Peritoniiti peetakse üheks vanimaks operatsiooniga seotud probleemiks ja samas pole see oma tähtsust kaotanud tänapäevani. Peritoniit - põletik seroosne membraan kattes siseorganid ja kõhuõõnde (kõhukelme). Sarnane olek millega kaasneb düsfunktsioon siseorganid ning keha üldise mürgistuse süsteemid ja sümptomid. Peritoniit esineb sageli teiste komplikatsioonidena rasked haigused, kuidagi: mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, äge pankreatiit, pimesoolepõletik, maksahaigus, düsenteeria, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon.
Peritoniidi põhjused:
Suures plaanis üks peritoniidi põhjuseid- võõrkeha (pankrease ensüüm, sapp) või patogeensete (oportunistlike) mikroorganismide sattumine kõhuõõnde. Sellel "volitamatul" tungimisel on ka oma põhjused, millest peamised on - põletikuline kahjustus millele järgneb elundite mädane liitmine kõhuõõnde ja kõhuorganite vigastused (sh pärast kirurgilisi sekkumisi).
Kui rääkida mikroorganismid, mis kõige sagedamini põhjustavad peritoniiti, siis siin on nad nime järgi: staphylococcus aureus, streptococcus, coli, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk, gonokokk, mycobacterium tuberculosis.
nakkuslik peritoniit sageli ägeda haiguse tagajärg flegmonoosne apenditsiit, harvem - maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon, äge mädane koletsüstiit, äge pankreatiit, seedeorganite rebendid ja Põis(haavad või kaugelearenenud kasvajad).
Peritoniidi tüübid
Eelnevatest peatükkidest võib juba järeldada, et on olemas nakkav, perforatiivne, traumaatiline ja operatsioonijärgne peritoniit. See on peritoniidi klassifikatsioon sõltuvalt etioloogiast. Kuid selle haiguse klassifitseerimiseks on ka teisi viise. Näiteks loodusest lähtuvalt põletikuline eksudaat, on võimalik eristada seroosset, hemorraagilist, mädast, fibriinset ja gangrenoosset peritoniiti. Jaotusastme järgi - lokaalne ja difuusne (hajutatud) peritoniit.
Peritoniidi sümptomid
Peritoniidi esialgne faas"sulaneb" põhihaiguse omaga. Peritoniidi esimene sümptom- suurenenud valu, mis mõjutab kogu kõhupiirkonda, kusjuures esmase fookuse kohas on kõige suurem valupunkt. Kõhulihaste toonus tõuseb, mõni võrdleb piltlikult selle perioodi lihaste kõvadust pesulauaga. Teine ere sümptom iseloomustab peritoniit, nimetatakse Shchetkin-Blumbergi sümptomiks: kui kõhtu palpeerides tõmbad käe kiiresti eemale, siis tekib terav valu. Kõhukelmepõletiku korral püüab patsient instinktiivselt külili lamada ja põlved kõhule suruda (nn looteasend), liigutada püüdes valu tugevneb. Patsient muutub nõrgaks, kõne muutub segaseks. Temperatuur tõuseb.
Algstaadiumile järgneb mürgine. Nende kahe etapi vaheline "valake" on väga selgelt nähtav: toksiline staadium patsiendi seisund paraneb, valu vaibub, kõht lõdvestub, ilmnevad eufooria tunnused või, vastupidi, letargia. Nägu muutub kahvatuks, esimesena algab iiveldus ja oksendamine. Vedelikukaotuse tõttu väheneb urineerimine, suu kuivab, kuid oksendamise tõttu muutub vedelikupuuduse kompenseerimine võimatuks. Näib, et sool külmub, ei näita peristaltika märke. Selles etapis on suremus 1:5.
Viimane etapp - terminal, mille peal kaitseväed keha on täielikult kurnatud. Patsient muutub juba mitte päris mõistuslikuks, langeb kummardusse, ei reageeri välistele stiimulitele, nn. joobeseisundi häire psüühika. Oksendamise korral ilmub soolestiku mädane sisu. Pulss kiireneb, tekib õhupuudus, kehatemperatuur langeb. Suremus peal terminali etapp läheneb 100%-le.
Peritoniidi sümptomite raskusaste võimaldab teil seda suure kindlusega diagnoosida juba patsiendi uurimisel. “Kontrollsüstina” tehakse vereanalüüs, milles märgitakse mädane-toksiline nihe leukotsüütide valem. Kasutatakse ka röntgenikiirgust ultraheli protseduur. On oluline tuvastada peritoniit esialgne etapp sest see haigus nõuab kiiret ravi.
Peritoniidi ravi
On võimalik ravida ainult peritoniiti kirurgiliselt. Ja viivitus võib lõppeda surmaga ja seda väga suure tõenäosusega.
Kell kirurgiline ravi Esiteks algavad nad peamise nakkusliku fookuse ja kõhuõõne desinfitseerimisega. Sel eesmärgil kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 0,25% novokaiini lahust kombinatsioonis antibakteriaalsed ained ja antiseptikumid (välja arvatud furatsilina). Seejärel tühjendatakse kõhuõõnde, st. moodustama silikoonkummist äravoolude abil põletikulise eksudaadi väljavoolu teid. Drenaaž võib püsida põletikukoldes kuni 2 nädalat.
Mõnikord kasutatakse peritoniidi lõppstaadiumis nn kõhukelme loputust. See on põletikukolde – kõhuõõne – voolav pesemine antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega.
AT viimastel aegadelüha enam kasutatakse plaanilise relaparotoomia meetodit - korduv laparotoomia in operatsioonijärgne periood, mis tehakse päev pärast operatsiooni ja lõpeb kõhuõõne pesemisega drenaaži paigaldamisega. Edaspidi tehakse relaparotoomia iga 2 päeva järel, lähtudes patsiendi seisundist ja drenaaži kaudu väljuva eksudaadi kogusest.
Viimase 15 aasta jooksul on kehavälise võõrutusmeetodid populaarsust kogunud ( hüperbaarne hapnikuga varustamine, ultraviolettkiirgus veri, plasmaferees, hemosorptsioon).
Peritoniidi profülaktika kui selline puudub. Ainus asi, kui seda võib muidugi ennetamiseks nimetada, on sees uuesti mainida varajase haiglaravi tähtsust ja erakorraline ravi peritoniidiga patsiendid.
Üks kõige enam ohtlikud patoloogiad iga inimese jaoks on kõhukelme põletik. Peritoniidiga kaasneb elutähtsuse rikkumine olulisi funktsioone organism. Selle taustal võib juhtuda surm.
Põletikuline protsess kõhuõõnes ei ole nii haruldane, kui tundub. 20% juhtudest areneb " äge kõht". Ligikaudu 40% patsientidest määratakse kohene laparotoomia.
Surma tõenäosus varieerub 5-60%. See võtab arvesse kõhukelme põletiku staadiumi, selle põhjuseid, protsessi leviku astet ja patsiendi vanust.
Kuidas patoloogia avaldub
Kõhukelme põletikku iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Haiguse kliinik sõltub patoloogia tõsidusest. Tavaliselt on sellised sümptomid:
- puhitus;
- kõhu kõvadus;
- šoki seisund;
- nõrkus;
- külmavärinad;
- palavikuline seisund;
- suurenenud higistamine;
- iiveldus;
- oksendama.
Erilist tähelepanu pööratakse eakatele. Nende puhul on kõhuõõne põletikul sageli ebatüüpilised, kustutatud sümptomid. Kõik ilmingud on tinglikult ühendatud mitmeks rühmaks.
Valu olemus
See sümptom esineb sõltumata sellest, kuidas kõhukelme põletik areneb. Valu lokaliseerimine, samuti nende olemus, määrab esmane patoloogia. Kui inimese magu mõjutab haavand või kaksteistsõrmiksool on sarnaseid muutusi teinud, on valulikel tunnetel terav "pistoda" iseloom. Selle taustal kaotab patsient sageli valu tõttu teadvuse.
Kägistamise soolesulguse korral tekib valu äkki. Patsiendi seisund läheneb šokile. kõige eredamalt valu sündroom väljendatud juba arengu alguses patoloogiline protsess. Selle tugevnemist provotseerivad isegi ebaolulised liigutused. Kui esmane fookus paikneb kõhu ülaosas, kiirgub valu rinnakust kaugemale või piirkonda:
- supraklavikulaarne tsoon;
- tagasi;
- abaluude.
Düspeptilise sündroomi tunnused
Düspeptilise sündroomi tekkega peritoniidi taustal jääb inimene väga haigeks, seejärel hakkab oksendama. Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Gaasid jäävad kinni, mis põhjustab tõsine ebamugavustunne alakõhus. Patsiendi isu väheneb, mõnikord ilmub valed tungid roojamisele. Pinge kõhu seina, mis tekkis esmase põletiku tsoonis, levib järk-järgult kogu kõhupiirkonda. Inimese seisund halveneb kiiresti.
Kõhuõõne ärritus kutsub esile refleksiivselt iivelduse ja oksendamise. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu soolepuudulikkus ja peristaltika nõrgenemine. Kui põletikukolle on väikeses vaagnas, on urineerimisprotsess häiritud, inimene kannatab korduva kõhulahtisuse all. Selliseid sümptomeid täheldatakse koos.
Peritoneaalse sündroomi tunnused
Peritoneaalse sündroomiga patsiendi näojooned muutuvad teravaks. Nägu muutub mullaseks. Kui patoloogia areneb, naha katmine patsient omandab tsüanootilise värvi. Tugeva valu taustal on patsiendi otsmik kaetud suurte higipiiskadega.
Kõhuõõne uurimisel määrab arst kõhuseina liikuvuse. Patsiendi kõht ei pruugi hingamisprotsessis üldse osaleda. Mõnikord on selle kuju muutus. Sageli palpeerimise ajal selgub kõhu eesmise seina kõvadus.
Miks patoloogia areneb?
Peritoniidi ägedat vormi põhjustab sageli tuberkuloos. Teine vallandaja võib olla kuuli põhjustatud seedetrakti perforatsioon või noaga haav kõhu seina. Mõnikord soodustab patoloogilise protsessi arengut mao operatsioon. Kõige ohtlikum provokaator on käärsoole onkoloogia.
Diagnoosi täpsustamine
Kõhuõõne põletikuline kahjustus hõlmab patsiendi kaebuste kuulamist ja anamneesi kogumist. Tegelast täpsustatakse valu, määratakse joobeaste. ajal kliiniline läbivaatus patsiendil tehakse kõhuseina ja kõhuõõne palpatsioon.
Instrumentaalile diagnostilised protseduurid kaasa need:
- ultraheli protseduur;
- radiograafia;
- punktsioon;
- läbi torgata tagumine fornix vagiina;
- diagnostiline laparoskoopia;
- kompuutertomograafia.
Neid meetodeid kasutatakse tingimata diagnoosi kinnitamiseks koos füüsilise läbivaatusega ja.
Kuidas saate haigeid aidata
Peritoniidi korral määratakse patsiendile operatsioon. See hõlmab järgmiste ülesannete lahendamist:
- kõrvaldada esmane fookus;
- puhastage kõhuõõnde;
- dekompresseerida soolestikku;
- tühjendage kõhuõõnde.
Esiteks kasutab arst anesteesiat, mis viiakse läbi etapiviisiliselt. Järgmine samm on keskmine laparotoomia. Sel juhul teeb kirurg suure sisselõike nabast kuni rinnakuni. Seejärel kõrvaldatakse tüsistuse allikas. Järgmisena eemaldab kirurg efusiooni kõhuõõnde, loputab antiseptikumidega ja kuivatab kuded põhjalikult.
Patsiendi sooleõõnde kogunenud gaaside eemaldamiseks sisestatakse peensoolde spetsiaalne toru. Drenaaž hõlmab efusiooni eemaldamist kummi- või silikoontorude abil. viimane etapp kirurgiline sekkumine on haava sulgemine.
Postoperatiivse ravi tunnused
Pärast operatsiooni jääb patsient mõnda aega haiglasse. Postoperatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:
Infusioonravi hõlmab isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, glükoosilahuste, plasma ja vereasendajate infusiooni patsiendile. Metronidasooli kombinatsioonid tsefalosporiinide ja aminoglükosiididega manustatakse intravenoosselt. Soole pareesi ennetamiseks manustatakse patsiendile prozeriini. Kuputamiseks soolepuudulikkus näidustatud on kaaliumipreparaadid, samuti atropiin.
Varasel postoperatiivsel perioodil näidatakse patsiendile vedela toidu kasutamist. Väga kasulikud on puljongid ja vedelad supid. Lisaks on lubatud süüa pehmeks keedetud mune, taimseid ja puuviljapüree. Kogus võid peaks siiski olema piiratud.
4. päeval lubatakse patsiendi dieeti mitmekesistada hästi purustatud kodujuustuga. Võite süüa tükeldatud keedetud veise- või lambaliha. Lubatud on keedetud püreestatud kala. Kasulik on haigemenüüsse lisada kana- või kalkuniliha. Rõhk peaks olema kanafileel.
Kõhukelmepõletikku põdenud inimesele võib anda teravilja vee peale: kõige paremini sobivad kaerahelbed ja hirss. Jämedad kiud tuleks ajutiselt välja jätta, lisaks peaks patsient keelduma toodetest, mille kasutamine ärritab seedetrakti. Ärge jooge külma vedelikku. Nagu toit, peaks see olema toatemperatuuril.
Oluline on ajutiselt piirata patsiendi tarbimist kergesti seeditavad süsivesikud. Praegu peate magusast loobuma. 6-7 päeval pärast operatsiooni võib dieeti täiendada kuivatatud pruuni leivaga, kuid seda tuleks süüa väikestes kogustes.
Lõpuks
- kohalik või hajus põletik kõhuõõne seroosne kate - kõhukelme. Kliinilised tunnused peritoniit on valu kõhus, kõhuseina lihaspinged, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete ja gaaside peetus, hüpertermia, raske üldseisund. Peritoniidi diagnoos põhineb anamneesil, positiivsete kõhukelme sümptomite tuvastamisel, ultraheliandmetel, radiograafial, vaginaalsel ja rektaalne uuring, laboratoorsed testid. Peritoniidi ravi on alati kirurgiline (laparotoomia, kõhuõõne kanalisatsioon) koos piisava operatsioonieelse ja -järgse antibakteriaalse ja võõrutusraviga.
Muutused sisse üldine analüüs veri peritoniidi korral (leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR) viitavad mädasele mürgistusele. Laparotsentees (kõhu punktsioon) ja diagnostiline laparoskoopia on näidustatud juhtudel, mis on diagnoosimiseks ebaselged ja võimaldavad hinnata peritoniidi põhjust ja olemust.
Peritoniidi ravi
Peritoniidi avastamine on erakorralise kirurgilise sekkumise aluseks. Meditsiiniline taktika peritoniidiga sõltub selle põhjusest, kuid operatsiooni ajal järgitakse kõigil juhtudel sama algoritmi: näidustatud on laparotoomia, peritoniidi allika isoleerimine või eemaldamine, kõhuõõne intra- ja postoperatiivne kanalisatsioon, dekompressioon peensoolde.
Peritoniidi operatiivne juurdepääs on keskmine laparotoomia, mis võimaldab visualiseerida ja ulatuda kõhuõõne kõikidesse osadesse. Peritoniidi allika kõrvaldamine võib hõlmata perforatsiooni õmblemist, apendektoomiat, kolostoomiat, soole nekrootilise osa resektsiooni jne. Kõik rekonstrueerivad sekkumised viiakse üle hiline tähtaeg. Kõhuõõne operatsioonisiseseks kanalisatsiooniks kasutatakse +4-6°C-ni jahutatud lahuseid mahus 8-10 liitrit. Peensoole dekompressioon tagatakse nasogastrointestinaalse sondi paigaldamisega (nasointestinaalne intubatsioon); käärsoole äravool viiakse läbi päraku kaudu. Peritoniidi operatsioon lõpeb PVC kanalisatsiooni paigaldamisega kõhuõõnde eksudaadi aspireerimiseks ja antibiootikumide intraperitoneaalseks manustamiseks.
Peritoniidiga patsientide operatsioonijärgne ravi hõlmab infusiooni- ja antibiootikumravi, immunokorrektorite määramist, leukotsüütide massi transfusiooni, intravenoosne manustamine osoonitud lahused jne. Peritoniidi antimikroobseks raviks kasutatakse sagedamini tsefalosporiinide, aminoglükosiidide ja metronidasooli kombinatsiooni, mis avaldab mõju kogu võimalike patogeenide spektrile.
Peritoniidi ravis on efektiivne kehaväliste detoksikatsioonimeetodite (hemosorptsioon, lümfosorptsioon) kasutamine.Kuna enamik peritoniiti on sekundaarne, siis nende ennetamiseks on vaja õigeaegselt avastada ja ravida põhipatoloogia - pimesoolepõletik, maohaavandid, pankreatiit, koletsüstiit jne Ennetamine Operatsioonijärgse peritoniidi ravi hõlmab piisavat hemostaasi, kõhuõõne kanalisatsiooni, anastomooside konsistentsi kontrollimist kõhuoperatsioonide ajal.
on kõhukelme põletik (ärritus), vooderdatud õhuke kude sisemine sein kõht ja katab enamiku kõhuõõne organeid, mis on põhjustatud bakteriaalsest või seeninfektsioonist ja millega kaasneb keha raske üldine seisund.
Peritoniidi alternatiivne nimetus on "äge kõht".
Nakkuse olemuse järgi eristatakse primaarset ehk ägedat ja sekundaarset peritoniiti.
Peritoniidi põhjused ja riskifaktorid
Peritoniit on põhjustatud hemorraagiast, ummistusest bioloogilised vedelikud või intraabdominaalne abstsess koos mäda moodustumisega kõhuõõnde.
Primaarse ägeda peritoniidi levinumad riskitegurid on:
Maksahaigus, sealhulgas maksatsirroos. Sellised haigused põhjustavad sageli kõhuvedeliku (astsiit) kogunemist, mis võib nakatuda.
- Neerupuudulikkus ja peritoneaaldialüüs, et eemaldada jääkainete verest haigetel neerupuudulikkus. See on seotud suurenenud risk peritoniidi tekkimine kõhukelme juhusliku nakatumise tagajärjel kateetri kaudu.
Enamik levinud põhjused sekundaarset peritoniiti peetakse:
rebend pimesool, divertikulaar
- Perforeeritud mao- või soolehaavandid
- Haigused seedetrakt nagu Crohni tõbi ja divertikuliit
- Pankreatiit
- Põletik vaagnaelundid
- Mao, soolte, sapipõie perforatsioon
- Kirurgilised operatsioonid ja kõhuprotseduurid
- Vigastused kõhupiirkonnas, nt torke- või kuulihaav
- Ülemiste suguelundite günekoloogilised infektsioonid
- Tüsistused pärast sünnitust ja aborti
- Äge obstruktsioon sooled ja rebend
- Anamneesis peritoniit. Pärast kõhukelmepõletikku on risk selle uuesti haigestuda suurem kui neil, kellel pole kunagi olnud peritoniiti.
Peritoniidi mittenakkuslikud põhjused on põhjustatud ärritajatest, nagu sapp, veri või võõrkehad kõhuõõnes, näiteks baarium.
Peritoniidi sümptomid
Algab peritoniit äge valu elundi kahjustuse kohas, mis kiiresti intensiivistub, eriti selle koha liigutamisel või vajutamisel. Peritoniidi korral võib patsiendi enesetundel täheldada niinimetatud "kujutletava heaolu" sümptomit. äge valu, mis siis vaibub. Sel hetkel patsient rahuneb ja see on väga ohtlik hetk. Fakt on see, et kõhukelme retseptorid kohanduvad, kuid peagi, 1-2 tunni pärast, ilmneb valu koos uus jõud, kuna areneb kõhukelme põletik.
Muud peritoniidi sümptomid võivad hõlmata:
- Palavik ja külmavärinad
- Vedelik kõhuõõnes
- Shchetkini sümptom - Blumberg, kui kõhuvalu suureneb hetkel järsult kiire väljavõtmine käe palpeerimine kõhu eesseinast pärast vajutamist sügav palpatsioon kõht
- Kõhupuhitus või puhitus kõhus
- Kõhu eesseina lihaste pinge
- Raskused roojamisega
- Halb gaas
- Liigne väsimus
- Raske ja napp urineerimine
- Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust
- Kardiopalmus
- õhupuudus
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus
- Janu
Kui te saate peritoneaaldialüüsi, on peritoniidi sümptomiteks ka:
Dialüüsivedeliku hägusus
- Valged niidid või trombid (fibriin) dialüüsivedelikus
- Ebatavaline lõhn dialüüsi vedelik
- kateetrit ümbritseva piirkonna punetus valulikkus.
Peritoniidi diagnoosimine
Kuna peritoniit võib kiiresti põhjustada potentsiaalselt surmavaid tüsistusi, nagu sepsis ja septiline šokk, mis põhjustab järsk langus vererõhk, elundikahjustus ja surm, on väga oluline saada kiire diagnostika ja asjakohane ravi esimesel päeval.
Peritoniidi diagnoosimine algab sümptomite põhjaliku ajaloo ja haiguslugu ning põhjaliku füüsiline läbivaatus, sealhulgas kõhupiirkonna pinge ja valulikkuse hindamine. Kõhukelmepõletikku põdevad patsiendid lamavad tavaliselt kõveras või ei luba kellelgi kõhtu puudutada.
Peritoniidi diagnostilised testid võivad hõlmata:
Vere- ja uriinianalüüsid
- Kõhuõõne ultraheli
- Kõhuõõne radiograafia
- CT skaneerimine Kõhuõõne (CT) (diagnoosimiseks krooniline peritoniit)
Kõhupunktsioon – protseduur, mille käigus eemaldatakse vedelik kõhuõõnest läbi peene nõela ja uuritakse infektsiooni, esmase ägeda peritoniidi ja pankreatiidist tingitud sekundaarse peritoniidi suhtes.
Peritoniidi ravi
Peritoniidi ravi sõltub selle põhjustest ja kulgemise omadustest. Igal juhul peab ravi olema kiireloomuline ja toimuma haiglas.
Intravenoossed antibiootikumid antakse tavaliselt kohe või seenevastased ravimid infektsiooni raviks. Vajadusel võib ravi hõlmata veenisiseseid vedelikke ja toitumist, säilitamiseks mõeldud ravimeid vererõhk. Mõne päeva pärast stimuleeritakse soolestiku lihaskonda, mis võib oluliselt nõrgeneda.
Ägeda peritoniidi korral, mis oli põhjustatud pimesoolepõletikust, maohaavandi perforatsioonist ehk divertikuliidist, on vajalik erakorraline operatsioon ja patsiendi viivitamatu üleviimine osakonda. intensiivravi. Tüsistuste vältimiseks püütakse patsienti operatsiooniks ette valmistada, kuid see pole alati võimalik.
Operatsiooni käigus eemaldatakse mäda, viiakse läbi kõhuõõne üldine kanalisatsioon, kõrvaldatakse peritoniidi põhjus - rebendid õmmeldakse ja tihendatakse, abstsessid lõigatakse välja. Äsja moodustunud mäda väljutamiseks paigaldatakse mõneks ajaks perkutaanne drenaaž. Jätkake pärast operatsiooni uimastiravi peritoniit, aktiivse abiga antibiootikumravi, samuti määratud ravi, mille eesmärk on säilitada keha elutähtsaid funktsioone.
Peritoniidi prognoos
Haiguse tulemus sõltub põhjusest, sümptomite kestusest enne ravi ja üldine seisund patsiendi tervist. Tulemused võivad erineda täielik taastumine surmani, olenevalt nendest teguritest.
Peritoniidi tüsistused
Maksa entsefalopaatia
- Hepatorenaalne sündroom
- Sepsis
- Abstsess
- Soole gangreen
- Intraperitoneaalsed adhesioonid
- Septiline šokk
Peritoniidi ennetamine
Kuigi peritoniit võib olla peritoneaaldialüüsi tüsistus, on see paranemise tõttu palju harvem kui varem.
Kui te saate peritoneaaldialüüsi, saate vähendada peritoniidi riski järgmistel viisidel:
Enne kateetri puudutamist peske käed põhjalikult, sealhulgas sõrmede vahelt ja küünte alt.
- Nõuetekohase steriilsuse järgimine protseduuri ajal.
- Kandke iga päev kateetri kohale antiseptilist kreemi.
- Teatage viivitamatult kõigist dialüüsivedeliku muutustest.
Äge peritoniit - äge põletik kõhukelme, mis vajab erakorralist arstiabi, vastasel juhul võib see lühiajaliselt põhjustada surmav tulemus.
Tavaliselt tekib äge peritoniit mädane infektsioon mis sattus kõhuõõnde ägeda tagajärjel mädane pimesoolepõletik, maohaavandi perforatsioon ja kaksteistsõrmiksool, äge mädane koletsüstiit, äge pankreatiit, äge mädane põletik vaagnaelundid, mao, soolte rebend, astsiit ja vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
Äge mädane peritoniit esineb ka patsientidel, kes saavad neerupuudulikkuse tõttu peritoneaaldialüüsi.
Mädase peritoniidi sümptomid kasvavad kiiresti ja neil on mitu arengufaasi:
Reaktiivse faasiga, mis kestab 12 kuni 24 tundi, kaasneb äge valu, mis levib kogu kõhule, valu tipp on esmase fookuse piirkonnas. Kõht on pinges, esineb Shchetkin-Blumbergi sümptom. Patsient lamab "looteasendis" külili kõhule viidud jalad, igasugune katse asendit muuta suurendab valu. Selle seisundiga kaasneb palavik ja külmavärinad.
Mürgine faas, mis kestab 12 kuni 72 tundi, on ohtlik selle poolest, et ilmneb paranemine. Valu taandub, kõht lakkab olemast pinge, patsient satub letargia või eufooria seisundisse. Tema näojooned on teravnenud, ilmneb kahvatus, iiveldus ja oksendamine, mis omandab valuliku, kurnava iseloomu ega too leevendust. Vähenenud urineerimine ja soole peristaltika, kuulates ei kuule tavalist soolestiku helid. Hakkavad ilmnema esimesed dehüdratsiooni sümptomid, nagu suukuivus, kuid vedeliku tarbimine on loiduse või oksendamise tõttu raskendatud. Umbes 20% patsientidest sureb selles etapis.
Lõplik faas, mis esineb 24–72 tundi pärast haiguse algust ja kestab mitu tundi. Selles etapis on kõigi kehasüsteemide funktsioonide sügav häire, keha kaitsevõime on ammendatud. Patsient on kummardunud, toimuva suhtes ükskõikne. Nägu omandab maalähedase varjundi, silmad ja põsed vajuvad alla, tekib nn Hippokratese mask, külm higi. Võimalik mädanenud sisu tugev oksendamine peensoolde. Tekivad õhupuudus ja tahhükardia, kehatemperatuur langeb kiiresti ning lõppstaadiumis osutub sageli alla 36 C. Kõht on paistes, valulik, kuid kaitsev lihaspinge puudub. Terminaalses staadiumis sureb umbes 90% patsientidest.
Sellel viisil, äge peritoniit võib lõppeda surmaga 24 tunni jooksul pärast haiguse algust.
Ägeda mädase peritoniidi ravi
Mädane peritoniit on absoluutne lugemine operatsioonile, mille eesmärk on infektsioonikolde kõrvaldamine või selle piiritlemine piisava äravoolu abil.
Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud koed, pestakse kõhuõõnde antibakteriaalsed ravimid. Ravi järgmine etapp on võitlus halvatuse vastu soolesulgus, vee ja elektrolüütide tasakaalu, valkude ainevahetuse häirete korrigeerimine abiga infusioonravi, samuti neerude, maksa, südame ja kopsude aktiivsuse korrigeerimine ja normaliseerimine.
Ägeda mädase peritoniidi ravi edukus sõltub otseselt ravi kiirusest arstiabi ja kiiret ravi.