Rahhiidi sümptomid 10-kuusel lapsel. Rahhiidi põhjused ja haiguse areng. Niisiis, loetleme haiguse peamised sümptomid

Rahhiit- see on kliiniline sündroom, mis põhineb mineraalide ladestumise rikkumisel kasvava organismi luukoe maatriksis. Kaasaegsetel andmetel ühendab rahhiit mitmeid haigusi, millel on sarnased anatoomilised ja kliinilised muutused.Muutused toimuvad toruluude kasvutsoonides. Massilise ennetamise alguses on rahhiidi üksikasjalik kliiniline pilt üsna haruldane, kuid probleemi asjakohasus pole endiselt kadunud. Isegi kergete rahhiidi vormidega kaasneb hüpoksia, nõrgenenud immuunsus, keha üldine reaktiivsus ja see mõjutab negatiivselt füüsilist arengut. Rahhiit ei ole eluohtlik haigus. Selle tagajärjed võivad olla ohtlikud, näiteks lame rahhiitvaagna moodustumine tüdrukutel, mis võib hiljem sünnituse kulgu keerulisemaks muuta ja isegi loomuliku sünnituse võimatuks muuta.

Rahhiidi põhjused

Laste rahhiit on multifaktoriaalne haigus. Selle arengus on olulised nii sisemised kui ka välised põhjused. Oma panuse annavad ka raseduse kulgemise iseärasused ja raseda naise elustiil.

Inimese nahk on päikesevalguse käes võimeline sünteesima D-vitamiini. Seetõttu võib lapse ebapiisav viibimine päikese käes, päikesepaisteliste päevade arvu poolest ebasoodne kliima kergesti esile kutsuda D. Kitsad hooned megalinnades, õhus leiduv suits aitavad samuti kaasa päikesevalguse nappuse. Naha värvus teeb sünteesitegevuses omad korrektiivid, mida päevitum nahk, seda aeglasemalt toimub D-vitamiini süntees.

D-vitamiini omastamine organismis toimub koos toiduga. Toidu sisalduse poolest pole see kõige populaarsem vitamiin. Leitakse, et taimsest toidust saadav D-vitamiin (ergokaltsiferool) on vähem aktiivne kui loomsest toidust saadav D-vitamiin (kolekaltsiferool). Suurim kogus kolekaltsiferooli leidub tursas, piimas, munakollastes, võis, lindude ja kalade maksas. Kaltsium ja fosfor, mis on vajalikud luukoe sünteesiks, tulevad ka toiduga. Seetõttu on toitumisvaegused lapseea rahhiidi teine põhjus.

Fütaadid, fenobarbitaal, glükokortikosteroidid on kõik ravimite rühmad, mis blokeerivad D-vitamiini retseptoreid. suur hulk teravili suurendab D-vitamiini kadu roojaga, raskendab selle imendumist soolestikus, kuna nende koostis sisaldab fütaati.

Malabsorptsiooni sündroom, mis väljendub imendumise halvenemises peensooles, võib samuti põhjustada rahhiidi.

Organismis imendub kolekaltsiferool peensooles, muundades esmalt maksas 25-OH-D3-ks, seejärel neerudes 1,25-(OH)2-D3-ks ja 24,25-D3-ks. Teine neerude metaboliit (24,25-D3) osaleb luukollageeni moodustumisel ja aktiveerib luu lupjumise. Kõik need protsessid toimuvad ensüümide toimel. Mis tahes ensüümi aktiivsuse rikkumine või neerude ja maksa talitlushäired võivad transformatsioonide ahelat häirida. Selle tulemusena - hüpovitaminoos D. Neerude ja maksa haigused - järgmine põhjus rahhiidi areng.

Kaltsiumi ja fosfori tasakaal organismis on võimalik ainult siis, kui normaalne töö C-rakud kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed. Kilpnäärmehormoon türokaltsitoniin pärsib kaltsiumi imendumist soolestikus, kiirendab selle eritumist uriiniga ja pärsib luude resorptsiooni. Parathormoonil parathormoonil on vastupidine toime, see suurendab fosfori eritumist uriiniga, ladestab kaltsiumi luudesse koos selle ülejäägiga veres. Homöostaasi rikkumine selles süsteemis põhjustab ka rahhiidi arengut.

Looge alus rahhiidi arenguks: patoloogiline kulg rasedus, imetava ema tasakaalustamata toitumine, lapse enneaegne sünd, vastsündinu haigus. On teada, et raseduse viimastel kuudel hakkab sündimata lapse keha tootma fosfori ja kaltsiumi varusid. Seetõttu on nii oluline, et rase naine sööks õigesti. See seletab ka asjaolu, et lapsed sündisid graafikust ees, lihtsalt polnud aega nende oluliste mikroelementide ladu teha.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Rahhiidi mõiste on puhtalt pediaatriline, kuna rahhiidi esineb kuni 3-aastaselt. Kannatavad kõige intensiivsemalt kasvavad luud. D-vitamiini puudus põhjustab mitmeid muutusi organismi talitluses. Esiteks toimuvad muutused neerude töös, väheneb fosfori imendumine torukestes, suureneb fosfaatide eritumine uriiniga, areneb hüpofosfateemia, häirub kaltsiumiühendite ladestumine luukoesse. Püüdes kompenseerida madalat fosforisisaldust, orgaanilised ühendid närviline, lihaskude hakkab andma fosfori aatomeid. Selle tulemusena: närvitüvede demüelinisatsioon (erutuse ülekaal rahhiidi algstaadiumis), energia metabolismi rikkumine lihaskoes, selle toonuse langus.

Kaltsiumi imendumise vähenemine soolestikust kaltsiumi transportiva valgu ebapiisava sünteesi tõttu. Seega suureneb hüpokaltseemia ja kompenseeriv luu resorptsioon.

Kaltsiumisisalduse langus veres aktiveerub kõrvalkilpnäärmed, suurendades paratüreoidhormooni tootmist, mis, püüdes säilitada kaltsiumi homöostaasi organismis, eemaldab kaltsiumi uriiniga. Kõigi nende muutuste tulemusena luud pehmenevad, muutuvad painduvaks ega suuda keharaskust endas hoida. õige asend ja lihaste tõmbele vastu seista, kõverdub luustik.

Esiteks avaldub laste rahhiit käitumise muutustes, uni kannatab, lapsed muutuvad rahutuks. põhjustab luu- ja lihaskonna häireid. Lihaste kontraktiilsus väheneb, liigesed lõdvenevad ja staatilised funktsioonid hilinevad. Väline hingamine on häiritud, kuna kannatavad roietevahelised lihased ja hingamise eest vastutav diafragma. Tekib õhupuudus, kopsuventilatsiooni häired, põletikuliste muutuste tõenäosus, atelektaas suureneb. Müokardi kontraktiilsuse vähenemise tõttu on võimalik südame piire laiendada. Soole hüpotensioon põhjustab kõhukinnisust. Osteogeneesi protsesside intensiivsus väheneb hilise hammaste tuleku tagajärjel.

Kaalud pehmenevad kuklaluu, õmblused, rindkere, vaagnaluud on deformeerunud, selgroog ja toruluud on painutatud, ribide kõhrekoe luuks ülemineku kohtadesse tekivad paksened, kätele nn "käevõrud", sõrmed - "pärliköörid", anterolateraalsetel pindadel rind- "rosaarium". "Olümpia otsmik" - parietaalsete, eesmiste ja kuklakujuliste tuberkleide hüperplaasia.

Väikelaste rahhiit avaldub peamiselt sümptomitest närvisüsteem: ärevus, unehäired, higistamine (esimene rahhiidi tunnus), lõua värisemine nutmisel, laps väriseb une ajal. Samal ajal ei ole esimene rahhiidi tunnus rahhiidi diagnoosimisel patognoomiline. Higi ärritab nahka, see hakkab sügelema, mis suurendab beebi ärevust. Ta hõõrub oma pead rahutult vastu patja, kuivatades lõpuks kuklas olevad juuksed. Laps on häbelik, täheldatakse kõhukinnisust. Märgitakse punast dermograafiat. Imikutel esinevad rahhiidi tunnused hõlmavad ka suure fontanelli hilist sulgumist, hilinenud hammaste tulekut. Enne suure fontaneli sulgemist võib imikute esialgset rahhiidi kahtlustada selle servade ja luude pehmenemise tõttu mööda õmblusi.

Rahhiidi kulgemisel on mitu varianti:

- Lastel, kes ei ole saanud D-vitamiini profülaktilisi annuseid, täheldatakse ägedat kulgu. Esimesed rahhiidi nähud arenevad kiiresti. Kliiniline pilt muutub heledaks, domineerivad luukoe hävitamise protsessid. Neuroloogilised ja vegetatiivsed ilmingud on hästi väljendatud. See kursus on tüüpiline suurtele lastele, kes saavad peamiselt süsivesikuid.

- Rahhiidi kulgemise alaäge variant. Kogu kliinik on mõõdukalt väljendunud. Vere biokeemilise analüüsi muutused ei ole teravad. Domineerib osteoidne hüperplaasia. Seda esineb lastel, kes said D-vitamiini profülaktikat ja kes toideti last rinnaga või said D-vitamiini sisaldavaid piimasegusid.

- Korduvat kulgu iseloomustab ägenemise ja vajumise perioodide muutumine koos säilimisega jääkmõjud. Sellise rahhiidi käiguga röntgenülesvõtetel on luude metafüüsides täheldatud mitmeid lubjastumise ribasid. Rahhiit omandab sellise käigu lapse ebasoodsates tingimustes, ebaõigel toitmisel ja hooldamisel ning ennetusmeetmete mittejärgimisel.

Tõsiste luude deformatsioonide korral võivad tekkida tüsistused. Rindkere kõverus võib põhjustada kopsude kokkusurumist, mis loob soodsad tingimused kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muude haiguste tekkeks. nakkushaigused kopsud. Lisaks on see väljendunud kehahoiaku kõverus. Kolju luude deformatsioon võib põhjustada vaimse alaarengu kuni selle raske astmeni. Tüdrukute puhul on vaagnaluude deformatsioon kõige olulisem, kuna see võib esile kutsuda tüsistusi. Rahhiiti põdenud lastel esinevad luumurrud sagedamini kui teistel lastel, see juhtub luude muutunud struktuuri tõttu. Jäsemete kõverus, lihasnõrkus aeglustavad laste normaalset füüsilist arengut.

Lastel esinevad rahhiidi nähud on sageli kombineeritud suurenenud vastuvõtlikkus viirus- ja nakkushaigustele, kuna immuunsüsteemi töö on suuresti alla surutud.

rahhiit: foto beebist

Rahhiidi astmed, staadiumid ja vormid

Rahhiidi nähud lastel võib jagada mitmeks raskusastmeks:

- Lihtne kraad. Rahhiidi sümptomid on kerged ja neid täheldatakse peamiselt närvisüsteemi, nii kesk- kui ka autonoomse närvisüsteemi tõttu. kirjeldada kerge aste raskusaste võib olla ainult imikute rahhiidi tunnusteks. Siseorganite rikkumised on väikesed.

- Mõõduka raskusega rahhiiti esindavad juba luude deformatsioonid. Sümptomid kerge aste muutuda rohkem väljendunud. Rindkere on mõlemalt poolt lapik, mille tulemuseks on rindkere keeleline kuju. Rahvasuus nimetatakse seda "kana rinnaks". Rindkere alumine piir laieneb Harrisoni soone moodustumisega. Alajäsemed hakkavad painduma, deformatsioonid võivad olla nii varus kui valgus. Väljendatud sündroom osteoidi hüperplaasia, on kolju parietaalsed tuberkulid mõõdukalt hüpertrofeerunud. Saate tuvastada "helmeste" moodustumise algust viiendal, kuuendal, seitsmendal ja kaheksandal ribil nende ülemineku kohtades kõhreosast luusse. Siseorganite töös on väiksemaid rikkumisi.

- Väljendunud lihaste ja luude muutused räägivad raskest rahhiidi astmest. See on "õitsev" rahhiit, millest on raske mööda vaadata. Staatiliste funktsioonide rikkumise tõttu ilmneb rahiitne küür lihasaparaat. "Pärlikeed", "rachitic käevõrud", kraniotabes, kõik need muutused on väljendatud kõige eredamal viisil. Füüsilise arengu hilinemine. ja sellega seotud mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad siseorganite talitlushäireid. Võimalikud on eksoftalmos, hepato- ja splenomegaalia.

Rahhiit kulgeb mitmes etapis (perioodis), mis lähevad üksteisesse:

esialgne rahhiit. Tema ilming langeb 2- ja 3-kuuste laste saatuse kaela. Enneaegsetel imikutel on see 1 elukuu lõpp. See periood kestab ägeda kulgemise korral 4-6 nädalat ja alaägeduse korral võib seda edasi lükata kuni 2-3 kuud. Lapse käitumine muutub, värinad tekivad valgussähvatusega, unenäos, valjude helidega. Lisaks võib laps leida imikutel kõik muud rahhiidi tunnused. Vere biokeemilise analüüsi muutused on ebaolulised, on võimalik tuvastada ainult fosfori vähenemist, kaltsiumi tase ei muutu.

Kui esialgne periood möödus lastearstile märkamatult, vanemaid ja asjakohaseid meetmeid ei võetud, algab järgmine periood - see on tippperiood. See periood vastab oma nimele, sest kõik sümptomid progresseeruvad. Rahhiidi avaldumise vanuse ligikaudseks määramiseks võib kasutada teadmisi luu aktiivse kasvu sageduse kohta. Kolju luud kasvavad kõige intensiivsemalt lapse esimestel elukuudel. Siis võtavad teatepulga rinna luud. Ta muutub "haavatavaks" alates 6. elukuust. 10-18 kuu vanuselt kasvavad torukujulised luud aktiivselt.

Tippperioodil muutub lihaste hüpotensioon nii tugevaks, et võib täheldada “noa” sümptomit, lapsele võib anda mis tahes veidra kuju, lihastoonus seda ei sega. Röntgenpildil omandab luude metafüüsi tsoon pokaali kuju, esialgse lupjumise tsoonid on hägused. Samuti tuleb märkida, et selgeid rahhiidi tunnuseid röntgenülesvõtetel saab lapsel määrata 3 kuu vanuseks.

Vere biokeemia muutub informatiivsemaks, hüpofosfateemia suureneb, hüpokaltseemia avaldub ja aluselise fosfataasi aktiivsus suureneb mitu korda. Tippperiood võib toimuda kahes versioonis: kaltsium-peenilise või fosforopeense variandi kujul.

Fosforopeenne variant avaldub haigete laste letargilises, apaatilises käitumises. Domineerivad lihaste hüpotensiooni sümptomid, sideme-liigese aparatuuri nõrkus, kõhu eesseina sirglihaste lahknemine. Nende taustal tekivad osteoidi hüperplaasia tunnused. Kui teete paratüreoidhormooni ja kaltsitoniini taseme määramiseks vereanalüüsi, määratakse nii esimese kui ka teise taseme tõus.

Kaltsipeenilist varianti määratletakse sagedamini kui spasmofiiliat. Selle seisundi kõige silmatorkavam ilming on kõrge konvulsioonivalmidus. Esineb käte värisemist, lõua nutmise ajal, regurgitatsiooni, soole motoorika häireid. Lapsed, erinevalt kursuse eelmisest versioonist, on rahutud, higistavad. Märgitakse valget dermograafiat. Veres on paratüreoidhormooni tase kõrge, kuid kaltsitoniini tase väheneb.

Tippperioodile järgneb reparatiivsete protsesside periood. Paraneb laste heaolu, vegetatiivne ja neuroloogilised häired. Samal ajal ei kao lihaste hüpotensioon pikka aega. Vere biokeemilised parameetrid normaliseeruvad järk-järgult. Biokeemiliste vereparameetrite normaliseerumine näitab viimase perioodi algust, jääknähtusid. Seda perioodi iseloomustab pöördumatute muutuste püsimine luustikus ja lihasluukonnas (lõdvad liigesed, hüpotensioon).

On mitmeid rahhiidilaadseid haigusi, millest tuleks eristada eksogeenset klassikalist rahhiidi. Nende haiguste tunnuseks on see, et need avalduvad vanemas eas kui rahhiidi korral ja nad on ravile äärmiselt vastupidavad isegi suurte D-vitamiini annuste korral:

- Fosfaatdiabeedil on autosoomne domineeriv pärilikkus, mis võib olla seotud X-kromosoomiga. Selle areng on seotud uriiniga erituva fosfori imendumise halvenemisega neerutuubulites. Seda haigust põdevatel lastel on lühike kasv, tugev kehaehitus, rahhiiditaoline luude kumerus. Veres kõrge aluseline fosfataas normaalse kaltsiumisisaldusega.

- pseudopuudulikkusega rahhiit. Pärand autosoomsel retsessiivsel viisil. Haigus on seotud düsfunktsiooniga retseptor aparaat sihtrakkudesse, muutuvad nad D-vitamiini metaboliitide suhtes tundetuks.Selle haiguse teine variant on seotud neeru hüdroksülaasi defektiga. Kliiniliselt väljendub "õitseva rahhiidina".

- Hüpofosfataasia. Haruldane haigus. Tavaliselt täielik või osaline puudumine leeliselise fosfataasi aktiivsus kehakudedes. Avaldub raske rahhiidiga.

- De Toni-Debre-Fanconi haigus. Raske tubulopaatiaga ei kaasne mitte ainult füüsilise arengu hilinemine, vaid ka vaimne alaareng kuni selle raske astmeni.

rahhiit: foto lastel

Rahhiidi ravi

Kui lapsel diagnoositakse rahhiit, alustatakse koheselt ravi. Ravimeetodid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifiline - see on ravi D-vitamiini annuste määramisega, mis vastavad rahhiidi kulgemise perioodile ja olemusele, samuti on võimalik määrata üldine ultraviolettkiirgus. D-vitamiini terapeutilised annused on: kerge astmega - kuur 300 000 - 400 000, iga päev 4000 - 5000 RÜ; keskmisega - vahetuskurss 400 000 - 500 000, igapäevane 5000 - 10 000 RÜ; raske - vahetuskurss 600 000 - 800 000, iga päev 10 000 - 15 000 RÜ.

Tõestas seda vees lahustuvad vormid D-vitamiin imendub kõige paremini soolestikus ja organismis paremini kui õlilahused, mida veel laialdaselt kasutati rahhiidi raviks.

Peamine ravim rahhiidi raviks on Aquadetrim, üks tilk selle lahust sisaldab 500 RÜ. Alustage ravimi võtmist annusega 2000 RÜ, kui esimesed 3-5 päeva ei põhjusta kõrvaltoimeid, tuleb annust suurendada kuni vajaliku ravini. 2-3 nädala pärast, kui tulemus on hea, on ravi kogukestus 30-45 päeva. Niipea, kui see etapp lõpeb, algab D-vitamiini profülaktilise annuse kasutamine.

Ravi ajal tehakse Sulkovichi test iga seitsme kuni kümne päeva tagant, et vältida D-vitamiini üledoosi.

Raske rahhiidiga lapsed pärast põhiravikuuri läbimist viiakse 3 kuu pärast läbi retsidiivivastane ravi, välja arvatud suvekuudel. 2 nädalat peale algust ravimteraapia lisaks määratud harjutusravi, massaaž. Nad stimuleerivad ainevahetusprotsesse luukoes ja lihastes, parandavad lapse tuju ja heaolu.

Samuti on soovitatav korraldada okaspuuvannid rahututele lastele, soolased vannid, vastupidi, letargilistele lastele. Okaspuu vannid tehke nii: 1 tl okaspuu ekstrakti pannakse 1 liitrile veele. Vee temperatuur peaks olema 37 kraadi. Esimene vanniskäik kestab 10-15 minutit, seejärel võib vannitamise aega pikendada. Soolavannid valmistatakse sarnaselt: 10 liitri vee kohta 2 spl laua- või meresoola. Pärast vannitamist loputatakse last puhta veega. Suplemisel võib vanni lisada ka ürtide keedust.

Ultraviolettkiirgus. Ravi algab lapse individuaalse taluvuse (biodoosi) määramisega ultraviolettkiirguse suhtes. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti, suurendades kokkupuuteaega. Sellise ravi kestus on 15 kuni 25 päeva. Tippperioodil, spasmofiilia (rahitogeense teetania) nähtude ja ägeda kulgemise korral on ultraviolettravi vastunäidustatud.

Kuna rahhiidi põhjuseks ei saa alati olla ainult D-vitamiini puudus, ei tohiks vähem tähelepanu pöörata seotud meetodid ravi kui spetsiifiline.

Kaltsiumi imendumise parandamiseks, luustumise protsesside parandamiseks ja atsidoosi mõju vähendamiseks on ette nähtud tsitraadi segu. Segu sisaldab sidrunihape 35 g, vesi 250 ml, naatrium sidrunhape 25 g Segu valmib apteegis.

Samuti määravad nad B-rühma vitamiine, atsidoosi kõrvaldamiseks askorbiinhapet, 15% dimefosfooni lahust, kaaliumorotaati, mis soodustab kaltsiumiga seotud valgu sünteesi ja valkude eritumist.

Kui on kaltsiumi langus, siis lapsed sisse ebaõnnestumata vanuses on ette nähtud kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumglütserofosfaat). Vastuvõtukursus on 3 nädalat. Kodustes tingimustes võib teatud viisil valmistatud munakoori pidada kaltsiumiallikaks. Seda tuleb võtta 1/3-1/4 teelusikatäit koos sidrunimahlaga, mis on lahjendatud veega 1:4 või tsitraadisegu lahusega, manustamisaeg on 10-14 päeva.

Rahhiit kohandab lapse toitumist ise. D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toodetega tutvustatakse beebisid tavapärasest varem, s.t. munakollane ja kodujuust. Kell kunstlik söötmine soovitatakse suurendada köögiviljapüree ning vähendada pudru ja keefiri tarbimist, lisatoidud võetakse kasutusele tavapärasest varem.

Kui lastel on rahhiidi nähud väljendunud, progresseeruv ja soovitatav D-vitamiini ravi ei allu hästi, tuleks mõelda muudele rahhiidi vormidele (rahhiidilaadsed haigused).

Ennetavad vaktsineerimised tehakse vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale pooleteise kuu möödudes.

Rahhiidi ennetamine

Lootel on tohutu vajadus kaltsiumi järele, mis läheb luuskeleti ehitamiseks. Raseduse kulgedes ei vähene vajadus sugugi, kaltsiumi ladestumine algab raseduse lõpus. Kaltsiumi transport toimub aktiivselt läbi platsenta emalt lootele. Kui palju on kaltsiumi ema veres, sama palju kaltsiumi loote veres.

Rahhiidi sünnieelne ennetamine seisneb selles, et rase naine peaks kõigepealt hästi sööma, aktiivset eluviisi juhtima, rohkem kõndima. D-vitamiini väljakirjutamine rasedatele on ebasoovitav, sest kui annust ei järgita, on sellel teratogeenne toime. Kuigi rasedad naised, kellel on ekstragenitaalne patoloogia, on soovitatavad lisavastuvõtt D-vitamiini alates 28-32 rasedusnädalast ja kestusega 8 nädalat. Viimastel kuudel on näidatud Decameviti vastuvõttu.

Pärast lapse sündi tuleb see niipea kui võimalik päevavalgustundidel tänavale viia. Suvel on teretulnud õhuvannid puude varjus. Eelistatavalt rinnaga toitmine lisatoidu õigeaegse kasutuselevõtuga. Arvatakse, et emapiima saaval lapsel on palju väiksem tõenäosus rahhiidi tekkeks, eriti kui ema võtab vitamiinide kompleksid imetavatele naistele.

Rahhiidi spetsiifiline ennetamine algab nelja kuni viie nädala vanuselt ja seisneb võtmises vesilahus vitamiin D. Varem kasutatud aastal nõukogude aeg kalarasv on kaotanud oma tähtsuse. D-vitamiini lahuse profülaktiline annus on 500 RÜ päevas. See annus katab täielikult lapse vajadused ja on soovitatav kõikides maailma riikides. Ravimit tuleb võtta hommikul.

Kui vastsündinul on fontaneli enneaegse sulgemise oht, alustatakse D-vitamiini võtmist 3 kuu vanuselt, kui ei ole teisiti soovitatud. laste neuroloog.

Aasta pärast suureneb D-vitamiini profülaktiline annus ja ulatub 1000 RÜ-ni päevas. Vitamiinide tarbimine toimub aastaringselt, välja arvatud suvekuud. Kuigi päikeseliste päevade arvu poolest ebasoodsates kliimavööndites jätkatakse ravimi kasutamist suvekuudel. 2-aastaselt lõpeb ravim tavaliselt.

Rahhiidi spetsiifiliseks ennetamiseks võib kasutada ka D-vitamiini õli lahus(ergokaltsiferool). Kuid tuleb meeles pidada, et see imendub kehas palju halvemini.

D-vitamiini võtmise vastunäidustused on: intrakraniaalne sünnivigastus, suure fontaneli väike suurus, hüpoksia. D-vitamiini võtmine on võimalik alles pärast konsulteerimist laste neuroloogiga. Absoluutne vastunäidustus D-vitamiini preparaatide võtmisel on selle individuaalne talumatus, hüpofosfataasia, idiopaatiline kaltsiuuria, orgaaniline kahjustus närvisüsteem, . Ennetamist ei teostata ka kohandatud piimasegudega toidetavate laste puhul, kuna D-vitamiini on nende koostises juba vajalikus koguses.

Rahhiidi ennetamine enneaegsetel imikutel toimub sõltuvalt enneaegsuse astmest. 2-3 kraadiga on D-vitamiini annus 1000-2000 IU kogu esimese eluaasta ja 500 RÜ kogu teise eluaasta jooksul. 1 enneaegsusastmega 400–500 RÜ alates lapse 10–14 elupäevast esimese kahe eluaasta jooksul, välja arvatud suvekuud.

Kliiniline läbivaatus viiakse läbi pärast rasket ja mõõdukat rahhiidi. See kestab 3 aastat.

Rahhiidi diagnoos, mille arst pani 3-4 kuu vanusele lapsele, üllatab vanemad. Hoolimata asjaolust, et haiguse nimi on paljudele hästi teada, suudavad vähesed selle sümptomeid täpselt kindlaks teha. Haiguse üksikasjalik uurimine, ebameeldiva diagnoosi põhjuste väljaselgitamine ja tõhusad haiguse ravimeetodid aitavad hajutada vanemate kahtlusi ja ärevust.

Diagnoosi paneb eranditult spetsialist, tuginedes kliiniline pilt ja uurimistööd

Mis on rahhiit?

Arstid peavad rahhiidi all silmas lapse luukoe arengu rikkumist. Fosfori ja kaltsiumi ainevahetusprotsessi häired põhjustavad D-vitamiini puudust, lapse sooled imavad halvasti kaltsiumiioone, mis mõjutab lapse luid. Nende järkjärguline demineraliseerumine ja kõverdumine toimub, omandades haiguse tähelepanuta jäetud raviga suuri koguseid. Muudatused võivad kesta kogu elu, kui neid ei peatata võimalikult varakult.

Progresseeruvad muutused põhjustavad osteomalaatsiat (luude pehmenemist) ja osteoporoosi (toruluude harvem). Kõik need negatiivsed protsessid põhjustavad luude märgatavat kõverust.

Sageli diagnoositakse rahhiit imikutel väga noorelt, 2-3 kuu vanuselt. Rahhiit avastatakse lastel isegi 2-aastastel, kuid alla 1-aastased lapsed on valusa haiguse suhtes kõige haavatavamad. Rahhiidivastases võitluses sõltub palju vanematest, mistõttu on neil oluline teada nii selle põhjuseid kui ka haiguse sümptomeid.

Imikute haiguste põhjused

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Kui palju D-vitamiini laps vajab, sõltub paljudest teguritest – ühest normi pole. Elemendi näitaja arvutamisel võtavad arstid arvesse laste toitumise eripära, nende elukohta, kliimatingimused, lapse keha iseärasused, rass, kaal. Riigi põhjaosas elavad inimesed saavad vähem päikest kui lõunapoolsed inimesed. Ilmselgelt on D-vitamiini tootmine nende jaoks erinev. Mõelge rahhiidi arengut soodustavatele tavalistele teguritele.

Kui laps kasvab põhjapoolsetel laiuskraadidel, võib tal tekkida D-vitamiini puudus.

Mis on peamised põhjused?

Rahhiidi tekkeoht esineb beebi igas arenguetapis. Haiguse arengu põhjused võivad olla:

Kunstlik toitmine, kui lapsele antakse segusid ebapiisava koguse kaltsiumi, D-vitamiini ja fosforiga. neiud peal rinnaga toitmine põevad vähem rahhiidi, sest nad saavad kõiki neid elemente piisavas koguses emapiimast. Tänapäeval toodetakse mitut tüüpi imikutoite, mis sisaldavad rikkalikult kolme kõige olulisemat elementi, kuid puru ebatäiuslik seedesüsteem suudab neid halvasti omastada.
enneaegne sünnitus. Enneaegne laps kannatab ensüümipuuduse ja ainevahetushäirete all, mis põhjustab D-vitamiini ebastabiilset imendumist isegi siis, kui laps saab seda piisavalt.
Külmetushaigused. Nohuga suureneb D-vitamiini vajadus ja see imendub aeglasemalt. Lisaks viiakse imikuid vähem õue, mis mõjutab insolatsiooni taset (laps saab päikesevalgust).
geneetiline eelsoodumus. D-vitamiini halb imendumine võib olla pärilik. Hüpoteetiliselt märgivad eksperdid, et II veregrupiga lastel leitakse rahhiiti sagedamini. Samuti on tuvastatud tendents, et poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.

Kes on ohus?

Eelkõige lapsevanemate jaoks oleme koostanud nimekirja märkidest, mille järgi võib lastel olla oht rahhiidi tekkeks. Viitame neile:

Ülekaalulised imikud, kelle jaoks on raske õiget D-vitamiini annust välja arvutada.

Ülekaalulised lapsed ei suuda D-vitamiini omastada

Lapsed, kes saavad vähe ultraviolettkiirgust. Suurem osa vitamiinist satub meie kehasse päikesevalguse kaudu. Talvel või sügisel sündinud laps ei saa sellest küllalt. Kehale ja rõdul kõndides läheb ultraviolettkiirgust vähe: klaas takistab ultraviolettkiirguse täielikku läbitungimist. Ainult otsesel kokkupuutel nahaga toimub D-vitamiini õige imendumine.
Düsbakterioos. Mikrofloora rikkumised põhjustavad seedetrakti talitlushäireid, ensüümide tootmine halveneb, ainevahetus destabiliseerub, D-vitamiin imendub halvasti ja tekib selle puudus. Selliste rikkumiste tagajärg on kaitseomaduste nõrgenemine lapse keha. Sagedased haigused vähendada jalutuskäikude arvu.
Rass ja nahavärv. D-vitamiini imendumise mehhanism heledanahalistel ja heledajuukselistel inimestel läheb kiiremini kui tumeda ja musta naha omanikud. Melaniin, mis vastutab naha tumeda värvuse eest, ei lase rakkudel korralikult vitamiini toota.
Füüsiline passiivsus. Dr Komarovsky väidab, et elustiilist tingitud passiivsus, puudumine kehaline aktiivsus või närvisüsteemi häired, põhjustab ka rahhiidi.

Haiguse sümptomid etappide kaupa

Rahhiidi tunnuseid lastel ei ole lihtne tuvastada, eriti lastel varajane iga(rohkem artiklis :). Vastsündinu pingutab jalgu ja käsi, mis tundub talle loomulik, mistõttu on kumeruse algust võimatu tuvastada. Esimesi sümptomeid saab määrata alles 4 kuu pärast, luukoe aktiivse moodustumise perioodil. Keha reageerib teravalt luude jaoks vajaliku ehitusmaterjali puudumisele ja annab sellest selgelt märku ohtlikud ilmingud. Haiguse areng järgib kasvavat trajektoori, läbides mitu etappi. Vaatleme igaüks neist üksikasjalikumalt.

1 etapp

Rahhiidi areng algab 2 kuu vanuselt ja kestab 2-4 nädalat. Arstid määratlevad seda perioodi kui rahhiidi algstaadiumit, mida iseloomustavad ajutised häired kesknärvisüsteemis (ärritus, krambid) ja lihastoonus. Esialgne etapp ei anna pöördumatuid tagajärgi ja seda ravitakse edukalt. Selle määravad järgmised sümptomid:

lapse käitumine muutub, ta on sageli põhjuseta ärritunud või, vastupidi, muutub loiuks, apaatseks;
beebi keha reageerib suurenenud ja sagedase higistamisega;
algab kihelus, beebi hõõrub pea tagaosa vastu patja, hõõrdumisest tekib kiilaslaik.

Kirjeldatud sümptomitel ei ole otsest seost rahhiidiga, liigne higistamine võib olla tingitud liiga kuivast õhust ja kiilaste laikude ilmnemine - liigne aktiivsus beebi. Järelevalveta neid aga jätta ei tohi, haiguste eest kaitsmiseks on vaja lastearstile puru ette näidata. Analüüsidega tehtavad uuringud aitavad selliste muutuste süüdlasi õigesti tuvastada ja vältida nende progresseerumist.

2 etapp

Mõõduka raskusega haigus väljendub hemoglobiinitaseme languses, lihastoonuse häiretes, kerge tõus siseorganid. Haigus kutsub esile luukoe hävimise ja väljendub muudes märgatavates muutustes:

fontanel ei kasva üle ja mõnel juhul hakkab isegi suurenema (soovitame lugeda:);
kõht on ümar ja väljaulatuv, soolestiku töö on häiritud;
keha suhtes ebaproportsionaalselt suureneb pea, otsmik muutub kumeraks;

Kumer otsmik ja suur pea on lapse rahhiidi tunnuseks

randmete piirkonnas ja alumistel ribidel on paksenemised ("rahiitsed helmed");
laps ei istu ega rooma sidemete ja lihaste nõrkuse tõttu.

Nõus, selliseid muutusi on raske mitte märgata, nii et kogu süü lapse raskes seisundis langeb vanematele.

Kell rasked sümptomid arsti visiiti ei saa enam edasi lükata, laps vajab kiiret ja tõsist abi. Haiguse keskmine raskusaste nõuab pikka ravikuuri. Kui vanemad ei märganud rahhiidi teket õigel ajal, võib haigus minna III, haiguse kõige raskemasse staadiumisse.

3 etapp

Märgitakse, et haiguse kõige raskem vorm rasked rikkumised luu- ja lihaskoe, kesknärvisüsteemi ja teiste organite tõsised talitlushäired. Haiguse progresseerumine viib kogu lapse luustiku kõveruseni. Sellega kaasnevad järgmised ebameeldivad ilmingud:

laps on vaimses ja motoorses arengus maha jäänud;
jalad on painutatud, omandades tähe "X" või "O" kuju;
märgatav torso ja pea ebaproportsionaalsus;
rindkere surutakse sisse või muutub kumeraks, kõht on tugevalt ümardunud (vt ka:).

Ausalt öeldes märgime, et haiguse rasket vormi tuvastatakse väga harva. Millist hooletust peaksid vanemad olema, et lapse seisund kohutavaks muuta. On ilmne, et selline olukord võib kujuneda düsfunktsionaalsetes peredes, kus lapsele vähe tähelepanu pööratakse. Lastearsti visiidid sellisesse perekonda võivad aga ära hoida haiguse ägenemise.

Raske staadiumi diagnoositakse harva: planeeritud visiidid lastearsti juurde aitavad rahhiidi õigeaegselt tuvastada

Eksperdid viitavad rahhiidi käigu perioodilisusele, mis tähendab, et haigusel on ägenemise perioodid või selle tunnuste täielik kadumine. Selline sagedus ei taga aga haiguse kordumisest vabanemist. Haigus võib avalduda külma ilmaga. Sellise hooletuse lubamine puru tervise suhtes on kuritegelik, tuleb seda viivitamatult arstidele näidata ja ravida.

Mida teha, kui rahhiit diagnoositakse aasta pärast?

Rahhiidi tähelepanuta jäetud vorm toob paratamatult kaasa tõsiseid häireid kogu lapse kehas. Kui beebil pole need häired nii märgatavad, siis aastase beebi jaoks muutuvad need tõeliseks katastroofiks. Laps on tugevalt arengupeetusega, ta ei saa roomata ja kõndida, moodustuvad lamedad jalad, puusaluud on deformeerunud, jalad on painutatud. Imikut varases eas mõjutanud rahhiit viib ta lühinägelikkuse, väärarengu ja skolioosini.

Spetsialistide hoolikas järelevalve on vajalik ka 3-aastase rahhiidiga beebi puhul. Kui vanemad ei võitle visalt vastu ohtlik haigus, kui nad tagavad oma puru õige toitumise ja treeninguga, siis haigus taandub tõsiseid tagajärgi jätmata.

Värske õhk ja piisav spordikoormus on vanemate laste suurepärane rahhiidi ennetamine.

Eduvõimalused ja ohtlikud tagajärjed

Kui rahhiidi diagnoositakse selle arengu alguses, on õigeaegse ravi korral täieliku paranemise tõenäosus väga suur. Meditsiini kõrge areng võimaldab teil haigust kiiresti tuvastada ja võtta tõhusaid meetmeid selle kõrvaldamiseks. Kõnekaid fotosid vaadates saab selgeks, et haiguse raske vorm või vanemate poolt ravile kaotatud aeg põhjustavad imikutel pöördumatuid muutusi:

laps ei kasva hästi, tema pikkus jääb eakaaslastega võrreldes madalaks;
torukujulised luud on oluliselt painutatud;
moodustub kyphosis (halb rüht);
kahjustatud on suuõõne, hambad muutuvad ebaühtlaseks, tekib halb hambumus, hävib hambaemail, tekib kaaries;
skeletilihased jäävad vähearenenud;
tüdrukute vaagnaluude ahenemine, mis põhjustab probleeme sünnitusel.

Kuidas rahhiiti diagnoositakse?

Haiguse diagnoosimine algab täieliku anamneesi kogumisega, mis põhineb vanematega tehtud intervjuu tulemustel. Väikese patsiendi visuaalne kontroll viiakse läbi. Arst uurib lapse jalgu, käsi, selgroogu ja pead. Pilt tuleb välja kliinilised sümptomid. Spetsiaalsed lisauuringud aitavad tuvastada haiguse tõsidust:

aneemia astme määramiseks võetakse vereanalüüs;
vere biokeemia kaltsiumi, magneesiumi, fosfori, kreatiniini ja aluselise fosfataasi aktiivsuse taseme määramiseks;
sääre, randme, küünarvarre röntgen;
ultraheli protseduur;
kontrollitakse D-vitamiini metaboliitide taset.

Diagnoosimiseks on vaja lapselt vereproovi võtta.

Rahhiidi ravi

Väikelaste rahhiidi ravimiseks kasutavad arstid pikka aega end tõestanud meetodit - D-vitamiini lahuste võtmist (rohkem artiklis:). Miks see valiti annustamisvorm? Lahustuv vitamiin imendub lapse kehas kiiresti, see eritub hästi neerude kaudu. On ette nähtud järgmised lahendused:

"Aquadetrim" - ravim sisaldab D3-vitamiini (kolekaltsiferool) (soovitame lugeda:). Normaliseerib fosfori ja kaltsiumi vahetust. Toodetud tilkade kujul. Annustamine on individuaalne ja sõltub lapse kehakaalust, haiguse staadiumist, toitumisharjumustest, beebi elustiilist ja muudest teguritest. Vastuvõtmise kestus - kuni 1,5 kuud, 6-10 tilka. Haiguse ennetamiseks manustatakse ravimit 2-4 tilka.
"Davis Drops" (tilgad) - ravim on mõeldud väikestele patsientidele, kes ei põe düsbakterioosi ega muid seedetrakti häireid. Annustamine - 5 tilka. Seda kasutatakse vastsündinute haiguste ennetamiseks. Toodetakse toote analooge: "Videin" ja "Vigantol" (soovitame lugeda:).
"Ergokoltsiferool" - ravimi D2-vitamiini põhielement. Toimib ennetava meetmena.
Multivitamiinide kompleks - imikutele ja kuni 2-aastastele lastele. Aitab taastada ainevahetust, sisaldab piisavas koguses D-vitamiini.
Kaltsiumglükonaat - ravim toimib lisaainena ja seda võetakse samaaegselt D-vitamiini võtmisega 2 nädala jooksul. Sageli soovitatakse enneaegsetele imikutele.

Ergokaltsiferooli kasutatakse haiguse ennetamiseks ja raviks

Mida teha haiguse ennetamiseks?

Rahhiidi ennetamine lastel peaks algama raseduse esimestest kuudest. See tähendab et tulevane ema võtab vastutuse terve lapse sünni eest. Lastearstide poolt imikute rahhiidi ennetamine jaguneb kaheks faasiks: sünnieelne ja sünnitusjärgne. Sünnituseelses (enne sünnitust) faasis peaks rase naine:

igapäevane jalutuskäik värskes õhus;
saada mõõdukat päikesevalgust;
juua spetsiaalseid vitamiinikomplekse;
vali toiduks toidud suur kogus D-vitamiin ( kaerahelbed, munakollane, mis tahes Piimatooted, kalaroad, kartul, või ja taimeõli, petersell).

Protseduure lambi all ja vitamiinide võtmist lahustes ei ole rasedatele ette nähtud loote võimalike emakasiseste häirete tõttu. Pärast lapse sündi täiendavad ennetusmeetmed:

soovitud rinnaga toitmine;
pikaajaline viibimine tänaval;
lapse kõvenemine;
füüsilised harjutused (võimlemine);
päevitamine (ilma otsese päikesevalguseta);
D-vitamiini võtmine profülaktilistes annustes.

Sest imikud D-vitamiini profülaktiline annus ei ületa 1-2 tilka, üheaastastele imikutele antakse 400 RÜ, aastast kuni 2-3 aastani - 500-600 RÜ. Kevadel vähendatakse ravimi annust oluliselt või ei võeta seda üldse.

Kasulikud täpsustused

Kui sünnist saadik saab laps hädavajalik vitamiin emapiimast, siis kuue kuu pärast, kui saabub täiendava toitmise hetk, on vaja jälgida tema toitumist. Veenduge, et teie lapse dieet sisaldaks kala ja lihatoidud. Harjutage last järk-järgult kreemjas ja taimeõli, mitmekesistada piimatoodete menüü kodujuust, keefir, jogurt.

Rahhiit on kasvava organismi haigus, mis on seotud fosfori-kaltsiumi metabolismi puudumisega, mis põhjustab luukoe moodustumise, närvisüsteemi ja siseorganite funktsioonide häireid.

Seda haigust kirjeldati juba 17. sajandil. Siis sandistas see sadu lapsi. Nüüd, kuigi haigus on ebameeldiv, on see üsna kergesti ravitav. Hoolimata asjaolust, et haige beebi näeb väga halb välja, on kõik muutused luudes pöörduvad, vaja on ainult korralikku hooldust.

Esiteks räägivad haigusest nõrgad lihased, jäsemete kõverus ja beebi üldine ebatervislik välimus.

Vaadake fotot, see näitab rahhiiti alla üheaastastel lastel:

Rahhiit on esimese eluaasta laste seas üsna levinud haigus. AT viimased aastad rahhiidi esinemissagedus Venemaa erinevates piirkondades väikelaste seas on vahemikus 54–66%.

Haigus avaldub kuni 3-aastastel lastel ja on põhjustatud vaegusest. Kuid enamasti otsivad abi imikute emad. Lapsed alates 2. eluaastast saavad toiduga rohkem vitamiine, seetõttu on nad sellele haigusele vähem vastuvõtlikud. Kuid ikkagi, kui laps on "riskirühmas", võib ta haigestuda isegi 3-aastaselt.

Kuna tänapäevases reaalsuses on imetamine üha enam tagaplaanile jäämas ja suurtes linnades viivad emad alla üheaastaseid lapsi üha harvemini päikesepaistelistesse kohtadesse pikkadele jalutuskäikudele, tekib rahhiidi oht isegi kaasaegne maailm hea toitumise ja hügieeni korral jääb alla üheaastaste laste puhul kõrgeks.

Just sel põhjusel on rahhiidi ennetamine alla üheaastastel lastel iga ema kohustuslik ülesanne. Veelgi enam, ennetusmeetmed peaksid olema suunatud mitte ainult lapse tervisele, vaid ka naise enda seisundile kogu raseduse ja sellele järgnenud rinnaga toitmise perioodi jooksul.

Rahhiidi põhjused imikutel

Selleks, et beebil tekiks tihe ja tugev luu, on vajalik õige ja regulaarne fosfori ja kaltsiumi vahetus. D-vitamiin toimib omamoodi vahendajana, aidates sellel protsessil toimuda. Seetõttu ei kaasne luuhaigust luudele vajalike mineraalainete puudusega (laps saab neid piisavalt, isegi kui ta mingil põhjusel ei söö emapiima, vaid ainult segusid).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid ja imikutel esineva rahhiidi peamised põhjused võivad olla raseduse tüsistused ja lapse vitamiinide puudumine.

Ema poolt võivad need olla raseduse gestoos, ekstragenitaalne patoloogia, alatoitumus raseduse ja imetamise ajal, päevarežiimi mittejärgimine, keeruline sünnitus. Ohtlik võib olla ka päikese kui sündimata lapse peamise D-vitamiini allika puudumine. Seega, kui rasedus tekib sügis-kevadperioodil, siis tuleb julgelt mängida ja võimalikult palju värskes õhus viibida ning võimalusel puhkama minna kohta, kus päikesepaistest puudust ei tule. Või tuleb võtta vähemalt tablette, mis sisaldavad kalaõli – Omega 3, mis on kasulik nii ema juustele ja nahale kui ka sündimata lapse tervisele.

Imikutel võib rahhiidi tekke põhjuseks olla enneaegsus, suur sünnikaal (üle 4 kg), varajane kunstlik toitmine kohandamata segudega, vale päevarežiim, ebapiisav värske õhuga kokkupuude, vähene füüsiline aktiivsus, perinataalne entsefalopaatia, sagedased sooleinfektsioonid jne. Lisaks põhjustavad seda haigust ka D-vitamiini malabsorptsioon teatud ravimitega ravi ajal, samuti nahahaigused, mille tõttu laps ei viibinud värskes õhus.

Kuidas rahhiit imikutel avaldub: haiguse sümptomid

Imikutel on rahhiidi esimesi sümptomeid võimalik avastada juba 4-5 nädala pärast. Hoolimata asjaolust, et rahhiidi kliinikus peetakse peamisteks luumuutusi, tuleb selle esmaste tunnuste äratundmiseks otsida närvisüsteemi häireid. Nende varajased sümptomid funktsionaalsed muutused on ärevus, pisaravool, halb uni, sagedased jahmatused unenäos. Väikelaste rahhiidi tunnuseks on ka tugeva higistamise ilmnemine, sagedamini une ja söömise ajal. Pea higistab eriti tugevalt kuklaluu piirkonnas. Hapu kleepuv higi põhjustab nahaärritust, tekib püsiv mähkmelööve. Rahutult viskledes peseb vastsündinu juukseid ja ilmub kuklas kiilaspäisus.

Rahhiidi kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist, kulgemise raskusest ja iseloomust.

Kui me räägime sellest, kuidas rahhiit lapsel varases staadiumis avaldub, ei saa jätta meenutamata lihaste hüpotensiooni - nn konnakõhu sündroomi. Lapse kõht ei ole ümmargune ja pehme, vaid lõtv, justkui longus. Need muutused on vanematele kohe näha, kuid kogenematuse tõttu võtavad nad seda soolehaiguse või isegi loomuliku arengu tõttu. lihaste süsteem beebi.

Suurenenud fontanel võib olla ka üks alla üheaastaste laste rahhiidi sümptomeid. Eriti siis, kui on alanud pea tagaosa kiilaspäisus ja lapsel on isu kadunud.

Kuidas muidu saate lastel rahhiidi kindlaks teha?

Rahhiiti põdevatel lastel hakkavad piimahambad lõikuma hiljem. Lisaks on need väga nõrgad ja ebakorrapärase kujuga. Kui imiku piimahambad puhkesid haiguse perioodil, siis vanemas eas tabab teda kaaries ja hambaemaili pehmenemine. Loomulikult ei tasu enne tähtaega paanikasse sattuda – kui haigust kohe ravima hakata, siis hambad muutuvad tugevamaks ega tekita ebamugavusi.

Kui haigus kulgeb, juhtub kehaga järgmist:

Kolju luud pehmenevad.
Ribidel on tihendid.
Selgroog on painutatud.
Rind muutub.
Jalgade kuju muudetakse.

Vaadake fotot: sellel on alla üheaastastel lastel rahhiidi tunnused:

See on tähelepanuta jäetud juhtum, kui haigus on mõjutanud peaaegu kõiki peamisi luid. Kui märkate oma beebil selliseid kumerusi ja kehamuutusi, pöörduge kohe abi saamiseks spetsialisti poole – sellisel juhul areneb haigus väga kiiresti ning vastsündinut tavaliste vitamiinidega enam aidata ei saa – vajalik on kompleksravi.

Selleks, et mõista, kuidas oma lapsel rahhiidi õigeaegselt kindlaks teha, peab ema mitte ainult pidevalt jälgima beebi kasvu ja arengut, vaid pöörama tähelepanu ka sellele, kui palju aega ta päikese käes veedab. Kui sümptomid on olemas, kasv on aeglustunud ja laps pole viimase kuu jooksul õues käinud, siis võime järeldada, et tegemist on rahhiidiga.

Rahhiidi tagajärjed vastsündinutel

Pärast lapse paranemist võivad tagajärjed tema arengule teatavat ohtu kujutada. Ülekantud rahhiidi nähud alla üheaastastel lastel võivad olla järgmised:

Liikumiste arengu viivitus.
Lihaste nõrkus.
Liigeskoti väike elastsus.
Seedetrakti haigused.
Maksa ja kopsude rikkumine.

Need on tagajärjed, mis võivad tõsiselt mõjutada lihassüsteemi ja luu- ja lihaskonna taastumist. Seetõttu sõltub haiguse arenemise ulatus sellest, milliste tagajärgedega peate mõne kuu jooksul pärast paranemist tegelema.

Iga ema peaks olema valmis selleks, et pärast mineviku haigus vastsündinu on endiselt nõrk, haige sagedamini, tal kulub rohkem aega, kuni ta õpib kõndima, taastab soolestiku mikrofloora ja hakkab täielikult kohanema.

Taastumisperioodil taastuvad staatilised ja motoorsed funktsioonid, haiguse sümptomid nõrgenevad ja pöörduvad. Seetõttu ei erine enamik lapsi, kellel on tulevikus haigus olnud, nendest, kellel pole kunagi olnud rahhiiti.

Rahhiidi diagnoosimise ja ravi meetodid alla üheaastastel lastel

Kui imikutel ilmnevad esimesed rahhiidi nähud, peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Ärge ise ravige rahhiidi, sellel võivad olla pöördumatud tagajärjed.

Pidage meeles: peal varajased staadiumid Rahhiit on edukalt ravitud, hiljem jätab see pöördumatud tagajärjed.

Imiku arstlikul läbivaatusel lastekliinikus viib pediaater läbi üksikasjaliku anamneesi võtmise, beebi läbivaatuse ning patsient suunatakse konsultatsioonile eriarstide juurde: ortopeedi, silmaarsti ja neuroloogi juurde. Sest täpne diagnoos rahhiidi korral imikutel määrab lastearst täiendavaid uurimismeetodeid: üldine analüüs veri, uriinianalüüs, luu röntgen. Kõige sagedamini tehakse pilt liigesest - põlvest või küünarnukist. See näitab nii muutusi luus kui deformatsioone liigesekapslis (eeldusel, et see on juba tekkinud).

Vastsündinu diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Pärast seda, kui analüüsid kinnitavad haiguse esinemist, räägib linnaosa lastearst vanematele, kuidas vastsündinud lapse rahhiidi ravida. Näeb ette hügieeni ja terapeutilised vannid ravimtaimede keetmises määrab päikesevitamiini annuse, mida beebile tuleks anda, samuti koostab päevakava ja toitumiskava.

Väikelaste rahhiidi diagnoosimist ja ravi teostab kompleksis piirkonna lastearst, peamiselt ambulatoorselt ja selle eesmärk on kõrvaldada kõik fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumist soodustavad tegurid.

See on hästi uuritud haigus kaasaegsed meetodid paraneb vähem kui kuuga. Isegi kõige lihtsamas kohalikus kliinikus teavad lastearstid täpselt, kuidas ravida rahhiidi lastel, kes haigestuvad enne aastat.

Kui juhtumit ei alustata, võib arst välja kirjutada kodune ravi eeldusel, et ema jälgib lapse igapäevast rutiini ja toitumist. Ravi jälgimiseks analüüside abil tuleb sõita haiglasse.

Kuidas ravida rahhiidi alla üheaastastel lastel ja ennetada haigust

Mõningatel, eriti tähelepanuta jäetud juhtudel paigutatakse ema koos patsiendiga haiglasse, et imikute rahhiidi ravi oleks kõige tõhusam ja kiirem - haiglaravi ajal tehakse igapäevaseid teste D-vitamiini sisalduse kohta organismis. Lisaks määrab arst sel juhul sageli massoteraapia, mida saavad teha ainult spetsialistid.

Eristada mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi meetodeid rahhiidi ravi alla üheaastastel lastel.

Mittespetsiifilised ravimeetodid hõlmavad järgmist: lapse õige igapäevase rutiini korraldamine piisava värske õhuga kokkupuutega. Samuti ei jäta pediaatrid tähelepanuta füsioteraapia harjutuste, massaaži, võimlemise, hügieeniliste ja terapeutiliste vannide määramist.

Rahhiidiga patsiendile on vaja pakkuda tasakaalustatud toitumist, mis peaks olema täielik, mitmekesine ja kvantitatiivselt piisav.

Kõige optimaalsem väikelaste rahhiidi raviks ja ennetamiseks on rinnaga toitmine, mida on soovitav hoida nii kaua kui võimalik. Kunstlik söötmine tuleks läbi viia kohandatud segude abil.

Laste rahhiidi spetsiifiline ravi ja sümptomitest vabanemine hõlmab D3-vitamiini preparaatide määramist lastearsti poolt Sulkovichi testi kontrolli all - 1 kord 7-10 päeva jooksul. Pärast ravikuuri lõppu määratakse Sulkovichi testi kontrolli all D3-vitamiini profülaktilised annused - 1 kord 2 nädala jooksul.

Taastumisperioodil taastuvad staatilised ja motoorsed funktsioonid, haiguse sümptomid nõrgenevad ja pöörduvad.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud haiguse haripunktis II-III aste gravitatsiooni.

Muud vahendid rahhiidi ennetamiseks väikelastel

On üldtunnustatud, et põhjapoolsetes piirkondades elavad imikud on kõige sagedamini haiged rahhiidiga. See stereotüüp on kujunenud tänu sellele, et rahhiidi peamisteks põhjusteks on päikese ja värske õhu puudumine. Tegelikult pole kõik nii lihtne. Samuti võib haigestuda beebi, kes elab lõunapoolses mereäärses linnas. Kõik oleneb sellest, kui palju aega laps värskes õhus viibib, kuidas ta sööb ning ka sellest, mis värvi on tema juuksed ja nahk.

Nahavärvi määrab see, kui palju melaniini see sisaldab. Ja D-vitamiini tootmine on otseselt seotud selle pigmendiga. Mida rohkem seda on, seda raskem on organismil vajalikku vitamiini toota. Seega, kui beebil on väga hele nahk, on tal kõige väiksem tõenäosus haigestuda.

Uuringud on näidanud, et punaste juuste ja heleda naha ja tedretähnidega lapsed toodavad kõige rohkem "päikesepaistet". Sel juhul peavad emad imikute rahhiidi vältimiseks laskma oma lapsel 5 minutit päevas värskes õhus (isegi mitte päikesepaistelises kohas) viibida, et vältida.

Kuid kui teil on tumedajuukseline beebi ja elate põhjas, siis ärge muretsege enne tähtaega. Kevad-suvisel perioodil tasub beebiga päikesepaistelises kohas jalutada vähemalt tund päevas ning talvel ja sügisel, kui jalutuskäigud muutuvad lühemaks ja päikest vähem, täiendada puudujääki toitainetega.

kõige poolt parim ravim väikelaste rahhiidi ennetamiseks on Omega 3 - või lihtsalt kalaõli. Nüüd pole enam vaja seda lusikast sisse juua puhtal kujul. On palju ravimeid ja toidulisandeid, milles see sisaldub lahustunud kujul. Enamasti on need maitsetud pulbrid või toitvad geelid. Valige vahend, mis on teile kõige mugavam lapsele anda, ja te ei saa muretseda tema luude tervise pärast.

Emapiim sisaldab kõike, mida teie laps vajab. toitaineid, sealhulgas "päikesepaiste" vitamiin. Sellel on rahhiit beebi, mis saab põhitoiduna emapiima, mitte ostetud segusid, areneb palju harvemini. Loomulikult peab imetav naine oma toitumist jälgima. Eriti kui laps on ohus.

Et emapiim annaks võimalikult palju vajalikke aineid, peaks imetav ema sööma rasvaseid piimatooteid, kala- ja loomamaksa, kana munad. Nad on rikkad oluliste ainete poolest, seega peate neid tarbima väikestes kogustes, kuid iga päev.

Ja kokkuvõtteks tasub öelda, et isegi kui teie laps higistab ja sööb halvasti, pole need ikkagi paanika põhjused, vaadake uuesti laste rahhiidi fotot, pöörake oma lapsele tähelepanu:

Kui muid sümptomeid peale higistamise ja halb uni ei, te ei tohiks paanikasse sattuda ja haiglasse joosta - kõndige sagedamini, ostke imikutele kalaõli ja teie laps on terve.

Artiklit loeti 3391 korda.

Rahhiit on imikute ja väikelaste haigus, mis on seotud luude normaalse moodustumise rikkumisega nende ajal intensiivne kasv. Esimest korda andis rahhiidi meditsiinilise kirjelduse inglise ortopeed F. Glisson 1650. aastal. Haiguse nimi tuleb kreekakeelsest sõnast rhachitis, mis tähendab selgroogu. See pole juhuslik, sest selgroo kõverus on väga iseloomulik ilming rahhiit.

Rahhiidi põhjused

Lapsel tekib rahhiit D-vitamiini ebapiisava tarbimise tõttu aktiivse kasvu perioodil. See juhtub mitmel põhjusel:
Päikesekiirguse defitsiit. On kindlaks tehtud, et kuni 90% D-vitamiinist tekib nahas päikesevalguse mõjul. Pealegi on see võime ainult kiirtel, mille lainepikkus on 290–315 nm. Suurtes linnades, kus on kõrge saastatuse ja suitsu tase, ulatub maapind ainult väike kogus sellised kiired. On kindlaks tehtud, et 1-2 tundi õues viibimist ainult käte ja näo kiiritamisega saab laps D-vitamiini terveks nädalaks. Kuid kahjuks eelistavad paljud lapsed ja nende vanemad, eriti suurlinnade elanikud, sageli tänaval kõndimise asemel koju jääda.

Toitumise tunnused. On kindlaks tehtud, et rahhiiti esineb kõige sagedamini piimaseguga toidetavatel lastel, kes saavad ebapiisava D-vitamiini sisaldusega segusid. Lisaks suureneb ka rinnaga toidetavatel lastel, kellel on hiline lisatoidu kasutuselevõtt, ka risk haigestuda rahhiidi. Seda seetõttu, et 1 liiter naiste piima sisaldab 40–70 RÜ D-vitamiini, samas kui 1 g kanamunakollane sisaldab 140–390 RÜ, mistõttu on väga oluline võtta õigeaegselt kasutusele täiendavad toidud spetsiaalse kalendri järgi.
Sest normaalne areng luusüsteemi, lisaks D-vitamiinile on oluline säilitada optimaalne tasakaal kaltsiumi ja fosfori tarbimine. On kindlaks tehtud, et teraviljad sisaldavad mõningaid aineid, mis vähendavad kaltsiumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib teravilja liigne sisaldus lapse toidus põhjustada rahhiidi. Lisaks on praegu fosfaatväetiste suure levimuse tõttu köögiviljades fosforisisaldus suurenenud. See omakorda häirib kaltsiumi normaalset omastamist organismis ja viib mitmete hormoonide aktiveerumiseni, mis mõjutavad negatiivselt D-vitamiini ainevahetust.

raseduse tegurid. Teadaolevalt toimub lapse kehas kõige intensiivsem kaltsiumi ja fosfori tarbimine raseduse viimastel kuudel. Seetõttu on enneaegsetel imikutel suurem risk rahhiidi tekkeks kui täisealistel imikutel. Kuid tuleb meeles pidada, et naise alatoitumus ja ebapiisav füüsiline aktiivsus raseduse ajal suurendab haiguse esinemissagedust isegi õigel ajal sündinud lastel.

Nende põhjuste mõjul tekib lapse organismis D-vitamiini vaegus, mis omakorda viib kaltsiumi imendumise vähenemiseni soolestikus. Ebapiisavas koguses kaltsium satub luudesse, luukoe kasvuprotsessid on häiritud, luud deformeeruvad. Lisaks on kaltsium oluline element, mis osaleb lihaste kokkutõmbumises. Seetõttu muutuvad rahhiidi korral lapse lihased loiuks, atooniliseks.

Eraldi on eraldatud ka perekondlik hüpofosfateemiline rahhiit ehk fosfaatdiabeet ehk D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit, mis on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist, see haigus on pärilik ja selle ravi erineb põhimõtteliselt ülaltoodud põhjustest põhjustatud rahhiidist.

Rahhiidi võimalikud sümptomid

Haiguse käigus eristatakse mitut perioodi. Rahhiidi algperioodi ei ole spetsiifilised sümptomid ja vanematele sageli tähelepanuta jäetud. Reeglina ilmnevad esimesed rahhiidi tunnused 3-4 kuu vanuselt. Laps muutub rahutuks, häbelikuks, magab ja sööb halvasti. Sellega kaasneb iseloomulik higistamine: hapu lõhnaga kleepuv higi, eriti une või toitmise ajal. Beebi pea higistab palju, ta hõõrub vastu patja ja kuklasse tekivad kiilased laigud. See periood kestab umbes 2 kuud, seejärel läheb haigus kõrgperioodi.

Sel ajal tulevad esile selged muutused luudes. Koos looduslike fontanellidega tekivad pea eesmises ja parietaalses piirkonnas luude pehmenemise kolded. Selle tõttu muutub kolju kuju: pea tagaosa lameneb, eesmised ja parietaalsed mugulad suurenevad ja ulatuvad välja, võimalik, et ninasilla tagasitõmbumine koos sadula nina moodustumisega. Pea tundub kehaga võrreldes väga suur, mõnel juhul muutub see asümmeetriliseks. Kolju ebakorrapärane kuju põhjustab aju kokkusurumist, mis viib vaimse ja füüsilise arengu hilinemiseni. Samuti on deformeerunud rindkere luustik. Mõlemal küljel ees olevate ribide piirkonnas ilmnevad luukoe paksenemised, nn rahhiitne rosaarium. Rindkere on külgedelt mõnevõrra kokku surutud ja rinnaku piirkonnas ulatub see ette, ilmub "kana" või "keeled" rind. Selja piirkonnas moodustub rahhiitne küür-kyphosis.

Muutused rindkere luukarkassis häirivad siseorganite normaalset kasvu ja arengut. Nii näiteks kannatavad sellised lapsed kopsude kokkusurumise tõttu sageli külmetushaiguste all, südame ja veresoonte deformatsiooniga võib tekkida südamepuudulikkus. Käte ja jalgade luudel on see eriti väljendunud küünarvarre luudes, moodustuvad luukoe paksenemised - "rahiitsed käevõrud". Samuti paksenevad sõrmede falangide luud. Samal ajal moodustub jalgade O- või X-kujuline kumerus kombinatsioonis lamedate jalgadega.

Rahhiidiga patsiendi välimus. Tähelepanu köidavad "kiilutud" rind, tekkiv rahhiitne küür, "rahiitsed käevõrud" kätel, X-kujuline jalgade kumerus.

Rahhiidiga patsiendi välimus. Laps on sihikindel ebakorrapärane kuju koljud, suur atooniline kõht, alajäsemete sidemete nõrkus.

Jalgade O-kujuline (paremal) ja X-kujuline (vasakpoolne) kumerus.

Rahhiidiga lapsi iseloomustab fontanellide hilisem sulgumine, hammaste tuleku hilinemine. Lõualuude deformatsiooni tõttu tekkis a väära sulgumine. iseloomulik sümptom rahhiidi puhul on suur kõht, mis tekib eesmise kõhuseina lihaste lõtvumise tõttu. Sideaparaadi nõrkuse tõttu võib laps jalad üle õlgade visata, liigestes teha kõige veidramaid liigutusi. Haiged lapsed hakkavad eakaaslastest palju hiljem pead hoidma, istuma ja kõndima. Haiguse kõrgpunktis diagnoositakse paljudel noortel patsientidel aneemia, suurenenud põrn ja lümfisõlmed.

Pärast ravi algab taastumisperiood, mida iseloomustab luupehmuse, lihasnõrkuse ja aneemia kadumine. Mõnel rahhiidi põdenud lapsel ilmnevad 2-3-aastaselt pöördumatud luumuutused ("rahiitne rosaarium", jalgade O-kujuline deformatsioon, "kiilunud" rindkere) laboratoorsete analüüside muutuste puudumise taustal.

Vereanalüüside muutuste, samuti siseorganite kahjustuse raskuse põhjal määratakse rahhiidi astmed. Sest esimene kraad iseloomulikud muutused algperioodil. Teise astme rahhiit tähendab mõõdukalt väljendunud muutusi luudes ja siseorganites. Sest kolmandikud rahhiidi kõige raskemat astet iseloomustab luude väljendunud deformatsioon, samuti olulised muutused siseorganites koos vaimse ja füüsilise arengu hilinemisega.

Vanemate jaoks on väga oluline pöörduda lastearsti poole, kui ilmnevad isegi minimaalsed haigusnähud. Lapse normaalset higistamist võib seostada selliste haigustega nagu autonoomne düstoonia, südamepuudulikkus, kilpnäärme ületalitlus, külmetushaigused, mistõttu on oluline mitte tegeleda enesediagnostika ja -raviga. Rakendus kaasaegsed ravimid rahhiidi korral viib enamikul juhtudel täieliku paranemiseni. Seetõttu pöörduge õigeaegselt arstiabi väldib pöördumatute teket luu muutused, siseorganite, sealhulgas aju normaalse kasvu ja arengu häired, mis rasketel juhtudel võivad põhjustada lapse arengu ja puude edasilükkamist.

Rahhiidi diagnoosimine

Tavaliselt võib lastearst soovitada rahhiidi diagnoosimiseks vereanalüüse. Vereanalüüsides on iseloomulik hemoglobiini, erütrotsüütide, kaltsiumi, fosfori taseme langus leeliselise fosfataasi kui luukoe hävimise spetsiifilise näitaja taseme tõusu taustal. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha luu röntgenuuring. Rahhiiti iseloomustavad luude hävimise tunnused.

Tõhus ravi hõlmab õiget toitumist, piisavat kokkupuudet värske õhuga, samuti ravimteraapiat.

Toitumise ja elustiili tunnused rahhiidi ravis

Väikelaste jaoks on soovitatav loomulik toitmine koos täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtuga. Segudega söötmisel eelistatakse vitamiinide ja mikroelementide poolest tasakaalustatud segusid. Lastemenüü ei tohiks olla üksluine. Laps peaks saama piisavas koguses D-vitamiini ja kaltsiumirikkaid toite. Nende toodete hulka kuuluvad: kala, eriti rasvased sordid (lõhe, makrell), piim ja piimatooted, munakollane, võid, maks.
Iga päev 2 tundi peaks laps olema värskes õhus. Päikesekiirgusele avatud naha pind peaks olema võimalikult suur. Seetõttu tuleks ka külmal ajal lapse nägu lahti jätta.

Rahhiidi meditsiiniline ravi

Rahhiidi medikamentoosne ravi seisneb D-vitamiini preparaatide (kolekaltsiferool, alfakaltsidool) määramises. D-vitamiini preparaatide võtmine algab annusega 2000 RÜ päevas, suurendades annust järk-järgult 5000 RÜ-ni. Ravi kestus on keskmiselt 35-45 päeva. Pärast normaliseerimist laboratoorsed näitajad D-vitamiini annust vähendatakse järk-järgult ja seejärel tühistatakse ravim täielikult. Vajadusel võib seda soovitada korduskursus 3-6 kuu pärast.

Lisaks D-vitamiini preparaatidele määratakse kaltsiumisisaldusega veres kaltsiumkarbonaat. Annus valitakse individuaalselt vastavalt tuvastatud kaltsiumipuudusele.

D-vitamiini moodustumise suurendamiseks nahas soovitatakse mõnel juhul ultraviolettkiirguse protseduure, mis viiakse läbi kindla skeemi järgi.

Taastumisperioodil on soovitatav massaaž, ravivõimlemine ja füsioteraapia. Massaaži ja terapeutilisi harjutusi tuleks läbi viia regulaarselt, pidevalt suurendades koormust. See aitab taastada lihaste toonust, tõsta immuunsust. Füsioterapeutilistest meetoditest on soovitatavad ravivannid. Okaspuuvannid on eelistatud lastel, kellel on ülierutuvus närvisüsteem, soolalahus letargilistele, apaatsetele lastele. hea mõju on vannid ürtide keetmisest: jahubanaan, suktsessioon, kummel, kalmusejuur. Seda ravi viiakse läbi kursuste kaupa 2-3 korda aastas, ravikuuri jaoks 8-10 vanni.
Pärast rahhiidi põdemist on laps vähemalt kolm aastat spetsialistide järelevalve all.

Rahhiidi võimalikud tüsistused

Kolju luude tõsise deformatsiooniga areneb tõsine vaimne puudulikkus. Rindkere luude kumerus põhjustab kehahoiaku rikkumist ja kopsude kokkusurumine soodustab kopsupõletiku, tuberkuloosi ja muude nakkushaiguste teket. Vaagna deformatsioon võib naistel sünnitusperioodi raskendada. Jäsemete luude kõverus, aga ka lihasnõrkus häirivad lapse normaalset füüsilist arengut. Rahhiiti põdevate laste luude struktuuri muutuste tõttu on luumurrud sagedasemad.

Rahhiidi ennetamine

Väikelaste rahhiidi profülaktikaks lisaks õige toitumine ning soovitatav on piisav viibimine värske õhu käes, karastamine, massaaž ja ravivõimlemine. Terved väikelapsed sügis-talvel-kevadel perioodil peaksid ennetuslikel eesmärkidel saama 400-500 RÜ D-vitamiini päevas. Praegu eristatakse rahhiidi riskirühmi. Nende rühmade lapsed vajavad spetsiifilist profülaktikat. Riskirühma kuuluvad lapsed:

Enneaegne, alakaaluline.
FROM kroonilised haigused siseorganid.
Haigustega, mis on seotud D-vitamiini ja kaltsiumi imendumise halvenemisega soolestikust (gastroenteriit).
Piiratud motoorse aktiivsusega (parees, halvatus, voodipuhkus pärast vigastust või operatsiooni).

Spetsiifilist profülaktikat tehakse 10-14 elupäevast, esimese kahe aasta jooksul määratakse 400-1000 RÜ D-vitamiini päevas, välja arvatud suvekuud.

Rahhiidi prognoos on õigeaegse ravi korral soodne. Pärast taastumist vastavalt nõuetele ennetavad meetmed haiguse kordumine on haruldane.

Terapeut Sirotkina E.V.

Rahhiit on haigus, mida iseloomustab fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine. Tavaliselt määratakse see diagnoos lastel juba varases eas, arvestades kehas ebapiisavat D-vitamiini - kaltsiferooli - tausta. Selle mikroelemendi krooniline puudus põhjustab luu- ja kõhrekoe fosfori ja kaltsiumi tarnimise häireid. Selle tulemusena tekivad pöördumatud muutused luude moodustumisel ja mineraliseerumisel, mis põhjustab lastel rahhiidi.

Enamik inimesi peab seda diagnoosi aastateks jäänuks, nii et rahhiidi nimetatakse sageli mitte meditsiiniliseks, vaid sotsiaalne probleem, sest see on seotud lapse hooldamise tingimuste rikkumisega. Kahtlemata peaks elanikkonna kaasaegne elatustase ja riigi üldise sotsiaal-majandusliku olukorra paranemine aitama selle haiguse minevikku muuta.

Kuid vaatamata sellele kujutab rahhiit esimestel eluaastatel endiselt ohtu laste tervisele.

Rahhiit on haigus, mis mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi. Kõige selgemalt ilmnevad patoloogia tunnused imikutel ja väikelastel - paar kuud pärast sündi ja kuni 5 aastat. Harva tekib sarnane olukord täiskasvanul, kuid sel juhul räägime osteomalaatsiast - luude patoloogilisest pehmenemisest.

Muutused luukoes rahhiidi taustal on põhjustatud kroonilisest fosfori ja kaltsiumi puudusest.

Tavaliselt leidub neid mikroelemente toidus piisavas koguses, kuid nende täielikuks omastamiseks on vaja D-vitamiini ehk kaltsiferooli – ainet, mis aitab fosforil ja kaltsiumil tungida luu- ja lihaskoesse, närvikiud neid eelnevalt ette valmistades.

D-vitamiin satub laste kehasse alates toiduained ja spetsiaalsed farmatseutilised lisandid. Samuti moodustub kaltsiferool iseseisvalt nahka laps kolesterooli derivaatide toodete otseste ultraviolettkiirte mõju all (sellepärast on piirangud beebitoit keelatud).

Rahhiidi peamised põhjused on:

alatoitumus;
ebapiisav kokkupuude avatud päikesevalgusega;
D-vitamiini ja kolesterooli metabolismi häired.

Samuti tuvastavad eksperdid terve nimekirja rahhiidi arengut soodustavatest teguritest:

lapse kaal sündides on üle 4 kg;
rinnaga toitmisest keeldumine;
kohandamata segude kasutamine kunstlikuks söötmiseks;
raske sünnitus;
piirang motoorne aktiivsus laps;
haruldased jalutuskäigud;
seedetrakti häired;
sagedased nakkus- ja viirushaigused;
ravi krambivastaste ravimitega;
vajava lapse kiire kasv ja kaalutõus suurenenud summa kaltsiumi kehas.

Tavaliselt haigestuvad haiguse tagajärjel enneaegselt sündinud lapsed. Neil võivad tekkida rahhiidi sümptomid juba teisel nädalal pärast sündi. Seda selgitatakse üldine nõrkus nende keha ja seedesüsteemi ettevalmistamatus füsioloogilise ebaküpsuse taustal toitu normaalselt vastu võtta ja assimileerida.

Erandiks on rahhiidi kaasasündinud vorm, mille põhjusteks on platsenta ebarahuldav seisund ja ema kasin raseduse ajal toitumine.

Harvadel juhtudel seisavad arstid silmitsi rahhiidiga, sõltumata D-vitamiini olemasolust organismis. Selle haigusega on nii kaltsiferool kui ka fosfor ja kaltsium lapse kehas normi piires, kuid olemasolevate maksa- ja neerupatoloogiate, samuti teatud ravimite (kortikosteroidid, barbituraadid jne) võtmisel kaltsiumi ja fosforit ei saa muundada juurdepääsetav vorm kehas täielikuks imendumiseks.

Sümptomid ja diagnoos

Esimesed rahhiidi tunnused lastel ilmnevad märkamatult ja enamik vanemaid ei pööra neile piisavalt tähelepanu, omistades kõik lapse kapriisidele ja käitumisele.

Niisiis, loetleme haiguse peamised sümptomid:

probleemid uinumisega, une ja ärkveloleku bioloogilise rütmi rikkumine;
äkiline lapse hirmutunne, seletamatu ärev käitumine;
loid inhibeeritud seisund, huvi puudumine ümbritseva reaalsuse vastu;
tugev ärrituvus, pidevad kapriisid ilma nähtava põhjuseta;
liigne higistamine, eriti toitmise ajal, samal ajal kui higil on ebameeldiv hapu lõhn;
naha ärritus ja sügelus;
karvade puudumine kuklaluu piirkonnas, kuna laps hõõrub une ajal vastu patja;
pidev ammoniaagi lõhn suguelunditest, mähkmelööve ja ärritus suguelunditel uriiniga kokkupuute tõttu;
konvulsiivne sündroom, eriti une ajal;
püsivad seedeprobleemid - kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Need rahhiidi nähud tekivad tavaliselt paar kuud pärast lapse sündi. Tavaliselt ilmneb haigus külmal aastaajal - hilissügisel või talve-kevadel.

Esimesed rahhiidi sümptomid mõjutavad lapse käitumist suuremal määral: ta muutub äärmiselt kapriisseks ja nõudlikuks, närvilisus on seotud liigse higistamisega, sügelus ja nahaärritus, iseloomulik kukla kiilaspäisus.

Kui jätate need sümptomid tähelepanuta, on kuue kuu pärast lapsel haigusest täielik pilt.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel ilmneb kehalise arengu hilinemine: laps hakkab hiljem pead tõstma ja hoidma, istuma ja kõndima, hiljem tekivad piimahambad ja fontanel jääb avatuks sünnikuupäevast kauem.

Nii lastearst kui lapsevanemad peaksid sellele kõigele kindlasti tähelepanu pöörama ja õigeaegselt läbi viima biokeemilise vereanalüüsi: analüüsi muutused viitavad madalale fosfori ja suurenenud aktiivsus fosfataas.

Hilisemal perioodil ilmnevad rahhiidi tunnused on juba iseseisev pöördumatu patoloogia. Oht peitub tõsistes arenguhäiretes, mis hiljem muutuvad puude põhjuseks.

Laste rahhiit mõjutab kõhre- ja luukoe, immuunsüsteemi ja siseorganeid. Rahhiiti põdevatel lastel alates esimestest elukuudest on suurem tõenäosus haigestuda nakkus- ja viirushaigustesse.

Järgmised sümptomid viitavad rahhiidi tüsistustele:

põrna ja maksa patoloogiline suurenemine;
krooniline aneemia;
ebanormaalne liigeste liikuvus;
lihaste hüpotensioon, näiteks kõht - see muutub lamedaks ja vormituks, kui laps lamab selili;
jalgade ebaloomulik kumerus tähtedega O või X (ilmub hetkest, kui laps hakkab kõndima);
rindkere tagasitõmbumine või väljaulatuvus;
rachiocampsis;
palja silmaga nähtavad ribide väljakasvud;
kolju luude pehmendamine;
luukasvud piki ülavõlvi, parietaal- ja esiosa eendeid;
pea mahu märgatav suurenemine;
pahkluude ja randmete paksenemine - rachitic "käevõrud".

Kui ravi hilineb, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Edaspidi tekib lapsel lülisamba kõveruse taustal küür, sellele tekivad spetsiifilised luupaksenemised. Anatoomiliselt vähearenenud vaagen ning kõhre ja luukoe patoloogiline moodustumine viivad puusa düsplaasia tekkeni.

Samuti saab tüsistuste loendit täiendada lamedate jalgade, kolju asümmeetria ja lapse puudega. Jääknähud rahhiit jääb inimesele kogu tema järgneva elu jooksul. Me räägime skeleti stabiilsest deformatsioonist.

Diagnoos tehakse läbivaatuse ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Rahhiidi kahtluse korral saadab lastearst väikese patsiendi konsultatsioonidele lastekirurgi ja ortopeedi juurde, kes teavad, kuidas rahhiidi varajases staadiumis ära tunda.

Spetsialistid võivad määrata järgmised täiendavad uuringud:

uriini ja vere biokeemilised analüüsid fosfori, kaltsiumi ja kaltsiferooli koguse määramiseks;
kompuutertomograafia ja röntgenuuring, mis võimaldab uurida kõhre ja luukoe kahjustusi organismis.

Diagnostilise uuringu põhjal valib arst sobiva ravi või määrab ennetavad meetmed.

Ravi

Esmane ülesanne rahhiidi ravis on organismis puuduvate mikroelementide hulga biokeemiline normaliseerimine. Sel juhul spetsiifiline ravimid D-vitamiiniga.

Need on saadaval tablettide ja tilkade kujul ning neid kasutatakse sõltuvalt lapse vanusest. Terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel, järgmised ravimid: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ja paljud teised. Ravim ja ravimi annuse peaks valima arst vastavalt individuaalsele skeemile.

Lapse seisundi parandamine taustal konservatiivne ravi tuleb kiiresti, saab seda kontrollida radiograafiliste ja biokeemiliste muutustega. Pärast ravimi võtmise algust kaltsiferooliga suureneb ühe nädala jooksul fosfori kontsentratsioon märkimisväärselt, aluselise fosfataasi aktiivsus väheneb ja kaltsiumi tase veres ajutiselt väheneb.

ilmuvad ka röntgenile positiivseid muutusi: luustumise tuumad muutuvad nähtavamaks, luukoed tugevnevad, leitakse uusi epifüüsijooni.

Teine punkt rahhiidi ravis on füsioteraapia.

Selle abiga on võimalik kiirendada lapse arengut ja mikroelementide omastamist tema keha poolt. Rahhiiti põdevad lapsed peaksid rohkem liikuma, arendama lihaseid ja liigeseid. Füsioteraapiat võib läbi viia kohe, kui laps saab 6 kuuseks.

Tavaliselt sisaldab ravikompleks massaaži, balneoteraapiat, elektroforeesi fosfori- ja kaltsiumiioone kasutades, ultraviolettvannid ja ravivõimlemist.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui haigus on läinud raskesse staadiumisse.. Sellisel juhul muutuvad vitamiiniteraapia ja massaaž ebaefektiivseks, kuna lapse luu-lihassüsteemis on toimunud tõsised muutused.

Luu deformatsioone saab parandada ainult operatsiooniga. See aitab anda luudele ja liigestele loomuliku füsioloogilise asendi. taastumisperiood pärast kirurgiline ravi sõltub suuresti lapse toitumisest, olemasolust tema kehas olulised mikroelemendid ja vitamiinid.

Enamikul juhtudel ei ole rahhiit eluohtlik. Kuid kui te ei tegele selle haiguse ennetamise ja raviga, võivad selle sümptomid aja jooksul taanduda ja tagajärjed jäävad teie ülejäänud eluks.

Paljud lapsed, kes on varases eas haigestunud kergesse rahhiidi vormi ja ei ole saanud asjakohast ravi, hakkavad vanusega kaariese, jalgade kõveruse ja isegi füüsilises ja vaimses arengus mahajääma.

Patoloogilised muutused, mis mõjutavad luu- ja kõhrekude, põhjustavad lampjalgsust, skolioosi ja vaagnapiirkonna deformatsiooni.

AT koolieas sellistel lastel diagnoositakse sageli lühinägelikkus ja aneemia ning nakkus- ja külmetushaigused. Täiskasvanuna kannatavad nad osteoporoosi ja rabedate luude all.

Õnneks saab tänapäeval meditsiin selle haigusega toime tulla: jooksev vorm Kaasaegsete laste rahhiit on muutumas erandiks.

Samal ajal jääb esmatähtsaks vanemate ülesanne: ära jäta vahele ebameeldivad sümptomid haigused, jälgige hoolikalt oma lapse arengut ja seisundit, et säilitada tema tervis aastaid.

Kasulik video rahhiidi nähtude kohta lastel

Mulle meeldib!