Vastsündinute asfüksia on eriline liik sünnituse patoloogia, mille puhul hapniku juurdepääs nabanööri kaudu on lapse läbimise ajal täielikult blokeeritud sünnikanal. Sel juhul võib laps sündida aastal tõsine seisund või sureb sünnitusse vaid mõne minutiga. See on põhjustatud teravad rikkumised metaboolsed protsessid ja äge hüpoksia elutähtis olulised elundid on süda ja aju.
Lämbumisseisundis võib sündida kuni 5% lastest, selle raskusaste sõltub lämbumisperioodi kestusest, gaasivahetuse muutustest, sellest, kui palju on kudedesse kogunenud süsihappegaasi. Asfüksia võib olla emakas, sünnituse ajal ja pärast sündi, esimesel päeval, sekundaarne. See on üks peamisi laste surma põhjuseid sünnitusel.
Asfüksia on raseduse ja sünnituse ebasoodsa käigu, nii ema keha kui ka loote patoloogiate tagajärg. Laps võib sündida lämbumises ägeda või kroonilise loote hüpoksia ajal kaasasündinud infektsioonide (süüfilise, punetiste, herpese, klamüüdia ja muude infektsioonide) tagajärjel, koljusisene vigastuse, väärarengute, reesuskonflikti esinemise korral. või veregrupis, kui lootevesi hingamisteedesse, kui laps teeb esimese hingetõmbe enne sündi, kui nabanöör on sünnituse ajal kinni (silmused kukkusid välja, tuharseisus esitlus). Asfüksia ähvardab loote platsenta irdumist sünnituse ajal, pikaajalise raseduse, hilise gestoosiga.
Sekundaarne protsess tekib siis, kui kopsud on kahjustatud (ei sirgunud, kopsuturse) pärast sünnitust või ajukahjustust (hemorraagia, kahjustus).
Mida tugevam ja pikem oli hüpoksia, seda raskem on lämbumise kulg, kannatavad siseorganid, aju ja vereringe. Tõsine hüpoksia põhjustab rõhu langust ja surma.
Sümptomid
Esiteks väljendub asfüksia hingamise puudumises sünnihetkel, mis põhjustab vereringe halvenemist, lihastoonuse langust ja reflekside kadumist. Asfüksia registreeritakse Apgari skaalal vahetult pärast sündi, samas kui punktide 5–7 olemasolu näitab loote vähesel määral hüpoksiat, 4–5 punktiga rasket hüpoksiat, punktide vähenemist 3–1-ni, sündi asfüksias. (lämbumine) pannakse. Kui hindeks on 0, räägitakse kliinilisest surmast ja viiakse läbi elustamine.
Sündides asfüksias on lapsed üle keha sinakad või kahvatud, puudub südamelöök, esimene hingetõmme ja nutt, puuduvad iseseisvad liigutused, refleksid ja lihaste toonust. Lapsed ei reageeri ärritavatele ainetele, puudub nabanööri pulsatsioon. See seisund nõuab koheseid meetmeid hingamise taastamiseks.
Nõrgemad astmed - vastsündinute hüpoksia sünnihetkel põhjustab südamepekslemist, osalist tsüanoosi, jäsemete üksikuid liigutusi, nutmist pärast esmaabi ja nahaärritust, puhastamist. hingamisteed limast. Tavaliselt saab lapsi asfiksia seisundist eemaldada, kui see ei kesta kauem kui 5 minutit.
Asfüksia diagnoosimine vastsündinul
Asfüksia diagnoosimise aluseks vastsündinu perioodil on Apgari hindamine vahetult pärast sündi või emakasisese asfüksia registreerimine CTG andmete järgi kohese abiga. Lisaks välisele uuringule määrake kohe gaasi koostis verd naha pulssoksümeetriga, kõik hindamised tehakse juba elustamise taustal. Arst kuulab koheselt stetoskoobiga südamehääli ja hingamist, kontrollib koheselt reflekse ja visuaalselt nahavärvi, nende reaktsiooni elustamisele.
Kohe pärast lapse eemaldamist asfüksiast täiendav täielik läbivaatus tagajärgede kindlakstegemiseks. Nende hulka kuuluvad neuroloogi läbivaatus ja pea kiire ultraheliuuring fontaneli kaudu, reflekside, seisundite määramine siseorganid. Võib näidata ka röntgenipilti. rind et hinnata kopsude seisundit.
Tüsistused
Asfüksia põhitüsistus on loote surm sünnituse ajal või rasked aju-, südame- või siseorganite häired, mis võivad jääda eluks ajaks. Sageli kannatavad need lapsed neuroloogilised häired teil on ajus tsüstid või hemorraagia, toonuse langus, häired motoorsed funktsioonid, arengupeetus – füüsiline või vaimne.
Ravi
Mida sa teha saad
Asfüksia on eluohtlik seisund, ainult arst annab vastsündinule kõik abinõud. Kui sünnitusel on asfiksia oht, on oluline kuulata hoolikalt arsti ja järgida rangelt kõiki tema juhiseid, millal suruda ja millal hingata.
Mida teeb arst
Sünnil asfüksias, kohene nabanööri läbilõikamine ja selle alustamine elustamine. Selle viib läbi neonatoloog kohe sünnitustoas. See on kogu nina ja kurgu, hingamisteede lima imemine, kopsu- ja südameelustamine, kui on vaja last intubeerida ja ühendada kohe ventilaatoriga, säilitades vajalikud ravimid, vereringe- ja hingamishäirete korrigeerimine kohe, kui beebi hingama hakkas.
Pärast sünnitusel asfüksiat viiakse laps kohe vastsündinute osakonda, intensiivravi osakonda ja viiakse läbi täisväärtuslik ravi kõigi elundite funktsioonide taastamisega. Näidatakse, et see on ventilaatoril või ülekandmisel maskile hapnikuga hingamine, kuumutamise ja hapnikuvarustusega inkubaatoris viibimine, maoloputus, spetsiaalsete lahuste viimine veeni liigse happe (CO2) eemaldamiseks ja koguse normaliseerimiseks. hapnikust. Sellised lapsed jäävad pikaks ajaks arstide järelevalve alla, kuni nende seisund tekitab muret, nad hingavad ise normaalselt ja nende seisund on stabiilne.
Ärahoidmine
Sünnitus toimub CTG kontrolli all, et tuvastada loote seisundi väikseid kõrvalekaldeid. Võib olla näidustatud hüpoksia nähtude korral C-sektsioon. Sünnituse ajal on oluline kuulata kõiki arsti juhiseid, vähimagi kahtlusega nõustuda sünnituse erakorralise lõpetamisega operatsiooni teel. Raseduse ajal vajate pidevat meditsiinilist järelevalvet ja loote seisundi jälgimist.
Vastsündinu asfüksia on patoloogia hingamisfunktsioon imik, millega kaasneb hapnikupuuduse teke. Selline probleem võib tekkida nii sünnitusprotsessi ajal kui ka esimestel päevadel pärast lapse sündi. Asfüksiast piisab ohtlik seisund mis nõuavad pädeva ja, mis kõige tähtsam, õigeaegset professionaalset abi.
Vastsündinute asfüksia sordid ja astmed
Vastsündinute asfüksia on üsna tavaline probleem. Sõltuvalt selle esinemise põhjustest eristavad arstid kahte tüüpi lämbumist:
- Emakasisene- areneb taustal pikka viibimist laps ema kõhus.
- Sünnitusjärgne- on tüsistus sünniprotsess.
Märge: statistika kohaselt diagnoositakse asfiksia ilminguid 4% vastsündinutest!
Sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest jaguneb asfüksia 3 kraadiks: kerge, mõõdukas, raske. Patoloogilise protsessiga kaasneb hingamisfunktsiooni häire ja aktiivsuse häired. südame-veresoonkonna süsteemist. Põhjuseid, mis võivad provotseerida vastsündinu asfiksia tekkimist, on palju ja erinevaid. Paljudel juhtudel sõltuvad provotseerivad tegurid patoloogia tüübist ja selle avaldumise ajast (esmane või sekundaarne).
Mis põhjustab emakasisest asfüksiat?
Primaarne emakasisene asfüksia areneb enamikul juhtudel pikaajalise, ema kõhus paikneva perioodi taustal. . Arstide sõnul võivad selle patoloogia esilekutsumiseks järgmised tegurid:
Tähtis! Nakkuslike, kardiovaskulaarsete ja endokriinne olemus sisse voolamas krooniline vorm, suurendab lapse lämbumise riski. Seetõttu peaks selliste terviseprobleemidega rase naine olema raviarsti pideva järelevalve all!
Sünnitusjärgse asfiksia põhjused
Esmane sünnitusjärgne asfüksia esineb peamiselt sünniprotsessi rikkumiste taustal ja kaasasündinud haigused laps ise .
Selle patoloogia põhjused vastsündinul võivad olla järgmised tegurid:
Tähtis! Kõige sagedamini diagnoositakse sünnitusjärgne asfüksia. Samuti võivad selle probleemini viia loote siseorganite defektid, mistõttu on raseduse ajal oluline teha kontrolltestid, et arstid oleksid võimalikult valmis lapsele esmaabi andma.
Millised tüsistused sünnituse ajal võivad põhjustada lämbumist?
Üsna sageli registreeritakse imiku asfüksia raske sünnituse korral. Sünnitusabi-günekoloogide sõnul põhjustavad patoloogia arengut järgmised sünnitusprotsessi tüsistused:
Mis põhjustab sekundaarset lämbumist?
Hingamisteede probleemid võivad lapsel tekkida paar päeva pärast sündi.
Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse sekundaarne asfüksia.
To võimalikud põhjused Arstid määravad järgmised tegurid:
- hingamisteede ahenemine (stenoos);
- hemorraagiad kopsudes;
- ei tuvastata kohe pärast sündi;
- vereringeprotsesside rikkumised aju piirkonnas;
- pneumopaatia;
- respiratoorse distressi sündroomi ilmingud;
- hüaliinmembraanid;
- atelektaaside olemasolu, lokaliseeritud kopsudes;
- ebapiisav kanalisatsioon maoõõs pärast lapse sündi;
- kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired.
Tähtis! Rinnapiima või segu sattumine toitmise ajal lapse hingamisteedesse võib samuti põhjustada sekundaarse lämbumise teket!
Kuidas patoloogia avaldub?
Asfüksia kliinilised ilmingud vastsündinutel sõltuvad raskusastmest patoloogiline protsess. Kerge asfiksia korral võivad lapsel esineda sellised nähud nagu hingamisfunktsiooni nõrgenemine, Sinine värv nahk huulte ja nina piirkonnas, lihastoonuse vähenemine.
Mõõduka asfiksia korral on iseloomulikud järgmised nähud:
Raske asfiksia astme korral puudub lapse hingamine täielikult või avaldub harvaesinevate pindmiste hingetõmmetena.
Lisaks on lapsel järgmised murettekitavad sümptomid:
- raske bradükardia;
- rikkumisi südamerütm ();
- vähenenud lihastoonus;
- naha ja limaskestade kahvatus;
- arvukad hemorraagiad naha piirkonnas.
Tähtis! Kui vastsündinul puuduvad elunähud, registreeritakse kliiniline surm. Sel juhul vajab laps kiiret abi elustajatelt!
Vastsündinute lämbumise tagajärjed
Asfüksia on äärmiselt tõsine ja ohtlik seisund, mis on tulvil arvukaid tüsistusi.
hulgas varajased tüsistused Selle patoloogia puhul eristavad arstid järgmist:
- nekrootilised protsessid;
- turse ja hemorraagia aju piirkonnas;
Tähtis! Õigeaegse arstiabi puudumisel võib asfüksia põhjustada hingamisfunktsiooni ummistumist ja lapse surma!
Kuid isegi kui arstide jõupingutused olid edukad ja imiku hingamisfunktsioon taastus mõne kuu jooksul, on ilmnemise tõenäosus suur. järgnevad tüsistused kuuluvad kategooriasse hilised:
- vere mürgistus;
- vesipea;
- entsefalopaatia;
- ülierutuvus närvisüsteem;
- aeglased reaktsioonid;
- konvulsiivne sündroom;
- häired seedetrakti töös.
Märge: asfüksia läbinud imik peaks esimesel eluaastal olema kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all!
Esmaabimeetmed vastsündinu lämbumise korral
Kui ilmnevad asfüksiale iseloomulikud nähud, vajab imik kiiresti tervishoid
! Terapeutilised meetmed alusta nõrutamisest nahka beebi ja asetage ta soojusallika alla.
Vastsündinu asetatakse selili, pea veidi tahapoole kallutades, mille järel ninaneelu piirkond puhastatakse põhjalikult ja suuõõne, samuti hingamisteed lootevee jäänustest.
Nõrkuse korral või täielik puudumine hingamisfunktsiooni tõttu kasutavad arstid kopsude riistvaralist ventilatsiooni ja maoõõne puhastamist kogunenud gaasidest, kasutades selleks spetsiaalset sondi.
Märge: kui ülaltoodud tegevused ei anna 3 minuti jooksul korralikke tulemusi, süstivad arstid lapsele adrenaliini, teevad südamepiirkonna kaudset stimulatsiooni (massaaži), käituvad infusioonravi!
Ravi pärast asfüksiat
Noorte patsientide ravi pärast lämbumist peaks olema suunatud võimalike tüsistuste, eriti ajupiirkonna hemorraagiate tekke ärahoidmisele. Enamikul juhtudel soovitatakse seda imikutele ravimid, glutamiinina ja nikotiinhape, Vikasol, Dicinon jne In ebaõnnestumata hapnikravi kuur.
Edasine ravi sõltub üldine seisund lapsele, sümptomid ja üldised kliiniline pilt ja seetõttu valib selle välja spetsialiseerunud lastearst individuaalselt. Keskmine kestus Terapeutiline kursus on umbes 2 nädalat.
Märge: Pärast asfüksiat saate last toita mitte varem kui 15–16 tunni pärast. Raske asfiksiaga imikuid toidetakse tavaliselt 24 tunni pärast sondi kaudu.
Lapse taastusraviks pärast 3-aastast asfüksiat on soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid nagu massaaž ja ravivõimlemine.
Edasine hooldus
Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on oluline rangelt järgida kõiki spetsialisti antud soovitusi beebi edasise ravi ja hooldamise kohta! Lastearstid ei soovita alustada lisatoiduga lastele, kellel on enne aastaseks saamist olnud asfiksia. Kui selline võimalus on, on soovitav, et laps sööks emapiima kuni pooleteiseaastaseks saamiseni.
Kuna asfüksiat põdevad imikud on eriti vastuvõtlikud viirus- ja nakkushaigustele, on ennetuslikel eesmärkidel lastearstid soovitavad neile vitamiinravi kuuri.
Ennetamise kohta
Lapseootel ema suudab vältida lapse asfiksia teket, kui ta järgib järgmisi spetsialistide soovitusi:
- . Isegi enne rasestumist läbige põhjalik arstlik läbivaatus ja ravige kõiki tuvastatud patoloogiaid.
- Sööge lapseootuse ajal tervislikke ja toitvaid eineid.
- Võtke tulevaste emade jaoks spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse.
- Tehke rasedate naiste võimlemist, tehke regulaarselt jalutuskäike värske õhk ja vältida psühho-emotsionaalseid šokke.
Vastsündinute asfüksia ennetamisel on suur tähtsus raseda ema regulaarsel visiidil günekoloogi juures, plaanilisel ultraheliuuringul ja sünnitusel. laboratoorsed uuringud
. Õigeaegne diagnoos tuvastada ja ravida võimalikud tüsistused raseduse ajal, täis järgnevat lämbumist (nagu preeklampsia, hüpoksia, platsenta puudulikkus jne).
Märge: statistika kohaselt annavad meetmed vastsündinute lämbumise vältimiseks positiivseid tulemusi 40% juhtudest!
Vastsündinute asfüksia on ohtlik seisund, mis on täis hingamisfunktsiooni täielikku pärssimist ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Sellele patoloogiale iseloomulike esimeste märkide ilmnemisel vajab laps kiiret abi arstid - elustajad! Edasine ravi on suunatud võimalike tüsistuste ennetamisele ja määratakse individuaalselt. Asfüksia põhjused on väga mitmekesised, kuid raseduse planeerimine ja range järgimine tulevane ema spetsialisti soovitused võimaldavad vähendada võimalikud riskid miinimumini!
Betsik Julia, sünnitusarst-günekoloog
vastsündinute asfüksia - kriitiline olukord, mida iseloomustab gaasivahetuse rikkumine: lapsesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku ja tema kehasse koguneb liigne kogus süsinikdioksiid. Asfüksia väljendub hingamise puudumises või nõrgenemises koos säilinud südametööga. Ligikaudu 4-6% sündidest diagnoositakse vastsündinu asfüksia.
Põhjused
Arstid eristavad kahte tüüpi asfüksiat:
- esmane, ilmub lapse sünni ajal;
- sekundaarne, vastsündinu lämbub või lakkab hingamast paar tundi või päeva pärast sündi.
Primaarne asfüksia
Ilmub kroonilise või ägeda emakasisese hapnikuvaeguse tõttu. Loetleme selle riigi arengu põhjused:
- lapse hingamisliigutuste ebaõnnestumine (emakasisene ajukahjustus infektsioonist, kopsude ebanormaalne areng, tagajärg uimastiravi naised);
- ebapiisav hapnikuvarustus raseda naise verre (haigused kilpnääre, diabeet, haigus hingamissüsteem, südame-veresoonkonna patoloogia, aneemia);
- vereringehäired platsentas (düsfunktsioon töötegevus, kõrgenenud vererõhk rasedal naisel);
- gaasivahetuse häire platsentas (previa või enneaegne platsenta eraldumine);
- nabaväädi verevoolu järsk katkemine (nabaväädi mitmekordne takerdumine lapse kaela ümber, nabanööri ahenemine).
Samuti võib vastsündinu asfüksia põhjus olla:
- täielik või osaline ummistus hingamisteed amniootilise vedeliku, mekooniumi, limaga;
- ema ja lapse Rh-konflikt;
- vastsündinu intrakraniaalne trauma.
Sekundaarne asfüksia
See võib juhtuda järgmistel põhjustel:
- enneaegsete imikute kopsude ebaküpsus;
- pneumopaatia;
- aju, südame, kopsude kaasasündinud väärareng;
- hingamisteede aspiratsioon oksendamisega;
- vereringe häire ajus.
Asfüksia tunnused ja astmed
Vastsündinu lämbumise peamine tunnus on hingamishäired, mis põhjustavad vereringe ja südamerütmi halvenemist, mis nõrgendab reflekse ja halvendab neuromuskulaarset juhtivust.
Asfüksia raskusastme hindamiseks kasutatakse Apgari skaalat, võttes arvesse järgmisi kriteeriume: refleksi erutuvus, lihastoonus, nahavärv, hingamisteede liigutused, südamerütm. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte vastsündinu Apgari skaalal kogus, eristavad arstid 4 asfüksia kraadi.
- Kerge kraad. Apgari sõnul hinnatakse lapse seisundit 6-7 punktile. Vastsündinu teeb esimese spontaanse hingetõmbe esimese minuti jooksul pärast sündi. Kuid lapse hingamine on nõrk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on nähtav, lihastoonus on vähenenud. Esineb refleksne erutuvus: laps köhib või aevastab.
- Keskmine kraad. Apgar 4-5 punkti. Vastsündinu teeb esimese hingetõmbe esimesel minutil, kuid hingamine on ebaregulaarne, väga nõrgenenud, nutt on nõrk, südamelöögid aeglased. Esineb ka lapse näo, käte, jalgade tsüanoos, näol on grimass, lihastoonus nõrk, nabanöör pulseerib.
- Raske aste. Apgari staatus on hinnanguliselt 1-3 punkti. Hingamine on ebaregulaarne ja haruldane või puudub üldse. Vastsündinu ei karju, refleksid puuduvad, südamelööke esineb harva, lihastoonus nõrk või puudub, nahk kahvatu, nabanöör ei pulseeri.
- kliiniline surm . Apgari skoor on 0 punkti. Lapsel pole elumärke. Ta vajab kohest elustamist.
Ravi
Asfiksiaga vastsündinu ravi algab kohe pärast tema sündi. Elustamist ja edasist ravi viivad läbi elustaja ja neonatoloog.
Sünnitustoas
Laps asetatakse mähkimislauale, pühitakse mähkmega kuivaks ning aspiraatori abil imetakse lima välja suust ja ülemistest hingamisteedest. Kui beebi hingamine on ebaregulaarne või puudub, kantakse tema näole hapnikumask kopsu kunstlikuks ventilatsiooniks (ALV). 2 minuti pärast hinnatakse südame aktiivsust, kui pulss (HR) minutis on 80 või vähem, hakatakse lapsele tegema kaudset südamemassaaži. 30 sekundi pärast hinnatakse uuesti vastsündinu seisundit, kui paranemist ei toimu, süstitakse imiku nabaveeni ravimeid. Elustamise lõppedes viiakse laps üle palatisse intensiivravi.
Intensiivravi osakonnas
Vastsündinud koos kerge aste asfüksia on hapnikukambris ning mõõduka ja raske raskusastmega imikud inkubaatorites. Lapsele on tagatud soojus ja puhkus. Vastsündinu teeb intravenoosne infusioon järgmised ravimid: vitamiinid, antibakteriaalsed ained, Kaltsiumglükonaat (aju hemorraagia vältimiseks), Vikasol, Dicinon, ATP, kokarboksülaas. laps koos kerge vorm asfüksiatel on lubatud toituda 16 tundi pärast sündi. Raske vormiga vastsündinu toidetakse läbi sondi 24 tunni pärast. Beebi intensiivravi osakonnas viibimise kestus sõltub tema seisundist, enamikul juhtudel on see 10 kuni 15 päeva.
Efektid
Asfüksia tagajärjed vastsündinutel ei ole vähem ohtlikud kui haigusseisund ise, kuna need põhjustavad tüsistuste tekkimist.
Varased tüsistused:
- aju nekroos;
- hemorraagia ajus;
- ajuturse.
hilised komplikatsioonid.
Ma ei küsinud temalt siis sellist mõistet, millest ma aru ei saanud, see on ju piinlik. Kuid selline diagnoos äratas minus huvi - mida te lihtsalt haiglas ja primiparastelt ei õpi. Nüüd mõistame, mis on asfiksia.
Asfüksia diagnoos on patoloogia. Selle põhjuseks on hingamishäired (see tähendab, et ilmneb teatud hapnikupuudus). Tavaliselt esineb sünnituse ajal või vahetult pärast lapse sündi (nimelt: vastsündinu esimestest eluminutitest või paaril järgneval päeval pärast sündi).
Asfüksiat iseloomustab ainevahetusprotsesside muutus. Need muutused avalduvad erineval viisil, olenevalt sellest, millisel määral asfiksia tuvastati ja kui kaua see kestab.
2. Mis põhjustab lämbumist
Sellise patoloogia ilmnemise põhjused ei ole nii mitmekesised. Alustame sellest, et asfiksia võib olla esmane ja sekundaarne.
2.1. Primaarne asfüksia
See patoloogia esineb lapse sünni ajal. Sageli on selle põhjuseks emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus).
Siiski on ka muud põhjused mis võib seda haigust põhjustada:
- kolju trauma (või intrakraniaalne trauma);
- imiku arenguga seotud defekt (defekt, millel on otsene seos hingamisega);
- immunoloogiline seos "ema-beebi" (st ema ja lapse kokkusobimatus meditsiinilistel põhjustel, näiteks Rh-faktori tõttu);
- hingamisteede ummistus (sünnituse ajal võib laps ummistuda lootevee või hingamisteede limaga);
Lisaks võib selle patoloogia põhjuseks olla emade haigused:
- südamehaigus;
- "diabeedi" diagnoosi olemasolu emal;
- koe struktuuri rikkumine;
- rauapuudus kehas (siin - ebapiisav hemoglobiini tase);
- toksikoos (tähendab täpselt selle avaldumist viimasel trimestril, siin: turse ja suurenenud rõhk);
- muud põhjused (platsenta eraldumine, varasem vee väljavool, lapse pea vale suund sündimisel jne).
2.2. Sekundaarne asfüksia
See patoloogia tekib kohe pärast lapse sündi. Tavaliselt lapse esimestel elupäevadel.
Sekundaarse asfiksia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- pneumopaatia ( me räägime kopsuhaiguste kohta, mis ei ole seotud infektsiooniga);
- mitmesugused südamerikked;
- probleemid aju vereringega;
- kesknärvisüsteemi kahjustus;
- muud põhjused (määrab arst individuaalselt).
3. Millised on asfiksia tunnused
Selle patoloogia peamine sümptom on hingamisprotsessi rikkumine. Lisaks ähvardab see tõsiste muutustega keha loomulikus toimimises.
Nii need, kes sünnitasid kui sünnitamata naised nad teavad väga hästi, et kohe pärast sündi vaatavad lapse spetsialistid üle. See on vajalik lapse võimalike defektide tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks (või vastupidi, beebi patoloogiate esinemise ümberlükkamiseks).
Vastsündinu kontrollib kindlasti:
- hingamine (eriti kui laps ei nutnud pärast sündi);
- südamelöögid (löökides minutis);
- jume ja keha üldiselt;
- lihaste toon;
- refleksid.
4. Asfüksia diagnoosimise tunnused
Lapse seisundit hinnatakse tavaliselt kümnepalliskaalal. Noored emad võivad beebikaardil märgata kirjet: "Apgari skoor."
Sõltuvalt asfüksia vormist antakse teatud skoor. Kokku on sellel haigusel neli astet:
4.1. Kerge kraad
Pärast sündi peaks laps kohe esimese hingetõmbe tegema. Sageli kostab kohe pärast ohkamist beebi nuttu (tavaliselt ohkab just sel hetkel ema kergendatult ja hakkab nutma, uskumata oma õnne).
Kerge asfiksia astmega võib ohkamine nõrgeneda, mitte äratada kindlat enesekindlust. Sel juhul pani vastsündinu tervis Apgari skaalal 6-7 punkti.
4.2. Keskmine kraad
Kui laps teeb esimest hingetõmmet, on tõenäoline, et see ei juhtu kohe, vaid ühe minuti jooksul.
Nagu kerge raskusastme puhul, märgatakse ka lapse nõrka hingamist, võib-olla nutu puudumist.
Imiku jäsemed ja nägu on mõnevõrra sinaka varjundiga.
Vastsündinu lihastoonus ja sellega seotud sümptomid kopsuhaigused. Selle seisundi hindamine punktides: 4-5.
4.3. Raske aste
Pärast sündi laps ei hinga kohe või ei pruugi üldse kohal olla. Küll aga ilmutab laps elumärke (mitte nutuga, vaid nõrga oigamise või madaldamisega).
Samuti on vastsündinul harvad südamelöögid ja tingimusteta refleksid puuduvad.
Keha on kahvatu värvusega. Nabanööris pole pulsatsiooni. Seda lapse seisundit hinnatakse 1-3 punktile Apgari skaalal.
4.4. kriitiline aste
Sel juhul ei anna laps endast üldse elumärke. Nad üritavad beebit juba intensiivravis "äratada", tehes kõike vajalikud toimingud. Apgari skoor: 0 punkti.
Siiski ei piisa lõpliku diagnoosi tegemiseks esmasest läbivaatusest, sellega seoses viiakse patoloogia tuvastamiseks läbi ka muid protseduure:
- vastsündinu vereanalüüs;
- aju ultraheliuuring;
- neuroloogiline kontroll;
- muu (individuaalsed kohtumised eraldi lapse jaoks).
Sellise diagnostika abil on võimalik tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu (või puudumist).
Igal juhul, kui asfiksiat märgati, vajab vastsündinu kiiret abi.
5. Kuidas ravida lämbumist
Arvan, et iga ema mõistab, et lämbumine ei ole haigus, mida saaks ravida ilma spetsialisti abita. Ainus, mis vanemast sõltub, on lapse seisundi "jälgimine". See tähendab, et tuleb pöörata suurt tähelepanu lapse hingamisele, tema südame löögisagedusele ja hematokritile (ärge paanitsege, see on üks ridadest üldine analüüs veri).
Mis puudutab professionaalset abi:
- Lapse sünnil (täpsemalt kohe pärast pea ilmumist) paneb arst sondi (teisisõnu toru) nina- ja suuõõnde. See on vajalik selleks, et puhastada ummistunud hingamisteed limast ja looteveest.
- Järgmiseks seotakse nabanöör.
- Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, et korrata manipulatsioone hingamisteede (sh ninaneelu ja mao) puhastamiseks.
Pärast vastsündinu hingamise korrigeerimist protseduurid ei lõpe. Laps peab läbima teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada lämbumise tagajärjed.
6. Kas pärast protseduuri on vajalik hoolitsus
Muidugi jah! Kuidas saakski teisiti olla? Pärast kõigi meetmete võtmist asfiksia kõrvaldamiseks vajab laps hooldust. Vastsündinu viiakse üle niinimetatud "hapnikupalatisse" ja lapse haiglas viibimise ajal viib kõik protseduurid läbi arst. Sellises “toas” viibitud aeg on teadmata ja määratakse vastsündinu seisundi põhjal.
Imikut jälgitakse hoolikalt, sest oluline on jälgida tema kehatemperatuuri, soolestiku seisundit jne. Lisaks on last võimalik toita mitte varem kui 16 tundi pärast sündi.
Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist ei tohi mingil juhul lõpetada lapse tervise jälgimist. Vastsündinu peab olema dispanseri hoolika järelevalve all.
7. Asfüksia tagajärjed
Tavaliselt ilmnevad tagajärjed alles pärast tõsist või kriitilist lämbumist ja enamikku sagedased tüsistused on:
- hüdrotsefaalne sündroom (ajukahjustus);
- dientsefaalne sündroom (erinevate häirete kompleks);
- konvulsiivne sündroom;
- motoorne ärevus (siin, unehäired jne);
- muud tüsistused.
8. Ettevaatusabinõud
Emade ennetamiseks on vaja jälgida nende tervist mitte ainult raseduse ajal, vaid ka ammu enne rasestumist. Tähtis on maksimaalselt registreeruda raseduse juhtimiseks varajased kuupäevad ja on kogu aeg arsti järelevalve all.
Samuti on väga oluline, et naine juhiks tervislik eluviis elu, mis tähendab, et positsioonil olemine lapseootel ema vaja:
- veeta rohkem aega õues
- jälgige igapäevast rutiini;
- võtta arsti poolt määratud vitamiine;
- ärge olge närvis ja jääge igas olukorras rahulikuks;
- piisavalt magada;
- ära pinguta üle.
Noh, siin oleme tegelenud sellise patoloogiaga nagu asfiksia. Kuid ma tahan teid kohe rahustada - ärge paanitsege, kui teie vastsündinul on selline diagnoos diagnoositud. Tänu kaasaegsele meditsiinile kõrvaldatakse haigus teie beebi esimestel eluminutitel ja enamasti ei kaasne sellega tüsistusi.
Vaata videoveebiseminari, kuidas vähendada lapse asfüksia riski siit:
Meditsiinis peetakse vastsündinute asfüksiat kriitiliseks patoloogiaks: lapsel tekib see hingamispuudulikkuse ja hüpoksia tekke tõttu südamepekslemisega. See olek täheldatud 4-6% imikutest. Sünnitusaegne asfüksia areneb lastel, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi häired ja refleksi aktiivsuse puudumine. Lämbumise prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja haigusseisundi tõsidusest.
Mis on vastsündinute asfüksia
Tõlgitud keelest ladina keel asfüksia tähendab lämbumist, olulist hapnikupuudust. Patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hingamisrefleksi puudumisest, viib gaasivahetuse rikkumiseni. Protsessiga kaasneb hapnikupuudus lapse kudedes ja veres ning süsihappegaasi hulga suurenemine. See patoloogia nõuab viivitamatut elustamist.
Asfüksia arengu mehhanism
Kopsuhäire areneb lastel, kes sünnivad elujõulisena, kuid ei suuda iseseisvalt hingata ega hingata spasmiliselt, pealiskaudselt olemasolevate südamelöökide taustal. Kehas hüpoksiast tingitud muutuste raskusaste sõltub hapnikunälja kestusest. Vastsündinute asfüksia põhjustab ainevahetusprotsesside, vereringe ja hemodünaamika ümberkorraldamist.
Tüsistused väljenduvad tsirkuleeriva vere mahu suurenemises ja kudede hüperhüdratsioonis. Selle tulemusena paisuvad siseorganid: süda, maks, aju ja teised. On isheemiapiirkondi koos hemorraagiaga, arteriaalne rõhk väheneb ja neerud lõpetavad uriinierituse. Lastel, kellel on olnud pikk periood hapnikunälg, tekivad tõsised kesknärvisüsteemi häired.
Põhjused
Intranataalne asfüksia (tekib sünnihetkel) jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Primaarse patoloogia areng lootel toimub sünnituse ajal tänu järgmistel põhjustel:
- äge või krooniline emakasisene hapnikunälg;
- sünnitusabiga lapse kraniaalne vigastus;
- väärarengud;
- ema ja lapse kokkusobimatus veregrupi järgi;
- ummistus amnionivedeliku ja hingamisteede lima poolt;
- kättesaadavus kroonilised haigusedägenemistega raseduse ajal emal;
- endokriinsed häired;
- platsenta, nabaväädi arenguhäired;
- amnionivedeliku enneaegne eritumine.
Sekundaarne vorm areneb sünnijärgsel perioodil mõne tunni või päeva pärast järgmistel põhjustel:
- aju vereringehäired vastsündinul;
- närvisüsteemi patoloogiad;
- südamehaigus.
Klassifikatsioon
Laste asfüksial on neli raskusastet, mõõdetuna Apgari skaalal: kerge, mõõdukas, raske ja kliiniline surm. Esimesele antakse hindeks 6-7 punkti. Laps hingab pärast sündi. Tal on sinine nägu ja mõõdukas langus lihaste toonust. Teist kraadi hinnatakse 4-5 punktiga. Beebi hingamine on ebaregulaarne, süda lööb harva. Esineb näo ja jäsemete naha tsüanoos. Vastsündinu areneb kehaline aktiivsus jäsemed, ülierutuvus.
Kolmas raskusaste on 1-3 punkti. Seda iseloomustab hingamispuudulikkus, bradükardia, lihaste atoonia. Beebi nahk on valge, tal on krambid ja hemorraagiline sündroom. Kliiniline surm diagnoositakse, kui elumärkide puudumisel on kõik näitajad seatud 0 punkti. Lapse seisund on üliraske, vajab viivitamatut elustamist.
Diagnostika
Patoloogiat diagnoositakse kohe pärast lapse sündi, võttes arvesse hingamise, südame kontraktsioonide, lihastoonuse, nahavärvi ja reflekside olemasolu iseärasusi. Lisaks uuringule kinnitab järeldust beebi tervisliku seisundi kohta vereanalüüs. Diagnoosi korral tehakse traumaatiliste ja hüpoksiliste kahjustuste määramiseks ajuuuring.
Ravi
Alustage vastsündinute asfüksia ravi sünnitusosakonnas. Laste elulise aktiivsuse taastamise käigus jälgivad arstid peamisi elutähtsaid parameetreid: pulsisagedust, hingamissügavust, verepilti ja elektrolüütide taset. Saadud andmetest juhindudes hindavad spetsialistid nende tegevuse tõhusust, tehes parandusi vere ebapiisava hapnikuga küllastumise korral.
Asfiksiaga vastsündinu elustamine
Sõltumata patoloogia põhjustest läbivad kõik hüpoksiaga imikud vajalik ravi elu esimestest minutitest peale. Vastsündinute elustamissüsteem annab teatud järjestus tegevused. Vajad:
- puhastage ninaneelu ja hingamisteed looteveest, limast, mekooniumist;
- normaliseerida hingamist;
- vereringesüsteemi toetamiseks.
Elustamise etapid
Taastustegevuste ajal jälgitakse pidevalt beebi elulisi näitajaid. Elustamisarstid ja neonatoloogid võtavad järgmised meetmed:
- Vastsündinu asetatakse mähkimislauale infrapunalambi alla.
- Aspireerida vedelikku hingamisteedest ilma puudutamata tagasein kurgud.
- Pühkige nahk kuivaks.
- Beebi asetatakse selili, asetades õlavöötme alla rulliku, et suurendada hingamisradade läbilaskvust.
- Stimuleerige hingetõmmet silitavate liigutustega piki selgroogu ja patsutades kandadele.
- Kui hingamine ei taastu, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon kaudne massaaž südamed.
Ravimite manustamine
Kui pulss on alla 80 löögi minutis ja spontaanseid hingetõmbeid ei täheldata, süstitakse vastsündinule ravimid. Näitajaid on vaja järjepidevalt tõsta. Sisestage kõigepealt intravenoosne lahus adrenaliin. Ägeda verekaotuse tunnuste korral viiakse läbi ravi selle mahu taastamiseks isotoonilise naatriumilahusega. Kui hingamine ei taastu, korrake adrenaliini manustamist.
Edasine ravi ja vaatlus
Pärast elustamist väike patsient viidi üle palatisse ravi jätkamiseks. Kerge patoloogiaastmega imikud paigutatakse hapnikukambrisse, raskematega spetsiaalsesse inkubaatorisse (automaatse hapnikuvarustusega seade) koos kuumutamisega. Need vastsündinud vajavad Erilist tähelepanu. Neile määratakse dehüdratsioon ja infusioonravi. Esimene kõrvaldab keha organite ja kudede turse ning teine normaliseerib metaboolsed protsessid ja kuseteede toimimine.
Kaltsiumglükonaati kasutatakse ajuverejooksu vältimiseks. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks asfüksia sümptomaatiline ravi mille eesmärk on vältida hüdrotsefaalse sündroomi ja jalakrampide teket. Raske närvilise erutuvusega vastsündinutele määratakse rahustavad ravimid. Last kontrollitakse kaks korda päevas, samuti tehakse regulaarseid teste, et hinnata organismi talitlust.
Erihooldus ja toitmine
vastsündinu kerge ja keskmine aste 16 tundi pärast sündi toidetud asfüksia raskusaste. Raske toiduvormiga patsientidele antakse päev hiljem spetsiaalse sondi kaudu. Millal saab last toita? rinnapiim määrab raviarst. See sõltub mitmest tegurist: haiguse tõsidusest, taastumisprotsessi intensiivsusest ja tüsistuste tõenäosusest.
Efektid
Asfüksia kahjustused närvisüsteem ja lapse aju. Raske haigusastmega tekivad häired kogu organismi töös, mida võib märgata nädalate või kuude pärast. Patoloogia avaldub järgmiselt:
- turse ja hemorraagia ajus;
- nekrootilised muutused üksikud sektsioonid ajukude;
- surmav tulemus.
To ohtlikud tüsistused asfüksia siseorganite töös hõlmab:
- ajupõletik;
- sepsis;
- kopsupatoloogia (kopsupõletik, atelektaas);
- vesipea;
- entsefalopaatia.
Esimestel eluaastatel vastsündinutel, kellel on olnud tõsine hapnikunälg, võib esineda mitmeid kõrvalekaldeid:
- ettearvamatu käitumine;
- letargia;
- kõrge erutuvus;
- moodustumise rikkumine immuunsussüsteem;
- arengupeetus.
Vastsündinu asfüksia prognoos
Asfüksiaga vastsündinu tervisliku seisundi prognoosi hinnatakse Apgari skaala abil. Esimest korda määratakse indikaator kohe pärast lapse sündi, teine - viie minuti pärast. Kui seisundis on olulisi muutusi paranemise suunas, peetakse prognoosi soodsaks. Haiguse ravi tulemus sõltub lapsendamise õigeaegsusest vajalikke meetmeid. Isegi kui vastsündinul on raske asfiksia, kuid ta paraneb, on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.
Pärast tühjendamist vajab laps korralik hooldus. See peaks olema puhkeasendis, pea tuleks asetada karikaelale. Sageli määravad arstid hapnikravi, mille jaoks saab apteegist osta hingamismaske või ninaotsaid. Kõik vastsündinud, kellel on olnud see olukord, peaks neuroloog ja lastearst regulaarselt kontrollima, et õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused ja patoloogiad.
Ärahoidmine
Olukorra tekkimise ohtu saab vähendada, kui järgite mitmeid soovitusi. Meetmed on eriti olulised riskirühma kuuluvate rasedate naiste jaoks: need, kellel on siseorganite haigused, endokriinsüsteem, nakkuslikud invasioonid. Kui naisel on perioodilise läbivaatuse käigus preeklampsia või platsenta puudulikkus, tuleb ravi alustada võimalikult varakult.
Järgmised meetmed aitavad vältida haiguse arengut:
- perioodilised uuringud ultraheli, CT-ga, laboriuuringud;
- regulaarsed visiidid arsti juurde;
- jalutuskäigud pargialal;
- tagasilükkamine halvad harjumused;
- vitamiinide võtmine;
- vastavust õige toitumine ja igapäevane rutiin;
- krooniliste haiguste ravi enne rasedust.
Video