Vaskulaarsed ravimid vereringe parandamiseks määrab arst pärast põhjuse väljaselgitamist patoloogiline seisund. Veresoonte töö rikkumise korral kannatab kõigepealt aju, seejärel käed, jalad ja kogu keha. See on tingitud asjaolust, et nad on südamest üsna kaugel. Nad võivad saada ka suurt füüsilist koormust, mille tulemusena tekivad haigused, mis nõuavad raske ravi. Sellises olukorras ei saa te ilma spetsiaalsete tõhusate ravimiteta hakkama.
Halva verevoolu põhjused
Vereringe halvenemise peamised põhjused veresoontes võivad olla:
- Haigus, mida nimetatakse ateroskleroosiks. Sel juhul toimub kogunemine suur hulk kolesterooli. Sellest pärit anumate õõnsus muutub kitsaks.
- Rasked suitsetajad on ohus. Nikotiin ladestub veresoonte seintele ja provotseerib nende ummistumist. Üsna sageli on sel juhul välimus veenilaiendid veenid.
- Sarnast olukorda täheldatakse inimestel, kellel on ülekaaluline kes söövad palju rasvaseid toite. See muutub eriti ohtlikuks 45 aasta pärast. Ainevahetus aeglustub ja rasv täidab veresoonte vaba õõnsuse.
- Inimesed, keda iseloomustab elu ilma spordi ja kehalise kasvatuseta, istuv töö. Need tegurid aitavad kaasa vereringe halvenemisele ja keeruliste haiguste arengule.
- Tõsist ravi vajavad haigused soodustavad ka vereringe halvenemist. See võib olla diabeet, ülekaal, südamehaigused, hüpertensioon, halb töö neeruhaigus, seljaaju haigus.
- Narkootikumide valimatu ja pikaajaline kasutamine.
Sellistel juhtudel arenevad käte ja jalgade veresoonte haigused. Tekib aju talitlushäire. Patsient hakkab end halvemini tundma üldine seisund tervis, harjumuspärane elurütm on häiritud.
Selleks, et arst valiks ravimeetodi ja määraks tõhusad ravimid, peate välja selgitama inimese haiguse põhjuse. Selleks uurige patsienti ja laboriuuringud kui vajalik.
Spetsiaalsed ettevalmistused
Ravimit vereringe parandamiseks määrab ainult arst. Ettekirjutatud ravimeid võib kasutada väliselt või seespidiselt. Esimesel juhul on nende tegevus suunatud turse, põletiku leevendamisele ja spasmide peatamisele. "Sisemised" ravimid mõjutavad kogu veresoonte süsteemi. Seetõttu võib see olla mitte ainult tabletid. Normaliseerimine toimub järk-järgult.
Mis parandab vereringet:
- Spasmolüütikumid. Need on tõhusad spasmide ilmnemisel, võimelised leevendama valu. Kui avastatakse ateroskleroos, on spasmolüütikute kasutamine mõttetu. Sageli määrab arst Cavintoni, Galidori, Eufillini.
- Angioprotektorid. See ravimite rühm parandab laevade endi seisundit. Need muutuvad elastseks ja tavaliselt läbilaskvaks. Toimub ainevahetuse paranemine. Selliste ravimite hulka kuuluvad Curantil, Vasonite, Doxy-Hem, Flexital.
- Preparaadid looduslikest koostisosadest. Sel juhul peame silmas füsioteraapiat, mida kombineeritakse teiste ravimitega. Näiteks võib kasutada Tanakani, Bilobili.
- Prostaglandiinil E1 põhinevate ravimite rühm. Nendel ravimitel on omadused, mis aitavad normaliseerida vereringet, vähendada vere tihedust ja laiendada veresooni. See võib olla Vasaprostan, mis normaliseerib verevoolu.
- Madala molekulmassiga dekstraanil põhinevad ravimid. Need ravimid aitavad parem valik verd koest ja parandavad oluliselt selle liikumist. Seejärel valige Reomacrodex või Reopoliglyukin.
- Blokaatorid kaltsiumikanalid. Vajadusel valitakse kogu veresoonkonna töö mõjutamiseks sellised ravimid nagu Stamlo, Kordafen, Plendil, Norvask. Sel juhul avaldatakse mõju käte ja jalgade veresoontele, loomulikult kesknärvisüsteemile.
Aju vereringehäirete ravimid
Preparaadid vereringeks ja selle parandamiseks võib jagada mitmesse rühma.
Verevoolu parandamise vahenditel peaksid olema järgmised omadused:
- võime laiendada veresooni;
- võime parandada hapniku voolu verre;
- võime muuta veri mitte nii paksuks;
- võimalus kõrvaldada lülisamba kaelaosa probleem, kui see on olemas.
- Ravimid, mis võivad parandada aju vereringet. Samal ajal peaksid nad anumaid laiendama, muutma vere mitte nii viskoosseks. Selleks kasutage Cavintonit, Vinpocetiini.
- Antioksüdantsete omadustega ravimite vajalik kasutamine. Need aitavad vabaneda liigsest rasvast ilma rakkude terviklikkust rikkumata. Sel juhul sobib E-vitamiin, Mexidol.
- Nootroopikumid. Nad taastavad aju töö, parandavad mälu. Nad suurendavad kaitsefunktsioone närvirakud, normaliseerida oma tööd. Sel juhul on ette nähtud Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Fezam.
- Farmakoloogias eristatakse sellist ravimite rühma - venotoonikaid. Nad on võimelised parandama verevoolu ja taastama mikrotsirkulatsiooni. Selle rühma ravimitel on kapillaare kaitsev toime. See võib olla Diosmin, Detralex, Phlebodia.
- Kui esineb ajuturse oht, võib välja kirjutada diureetikume. Vereringet parandavad ravimid Furosemiid, Mannitool.
- Ravimid, mis on histamiini vahendaja analoogid. Nad parandavad jõudlust vestibulaarne aparaat leevendada patsienti pearinglusest. Nende hulka kuuluvad Betaserc, Vestibo, Betahistine.
- Vitamiinide võtmine on kohustuslik. Ideaalsed on Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma.
- Ravimid, mis aitavad taastada emakakaela liigeseid. Võite kasutada Chondroitiini, Artroni, Teraflexi.
See on kaunis tõhusad vahendid, kuid tuleb meeles pidada, et alles pärast läbivaatust ja läbivaatust saab arst aegu kokku leppida. See kehtib kõigi haiguste kohta.
Ateroskleroosi tunnused MAG (peamised arterid)
Viimase kurva statistika järgi kõik rohkem inimestel diagnoositakse ateroskleroos. Kui varem peeti seda haigust vanusega seotuks, siis nüüd muutub see kiiresti nooremaks. Selle kõige ohtlikum vorm on MAG-i (peaarterite) stenoseeriv ateroskleroos. Probleem on seotud kolesterooli naastude ladestumisega aju, kaela ja alajäsemete suurte arterite veresoontesse. Haigus kannab krooniline ja sellest on võimatu täielikult lahti saada. Kuid selle kiire arengu peatamiseks saab võtta meetmeid. Selleks peate meeles pidama haiguse kulgu eripära ja peamisi ravimeetodeid.
Peamiste veresoonte ateroskleroosi tunnused
Ateroskleroosi teke on seotud rasvarakkude ladestumisega arterite seintele. Alguses on kobarad väikesed ega põhjusta tõsist kahju. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, kasvavad naastud märkimisväärselt ja blokeerivad veresoonte valendiku. Selle tulemusena halveneb vereringe.
Pea peamiste arterite ateroskleroos on inimestele tõsine oht. Haiguse progresseerumisel tekib kaela ja pea veresoonte ummistus, mis vastutavad aju täieliku verevarustuse eest.
Haiguse raske vormiga võib kaasneda veresoone seina hävitamine ja aneurüsmi moodustumine. Trombemboolia võib olukorda süvendada. Sellise aneurüsmi rebend on täis tõsiseid tagajärgi tervisele, sealhulgas surma.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest on kaks peamist sorti:
- mittestenoseeriv ateroskleroos. See termin viitab seisundile, mille korral naast katab mitte rohkem kui 50% veresoone valendikust. Seda vormi peetakse inimeste elule ja tervisele kõige vähem ohtlikuks.
- stenoseeriv ateroskleroos. Selle haiguse kulgu korral on veresoon ummistunud naastuga rohkem kui poole võrra. See halvendab oluliselt siseorganite verevarustust.
Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Haigusest on peaaegu võimatu täielikult vabaneda, seetõttu peab iga inimene võtma meetmeid ateroskleroosi provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks.
Millised tegurid põhjustavad haiguse algust?
Selleks, et MAH ateroskleroosi ravi oleks edukas, on vaja välja selgitada ja kõrvaldada selle esinemise põhjus. Nende hulgas on:
- Suurenenud arteriaalne rõhk.
- Liigne kolesterool veres.
- Endokriinsüsteemi haigused.
- Liigne joomine ja suitsetamine.
- Probleemid glükoosi imendumisega.
- Füüsilise aktiivsuse puudumine.
- Alatoitumuse järgimine.
- Vanusega seotud muutused kehas.
- Pikaajaline kokkupuude stressirohke olukordadega.
- Ülekaaluline.
Kõige sagedamini mõjutab haigus vanemaid mehi. Nende jaoks on eriti oluline oma tervislikku seisundit kontrollida, sellest kinni pidada õiged põhimõtted hea toitumine ja elustiil.
Iga inimene peab perioodiliselt kontrollima vererõhu ja kolesterooli taset veres. Sellele aitab kaasa õigeaegne arstlik läbivaatus.
Ateroskleroosi sümptomid
Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos avaldub erksate sümptomitena. See sõltub suuresti naastude lokaliseerimisest. Kui kahjustus esineb aju veresoontes, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Müra välimus kõrvades.
- Tugevad peavalud ja peapööritus.
- Mälu probleemid.
- Liigutuste koordinatsioonihäired, kõnehäired. Võib esineda ka muid neuroloogilisi kõrvalekaldeid.
- Unehäired. Inimene jääb pikaks ajaks magama, sageli ärkab keset ööd, päeval piinab uimasus.
- Muutus psüühikas. märkis suurenenud ärrituvus, inimese ärevus, ta muutub vinguvaks ja kahtlustavaks.
Aterosklerootilised kahjustused võivad lokaliseerida ka jäsemete arterites. Sel juhul on sümptomid erinevad. Ilmuma järgmised märgid haigused:
- Pulsatsiooni vähenemine alajäsemetel.
- Kiire väsimus füüsilise koormuse ajal. See on eriti väljendunud pikkade vahemaade kõndimisel.
- Käed muutuvad külmaks. Neile võivad tekkida väikesed haavandid.
- Rasketel juhtudel areneb gangreen.
- Kui alajäsemete veresooned on kahjustatud, hakkab inimene lonkama.
- Küünteplaadid muutuvad õhemaks.
- Alajäsemetel on juuste väljalangemine.
Müügiloa hoidja ateroskleroosi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Esialgsel etapil on probleemi võimalik tuvastada ainult arstliku läbivaatuse käigus.
Kui leiate haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ainult õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik haiguse areng peatada.
Täpse diagnoosi panemine
Peamiste peaarterite kahjustust on võimalik tuvastada ainult täieliku arstliku läbivaatuse käigus. Spetsialistid peavad kindlaks määrama probleemi lokaliseerimise, moodustunud naastude parameetrid, samuti sidekoe leviku olemasolu.
Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Üldine ja biokeemilised analüüsid veri.
- Ultraheli protseduur. Küsitlus käib veresoonte süsteem mis vastutab aju verevarustuse eest. unine ja selgroogarterid. Spetsialist määrab nende seisundi, läbimõõdu, valendiku muutuse.
- Magnetresonantstomograafia. See on uuring, mis võimaldab teil väga üksikasjalikult uurida aju, kaela, jäsemete arterite struktuuri. Kaasaegne varustus garanteerib pildistamise erinevates projektsioonides. Seda tehnikat peetakse kõige informatiivsemaks.
- Angiograafia. Võimaldab uurida kõiki vaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Patsiendi verre süstitakse spetsiaalset ravimit kontrastaine. Sellele järgneb röntgenuuring.
Konkreetse uurimismeetodi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse nii keha omadusi kui ka meditsiiniasutuses olevaid seadmeid.
Kuidas teraapiat läbi viiakse?
mittestenoseeriv ateroskleroos varajased staadiumid ravitav. Kell integreeritud lähenemine ja kõigi spetsialisti ettekirjutuste täpne järgimine suudab haiguse arengut pidurdada.
Järgmised meetodid on praegu kõige tõhusamad:
- Ravi. See hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist.
- Kirurgiline sekkumine. See protseduur on seotud ohuga patsiendi elule ja tervisele. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui kõik muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Mittestenoseeruvat ateroskleroosi kirurgiliselt ei ravita.
- Elustiili kohandamine. Haiguse arengu peatamiseks on vaja loobuda halvad harjumused eriti suitsetamisest. Peaksite minimeerima rasvaste, praetud, suitsutatud toitude tarbimist. Peate rohkem liikuma, sportima, basseini registreeruma. Sel juhul peaks koormus olema mõõdukas. Parim on konsulteerida spetsialistiga.
- Dieettoit. Eksperdid soovitavad järgida spetsiaalseid toitumiseeskirju. See aitab vähendada kehasse siseneva kolesterooli hulka.
- harjutusravi. On olemas spetsiaalne harjutuste komplekt, mis aitab taastada normaalse verevarustuse kõigis aju segmentides ja jäsemetes.
- Tervise jälgimine. On vaja regulaarselt mõõta vererõhku, jälgida kolesterooli kontsentratsiooni veres. Kõiki kaasuvaid haigusi tuleb koheselt ravida.
Edukas ravi on võimalik ainult siis, kui kõik negatiivsed tegurid. Patsient peaks vältima stressirohke olukordi, sööma õigesti ja kõndima rohkem värske õhk. Samal ajal on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi.
Milliseid ravimeid kasutatakse raviks
Tänapäeval on välja töötatud mitu ravimirühma, mis annavad positiivne mõju ateroskleroosi ravis peamised laevad aju:
- Trombotsüütide vastased ained. Seda tüüpi ravimid takistavad vereliistakute kokkukleepumist, mis vähendab tromboosi tekke riski. Sellised ravimid on keelatud kasutada neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, peptiline haavand ja hemorraagiline insult. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on Trombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix ja nii edasi.
- Ravimid, mis vähendavad vere viskoossust. Need aitavad verel paremini läbi kitsendatud kohtades voolata. Nende hulka kuuluvad sulodeksiid. Phlogenzym ja teised.
- Nikotiinhappel põhinevad preparaadid. Need on mõeldud vereringe parandamiseks.
- Ravimid, mis alandavad kolesterooli kontsentratsiooni veres. Nende abiga saab tõhusalt ravida mittestenoseerivat ateroskleroosi. Nende hulgas on Crestor, Torvacard jt.
- Vahendid tugevdamiseks tagatisringlus. Sellesse rühma kuuluvad Solcoseryl, Actovegin ja mõned teised.
- Ravimid sümptomite leevendamiseks. See võib olla põletikuvastane ja valuvaigisti.
Narkootikumide ravi kestab vähemalt kaks kuni kolm kuud. Konkreetse annuse ja ravi kestuse määrab iga patsiendi jaoks spetsialist.
Ajuarterite ateroskleroosi all kannatavatele patsientidele on ette nähtud eluaegne tarbimine atsetüülsalitsüülhape. Need ravimid aitavad minimeerida tromboosi tekkeriski.
Ravi kirurgiliste meetoditega
Aju ateroskleroosi rasketel juhtudel ravitakse kirurgiline sekkumine. Seda tehnikat kasutatakse haiguse stenoseeriva tüübi korral. Operatsiooni läbiviimiseks on kolm peamist viisi:
- Manööverdamine. Selle operatsiooni käigus loob kirurg kahjustatud ala lähedale täiendava verevoolu. Seega on võimalik taastada normaalne verevool.
- Stentimine. See operatsioon hõlmab spetsiaalse implantaadi paigaldamist, millega on võimalik taastada normaalne verevool.
- Ballooni angioplastika. Protseduur hõlmab spetsiaalse kasseti sisestamist anumasse. Sellele avaldatakse survet, mis laiendab mõjutatud anumat.
Spetsiifilise tehnika valib spetsialist, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist, samuti sellest, millises veresoonkonna segmendis kahjustus lokaliseerub.
Füsioteraapia
Mittestenoseeriv ateroskleroos allub ravile hästi, kui täiendada põhiteraapiaprogrammi füsioteraapia. Kõige parem on õppetund läbi viia spetsialistiga.
Kuid mõnda harjutust saab teha iseseisvalt:
- Kõndige mõõdetud sammudega mööda tuba. Samas jälgi, et vererõhk ei tõuseks.
- Seisa sirgelt. Hingake aeglaselt välja ja kallutage pea taha. Samal ajal proovige lülisamba kaelaosa nii palju kui võimalik painutada. Hoidke seda asendit paar sekundit. Pärast seda pöörduge aeglaselt tagasi algasendisse. Korrake sama protseduuri ettepoole kallutatud peaga.
- Tõuske püsti ja sirutage selgroogu nii palju kui võimalik. Asetage käed rinnale. Arvestades ühe, tõstke käed üles, sirutage laeni. Kahe loendamisel pöörduge tagasi algasendisse. Korrake seda harjutust 12 korda.
- Seisa sirgelt. Tehke keha aeglased kalded vasakule ja parem pool. Veenduge, et väljahingamisel oleks kalle tehtud, ja sissehingamisel pöörduge tagasi alguspunkti.
- Istuge kõrge seljatoega toolile. Proovige lõõgastuda. Ühe arvutamisel võtke üks jalg küljele välja. Naaske algsesse poosi. Sarnased toimingud korrake teise jalaga.
Neid harjutusi regulaarselt korrates saate haiguse kulgu leevendada. Need aitavad stimuleerida vereringet ja tõstavad toonust. veresoonte sein.
Rahvapärased ravimeetodid
Peamist teraapiaprogrammi saate täiendada rahaliste vahendite abil traditsiooniline meditsiin. Nad ei saa toimida ainsa raviviisina.
Kõige tõhusamate ateroskleroosivastaste retseptide hulgas on järgmised:
- Lahjendage teelusikatäis kasepungasid klaasis keevas vees. Keeda saadud kompositsiooni 25 minutit. Pärast seda jätke toode paariks tunniks tõmbama. Võtke valmistatud kompositsioon kolm korda päevas koguses 100 ml.
- Valage teelusikatäis kuivatatud viirpuuõisi klaasi vette. Seda kompositsiooni tuleb keeta umbes 25 minutit. Pärast seda saab seda filtreerida. Oodake, kuni puljong jahtub. Seda võetakse pool klaasi kolm korda päevas.
- Pigista ühest sibulast mahl välja. Kombineerige see loodusliku meega. Ühe lusikatäie mahla jaoks on vaja ühte lusikatäit mett. Kompositsiooni vedelaks muutmiseks lisage veidi vett. Sellist vahendit on vaja võtta üks lusikatäis kolm korda päevas.
Sellised lihtsad vahendid aitab tõhusust parandada traditsiooniline ravi. Mõnikord võivad nad provotseerida allergilised reaktsioonid nii et enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Dieedi dieet
Ravi ajal näidatakse ateroskleroosiga patsientidel spetsiaalset dieeti. See on ainus viis kolesterooli sisalduse vähendamiseks veres. Peate järgima järgmisi soovitusi:
- Soovitatav on kasutada joodiga rikastatud toite, näiteks merevetikaid.
- näidatud täielik ebaõnnestumine loomsetest rasvadest. Valgupuuduse saab täita kaunviljadega.
- Sööma rohkem tooteid diureetilise toimega. Nende hulka kuuluvad arbuusid, õunad, melonid ja teised.
- Toit peaks sisaldama rohkem köögivilju, puuvilju, pähkleid, marju.
- Kana ja kalkun on lubatud. Rasvane liha ja rups on rangelt keelatud.
- Peate loobuma maiustustest, kohvist, kangest teest, šokolaadist, konservidest.
Õige toitumise põhimõtete järgimine aitab peatada haiguse arengu ja suurendab ravimite toimet. Ateroskleroosi esimeste ilmingute korral peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Mida varem probleem tuvastatakse, seda pigem tervise säilitamine.
Alajäsemete arterite ateroskleroos ja selle ravi
Aterosklerootiliste muutustega ladestub kolesterool veresoonte seintesse. Seejärel võrsub see sidekoega ja tekib hambakatt, mis ahendab arteri valendikku ja takistab elundi või koe verevarustust. Kõigi sihtorganite struktuuris moodustub see patoloogiline protsess kõige sagedamini südame veresoontes, teine koht kuulub kaela ja aju veresoontele. Alumiste jäsemete arterite ateroskleroos on auväärsel kolmandal kohal nii esinemissageduse kui ka olulisuse poolest.
Riskitegurid
Kuna ateroskleroos on süsteemne haigus, siis on erinevate arterite, sealhulgas alajäsemete kahjustuste põhjused sarnased. Nad sisaldavad:
- suitsetamine;
- ülekaalulisus ja hüperlipideemia;
- pärilik tegur;
- närvipinge;
- hormonaalsed häired (kulminatsioon);
- diabeet;
- hüpertensioon.
Naastu tekke vajalik tingimus on riskitegurite ja lokaalsete muutuste kombinatsioon arteri seinas, samuti retseptorite tundlikkus. Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos areneb mõnevõrra sagedamini kohalike patoloogiate taustal (seisund pärast külmumist, traumat, operatsiooni).
Klassifikatsioon
- Alajäsemete arterite ateroskleroosi klassifikatsioon põhineb verevoolu halvenemise ja isheemia ilmingute astmel. Haigusel on neli etappi:
- Algstaadiumis põhjustavad valu jalgades ainult rasked füüsilised harjutused.Verevooluhäire teise astme korral tekib valu umbes 200 meetrit kõndides.
- Kolmandas etapis patoloogiline protsess patsient on sunnitud peatuma iga 50 meetri järel.
- Terminaalset staadiumi iseloomustab troofiliste muutuste ilmnemine kudedes (nahk, lihased) kuni jalgade gangreenini.
Kahjustuse olemus võib olla stenoseeriv, kui naast katab ainult luumenit, või oklusiivne, kui arter on täielikult suletud. Viimane tüüp areneb tavaliselt koos äge tromboos kahjustatud naastude pind. Sellisel juhul on gangreeni areng tõenäolisem.
Manifestatsioonid
Jalgade veresoonte kahjustuse peamine sümptom on vasika lihaste valu, mis tekib siis, kui kehaline aktiivsus või puhkeasendis.
Teisel viisil nimetatakse seda sümptomit vahelduvaks lonkamiseks ja see on seotud lihaskoe isheemiaga. Aordi ateroskleroosiga selle terminaalses osas täiendavad sümptomid valulikud aistingud tuharate, reite ja isegi alaselja lihastes. Pooltel Leriche'i sündroomiga patsientidel esineb vaagnaelundite funktsioonide rikkumine, sealhulgas impotentsus.
Väga sageli peal esialgsed etapid haigus on asümptomaatiline. Mõnel juhul võib tekkida pinnakudede verevarustuse rikkumine, mis seisneb naha jahutamises ja selle värvi muutmises (kahvatus). Iseloomulikud on ka paresteesiad - roomamine, põletustunne ja muud hüpoksiaga seotud aistingud. närvikiud.
Haiguse progresseerumisel alajäsemete kudede toitumine halveneb ja ei parane troofilised haavandid, mis on gangreeni esilekutsujad.
Arterite ägeda oklusiooni korral tekib intensiivne valu sündroom, kahjustatud jäse muutub külmemaks ja kahvatumaks kui terve. Sel juhul tekib üsna kiiresti verevarustuse dekompensatsioon ja kudede nekroos. Sellised erinevused sümptomite ilmnemise kiiruses tulenevad asjaolust, et kroonilise protsessi käigus on aega moodustada tagatised, mis hoiavad verevarustust vastuvõetaval tasemel. Nende tõttu on mõnikord arteri oklusiooniga haiguse tunnused veidi väljendunud.
Diagnostilised meetodid
Patsiendi rutiinse läbivaatuse käigus võib kahtlustada verevarustuse rikkumist, mis väljendub kahjustatud jäseme jahtumises, selle värvuse muutumises (algul muutub see kahvatuks, seejärel lillaks). Konstriktsiooni all on pulsatsioon märgatavalt nõrgenenud või puudub täielikult. Protsessi lõppfaasis ilmnevad troofilised muutused nahas ja gangreen.
Kell instrumentaalne diagnostika ateroskleroosi korral on kõige informatiivsem meetod angiograafia. Selle käigus süstitakse reiearterisse kontrastainet ning seejärel tehakse röntgenikiirte kontrolli all pilt. Tänu angiograafiale näete selgelt kõiki veresoonte ahenemisi ja tagatiste olemasolu. See manipuleerimine on invasiivne ja rasketel patsientidel vastunäidustatud neerupuudulikkus ja allergia joodi suhtes.
Doppleri ultraheli on kõige lihtsam ja informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab 95% juhtudest määrata arteri ahenemise protsenti. Selle uuringu ajal võib läbi viia uimastitesti. Pärast nitroglütseriini sisseviimist väheneb anuma spasm, mis võimaldab kindlaks teha funktsionaalne reserv.
Täiendav diagnostiline meetod on tomograafia kontrastiga ja pahkluu-õlavarre indeksi määramine. Viimane arvutatakse rõhu andmete põhjal õlavarrearter ja jala veresooned. Selle näitaja vähenemise astme järgi saab peaaegu alati hinnata kahjustuse tõsidust.
Ravi
Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi muutub palju tõhusamaks, kui on võimalik veenda patsienti halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumise vajaduses. Samal ajal on soovitav järgida tervislik eluviis elu ja püüda vähendada teiste riskitegurite mõju. Vastavus mängib olulist rolli eriline dieet välja töötatud ateroskleroosiga patsientidele. Samal ajal peaks toitumine olema täisväärtuslik ja tasakaalustatud, kuid loomsete rasvade ja praetud toitude tarbimist tuleks piirata.
Terapeutiline
Jalgade veresoonte ateroskleroosi raviks kasutatavate ravimite hulgas on kõrgeim väärtus omama:
- Disaggregaadid (aspiriin), mis takistavad verehüüvete teket endoteeli või kahjustatud naastu pinnal.
- Ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelikke) omadusi. Nende hulka kuuluvad reopoliglükiin ja pentoksüfülliin. Dekompenseeritud isheemia korral manustatakse neid intravenoosselt, seejärel minnakse üle tablettide kasutamisele.
- Spasmolüütikumid (no-shpa), mis vähendavad arteri ahenemist ja parandavad seeläbi vereringet.
- Antikoagulandid (hepariin) on ette nähtud dekompensatsiooni perioodil või ägeda tromboosi korral.
- Mõnel juhul kasutatakse trombolüütikume (streptokinaas, actilyse), kuid nende kasutamine on piiratud, kuna võimalik areng verejooks ja efektiivsuse puudumine.
Täiendavad meetodid terapeutiline mõju on hüperbaarne hapnikuga varustamine, mis suurendab vere hapnikuga küllastumist, füsioteraapiat ja ravi osooniga.
Kirurgiline
Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi korral, millega kaasneb tõsine kudede alatoitumus, on kirurgiline ravi kõige tõhusam.
Minimaalselt invasiivse sekkumise korral viiakse manipulatsioonid läbi veresoone punktsiooni. Kitsenduskohas pumbatakse täis spetsiaalne õhupall ja seejärel fikseeritakse tulemus metallist stendi asetamisega. Samuti saate eemaldada verehüübed pärast nende purustamist.
Kell avatud operatsioonid põhjustada veresoone sisemise kesta eemaldamist koos aterosklerootiliste kihtidega, samuti trombektoomiat. Laiendatud kahjustuse korral rakendatakse möödaviigu šunte, kasutades oma veresooni või kunstlikke proteese. Enamasti tehakse selliseid operatsioone terminaalse aordi või reiearterite tõsise ahenemisega. Sel juhul nimetatakse operatsiooni aordi-reieluu proteesiks.
Palliatiivne ravi võib mõnevõrra vähendada haiguse sümptomeid ja parandada kollateraalset vereringet. Nende hulka kuuluvad laserperforatsioon, revaskulariseeriv osteotrepanatsioon, nimmepiirkonna sümpatektoomia ja mõned teised.
Gangreeni tekkega amputeeritakse jäse tervete kudede piires.
Rahvapärased meetodid
Kõige laialdasemalt kasutatakse järgmisi meetodeid rahvapärane ravi see patoloogia:
- dekoktid alates mitmesugused maitsetaimed(harilik humal, hobukastan), mida tuleb verevoolu parandamiseks võtta suu kaudu;
- fütoparabochka, mis sisaldab piparmünt, võilill, emajuur ja viburnum;
- nõgesevannid parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad ateroskleroosi sümptomeid.
Tuleb meeles pidada, et need meetodid on abistavad ega asenda, vaid täiendavad traditsioonilist ravi.
Stenoseeriv ateroskleroos on kolesterooli naastude süsteemse moodustumise ilming, mida iseloomustab alajäsemete arterite verevoolu halvenemine. Haigus on pöördumatu ja pidevalt progresseeruv, mistõttu puudub ravi. Dieedi järgides ja ateroskleroosi riskifaktoreid kõrvaldades on võimalik protsessi aeglustada, möödaviigu šuntide rakendamisega lükata edasi troofiliste koemuutuste tekkimist. Haiguse prognoosi määrab ateroskleroosiga kaasneva südame- ja ajuveresoonte kahjustuse määr.
Teatavasti eraldab peaarter oma teel arvukalt külgharusid ümbritsevate kudede verevarustuseks ning naaberpiirkondade külgharud on tavaliselt omavahel ühendatud anastomoosidega.
Peaarteri ligeerimise korral veri mööda proksimaalse lõigu külgmisi harusid, kus kõrgsurve anastomooside tõttu kantakse distaalse arteri külgmistele harudele, minnes mööda neid tagasi põhitüvele ja seejärel tavapärases suunas.
Nii moodustuvad möödaviigu tagatiskaared, milles nad eristavad: adductor põlve, ühendav haru ja röövija põlve.
adductor põlve on proksimaalse arteri külgmised harud;
põlve röövimine- distaalse arteri külgmised oksad;
ühendav haru tehke nende okste vahele anastomoosid.
Lühiduse mõttes nimetatakse tagatiskaarte sageli lihtsalt tagatisteks.
Tagatised on olemas juba olemasolev ja äsja moodustatud.
Olemasolevad tagatised on suured oksad, sageli anatoomiliste tähistustega. Need lülitatakse tagatisringlusse kohe pärast põhitüve ligeerimist.
Äsja moodustunud tagatised on väiksemad, tavaliselt nimetud oksad, mis tagavad lokaalse verevoolu. Need kaasatakse tagatisringlusse 30-60 päeva pärast, sest. nende avamine võtab kaua aega.
Tagatisringkonna (ringristmiku) tsirkulatsiooni arengut mõjutavad oluliselt mitmed anatoomilised ja funktsionaalsed tegurid.
To anatoomilised tegurid hõlmavad: tagatiskaarte struktuuri, lihaskoe olemasolu, peaarteri ligeerimise taset.
Vaatleme neid tegureid üksikasjalikumalt.
· Tagatiskaarte struktuur
Tavapärane on eristada mitut tüüpi külgkaare, olenevalt nurgast, mille all külgmised oksad põhitüvest lahkuvad, moodustades adduktori ja röövija põlved.
Kõige soodsamad tingimused luuakse siis, kui aduktori põlv kaldub terava nurga all ja röövija - nüri nurga all. Sellisel konstruktsioonil on piirkonnas külgkaared küünarliiges. Brahiaalarteri ligeerimisel ei teki sellel tasemel gangreeni peaaegu kunagi.
Kõik muud tagatiskaarte struktuuri variandid on vähem soodsad. Eriti naiste jaoks ei ole piirkonna tagatiskaarte struktuuri tüüp kasulik. põlveliiges, kus adduktorharud väljuvad all olevast popliteaalarterist nürinurk, ja väljalaskeava on akuutse all.
Seetõttu on popliteaalarteri ligeerimisel gangreeni protsent muljetavaldav - 30-40 (mõnikord isegi 70).
· Lihasmassi olemasolu
See anatoomiline tegur on oluline kahel põhjusel:
1. Siin asuvad juba olemasolevad tagatised on funktsionaalselt kasulikud, sest harjunud nn "veresoonte mänguga" (mitte sidekoe moodustiste veresoontega);
2. Lihased on võimas äsja moodustunud tagatiste allikas.
Selle anatoomilise teguri tähtsus muutub veelgi ilmsemaks, kui arvestada alajäsemete gangreeni võrdlusnäitajaid. Jah, kui vigastada reiearter vahetult pupartsideme all, selle ligeerimine annab tavaliselt 25% gangreeni. Kui selle arteri vigastusega kaasneb märkimisväärne lihaskahjustus, suureneb jäseme gangreeni tekke oht järsult, ulatudes 80% või rohkem.
arterite ligeerimise tasemed
Need võivad olla soodsad ringtee vereringe arenguks ja ebasoodsad. Selleks, et selles küsimuses õigesti orienteeruda, peab kirurg lisaks selgetele teadmistele kohtadest, kus suured oksad peaarterist väljuvad, omama selget ettekujutust ringtee verevoolu kujunemise viisidest, s.o. teadma külgkaarte topograafiat ja raskusastet peaarteri mis tahes tasemel.
Mõelge näiteks ülemisele jäsemele: slaid 2 - 1,4% gangreen, slaid 3 - 5% gangreen. Seega tuleks ligeerimine teha kõige paremini väljendunud tagatiskaarte sees.
To funktsionaalsed tegurid tagatiste kujunemist mõjutavad: vererõhu näitajad; tagatiste spasm.
Madal vererõhk koos suure verekaotusega ei aita kaasa piisavale tagatisringlusele.
Kollateraalsete spasm on kahjuks veresoonte vigastuste kaaslane, mis on seotud veresoonte adventitias paiknevate sümpaatiliste närvikiudude ärritusega.
Kirurgi ülesanded veresoonte ligeerimisel:
I. Võtke arvesse anatoomilisi tegureid
Anatoomilisi tegureid saab parandada, st. mõjutada arteri külgmiste harude lähtenurki, et luua külgkaarte soodsat tüüpi struktuur. Selleks tuleb arteri mittetäieliku kahjustusega see täielikult ületada; läbivalt ligeerimisel on vaja arter ületada.
Aktsiis majanduslikult lihaskoe juures PHO haavad, sest lihasmassi on nii olemasolevate kui ka äsja moodustatud tagatiste peamine allikas.
Kaaluge riietumistasemeid. Mida siin silmas peetakse?
Kui kirurgil on võimalus valida arteri ligeerimiskoht, siis peab ta seda tegema teadlikult, arvestades külgkaarte topograafiat ja raskusastet.
Kui peaarteri ligeerimise tase on kollateraalse vereringe arenguks ebasoodne, tuleks verejooksu peatamise ligatuurmeetodist loobuda ja eelistada teisi meetodeid.
II. Funktsionaalsete tegurite mõju
Vererõhu tõstmiseks tuleb teha vereülekanne.
Jäseme kudede verevarustuse parandamiseks tehti ettepanek viia kahjustatud arteri perifeersesse kännu 200 ml verd (Leifer, Ognev).
2% novokaiini lahuse sisseviimine paravasaalkoesse, mis aitab leevendada krampide krampe.
Arteri kohustuslik ristumine (või selle lõigu väljalõikamine) aitab samuti leevendada tagatiste spasme.
Mõnikord tehakse tagatiste spasmide leevendamiseks ja nende valendiku laiendamiseks anesteesia (blokaad) või sümpaatiliste ganglionide eemaldamine.
Jäseme soojendamine (soojenduspatjadega) sideme tasemest kõrgemal ja selle jahutamine (jääpakkidega) allpool.
See on praegune arusaam tagatistsirkulatsioonist ja selle paranemise mõjutamise meetoditest arteriaalse ligeerimise ajal.
Tagatisringluse küsimuse käsitlemise lõpuleviimiseks peaksime aga tutvustama teist ringtee verevoolu mõjutamise meetodit, mis erineb mõnevõrra varem välja toodud meetoditest. Seda meetodit seostatakse vähenenud vereringe teooriaga, mille on välja töötanud ja eksperimentaalselt põhjendanud Oppel (1906-14).
Selle olemus on järgmine (üksikasjalik kommentaar vähendatud vereringe skeemi kohta kodoskoobis).
Samanimelise veeni ligeerimisega viiakse arteriaalse sängi maht kooskõlla venoosse omaga, jäsemesse tekib mõningane vere stagnatsioon ja seeläbi suureneb kudede hapnikukasutusaste, s.t. kudede hingamine paraneb.
Seega on vähenenud vereringe vereringe, mille maht on vähenenud, kuid taastatakse suhtega (arteriaalse ja venoosse vahel).
Meetodi kasutamise vastunäidustused:
Veenide haigused
Kalduvus tromboflebiidile.
Praegu kasutatakse Oppeli järgi veenide ligeerimist juhtudel, kui peaarteri ligeerimine toob kaasa jäseme järsu blanšeerimise ja külmetuse, mis viitab vere väljavoolu järsule ülekaalule sissevoolust, s.t. tagatise ringluse ebapiisav. Juhtudel, kui neid märke ei esine, ei ole vaja veeni ligeerida.
Tagatised arenevad juba olemasolevatest anatoomilistest kanalitest (õhukeseseinalised struktuurid läbimõõduga 20–200 nm) nende alguse ja lõpu vahelise rõhugradiendi ning kudede hüpoksia käigus vabanevate keemiliste vahendajate tulemusena. Seda protsessi nimetatakse arteriogeneesiks. On näidatud, et rõhugradient on umbes 10 mm Hg. piisav tagatisringluse arendamiseks. Interarteriaalne koronaarsed anastomoosid aastal esitatud erinev summa juures erinevad tüübid: neid on nii palju merisead, mis võib takistada MI teket pärast äkilist pärgarteri oklusiooni, kuigi seda küülikutel tegelikult ei esine.
Koertel võib anatoomiliste kanalite tihedus olla 5-10% oklusioonieelsest verevoolust puhkeolekus. Inimestel on veidi vähem arenenud kollateraalne vereringesüsteem kui koertel, kuid indiviididevaheline varieeruvus on märgatav.
Arteriogenees toimub kolmes etapis:
- esimest etappi (esimesed 24 tundi) iseloomustab juba olemasolevate kanalite passiivne laienemine ja endoteeli aktiveerimine pärast ekstratsellulaarset maatriksit hävitavate proteolüütiliste ensüümide sekretsiooni;
- teist etappi (1 päevast 3 nädalani) iseloomustab monotsüütide migratsioon veresoone seina pärast tsütokiinide ja kasvufaktorite sekretsiooni, mis käivitavad endoteeli- ja silelihasrakkude ning fibroblastide proliferatsiooni;
- kolmandat faasi (3 nädalat kuni 3 kuud) iseloomustab vaskulaarseina paksenemine rakuvälise maatriksi ladestumise tagajärjel.
Viimases etapis võivad küpsed tagatissooned ulatuda kuni 1 mm läbimõõduni. Kudede hüpoksia võib soodustada tagatiste arengut, mõjutades veresoonte endoteeli kasvufaktori promootorgeeni, kuid see ei ole tagatiste arengu peamine nõue. Riskifaktoritest võib diabeet vähendada külgveresoonte tekkevõimet.
Hästi arenenud kollateraalne vereringe võib edukalt ära hoida müokardi isheemiat inimestel, kellel on äkiline kollateraalne oklusioon, kuid harva tagab piisava verevoolu, et rahuldada müokardi hapnikuvajadust maksimaalse treeningu ajal.
Kaasnevad veresooned võivad tekkida ka angiogeneesi teel, mis seisneb uute veresoonte moodustumises olemasolevatest ja viib tavaliselt kapillaaride võrgustikuga sarnaste struktuuride moodustumiseni. Seda on selgelt tõestatud koerte müokardi rinnaarteri implantaatide uuringus peamise pärgarteri järkjärgulise täieliku oklusiooniga. Selliste äsja moodustunud veresoonte tagatud verevarustus on väga väike, võrreldes arteriogeneesi poolt pakutava verevarustusega.
Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina ja Gaetano A. Lanza
Krooniline isheemiline südamehaigus
Analüüsime ateroskleroosi näitel südame veresoonte kollateraalse vereringe arengut koronaararterid. Koronaararterite ateroskleroosil on teatud arengumustrid: aterosklerootilised naastud areneda eelkõige kohtades, millega kõige rohkem kokku puututakse mehaaniline rõhk või pulsilaine venitamine või löök. Koronaararterite ateroskleroosi angiograafiline pilt koosneb arterite avatuse häirete sümptomitest ja sümptomitest, mis peegeldavad kompensatsiooniprotsesse.
To kõige olulisemad omadused Esiteks arterite ahenemine või nende ummistus, marginaalsed täitevead või nende ekvivalent - veresoone ebaühtlane kontrastsus. Ateroskleroosi korral võivad pärgarterid olla märkimisväärsed. Suurim diagnostiline väärtus neil on vasaku koronaararteri tsirkumfleksi haru käänuline, kuna selle kuju on kõige vähem seotud konfiguratsiooni faasimuutustega ja südame suurusega.
Ateroskleroosi tunnuseks on koronaararteri ebaühtlane valendik. Tavaliselt kitsenevad arterid järk-järgult distaalselt. Ateroskleroosi korral on neil mõnikord silindriline kuju, mõnes kohas on kitsenemised koos järgneva laienemisega.
Häiritud pärgarterite verevoolu kompenseerimiseks on peamiselt kollateraalne vereringe.
Tagatiste arv ja läbimõõt suurenevad sõltuvalt aterosklerootilise protsessi raskusastmest, eriti need väljenduvad vasaku ja parema koronaararterist toidetavate müokarditsoonide piiril, samuti piki isheemilise tsooni serva.
Anatoomiliselt on koronaararterid anastomoosilised. AT terve süda on suur hulk intra- ja interkoronaarseid anastomoose, aga koronaarsed anastomoosid ei toimi normaalselt. Intrakoronaarsed anastomoosid ühendavad ühe koronaararteri harusid või ühe koronaararteri basseini mitut haru, interkoronaarsed - parema ja vasaku koronaararteri basseinid. Ühes harus olevad intrakoronaarsed anastomoosid on esitatud lühikeste arteriaalsete šuntidena, mis ühendavad väikese segmentaalse oklusiooniga ühe veresoone segmente. Laiendatud ummistuse korral on intrakoronaarsed anastomoosid pikkade sidemete kujul, mis ühendavad ühe haru selle arteri teise haruga. Lühikesed šundid moodustuvad väikestest veresoontest, mis asuvad epikardis koronaararteri ümber ja laienevad väikese segmentaalse oklusiooni korral. Seda tüüpi anastomoosi väärtus on väike, kuna need ei taga tõenäoliselt piisavat verevoolu. Suurem väärtus neil on erinevat tüüpi anastomoosid, mis ühendavad arterite segmente külgmiste harude kaudu. Seega toimub eesmise interventrikulaarse või tsirkumfleksi haru ummistuse korral kompenseeriv verevool diagonaalsete harude anastomooside kaudu tsirkumfleksi arteri marginaalse haruga. Äärmiselt vasakpoolse vereringe korral, kui vatsakestevaheline tagumine haru on moodustatud tsirkumfleksarteri poolt, saab verevoolu läbi viia vaheseinaharude kaudu, mis sel juhul on intrakoronaarsed anastomoosid.
Interkoronaarsed anastomoosid on arvukad ja ühendavad parema ja vasaku koronaararteri basseini. Eriti intensiivne on koronaarne verevool läbi vaheseina okste, läbi kopsukoonuse harude ja okste paremasse vatsakesse. Diafragmaatilisel pinnal on parema koronaararteri oksad anastomoositud vasaku koronaararteri tsirkumfleksharu harudega.
Koronaararterite süsteemis saab eristada järgmisi peamisi tagatise tsirkulatsiooni viise (joonis 30.).
- 1. Anastomoosid, mis ühendavad eesmist ja tagumist interventrikulaarset haru. See tee on kõige levinum (90% kõigist tagatistest). Tavaliselt ühendavad need anastomoosid parema koronaararteri eesmise interventrikulaarse haruga.
- 2. Vasaku koronaararteri eesmise interventrikulaarse haru anastomoosid parema koronaararteriga parema vatsakese eesseina piirkonnas. Eriti suur tähtsus neil on koonilise haruga anastomoosid, mis võivad väljuda kas paremast koronaararterist või iseseisvast tüvest aordi parema koronaarsiinuse piirkonnas. Need anastomoosid aluse piirkonnas kopsuarteri moodustavad nn Thebesia-Viesseni ringi.
- 3. Anastomoosid vasaku koronaararteri eesmise interventrikulaarse ja tsirkumfleksi haru vahel.
- 4. Anastomoosid parema koronaararteri ja vasaku tsirkulmfleksharu vahel vasaku vatsakese diafragmapinnal.
- 5. Anastomoosid eesmise ja tagumise interventrikulaarse haru perforeerivate harude vahel (reeglina ühendavad need anastomoosid parema koronaararteri süsteemi ja vasaku eesmise interventrikulaarse haru).
Joonis 30.
1 - koonuse okste vahel; 2 - parema vatsakese harude vahel; 3 - tagumise interventrikulaarse haru ja tsirkumfleksi haru tagumise ventrikulaarse haru vahel; 4 - eesmise ja tagumise vaheseina harude vahel; 5 - tagumise interventrikulaarse haru terminaalsete harude ja posterolateraalse haru (nüri serva haru) vahel; 6 - tagumise interventrikulaarse ja eesmise interventrikulaarse haru vahel südame tipu piirkonnas (apikaalsed anastomoosid); 7 - esimeste diagonaalsete ja posterolateraalsete harude vahel.
Koronaararterite seisundi hindamisel koronaarangiograafia järgi, anatoomiline tüüp südame verevarustus, lokaliseerimine, levimus ja ahenemise aste.
Koronaarverevarustust on kolm peamist tüüpi (joonis 31):
- 1. Õige tüüp- ülekaalus on parempoolne koronaararter. See moodustab tagumise interventrikulaarse haru, mis ulatub piki tagumist pikisuunalist soont südame tipuni.
- 2. Vasakpoolne tüüp- verevarustus tagasein süda (sealhulgas parema vatsakese tagumine sein) toimub peamiselt vasaku koronaararteri tsirkumfleksi haru tõttu, mis moodustab tagumise interventrikulaarse haru.
- 3. Ühtlane (tasakaalustatud) tüüp- mõlemal koronaararteril on ühtlaselt arenenud oksad südame tagumisel pinnal ja need moodustavad kaks paralleelset tagumist interventrikulaarset arterit.
Joonis 31.
(1 - parem koronaararter, 2 - vasak koronaararter, 3 - tsirkumfleksi haru. A - vasak tüüp, B - parem tüüp, C - tasakaalustatud tüüp).
Verevarustuse tüüp võib kulgu oluliselt mõjutada koronaarhaigus südamed. Nii on näiteks vasaku koronaararteri süsteemi oklusioonid vasaku verevarustuse jaoks kõige ebasoodsamad.
Inimkehas toimib vereringesüsteemi arteriaalne voodi põhimõttel “suurest väikeseni”. ja kangad teostatakse väikseimad laevad, kuhu veri voolab läbi kesk- ja suured arterid. Seda tüüpi nimetatakse peamiseks, kui moodustub arvukalt arteriaalseid basseine. Tagatisringlus on ühendussoonte olemasolu harude vahel.Seega on anastomooside kaudu ühendatud erinevate basseinide arterid, mis toimivad verevarustuse varuallikana põhitoiteharu ummistumise või kokkusurumise korral.
Tagatismaterjalide füsioloogia
Tagatisringlus on plastilisusest tingitud funktsionaalne võime tagada kehakudede katkematu toitumine. veresooned. See on ringtee (külgmine) verevool elundirakkudesse verevoolu nõrgenemise korral mööda peamist (põhist) teed. Füsioloogilistes tingimustes on see võimalik ajutiste raskustega verevarustuses peaarterite kaudu anastomooside ja naaberbasseinide anumate vaheliste ühendusharude juuresolekul.
Näiteks kui teatud piirkonnas pigistatakse lihast toitvat arterit 2–3 minutiks, tekib rakkudel isheemia. Ja kui see arteriaalne bassein on ühendatud naabruses asuva basseiniga, toimub kahjustatud piirkonna verevarustus teisest arterist, laiendades suhtlevaid (anastomoosilisi) harusid.
Näited ja veresoonte patoloogiad
Võtke näiteks toit säärelihas, tagatisringlus ja selle harud. Tavaliselt on selle peamiseks verevarustuse allikaks sääreluu tagumine arter koos selle harudega. Kuid sinna läheb ka palju väikeseid oksi naaberbasseinidest popliteaal- ja peroneaalarteritest. Kui verevool läbi tagumise sääreluu arteri oluliselt nõrgeneb, toimub verevool ka läbi avatud tagatiste.
Kuid isegi see fenomenaalne mehhanism on ebaefektiivne patoloogias, mis on seotud ühise peaarteri kahjustusega, millest kõik muud anumad täidetakse. alajäse. Eelkõige Leriche sündroomi või reiearteri olulise aterosklerootilise kahjustuse korral ei võimalda kollateraalse vereringe areng vabaneda vahelduvast lonkamisest. Sarnast olukorda täheldatakse ka südames: mõlema tüve kahjustusega koronaararterid tagatised ei aita stenokardiast lahti saada.
Uute tagatiste kasv
Arteriaalses voodis tekivad tagatised arterite ja nende poolt toidetavate elundite paigaldamise ja arenguga. See juhtub isegi loote arengu ajal ema kehas. See tähendab, et laps on juba sündinud, kellel on keha erinevate arterite basseinide vaheline külgne vereringesüsteem. Näiteks on Willise ring ja südame verevarustussüsteem täielikult moodustunud ja valmis funktsionaalseteks koormusteks, sealhulgas nendeks, mis on seotud peamiste veresoonte verevarustuse katkestustega.
Isegi kasvuprotsessis ja arterite aterosklerootiliste kahjustuste ilmnemisel hiline vanus tagatisringluse arengu tagamiseks moodustatakse pidevalt piirkondlike anastomooside süsteem. Episoodilise isheemia korral iga koerakk, kui see on kogenud hapnikunälg ja ta pidi mõnda aega üle minema anaeroobsele oksüdatsioonile, mis vabastab angiogeneesi tegurid interstitsiaalsesse ruumi.
Angiogenees
Need spetsiifilised molekulid on justkui ankrud või markerid, mille asemel peaksid arenema lisarakud. Siin tekib ka uus arteriaalne veresoon ja kapillaaride rühm, mille läbiv verevool tagab rakkude funktsioneerimise ilma verevarustuse katkestusteta. See tähendab, et angiogenees ehk uute veresoonte teke on pidev protsess, mille eesmärk on rahuldada toimiva koe vajadusi või vältida isheemia teket.
Tagatismaterjalide füsioloogiline roll
Tagatisringluse tähtsus keha elus seisneb võimaluses tagada kehaosadele reservvereringe. See on kõige väärtuslikum nendes struktuurides, mis muudavad liikumise ajal oma asendit, mis on tüüpiline kõigile aladele. lihasluukonna süsteem. Seetõttu on liigeste ja lihaste külgne tsirkulatsioon ainus viis tagada nende toitumine nende asendi pideva muutumise tingimustes, mida perioodiliselt seostatakse peaarterite erinevate deformatsioonidega.
Kuna keerdumine või kokkusurumine põhjustab arterite valendiku vähenemist, on kudedes, kuhu need on suunatud, võimalik episoodiline isheemia. Tagatud tsirkulatsioon, see tähendab kudede verega varustamise ringteede olemasolu toitaineid, välistab selle võimaluse. Samuti võivad basseinidevahelised tagatised ja anastomoosid suurendada elundi funktsionaalset reservi, samuti piirata kahjustuse ulatust ägeda obstruktsiooni korral.
Selline verevarustuse turvamehhanism on iseloomulik südamele ja ajule. Südames on kaks arteriaalset ringi, mille moodustavad koronaararterite harud, ja ajus on Willise ring. Need struktuurid võimaldavad piirata eluskoe kadu tromboosi ajal minimaalse poole müokardi massi asemel.
Ajus piirab Willise ring maksimaalset helitugevust isheemiline vigastus 1/10 asemel 1/6. Neid andmeid teades võime järeldada, et ilma tagatise ringluseta oleks iga piirkondliku või peaarteri tromboosist põhjustatud isheemiline episood südames või ajus garanteeritud surmani.