Kas Crohni tõbe saab täielikult ravida? Korea arstid aitavad iga patsienti, kellel on ohtlik patoloogia - Crohni tõbi. Kas Crohni tõbi võib muutuda vähiks?

Pärast diagnoosi panemist on paljude patsientide esimene küsimus oma arstilt: "Kas Crohni tõbe saab ravida?" Kahjuks ei ole praegu selle haiguse vastu ravi. Ainus, mida saate teha, on peatada sümptomid, vältida haiguse "ägenemist" ja saada pikaajaline remissioon. Selleks peate vähendama või juhtima põletikku, mis põhjustab selle haiguse sümptomeid. Lastel aitab Crohni tõve sümptomite ravimine edendada tervislik eluviis elu.

Artikkel põhineb 14 teadusliku uuringu tulemustel

• Põletikulise soolehaiguste kliinik Calgary ülikoolis, Kanadas
• Gastroenteroloogia osakond, Örebro ülikooli haigla, Rootsi
• USA Marylandi Ülikooli limaskestabioloogia uurimiskeskus
• Itaalia Bologna ülikooli sisehaiguste osakond
• ja teised autorid.

Lisateabe saamiseks järgige artikli lõpus olevaid linke.

Crohni tõbi on immuunsüsteemi häire

Crohni tõbi on krooniline haigus, mis põhjustab teie seedetrakti (GI) põletikku. Mõjutada võib mis tahes seedetrakti piirkond, alates suust kuni pärakuni, kuid enamasti mõjutab see haigus alumine osa peensoolde tuntud kui niudesool. Põletiku turse võib olla väga valus ja sageli põhjustab kõhulahtisust.

Crohni tõbe esineb meestel ja naistel võrdsel arvul ning see näib olevat geneetilise komponendiga. Umbes 20% selle haigusega patsientidest on sugulased, tavaliselt vanem või õde, kes põevad põletikulist soolehaigust (IBD).

Crohni tõvel on palju, väga sarnaseid haavandiline jämesoolepõletik, mis hõlmab neid ühte haiguste rühma - põletikuline soolehaigus.

PÕLETIKKU AKTIVEERIMINE SOOLE PIIRKONNAS CROHNI HAIGUSE JA HAVAANDISE KOLiidi korral

Traditsiooniline Crohni tõve ravi

Kui teil on haiguse mõõdukad või rasked sümptomid, tähendab see, et see haigus on "aktiivses" vormis. Sel juhul määratakse teile ravimite kompleks, sealhulgas. Näidustatud võib olla ka operatsioon ja vähemalt 60–80% Crohni tõvega inimestest saavad mingil eluperioodil operatsiooni.

Crohni tõve kirurgiline ravi hõlmab tavaliselt osa kahjustatud seedetrakti eemaldamist, jättes tervete kudede piirkonnad. Fistulid võivad olla ka suletud ja abstsessid dreneerida.

Kuid olge ettevaatlik, tavapärased ravimeetodid, nagu ravimid ja kirurgia, võivad teie tervist veelgi rohkem kahjustada. Ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mis on sama (kui mitte rohkem) tõsised kui Crohni tõve kurnavad sümptomid.

Näiteks võivad kortikosteroidid põhjustada luude hõrenemist ja nõrgenemist (osteoporoosi ja osteopeeniat), näo turset ja suurenenud infektsiooniriski. Vahepeal võib operatsioon põhjustada tüsistusi ja suurendada haiglas omandatud või vere kaudu levivate infektsioonide riski. Ka operatsioonide tagajärjed on ajutised. , sest haigus võib korduda (eriti eemaldatud kudede piirkondade läheduses).

NORMAALNE soolestiku IMmuunreaktsioon
SOOLE IMmuunsusvastused CROHNI HAIGUSE KOHTA

Proovige järgmisi looduslikke ohutuid Crohni tõve ravimeetodeid

Vähemalt 30% operatsiooni läbinud patsientidest taastub 3 aasta jooksul ja 60% sellistest patsientidest taastub 10 aasta jooksul. Seetõttu pöörduvad paljud inimesed nüüd turvalisema poole looduslikud meetodid Crohni tõve sümptomite raviks või leevendamiseks.

Parandage heade ja halbade bakterite suhet oma soolestikus

Seda saate teha, kui tarbite regulaarselt kääritatud toite (nt hapukapsast) ja/või sööte kvaliteetseid toite. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži aastakoosolekul esitletud uuring näitas, et põletikulise soolehaigusega (IBD) inimestel, kes võtsid kaheksa nädalat bifidobaktereid, ilmnes rohkem. madalad tasemed kui neil inimestel, kellele manustati platseebot. Uuringu viisid läbi Iirimaa Corki ülikooli kolledži teadlased.

Pöörake oma dieedile suurt tähelepanu

Toitumine mängib olulist rolli Crohni tõve sümptomite ravimisel või ennetamisel. Õige tervisliku toidu tarbimine võib asendada kadunud toitaineid ja soodustada kehakudede paranemist. Ideaalis tuleks vältida igasuguseid töödeldud toite. toiduained(kiirtoidud, valmistoidud), sest need sisaldavad lisaaineid nagu emulgaatorid ja suhkur, mis võivad olla tervisele kahjulikud ja soodustada põletikku. Samuti tasub söömist minimeerida või vältida jahutooted mis on teie kehas väga kiired. Parim on vältida kunstlikke magusaineid, mis võivad Crohni tõve sümptomeid süvendada, kuna need ained inaktiveerivad mao ensüümid ja mõjutavad soolestiku baktereid.

Suurendage oma oomega-3 rasvhapete tarbimist toiduga

Sellised rasvhape, mis võib aidata vähendada Crohni tõve ja teiste põletikuliste haiguste sümptomeid. Ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuring näitas, et patsiendid, kes võtsid kalaõli 2 korda tõenäolisem, et püsib remissioonis võrreldes nendega, kes said platseebot. Pange tähele, et kui saate endale lubada valida, on soovitatav kasutada krilliõli, mis on toidulisandi valmistamisel vähem altid ookeanireostusele ja oksüdatsioonile kui kalaõli. Kuid enne oomega-3 toidulisandite võtmist peaksite konsulteerima oma arstiga. suured annused või kombinatsioonis verevedeldajatega, mis võivad põhjustada verejooksu.

Pharjutada nõelravi

Arvatakse, et see iidne tava stimuleerib teie aju vabastama endorfiine, mis on kemikaalid, mis blokeerivad valu ja aitavad tugevdada teie immuunsüsteemi infektsioonide vastu võitlemisel. Lisaks nõelravile võite proovida ka meditatsiooni, mis aitab leevendada valu ja vähendada üldist põletikku.

Võtke taimseid toidulisandeid ja teesid

Mõned taimeteed võivad aidata leevendada Crohni tõve sümptomeid. Sellesse nimekirja kuuluvad - aloe vera mahl, libe jalaka koor, kummel ja piparmünt. Vürtsikurkum, mis sisaldab polüfenoolkurkumiini, on paljudes uuringutes näidanud, et sellel on suurepärased raviomadused põletiku vähendamiseks. Ja sellist Ayurveda taime nagu boswellia peetakse heaks ja ohutuks viisiks Crohni tõve sümptomite raviks.

Bakterite koostise parandamiseks soolestikus on veel üks võimalik strateegia. Sellist protseduuri nimetatakse fekaalse mikrobiota siirdamine . See hõlmab tervetelt doonoritelt (ideaaljuhul teie sugulaselt või abikaasalt) väljaheidete hankimist ja seejärel kolonoskoopia käigus soolestikku viimist. Sarnane protseduur võimaldab patsiendil saada terve soolefloora, mis aitab seedetrakti ja muude terviseprobleemide korral. Uuringud on näidanud, et see ülekanne tervislik mikrofloora on näidanud paljutõotavaid tulemusi haavandilise koliidi ja Crohni tõve ravis, mõnedel patsientidel sümptomid paranevad mõne päeva või nädala pärast.

VitamiinDvõitleb Crohni tõvega

Üks viimaseid uuringuid on näidanud, et D-vitamiin võib takistada Crohni tõve teket. Teadlased on avastanud, kuidas D-vitamiin mõjutab otseselt beeta-defensiini geen , mis kodeerib antimikroobset peptiidi ja NOD2 geen , mis hoiatab rakke sissetungivate mikroobide olemasolust.

Nii beeta-defensiini kui ka NOD2 geenid on seotud Crohni tõvega. Kui NOD2 geeni töö on ebapiisav või puudulik, siis see ei aita võitluses sissetungivate mikroobide ja viirustega. seedetrakti.

Crohni tõve korral on vastutustundetu mitte mõõta selle haigusega patsientidel D-vitamiini taset. Ja vajadusel on hädavajalik viia selle vitamiini tase terapeutilisele tasemele 55-65 Ng/ml. Enamik täiskasvanuid vajab vähemalt 5000 ühikut D-vitamiini päevas, kuid mõned inimesed võivad vajada kuni 50 000 ühikut päevas. Tuleb mõista, et liiga palju D-vitamiini tarbimine võib kahjustada, seega pole D-vitamiini toidulisandid parim viis selle vitamiini toomiseks. tervislik seisund. Ainus, mida vajate, on igapäevane juurdepääs heale päikesevalgusele.

D-VITAMIINI SÜNTEESI SKEEM

D-vitamiin on teie immuunsüsteemi jaoks hädavajalik

Üks põhjusi, miks D-vitamiin toimib, on see, et see aitab teie kehal toota üle 200 antimikroobse peptiidi, mis aitavad võidelda infektsioonidega. On palju eksperte, kes peavad põletikuliste haiguste allikaks nakkusi.

Siin on väljavõte Oregoni osariigi ülikooli pressiteatest:

Uued uuringud näitavad, et üks immuunsüsteemi võtmeaineid on vitamiinD ja selle võimet reguleerida antibakteriaalseid valke. Oluline on mõista, et sellised valgud tekkisid peaaegu 60 miljonit aastat tagasi evolutsiooni käigus ja on levinud ainult primaatidel, sealhulgas inimestel, kuid ei esine ühelgi teisel teadaoleval loomaliigil.

Asjaolu, et selline vitamiinD-vahendatud immuunvastus tekkis ja püsib miljoneid aastaid kestnud evolutsioonilise selektsiooni jooksul, mis toimus mitmesugused primaadid, alates oravatest ahvidest, paavianidest ja inimestest, viitab sellele, et tal peab olema ülioluline nende ellujäämise eest.

Kuigi katelitsidiin (katelitsidiin) - antimikroobsel peptiidil on lisaks patogeenide hävitamisele mitu erinevat bioloogilist toimet, pole selge, kas vaja on ainult ühte vitamiiniD või mitme aine kombinatsiooni selle peptiidi reguleerimiseks. Kuid uuringud näitavad, et inimestel, nagu ka teistel primaatidel, on piisava D-vitamiini taseme bioloogiline tähtsus.

Meie immuunvastuse selle osa olemasolu ja tähtsus näitab selgelt, et inimesed ja teised primaadid peavad säilitama piisava D-vitamiini taseme,“ ütles Adrian Gombart, biokeemia dotsent ja Oregoni osariigi ülikooli Linus Paulingu instituudi uurija. .

Lihtsamalt öeldes, kui avastatakse, et teil on D-vitamiini puudus, siis teie immuunsüsteem ei tee oma tööd aktiivselt. Ja kuna D-vitamiin reguleerib ka teie immuunvastust, vähendades põletiku vormis ülereageerimist, võib selle vitamiini puudumine põhjustada autoimmuunhäireid, nagu Crohni tõbi.

Kui palju D-vitamiini vajate?

Õige testi valimine on D-vitamiini määramise protsessi esimene samm, kuna laborid pakuvad nüüd kahte D-vitamiini testi: 1,25(OH)D ja 25(OH)D.

Enamik õige test mida teie arst peaks soovitama, on taseme tuvastamine 25(OH)D , mida nimetatakse ka 25-hüdroksüvitamiiniks D. Just selle aine väärtus on D-vitamiini üldise taseme parim näitaja. See on üldise tervisega kõige tugevamalt seotud marker.

Tänapäeval peetakse “normaalseks” 25(OH)D tasemeks vahemikus 30-100 ng/ml, mis näitab liiga suurt erinevust väärtustes. Kuid tegelikult peaks selle aine optimaalne tase olema väärtuste piires 55-65 ng/ml ja tasemed alla 20 ng/ml peetakse tõsiseks terviseprobleemiks. Need madalamad väärtused suurendavad 16 erineva vähi ja paljude autoimmuunhaiguste riski, nagu näiteks hulgiskleroos või reumatoidartriit.

————————————

See patoloogia on seedetrakti põletik. Haigus on krooniline. Iga piirkond võib haigust mõjutada, alustades suuõõnest ja päraku pumpamisest. Crohni tõbi erineb haavandilisest koliidist selle poolest, et põletikulises protsessis osalevad kõik sooleseina kihid. Vastavalt ICD10-le on sellel kood K90.

Crohni tõbi – põhjused

Lühidalt öeldes on Crohni tõbi krooniline soolepõletik. Siiani pole täpset vastust selle kohta, mis põhjustab haiguse arengut. Mõnel juhul võib ägedat Crohni tõbe segi ajada pimesoolepõletiku või haavandilise koliidiga. Seal on järgmised võimalikud põhjused Patoloogia areng:

1. Infektsioon. Konkreetset patogeeni ei ole kindlaks tehtud, kuid seda võimalust kinnitab tõsiasi, et kui laboriloomadele süstitakse soolestikku, areneb haigus välja nagu inimestelgi. Pealegi tõhus ravi võtab antibiootikume, mis on suunatud nakkuslike patogeenide pärssimisele. Väidetavateks "süüdlasteks" peetakse morbilliformset viirust, pseudotuberkuloosibakterit.
2. geneetiline eelsoodumus. Statistika näitab seost Crohni tõve esinemise vahel veresugulastel. See ajendas teadlasi uurima haiguse kandjate DNA-d. Tulemused näitasid genoomi mutatsioone, millel oli spetsiifiline aminohappe kordus, mida saab pärida.
3. immuunfaktorid. Arstid on avastanud Crohni tõvega patsientidel immuunsüsteemi talitlushäireid. Seda võib iseloomustada kui autoimmuunhaigust (immuunsüsteem tunnistab oma rakud võõraks ja ründab neid).
4. Keskkond. Mõned tegurid võivad seda haigust esile kutsuda. Tubakasuits, toidu struktuurielemendid, kahjulikud ained võivad esile kutsuda autoimmuunprotsessi, häirida soolestiku struktuuri.

Igal teoorial on loogiline põhjendus, kuid ükski neist pole testidega tõestatud. Teil on suurem tõenäosus Crohni tõve diagnoosimiseks, kui:

• leidis olulisi muutusi hormonaalne taust;
• patoloogia diagnoositi veresugulasel;
• isik elab või on elanud Lähis-Idas;
• patsient suitsetab;
• suurenenud füüsiline või emotsionaalne stress;
• oli varem põdenud leetreid, pseudotuberkuloosi.

Sümptomid

Crohni tõbi jaguneb meditsiinis sümptomite olemuse järgi ägedaks, alaägedaks, krooniliseks. Igal tüübil on mittespetsiifilised ilmingud, kuid need aitavad kindlaks teha patoloogia arenguetapi. Crohni tõve tunnused vormi järgi:

1. Äge. Haigusel on helge algus: kõhulahtisus (kõhulahtisus), kehatemperatuur tõuseb, valu ilmneb kõhu paremas alumises segmendis. Neid sümptomeid peetakse sageli ekslikult apenditsiidi põletikuks, munasarjade apopleksiaks, mis viib operatsioonini. Töö käigus tuvastatakse diagnostikaviga.
2. Alaäge. Patsiendi kurnatus areneb (kaal langeb kiiresti), ilmneb väljendumatu kõhulahtisus, mis tahes lokaliseerimisega kramplikud valud.

Kõige tavalisem vorm on krooniline vorm. Sümptomite areng toimub järk-järgult, aeglaselt, mis hoiab inimest kliinikusse minemast. Selle vormi omadused on järgmised:

• kõhulahtisus mitu korda päevas (mitte tingimata iga päev), haigusseisundi ägenemisega suureneb sagedus kuni 6 korda;
• puhitus;
• väljaheites võib olla verd;
• kõhu erinevates osades kramplikud valud, mis suurenevad pärast söömist, nõrgenevad pärast roojamist;
• väsimus, nõrkus;
• isutus;
• temperatuur tõuseb 38 kraadini, mädaste tüsistustega võib see näitaja olla suurem;
• päraku ümber võib tekkida naha leotamine, tekivad praod;
• kaal väheneb järk-järgult toidu halva imendumise tõttu sooleosas.

Põletikulisel soolehaigusel on mõnikord soolevälised ilmingud. Seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu silmades, ristluu, parempoolne hüpohondrium;
• nägemisteravuse vähenemine;
• naha kollasus, sklera;
• palavik, oksendamine;
• liikuvuse vähenemine, valu suurtes liigestes;
• suuhaavandid;
• nodoosne erüteem – nahale tekivad lööve (pustulid) või punased valusad sõlmekesed, mis seejärel muutuvad lillaks, seejärel pruuniks ja kollaseks.

etapid

Crohni tõve kulg on erineva patogeneesiga. Kõrval kliiniline klassifikatsioon Sellel haigusel on mitu etappi. varajane avastamine, täpne diagnoos suurendage haigusest paranemise võimalusi, vältige ebameeldivad tagajärjed. Patoloogias eristatakse 4 järgmist etappi:

1. Äge enteriit, mis sarnaneb terminaalse niudesoole ägedale pimesoolepõletikule.
2. Krooniline enteriit, väljaheites ilmuvad kõhuvalu, verd ja lima, mis on sarnane haavandilise koliidiga.
3. Stenoseeriv ileiit. Kaasneb osaline / täielik soolesulgus.
4. Ileiit, mis kulgeb sisemiste, väliste fistulite moodustumisega.

Crohni tõve diagnoosimine

Täpsete andmete puudumise tõttu haiguse põhjustaja kohta ei ole võimalik spetsiaalseid teste läbi viia. Kui kahtlustatakse Crohni tõbe, võib laboratoorsetes analüüsides tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

• aneemia;
• taseme vähendamine kogu valk;
• Crohni tõve vereanalüüs näitab kalprotektiini valgu olemasolu, mis viitab kasvajale, põletikulistele soolepatoloogiatele;
• põletik (leukotsüütide arvu suurenemine koos lümfotsüütide arvu vähenemisega).

Kui need kõrvalekalded tuvastatakse, võib haiguse kinnitamiseks määrata instrumentaalsed uuringud. Crohni tõbe saab tuvastada:

1. Kolonoskoopia. Käärsoole uurimine sondi meenutava instrumendiga. Pildi ekraanile edastab torusse ehitatud kaamera, mis aitab tuvastada limaskesta ja sooleseinte pinnal esinevat patoloogiat. Vaadeldavat kohta iseloomustavad haavandilised defektid, uurimiseks võite võtta biopsia.
2. Gastroduodenoskoopia. Uurimismeetod on väga sarnane ülalkirjeldatule, kuid aparaati kasutatakse mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksool.
3. Endokapsulaarne kolonoskoopia. Inimene neelab kaameraga alla väikese pilli, mis läbib kogu soolestiku, teeb pilte, mida siis arstid uurivad. Tehnika eeliseks on see, et saate uurida peensoolt ja kogu seedetrakti.
4. Kompuutertomograafia. Aitab leida tüsistusi (infiltratsioon, abstsess).
5. Seevastu sooleuuringud. Mees joob baariumi, mis on mõju all röntgenikiirgus"esile tõstab" soole limaskesta pragusid, läbipääsu ahenemist.
6. ultraheli. Kasutatakse peritoniidi (vedelik sisse kõhuõõnde), on Crohni tõve iseloomulik tüsistus.
7. MRI kontrastiga. Viimase rollis on puhas vesi mis viidi soolestikku. Uuring aitab määrata kahjustuse astet, diagnoosida fistuloosid, paistes lümfisõlmed.
8. Elektroastroenterograafia. Aitab uurida motoorne funktsioon sooled.

Crohni tõbi - ravi

peal varajased staadiumid Saate haigust ravida, kuid kroonilise seisundi korral peate järgima dieeti, võtma pidevalt ravimeid. Crohni tõve ravimiseks on kolm meetodit, mida kasutatakse samaaegselt maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks. Ravi raseduse ajal on keeruline. Järgmised sammud aitavad patoloogiat ravida:

1. haiguse ravi ravimitega;
2. tüsistuste sümptomaatiline ravi, mis sageli viib kirurgilise sekkumiseni;
3. dieedi järgimine.

Meditsiiniline

Teraapia peamine suund on ravimite võtmine. Crohni tõve ravimid valitakse nii, et need mõjutaksid tõhusalt kõiki võimalikke patogeene. See on tingitud haiguse teadmata põhjusest. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid (metronidasool, tsiprofloksatsiin).
2. D-vitamiin
3. Aminosalitsüülhappe derivaadid (mesalasiin, sulfasalasiin).
4. Immunosupressandid (metüülprednisoloon, asatiopriin, prednisoloon, metotreksaat).
5. Tuumori nekroosifaktori vastased antikehad (adalimumab, infliksimab, golimumab).
6. Kõhulahtisusevastased ravimid (Imodium, Loperamiid). Määrake vere puudumisel väljaheites ja bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse korral.
7. Probiootikumid (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

Operatsioonid

Crohni tõve operatsioon on tavaliselt ette nähtud elustiili muutuste, dieedi ja ravimiteraapia jaoks, mis on ebaõnnestunud. Rohkem kui 50% kõigist selle haigusega patsientidest läbivad vähemalt 1 operatsiooni, et eemaldada osa soolestikust. Isegi probleemi sellise agressiivse lahenduse korral on oht haiguse kordumiseks. Sel põhjusel soovitavad arstid võimalusel operatsiooni võimalikult kaua edasi lükata. See aitab vähendada tehingute arvu.

Rahvapärased abinõud

Ravige ainult seda haigust rahvaviisid see on keelatud. Neid kasutatakse peamise ravikuuri paralleelse abivahendina. Crohni tõve ravimtaimed aitavad leevendada patsiendi seisundit, vähendada valu, leevendada perioodiliselt ilmnevaid sümptomeid. Saate neid valikuid kasutada rahvapärane ravi:

1. Tee ürtide kollektsioon raudrohi, salvei, kummelist (igast ürdist 5 g). Keetke see klaasi keeva veega, pange tulele ja keetke veel 5 minutit. Seejärel laske sellel 2 tundi tõmmata. Jahutage ja kurnake tinktuura. Võtke 2 spl. l. iga 2 tunni järel.
2. Valmistage 20 grammi kummeliõisi liitris keevas vees. Peaks nõudma 1 tund. Jahtumist ootamata valage toode termosesse. Jooge ravimit soojalt iga 4 tunni järel 200 g kohta.

Dieet

Dieetteraapia on haiguse ravi oluline etapp. Õigesti koostatud menüü aitab inimesel valu vähendada, soolestiku tööd lihtsustada. Crohni tõve toit ei tohiks sisaldada vürtsikat, kareda, liiga külma või kuuma toitu. Dieedi koostamisel järgige järgmisi soovitusi:

Mida saab süüa	Mida mitte süüa
Küpsetatud, keedetud köögiviljad.
Limane puder.	Konserv.
Kreekerid, küpsised.	Praetud toidud.
Piim, hapukoor, madala rasvasisaldusega kodujuust (natuke).	Hapud mahlad, gaseeritud joogid.
Keedetud munad.	Kohv, kange tee.
Hautatud või aurutatud liha, kala.	Maiustused.
Kompotid mittehappelistest marjadest, teed.	Värsked köögiviljad, puuviljad.
Supid teisel köögiviljapuljongil. Tüsistused Haiguse sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab õigeaegse diagnoosimise protsessi. See viib võimalikud tüsistused. Pikaajaline patoloogia võib põhjustada selliseid ilminguid: Perforatsioon. Soolestiku sisu lekkimine kõhukelme vabasse õõnsusse tingitud haavandi defektid. Kaasneb peritoniidi tüsistus, mis muutub kiireloomulise operatsiooni põhjuseks Abstsess, infiltraat kõhuõõnde. Patoloogia muutub Crohni tõve varasema tüsistuse tagajärjeks. Soolesulgus. Selle haiguse jaoks see märk on spetsiifiline, ilmneb sageli peensoole kahjustusega. Valendik kitseneb ja häirib toidu läbimist (peristaltikat). Mürgine laienemine. Selle tüsistusega kaasneb soolestiku märgatav laienemine, mida esineb harva. Selle Crohni tõve patoloogia arengut võivad põhjustada kolonoskoopia, kõhulahtisusevastased ained. Soole verejooksu esineb harva. Paraproktiit muutub sagedaseks komplikatsiooniks (pärasoole ümbritsev põletik rasvkude mädaga), pärakulõhed, fistulid. Lisateavet haiguse sümptomite ja vormide kohta. Crohni tõvega seotud puude võib esineda ainult mõnel juhul. Selle patoloogia aluseks on järgmisi tingimusi: tekkisid tüsistused; patoloogiast tingitud puue; haigus on raske isegi ravi korral; ei suuda teraapiat leida. Prognoos Selle haigusega inimeste suremus on 2 korda kõrgem kui tervetel inimestel. Inimene, kes põeb Crohni tõbe, sureb suurema tõenäosusega operatsiooni ja patoloogia tüsistuste tõttu. Ettenähtud ravi korral võib retsidiiv tekkida üks kord 20 aasta jooksul (mõnel juhul sagedamini). See haigus nõuab patsiendi pidevat jälgimist, et vajadusel ravi õigeaegselt kohandada. Eluprognoos erineb sõltuvalt kahjustusest ja individuaalsed omadused. Video

Crohni tõbi (CD) on krooniline põletikuline soolehaigus, mis võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, alates suust kuni pärakuni. Enamikul juhtudel on kahjustatud niudesool.

Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida mitmesugused ebameeldivad sümptomid, sealhulgas kõhuvalu ja ebamugavustunne, kõhulahtisus ja väsimus. See seisund esineb naistel veidi sagedamini ja areneb tavaliselt vanuses 15–40.

Põhjused

Crohni tõve täpsed põhjused pole teada. Enamik arste ja teadlasi usub, et see on põhjustatud kombinatsioonist erinevaid tegureid.

Arvatakse, et need tegurid on:

• geneetilised põhjused. On teaduslikke tõendeid selle kohta geneetilised põhjused mängida oluline roll eKr arengus. Teadlased on avastanud enam kui 200 geeni, mis on selle haigusega patsientidel tavalisemad kui üldpopulatsioonis. Samuti on tõendeid selle kohta, et kalduvus CD-le on pärilik. Ligikaudu 15% selle haigusega patsientidest on lähisugulane, kes põeb ka Crohni tõbe. Näiteks inimestel, kellel on CD-ga identsed kaksikud, tekib haigus 70% juhtudest ise. Lisaks kinnitab geneetiliste tegurite rolli Crohni tõve arengus selle kõrge levimus mõnes etnilises rühmas.
• Immuunsüsteem. Immuunsüsteem kaitseb kahjulike mikroorganismide eest, mis võivad kahjustada seedesüsteemi. Seedetrakt on koduks ka paljudele erinevatele "sõbralikele" mikroorganismidele, mis aitavad organismil toitaineid omastada. Immuunsüsteem tunneb need mikroorganismid tavaliselt ära ega ründa neid. Crohni tõve puhul aga häirib miski immuunsüsteemi tööd ja see hakkab hävitama kõiki baktereid – nii patogeenseid kui ka "sõbralikke". See põhjustab Crohni tõvega seotud põletikku.
• Ülekantud infektsioonid. Mõnel geneetilise eelsoodumusega inimestel on üle kantud lapsepõlves nakkushaigused võib põhjustada immuunsüsteemi ebanormaalset reaktsiooni, põhjustades Crohni tõve sümptomeid.
• Suitsetamine. Lisaks pärilikkusele ja rahvusele on suitsetamine Crohni tõve tekke kõige olulisem riskitegur. Suitsetajatel on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda kui mittesuitsetajatel. Veelgi enam, nende Crohni tõbi on raskem, mis suurendab vajaduse tekkimise tõenäosust kirurgiline ravi.
• tegurid keskkond. Paljud teadlased on pannud uskuma, et keskkonnategurid võivad Crohni tõve tekkes mängida olulist rolli kahe nähtuse tõttu - selle haiguse kõrge levimus majanduslikult arenenud riikides (USA, Suurbritannia) ja haiguse laialdasem levik pärast seda. 1950. aastad. Need nähtused kinnitavad, et mõned lääneriikide moodsa eluviisiga seotud tegurid suurendavad CD-sse haigestumise riski. Üks teooria (hügieeniline) ütleb, et kuna lapsed kasvavad keskkonnas, kus on vähe mikroorganisme, ei arene nende immuunsüsteem lapseea nakkuste puudumise tõttu täielikult välja. Teine teooria ütleb, et Crohni tõve levimuse suurenemine võib olla tingitud rohkemast sagedane kasutamine külmikud pärast II maailmasõda.

Sümptomid

Crohni tõve peamised sümptomid ja tunnused on kõhuvalu, kõhulahtisus ja kaalulangus. Vähem levinud on isutus, palavik, öine higistamine ja sooleverejooks. Kliiniline pilt sõltub asukohast, suurusest ja raskusastmest põletikuline protsess.

Crohni tõve klassifikatsioon sisaldab:

• käärsoole Crohni tõbi(). See on põletik, mis piirdub jämesoolega. Selle CD-vormi kõige levinumad sümptomid on kõhuvalu ja verine kõhulahtisus. Samuti võivad tekkida anaalfistulid ja pararektaalsed abstsessid.
• Enteriit Crohni tõve korral. Põletik piirdub peensoolega. Kõige sagedamini väljendub kõhuvalu ja kõhulahtisus, mõnikord võib esineda peensoole obstruktsioon.
• Terminaalne ileiit Crohni tõve korral. Terminaalse niudesoole põletik, mis kõige sagedamini väljendub kõhuvalu ja kõhulahtisusena.
• Enterokoliit Crohni tõve korral. Peen- ja jämesoole põletik, millega kaasneb valu kõhus ja kõhulahtisus koos verega.

Crohni tõve levinumad vormid on terminaalne ileiit ja.

Umbes kolmandikul CD-ga patsientidest võib olla järgmised haigused päraku piirkond:

• Kudede turse päraku sulgurlihas- lihased, mis kontrollivad soolte liikumist.
• Haavandite tekkimine päraku sulgurlihase sees, mis võib põhjustada verejooksu ja valu roojamise ajal.
• Fistuli tekkimine päraku või pärasoole ja ümbritseva naha vahel anus millest võib erituda lima ja mäda.
• Pararektaalsete abstsesside teke, mis põhjustab palavikku, valu ja ülitundlikkus pärasoole piirkonnas.

Mõnikord mõjutab CD teisi kehaosi, sealhulgas:

• Liigesed. Võib areneda artriit, mis põhjustab valulikku turset ja vedeliku kogunemist liigeseõõnes. CD puhul mõjutab see tavaliselt suured liigesed jalgadel ja kätel – näiteks küünarnukkidel või põlvedel.
• Silmad. CD-s võib kõvakesta välimine kiht muutuda põletikuliseks, põhjustades silmad punaseks ja valulikuks.
• Maks. CD-ga tekib mõnikord maksa (hepatiit) ja sapiteede põletik (kolangiit), mis võib põhjustada korduvaid nakkushaigusi ja.

Crohni tõbi lastel on sagedane kõhulahtisus, valu või krambid kõhus, vere olemasolu väljaheites, palavik, kehakaalu langus, aeglasem kasv ja seksuaalne areng, isutus. Vanemad, kes märkavad oma lapsel Crohni tõve sümptomeid, peaksid viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Diagnostika

Crohni tõbe diagnoositakse patsientidel, kellel on palavik, kõhuvalu, kõhulahtisus koos verejooksuga või ilma.

Laboratoorsed vereanalüüsid võimaldavad tuvastada valgete vereliblede arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele organismis. Muude muutuste hulka kuuluvad aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus), hüpoproteineemia (plasma valkude taseme langus) ja erinevate mikroelementide taseme langus veres.

CD väljaheite test võib näidata lima ja verd. Väljaheite kalprotektiini test eristab Crohni tõbe.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse instrumentaalne uuring, mis hõlmab:

• Kolonoskoopia. See on käärsoole Crohni tõve peamine test. See võimaldab teil uurida kogu käärsoole limaskesta, kasutades kaamera ja valgusallikaga painduvat endoskoopi. Kolonoskoopia ajal võite võtta ka limaskesta kahjustatud piirkonna biopsia.
• Videokapsli endoskoopia. Tegemist on uue uurimismeetodiga, mis seisneb väikese kapsli neelamises, mis edastab juhtmevabalt pildi peen- ja jämesoole sisestruktuurist spetsiaalsesse salvestusseadmesse.
• Arvuti- või magnetresonantsenterograafia. Enne neid uuringuid peab patsient jooma kahjutut kontrastainet, mis võimaldab teil suurendada diagnostiline väärtus test. Need meetodid asendavad üha enam röntgenuuringuid, kuna võimaldavad peensoolt täpsemalt uurida.
• Soolestiku röntgenkontrastne uuring baariumiga. Mao ja peensoole seisundi uurimiseks tuleb juua baariumit, jämesoole uurimiseks tuleb see sisestada klistiiriga. Seejärel kasutavad arstid vastava sooleosa kujutiste saamiseks röntgenikiirgust.

Millised on Crohni tõvega inimeste piirangud?

Patsiendid, kellel on diagnoositud Crohni tõbi, teavad, et see on haigus, mis võib piirata nende toitumist, füüsilist aktiivsust, töövõimet ja muid täisväärtusliku elu aspekte.

püsiv kõhulahtisus, tugev valu kõhus, palavik, krooniline väsimus, toitumisvaegused, kaalulangus, aneemia – kõik need Crohni tõve mõjud võivad negatiivselt mõjutada igapäevategevusi, sotsialiseerumisvõimet, elukvaliteeti, keskendumisvõimet.

Seetõttu määratakse raske Crohni tõve korral patsientidele puuderühm.

Kas on vaja erilist dieeti?

Õige toitumine, mille eesmärk on varustada keha vajalike toitainetega, on väga oluline, seetõttu on dieedimenüü koostamine üks olulisi aspekte Crohni tõvega patsientide seisundi parandamisel.

Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud toidud põhjustavad Crohni tõbe, kuid mõned toidud võivad sümptomeid halvendada. Väga oluline on välja selgitada, milline toit põhjustab seisundi halvenemist, ja seda vältida.

CD patsiendid peaksid sellest teadlikud olema halb imendumine toitainete sisaldus soolestikus ja selle seisundi puhul sageli esinev isutus võib põhjustada alatoitlust.

Mõned BC-ga inimesed saavad kasu:

• Piirake oma piimatoodete tarbimist. Paljud põletikulise soolehaigusega patsiendid leiavad, et nende sümptomid paranevad, kui piimatooteid piiratakse või dieedist välja jätta. Selle põhjuseks on laktoositalumatus, mis neil inimestel sageli areneb.
• Proovige süüa madala rasvasisaldusega toite. Kui CD on mõjutanud peensoolt, ei suuda seedetrakt rasvu normaalselt seedida. Sel juhul süvendavad nad kõhulahtisust.
• Vähendage oma dieedis kiudainete hulka. Põletikulise soolehaiguse korral võivad kiudainerikkad toidud sümptomeid halvendada.
• Keelduge söömast toite ja jooke, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus.
• Sa pead sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli (5-6 korda päevas).
• Joo palju vedelikku, välja arvatud alkohoolsed ja kofeiini sisaldavad joogid, mis stimuleerivad soolestikku ja süvendavad kõhulahtisust.
• Peate võtma multivitamiine. Kuna Crohni tõbi võib häirida organismi võimet omastada toidust toitaineid, peavad patsiendid sageli võtma spetsiaalseid ravimeid.

Kui Crohni tõvega lastel kaasneb kasvu, füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine, soovitavad arstid spetsiaalset vedelat dieeti, mis võib vähendada põletikku ja võimaldada seedesüsteemil taastuda, varustades samal ajal keha oluliste toitainetega.

Ravi

Paljud patsiendid ja nende lähedased on huvitatud sellest, kuidas ja kuidas Crohni tõbe ravida. Kahjuks ei ole ühtegi ravimit, mis seda haigust raviks. Tavaliselt kogevad Crohni tõvega inimesed vahelduvaid remissiooni ja ägenemise perioode. Ägenemise ajal haiguse sümptomid süvenevad, remissiooni ajal need taanduvad või kaovad.

Remissioon võib tekkida Crohni tõve meditsiinilise või kirurgilise ravi tulemusena, kuid mõnikord areneb see ilma igasuguse ravita.

Kuna CD-d pole veel võimalik täielikult kõrvaldada, on ravi eesmärgid järgmised:

• remissiooni induktsioon.
• Säilitage remissioon.
• Ravi kõrvalmõjude minimeerimine.
• Elukvaliteedi parandamine.

Crohni tõve raviks kasutatavad ravimid:

1. Põletikuvastased ravimid.
2. kohalikud antibiootikumid.
3. Immunomodulaatorid.

Ravirežiimi valik sõltub haiguse tõsidusest, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja tüsistuste olemasolust. Erinevad Crohni tõve kliinilised juhised ütlevad, et ravi peab olema järjepidev – esmalt tuleb esile kutsuda remissioon, seejärel seda säilitada. Esimesed paranemisnähud on soovitav saavutada 2-4 ravinädalal, maksimaalne paranemine peaks toimuma 12-16 ravinädalal.

Klassikaline raviskeem on “eskalatsioon”, koos kerge vorm haiguse ravi algab kõige vähem toksiliste ravimitega ja muutub rasketel juhtudel järk-järgult agressiivsemaks.

Praegu on üha populaarsemaks muutumas "deeskalatsiooni" teraapia (agressiivsem ravi), mis võib vähendada põletikuvastaste ravimite toimet ja suurendada ravimite toimet, mis aitavad taastada limaskesta ja vältida tüsistuste teket tulevikus.

Enamikul juhtudel on Crohni tõve esimene ravimeetod kortikosteroidid põletiku vähendamiseks. Nende ravimite näideteks on prednisoon ja hüdrokortisoon.

Need ravimid leevendab tõhusalt sümptomeid, kuid on tõsine kõrvalmõjud sealhulgas kehakaalu tõus, näo turse, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, osteoporoos (nõrgenemine luukoe). Nende kõrvaltoimete tõttu vähendatakse pärast patsiendi seisundi paranemist kortikosteroidide annust järk-järgult.

Mõnikord on ette nähtud leebema toimega ravim - Budesoniid.

Mõnedel patsientidel soovitatakse kortikosteroidide asemel võtta 5-aminosalitsülaate (sulfasalasiin, mesalamiin). Neil on vähem kõrvaltoimeid, kuid ka vähem tõhusust.

Kui haigus süveneb 2 korda aastas või sagedamini, kui selle sümptomid kortikosteroidide annuse vähendamisel taastuvad, võib osutuda vajalikuks immunomoduleerivate ravimite määramine. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on asatiopriin, merkaptopuriin või metotreksaat.

Nende ravimite kõrvaltoimeteks on iiveldus ja oksendamine, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, väsimus- ja nõrkustunne ning maksaprobleemid. Immunosupressantidega ravi ajal tuleb tõsiste kõrvaltoimete tuvastamiseks regulaarselt teha vereanalüüse.

Arvesse võetakse asatiopriini ja merkaptopuriini ohutud ravimid Crohni tõve raviks raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Raske Crohni tõvega patsientidel, kellel kortikosteroidide ja immunosupressantide kasutamine on ebaõnnestunud, bioloogilised preparaadid(Infliksimab ja Adalimumab). Need ained on võimsad immuunsupressandid, mis on valmistatud antikehadest ja ensüümidest. Need toimivad kasvaja nekroosifaktorile, mis arvatakse olevat vastutav CD põletikulise protsessi eest.

Tüsistused

Paljud inimesed ei tea, milleks Crohni tõbi ohtlik on, ja peavad seda algul lihtsaks kõhulahtisuseks, mida saab rahvapäraste abinõude abil kõrvaldada.

Siiski võib see põhjustada rasked tüsistused, kaasa arvatud:

• Soole ahenemine. Sooleseina põletik võib põhjustada armistumist, mis ahendab soole luumenit. Seda kitsenemist nimetatakse kitsenduseks. See suurendab riski haigestuda soolesulgus ja perforatsioonid. Soole ahenemise ravi nõuab tavaliselt kirurgiline sekkumine.
• Fistulid (fistulid). Soolepõletiku korral võivad selle limaskestale tekkida haavandid, mis lõpuks muutuvad kanaliteks, mis ühendavad seedetrakti teiste organitega - näiteks põie, tupe, pärasoolega. Neid kanaleid nimetatakse fistuliteks või fistuliteks. Nende raviks kasutatakse bioloogilisi preparaate, kuid kui need on ebaefektiivsed, on vajalik operatsioon.
• Osteoporoos. Luukoe nõrgenemine, mis on põhjustatud toitainete imendumisest soolestikus ja kortikosteroidide kasutamisest.
• rauavaegusaneemia. Haigus, mis areneb koos verejooksuga seedetraktis.
• Folaadi defitsiit või B 12 vaegusaneemia. Selle põhjuseks on nende ainete imendumise rikkumine soolestikus.

Millal ei piisa konservatiivsest ravist?

Kui toitumine, elustiili muutused ja ravimid ei paranda Crohni tõve sümptomeid või kui tekivad tüsistused (nt striktuurid või fistulid), võib arst soovitada operatsiooni. Ligikaudu pooled selle haigusega patsientidest peavad varem või hiljem läbima operatsiooni.

Operatsiooni käigus eemaldavad kirurgid kahjustatud sooleosa ja moodustavad soolestikuvahelise anastomoosi. Kirurgilise ravi efektiivsus on aga sageli ajutine, haigus võib korduda. Meditsiinilise ravi jätkamine on kõige parem pärast operatsiooni, kuna see vähendab CD ägenemise riski.

Prognoos

Crohni tõbi on krooniline haigus, mida ei saa ravida. Seda iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid. Raviga õnnestub enamikul inimestel haigust kontrolli all hoida ning suremus sellesse on suhteliselt madal. Crohni tõve korral on enamikul patsientidest prognoos normaalse oodatava elueaga suhteliselt healoomuline. Seda haigust seostatakse aga väikese ja jämesoolevähi tekkeriski suurenemisega.

Crohni tõbi on põletikuline haigus mõjutab peamiselt peen- ja jämesoole. Tema sümptomid võivad kas taanduda või süveneda. Kuigi praegu ei ole Crohni tõve vastu ravi, on saadaval palju ravimeid, mis aitavad kontrollida sümptomite tõsidust ja vältida ägenemisi. Selle haigusega võib kaasneda tõsiste tüsistuste teke, mis mõnikord nõuavad kirurgilist ravi.

Ravi Crohni tõbi tuleks alustada võimalikult varakult, sest mida kauem põletikuline protsess areneb, seda suur kogus kude on kahjustatud ja seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Milline arst ravib Crohni tõbe?

Crohni tõbe diagnoosib ja ravib gastroenteroloog. Ta määrab kõik vajalikud diagnostilised uuringud, mille tulemuste põhjal valib ta teatud terapeutilised meetmed. Vajadusel (tüsistuste korral) saab gastroenteroloog suunata patsiendi konsultatsioonile teiste meditsiinivaldkondade spetsialistide juurde.

Crohni tõve diagnoosimise ja ravi käigus peate võib-olla konsulteerima:

• Immunoloog- määrata kindlaks immuunsüsteemi funktsioonide rikkumise olemus ja aste.
• Hepatoloog- maksakahjustuse ja sapikivitõve tekkega.
• Nefroloog- neerukahjustuse ja urolitiaasi tekkega.
• Hematoloog- aneemia tekkega, kui on vaja üle kanda patsiendile punaseid vereliblesid või muid veretooteid.
• Infektsionist- sooleinfektsiooni nähtude tuvastamisel või patogeensete mikroorganismide eraldamisel väljaheitest.
• kirurg- kirurgilist ravi vajavate tüsistuste tekkega (näiteks sooleseina perforatsiooniga, ulatusliku sooleverejooksuga).
• Dermatoloog- naha tüsistuste esinemisel.

Crohni tõve medikamentoosne ravi

Narkootikumide ravi on peamine meditsiiniline meetod, mis võimaldab aeglustada põletikulise protsessi progresseerumist ja viia haigus remissiooni staadiumisse, samuti vältida ägenemiste teket (korduvad ägenemised). Samuti on ette nähtud kõik patsiendid ägenemise perioodil asendusravi multivitamiinipreparaadid, kuna malabsorptsiooni tõttu soolestikus ei satu paljud vitamiinid kehasse vajalikus koguses.

Crohni tõve ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	esindajad	mehhanism terapeutiline toime	Annustamine ja manustamine
Soole põletikuvastased ja antimikroobsed ravimid	Mesalasiin	Toimides sooleseina põletikukoldele, pärsivad nad prostaglandiinide, leukotrieenide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete teket, mis viib põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemiseni. Neil on ka teatav antibakteriaalne toime Escherichia coli ja muud tüüpi mikroorganismide vastu.	Peen- või jämesoole kahjustuse korral määratakse tablettidena 400-800 mg 2-4 korda päevas 2-3 kuu jooksul.
	Sulfasalasiin		Toas, pärast söömist: 1. päeval - 500 mg 4 korda päevas. 2. päev – 1000 mg 4 korda päevas. Alates 3. päevast - 1500-2000 mg 4 korda päevas.
	Metronidasool	Kahjustab mikroorganismide geneetilist aparaati, mis viib nende surma.	Sees, pärast sööki, 5-10 mg kehakaalu kilogrammi kohta 2 korda päevas.
Steroidsed põletikuvastased ravimid	Prednisoloon	Hormonaalne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane, ödeemivastane ja allergiavastane toime. See pärsib kiiresti ja tõhusalt põletikulise protsessi aktiivsust haiguse ägenemise ajal ning takistab ka retsidiivide teket ( korduvad ägenemised).	Haiguse ägenemise perioodil manustatakse suu kaudu 10-20 mg 3 korda päevas. Pärast põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamist vähendatakse ravimi annust aeglaselt ( 5 mg nädalas), kuna vastasel juhul on tühistamisnähtuse areng võimalik ( haiguse kordumine, mida iseloomustab rohkem väljendunud ja agressiivsem kulg).
Bioloogilised	infliksimab	See seob nn kasvaja nekroosifaktorit, mis vastutab põletikulise protsessi arengu ja säilimise eest. Selle neutraliseerimine viib interleukiinide ja teiste põletikuliste vahendajate moodustumise kiiruse vähenemiseni, mis kõrvaldab haiguse kliinilised ilmingud ja aitab kaasa remissiooni arengule.	Seda manustatakse intravenoosselt aeglaselt annuses 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravimi korduv manustamine on näidustatud 2 ja 6 nädala pärast.
Immunosupressandid	Tsüklosporiin	See on ette nähtud raske haiguse aktiivsuse korral. Inhibeerib spetsiifiliste antikehade moodustumist ja raskusastet immuunreaktsioonidüldiselt.	Seda manustatakse intravenoosselt, aeglaselt, ainult haiglatingimustes. Päevane annus ei tohi ületada 4,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
vitamiinid	A-vitamiin(retinool)	See on vajalik võrkkesta normaalseks arenguks ja toimimiseks ning osaleb ka paljudes biokeemilistes protsessides erinevates elundites ja kudedes.	Intramuskulaarselt annuses 33 tuhat rahvusvahelist ühikut ( RÜ) 1 kord päevas.
	E-vitamiin	Vajalik närvi- ja lihassüsteemi normaalseks talitluseks, samuti paljude ensümaatiliste reaktsioonide jaoks organismis.	Intramuskulaarselt 8-10 mg 1 kord päevas.
	Vitamiin B12	Osaleb punase luuüdi hematopoeesi protsessis. Suurendab regeneratiivset ( taastav) kehakudede võimeid.	Intramuskulaarselt 1 mg 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul.
	Foolhape	Stimuleerib hematopoeesi protsessi punases luuüdis ja on vajalik ka normaalseks raku pooldumine kõigis kehakudedes.	Sees, 150-200 mikrogrammi 1 kord päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

Dieet Crohni tõve jaoks

Patsiendi õige toitumine on verstapost ravi nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni ajal (dieedi jäme rikkumine võib põhjustada retsidiivi). Crohni tõvega patsientidele näidatakse Pevsneri järgi dieeti number 4, mille eesmärk on varustada organismi kõigi vajalike toitainetega halvenenud seedimise ja imendumise tingimustes, samuti kaitsta seedetrakti (seedetrakti) limaskesta. ja vähendada põletiku raskust sooleseinas.

• Sööge väikseid eineid 5-6 korda päevas. See režiim hoiab ära mao ja soolte ülepaisumise, soodustab toidu paremat koostoimet seedeensüümidega ning tagab toitainete optimaalse imendumise.
• Sööge hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut.Öine ülesöömine viib sissesöödud toidu hilinemiseni ülemised divisjonid seedetoru, mis võib põhjustada röhitsemist ja kõrvetisi.
• Võtke toitu ainult siis, kui see on soe. Külma toidu söömine võib põhjustada mao tasemel lihasspasme, mis võib põhjustada valu suurenemist. Suuõõne, söögitoru või mao kahjustusega kuum toit võib vigastada juba põletikulist limaskesta, mis põhjustab tüsistusi.
• Joo piisavalt vedelikku. Crohni tõvega patsientidel soovitatakse juua vähemalt 2–2,5 liitrit vedelikku päevas ja kõhulahtisuse või oksendamise korral kuni 3–3,5 liitrit (kehakadude kompenseerimiseks ja ringleva vere mahu säilitamiseks soovitud tasemel). tase).

Toitumine Crohni tõve korral

Milliseid toite tuleks tarbida?	Milliseid toite ei tohiks tarbida?
lahja liha ( vasikaliha, veiseliha); puder ( riis, manna, tatar); madala rasvasisaldusega kalapuljongid ja -supid; aurukotletid; munapuder ( mitte rohkem kui 2 korda päevas); kartuli puder; valge leiva kreekerid; mittesöödavad küpsetised; tarretis; puuviljaželee; kibuvitsamarjade keetmine.	rasvane liha ( sealiha, lambaliha); suitsutatud tooted; konserv; praetud toit; nisutangud; borš; igasugused vürtsid ja kuumad maitseained; magusad küpsetised; kõik toored köögiviljad ja puuviljad; gaseeritud joogid; alkohol; värske piim.

Crohni tõve operatsioon

Kirurgiline ravi seisneb seedetrakti kahjustatud osa eemaldamises ja anastomoosi tegemises (st seedetoru moodustunud otste kokkuõmblemises). Tuleb kohe märkida, et see meetod ei ravi haigust, vaid kõrvaldab ajutiselt selle kliinilised ilmingud (enamiku operatsiooni läbinud patsientide puhul täheldatakse seedetrakti muude osade korduvaid kahjustusi). Seetõttu ja ka operatsioonijärgsete tüsistuste kõrge riski tõttu on tänapäeval kirurgiline ravi ette nähtud ainult Crohni tõve eluohtlike tüsistuste kõrvaldamiseks.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on:

• Sooleseina perforatsioon, millega kaasneb väljaheidete vabanemine kõhuõõnde ja peritoniidi (kõhukelme põletik) areng.
• Massiline sooleverejooks.
• Põletikulise protsessi üleminek kuseteedesse (fistulite moodustumine).

Operatsioon tehakse üldnarkoosis (patsient magab, ei tunne ega mäleta midagi). Pärast esiosa lõikamist kõhu seina probleem tuvastatakse ja kõrvaldatakse (anuma õmblemine, kahjustatud soolestiku piirkonna eemaldamine, fistulite eemaldamine jne). Pärast anastomoosi paigaldamist pestakse kõhuõõnde antiseptiliste lahustega, paigaldatakse dreenid (kummist torud, mille kaudu moodustuvad operatsioonijärgne periood põletikuline vedelik) ja õmbles haava.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi kogu Crohni tõvega patsientidele näidustatud terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks.

Crohni tõve ravi rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ürte ja muid taimi, mis võivad põletikulise protsessi raskust positiivselt mõjutada. seedetrakt samuti patsiendi üldine seisund. Pidage meeles, et Crohni tõbi on tõsine haigus, mille enneaegne ja ebapiisav ravi võib põhjustada surmavaid tüsistusi. Seetõttu tuleb ravi rahvapäraste ravimitega alati raviarstiga kokku leppida.

Crohni tõbe saab ravida:

• Klistiir vahukommi juure keetmisega. Keetmise valmistamiseks tuleb 4 spl purustatud toorainet valada 1 liitri veega, lasta keema ja keeta 3–5 minutit, seejärel jahutada 2 tundi. Kandke soojalt soolte pesemiseks 1-2 korda päevas. Sellel on lokaalne põletikuvastane toime, mis on efektiivne jämesoole Crohni tõve korral.
• Raudrohi infusioon. Selle taime moodustavad eeterlikud õlid ja tanniinid põhjustavad selle põletikuvastast, allergiavastast, haavu parandavat ja antibakteriaalset toimet, mis määrab ravimi efektiivsuse nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni ajal. Infusiooni valmistamiseks tuleb 5 supilusikatäit purustatud toorainet valada 500 milliliitri sooja veega. keedetud vett ja kuumutada veevannis (mitte keema) 15 - 20 minutit. Kurna ja võta 2-3 supilusikatäit soojalt 30 minutit enne iga sööki.
• Kummeli lillede infusioon. Sellel taimel on spasmolüütiline (kaob soolelihaste spasmid), põletikuvastane, antibakteriaalne ja haavu parandav toime. Infusioon tuleb valmistada kohe manustamispäeval. Selleks vala 2 spl toorainet 1 kl kuuma keedetud veega ja kuumuta 20 minutit veevannis. Pärast jahutamist võtta suu kaudu 1-2 spl 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki. Samuti saab saadud infusiooni kasutada soolte pesemiseks (klistiiri kujul).
• Vereurmarohi ürtide infusioon. Suukaudsel manustamisel on sellel põletikuvastane ja antibakteriaalne toime mao ja soolte limaskesta tasemel. Sellel on ka väljendunud immunosupressiivne ja tsütostaatiline toime (see tähendab, et see pärsib leukotsüütide moodustumist ja nende hävitamist põletikukoldes, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust). Lisaks on sellel teatud spasmolüütiline toime seedetrakti lihaskihi, sapiteede ja kuseteede. Tõmmise valmistamiseks vala 4 spl purustatud toorainet 400 ml keedetud vette ja kuumuta veevannis 15 minutit. Pärast seda jahutage toatemperatuurini, kurnake ja lisage veel 100 ml sooja keedetud vett. Võtke suu kaudu 2 supilusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki.

Crohni tõve tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegselt alustatud ja adekvaatselt läbi viidud raviga on mõnikord võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon. Arsti hilisel visiidil ja põletikulise protsessi pikaajalisel progresseerumisel võivad tekkida mitmed tüsistused soolestikust ja teistest elunditest.

Crohni tõve võib komplitseerida:

• sooleseina perforatsioon;
• fistulite moodustumine;
• abstsesside moodustumine;
• massiivne sooleverejooks;
• soolesulgus;

• käärsoole toksiline laienemine (toksiline megakoolon);
• pahaloomuline kasvaja;

Sooleseina perforatsioon
See võib areneda kõigi sooleseina sõnade (limaskesta, lihaseline ja seroosne) põletikulise protsessi hävitamise tagajärjel. Eksudeeritud kõhuõõnde väljaheide ja patogeensed mikroorganismid põhjustada peritoniidi tekkimist (kõhukelme põletik - õhuke seroosne membraan vooderdab kõhu seinte ja kõhuorganite sisepinda). Kõhukelmel on väga kõrge imamisvõime, seetõttu satuvad sinna sattunud mürgised ained väga kiiresti vereringesse, mis põhjustab raskete süsteemsete reaktsioonide teket (kehatemperatuuri tõus üle 40 kraadi, tugev higistamine, külmavärinad, raske leukotsütoos). ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine). Sooleseina perforatsiooni ehk peritoniidi diagnoosimine nõuab kiiret operatsiooni, mille käigus eemaldatakse kahjustatud sooleosa, kõhuõõs puhastatakse väljaheitest ning pestakse antiseptikumide ja antibiootikumide lahustega.

Fistuli moodustumine
Fistulid on patoloogilised kanalid kahjustatud soolestiku piirkonna ja teise organi või koe vahel. Selle põhjuseks on asjaolu, et põletikuline protsess hävitab kõik sooleseina kihid ja läheb edasi elundisse, mis asub vahetult soolestiku kahjustatud piirkonna kõrval (see võib olla põis, kõhusein, mõni muu aasas). soolestikku ja nii edasi). Sellise patoloogilise teate tagajärjeks võib olla väljaheidete kandumine sooleõõnest teistesse organitesse ja kudedesse, mis on näidustus kirurgiliseks raviks (fistuli eemaldamine ja väljaheitega saastunud elundi puhastamine).

Abstsessi moodustumine
Abstsess on piiratud õõnsus, mis on täidetud mädaste massidega. Crohni tõve korral moodustuvad abstsessid tavaliselt perianaalses piirkonnas ja on püogeense infektsiooni tagajärg. Immuunsüsteemi aktiivsuse tõttu on infektsiooni fookus piiratud (selle ümber koguneb palju leukotsüüte, mis moodustavad omamoodi kapsli, mis takistab nakkuse edasist levikut). Lisaks hakkavad neutrofiilid (teatud tüüpi immuunsüsteemi rakud) migreeruma nakkuskohta ja absorbeerima (hävitama) püogeenseid mikroorganisme, mis viib mäda moodustumiseni.

Abstsessi avastamisel näidatakse, et see avaneb (steriilses operatsiooniruumis), eemaldab mädased massid ja pestakse tekkinud õõnsust antiseptiliste lahustega (näiteks furatsiliini lahusega kontsentratsiooniga 1:5000).

Massiline sooleverejooks
Suure veresoone kahjustus võib põhjustada tugevat sooleverejooksu. See seisund nõuab patsiendi elu päästmiseks erakorralist operatsiooni. Pärast kõhu eesseina sisselõiget määratakse veritsussoon kõigepealt kindlaks ja kinnitatakse klambriga, mille järel eemaldatakse kahjustatud sooleosa.

Soolesulgus
Soolesulguse põhjuseks võivad olla Crohni tõvele iseloomulikud adhesioonid (armkoe kasv sooleõõnes). Soolesulguse kliiniline pilt määratakse soole valendiku kattuvuse taseme järgi. Kui peensool on kahjustatud, eraldub mõnda aega väljaheiteid ja gaase. Jämesoole viimaste osade lüüasaamisega ei eraldu väljaheited ja gaasid üldse, patsiendi kõht paisub, muutub järsult valusaks. Uurimise ja palpatsiooni (palpatsiooni) käigus on võimalik kindlaks teha liiga tugevad peristaltilised lained obstruktsiooni kohale (valendiku oklusioon) ja peristaltika täielik puudumine pärast seda. Konservatiivsete meetmete (sooleloputus) ebaefektiivsus on näidustus kiireloomuliseks operatsiooniks.

Käärsoole toksiline laienemine
Seda seisundit iseloomustab sooleseina kõikide kihtide põletikuline kahjustus teatud piirkond jämesool, mis põhjustab selle toonuse düsregulatsiooni, lihaskiudude liigset lõdvestumist ja kahjustatud sektsiooni laienemist. Soole peristaltiline aktiivsus kaob täielikult, mille tagajärjel koguneb väljaheide venitatud silmustesse. Mõni tund pärast haiguse algust, barjäärifunktsioonüle venitatud sooleseina, mille tagajärjel hakkavad soolevalendikust mürgised ained vereringesse imenduma. See põhjustab raske joobeseisundi sümptomite ilmnemist (kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi, südame löögisageduse tõus üle 120 minutis, lihas- ja peavalu jne).

Kell kliiniline läbivaatus tuvastatakse väljendunud kõhupuhitus (puhitus, mis tekib gaaside kogunemise tõttu venitatud soolesilmustesse), kõhulihaste kaitsepinge ja peristaltikamüra täielik puudumine. Diagnoosi kinnitab kõhuõõne tavaline radiograafia, mille käigus määratakse gaasidega täidetud jämesoole laienenud silmused.

Kui päeva jooksul pärast selle diagnoosi kehtestamist konservatiivne ravi(sealhulgas antibiootikumide, hormonaalsete põletikuvastaste ja detoksifitseerivate ravimite kasutamine) ei anna positiivseid tulemusi - näidustatud on kirurgiline ravi (käärsoole kahjustatud piirkonna eemaldamine).

pahaloomuline kasvaja
Immuunsüsteemi aktiivsuse rikkumine koos pikaajalise progresseeruva põletikulise protsessiga sooleseina tasemel loob soodsad tingimused pahaloomuliste (kasvaja) rakkude tekkeks. Pahaloomulise kasvaja protsessi iseloomustab valu raskuse vähenemine, seedehäired (sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus) isegi põhihaiguse remissiooni ajal. Kõhuõõne röntgenuuringuga saab määrata kasvajalaadse moodustise, mis kattub soole valendikuga. Invasiivsed meetodid uuringud (biopsia - eluaegne koeosa eemaldamine selle rakulise struktuuri uurimiseks) on vastunäidustatud, kuna materjali proovide võtmisel võivad kasvajarakud sattuda kahjustatud veresoontesse ja levida üle kogu keha.

Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on näidustatud kirurgiline ravi - pahaloomulise kasvaja ja normaalse soolekoe eemaldamine selle mõlemalt poolt mitme sentimeetri kauguselt, samuti piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine (mille korral kasvajarakud võivad läbistama). Metastaaside tekkega (kasvajarakkude levik teistesse organitesse ja kudedesse) on näidustatud keemiaravi ja sümptomaatiline ravi.

Osteoporoos
See termin viitab kroonilisele haigusele, mida iseloomustab rikkumine metaboolsed protsessid luudes, mis viib nende tugevuse vähenemiseni. Osteoporoos Crohni tõve korral on põhjustatud imendumine soolestikus luukoe normaalseks kasvuks, arenguks ja talitluseks vajalikud mikroelemendid (kaltsium, magneesium, fosfor, fluor) ja vitamiinid (D, A, C, E).

Osteoporoosi peamised kliinilised ilmingud on patoloogilised luumurrud, mis tekivad kokkupuutel väiksemate koormustega (mis tavaliselt ei põhjusta kahjustusi). Haiguse ravi põhineb täisväärtuslikul ja tasakaalustatud toitumisel (sisaldab kõiki olulised mikroelemendid ja vitamiinid). Kui see pole võimalik (näiteks kui kahjustatud on peensoole algsed lõigud), tuleb need ained viia kehasse parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt, mööda seedetrakti).

Crohni tõbi ja rasedus

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole Crohni tõvega rasestumine ja lapse kandmine vastunäidustatud. Õige lähenemisega ravile ja ennetamisele seda haigust paljud naised võivad rasestuda, sünnitada ja sünnitada täiesti terve lapse.

Sellegipoolest ei tohiks unustada, et Crohni tõbi on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab mitte ainult seedetrakti, vaid ka teisi organeid ja süsteeme. Seetõttu on äärmiselt oluline, et mõlemad abikaasad läbiksid raseduse planeerimise staadiumis põhjaliku läbivaatuse, tuvastaksid kõikvõimalikud elundihäired ja parandaksid need eelnevalt.

Crohni tõve mõju viljastumisele
Remissiooniperioodil naise rasestumisvõime praktiliselt ei halvene. Raskusi võib täheldada haiguse enda tüsistuste tekkega või varasema ravi tulemusena. Näiteks areng liimimisprotsess kõhuõõnes (mida sageli täheldatakse pärast Crohni tõve kirurgilist ravi) võib põhjustada munajuhade kokkusurumist, mis muudab viljastumise võimatuks. Sel juhul on soovitatav esmalt ravida olemasolevaid tüsistusi ja seejärel proovida last uuesti eostada.

Crohni tõve mõju mehe kehale
Selle haiguse esinemine ei kajastu tavaliselt mehe võimes last eostada (isegi ägenemise ajal). Mees peaks aga rasedust planeerides konsulteerima arstiga, et ravi üle vaadata ja võimalusel muuta. Fakt on see, et sulfasalasiin (põletikuvastane ravim, mida sageli kasutatakse Crohni tõve ägenemiste raviks ja ennetamiseks) avaldab pärssivat mõju meeste sugurakkude sünteesile munandites, mis võib põhjustada oligospermiat (ejakulaadi hulga vähenemist). ja meeste viljatus.

Selle probleemi lahenduseks on sulfasalasiini asendamine mõne teise põletikuvastase ravimiga vähemalt kuu aega enne kavandatud viljastumist. Samuti peaksid mõlemad partnerid kolm kuud enne rasestumist lõpetama immunosupressantide ja tsütostaatikumide (metotreksaat, asatiopriin ja teised selle rühma ravimid) võtmise, kuna neil on toksiline toime sugurakkudele ja see muudab raseduse võimatuks.

Millised raskused võivad raseduse ajal tekkida?
Paljud selles valdkonnas läbi viidud uuringud on näidanud, et kui viljastumine toimus haiguse remissiooni ajal, ei ületa selle ägenemise tõenäosus raseduse ajal 30%. Sel juhul võib ägenemise põhjuseks olla mõju naise keha eelsoodumuslikud tegurid (dieedi rikkumine, sooleinfektsioonide teke, suitsetamine ja nii edasi) või ennetavast ravist keeldumine (paljud naised, kes kardavad last kahjustada, keelduvad ravimite võtmisest). Oluline on märkida, et haiguse ägenemise võimalikud tagajärjed raseduse ajal on palju ohtlikumad kui põletikuvastaste ravimite profülaktiliste annuste võtmise tagajärjed.

Haiguse ägenemine tiinuse ajal on ebasoodne prognostiline märk. Lisaks toitainete vähesusele (sooles imendumise halvenemise tõttu) ja aneemiale (mis on sagedase sooleverejooksu tagajärg) moodustuvad ja ringlevad emaorganismid. immuunkompleksid, mis võib kahjustada veresooni erinevates organites, sealhulgas platsentas. Seda seisundit raskendab veelgi asjaolu, et rasedale ei saa välja kirjutada kõiki põletikuvastaseid ravimeid (sh tsütostaatikume ja immunosupressante). Seetõttu suureneb aktiivse Crohni tõve korral märkimisväärselt spontaanse abordi või surnultsündimise oht.

Kas Crohni tõvega on võimalik sünnitada?

Kui sünnituse ajal on haigus täielikus remissioonis, määratakse sünnitusviis sõltuvalt olemasolevatest tüsistustest. Nii näiteks on kleepuva protsessi olemasolu kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas absoluutne näidustus keisrilõikega sünnituseks. Kui haiguse algust täheldati suhteliselt hiljuti, kui haigus kulges kerges vormis ja sellega ei kaasnenud tüsistuste tekkimist, on võimalik kaaluda sünnituse küsimust loomuliku sünnitusteede kaudu.

Kui raseduse kolmandal trimestril esineb suurenenud aktiivsus põletikuline protsess, on see ka näidustus keisrilõikeks. Kui sel perioodil tekivad ema elule ohtlikud tüsistused (sooleverejooks, sooleperforatsioon), otsustab nende kirurgilise ravi küsimuse arstlik komisjon ja patsient ise igas eraldi. konkreetne juhtum.

Crohni tõve ennetamine

Kuna Crohni tõve konkreetne põhjus ei ole kindlaks tehtud, ei ole praegu selle esmast ennetamist (eesmärgiga ennetada haiguse algust). Seetõttu on põhirõhk sekundaarsel ennetusel, mille eesmärk on ennetada haiguse ägenemisi ja ägenemisi.

Crohni tõve sekundaarne ennetamine hõlmab:

• Riskitegurite kõrvaldamine. Patsient peaks kogu elu järgima dieeti (eriti peaksite keelduma toodetest, mis ärritavad soole limaskesta ja põhjustavad sageli selle arengut. allergilised reaktsioonid). Samuti soovitatakse sellistel patsientidel suitsetamisest loobuda ja soolestiku nakkushaigusi õigeaegselt ja täielikult ravida.

• Narkootikumide profülaktiline kasutamine. Profülaktilistel eesmärkidel on ette nähtud samad ravimid, mida kasutatakse haiguse ägenemise raviks, kuid väiksemates annustes (mesalasiin 2 grammi päevas, metotreksaat annuses 25 mg, kasutada iga päev 3-4 kuud jne). . Tehakse ennetav ravi korduvad kursused teatud sagedusega, mis peaks tagama haiguse stabiilse remissiooni kogu patsiendi eluea jooksul.
• Regulaarsed konsultatsioonid gastroenteroloogiga. Isegi kui patsiendil on haiguse täielik remissioon, soovitatakse tal külastada arsti ja läbida vajalikud uuringud vähemalt kord aastas (et õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi võimaliku aktiveerumise tunnused). Haigussümptomite ilmnemisel, samuti esimesel aastal pärast Crohni tõve kirurgilist ravi, tuleb gastroenteroloogi külastada iga 3-6 kuu tagant.
• Haiguse retsidiivide õigeaegne ravi. Esimeste Crohni tõve nähtude ilmnemisel (isegi põletikuvastaste ravimite profülaktiliste annuste võtmisel) tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole, kes viib läbi vajalikud uuringud ja määrab ravikuuri, et vältida haiguse progresseerumist. põletikuline protsess ja soole seina kudede kahjustus õigeaegselt.

Crohni tõve prognoos

Praeguseks on Crohni tõbi ravimatu, kuid tänu terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksile on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon, mis tagab täisväärtuslikku elu patsient mitu aastat.

Crohni tõvega inimeste elukvaliteedi määravad:

• Haiguse alguse aeg. Mida varem ilmnesid esimesed kliinilised sümptomid, seda suurem on haiguse agressiivse kulgemise ja ebasoodsa tulemuse tõenäosus.
• Kliiniliste ilmingute raskusaste. Ebasoodne prognostiline märk on haiguse sagedased ägenemised, millega kaasneb tõsine soolte ja teiste elundite kahjustus.

• Aeg ravi alustada. Mida varem patsient ravimeid võtma hakkab, seda vähem kudesid põletikuline protsess kahjustab ja seda soodsam on prognoos.
• Ravi efektiivsus. Kui kogu ravimite spektri (põletikuvastased ravimid, immunosupressandid ja nii edasi) võtmise taustal põletikulise protsessi aktiivsus ei vähene (või väheneb veidi), on prognoos ebasoodne.
• Patsiendi koostöö määr. See punkt on äärmiselt oluline, sest kui patsient ei järgi rangelt arsti ettekirjutusi, katkestab ravi ja puutub kokku riskiteguritega (jätkab suitsetamist, ei pea dieeti), võib prognoos tema jaoks olla väga kurb (kuni surmaga lõppenud tüsistuste tõttu).

Crohni tõvega patsientide peamised surmapõhjused on:

• rikkalik (massiivne) sooleverejooks;
• mürgine megakoolon;
• äge soolesulgus;
• pahaloomulise kasvaja areng;
• soole perforatsioon ja peritoniidi areng;
• operatsioonijärgsed tüsistused (verejooks, infektsioon ja nii edasi).

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Crohni tõbi on krooniline põletikuline protsess seedetraktis, mis võib mõjutada kõiki selle osakondi suuõõnest pärasooleni. Põletik areneb samaaegselt soolestiku sisekihis ja selle submukoossetes kihtides, domineeriv kahjustus terminaalne niudesool.

Soole limaskestas tekivad aja jooksul sügavad haavandid, tekib abstsess, mis viib soole valendiku ahenemiseni ja muude ebameeldivate tüsistusteni. Enamikul juhtudel on haigus iseloomustatud krooniline kulg, vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega.

Esimest korda kirjeldas haiguse sümptomeid 1932. aastal Ameerika gastroenteroloog B. Kron. Tema auks sai haigus oma nime. Märgitakse, et Crohni tõbi esineb mõlemal sugupoolel sama sagedusega ning haiguse levimus on 50-95 inimest 100 000 elaniku kohta.

Samal ajal haigestuvad eurooplased palju sagedamini kui asiaadid või aafriklased ning kõige sagedamini esineb haigus sellises etnilises rühmas nagu aškenazi juudid. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda noorukieas, mõnikord diagnoositakse Crohni tõbi lastel. Kõige sagedamini avaldub haigus vanuses 13 kuni 35 aastat, teine ​​​​haigestumise tõusu tipp toimub vanusekategoorias üle 60 aasta.

Kaasaegne meditsiin ei suuda siiani kindlaks teha täpseid põhjuseid, mis käivitavad selle haiguse mehhanismi. Kuigi Crohni tõve põhjuste kohta on mitmeid teooriaid, pole ükski neist teaduslikult tõestatud. Enamik teadlasi märgib järgmisi haiguse arengut provotseerivaid tegureid:

1. geneetiline tegur märkisid paljud teadlased. On täheldatud, et risk haigestuda Crohni tõve suureneb 10 korda, kui peres on selle haiguse all kannatavad otsesed sugulased. Väga sageli avastatakse haigus õdedel-vendadel või identsetel kaksikutel.
2. infektsiooni teooria. Selle teooria järgijad väidavad, et Crohni tõve põhjuseks võib olla patogeenne mikrofloora, st mitmesugused patogeensed bakterid ja viirused, mis võivad põhjustada põletikku soolestiku erinevates osades.
3. immunoloogiline teooria. Paljud eksperdid ütlevad, et süsteemne elundikahjustus Crohni tõve korral võib viidata haiguse autoimmuunsele iseloomule. See väljendub immuunsüsteemi häires, mille puhul organism hakkab tootma oma rakkude vastu antikehi, hävitades need ja põhjustades soolekudedes põletikku.

Lisaks nimetavad paljud eksperdid suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist ebasoodsaks ökoloogiline keskkond, stress ja vaimne pinge. Teised seostavad haiguse väljakujunemise riski vanuse suurenemisega, võttes teatud ravimid või tasakaalustamata toitumine, kus domineerivad rasvad ja rafineeritud toidud.

Crohni tõve korral kasutatakse kõige sagedamini klassifikatsiooni, mis põhineb põletikuliste nähtuste lokaliseerimisel seedetrakti erinevates osades. Tema sõnul on haigusel mitu peamist vormi:

• Ileiit - põletikuline protsess, mis mõjutab iileumi.
• Ileokoliit on kõige levinum vorm, mis mõjutab niudesoolt ja käärsoole.
• Gastroduodeniit - iseloomustab põletikulise protsessi areng maos ja kaksteistsõrmiksooles.
• Koliit - põletik mõjutab ainult jämesoolt, vastasel juhul nimetatakse seda protsessi käärsoole Crohni tõveks, kuna see ei mõjuta teisi seedetrakti osi.
• Eunoileiit – põletikuline protsess hõlmab niudesoolt ja peensoolt.

Protsessi käigu vormi järgi on Crohni tõbi:

1. Krooniline
2. Äge

Kuna Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, on haiguse kliiniline pilt väga mitmekesine ja sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Kõik haiguse ilmingud võib jagada kohalikeks, soolevälisteks ja üldisteks. peamisele kohalikule soolestiku sümptomid seotud:

• Kõhuvalu. Valu võib olla kerge või ägeda krampliku iseloomuga ning sellega kaasneb puhitus ja raskustunne paremas alakõhus. Selliseid valusid aetakse sageli segi ägeda apenditsiidi ilmingutega.
• Kõhulahtisus. lahtine väljaheide vere lisandiga pidev sümptom haigused. Selle sagedus võib ulatuda 10-20 korda päevas ja sellega kaasneb valulikud aistingud. Pärast tooli valu tavaliselt taandub.
• Iiveldus, oksendamine, isutus (anoreksia). Nende sümptomitega võivad kaasneda täiskõhu- ja raskustunne kõhus, puhitus ja suurenenud valu pärast söömist.
• Kaalukaotus. Pikaajalise soolestiku põletikulise protsessi tulemusena rikutakse toitainete ja vitamiinide imendumist, mis põhjustab ainevahetushäireid ja aitab kaasa kehakaalu langusele, sapikivide tekkele ja osteoporoosile.

Haiguse soolevälised ilmingud on järgmised:

• Silmakahjustused (keratiit, konjunktiviit, ueviit)
• nahakahjustused ( nodulaarne erüteem, püoderma)
• Liigesekahjustus (spondüliit, monoartriit)
• Suuõõne kahjustused (stomatiit)
• sapiteede häired (tsirroos, rasvade degeneratsioon maks, kolangiokartsinoom)
• Neerukahjustus (tsüstiit, püelonefriit, hüdroonefroos)
• Suurenenud risk haigestuda vähki (käärsoole kartsinoom).

Haiguse üldised sümptomid ilmnevad keha mürgistuse ja immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu. Need sisaldavad:

Pidev väsimus
Nõrkus
Halb enesetunne
Palavik koos külmavärinatega
Lainelaadne temperatuuri tõus
Vere hüübimishäired, aneemia

Mõnikord on Crohni tõve iseloomulike sümptomite (kõhuvalu, väljaheide) tõttu raske eristada teistest haigustest (äge pimesoolepõletik, haavandiline koliit või ärritunud soole sündroom). Seega, kui kõhus tekivad kramplikud valud, mis ei kao 6 tunni jooksul, tuleks pöörduda arsti poole.

Ohtlikud komplikatsioonid

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult selle ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate tüsistuste jaoks, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Need sisaldavad:

1. Sooleseina perforatsioon, millele lisandub peritoniit
2. Rikkalik verejooks
3. õues ja sisemised fistulid, haavandid
4. Soole põletikulised infiltraadid ja striktuurid (valendiku ahenemine).
5. Adenokartsinoomi oht
6. Mädanemise kolded (abstsessid)

Crohni tõbe iseloomustab krooniline pikk kursus, haiguse ägenemised võivad kesta kogu patsiendi eluea jooksul. Haiguse kulg on igal üksikjuhul erinev ning mõnel patsiendil võivad sümptomid olla kerged ja enesetunnet eriti mitte mõjutada, teistel aga võivad haiguse ägenemisega kaasneda rasked eluohtlikud tüsistused.

Seega, kui kahtlustate Crohni tõve esinemist, peaksite pöörduma terapeudi poole. Vajadusel annab ta saatekirja gastroenteroloogi või kirurgi juurde.

Diagnoos: vajalikud testid

Crohni tõve diagnoosimine on enamikul juhtudel keeruline, kuna patsiendid eiravad selle kaudseid ilminguid ja valu, mis tekivad kõhuõõnes, on harva püsiva lokaliseerimisega. See viib selleni, et haigus jääb diagnoosi ja ravita paljudeks aastateks ning põhjustab aja jooksul aina raskemaid kahjustusi ja muutusi soole limaskestas.

Kui patsient pöördub iseloomulike kaebustega, alustab arst patsiendi küsitlemise, anamneesi ja välisuuringuga. Uurimisel ja palpeerimisel pööratakse tähelepanu nahale, kõhu suurenemisele (puhitus), sügav palpatsioon paljastada iseloomulikud tundlikkuse ja valu tsoonid.

• Patsiendile määratakse üldine, biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs. Nad teevad seda, et tuvastada põletiku, aneemia ja toitumisvaeguse tunnuseid.
• Uriinianalüüs võib kinnitada kuseteede infektsiooni olemasolu ja määrata funktsionaalne seisund neerud.
• Fekaalanalüüs aitab, kuna nende haiguste ilmingud on paljuski sarnased. Leukotsüütide tuvastamine väljaheites on märk Crohni tõvest.
• Spetsiifiliste antikehade analüüs võimaldab teil diagnoosida soolepõletikku ja eristada Crohni tõbe haavandilisest koliidist. Lisaks laboratoorsetele uuringutele määratakse patsiendile instrumentaalsed meetodid uuring:

Tõhusat sõeltesti Crohni tõve tuvastamiseks veel ei eksisteeri. Kuid kui teil on seda haigust diagnoositud pikka aega (üle 10 aasta), on vaja läbi viia uuring, et välistada vähkkasvajate esinemine. Sõeluuring hõlmab kolonoskoopia käigus soolestiku erinevatest osadest koeproovide (biopsiate) võtmist.

Jooksul diagnostilised testid arst peab välistama Crohni tõvega sarnaste sümptomitega haigused. Seega on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, äge pimesoolepõletik, isheemiline ja haavandiline koliit. Vaatame lähemalt, kuidas haavandiline koliit erineb Crohni tõvest.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit: mis vahe on?

Haavandiline koliit ehk on koostoimest tingitud krooniline käärsoole limaskesta põletik pärilikud põhjused ja keskkonnategurid. Haavandiline koliit ja Crohni tõbi, ainult koliidiga on kõhulahtisuse kulg raskem. Lisaks on koliidiga kõhuvalu harva püsiv.

Crohni tõve korral ei mõjuta põletikuline protsess mitte ainult limaskesta pinda, vaid tungib ka sügavamatesse kihtidesse ning haigus võib mõjutada soolestiku mis tahes osa. Mittespetsiifilisega haavandiline jämesoolepõletik põletik tekib ainult jämesooles. UC ja Crohni tõbi eristuvad soolekahjustuste olemuse järgi.

Haavandilise koliidi korral on limaskesta piirkonnad lahtised ja tursed, normaalne limaskest võib täielikult puududa ning selle asemel on uuringu käigus vaadeldav haavandiline veritsuspind. Kui Crohni tõve puhul vahelduvad limaskesta kahjustatud piirkonnad tavalistega, siis saab diagnoosida polüüpe, sügavaid haavandeid, fistuleid, granuloome ja pärakulõhesid.

Crohni tõve peamised ravimeetodid peaksid olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste arengu ennetamisele. Ravimid valitakse individuaalselt, nende efektiivsust ja taluvust patsiendi poolt hinnatakse aja jooksul.

Haiguse ägenemise korral on tavaliselt ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (metronidasool, rifaksimiin, tsiprofloksatsiin, klotrimasool). Neid võetakse pikka aega, poolteist kuni kolm kuud.
Ebameeldivate sümptomite peatamiseks kasutatakse salitsülaate: sulfasalasiini või mesalamiini. Põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon).

Neid tuleb võtta pikka aega, mõnikord mitu nädalat kuni kaks kuud, kuid tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed. Need põhjustavad tõusu vererõhk ja osteoporoosi areng. Seetõttu on vastuvõetavam ravim budesoniid, millel on vähem väljendunud kõrvaltoimed ja mis viib haiguse kiiresti remissiooni seisundisse.

Paljudel juhtudel on õigustatud immuunsüsteemi talitlushäireid pärssivate immunosupressantide (metotreksaat, asatiopriin) kasutamine. Patsientidele määratakse aktiivselt probiootikume ja D-rühma vitamiine. Mõnel juhul, kui antibiootikumid fistulite raviga toime ei tule, võib arst välja kirjutada antagonisti infliksimabi.

Praegu püüavad arstid rakendada uusi ravimeetodeid, mille jaoks nad kasutavad ensüüme, immunomodulaatoreid, sorbente. Patsientidele määratakse plasmaforeesi ja plasmasorptsiooni protseduurid.
Pärast haiguse remissiooni naasmist peate iga kolme kuu järel testid uuesti tegema ja iga kuue kuu tagant arsti poole pöörduma, kui seisund on stabiilne. Kui tekivad ägenemised, peate sagedamini arsti juurde minema.

Kui konservatiivne ravimteraapia ei aita ja tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu, kirurgiline operatsioon, samas on oluline arvestada, kui kaua Crohni tõve ägenemine kestab.

Kirurg eemaldab operatsiooni käigus kahjustatud sooleosa, dreenib mädapaised, sulgeb fistulid või laiendab ahenenud soolevalendikku ja eemaldab armkoe. Enamik Crohni tõvega patsiente peavad mingil raviperioodil läbima operatsiooni.

Veelgi enam, märgitakse, et kahjustatud sooleosa eemaldamine ei taga paranemist ja annab ainult ajutise remissiooni ning haigus taastub mõne aja pärast. Rohkem kui pooled opereeritud patsientidest peavad ühe või mitu operatsiooni tegema korduvalt.

Crohni tõve dieet: mida tohib ja mida mitte

Koos ravimteraapiaga annavad arstid suurt tähelepanu eriline dieet, mis on väga oluline soolestiku mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve dieet ei ole väga range, peamine on austus soolte vastu.

Tõsiste ägenemiste korral soovitatakse patsiendil kahe päeva jooksul toidust täielikult keelduda. Selle aja jooksul peaks patsient kindlasti jooma kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Kui diagnoositakse mõõduka raskusega ägenemine, on patsiendil parem korraldada paastupäevad.

Kui piimatoodete talumatust pole, võib päeva jooksul juua 1,5 liitrit keefirit või piima. Kui patsiendil on laktoositalumatus, võib päevas süüa kuni 1,5 kg õunu või peeneks riivitud porgandit. Pärast näljaseid või mahalaadimispäevi peate pidevalt järgima dieeti. Selle haiguse jaoks keelatud tooted on järgmised:

Soovitatav on minimeerida päevase imendunud rasva kogust (mitte rohkem kui 70g päevas), süsivesikuterikaste toitude kogus ei tohiks ületada 250g päevas. Piirata soola tarbimist ja suurendada valgusisaldust toidus. Jäta toidud menüüst välja käärimine soolestikus. Soovitatav on juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas.

Milliseid roogasid ja tooteid on lubatud süüa? Kartmata võite valmistada madala rasvasisaldusega kala- ja lihasuppe, kuid neis olevad teraviljad peaksid olema hästi keedetud ja köögiviljad peeneks hakitud või riivitud. Limaskeedised on teretulnud, saab keeta püreesuppe. Te ei saa kasutada hirsi või odraga maitsestatud külmsuppe ja puljongeid.

Tailiha sobib kõige paremini keedetud või hautatud ning süüa püreestatult. Parem on küpsetada lihakotlette, pelmeene, lihapalle, pasteete. Sa ei saa süüa rasvast parti, haneliha, rasvast sealiha, seapekki, hautist.
Madala rasvasisaldusega jõe- või merekala on lubatud keedetud või hautatud kujul. Soolakala, kalakonservid on välistatud. Toitumisspetsialistid ei soovita kõvaks keedetud mune süüa, parem on keeta auruomletti või keeta pehmeks keedetud mune. Pudrud keedetakse vee peal või madala rasvasisaldusega puljong, tuleb need hästi läbi keeta või pühkida.

Köögivilju on kõige parem süüa pärast kuumtöötlemist. Ei ole soovitav kasutada küüslauku, redis, redis, mõru ja paprika, ehk tooted, mis võivad limaskesta ärritada. Täispiim parem on dieedist välja jätta, võite süüa kolm päeva Piimatooted, millel on fikseeriv toime ja madala rasvasisaldusega värske toorjuust püreestatud kujul. Kasulikud on puuviljadest ja marjadest valmistatud kissellid, tarretis ja kompotid. Võite juua nõrka teed, kuid parem on keeta teed ürtidega või juua kibuvitsapuljongit. Menüüst tuleks välja jätta kiirtoit, kapsas, pähklid, mais, mida on raske seedida, samuti tuleks täielikult välja jätta alkohol, kalja, õlu, viinamarjamahl.

Crohni tõve dieet toob kahtlemata kasu, parandab heaolu, aitab kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja pikendab remissiooniperioodi. Patsiendid märgivad uimastiravi, dieedi ja kerge kehalise aktiivsuse kombinatsiooni olulist paranemist.