;
- akustiline trauma;
- koljupõhja murd.
| Põhjused | Arengumehhanism | Kirjeldus ja sümptomid |
| Äge keskkõrvapõletik | See haigus tekib trumliõõne nakatumise tagajärjel. Tüüpiline ägeda keskkõrvapõletiku areng tekib pärast külmetushaigust, mille tõttu inimese immuunsus väheneb. Puuduse tõttu immuunkaitse ninaõõnes suureneb patogeensete mikroorganismide arv, mis viib kiiresti areneva põletikulise protsessini. Keskkõrva põletiku tõttu koguneb mäda ja rõhk tõuseb. Kõik see põhjustab kuulmekile pehmenemist, hõrenemist ja perforatsiooni. Kõige sagedamini siseneb infektsioon keskkõrva kuulmistoru kaudu ( tubogeensel viisil). Samuti võivad patogeensed mikroorganismid sattuda koos vereringega trumliõõnde ( hematogeensel teel) mitmesuguste nakkushaiguste tõttu ( nt tüüfus, tuberkuloos, sarlakid). Enamikul juhtudel võivad ägedat keskkõrvapõletikku põhjustada sellised patogeenid nagu:
| Keskkõrva põletik. Tavaliselt on sellel haigusel kolm perioodi. Esimese menstruatsiooniga kaasnevad järgmised sümptomid:
Teist perioodi iseloomustab kuulmekile perforatsioon ja pikaajaline mädanemine kõrvast ( umbes viis kuni kuus nädalat). Teisel perioodil muutuvad patsiendi esmased sümptomid dramaatiliselt:
|
| Krooniline mädane keskkõrvapõletik | Kõige sagedamini tekib alaravitud ägeda keskkõrvapõletiku tõttu. Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi:
Selle vormi korral osaleb põletikulises protsessis kuulmistoru, samuti trummikile ja trummikile vooderdav limaskest. Kuulmistoru põletiku tõttu on selle funktsioon häiritud, mis põhjustab limaskesta sagedast nakatumist ja trummikile pidevat perforatsiooni, tavaliselt selle keskmises või alumises osas. epitümpaniit | Seda iseloomustab kuulmekile püsiv perforatsioon. Tavaliselt põhjustab mesotümpaniit järgmised sümptomid:
Epitümpaniidiga kaasnevad järgmised sümptomid:
|
| Aerootiit | Tavaliselt esineb see nähtus inimestel lennukiga lennu ajal, tavaliselt õhkutõusmise või maandumise ajal. Sel juhul ilmneb trumliõõne rõhu ja sisemise rõhu vahel järsk erinevus väliskeskkond. Kaasnev tegur aerootiidi esinemisel on kuulmistoru halb läbilaskvus. Kuulmistoru läbilaskvuse rikkumine ja rõhu järsk langus põhjustab trummikile mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ( tagasitõmbumine, hüpereemia, hemorraagia, rebend). | Patoloogilised muutused keskkõrvas kuni trummikile perforatsioonini selle tagajärjel järsk langus atmosfääri rõhk. Aerootiidil on järgmised sümptomid:
|
| Mehaaniline kahjustus | Sageli esineb kõrvade puhastamise ajal erinevaid aineid (nt juuksenõelaga, tikuga). Sel juhul tekib kuulmekile rebend võõrkeha juhusliku sissepoole surumise tõttu. Kuulmekile rebenemise teine põhjus on sobimatu katse eemaldada kõrvast võõrkeha. | Trummi membraani purunemisega kaasneb tavaliselt valu ja seroangviiniline eritis kõrvast. |
| akustiline trauma | Tekib äkilise tugeva müra tõttu ( nt plahvatus), mille juures on järsk tõus Atmosfääri rõhkõhku. Tugev õhu kondenseerumine võib põhjustada kuulmekile perforatsiooni. | Kõrge helirõhu mõju kuulmisorganitele. Kaasnevad järgmised sümptomid:
|
| Koljupõhja murd | Tekib näiteks kõrgelt kukkumisel või peale tugevat lööki pähe, misjärel võib murdumisjoon läbida trummirõnga. | Tavaliselt on selle patoloogiaga patsiendi seisund raske või äärmiselt raske. Tõenäoliselt verejooks ja CSF leke ( tserebrospinaalvedelik) kuulmekile purunemisest. |
Kuulmekile kahjustuse sümptomid
Trauma tagajärjel tekkinud kuulmekile kahjustusega kaasneb reeglina tugev terav valu, mis mõne aja pärast taandub. Pärast valu taandumist on ohvril järgmised sümptomid:
- müra kõrvades;
- kõrvakinnisuse ebamugavustunne;
- verine eritis väliskuulmekäigust;
- kuulmislangus.
Kui trummikile on rebend tingitud põletikuline protsess, sümptomitele lisanduvad ka mädased-limased eritised väliskuulmekäigust ja palavik.
| Sümptomid | Esinemis- ja avaldumismehhanism |
| Valu | Ägeda keskkõrvapõletiku korral tekib valu haiguse alguses areneva põletikulise protsessi tõttu ja pärast kuulmekile perforatsiooni taandub see järsult. Juhul, kui trummikile rebend tekkis vigastuse tõttu, on siin iseloomulik terava ägeda valu ilmnemine. |
| Mädane limane eritis | Reeglina viitab see sümptom põletikulisele haigusele, mille tagajärjel tekkis trummikile perforatsioon. |
| Seroosne-verine eritis | Tavaliselt näitavad nad mehaaniline vigastus mille tulemusena tekkis kuulmekile rebend. |
| Kuulmislangus | See tekib suure hulga vedeliku kogunemise tõttu trummikile, mis on tingitud keskkõrva põletikulisest protsessist ( nt keskkõrvapõletik). |
| Müra kõrvades | Võib tekkida trauma tagajärjel nt pärast plahvatust) ja põletikulise haiguse tõttu ( nt ägeda keskkõrvapõletiku korral). See väljendub helina, vilina, sumisemise, möirgamise või susinana. |
| Pearinglus | Tekib siis, kui vestibulaarsüsteem on kahjustatud peavigastuse või sisekõrva põletiku tõttu. Avaldub keha orientatsiooni rikkumise tundes ruumis. |
| Iiveldus | Tekib siis, kui vestibulaar- või kuuldeaparaat. Põhjuseks võib olla äge keskkõrvapõletik, akustiline kõrvavigastus või peavigastus. See avaldub valuliku aistingu kujul neelus. See seisund põhjustab tavaliselt oksendamist. |
| Kehatemperatuuri tõus | See sümptom viitab ägedale põletikulisele protsessile kõrvas ( keskkõrvapõletik). Reeglina kaasneb sellega nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad. Tavaliselt tõuseb ägeda keskkõrvapõletiku korral kehatemperatuur 39 ° C-ni. |
Trummi membraani perforatsiooni diagnoosimine
Anamneesi kogumine
ENT-arsti läbivaatus algab vestlusega, mille käigus arst kogub anamneesi. Anamnees on patsiendi kohta teabe kogum, mille arst saab viimast küsitledes.Eraldada järgmised tüübid ajalugu:
- passi andmed kus arst saab patsiendilt teada tema perekonnanime, eesnime ja isanime, samuti kindlustuspoliisi olemasolu;
- haiguslugu, milles arst on huvitatud haiguse alguse kuupäevast, sümptomite arengust, samuti uuringute tulemustest, kui neid on;
- elu anamnees kui arst küsib varasemate haiguste kohta ning on huvitatud ka patsiendi elutingimustest ja halbade harjumuste olemasolust;
- perekonna ajalugu kus arst selgitab välja, kas patsiendi lähedastel on haigusi, mis võivad olla pärilikud;
- allergiline ajalugu, mille puhul arst on huvitatud sellest, kas patsiendil on allergilisi reaktsioone mõne allergeeni, näiteks toiduainete, ravimite, taimede suhtes.
Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi välise läbivaatuse ja kõrva palpeerimise.
Väline uurimine ja palpatsioon
Enne välise läbivaatuse läbiviimist istub patsient nii, et tema jalad asetseksid instrumendilauast väljapoole, samas kui arsti jalad peaksid olema patsiendi ja laua vahel. Seejärel paigaldatakse valgusallikas laualambi kujul. Lamp peaks asuma patsiendist paremal ja kõrvarõngast kümne kuni viieteistkümne sentimeetri kaugusel. Pärast valgusallika paigaldamist pöörab kõrva-nina-kurguarst patsiendi pea küljele ja jätkab kõrva välisuuringuga. Tervislikku organit uuritakse alati esmalt.Tavaliselt tehakse kõrva välisuuring koos palpatsiooniuuringuga, mille käigus määratakse kudede konsistents, maht ja valulikkus patoloogiliste muutuste kohtades.
Arst peaks palpeerima puhaste ja soojade kätega ülima ettevaatusega. Keelatud on tahtlikult tekitada patsiendile tugevat valu isegi diagnostilistel eesmärkidel.
Kõrva välisuuring ja palpatsioon võimaldavad:
- hinnata aurikli naha seisundit;
- tuvastada aurikli deformatsioon;
- tuvastada armide olemasolu kõrvapiirkonna taga;
- hinnata mastoidprotsessi seisundit;
- tuvastada turse ja hüperemia mastoidprotsessi piirkonnas;
- tuvastada eritist kõrvast erinev olemus;
- tuvastada rikkumine näo lihased näonärvi kahjustusega;
- määrata lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine;
- tuvastada operatsioonijärgsed armid;
- määrata väliskuulmekanali sissepääsu olek.
Tavaliselt määratakse järgmised näitajad:
- aurikli nahk on kahvaturoosa;
- aurikli reljeef on väljendunud;
- kõrvapiirkonna taga pole arme;
- palpatsioonil täheldatakse tragus- ja mastoidprotsessi valutust;
- vaba ja lai kuulmekäik.
Otoskoopia
Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse väliskuulmekäiku ja kuulmekile. Trummi membraani ulatusliku perforatsiooni korral saab otoskoopiat teha ka trummikile. Reeglina viiakse uuring läbi kõrvalehtri ja eesmise helkuri abil.| Instrumendid otoskoopiaks | Kirjeldus | Foto |
| kõrvalehter | Koonusekujuline seade, mida kasutatakse väliskuulmekanali sügava osa ja trummikile uurimiseks. Olemas:
|  |
| otsmiku helkur | Spetsiaalne kõrva-nina-kurgu instrument jäiga rõnga ja ümmarguse peegli kujul, millel on auk silma jaoks. Enne ENT-organite uurimist paneb arst selle seadme pähe ja langetab peegli, et ta saaks läbi augu jälgida, mis toimub. Eesmine reflektor peegeldab lambi valgustust ja suunab valguse uuritava elundi õõnsusse. |  |
| Otoskoop | Endoskoopiline seade, mida kasutatakse kaasaegne meditsiin. Mõeldud väliskuulmekäigu ja trummikile haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Koosneb järgmistest osadest:
|
|
Enne kõrvalehtri sisestamist tõmbab kõrva-nina-kurguarst patsiendi kõrvaklappi üles ja taha, et kõrvakäik sirgeks saada. Väikestel lastel tõmmatakse kõrv alla.
Enne otoskoopiat langetab kõrva-nina-kurguarst otsaesise helkuri, tõmbab vasaku käega patsiendi kõrvaklaasi ja parem käsi sisestab lehtri õrnalt kõrva.
Uurimisel pöörab ENT arst kõigepealt tähelepanu trummikile tuvastamispunktide olemasolule.
Trummi membraanil on järgmised identifitseerimispunktid:
- haamri käepide;
- lühike malleus nööpnõelapea suuruse kollakasvalge eendi kujul;
- valguse refleks, mis tekib siis, kui helkurilt langevad valguskiired peegelduvad;
- eesmised ja tagumised malleuse voldid hallikasvalgete triipude kujul.
Trummimembraani perforatsioone on kahte tüüpi:
- velg, mille puhul täheldatakse kudede säilimist trumli rõnga piirkonnas;
- piirkondlik, mille puhul on mõjutatud kõik trummikile kuded kuni luudeni.
- kahjustatud ala suurus;
- perforatsiooni kuju;
- servade olemus;
- ruudu lokaliseerimine.
Väikese kuulmekile vigastuse korral on tavaliselt väikesed patoloogilised muutused kõrvas. See võib olla vaskulaarne kahjustus malleuse käepideme piirkonnas, millega kaasneb valu, verevalumid ja väike verejooks kõrvast. Ulatusliku trauma korral saab diagnoosida kõrva lähedal asuvate osade kahjustusi ( nt kuulmisluud, liigesepinnad, Trummiõõne sisemised lihased).
Samuti kaasneb kuulmekile perforatsiooniga tavaliselt eritis kõrvast. Eksudatsiooni ilmnemine viitab olemasolevale põletikulisele protsessile kõrvas, mille tagajärjel võib olla rebend trummikile. Kui mäda eraldub kõrvast, võetakse eksudaat ( spetsiaalse silmusega) järgnevaks bakterioloogiliseks uuringuks. Verised probleemid kõrvast näitavad reeglina, et kuulmekile perforatsioon tekkis trauma tõttu.
Laboratoorsed diagnostikad
Trummi membraani perforatsiooni korral võib ette näha järgmised laboriuuringud:- eksudaadi bakterioloogiline uuring.
- leukotsüütide arvu suurenemine ( leukotsütoos);
- kiirendatud ESR ( erütrotsüütide settimise kiirus) .
CT skaneerimine
Samuti võib trummikile perforatsiooniga kõrva-nina-kurguarst soovitada kompuutertomograafiat ajalised luud kesk- ja sisekõrva üksikasjalikuks visualiseerimiseks.Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille käigus tehakse kiht-kihiline röntgenskaneerimine inimkeha mis tahes osast. See on kiire ja valutu protseduur, mille käigus peab patsient lamama spetsiaalsele liikuvale diivanile ja lõõgastuma. Uuringu ajal läbib diivan koos patsiendiga pöörleva rõnga ava, mis skaneerib kahjustatud osa. Pärast seda töötleb arvuti saadud teavet ja kuvab selle tulemused monitori ekraanil. Seejärel valib radioloog soovitud pildid ja prindib need välja röntgenikiirtena.
Protseduuri kestus on keskmiselt kümme minutit.
Näidustused läbiviimiseks kompuutertomograafia on:
- valu keskkõrvas;
- kõrva väljaheide;
- kuulmislangus või -kaotus;
- pea ajalise osa traumaatilised kahjustused.
Samuti on võimalik teha tavalist röntgenuuringut, aga abiga seda meetodit Diagnostika selgub ainult luu muutused mastoidprotsessis või trumliõõne seinte hävitamisel.
Kuulmekile kahjustuse ravi
Esmaabi
Kui trummikile on kahjustatud, Suurepärane võimalus infektsiooni tungimine kahjustatud kõrva. Patsient peab sel juhul olema võimalikult ettevaatlik. See on vastunäidustatud kõrva pesemiseks, olemasolevate trombide iseseisvaks eemaldamiseks selle õõnsusest, samuti selle kuivatamiseks või külmaks määrimiseks. Esmaabi piirdub kuiva steriilse turunda või vatitiku viimisega väliskuulmekäiku, kõrva sidumise ja kannatanu transportimisega lähimasse meditsiiniasutusse. Kell äge valu võite pakkuda patsiendile ühe tableti diklofenaki ( 0,05 g) või paratsetamool ( 0,5 g).Patsiendi transportimise ajal on vaja tagada, et ta ei loksuks teel. Samuti ei tohiks ohver pead kallutada ega tagasi visata.
Kõrvaga kokkupuute korral võõras keha patsient ei tohiks proovida seda eemaldada. Seega on võimalik elundit veelgi rohkem vigastada, samuti sinna infektsiooni sisse viia. Sel juhul on vaja kõrva-nina-kurguarsti abi. Arstid kasutavad võõrkeha eemaldamiseks spetsiaalset konksu. Instrument sisestatakse õrnalt kahjustatud kõrva ja lükatakse kõrvakanali seina ja sees oleva võõrkeha vahele, kuni konks on selle taga. Seejärel keeratakse konks, püütakse kinni võõrkeha ja eemaldatakse sisu.
Trummi membraani kahjustuse ravi viiakse läbi haiglas otolarüngoloogia osakonnas. Erakorralise vastuvõtu korral peatatakse patsiendil vajadusel verejooks tamponaadi ja sidemega. Juhul, kui eritunud eksudaat on olemuselt limaskestade mädane, teostab kõrva-nina-kurguarst manipulatsioone, mille eesmärk on tagada mäda vaba väljavool. Sel juhul asetatakse kuulmekäiku steriilne marli tampoon, mis mõne aja pärast asendatakse. Mäda veeldamiseks valatakse kahjustatud kõrva vesinikperoksiidi lahus ( 3% ), mille järel mädane saladus eemaldatakse spetsiaalse sondi abil, mille otsas on vatitupsuga haav.
Pärast mäda eemaldamist infundeerib kõrva-nina-kurguarst kateetriga selliseid ravimeid nagu:
- dioksidiini lahus ( 0,5 – 1% ) – antimikroobne ravim, millel on laia toimespektriga põletikuvastane toime;
- antimikroobsed tilgad tsipromed ( 0,3% ) millel lai valik antibakteriaalne toime;
- antibakteriaalsed tilgad otofa ( 2,6% ) .
Antibiootikumravi
Keskkõrva põletikuliste haiguste korral, samuti nakkusprotsessi arengu vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid ( antibiootikumid) tablettide ja kõrvatilkade kujul.Patogeensetele mikroorganismidele avaldatava mõju olemuse järgi antibakteriaalsed ained jagunevad kahte rühma:
- bakteriostaatilised antibiootikumid, mille kasutamisel bakterid ei sure, vaid kaotavad oma paljunemisvõime;
- bakteritsiidsed antibiootikumid, mille tarbimine põhjustab bakterite surma.
| Ravimi nimetus | Rakendus |
| Amoksitsilliin | Täiskasvanud ja üle kümne aasta vanused lapsed
ravimit manustatakse suu kaudu 0,5 - 1,0 g kolm korda päevas. Lapsed vanuses viis kuni kümme aastat määrake 0,25 g kolm korda päevas. Lapsed vanuses kaks kuni viis aastat määrake 0,12 g kolm korda päevas. Alla kaheaastased lapsed määrata 20 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks annuseks. |
| Linkomütsiin | Ravimit tuleb võtta suu kaudu 0,5 g kolm korda päevas üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. |
| Spiramütsiin | Täiskasvanud
tuleb võtta üks tablett 3 miljonit RÜ) sees, kaks kuni kolm korda päevas. Lapsed kaaluga üle 20 kg välja kirjutada 150-300 tuhat RÜ ( rahvusvahelised üksused) kilogrammi kehakaalu kohta, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks. |
| Tsiprofloksatsiin | Ravimit on vaja võtta üks tablett korraga ( 0,25-0,5 g) suu kaudu, kaks korda päevas. |
| Asitromütsiin | Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Täiskasvanud määrake esimesel vastuvõtupäeval 0,5 g, seejärel vähendatakse annust 0,25 g-ni teisest kuni viienda päevani. lapsed määrata antibiootikumi kehakaalu alusel. Kui laps kaalub üle kümne kilogrammi, määratakse talle esimesel vastuvõtupäeval kümme milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta ja järgmisel neljal päeval viis milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta. |
| Fugentin | Täiskasvanud
kolm korda päevas on vaja tilgutada kaks kuni viis tilka väliskuulmekäiku. lapsed antibiootikumi tilgutatakse üks kuni kaks tilka kolm korda päevas. |
| Tsipromed | Kõrvatilgad (0,3% ) tuleb tilgutada kolm korda päevas viis tilka väliskuulmekäiku. |
| Norfloksatsiin | Antibiootikum tilgutatakse väliskuulmekäiku üks kuni kaks tilka neli korda päevas. Vajadusel tilgutatakse ravimi võtmise esimesel päeval üks või kaks tilka iga kahe tunni järel. |
Antibiootikumravi kestus peaks olema vähemalt kaheksa kuni kümme päeva, isegi kui patsiendi üldine seisund on järsult paranenud.
Antibakteriaalsete tilkade sisestamisel väliskuulmekanalisse on järgmised omadused:
- enne antibakteriaalsete tilkade sisestamist väliskuulmekanalisse on vaja ravimit soojendada kehatemperatuurini;
- pärast antibakteriaalsete tilkade tilgutamist kahe minuti jooksul on vaja hoida pea kallutatud asendis;
- instillatsiooni asemel võib kõrva panna antibakteriaalse ravimiga niisutatud turunda või kasutada kõrvakateetrit.
Vasokonstriktori ravimid
Keskkõrva limaskesta turse ja hüperemia vähendamiseks on ette nähtud vasokonstriktorid või kokkutõmbavad ained ninatilkade kujul.| Ravimi nimetus | Rakendusviis |
| Naftüsiin | Täiskasvanud ja üle viieteistkümneaastased lapsed
tuleb tilgutada üks kuni kolm tilka ravimit ( 0,1%
) igas ninakäigus. Protseduuri tuleks korrata kolm kuni neli korda päevas. Ravikuur ei ole pikem kui nädal. Lapsed vanuses kaks kuni viis aastat tilgutage üks või kaks tilka ravimit ( 0,05% ) igas ninakäigus. Protseduuri võib korrata kaks kuni kolm korda päevas, intervalliga vähemalt neli tundi. Ravikuur ei ole pikem kui kolm päeva. |
| Sanorin | |
| Galasoliin | |
| Sanorin | |
| Tizin |
Need ravimid aitavad taastada ja parandada kuulmistoru äravoolu ja ventilatsiooni funktsiooni. Tuleb märkida, et nende ravimite pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada ninaõõne limaskesta ja kuulmistoru seisundit.
Mukolüütilised ained
Juhul, kui trummikile perforatsiooniga kaasneb tugev ja paks eritis kõrvast, määratakse patsiendile eksudaadi vedeldamiseks ravimid.Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Põletikuvastased tilgad on kombineeritud ravimid ning neil on lokaalanesteetiline ja desinfitseeriv toime. Pärast ravimite tilgutamist on soovitatav sulgeda kõrvakanal kuiva steriilse tampooniga.| Ravimi nimetus | Rakendusviis |
| Fenasoon | Neli tilka tuleb tilgutada väliskuulmekäiku kaks kuni kolm korda päevas mitte rohkem kui kümne päeva jooksul. |
| Otipax | Maetud väliskuulmekäiku kaks kuni kolm korda päevas, neli tilka. Ravikuur ei tohi ületada kümmet päeva. |
| Otinum | Maetakse väliskuulmekäiku kolm kuni neli tilka kolm-neli korda päevas. Ravi kestus ei ületa kümmet päeva. |
Kuulmekile kerge perforatsiooni korral sulgub kahjustatud elundiosa tavaliselt iseenesest, moodustades silmapaistmatu armi. Kui kuulmekile mõne kuu jooksul ei parane, on vajalik operatsioon.
Kahjustatud kuulmekile operatsioon
Trummi membraani perforatsioon viib kesk- ja sisekõrva kaitse vähenemiseni. Selle tulemusena tekivad sagedased põletikulised haigused. Kui trummikile kaitsefunktsiooni kirurgilise sekkumise abil õigeaegselt ei taastata, võib infektsioon levida koljusisesse ruumi ja põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Operatsiooni näidustused on järgmised:
- trummikile terviklikkuse rikkumine põletiku või vigastuse tõttu;
- kuulmispuue;
- kuulmisluude liikuvuse rikkumine.
Müringoplastika
Trummi membraani terviklikkuse taastamiseks tehakse müringoplastika. Selle operatsiooni käigus lõigatakse patsiendi kõrva kohalt välja väike tükk temporaalse lihase fastsiast; seda materjali kasutatakse hiljem kuulmekile kahjustatud ala järjehoidjana.Seejärel viiakse mikroskoopilised instrumendid spetsiaalse mikroskoobi kontrolli all väliskuulmekäiku. Instrumentide abil tõstab kõrva-nina-kurguarst trummikile, paneb perforatsioonikohale eelnevalt ettevalmistatud klapi ja õmbleb selle iseimenduvate niitidega. Pärast operatsiooni sisestatakse väliskuulmekäiku antibakteriaalse ravimiga töödeldud tampoon. Patsient vabastatakse kõrva sidemega, mis eemaldatakse nädala pärast.
Tavaliselt lahustub õmblus kahe kuni kolme nädala pärast. Reeglina on see vigastuse paranemiseks täiesti piisav. Esimest korda pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida valu kõrvas, samuti ebamugavustunne. Ei ole soovitatav aevastada suletud suu ja hingata järsult läbi nina.
Ostikuloplastika
Kui pärast kuulmekile kahjustust kaebab patsient kuulmislangust, soovitatakse talle ossikuloplastika. See operatsioon mille eesmärk on helijuhtimissüsteemi taastamine. Sel juhul rekonstrueeritakse luukett, asendades kahjustatud osad proteesidega. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all.Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient järgima ranget voodirežiimi.
Audiomeetria
Kuulmisseisundi kontrollimiseks on soovitatav läbida audiomeetria. Audiomeetria on diagnostiline protseduur, mis mõõdab kuulmisteravust. Uuringu viib läbi audioloog spetsiaalse aparaadi - audiomeetri abil. Protseduuri ajal paneb patsient kõrvaklapid pähe ja võtab pihku spetsiaalse käepideme, mille lõpus on nupp. Helid saadetakse kõrvaklappidesse järjest erinev sagedus, kui uuritav kuuleb heli selgelt, peaks ta vajutama käepidemel olevat nuppu. Protseduuri lõpus hindab arst patsiendi audiogrammi, mille põhjal määrab kuulmislanguse astme.Kui trummikile perforatsiooni käigus on häiritud kuulmisluude liikuvus või terviklikkus, siis on vaja teha operatsioon - trummeliplastika. Selle kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse ja implanteeritakse kunstlikud kuulmisluud.
Trummi rebenemise ennetamine
Peamised ennetavad meetmed kuulmekile rebenemise vältimiseks on järgmised:- ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
- Kuulmiskaotuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
- õrn kõrvade tualettruum;
- laste järelevalve;
- kuulmekile rebenemise õigeaegne vältimine lennukilendude ajal.
- imeda pulgakommi;
- sisestage väliskuulmekäiku vatt või kõrvatropid;
- masseerida kõrvu nimetissõrm;
- õhkutõusmisel ja maandumisel avage suu.
Kuulmislangus, eriti äkiline, on kohutav probleem kõigile, kes on seda kunagi kogenud. Paanika, pisarad, stress... See on ilmselt õigustatud, sest igaüks meist tunneb end vabalt ja mugavalt, kui kuuldeaparaat töötab ideaalselt. Ja kui kõrvades on isegi vähimgi ebamugavustunne, põhjustab see hirmu kuulmise igaveseks kaotamiseks. Kuid midagi parandamatut pole. Ja isegi kuulmekile rebendist põhjustatud äkiline osaline kurtus on korrigeeritav.
Rebend trummikile on erinevatel põhjustel tekkinud auk õhukeses membraanis, mis asub keskkõrva ja kuulmekäigu piiril. Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused 10. väljaanne (ICD 10) klassifitseerib trummikile rebenemise koodi S09.2 alla. Selle haiguse määravad kuulmissüsteemi õhukese, kuid vajaliku membraani auk, koe rebend, pragu ja muud kahjustused. See membraan võtab õigesti vastu helilained, võimendab meie kõrvas ja võimaldab meil kuulda. Samuti täidab see kuulmissüsteemi osa kaitsefunktsiooni, kaitstes meie keskkõrva võõrkehade eest.
Põhjused
Kuulmekile purunemise põhjuseks võivad olla:
- terav tugev heli;
- põletik;
- võõrkehade sattumine auriklisse;
- kõrvade ebaõige puhastamine;
- välisrõhu langus (lennukites, suletud ninaga aevastamisel);
- vigastused (sinikad, põrutused, löögid, pea kudede ja luude kahjustused jne).
Kõik membraani kahjustamise põhjused võib jagada järgmisteks osadeks:
- mehaaniline;
- füüsiline;
- keemiline;
- soojus;
- põletikuline iseloom.
Sümptomid
Sümptomid on väga individuaalsed ja sõltuvad kahjustuse olemusest, membraani purunemise põhjustest ja ka igaühe individuaalsetest füsioloogilistest omadustest. Aga üldised sümptomid siiski on olemas:
- mürad ja kõrvalised helid kõrvades;
- valu erineval määral;
- kuulmise halvenemine või kaotus;
- mädane eritis kõrvast;
- pearinglus.
Lastel on sümptomid reeglina palju rohkem väljendunud ja kuni loetletud sümptomid saab lisada:
- temperatuur;
- külmavärinad;
- koordinatsiooni kaotus;
- terav valu.
Kuulmekile purunemise tunnused
Kuid mõnel inimesel ei ole sümptomid nii väljendunud ja nad ei pruugi pikka aega aru saada, et kuulmekile on rebend. Nad lihtsalt tunnevad kõrvus kohinat, müra ja ebatavalisi helisid, mida väliskeskkonnas ei ole. Valusümptom võib ilmneda esimese 5 minuti jooksul pärast rebenemist ja seejärel tundub, et valu taandub. Ja peale müra pole praktiliselt mingeid sümptomeid. Kuid see ei ole põhjus ise ravida ja mitte arsti juurde minna.
Tähtis Ebamugavustunde korral kõrva piirkonnas peate konsulteerima arstiga. Ainult ta saab hinnata teie haiguse tõsidust.
Diagnostika
Kui külastate arsti esimesel vastuvõtupäeval, tehakse teile täpne diagnoos. See on võimalik tänu integreeritud lähenemisviisile kuulmisprobleemide diagnoosimisel. See kompleks sisaldab:
- konfidentsiaalne vestlus arstiga, vastused kõigile tema küsimustele, mis aitavad koguda haiguse anamneesi;
- visuaalne kontroll: nahka, temperatuuri mõõtmine, rõhk jne;
- kõrvade uurimine otoskoobi või endoskoobiga;
- laboriuuringud - vajalike analüüside võtmine;
- audiomeetria - heli tajumise mõõtmised;
- Kompuutertomograafia on uuring pea sees.
Nagu teate, on täpne diagnoos pool ravi edust. Tänu kaasaegsele uuenduslikud meetodid diagnostika, uue põlvkonna kaasaegne aparatuur, kõik diagnostilised protseduurid toimuvad valu ja ebamugavustundeta. Ja saadud tulemused võimaldavad meil teha täpset diagnoosi.
Ravi
Kuulmekile rebend nõuab kohustuslikku ravi. Kuid ravimeetodid sõltuvad haiguse alguse vormist, staadiumist, haiguse keerukusest, patsiendi vanusest jne. Tähtis Kui pöördusite arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel, on ravi ole kiire ja minimaalne. Tavaliselt määrab arst ravimeid, võib-olla antibiootikume, taimseid ravimeid, puhkust ja dieeti. Kuid kui haigus on tähelepanuta jäetud või membraani kahjustus on ulatuslik, on võimalik ka kirurgiline sekkumine. Ja pärast operatsiooni - pikk taastusravi ja palju ravimeid ja soovitusi.
Kui on võõrkeha
Membraanide rebend, eriti lastel, on sageli seotud võõrkeha sattumisega kõrvaklappi. Tavaliselt tungib see kuulmekäiku ja rullub keskkõrva. Sel juhul sõltub membraani purunemine selle objekti suurusest. Ja kui see kahjustus on suur, siis on operatsioon lihtsalt vajalik, seda probleemi ei saa lahendada ainult ravimite, tilkade ja taimeteedega.
Müringoplastika
Operatsioon naha katmiseks membraani rebenemise kohas endoskoobi abil on müringoplastika. Nahatükk sisestatakse läbi kuulmekäigu (mida saab võtta patsiendi naha mis tahes osast) ja spetsiaalse vahendi abil. Meditsiiniline seade on kinnitatud membraani rebenenud osa külge. Pärast seda pestakse pealekandmiskohta vahenditega, mis desinfitseerivad haiget piirkonda. Pärast operatsiooni, mis kestab mõni minut ja toimub üld- või kohaliku tuimestuse all, määrab arst vajalikud vastuvõtud. Reeglina on need antibiootikumid tableti kujul ning salvide ja geelide kujul.
Ostikuloplastika
See on keerulisem operatsioon, mis määratakse patsientidele pärast diagnoosi. Reeglina on sellise keeruka kuulmekile rebenemise põhjuseks peavigastus. Ostikuloplastika hõlmab kudede ehitamist, kõhre ja väikeste luude ning muude trummikile terviklikkuse saavutamiseks vajalike elementide sisestamist. Selline operatsioon võtab kaua aega ja nõuab pikemat rehabilitatsiooni. Kuuldeaparaadi siseorganite kõhre ja luude taastamisel kasutatakse ka kunstlikke elemente, mis on valmistatud titaanist, plastikust ja muudest süsteemi siseorganitega kohanduvatest materjalidest.
Meditsiiniliselt
Kõige tavalisem trummikile häirete ravi on ravimi meetod. See võib sisaldada: antibiootikume tablettidena, süste, antibiootikume väliste ainete koostises, põletikuvastaseid ravimeid, immuunsust suurendavaid vitamiine, looduslikel looduslikel koostisosadel põhinevaid geele ja salve jne. Ainult arst saab teile sobiva ravikuuri välja kirjutada ravimteraapia, mis valitakse teie jaoks individuaalselt, eeldades maksimaalset efekti ravi ajal.
Füsioteraapia
Koos ravimitega membraani kahjustuse korral kompleksis meditsiinilised protseduurid hõlmab sageli füsioteraapiat. Seda saab soovitada järgmiselt:
- ultraheliravi;
- madala sagedusega ravi;
- lühilaine UV-teraapia;
- laserteraapia;
- elektroforees;
- magnetoteraapia.
Iga patsiendi jaoks valib arst maksimaalse tõhus füsioteraapia, mis sõltub:
- haiguslugu;
- haiguse kulgu kestus;
- patsiendi vanus;
- etapid;
- haiguse kulgu iseloom;
- patsiendi füsioloogia;
- patsiendi isiklik talumatus mis tahes ravimite ja meetodite suhtes.
Patsient ise ei saa seda või teist protseduuri endale ette kirjutada, kuna see on võimalik alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja haiguse kulgu analüüsi.
Füsioteraapia protseduure, mis aitavad kuulmist taastada, on tegelikult palju. Eksperdid jagavad need kolme suurde rühma:
- puhastamine (puhumine, pesemine jne);
- stimuleeriv (parandage vereringet, suurendage kohalikku immuunsust);
- soojenemine (aitavad kaasa tervete kudede taastumisele).
Tähtis. Kõik füsioteraapia protseduurid peaksid toimuma pärast arsti juhiseid ja tema järelevalve all.
Rahvapärased abinõud
Osana terviklikust meditsiiniline teraapia sageli arstid soovitavad ravimtaimi – taimset ravimit. Kuulmekile rebenemise ravi võib olla nii sisemine - dekoktide, teede, mahlade, ravimtaimede infusioonide kasutamine kui ka välimine - kompressid, vedelikud, tilgad, vannid. Maitsetaimi kasutatakse abistamiseks:
- leevendada valu;
- leevendada põletikku;
- on antibakteriaalse, põletikuvastase, toonilise toimega.
Tähtis. Iga ravimtaim tuleb valmistada individuaalselt – võttes arvesse arsti soovitusi või kasutusjuhendit.
Kogus ja koostis ravimtaimede infusioonid ja dekoktid sõltub: haiguse staadiumist; haiguse vormid; sinu vanus; kättesaadavus kroonilised haigused muud elundid ja süsteemid; pärilikkus; füsioloogilised omadused.
Piisab, kui loetleda kõige rohkem tõhusad maitsetaimed mis on rikkad kõikide rühmade vitamiinide, tanniinide, kasulikud bakterid: tulerohi on Ivan-tee teine nimi; saialill; maasikas; kummel; naistepuna; nõges; kärnkonnalina; ženšenn; kalanchoe; vereurmarohi; ingver.
See nimekiri jätkub. Nii et näiteks hea terapeutiline toime on maasikalehed, saialilleõied ja kummel. Nõges on antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega. Vähendab valu ja leevendab võilillelehtede, kärbseseene spasme. Parandage vereringet ja puhastage veresooni ristik ja magus ristik. Oregano on antibakteriaalse, antiseptilise toimega, soodustab arengut terved rakud keha ja toimib nagu antibiootikum.
Kui on vaja, et ravimtaimed täidaksid mitu tervendavad funktsioonid, siis sageli soovitavad arstid ravimtaime, mida saab osta apteegist või ise valmistada, võttes arvesse taimede kokkusobivust ja täiendavust. Kuid kõik see - pärast arsti soovitusi.
Vigastuste tagajärjed ja ennetamine
Mis tahes laadi vigastustega kaasneb sageli membraani rebend. See kehtib eriti peavigastuste kohta. Isegi tugeva raputamise korral võib tekkida kõrvamembraani deformatsioon. Sümptomid pärast vigastusi ei lase end kaua oodata. Kohe tekib pearinglus, tinnitus, valu. Lisaks peamisele peatraumale tuleb membraani rebend kaasuva haigusena, kuid see tuleb tuvastada ja ravida koos põhivigastusega. Loomulikult on soovitav vältida igasuguseid vigastusi. Selleks peate olema oma tervise ja enda suhtes tähelepanelik.: Söö õigesti. jälgi päevakava, liigu palju ja nii edasi. Siis on luukoe tugev ning luumurdude ja nihestuste oht minimaalne.
Kui tegemist on laste traumeerimisega, lasub vastutus vanematel. Ärge jätke oma last väikeste mänguasjade ja esemetega üksi. ta tahab neid kindlasti maitsta või kõrva pista. Tegevuse igapäevane jälgimine väike laps on vanemate kohustus.
Kas kuulmekile taastub pärast rebendit?
Hirm membraani purunemise ees on paljudel nii tugev, et nad eelistavad endasse tõmbuda ega kuula kellegi nõuandeid. See on põhimõtteliselt vale. Pole vaja paanitseda. Stress ainult süvendab olukorda, sest igal haigusel on ka psühhosomaatiline iseloom, kui haigus süveneb just alates halvad mõtted. Ärge muretsege. Lisaks taastatakse kuulmekile. Väikeste vahedega võib see isegi iseseisvalt taastuda, kui inimene on puhanud ja järgib arsti soovitusi.