Tehniku vead oklusaalrullikute valmistamisel. Lõualuude kesksuhte määramine hammaste täieliku puudumise korral

Punkt rullil	Nodulaarne
maamärgid.	salve spaatliga	jookse mööda keskjoont
	hambaravi	näod. Kihvade rida
		õues



Kontrollima		Võtke alused õõnsusest välja
õige		jahuta suud, eralda,
määratlused		suhu pista. Rullib tihedalt
keskne		lähedalt. Pärast tagasitõmbumist
oklusioon.			salvestatud.
		maamärk		vaste.

		salvestatud.
Korja üles	Värvid			saadaval
	hambad, peegel	hambad, jume, vanus
		haige ja. temaga nõus.

Vahapõhjade valmistamine hammustusrullikutega.

Määrata tsentraalne oklusioon koos osaliste hammaste defektidega ja täielik puudumine hambad, lõualuude kipsmudelitel on vaja teha oklusaalvaha rullikutega vahaalused. Veega niisutatud mudelil, mille proteesvoodi on eelnevalt pliiatsiga joonistatud, valmistatakse esmalt vahaalus. Vahaplaati kuumutatakse ühelt poolt põleti kohal ja kantakse soojendamata poolega mudelile, samas pöial suruge see vastu mudeli palataalset pinda ja alveolaarse protsessi hambutuid piirkondi. Vahapõhja moodustamine ülemise lõualuu mudelil algab sügavatest piirkondadest kõva suulae, minge alveolaarsesse protsessi ja lõpetage vestibulaarsel küljel, surudes vaha tihedalt üleminekuvoldile.

Mudelil alalõualuu vahaalus moodustub esmalt keelepinnalt ja lõpeb vestibulaarsel pinnal. Soojendusega spaatliga lõigatakse vaha piki tulevase proteesi piiri, mis märgitakse mudelile pliiatsiga. Vahaaluse deformatsiooni vältimiseks saab mudeleid tugevdada kõvera traadiga, tugevdades seda kuumutatud vahaga. 1–1,5 mm ristlõikega traat (vask või raud) painutatakse alveolaarse harja kujuliseks ja sisestatakse pintsettide abil põleti leegi kohal veidi kuumutatud olekus põleti paksusesse. vaha alus ja valatakse sulavahaga. Seejärel jätkake oklusaalrullikute moodustamisega. Vahaplaati kuumutatakse mõlemalt poolt põleti leegi kohal ja keeratakse kokku. 1 cm laiused ja 1-1,5 cm kõrgused rullid asetatakse keskele vahaalusele

alveolaarprotsess kohtades, kus pole hambaid, ja liimitakse alusele üleni sulavahaga. Rullid peaksid olema ülejäänud hammastest laiemad ja olema nendega ühes tasapinnas. Soojendusega spaatliga muudetakse rullide pind siledaks, otstes on kald.

Tsentraalse oklusiooni ja lõualuude suhte määramine.

Määratakse tsentraalne oklusioon: hambumusrullikutega šabloonid pühitakse alkoholiga, loputatakse, sisestatakse suhu ja patsiendil palutakse hambad ettevaatlikult sulgeda. Kui vastandhambad on eraldatud, lõigatakse harjad, kui hambad on suletud ja harjad on eraldatud, laotatakse viimastele vaha, kuni hambad ja harjad puutuvad kokku. Tsentraalse oklusiooni asukoha määrab hammaste oklusioon. Pärast seda asetatakse paigaldatud rulli oklusaalsele pinnale vahariba, liimitakse ja seejärel pehmendatakse kuuma spaatliga. Lasemata vahal jahtuda, sisestatakse šabloonid suhu ja patsiendil palutakse hambad sulgeda. Vaha pehmendatud pinnale jäävad hammaste jäljed, need on juhendiks keskses vahekorras mudeli koostamisel, rulli esiosas kantakse suunavad jooned.

Vastasel juhul toimivad need, kui ülemise ja alumise rulli oklusaalpind on suletud. Sel juhul tehakse ülemise hammustusrulli oklusaalpinnale põiki kiilukujulised sooned. Alumisel rullil, lõigete vastas, eemaldatakse õhuke kiht ja kinnitatakse kuumutatud vahariba. Seejärel palutakse patsiendil lõuad sulgeda; alumise rulli kuumutatud vaha siseneb soonde pealtvaates kiilukujulised eendid. Rullid eemaldatakse suuõõnest, jahutatakse ja paigaldatakse mudelitele, mis kipsistatakse sulgurisse.

Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamine

1. Vahaalus.

2. Tugevdamine.

3. Vaharull.

Joonis 14. Vahaaluste valmistamine oklusaalrullikutega.

Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamine.

Sulgur on seade, mis reprodutseerib ainult igat tüüpi lõualuu liigutuste avamist ja sulgemist. Okluseerijat kasutatakse proteeside kujundamisel.

Joonis 15. Sulgur.

Mudelite krohvimise tehnika sulguris.

Pärast tsentraalse oklusiooni määramist tuleb omavahel kinnitatud mudelid krohvida oklusiooni sisse. Selleks sisestatakse vahapõhjaga mudelid sulgurisse, jälgides, et sulguri kõrgustihvt toetuks vastu alumise raami platvormi. Mudelite ja sulguri kaarte vahele peab jääma koht krohvi jaoks. Kipsi sõtkutakse, väike kogus seda kantakse laua siledale pinnale ja sellesse kastetakse sulguri alumine raam. Peale kantakse ka väike kogus kipsi, millele asetatakse tsentreerimise käigus kokku kinnitatud mudelid. Alumise mudeli sokkel kaetakse spaatli abil kipsiga ja kips silutakse nii, et see kataks täielikult raami väliskaare ja mudeli sokli. Samal ajal jälgi, et kõrgustihvt puudutaks pidevalt mudelit. Ettevaatlikult, et mitte murda kipsi hambaid, avage sulgur ja eemaldage mudelitelt vahaalused hambumusrullikutega.

MATERJALITEADUS

Põhimaterjalid- materjalid, millest valmistatakse vahetult proteese.

Abimaterjalid- kasutatud materjalid erinevad etapid proteeside valmistamine.

Skeem 6. Põhi- ja abimaterjalide omadused.

MATERJALID	MATERJALIDE OMADUSED
BASIC	Aluste valmistamiseks kasutatud materjalid
MATERJALID	eemaldatavad plaatproteesid.
akrüülplast	Akrüülseeria plastikud koosnevad vedelikust
	(monomeer1) ja pulber (polümeer1), kui need on kombineeritud,
	mis teatud kaalusuhetes,
	moodustub pastataoline mass, millest see moodustub
	mis tahes osa, mis on allutatud kuumusele ja
	samal ajal läheb see tahkeks ("Etacryl",
	"Ftorax", "Akrel", "Orthoplast").
plastid	Polümeerset laadi põhimaterjalid, millel on
karbonüül		suurenenud füüsiline ja mehaaniline
(valatud)	indikaatorid ("Carbodent").
metallist	KHS - koobalt-kroomi sulam, kasutatud
põhimaterjalid	tulekindlatele mudelitele valamine.
MULJE	Valandite valmistamiseks kasutatud materjalid.
MATERJALID
	Valge pulber, erikaal 2,6-2,68. Kinnita-
	kipsivalu algab 4-15 minuti pärast. ja eest-
	lõpeb 6-30 minuti pärast. Tõmbetugevus -35-
	200 kg/cm2. See on lõhnatu, kui jäljend kuivab ja
	mudel peaaegu ei muuda helitugevust.
alginaat	Kõigi alginaatjäljendite materjalide alus
muljematerjalid	on naatriumsool algiinhape. Ta on
	on vees olev pulber
	võimeline paisuma ja moodustama kolloidset
	süsteem - geel. Et geelist mulje jätta
			lisama		täiteained
	("Stomalgin", "Elastne", "Algelast").
silikoon	Silikoonpolümeeridel põhinevad materjalid,
muljematerjalid	suure plastilisusega ja nr
	märgatav kokkutõmbumine ("Sielast" - Nõukogude ravim).
tiokol	Tiokooli (väävlit sisaldava) jäljendi alus
muljematerjalid	macherials on merkaptaanid, millel on
	võime reageerida metallioksiididega
	tallus ja moodustavad elastseid ühendeid
	(Nõukogude ravim - "Tiodent").
termoplast	Need on mitmekomponendilised ained
muljematerjalid	millel on võime kuumutamisel pehmeneda
	jahtumisel tahkuda. Kujutage ette
		termoplast		materjalid	"Acrodent",
	"Orthocor", "Dentafol", "Stens", termomass NN 1,

MODELLEERIMINE
MATERJALID
alusvaha	Koosneb taimsete, loomsete ja
	mineraalne päritolu. Plastik kl
	küte. Sulamistemperatuur 50° kuni 63°C.
	Suu limaskesta suhtes ükskõikne.
	Kasutatakse aluste valmistamiseks
	oklusaalrullid, modelleerimisalused
	eemaldatavad proteesid, abistavad
	töö kunsthammaste seadmisel sisse
	proteesid.
modelleerimisvaha	Esindab		vaha		koostis
	mineraalsed, loomsed ja taimsed vahad.
	Vahal on madal plastilisus. Kehtib
	proteeside valatud osade modelleerimiseks.
vaha kleepuv	Liimimiseks kasutatud vahasegu
	osad cast, modell.
VALMISTAMINE
MATERJALID
krohv
vormimine	aine on kips, kasutatakse
materjalist	vormide valmistamine proteeside osade valamiseks.
	Kipsi vormimine			materjalid
	rakendus sulamite valamisel
	sulamistemperatuur kuni 1100°C.
fosfaat	Vormimaterjalid, milles sideaine
vormimine	link on fosfaadid, neil on suur
materjalid	termiline stabiilsus temperatuuril 1200-1600°C.
silikaat	Vormimaterjalid, milles sideaine
vormimine	nom on kvartsliivad (ränioksiid),
materjalid	kasutatakse kõrge temperatuuriga sulamite valamisel
	sulamistemperatuur (üle 3000°C).
ABRASIIVSED	Abrasiivid on peeneteralised või
MATERJALID:	pulbristatud	ained				kõvadus
	määratud		töötlemine		pinnad
	metall, plast jne.
loomulik	Looduslikud abrasiivid on
abrasiivsed materjalid	on purustatud mineraalid. Need sisaldavad
	teemant, kvarts, pimss, kriit jne.
kunstlik	Kunstlikud abrasiivsed materjalid saadakse aastal
abrasiivsed materjalid	tööstus keemiliste vahenditega. Levitamine
	saadud - elektrokorund, ränikarbiidid,
	boor, volfram jne.

Jaotis nr 2. Osaliselt eemaldatavate proteeside valmistamise tehnika

Tunni teema:Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamine

Tunni tüüp: praktiline tund

Tunni eesmärgid:

- hariv: praktiliste oskuste ja vilumuste kinnistamine oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamisel teoreetilistele teadmistele tuginedes;

- arendada: oskuste ja võimete parandamine õige täitmine vaha ehitus;

- hariv: huvi kasvatamine õpitava aine vastu ja vastutuse sisendamine tulevase elukutse ees.

Õppemeetodid: sõnaline, selgitav-illustreeritud, praktiline

Varustus:ülemise ja alumise lõualuu fantoommudelid.

Tööriistad:kolb ja spaatel, modulaarne, elektriline spaatel, hambakrambid.

Materjalid:hambakrohv, alusvaha-02, terastraat vahaaluse tugevdamiseks.

Subjektidevaheline suhtlus : hambaravi materjaliteadus, anatoomia, füsioloogia ja hambasüsteemi biomehaanika,tFikseeritud proteeside valmistamise tehnika.

Kirjandus:

Peamine kirjandus:

1. Kopeikin V.N., Demner L.M., Prothodontics M.: 1998;

2. Smirnov B.A., Shcherbakov A.S., Hambaravi hambaravis

ANMI; Moskva, 2002;

3. Liikme toimetatud proteesimise hambaravi juhend

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondent Kopeikin V.N., "Triaad-X" 1998;

4. Ortopeediline hambaravi. Rakenduslik materjaliteadus. Trezubov

V.N., Steingart M.Z., Mišnev L.M. 2. trükk muudetud ja

Täiendav, Peterburi, "Erikirjandus" 2001;

5. Trezubov V.N., Štšerbakov A.S., Mišnev L.M. Ortopeedilised

hambaravi. Teaduskonna kursus. Toimetanud professor Trezubov

V.N. 7. väljaanne, Peterburi, "Foliant".2002

Lisakirjandus:

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Juhend praktiliseks

ortopeedilise hambaravi klassid. 1. osa, 2. osa M.: GOU

VUMNTs MZ RF 2001.

2. Gavrilov E.I., Štšerbakov A.S. Ortopeediline hambaravi M.,

"Meditsiin 1984;

3. Zhulev E. N. Osaliselt eemaldatavad proteesid, N. Novgorod, NGMA 200;

4. R. Markskors Täisvalu eemaldatavad proteesid. Eriväljaanne

ajakiri "Uut hambaravis" nr 5/2000.

Tundide ajal:

Tunni etapid		Krooni pikkus	Didaktiline eesmärk
I. Aja organiseerimine	1. Tervitus 2. Tunnis viibijate kontrollimine 3. Tööks valmis	1 minut	Õpilase tunniks valmisoleku tagamine
II. Ettevalmistus praktiliseks tööks	1. Tunni teema ja eesmärgi sõnum 2. Põhiteadmiste aktualiseerimine (Terminoloogiline diktaat (defineeri mõisted) Lisa nr 1) 3. Ohutusreeglite kordamine 4. Briifing koos vahastruktuuri valmistamise demonstratsiooniga (lisa nr 2)	10 min	Motivatsioon õppetegevuseks Varem õpitu kordamine Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamise algoritmiga tutvumine
III. Praktilise töö tegemine	1. Õpilaste iseseisev töö 2. Teostatud tööde õigsuse kontrollimine, vigade parandamine	25 min	Praktiliste oskuste ja vilumuste arendamine
IV.Kokkuvõtete tegemine	Peegeldus	3 min	Enesehindamine ja õpilaste tegevuse vastastikune hindamine
V. Hinnete kommenteerimine	Hindamine	3 min	Õpilastööde hindamine koos selgitustega
VI.Kodutöö juhendamine	1. Korda teoreetilist materjali. S. R. Ruzuddinov MM. Nasõrov 11 2. Valmista ette esitlus "Vahaalused oklusaalrullikutega"	3 min	Ülesanded iseseisvaks tööks kodus

Taotlus nr 1

Õpitud materjali koondamine

Hammustuse kõrgus -

Torus-

eksostoosid -

Aluse paksus n/h -

Oklusaalrullikute kõrgus -

Oklusioon-

hammustada-

Moodustage alalõuale vahapõhi -

Aluse paksus in / h -

Hambumusharjade laius -

Hambumusharjade kõrgus -

Terminoloogiline diktaat (defineerige mõisted):

Hammustuse kõrgus on alveolaarsete protsesside vaheline kaugus.

Torus - palataalne seljandik, mis asub taeva keskmises kolmandikus.

Eksostoosid - luumoodustised, mis paiknevad alalõual

premolaarid

Aluse paksus h / h - 2,0-2,5 mm

Oklusaalrullikute kõrgus on 1-1,5 cm

Hambumus - hambumuse sulgemine üldiselt või üksikud rühmad hambad sisse

pikema või lühema aja jooksul.

Hammustus - hammaste sulgemise olemus tsentraalse oklusiooni asendis.

kõigepealt koos

Alumisel lõualuus moodustub vahaalus - esmalt keelepinnal ja lõpeb ka vestibulaarsel pinnal.

Aluse paksus h / h-1,0-1,5 mm

Hambumusharjade laius - 1 cm

Vahapõhja moodustamine ülemise lõualuu mudelite jaoks -

protsessi ja lõpetage vestibulaarsel küljel

Taotlus nr 2

Algoritm

2. Kuumuta ühtlaselt
3. Pange mudelile soojendamata pool
4. Suruge pöial vastu palataalset pinda
5. Lõika üleliigne vaha spaatliga mööda tulevase proteesi piiri
6. Kõver alumiiniumtraat
7. Kuumutage traat ja sisestage alus
8. Kontrollige vaha aluse paksust

Algoritm

1. Valmista alusvaha plaat
2. Kuumutage vahaplaati mõlemalt poolt
3. Rulli rulli
4. Kandke puuduvate hammaste piirkondadele
5. Liimi alusele sulavahaga
6. Tehke rulli otsa kalded

NÕUDED PRAKTILISTES TUNNIDES TEATAVELE ÕPILASELE

1. Rangelt järgida kolledži sisekorraeeskirja reegleid.

2. Vajalikud tööriistad (hambahaamer, kipsinuga, spaatel) kaasas.

3. Töökoht tuleb hoida puhtana. Lõpus praktiline sessioon iga õpilane on kohustatud koristama materjali jäänused, pesema töövahendid jne.

4. Kõik toimub õpilaste hulgast määratud korrapidaja kontrolli all.

5. Korrapidaja peab kabineti õppetunniks ette valmistama: valmistama ette tööriistad ja fantoomid praktilisteks harjutusteks.

6. Tunni lõpus peab korrapidaja läbi viima märgpuhastuse, võtma õpilastelt vastu materjalid ja töövahendid ning andma need üle õpetajale.

JUHISED

HARIDUS- JA TÖÖSTUSPRAKTIKA KONTORITES ÕPILASTE OHUTUSE KOHTA

1. Õpilased peavad rangelt järgima tuleohutuseeskirju.

2. Õpilastel peavad olema kleit, müts, kaitseprillid, mask.

3. Õpilastel on rangelt keelatud iseseisvalt elektriseadmeid (puurid, hambaravitool, jootemasin, veski) sisse ja välja lülitada.

4. Õpilastel on keelatud maitsmine, täidise sissevõtmine, vedelad preparaadid, plastist koosnevad pulbrid, isoleervedelikud, valgendid.

5. Õpilased ei tohi ilma õpetaja teadmata tööriistu kaasa võtta.

6. Olemasolevate seadmete, seadmete kadumine, blokeerimine, õppevahendid, meditsiiniinstrumendid ja -materjalid restaureeritakse õpilaste kulul.

Tazhіribe bөlmelerde қauіpsіzdіk varustus erezhelerі

1. Okushylar қauіpsіzdіk tehnika erezhelerіninің өrtke karsy zhөn-zhosyқtaryn қatң saktau kerek.
2. Okushylarda rüü, kalpak, korganyshtyk koz aynegі, bet perde bolu kerek.
3. Okushy elektrikalyk aspaptardy (boormasin, danekerlegіsh aspaptardy, õhuke sektsioon machinelardy) ozdigіnen kosyp sondiruge tyyym salynada.
4. Okushyga tihendusmaterjalid, kalbyrdagy suyyk preparattardy, plastist zattardy, agartkyshtardyn damin tatuga, ishke kabyldauga tyyym salynady.
5. Zerthanalyk zhұmys zhүrgіzetіn okytushy, rustatynsyz құral-saimandardy aluғa tyyim salynady.
6. Egerde okushy құral-zhabdyқtardy, aspaptardy, oқu құraldaryn, meditsiin saimandardy zhane materiaalne zhұmys zhұdayynan shyғarғan zhagdayda қalpyna keltiredі.

Zerthanalyk zhұmystarga okushylarga koyylatyn talaptar

1. Kolledzhdin ishkі tartibin katan saktau kerek.
2. Ozіnmen bіrge kerekі saimandar tіs tehnikalyқ balga, ganyshtyk pyshak, spaatel, modulaarne bolu kazhet.
3. Zhұmys orny tazalykta bolu kazhet.
4. Barlyk zhұmys okushylar arasynan sailangan kezekshіnin baқylauynda bolu kerek.
5. Kezekshі cabinetti sabaққa dayyndauy tiіs.
6. Sabaq bitkennen keyin käekshі okushylardan құral-zhabdyқtardy zhinap, okushyga tapsyrady zhane ylgaldy zhasaydy.

Vahapõhja valmistamine

Hambavahaplaati kuumutatakse ühtlaselt ainult ühega

külgedel põleti leegi kohal või soojas vees. kuum taldrik

kehtestada kipsist mudel lõualuu soojendamata küljega ja suur

sõrm surutakse vastu mudeli palataalset pinda, püüdes mitte kahjustada ja

ära lahjenda seda.

Vahapõhja moodustamine ülemise lõualuu kipsmudelitel

alustage kõvasuulae sügavatest piirkondadest, liikuge alveoolidesse

protsessi ja lõpetage vestibulaarsel küljel, vajutage tihedalt vaha

üleminekuvoldile.

Alumise lõualuu mudelitel moodustatakse kõigepealt vahapõhi

keelepinnale ja ka otsa vestibulaarpinnale.

Kuumutatud spaatliga lõigake vaha mööda tuleviku piiri, märgistatud

kustumatu pliiats kipsmudelil.

Oklusaalrullide tootmine

Rullid on valmistatud kuumutatud hambavahaplaadist,

kuumutatakse põleti leegiga või soojas vees mõlemalt poolt ja

rullitud. Aega säästvam materjal on valamise meetod

oklusaalrullikute toorikud standardsel kujul vahajääkidest.

Soojendusega spaatliga muudetakse rullide pind siledaks, otstes on kald.

Vahapõhja tugevdamine oklusaalrullikutega

Et vältida vaha aluse deformeerumist suuõõne temperatuuril, on see

tugevdatud terastraadiga. See on painutatud piki esiosa ja külge

palataalse pinna alad, kuumutatakse ja süstitakse vahaalusesse,

täiendavalt tugevdades seda kuumutatud vahaga.

Kaetud materjali konsolideerimine

Eemaldatavad osalised proteesid koosnevad alusest, mis toetub alveolaarsele protsessile ja lõualuu kehale ning ülalõuale kunsthammaste kõvale suulaele, mis täidavad hambadefekte ja proteesi suus hoidmise seadmetest. . Peale kipsi kättesaamist valasin mudeli kipsist. Arst märgib tulevase proteesi piiri. Proteesibaasi väärtus sõltub säilinud hammaste arvust ja nende asukohast, alveolaarprotsessi atroofia astmest ja kõvasuulaevõlvi raskusastmest. Ülemises lõualuus, mida vähem hambaid jääb, suurem suurus alus. Alumisel lõual on aluse mõõtmed keelepoolsest küljest konstantsed ja vestibulaarsest küljest sõltuvad puuduvate arvust.

hambad. Ülemise lõualuu proteesi baasil on järgmised maksimumpiirid. Bukaal- ja labiaalpoolel puuduvate hammaste piirkonnas kulgeb piir mööda üleminekuvolti, möödudes limaskesta liikuvatest põsepaeltest ja ülahuule frenulumist. Palataalsel küljel külgneb põhi hambakaeladega, kattes 1/3 eesmise ja 2/3 külgmiste hammaste krooni kõrgusest. Kõval suulael ulatub aluse piir jooneni A ja kulgeb mööda mugulate tagumisi servi, mis tagab proteesi stabiilsuse. Alumise lõualuu proteesi piir kulgeb mööda põse- ja labiaalpoole üleminekuvolti, möödudes limaskesta liikuvatest ahelatest ja frenulum. Keelepoolel kulgeb piir mööda lõualuu-hüoidi joont, proteesi alus katab kõik ülejäänud hambad 2/3 kroonide kõrgusest.

Tsentraalse oklusiooni määramiseks on vaja lõugade kipsmudelitel teha oklusaalrullikutega vahaalused. Hambavahaplaati kuumutatakse ühtlaselt ainult ühelt poolt põleti leegi kohal või soojas vees. Soojendusega plaat asetatakse lõualuu kipsmudelile soojendamata küljega ja surutakse pöidlaga vastu mudeli palataalset pinda, püüdes seda mitte kahjustada ega õhendada. Vahapõhja moodustumine ülemise lõualuu kipsmudelitel algab kõvasuulae sügavatest piirkondadest, läheb üle alveolaarsesse protsessi ja lõpeb vestibulaarsel küljel, surudes vaha tihedalt üleminekuvoldi külge. Alumise lõualuu mudelitel moodustub vahaalus esmalt keelepinnast ja lõpeb ka vestibulaarsel pinnal. Kuumutatud spaatliga lõigatakse vaha mööda tuleviku piiri, märgitakse kipsmudelil keemilise pliiatsiga. Et vältida vahaaluse deformeerumist suutemperatuuril, tugevdatakse seda terastraadiga. See painutatakse piki palataalse pinna eesmist ja külgmist osa, soojendatakse ja sisestatakse vahapõhja, tugevdades seda lisaks kuumutatud vahaga. Seejärel jätkake oklusaalrullikute moodustamisega. Rullid on valmistatud mõlemalt poolt leegi kohal või soojas vees kuumutatud kuumutatud hambavahaplaadist, mis on rullitud torusse. Ajaliselt ja materjalilt säästlikum on vahajääkidest standardkujul oklusaalharjade toorikute valamise meetod.

Vahapõhjale kantakse mööda 1 cm laiused ja 1-1,5 cm kõrgused rullid

alveolaarprotsessi keskpunkt puuduvate hammaste piirkondades ja

liimige need sulavahaga üleni aluse külge.

Rullid peaksid olema ülejäänud hammastest laiemad või olema nendega samas tasapinnas.

Kuumutatud spaatliga muutke rullide pind kaldpinnaga siledaks

lõpeb.

Põhinõuded vahaalustele:

Peab mudelitega tihedalt sobima;

Vastavad tulevaste proteeside piiridele;

on sama paksusega;

Aluste servad peavad olema ümarad;

Alustesse sisestatakse neid tugevdav terastraat (tugevdus).

Põhinõuded oklusaalrullikutele:

Peaks asuma alveolaarse protsessi keskel;

pikkus on võrdne hammaste defektide suurusega;

Laius eesmises osas on 0,3–0,5 cm, külgmises osas 0,8–1 cm;

Kõrgus peab olema 2 mm kõrgem kui kõrgus looduslikud hambad, ja millal nad

Puudumise kõrgus on 10–15 mm, võttes arvesse atroofia astet alveolaarsed protsessid;

Ühendage monoliitselt alusega;

Rullide servad peaksid olema selged, mitte ümarad;

Ülemise hammustusmalli vestibulaarsein peaks olema vertikaalne;

Mugulate piirkonna distaalsetes osades peaksid servad olema kaldu.

Lõugade tsentraalse suhte (tsentraalne oklusioon) määramiseks liimib arst rullikutele kuumutatud vahariba, eemaldab kipsmudelitelt oklusaalrullikutega vahaalused ja sisestab need patsiendi suuõõnde. Lõualuude sulgemisel jäävad antagonisthammaste jäljed pehmendatud oklusaalrullile. Eesmiste hammaste puudumisel hambumusharjadel peab arst märkima esihammaste valikuks ja seadmiseks keskjoone (kosmeetiline keskus), naeratuse joone ja koerte joone. Pärast tsentraalse oklusiooni määramist ja orientiiride paigaldamist eemaldab arst suuõõnest vahaalused, asetab need lõualuude kipsmudelitele ja vastavalt antagonisthammaste jäljenditele oklusaalrullikutel teeb mudelid asendisse. tsentraalsest oklusioonist. Et vältida vigu tsentraalse oklusiooni määramisel, kontrollib arst patsiendi suus oklusaalharjade ja ülejäänud antagonistide vahelise kontakti tihedust. Selles olekus mudelid kinnitatakse kokku ja viiakse hambalaborisse. Laboris kinnitab hambatehnik puupulkade või terastraatide abil lõugade mudelid tsentraalse oklusiooni asendisse.

Määramise meetod. Hambumusrullikutega alused viiakse suuõõnde, esmalt ülemisse, seejärel alumisse lõualuu. Alusid hoitakse ülemisel lõual vasaku käe esimese ja teise sõrmega, alumisel lõualuul - esimese, teise ja kolmanda sõrmega parem käsi. Parema käe peopesa asetatakse lõuale. Pärast aluste paigaldamist tehakse proteesiarstile ettepanek suu avada, seejärel sulgeda ning sel ajal, vajutades kergelt peopesaga lõua, aitavad need alalõualuu sisse seada. õige asend. Proteesiarst sätib alalõua õigesse asendisse ka siis, kui palud tal suu sulgemise hetkel tõsta keeleots üles ja tagasi või neelata sülge. Mõned ortopeedid soovitavad asetada vahakuuli ülemise lõualuu alusele selle tagumise piiri lähedale ja soovitavad proteesiarstil suu sulgemisel palli keeleotsaga puudutada. Selle meetodi abil tõmmatakse alumine lõualuu tagasi ja seatakse õigesse asendisse.

Proteesil tuleks lasta lõuad vabalt, ilma pingeteta sulgeda ning seejärel paluda tal veidi suud avada ja sulgeda. Suu kerge avanemise ja sulgemisega, kui lihased on lõdvestunud, seatakse alumine lõualuu reeglina kesksesse asendisse. Seda seetõttu, et väikese, kuni 1 cm suuava ava korral toimub temporomandibulaarliigeses ainult translatsiooniline liikumine. Suur suuava liigesepead, asudes liigesetuberkulidele, sooritavad pöörlevat liikumist. Translatsioonilise liikumisega seisavad liigesepead mugulate nõlval, on kergesti ülespoole tõmmatavad ja oma kohale paigaldatud. Kui need on paigaldatud mugulate ülaossa, siis ainult pöörlevad liigutused ja lõualuu jääb sagitaalsesse nihkeasendisse. Pärast lõugade sulgemist kontrollitakse alumise lõualuu rulli sobivust ülemise lõualuu rulliga. Kui rullid puutuvad kokku ainult teatud kohtades, on vaja alalõua rull reguleerida ülemise lõualuu rullikuga, et sõrmede eemaldamisel ei muudaks need oma asendit lõualuudel. Kui need puutuvad kokku enamiku pindadega, eemaldatakse sõrmed suust ja kontrollitakse alaosa kõrgust.

Õigesti seatud kõrgusega on näojooned rahulikud, veaga profiil seniilne või pinges. Näo alumise osa kõrguse korrigeerimine toimub ainult alumise oklusaalrulli arvelt, kuna ülemise lõualuu moodustunud hambumusrull on kunsthammaste paigaldamise põhiliseks võrdluspunktiks. Lõualuu väljakujunenud asendi fikseerimiseks lõigatakse ülemise lõualuu alusrullile kinni hoidekohad, alalõua oklusaalrullile kantakse pehme vahaplaat ning lõualuude sulgemisel saadakse jäljend. seda. See võimaldab koostada mudeleid väljaspool suud samas asendis, kus see oli suus. Aluste töötlemine oklusaalrullikutega viiakse lõpule orientiiride rakendamisega: keskmine joon, suunurgad ja naeratus.

Hammaste kroonide keskjoone ja kõrguse määramiseks asetatakse põhjad lõualuudele kesksesse hambumusasendisse ja rullikutele tõmmatakse hambalabidaga joon vastavalt filtrim labii superior joonele. Seejärel kantakse suunurkade jooned rullikutele. Hambakroonide kõrgus määratakse siis, kui hambad on paljas või laia naeratusega. Sel ajal tõuseb ülahuul üles ja alumine huul tõmmatakse alla. Naeratuse ajal või hammaste paljastamisel hambumusrullikutele piki tõstetud ülahuule serva tõmmatud joon määrab hambakroonide individuaalse kõrguse.

proteesi lusikas individuaalne

Proteesimiseks mõeldud kipsimudelid jagunevad töö- (peamiseks) ja abistavateks.

Töötavaks mudeliks nimetatakse mudelit, millele tehakse otse protees.

Kutsutakse abimudel, millel reprodutseeritakse vastaslõualuu hambumuse oklusaalpinna kuju.

Töömudelite valmistamine koosneb järgmistest etappidest: 1) jäljendi töötlemine; 2) valandi krohviga valamine; 3) jäljendi eraldamine; 4) mudelitöötlus.

Muljete töötlemine. Jäljendi töötlemine toimub erineval viisil, olenevalt jäljendi materjalist ja sellest, kas jäljend on võetud hammastega lõualuust või hambutu lõualuust. Kui kips on võetud kipsi abil, siis kipsi eemaldamisel tekib isegi hambutu lõualuu pealt üks või teine hulk osi.

Mudel tuleb asetada lauale ilma igasuguse kaldeta ja selle paksus (kõrgus) kõige õhemas kohas peab olema vähemalt 10 mm. Mudel ei tohiks olla kahjustatud, kiibitud, kriimustatud. Reljeefi silumise vältimiseks ei ole soovitatav märga mudelit trimmida ja kasutada trimmimiseks mehaanilisi seadmeid koos mudeli veega niisutamisega. Mudelite peal olevad proteesi aluste piirid rakendab arst.

Ülemise lõualuu proteesi aluse piir vestibulaarsest küljest läheb mööda üleminekuvolti ja ühtib mudelil oleva soonega. Distaalses osas katab alus täielikult alveolaarseid tuberkleid, ühendades hamulaarsed sälgud mööda joont "A". Ülahuule frenulum ja limaskesta põsevolt viiakse proteesi servaga mööda.

Üleminekuvoldi juures lõpeb ka alumise proteesi alus. Distaalses osas kattub see limaskestade ja lihaste tuberkuloosiga. Proteesi servaga ei suleta alahuule frenulum, keele frenulum ja põsevoldid.

Lisaks tulevase proteesi piiride tõmbamisele tõmmatakse jooned piki alveolaarprotsessi keskosa, mediaanjooni, tuues need tagaküljele. Märkige alveolaarsete tuberkleide piirid, visandage toruse ja eksostooside kontuurid.

Limaskesta trauma, proteesi tasakaalu ja purunemise vältimiseks isoleeritakse lõualuude luused väljaulatuvad osad. Isolatsiooniks kasutatakse 0,3-0,5 mm paksust pliifooliumi, lõigates välja luu eendi suurusega võrdne plaat ja liimides see mudelile tsemendi või liimiga. Võite kasutada kleepuvat krohvi, mille kihtide arv kantakse mudelile sõltuvalt toruse või eksostoosi raskusastmest. Isolatsiooni tuleks säilitada kuni proteesi täieliku valmistamiseni. Pärast proteesi poleerimist eemaldatakse isoleermaterjal ja selle ümber olev serv silutakse.

Vahaaluste saamine oklusaalrullikutega

Mudelile asetatakse teise küljega ühelt poolt kuumutatud vahaplaat ja vaha plastilises olekus surutakse see ettevaatlikult mudeli peale.

Soonetes (soontes) surutakse vaha spaatli ümara otsa abil vastu mudelit ja vahaplaadi serv painutatakse kohe üles, täites kogu soone plastvahaga. Lõika ära liigne vaha.

Hambumusharjad valmistatud monoliitsest toorikust või sulatatud alusvahast, keeratud tihedaks rulliks, asuvad need tavaliselt alveolaarprotsessi keskel. Mudelite suuruse olulise erinevusega tehakse rullid laiemaks, et tagada suuõõnes ülemiste rullide maksimaalne kontakt alumistega.

Eesmises osas on rullid 8 mm laiused, külgmised osad - 10 mm. Harjade kõrgus sõltub alveolaarsete protsesside atroofia astmest ja jääb vahemikku 10–15 mm.

Interalveolaarse kõrguse ja näo alumise kolmandiku kõrguse määramine on hammaste täieliku väljalangemisega patsientide proteesimise üks üliolulisi etappe, sest sisse sel juhul arstil puuduvad selged märgid, mis aitavad osaliselt säilinud hammastega patsientidel orienteeruda.

Praegu on näo alumise kolmandiku kõrguse ehk interalveolaarse kõrguse määramiseks kaks meetodit: antropomeetriline ja anatoomilis-funktsionaalne. Teist meetodit kasutatakse sagedamini.

See koosneb järgmistest punktidest:

1) ülemise hambumusmalli kujundus, võttes arvesse patsiendi välimust;
2) proteesi tasapinna ehitamine;
3) interalveolaarse kõrguse või näo alumise kolmandiku kõrguse määramine;
4) alalõua keskasendi määramine;
5) lõugade teatud vahekorra fikseerimine;
6) võrdlusjoonte joonistamine. Pärast kõigi toimingute tegemist vastavalt sellele skeemile määrab arst hammaste kuju ja värvi, keskendudes näo tüübile, patsiendi vanusele, hammaste olemasolule või puudumisele. halvad harjumused jne.

Alumise lõualuu alveolaarse protsessi suure atroofia korral võib lõualuude teatud suhte fikseerimise hetkel tekkida alumise hambumusmustri nihe, mille tulemusena fikseeritakse alalõua ebatavaline asend. . Et vältida alumise hambumusmalli tagant nihkumist ja vigade ärahoidmist, simuleerib hambatehnik hambumusšabloonil tõuse viienda või kuuenda hamba piirkonnas vestibulaarsest küljest, millele arst paneb suure ja nimetissõrmed käed, fikseerides samal ajal keskse suhte, mitte lubades hammustusmallil liikuda.

Eelnevalt veega niisutatud tõmmatud piiridega kipsmudel pressitakse vahaplaadiga, mis lõigatakse mööda märgitud piire. Olles tugevdanud traatkaare alveolaarprotsessi oraalsel nõlval, valmistatakse vastupidavast vahast hambumusharjad ja modelleeritakse need vastavalt lõualuu kujule.

Hambumusharja põhi peaks asuma täpselt alveolaarse protsessi keskel. Selle laius eesmises osas on 3,0-5,0 mm, külgmises - 8,0-10 mm. Ribad lõpevad alveolaarsete mugulate eesmise servaga kaldpinnaga distaalse külje suunas. Ülemise rulli esiosa asub 8,0-10 mm kaugusel sisselõikelisest papillast.

Ülemise rulli kõrgus esihammaste piirkonnas on 15-20 mm, alumise 10-15 mm (eesmise sektsiooni rullide kõrguse mõõtmise punkt on hammaste kinnituskoht). üla- ja alahuule frenulum). Distaalsetes sektsioonides väheneb harjade kõrgus. Viimase purihamba piirkonnas on see 0,5-0,8 cm. See on tingitud asjaolust, et looduslike hammaste kroonide kõrgus väheneb järk-järgult lõikehammastelt purihammasteni.

Seejärel hakatakse modelleerima oklusaalharjade vestibulaarset ja suupinda, saavutades sujuva ülemineku vahaaluse pinnale. Vestibulaarse (suu) pinna moodustatud nurk hambumustasandi suhtes peab olema selgelt määratletud ja olema 90°-100°. Rullide oklusaalsele pinnale tuleks anda tasase tasapinna välimus.

Hambutute lõualuude proteesimise tsentraalse suhte määramise kliiniline etapp koosneb järgmistest alaetappidest:

1) Oklusaalrullikute ettevalmistamine. Oklusaalrullikute ettevalmistamisel tehakse järgmised toimingud: a) vahamallide piiride selgitamine; b) vestibulaarse pinna moodustumine ja ülemise harja paksus; c) ülemise hambumusharja kõrguse määramine; d) proteesi tasapinna moodustamine; e) alumise rulli paigaldamine ülemisele.

2)Hambumusharja piiride täpsustamine eesmärk on kõrvaldada takistused selle kinnitamisel proteesi voodile ja vältida ülahuule deformatsioone. Selleks kontrollige kõiki vahamalli piire, vabastades sellest huulte, põskede ja keele frenulumi, limaskesta külgmised voldid, pterygomandibulaarsed voldid ja mõnikord lühendage alust mööda A-joont.

3) Vestibulaarse pinna moodustumine ja ülemise oklusaalse harja paksus eesmises piirkonnas on tingitud järgmistest asjaoludest. Alveolaarosa atroofia pärast hammaste kaotust ei avaldu igal pool ühtemoodi. Niisiis, alalõualuu luu väheneb peamiselt alveolaarharja ülemisest ja keelepinnast. Vastupidi, ülemises lõualuus väheneb luu harja ülaosast ja selle vestibulaarsest pinnast. Samal ajal kitseneb alveolaarkaar, halvenevad hammaste seadmise tingimused ja eesmises osas toimub ülahuule tagasitõmbumine, mis annab näole seniilse välimuse. Seetõttu tuleb ülemise lõualuu eesmise osa oklusaalrullik teha arvestades muutusi alveolaarprotsessis. To välimus patsient taastati, mõnikord ei piisa hambumusharja asetamisest piki alveolaarkaare, vaid on vaja ehitada selle vestibulaarpind eesmisse sektsiooni.

4)Ülemise oklusaalse harja kõrguse määramisel juhindudes järgmisest. Keskmiste ülemiste lõikehammaste lõikeservad suletud suu langevad kokku huulte sulgumisjoonega ja rääkides ulatuvad nende servad ülahuule alt välja 1,0-2,0 mm võrra. Inimene näeb oma vanusest vanem välja, kui naeratades pole näha ülemiste lõikehammaste lõikeservi. Nendest kaalutlustest lähtudes määrake ülemise oklusaalrulli kõrgus. Pärast malli suuõõnde viimist palutakse patsiendil huuled sulgeda. Selles asendis kantakse rullile huulesulgur ja selle kõrgus seatakse mööda seda. Kui rulli serv asub sulgumisjoonest allpool, tuleks seda lühendada, kui kõrgem, siis pikendada vaharibaga. Sel juhul peaks selle serv ülahuule alt välja ulatuma 1,0–2,0 mm.

5) Proteesitasandi moodustumine. Pärast ülemise oklusaalse harja kõrguse määramist jätkavad nad proteeside (oklusaalse) tasapinna moodustamist, mis vastab pupilli eesmises osas, külgmises osas - nasaalsele. Selleks kasutatakse kahte rida. Proteesi tasapinna määramiseks eesmises osas asetatakse üks joonlaud rulli oklusaalpinnale, teine pupillijoonele. Nende joonlaudade paralleelsus näitab oklusaalse (proteesi) tasapinna õiget moodustumist selles piirkonnas.
Seejärel moodustatakse külgmistes osades proteesitasapind, mis kulgeb paralleelselt kampri horisontaaliga, mis näol vastab nina-auraalsele joonele, mis ühendab ninatiiva alust kõrva traguse keskosaga. Selle suuna õigsuse kontrollimiseks, nagu esimesel juhul, kasutage kahte joonlauda. Üks on paigaldatud rulli oklusaalsele pinnale, teine - piki nina joont. Joonlaudade paralleelsus näitab proteesi tasapinna õigsust. Kui paralleelsust pole, siis tuleks see luua vastavalt vajadusele vaha lisamise või eemaldamise teel.

Proteesitasand on hambatehniku jaoks tugipunkt õige paigaldus lavastusklaas, mille järgi kujundatakse edaspidi ülemine hambumus. Pärast proteesi tasapinna moodustumist muutub ülemine rull puutumatuks.

6) Alumise rulli paigaldamine ülemisele. Samal ajal saavutatakse servide tihe sulgumine anteroposterioorses ja ristisuunas ning nende bukaalpindade paiknemine samas tasapinnas. Parandused, mis sel juhul võivad olla vajalikud, tehakse ainult (!) alumisel rullikul. Hästi liibuvates harjades sobivad hambumuspinnad tihedalt üksteise külge. Suu sulgemisel puutuvad need üheaegselt kokku nii eesmises kui ka külgmises osas. Mitte-samaaegne sulgemine kõrvaldatakse vaha kogumise või eemaldamisega alumise rulli vastavatesse osadesse. Rulli põsepinnad peaksid asuma samal tasapinnal.

Kõik märgitud puudused kõrvaldatakse ja parandused tehakse ainult alumisel, mitte ülemisel rullil. Viimast ei korrigeerita, kuna selle proteesi tasapind ja võrdlusjooned on hiljem hammaste seadmise verstapostid. Pärast oklusaalharjade paigaldamist jätkatakse interalveolaarse kõrguse määramisega.

7) Hammustuse kõrguse määramine või näo alaosa mõjutab patsiendi välimust. Proteesimise parim esteetiline ja funktsionaalne efekt saavutatakse optimaalse alaosa kõrguse seadistusega. Alumise näo kõrguse määramiseks on kolm meetodit: anatoomiline, antropomeetriline ja anatoomilis-füsioloogiline.

Anatoomiline meetod põhineb patsiendi näo õige konfiguratsiooni taastamisel.

Antropomeetriline meetod lähtudes osade proportsionaalsuse põhimõttest Inimkeha ja eriti, eraldi osad näod. Alumise sektsiooni kõrgus määratakse selle meetodi järgi Geringeri "kuldse" lõigu kompassi, samuti Watersworth-White'i ja Gysi meetodi abil.

"Kuldse" sektsiooni kompassid koosneb kahest vooluringist. Need on ühendatud nii, et suure kompassi jalad on eraldatud äärmises ja keskmises vahekorras. Ainult ühel jalal asub suurem segment hingele lähemal ja teisel - sellest kaugemal. Ükskõik, mis vahemaad selle kompassiga mõõdetakse, jagab keskmine jalg selle alati äärmuslikes ja keskmistes vahekordades.

Näol on mitu punkti, mis jagavad selle äärmuslikuks ja keskmiseks suhteks. Goeringeri kompass aitab neid punkte leida. Kui palute esihammastega patsiendil suu laiaks avada ja asetada kompassi äärmine jalg ninaotsale ja keskmine jalg lõua tuberkullile, jagatakse nii saadud vahemaa sellega äärmises osas. ja keskmised suhted. Suurem väärtus vastab näidatud punktide vahelisele kaugusele, kuid juba suletud hammaste või hambumusharjade korral. Seda tehnikat kasutades ei ole interalveolaarse kõrguse määramine keeruline.

Wadsworth-White'i meetod hammustuse kõrguse määramiseks põhineb vahekauguste võrdsusel pupillide keskosast huulte sulgumisjooneni ja ninavaheseina põhjast lõua alumise osani. Gizi meetodi järgi määratakse näo alumise osa kõrgus nasolabiaalsete voldikute raskusastme järgi.

Alumise osa kõrguse määramise antropomeetrilised meetodid on näo klassikalise profiili jaoks vastuvõetavad ja võimaldavad teil saada õige vastuse ainult 10-15% juhtudest ning annavad üldiselt ülehinnatud alaosa suurust. nägu. Seetõttu võib neid meetodeid soovitada praktiliseks kasutamiseks teatud piirangutega või kui täiendavaid meetodeid. tipptulemused hammustuse kõrguse määramisel saadakse need anatoomilise ja füsioloogilise meetodiga.

Anatoomiline ja füsioloogiline meetod põhineb alalõualuu suhtelise füsioloogilise puhke kõrguse kasutamisel koos anatoomiliste andmetega või funktsionaalsete vestlustestidega.

Anatoomia kursusest on teada, et millal õige vorm huuled sulguvad vabalt, pingevabalt, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on kergelt väljendunud, suunurgad on veidi madalamal.
Selle meetodi aluseks on alalõualuu suhtelise füsioloogilise puhkeasend ja asjaolu, et hambumuskõrgus on väiksem kui alumise näo kõrgus. rahulik olek 2-3 mm võrra. Füsioloogiline puhkus on alalõua vaba asend, milles hammaste vahe on 2-3 mm ja närimislihased lõdvestunud.

Niisiis, patsiendi näo hammustuse kõrguse määramiseks märgitakse pliiatsiga kaks täppi: üks on suulõhe kohal, teine allpool. Kõige sagedamini asetatakse üks punkt ninaotsale, teine lõuale ning füsioloogilise puhkeseisundis mõõdetakse alaosa kaugust. Punktide vaheline kaugus fikseeritakse paberile või vahaplaadile. Sellest kaugusest lahutatakse 2-3 mm, nii et kui lõualuud on suletud, on märgitud punktide vaheline kaugus väiksem kui kõrgus füsioloogilises puhkeseisundis ja seega saavutatakse soovitud hambumuskõrgus.

Näo alumise osa kõrguse õige määramise kontrolliks on interalveolaarne kõrgus, mis on keskmiselt 2,5–3,0 cm esihammaste piirkonnas ja 1,5–2,0 cm külgmiste hammaste piirkonnas. hambad.

8)Lõugade kesksuhte fikseerimine. Lõugade kesksuhte fikseerimiseks kasutatakse sagedamini järgmist meetodit. Ülemisel rullikul esimeste eespurihammaste ja purihammaste piirkonnas tehakse spaatliga kaks mitteparalleelset sälku ja alumisele hambumusrullile kantakse hästi soojendatud vahariba. Arst pakub patsiendile lõualuude sulgemist, olles veendunud, et sulgumine toimub tsentraalses oklusioonis. Kuumutatud vaha siseneb ülemise oklusaalrulli sälkudesse, luues lukud ning kuumutatud vahariba pressitakse rullide alt välja, mille tulemusena alumise näo kõrgus ei suurene. Ülehammustuse vältimiseks tuleb enne vahariba alumisele rullile kandmist sellelt vaha enne uue vahariba paksuseks ära lõigata. Seejärel eemaldatakse oklusaalrullikutega vahaalused suuõõnest, jahutatakse, lõigatakse ära liigne vaha ja kontrollitakse mitu korda lõugade kesksuhte õiget fikseerimist. Selles etapis saab kontrollimiseks läbi viia foneetilisi teste: vokaalihelide hääldamisel peaks ülemise ja alumise hambumusharja vaheline kaugus olema 2 mm ja rääkimisel kuni 5 mm.

9) Orientatsioonijoonte joonistamine esihammaste seadmiseks. Nendele joontele keskendudes valib tehnik hammaste suuruse. Ülemisele rullile on vaja rakendada keskjoont, kihvade ja naeratuste joont.

Keskmine joon tõmmatakse vertikaalselt - näo keskjoone jätkuna, jagades ülahuule soone võrdseteks osadeks. Seda joont ei saa tõmmata mööda ülahuule frenulumi, mis on üsna sageli nihkunud küljele. Keskmine joon kulgeb kesksete lõikehammaste vahel. Kihvade rida, mis kulgeb mööda viimaste küngasid, laskub nina välimisest tiivast.

Naeratusjoon on horisontaalne, tõmmatud naeratamise ajal ülahuule punase piiri tasemele. Kunsthambad asetatakse nii, et nende kael on märgitud joonest kõrgemal: naeratades pole need nähtavad, nagu kunstlikud igemed.
Kui patsiendil on proteesid, määratakse nende abil hambumus füsioloogilise puhkeseisundis ja vestibulaarse pinna paksus õigeks orientatsiooniks.
Nii ülemiste kui ka alumiste lõualuude alveolaarsete protsesside olulise atroofia korral ja vahaaluste halva fikseerimisega hambumusharjadega on soovitatav määrata lõugade kesksuhe jäikadel (plastist valmistatud) alustel, mis on paremini fikseeritud, tehke seda. mitte deformeeruda ega nihkuda lõualuudele. Nendele alustele asetatakse seejärel kunsthambad.
Pärast neid tööetappe eemaldatakse suuõõnest oklusaalrullikutega vahaalused, kantakse mudelitele ja kinnitatakse tsentraalsesse oklusiooni. Selles asendis viiakse vahaaluste ja oklusaalrullikutega mudelid edasiseks tööks hambalaborisse.

45. Selleks, et hambalaboris saaks korrektselt valmistada proteeside taastamist, peavad lõualuu mudelid olema fikseeritud patsiendi lõualuudega samas vahekorras. Mida tuleb selleks kliinikus teha? Lõugade kesksuhte määramine. Selle protsessi moodustavad sammud.

mudelite krohvimise tehnika sulguris
Pärast sulguri ülesvõtmist kontrollige selles kokku liimitud mudelite asukohta. Sel juhul peaks hammustuse kõrgust fikseeriv varras toetuma okluugeri alumise kaare platvormile. Sulguri harude ja mudelite vahele peab jääma piisavalt ruumi krohvi jaoks.

Seejärel valatakse lauale veidi segatud krohvi. Sulguri alumine kaar sukeldatakse sellesse kipsi ja peale kaare peale veel ühe krohvikihi lisamist asetatakse sellele alumine mudel. Ülemisele mudelile valatakse uus portsjon kipsi ja pärast sulguri ülemise kaare langetamist sellele valatakse see kipsiga. Silu kõik servad spaatliga ja lisa vajadusel kipsi parem kindlustus mudelid sulguris.

Kui krohv kõveneb, lõigake selle ülejääk ära, eemaldage mudeleid koos hoidvad vaharibad ja avage sulgur. Kui eemaldate nüüd vahaalused oklusaalrullikutega, vastastikune kokkulepe tsentraalses oklusioonis olevad mudelid jäävad oklusioonis fikseerituks.

Keskne suhe: vt 44

46. Pärast eemaldatava plaatproteesi vaha koostise kontrollimist tuleb see valmistada alusplastist. Kuidas vaha plastikuga asendada? Küvett. Selle disain ja eesmärk. Küvetis krohvimise meetodid.

Kinnitusproteesi osade krohvimine küvetti ja vaha asendamine plastikuga. Vaha asendamiseks plastikuga luuakse vorm ja vorm kipsist. Selleks eemaldatakse mudelilt klambriprotees ja kastetakse vedela kipsiga täidetud küveti põhja. Seejärel töödeldakse kipsi pinda nii, et see oleks küveti külgedega samal tasemel ja kataks kõik metallosad. Kipsi pind silutakse ja peale kõvenemist määritakse või lastakse küvett mõneks ajaks vette. Seejärel täidetakse küvett vedela kipsiga, suletakse kaanega ja asetatakse pressi alla, et küvett tihedalt sulgeda ja liigne kips eemaldada.
Pärast kipsi kõvenemist lastakse küvett 5-10 minutiks keevasse vette, et vaha sulaks. Pärast küveti kuumutamist eemaldatakse see veest ja avatakse ettevaatlikult. Vaha jäägid pestakse keeva vee vooluga maha.

Küvett. See on valmistatud dielektrikust, mis tagab selle kasutamisel tööviljakuse tõusu ning kipsvormi ja proteesi alusplasti kvaliteedi. Küveti mõlemad pooled, klambrid, universaalsed katted ja neli paari kahe standardsuurusega vahetatavaid vooderdusi on valmistatud struktuursest dielektrilisest plastist. Süstlapress, mis sisaldab silindrit, mutrit, vardakruvi ja tihvtidega kolvi, on valmistatud metallist, kui see on pressitud alusplasti kujuliseks, või mutter, vardakruvi, tihvtidega kolb ja tõukur on valmistatud struktuursest dielektrilisest plaadist alusplasti jääkide lõplikul pressimisel silindrist. Ejektori väiksema silindrilise astme läbimõõt on võrdne silindri väljalaskeava läbimõõduga ja selle pikkus ületab silindri põhja paksuse 0,5-1 mm võrra. 8 haige.

Küvetis krohvimise meetodid:

1. meetod: Otsene krohvimismeetod.

Mudel, kunsthambad ja lukk jäävad küveti põhja.
Mudel on okluugerist eraldatud, selle põhi on lõigatud nii, et küvetipõhja serv on veidi kõrgem kui kunsthammaste tase. Osa laagriklambri krohvihammastest lõigatakse ära, et parandada klambri õla krohvimist. Kipsi sõtkutakse, sellega täidetakse küveti põhi ja sellesse uputatakse mudel koos põhjaga kuni küveti põhjani. Nihutatud kipsist moodustub hammaste kohale rull, kaetakse vestibulaarpind, esihammaste lõikeservad ja külghammaste närimispind. Vabaks jääb vaid ülemise ja keelepinna palataalne pind. alumised hambad. Kipsirull peab olema piisavalt tugev, ühtlane ja sile, ilma käepidemeteta. Pärast kipsi kõvenemist puhastatakse küveti põhja serv sellest ja lastakse mitmeks minutiks külm vesi isoleerimiseks teisest kipsiosast ja asetage küveti ülemine osa ilma kaaneta. See täidetakse vedela kipsiga, raputades küvetti pidevalt, et vältida mullide teket, ja suletakse tihedalt kaanega: ülejääk eemaldatakse.
2. meetod: vastupidi.

Küveti põhja jääb ainult kipsi mudel, kunsthambad lähevad ülemisse ossa - vastuküvetti. Kastke mudel mitmeks minutiks vette. Kipsi sõtkutakse, sellega täidetakse küveti ülemine osa ja sinna asetatakse kuni kunstkummini mudeli põhi. Pärast kõvenemist lõigatakse kips küveti ülemise serva tasandil ära ning hammaste ja kunstkummidega vahapõhi jääb kipsivabaks. Tõuseb küveti servadest kõrgemale. Krohvitud mudeliga küveti ülemine osa asetatakse külma vette. Seejärel katke see alusega, eemaldage kaas ja täitke küveti põhi väikeste portsjonitena kipsiga, koputades õhumullide eemaldamiseks kergelt vastu lauda. Olles aluse ääreni täitnud, sulgege tihedalt kaas, pigistage liigne kips välja. Pärast küvetti asetamist keevasse vette, kuni vaha pehmeneb.
3 viis: kombineeritud viis.

Küveti põhja jääb mudel, eesmised kunsthambad ja ülemises osas läbivad need külgmised hambad. Seda kasutatakse esihammaste seadmisel sissevoolule. Valmistatud mudel asetatakse pärast krohviga täitmist küveti põhja. Ilma kunstkummita seatud esihambad on kaetud kipsirulliga, nagu ka otsest teed, ja külgmised hambad jäetakse vabaks nagu sees vastupidine tee kipskrohvid. Küveti põhi asetatakse külma vette, sellele asetatakse kaaneta küveti ülemine osa, täidetakse vedela kipsiga ja suletakse kaanega. Pärast kipsi kõvenemist vaha sulatatakse.

47. Patsiendil on ülemises lõualuus Kennedy 1. klassi hambadefekt. Milliseid ortopeedilisi konstruktsioone saate pakkuda? Kaarproteesid. Struktuurielemendid. Nende võrdlevad omadused plaatproteesidega.

Klambriga protees- see on eemaldatav protees, mille konstruktsioonis on plastplaadi asemel kasutatud kerget õhukest metallkaare. Kaar- või klambriga proteesidel puuduvad lamell-eemaldatavatele proteesidele omased puudused. Sellise proteesiga närimise ajal kantakse koormus üle igemetele ja enda hammastele. Oluline on, et närimiskoormuse ülekandmise meetod oleks sel juhul füsioloogilisele lähemal, võrreldes laminaarsete eemaldatavate proteesidega. Tänu sellele on lukuproteesid vastupidavamad, mugavamad ja taastavad paremini närimisfunktsiooni. Klambriproteesi kinnitamist tugihammastele on kahte tüüpi:

1. Protees, mis kinnitatakse spetsiaalsete konksude (klambrite) abil, mis katavad hamba tihedalt (emaili kahjustamata).

2. Protees, mis kinnitatakse spetsiaalsete lukkude (kinnituste) abil tugihammastele paigaldatavate keraamiliste-metallist kroonide külge (proteesi kinnitus on väga jäik, peaaegu liikumatu). Kinnitused on peidetud proteesi sisse, saavutades nii maksimaalse kosmeetika.

48. Patsiendil on ülemises lõualuus Kennedy 1. klassi hambadefekt. Proteesimine on planeeritud kaareproteesiga. Millistest osadest see koosneb? Kaarproteesi raami koostisosad. Nende otstarve ja asukoht proteesivoodil. Kaarproteeside fikseerimise meetodid.

Kaarprotees koosneb alusest, ankrutest ja hammastest. Kaarproteesi aluse moodustavad sadulaosa ja kaar. Sadulakujulised osad asuvad alveolaarprotsessil ja tugevdavad neis kunsthammasid. Sõltuvalt defekti olemusest jagatakse need vahepealseteks ja terminalideks.

Kaar ei tohiks ulatuda üleminekuvoldini (vahemaa peaks olema umbes 2 mm); see ei tohiks ka tihedalt sobituda alveolaarprotsessi limaskestaga. Kui defektid on piiratud hammastega mõlemal küljel (teine klass) ja asuvad närimishammaste piirkonnas, on näidatud risti lineaarne kaare kuju, mis ühendab vastaskülgedel asuvate molaaride piirkondi. Kui defektid piirduvad hammastega ühel küljel ja paiknevad mõlemal pool lõualuu (esimene klass, esimene hammaste defektide alamklass), on näidatud põiki poolringikujuline kaar, mille kaare keskosa on tagantpoolt joone A suunas. Kaare servad nii üla- kui ka alalõualuudel ei tohiks olla teravad, et vältida keelevigastusi. Seega on kaareprotees, hoolimata sellest, et see on eemaldatav, väga väikese pikkusega, st hõivab väikese proteesivälja. See võib esiteks vähendada selle stabiilsust ja teiseks koormata limaskesta üle nendes kohtades, millele protees toetub, mille tulemusena suurenevad limaskesta põletikulised muutused ja väheneb valuärrituse lävi.

Proteeside fikseerimine ja stabiliseerimine hambututel lõualuudel, eriti alumisel. Kõik meetodid võib jagada mehaanilisteks, biomehaanilisteks, füüsikalisteks ja biofüüsikalisteks. Mehaaniliste fikseerimismeetodite hulka kuuluvad proteesidevahelised keerdvedrud, mis on tänapäeval valdavalt ajalooliselt huvipakkuvad; Biomehaanilised meetodid hõlmavad anatoomiliste moodustiste, eelkõige alalõua retromolaarsete ja keelealuste ruumide arvestamist ja kasutamist, et parandada proteesi fikseerimist.

Füüsikalised meetodid mängisid olulist rolli hammasteta lõualuude proteeside kinnitamise probleemi lahendamisel. Üks neist on adhesioon. Täpselt valmistatud proteesi lõuale asetamisel jääb selle ja proteesivoodi limaskesta vahele õhuke süljekiht ning protees on tänu adhesioonile ja kohesioonile kindlalt fikseeritud. To füüsilised meetodid kehtib ka vahe kasutamise kohta atmosfääri rõhk. Korraga tehti proteesi alusele suulae limaskestaga külgnevalt küljelt kambrid, millest patsient imes õhku, luues proteesi ja suulae limaskesta vahele harvenenud ruumi.

49. Patsiendil on Kennedy järgi 1. klassi alalõua hambadefekt. Proteesimine on planeeritud kaareproteesiga. Milline on klambriga fikseeritud kaareproteeside valmistamise tehnoloogia?

Kinnitusproteesid on tunnistatud kõige töökindlamaks, neid on väga mugav kasutada võrreldes osalise plastikust proteesidega, mis kannavad kogu närimiskoormuse igemetele. Pehmet proteesi suuõõnes praktiliselt ei tunneta, see ei tekita ebamugavust. On olemas klambrite või spetsiaalsete konksudega mudelid, nn ühepoolsed klambriga proteesid. Konstruktsiooni hoitakse kinni spetsiaalsete konksude abil, mis on erineva kujuga ja valitakse iga hamba jaoks individuaalselt. Klambrite kasutamine ei kahjusta emaili. Teine tüüp on lukuklambriga protees. Selle paigaldamise põhimõte on peaaegu sama, mis sillal, samas kui osa närimisaegsest survest jaotatakse tugihammastele. Lisaks saab hammastele panna spetsiaalsed metallkeraamilised kroonid või paigaldada kinnituse - luku. Ärge laske sõnal lukk end hirmutada, keegi ei näe seda isegi siis, kui naeratate üle pea, kuna see kinnitus on peidetud. Klambrikonstruktsioonide valmistamine põhineb iga kandeelemendi täpsel arvutamisel ja modelleerimisel. Aluseks on metallkarkassi kaar, millel asuvad vajalikud elemendid ja plastikalus, mis asendab defekti kunsthammaste abil. Metallraam on valmistatud individuaalselt tugevast kroom-koobalti, titaani või kulla-plaatina sulamist. Kuna kasutatakse tugevaid metalle, on võimalik vähendada proteesi mahtu ja kaalu. Kahte poolt ühendavad kaared püüavad asetada suuõõnes kohtadesse, mis nende omanikule ebamugavust ei tekita. Uued lukuga proteesid lahendavad teie hammaste probleemi pikaks ajaks, nendega tunnete end kindlalt ja mugavalt.

50. Sest õige planeerimine kaareproteesi tuge hoidvate klambrite ehitus ja asukoht peavad olema rööpmeetrilised. Mis see on? Selle etapid ja metoodika.

AT eemaldatav protees igal juhul peaksid klambrite õlad (painutatud või valatud) asuma hamba pinnal, vastavalt vertikaalsed ja horisontaalsed ekvaatorid (suurima kumerusega jooned). Kui klambrite arv on suurem kui kaks, siis määratakse klambrite stabiliseerivate ja kinnihoidvate tunnuste valik ühe hamba kõikidele pindadele ühise kliinilise ekvaatori alusel, mida erikirjanduses nimetatakse " proteesi paigaldamine”. Ühtse ühise kliinilise ekvaatori objektiseerimiseks loodi seade - rööpmõõtur.
Seadme aluse tasapind ja riiuli liikuva osa horisontaalne osa on üksteisega paralleelsed, nii et iga sellele vertikaalselt kinnitatud diagnostikavarras on rööpmeetri põhjaga risti. Mudeli fikseerimise laual on liigutatav alus koos kinnitusseadmega, mis võimaldab anda mudelile mis tahes asendi diagnostilise metallvarda ja muude instrumentide suhtes. Seetõttu on rööpmõõtur seade, mis võimaldab määrata üksteisega paralleelseid ja samal tasapinnal asuvaid punkte lõpmatul arvul hammaste horisontaalpindadel, lõualuude alveolaarseid protsesse mudeli teatud asendis diagnostikapulga suhtes ( vertikaalne).

Mudeli viis asendit vertikaalse diagnostikavarda suhtes on praktiliselt olulised:

1) horisontaalne - nullkalle: diagnostilise varda telg on risti närimishammaste hambumustasandiga;
2) tagumine, kui hambumuse tagumine osa on langetatud;
3) allalaskmisel ettepoole eesmine osa hambumus;
4) vasakule, kui mudel on kallutatud vasakule;
5) paremale, kui mudel on paremale kallutatud.

Mudeli asendi muutmisega diagnostikapulga suhtes on võimalik muuta ekvaatori asendit, valitud oklusaal- ja igemepindade pindala
hammaste toe alla, et tagada vajalik retentsioonisügavus. Selle tulemusena saadakse vaatejoon - graafiline pilt punktidest, mis asuvad erinevatel tasapindadel hammaste kõikidel pindadel teatud (teatud) proteesi sisestamise telje jaoks, mida nimetatakse rööpograafiaks. See vaatenurk on proteesi sisestamise ühe telje iga hamba suurima kumerusega tsoon.
Sõltuvalt mudeli kaldest paikneb vaatenurk tugihammastel erinevalt nii defekti küljelt kui ka vestibulaar- ja suupoolelt.
Eristama 5 valikut nägemisjoone läbimine hamba pinnal. Esimene variant- defekti küljelt läheneb vaatenurk igemeosale ja külgneva mediaalse hamba küljelt - hamba oklusaalsele osale. Teine variant- defekti küljelt läheneb vaatenurk oklusaalsele ja külgneva mediaalse hamba küljelt - hamba igemeosale. Kolmas variant- vaatevälja terav diagonaalne läbimine.
Neljas variant- lähenemine oklusaalsele osale vaateväljale kogu hamba vestibulaarse või suulise pinna pikkuses. See tekib siis, kui hammas on kallutatud vastavas suunas. Viies variant- lähenemine igemeosa vaateväljale kogu hamba vestibulaar- või suupinna pikkuses. See tekib siis, kui hammas on kallutatud vastavalt vastupidises suunas, hambakrooni koonilise kujuga. On ilmne, et parallelomeetriat ja parallelograafiat tuleks praktiliselt kasutada kõigi proteeside kujunduste puhul.

Sarnane teave.

Tehniku ​​vead oklusaalrullikute valmistamisel. Lõualuude kesksuhte määramine hammaste täieliku puudumise korral