Eklampsia all mõeldakse rasedate naiste preeklampsia kõige raskemat tüsistust, mis on üks hilise toksikoosi vorme. Kuid neerueklampsia on iseloomulik ka teistele erinevate nefroloogiliste patoloogiate all kannatavatele patsientide kategooriatele.
Kirjeldus ja põhjused
Rasedate naiste nefropaatia, teiste inimeste kategooriate nefriidi korral on neerueklampsia areng võimalik. See on entsefalopaatiline sündroom, mis on seotud vererõhu järsu tõusu, ahenemisega aju veresooned ja aju verevarustuse häire ja selgroog. Praegu kaasneb haigusega mitte rohkem kui 0,3–1% neerukahjustuste juhtudest, rasedatel esineb seda sagedamini, lapsepõlves kuni 7 aastat peaaegu ei diagnoosita.
Eklampsia areneb peamiselt ägeda difuusse glomerulonefriidi korral. Muud patoloogia põhjused võivad olla:
- neeruhaigus raseduse ajal;
- rasedate naiste hiline toksikoos;
- kroonilise glomerulonefriidi ägenemine.
Rünnaku alguse provotseerida võib soolase toidu rohke tarbimine, kontrollimatu vedeliku tarbimine. Rünnak algab siis, kui on tugev turse ja kasvatamine vererõhk. Vee ja naatriumi peetuse tõttu tekivad arterite spasmid ja sellele järgnev isheemia ( hapnikunälg) ajukude. Suureneb intrakraniaalne ja seljaaju rõhk, tekib ajuturse koos krampide ja muude raskete sümptomitega.
Kuidas sündroom avaldub?
Iga neerueklampsia rünnaku kestus on mõni minut, kuid rünnakute arv võib varieeruda. Sündroomi areng toimub neljas etapis:
- Prekursorite staadium (prekonvulsiivne). Kestab kuni 20-30 sekundit, patsient hakkab näolihaseid tõmblema.
- Tooniliste krampide staadium (30 sekundit). Lihaspinge tõttu lähevad need üle kõikidesse keha suurtesse lihastesse.
- Klooniliste krampide staadium (2 minutit). Vahu tekkimine suust, krampide aktiveerumine, teadvusekaotus, hingamispuudulikkus.
- Kooma või taandumisstaadium. Patsient võib mõistusele tulla, koomasse langeda või surra (tulemus sõltub osutatavast abist, eklampsia kulgemise raskusastmest jne).
Tavaliselt areneb haigus ägeda glomerulonefriidi haripunktis, harvemini - pärast turse vähenemist. Prekursorite staadiumis võivad lisaks näolihaste üksikutele tõmblustele tekkida peavalu, iiveldus, nägemiskahjustus. Seejärel suurenes oksendamine valu sündroom, "kärbsed" vilguvad silmade ees, nägemine on hägune. Võib esineda stuuporseisund, samal ajal tõuseb rõhk ja pulss langeb.
Krampide ajal on patsient sageli teadvuseta. Märgitakse näonaha kahvatust ja sinakust, vilistavat hingamist, pupillide laienemist, väljaheidete, uriini tahtmatut eritumist, keele hammustamist. Pärast teadvuse naasmist või koomast väljumist on inimesel segased mõtted, kõne, mäluhäired, agressiivsus, ärevus, sageli ajutine nägemise kaotus. Hiljem major aju funktsioonid taastatakse.
Esmaabi haigele
Vältimatut abi tuleks osutada kodus, enne kiirabi saabumist, kuigi paljud ägeda nefriidiga patsiendid on juba meditsiiniasutuse haiglas. Peate toimima järgmiselt:
- Asetage inimene tasasele pinnale vasakule küljele, tagage füüsiline ohutus.
- Pista marli sisse mässitud lusikas suhu, et keel ära ei vajuks.
- Keerake krae lahti, eemaldage pigistavad riided, avage aken.
- Vajadusel tehke kunstlik hingamine, kaudne massaaž südamed.
Kiirabi saabudes pannakse patsient sageli anesteesia alla, kuna ravi on all üldanesteesia saab olema kõige tõhusam.
Kuidas eklampsiat ravitakse?
Diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, millele on lisatud anamnees - ägeda või kroonilise neeruhaiguse esinemine, samuti rasedate naiste nefropaatia. Diagnoosi saab kinnitada rõhu mõõtmise (üle 140-90), vereanalüüside (neerufunktsiooni kahjustus) ja uriini (proteinuuria – valgu suurenemine uriinis) jälgimisega.
Eelkäijate perioodil aitab rünnakut ära hoida soola, vedeliku ja surveravimite range piiramine. Rünnaku haripunktis viiakse ajuturse vähendamiseks läbi järgmised tegevused:
Lugusid meie lugejatelt
"Ma suutsin NEEREID ravida abiga lihtne abinõu, mille õppisin UROLOOGI artiklist alates 24 suvine kogemus Pushkar D.Yu...»
- verevalamine (kuni 400-500 ml verd);
- magneesiumilahuse süstimine veeni;
- glükoosi, diureetikumide, aminofülliini, antihüpertensiivsete ravimite infusioon;
- jalavannid, sinepiplaastrid vasikatele.
Tavaliselt viivad sellised meetmed rünnaku eemaldamiseni, patsient saab teadvuse. Kui need ravimeetodid ebaõnnestuvad, tehakse kiiresti lumbaalpunktsioon. Pärast seisundi stabiliseerumist on soovitatav füsioteraapia, surveravimite ja angioprotektorite võtmine, eriline dieet. Põhihaiguse ravi aitab vältida järgnevaid rünnakuid.
Võimalikud tüsistused ja ennetamine
Kõige hirmutavam tüsistus on surm hingamise seiskumise, ajuturse, ägeda neeru- või südamepuudulikkuse või insuldi tõttu. Samuti võivad neerueklampsia rasked tagajärjed olla aspiratsioonipneumoonia, kopsuturse, halvatus ja parees, võrkkesta irdumine, psühhoosid, hemorraagia ja ajuhematoomid.
Oluline meede neerueklampsia ennetamisel on õigeaegne ravi neeruhaigused. Erilist tähelepanu tuleb anda riskirühma kuuluvatele rasedatele naistele - hilise toksikoosi, suurenenud valgusisaldusega uriinis, hüpertensiooni ja tursega. Sellised naised soovitatakse enne sünnitust haiglasse paigutada. Üldiselt on ennetamiseks vaja jälgida õige toitumine, veerežiim, kõrvaldada stress, läbida regulaarsed uuringud ja kontrollida kõiki kroonilisi haigusi.
Kas olete väsinud neeruhaigusega tegelemisest?
Näo ja jalgade turse, VALU alaseljas, PÜSIV nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.
Kui hoolite oma tervisest, siis lugege 24 aastase staažiga uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta sellest kapslid RENON DUO.
See on kiiretoimeline Saksa neerude parandamise vahend, mida on juba aastaid kasutatud kõikjal maailmas. Ravimi ainulaadsus on:
- Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerud algsesse olekusse.
- Saksa kapslid kõrvaldada valu juba esimesel kasutuskorral ja aidata haigust täielikult ravida.
- Puudub kõrvalmõjud ja allergilisi reaktsioone ei esine.
On kõige raske tüsistusäge nefriit ja seda iseloomustavad kooma, kloonilised ja toonilised krambid.
Äge nefriit sagedamini 7–12-aastastel lastel, harvemini 1–3-aastastel lastel. AT imikueas on haruldane.
Keskmiselt neerueklampsia vale muutused keskses närvisüsteem- ajuveresoonte spasm ja kiiresti tekkiv turse aju. Seetõttu nimetatakse eklampsiat õigemini angiospastiline entsefalopaatia.
Põhjalikumalt selgitatakse eklampsia kalduvust ägeda nefriidi korral lastel kerge haridus ajuturse või turse lapsepõlves. Samal ajal on arteriaalne hüpertensioon neil vähem väljendunud.
Sümptomid: peavalu, iiveldus, mõnikord oksendamine. Laste vererõhk tõuseb veidi, mõnikord jääb see normaalseks. Sagedamini tõstetakse survet vaid suhteliselt võrreldes rünnakueelsete numbritega. Eklampsia rünnak algab sageli pärast nutmist või sügavat mürarikast hingetõmmet. 1/2-1 minuti pärast tekivad kogu keha kloonilised ja toonilised krambid. Lapse kahvatus asendub näo terava tsüanoosiga. Hingamine muutub harvaks, mõnikord katkendlikuks hingamislihaste spasmide tõttu. Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Silmapõhja uurimisel märgitakse ülekoormust. Teadvus on varjatud. Rünnak kestab mitu minutit, tavaliselt kordub mitu korda samal päeval (2-10). Krampide rünnakud muutuvad nende arvu suurenedes tugevamaks ja lühemaks. Eklampsia nähtused lõpevad tavaliselt esimesel või teisel päeval. Pulss on tavaliselt aeglane, pingeline vererõhk tavaliselt kõrgem kui enne rünnakut. Jääklämmastiku hulk veres on normaalne või veidi suurenenud, kloriidide hulk väheneb.
Uriinis määratakse valk, erütrotsüüdid, silindrid. Eklampsia rünnaku ajal tõuseb lülisamba rõhk 500 mm veesambani (normi 120-200 mm vastu).
Mõnikord esineb lastel ainult rünnak, mis väljendub väikeste konvulsiivsete liigutuste, ühe jäseme nõrkuse või hemipareesina. positiivne sümptom Babinsky, kerge rikkumine nägemine, tugev peavalu ja oksendamine.
diferentsiaaldiagnostika. Tuleb meeles pidada epilepsiat, mis on samuti haruldane lastel ja mida iseloomustavad lühiajalised kloonilised ja toonilised krambid koos teadvusekaotusega. Samal ajal eraldub sageli suust vahutavat sülge, keele närimist ning uriini ja rooja tahtmatut eritumist.
Epilepsia anamnees on epilepsia eristamiseks hädavajalik, kuna epilepsia on krooniline haigus, anamneesis on viiteid sarnastele nähtustele minevikus ja mis kõige tähtsam - kliiniline läbivaatus lapsel ei esine ägeda nefriidi tunnuseid.
Kiireloomuline abi. See peaks algama vere laskmisega, glükoosi ja magneesiumsulfaadi sisseviimisega. Verelaskmine eklampsia korral on usaldusväärne erakorraline meede. See vähendab intrakraniaalne rõhk ja peaks olema massiivne (100-150 ml). Pärast vere laskmist süstitakse veeni 10-15 ml 40% glükoosilahust, mis ilmselt neutraliseerib angiospastilisi seisundeid ja omab neutraliseerivat toimet. intravenoosne või intramuskulaarne süstimine magneesiumsulfaadi lahus laiendab neerude veresooni, alandab vererõhku, suurendab diureesi ja vähendab neuromuskulaarset erutuvust. Intramuskulaarselt kasutatakse 25% kuumutatud lahust 0,25 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta; intravenoosselt 1% lahus 5-10 ml kilogrammi lapse kehakaalu kohta. Kui need meetmed ei anna mingit mõju, siis alles siis kasutavad nad koljusisese rõhu vähendamiseks lumbaalpunktsiooni. Tserebrospinaalvedelik tuleb välja lasta, kuni see harvadel juhtudel välja voolab.
Kesknärvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks soovitatakse klistiiri 2% kloraalhüdraadi lahusega - 20-30 ml, olenevalt lapse vanusest. Soovitatav südamepuudulikkuse korral intravenoosne manustamine strofantiin glükoosiga.
Soovitatav on kasutada suuri annuseid askorbiinhape(200-300 mg), K-vitamiini (hematuuriaga), samuti B-vitamiinide kompleksi (B1, B2). Kodus abi osutamisel on vaja haige laps veritseda ja koheselt kanderaamil haiglasse paigutada.
Ravi. Mahalaadimine peaks olema eklampsia ravi aluseks. vee-soola ainevahetus, mis saavutatakse nälja ja janu väljakirjutamisega 1-2 päevaks järkjärgulise üleminekuga piiratud dieedile naatriumkloriid ja valguaineid (kuni turse täielikult kaob). Toit peaks vastama ägeda nefriidi toitumisrežiimile koos lisaga 2 suhkrupäevad nädalas.
Põhjused, sümptomid
Neeru eklampsia - see on sündroom, mis väljendub aju arterioolide spasmist ja selle tursest tingitud teadvusekaotuses, krampides. Neerueklampsiat on täheldatud patsientidel, kellel äge haigus neerud, võib tekkida ka nefropaatia ägenemise ajal rasedatel.
Neerueklampsia tekib kõrge vererõhu ja väljendunud turse perioodil. Selle sümptomid on suurenenud koljusisene rõhk, ajuturse, aju angiospasm.
Rünnakud provotseerivad patsiendi piiramatut vedelikutarbimist ja soolaste toitude kasutamist suurtes kogustes.
Rünnaku kliiniline pilt
Peaaegu alati eelneb krambile unisus ja letargia. Tekib tugev peavalu, võib tekkida pearinglus. Patsiendi teadvus on hägune, ta võib hakata ragistama või näha hallutsinatsioone, mõnikord hetkeline kaotus teadvus. Ilmub iiveldus, vererõhk tõuseb kiiresti, turse suureneb. Nägemine on samuti häiritud: kärbsed võivad patsiendi silme ees vilkuda, võib tekkida loor ja mõnikord langeb nägemine lihtsalt järsult.
Krambid tekivad alati ootamatult. Need on tugevad toonilised kokkutõmbed, mis asenduvad järsult tugevatega kloonilised krambid. Patsiendi nägu muutub tsüanootiliseks, kaela veenid paisuvad, keel on hammustatud, suust voolab vahtu. Silmad rulluvad või kissitavad küljele, pupillid ei reageeri valgusele ja silmamunad tahke. Samal ajal tõuseb vererõhk, temperatuur ja pulss on pingeline, kuid haruldane. Mõnikord on seda näha tahtmatu urineerimine. Sellised rünnakud kestavad tavaliselt mitu minutit, krampide arv on samuti erinev - 1-2 kuni 10 või rohkem.
Pärast rünnakuid patsient rahuneb ja on mõnda aega uimases seisundis, ummikus või isegi koomas. Kui ta jõuab, ei mäleta ta midagi. Pärast krambihoogu jäävad mõneks ajaks letargia, kõneraskused, amauroos. Tõsi, selline kliiniline pilt ei ole alati olemas. Mõnikord ei pruugi patsient isegi teadvust kaotada.
Diferentsiaaldiagnoos ja ravi
Neerueklampsiat eristatakse muu päritoluga krampidest. Sarnaseid krampe täheldatakse epilepsia korral. Tõsi, epilepsiaga ei teki turset, vererõhk ei tõuse ja krampe täheldatakse aastaid. Turse ei väljendu ka hüpertensiivse entsefalopaatia korral, mida võib segi ajada neerueklampsiaga. Krambid võivad tekkida ka ureemilise kooma korral. Tõsi, sisse sel juhul esineb krooniline neeruhaigus, krambihoogude aeglane areng, ureemilise mürgistuse tunnused. Mõnikord on vaja eristada eklampsiaga koomat ajuverejooksust. Tõsi, ajuverejooksu korral ei ole patsiendil neerulugu, turset ei täheldata, kuid on fokaalsed sümptomid mille hulka kuuluvad halvatus, paresis.
Diagnoos tehakse pärast esimest arstiabi. Patsient võtab üldised vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs veri, teeb neerudest ultraheli.
"Neerueklampsia" diagnoos on näidustus haiglaraviks. Ravi on suunatud krambihoogude kõrvaldamisele, turse vähendamisele, vererõhu alandamisele. Rünnak blokeeritakse, kui patsiendile tehakse selja- või suboktsipitaalne punktsioon ja ta vabastab teatud koguse tserebrospinaalvedelik. Samal ajal väheneb intrakraniaalne rõhk ja patsient tuleb mõistusele. See aitab vererõhu rünnakute ja magneesiumsulfaadi intravenoosse manustamise korral, mis samuti alandab vererõhku ja vähendab ajuturset. Pärast rünnaku peatamist määrab arst patsiendile kloriiddieedi ja seejärel dieedi, mis sisaldab piiratud kasutamine naatriumkloriidi kuni 3-4 g ja vedelikku kuni 1 liiter päevas.
Neerueklampsia on suhteliselt haruldane ägeda nefriidi tüsistus. Seda ei tohiks segi ajada asoteemilise ureemiaga, mis on kroonilise nefriidi lõplik tüsistus.
Patogenees. Neerueklampsia rünnaku tekkimist ägeda nefriidi korral seletatakse koljusisese rõhu suurenemisega, mis on seotud ajutursega ja viimase ebapiisava verevarustusega (isheemia), mis on tingitud ajuveresoonte spasmist.
Uurimisel ilmnevad patsiendil koljusisese ja seljaaju rõhu suurenemise tunnused: kaela jäikus, kloonuse peatumine, kõõluste reflekside suurenemine. Lumbaalpunktsiooni ajal voolab tserebrospinaalvedelik alla suur surve.
Kliinik. Neerueklampsia rünnak tekib kõige sagedamini ootamatult, kui äge nefriit on täies hoos. Patsiendi hoolika jälgimisega saate tabada mitmeid rünnakule eelnevaid märke. Lisaks peavaludele on kurtus, sagedane oksendamine, kaela jäikus. Enne eklampsiahoogu (sõna eclampsia tähendab kreeka keeles krampe) tõuseb järsult vererõhk, suureneb valgusisaldus uriinis. Muudel juhtudel langevad rünnakud kokku turse suurenemisega.
Rünnak ise algab äkiliste tooniliste krampidega, mis asenduvad kiiresti kogu keha klooniliste krampidega.
Patsiendi nahk on enne rünnakut kahvatu (näevad välja ägedale nefriidile iseloomulikud) ja selle ajal muutuvad nad tsüanootiliseks. Tsüanoos ulatub kaelani. Kaela veenid paisuvad. Silmad on kaldu küljele. Hambad on kokku surutud, kuid läbi nende väljub vahune, sageli verega määrdunud sülg, kuna patsient hammustab keelt. Rünnaku ajal kaotab patsient teadvuse (on koomas). Hingamine on häiritud, mõnikord katkendlik, mõnikord norskamine (norkamine), millega kaasneb kramp. Rünnakud kestavad paar minutit ja korduvad Vg-1 tunni pärast. Ägeda nefriidi eklampsiahood võivad kesta päeva või kauem. Lisaks vererõhule tõuseb ka intrakraniaalne rõhk.
Pärast eklampsia rünnakut sukeldub patsient reeglina sellesse sügav unistus, ja kui vahel ärkab, siis on raske orienteeruda keskkond. Alles pärast rünnakut on võimalik kindlaks teha, et patsiendil on täielik pimedus või osaline kaotus nägemine - hemi a, kuid ps ja i, mis on seotud aju nägemiskeskuste kahjustusega. Kui eklampsia rünnakud lõppevad järgmise 2 päeva jooksul, möödub see.
Diagnoos. Kooma (eklampsiahoog) põhjustanud haiguse äratundmisel võib tekkida raskusi. Need tekivad siis, kui patsient on arsti või parameediku järelevalve all mitte neeruhaiguse (äge nefriit) algusest, vaid ainult eklampsiahoo ajal. Diagnoosimist hõlbustab, kui on teada anamnees ja on võimalik kindlaks teha, et haigus sai alguse iseloomulikud tunnusedäge nefriit: kiiresti arenev turse, hüpertensioon ja hematuuria. Need sümptomid võimaldavad eristada neerueklampsiat epilepsiahoost.
Neerueklampsia sümptomid ja epilepsiahood on sarnased. Mõlemal juhul tekib rünnak ootamatult. Mõlemal juhul keele hammustamine, tahtmatu urineerimine, täielik kaotus teadvus. Anamnestilised andmed, kohalolek arteriaalne hüpertensioon, turse võimaldab diagnoosida eklampsiat ägeda nefriidi korral. Epilepsiale on iseloomulik armistumine keelel, mis viitab varasemale krambihoole.
Neerueklampsia korral on asoteemiline ureemia mõnikord valesti diagnoositud. Nende kahe sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine ei ole keeruline (vt ka tabelit lk 120). Esimesel juhul on peamine haigus äge nefriit, samas kui kroonilise nefriidiga patsiendil areneb asoteemiline ureemia. Eklampsia korral tekib rünnak kiiresti ja ägedalt, samas kui ureemiat iseloomustab pikk ja aeglane areng. Ureemiaga patsiendi uriinis madal erikaal. Eklampsiaga eritusfunktsioon neerud ei ole katki ja uriin on suure erikaaluga. Lisaks pole ureemia puhul raske tuvastada asoteemilise mürgistuse tunnuseid: uriinilõhna väljahingatavas õhus, ekskretoorset gastriiti ja koliiti ning aneemiat. Eklampsia korral need märgid puuduvad. Ureemiaga veres määratakse alati kõrgenenud jääklämmastiku sisaldus. Eklampsia korral jääklämmastiku sisaldus veres ei suurene ja kui selle suurenemist täheldatakse, siis lühikest aega. Neerueklampsia korral tekib asoteemia, kui urineerimine peatub (anuuria), kuid see on lühiajaline nähtus. Urineerimise paranemisega kaob asoteemia koos eklampsiaga.
Skeem diferentsiaaldiagnostika neerueklampsia ja ureemia vahel (S. G. Weissbeini järgi)
Kui eklampsia tekib vanemas eas, võib kahtlustada ajuverejooksu.
Selle haiguse korral on eklampsiaga levinud nähud järgmised: äkitselt tekkinud teadvusetus, Saadavus meningeaalsed sümptomid(kaela ja jäsemete lihaste jäikus, pulsi aeglustumine IT. d.). Iseloomulikud on järgmised sümptomid. Eklamptilise kooma korral eelneb teadvuseta koomale krambihoog, mis meenutab epilepsiahoogu. Tähelepanuväärne on näo kahvatus ja sageli ka turse. Neerueklampsiat esineb sagedamini noor vanus. Ajuverejooksu korral ei esine patsientidel krambihoogu. Kooma areneb ägedalt mõne sekundi jooksul; patsiendi nägu ei ole kahvatu, vaid vastupidi, punane, hüperemia. Ilmuvad hemipleegia nähud ( ühepoolne halvatus) suurenevad kiiresti, samas kui neerueklampsia korral tekivad halvatusnähud harva ja kaovad peagi. Ajuverejooks noores eas on väga haruldane. Enamikul juhtudel areneb see vanematel inimestel.
Ravi. Patsient, kellel on diagnoositud neerueklampsia rünnak, tuleb viivitamatult hospitaliseerida. tõsine seisund ei saa teenida
patsiendi kodus hoidmise põhjus. Kiire haiglaravi ja haiglakeskkonnas rakendatavad asjakohased ravimeetmed annavad soodsa tulemuse. Samal ajal võib patsient kodus ilma korraliku arstiabita rünnaku ajal surra.
Kui patsiendi transportimine on võimatu või viibib, on vaja alustada ravi kodus, mida kasutatakse haiglas. Edaspidi tuleks patsient esimesel võimalusel haiglasse saata.
esimene kiireloomuline meditsiiniline sündmus Neerueklampsiaga patsiendil on verd eraldunud ja sellest tuleb vabaneda vähemalt 400–500 ml verd.
Kui ka pärast verevõtmist ei saa patsienti haiglasse paigutada (mitte tervislikel põhjustel, vaid muudel põhjustel), tuleb talle süstida intravenoosselt 30-40 ml 40% glükoosilahust. Nii flebotoomia kui ka glükoosi manustamine aitavad vähendada ajuturset.
Neerueklampsia korral on soovitatav ravida magneesiumsulfaadi lahusega. Selle soola määramise tähendus seisneb selle vasodilateerivas toimes. Oleme juba märkinud, et üks eklampsiahoogude põhjusi on ajuveresoonte spasm. See oli aluseks eklampsia nimetamisel "angiospastiliseks entsefalopaatiaks". Lisaks veresooni laiendavale toimele toimib kontsentreeritud lahustes olev magneesiumsulfaat kudede dehüdratsiooni põhjustava vahendina (sellest ka tema roll koljusisese rõhu alandamisel). Magneesiumsulfaat, manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Sest intravenoosne infusioon 10% lahust kasutatakse koguses 10-15 ml. Intramuskulaarselt süstitakse 20-25 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust.
Rp. Sol. Magnesii sulfurici 25% 20,0 D. t. d. N.10 in amp
S. 20 ml intramuskulaarselt iga 6 tunni järel
Glükoosi ja magneesiumsulfaadi sisseviimist, mis algas rünnaku ajal, on soovitatav jätkata mitu päeva.
Verelaskmine, ravi glükoosi ja magneesiumsulfaadiga annavad reeglina edu ja rünnakud peatuvad. Kui patsient jääb sügavasse koomasse või hoolimata ravist krambihood jätkuvad, on vaja võtta kasutusele sündmus, mis usaldusväärselt ja kiiresti vähendab koljusisest rõhku - seljaaju punktsioon. Tserebrospinaalvedeliku nire viitab järsk tõus tserebrospinaalne rõhk ja sellest tulenevalt intrakraniaalne. Tserebrospinaalrõhu languse määrab ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu iseloom. Kui vedelik lakkab tilkudes või sagedaste tilkadega välja voolamast ja vabaneb harvemate tilkade kaupa, siis on koljusisene rõhk langenud. Pärast seda manipuleerimist lakkavad patsientide krambid, uimastamise seisund väheneb. Spinaalpunktsiooni kasutatakse juhtudel, kui vere väljalaskmine, glükoosi ja magneesiumsulfaadi manustamine ei avalda mõju. Seda sündmust tuleb neerueklampsia diagnoosimisel meeles pidada.
Neerueklampsia on sündroom, mille puhul neeruprobleemidega inimene kaotab ajuspasmide tõttu teadvuse, võib-olla ka krambihoogudega. See sümptom on haruldane, kuid võimalik äge kulg neeruhaigused, näiteks nefriit või toksikoos raseduse ajal.
See avaldub kõrge vererõhu ajal koos tursega. Kaasnevad sellised sümptomid nagu krambid ja minestamine.
Mis see on
Eklampsia - tõsine haigus ja preeklampsia tüsistused. See on haruldane ohtlik seisund, mille puhul tõuseb vererõhk, mis põhjustab krampe, sealhulgas raseduse ajal. Krambid on rikkumise perioodid ajutegevus, mis võib põhjustada väsimust, erksuse vähenemist ja krampe.
Eklampsia mõjutab umbes 1 naist 200-st preeklampsiaga naisest. See patoloogia võib tekkida isegi siis, kui varasemaid krampe ja sarnaseid ajuhäireid pole olnud.
Põhjused
Neerueklampsiale järgneb sageli preeklampsia, mida iseloomustab kõrge vererõhk pärast kahekümnendat rasedusnädalat või neeruprobleemid ja valgusisaldus uriinis. Kui preeklampsiat esineb sageli, võib see aja jooksul muutuda rohkemaks raske vorm, mida nimetatakse neerueklampsiaks, mis mõjutab tõsiselt aju, põhjustades seeläbi krampe.
Teadlased ei suuda täpselt välja selgitada, miks neerupreeklampsia tekib, kuid on mitmeid põhjuseid, mis võivad provotseerida selle üleminekut tüsistuseks - eklampsiaks. Nende hulgas:
- Kõrge vererõhk. Rõhk anumates suureneb nii palju, et need võivad kahjustada saada ja selle tulemusena piirata verevoolu. Seejärel põhjustab see ödeemi veresooned pea, mis häirib aju normaalset talitlust, mille tagajärjeks on krambid.
- Proteinuuria. Preeklampsia mõjutab tavaliselt neerufunktsiooni. Valk uriinis on selle näitaja. Tavaliselt filtreerivad neerud jäätmed verest ja väljutavad need uriiniga. Neerud võivad siiski proovida mõnda päästa toitaineid veres, nagu valk. Kui neerufiltrid on kahjustatud, võib valk neist läbi imbuda ja erituda uriiniga.
Need on peamised põhjused, mis võivad mõjutada sellise raske ja ohtlik haigus nagu neerueklampsia. Kuid on ka riskitegureid, mis võivad selle haiguse esinemist mõjutada:
- Krooniline hüpertensioon.
- Peavalu.
- Vanus kuni 20 ja pärast 35.
- Rasedus kaksikutega.
- Alatoitumus.
- Diabeet.
Kliiniline pilt
Preeklampsia ja eklampsia sümptomid on sarnased, kuid nende manifestatsiooni olemus on erinev intensiivsuse ja kestuse poolest. Need sümptomid võivad olla ka muude seisundite, näiteks diabeedi või neeruhaiguse sümptomid. Kliiniline ilming eklampsiat peetakse:
- Näo ja käte turse.
- Peavalu.
- Järsk kaalutõus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Nägemisprobleemid.
- Raskused urineerimisel.
Need sümptomid võivad ilmneda pidevalt, on neid, mis esinevad sageli:
- Krambid.
- Minestamine.
- Valu lihastes.
- Valu kõhus paremal ülemises ruudus.
Diagnostika
Ravi õigeks määramiseks on vaja haiguse õiget diagnoosimist. Diagnoosi kinnitamiseks ja teatud sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks peab arst määrama mitmeid uuringuid. Põhiliseks diagnostilised meetmed hõlmavad uurimist ja küsitlemist ning uuringud hõlmavad järgmist:
- Vere analüüs. Käitu mitte ainult üldine analüüs verd, aga ka biokeemilist, hinnata keeruline olek organism. See test peab tingimata sisaldama hematokriti, mis mõõdab punaste vereliblede arvu veres, trombotsüütide arvu, et selgitada välja vere hüübimine. Samuti aitab vereanalüüs uurida neerude ja maksa tööd.
- Kreatiniini analüüs. Kreatiniin on jääkprodukt, mis tekib lihastes. Tavaliselt filtreerivad neerud suurema osa veres leiduvast kreatiniinist, kuid kui need on kahjustatud, jääb ülejääk verre.
- Uriini analüüs. Määratakse uriinianalüüs, et kontrollida valgu olemasolu selles, mis on üks neerukahjustuse ja eklampsia esinemise näitajaid.
Ravi
Ainus viis neerueklampsiat ravida on ravida põhihaigust. Kui need on neeruprobleemid, siis tuleb neid ravida, kui põhjus on rasedus, siis tuleb lihtsalt sünnitada.
Meditsiiniline ravi on suunatud sümptomite, näiteks vererõhu alandamise, leevendamisele. Kui seisund on eluohtlik, on võimalik kindlaks teha haiglaravi kaasnevad haigused ja sümptomite põhjused.
Samuti on olemas ravimid krampide vältimiseks. Neid võetakse koos survet vähendavate ravimitega ja väikestes annustes aspiriiniga.
Võimalik, et peate oma seisukohad toitumise kohta uuesti läbi vaatama, toidule lisama rohkem vitamiine ja mineraale nagu kaltsium.
Neerueklampsia ravis on kriitiline õige täitmine kõik arsti ettekirjutused ja dieedist kinnipidamine. Õige hoolduse ja haiguse kontrolli all hoidmisega ei too see elus ebamugavust.
Tagajärjed ja tüsistused
Kui haigus on kontrolli all, ei tohiks tüsistusi tekkida, kuid kui haigust ei ravita, võib see selliseid põhjustada rasked tagajärjed ajukahjustusest tingitud puudena. Samuti võib see põhjustada ajuturset, mis on kriitiline seisund, mis võib hiljem kaasa tuua surmav tulemus ja nõuab kiireloomuline haiglaravi. Neerueklampsia peamised tagajärjed on järgmised:
- Neerukahjustus koos filtreerimisfunktsiooni kadumisega.
- Lüüa saada südame-veresoonkonna süsteemist, võimalikud südameinfarktid, mis on tingitud veresoonte ummistusest verehüüvete poolt.
- Närvisüsteemi hävitamine aju hüpoksia tõttu.
- endokriinsete haiguste areng.
Kui eklampsia tekib raseduse ajal, võib see verevoolu halvenemise tõttu põhjustada lapsele mitmeid tagajärgi, mis avalduvad loote asfüksias ja seejärel kõrge riskiga haigestumust. Kõiki neid tüsistusi saab vältida, kui järgite arsti soovitusi ja pöördute esimeste sümptomite korral arsti poole.