Enamik patsiente läheb hambaarsti juurde hambavalu või mõne muu hammastega seotud probleemi tõttu, kuid nad pole hambaravis ainsad raviobjektid. Fakt on see, et näo-lõualuu piirkond suudab palju esitada ebameeldivaid üllatusi seotud kaela, limaskestade ja pehmete kudede haigustega suuõõne. Teil võib tekkida põletikuline protsess, mida on raske hammastega siduda, kuid need võivad olla haiguse tõenäoliseks põhjuseks. Seega, teades ette põletikuliste protsesside tunnuseid, saate olukorrale õigeaegselt reageerida ja haigust mitte viia. krooniline vorm pöördudes ravi saamiseks spetsialisti poole.
Põhjused
Enamik tõenäoline põhjus lõualuu abstsessi tekkimine mehaanilised kahjustused , vigastus või periodontaalsed taskud(lõhe hamba ja igeme vahel, mis võib nakatuda). Abstsessi võib põhjustada iga infektsioon, mis on kahjustatud piirkonda sattunud nii väljastpoolt kui ka keha vereringe kaudu. Kui patsiendil on krooniline tonsilliit, põletiku tekke põhjuseks võivad olla streptokokid ja stafülokokid, mis pidevalt paljunevad hüpertrofeerunud palatine mandlid. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil mitte ainult ravida abstsessi ennast ja suuõõne kahjustatud pehmeid kudesid, vaid ka eemaldada mandlid, kui nende ravi pole võimalik. AT muidu infektsiooni saab korduvalt korrata.
Sümptomid ja märgid
Kohaloleku määramiseks põletikuline protsess, piisab sarja tundmisest ühiseid jooni Selle haigusega seotud:
- püsivad tugevad peavalud, üldine halb enesetunne, külmavärinad;
- mõnel juhul kehatemperatuuri tõus, eriti põletikulise piirkonna hüperemia;
- leukotsütoos;
- fluktuatsiooni (mäda kogunemine) esinemine limaskesta all väikese punetava turse näol.
Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel soovitatakse patsiendil viivitamatult pöörduda arsti poole kiire ravi, muidu võib põletik ägeneda, kasvada naaberpiirkondadesse, areneda rohkemaks tõsine haigus või tekitada tüsistusi hingamissüsteemile.
Liigid
Lähtudes inimese ülemise ja alumised osad lõualuu, need põletikulised protsessid võib jagada kahte tüüpi: abstsess alalõualuu(samale liigile võib omistada ka alalõualuu abstsessi, kuna nende tekkeallikad on samad) ja ülemine lõualuu.
Maxillaar abstsess
Kõige tavalisem nakkusallikas on ülemised tarkusehambad. Põhjustab raskusi suu avamisel ja neelamisel.
Mandibulaarne abstsess
Kõige sagedamini levib nakkus alumistest suurtest purihammastest (purihambad ja premolarid). Patsiendi kaebused on enamasti seotud valuga närimisel ja neelamisel.
Abstsess submandibulaarne piirkond mida iseloomustab visuaalselt märgatav ja valulik turse submandibulaarses kolmnurgas, samas kui näo kuju võib olla moonutatud.
Ravi ja ennetamine
Lõualuu abstsessi ravi on abstsessi avamine ja vedeliku äravool, mille järel kahjustatud piirkond desinfitseeritakse. Millal kõrge temperatuur Patsiendile määratakse antibiootikumid üldine nõrgenemine immuunstaatus - immunomoduleerivad ravimid, arst annab ka soovitusi valuvaigistite võtmiseks. Harvadel juhtudel selleks parem paranemine on ette nähtud operatsioonijärgne sisselõige, füsioteraapia protseduurid, UVI.
Seda tüüpi põletike vältimiseks on soovitatav käia hambaarsti juures iga poole aasta tagant, õigeaegselt ravida parodonditaskud, pidada kinni säästvast vitamiinidega rikastatud dieedist ning kasutada ka sobivaid ravivaid hambapastasid.
Mõned vilunud Alternatiivmeditsiin arvestada, et ülaltoodud põletikud näo-lõualuu piirkond saab kergesti ravida ilma operatsioonita. Muidugi on võimalus, et abstsess avaneb iseenesest, aga kui seda ei puhastata ja surnud osakeste jääke haavast ei eemaldata ja patogeensed bakterid, on ülemineku tõenäosus suur äge seisund krooniliseks või flegmoniks, samuti keha mürgistuseks ravimata abstsessi jäänud lagunemissaadustega.
Submandibulaarse piirkonna abstsess ja flegmon
Kliinilised vaatlused näitavad, et odontogeensed põletikulised protsessid submandibulaarse kolmnurga piirkonnas esinevad sagedamini kui muudes näo-lõualuu piirkonna osades. Enamasti tekib see alumiste suurte purihammaste levimise tagajärjel põletikuliste protsesside tagajärjel. Sageli, kui mädaneva lümfisõlme kapsel läbi murdub, ilmuvad siia adenoflegmoonid.
Submandibulaarne piirkond (submandibulaarne ruum) paikneb alalõua keha aluse, digastrilise lihase eesmise ja tagumise kõhu vahel. Ülevalt piirab seda ruumi kaela enda fastsia sügav leht (fascia colli propria), mis katab ülalõualuu-hüoidlihase põhja, samuti lahtine sidekirme, mis vooderdab hüoid-keelelihast (m. hyoglossus). , altpoolt - alalõua kaela serva külge kinnitatud oma sidekirme pindmise lehe abil.
Submandibulaarses kolmnurgas on lahtiste kiudude hulgas submandibulaarne süljenääre, Lümfisõlmed, läbima näoarteri ja veeni.
Teatud väärtus odontogeensete põletikuliste protsesside levikuks in pehmed koed alumise lõualuu ümbermõõdus on neil side submandibulaarse kolmnurga ja teiste rakuliste ruumide vahel. Niisiis tungivad ülalõualuu lihase tagumise serva taga kiududega ümbritsetud submandibulaarne süljenääre ja selle kanal sublingvaalsesse piirkonda. Seda teed mööda levivad põletikulised protsessid submandibulaarsest kolmnurgast sageli ülespoole - keelealusesse piirkonda. Samamoodi tungib mäda mõnel juhul keelealusest piirkonnast alla submandibulaarsesse kolmnurka. Submandibulaarse kolmnurga tagumised sektsioonid suhtlevad ka perifarüngeaalse ruumi pterygo-maxillary ja anterior osadega.
Digastrilise lihase eesmine kõht ja selle fastsiaalne ümbris, mis piiravad submandibulaarset piirkonda submentaalsest kolmnurgast, ei ole kõigil juhtudel mäda tungimise takistuseks. Mõnikord levib flegmonoosne protsess submandibulaarsest kolmnurgast submentaalsesse piirkonda.
Põletikulise protsessi arenguga submandibulaarse kolmnurga piirkonnas ilmub alalõualuu keha külgmise osa alla paistetus. Abstsessi korral haarab infiltraat ainult osa (eesmine või tagumine osa) submandibulaarsest kolmnurgast. Siin on mõnikord võimalik sondeerida laienenud, valusaid lümfisõlmi. Tulevikus võib tekkida infiltraadi mõningane piiritlemine, selle keskpiirkondade pehmenemine ja pehmete kudede hõrenemine tekkiva abstsessi kohal.
Seevastu flegmoni puhul levib infiltraat üsna kiiresti, mõnel patsiendil 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest kogu submandibulaarsesse kolmnurka. Lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Põletikuline turse kasvab ümbermõõdus, sageli läheb üle põskede parotid-närimispiirkonna alumisse ossa ja kaela külgpinnale. Submandibulaarset kolmnurka kattev nahk on infiltreerunud ja ei voldi, mõnikord muutub see punaseks. Tavaliselt on sel ajal kõikumine mõnes piirkonnas juba välja toodud.
Submandibulaarse kolmnurga põletikuliste protsesside korral, eriti abstsessidega, ei ole suu avamine tavaliselt piiratud. Haiguse progresseerumise korral põletikuline infiltraat külgnevates rakuruumides ja eriti siis, kui mäda levib submandibulaarsest kolmnurgast keelealusesse piirkonda, piirab pterigo-lõualuu ruum oluliselt alalõua langemise tõttu. Tavaliselt põhjustab see valu allaneelamisel.
Suuõõne uurimisel patsiendil, kellel on submandibulaarse piirkonna abstsess või flegmoon, mis ei ulatu naaberrakuruumidesse, võib selle leida kahjustuse küljelt. kerge turse ja keelealuse piirkonna limaskesta hüpereemia.
1,5–2 cm pikkune sisselõige naha küljelt fluktuatsioonikohas ja sellele järgnev kudede laiendamine soonelise sondi või tangidega, nagu on kirjeldatud mõnes juhendis, loob tavaliselt tingimused mäda piisavaks väljavooluks ainult abstsessi korral. . Submandibulaarse kolmnurga flegmoniga, mida ei raskenda naaberpiirkondade kaasamine põletikulisesse protsessi, tehakse kirurgiline sekkumine küljelt. nahka, tehes 5-6 cm pikkuse sisselõike.See algab alalõua nurga tasemelt, taandudes allapoole 2-2,5 cm ja viib edasi paralleelselt alalõua kere põhjaga. Laia avanemise jaoks mädane keskendumine kiht-kihilt tükeldada nahka, nahaalust kudet, kaela nahaalust lihast, emakakaela fastsia ja seejärel sisestage sõrm kirurgilise haava sügavusse ja suruge ettevaatlikult submandibulaarset liigest süljenääre, tungida kahjustatud piirkonna kõikidesse osakondadesse, eriti näärme taha ja kohale. Haav tühjendatakse, sisestades sinna kummitorud.
Põletikulise mädase fookuse moodustumine näo lõualuu tsooni kudedes. See väljendub naha lokaalses turses, punetuses ja kõikumises (turses) põletikukolde kohal, näo asümmeetrias, neelamisraskustes ja valus ning joobeseisundis. See võib areneda difuusseks põletikuks - flegmoniks, kaasates perifarüngeaalse ja infraorbitaalse piirkonna, kaela protsessi. Ravi on alati kirurgiline – abstsessiõõne avamine ja tühjendamine.
Üldine informatsioon
on piiratud fookus mädane põletik näo-lõualuu piirkonna kuded. Abstsesside ravi puudumisel algab mädane lagunemine ja külgnevate kudede mädane sulandumine.
Lõualuu abstsessi põhjused
Abstsessi põhjustab enamasti streptokoki ja stafülokoki mikrofloora ühine põhjus on hammaste haigused ja põletikulised protsessid näo-lõualuu tsoonis. Furunkuloos, tonsilliit, krooniline tonsilliit on raskendatud ülalõua abstsessidega. Naha ja limaskestade kahjustused suu piirkonnas, infektsioon ajal hambaravi protseduurid võib esile kutsuda ülalõualuu tsooni abstsessi.
Kindral nakkushaigused, kulgedes vastavalt sepsise tüübile, mikroorganismide vere ja lümfi kaudu levimise tagajärjel, mitu abstsessi sisse erinevaid kehasid ja koed, sealhulgas ülalõualuu tsooni abstsessid. Näotrauma tõttu võib tekkida ülalõualuu tsooni abstsess. Sõjaliste operatsioonide ja loodusõnnetuste ajal on esmaabi puudumise tõttu lõualuude nihestused ja luumurrud sageli komplitseeritud abstsessidega. Perioapilised ja perikoronaalsed põletikukolded ja periodontaalsed taskud ägenemise ajal võivad resorptsiooni tõttu esile kutsuda lõualuu abstsessi luukoe.
Lõualuu abstsessi sümptomid
Abstsessi tekkele eelneb hambavalu nagu parodontiidi puhul. Kahjustatud piirkonna hammustamine suurendab valu. Järgmisena liitub moodustisega tihe turse valulik kõvenemine. Limaskesta all tekkiva abstsessi korral on iseloomulik ere hüpereemia ja kahjustatud fookuse väljaulatuvus. Mõnikord täheldatakse näo asümmeetriat.
Ravi puudumisel halveneb patsiendi üldine seisund: kehatemperatuur tõuseb, toidust keeldutakse. Pärast abstsessi spontaanset avanemist valu taandub, näo kontuurid omandavad normaalsed piirjooned, üldine heaolu stabiliseerib. Kuid suuõõne mikroorganismide jaoks soodsate tingimuste tõttu muutub protsess krooniliseks, nii et selle spontaanne avanemine ei näita paranemist. Lühiajaliseks leevendamiseks immuunsussüsteem perimaksillaarsed abstsessid süvenevad. Võimalik on krooniline mädanemine fistulaalsetest käikudest, sellega kaasneb halb lõhn suust ja mädaste masside allaneelamisel. Keha sensibiliseeritakse lagunemisproduktidega, ägenevad allergilised haigused.
Suupõhja abstsessidele on iseloomulik hüpereemia sublingvaalses tsoonis koos infiltraadi kiire moodustumisega. Vestlus ja söömine muutuvad teravalt valulikuks, täheldatakse hüpersalivatsiooni. Keele liikuvus väheneb, see tõuseb veidi ülespoole, et mitte puutuda kokku tekkiva abstsessiga. Turse suurenedes üldine seisund halveneb. Spontaanse avanemisega levib mäda perifarüngeaalsesse piirkonda ja kaela, mis põhjustab sekundaarsete mädasete fookuste tekkimist.
Suulae abstsess tekib sageli ülemise teise lõikehamba, koerte ja teise premolaari parodontiidi tüsistusena. Abstsessi moodustumise ajal esineb kõvasuulae hüperemia ja valulikkus, pärast punnitamist muutub valu intensiivsemaks, toidu tarbimine on raskendatud. Spontaansel avanemisel levib mädane sisu üle kogu piirkonna kõva suulae palataalse plaadi osteomüeliidi tekkega.
Kui tekib põseabstsess, siis olenevalt asukohast ja sügavusest võib turse ja punetus olla rohkem väljendunud suu limaskesta välisküljel või küljel. Fookuse valulikkus on mõõdukas, näolihaste tööga valu intensiivistub. Üldine seisund praktiliselt ei kannata, kuid põse mädanik on ohtlik, levides näo naaberosadele juba enne mädapaise avanemist.
Keele abstsess algab keele paksuse valulikkusega, keele maht suureneb, muutub passiivseks. Kõne, toidu närimine ja neelamine on teravalt raske ja valus. Mõnikord võib abstsessiga tekkida lämbumistunne.
Lõualuu abstsessi diagnoosimine ja ravi
Diagnoos tehakse hambaarsti visuaalse kontrolli ja patsiendi kaebuste põhjal. Mõnikord selgub küsitluse käigus, et esinesid näo tsooni keemised, on kroonilised nakkushaigused. Enne arsti külastamist on soovitatav võtta valuvaigisteid, loputada suud antiseptilised lahused, antibiootikumide isemanustamine on vastuvõetamatu. Ravi lõppeesmärk on täielik kõrvaldamine nakkusprotsess ja kahjustatud funktsioonide taastamine võimalikult kiiresti.
Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist, mikroorganismi virulentsusest ja makroorganismi vastuse omadustest. Lõualuu tsooni abstsesside lokaliseerimine, patsiendi vanus ja olemasolu kaasnevad haigused mõjutavad oluliselt ravi põhimõtteid. Mida keerulisemad on tegurid, seda intensiivsem peaks olema ravi.
Ülalõualuu tsooni abstsesside raviperioodil on soovitatav järgida dieeti, kus on ülekaalus püreesupid ja kartulipuder. Kui toidust keeldutakse pidevalt, pöörduge selle poole intravenoosne manustamine valgu lahused. Moodustatud abstsessi juuresolekul on näidatud selle ava, millele järgneb õõnsuse äravool. Muudel juhtudel kasutavad nad antibiootikumravi ja ainult siis, kui see on sobimatu, tõstatatakse kirurgilise ravi küsimus.
Antibiootikumid määratakse süstide või tablettide kujul, viiakse läbi täiendav vitamiinravi kuur. Näidatud on immunostimulaatorid ja võõrutusravi. Suu loputamine soojade furatsiliini ja sooda lahustega leevendab turset ja takistab nakkuse levikut. Juuresolekul väljendunud valu sündroom kasutatakse valuvaigisteid. Kui õigel ajal alustati kompleksne teraapia prognoos on tavaliselt soodne, taastumine toimub 6-14 päeva jooksul.
Topograafiline anatoomia
(Joon. 75): ülemine sisemine - näo-lõualuu lihas (m. mylohyoideus), välimine - alalõualuu keha sisepind, anteroinferior - kõhulihase eesmine kõht (venter anterior m. digastrici), tagumine alumine - tagumine kõht digastrilise lihase (venter posterior m .digastrici).
Kihiline struktuur(joonis 76). Nahk on liikuv, meestel on sellel juuksepiir. Nahaalune kude on lahti ja hästi määratletud. See võib sisaldada marginaalset haru näonärv(ramus marginalis mandibulae nervi facialis), mis innerveerib lihaseid alahuul ja lõug, kuna 25% juhtudest moodustab see silmuse, mis laskub lõualuu keha servast allapoole 4-8 mm (F. Henru, 1951; V. G. Smirnov, 1970).
Sügavam on kaela nahaalune lihas (m. platysma), mis on väljast ja seestpoolt kaetud kaela pindmise fastsia lehtedega (fascia colli superficialis). Selle ja kaela enda fastsia pindmise lehe (lamina superficialis fasciae colli propriae) vahel on õhuke kiht kiud, milles anumad asuvad: näoveen (v. Facialis), välimine kaelaveen(v. jugularis externa) ja in ülemine osa esiosa tasemel mälumislihas(m. masseter) - näoarter (a. Facialis). Veelgi sügavam on tegelik submandibulaarne rakuruum (spatium submandibularis). Ülevalt piirab seda kaela enda sidekirme (lamina profunda fasciae colli propriae) sügav leht, mis katab ülalõualuu-hüoidi (m. mylohyoideus) ja keelealuseid (m. hyoglossus) lihaseid. Altpoolt sulgeb ruumi kaela enda fastsia pindmine leht (lamina superficialis fasciae colli propriae). Nende sidekirme lehtede vahele moodustub suletud kapsel (saccus hyomandibularis), milles paikneb submandibulaarne süljenääre (gl. Submandibularis). Nääreme juha läheb lõualuu-hüoid- ja hüoid-keelelihaste vahele. See vahe on üks viise submandibulaarse ruumi ühendamiseks suupõhja külgnevate rakuruumidega. Nääre ümber, selle fastsiakapsli sees, on arvukalt submandibulaarseid lümfisõlmi (nodi lymphatici submandibulares). Näoarter (a. facialis) kulgeb mööda näärme tagumist pinda, paindudes üle alalõua serva, ligikaudu poolel teel lõua ja lõualuu nurga vahele. Näoveen asub submandibulaarse süljenäärme alumisel pinnal. Nääre all pinnal m. hyoglossus on hüpoglossaalne närv (n hypoglossus), keeleveen (v. lingualis) ja submandibulaarse kolmnurga tagumisele nurgale lähemal - keelenärv (n. lingualis). Keelearter asub mõnevõrra sügavamal, hüoid-keelelihase (m. hyoglossus) kiudude all, nn Pirogovi kolmnurga sees. Seega sisse submandibulaarne piirkond võimalik erinev lokaliseerimine mädane-põletikuline protsess (joon. 77).
Peamised nakkuse allikad ja viisid
odontogeense infektsiooni kolded alumiste premolaaride ja purihammaste piirkonnas, nakatunud haavad submandibulaarne piirkond. Sekundaarne lüüasaamine nakkuse leviku tagajärjel kogu keelealuse, submentaalse, kõrvasülje-närimispiirkonna pikkuses pterygo-maxillary ruumist; samuti lümfogeensel teel, kuna submandibulaarses piirkonnas on lümfisõlmed, mis on kogu näo-lõualuu tsooni kudedest voolava lümfi kogujad.
Iseloomulikud lokaalsed abstsessi tunnused, submandibulaarse ruumi flegmoon
Kaebused valule submandibulaarses piirkonnas, mida süvendab allaneelamine, närimine.
Objektiivselt. Näo asümmeetria turse, submandibulaarse piirkonna kudede infiltratsiooni tõttu, mille raskusaste sõltub nakkus- ja põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Mädase-põletikulise fookuse lokaliseerimisega nahaalune kude infiltraat on märkimisväärse suurusega, nahk selle kohal on hüpereemiline, kõikumine on määratav. Mädase-põletikulise fookuse lokaliseerimisel kaela pindmise fastsia all on submandibulaarse piirkonna kudede turse ja naha hüperemia vähem väljendunud ning sügava lokaliseerimisega (kaela enda fastsia all, koes asub submandibulaarse vahel süljenääre ja ülalõualuu-hüoid-, hüoid-keelelihased) võivad praktiliselt puududa. AT sarnased juhtumid on vaja läbi viia bimanuaalne palpatsioon, mis võimaldab selgitada põletikulise infiltraadi lokaliseerimist, välistada mädase-põletikulise protsessi levikut keelealusesse piirkonda.
Nakkuse edasise leviku viisid
Sublingvaalses, submentaalses piirkonnas, perifarüngeaalses ruumis (kust on võimalik edasine levik tagumisse mediastiinumi!), Retrolõuaõõnes, fastsiaalses tupes neurovaskulaarne kimp kael (kust on võimalik edasi levida eesmisse mediastiinumi!), Nagu ka kõikidesse loetletud rakuruumidesse suprahüoidse kaela ja vastaskülje külgpinna sügavasse tsooni (joonis 78).
Abstsessi, submandibulaarse piirkonna flegmoni avamise operatsiooni tehnika
1. Anesteesia - anesteesia (intravenoosne, sissehingamine) või lokaalne infiltratsioonianesteesia kombinatsioonis juhtivuse anesteesiaga vastavalt Bershe-Dubovile, V. M. Uvarovile, A. V. Vishnevskile premedikatsiooni taustal. 
2. Abstsesside, selle lokaliseerimisega flegmoni (joonis 79, A) avamisel kasutatakse välist juurdepääsu naha sisselõikega submandibulaarsesse piirkonda piki joont, mis ühendab lõua keskosa punktiga, mis asub 2 cm ülaosast allpool. alalõua nurk, mis tagab näonärvi marginaalse haru säilimise ka siis, kui see asub lõualuu servast allpool (joon. 79, B, C).
3. Haava ülemise serva (nahk koos nahaaluse rasvkoega) irdumine kaela pindmisest fastsiast (fascia colli superficialis), kaela nahaaluse lihase katmine (m. platysma), kasutades Cooperi kääre, hemostaatilist klambrit, marli tampooni, kuni serv ilmub haava alalõualuu. Samal ajal surutakse koos nahaaluse rasvkoega üles ka näonärvi marginaalne haru.
4. Dissektsioon nahaalune lihas kael (m. Platysma), mille kaela pindmine fastsia katab seda 8-10 mm (joon. 79, D).
5. Nahaaluse lihase eraldumine kaela enda sidekirme (lamina superficialis fasciae colli propriae) pindmisest kihist, kasutades hemostaatilist klambrit, mis on sisestatud läbi selle lihase sisselõike. Nakkus-põletikulise protsessi lokaliseerimisega kaela pindmise ja õige fastsia vahel saavutatakse mädase fookuse avanemine.
6. Kaela nahaaluse lihase ületamine üle hemostaatiliste tangide lahutatud okste kogu nahahaava ulatuses (joon. 79, E). Hemostaas.
7. Submandibulaarse rakuruumi abstsessi korral - kaela enda sidekirme (lamina superficialis fasciae colli propriae) pindmise lehe dissektsioon 1,5-2 cm, kihistumine raku hemostaatilise klambri abil. submandibulaarset süljenääret ümbritsev kude, mäda-põletikulise fookuse avanemine, evakuatsioonimäda (joon. 79, I, K). Hemostaas. Submandibulaarse rakuruumi flegmoniga, eriti mädane-nekrootilise, kaela enda sidekirme pind tükeldatakse kogu nahahaava ulatuses, isoleeritakse, seotakse sidemega ja ristatakse näoarter (a. facialis) ja näoveen (v. näohooldus). ) submandibulaarse süljenäärme ja alalõua serva vahelises pilus (joon. 79, F, G, 3).
8. Submandibulaarne süljenääre tõmmatakse konksuga allapoole ja kontrollitakse submandibulaarset rakuruumi, koorides süljenääret ümbritsevat rakulist kudet hemostaatilise klambriga. Avaneb mädane-põletikuline fookus, evakueeritakse mäda (joon. 79, I, K).
9. Lõplik hemostaas.
10. Sissejuhatus tsooni avatud mädane-põletikuline fookus läbi kirurgilise haava lindi äravoolu kindakummist, polüetüleenkile (joon. 79, L).
11. Aseptilise vati-marli sideme paigaldamine hüpertoonilise lahusega, antiseptikumid.
Ülalõualuu abstsess- kudede mädase põletikulise protsessi fookus näo-lõualuu tsooni piirkonnas, millega ravimata jätmise korral kaasneb naaberkudede mädane sulandumine ja mädane lagunemine.
Periorbitaalsete abstsesside põhjused.
Põhjus seda haigust on stafülokoki ja streptokoki mikrofloora, mis põhjustab näo-lõualuu tsooni põletikku ja hambahaigusi. Tonsilliidi, tonsilliidi või furunkuloosi kroonilise kulgemise korral on võimalikud tüsistused ülalõua abstsessi kujul. Lõualuu tsooni abstsessi esilekutsumine võib perioodil põhjustada infektsiooni hambaravi, limaskesta ja naha kahjustused suus.
Arvukad abstsessid erinevates kudedes ja elundites, samuti perimaksillaarsed abstsessid võivad põhjustada nakkushaigused, mis kulgevad vastavalt sepsise tüübile mikroorganismide leviku tõttu lümfi ja verega.
Näotrauma tagajärjel võib tekkida periomandibulaarne abstsess. Sõjaliste ja looduskatastroofide ajal komplitseerisid abi puudumise tõttu luumurrud ja nihestused lõualuu abstsesside tõttu.
Perikoronaalsed ja periapikaalsed põletikukolded ning periodontaalsed taskud ägenemise ajal võivad luu resorptsiooni tõttu põhjustada lõualuu abstsessi.
Ülalõualuu abstsesside sümptomid ja tunnused.
Lõualuu abstsessi tekkele eelneb hambavalu, nagu parodontiidi korral. Rõhk võib suureneda hambavalu kahjustatud piirkonnas. Tihe turse ühineb valuaistinguga. Limaskesta all tekkiva abstsessi korral on iseloomulik kahjustatud fookuse väljaulatuvus ja väljendunud hüpereemia. Näo asümmeetria on võimalik.
Tegevusetuse korral võib patsiendi üldine seisund halveneda. Võib-olla kehatemperatuuri tõus, isutus. Pärast ülalõua abstsessi avanemist valu taandub, tervislik seisund normaliseerub, näo kontuur võtab normaalse kuju. Kuid suuõõnes bakterite paljunemiseks soodsate tingimuste tulemusena omandab protsess krooniline kulg. Seetõttu ei viita fookuse spontaanne avanemine paranemisele. Immuunsuse ajutise nõrgenemisega süvenevad perimaksillaarsed abstsessid. Kroonilise vormi võimalik mädanemine fistulaalsest traktist, millega kaasneb mädase massi allaneelamine ja haisev lõhn suust. eskaleeruda allergilised reaktsioonid organismis esineb sensibiliseerimist lagunemissaaduste poolt.
Perimaxillaarset abstsessi iseloomustab keelealuse piirkonna hüperemia koos kiire infiltratsiooni algusega. Söömine ja rääkimine muutuvad valusaks, täheldatakse hüpersalivatsiooni. Vältimaks tekkiva abstsessi puudutamist keelega, väheneb selle liikuvus ja see tõuseb üles. Sõltuvalt turse astmest on keha üldise seisundi halvenemine. Spontaanse avanemise korral levib mädane mass kaela ja neelu, mis viib sekundaarsete koldete tekkeni.
Palataalne abstsess esineb sageli koerte periodontiidi tüsistusena, teine ülemine lõikehammas ja teine premolar. Lõualuu abstsessi moodustumise perioodil täheldatakse suulae valulikkust ja hüperemiat, pärast turset muutub valu intensiivsemaks ja söömine muutub raskemaks. Spontaanse avanemise korral levib mäda kogu kõvasuulae piirkonnas ja moodustub suulae osteomüeliit.
Põseabstsessi ilmnemisel võib tekkida punetus ja turse, mis võivad olla rohkem väljendunud limaskesta poolelt või suuõõne välisküljelt.
Valulikud aistingud fookus on mõõdukas ja näoilmete eest vastutavate lihaste tööga võib valu suureneda. Patsiendi üldine seisund ei pruugi muutuda, kuid põseabstsess on üsna ohtlik, kui see levib lähedalasuvatele näoosadele.
Ilmub keele abstsess valulikud aistingud keele paksuses, selle mahu suurenemine ja tegevusetus. Neelamine, närimine ja rääkimine on valusad ja rasked.
Lõualuu abstsessi diagnoosimine.
Diagnoos pannakse paika patsiendi kaebuste ja hambaarsti visuaalse kontrolli põhjal. Uuringu käigus võib ilmneda näo tsooni keema ja kroonilised nakkushaigused.
Lõualuu abstsessi ravi.
Enne spetsialisti poole pöördumist on vaja võtta valuvaigisteid ja loputada suud antiseptikumidel põhinevate lahustega. Antibiootikumidel põhinevate ravimite iseseisev manustamine on vastuvõetamatu.
Ravi lõppeesmärk peaks olema nakkuse kõrvaldamine ja kahjustatud funktsioonide taastamine niipea kui võimalik.
Ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest, organismi reaktsiooni omadustest ja mikroorganismi virulentsusest. Lõualuu abstsessi lokaliseerimine, teiste haiguste esinemine ja patsiendi vanusekategooria mõjutavad oluliselt ravimeetodit.
Lõualuu abstsessi ravimisel tuleks järgida dieeti, kus ülekaalus on kartulipüree ja püreesupid. Toidust keeldumise jälgimisel võite kasutada intravenoossete valgulahuste kasutuselevõttu.
Koos moodustatud ülalõua abstsess on vaja see avada õõnsuse äravooluga. Muudel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid.
Antibiootikume võib manustada tablettidena või süstimise teel. Samuti on ette nähtud täiendav vitamiinravi kuur. Peetakse otstarbekaks läbi viia võõrutusravi ja immunostimulaatorite määramine. Turse eemaldamiseks ja nakkuse leviku tõkestamiseks aitab suu loputamine sooja sooda ja furatsiliini lahusega. Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid.
Küsimus on ebasobiva antibiootikumravi korral kirurgiline sekkumine.
Õigeaegse ravi korral toimub taastumine nädala jooksul.