Imikutel puusaliigeste düsplaasia ja subluksatsioon. Mis on "düsplaasia" diagnoosi all peidus? Lülisamba ja alajäsemete häired

Puusaliigesed ühendavad inimese luustiku suurimaid fragmente. Need peavad olema liikuvad ja taluma suuri koormusi. Düsplaasia puusaliiges vastsündinutel häirib luu- ja lihaskonna arengut tõttu vale asend reieluupead. Patoloogia varajane avastamine ja õigesti valitud ravi viib lapse täieliku taastumiseni.

Patoloogiat registreeritakse keskmiselt 3 protsendil lastest. See haigus on haruldane lõunapoolsed riigid kus beebisid tavaliselt tihedalt ei mähkita. Nii loobusid nad Jaapanis vastsündinute liikuvuse kunstlikust piiramisest ja düsplaasiaga laste arv vähenes kümme korda.

Puusa düsplaasia vastsündinutel mõjutab tüdrukuid 4 korda sagedamini.

Rohkem kui pooled haiged lapsed kannatavad ühe liigese defekti - vasakpoolses. Muudel juhtudel on parem või mõlemad liigesed nõrgenenud.

Vastsündinutel puusaliigese düsplaasia tekke põhjused on pärilik eelsoodumus – haigus võib edasi kanduda emaliini kaudu.

Lisaks geneetikale on ka teisi riskitegureid:

  • Liikuvuse piiramine ema kõhus või beebil mähkmete abil;
  • Liigne progesteroon raseduse viimasel trimestril;
  • Tugevaim toksikoos raseduse alguses ja emaka toonus kogu selle pikkuses;
  • Mürgistus, sealhulgas alkohol, ravimid, ravimid;
  • loote vale asend (sagedamini - tuharseisus) või selle suur suurus;
  • Väärtuslike elementide (eriti kaltsiumi, fosfori, E-vitamiini) puudus;
  • sünnidefekt acetabulum;
  • Lapseootel ema haigused - kroonilised või nakkuslikud.

Arvatakse, et liigeseprobleemid võivad tekkida sünnikoha ebasoodsate keskkonnatingimuste tõttu.

Millised haiguse tüübid ja astmed on olemas?

Imikutel on sidemed liiga elastsed ja ei suuda alati reieluupead liigeseõõnes hoida. Ebasoodsates tingimustes võtab ta ebaloomuliku positsiooni. Sõltuvalt sellest määratakse lapsel neli peamist puusaliigeste tüüpi, millel on mitu alatüüpi:

  1. normaalne liiges
  2. Esineb väiksemaid rikkumisi.
  3. Puusaliigese subluksatsioon.
  4. Tugev dislokatsioon.

Enamik lapsi registreerib tüübi 2a. seda kerge aste haigus, eelsoodumus. Lihaseid ja sidemeid pole veel muudetud, kuid kui ravi ei alustata, liigub haigus tõsisematesse staadiumisse. Subluksatsiooni korral kaotavad sidemed pinge ja pea hakkab ülespoole liikuma. Nihestuse korral tuleb see õõnsusest välja ja ravi on pikk, võib-olla isegi kirurgiline.

Haiguse vorm mõjutab ka ravi kulgu:

  • Atsetabulaarne, kui tingitud ebakorrapärane struktuur acetabulumis esineb liigese väändumine, kõhreline luustumine ja reieluupea nihkumine.
  • Epifüüsi, mida iseloomustab halb liigeste liikuvus ja tugev valu;
  • Rotatsioon - luude ebaõige paigutusega tasapinnas, mis viib lampjalgsuseni.

Iga vorm võib ilmneda mis tahes liigesel või mõlemal.

Kuidas tuvastada patoloogilisi muutusi?

Haiguse sümptomeid võib näha isegi sünnitusmajas, beebi esimestel elupäevadel. Neonatoloog vaatab lapse läbi, võttes arvesse riskitegureid ja raseduse raskusastet. Eriti hoolikalt tuleks uurida tüdrukuid ja suuri poisse. Kuid sagedamini tuvastab puusa düsplaasia lastel ortopeed, kes viib läbi esimese läbivaatuse.

Puusa düsplaasia sümptomid vastsündinul

Peamised haiguse tunnused, mida vanematel on lihtne tuvastada:

Täiendavad tunnused on otsimis- ja imemisrefleksi häire, ebanormaalne pulss ja lõtvad puusa- ja vaagnalihased, tortikollis. Vanematel lastel võivad haigusest viidata hiline jalgadele tõusmine, “pardi” kõnnak, liigutuste koordinatsioonihäired. Kui need sümptomid ilmnevad, peaksite pöörduma ortopeedi vastuvõtule.

riistvarauuringud

Välise läbivaatuse ja palpatsiooni põhjal ei panda kunagi diagnoosi. Haiguse kahtluse korral on vaja riistvarauuringuid.

kõige tõhusamaks diagnostilised meetodid seotud:

  1. Ultraheli diagnostika. Võimaldab tuvastada laste patoloogilisi muutusi esimestel elukuudel.
  2. röntgen. Samuti annab see täpse tulemuse: kõrvalekalded normist on nähtavad röntgenifotodel. Kuid 1-aastastele lastele ei ole selline protseduur kahjuliku kiirguse tõttu soovitatav.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Vajadusel tehakse operatsioone, et saada terviklik pilt liigeste seisundist mitmes projektsioonis.

Artrograafia ja artroskoopia võimaldavad hinnata luupindade, sidemete, kõhrede seisundit. Nende rakendamise keerukuse tõttu kasutatakse neid ainult kõige arusaamatumatel juhtudel.

Väga tähtis diferentsiaaldiagnostika, sest on haigusi, millel on sarnased sümptomid, kuid mis nõuavad erinevaid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad puusa paralüütiline nihestus, artrogrüpoos, rahhiit, metafüüsi murd, epifüüsi osteodüsplaasia.

Puusaliigese düsplaasia diagnoosimise ravimeetodid imikutel

Isegi kui liigesdefekt ei ole liiga märkimisväärne, tuleb ravi alustada kohe. Eeldislokatsioon võib muutuda dislokatsiooniks.

Lisaks on kuni kuuekuulise beebi ravi kiire ja tõhus, väikseimast piisab kahekuuliseks teraapiaks. Laste haigust ravitakse aasta pärast palju kauem.

Teraapia

Terapeutiline tehnika sõltub düsplastilise protsessi tähelepanuta jätmise astmest.

Meetodid düsplaasia ravimiseks esimesel eluaastal on järgmised:

Teraapia meetod Kuidas see läbi viiakse? Millises vanuses on see efektiivne?
lai mähkimine 90 kraadise nurga all painutatud jalgade vahele asetatakse 16–21 cm laiune volditud mähe. Sünnist kuni kolme kuuni.
Padi (perinka) Freyka Spetsiaalne rull, mis on kinnitatud rihmadega puru keha külge, fikseerib puusad lahutatud olekus. Nagu eelmine meetod, aitab see ainult kõige kergematel juhtudel. Sünnist kuni kolme kuuni.
Beckeri püksid Aluspüksid, millel on vildist või metallist vahetükk, takistavad säärte kokkuviimist. On erinevaid suurusi. Üks kuni üheksa kuud.
Stirrups Pavlik side alates pehme kude, samuti kinnitatud rihmadega, annab terapeutiline toime peal probleemne piirkond ilma puru liikumist piiramata. Teisest kuust aastani.
Sling ja ergo seljakott Laske lapsel olla tema jaoks õiges ja mugavas asendis. Sling - alates sünnist, ergo seljakott - alates viiest kuust.

Stirrups Pavlik

Rasketel juhtudel kasutatakse fikseerivaid lahasid. Need võivad olla Vilensky ja Volkovi elastsed lahased või häiresüsteemiga kipsi analoogid. See teraapia on mõeldud kuni 3-aastastele lastele. Individuaalseid võimalusi kasutatakse ka vanemate laste puhul, kuid tavaliselt turvavõrguna pärast operatsiooni.

Vaagnaliigese dislokatsiooni suletud vähendamine viiakse läbi rasked juhtumid lapsed vanuses kuni 6 aastat. Need, kes on vanemad, teeb selline ravi ainult haiget. Skeleti tõmbejõud võib aidata raskete patoloogiate korral kuni 7-aastastel koolieelikutel.

Kõige tähelepanuta jäetud võimalused, kui probleemi pole võimalik lahendada ravimeetodid ravitakse kirurgiliselt.

Kirurgia


Operatsioon võib olla avatud või endoskoopiline – see sõltub haiguse tõsidusest. Tavaliselt, kui düsplaasia ravi alustatakse õigeaegselt, võib konservatiivsetest meetoditest loobuda.

Seotud riskid kirurgiline sekkumine(verejooks, infektsioon ja anesteesiaga seotud riskid) on minimaalsed. Kuid operatsiooni ajal lapsed, jalaarstid peavad tõesti olema eriti ettevaatlikudet vältida seisundit, mida nimetatakse aseptiliseks nekroosiks,mille puhul reieluu pea (puusaliigese pall) ei saa piisavaltvere seisund,mis võib viia ebanormaalse luukasvuni.

Füsioteraapia, puusaliigese düsplaasia harjutused, massaaž

Puusaliigese düsplaasia võimlemine on suunatud jalgade paindumisele-pikendusele, vähendamisele-aretamisele. Harjutusi saab teha kodus, kuid harjutusravi peaks soovitama ortopeed, keskendudes patoloogia vanusele ja raskusastmele.

Füsioteraapia vähendab põletikku ja valu, parandab rakkude taastumist kudedes. Kõige rohkem tõhusad protseduurid need tüübid hõlmavad järgmist:

  • elektroforees;
  • Parafiinirakendused;
  • amplipulssteraapia;
  • Ultraheli;
  • Magnetoteraapia;
  • Hüperbaarne hapnikuga varustamine;
  • Nõelravi;
  • Mudaravi.

Massaaž tugevdab vastsündinutel puusaliigese düsplaasia lihaseid ja liigesekotte. Seda tuleb teha regulaarselt kuus korda päevas enne toitmist. Vastsündinu lamab selili ning täiskasvanu ajab põlvedest kõverdatud jalad nii palju kui võimalik laiali ning sirutab ja painutab neid vaheldumisi kaheksa korda.

Milline on taastumise prognoos?

Ortopeedilise ravi õigeaegse alustamisega täielik taastumine täiesti reaalne. Kuid kui te probleemi ignoreerite, põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi ja puude.

Ilma ravita seisavad need lapsed silmitsi kõrge riskiga osteoartriidi areng täiskasvanueas, koos vastava degeneratiivsed muutused mis põhjustavad kroonilist ja progresseeruvat valu ja jäikust liigestes.

Kuigi numbreid on raske täpselt kindlaks määrata, arvavad mõned meditsiinikogukonna liikmed, et kuni 50% täiskasvanutest, kelle tervislik seisund nõuab osteoartriidi tõttu puusaliigese asendamist, on haigus diagnoosimata lapsepõlves, probleemid puusaliigesega. Enamasti diagnoositakse täiskasvanud patsientidel uuringu käigus ka puusaliigese düsplaasia.

Puusa düsplaasia tagajärjed vastsündinutel:

  • Düsplastiline koksartroos;
  • neoartroos;
  • Lihas-skeleti talitlushäired;
  • kehahoiaku probleemid;
  • skolioos;
  • lamedad jalad;
  • Osteokondroos;
  • Nekrootilised muutused reieluu peas.

Selle vältimiseks tuleks haigust võimalikult varakult ravida. Veelgi parem, veenduge, et laps sünniks tervena. Tulevane ema peaks vältima negatiivset mõju lootele, sööma õigesti. Peate last vabalt mähkima, et miski ei segaks liikumist ja mähkmed ei avaldaks survet vaagnapiirkonnale.

Nagu juba märgitud, mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus: puusaliigese nihestuse täielik vähenemine, mida kinnitavad röntgenikiirte ja füüsilise läbivaatuse tulemused. Lastel, keda on ravitud puusaliigese düsplaasia tõttu, tuleb regulaarselt külastada ortopeedi (arst määrab sageduse, kuid kõige sagedamini kord 3-6 kuu jooksul) kuni luustiku täieliku tugevnemiseni (kuni lapse kasvu lõpetamiseni). et puusaliigese normaalne areng jätkub. Mõnel juhul võib edukalt korrigeeritud puusaliigese nihestus järgmistel aastatel siiski areneda düsplaasiaks, mis nõuab täiendavat ravi.

Otsige üles probleem varajased kuupäevad aitab laste ortopeed, mis peaks last uurima kuni kolm kuud. Ta annab nõu, mida teha liigeseprobleemide korral.

Pidage meeles, mida panna õige diagnoos ainult arst saab, ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita. Ole tervislik!

Puusaliigeste moodustumise ja arengu rikkumine on alla 1-aastaste laste kaasasündinud luu- ja lihaskonna anomaaliate peamine tüüp. Puusaliigese düsplaasia esinemissagedus vastsündinutel on 25 juhtu 1000 kohta. Halva keskkonnaolukorraga piirkondades suureneb haiguse esinemissagedus oluliselt.

Puusaliigese düsplaasia ehk lühidalt DTS on haigus, mille puhul embrüogeneesi käigus jäävad kõik liigese moodustumisega seotud elemendid vähearenenud, nimelt:

    närvistruktuurid;

  • luupinnad;

Teine haiguse sünonüüm, mis on leitud meditsiinilist kirjandust, on puusaliigese kaasasündinud nihestus. Haigusel on kolm raskusastet:

    Esimene aste (pre-dislokatsioon) - esineb luu- ja kõhreelementide vähearenenud, samas kui lihas-ligamentoosne aparaat ei muutu ja reieluupea kõrvalekalle puudub.

    Teine aste (subluksatsioon) - reieluu pea nihkumine väljapoole või ülespoole, mis areneb reieluu taustal iseloomulikud tunnused predislokatsioon.

    Kolmas aste (dislokatsioon) - väga raske vorm, mille korral reieluu pea ei puutu kokku acetabulumiga, liigesepinnadära võta ühendust.

See joonis näitab puusa düsplaasia tüüpe

A - vastsündinu puusaliigese normaalne seisund; C - 1 düsplaasia aste (pre-luksatsioon); C - düsplaasia 2 aste (subluksatsioon); D - düsplaasia 3 aste (dislokatsioon).

Ajaloo viide

Vastsündinute haiguse esimesi märke kirjeldas Hippokrates. Patoloogia raviks kasutas ta veojõudu suurte koormustega. Alles kahekümnenda sajandi alguses alustati selle haiguse tõsist uurimist, on olemas töid haiguse kaasaegse ravi ja diagnoosimise kohta. Mõiste "düsplaasia" võeti esmakordselt kasutusele 1925. aastal.

Puusa düsplaasia arengu põhjused vastsündinutel

On mitmeid teooriaid, mis selgitavad laste kaasasündinud puusaliigese düsplaasia arengu põhjuseid.

    Hormonaalne teooria - düsplaasia arengu põhjus on kõrge tase progesteroon raseduse viimasel trimestril. Selle tulemusena väheneb toon. lihasluukonna süsteem mis omakorda põhjustab puusaliigese ebastabiilsust.

    Pärilikkuse teooria – haigus tekib geneetilise eelsoodumuse tõttu.

    Eksogeenne teooria - luu- ja lihaskonna patoloogia tekib arenguprotsessi häirete tõttu luukoe põhjustatud kokkupuutest teatud ravimid ja mürgised ained.

    Multifaktoriaalne teooria – puusaliigese düsplaasia esinemine imikutel on tingitud ülalkirjeldatud faktide kumulatiivsest mõjust.

Kaasasündinud kolmanda astme DTS-i (puusaliigese dislokatsioon) arengut soodustavad seisundid:

    loote liikuvuse piiramine emakas;

    acetabulumi alaareng;

    mikroelementide ja vitamiinide (E-vitamiin, raud, jood, kaltsium, fosfor) puudumine;

    loote esitlus tuharseisus.

Huvitav fakt

Tehti kindlaks puusa düsplaasia suurenenud esinemissageduse sõltuvus lapse mähkimise olemusest. Paljudes Aasia ja Aafrika riikides on haigestumus väiksem, kuna vastsündinuid kantakse seljas, mistõttu nad ei mähki (ei piira lapse liikumist). Kahekümnenda sajandi 70ndatel keelasid Jaapani arstid DTS-iga laste tiheda mähkimise. Selle tulemusena on patoloogiaga laste arv vähenenud umbes 10 korda.

DTS-i sümptomid

Lapse uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele märkidele:

    passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht;

    lihastoonust;

    sümmeetria või asümmeetria nahavoldid reitel;

    alajäsemete suurus ja asukoht.

Puusa düsplaasia esinemisel lapsel on iseloomulikud sümptomid.

    Klõpsake sümptomil (libisemissümptom). Laps on selili, samal ajal kui jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud 90 0 nurga all ( pöidlad arstid asuvad reie sisepinnal, ülejäänud sõrmed asuvad välispinnal). Puusade röövimise ajal kogeb suurem trohhanter survet, mille tõttu reieluupea väheneb. Selle protsessiga kaasneb klõps.

    Jäseme suhteline lühenemine. See sümptom on haruldane ja seda täheldatakse suure dislokatsiooni korral.

    Puusa röövimise piiramine. DTS lastel põhjustab puusa röövimise piiranguid 80 ° või vähem. Ühepoolse kahjustusega sümptomi suurim tõenäosus.

    Alumiste jäsemete väline pöörlemine - seda märki iseloomustab kahjustatud külje reie pöörlemine väljapoole. Mõnel juhul võib seda täheldada ka tervetel lastel.

    Visuaalsel vaatlusel tuvastatakse tuhara- ja reieluuvoltide asümmeetriline asend.

DTS-i abistavad (väikesed) tunnused vastsündinul:

    lainetuse vähendamine reiearter patoloogiliselt muutunud liigese küljel;

    lihaste (pehmete kudede) atroofia kahjustuse küljel.

Mõnikord esineb puusaliigese düsplaasia asümptomaatilisi juhtumeid.

Instrumentaaldiagnostika meetodid

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas saate DTS-i olemasolu lapsel absoluutselt kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi sellised diagnostilised manipulatsioonid.

Röntgenuuring. Sest usaldusväärne tulemus enne pilti on vaja: kasutada kaitsepatju, asetada laps sümmeetriliselt, viia protseduur läbi võimalikult lühikese aja jooksul. Protseduuri jaoks vajate lapse vanemate või mõne teise assistendi abi, et laps soovitud asendisse fikseerida. peal röntgen Puusa düsplaasial on iseloomulikud tunnused:

    reie nihkumine vertikaaljoonest väljapoole;

    lahknevus pea suuruse ja liigeseõõne suuruse vahel;

    reieluu pea väljumine keskteljest;

    acetabulumi katuse kalle.

Artrograafia võimaldab teil diagnoosida kapslit ja sidemeid, mida ei saa röntgenikiirte abil diagnoosida. See meetod võimaldab teil tuvastada DTS-i olemasolu isegi haiguse esimeses astmes. Artrogramm võimaldab teil määrata äädikapõletiku infektsiooni, kapsli fibroosi, pea asendit ja kuju. Protseduur viiakse läbi all üldanesteesia. Nahk läbistatakse õhukese nõelaga nahaalune rasv ja kapslisse, tungides seega liigeseõõnde, süstitakse kontrastainet: inertgaasi või joodi sisaldavat ainet. Pärast seda tehakse röntgenuuring.

Artroskoopia. Kõhre, sidemete, luupindade kujutis saadakse, kui liigeseõõnde viiakse kaameraga juht, mis kuvab pildi ekraanil.

Puusaliigese ultraheliuuring. Meetodi peamiseks eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine, tänu millele saab meetodit korduvalt kasutada raviprotsessi kontrollimiseks. See meetod on lapsele täiesti ohutu ja mitteinvasiivne. Ultraheliuuringul on võimalik haigust tuvastada varajased staadiumid. Ultraheli tehakse:

    alajäsemete lihastoonuse vähenemine;

    raske sünnitus ja rasedus;

    DTS-i kliiniliste tunnuste olemasolu.

Kompuutertomograafia (CT). CT abil on võimalik hinnata täiendavaid radioloogilisi näitajaid - liigest ümbritsevate pehmete kudede atroofia astet. Meetodi peamine puudus on suur annus kiiritamine, sealhulgas ühe läbivaatuse ajal.

Magnetresonantstomograafia (MRI) - operatsiooni näidustuste määramiseks.

DTS-i diferentsiaaldiagnostika lastel

Sümptomid kaasasündinud nihestus puusad võivad vastata teistele haigustele. Seetõttu peab arst läbi viima maksimaalse kompleksi diagnostilised testidõige diagnoosi seadmiseks.

Puusaliigese düsplaasiat tuleb eristada sellistest haigustest:

    epifüüsi osteodüsplaasia;

    rahhiit imikutel;

    artrogrüpoos;

    metafüüsi murrud;

    paralüütiline dislokatsioon;

    puusaliigese patoloogiline nihestus.

Puusa kaasasündinud nihestus arvudes

    Ravi positiivne tulemus saavutatakse 97% juhtudest eeldusel, et ravi alustatakse enne 3 kuud.

    Ravi algus aasta teisel poolel on positiivne tulemus ainult 30% juhtudest.

    Kuni 6 kuud saab patoloogiat tuvastada ainult 40% juhtudest.

    Ravi kestus, kui seda alustatakse enne 3 kuuseks saamist, on 2 kuud, pärast lapse üheaastaseks saamist alustatud ravi kestab üle 20 aasta.

DTS-i ravi peamised tüübid vastsündinutel

On suur hulk teaduslikud tööd, kelle info sisaldab puusaliigese düsplaasia ravi retsepti. Seda tehes juhindub enamik autoreid järgmistest põhimõtetest:

    raske raseduse ja tuharavoltide asümmeetria kombinatsioon on ettekäändeks meditsiinilise ravi alustamiseks;

    ravi määratakse ka siis, kui haiguse kliinilised tunnused puuduvad, kuid röntgenuuringud kinnitada puusa kaasasündinud nihestuse olemasolu;

    ravi määratakse siis, kui uuringu käigus tuvastatakse haiguse kliinilised tunnused.

Konservatiivne ravi hõlmab:

    Lai mähkimine: alajäsemetel ei ole liigeste liikuvuse piiranguid, mis aitab kaasa astmiku õigele moodustumisele ja nihestuse spontaansele vähenemisele. Selline mähkimine toimub 1-2 kuu jooksul.

    Vahetükid võimaldavad teil vaba juurdepääsu kehale, röövides painutamisel jalgu. DTS-i jaoks enimkasutatav lahas on Pavliku jalus.

    Funktsionaalsete kipskihtide kasutamine, mida täiustab tähelepanu hajutav süsteem.

    Füsioteraapia tehnikad vähendavad valu sündroom, takistab kontraktuuride teket, parandab ainevahetusprotsesse kudedes, vähendab aktiivsust põletikulised protsessid. Kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

    • nõelravi;

    • hüperbaarne hapnikuga varustamine;

      magnetlaserteraapia;

      mudaravi;

      ultraheli;

      amplipulssteraapia;

      elektroforees - võimaldab DTS-il süstida ravimeid puusaliigese piirkonda.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral näidatakse patsiendile puusaliigese düsplaasia kirurgilist ravi. Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

    düsplaasia endoskoopiline ravi;

    puusa düsplaasia avatud vähendamine.

Meeldetuletus vanematele

    Pärast kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi lõpetamist peavad lapsed järgima spetsiaalset režiimi.

    Kasutage ortopeedilisi jalanõusid, mis fikseerivad hüppeliigesed.

    Ärge kasutage seadmeid, mis sunnivad kõndima (kõndijad jne).

    Varajane kõndima õppimine on keelatud.

Taastusmeetmed DTS-i juuresolekul vastsündinutel

Taastusravi on suunatud:

    liigese kohandamine uute staatika ja dünaamika tingimustega;

    taastumis- (reparatiivsete) protsesside aktiveerimine;

    puusaliigest teenindavate lihaste tugevdamine.

Nendel eesmärkidel kasutame meditsiinilised preparaadid, füsioteraapia, harjutusravi.

Puusa düsplaasia arengu ennetamine vastsündinul

DTS-i arengu vältimiseks lapsel on vaja:

    vältige tihedat mähkimist;

    regulaarselt külastada ortopeedi ja neuroloogi;

    tegeleda füsioteraapiaga;

    teha liigeste ultraheli.

Ortopeediarsti praktikast

Patsient Julia V., vanus 8 kuud. Diagnoos pandi: "puusaliigese teise astme düsplaasia". Patsient läbis regulaarsed ambulatoorsed ravikuurid, kuid positiivse dünaamika puudumine sai aluseks patsiendi hospitaliseerimisele piirkondliku lastehaigla traumaosakonnas.

Haiglasse sisenemise läbivaatuse käigus tuvastas arst:

    reieluu ja tuharavoltide asümmeetria;

    puusaliigeste röövimise piirang, kuni 70 kraadi;

    parema alajäseme lühendamine 1 cm võrra.

Röntgenuuringul tuvastati vasaku puusaliigese juhtivate elementide hüpoplaasia, reieluupeade puudumine.

Tehti järgmine teraapia:

    teostati kirurgiliselt (üldnarkoosi all) reie aduktorlihaste pikendamine;

    3-nädalane liimkrohvi tõmbamine, millele järgneb vasaku reieluu pea vähendamine ja kipsi pealekandmine;

    kolme kuu pärast eemaldati kips;

    Pandi peale Vilevski lahas;

Kontrollröntgenipilt näitas, et vasaku reieluu pea nihestus on vähendatud asendis.

Julial on lubatud roomata alates 6 kuu vanusest.

Taastusravi (sagedus 1 kord 3 kuu jooksul), sealhulgas:

    füsioteraapia (mudaravi, alajäsemete massaaž, elektroforees, amplipulssteraapia);

    vasaku puusaliigese võimlemine harjutuste abil;

    ravi ravimitega kõhre struktuuri taastamiseks;

    dieediteraapia;

    B-vitamiinid;

    hüperbaarne hapnikuga varustamine.

13 kuu vanuselt eemaldati Vilevski lahas ja lubati doseeritud laadimist staatiliselt.

Kontrollröntgenipilt näitas täielik puudumine puusa düsplaasia nähud vasakul.

Liigese liikuvus on täielikult taastatud, valu sündroom puudub.

Ülaltoodud juhtum kinnitab, et puusaliigese düsplaasia on ravitav patoloogia. Täielik taastumine Lihas-skeleti süsteemi funktsioonid on võimalikud õigeaegse ortopeedi poole pöördumise ja soovituste täieliku rakendamisega.

Puusaliiges ühendab suurimaid luid Inimkeha, seetõttu on sellel liikuvus ja see talub suurenenud koormused. See saavutatakse, ühendades reieluu pea nelja sidemega vaagna asetabulumiga. Nende kiud on läbistatud närvilõpmed ja veresooned, nii et nende kahjustamine või muljumine kutsub esile degeneratiivsed nähtused luu peas.

Vastsündinutel ilmneb puusa düsplaasia (DJJ) selle ühe sektsiooni ebaõige moodustumisega, samal ajal kui kaob võime hoida reieluupead füsioloogilises asendis. Sellist seisundit iseloomustatakse sõltuvalt struktuuride nihke tunnustest subluksatsiooni või dislokatsioonina.

Haiguste statistika:

  • Selle piirkonna arengu kõrvalekaldeid registreeritakse imikutel üsna sageli. Keskmiselt ulatuvad need näitajad laste seas 2-3%-ni. Skandinaavia riikides registreeritakse puusaliigese düsplaasiat mõnevõrra sagedamini, Lõuna-Hiinlastes ja aafriklastes aga harva.
  • Patoloogia mõjutab tüdrukuid sagedamini. Nad moodustavad 80% patsientidest, kellel on diagnoositud puusaliigese düsplaasia.
  • Päriliku eelsoodumuse faktidele viitab asjaolu, et perekondlikke haigusjuhte registreeritakse kolmandikul patsientidest.
  • 60% juhtudest diagnoositakse vasaku puusaliigese düsplaasia, 20% moodustab parema liigese või mõlema korraga kahjustus.
  • Tiheda mähkimise traditsioonide suhe ja tõstetud määrad haigestumust. Riikides, kus ei ole kombeks laste liikumist kunstlikult piirata, esineb puusaliigese düsplaasia juhtumeid harva.

PÕHJUSED

Lihas-skeleti süsteemi elemendid asetatakse 4-6 rasedusnädalal. Liigeste lõplik moodustumine lõpeb pärast seda, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima.

Loote arengu ajal esinevate häirete kõige levinum põhjus on geneetilised kõrvalekalded (25-30% juhtudest), mis kanduvad edasi emaliini kaudu. Kuid ka muud tegurid võivad neid protsesse negatiivselt mõjutada.

Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel:

  • Suur lootel toimub luude anatoomiline nihkumine, kui see paikneb ebanormaalselt emakas.
  • Mõju lootele füüsikalised tegurid ja keemilised ained(kiirgus, pestitsiidid, ravimid).
  • Vale asetus. Esiteks, me räägime tuharseisu esitluse kohta, milles loode toetub alumine osa emakas pole pea, nagu normis peaks olema, vaid vaagen.
  • Neeruhaigus sündimata lapsel.
  • Geneetiline eelsoodumus samade probleemide esinemise korral vanematel lapsepõlves.
  • Raske toksikoos raseduse algfaasis.
  • Emaka toonus lapse kandmise ajal.
  • Emahaigused - südame- ja veresoonte-, maksa-, neeruhaigused, samuti beriberi, aneemia ja ainevahetushäired.
  • Viiruslikud infektsioonid raseduse ajal.
  • Mõjutamine suurenenud kontsentratsioon progesteroon raseduse viimastel nädalatel võib nõrgendada sündimata lapse sidemeid.
  • halvad harjumused ja mitte õige toitumine lapseootel ema, kellel on mikroelementide, B- ja E-rühma vitamiinide puudus.
  • Ebasoodne keskkond vanemate elukoha piirkonnas põhjustab sagedasi (üle 6-kordse) puusaliigese düsplaasia juhtumeid.
  • Tiheda mähkimise traditsioonid.

KLASSIFIKATSIOON

DTS-i anatoomiliste häirete tüübid:

  • Atsetabulaarne düsplaasia - kõrvalekalded acetabulumi struktuuris. Mõjutatud on limbuse kõhr, mis asub selle servadel. Reieluupea surve põhjustab selle deformatsiooni, nihkumist ja ümberpööramist liigesesse. Toimub kapsli venitamine, kõhre luustumine ja reieluupea nihkumine.
  • epifüüsiline. Selline vastsündinute puusaliigese düsplaasia määrab liigeste jäikus, jäsemete deformatsioonid ja valu esinemine. Diafüüsi nurka on võimalik muuta kas suurenemise või kahanemise suunas.
  • rotatsiooni düsplaasia. Luude asetus horisontaaltasandil vaadatuna on vale, väljendub lampjalgsuses.

DTS-i raskusaste:

  • I aste - pre-nihestus. Arengu kõrvalekalle, mille käigus lihaseid ja sidemeid ei muudeta, pea asub liigese kaldus õõnsuses.
  • II aste - subluksatsioon. Liigeseõõnes on ainult osa reieluupeast, kuna täheldatakse selle liikumist ülespoole. Sidemed venivad ja kaotavad pinge.
  • III aste - dislokatsioon. Reieluu pea on täielikult õõnsusest väljas ja asub kõrgemal. Sidemed on pinges ja venitatud ning kõhreline serv siseneb liigese sisemusse.

SÜMPTOMID

Imikutel võivad esimesed puusaliigese düsplaasia tunnused ilmneda 2-3 kuu vanuseks saades, kuid neid tuleb diagnoosida isegi sünnitusmajas.

Peamised sümptomid:

  • Piirang ebatervisliku puusa röövimise ajal on tüüpiline II ja III aste düsplaasia. Tervetel lastel on põlvedest kõverdatud jalad kergesti laiali 80-90 kraadise nurga all. Patoloogilised muutused takistavad seda ja neid saab eraldada mitte rohkem kui 60 kraadi võrra.
  • Voldude asümmeetria põlvede, tuharate ja kubeme all. Tavaliselt on need sümmeetrilised ja sama sügavusega. Tähelepanu tuleks pöörata, kui selili asendis on ühe külje voldid sügavamad ja kõrgemad. Seda märki ei peeta objektiivseks, kuna see ei saa viidata kahepoolse düsplaasia probleemile. Paljudel lastel ühtlustub voltide muster kolme kuu võrra.
  • Libisemise või klõpsamise sümptom. Reieluu pea libiseb liikumise ajal, sellega kaasneb iseloomulik klõps jalgade kasvatamisel või liitmisel. Selline märk on usaldusväärne sümptom kõrvalekalded 2-3 nädalat pärast lapse sündi. Erinevas vanuses laste uurimisel ei ole see meetod informatiivne.
  • Ühe jala lühendamine on usaldusväärne märk düsplaasia ja see tuvastatakse, kui põlvekedrad on lamavas asendis joondatud. See sümptom võib viidata puusa nihestusele.
  • Hilist tõusmist, ebaõiget kõndimist võib täheldada juba puusaliigese düsplaasia viimastes staadiumides.

Vähemalt ühe loetletud tunnuse tuvastamine on lasteortopeedi poole pöördumise põhjus.

Vastsündinute puusa düsplaasia peamisi sümptomeid saab tuvastada samaaegselt kaasnevate tunnustega.

Haiguse sekundaarsed sümptomid:

  • otsingu- ja imemisrefleksi rikkumine;
  • Lihaste atroofia kahjustatud piirkonnas;
  • kahjustatud liigese reiearteri pulsatsiooni vähenemine;
  • tortikollise tunnused.

DIAGNOSTIKA

Imikutel saab puusaliigese düsplaasia tunnuseid nihestuse kujul diagnoosida isegi sünnitusmajas. Neonatoloog peaks last hoolikalt uurima selle esinemise suhtes sarnased kõrvalekalded teatud raseduse tüsistustega.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes kuuluvad suurte, deformeerunud jalgadega ja selle alusel pärilikkusega imikute kategooriasse. Lisaks pööratakse tähelepanu raseduse toksikoosile emal ja lapse soole. Vastsündinud tüdrukute läbivaatus on kohustuslik.

Uurimismeetodid:

  • Identifitseerimiseks viiakse läbi väline uuring ja palpatsioon iseloomulikud sümptomid haigused. Imikutel on puusaliigese düsplaasial nii nihestuse kui ka subluksatsiooni tunnused, mida on kliiniliselt raske tuvastada. Kõik kõrvalekallete sümptomid nõuavad üksikasjalikumat instrumentaalset uurimist.
  • Ultraheli diagnostika on tõhus meetod laste liigeste struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks esimesel kolmel elukuul. Ultraheli võib teha korduvalt ja see on lubatud vastsündinute uurimisel. Spetsialist pöörab tähelepanu kõhrede, luude, liigeste seisundile, arvutab puusaliigese süvenemise nurga.
  • Röntgenipilt ei ole ultraheli diagnostika usaldusväärsusega madalam, kuid sellel on mitmeid olulisi piiranguid. Alla seitsme kuu vanuste laste puusaliiges on nende kudede vähese luustumise tõttu halvasti nähtav. Esimese eluaasta lastele ei soovitata kiiritada. Lisaks on problemaatiline panna liikuv beebi sümmeetrianorme järgides aparaadi alla.
  • CT ja MRI annavad täieliku pildi patoloogilised muutused liigestes erinevates projektsioonides. Sellise uuringu vajadus ilmneb operatiivse sekkumise kavandamisel.
  • Artroskoopiat, artrograafiat tehakse rasketel, arenenud juhtumid düsplaasia. Need invasiivsed meetodid nõuda üldanesteesiaüksikasjalikku teavet liigese kohta.

RAVI

Laste ortopeedid peaksid ravima imikute puusaliigese düsplaasiat. Ravi meetod määratakse düsplastilise protsessi raskusastme järgi. Ravi peamine põhimõte on varajane alustamine funktsionaalne ravi, mis aitab normaliseerida puusaliigese anatoomilist kuju ja säilitada selle motoorset funktsiooni.

Märgitakse, et puusa röövimisel omandavad luud õige asendi ja toimub dislokatsiooni isevähenemine. See asend aitab parandada jäseme lihaste verevarustust ja hoiab ära nende düstroofia.

Düsplaasia ravimeetodid:

  • Kõige väiksemate patsientide ravimisel on soovitatav kasutada laia mähkimist. Täisnurga all painutatud jalgade vahele pange 15–20 cm laiune volditud mähe.
  • Beckeri püksid on sama põhimõttega nagu lai mähkimine, kuid neid on mugavam kasutada.
  • Frejka padi meenutab Beckeri pükse, millel on sisseõmmeldud jäigastavad ribid.
  • Kinnituslahased-vahetükid - Vilenski ja Volkovi elastsed lahased, samuti kipslahaste kinnitamine.
  • Pavliku jalused on pehmete kudede side, mis annab ravitoime soovitud piirkonnale ega piira lapse liigutusi.
  • Dislokatsiooni vähendamine koos jäseme edasise immobiliseerimisega haiguse rasketel juhtudel alla 5–6-aastastel lastel. Vanematele patsientidele on see protseduur vastunäidustatud.
  • Skeleti tõmme tehakse düsplaasia keerulistel juhtudel alla 8-aastaste laste ravis.
  • Korrigeeriv operatsioon, mille puhul nihestus vähendatakse avatud või endoskoopilise operatsiooni käigus. Seda tehakse konservatiivse ravi tahtliku ebaefektiivsuse korral või kui nihestust ei ole võimalik säästvate meetoditega korrigeerida.
  • Füsioteraapia. Harjutused on suunatud paindumisele, jalgade pikendamisele, nende vähendamisele ja külgedele kasvatamisele.
  • Füsioteraapia - massaaž, elektroforees, parafiinirakendused, mudaravi, osokeriit ja soojad vannid.

Puusa düsplaasia ravi vastsündinul võib olla pikk ja vaevarikas protsess. Sellele vaatamata on võimatu arsti vastuvõttu meelevaldselt kohandada või tühistada, kuna ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

TÜSISTUSED

Haigus nõuab varajane diagnoosimine ja alustada ravi niipea kui võimalik. Imikutel võivad puusaliigese düsplaasia tagajärjed esile kutsuda tõsiseid kõrvalekaldeid, mis põhjustavad puude.

DTS-i tüsistused:

  • düsplastiline koksartroos täiskasvanueas;
  • lülisamba, jalgade ja vaagnavöötme liikuvuse halvenemine;
  • skolioos;
  • lamedad jalad;
  • neoartroos;
  • kehahoia muutus;
  • osteokondroos;
  • reieluu pea kudede surm.

ÄRAHOIDMINE

Imikutel on puusa düsplaasia ravi kohustuslik ennetusmeede. rasked tüsistused. Ennetavaid meetmeid järgides on võimalik düsplaasia teket ära hoida.

Meetmed düsplaasia ennetamiseks:

  • mis tahes negatiivse mõju vältimine lootele;
  • riskirühma kuuluvate laste põhjalik uurimine esimese 3 kuu jooksul pärast sündi;
  • imetava ema täisväärtuslik toitumine või kohandatud segude kasutamine lapse toitmiseks;
  • vastsündinu tasuta mähkimine;
  • mähkmed, mis ei avalda survet vaagnale.
  • düsplaasia mis tahes staadiumi tuvastamisel arsti soovituste range järgimine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Puusaliigese düsplaasia on ravitav haigus. Tingimusel varajane algus teraapia ortopeedi järelevalve all ja tema soovituste elluviimine on täielik taastumine võimalik.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Selline diagnoos nagu puusa düsplaasia imikutel tehakse sageli vastsündinutele. Kuigi patoloogia diagnoosimine on sageli keeruline, on esmaseid sümptomeid võimalik avastada juba lapse 1. eluaastal. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus kaasneda negatiivsed tagajärjed mis halvendavad elukvaliteeti.

Lihas-skeleti süsteemi selline patoloogia areneb ühe paljude tegurite mõju tõttu kehale rikkumise põhjustamine elundite emakasisene munemine. Need tegurid põhjustavad puusaliigeste ja kõigi nende liigeseid moodustavate elementide alaarengut.

Tõsine patoloogia ilmneb atsetabuli ja reieluu pea vahelise liigenduse rikkumisega. Lihas-skeleti süsteemi rikkumine põhjustab lapsele ebamugavust kliinilised ilmingud, sealhulgas valu ja tüsistused enneaegse ravi korral. Sageli diagnoositakse kaasasündinud alaareng: 100 vastsündinul on selline patoloogia 3-l. Tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad kui poisid.

Lisaks mõjutab alaareng sagedamini vasakut poolt, samas kui parem pool muutub harvemini. Kahepoolne patoloogia on samuti haruldane.

Patoloogia arengut soodustavad põhjused ja tegurid

Mis on puusa düsplaasia ja millised on selle patoloogia põhjused? Valesti moodustatud puusaliiges on loote arengu rikkumise tagajärg sünnieelsel perioodil, luu-lihassüsteemi munemine alates 4.–5. nädalast selles keskkonnas viibimise ajal.


Düsplaasia põhjustab reieluu pea ja atsetabulumi vale asetust

Võib kaaluda allikaid, mis võivad lootele kahjulikult mõjuda:

  • geenimutatsioonid, mis aitavad kaasa ortopeediliste kõrvalekallete tekkele koos primaarse anlage rikkumisega ja defekti moodustumisega embrüo puusapiirkonnas;
  • negatiivsed füüsikalised ja keemilised mõjurid, mis mõjutavad loodet: ionisatsioon, kemikaalid, mürgid, ravimid naine väärkohtleb lapse kandmise ajal;
  • loote tuharseisus või loote suur suurus, mis võib põhjustada liigese nihkumist loote anatoomilise lokaliseerimise rikkumise tõttu emakakeskkonnas;
  • häiritud vee-soola ainevahetus lootel emakasisese infektsiooni või neerupatoloogia tekkega.
Enneaegsetel lastel on oht puusa düsplaasia tekkeks

Raseda naisega seotud tegurite hulgas võib eristada:

  • raske somaatilise haiguse tekkimine rasedal naisel: südamefunktsiooni häired, veresoonte patoloogia, raske neeru- või maksapatoloogia, südamehaigused;
  • beriberi, aneemia areng;
  • häiritud ainevahetusprotsessid naise kehas;
  • raske nakkus- ja viirushaiguse areng;
  • ebatervisliku eluviisi juhtimine (suitsetamine või ravimid, alkohol), õige toitumise mittejärgimine;
  • varajane või hiline toksikoos.

Selliste tekkeks on riskirühm patoloogiline seisund, mida arvestades saab arst õigeaegselt avastada puusaliigese düsplaasia alla üheaastastel lastel. Sellesse rühma kuuluvad enneaegsed lapsed, suured lapsed, samuti lapsed, kes olid emakas tuharseisus. Nad võtavad arvesse, kui koormatud on anamnees ja kuidas rasedus kulges.

Pange tähele: kui lapsel on liiga nõrk lihastoonus, võib see viidata. See haigus väljendub lihaste võimetuses normaalselt funktsioneerida.

Sümptomid ja raskusaste

Esimene uuring viiakse läbi isegi sünnitusmaja seinte vahel, kohe pärast sündi.. Kui sel perioodil diagnoositi düsplaasia, on reieluu piirkonna vähearenguga lihtsam toime tulla. Mõnikord võib puusa düsplaasia sümptomeid lastel märgata juba kodus, pärast haiglast väljakirjutamist (loe edasi). Vanemad peaksid olema ettevaatlikud järgmiste sümptomite suhtes:

  • asümmeetrilised voldid (tuhara-, kubeme-, reieluu): kui asetate lapse tasasele pinnale, näiteks mähkimislauale, ja jalad põlvedele, ei ole kõik kubeme-, reieluu- ja tuharavoldid samal tasemel;
  • erinev amplituud: kui paned lapse selili, kõverdad põlvi ja sirutad need siis külgedele, ei puutu põlved pinda või on neil erinev kaldenurk.

Kõik haigusseisundi sümptomid, nagu imikutel puusaliigese düsplaasia, jagunevad vastavalt raskusastmele:

  • 1 kraad (eelluksatsioon): reieluu osa on vähearenenud, kuid reieluupea nihkumist ei esine;
  • 2. aste (subluksatsioon): puusaluu pea on osaliselt nihkunud;
  • 3. aste (nihestus): pea on täielikult nihkunud.
Patoloogia raskusastme järgi eristatakse predislokatsiooni, subluksatsiooni ja dislokatsiooni

Järgige, et teada saada, kas vastsündinu peas olev hematoom on ohtlik ja kuidas selle olemasolu kindlaks teha.

Düsplaasia tüübid

Patoloogia võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Viimast tüüpi diagnoositakse harva. ka sisse meditsiinipraktika Patoloogia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • atsetabulaarne nihe: ebastandardse suurusega acetabulum, enamasti vähenenud, kõhreline kuppel on vähearenenud;
  • puusa nihestus: normaalne areng reieluu kael ja selle keha, neid ühendav nurk on 40 ° (nurga rikkumise korral toimub nihestus);
  • rotatsiooniline nihe: luude anatoomiline ehitus ja asetus on häiritud (sümptomid: lampjalgsus, jäsemete lühenemine).

Diagnostika

Spetsialist uurib sünnitusmaja seintes beebi puusi

Õige diagnoosi panemiseks selgitab arst välja, kas vastsündinu on ohus: kas rase naine põdes nakkushaigust või joobeseisundit, millises keskkonnasituatsioonis ta elas, kas esineb koormatud perekondlikku pärilikkust jne.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetmed.

Puusaliigese ultraheliuuring on kohustuslik meetod düsplaasia tuvastamiseks. Ilma tõrgeteta tehakse ultraheliuuring alla 3 kuu vanustele lastele, kellel on patoloogia tunnused. Manipuleerimine on täiesti ohutu ja üsna informatiivne. Deformeerunud piirkonda uurides kontrollib arst luu kui terviku seisukorda, kõhrelist eendit, astabuli nurka.

Röntgenikiirgus on informatiivne patoloogia tuvastamisel üle 7 kuu vanustel imikutel. Kuni 7 kuuni on suurem osa astabulast ja luu pea kaetud kõhrekoe ja seda röntgenpildil ei visualiseerita.

Teraapia meetodid

Puusa düsplaasia ravi vastsündinutel jaguneb mitmeks rühmaks:

  • ortopeedilised;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline.

Ravimeetodi valik sõltub sellest, millised on patoloogia arengu tunnused ja selle raskusaste. Igal juhul on vastsündinutel vaja läbi viia füsioteraapia harjutusi ja massaaži puusaliigese düsplaasia korral. Järgige linki, et teada saada, kuidas ravi viiakse läbi ja kuidas seda haigust diagnoositakse.

Ortopeediline teraapia

Imikute haiguse ortopeedilise ravi põhieesmärk on reieluu tsentreerimine liigeses ja selle katus "ehitada". Puusadele antakse seadmete abil "sunnitud" asend:

  • Freyka padjad;
  • suunavad püksid;
  • tühjendusbuss Vilensky;
  • väljalaskebuss Koshlya;
  • tühjendusbuss Mirzoev;
  • väljalaskebuss Volkov;
  • jalused Pavlik;
  • Gnevski aparaat.

Seadme valik ja selle paigaldamine määratakse ortopeedile. Seadet iseseisvalt valida ja valida on rangelt keelatud, kuna te ei saa mitte ainult aeglustada taastumist, vaid ka põhjustada täiendavat kahju lapse tervisele. Arst annab nõu, kuidas aparaadis last hooldada, kuidas seda eemaldada.

Ortopeediliste vahendite kandmine peaks toimuma ööpäevaringselt. Selle eemaldamine on võimalik ainult veeprotseduuride, massaaži ja füsioteraapia harjutuste tegemise ajal. Kerge düsplaasia korral või ravi viimasel perioodil kantakse seadet ainult öösel.

Füsioteraapia ravi

Vastsündinu düsplaasia allub hästi füsioteraapiale. Üks peamisi on. Märgplaadid kantakse haigele kohale - elektroodid Eufillini lahusega (kõige sagedamini). Laste puusaliigese düsplaasia elektroforeesil on minimaalsed vastunäidustused.

Teine füsioteraapia viis on termoteraapia, õigemini parafiinravi. Valge parafiini mõjutatud piirkondade kokkupuude soodustab nende kuumenemist. Vastsündinute puhul kasutatakse valget tüüpi parafiini., kuna see ei sisalda ühtegi kahjulikud ained ja lisandid.

Sageli on ette nähtud ka magnetoteraapia. Mõjutatud piirkond on mõjutatud magnetväli, mis aitab kiirendada ainevahetusprotsesse ja vere mikrotsirkulatsiooni. Sellised protsessid aitavad kaasa kudede (lihaste, kõhre, sidekoe) arengu kiirendamisele.

Vesiravi abil on võimalik vähendada imikute suurenenud erutuvust, närvilisust ja hüperaktiivsust. Meetodi peamine eelis on võimalus seda kodus kasutada. Vannivannile lisatakse näiteks ravimtaimede dekokte või meresoola.

Füsioteraapiat saab täiendada võimlemisega, mis vastsündinute puusaliigese düsplaasia korral annab häid tulemusi. Laste puusaliigese düsplaasia harjutusravi määrab arst, võttes arvesse patoloogia arengu iseärasusi.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult puusa düsplaasia korral lastel pärast 1 aastat. Operatsiooni otsesed näidustused on tõeline kaasasündinud nihestus ja konservatiivsete meetoditega vähendamise võimatus. Operatsioon tehakse juhul, kui pärast suletud redutseerimist tekib korduv dislokatsioon.

Tavaline kirurgiline tehnika on reieluu avatud vähendamine (osteotoomia). Vaatamata selle tõhususele jääb uuesti dislokatsiooni oht endiselt alles. Teine puudus on pikk taastumisperiood.

Tüsistused enneaegse tegevuse korral

Hiline ravi alustamine võib põhjustada üsna ohtlikke tagajärgi. Kui laps hakkab kõndima, võib ta lonkama. Lonkumine avaldub nii vaevumärgatavalt kui ka selgelt (olenevalt düsplaasia raskusastmest). Tal on raske jalga küljele liigutada, ta on häiritud pidev valu põlvedes ja vaagnapiirkonnas. Võib-olla isegi luude moonutused ja lihaste atroofia.

Vanusega sellised ebameeldivad sümptomid ainult intensiivistuvad. Puusaliigese düsplaasia tagajärgede hulgas lastel on "pardi" kõnnak, mille ümberminek ühelt jalalt teisele. Piirang motoorne aktiivsus mitte ainult reie, vaid ka teiste piirkondade luuelementide ohtlik alaareng, samuti kõigi siseorganite töö rikkumine.

Ärahoidmine

Igapäevane võimlemine on hea puusaliigese patoloogia ennetamine

Selliseid tüsistusi ja patoloogia arengut saate vältida, kui järgite lihtsaid soovitusi:

  • iga päev kehaline aktiivsus(näiteks pöörlevad liigutused jalad, nende kasvatamine külgedele jne);
  • jalgade viimine mõõdukasse aretusse (tasuta mähkimine);
  • ennetav massaaž;
  • lapse õige süles hoidmine: näoga ema poole nii, et jalad katavad torso.

Ennetamine kehtib ka rasedate naiste kohta. Tulevane ema peaks juhtima tervislik eluviis elu, jälgige õiget toitumist, välistage kokkupuude kahjulike teguritega.

Prognoos

Kui õigeaegselt alustada võtmist parandusmeetmed loota soodsale prognoosile ja täielikule paranemisele. Nõuetekohase ravi puudumisel sõltub tulemus patoloogia tõsidusest.

järeldused

Laps, kellel on selline diagnoos, registreeritakse ortopeediarsti juures kuni 16. eluaastani. Isegi imikueas ei saa patoloogiat kõrvaldada lühiajaline, ja kui hakkate seda valel ajal ravima, võtab korrigeerimine veelgi rohkem aega ja vaeva.

Lõpuks vaadake järgmist videot. Selles räägib dr Komarovsky sellest, mis on puusaliigese düsplaasia ja kuidas seda beebil tuvastada.

Kui lapsel on uuringu ajal puusaliigeste arengus kõrvalekaldeid, lükake visiit edasi lastearst sellest ei järgne. Nagu tõenäoline põhjus laste patoloogiline seisund on puusaliigeste düsplaasia.

Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti reieluupea keskosa nihke raskusastmest liigeseõõne suhtes. Düsplaasia väljendunud ilming on sündroom, mida nimetatakse puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooniks.

Kui diagnoos on kinnitatud koos instrumentaalne uurimine, määrab arst sobiva ravi. Laste liigesedüsplaasia ravitoimed on pikaajalised ja regulaarsed, tagades stabiilse paranemise lapse esimese eluaasta lõpuks.

Peamine diagnostiline märk puusaliigeste kahjustused, olenemata põhjusest, on puusaliigese pea keskpunkti segunemine liigeseõõne kupli keskosa suhtes. Häire põhjused on seotud väikese vaagna luuosade kahjustusega, millest moodustub acetabulum, või reieluu pea ja anatoomilise kaela kahjustuse või alaarenguga.

AT kliiniline praktika Puusaliigeste piirkonnas esineval düsplaasial on tavaks eristada kolme astet.

  1. - kerge - iseloomustab predislokatsiooni sümptomite esinemine. Seisundi peamine kliiniline tunnus on reieluu pea ja kaela vale asukoht liigesekapsli sees oleva õõnsuse suhtes.
  2. Teise astme düsplaasia tunnused on pea subluksatsioonide esinemine ja osaline nihkumine liigeseõõne keskpunkti suhtes.
  3. Kolmanda astme puusaliigeste kahjustus väljendub täieliku nihestuse tekkes.

Anatoomilise reieluupea kaasasündinud nihestus toimib laste puusaliigeste piirkonda mõjutava tegurina. Sageli avastatakse haigusseisund kohe pärast sündi või esimestel elukuudel. Tüdrukutel on see patoloogiline seisund sagedasem kui poistel.

Puusaliigese predislokatsioon

Laste liigese predislokatsiooni kliinilised ilmingud on vähem märgatavad kui teiste düsplaasia astmete korral. Puusaliiges tekkiv predislokatsioon viitab düsplaasia esimesele astmele. Puusaliigese anatoomilise struktuuri moodustumine pole sel juhul täielikult lõpule viidud. Siiski ei ole reieluu epifüüs liigeseõõne suhtes nihkunud. Siiski on pea vale ruumiline paigutus.

Eeldislokatsiooni peamised põhjused on järgmised:

  1. Loote asendi rikkumine emakas raseduse ajal. Sageli on vasakul patoloogiline protsess, mis on tingitud asjaolust, et emakas olev laps surutakse vasaku küljega vastu emaka seina.
  2. geneetilised tegurid. Sageli täheldatakse, kelle vanemad või sugulased on haigusele vastuvõtlikud.
  3. Rikkumised hormonaalne taust raseduse kandmisel progesterooni koguse suurendamise suunas. Need on haiguse põhjuseks, mida vastsündinu ema rasedusperioodil kannatas.
  4. Enneaegsus või väike kehakaal lastel sündides.

Esimese astme düsplaasia kliinilised ja funktsionaalsed ilmingud on tavaliselt väga nõrgalt väljendunud, neid ei tuvastata alati õigeaegselt.

Mõnikord ei täheldata naha ebaühtlaseid reieluuvolte, ka lastel on jäsemete pikkus sama. Siiski on mitmeid märke, mis võimaldavad emal iseseisvalt kindlaks teha patoloogilise seisundi olemasolu isegi ilma täiendavate instrumentaalsete uuringuteta.

Peate panema beebi tasasele pinnale selili, tõstma jalad üles, painutades 90 kraadise nurga all. Seejärel sirutage lapse jalad aeglaselt ja ettevaatlikult erinevatesse suundadesse. Kui lapsel on nihestuseelne kliinik, on puusaliigese piirkonnas kuulda kerget klõpsatust. Klõps muutub kuuldavaks, kui reieluupea naaseb ja võtab liigeseõõnes oma õige koha. Märgi leidmisel soovitatakse lapse vanematel viivitamatult ühendust võtta lastearstiga ja viia läbi puusaliigeste ultraheliuuring.

Terapeutiline toime esimesel astmel taandatakse konservatiivsetele meetmetele. Sageli soovitatakse puusaliigestes kasutada lahjendatud jalgu. Lubatud on kasutada kolme mähkmega laste mähkimise meetodit.

Kui meetodist ei piisa, ei hoia mähkmed liigendit täielikult õiges asendis, määrab ortopeed spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kasutamise - spetsiaalsed padjad, vahetükid, lahased.

Ilma ebaõnnestumiseta näidatakse lapsele massaaži, spetsiaalseid võimlemiskomplekse ja füsioteraapiat - näiteks elektroforeesi kaltsiumiioonidega.

Lastel on vaja puusaliiges fikseerida õiges asendis kuni täieliku taastumiseni. Tavaliselt hakkavad lapsed, kellel diagnoositakse esimese astme puusaliigese kahjustus, kõndima tavapärasest veidi hiljem. Kui eeldislokatsioon on püsiv, ei allu konservatiivsele korrigeerimisele, on vaja kirurgilist sekkumist.

Subluksatsioonid vastsündinutel

Puusaliigese düsplaasia teise astme korral on reieluu liigespea võimeline osaliselt nihkuma liigeseõõnes ja atsetabulis. Moodustamise peamised põhjused patoloogiline protsess ligikaudu sarnane esimese astmega. Mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus, igasugused hormonaalsed häired ja varasemad haigused lapse emal tiinusperioodil, toksikoos. Olulist rolli mängib isa ja ema vanus - "hilistel" lastel täheldatakse liigeste patoloogiat sagedamini. Endokriinsed haigused emad võivad põhjustada ka puusa düsplaasia tekkimist vastsündinul.

Kui laps on sees viimastel kuudel sünnieelne areng oli tuharseisus, toimib see provotseeriva tegurina puusaliigese patoloogilise protsessi kujunemisel. Kaltsiumi- ja vitamiinivaene rase naise toitumine võib esile kutsuda düsplaasia.

Subluksatsiooni sümptomid lastel on järgmised:

Subluksatsiooni tuleb ravida samade põhimõtete kohaselt nagu düsplaasia esimene aste. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on efektiivsus, seda suurem on eduvõimalus. Mõnede arstide sõnul tõhus meetod ravi saab Pavliku jalus.

Kui reie on kindlalt paigaldatud ja fikseeritud õigesse asendisse, on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja võimlemiskompleksid.

Puusaliigese nihestus vastsündinutel

Düsplastilise protsessi moodustumise äärmuslik staadium on reieluupea kaasasündinud nihestus. Puusaliigese õõnsusest toimub pea täielik väljapääs.

Patoloogilise seisundi peamised etioloogilised tegurid on sarnased protsessi mis tahes etapiga kaasnevate põhjustega. Täiendavate raskendavate teguritena on moodustumise rikkumine liigesekõhre loote arengu esimestel kuudel. Tähtis roll on nakkushaigused ema poolt raseduse ajal üle kantud, müomatoosse sõlme olemasolu emakas. Hormooni oksütotsiini liig kehas põhjustab loote jäsemete lihastoonuse rikkumist.

Puusaliigese nihestuse kliinilised ilmingud on üsna selgelt nähtavad ka ilma täiendavate uuringuteta.

Lapse üks jalg on teisest lühem. Puusade külvamine toimub märgatava pingutusega. Kui jalad kokku viia, on liigeses tunda iseloomulikku klõpsatust. Tekib siis, kui pea naaseb algsesse olekusse. Reie naha voldid on asümmeetrilised.

Puusaliigese nihestuse ravi vastsündinul

Puusa kaasasündinud nihestuse ravi operatiivne viis. Õigeaegse operatsiooni korral on prognoos üsna soodne. Eneseravimine on vastuvõetamatu, vastasel juhul on lapsel tulevikus tõsiseid probleeme lihas-skeleti süsteemi funktsioonidega, et viia täielik immobilisatsioon ja puue.

Kui operatsioon tehakse, määratakse nihestus avatud meetod arst määrab kursused terapeutiline massaaž puusaliigese funktsioonide taastamiseks.

Raske dislokatsiooni staadiumi väljakujunemisel ja reieluupea aseptilise nekroosi tekkimisel on võimalik teha artroplastiline operatsioon kahjustatud pea asendamise ja kunstliku implantaadi paigaldamisega.