Kopsutuberkuloosi nähud täiskasvanutel. Naha tuberkuloos varases staadiumis. Kopsutuberkuloosi vormid ja faasid

Kopsutuberkuloos on esmane krooniline nakkushaigus, mida põhjustab mycobacterium tuberculosis. Inimkeha kudedesse tungides provotseerib tuberkuloosi põhjustaja lokaalse produktiivse põletiku teket, mis põhjustab väikeste, peamiselt epitelioidsete tuberkulooside-granuloomide ilmnemist, millest saab mükobakterite elupaik ja paljunemine. Järgmiseks on mõjutatud lähimad lümfisõlmed, inimesel tekib ülitundlikkus (sensibilisatsioon) patogeeni poolt eralduvate toksiinide suhtes. Granuloomidest kaugemale levides nakatavad mükobakterid kõiki uusi koepiirkondi, võivad liikuda ja asuda mis tahes organsüsteemis, põhjustades sekundaarse kahjustuse, millest üks on kopsutuberkuloos.

Kopsutuberkuloos oma esmasel kujul lõpeb sageli iseparanemisega, jättes kahjustatud kudedesse väikesed armid; sekundaarne on kas ravimata primaarse tuberkuloosi ägenemine või sekundaarne infektsioon.

Tuberkuloosi nakatub ligikaudu miljard inimest aastas, haigestub 10 miljonit inimest (ja see on ainult registreeritud juhtumite statistika), aastas sureb sellesse nakkusesse üle 2,5 miljoni inimese.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosil on selge seos selliste sotsiaalsete teguritega nagu alalise töökoha olemasolu, mittetöötavad kodanikud haigestumisrisk on kaks korda suurem. Samuti on sooline sõltuvus: kopsutuberkuloosi naistel täheldatakse kaks või kolm korda vähem (see arv sõltub elukohast, riigiti ja mandriti erinev) korda vähem kui meessoost elanikkonna hulgas.

Kopsutuberkuloosi põhjused

Igapäevaelus on võimatu luua selliseid tingimusi, mis võimaldavad teil vältida kohtumist tuberkuloosi tekitajaga. Kuid see ei tähenda sugugi, et selline kokkupuude põhjustab haigusi, provotseerib kopsutuberkuloosi. Valdav osa mükobakteritest, mis sisenevad hingamisteedesse, nahale, seedetrakti, surevad või eemaldatakse ilma kahjulikku mõju avaldamata. Mõned neist võivad inimkehas juurduda, seal viibida pikka aega, isegi põhjustada spetsiifilisi muutusi väikeses kopsukoe piirkonnas, kuid nakkus sureb järk-järgult välja, põhjustamata kopsutuberkuloosi. See juhtub põhjusel, et keha kaitsesüsteem, immuunsüsteem, töötab õigeaegselt ja üsna tõhusalt.

Statistika ütleb, et ainult viiel inimesel sajast haigestub patogeeniga kokkupuutel kopsutuberkuloos, veel 8-10 saavad nakkuse kandjateks, ülejäänud kohtumine tuberkuloosse mükobakteriga ei ohusta midagi.

Põhjused, mis suurendavad haigestumise tõenäosust, on tegelikult need tegurid, mis nõrgestavad organismi, pärsivad immuunsüsteemi, sest mida nõrgem on kaitse, seda lihtsam on haigustekitajal selles lünka leida.

Inimese üldisele seisundile avaldab kahjulikku mõju pikaajaline viibimine ebasoodsas majapidamises, sanitaar-, sotsiaal-, keskkonnatingimused. Läheduses elamine, umbsus, niiskus, tunglemine suurendab oluliselt kopsutuberkuloosi haigestumise riski, sama oht on täis alatoitumist, alatoitumus Koos alakasutus valgud, vitamiinid, rasvaminohapped, mis põhjustavad kõhnumist või isegi kurnatust. Kõik eelnev süveneb, kui inimene kuritarvitab alkoholi, põeb uimastisõltuvust ja suitsetab palju.

Kopsutuberkuloos ohustab rohkem inimesi, kellel on kroonilised haigused, peamiselt HIV-nakkus, obstruktiivne kopsupatoloogia. Haigustekitajal on kergem organismi sattuda, kui limaskestadel on lahtisi kahjustatud piirkondi, näiteks maohaavandiga. Tuberkuloosi põdeva inimesega tihedas kontaktis olles suureneb nakatumisoht oluliselt, loomulikult puudutab see suuresti tema pereliikmeid. Teine nakatumist soodustav asjaolu on sagedane alajahtumine, millele on eriti vastuvõtlikud inimesed, kellel pole alalist elukohta. Peaaegu kõigi nende ebasoodsate tegurite koosmõju esineb vabadusekaotuse kohtades, vangide kopsutuberkuloosi täheldatakse palju sagedamini kui vabadel inimestel.

Eraldi punktina mainimist vääriv põhjus on ka inimese hoolimatus. Paljudel juhtudel saab haigust tuvastada varajased staadiumid kui ravi on tõhus ja tõhus, kuid arstiabi paljud pöörduvad alles siis, kui kopsutuberkuloos on juba fait accompli.

Suurenenud haigestumisriski üheks põhjuseks võib olla vaktsineerimisest (tuberkuloosivastane vaktsineerimine) keeldumine. Seda soovitatakse esimese eluaasta lastele, kes elavad tuberkuloosi nakatumiseks ebasoodsas piirkonnas. Vaktsineerimine on näidustatud ka kõigile inimestele, kes puutuvad kokku tuberkuloosivastasele ravile kangekaelselt vastupanuvõimelise haigusvormi põdeva inimesega. Vaktsineerimine ei saa ära hoida nakatumist mycobacterium tuberculosis'ega, kuid vähendab oluliselt haiguse raskete vormide tekke riski ja hõlbustab vastavalt ka ravi.

Mycobacterium tuberculosis on äärmiselt vastupidav välismõju, võib püsida elujõulisena pikka aega ka kuivatatuna. Aga kui patogeen elab kuivas ruumis umbes aasta, siis samadel muudel tingimustel niiskes mikrokliimas võib ta oma patogeensed võimed säilitada kuni seitse aastat. Mycobacterium tuberculosis on vastupidav isegi hapetele, kuid on ka nõrgad kohad: ta kardab neid aineid, mis sisaldavad kloori, on päikesevalguse suhtes tundlik, ei armasta hapnikurikast õhku. Siit järeldus: kuivad, valgusküllased ja hea õhutusega ruumid, milles puhastamine toimub kasutades desinfektsioonivahendid- See on üsna lihtne sanitaarnorm, mis takistab tuberkuloosi nakkuse levikut.

Kopsude tuberkuloos varases staadiumis

Et mõista, kuidas kopsutuberkuloos avaldub varases staadiumis, peate mõistma, mis juhtub, kui patogeen siseneb kopsudesse. Ja juhtub järgmine: Mycobacterium tuberculosis settib bronhioolidesse ja alveoolidesse, tungib kopsukoesse, põhjustab põletikuline reaktsioon(keskenduge spetsiifilisele kopsupõletikule). Seejärel ümbritsevad neid kaitsjad-makrofaagid, mis pärast epiteelirakkudeks muutumist seisavad omamoodi kapsli kujul patogeeni ümber ja moodustavad esmase tuberkuloosikolde. Kuid üksikutel mükobakteritel õnnestub sellest kaitsest läbi tungida, seejärel liiguvad nad koos vereringega lümfisõlmedesse, kus puutuvad kokku rakkudega. immuunkaitse ja põhjustavad reaktsioonide kompleksi, mis moodustavad spetsiifilise rakulise immuunsuse. Tekib põletik, see asendub täiuslikuma reaktsiooniga, milles osalevad ka makrofaagid, nende aktiivsus määrab, kas organismi tuberkuloosivastane kaitse on tõhus. Kui see juhtub, tekib suhteline immuunsus, kui see ebaõnnestub, areneb kopsutuberkuloos.

Alates esmase nakatumise hetkest on tuberkuloos üldistatud, kuid selles staadiumis haiguse ilmseid tunnuseid ei esine või need on väga pehmed, mis on seletatav inimkeha vastupanuga tuberkuloosile, kuna samuti pärast vaktsineerimist tekkinud kunstlik immuunsus. Primaarne kopsutuberkuloos lõpeb sageli paranemisega, jättes kudedesse vaid väikesed, sageli lupjunud armid. Kuid juhtub ka seda, et mükobakterid ei sure, nad jäävad primaarsetesse fookustesse "säilitatud" olekusse, säilitades oma patogeensed võimed. Kui tulevikus mingil põhjusel immuunsus väheneb, kasutab uinuv patogeen seda kohe ära, murrab läbi primaarse fookuse ümber oleva kaitsebarjääri ja hakkab edasi levima - areneb välja sekundaarne tuberkuloos, üks vormidest. millest kopsutuberkuloos. Sellest hetkest alates on ilmsed, nn kliinilised sümptomid; sekundaarse tuberkuloosi spontaanse paranemise juhud on äärmiselt haruldased.

Kopsutuberkuloosi sümptomid ja tunnused

Kopsutuberkuloosi varajased sümptomid avalduvad mitmeti, kuid on nii tasandatud, et ei pruugi pikka aega põhjustada olulisi heaoluhäireid ja avastatakse sageli alles siis, kui. fluorograafiline uuring perioodilise ajal ennetavad uuringud või uuritakse hoopis teistsugust haigust.

Sellest hoolimata, varajased sümptomid kopsutuberkuloosi esineb igal haigusjuhul, kuna need on põhjustatud joobeseisundist – tuberkuloosinakkuse kohustuslik komponent.

Kopsutuberkuloosi esimene tunnus on nõrkus, see on eriti tuntav hommikuti, inimene ärkab tundega, et pole üldse välja puhanud. Päeva jooksul võib see üle minna, kuid isegi väikeste dünaamiliste koormuste korral tekib kiiresti väsimus, mida varem ei täheldatud, töövõime langeb, seda täheldatakse.

Söögiisu hakkab halvenema kuni selle puudumiseni, patsient kaotab järk-järgult kaalu. Teel areneb apaatia, väheneb huvi paljude varem naudingut pakkuvate tegevuste vastu. Ilmub kahvatus (kõigepealt katkendlik, seejärel konstantne) nahka uni on häiritud.

Temperatuur annab tunda, see võib püsida pikka aega madalal, kuni 37,5 ° C, kuid sellel on sageli iseärasusi: ilmub öösel lähemale, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine, see aitab külmetusest eristada ja võimaldab kui kahtlustate esimest kopsutuberkuloosi tunnust.

Kopsutuberkuloosiga kaasneb esialgu kuiv köha, mis süveneb sisse horisontaalne asend keha, st valdavalt öine, muutudes hommikuseks köhaks. Haiguse edasise arenguga muutub köha vabanemisega märjaks suur hulk viskoosne hägune röga, ilmneb õhupuudus.

Spetsiifiline põletik kopsukoes põhjustab väikeste veresoonte väljendunud rohkust ja suurt läbilaskvust, nende seinte kaudu hakkavad ilmuma vereelemendid, mille tagajärjel võib tekkida hemoptüüs. Haiguse kaugelearenenud juhtudel on võimalikud kopsuverejooksud. Ülekoormus põhjustab, võib tekkida kopsusüdamepuudulikkus ja patsiendil tekivad jäsemete tursed, rasketel juhtudel koguneb efusioon kõhuõõnde- astsiit.

Kopsutuberkuloosiga võib kaasneda palavik, mis on seletatav termoregulatsioonikeskuse toksilise ärritusega. Naha kahvatuse taustal täheldatakse sageli palavikulist punetust.

sage valu rinnus võivad need olla tingitud häkkivast köhast, kuid võivad viidata pleuriidi tekkele. Sageli on ribide asümmeetriline paigutus, mõjutatud poolel näivad need longu, langevad alla. Supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas võib esineda pehmete kudede tagasitõmbumist, see juhtub haiguse vormide korral, millega kaasneb kopsukoe raske fibroos ja kaasamine pleura protsessi.

Kuna mürgistus tuberkuloosi on kahjulik mõju kogu kehas võib esineda mitmesuguste organite ja süsteemide häireid. Haige inimene võib kaevata düspeptiliste sümptomite üle, laboriuuringud paljastab rikkumisi maksa, neerude töös.

Lastel esinev kopsutuberkuloos annab ligikaudu samad sümptomid, mis täiskasvanutel, kuid moodustunud immuunsuse tõttu võib see kulgeda kiiremini, põhjustades raskemaid tüsistusi.

Kopsutuberkuloosi vormid ja faasid

Varaseimad vormid avalduvad:

a) primaarne tuberkuloosikompleks, sealhulgas spetsiifilise kopsupõletiku fookus, mediastiinum;

b) tuberkuloosne bronhoadeniit.

Patoloogilise protsessi levimuse järgi jaguneb kopsutuberkuloos paljudeks vormideks (neid on üle tosina).

Äge miliaarne kopsutuberkuloos areneb siis, kui nakkus tungib piiratud fookusest veresoontesse. Samal ajal levib tuberkuloosiinfektsioon väga kiiresti mitte ainult kogu kopsu parenhüümis, vaid ka erinevates elundites, millesse varsti ilmuvad mitu granuloomi. Kõige sagedamini mõjutab põrn, neerud, sooled, kuid nakkus võib mõjutada mis tahes organit ja kudesid.

Hematogeenset dissemineerunud kopsutuberkuloosi iseloomustavad infektsioonikolded piki arteriaalseid ja venoosseid veresooni, tavaliselt mõlemas kopsus korraga, see on üks levinumaid. ohtlikud liigid haigused.

Teine vorm - fokaalne kopsutuberkuloos - avaldub spetsiifiliste fookuste moodustumisel mitte suur suurus(läbimõõt mitte üle sentimeetri), reeglina täheldatakse ühes kopsus lokaliseerimisega sagedamini parema kopsu tuberkuloosi.

Infiltratiivne vorm on kopsu fokaalsete muutuste ägenemise tagajärg.

Väga raske, raskesti ravitava vormiga - kaseoosne kopsupõletik - kaasnevad ulatuslikud nekroosikolded, mis laienevad kiiresti, põhjustades õõnsuste (koobaste) moodustumist.

Püsivate õõnsuste moodustumine kopsukoe kokkuvarisemise tõttu on iseloomulik teisele vormile - kavernoossele kopsutuberkuloosile.

Tuberkuloom on haiguse eraldiseisev vorm, mille patoloogiline fookus on selgelt piiritletud tervetest kudedest, kuid ägenemise ajal võib see levida üle kiudbarjääri.

Patoloogilise protsessi levik pleurasse põhjustab tuberkuloosset pleuriidi, mis võib omandada seroosse või mädase iseloomu, sagedamini esineb see vorm tüsistusena.

Kõigi nende progresseeruva kulgemisega vormide arengu viimane etapp on kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos, mis ühendab õõnsuste moodustumise, nende seinte paksenemise ja kopsu parenhüümi väljendunud fibroosi.

Teine võimalus haiguse tulemuseks - kopsutsirroos - tähendab kopsukoe hävitamist fibroosiga.

Kopsutuberkuloosil on kolm peamist faasi. Esimest neist iseloomustab infiltratsioon, lagunemine, külvamine ja see näitab spetsiifilise põletiku ägedate etappide olemasolu. Teist faasi iseloomustab resorptsioon ja tihendamine, need on märgid tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse vähenemisest. Kolmas faas – armistumine ja lupjumine – hõlmab haiguse käigus hingamissüsteemi kahjustuste paranemist.

Levinud kopsutuberkuloos

Selle haigusvormiga kaasneb tuberkuloosinakkuse levik vereringe ja lümfiteede kaudu (esimesele teele langeb üle 85%, teisele alla 15%), see võib avalduda primaarse kopsutuberkuloosi tüsistusena, kuid esineb palju sagedamini sekundaarsena. Iseloomulikuks tunnuseks on mitme spetsiifilise granuloomi moodustumine kopsukoes, dissemineerunud tuberkuloosi jagunemine väike-fokaalseks (granuloomi suurus kuni 0,2 cm), suure fokaalseks (kolded läbimõõduga kuni 1 cm) ja polümorf-fokaalseks ( segaversioon) oleneb nende suurusest.

Väike-fokaalne variant kulgeb ägedalt, granuloomid paiknevad peamiselt piki kapillaare, ei ole altid sulandumisele, neid ümbritsevad tavaliselt laienenud alveoolid (fokaalne emfüseem), protsessis osalevad kõik kopsuosad.

Kopsutuberkuloosi suurkoldeline varieeruvus on alaägeda kulgemisega, patogeeni levik kulgeb mööda venoosset interlobulaarset võrku, mõnikord ka harusid. kopsuarteri, mida iseloomustab kopsude sümmeetriline kahjustus, kõige sagedamini on kahjustatud ülemiste labade tagumised osad. Kolded on altid ühinemisele ja lagunemisele, neil on sama esinemisretsept.

Segavariant on alati subakuutse dissemineerunud kopsutuberkuloosi ägenemine krooniline, algab ülemised divisjonid kopsudesse ja laskub järk-järgult alla. Koldeid on erineva suurusega, struktuur ja vorm, mis on seletatav nende esinemise erineva ettekirjutusega. Kopsukoes areneb retikulaarne skleroos, emfüseem, lagunemine koos koobaste moodustumisega. Sellest hetkest algab patogeeni bronhogeenne levik, kopsustruktuuride kahjustuse sümmeetria on häiritud.

Hematogeenset dissemineerunud kopsutuberkuloosi iseloomustab joobeseisund, kahjustus hingamissüsteem, muud elundid. Intensiivsemalt kui muude vormide puhul langeb kehakaal, rohkem kannatab keha termoregulatsioon (sh pikema aja jooksul). Kuid üldiselt võib haiguse kulg olla äärmiselt muutlik, alates vaevumärgatavast kuni vägivaldse.

Laboratoorsed uuringud näitavad olulisi muutusi veres: leukotsütoos, suurenenud ESR.

Levinud kopsutuberkuloosi algus meenutab sümptomeid, kuid ilmneb peagi sagedane kaebus- pulmonaalhüpertensioonist tingitud õhupuudus. Köha ei ole tugev, pigem köhiv, röga on napp ja raskesti eraldatav. Haigus kulgeb lainetena, patsiendi seisund kas paraneb või muutub uuesti halvemaks. Sagedamini kui teiste kopsutuberkuloosi vormide korral arenevad need välja astmaatilise komponendiga ja.

Levinud kopsutuberkuloosi levik teistesse organitesse avaldub vastavate sümptomitena. Kähe hääl ja kurguvalu tekivad kõri tuberkuloossete kahjustuste, hematuuria ja tugeva valuga alaseljas - neerukahjustusega.

Levinud kopsutuberkuloos võib naistel põhjustada viljatust, tugevat valu vaagnapiirkonnas, kuna protsessi on kaasatud munasarjad ja munajuhad. Luukoe kahjustusega kaasneb valu kahjustatud piirkonnas, kõnnaku ebastabiilsus, käte või jalgade nõrkus - kõik sõltub patogeense fookuse lokaliseerimise piirkonnast. Kõige sagedamini kõri, urogenitaalsüsteemi organid ja luu, kuid võib öelda, et see tuberkuloosivorm ei säästa oma teel ette sattuvaid kudesid ja elundeid.

Kavernoosne kopsutuberkuloos

Kavernoosne kopsutuberkuloos võib tekkida teiste tuberkuloosivormide tüsistusena, krooniline kulg, mida iseloomustavad õõnsused (koopad) kopsukoes ja massiivsed kiulised kasvud nende ümber. Lisaks nendele muutustele esinevad bronhogeensed sõeluuringud, need võivad olla üsna vanad või väga värsked.

Kopsude haaratus võib olla ühe- või kahepoolne, kusjuures õõnsuste arv varieerub ühest õõnsusest mitmeni igas kopsus.

Kaseoossest nekroosist tingitud õõnsused võivad tekkida ka teiste haigusvormide korral, kuid just kavernoosse kopsutuberkuloosi korral tuleb esile fibroos, õõnsuste seinad omandavad kõhrelise tiheduse, kahjustatud on õõnsust dreneerivad bronhid. Süvendi seinte väljendunud tiheduse tõttu puhastatakse sisu väga harva, nekrootilised massid süvendavad joobeseisundit ja aitavad kaasa seinte edasisele hävitamisele, mis võib põhjustada külgnevate veresoonte kahjustamist ja kopsuverejooksu. Sellistel juhtudel peatub verejooks iseenesest harva, seda on raske teha konservatiivsed meetodid ravi vajavad patsiendid kirurgilist sekkumist.

Skriiningute olemasolu ümbritsevates kudedes vähendab kopsupinda veelgi ja hingamispuudulikkus progresseerub.

Kaebused ei erine palju teiste kopsutuberkuloosi vormide omadest, ainult kaugelearenenud juhtudel on neil tunnuseid. Arenema, kahheksia, rindkere muutub tünnikujuliseks. Supraklavikulaarsed õõnsused vajuvad, rohkem kahjustuse küljel, kahjustatud pool jääb hingamisel maha.

Kopsude löökpillide korral kostub suhteliselt säilinud aladel kastiheli ja rohkem mõjutatud piirkondades kurtide heli. Auskultatsioonil avastatakse alati erineva suurusega räiged, sageli märjad. Patsiendid kogu haiguse vältel eritavad koos rögaga palju mükobaktereid. Ilma ravita kulgeb kavernoosne kopsutuberkuloos lainetena, on rahuperioode, mis asenduvad uue ägenemise lainega koos värskete õõnsuste tekkega, tekivad tüsistused: krooniline cor pulmonale, hemoptüüs, kopsuverejooksud. Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et enamikul juhtudel tekib sellel vormil patogeeni resistentsus ravimite suhtes.

Diagnoos sellisel kujul ei ole keeruline, röntgenuuringuga on selgelt näha muutused kopsukoes: õõnsused, raskekujuline fibroos, kopsu tihendus ja kortsumine, ribide asümmeetria, mediastiinumi nihkumine kahjustuse suunas, värsked kopsukolded. külvamine.

Kiuline kopsutuberkuloos

Haiguse vorm, mille kõige ilmsem ilming on fibroos, see tähendab kopsukoe tihenemine koos hingamisfunktsiooni täitmise võime kaotamisega. Koos tihedate õhuvabade aladega on emfüseemikolded, nende olemasolu kombineeritakse aktiivse protsessi märkide säilimisega. See vorm areneb pika koopa- või levinud kopsutuberkuloosi käigus. Kopsukoes võivad esineda õõnsused, tavaliselt deformeerunud, pragude kujul, esinevad üksikud või mitmekordsed infiltratiivsed kolded, disseminatsiooninähtused. Patoloogiline protsess võib olla ühe- või kahepoolne, sagedamini esineb parema kopsu kiulist tuberkuloosi. Protsessi jaotuse järgi jaguneb kiuline vorm täielikuks ja osaliseks. Koguvariandi puhul on protsessi kaasatud kogu kops, osalise variandi puhul lobe või segment.

Selliste väljendunud fibrootiliste muutuste korral kannatab vereringe, koos bronhektaasia ja emfüseemiga areneb pulmonaalne südamepuudulikkus ja cor pulmonale, mis omakorda süvendab õhupuudust, haigel tekib akrotsüanoos.

See kopsutuberkuloosi vorm avaldub sõltuvalt protsessi faasist. Ägenemiste korral tekib kehatemperatuuri märkimisväärne ja pikaajaline tõus (kuni 39 ° C), mürgistus põhjustab tõsist nõrkust, öine higistamine, esineb köha koos viskoosse röga eraldumisega, õhupuudus. Aktiivsuse nõrgenemisel on sümptomid vähem väljendunud kuni rahuldava tervisliku seisundini.

Pika kulgemise korral muutub röga iseloom, sellesse ilmub mädane komponent, sageli viitab see sekundaarse infektsiooni lisandumisele. Bronhoektaasi edasine areng aitab kaasa ka röga kogunemisele ja seiskumisele neis, mis eritub ohtralt köhimisel. Vilistav hingamine kopsudes muutub püsivaks, röga muutub viskoossemaks. Sageli esineb hemoptüüsi juhtumeid, võimalik on kopsuverejooks, mis kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Verejooksuga, vere aspireerimisega edasine areng aspiratsioonipneumoonia.

Need sümptomid ei esine kõigil patsientidel, neil on erinev raskusaste, kombineeritakse erineval viisil. Pulmonaalse südamepuudulikkuse, jäsemete ja torso turse, maksa suurenemise, aja jooksul võib tekkida astsiit.

Haiguse kulg on laineline, sümptomid kas suurenevad või vähenevad. Kopsu südamepuudulikkuse ägenemine toob sageli kaasa nii olulise töövõime kaotuse, et patsient omandab puudega inimese staatuse. Pikaajaline joove põhjustab kudedes väljendunud troofilisi ja metaboolseid muutusi siseorganid ilmnevad nähtused, mis võivad oluliselt häirida elundi või koe funktsioone.

Fibroosne kopsutuberkuloos on pöördumatu protsess, isegi kõige põhjalikuma ravi korral ei ole enam võimalik kopsukudet normaalseks taastada, seetõttu on sagedamini kui muudel vormidel vaja kirurgilist sekkumist.

Kopsutuberkuloosi diagnoosimine

Kopsutuberkuloosi diagnoos on äärmiselt suur oluline komponent massiüritused, mille eesmärk on vähendada sellesse raskesse haigusesse nakatumist, haigestumust, puuet ja suremust. Seda saab kahtlustada mitmete sümptomite põhjal, mis, kuigi mitte spetsiifilised, lükkavad uuringu siiski õiges suunas ja võimaldavad alustada õigeaegset ravi. Juba sümptomitega patsientide väljaselgitamine on oluline eesmärk, kuid ebapiisav haiguse äratundmiseks varases staadiumis, kuna kopsutuberkuloos (eriti laste kopsutuberkuloos) võib algfaasis olla asümptomaatiline.

Tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks ja raviks on palju skeeme ja kõikehõlmavaid meetmeid, praegu olemasolevatest strateegiatest on kõige tõhusam DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course). See sisaldab nelja peamist tingimust, mis võimaldavad teil haigust varem diagnoosida ja seda edukamalt ravida. Esimene tingimus on haigusjuhtude tuvastamine bakterioskoopilise meetodiga, mis eeldab röga määrdumise uurimist. Teine põhineb kohustuslikul bakterioskoopilisel kontrollil tuvastatud patsiendi ravi ajal. Kolmas on tuberkuloosivastaste ravimite kohustuslik kättesaadavus ja nende katkematu tarnimine. Neljas tingimus on selge registreerimine ja korrapärane aruandlus, mis võimaldab hinnata iga patsiendi ravi tulemusi. Kuid see strateegia on rohkem suunatud juba ilmnenud haigusele, kuna see põhineb patsiendi pöördumisel arsti poole.

Varasem diagnoos on Mantouxi test, mis on ühtlasi ka tuberkuliinitest. Testi eesmärk on määrata Mycobacterium tuberculosis'e suhtes immuunsuse intensiivsus. Väikese (0,1 ml) tuberkuliini portsjoni naha alla viimine võimaldab kindlaks teha, kas kehas on mükobaktereid. Paari päeva pärast ilmub süstekohta "nupp" - naha kerge kõvenemine koos punetusega, nahamoodustise suurus sõltub mükobakteriga "tuttavate" immuunrakkude arvust. Proovi hindamine viiakse läbi kolmanda päeva lõpuks, samal ajal mõõdetakse ainult induratsiooni, kuid mitte punetuse fookust - sellel pole immuunreaktsioonidega mingit pistmist. Samuti hinnatakse naha infiltratsiooni olemasolu. Nende kahe näitaja põhjal tehakse järeldused.

Tuberkuliinitesti aluseks olevate mehhanismide osas pole endiselt üksmeelt. Tuberkuliin ei ole antigeen, mitte toksiin, vaid lihtsalt kuumtöödeldud mükobakterite valguekstrakt, mistõttu süstekoha reaktsioon on pigem allergiline kui immuunne ning see ei kutsu esile antikehade tootmist. Sellegipoolest näitab test üsna täpselt kontaktide olemasolu või puudumist Mycobacterium tuberculosis'ega, mis on selle peamine eesmärk. Esimene Mantouxi test tehakse lastele üheaastaselt.

Ftisiaatri poole pöördumise põhjuseks on naha tihendi suurus üle 17 mm lastel ja üle 21 mm täiskasvanutel, paapuli suuruse järsk hüpe võrreldes eelmise näitajaga, mistahes pustuloossete moodustiste olemasolu.

Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks organismis on ka teisi meetodeid, üks neist on bakterioskoopiline. Uuritakse köhimisel eraldunud röga, valmistatakse äigepreparaadi, värvitakse, uuritakse mikroskoobi all, happekindlate varraste (need on mükobakterid) tuvastamine viitab infektsioonile.

Bakterioloogiline meetod hõlmab röga külvamist spetsiaalsele toitekeskkonnale, kui rögas on tuberkuloosinakkuse tekitaja, leitakse selle kolooniate kasv.

Sarnaseid meetodeid on palju, kuid need vastavad ainult ühele küsimusele: kas organismis on tuberkuloosi mükobaktereid. Haiguse vormi ja faasi saab hinnata teist tüüpi uuringute põhjal.

Fluorograafiline uuring võimaldab kahtlustada või tuvastada fokaalsed muutused kopsukoes, et näha tihenduskoldeid, õõnsusi, kopsujuurte laienemist, pleura paksenemist, sellistel juhtudel tehakse patsiendile täielik röntgenuuring, määratakse röga bakterioskoopia, bronhoskoopia.

Kopsutuberkuloosi ravi

Kopsutuberkuloosi ravi on efektiivne ainult siis, kui see hõlmab tervet rida meetmeid: spetsiifiline ja sümptomaatiline ravi, immuunsuse tugevdamine, majapidamis- ning sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine, toitumise ja režiimi kehtestamine.

Ravi käigus taotletavad eesmärgid võib jagada nelja põhirühma. Esimene on haiguse ilmingute ja patsiendi kaebuste kõrvaldamine, laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Teine on mükobakterite eritumise peatamine rögaga, sellel peab olema püsiv pikaajaline iseloom, mida kinnitavad bakterioskoopilised ja bakterioloogilised meetodid. Kolmas suund on märkimisväärne vähendamine radioloogilised tunnused haigused. Neljandaks on hingamissüsteemi ja organismi kui terviku funktsionaalsete võimete taastamine või vähemalt märgatav paranemine ning töövõime tõus.

Ravi taktika valikul võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit. Haiguse kulg raskes vormis koos tõsiste joobeseisundite, kõrge temperatuuri, kopsupuudulikkuse dekompensatsiooniga nõuab voodirežiimi ja kohustuslikku haiglaravi. Aktiivse spetsiifilise protsessi tuhmumisfaasis näidatakse säästvat režiimi, ravi saab jätkata kodus. Pärast olukorra olulist paranemist lähevad nad üle koolitusrežiimile koos järkjärgulise üleminekuga täieõiguslikule töötegevusele.

Ravi Kopsutuberkuloos on pikk protsess, mis võtab isegi kõige soodsamatel asjaoludel aega vähemalt neli kuud. Juhtiv meetod on ravi tuberkuloosivastaste ravimitega, millel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Selliste ravimite peamised rühmad on aminoglükosiidid, rifamütsiinid, PAS, tiamiidid, fluorokinoloonid.

Farmakoteraapiaga peab kaasnema mitmeid põhimõtteid. Esimene neist on ravi alustatud kohe pärast haiguse avastamist, lükkamata seda hilisemaks, parematesse aegadesse. AT ebaõnnestumata on ette nähtud tuberkuloosivastaste ravimite kompleks (vähemalt neli). Oluline tingimus on ravi kestus ja regulaarsus, lubamatud on lubamatud pausid, ühe või mitme ravimi keeldumine. Teine põhimõte on kohustuslik kontroll raviprotsessi üle, sest kopsutuberkuloosi ravi kestuse tõttu võivad patsiendid võtta ravimeid ebaregulaarselt või isegi ravi üldse katkestada.

Need põhimõtted on olulised põhjusel, et mükobakterid on ravimite kokkupuutele väga vastupidavad, tekitavad selle suhtes kiiresti resistentsuse ning on protsessi aktiviseerumisel võimelised ka väga intensiivselt paljunema ning levima läbi lümfi- ja vereringe. AT konkreetne fookus võib esineda erinevate populatsioonide patogeene, need erinevad üksteisest metaboolne aktiivsus, vastavalt on vaja neid mõjutada erinevad ravimid. Isegi äsja diagnoositud kopsutuberkuloosi korral esineb patsiendi kehas patogeene, mis on tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsed (resistentsed). Kõik ülaltoodu selgitab vajadust keeruline mõju tuberkuloosi infektsiooni jaoks.

Tuberkuloosivastases ravis on kaks faasi: intensiivne ja ravi jätkamine. Intensiivne (esialgne) faas on keskendunud kiire paljunemisega, st kõrge metaboolse aktiivsusega mükobakterite pärssimisele, samuti patogeeni ravimiresistentsuse ennetamisele. Ravi jätkufaas on suunatud madala metaboolse aktiivsusega ja aeglase paljunemisega patogeenidele, kopsukoe regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele.

Tuberkuloosivastane ravi viiakse läbi vastavalt heakskiidetud raviskeemidele, mis sisaldavad teatud kopsutuberkuloosi vormide jaoks kõige sobivamat ravimite komplekti.

Esimene raviskeem määratakse inimestele, kellel on äsja diagnoositud kopsutuberkuloos koos batsillide eraldumisega, või patsientidele, kellel on haiguse kaugelearenenud vorm ilma mükobakterite levikuta. Ravikuur sisaldab isoniasiidi, pürasinamiidi, rifampitsiini, streptomütsiini intensiivses ravifaasis, mis kestab kaks kuud. Jätkusfaasis kasutatakse nelja kuu jooksul ainult kahte ravimit (Rifampitsiin, Isoniazid). Loetletud ravimite suhtes resistentsuse korral asendatakse streptomütsiin etambutooliga.

Teised raviskeemid on ette nähtud erineva resistentsusastmega tuberkuloosiinfektsioonide raviks tuberkuloosivastasele ravile. Sellistel juhtudel lisatakse esimese raviskeemi skeemile teised ravimid (Kanamütsiin, Lomefloksatsiin, Ofloksatsiin, Protionamiid jne), need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Teine kopsutuberkuloosi ravi fookus on patogeneetiline ravi, sisaldab see vahendeid joobeseisundi vähendamiseks ja keha kaitsevõime suurendamiseks. Hormonaalsed ravimid kasutatakse nende haigusvormide puhul, millega kaasneb suurenenud eksudatiivne reaktsioon (infiltratiivne, miliaarne kopsutuberkuloos, eksudatiivne pleuriit), on kõige sagedamini kasutatav prednisoloon. Vere lümfotsüütide märkimisväärse vähenemisega määratakse immunomodulaatorid.

Üks raviliikidest on kollapsteraapia, seda kasutatakse haiguse hävitavate vormide korral, millega kaasneb õhukeseseinaliste õõnsuste teke. Luuakse kunstlik, mille tulemusena tekib kahjustatud kopsu kokkusurumine, õõnsus väheneb oluliselt, mis kiirendab selle paranemist. Kõige sagedamini kasutatakse kollapsravi kopsuverejooksu korral koobastes kokku varisenud veresoontest.

Sageli nõuab kopsutuberkuloos kirurgilist sekkumist, kirurgiliselt eemaldatakse tuberkuloomid, üksikud õõnsused, mitu õõnsust koos seinte ja külgnevate kudede raske fibroosiga. To kirurgilised meetodid nad kasutavad pleura tuberkuloosset empüeemi, aeg-ajalt - lümfisõlmede nekrootiliste kahjustustega, kaseoosse kopsupõletiku raskete vormidega.

Tuberkuloosivastase ravi oluline komponent on dieetravi. Toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, intensiivse ravi korral umbes 3000 Kcal päevas, treeningrežiimiga - 3500 Kcal päevas. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, kaltsiumi, fosforit, vitamiine.

Taastumisstaadiumis ja kopsutuberkuloosi kergete vormide korral on soovitatav sanatoorne ravi, mis hõlmab kasulik mõju kliimategurid, füsioteraapia harjutused, hingamisteede võimlemine, dieediteraapia.

Ravi efektiivsust hinnatakse vähendamise astme järgi kliinilised sümptomid, radioloogilised ilmingud, mükobakterite isolatsiooni puudumine.

Kopsutuberkuloos - milline arst aitab? Kui teil on kopsutuberkuloos või kahtlustate selle väljakujunemist, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga, näiteks nakkushaiguste spetsialistiga.

Kopsu tuberkuloos on infektsioon põhjustatud mükobakterist (Mycobacterium tuberculosis), mida iseloomustab spetsiifiliste põletikukollete moodustumine kahjustatud kudedes ja keha väljendunud reaktsioon.

AT viimastel aegadel enamikus majanduslikult arenenud riikides on kopsutuberkuloosi haigestumus ja sellesse suremus vähenenud. Sellest hoolimata on tuberkuloos endiselt laialt levinud haigus, mis mõjutab suuremal määral noorukeid, väikelapsi, täiskasvanud naisi ja mõlemast soost vanemaid inimesi ning vähemal määral täiskasvanud mehi.

Reeglina on haiguse ilmnemine seotud organismi immuunkaitse vähenemisega. Nõrgenenud organismi sattudes hakkavad mükobakterid paljunema ja põhjustavad nn tuberkuloossetest granuloomidest koosneva põletiku teket kopsudes.

Üldtunnustatud seisukoht on, et tuberkuloos on ebasanitaarsetes tingimustes elavate madala sissetulekuga inimeste haigus. Tegelikult pole keegi selle haiguse eest immuunne – sellesse haigestuvad absoluutselt igas vanuses ja ühiskonna sotsiaalse staatusega inimesed. Selles artiklis räägime kopsutuberkuloosi sümptomitest täiskasvanutel, esimestest tunnustest varases staadiumis, samuti selle haiguse ravi põhimõtetest.

Põhjused

Tuberkuloosi tekitaja avastas 1882. aastal teadlane R. Koch, mille tulemusena on nimetus Kochi võlukepp siiani levinud. Nakkus võib mõjutada mis tahes organit, kuid kõige sagedamini sees patoloogiline protsess kaasatud on kopsud. 19. sajandil oli tuberkuloos üks peamisi surmapõhjuseid.

See näitaja vähenes 20. sajandil oluliselt tänu üldise sanitaartaseme paranemisele, antibiootikumide kasutuselevõtule ja vaktsineerimisele. AT viimased aastad on täheldatud korduvaid tuberkuloosipuhanguid, kuna see nakkus on sagedaseks tüsistusteks.

Nakatumine toimub haigelt inimeselt õhus levivate tilkade, harvemini tuberkuloosihaige lehma toorpiima kaudu. Kuid haigus ei pruugi avalduda, kui inimkeha infektsiooniga toime tuleb. Haiguse tekkimist soodustavad nõrgenenud immuunsus, kehv toitumine, keha närviline või füüsiline kurnatus, kehvad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Inkubatsiooniperiood (infektsioonist kehasse kuni haiguse ilmingute tekkeni) võib kesta aastakümneid. Haigestumise riskirühma kuuluvad kroonilise patoloogiaga (HIV, kroonilised südamehaigused jne) inimesed, haiged vaimuhaigus, kindla elukohata isikud, narkomaanid, isikud, kes viibivad vabadusekaotuslikes kohtades.

Kopsutuberkuloos: avatud ja suletud vorm

Tähtaeg avatud tuberkuloos tähendab, et patsient laseb keskkonda tuberkuloosipisikuid. Seda terminit kasutatakse peamiselt kopsutuberkuloosi korral, mille puhul mikroobide vabanemine toimub köhimisel, röga eritumisel.

Avatud vormi nimetatakse ka BK + (või TB +) - see tähendab, et millal mikroskoopiline uurimine Patsiendi rögamäärimisel selgusid tuberkuloosi tekitavad bakterid (KK – Kochi batsill, TB – tuberkuloosibatsill). Erinevalt CD+ vormist on olemas CD- (või TB-) vorm, mis tähendab, et patsient ei levita mikroobe keskkonda ega ole nakkav.

Tähtaeg suletud tuberkuloos kasutatakse harva, sagedamini kasutatakse selle vasteid BK- (või TB -). Suletud vormiga patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Esmane ja sekundaarne

Kõige olulisem kliiniline tähtsus on haiguse jagunemine primaarseks ja sekundaarseks. primaarne tuberkuloos tekib juhul, kui haigus on tekkinud inimese esmakordsel kokkupuutel tuberkuloosi põhjustava mikrobakteriga. Sellisel juhul ei ole patsiendi keha infektsiooniga veel tuttav.

Esmase tüübi korral lõpeb põletikuline protsess kivistunud fookuste moodustumisega. Nendes võivad mikroobid pikka aega "uinuda". Teatud tingimustel, näiteks immuunsuse vähenemise korral, võib infektsioon uuesti aktiveeruda, seejärel algab uus haigusepisood.

Haiguse korduva episoodi esinemise juhtumeid nimetatakse sekundaarne tuberkuloos kui keha on infektsiooniga juba tuttav. See kulgeb teisiti kui siis, kui inimene haigestus esimest korda.

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis

Kopsutuberkuloos võib olla pikka aega sümptomiteta või asümptomaatiline ning avastada juhuslikult fluorograafia või röntgeniuuringu käigus. rind.

Tuberkuliinitestide tegemisel saab tuvastada ka organismi tuberkuloossete mükobakteritega külvamise fakti ja spetsiifilise immunoloogilise hüperreaktiivsuse teket. Juhtudel, kui haigus avaldub kliiniliselt, on tavaliselt esimesed kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis:

• nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• kiire väsimus;
• suurenenud higistamine;
• pikaajaline (reeglina on iseloomulikud madalad arvud - kuni 38 ° C, kuid see võib olla kõrgem);
• kaalukaotus;
• isutus;
• paistes lümfisõlmed;
• apaatia, meeleolu langus, huvi kadumine välismaailma vastu.

Sageli avastatakse lümfadenopaatiat, mis on üldistatud või piiratud mis tahes lümfisõlmede rühmaga - lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Kopsutuberkuloosi sümptomid täiskasvanutel

Kuna täiskasvanutel areneb kopsutuberkuloos, ühinevad kahjustatud elundi enam-vähem ilmsed sümptomid. Selle haiguse korral on see köha, rögaeritus, vilistav hingamine kopsudes, nohu, mõnikord hingamisraskused või valu rinnus (mis viitab tavaliselt tuberkuloosse pleuriidi lisandumisele), hemoptüüs.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi sümptomid on järgmised:

• pidevalt kõrgendatud temperatuur (mitte üle 38C);
• peavalu;
• kaalukaotus;
• söögiisu puudumine;
• köha (nii kuiv kui ka rögaga, verega rögas);
• hingeldus;
• higistamine öösel.

Esineb meeleolumuutusi, ärrituvust, töövõime langust. Võib ilmneda ainult 1-2 sümptomit ja see ei pruugi olla köha. Seega, kui üks loetletud sümptomid soovitatav on mitte ise ravida, vaid konsulteerida arstiga, et võimalik tuberkuloos õigeaegselt diagnoosida ja õigeaegselt ravi alustada.

Diagnostika

Selle ohtliku haiguse diagnoosi paneb ainult arst. Haiguse kindlakstegemiseks on vajalik röntgenuuring. Samuti uuritakse kopsutuberkuloosi diagnoosimiseks röga tuberkuloosi mikrobakterite esinemise suhtes. Positiivne Mantouxi test võib viidata laste tuberkuloosile. Mõnel juhul tehakse usaldusväärsuse tagamiseks vereanalüüs.

Tüsistused

Täiskasvanutel võib haigus põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. Kopsuverejooks. Selle massiivsus ja tehnilised raskused selle peatamisel on sageli surma põhjuseks.
2. Spontaanne pneumotooraks. Märkimisväärses koguses õhu tungimine pleuraõõnde kavernoossete vormide korral võib põhjustada mediastiinumi nihkumist ja reflektoorset südameseiskust.
3. Tuberkuloosne pleuriit. Eksudatiivsed vormid, millega kaasneb vedeliku järkjärguline kogunemine pleuraõõnde, põhjustab ka hingamis- ja järgneva südamepuudulikkuse progresseerumist.
4. Protsessi üldistamine hematogeense leviku teel koos tuberkuloosse sepsise tekkega.
5. Kroonilise arengu areng cor pulmonale suurendades rõhku kopsuvereringes koos oluliste muutustega kopsukudedes.

Ärahoidmine

Tuberkuloosi ennetamiseks on vaja haigusjuhtumeid õigeaegselt avastada. Selleks peate regulaarselt tegema fluorograafiat. On vaja piirata kokkupuudet tuberkuloosi põdevate inimestega. Selleks tuleb ülerahvastatud korterites elavad kannatajad ülejäänud üürnikest isoleerida. Oluline on vastsündinuid õigeaegselt vaktsineerida.

Üks viis inimest nakatada on toidu kaudu. Väga oluline on kehtestada hoolikas kontroll piima ja liha üle, samuti regulaarselt kontrollida veistega töötajaid.

Kopsutuberkuloosi ravi

Kuni 20. sajandini oli tuberkuloos praktiliselt ravimatu. Nüüd on palju tuberkuloosivastaseid ravimeid. Ja ikkagi on probleem üsna terav.

Paljud patsiendid ei tea, et põevad seda haigust, mõned ei tahagi arsti juurde minna ja saavad omal käel ravi. See on aga ohtlik, sest vale ravi korral võib kergesti ravitav tuberkuloosivorm muutuda ravimiresistentseks vormiks.

Täiskasvanud naiste ja meeste tuberkuloosi on võimalik ravida ainult terve tuberkuloosivastaste ravimite kompleksi kasutamise tulemusena. Kuidas ravida tuberkuloosi: retseptiravimid, kasutatavad annused ja ravi kestus määrab ainult arst.

Üks olulisi punkte ravis on patsiendi enda mõtteviis kiireks paranemiseks. Kuna see protsess on üsna pikk, tavaliselt 3–18 kuud, ei ole patsientidel sageli lihtsalt kannatust ravi lõpuni viia. Samuti võib häirida patsiendi paranemist kaasuvad haigused nagu alkoholism ja narkomaania.

Kokkuvõtteks: pidage meeles, et mida varem tuvastate haiguse sümptomid, seda suurem on võimalus kiireks paranemiseks ja raviprotsessi enda kulgemiseks. On vaja pöörata tähelepanu oma tervisele ja läbida õigeaegselt arstlik läbivaatus.

Spa ravi

Kopsutuberkuloosi puhul on paranemise teel kõige olulisem etapp sanatoorne ravi. Seda soovitatakse kõigile patsientidele taastumise (taastumise) staadiumis, samuti haiguse kerge raskusastme korral.

See on vastunäidustatud haiguse avatud vormide, bakterite eritumise, miliaarse tuberkuloosi korral. Tuberkuloosi sanatoorse ja kuurortravi meetod näitab end hästi laste kompleksravis. Positiivne mõju saavutatakse kliimategurite, füsioteraapia harjutuste, dieettoitumise kompleksse mõju tõttu.

Tuberkuloos on üks levinumaid haigusi maailmas. Ainult meie riigis on iga seitsmes inimene nakkuse kandja. Kaasaegsed inimesed Huvitav, kuidas kopsutuberkuloosi ravi läbi viiakse, mis on põhiolemus meditsiinilised tehnikad, mis rahva- ja farmaatsiatooted kasutatakse tuberkuloosivastases ravis. Oluline on teada, millised ennetusmeetmed on olemas.

Kopsutuberkuloosi sümptomid

Selle kopsuhaiguse tüübid klassifitseeritakse vastavalt patsiendi ohtlikkusele teistele:

• avatud (haigus on nakkav);
• suletud (ohutu teistele haigusvormidele).

Vastavalt arengu pöördele (esimene kokkupuude mikroobidega või olemasoleva infektsiooni aktiveerumine) kulgeb haigus esmasel või sekundaarsel kujul. Levimusastme järgi eristatakse järgmisi tuberkuloosi vorme:

1. Levinud.
2. Sõjaväelane.
3. Fokaalne tuberkuloos.
4. Infiltratiivne.
5. Kaseoosne kopsupõletik.
6. Kopsude tuberkuloom.
7. Kavernoosne.
8. Kiuline-koopaline.
9. Tsirrootiline.
10. Tuberkuloosne pleuriit.

Selgesõnaline välised ilmingud seda infektsiooni ei eksisteeri. Tuberkuloosi sümptomeid varajases staadiumis on väga raske ära tunda, kuna see esineb ägedate hingamisteede infektsioonide, sagedaste külmetushaiguste varjus üldise väsimuse taustal. Patsient kaotab isu, hakkab kaalust alla võtma, kannatab liigse higistamise all. Need sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele, seetõttu saab tuberkuloosi algstaadiumis diagnoosida ainult laboris (Mantouxi reaktsioon, radiograafia). Järgmistel etappidel on patsiendil ilmsed tuberkuloosi tunnused: valu rinnus, köha, hemoptüüs.

Tuberkuloosi ravi kodus

Inimesed, kes nakatuvad tuberkuloosi, paigutatakse haiglasse ning neile tehakse diagnostika ja tervendavad protseduurid. Kui tuberkuloosi medikamentoosse ravi esimene etapp lõpeb, lastakse patsient koju ja võitlus haigusega jätkub kodus. Jätkatakse antibiootikume, määratakse dieet, kasutatakse rahvapäraseid abinõusid.

Rahvapärased abinõud

Inimesed olid tuberkuloosi haiged juba enne antibiootikumide avastamist, seetõttu leiutati ja kasutati selle haiguse raviks erinevaid ravimeid, mis ühendasid immuunsüsteemi tugevdava toime ja võime blokeerida (sulgeda, säilitada) organismi sattunud infektsiooni. Haigust raviti ravimtaimede, loomarasva, mee, taruvaigu, piima ja muude "looduse kingitustega". Tuntud tõhusate vahendite hulgas traditsiooniline meditsiin Tuberkuloosi vastu tuleks esile tõsta:

1. Karu ravi. Meetod põhineb selle putuka leukotsüütide ainulaadsel võimel "kokku keerata" ja blokeerida kopsudesse sattunud Kochi varras. Sellel omadusel on spetsiaalne feraasi ensüüm, mis lahustab bakterite vahakest. Kopsutuberkuloosi ravis kasutatakse kuivatatud karude pulbrit, mida võetakse kaks korda kolme päeva jooksul kahenädalase intervalliga. 3 kuu pärast korratakse kursust.
2. Vahakoi ravi. Selle putuka vastsetest valmistatud preparaadil on sarnane toime karu pulbriga - sama ensüüm lahustab pulga vahakest. Retsepti töötas välja I. I. Mechnikov ja seda kasutatakse nüüd edukalt. Kopsutuberkuloosi raviks võetakse vastsete ekstrakti alkoholiekstrakt: kaks korda päevas, 20 tilka. Lastele määratakse ravim vanuse järgi tilkade kiirusega - nende arv võrdub lapse eluaastate arvuga.

Kopsutuberkuloosi ravi alus teistega rahvapärased abinõud peitub nende immuunsust tugevdav omadus. Selliseid ravimeid võttes aktiveerib inimene oma kaitseväed, mille tulemusena muutub keha võimeliseks iseseisvalt neutraliseerima (säilitama) organismi sattunud baktereid. Need fondid hõlmavad järgmist:

• karu rasv küpsetatud piimaga;
• kaera keetmine kliidega;
• sea, jäära, pulli ja karu sulatatud seapeki segu;
• mägra rasv meega ja pähkel jne.

ravimid

Antibiootikume tuleb võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, eriti kui tegemist on tuberkuloosiga. Fakt on see, et ftisiaater töötab välja ravikuuri, mis põhineb haiguse vormil, staadiumil, patsiendi vanusel, olemasolevatel vastunäidustustel ja võimalikud tüsistused. Patsiendi ülesanne on rangelt järgida arsti ettekirjutusi: järgida ravimi annust, manustamise kestust ja sagedust.

Ambulatoorne ravi

Tuberkuloosi ravi põhimõtted on taandatud kolmele peamisele ülesandele:

• neutraliseerida kehasse sattunud infektsioon;
• kõrvaldada bakterite hävitava toime tagajärjed kopsudele;
• taastada immuunsüsteem.

Meditsiinis püstitatud ülesannete täitmiseks kasutatakse keemiaravi (ravi antibiootikumidega, hormonaalseid, tuberkuloosivastaseid ravimeid), sanatooriumi-hügieenilist režiimi (dieet, kliimateraapia), kirurgilist sekkumist (kahjustatud kahjustuste eemaldamine). kopsu osad või terve elund, pneumoperitoneum, pneumotooraks).

Ravimid

Farmakoteraapia toimub kahes etapis. Esialgsel etapil on ette nähtud intensiivne ravi kõrge ainevahetusega bakterite pärssimiseks, viimases etapis, blokeerides ülejäänud madala metaboolse aktiivsusega mikroorganismid. Peamine kasutatavate tuberkuloosivastaste ravimite rühm hõlmab:

• "Isoniasiid"
• "Rifampitsiin"
• "Pürasinamiid"
• "Etambutool"
• "Streptomütsiin"

Bakterite resistentsuse korral põhirühma ravimite suhtes määratakse reservravimid:

• "Kanamütsiin"
• "Amitsiin"
• "Tsükloseriin"
• "Protionamiid"
• "Etionamiid"

Kirurgiline

Haiguse raskete vormide, hingamisfunktsiooni kahjustuse, tuberkuloomide, tsirrootiliste ja polükavernoossete kahjustuste, üksikute koobaste moodustumise korral on ette nähtud kopsutuberkuloosi kirurgiline ravi:

1. kunstlik pneumotooraks. Kopsude pigistamine gaasiga, et vähendada lagunemisõõnsust, hajutada baktereid, vähendada toksiinide imendumist.
2. Kopsu resektsioon - aktiivse infektsiooni fookuste väljalõikamine, sidekoega asendatud organi osa või kogu eemaldamine.
3. kunstlik pneumoperitoneum. Operatsioon on ette nähtud kopsu mahu ajutiseks korrigeerimiseks pärast selle resektsiooni.

Sanatoorium-kuurort

See tüüp on näidustatud tuberkuloosi fokaalse, infiltratiivse, dissemineerunud vormi korral kopsukudede armistumise, muutuste resorptsiooni ja tihendamise staadiumis, pärast kirurgilised operatsioonid. Spaahooldus sisaldab:

• farmakoteraapia;
• dieettoit;
• kliima kasulik mõju;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia harjutused.

Kas kopsutuberkuloos on täielikult ravitav?

Kas seda haigust saab täielikult ravida? Mõned aastad tagasi kuulutasid arstid enesekindlalt, et see on muutunud täielikult ravitavaks. Nüüd pole ftisiaatrite arvamus nii optimistlik, sest vaktsineerimine ja kaasaegsed ravimeetodid pole sellest nakkusest jagu saanud. Peamine põhjus on bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes, nende mutatsioon. Paljud patsiendid ei järgi tuberkuloosi ravi tingimusi, keelduvad antibiootikumide võtmisest, ei pea pikka aega kinni ettenähtud dieedist, mistõttu haigus progresseerub.

Kaasaegsed arstid usuvad, et haigus on täielikult ravitav ainult teatud tingimustel:

• tuberkuloosi diagnoosimine varases staadiumis;
• farmakoteraapia tingimuste ja skeemi järgimine (kui palju haigust ravitakse, sõltub selle vormist, staadiumist, vanusest ja patsiendi üldisest seisundist);
• tuberkuloosivastase ravikuuri kohustuslik järjepidevus;
• sanatooriumi-hügieenirežiimi järgimine.

Ärahoidmine

Müüt tuberkuloosi sotsiaalsest olemusest on täielikult ümber lükatud. Sellesse võivad nakatuda absoluutselt kõik. Olukorra muutmiseks, statistika parandamiseks võtab riik kasutusele järgmised kohustuslikud ennetusmeetmed:

• lastel: BCG vaktsineerimine, diagnoos Mantouxi reaktsiooni alusel;
• täiskasvanutel: loomakasvatusfarmidesse tööle kandideerimisel tuberkuloosi rögaanalüüs, tervisekontrolli käigus fluorograafia.

Valitsuse toetus Epideemiavastased meetmed hõlmavad järgmist:

• isoleeritud elamispinna eraldamine avatud vormiga patsientidele,
• tasuta tuberkuloosi vereanalüüs (viib läbi mis tahes tuberkuloosihaigla);
• ravimi vabanemine;
• puue kopsutuberkuloosi korral.

Video: kuidas tuberkuloosi ravitakse

Kas soovite tuberkuloosi kohta rohkem teada? Vaadake dokumentaalfilmi, mis räägib sellest nakkusest, selle kohast ja rollist tänapäeva maailmas. Saate teada, kui kaua kestab tuberkuloosi peiteaeg, kuidas seda diagnoositakse, milliseid ravimeetodeid kasutatakse. Video autorid selgitavad, kui ohtlikud on tuberkuloosihaiged teistele, millised on haigusvormide tunnused, kuidas kaasaegne ühiskond püüdes selle levinud vaevusega toime tulla.

Tuberkuloos on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine juba iidsetest aegadest. Esimest korda andis haiguse kirjelduse arst Hippokrates, kes arvas, et tegemist on geneetilise haigusega. Teine antiikaja arst - Avicenna sai teada, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Saksa teadlane Robert Koch tõestas 19. sajandil haiguse nakkavat olemust, avastades haiguse põhjustanud mükobakteri. Haiguse tekitaja Kochi võlukepp kannab selle avastaja nime. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid - umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Suremus nakkustesse on Venemaal kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Mis haigus on tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloos on nakkushaigus. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Immuunsüsteem terve inimene tuleb infektsiooniga toime, hävitades hingamisteedes Kochi võlukepi. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.

Kopsutuberkuloosi peiteaeg on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomid peiteperioodil väljenduvad kerges köhas, nõrkuses ja kerges temperatuuri tõusus. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Kuid inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab, miks tuberkuloos on nakatunud inimesele ohtlik. Kerged sümptomid ei tõmba ju erilist tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigusega. Kui haigus ei ole selles etapis äratuntav, läheb see kopsuvormi. Tuberkuloosi peamine põhjus on madal tase elukvaliteet. Haiguse levikut soodustab inimeste tunglemine, eriti kinnipidamiskohtades. Immuunsuse vähenemine või kaasuv suhkurtõbi soodustab infektsiooni ja selle progresseerumist.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.

Kopsutuberkuloosi sümptomid selle arengu varases staadiumis:

• köha koos rögaga 2-3 nädalat;
• perioodiliselt tõusnud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• higistamine öösel;
• järsk kaalulangus;
• vere olemasolu rögas;
• üldine nõrkus ja jõukaotus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse fookuse.

Tuberkuloosi vormid kliinilise kulgemise järgi

On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimese Kochi võlukepiga nakatumise tagajärjel. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves üle kantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.

Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. AT imikueas protsess mõjutab sagarat või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsude haigust iseloomustab emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.

1. I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud lümfisõlmed kopsujuures.
2. resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
3. Edasi III etapp staadiumis, väljendub see jääkkollete tihendamises kopsukude ja lümfisõlmed. Nendes kohtades on röntgenülesvõttel näha lubjarikaste lademete väikesepunktilised kolded.
4. IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Laste ja täiskasvanute esmane tuberkuloosiprotsess esineb sageli kroonilises vormis. Sel juhul aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes püsib aastaid. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse lahtiseks, kui haige eritab mükobaktereid koos sülje, röga või teiste organite eritisega. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Õhu kaudu levivad bakterid väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides aga kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur imikutel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Mõistet "avatud vorm" kasutatakse sagedamini haiguse kopsuhaigusega patsientide puhul. Kuid bakterite isoleerimine toimub ka aktiivsega tuberkuloosi protsess lümfisõlmedes, urogenitaalsüsteemis ja teistes organites.

Tuberkuloosi avatud vormi sümptomid:

• kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
• valu küljel;
• hemoptüüs;
• põhjuseta kaalulangus;
• lümfisõlmede suurenemine.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile ümbritsevatele. Teades, kui kergesti levib avatud tuberkuloos, on pikaajalise ja tiheda kontakti korral patsiendiga vajalik läbida uuring.

Kui baktereid bakterioloogilise meetodiga ei tuvastata, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei tuvasta Kochi võlukeppi alati, see on tingitud aeglane kasv mükobakterid külvamiseks mõeldud kultuuris. Ja see tähendab, et patsient, kellel pole baktereid, on praktiliselt võimeline neid isoleerima.

Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi saada? Tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Protsessi avatud vormi ülemineku hetk kulgeb alguses asümptomaatiliselt ja on teistele ohtlik. Sel juhul edastatakse suletud vormis tuberkuloos, samuti avatud, otsese kontakti kaudu suhtlemise ajal ja majapidamistarvete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsutuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on mitmeid kliinilised vormid haigus.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Sellisel kujul nakatumine levib kas vereringe või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus ladestub põrnas, maksas, ajukelme, luud. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.

Haigus avaldub kõrge palaviku, tugeva nõrkuse, peavalu, üldise raske seisundiga. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on teiste organite järjekindel lüüasaamine.

Nakkuse levik lümfiteede kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosse protsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikka kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia, emfüseemi.

Üldine tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb nakkuse leviku tagajärjel hematogeensel teel kõikidesse organitesse korraga. Protsess võib toimuda ägedas või kroonilises vormis.

Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõned patsiendid ei saavuta ravi mõju. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uus laine haigusega kaasneb teise organi sekkumine. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos avaldub väikeste põletikukoldetena kopsukoes. Haiguse fokaalne vorm on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kellel on see haigus lapsepõlves. Haiguse fookus on lokaliseeritud kopsude ülaosas. Haiguse sümptomid väljenduvad lagunemises, higistamises, kuivas köhas, valus küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasandatakse kolded ise kapsli moodustumisega.

Infiltratiivne tuberkuloos

Infiltratiivne kopsutuberkuloos esineb primaarse infektsiooni ja kroonilise vormina täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikutsoon. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseoosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsus muutub uute koldete tekke allikaks. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Soodsa voolu korral ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemele moodustuvad tihedad sidekoe kiud. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib avalduda äge palavik. Tuberkuloosi nakkuse varajane staadium tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, muutub haigus laialt levinud. Võimalik surm kopsuverejooksu ajal.

Kiuline-koopaline tuberkuloos

fibro-cavernoosse tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Fibroos tekib ka koobaste ümber. Koos koobastega on külvikolded. Õõnsused võivad üksteisega ühendada, moodustades suure õõnsuse. Samal ajal deformeeruvad kops ja bronhid, nendes on vereringe häiritud.

Tuberkuloosi sümptomid haiguse alguses väljenduvad nõrkuses, kehakaalu languses. Haiguse progresseerumisega ühinevad õhupuudus, köha koos röga ja palavik. Tuberkuloosi kulg kulgeb pidevalt või perioodiliste puhangutena. Surma põhjuseks on haiguse kiuline-koopaline vorm. Tuberkuloosi tüsistus väljendub cor pulmonale koos moodustumisega hingamispuudulikkus. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Selline komplikatsioon kopsuverejooks pneumotooraks võib lõppeda surmaga.

Tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Samal ajal on haiguse väljakirjutamise tulemusena kopsudes ja rinnakelmes ulatuslikud kiudkoe moodustised. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla piiratud või hajus.

Eakad inimesed põevad tsirroosi tuberkuloosi. Haiguse sümptomid väljenduvad köha koos röga, õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, need on haiguse surmava tulemuse põhjuseks. Ravi seisneb antibiootikumide kuuri läbiviimises koos bronhide puu puhastamisega. Kui protsess lokaliseerub alumises lobus, siis see resekteeritakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid

Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. kahtlustatav tuberkuloosi infektsioon muud elundid on võimalikud, kui haigus ei ole pikka aega ravitav. Vastavalt haiguse lokaliseerimisele eristatakse selliseid tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme:

• soolestiku;
• osteoartikulaarne;
• kuseteede;
• nahka.

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises, nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuse korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on joodetud naha külge. Sel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu eemaldatakse sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Soodsa kulgemise korral fistulid paranevad, lümfisõlmede suurus väheneb.

Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus on sageli salakaval. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid mures menstruaaltsükli rikkumise pärast. Haigusega kaasneb temperatuuri tõus kuni 37,2 ° C ja tõmbavad valud alakõhus. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenuuringut ja emakast väljutamise meetodit. Röntgenpilt näitab emaka nihkumist, mis on tingitud liimimisprotsess, ebaühtlaste kontuuridega torud. Ülevaatlikul pildil on näha kaltsifikatsioonid munasarjades ja torudes. Terviklik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja seda viiakse läbi pikka aega.

Diagnostika

Kuidas tuberkuloosi diagnoosida varajases staadiumis? Esialgne ja efektiivne diagnostiline meetod viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse iga patsiendi jaoks üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid on väga erinevad erineval määral infektsiooni raskusaste. Värskete fookuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule. Raske vormi korral tuvastatakse lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad suurenenud haiguse ägedal perioodil.

Oluline meetod uuring Kochi batsilli tuvastamiseks on tuberkuloosi rögakultuur. Põllukultuurides esinevad mükobakterid avastatakse peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsu infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid külvamise ajal vaid 2% juhtudest. Informatiivsem 3-kordne rögakultuur.

Tuberkuloosi test on massdiagnostika kohustuslik meetod. Tuberkuliini test () põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset manustamist erinevates lahjendustes. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal pole infiltratsiooni. 2-4 mm infiltraadiga on proov kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua võtab aega ravimeetmete läbiviimine? See, kas haigus paraneb või mitte, ei sõltu mitte ainult nakkusprotsessi arengukohast, vaid ka haiguse staadiumist. Suur tähtsus ravi edukuses on organismi tundlikkusel tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Ravimiresistentsuse korral kestab tuberkuloosi ravi kuni 24 kuud.

Kaasaegne tuberkuloosiinfektsiooni raviskeem hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samaaegselt. Ravimi tundlikkusega saavutatakse avatud vormi täielik paranemine 90% juhtudest. Vale ravi korral muutub kergesti ravitav nakkusvorm raskesti ravitavaks ravimresistentseks tuberkuloosiks.

Kompleksne ravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutused. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.

Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt 3, 4 ja 5 komponendi skeemile.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "Streptomütsiin", "Isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva raviskeemi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:

• "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
• "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
• "etionamiid" või "pürasiinamiid";
• "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".

Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on efektiivsem ravimiresistentse tuberkuloosi korral.

Tervise toit

Kopsutuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.

Tuberkuloosi dieedi koostis sisaldab järgmisi tootekategooriaid.

1. Suurenenud valkude kogus on vajalik nende kiire lagunemise tõttu. Eelistatakse kergesti seeditavaid valke, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnulihas, vasikalihas ja munades. Lihatooted peate keema, hautama, kuid mitte praadima.
2. Tervislikke rasvu soovitatakse saada oliivi-, või- ja taimeõlidest.
3. Mis tahes toodetes sisalduvad süsivesikud (teravili, kaunviljad). Soovitatav on mett jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.

Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.

Ärahoidmine

Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• viia terve ja aktiivne pilt elu, sealhulgas jalutuskäigud värske õhk;
• süüa loomseid rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
• ärge sööge kiirtoitu;
• süüa juur- ja puuvilju, et täiendada keha immuunsüsteemi toetavate vitamiinide ja mineraalainetega;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla patsiendiga tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude patsiendiga avatud kujul võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Enamik tõhus meetod Tuberkuloosi ennetamine on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastsündinute sünnitusmajas 3.-7. päeval. Revaktsineerimine toimub 6-7 aastaselt.

Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinutele manustatakse säästvat tuberkuloosivaktsiini BCG-M. Vaktsineerimine toimub revaktsineerimisel BCG vaktsiin.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja ohtlik kõigile ümberkaudsetele inimestele, eriti lastele ja vähenenud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste poolest ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. Parim viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine.

Vaatamata ravi- ja diagnostikameetodite arengule on tuberkuloos 21. sajandil endiselt üks levinumaid ja ohtlikumaid haigusi. Statistika järgi nõuab see aastas 3 miljoni inimese elu. Haiguse salakavalus väljendub selles, et nakatumise hetkest ägedale vormile üleminekuni mööduvad kuud ja mõnikord ka aastad. Probleemi varajases staadiumis märkamiseks peate teadma tuberkuloosi tunnuseid täiskasvanutel, kuulama signaale, mida keha annab.

Haiguse arengu põhjused

Haiguse põhjuseks on patogeense bakteri – Kochi pulgad – sattumine inimkehasse. See mikroorganism võib inimkehas elada pikka aega ilma ennast avaldamata. Selle aktiveerimine, paljunemine algab siis, kui immuunsüsteem ebaõnnestub.

Haiguse arengut provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:

• narkootikumide kasutus;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism);
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• tasakaalustamata toitumine;
• pidev stress;
• eelsoodumus hingamisteede haigustele;
• ebarahuldavad sanitaar- ja hügieenitingimused.

Ajavahemikku, mil Kochi võlukepp elab kehas, kuid ei avaldu kuidagi, nimetatakse inkubatsiooniks. Selle aja jooksul läbivad bakterid pidevad rünnakud immuunjõud. Kui nad oma ülesannetega hästi toime tulevad, surevad mikroorganismid, inimene jääb terveks.

Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, lõpeb inkubatsiooniperiood umbes kolm kuud pärast bakterite sisenemist kehasse. Ilmuvad haiguse esimesed sümptomid, mis on sarnased tavalise ARVI tunnustega.

Haiguse progresseerumisel muutub kliiniline pilt elavamaks. Tuberkuloosiga kaasneb õhupuudus, muud sündroomid, mis võimaldavad kahtlustada, et midagi on valesti. Sageli on just köha ja hingamishäired, vereelemendid röga hulgas need, mis haiget hirmutavad, sunnivad ta arsti juurde kontrolli minema.

Esimesed märgid

Kuidas kopsutuberkuloos avaldub arengu algstaadiumis? Esialgu ei märka nakatunud inimene kehas mingeid muutusi. Järk-järgult hakkavad Kochi pulgad kopsukudedes aktiivselt paljunema, provotseerides põletikulist protsessi.

Esimene iseloomulikud sümptomid:

• nõrkus, letargia, depressioon;
• kaalukaotus;
• suurenenud higistamine öösel;
• öise une kvaliteedi halvenemine;
• põhjuseta pearinglus;
• naha pleegitamine, püsiva põsepuna ilmumine põskedele;
• isutus.

Algstaadiumis pidev palavik, vere köhimine, muu iseloomulikud sümptomid haigus puudub. Need märgid ilmnevad hiljem, kui bakterid sisenevad verre.

Reeglina ei tekita esimesed haigusnähud inimeses ärevust, soovi arsti juurde pöörduda. Seega läheb kaotsi väärtuslik aeg, mille jooksul haigus progresseerub ohtlikud vormid. Reeglina tulevad patsiendid uuringutele täiendavate, "kõnekamate" märkide ilmnemisel.

Kuidas avastada tuberkuloosi algstaadiumis? On vaja pöörata tähelepanu sellistele iseloomulikele tunnustele nagu perioodiline ebamõistlik palavik, suurenenud väsimus, meeleolu kõikumine. Kui mõni neist teguritest häirib teid kolm nädalat või kauem, peate külastama terapeudi. Jõu langust ei tasu seletada tööl koormamise või ebaõnnestumistega isiklikul rindel: nii lased haigusel edasi areneda ja ohtlikeks vormideks areneda.

Kuidas tuvastada tuberkuloosi hilisemates staadiumides?

Niisiis, kuidas te seda tuvastate? Tuberkuloosi sümptomid muutuvad tugevamaks, kui Kochi pulgad tungivad vereringesse ja haigus on mõjutanud märkimisväärset osa kopsudest. Mida kaugemale haigus areneb, seda rohkem eredad märgid ta näitab ennast.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• püsiv köha;
• õhupuudus, mis suureneb järk-järgult pärast tuberkuloosi nakatumist, esineb isegi väiksema füüsilise tegevuse korral;

• vilistav hingamine, mida arst kuulamise ajal märgib (kuiv või märg);
• hemoptüüs tuberkuloosi korral;
• valu rinnus, mis väljendub sügavate hingetõmmete või puhkeolekus;
• kõrgenenud kehatemperatuur: kuni 37 kraadi või rohkem;
• valulik sära silmades, kahvatus, õhetus põskedel.

Tuberkuloosi temperatuur tõuseb tavaliselt öösel. Palavik on, termomeeter võib näidata kuni 38 kraadi.

Täiskasvanute kopsutuberkuloosi sümptomid, mis ilmnevad varases staadiumis, püsivad. See on söögiisu langus, järsk motiveerimata kaalulangus (15 kg või rohkem), nõrkus, suurenenud väsimus, apaatia. Patsient märgib suurenenud ärrituvust, tema jõudlus väheneb.

Mis on köha tuberkuloosi korral? Eristada saab kolme peamist omadust:

• Kuiv köha, mis häirib patsienti peamiselt hommikul ja öösel.
• Niiske röga eritub rögast.
• Köha ei kao kolm nädalat või kauem, hoolimata kasutatud iseravimismeetoditest.

Tuberkuloosi infektsiooni iseloomulik sümptom on hemoptüüs. See tekib siis, kui haigus mõjutab kopse ja kahjustab veresooni. Kui patsient köhib, eraldub koos rögaga väike kogus värsket verd. Kui selle kogus päevas ületab 50 ml, tekib kopsuverejooks.

Haiguse arenguetapid

Kopsutuberkuloosi nähud varieeruvad sõltuvalt haiguse arenguastmest. Arstid eristavad selle progresseerumise nelja etappi:

1. Esmane kahjustus
   Kochi võlukepp siseneb inimkehasse esimest korda. See etapp on tüüpiline vastsündinutele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele. Ükskõik milline rasked sümptomid puuduvad, ilmnevad udused joobeseisundi tunnused. Kehatemperatuuri hoitakse pikka aega umbes 37 kraadi või rohkem.
2. Latentne tuberkuloos
   Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid on väljendamata, need on sarnased ARVI või külma ilmingutega. Patsiendi keha võitleb aktiivselt infektsiooniga ja surub seda alla. Isik ei ole nakkav Suletud tuberkuloosi kujunemise ajal perioodiline kerge tõus temperatuur, suurenenud väsimus, apaatia.
3. Aktiivne haigus
   Tuberkuloosi lahtise vormi sümptomid ilmnevad täies mahus: inimesele teeb muret köha, bronhide verejooksul tekkiv hemoptüüs, palavik, nõrkus, isutus jne. See etapp on teistele ohtlik: patsient muutub nakkuse kandjaks, ta suudab nakatada teisi inimesi.
4. Tuberkuloosi kordumine (teine ​​haigus)
   Ebasoodsates tingimustes sünnib varem ravitud vaev uuesti. Bakterid “ärkavad” vanades koldes või tekib uus infektsioon. Haigus kulgeb avatud kujul. Esinevad keha mürgistuse tunnused ja bronhopulmonaalsed ilmingud. Korduva tuberkuloosi ravi nõuab pikka ja tugevat mõju.

Selleks, et haiguse esmane vorm muutuks lahtiseks, peab patogeen Inimkehaüle kahe aasta. Selle paljunemiseks peavad olema provotseerivad tegurid. Kui neid pole ja immuunsüsteem töötab hästi, siis paar päeva või nädalat pärast hingamissüsteemi sattumist.

Video

Video - kuidas tuberkuloosi tuvastada?

Haiguse ekstrapulmonaalse vormi sümptomid

Haigus võib mõjutada mitte ainult kopse, seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata tuberkuloosi nähtudele ekstrapulmonaalses vormis. Sümptomid sõltuvad elundist, milles patogeen on elama asunud. Siin on järgmised valikud.

Ajukahjustus

See haigusvorm areneb kõige sagedamini aastal lapsepõlves või diabeedi või HIV-nakkusega täiskasvanud.

Probleemi peamised sümptomid on:

• peavalud, mis paiknevad eesmises ja kuklasagaras;
• töövõime vähenemine;
• apaatia;
• une kvaliteedi halvenemine, sagedased õudusunenäod;
• söögiisu vähenemine.

Tuberkuloosi higistamine, mis avaldub öösel, on veel üks iseloomulik tunnus haiguse progresseerumisest. Kui haigus areneb, ohtlikud sümptomid- iiveldus ja oksendamine, kuklalihaste pinge, spetsiifilised kehaasendid, näoilmete moonutused, strabismus jne.

Kui haiguse sümptomid ja ravi tuvastatakse õigeaegselt, on patsiendi prognoos soodne.. See saavutatakse tänu uue põlvkonna tuberkuloosivastastele ravimitele.

Seedetrakti kahjustus

Patsient tunneb valu seedesüsteemis, isutus, iiveldus, pidev väsimus, letargia, suurenenud higistamine öösel. Kui haigus on mõjutanud soolestikku, on valed tungid roojamisele, väljaheitehäiretele, vere lisanditele väljaheites. Kui Kochi võlukepp paikneb mao piirkonnas, on pidev janu, röhitsemine, inimene kaotab järsult kaalu. Seedetrakti tuberkuloosi korral võib temperatuur tõusta 40 kraadini.

Liigeste ja luude kahjustused

seda haruldane vorm haigused, mille sümptomid on sarnased artriidi, artroosi omadega. Patsient tunneb füüsilise koormuse ajal valu, kahjustatud jäsemete liikumisulatus on piiratud.

Nahakahjustus

See on nakkusprotsess, mis haarab pärisnahka, epidermise ja rasvkoe.

Tema juurde iseloomulikud ilmingud kehtib järgmine:

• lööbe ilmnemine;
• naha liigne kuivus;
• sagedased allergia ilmingud;
• vähenenud immuunsus;
• väsimus, patsiendi letargia.

Esialgsetes staadiumides on tuberkuloos võimalik ilma palavikuta, seejärel tõuseb see 37-38 kraadini.

Kuseteede kahjustused

Kochi kepp on lokaliseeritud neerudes või põis. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, apaatsust, kurdavad halva une, isutus. Nimmepiirkonnas on valutavad valud, urineerimine muutub raskeks või vastupidi liiga sagedaseks, sellega kaasneb ebamugavustunne.

Statistika kohaselt moodustavad tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid 10% kõigist nakkustest. Nende arengul on aga ohtlikud tagajärjed, isegi surm. Seetõttu on oluline kuulata, milliseid signaale keha annab, ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

nakkuse saamine ohtlik haigus võib igaüks, olenemata vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Latentset tuberkuloosi, haiguse kopsu- või ekstrapulmonaalset vormi pole lihtne ära tunda, sest sümptomid on sarnased teiste patoloogiate omadega. Diagnoosimiseks on vaja spetsiaalseid uuringuid.

Esialgu tuleb patsient arsti juurde ja kaebab. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kopsutuberkuloosi korral köhale, mis ei kao üle 3 nädala, kehakaalu langusele, õhupuudusele, töövõime langusele. Arst selgitab välja, kas see oli kelleltki tema siseringist, kas tegemist on tuberkuloosi ägenemisega või tekkis infektsioon eelkõige.

Uuringuandmete põhjal ei saa järeldusi teha, võib vaid haigust kahtlustada. Täiskasvanute kesktasemel on soovitatav teha röntgen, mis näitab, kas on nakkuskoldeid ja kuidas need paiknevad.

Mantouxi testi soovitatakse laste uurimiseks. See on lihtne ja ohutu kokkupuuteviis, mis ei põhjusta keha kiiritamist. Tuberkuliini süstitakse lapse küünarvarre ja tulemused võetakse kolme päeva pärast. Kui proov annab positiivne tulemus, on põhjust edasiseks diagnoosimiseks.

Röntgen ja Mantoux ei ole lõpliku diagnoosi aluseks. Vaja on rohkem uuringuid.

Need hõlmavad analüüse:

• röga;
• veri;
• uriin.

Olles saanud kõigi uuringute tulemused ja võrrelnud nendega naiste ja meeste kopsutuberkuloosi iseloomulikke sümptomeid, paneb arst täpne diagnoos. Selle ülesanne on määrata patogeeni resistentsus teatud ravimid ja määrata tõhusad meetodid terapeutiline mõju.

Avatud tuberkuloos on haigus, mis on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele.

Kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Kaasaegsed meetodid teraapia, millega tegeleda tõsine haigus, kõige tähtsam on õigeaegselt arstiga nõu pidada ja järgida kõiki tema soovitusi ja juhiseid.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja sina saad + karmale 🙂