AT kaasaegne ühiskondüha enam naisi ei taha taluda selle protsessiga kaasnevat tugevat valu sünnituse ajal. Lisaks on olukordi, kus valu leevendamine on tõepoolest meditsiiniline vajadus. Kuid olenemata põhjusest, kasutatakse sünnitusaegset anesteesiat peaaegu kõikjal ja täna räägime sellest, kuidas seda täpselt kasutatakse, kas seda tasub kasutada, ja pöörame tähelepanu ka sünnituse ajal anesteesia erinevatele võimalustele.
Anesteesia tüübid sünnituse ajal
Looduslikul sünnitusel kasutatava anesteesia võib jagada mitmesse kategooriasse:
- mask
- kohalik
- intravenoosne
- Piirkondlik
Vaatame iga meetodit üksikasjalikumalt.
Maski anesteesia
Mis see meetod on? Sünnitava naise selga panemine spetsiaalne mask mille kaudu anesteetikum siseneb kopsudesse. Selle meetodi jaoks kasutatakse tavaliselt dilämmastikoksiidi. Enamikul juhtudel leevendab mask või inhalatsioonanesteesia valu suurepäraselt. Lisaks määrab sel juhul naine ise annuse, see tähendab, et ta hingab anesteetikumi sisse siis, kui see on tõesti vajalik, erinevalt teistest meetoditest, kui ravim siseneb kehasse pidevalt.
Kohalik anesteesia
Seda liiki kasutatakse reeglina mis tahes anesteseerimiseks teatud piirkond. Tavaliselt rakendatakse pealekandmise ajal sünnitusjärgsed õmblused, või juhul, kui arstil on vaja teha kirurgiline sekkumine, näiteks teha sisselõige kõhukelmesse, et tagada lapsele mugavam sünnitusteede läbimine.
Intravenoosne anesteesia
Siin manustatakse intravenoosselt valuvaigistit, tavaliselt narkootilise toimega. Mõnikord süstitakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Mõju sõltub meetodist. Intravenoossel manustamisel tuleb toime kiiremini, kuid ravimi toime kestab vähem, subkutaanse ja lihasesisese süstiga, vastupidi, leevenduse algust tuleks jätkata, kuid valu kaob pikemaks jooneks. Seda anesteesiameetodit kasutatakse juhul, kui emaka avanemine on palju aeglasem, kui see peaks olema, ja sünnitav naine on kontraktsioonidest juba kurnatud. See annab talle lühikese puhkuse.
Regionaalne anesteesia
See meetod on praegu võib-olla kõige levinum sünnituse ajal. Seda kasutatakse nii loomulikul sünnitusel kui ka operatsiooni "keisrilõige" ajal. Täna räägime kahte tüüpi piirkondlikust anesteesiast, mida kasutatakse sagedamini kui teisi.
spinaalanesteesia
Sünnituse spinaalanesteesia ajal süstitakse anesteetikum otse ajukelme. Mõju ilmneb piisavalt kiiresti - mõne minuti pärast lakkab naine keha alumist osa tundma. Üldiselt kasutatakse seda anesteesia meetodit ajal " keisrilõige”, kuid mõnikord otsustab arst selle läbi viia loomuliku sünnituse käigus. Spinaalanesteesia kestus sõltub süstitud anesteetikumi kogusest ja kestab olenevalt olukorrast ühest kuni mitme tunnini.
Epiduraalanesteesia
Samuti kasutatakse epiduraalanesteesiat nii loomulikul sünnitusel kui ka "keisrilõike" puhul. Erineb selgroost mitme poolest võtmepunktid. Epiduraalanesteesia anesteetikumi ei süstita ümbrisesse selgroog, ja epiduraalruumi, kasutades kateetrit, mis tagab ravimi pideva juurdepääsu sünnitava naise kehale. Reeglina lõpetatakse ravim vahetult enne loote väljutamist, et naine saaks täielikult suruda. Teine ja üsna oluline erinevus epiduraalanesteesia vahel on see, et sellega saab naine iseseisvalt liikuda, see tähendab, et alakeha tundlikkus ei kao. Kuigi mõnikord võib see juhtuda ravimi üleannustamise kõrvalmõjuna. Anesteesia pärast kateetri sisestamist toimub kümne kuni viieteistkümne minuti pärast.
Üldanesteesia sünnituse ajal
Anesteesiat ja lokaalanesteesiat ei tohiks segi ajada, kui arutate oma arstiga valuvaigistusmeetodeid, mida lapse sünni ajal kasutatakse. Anesteesia korral on naine täiesti teadvuseta, samas kui anesteesia kasutamine võimaldab tal kohe oma last näha. Anesteesiat kasutatakse tänapäeval sünnituse ajal äärmiselt harva, võib-olla ainult juhtudel, kui on vaja erakorralist "keisrilõiget" ja kohaliku anesteesia kasutuselevõtuks pole aega. Arvustused üldnarkoosis sünnituse kohta pole kaugeltki alati positiivsed, sest iga ema tahaks oma last kohe pärast tema sündi näha. 
Vastus sellele küsimusele sõltub suuresti teie eelistustest ja sellest, kuidas teie sünnitus edeneb. Kõik naised suhtuvad valusse erinevalt. Kõik sünnid on erinevad. Mõned naised ei vaja üldse valuvaigistust. Annab teistele valuleevenduse rohkem võimalusi kontrolli ennast sünnituse ajal. Lõpuks peate otsustama, mis on teie jaoks parim.
Kas kasutada anesteesiat sünnituse ajal, on teie otsustada. Kuid peaksite arvestama oma arsti soovitustega, raviasutuse võimalustega ja oma sünni eripäraga.
Mõnikord ei tea te enne sünnituse algust, millist valuvaigistit eelistaksite. Iga naise jaoks on tema sünd ainulaadne. Lisaks võivad sellised tegurid nagu sünnituse kestus, lapse suurus ja asend ning enesetunne sünnituse ajal mõjutada teie võimet valuga toime tulla. On võimatu ennustada, kuidas suudate esimese sünnituse valusid taluda ja järgnevad võivad sageli minna väga erinevalt.
Juba enne esimeste kontraktsioonide algust oleks hea mõelda, millist valu leevendamise meetodit eelistate. Samuti oleks kasulik seda oma arstiga arutada. Ükskõik millise sünniplaani olete endale koostanud, olge valmis seda muutma. Tihti ei lähe kõik plaanipäraselt. Samuti pea otsuse tegemisel meeles, et sünnitus ei ole vastupidavuse proovilepanek. Kui soovite valu leevendada, ei tähenda see, et olete ebaõnnestunud.
Mida tuleks arvesse võtta?
Selleks, et saaksite valida õige valuvaigisti, esitage oma valikute kaalumisel järgmised küsimused:
- Mis on meetodi olemus?
- Kuidas see mind mõjutab?
- Kuidas see lapsele mõjub?
- Kui kiiresti see tööle hakkab?
- Kui kaua on valuvaigistav toime?
- Kas ma pean midagi eelnevalt korraldama või treenima?
- Kas seda saab kombineerida teiste valuvaigistusmeetoditega?
- Kas ma saan seda kasutada kodus enne haiglasse minekut?
- Millisel sünnitushetkel saab seda meetodit kasutada?
Võimalikud valikud
Tänapäeval on naistel sünnitusvalu leevendamiseks palju rohkem võimalusi kui kunagi varem. Kõik valikud on jagatud kaheks suured rühmad: meditsiiniline valu leevendamine ja looduslikud viisid valu leevendamiseks. Uurides kõiki oma võimalusi enne tähtaega, saate teha teadliku otsuse valu leevendamise kohta sünnituse ajal.
Teadmised ise leevendavad valu. Hirm koos kõigi sünnituse asjaoludega suurendab valu oluliselt. Kui teate, mida sünnituse ajal oodata ja olete kaalunud kõiki valuvaigistusvõimalusi, kulgeb teie sünnitus tõenäoliselt sujuvamalt kui pinges ja hirmul inimestel.
Meditsiiniline anesteesia. Valu leevendavaid ravimeid nimetatakse valuvaigistiteks. Sünnitusaegse valu leevendamiseks kasutatavad vahendid kuuluvad ravimite rühma. Kogenud kätes on need kasulikud ja üsna usaldusväärsed. Neid võib manustada süstimise teel või intravenoosselt. Sõltuvalt kasutatavast tüübist ja annusest võib neid aineid kasutada kas valu leevendamiseks (analgeesia) või keisrilõike tunde leevendamiseks (kirurgiline anesteesia). Kaks näidet sünnitusel kasutatavatest valuvaigistavatest tehnikatest on epiduraal- ja spinaalblokaad.
looduslikud meetodid. Looduslikud sünnitusmeetodid ei hõlma ravimite kasutamist. Võimalusi on palju, mõnda neist on kasutatud sajandeid. Kaks näidet sellistest meetoditest sünnitusel on massaaž ja lõõgastus.
Valu leevendamine ravimitega
Medikamentoosne valuvaigistus võib sünnitusel palju abi olla. See leevendab valu ja võimaldab kontraktsioonide vahel puhata. Võite taotleda või keelduda valu leevendamisest sünnituse ajal, kuid pidage meeles, et erinevad perioodid rasestumisvastastel ravimitel võib olla erinev positiivne ja negatiivne mõju. Anesteesia meetodi valikul tuleb arvestada sellega, kuidas sünnitus kulgeb ja millises staadiumis nad on.
Sünnituse staadium, mil te saate valuvaigisteid, on sama oluline kui ravimi tüüp. Emale antav ravim mõjutab last, kuid selle toime aste sõltub ravimi tüübist, annusest ja sellest, kui lähedal on sünnitusaeg. Näiteks kui narkootilise valuvaigisti saamise ja lapse sündimise vahel on piisavalt aega, on teie kehal aega ravimit töödelda ja pärast sündi on lapsel ainult minimaalsed tagajärjed valuvaigistite mõjust. AT muidu laps on unine ja ei saa imeda. Harvadel juhtudel võib lapsel tekkida hingamisraskusi. Kõik need mõjud on lühiajalised ja vajadusel ravitavad.
epiduraalne blokaad
See on lokaalne valuvaigisti või anesteetikum, mida võib kasutada sünnituse ajal või enne keisrilõiget. Valuvaigisti süstitakse alaselga väljaspool seljaaju ümbritsevat vedelikukanalit. Blokaadi püstitamiseks kulub umbes 20 minutit ja veel 10-20 minuti pärast hakkab see toimima.
Per. Epiduraalblokk leevendab valusid peamiselt alakehas ilma sünnitust liigselt aeglustamata ning on lapsele ohutu. Ravim voolab aeglaselt läbi kateetri ja tagab pikaajalise valu leevenduse. Anesteesia saades jääte teadvusele. Nupule vajutades saate vajadusel väikeseid lisaannuseid ravimeid. Mõned meditsiiniasutused võivad kasutada epiduraalse ja seljaaju blokaadi kombinatsiooni, jättes teile kõndimiseks piisavalt lihasjõudu.
Vastu. Blokaad võib mõjutada ühte kehapoolt vähem kui teist. See võib ka teie vererõhk mis aeglustub südamelöögid laps. Arstid jälgivad pidevalt teie survet ja suurendavad seda vajadusel. Harvadel juhtudel tunnete paar päeva pärast sünnitust tugevat tunnet peavalu kui üles tõused. Kui blokaad tehti keisrilõike ajal, võib tuimus levida rinnus ja raskendada mõnda aega hingamist. Kuna te ei saa epiduraali ajal põit tühjendada, on teil vaja kateetrit. Kui epiduraalblokk ei toimi piisav võib vajada teistsugust protseduuri.
Lülisamba blokaad
See on lokaalanesteetikum, mida kasutatakse vahetult enne keisrilõiget või sünnituse ajal, kui laps peaks sündima kahe tunni jooksul. Süstimine tehakse otse seljaaju ümbritsevasse vedelikku alaseljale ja see toimib kiiresti.
Per. Seljaaju blokaad annab täieliku valu leevenduse rindkerest alla kahe tunni jooksul. Ravimit manustatakse tavaliselt üks kord. Jääd teadvusele.
Vastu. Nii nagu epiduraalblokaad, võib ka seljaaju blokaad töötada ühel kehapoolel vähem kui teisel, alandada vererõhku – mis aeglustab lapse südame löögisagedust – ja põhjustada tõsiseid peavalusid mitu päeva pärast sünnitust. Kui anesteesia mõjutab rindkere, võib teil tekkida ummistuse tõttu hingamisraskus. Põis võib vaja minna kateetrit.
Spinaalne epiduraalne kombinatsioon
seda uus tehnika pakkudes kiiret ja pikaajalist valu leevendamist.
Anestesioloog torkab epiduraalnõela õrnalt alaselga. Seejärel asetab ta epiduraali sisse peenema spinaalnõela (nii et süst tehakse ainult üks kord), viib selle läbi seljaaju ümbritseva membraani ja süstib väikese annuse ravimit seljaaju vedelikku. Seljaaju nõel eemaldatakse ja epiduraalkateeter jääb alles.
Sünnituse alguses, esimese 1-2 tunni jooksul, on seljaajusüst valdavalt efektiivne. Kui selle toime nõrgeneb, hakkab toimima epiduraalblokaad.
Mis tahes seljaaju kanali augustamise korral on võimalikud neuroloogilised tüsistused nii blokaadi ajal kui ka kaugemal. Kui teil on olnud epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia, peate kuus kuud pärast sünnitust konsulteerima neuroloogiga, et välistada edasised probleemid.
ravimid
Intramuskulaarselt reide või tuharasse või kateetri kaudu intravenoosselt võib süstida erinevaid ravimeid. Kui sisestatakse kateeter, saate annust kontrollida. Tööriist töötab mõne minutiga.
Per. Ravimid vähendavad valutundlikkust 2-6 tunniks. Need võimaldavad teil lõõgastuda, põhjustamata lihasnõrkust.
Vastu. Narkootikumid võivad muuta teid ja teie last uniseks ja õhupuudust. Ka lapse refleksid võivad mõneks ajaks aeglustuda.
Kohalik anesteesia
Kohalik tuimestus ei leevenda kontraktsioonidest tekkivat valu, kuid seda kasutatakse juhul, kui tupe piirkonda on vaja tuimestada, on vaja teha sisselõiget (episiotoomia) tupeava laiendamiseks või pärast sünnitust on vaja pisaraid õmmelda. Süste tehakse tupe avauses olevasse koesse ja see toimib kiiresti.
Per. Kohalik anesteesia kõrvaldab ajutiselt valu teatud kohas. Negatiivsed tagajärjed haruldane ema või lapse jaoks.
Vastu. Kohalik tuimestus ei leevenda kontraktsioonide ajal valu. Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel võib ravimite manustamine veeni kaudu vererõhku alandada.
perineaalne blokaad
Seda kasutatakse vahetult enne lapse ilmumist, et leevendada valu kõhukelmes. Kohaliku anesteetikumi süstimine tupeseina jõustub sekunditega.
Per. See leevendab valu tupe alaosas ja kõhukelmes umbes tund aega. Negatiivne mõju emale või lapsele on haruldane.
Vastu. Kontraktsioonidest tingitud valu ei leevendu. Blokaad võib toimida ainult tupe ühel küljel. Võimalik allergiline reaktsioon. Kui ravimit süstitakse veeni, võib vererõhk langeda.
rahustid
Mõnikord kasutatakse rahusteid ärevuse leevendamiseks ja puhkuseks esialgne etapp sünnitus. Neid võib anda tablettidena intramuskulaarsed süstid reide või tuharasse või intravenoosselt tilguti kaudu. Süstimisel või tilguti kaudu toimivad nad väga kiiresti.
Per. Rahustid leevendavad ärevust ja pakuvad puhkust mitmeks tunniks.
Vastu. Rahustid ei leevenda valu. Võib põhjustada uimasust, vähendada teie teadlikkust toimuvast, vähendada lapse lihastoonust ja aktiivsust.
looduslikud meetodid
Sellisel juhul keeldute eelnevalt ravimite kasutamisest ja tuginete valu vähendamiseks muudele viisidele.
Looduslikud (mittemeditsiinilised) valuvaigisti töömeetodid erinevatel viisidel. Nad võivad stimuleerida keha tootma looduslikke valuvaigisteid (endorfiine). Need ained eemaldavad teid valult, rahustavad ja lõdvestavad teid, aidates teil endaga paremini hakkama saada.
Looduslikud valu leevendamise meetodid aitavad teil valuga toime tulla, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Enne muude võimaluste otsimist peaksid paljud naised proovima sünnitusvalu leevendamiseks ravimeid, mis ei sisalda ravimeid.
Looduslik valuvaigistus võib olla väga kasulik nii algfaasis kui ka aktiivse sünnituse korral. Ainult üleminekufaasis, kui emakakael avaneb kuni 10 cm, ja naiste katsetel, kes on valinud loomulik valu leevendamine tunda märkimisväärset valu.
Looduslikud valu leevendamise meetodid hõlmavad hingamis- ja lõõgastustehnikaid ning palju muud.
Hingamistehnikad
Hingamistehnikad nagu teisedki looduslikud meetodid anesteesia, ei vaja ravimeid ega meditsiinilist järelevalvet. Teie kontrollite kõike. See peaks kontraktsioonide ajal kasutama mõõdetud kontrollitud hingamist. Keskendudes oma hingamisele, võtad mõtted valult kõrvale ja lõdvestad lihaseid nii, et valu tekitav pinge taandub. Sügav, kontrollitud ja aeglane hingamine vähendab ka iiveldust ja peapööritust. Võib-olla veelgi olulisem, mida selline hingamine annab rohkem hapnikku sina ja su laps.
Hingamistehnikaid on parem õppida ja harjutada enne sünnitust. Neid õpetatakse enamikus sünnituse ettevalmistamise koolides. Kui keegi kavatseb teid sünnitusel abistada, võtke ta kooli kaasa, et ta õpiks hingamistehnikat selgeks ja siis teid aitaks. Mida rohkem treenite, seda lihtsam on neid meetodeid kontraktsioonide alguses kasutada.
Hingamisharjutused hakkavad mõjuma kohe, kui neid tegema hakkad. Kuid need meetodid ei ole alati edukad, sest need sõltuvad teie ettearvamatust reaktsioonist sünnitusvaludele, teie võimest keskenduda millelegi muule peale valu. Hingamistehnikaid saab kombineerida teist tüüpi anesteesiaga.
Lamaze meetod. See on sünnitusfilosoofia ja sünnitusel kasutatav hingamistehnika. Filosoofia väidab, et sünnitus on loomulik, normaalne, tervislik protsess, et haridus ja tugi annab naisele jõudu sünnitusel loota iseendale. Treening keskendub lõõgastustehnikatele, kuid õpetab ka, kuidas programmeerida oma keha nii, et see läbi treeningute ja harjutamise valule õigesti reageeriks. Näiteks õpetatakse kontrollitud hingamisharjutusi, mis on palju targem viis valuga toime tulla kui hinge kinni hoidmine ja lihaste pingutamine.
Instruktorid õpetavad lapseootel emasid alustama ja lõpetama iga kokkutõmbumist sügava puhastava hingetõmbega: hingake nina kaudu sisse, kujutades ette külma puhast õhku. Hingame aeglaselt suu kaudu välja, kujutades ette, kuidas pinge välja tuleb. Sügav hingamine annab kõigile sünnitusel märku, et kokkutõmbed on algamas või lõppemas, ja kehale, et on aeg lõõgastuda.
Sünnituse ajal kasutatakse erinevaid Lamaze'i hingamistasemeid, nagu allpool kirjeldatud. Kui kasutate seda meetodit, alustage esimesest tehnikast ja jätkake, kuni see töötab, ja seejärel liikuge järgmisele tasemele.
- 1. tase: hingamine aegluubis. Sa hingad nii, kui oled lõdvestunud või magad. Hingake sügavalt ja aeglaselt läbi nina sisse ja suu kaudu välja umbes kaks korda aeglasemalt kui tavaliselt. Kui soovite, võite korrata fraasi: "I (sissehingamine) on rahulik (väljahingamine)" või "Üks-kaks-kolm (sissehingamine), üks-kaks-kolm (väljahingamine)". Saate hingata sammude või õõtsumise rütmis.
- 2. tase: hingamine muutunud tempos. Hingake tavalisest kiiremini, kuid pinnapealselt, et vältida hüperventilatsiooni: "Üks-kaks (sissehingamine), üks-kaks (väljahingamine), üks-kaks (sissehingamine), üks-kaks (väljahingamine)." Lõdvestage oma keha, eriti lõualuu. Keskenduge rütmile, mis võib kokkutõmbumise haripunktis olla kiirem ja nõrgenedes aeglasem.
- 3. tase: mudelhingamine. Kasutage seda tüüpi hingamist sünnituse lõpus või eriti tugevate kontraktsioonide ajal. Rütm
natuke kiiremini kui tavaliselt, nagu 2. taseme hingetõmme, kuid nüüd hingake lühidalt ja hingake välja "ha ha ha hoo", mis sunnib teid keskenduma hingamisele, mitte valule. Korda. Alusta aeglaselt. Võitluse tipus suurenda kiirust ja nõrgenedes vähenda. Pidage meeles, et kiiruse suurendamisel peaks teie hingamine olema pealiskaudsem, et vältida hüperventilatsiooni – kui teie käed või jalad muutuvad tuimaks, aeglustage kiirust. Liiga palju väljundit võib selliseid sümptomeid põhjustada. süsinikdioksiid kehast. Kui tunnete end oigates või muid helisid tehes paremini, ärge olge häbelik. Lõdvestage oma lihaseid, hoidke silmad lahti ja keskenduge. - Hingamine ohjeldades katseid. Kui tunned, et tahaksid suruda, aga emakakael pole veel täielikult avatud ja pead end tagasi hoidma, hinga veidi välja, nagu küünalt puhudes, kuni tõukamise soov möödub.
- Hingamine surudes. Kui emakakael on täielikult laienenud ja arst ütleb, et on aeg suruda, tehke paar sügavad hingetõmbed ja pinged, kui tunned vajadust. Vajutage umbes 10 sekundit. Välja hingata. Hingake uuesti ja suruge uuesti. Selles etapis kestavad kokkutõmbed minut või kauem, seetõttu on oluline korrapäraste ajavahemike järel sisse hingata ja mitte hinge kinni hoida.
Teie eelistused ja kokkutõmbed aitavad teil otsustada, millal kasutada hingamisharjutused sünnituse ajal. sa võid kasutada erinevaid tehnikaid ja isegi leiutada oma. Isegi kui plaanite sünnituse ajal valuvaigistit kasutada, on oluline õppida hingamis- ja lõõgastustehnikaid.
Lõõgastustehnikad
Lõõgastus on pingete eemaldamine vaimust ja kehast teadliku pingutuse abil. Vähendades lihaspingeid sünnituse ajal saab eemaldada hirmu-pinge-valu tsükli. Lõõgastumine aitab teie kehal loomulikumalt töötada, säästes energiat eelseisvateks pingutusteks. Lõõgastumine ja kontrollitud hingamine on põhilised sammud, mida naine saab sünnituse ajal enesetunde parandamiseks ette võtta. Kõiki neid meetodeid õpetatakse tavaliselt sünnituseks ettevalmistavates koolides.
Lõõgastumine ei tähenda valuga võitlemist, mis tooks kaasa veelgi suurema pinge. Selle asemel laseb see valul kehast läbi pühkida, kui keskendute stressi leevendavatele ja tähelepanu hajutavatele harjutustele.
Lõõgastust saab õppida ja see on kõige tõhusam, kui seda harjutatakse enne sünnitust. Mida rohkem harjutate, seda enesekindlamalt tunnete end sünnituse ajal.
Siin on mõned näpunäited lõõgastuskunsti valdamiseks:
- Leia harjutamiseks vaikne koht.
- Kui soovite, lülitage sisse pehme muusika.
- Nõustu mugav asend toetuda patjadele.
- Hingake sügavalt ja aeglaselt. Sissehingamisel tunnetage õhu jahedust. Välja hingates tunneta, kuidas pinge vabaneb.
- Määrake oma keha pingepiirkonnad ja keskenduge nende lõdvestamisele.
Samm-sammult lõõgastus. Seda tehnikat kasutades lõdveste lihasrühmi kontraktsioonide vahel või ajal või perioodiliselt sünnituse ajal, kui tunnete, et venitate end üle. Alustades peast või jalgadest, lõdvestage üks lihasrühm korraga, liikudes keha teise otsa. Kui teil on raske lihaseid isoleerida, pingutage esmalt iga rühma paar sekundit, seejärel lõdvestage ja tundke, kuidas pinge kaob. Pöörake erilist tähelepanu lõualuude ja käte lõdvestamisele: paljud naised pingutavad kontraktsioonide ajal alateadlikult oma nägu ja suruvad rusikad kokku.
Lõõgastus puudutusega. See on sarnane eelmisele meetodile, kuid erinevus seisneb selles, et lõdveste iga lihasrühma, kui teid sünnitusel abistav inimene seda kehaosa surub. Ta võib vajutada või hõõruda ringjate liigutustega 5-10 sekundit, seejärel liikuda edasi järgmisele alale. Näiteks hõõruvad nad kõigepealt teie oimukohti, seejärel pea tagaosa, seejärel selga ja õlgu, käsi ja lõpuks jalgu.
Massaaž. Erinevaid viise massaažid aitavad teil sünnituse ajal lõõgastuda. Need võivad hõlmata õlgade, kaela, selja, kõhu ja jalgade rütmilist silitamist; jalgade ja käte sõtkumine või hõõrumine; peamassaaž sõrmeotstega. Massaaž võib leevendada valu ja pingeid lihastes, stimuleerida nahka ja sügavamaid kudesid. Seda saab teha igal ajal. Õigesti tehtud massaaž annab püsiv toime. Massaaž aitab lõõgastuda ja blokeerib valu. Paljud naised kogevad sünnituse ajal valu peamiselt seljas ja seljamassaaž võib neid tõesti aidata.
Võib-olla soovite oma alaseljale tugevat survet avaldada, kuna see on hea viis seljavalu leevendamiseks sünnituse ajal.
Enne sünnitust tuleb koos assistendiga välja selgitada, milliseid massaažiliike eelistad. Kuid ärge unustage, et asjad lähevad palju paremini, kui olete sünnituse ajal valmis varem tehtud otsuseid muutma.
Kujutlusvõime kontroll. See meetod aitab naistel sünnituse ajal luua endale keskkonna, kus nad tunnevad end hästi ja rahulikult. See meetod, mida nimetatakse ka ärkveluseks, aitab teil sünnituse ajal igal ajal lõõgastuda. Peate end ette kujutama meeldivas ja rahulikus kohas. Näiteks kujutate ette, et istud soojal liivarand või jalutades ilusas rohelises metsas. Selline koht võib olla reaalne või väljamõeldud. Mõnikord võib merehäälte, vihma, linnulaulu või teie valitud pehme muusika salvestamine teie kujutlusvõimet aidata.
Meditatsioon. Keskendumine rahustavale objektile, pildile või sõnale aitab teil lõõgastuda ja tunda vähem valu. Keskenduge ühele punktile. See võib olla midagi ruumis, näiteks kaasavõetud pilt või kujutletav objekt või sõna, mida sa ikka ja jälle kordad. Kui teie pähe tulevad segavad mõtted, laske neil nendesse süvenemata mööda minna ja keskenduge uuesti valitud punktile.
Aroomiteraapia. Lõõgastumiseks ja sünnitusvalude loomulikuks leevendamiseks proovige rahustavaid lõhnu. Kodus võid süüdata lõhnaküünla või aroomilambi. Võtke haiglasse kaasa lemmiklõhnaga immutatud padi. Või kasuta massaažiks kergelt lõhnavat õli. Aroomiteraapia aitab teil lõõgastuda ning vähendada stressi ja pingeid. Sünnituse ajal võite aga teatud lõhnade suhtes tundlikumaks muutuda, seega ärge lõhnastamisega liiale minge. Parim asi lihtsad lõhnad nagu lavendel.
Muusika. Muusika võimaldab keskenduda millelegi muule peale valu ja aitab sünnituse ajal lõõgastuda. Kui oled kodus muusika saatel lõdvestus- ja hingamistehnikaid harjutanud, siis võta need kassetid või CD-d haiglasse kaasa või kasuta kodusünnitustel. Paljud naised kasutavad pleierit oma lemmikmuusika kuulamiseks ja erinevate segajate kõrvaldamiseks.
Muud meetodid
Vaba liikumine sünnituse ajal võimaldab leida kõige mugavama asendi. Nii et kui istute maha, muutke sageli asendit, et leida endale kõige sobivam. Liikumine parandab ka vereringet. Muutke asendit, nagu soovite. Mõned naised leiavad, et rütmilised liigutused, nagu kiiktoolis või neljakäpukil kiikumine, rahustavad ja tõmbavad tähelepanu valult eemale.
Võite proovida ka neid meetodeid:
Kuum ja külm. Kuuma ja külma pealekandmine võib sünnitusvalu loomulikult leevendada. Selle kinnituse eesmärk on luua teile mugavus, et saaksite lõõgastuda. Saate kasutada samaaegselt kuuma ja külma. Kuumus leevendab lihaspingeid. Võite kasutada kuuma rätikut, kompressi, pudelit kuuma vett, kotti kuumutatud teraviljaga. Valu vähendamiseks! sooja ja külma võib panna õlgadele, seljale, alakõhule. Võite kasutada külmkompresse, jahutatud joogipurke, jääpakke. Paljude naiste jaoks leevendab seljavalu, pannes väikesele seljale külma. Külm niiske rätik näol aitab leevendada pingeid ja värskendab sünnituse ajal. Võite imeda jääkuubikuid – see on ka värskendav ja häirib.
Dušš ja vann. Paljudes raviasutused peres on dušš. Mõnikord isegi vannid ja kümblustünnid, et sünnitust kergendada. Soe vesi leevendab valu loomulikult, blokeerides valuimpulsside ülekandumise ajju. Soe vesi aitab lõõgastuda. Seda meetodit saate kasutada kodus, enne haiglasse minekut. Kui kasutate dušši, võite istuda istmele ja juhtida vett oma seljale või kõhule. Paluge assistendil endaga liituda.
Sünnituspall. See on suur kummist pall, mida saab kasutada valu loomulikuks leevendamiseks. Pallile istumine või toetumine väheneb ebamugavustunne kontraktsioonidest, leevendada seljavalu ja aidata lapsel laskuda sünnitusteedesse. Palli saab teile haiglas anda. Või peate selle ostma ja endaga kaasa tooma. Paluge ekspertidel õpetada teile, kuidas palli kõige tõhusamalt kasutada. Selle kasutamist saab kombineerida teiste meetoditega, nagu massaaž või puudutuslõõgastus.
Kes on doula?
See on naine, kes on spetsiaalselt koolitatud sünnitusel abistama. Naised on üksteist sünnitusel aidanud sajandeid. Aga doula roll on formaalsem ja kaasaegne tõlgendus selline abi. Mõned naised lisavad sünnituseks valmistudes oma sünniplaani doula.
Mida ta teeb? Tema peamine ülesanne on aidata naist sünnituse ajal. See ei asenda teie arsti ega tervishoiutöötajaid, kes teid sünnituse ajal hooldavad. Ta pakub täiendavat abi ja nõu. Enamik doulasid on ise emad. Enamik neist on saanud ka sünnitusabikoolide väljaõppe.
Doulad alustavad mõnikord tööd juba raseduse alguses, selgitades, mida sünnitusel oodata ja aidates sünnitust planeerida. Soovi korral tuleb kohe sünnituse alguses koju doula, kes toetab esimeste kontraktsioonide ajal.
Kuid nende päris töö ilmneb sünnitusmajas või haiglas. Doula pakub teile ja teie partnerile pidevat tuge. Kui sünnitus on juba alanud, siis ta aitab, toob jääd või masseerib selga. See aitab teil hingamis- ja lõõgastustehnikaid õigesti kasutada. Ta annab nõu, millist positsiooni valida. Veelgi olulisem on see, et ta toetab teile ja teie partnerile moraalset tuge head sõnad, rahustab.
Ta võib olla ka abistaja, aidates teil sünnituse ajal teadlikke otsuseid teha. Ta selgitab meditsiinilised terminid ja protseduurid. Ta edastab teie soovid arstile. Doula ei saa aga toota arstlikud läbivaatused, abistada lapse sündimisel, anda nõusolek meditsiiniliste protseduuride jaoks või keelduda sellest.
Doula pakub lapseootel emadele sünnitusel täiendavat abi ja tähelepanu. See pakub emotsionaalset tuge, mis on naise jaoks sünnituse ajal väga oluline. Mõned uuringud näitavad, et naistel, kes said doulatoetust, oli sünnitustüsistusi vähem.
Doula abi aga ei nõuta ja seda ei kasutata sageli. See on kõige kasulikum neile, kes sünnitavad oma esimest last, ja üksikemadele, kellele keegi ei saa pikaajalist abi osutada. Enamiku rasedate jaoks saab doula rolli üsna edukalt täita partner või pereliige. Lisaks on paljudes sünnitusasutustes suur personali maht patsiendi kohta – sageli ükshaaval –, nii et doula abi ei pruugi olla vajalik, kui õed ja lapsehoidjad on kõigi teenuste osutamiseks saadaval.
Kuidas doulat leida? Selle asutuse arst, kus kavatsete sünnitada, võib teile anda nimistu. Mõnikord pakutakse doulateenust ka sünnitusmajas. Mõned võtavad kõigi oma teenuste eest kindla tasu, teised kasutavad libisevat skaalat.
Antikonvulsandid sünnituse ajal
Antikonvulsandid vähendavad stressi Sujuv muskel siseorganid, sealhulgas emakas. Sel eesmärgil kasutatakse sageli Buscopan või Scopol-min. Lisana neile valuvaigistid kujul rektaalsed ravimküünlad või süstimine veeni. Intramuskulaarsed süstid liiga valus ja üldiselt ei soovitata.
Tavalistes annustes krambivastased ravimid ei avalda lapsele kõrvaltoimeid. Kuid väga tugeva valu korral ei pruugi nende ravimite toime olla piisav.
Tokolüütikumid on usaldusväärne vahend sünnituse peatamiseks lühikeseks ajaks (näiteks kuni epiduraalanesteesia tegemiseni).
Valuvaigistid sünnituse ajal
Opiaadid
Valu tajumist mõjutavad erinevad ravimid. Kõige tõhusamad neist on opiaadid.
Algselt saadi opiaate küpsemata moonikaunade mahlast, kuid tänapäeval toodetakse neid ka kunstlikult. Paljud sajandeid on inimesed teadnud oopiumi mõjust. Selle võime valu vähendada põhineb aju tajumise muutusel. Kuid kogu opiaatide efektiivsuse tagamiseks sünnituse ajal saab neid kasutada ainult väikesed annused sest nad läbivad platsentat ja jõuavad lapseni. Ja selles peitubki probleem. Ravim, avaldades oma valuvaigistavat toimet, pärsib samaaegselt tööd hingamiskeskus laps. Sünnitusjärgne hingamisdepressioon vastsündinul võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. See on opiaatide piiratud kasutamise põhjus.
Sünnituse ajal kasutatakse peamiselt järgmisi ravimeid: petidiin (Dolanthine), tramadool (Tramal), püramiid (Dipidolor), buprenorfiin (Temgesic) ja pengasocine (Fortran). Sünnitusel olev naine peaks neid saama mitte intramuskulaarselt, vaid aeglase intravenoosse infusioonina.
Epiduraalanesteesia
Epiduraalanesteesia (PDA) on praegu peamine valu leevendamise meetod. See on usaldusväärne, ohutu ja põhjustab väga harva tüsistusi. PDA vaieldamatu eelis on see, et see ei lülita teadvust välja ega lülita seda välja kõrvalmõjud lapse peal. Naised kogevad epiduraali suure kergendusena, eriti kui kokkutõmbed on äärmiselt valusad või sünnitusprotsess võtab liiga kaua aega.
Selle meetodi puhul süstib anestesioloog kohaliku tuimestuse all läbi õõnsa nõela seljaaju kanalõhuke kateeter. Pärast sidevahendiga kinnitamist süstib ta valuvaigistit läbi selle lülisambakanalisse. kohalik tegevus, mis hiljemalt 30 minuti jooksul leevendab tõhusalt valu. Vajadusel võib kateetri kaudu süstida täiendavaid annuseid. Anesteesia põhjustab sageli jalgade nõrkust, nii et te ei saa enam kõndida või teie liikuvus on piiratud. Kuid ravimi sobiva annusega on sünnitus võimalik nii seistes kui ka istudes.
Mõnikord tekib kanüüli ebaõnnestunud sisestamise korral anesteesia ainult osaliselt või ainult ühel küljel. Kuid tavaliselt parandab anestesioloog olukorra kiiresti. Lihtsalt öelge talle kindlasti, kui tunnete valu jätkuvalt.
PDA hetk ei sõltu emaka os-i avanemise astmest. Epiduraali saab küsida ka siis, kui sünnitus on juba kaugele jõudnud ja laps on väidetavalt vaid paari tunni kaugusel. See ei põhjusta teile ega teie lapsele negatiivseid tagajärgi.
Sageli kardavad naised, et PDA tõttu ei saa nad sünnitusel piisavalt aktiivsed olla. Kuid selles osas pole muretsemiseks põhjust. Anestesioloog valib ravimi annuse nii, et see saavutaks valu leevendamise, kuid samal ajal ei mõjuta lihaseid. Nii et olete väljasaatmise faasis üsna võimeline aktiivselt trügima.
Mõnel erandjuhtudel tuleks loobuda epiduraalanesteesia kasutamisest valuvaigistava vahendina sünnituse ajal:
- kui naine pole kindel, et see teda aitab;
- juures raske kukkumine ema vererõhk;
- vere hüübimishäiretega;
- juures nakkushaigus emad;
- ägedaga hapnikunälg laps;
- sünnituse ajal vees;
- valuvaigistite talumatusega.
Eritüübid pihuarvutid
Anesteesia jaoks on arstide käsutuses ka lisameetodid, mida aga kasutatakse harva. kõrge efektiivsusega PDA.
Patsiendi kontrollitav epiduraalanesteesia (UPEA). See meetod võimaldab teil teatud piirides pumba abil valuvaigisti annust kontrollida.
Kombineeritud spinaalne epiduraalanesteesia (CSEA). Selle meetodi puhul süstitakse ravim kõigepealt otse kehasse seljaaju kanal, ja seejärel sisestatakse vajaduse korral läbi kateetri. Valu leevendamine tuleb väga kiiresti.
Spinaalanesteesia (SA) viimasel minutil. Seda meetodit kasutatakse siis, kui sünnitus on juba lõpusirgel ja see on valu leevendamine vaid ülejäänud kahe-kolme tunni jooksul. Sellisel juhul süstitakse anesteetilist ravimit ka otse seljaaju kanalisse. Kuid epiduraalkateetrit ei paigaldata - tavaliselt pole seda enam vaja: lapsel on aega sündida, enne kui ravimi toime lakkab.
Üldanesteesia sünnituse ajal - erandjuhtum
Sünnitusaegset üldanesteesiat kasutatakse ainult ema või lapse seisundi ettenägematul halvenemisel, kui operatsioon muutub vältimatuks. Kõigil muudel juhtudel eelistatakse kohalik anesteesia. Sellega seotud riskid on oluliselt väiksemad kui üldnarkoosiga.
Rasedus on imeline. Muide, kas olete juba lapsele nime leidnud? Loodan küll, aga sünnitus on ees ja tuleks hoolega kaaluda, kuidas sünnitada.
Kui olukord on selline, et naine ei saa loomulikul teel sünnitada, on üldanesteesia kohustuslik meditsiiniline protseduur.
Mõned naised, kellel pole ilmseid põhjusi, nõuavad siiski sünnituse ajal anesteesiat. Statistika järgi sünnitavad vaid pooled lapseootel emadest ilma valuvaigistiteta.
Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse raseduse ajal? Kas anesteesia võib kahjustada ema ja/või lapse tervist? Püüame vastata kõigile küsimustele. Kuid kõigepealt mõistame terminoloogiat.
Anesteetikumid on ained, mis põhjustavad osalist või täielik kaotus tundlikkus. Kõige populaarsemad anesteetikumid, mida sünnituse ajal kasutatakse, on üldanesteesia, kohalik anesteesia, epiduraalanesteesia, pudendaal- ja spinaalblokaad.
Üldnarkoosi (täis)anesteesia sünnituse ajal
Mõnikümmend aastat tagasi kasutas arst vähimate tüsistustega üldnarkoosi. Vastuvõtmise tulemusena üldanesteesia, sisenevad keha ja aju lühikese, kuid sügava une olekusse.
Klassikalist üldanesteesiat manustatakse kolmel viisil: mask (sissehingamine Hingamisteed), intravenoosselt või kombinatsioonis (juhul rasked operatsioonid südamele või neerudele).
Kiirendatud toime tõttu kasutatakse üldnarkoosi peamiselt operatiivsel sünnitusel ja keisrilõikel, samuti siis, kui lokaalanesteesiaks ei jää aega, füsioloogilised omadused sünnitava naise keha (lülisamba kõverus, trauma). Anesteesia kestus ei ületa 10 minutit. Üldanesteesia Seda peetakse suhteliselt ohutuks valu leevendamise meetodiks, kuid seda kasutatakse sünnituse ajal harva.
Sünnitus üldnarkoosis peab toimuma tühja kõhuga, et vältida aspiratsiooni (toidu ja vedeliku tagasivool kopsudesse, mis võib hiljem viia kopsupõletiku tekkeni). Üldnarkoosis tehakse kunstlik kopsuventilatsioon.
Pärast seda, kui sünnitav naine tuleb teadvusele, tekib desorientatsioon, ärevus, kurguvalu endotrahheaalse toru sisseviimise tagajärjel, iiveldus ja oksendamine, soolehäired, suurenenud urineerimine.
Anesteesia kandub osaliselt edasi lapsele, seega püüab anestesioloog beebi unest äratada võimalikult lähedal sünniajale, vähendades sellega anesteesia mõju lapsele. Tüsistuste välistamiseks viiakse sünnitus vasakpoolsel küljel koos täiendava hapnikraviga.
Anesteesia allaneelamisel vastsündinu kehas on kesknärvisüsteemi depressiooni oht suur, mis on eriti ohtlik, kui laps on enneaegne või hilinenud.
Nüüd teate, millistel juhtudel on see võimalik ja millistel on parem üldanesteesiast keelduda. Järgmises artiklis räägin sellest.
Sünnitusaegse valu leevendamine muutub üha tavalisemaks. Ja sellel eesmärgil kasutatavad ravimid muutuvad tõhusamaks ja samal ajal ohutumaks. Iga naine kogeb loomuliku sünnituse ajal valu. Aga valulävi Ja iga inimese kannatlikkuse tase on erinev. Lisaks võib suurenenud valu olla signaal normaalse sünnitusprotsessi rikkumisest.
Seetõttu tuleks küsimus, kas sünnitusvalu leevendada või mitte, otsustada erinevaid olukordi erinevalt. Tüsistuste puudumisel on naisel õigus ise otsustada, kas teha anesteesia või mitte. Samal ajal peab arst teda teavitama ravimite mõjust tema ja lapse kehale, samuti hoiatama võimalike tagajärgede eest. Kui sünnituse ajal on vajadus täiendavate meditsiiniliste manipulatsioonide järele või kui valu tugevus mõjutab negatiivselt ema tervist ja sünnituse kulgu, saab arst iseseisvalt otsustada valuvaigistuse vajaduse üle.
Sünnitusvalu meditsiiniline leevendamine
Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid sõltuvad tervislikust seisundist tulevane ema ja laps, samuti olukord.
Kui sünnituse ajal tekkis vajadus kirurgiline sekkumine vajate üldanesteesiat. Selline olukord on võimalik, kui on vaja teha erakorraline keisrilõige, kui sünnitus on juba alanud ja tekkinud tüsistused. Lisaks, kui on vaja platsentat kirurgiliselt eemaldada, tehke pärast sünnitust emakaõõne kuretaaž või õmblege emakakael. Anesteesia viib läbi anestesioloog. Ta teeb sünnituse ajal intravenoosset anesteesiat või süstib anesteesiat sissehingamise teel.
Plaanilise keisrilõike läbiviimisel kasutatakse tavaliselt üldnarkoosi või epiduraalanesteesiat. Kui üldnarkoosis naine magab ja ta igatseb lapse sündi, siis epiduraalanesteesia sünnituse ajal võimaldab mitte tunda valu isegi sideoperatsiooni ajal, olles teadvusel.
Meetodi olemus seisneb selles, et naisele süstitakse anesteetikumi lülisamba kettavahelisse ruumi. Anesteetikum mõjutab piirkonda närvilõpmed, ja keha alumine osa kaotab täielikult tundlikkuse. Meetodi eripära on see, et see praktiliselt ei kahjusta ei naise ega lapse tervist, kuid juhul meditsiiniline viga kui seljaaju on nõela sisestamisel vigastatud, võivad tagajärjed olla väga tõsised.
Seda protseduuri kasutatakse ka loomuliku sünnituse läbiviimisel. Ravimit manustatakse läbi väga õhukese kateetri. Õige annusega naine valu ei tunne, küll aga tunneb pinget kontraktsioonide ajal ja suudab pingutust katsetel kontrollida. Kuid on võimalus, et seda tüüpi anesteesia korral võivad kontraktsioonid nõrgeneda ja sünnitusprotsess viibib.
Kui on vaja sünnitusvalude aktiivsust vähendada või on vaja anda sünnitavale naisele veidi puhkust ja jõudu koguda, kasutatakse sünnitusel osalist tuimestust, ravimeid võib manustada läbi intravenoosne kateeter, sissehingamise teel või suposiitide kujul.
See võib olla rahustid (diasepaam, Relanium). Need ei oma valuvaigistavat toimet, kuid aitavad leevendada pingeid ja aitavad naisel oma käitumist sünnitusel paremini kontrollida.
Valuvaigistitena võib kasutada spasmolüütikume, analgeetikume ja kergeid narkootilisi valuvaigisteid, nagu promedool ja lentasotsiin. Viimasel on ka sünnitusprotsessi stimuleerimise funktsioon.
Anesteesia näidustused on mitmesugused patoloogiad ja tegurid, mis sageli põhjustavad tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sünnitava naise kitsas vaagen, suur loode või mitmikrasedus, sama hästi kui neuroloogilised häired naise juures.
Anesteesia sünnituse ajal on väga erinevaid ülevaateid. Loomulikult ei ole loomulikku sünnitusprotsessi sekkumine ohutu ei emale ega lapsele. Tutvustanud emasid narkootilised ravimid võib paljusid rõhuda elutähtsad funktsioonid beebi, sealhulgas hingamisteede. Igasugune anesteesia loomulikul sünnitusel võib neid muuta normaalne vool, avaldades lapsele täiendavaid koormusi. Ja epiduraal- ja spinaalanesteesia on seotud riskiga emale.
Sellepärast, kui otseseid pole meditsiinilised näidustused anesteesia korral on sünnituse ajal kõige parem kasutada looduslikku anesteesiat, kuna selleks on palju kättesaadavaid ja tuntud tehnikaid.
Kuidas valust iseseisvalt lahti saada
Sünnituse ajal ei suuda naine kontraktsioonide intensiivsust kontrollida, küll aga suudab ta suurepäraselt oma tundeid kontrollida. Peamine tegur, mis ei lase sul valu taluda, on teadmatus. Naine peab mõistma, et kontraktsioonide tugevus suureneb ja kontraktsioonide vaheline intervall väheneb. Sellepärast, kui kokkutõmbed on harvemad kui iga 1,5–2 minuti järel, peate neist võimalikult palju eemale tõmbama, kuna see pole veel nii tugev valu. Sel perioodil aitab palju liikumis- ja mugava asendi võtmise oskus: seista kummardunult toega toolil või voodil, kummardu, kükita, kõnni. Kui kokkutõmbed muutuvad väga valusaks ja sagedaseks, peate keskenduma valule. Naine oskab lihtsalt omaette või valjusti üles lugeda, ennustades, kui kaua kaklus kestab ja mitme sekundi pärast tuleb järgmine. Aitab lõõgastuda kontraktsioonide vahel sügav hingamine, ja kontraktsioonide ajal - sagedane pindmine.
Iga naine. Nagu füsioloogiline protsess sünnitusel on teatud omadused ja sellega kaasnevad mitmed spetsiifilised ilmingud. Sünnitusakti üks tuntumaid ilminguid on valu. Täpselt nii valu sündroom iga sünnitusega kaasnev, on arvukate arutelude objekt nii rasedate endi kui ka arstide poolt, kuna see omadus sünniakt näib olevat emotsionaalselt kõige võimsamalt värvitud ja psüühikat sügavalt mõjutav.
Igasugune valu avaldab inimese psüühikale väga spetsiifilist mõju, põhjustades temas sügavaid emotsionaalseid elamusi ja luues stabiilse mälestuse valusündroomi kaasnenud sündmusest või faktorist. Kuna valu kaasneb peaaegu kogu sünnitusega, mis tavaliselt võib kesta 8–18 tundi, mäletab iga naine seda protsessi kogu elu. Sünnitusvalul on ere emotsionaalne värvus, mis olenevalt inimese individuaalsetest psühholoogilistest omadustest, aga ka sünnitustoimingut ümbritsevatest konkreetsetest asjaoludest on kergesti talutav või, vastupidi, väga raske.
Naised, kellel sünnitusvalu oli suhteliselt kergesti talutav või sünnitavate naiste endi terminoloogias "taluv", ei tea absoluutselt, mida kogesid ja tundsid teised ilusa soo esindajad, kes oma tahtel. asjaolud tundsid kohutavat, talumatut valu.
Kogetud sensoorse kogemuse põhjal kerkib sünnituse valu leevendamisel esile kaks radikaalset seisukohta - mõned naised usuvad, et terve beebi nimel on parem "kannatlik olla" ja teised on valmis igaks ravimiks, isegi väga "kahjulik" lapsele, mis päästab ta põrgulikest, talumatutest kannatustest. Muidugi on mõlemad seisukohad radikaalsed ega saa seetõttu tõele vastata. Tõde peitub lihtsalt kuskil klassikalise "kuldse keskmise" piirkonnas. Vaatleme erinevaid sünnitusvalu leevendamisega seotud aspekte, tuginedes eelkõige tervele mõistusele ja tõsiste usaldusväärsete uuringute andmetele.
Sünnituse anesteesia - meditsiinilise manipuleerimise määratlus, olemus ja üldised omadused
Sünnitusvalu leevendamine on meditsiiniline manipulatsioon, mis võimaldab luua sünnitavale naisele kõige mugavamad tingimused, minimeerides seeläbi stressi, kõrvaldades vältimatu hirmu ja mitte loodes negatiivset ettekujutust sünnitustegevusest tulevikuks. Valu leevendamine ja sellega seotud tugeva alateadliku hirmu eemaldamine ennetab tõhusalt sünnitushäireid paljudel muljetavaldavatel naistel, kellel on tugev emotsionaalne reaalsustaju.Sünnitusanesteesia põhineb erinevate medikamentoossete ja mitteravimite meetodite kasutamisel, mis vähendavad vaimse ärevuse taset, leevendavad pingeid ja peatavad valuimpulsi. Sünnitusvalu leevendamiseks on võimatu kasutada kõiki praegu saadaolevaid ravimeid ja mitteravimimeetodeid, kuna paljud neist põhjustavad koos analgeesia (valu leevendamisega) täielikku tundlikkuse kaotust ja lihaste lõdvestumist. Sünnitusel olev naine peaks jääma tundlikuks ja lihased ei tohiks lõdvestuda, kuna see toob kaasa sünnituse seiskumise ja vajaduse kasutada stimuleerivaid ravimeid.
Kõik praegu kasutatavad sünnitusvalu leevendamise meetodid ei ole ideaalsed, kuna igal meetodil on plusse ja miinuseid ning seega ka konkreetne juhtum sünniakti valu peatamise meetod tuleb valida individuaalselt, võttes arvesse psühholoogilisi ja füüsiline seisund naised, samuti sünnitusabi olukord (asend, loote kaal, vaagna laius, korduvad või esmasünnitused jne). Iga konkreetse naise jaoks optimaalse sünnitusvalu leevendamise meetodi valiku teevad sünnitusarst-günekoloog ja anestesioloog ühiselt. Erinevate sünnitusvalu leevendamise meetodite efektiivsus ei ole sama, seega saab parima efekti saavutamiseks kasutada nende kombinatsioone.
Valu leevendamine sünnituse juuresolekul raske kroonilised haigused naise jaoks pole see lihtsalt soovitav, vaid vajalik protseduur, kuna leevendab kannatusi, leevendab emotsionaalset stressi ja hirmu enda tervise ja lapse elu pärast. Sünnituse anesteesia mitte ainult ei leevenda valusündroomi, vaid samal ajal katkestab adrenaliini stimulatsiooni toimimise, mis ilmneb valusündroomi korral. Adrenaliini tootmise peatamine võimaldab teil vähendada sünnitava naise südame koormust, laieneda veresooned ja seega tagavad hea platsenta verevoolu ja seega parema toitumise ja hapniku tarnimise lapsele. Tõhus valu leevendamine sünnitusel võimaldab vähendada naise keha energiakulusid ja tema stressi hingamissüsteem, samuti vähendada vajaliku hapniku hulka ja seeläbi vältida loote hüpoksiat.
Kuid mitte kõik naised ei vaja sünnituseks anesteesiat, kuna nad tavaliselt taluvad seda füsioloogilist toimingut. Kuid ei tohiks teha vastupidist järeldust, et igaüks võib "vastu pidada". Teisisõnu, sünnitusvalu leevendamine on meditsiiniline manipulatsioon, mida tuleks teha ja vajadusel kasutada. Igal juhul otsustab arst, millist meetodit rakendada.
Valu leevendamine sünnituse ajal - plussid ja miinused (kas peaksin sünnituse ajal valu leevendama?)
Paraku põhjustab praegu sünnitusvalu leevendamise teema ühiskonna jagunemist kaheks radikaalseks vastandlikuks leeriks. Loomuliku sünnituse järgijad usuvad, et valu leevendamine on lubamatu ja isegi kui valu on talumatu, tuleb piltlikult öeldes hammustada kuuli ja taluda, ohverdades end sündimata lapsele. Kirjeldatud positsiooniga naised on ühe, radikaalselt mõtleva elanikkonna osa esindajad. Neile on ägedalt vastu teise osa naiste esindajad, kes järgivad otseselt vastupidist, kuid sama radikaalset seisukohta, mida võib tinglikult nimetada sünnituse valuvaigisti "viljakuks". Anesteesia järgijad usuvad, et see meditsiiniline manipuleerimine on vajalik kõigile naistele, sõltumata riskidest, lapse seisundist, sünnitusabi olukorrast ja muudest konkreetse olukorra objektiivsetest näitajatest. Mõlemad radikaalsed leerid vaidlevad omavahel raevukalt, püüdes tõestada oma absoluutset õigsust, õigustada võimalikud tüsistused valu ja valu leevendamine kõige uskumatumate argumentidega. Ükski radikaalne seisukoht ei ole aga õige, sest eirata ei tugeva valu tagajärgi ega erinevate valuvaigistamismeetodite võimalikke kõrvalmõjusid.Tuleb mõista, et sünnitusvalu leevendamine on tõhus meditsiiniline manipulatsioon, mis võib vähendada valu, leevendada sellega seotud stressi ja vältida loote hüpoksiat. Seega on anesteesia kasulikkus ilmne. Kuid nagu iga teine meditsiiniline manipuleerimine, võib sünnitusvalu leevendamine põhjustada ema ja lapse jaoks mitmeid kõrvaltoimeid. Need kõrvaltoimed on reeglina mööduvad, st ajutised, kuid nende olemasolu avaldab naise psüühikale väga ebameeldivat mõju. See tähendab, et anesteesia on tõhus protseduur, millel on võimalikud kõrvaltoimed, nii et te ei saa seda kasutada nii, nagu soovite. Sünnitust tuleb tuimestada ainult siis, kui konkreetne olukord seda nõuab, mitte juhiste või mõne keskmise standardi järgi kõigile.
Seega lahendus küsimusele "Kas sünnituse ajal tuleks teha anesteesiat?" tuleb võtta iga konkreetse olukorra jaoks eraldi, võttes arvesse naise ja loote seisundit, kaasuva patoloogia olemasolu ja sünnituse kulgu. See tähendab, et anesteesia tuleb teha, kui naine ei talu sünnitusvalu hästi või kui laps kannatab hüpoksia all, kuna sellises olukorras ületab meditsiinilise manipuleerimise kasu palju võimalikud riskid kõrvalmõjud. Kui sünnitus kulgeb normaalselt, naine talub rahulikult kokkutõmbeid ja laps ei põe hüpoksiat, võib anesteesiast loobuda, kuna täiendavad riskid manipuleerimise võimalike kõrvaltoimete näol ei ole õigustatud. Teisisõnu, selleks, et teha otsus sünnituse anesteesia kohta, on vaja arvestada võimalike riskidega, mis tulenevad selle manipulatsiooni mittekasutamisest ja selle kasutamisest. Seejärel võrreldakse riske ja valitakse variant, mille puhul lootele ja naisele kumulatiivsete kahjulike tagajärgede (psühholoogilised, füüsilised, emotsionaalsed jne) tõenäosus on minimaalne.
Seega ei saa sünnituse valuvaigistamise teemale läheneda usu seisukohalt, püüdes seda manipuleerimist laagrile omistada, piltlikult öeldes kindlasti "positiivseks" või "negatiivseks". Tõepoolest, ühes olukorras muutub anesteesia positiivseks ja õige otsus, ja teises - ei, sest selle kohta pole tõendeid. Seega, kas teha anesteesia, tuleb otsustada, millal sünnitus algab ning arst saab hinnata konkreetset olukorda ja sünnitavat naist ning teha tasakaalustatud, mõistliku, sisuka ja mitte emotsionaalse otsuse. Ja katse eelnevalt, enne sünnituse algust otsustada, kuidas anesteesiaga suhestuda - positiivselt või negatiivselt - peegeldab emotsionaalset reaalsustaju ja nooruslikku maksimalismi, kui maailm on mustvalge ja kõik sündmused. ja teod on kas tingimusteta head või kindlasti halvad. Tegelikkuses seda ei juhtu, nii et sünnitusvalu leevendamine võib olla nii õnnistus kui ka katastroof, nagu iga teine ravim. Kui ravimit kasutatakse ettenähtud otstarbel, on see kasulik ja kui seda kasutatakse ilma näidustusteta, võib see põhjustada tõsist tervisekahjustust. Sama võib täielikult omistada ka sünnituse anesteesiale.
Seetõttu võime teha lihtsa järelduse, et valu leevendamine sünnitusel on vajalik, kui naisel või lapsel on selle kohta tõendeid. Kui selliseid näidustusi pole, siis pole sünnitust vaja tuimestada. Teisisõnu, seisukoht anesteesia suhtes peaks igal konkreetsel juhul olema ratsionaalne, võttes arvesse riske ja sünnitusega naise ja lapse seisundit, mitte aga emotsionaalset suhtumist sellesse manipuleerimisse.
Näidustused sünnitusvalu leevendamiseks
Praegu on sünnitusvalu leevendamine näidustatud järgmistel juhtudel: - Hüpertensioon sünnitusel naistel;
- Suurenenud rõhk sünnitusel;
- Sünnitus preeklampsia või preeklampsia taustal;
- Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede rasked haigused;
- Rasked somaatilised haigused naistel, näiteks suhkurtõbi jne;
- Emakakaela düstookia;
- Töötegevuse koordineerimine;
- Tugev valu sünnitusel, mida naine tunneb talumatuna (valu talumatus);
- Tugev hirm, emotsionaalne ja vaimne stress naisel;
- Sünnitus suure lootega;
- Loote esitlus tuharseisus;
- Ema noor vanus.
Sünnitusvalu leevendamise meetodid (meetodid).
Kogu sünnituse anesteesia meetodite komplekt on jagatud kolme suurde rühma:1. Mitteravimimeetodid;
2. meditsiinilised meetodid;
3. Piirkondlik analgeesia (epiduraalanesteesia).
Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad mitmesuguseid psühholoogilised tehnikad, füsioteraapia, õige sügav hingamine ja muud meetodid, mis põhinevad valult tähelepanu hajutamisel.
Sünnitusvalu leevendamise meditsiinilised meetodid, nagu nimigi ütleb, põhinevad erinevate ravimite kasutamisel, millel on võime valu vähendada või peatada.
Piirkondlikku anesteesiat võib põhimõtteliselt seostada meditsiiniliste meetoditega, kuna seda tehakse kaasaegsete võimsate valuvaigistite abil, mida leidub kolmanda ja neljanda vahelises ruumis. nimmelülid. Piirkondlik anesteesia on kõige rohkem tõhus meetod sünnituse anesteesia ja seetõttu kasutatakse seda praegu väga laialdaselt.
Sünnituse anesteesia meetodid: ravim ja mitteravim - video
Ravimivaba (looduslik) sünnitusvalu leevendamine
Kõige turvalisem, aga ka kõige vähem tõhusaid viise sünnitusvalu leevendamine on mitteravim, mis hõlmab erinevate meetodite kombinatsiooni, mis põhinevad valult hajutamisel, lõdvestusvõimel, meeldiva õhkkonna loomisel jne. Praegu kehtivad järgmised mitteravimite meetodid rasestumisvastane vahend: - Psühhoprofülaktika enne sünnitust (erikursuste külastamine, kus naine tutvub sünnituse käiguga, õpib õigesti hingama, lõdvestuma, suruma jne);
- Massaaž nimme- ja sakraalosakonnad selgroog;
- Õige sügav hingamine;
- hüpnoos;
- Nõelravi (nõelravi). Nõelad asetatakse järgmistesse punktidesse - kõhule (VC4 - guan-yuan), kätele (C14 - hegu) ja säärtele (E36 - zu-san-li ja R6 - san-yin-jiao), alumisse kolmandikku sääreosa;
- Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon;
- elektroanalgeesia;
- Soojad vannid.
Sünnitusel levinumad valuvaigistamismeetodid on alaselja ja ristluu massaaž, kokkutõmmete ajal vees viibimine, õige hingamine ja lõdvestusvõime. Kõiki neid meetodeid saab sünnitav naine kasutada iseseisvalt, ilma arsti või ämmaemanda abita.
Valu leevendav massaaž ja sünniasendid – video
Meditsiiniline anesteesia sünnituseks
Meditsiinilised sünnitusvalu leevendamise meetodid on väga tõhusad, kuid nende kasutamist piirab naise seisund ja võimalikud tagajärjed loote jaoks. Kõik praegu kasutatavad valuvaigistid on võimelised läbima platsentat ja seetõttu saab neid sünnitusvalu leevendamiseks kasutada piiratud koguses (annustes) ja rangelt määratletud sünnitusfaasides. Kogu komplekt meditsiinilised meetodid Sünnitusanesteesia võib sõltuvalt ravimite kasutusviisist jagada järgmisteks sortideks: - intravenoosne või intramuskulaarne süstimine ravimid, mis leevendavad valu ja kõrvaldavad ärevuse (näiteks Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamiin, Trioksasiin, Elenium, Seduxen jne);
- Ravimite (näiteks dilämmastikoksiid, trileen, metoksüfluraan) sissehingamine;
- Kohalike anesteetikumide süstimine pudendaalsesse närvi või koesse sünnikanal(näiteks novokaiin, lidokaiin jne).
Viimastel aastatel on kaldutud asendama narkootilisi analgeetikume mittenarkootilistega, nagu tramadool, butorfanool, nalbufiin, ketamiin jne. Viimastel aastatel sünteesitud mitte-narkootilised opioidid on hea valuvaigistava toimega ja põhjustavad samal ajal vähem väljendunud bioloogilisi reaktsioone.
Inhaleeritavatel anesteetikumidel on teiste ravimite ees mitmeid eeliseid, kuna need ei mõjuta emaka kontraktiilset aktiivsust, ei tungi platsentasse, ei häiri tundlikkust, võimaldavad naisel sünnitustoimingus täielikult osaleda ja iseseisvalt kasutada teist annust. naerugaasi, kui ta seda vajalikuks peab. Praegu jaoks inhaleeritav anesteesia sünnitusel kasutatakse kõige sagedamini dilämmastikoksiidi (N 2 O, "naerugaas"). Toime ilmneb mõni minut pärast gaasi sissehingamist ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist toimub selle täielik eritumine 3-5 minuti jooksul. Ämmaemand võib õpetada naist vajadusel ise dilämmastikoksiidi sisse hingama. Näiteks hingake kontraktsioonide ajal ja ärge kasutage nende vahel gaasi. Dilämmastikoksiidi vaieldamatu eelis on selle võime kasutada valu leevendamiseks loote väljutamise perioodil, st lapse tegelikul sünnil. Tuletage meelde, et narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume ei saa loote väljutamise ajal kasutada, kuna see võib selle seisundit negatiivselt mõjutada.
Pagulusperioodil, eriti suure lootega sünnitusel, võib kasutada tuimestust lokaalanesteetikumidega (Novokaiin, Lidokaiin, Bupivakaiin jt), mida süstitakse emakakaela kõrval paiknevasse pudendaalnärvi, perineumi ja tupe kudedesse.
Meditsiinilised valu leevendamise meetodid on praegu laialdaselt kasutusel sünnitusabi praktikas enamikus SRÜ riikide sünnitushaiglates ja need on üsna tõhusad.
Üldine rakendusskeem ravimid sünnitusvalu leevendamiseks võib kirjeldada järgmiselt:
1.
Sünnituse alguses on kasulik võtta kasutusele rahustid (näiteks Elenium, Seduxen, Diazepam jne), mis leevendavad hirmu ja vähendavad valu väljendunud emotsionaalset värvimist;
2.
Emakakaela avanemisega 3-4 cm ja valulike kontraktsioonide ilmnemisel narkootilised (Promedol, Fentanyl jt) ja mitte-narkootilised (tramadol, butorfanool, nalbufiin, ketamiin jne) opioidsed valuvaigistid kombinatsioonis spasmolüütikumidega ( No-shpa, Papaverine jne). Just sel perioodil võivad sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid olla väga tõhusad;
3.
Emakakaela avamisel 3-4 cm võrra võib valuvaigistite ja spasmolüütikute manustamise asemel kasutada dilämmastikoksiidi, õpetades sünnitavat naist vajadusel ise gaase sisse hingama;
4.
Kaks tundi enne loote eeldatavat väljutamist tuleb lõpetada narkootiliste ja mitte-narkootiliste valuvaigistite manustamine. Sünnituse teises etapis võib valu anda kas dilämmastikoksiidiga või lokaalanesteetikumidega, mis süstitakse pudendaalnärvi (pudendaalne blokaad).
Epiduraalne valu leevendamine sünnituse ajal (epiduraalanesteesia)
Piirkondlik analgeesia (epiduraalanesteesia) on viimastel aastatel üha laiemalt levinud tänu oma kõrgele efektiivsusele, kättesaadavusele ja lootele kahjutumusele. Need meetodid võimaldavad pakkuda naisele maksimaalset mugavust minimaalse mõjuga lootele ja sünnituse kulgu. Sünnituse piirkondlike anesteesiameetodite olemus on kohalike anesteetikumide (bupivakaiin, ropivakaiin, lidokaiin) sisestamine kahe külgneva selgroolüli (kolmanda ja neljanda) vahele. nimme(epiduraalruum). Selle tulemusena peatub valuimpulsi ülekanne piki närviharusid ja naine ei tunne valu. Sellesse sektsiooni süstitakse ravimeid selgroog kus seljaaju puudub, seega pole vaja karta selle kahjustamist. Epiduraalanesteesial on järgmised mõjud sünnituse kulgemisele:
- Ei suurenda erakorralise keisrilõikega sünnituse vajadust;
- Suurendab vaakum-ekstraktori või sünnitusabi tangide kasutamise sagedust sünnitava naise ebaõige käitumise tõttu, kes ei tunne end hästi, millal ja kuidas suruda;
- Loote väljutamise periood epiduraalanesteesiaga on mõnevõrra pikem kui ilma anesteesiata sünnitusel;
- Võib põhjustada äge hüpoksia loode tõttu järsk langus sünnitava naise surve, mis peatatakse nitroglütseriini pihusti keelealusel manustamisel. Hüpoksia võib kesta maksimaalselt 10 minutit.
Praegu on epiduraalanesteesial sünnitusel järgmised näidustused:
- preeklampsia;
- enneaegne sünnitus;
- sünnitava naise noor vanus;
- Raske somaatiline patoloogia (nt. diabeet, arteriaalne hüpertensioon jne);
- Naise madal valulävi.
Epiduraalanesteesia valuvaigistite (nagu ka narkootiliste analgeetikumide) manustamist võib alustada mitte varem kui emakakaela avanemine 3-4 cm, kuid kateeter sisestatakse epiduraalruumi ette, kui naise kokkutõmbed on veel harvad ja valutud. , ja naine saab end liigutamata looteasendis pikali 20-30 minutit.
Sünnitusvalu ravimeid võib manustada pideva infusioonina (tilguti) või fraktsioneeriva (boolussüstina). Pideva infusiooni korral siseneb teatud arv ravimi tilka epiduraalruumi tunni jooksul, mis tagab tõhusa valu leevendamise. Fraktsionaalse manustamise korral süstitakse ravimeid kindlas koguses selgelt määratletud ajavahemike järel.
Epiduraalanesteesia jaoks kasutatakse järgmisi lokaalanesteetikume:
- Bupivakaiin - süstitakse fraktsionaalselt 5–10 ml 0,125–0,375% lahuses 90–120 minuti pärast ja infusioon - 0,0625–0,25% lahus 8–12 ml / h;
- Lidokaiin - süstitakse fraktsionaalselt 5–10 ml 0,75–1,5% lahuses 60–90 minuti pärast ja infusioon - 0,5–1,0% lahus 8–15 ml / h;
- Ropivakaiin - süstitakse fraktsionaalselt 5–10 ml 0,2% lahust 90 minuti pärast ja infusioon - 0,2% lahus 10–12 ml / h.
Kui epiduraalanesteesias ei saa mingil põhjusel lokaalanesteetikume kasutada (näiteks naine on selle rühma ravimite suhtes allergiline või tal on südamerikked vms), siis asendatakse need narkootiliste analgeetikumidega - morfiin või trimeperediin. Neid narkootilisi analgeetikume manustatakse ka fraktsionaalselt või infundeeritakse epiduraalruumi ja need leevendavad tõhusalt valu. Kahjuks võivad narkootilised valuvaigistid esile kutsuda ebameeldivaid kõrvalnähte, nagu iiveldus, nahasügelus ja oksendamine, mida aga peatab hästi spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt.
Praegu on levinud praktika, et sünnitusel kasutatakse epiduraalanesteesia tekitamiseks narkootilise valuvaigisti ja lokaalanesteetikumi segu. See kombinatsioon võimaldab teil oluliselt vähendada iga ravimi annust ja peatada valu võimalikult tõhusalt. Narkootilise valuvaigisti ja lokaalanesteetikumi väike annus vähendab vererõhu languse ja toksiliste kõrvaltoimete tekke riski.
Kui on vaja erakorralist keisrilõiget, saab epiduraalanesteesiat tõhustada suuremas annuses anesteetikumi sisseviimisega, mis on väga mugav nii arstile kui ka sünnitajale, kes jääb teadvusele ja näeb oma last kohe pärast anesteetikumi eemaldamist. emakas.
Tänapäeval kaalutakse paljudes sünnitusmajades epiduraalanesteesiat standardprotseduur sünnitusabi, taskukohane ja ei ole enamikule naistele vastunäidustatud.
Vahendid (ravimid) sünnitusvalu leevendamiseks
Praegu kasutatakse sünnitusvalu leevendamiseks järgmisi farmakoloogiliste rühmade ravimeid: 1. Narkootilised analgeetikumid (Promedol, Fentanyl jne);
2. Mitte-narkootilised valuvaigistid(tramadool, butorfanool, nalbufiin, ketamiin, pentasotsiin jne);
3. Dilämmastikoksiid (naerugaas);
4. Kohalikud anesteetikumid(Ropivakaiin, Bupivakaiin, Lidokaiin) - kasutatakse epiduraalanesteesiaks või süstimiseks pudendaalnärvi piirkonda;
5. Rahustid (Diazepam, Relanium, Seduxen jt) - kasutatakse ärevuse, hirmu leevendamiseks ja valu emotsionaalse värvuse vähendamiseks. Kasutusele võetud päris sünnituse alguses;
6. Spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine jne) - kasutatakse emakakaela avanemise kiirendamiseks. Need sisestatakse pärast emakaõõne avanemist 3-4 cm võrra.
Parim valuvaigistav toime saavutatakse epiduraalanesteesia ja narkootiliste analgeetikumide intravenoosse manustamisega kombinatsioonis spasmolüütikumide või rahustitega.
Promedol valu leevendamiseks sünnituse ajal
Promedol on narkootiline valuvaigisti, mida praegu kasutatakse laialdaselt sünnitusvalu leevendamiseks enamikus SRÜ riikide spetsialiseeritud asutustes. Reeglina manustatakse Promedoli kombinatsioonis spasmolüütikumidega, sellel on tugev valuvaigistav toime ja see lühendab oluliselt emakakaela laienemise kestust. See ravim taskukohane ja väga tõhus.Promedoli manustatakse intramuskulaarselt ja see hakkab toimima 10-15 minuti pärast. Veelgi enam, Promedoli ühekordse annuse valuvaigistava toime kestus on 2 kuni 4 tundi, sõltuvalt naise individuaalsest tundlikkusest. Kuid ravim tungib suurepäraselt läbi platsenta lootele, seetõttu on Promedoli kasutamisel vaja jälgida lapse seisundit CTG abil. Kuid Promedol on lootele suhteliselt ohutu, kuna see ei põhjusta pöördumatuid kahjustusi ja kahjustusi. Ravimi mõju all võib laps sündida loid ja uimasena, rinda on raske võtta ja mitte kohe hingata. Kuid kõik need lühiajalised rikkumised on funktsionaalsed ja mööduvad seetõttu kiiresti, pärast mida on lapse seisund täiesti normaalne.
Kui epiduraalanalgeesia ei ole kättesaadav, on Promedol praktiliselt ainus saadaolev ja tõhus valuvaigisti, mis leevendab valu sünnitusel. Lisaks stimuleeritud sünnitusega, mis moodustab kuni 80% nendest koguarv SRÜ riikides on Promedol sõna otseses mõttes naise jaoks "säästlik" ravim, kuna sellistel juhtudel on kokkutõmbed äärmiselt valusad.