Teetanus on haava anaeroobne infektsioon, mida iseloomustab motoorsete keskuste tokseemiline kahjustus närvisüsteem ja vöötlihaste kloon-tooniliste krampide teke.
Teetanuse Clostridium tetani tekitaja avastas 1883. aastal N. D. Monastyrsky ja 1884. aastal eraldas A. Nikolaier selle aiamullaga nakatunud loomadest.
Morfoloogia. C1. tetani on üksikud või aheldatud grampositiivsed vardad pikkusega 4–8 µm ja paksusega 0,3–0,8 µm. Nende lipud asuvad äärealal
rii, ja suurus ületab pulga enda suuruse. Eosed paiknevad terminaalselt, seetõttu on patogeenil morfoloogiliselt reket, trummipulk.
Kultuurilised Schle ja ensümaatilised omadused. Range anaeroobne, pH 7,0-7,9, kasvab temperatuuril 37 0 C (kasvupiirid 14-45 ° C), on õrna õitsenguga, ebaühtlase pinnaga hallikaskollaste kolooniate, kompaktse keskkoha ja niitjate protsessidega.
Vereagaril moodustuvad kolooniate ümber hemolüüsitsoonid. Poolvedelagaril tekivad selle kolooniad kohevate (S-vorm) või läätsede (R-vorm) kujul. Kitt-Tarozzi vedelal söötmel ilmneb valkude lagunemise tõttu hägusus ja eraldub gaas.
Eosed on vastupidavad füüsikalistele ja keemilistele mõjudele:
keetes surevad nad 30 minuti pärast - 1 tund, 1% sublimaadi ja 5% fenooli lahuses - 8-10 tunni pärast.
C1 ensümaatilised omadused. tetani iseloomustab võime aeglaselt vedeldada želatiini ja kalgendada piima väikeste helveste moodustumisega ning neil on fibrinolüütiline toime.
Antigeenne struktuur. Liikuvad tüved C1. tetani sisaldavad O- (somaatilisi, rühma) ja H- (lipulisi spetsiifilisi) antigeene; liikumatu - ainult O-antigeen.
H-antigeeni järgi jagunevad teetanuse tekitajad kümneks serovariks.
virulentsustegurid. Teetanuse toksiin koosneb kahest fraktsioonist:
tetanospasmiin, mis toimib selektiivselt närvisüsteemile ja põhjustab haiguse peamist sümptomit - vöötlihaste toonilisi kontraktsioone;
Tetanolüsiin - põhjustab erütrotsüütide mittespetsiifilist hemolüüsi, kudede nekroosi, fagotsüütide hävimist.
Mõlemad fraktsioonid on termolabiilsed ja neil on äärmiselt tugev bioloogiline aktiivsus. 0,0000005 ml annusega tapetakse 20 g kaaluv valge hiir; ammooniumsulfaadi poolt doosis 0,000000005 sadestunud kuiv toksiin on valgetele hiirtele surmav. Kui teetanusetoksiini töödeldakse formaliiniga, millele järgneb kuumutamine, saadakse toksoid.
Epidemioloogia. Teetanust leitakse kõikjal maailmas mitte ainult sõja-, vaid ka rahuajal kodu- ja töövigastuste tüsistusena. N. I. Pirogov tõi esmalt välja selle nakkava olemuse. 80-86% juhtudest on maapiirkondade elanikud, töölised Põllumajandus; 47-70% on lapsed alates aastast ja noormehed vanuses kuni 20 aastat. Alla 14-aastaste patsientide koguarvust tekkis 79,5% haigusest paljajalu kõndimisel saadud vigastuse tagajärjel. iseloomulik tunnus teetanus on hooajaline, haigestumus suureneb kevadel ja suvel ning väheneb sügisel ja talvel.
Eoste sissetoomise kohas muudetakse need vegetatiivseteks vormideks, mis vabastavad eksotoksiini, mis siseneb verre ja lümfi ning ärritav toime kehal - perifeersete närvide harudest motoorsete keskusteni selgroog, medulla oblongata ja pons. Toksiin põhjustab närvirakkude fokaalset üleergastumist, mille tagajärjel saavad lihasrühmad refleksiivselt mõjutatud. Esiteks kloonilised ja seejärel toonilised krambid.
Levides läbi seljaaju, mõjutab toksiin uusi motoorsete neuronite rühmi, mille tulemuseks on üldine teetanus.
See võib olla kahanev ja tõusev. Valgetel hiirtel täheldatud tõus, merisead, küülikud, koerad ja madalamad ahvid, laskuvad - inimestel ja hobuslastel. Viimast iseloomustab esialgne pea- ja kaelalihaste jäikus, jäikus, seejärel kogu kehatüve ja jäsemete lihaste kahjustus ning lõpuks üldised krambid.
Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse kolme kliinilist vormi:
kerged, mille puhul krambid puuduvad;
mõõdukas, mille puhul tekivad vähimagi välise ärrituse korral kergesti krambid;
raske, spontaansete, raskesti kontrollitavate krampidega.
Inkubatsiooniperiood kestab 7-20 päeva. AT kliiniline kulg teetanus inimestel, eristatakse järgmisi etappe: trismus;
opistotonus; toonilised krambid; üldine refleksi erutuvuse suurenemine; neelulihaste reflektoorsed krambid; lämbumine järsk tõus temperatuur, halvatus alalõualuu, surm.
Haigus algab peavalu, halb enesetunne, kogu kehas tõmbava iseloomuga valud. Siis tuleb tooniline kokkutõmbumine närimislihased(trismus) ja matkivad lihased. Samal ajal tekivad otsmikule ja silmade lähedale kortsud, silmad ahenevad, moodustub Risus sardonicus. Jäikuse järgimine kaela lihaseid opisthotonus areneb lülisamba ettepoole painutamisel (vt sh V). Patsient paindub kaarega, puudutades voodit pea tagaosa ja kontsadega. Seljalihaste spasmid on nii tugevad, et võivad viia lülisamba murruni.
Mõni aeg pärast lihaste jäikust tekivad üldised krambid, sagedus, kestus ja intensiivsus
mis haiguse progresseerumisel suurenevad. Krambid tekivad äkki, vähimagi välise ärrituse korral. Rünnaku kestus on mõnest sekundist minutini, rasketel juhtudel esinevad need iga 3-5 minuti järel.
Rünnakute ajal väljendab patsiendi nägu kannatusi ja õudust, keelt hammustatakse. Kui rünnak kestab kauem kui minut, tekib lämbus ja ilma renderdamiseta arstiabi patsient sureb.
Soodsa kulgemise korral kestab krampide periood kuni 15 päeva. Kui selle perioodi lõpuks rünnakud muutuvad harvemaks või peatuvad, on prognoos soodne. Tooniline lihaspinge jätkub veel 22-25 päeva. Trismus möödub veelgi aeglasemalt.
Immuunsus antitoksiline, ebastabiilne.
Laboratoorsed diagnostikad. AT Diagnoosi aluseks on patogeeni või selle toksiini avastamine. Materjaliks on haavast võetud surnud koe tükid, haavaeritise, röga või limaga immutatud tampoonid. hingamisteed, vigastusest jäänud armid.
Ühendage bakterioskoopia (määrded-jäljed) ja põllukultuurid toitekeskkonnas. Enne külvamist homogeniseeritakse uuritav materjal (koetükid) kahekordses mahus füsioloogilises lahuses ja külvatakse Kitt-Tarozzi söötmele. Kaasneva mikrofloora kõrvaldamiseks kuumutatakse nakatunud põllukultuure 20 minutit 80 °C juures.
Toksiini tuvastamiseks hoitakse uhmris jahvatatud uuritavat materjali (või kultuurivedelikku) 1 tund toatemperatuuril, seejärel segatakse see teetanusevastase seerumiga (1 ml ekstrakti pluss 0,5 ml lahjendatud seerumit, mis sisaldab 200 RÜ 1-s). ml). Segu hoitakse 40 minutit ja manustatakse intramuskulaarselt valgetele hiirtele. Katsematerjali manustati kontrollloomadele ilma seerumita.
Kasutatakse ka aglutineerivaid ja luminestseeruvaid seerumeid.
Ravi ja ennetamine. Ravi põhineb antitoksilise teetanuse toksoidseerumi või immunoglobuliini kasutamisel. Inkubatsiooniperioodil kombineeritakse ennetamiseks seerumi ja toksoidi manustamine.
Ennetamine - DTP, keemiliselt adsorbeeritud tüüfuse-paratüüfuse-teetanuse vaktsiin, DS-anatoksiin.
Sarnane teave.
Teetanus on eriti raske, äge, saprosoonootiline (mullaasukate) bakteriaalne infektsioon, millel on kontaktmehhanism ja mida iseloomustavad üldiste krambihoogude taustal. lihaste hüpertoonilisus. Selle haiguse suremus ulatub pärast sümptomite ilmnemist 85% -ni, isegi hoolimata piisavast ravist.
Selle haiguse kirjeldus pärines Hippokratese traktaadist, kelle poeg suri teetanusesse. Alles 19. sajandi algusest hakati teetanuse tekitajat aktiivselt uurima, sest märgati, et sõdade ajal toimus sõjaväelaste seas massiline surmaga lõppenud nakatumine. Hiljem loodi massiprofülaktikaks kasutatav teetanuse toksoid, mis vähendas oluliselt teetanuse haigestumuse ja suremuse riski.
Teetanuse tekitaja
Teetanust põhjustab bakter Clostridium tetani. Kuju meenutab pulka, mille külgedel paiknevad flagellad (need põhjustavad aktiivset tungimist ja edasist liikumist läbi keha). Patogeeni peamine eristav tunnus on maailma võimsaima eksotoksiini olemasolu, tugevuselt on see botuliintoksiini järel teisel kohal. Selle minimaalne surmav annus on 2ng/kg. See eksotoksiin koosneb kahest fraktsioonist – tetanospasmiinist ja tetanolüsiinist.
Tetanolüsiin - vabaneb patogeeni rakkudest esimestest päevadest peale, kuid selle rollile patogeneesi kujunemisel pole siiani üheselt seletust. On ainult teada, et see hävitab punaseid vereliblesid, põhjustades seeläbi hemolüüsi ja pärsib fagotsütoosi (rakkude neelamine immuunsussüsteem patogeen ise) - need kaks suunda määravad kindlaks patogeeni kiire tungimise sihtmärki (närvisüsteemi), mis lühendab oluliselt inkubatsiooniperioodi ja muudab sümptomite arengu kiiremaks.
Tetanospasmiin on eksotoksiini teine komponent, mis vabaneb ainult lagunemise ajal (st pärast fagotsütoosi) ja toimib vastavalt järgmisele põhimõttele - see mõjutab selektiivselt sünaptobreviini (see on selline transmembraanne kandjavalk, kaasatud raku sekretoorsed vesiikulid-mullid inhibeerivate mediaatorite vabanemisel sünapsi) põhjustab see kontrollimatuid lihaskontraktsioone, sest ilma inhibeerivate vahendajateta toimuvad ainult ergastusprotsessid.
Resistentsuse osas on teetanuse tekitaja üks püsivamaid, kuna moodustab spoori (on ümara kujuga, raku läbimõõdust suurem, paikneb terminaalselt, mistõttu näeb patogeen välja nagu "trummipulk". ) ebasoodsates tingimustes ja hapniku juurdepääsu korral.
Bakter Clostridium tetani
Väljaheites, pinnases ja erinevatel nakatunud objektidel püsivad eosed aastakümneid, seega on muld teetanuse ammendamatu reservuaar. Sureb 14 tunni jooksul sublimaadi 1% lahusest, formaliinist ja 5% fenooli lahusest. Vastupidav UV-kiirgusele.
Tundlikkus teetanusele on kõrge. Puudub hooajalisus, vanuselised ja soolised piirangud ning geograafiliste piiride – üldlevinud leviku – suhtes on probleem globaalse tähtsusega, suremus nakatumise ajal jätab alati kõrge stabiilsuse.
Teetanuse infektsiooni põhjused
Allikas - muld ja paljud loomaliigid, sisse seedetrakt mille puhul tuvastatakse teetanuse patogeen, on võimalik, et patogeeni leidub ka inimese soolestikus, kuid soole limaskesta terviklikkuse tõttu edasine rakendamine patogeeni ei esine (kuigi oht on alati olemas!).
Teed - kontakt, nakatumine kahjustatud naha või kahjustatud limaskesta kaudu. Põhimõtteliselt on nakkuse sissepääsu väravad: pauk, torkehaavad, lõikehaavad, killud, marrastused, põletused, külmakahjustused, vigastatud sünnikanalid ja nabahaavad ebasanitaarsetes tingimustes.
Kuid kuna patogeeni paljunemine toimub sissepääsu väravas, on see väga tõhus esmane töötlemine haavapinnad. Kui viibite väljaspool haiglat, kasutage kõige tavalisemaid desinfektsioonivahendeid - vesinikperoksiidi, alkoholi, furatsiliini, kloorheksidiini.
Teetanuse sümptomid
Inkubatsiooniperiood võib kesta 1 päevast mitme kuuni, kuid enamasti 3-14 päeva. Veelgi enam, mida lühem on peiteaeg, seda raskem on haigus. Seda hetke peetakse patogeeni sissetoomise algusest kuni esimeseni kliinilised tunnused. Niipea, kui tekib patogeeni kokkupuude lahtise haavapinnaga, fikseeritakse ja paljuneb see sissetoomise kohas, fagotsütoosi käigus vabaneb patogeeni rakkudest osa eksotoksiinist, tetanospasmiinist. Kuid inkubatsiooniperioodi kestust seletatakse sellega, et tetanospasmiin ei pääse verest otse kesknärvisüsteemi, see peab läbima pika etapitee: veresoonkonna harudest, mis varustavad verd lihaskiududesse, veri, on kontakt müoneuraalsete sünapsidega (ühendus lihaskiud ja motoorsed neuronid). Tetanospasmiin seondub esmalt retseptoritega ja seejärel nende membraanidega närvirakud, tungides selle kaudu otse rakku, liigub mööda nende närvirakkude kiude, et järgmised rakud, jõudes seega kesknärvisüsteemi (pealegi on selle toksiini liikumiskiirus 1 cm/h). Pärast mitmete neurogeensete struktuuride etapiviisilist läbimist tekib "kramplik periood" koos vastavate sümptomite ja tunnustega.
kramplik periood algab tetanospasmiini toimega. Esiteks tekivad sümptomid lokaalselt, s.o. realiseerimiskohas, tuimade ja tõmbavate valudena koos lihastõmblustega, seejärel muutuvad sümptomid järk-järgult sagedamaks, haarates kinni üha ulatuslikumaid lihaspiirkondi, range staadiumiga:
1. Lukklõug on närimislihaste toniseeriv pinge, mis algul raskendab suu sulgemist, seejärel aga muudab hammaste avamise võimatuks.
Trismus teetanuse korral
2. Sardooniline naeratus, mis väljendab ühtaegu nii nuttu kui irooniat, kuid vahel nimetatakse seda ka pahatahtlikult mõnitamiseks;
Sardooniline naeratus
3. Düsfaagia – neelamisraskused neelamislihaste spasmist, mis põhjustab lisaks kurnatusele ka hüpersalivatsiooni (rohke süljeeritus, ilma neelamisvõimaluseta).
Ülaltoodud sümptomite triaad (trismus, sardooniline naeratus, düsfaagia) on tüübispetsiifiline sümptomite kompleks, mis võimaldab teil varajases staadiumis täpselt määrata või vähemalt kahtlustada teetanust.
4. Kaela-, selja- ja kõhulihaste hüpertoonilisus koos jäsemete (käte ja jalgade) lihaste haaramisega. Lihaste hüpertoonilisuse levik on kahanev ja kuna selja lihaste toonus on rohkem arenenud kui kõhu oma, tekib opistotonus, harvem - emprostotonus (selle tulemusena kõrgelt arenenud kõhusurvega). patsient näeb välja nagu tugev kõhuvalu).
Opisthotonus on vaade kõige väljaulatuvale kehale, mis on sirutajalihaste hüpertoonilisuse tagajärjel rühmitatud enamasti keha tagumisele pinnale (kaela- ja seljalihased, jäsemete sirutajalihased), patsient kaardub kujul. kaarekujuline, tuginedes pea tagaküljele ja kandadele.
Opisthotonus toimumise ajal lihaskrambid, mis algul võib olla klooniline (st lõõgastus pärast krampe) ja seejärel või kloonilisest staadiumist mööda minnes muutuda titaaniliseks (st pärast krampe ei toimu lõplikku lõdvestumist, vaid need jäävad alati pingesse). Need võivad esineda patsiendil samal ajal, kuid sees erinevad valdkonnad keha, mistõttu teetanusega kaasnevaid spasme nimetatakse sageli toonilis-kloonilisteks. Nende krambihoogude ajal tekib täielik jäikus, krambid on väga valusad, liikumisvõime säilib ainult kätes ja jalgades - see on veel üks oluline diferentsiaaldiagnostiline märk, kuid hilisemates staadiumides.
Need krambid võivad tekkida mis tahes, isegi kõige ebaolulisema stiimuli tagajärjel - kombatav, kuulmine, visuaalne. Ja kõige hullem selle haiguse juures on see, et nende uskumatult valulike krambihoogude ajal jääb inimene täielikult teadvusele ning elundite ja süsteemide dekompensatsioonile lisandub aeglane ja piinarikas surm, kuid inimene jääb teadvusele kuni lõpuni.
5. Roietevaheliste lihaste, diafragma ja hääletoru toonilise pinge püüdmine. Sellest hetkest alates on surmaoht kõrge hingamisseiskumise tõttu hingamislihaste spasmi tagajärjel või piklikajus paikneva hingamis- ja vasomotoorse keskuse otsese kahjustuse tagajärjel.
6. Hulgiorgani puudulikkuse teke on võimalik nii kliiniliste ilmingute haripunktis kui ka selle tagajärjel pärast haigust. Muutused vere happe-aluse tasakaalus, samuti südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemides:
BP, tahhükardia võimalik areng arütmiad;
hingamise seiskumise tõttu tekib tsüanoos ja kui hood on liiga sagedased, siis järk-järgult tekib atsidoos (happe-aluse tasakaalu muutus), mis halvendab üldist seisundit ja sulgeb tekkinud nõiaringi, nimelt muudab erutuvuse veelgi lihtsamaks ja mõjutab veelgi enam pikliku medulla keskosa, hingamis- ja südame-veresoonkonna häireid.
Vastsündinu teetanus- haiguse omaette vorm, kuna haigus kulgeb kiiremini ja surm saabub juba enne tüüpiliste kliiniliste ilmingute ilmnemist. Algul on lapsel neelamis- ja imemistegevus häiritud, esineb rinnast keeldumine. Tetaaniliste krampidega kaasneb karjumine, alahuule/lõua ja keele värisemine, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Rünnaku ajal täheldatakse ka tsüanoosi ja blefarospasmi (silmalaugude spasm - nagu tugev kissitamine). See esineb vastsündinutel, kelle emad ei olnud vaktsineeritud, st neil lastel, kes ei saanud oma emalt passiivset immuunsust.
Teetanuse diagnoosimine
Sageli piisavalt kliinilisi andmeid (uuringut), sest täielik kliinik areneb 1-3 päeva jooksul, säilitades samal ajal range faasi. Laboratoorsetest meetoditest on vastuvõetav ja aktuaalseim bakterioloogiline diagnostika, kuna see on suunatud patogeeni isoleerimisele ja tuvastamisele ning selle toksiini tuvastamisele uuritavas materjalis (äigendite mikroskoopia, trükised, kudede histoloogiline uurimine). AT sel juhul, mitte ühtegi täiendavaid meetodeid diagnoos puudub, nagu ka teiste haiguste puhul, mis on suunatud antikehade tuvastamisele, sest sel juhul ei toimu seda antikehade tiitri tõusu seetõttu, et isegi minimaalne patogeeni surmav annus ei tekita immuunvastust.
Teetanuse ravi
Ravi on selle haiguse raviskeemist ja dieedist lahutamatu: krampide sageduse vähendamiseks on vaja terapeutilist ja kaitsvat režiimi. Selleks paigutatakse patsiendid isolatsioonikambritesse, vältides seeläbi kokkupuudet väliste stiimulitega. Toitumises on vaja üle minna sondile ja/või parenteraalne toitumine(läbi tilguti) eriline toitainete segud, aminohapete ja rasvaemulsioonide segud. Toitumine põhineb 2500-3000 kcal / päevas. Sagedaste krampide korral diagnoositakse happe-aluse tasakaal ja seejärel korrigeeritakse toitumist, kuna krambid põhjustavad suuri energiakulu.
Ravi viiakse läbi ainult intensiivravi osakonnas, sest peaaegu kõik ravimid on A-grupi nimekirjas, vajalik on ka laboratoorsete muutuste dünaamiline jälgimine ja patsient on ventilaatoril (kopsu kunstlik ventilatsioon), tuleb kateteriseerida (kuna akt urineerimine on oluliselt häiritud).
Etiotroopne ravi on väga piiratud ja juba ilmnevate sümptomite ilmnemise ajal on selle efektiivsus minimaalne, mistõttu ei takista nende ravimite varajane ega korduv manustamine raskete kliiniliste vormide ja surma teket. Etiotroopsete ravimite hulka kuuluvad teetanuse toksoidi immunoglobuliin ja teetanuse toksoidiga puhastatud kontsentreeritud seerum. Neid kasutatakse ainult nakkuse kahtluse korral, samas kui sümptomid pole veel nähtavad.
Patogeneetiline teraapia on suunatud toksiini toimele ja see on efektiivsem kombinatsioonis etiotroopse raviga, mis parandab ellujäämise prognoosi. Nende ravimite hulka kuuluvad: lihasrelaksandid, kogu antikonvulsantide arsenal, narkootilised analgeetikumid, antihistamiinikumid, barbituraadid, β-blokaatorid sümpaatilise närvisüsteemi mõju vähendamiseks. Pikaajalise raskega nõutav nimekiri lisada antibiootikume, et vältida/ravida kopsupõletikku ja sepsist.
Teetanuse tüsistused
Tüsistustest on sagedamini esikohal luumurrud, avulsioon ja lihaste rebend. lihaste kontraktuurid, purunenud liigesed.
Tüsistustest, mis on vähem ohtlikud ja esinevad hilisemates staadiumides, eristatakse sekundaarseid. bakteriaalsed infektsioonid(kopsupõletik, püelonefriit, sepsis, kopsuatelektaas).
Ulatuslike tüsistuste korral tekivad nakkuse väravates abstsessid ja flegmon. Aga sisse Igapäevane elu nakatumise väravate osas on pilt diametraalselt vastupidine - nakkusväravaid on sageli võimatu üldse leida.
Haigus lõpeb sageli surmaga.
Teetanuse ennetamine
Mittespetsiifiline - vigastuste ennetamine ja haavapindade ravi.
Spetsiifiline - laste ja täiskasvanute plaaniline aktiivne immuniseerimine ja erakorraline traumajärgne profülaktika. Elanikkonna aktiivne immuniseerimine algab 3 ühe kuu vana→ 4,5-kuuselt → 6-kuuselt → 18-kuuselt esimene revaktsineerimine → 7-aastaselt teine revaktsineerimine → 14-aastaselt teine revaktsineerimine → revaktsineerimine iga 10 aasta järel viimasest vaktsineerimisest arvates. Vaktsineerida saab järgmiste vaktsiinidega: DTP, ADS-M, Infanrix. Vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsineerimiskalendrile, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi. Vastunäidustuste korral vaktsineerimisega manipulatsioonid viibivad ja edaspidi koostatakse individuaalne vaktsineerimisplaan, kus säilitatakse ajaintervallid (s.t. esimese ja järgneva vaktsineerimise/revaktsineerimise vahe säilib ≈1,5 kuud jne).
Vigastuste korral viiakse läbi erakorraline immunoprofülaktika ja olenevalt eelmise toksoidvaktsineerimise kestusest kas passiivne immuniseerimine antitoksilise seerumiga või aktiivne-passiivne immuniseerimine (teetanuse toksoid või homoloogne immunoglobuliin) või erakorraline revaktsineerimine teetanuse toksoidiga. Parem on valida kaks viimast võimalust, sest antitoksilise seerumi kasutuselevõtuga jääb selle tase väiksemaks, kui inkubatsiooniperiood võib olla. Seetõttu sobib passiivne immuniseerimine ainult neile, kes on läbinud täiskursus immuniseerimine.
Kuidas aitab immuniseerimine haigust leevendada?
Teetanuse täielik ja õigeaegne immunoprofülaktika välistab täielikult haiguse riski. Kui see tehti mingil põhjusel rohkem kui 10 aastat tagasi või erakorralise immunoprofülaktika käigus tehti passiivne immuniseerimine antitoksilise seerumiga, siis tekib indiviididel nn osaline immuunsus, mille puhul haigus kulgeb edasi veidi lihtsam:
Inkubatsiooniperiood moodustatakse 20 päeva;
kliiniline triaad (trismus, sardooniline naeratus, düsfaagia) on nõrgalt väljendunud;
lihaste toonust suureneb 6 päeva jooksul, säilitades samal ajal joomise ja söömise võime;
krambid võivad puududa või esineda vaid paar korda päevas;
temperatuur on normaalne või veidi kõrgem;
haiguse kestus on kuni 2 nädalat (vaktsineerimata inimestel jõuab see isegi raviga keskmiselt kuuni);
surmajuhtumid on palju harvemad.
Mis puudutab nakkusjärgset immuunsust (st need, kes on olnud haiged), siis Sel hetkel arvatakse, et see ei moodustu ja oht uuesti nakatuda ellujäämise korral püsib samuti kõrge. Epideemilises mõttes teetanusega patsient ei ole teistele ohtlik, st ei ole nakkav.
Haigus on tõesti kohutav, nägin oma silmaga, kuidas inimesed elavad läbi põrgulikke piinu, olles täiesti teadvusel... Ravi on peaaegu mõttetu, vähestel õnnestub ellu jääda, isegi vaatamata kaasaegsele tehnikale ja ravimitele.
Terapeut Shabanova I.E.
Teetanus (teetanus) on äge nakkuslik zooantroponootiline haigus, mida iseloomustab domineeriv närvisüsteemi kahjustus (vöötlihaste toonilised ja konvulsiivsed kontraktsioonid), mis on tingitud kokkupuutest teetanuse batsilli eksotoksiini makroorganismiga.
Stobnyak: arengu põhjused ja tegurid
Selle haiguse põhjustajaks on spoore moodustav bakter Clostridium tetani. Nende eosed on äärmiselt vastupidavad antiseptikumidele, desinfektsioonivahenditele ning füüsikalistele ja keemilistele teguritele. mullas, väljaheites ja erinevaid aineid võib kesta üle 100 aasta. Soodsate tingimuste (hapnikupuudus, piisav õhuniiskus, temperatuur umbes 37 ° C) ilmnemisel muutuvad eosed vähem stabiilseteks vegetatiivseteks vormideks, mis toodavad üht kõige ohtlikumat mürki, mille tugevus on madalam kui botuliintoksiin. Allaneelamisel on toksiin aga ohutu, kuna see ei suuda läbi limaskesta imenduda. See hävib kokkupuutel aluselise keskkonna, päikesevalguse ja kuumutamisega.
Nakkuse allikaks on linnud, taimtoidulised ja inimesed, kelle väljaheitega satub Clostridium keskkonda. Patsiendid ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu. Ülekandemehhanism on kontakt (vigastuste ja haavade kaudu nahal ja limaskestadel, põletuste, külmakahjustuste, sünnituse ajal jne). Kirjeldatakse naba-teetanuse juhtumeid (nakkus mittesteriilse nakatunud instrumendi kaudu nabanööri ligeerimise ajal). Selle haiguse riskirühma kuuluvad põllumajandustöötajad kokkupuutel loomade, pinnase ja kanalisatsiooniga, samuti noorukid sagedaste traumade tõttu.
Stagnatsiooni sümptomid: kuidas haigus avaldub
Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1-2 nädalat. Mida lühem on see periood, seda raskem on kulg. Teetanuse sümptomid on järgmised:
Tuim tõmbav valu, tõmblused ja pinge vigastuse piirkonnas;
Peavalu, ärrituvus, higistamine, külmavärinad, haigutamine, unetus;
Närimislihaste pinge ja konvulsioonne tõmblused (trismus);
Näolihaste konvulsioonilised kokkutõmbed, mille tõttu inimesele ilmub sardooniline naeratus (kulmud kerkivad, huuled külmuvad naeratusse, suunurgad aga allapoole);
Opisthotonus (selja ja jäsemete lihaste spasmid);
Neelu lihaste spasmi tõttu on neelamine häiritud;
Valulik jäik kael;
Jäikus langeb järk-järgult alajäsemetele, isegi kerge ärrituse korral tekivad valulikud krambid.
Kõik eelnev võib põhjustada neelamis-, hingamis-, urineerimis- ja roojamishäireid, südametegevuse häireid, mis on sageli surma põhjuseks.
Teetanuse diagnoosimine
Teetanusega laboratoorne diagnostika praktiliselt vahet pole, kuna haiguse alguses toksiini veres ei tuvastata, antikehade tiitrid ei tõuse (isegi surmav toksiiniannus on ebaoluline antigeenne stiimul ega põhjusta immuunvastust). Antitoksiliste antikehade tuvastamine võib viidata ainult vaktsineerimise olemasolule ajaloos. Mõnikord kasutatakse bakterioloogilisi meetodeid (haavade kirurgilise ravi käigus saadud kudede histoloogiline uurimine, jäljendite mikroskoopia, haavaeritise külvamine anaeroobsetes tingimustes toitekeskkonnale).
Selle haiguse varajane diagnoosimine on siiski võimalik ainult epidemioloogilise ajaloo hoolika kogumisega (vigastus, põletus, haavade nakatumine, kirurgilised sekkumised saadud inkubatsiooniperioodile vastavatel aegadel) ja sümptomite aktiivse tuvastamisega prodromaalne periood. Haiguse kõrgpunktis pole patognoomiliste sümptomite tõttu diagnoosimisega probleeme. Samal ajal on kõrvalekalded siseorganitest, ajukelme, tserebrospinaalvedelik, veri ja uriin puuduvad.
Haiguse tüübid: teetanuse klassifikatsioon
Vastavalt nakkuse mehhanismile on:
· Traumaatiline teetanus;
Teetanus, mis on tekkinud hävitava ja põletikulised protsessid(kasvajad, haavandid, lamatised jne);
Krüptogeenne teetanus (anamneesis pole viiteid traumale, väidetava nakkusvärava olemasolule)
Levimuse järgi on teetanus generaliseerunud (üldine) ja lokaalne (näo teetanus või Rosé pea teetanus).
Kursuse raskusastme järgi võib teetanus olla:
Kerge kulg (harv, sagedamini varem vaktsineeritud isikutel);
Mõõdukas raskusaste (pinged ja lihaskrambid on mõõdukad, harva esinevad);
Raske raskusaste (krambid on sagedased ja üsna intensiivsed, ilmneb iseloomulik näoilme);
Eriti raske kulg on entsefaliitne teetanus (Brunner) koos pikliku ja ülemised divisjonid seljaaju (südame-veresoonkonna, hingamiskeskused), vastsündinu teetanus ja günekoloogiline teetanus.
Patsiendi reaktsioon teetanusele
Kohene suunamine täpse ajalooga spetsialisti juurde.
Teetanuse ravi
Veres leiduva toksiini neutraliseerimiseks süstitakse intramuskulaarselt teetanuse toksoidi või spetsiifilist immunoglobuliini. Annuse määrab nakkushaiguste spetsialist individuaalselt. Nakkuse sissepääsu värav kiibitakse teetanuse toksoidiga, haav avatakse ja teostatakse haava kirurgiline ravi. Edasine ravi on sümptomaatiline.
Teetanuse tüsistused
Tüsistused võivad olla erinevad: bronhiit, kopsupõletik, sepsis, müokardiinfarkt, lihaste ja kõõluste rebendid, nihestused ja spontaansed luumurrud, tromboos ja emboolia, kopsuturse, ajutine kraniaalnärvide halvatus, lihaskontraktuurid, lülisamba kompressioondeformatsioon (jääb sisse). mõnel juhul kuni 2 aastat) jne.
Teetanus või teetanus on äge mikroobselt toksiline infektsioon, mis tekib teetanuse batsilli spetsiifiliste toksiinidega kokkupuutel närvisüsteemis ja lihastes nende lüüasaamisega.
Teetanus avaldub tugevate krampide kontraktsioonidena vööt- ja Sujuv muskel tüüpiliste teetanuseasenditega. Haigus on raske, tähelepanuta jäetud kulgemise korral surmav, mistõttu viiakse läbi elanikkonna massiline teetanusevastane vaktsineerimine.
Põhjused
Peamine põhjustaja on eosbakterite hulka kuuluv Clostridium tetanus. Bakter on välistingimustele väga vastupidav, püsib kaua väliskeskkond, vastupidav desinfektsioonivahenditele ja standardlahustele. Teetanuse batsilli eosed eraldavad soodsas keskkonnas erilisi toksiine.
Teetanuse esinemissagedus on kõrge kuumades maades, kus haavad paranevad halvemini ja pinnas on haigustekitajaga rohkem saastunud. Esinemissagedus sõltub vaktsineerimise tasemest ja kuni 80% patsientidest on vastsündinuid, kellel on vastsündinu teetanuse erivorm. nabahaav kui värav nakkusele.
Teetanust seostatakse ulatuslike ja saastunud haavadega, aga ka väiksemate majapidamisvigastustega – lõikehaavad, põletused, torked määrdunud tööriistadega.
Liigid
Eraldada
- täiskasvanud teetanus,
- vastsündinu teetanus (naba teetanus),
- kohalik teetanus,
- neuroteetanus,
- pea (bulbar) teetanus.
Teetanuse sümptomid
Teetanuse peiteaeg kestab umbes 1-2 nädalat, harvadel juhtudel pikeneb kuni kuu.
Sel juhul tekivad teetanuse ilmingud pärast haavade paranemist, millesse batsillid sisenevad. Mida lühem on peiteaeg, seda raskem on haigus.
Haigus algab ägedalt, hea tervise taustal, kuid võib eelneda üldised sümptomid- letargia, ärrituvus, väsimus.
Esimene peamine sümptom teetanus on mälumislihaste trismus (nende kramplik pinge koos väga raske suu avanemisega). Haiguse alguses tuvastab arst sellise sümptomi abiga erilised trikid, siis tekib see spontaanselt.
- sardooniline naeratus miimikalihaste spasmist,
- düsfaagia (neelamisraskused), mis on tingitud neelu ja söögitoru lihaste spasmilisest kokkutõmbumisest,
- lihaste kahjustus ülevalt alla, eriti väljendunud sirutajalihastes,
- kuklaluu lihaste jäikus koos pea kallutamise, lülisamba ülemäärane sirutamine koos jäsemete kaardumise ja sirgumisega,
- hingamispuudulikkus koos diafragma ja roietevaheliste lihaste kahjustusega,
- lihastes on tugev valu,
- toonilised krambid mis tahes stiimulitest (valgus, heli, puudutus), millega kaasneb palavik, higistamine, süljeeritus ja kõhukelme lihaste spasmid koos füsioloogiliste funktsioonidega,
- kahjustuste taustal jääb teadvus selgeks, siseorganites muutusi ei esine.
Diagnostika
Teetanust diagnoosib kliinilised ilmingud, kuna laboratoorsed sümptomid ei ole esmatähtsad.
Toksiini ei ole alati võimalik tuvastada varajane periood, ja teetanusevastaste antikehade avastamine võib olla varasemate vaktsineerimiste tulemus. Toksiinivastaste antikehade suurenemine võib isegi moodustumise ajal olla ebaoluline surmavad annused toksiinid. Mõnikord võib kasutada äigemikroskoopiat, nakatunud haavade operatsiooni tulemusena saadud kudede histoloogiat.
Diagnoosi aluseks on anamneesi kogumine haavade nakatumise, lihaste tõmbluste olemasolu kohta, valu lihastes.
Marutaudi puhul tuleks teha diferentsiaaldiagnoos, kuna sellel võivad esineda sarnased sümptomid algperiood ja tal on. Teetanusele sarnane võib olla strühniinimürgitus, kahjustusega teetania kilpnäärmed ning aju ja seljaaju kahjustused.
Teetanuse ravi
Teetanusega patsiente ravivad haiglate intensiivraviosakondades elustid ja nakkushaiguste spetsialistid.
Rahu tagamiseks loovad nad vaoshoitud valgust ja vaikust, täielikku rahu.
Teetanuse toksiinide neutraliseerimiseks manustatakse spetsiifilisi immunoglobuliine või teetanusevastaseid seerumeid. Krampide korral määratakse rahustid, krambivastased ained (sibazon, seduxen), tuimestatakse narkootiliste analgeetikumidega (tramadool, morfiin), lihasrelaksandid, neuropleegilised ravimid.
Hingamishäirete korral ühendatakse need ventilaatoriga, on ette nähtud aparaatidega elutugi, lahtistid, kateeter põide.
Määratakse tetratsükliini klassi antibiootikumid, valatakse reopoliglükiin, gemodez, plasma ja albumiin. Patsiendid vajavad väga õrna hooldust.
Teetanuse löök
Lapsi vaktsineeritakse teetanuse vastu viis korda. Esimene vaktsineerimine tehakse 3-kuuselt, seejärel 4,5-kuuselt, kuuekuuselt, 1,5-aastaselt, seejärel 6-7-aastaselt.
Täiskasvanute revaktsineerimine toimub 18-aastaselt. Kui teetanuse toksoidi vaktsineerimise täiskuur viidi läbi lapsepõlves, siis piisab ühest vaktsineerimisest 10 aasta jooksul. Täiskasvanu esmase vaktsineerimise ajal tehakse 2 vaktsineerimist igakuise intervalliga ja veel üks aasta pärast.
Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt (tavaliselt abaluu alla, õla või reide).
Võimalik pärast vaktsineerimist kõrvalmõjud: turse vaktsineerimiskohas, mõõdukas valu, palavik (see on lubatud palavikuvastaste ravimitega maha lüüa). Kõik sellised sümptomid peaksid tavaliselt kaduma 2-3 päeva jooksul.
Teetanuse vastu vaktsineerida ja üksikasjalikku nõu saab igas oma elukohajärgses polikliinikus.
Tüsistused ja prognoos
Sageli on teetanuse tüsistus kopsupõletik, kuna seda soodustavad hingamishäired ja sisu stagnatsioon, bronhide äravoolufunktsiooni rikkumine.
Lihaskrambid võivad põhjustada luude, lülikehade murdumist, lihaste ja sidemete rebenemist ning moodustuvad lihaskontraktuurid.
Prognoos lastel varajane igaäärmiselt ebasoodne, lapsed surevad. Täiskasvanutel sõltub see teetanuse tüübist, infektsiooni kestusest ja raskusastmest, keskmiselt kestab haigus kahest nädalast pooleteise kuuni.
Teetanus - äge bakteriaalne haigus, mille puhul esineb tõsine närvisüsteemi kahjustus koos skeletilihaste toonilise pinge ja üldiste krampide tekkega. Enamik inimesi teab, et teetanus on äärmiselt ohtlik ja põhjustab sageli piinarikka surma. Mis haigus see on? Milliseid sümptomeid see avaldub? Miks on surm sagedane tagajärg? Kuidas saate end kaitsta? Mida teha, kui infektsioon siiski esineb? Lisateavet meie artiklis.
Teetanus kuulub neuroinfektsioonide rühma. See haigus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid kõiki soojaverelisi loomi. Kõige sagedamini leitakse teetanuse märke maapiirkondades. Seda seetõttu, et nakkustekitaja võib pikka aega mullas olla.
Haigust ei edastata tavalisel kokkupuutel bakterikandjaga. Selleks, et inimene saaks nakatuda, on vajalik, et haigustekitaja pääseks haava pinnale.
Inimese jaoks pole ohtlik mitte mikroorganism ise, vaid tema elutegevuse saadused, sest. need sisaldavad tugevaimat bioloogilist mürki, mis mõjutab närvisüsteemi: esmalt perifeerset ja seejärel keskmist. Allaneelamisel on toksiin ohutu, kuna see ei suuda läbi limaskesta imenduda. See kukub kokku, kui:
- kokkupuude leeliselise keskkonnaga,
- päikesevalgus
- kuumutamisel.
Põhjused
Teetanuse põhjuseks on Clostridium tetani eoste neelamine haavasse. Hapniku puudumisel muutuvad nad aktiivseteks vormideks. Iseenesest on bakter kahjutu. Kuid see toodab tugevaimat bioloogilist mürki - teetanuse toksiini, mis on oma toksilise toime poolest madalam kui botuliintoksiin.
Teetanusega nakatumise viisid:
- torked, lõiked või rebendid;
- killud, nahamarrastused;
- põletused / külmakahjustused;
- loomade luumurrud ja hammustused;
- nabanöör vastsündinutel.
Inimesed, kes peavad sageli süstima, on samuti suuremas ohus. Iga haav (sh hammustused ja põletused) suurendab teetanuse nakatumise ohtu.
Kõige levinumad teetanuse surma põhjused on:
- lämbumine pikaajalise spasmi tõttu häälepaelad või hingamislihased;
- südamepuudulikkus;
- seljaaju murd;
- valu šokk.
Lastel on teetanus keeruline, hiljem - seedehäiretega,.
Teetanuse haigus areneb eranditult siis, kui mikroorganism satub haava pinnale.
Inkubatsiooniperiood
- Haiguse peiteaeg võib kesta mitmest päevast ühe kuuni, keskmiselt 7 kuni 14 päeva.
- Mida lühem on peiteaeg, seda raskem on haigus ja seda suurem on surma tõenäosus.
- Mida kaugemal kesknärvisüsteemist kahjustus asub, seda pikem on IP. Lühikese inkubatsiooniperioodi korral on haigus raskem. Lühike PI on täheldatud kaela, pea ja näo vigastustega.
Teetanuse sümptomid inimestel ja fotod
Haiguse käigus eristatakse 4 perioodi:
- Inkubeerimine.
- Alusta.
- Razgar.
- Taastumine.
Fotol on mehel teetanus
Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood umbes 2 nädalat. Selle klassifikatsiooni alguseks on ette nähtud 2 päeva. Sel perioodil on teetanuse peamised sümptomid: valu Clostridium'i sisenemiskohas. Selle koha haav on reeglina juba paranenud. Siis ilmub trismus - mälumislihaste spasm. Lõuad on kramplikult kokku surutud, nii et kõik patsiendid ei saa oma suud avada.
Haiguse kõrgajal ilmnevad skeletilihaste ärritusnähud. Lihaste hüpertoonilisusega kaasneb tugev valu. Domineerivad sirutajarefleksid, mis väljenduvad kaelalihaste jäikuses, pea tahapoole kallutamises, lülisamba hüperekstensioonis (opistonus) ja jäsemete sirgumises. Hingamisel osalevate lihaste hüpertoonilisus põhjustab hüpoksiat.
Teetanuse sümptomid inimestel:
- närimislihaste spasm (raskused suu avamisel);
- näo lihaste spasmid (ilmub "sardooniline" naeratus, huuled on venitatud, nende nurgad on langenud, otsmik on kortsus);
- Neelu lihaste spasmi tõttu on neelamine häiritud;
- krambid, mis hõlmavad kõiki keha lihaseid allapoole (inimene kõverdub, seisab kandadel ja kuklal - opistotonus). Isegi kerge ärrituse korral tekivad valulikud krambid;
- krambid tekivad vastusena mis tahes tüütu tegur(valgus, heli, müra).
Varajases staadiumis on teetanuse sümptomid sarnased paljude haigustega, nagu igemepõletik ja põletik. alalõualuu liigesed. Tõepoolest, teetanuse batsilli arenemise ajal kehas on närimislihased pidevas pinges ja mõnikord tõmblevad. Järk-järgult hakkab infektsioon välja nägema epilepsia ja tugeva raevuhoona.
Nagu me juba märkisime, on patogeeni toime äärmiselt kiire, pealegi täheldatakse teetanuse esimesi sümptomeid inimestel mõne tunni jooksul alates selle kehasse sattumisest.
Nakkuse jääkproduktid ei imendu läbi limaskesta, mis määrab nende absoluutse ohutuse allaneelamisel, lisaks põhjustab kokkupuude ultraviolettkiirguse ja kuumutamisega haigustekitajate väga kiire surma.
Väärib märkimist, et enamus ohtlik periood teetanust arvestatakse 10 kuni 14 päeva haigused. Just sel ajal patsient kiire vahetus ained metaboolne atsidoos ja suurenenud higistamine. Algab köha ja mõnikord on patsiendil väga raske kurku puhastada. Lisaks kõigele sellele võib köhimisel ja neelamisel täheldada krampe (vt fotot).
Esimesed teetanuse tunnused täiskasvanutel
Täiskasvanutel on vaktsineerimise tõttu immuunsus nakkuste vastu. Soovitud kaitsvate antikehade kontsentratsiooni säilitamiseks veres on vajalik korduvvaktsineerimine iga 10 aasta järel. Koos puudumisega looduslik kaitse täiskasvanutel ja ka lastel tekivad ägedad sümptomid:
- võib ilmneda selle varaseim märk - tuimad tõmbavad valud piirkonnas, kus infektsioon on kahjustatud naha kaudu tunginud;
- närimislihaste pinge ja kramplik kokkutõmbumine, mis põhjustab raskusi suu avamisel;
- raske ja valulik neelamine, mis on tingitud neelulihaste kramplikust spasmist.
Kuidas haigus lastel areneb?
Vastsündinute nakatamine teetanusega esineb peamiselt õues sünnitamise ajal raviasutus kui neid võtavad inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ebasanitaarsetes tingimustes ja nabanöör ligeeritakse mittesteriilsete esemetega (lõigatakse määrdunud kääridega, noaga ja seotakse tavaliste toorete niitidega). Inkubatsiooniperiood on lühike, 3-8 päeva, kõigil juhtudel areneb generaliseerunud raske või väga raske vorm.
Kõige sagedamini esineb teetanust lastel vanuses kolm kuni seitse aastat. Enamasti on see haigus suvise hooajalisusega ja katab rohkem maaelanikke.
Kui teetanus on täielikult välja arenenud, ilmnevad teatud sümptomid. Lapsel on:
- jalgade, käte ja torso lihased on suures pinges;
- nad ei lõdvestu isegi une ajal;
- lihaskonna kontuurid hakkavad kujunema, eriti poistel;
- kolme või nelja päeva pärast lihaseid kõhu seina karastada, alajäsemed palju aega on välja sirutatud asendis, nende liikumine on piiratud;
- hingamine katkeb ja kiireneb;
- neelamine on raske, põhjustades hingamisel valu.
Kui vanemad näitasid õigel ajal meditsiinitöötajad teetanust põdevat last ravitakse järk-järgult ja selle haiguse sümptomid kaovad aja jooksul. Selle etapi kestus ulatub 2 kuuni.
Kogu selle perioodi jooksul on lapsel suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks. Sellega seoses on vaja selle seisundit pidevalt jälgida.
Haiguse etapid
Nagu iga nakkusprotsess, kliiniline pilt teetanus koosneb mitmest järjestikusest perioodist. Haiguse arengus on järgmised etapid:
| Teetanuse etapid | Kirjeldus ja sümptomid |
| Lihtne | Ei kesta kauem kui 21 päeva. Seda iseloomustab mõõdukas näo- ja seljalihaste spasm. Kloonilis-toonilised krambid võivad täielikult puududa. Temperatuur võib jääda normi piiridesse või olla veidi kõrgem. |
| Keskmine | Haiguse mõõdukas aste väljendub tüüpiliste nähtudega lihaskahjustuse progresseerumises, tahhükardias ja tugevas kehatemperatuuri tõusus. Krampide sagedus ei ületa üks või kaks korda tunnis ja nende kestus ei ületa pool minutit. |
| raske | Sümptomid: krambid on sagedased ja üsna intensiivsed, ilmneb iseloomulik näoilme. |
| Äärmiselt raske | Eriti raske kulg on entsefaliitne teetanus (Brunner) koos pikliku medulla ja seljaaju ülemiste osade (kardiovaskulaarsed, hingamiskeskused) kahjustusega, vastsündinu teetanus ja günekoloogiline teetanus. |
Võimalikud tüsistused
Teetanuse prognoos sõltub kulgemise vormist, mis on raskem, seda lühem on inkubatsiooniperiood ja seda kiirem on kasutuselevõtt kliinilised sümptomid. raske ja välguvormid teetanust iseloomustab ebasoodne prognoos, kui õigeaegne abi saadaval surmav tulemus. Õige raviga teetanuse kerged vormid paranevad edukalt.
Iga tõsine haigus jätab oma jäljed ja teetanus pole erand. See põhjustab järgmisi komplikatsioone:
- katkeb lihaskoe ja sidemed;
- luumurrud;
- Kopsude ja bronhide põletik.
Diagnostika
Teetanus on tõsine infektsioon, mida saab vaktsineerimisega ära hoida. Kui haigus siiski tekkis, on vajalik varajane diagnoosimine. Mida varem seda haigust kahtlustatakse, seda tõenäolisemalt peab patsient ellu jääma.
Laboratoorsetest meetoditest on vastuvõetav ja aktuaalseim bakterioloogiline diagnostika, kuna see on suunatud patogeeni isoleerimisele ja tuvastamisele ning selle toksiini tuvastamisele uuritavas materjalis (äigendite mikroskoopia, trükised, kudede histoloogiline uurimine).
Teetanuse ravi inimestel
Teetanuse ravi tuleks läbi viia ainult haiglatingimustes. Peamine eesmärk on toksiini neutraliseerimine ja kiire eemaldamine kehast.
Haav, mille kaudu infektsioon tekkis, lõigatakse teetanuse toksoidiga ära, seejärel avatakse see laialt ja viiakse läbi põhjalik kirurgiline ravi. Mida kiiremini teetanuse toksoidiga ravi läbi viiakse, seda kergemini talutakse teetanuse sümptomeid ja haigusel on organismile vähem tagajärgi.
Seejärel kasutatakse haava paranemiseks tavaliselt proteolüütilisi ensüüme (Kümotrüpsiin, Trüpsiin jt) sisaldavaid preparaate.
Teetanuse ravikuur sisaldab:
- võitlus teetanuse tekitajatega esmase fookuse piirkonnas (haava avamine, surnud naha eemaldamine, kanalisatsioon ja õhutamine);
- teetanuse toksoidi kasutuselevõtt; raskete krampide leevendamine;
- kõigi kehasüsteemide elutähtsa aktiivsuse säilitamine;
- tüsistuste ennetamine;
- toitev toit, mis on rikas vitamiinide ja mineraalainetega immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Soovitav on, et patsienti ravitaks eraldi ruumis, mis välistab tekkivate väliste stiimulite negatiivse mõju.
Lisaks on süstemaatilise järelevalve jaoks oluline alaline ametikoht üldine seisund haige. Iseseisva toidutarbimise võimaluse puudumisel tagatakse selle sisseviimine sondi abil.
Kui inimene on haigestunud teetanusega, siis pikaajalist immuunsust tal ei teki ja ta võib sellesse haigusesse uuesti nakatuda.
Ärahoidmine
Teetanuse ennetamine võib olla:
- mittespetsiifilised: vigastuste ennetamine, haavade saastumine, sanitaar- ja kasvatustöö, põhjalik debridementõigeaegse sidemega, haiglate aseptika ja antisepsise reeglite järgimisega;
- spetsiifiline: vaktsineerimine.