Mida sa oma hammastest tead? Enamiku vastused piirduvad sellega, mis on "pinnal": nende tervisliku seisundi kirjeldus, emaili tooni tunnused ja tundlikkus. aga o' sisemaailma» oma hambaid ilma diagnostilised protseduurid isegi suurte kogemustega hambaarst ei saa 100% täpsusega öelda. Paljud inimesed saavad hammaste juurte arvu teada alles siis, kui need eemaldatakse. Kanalitega on sama lugu: see, et juurtes on kanalid, kuidas need paiknevad ja kui palju neid on, saab enamasti teada alles ravi käigus. Räägime teile palju huvitavat hambajuurte ja -kanalite kohta.
Kuidas tehakse hammas?
Hammas koosneb kroonist, juurest ja kaelast.
Kui te küsimusesse ei süvene, tundub hammaste ehitus olevat üsna lihtne: igeme kohal asub emailitud kroon ja igeme all on juured. Igal hambal on teatud arv "juuri". See sõltub tema koormuse astmest: mida rohkem seda on, seda võimsam on tema turvasüsteem. Ilmselt on närimismolaarides hambajuurte ja -kanalite arv suurem kui hammustusrühma esindajatel.
Läheme veidi sügavamale: "selgroog" ise on kaetud tsemendiga ja selle all on dentiin. Auku, milles juur asub, nimetatakse alveooliks. Nende vahel on väike ruum sidekoe– . Siin on närvikiud ja veresooned, mis toidavad hambakudesid.
Iga hamba sees on õõnsus. Selles on usaldusväärse “kesta all” pulp - närvide ja veresoonte kimp, mis toidab luumoodustisi. Pulpi nimetatakse mõnikord ka hamba südameks – kui see tuleb eemaldada, muutub see surnuks. Õõnsus kitseneb juurte suunas – see on hambakanal. See ulatub "juure" tipust kuni aluseni. Hambajuure ülaosas on auk, mille kaudu läbivad närvid ja veresooned, ühendades pulbi ülejäänud lõualuu kudedega.
Juurte arv igas hambas
Uurime, mitu juurt hammastel on. Kui tõmbate lõualuu keskele vertikaalse joone, jagades selle paremale ja vasak pool, siis lähevad joonelt mõlemas suunas kõigepealt 2 lõikehammast, seejärel kihvad, siis 2 väikest purihammast ja 2 suurt purihammast ning kõige viimased on “targad” kaheksad.
Tähtis: kanalite kuju võib olla ebakorrapärane, kitsad ja ehitud, neid iseloomustab hargnemine ja taskute teke. Seetõttu tunnevad bakterid end neisse sattudes vabalt ja täitmisprotsess põhjustab palju raskusi.
Nüüd teate hammaste struktuurilisi iseärasusi ja saate nende eemaldamise protseduuri täielikult ette kujutada, kuna selle keerukus sõltub otseselt juurte kasvu arvust ja olemusest. Või kui äkki küsitakse, mitu juurt on 6. hambal altpoolt, siis isegi selline ootamatu küsimus ei aja sind segadusse.
Inimese hammas koosneb juure- ja krooniosast. Igaüks neist erineb struktuuri ja vormi poolest. Kõigil hammastel on teatud arv juuri. See sõltub asukohast hambumuses. Retentsioonisüsteem on tugevam nendel hammastel, millel on suurem koormus.
Kuid ärge eeldage, et kanalite arv hambas vastab juurte arvule. Väga sageli on juurtel erinevad augud. Kanal võib pulbi lähedal hargneda. Sellistel juhtudel on lisakäike üsna lihtne leida ja pitseerida. Samuti juhtub, et need asuvad samas juures ja jooksevad paralleelselt.
Lisaks on võimalik kanalite hargnemine tipupiirkonnas. Seega on juurel kaks tippu. Selliseid käike on väga raske tihendada, kuid kaasaegsete seadmete abil on võimalused oluliselt suurenenud.
Kanalite arv hambas
Nende arvu kindlaksmääramiseks teeb hambaarst röntgeni, ainult tema abiga on võimalik sellist teavet täpselt teada saada.
Ülemised hambad erinevad sageli alumistest. AT ülemised kihvad ja lõikehambad peaks reeglina olema üks kanal. Alumisel kesksel lõikehambal on neid omakorda sageli juba kaks. Protsentuaalselt, nagu praktika näitab, on 2/3 juhtudel ainult üks kanal ja ülejäänutel 2. Noh, teisel alumisel lõikehambal on umbes pooltel juhtudel 2 kanali õõnsused. Koeral on vaid 6% juhtudest üks kanal, ülejäänutel kaks kanalit.
Kihvade järel on eespurihambad. peal ülemine lõualuu premolaarid on tavaliselt kahekanalilised, kuid on juhtumeid, kui neid on 3 (umbes 6% juhtudest). Ja isegi juhtub, et premolar on ühe kanaliga (umbes 9% juhtudest). peal alalõualuu puuduvad esimesed 3 kanaliga premolaarid, 2/3 juhtudest on need ühe kanaliga, 1/3 - kahe kanaliga.
Ligikaudu sama suhe ka teistes premolaarides. Ülemises lõualuus on kolme kanaliga hambad äärmiselt haruldased - 1%, kahe kanaliga - 24% ja kõik ülejäänud on ühe kanaliga. Alumises lõualuus on enamikul juhtudel viiendatel hammastel üks kanal ja ainult 11% juhtudest 2.
Kuuel ülemisel lõualuus võib olla kolm või neli kanalit vahekorras 1:1. Kuid alumisel lõual on tavalisemad kolme kanaliga hambad, mõnikord kahe kanaliga ja väga harvadel juhtudel on võimalik isegi 4 haru.
Alumise lõualuu seitsmed on 2/3 juhul kahe kanaliga ja 1/3 korral kolme kanaliga. Ülemises lõualuus on kanalitel sama suhe, ainus erinevus on see, et kolmekanalilised on tavalisemad ja harvemini neli.
Kõige hämmastavam on kaheksas või, nagu seda nimetatakse ka, tarkusehammas. Ülalõual võib sellel olla kuni 5 kanalikäiku. Alumisel lõualuul - kuni 3, kuid hamba ravi ajal ilmnevad täiendavad õõnsused.
Kanalitel on sageli ebakorrapärane kuju, on need tavaliselt kumerad ja neil on kitsas läbikäik, mis takistab nende täitumist.
Kõike eelnevat arvesse võttes saab selgeks, et sellistel hambavahedel on palju iseärasusi, mistõttu peab arst olema ravi ajal väga ettevaatlik, et mitte jätta vahele sellist täiendavat õõnsust.
Ravi
Juureravi peetakse üheks kõige keerulisemaks hambaraviprotseduuriks. Selle probleemiga tegeleb isegi spetsiaalne haru – endodontia.
Selle protseduuri põhieesmärk on ravida hamba sisemist osa – juurekanaleid, mis täidetakse pulbiga. Pulp on pehme kude, see sisaldab närvikiude, lümfi- ja veresooni, sidekude.
Kanaliaukude raviprotseduur võimaldab päästa hammast ka neil juhtudel, mil see tuli eemaldada suhteliselt hiljuti. Säästmise tõenäosus on vähemalt 80–90% ja muudel juhtudel seda kasutada kirurgiline meetod- juuretipu resektsiooni või eemaldamise teel.
Protseduuri keerukus seisneb selles, et kanalid on hambaarsti instrumentidele raskesti ligipääsetavad, samuti on problemaatiline protseduuri kulgu visuaalne kontrollida.
Seda tüüpi hambaravi peamiste näidustuste hulgas on põletikulised protsessid, mis põhjustavad pehmete kudede kahjustusi kanaliõõntes.
Diagnoos, et teha kindlaks ravivajadus, viiakse läbi kasutades röntgenikiirgus või visuaalselt.
Neid põletikke võivad põhjustada mitmesugused hambahaigused, enamasti on see pulpiit või kaaries. Samuti võib parodontiidi korral olla vajalik juureravi.
Kui juureravi on vajalik, on sümptomid tavaliselt järgmised: hambavalu või igemete turse hamba lähedal. Kuigi kl krooniline vorm haigused, valu ei pruugi täheldada, kuid kanaliravi on siiski vajalik.
Juurekanali ravi koosneb järgmistest etappidest:
- anesteesia manustamine (tavaliselt süstides igemesse kahjustatud hamba lähedal);
- hamba eraldamine ülejäänud suuõõnest koffedrami abil (spetsiaalne kummikile, mis kinnitatakse hamba külge väikeste konksudega);
- Hamba avamine puuriga, et pääseda ligi põletikulisele pulbile (lõikehammastele tehakse auk keele või suulae küljelt, purihammastele ja premolaaridele - närimispinnale);
- Mõjutatud pulp või selle jäänused eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil väga hoolikalt, paralleelselt töödeldakse kanaleid ravimitega;
- Kanalite kuivatamine spetsiaalsete paberipunktidega;
- Kanalite täitmine erinevate materjalidega, kasutades tavaliselt guttapertši (kummivaiku).
Kogu raviprotseduuri kestus sõltub otseselt väljapääseva kliinilise olukorra keerukusest ja ka sellest, milliseid hambaid ravitakse, kuna neil kõigil on erinev kogus kanalid. Keskmiselt võtab protseduur aega pool tundi kuni tund.
Selle protseduuri edukus sõltub sellest, kui hästi hambakanalid puhastati ja kui tihedalt need suleti.
Pärast kanaliravi lõppu taastatakse hamba krooniosa erinevate materjalide abil, enamasti täidisega.
Juhtudel, kui hambakroonüsna halvasti hävinud, täitmine toimub hambanõelte abil. Selleks eemaldab hambaarst osa gutapertšist kanalist, et saada koht tihvti paigaldamiseks. Pärast seda kinnitatakse tihvt spetsiaalse hambatsemendi abil hamba kanalisse. Seejärel reguleeritakse tihvti ümber täidismaterjal ja hamba anatoomiline kuju taastatakse.
Hamba krooni täitmine toimub kohe pärast kanalite täitmist või järgmisel vastuvõtul.
Pärast protseduuri
Pärast kanaliravi protsessi võib patsiendil mõnda aega tekkida hambavalu, eriti täidisega hambale vajutamisel, samuti üldine halb enesetunne ja ebameeldiv tunne ebamugavustunne suus.
Mõnel juhul võib pärast protseduuri veel paar päeva suurendada hammaste tundlikkust temperatuurimuutuste ja keemiliste ärritajate suhtes. Seetõttu ei ole soovitatav tervenenud hammast paljastada rasked koormused. Mõne päeva pärast peaks kogu ebamugavustunne kaduma.
Kui valu on piisavalt tugev, võite võtta valuvaigisteid.
Kui valu pikka aega ei kao, peate uuesti hambaarsti poole pöörduma, kuna on võimalik, et ravi ei tehtud õigesti ja see võib olla ka tüsistuste põhjuseks.
Näiteks võib see olla märk allergilisest reaktsioonist täidiseks kasutatud materjali komponentidele. Sellistel juhtudel ilmnevad lisaks valule ka muud allergilise reaktsiooni tunnused: lööve, sügelus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb pärast täidise asendamist uuega, mis ei sisalda allergeeni, kindlaks teha, milline komponent reaktsiooni põhjustas.
Samuti, kui täidis pandi hiljuti, siis on võimalus, et see võib ebakvaliteetse õõnsuse ettevalmistamise tõttu välja kukkuda. Põhjuseks võib olla see, et hamba seinad olid ala- või, vastupidi, ülekuivanud. Lisaks võib täidis närimise ajal kahjustada, kui patsient eirab arsti soovitusi ja sõi varem kui kaks tundi pärast protseduuri. Seetõttu on väga oluline järgida kõiki hambaarsti juhiseid.
Igaüks meist vähemalt korra, kuid esitas endale küsimusi selle kohta, mis on molaarse hamba õõnsus, kui palju juuri ja kanaleid sellel on. Mis on nende topograafia ja anatoomia? Mitu närvi on ülaltoodud purihamba õõnsuses ja kui palju allolevas? Juurekanali tööpikkus - mis see on? Need küsimused on aktuaalsed ka arstide jaoks, sest nende ravi, taastamise või eemaldamise protsess sõltub kanalite ja juurte arvust.
Sissejuhatus
Hambaravis on alates 1971. aastast nn Viola kahekohaline süsteem. Selle järgi jagunevad inimese ülemise ja alumise lõualuu ühikud neljaks kvadrandiks, millest igaühel on 8 hammast (soovitame lugeda:). Täiskasvanute kvadrandid on nummerdatud numbritega 1, 2, 3 ja 4 ning lastel - 5 kuni 8 (vt tabelit). Seega, kui kuulete ootamatult hambaarstilt, et saate 46- või 36-ühikuliste juurekanalite meditsiinilist ravi, ärge kartke.
Igal üksusel on oma individuaalne struktuur. Kanalite ja juurte arv sõltub sellest, kus see asub ja millist funktsiooni see täidab. Sellest artiklist saate teada, mis on hambaõõs ja miks pulpiit seda mõjutab. Lugege ka juurekanali tööpikkuse kontseptsiooni kohta. Saate teada hambasüvendite laiendamise meetoditest ja nende meditsiinilisest ravist, näete fotot kolme kanaliga pulpitist.
Kuidas on paigutatud inimese hammas?
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Nad ilmuvad hiljem kui kõik: 20- ja 30-aastaselt ja isegi 40-aastaselt. Nende anatoomilise struktuuri erinevus seisneb juurte arvus, mis võib olla kaks kuni viis. Need juured on üsna kõverad (vt fotot), mistõttu põhjustavad nad ajal palju probleeme meditsiinilised protseduurid ja eriti tööpikkuse määramisel, kanalite laiendamisel ja tihendamisel. Kanalite arv "kaheksas" võib ulatuda kuni viieni.
Kuidas toimub juureravi?
Oluline samm juureõõne ravi protsessis on nende kanalite tööpikkuse määramine. Mitte igaüks ei tea hambajuure pikkuse määratlust. Seega on juurekanali tööpikkus kaugus eesmiste üksuste servast apikaalsele avale eelnevale apikaalsele ahenemisele. Juurekanali tööpikkuse määramiseks on mitmeid meetodeid. Enimkasutatav arvutusmeetod, röntgen- ja elektromeetrilised meetodid.
Juurekanaleid ravitakse endodontiaga. Kui endodont ravib juurekanalit, viiakse manipulatsioonid läbi järgmises järjestuses:
Diagnostilised meetodid
Juureravi esimene etapp on diagnostika, mis aitab arstil panna õige diagnoosi ja otsustada ravimeetodi üle. Selleks peab patsient läbima röntgeni, et uurida seda krooni osa, mida arst ei näe. See protseduur võimaldab teil mõista, kui palju juuri ja kanaleid hambaõõnes on. Kui röntgenuuringut ignoreerida, siis tuleb haige hamba õõnsus uuesti avada (soovitame lugeda:).
Ettevalmistavad protseduurid
Pärast hambaõõne röntgenpildi hoolikat uurimist, diagnoosi panemist ja eelseisva ravi etappide kavandamist on vaja patsiendile kõike üksikasjalikult rääkida. Järgmiseks tuleb väljastada dokumenteeritud nõusolek hambaauku avamiseks ja edasiseks raviks.
Juuresüvenduse ravi ettevalmistamisel on oluline punkt arstilt teabe saamine esinemise kohta allergilised reaktsioonid patsient saab anesteetikume. Kui sellist teavet pole, tehakse allergia test. Selles etapis töödeldakse instrumente, millega manipuleerimisi tehakse, keemiline töötlemine.
Anesteesia manustamine ja anesteesia kasutamine
Enne ravi alustamist anesteseeritakse patsient lõualuu piirkonda, kus sekkutakse. Anesteesia võib olla pindmine ja süstimise vormis. Esimest tüüpi anesteesia blokeerib tundlikkust mitte ainult hammaste õõnes, vaid ka limaskestal. Tavaliselt kasutatakse seda piirkonna tuimestamiseks, kuhu arst kavatseb anesteetikumi süstida.
Pinnaanesteesia jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Purihamba avamine
Mis on hambaauku avaus? Pulbi eemaldamiseks ja juurekanalite puhastamiseks peab hambaarst tagama neile hea juurdepääsu. Hambaaugu avamist võib alustada kohe pärast kaariese keeramist ja saepuru eemaldamist dentiinilt. Hamba õõnsuse avamise protsess algab väikseima puuriga, mille järel kasutatakse suurt sfäärilist.
Kanali ravi
Kanaliravi jaguneb mehaaniliseks (sisu väljakraapimine spetsiaalsete vahenditega) ja keemiliseks (juurekanalite ravimravi). desinfektsioonivahendid süstitakse peene nõelaga). Praeguseks on juurekanali ravimisel kasutatud järgmist skeemi: pärast iga instrumendi kasutamist ja mehaanilise puhastamise lõpetamist kantakse naatriumhüpoklorit, seejärel vesinikperoksiid ja pärast seda - destilleeritud vesi. Juurekanalite medikamentoosne ravi viiakse läbi kohe pärast hambaaugu avanemist.
täitmine
Juurekanali ravi viimane etapp on õõnsuse hermeetiline täitmine. Juuresüvendid täidetakse spetsiaalse täitematerjaliga (tavaliselt gutapertš). Täidis aitab hambal tugevana püsida ja takistab patogeensed bakterid tungida tema õõnsusse.
Hamba õõnsuse täitmine on:
- ajutine;
- püsiv.
Ajutise täidise käigus täidetakse hambaauk mittekõvastuva pastaga, mis on raviomadusi. Seda tüüpi kasutatakse kaugelearenenud kolmekanalilise pulpiidi või periodontiidi korral.
Kui pole ainsatki märki, et hambaõõnes on põletik, siis eemaldamist (näiteks 6.) ei tehta, vaid paigaldatakse püsitäidis. AT sel juhul- ilma tagajärgedeta.
Juurekanalihaiguste ennetamine
Ideaalse "korra" jaoks suuõõnes on vaja:
- hoolitse tema eest hästi;
Inimese suus on spetsiaalsed elundid - hambad. Neile on antud konkreetne vorm, struktuur. Need jagunevad piimatoodeteks ja põlisrahvaste rühmadeks. Piimatooted 20 tükki, põlisrahvad - 32. Harvadel juhtudel ilmuvad elundid komplektist üle.
Iga üksus sisaldab võra, juurt ja kaela. Närimisorganid on varustatud kahe, kolme juurega kanalitega. Krooni peal on email, mis kaitseb mälumisorganeid vigastuste eest ja mida peetakse ülitugevaks koeks. Inimkeha.
Emaili all on poorne ja vastupidav dentiin. See ümbritseb elundi sisemust pulbiga, mis sisaldab veresooni ja närvirühma, mis sisenevad siia luu aukudest. Läbi nende aukude erinevad suurused juured suhtlevad vere ja lümfiga.
Kõigil närimisorganitel on individuaalne konfiguratsioon ja disain, nende hulgas on unikaalseid, mida nimetatakse tarkusehammasteks. Juurte arv igas üksuses on seotud selle asukoha ja eesmärgiga. Suure koormuse korral on hoidmisvahendid tugevamad.
Mitu juurt on igal hambal?
Juur asub igeme all, kaela pinna all ja moodustab ligikaudu 70% elundist. Närimisorganite ja nende juurte arv ei ole identne. On välja töötatud süsteem, mille järgi nad saavad teada, kui palju juuri on näiteks 6 hammast peal või tarkusehammas.
Mitu juurt on täiskasvanu hammastel? Nende arv igas närimisüksuses ei sõltu mitte ainult selle asukohast, vaid ka pärilikest teguritest, inimese vanusest ja rassist. Mongoloididel, negroididel on üks juur rohkem kui kaukaaslastel, kuid nad kasvavad koos sagedamini.
Hambaarstid nummerdasid iga närimisorgani. Kui tükeldate lõualuu visuaalselt vertikaalselt nii, et lõikejoon läbib kolju keskosa, on kesksed lõikehambad sellest vasakul ja paremal. Sellest piirkonnast alates on elundid nummerdatud kõrvade suunas. Kui me sellest liigituspõhimõttest kinni peame, siis juurestik Täiskasvanud inimese mälumisorganid on järgmised.
- Nr 1 ja nr 2 nimetatakse lõikehammasteks, nr 3 on kihvad ning nr 4 ja nr 5 väikesed purihambad. Nad kasvavad ülemisel ja alumisel lõualuul ning neil on üks juur koonuse kujul.
- Ülaosas asuvaid nr 6 - 7 ja nr 8 nimetatakse suurteks purihammasteks ja tarkusehambaks. Igal neist on kolm alust. Samadel üksustel, kuid saadaval alalõual, võib olla kaks juurt, välja arvatud orel nr 8. Tal on kolm ja mõnel juhul neli.
See teave on seotud täiskasvanute juurestikuga. Aga kuidas on lood lastega, kui palju on juurte arvu piimahammas, kas neid on üldse olemas? Paljud arvavad, et piimahammastel pole neid üldse. See ei ole tõsi. Neil on alused ühest kolmeni, nende abiga klammerduvad elundid lõualuu külge, kuid väljakukkumise ajaks kaovad juured, põhjustades eksiarvamus et neid pole üldse olemaski.
Mitu kanalit on hammastes?
Inimese hammaste kanalite arv ei ole identne juurte arvuga. Lõikehammas on neid kaks või kolm ja võib-olla üks, kuid jagatud kaheks. Igal inimesel on hambajuuresüsteemi ainulaadne struktuur. Täpne summa süvendid määratakse röntgeni abil. Hambaravis selles osas ranged reeglid puuduvad ja info kanalite arvu kohta kujuneb protsendina.
Ülemised ja alumised organid ei ole üksteisega sarnased. Ülemise lõualuu lõikehammastel ja kihvadel on üks süvend. On leitud, et alalõualuu kesksed lõikehambad on kahe kanaliga. 70% juhtudest on see üks ja ülejäänud 30% -l kaks.
Alumise lõualuu teisel lõikehambal on 50% täiskasvanutest 2 kanalit, alumisel koertel 6% juhtudest - 1 ja kõigis ülejäänutes sarnaneb see teise lõikehambaga.
Neljandas üksuses, mida nimetatakse ka esimeseks premolaariks ja mis asub ülaosas, on kolm süvendit. 4. ülemine kolmekanaliline hammas on aga üsna haruldane, vaid 6% inimestest. 9% juhtudest on see üks, teistel juhtudel - kaks. Sarnasel neljal allpool pole rohkem kui kaks kanalit, sagedamini esineb see ainsuses.
Mitu kanalit on top 5 hambas? Viies, mida nimetatakse teiseks premolaariks, on suhe sarnane ülalkirjeldatule. Ülaosas kohtab kolme taandega üksusi 1% inimestest, kahel - 24%, ülejäänud - ühega. Teise premolaari all võib kõige sagedamini leida ühe kanaliga.
Mitu kanalit võib 6. ülemises hambas leida? Ülemise lõualuu kuuel võib neid olla kolm või neli samas proportsioonis.
Mitu kanalit on 6-s alumine hammas? Allpool on mõnikord kahe süvendiga kuued, 60% juhtudest - kolmega, ülejäänud osas räägime nelja kanaliga hammastest.
Mitu kanalit on 7 hambas? Ülaosas asuval lõualuul on see 70% juhtudest varustatud kolme süvendiga, ülejäänud 30% -l on hambas 4 kanalit. Alumises seitsmes on protsent sarnane.
Kas juurte arv on võrdne kanalite arvuga? Ei see ei ole. Viimastel on oksad, need võivad viljaliha lähedal hargneda. Ühes juures on neid sageli 2.
Tipupiirkonnas kipuvad nad hargnema, siis moodustub juure paar ladva.
Tarkusehamba kanalite arv
Mitu kanalit võib tarkusehambast leida? Orelit number 8 peetakse erakordseks. Kui tarkusehammas asub ülaosas, võib sellel olla viis süvendit ja allosas - mitte rohkem kui kolm. Harvadel juhtudel esineb suur kogus kanalid.
Tihti valmistab kaheksake selle omanikule palju vaeva. Kui tarkusehammas hakkab lõikama, on tugev valu. Kui see on valesti paigutatud, ilmneb intensiivne valu. Tarkusehamba puhastamiseks on näidustatud spetsiaalse harja kasutamine, kuna sellele pole lihtne ligi pääseda. Tarkusehamba süvendid on sageli kitsad, ebakorrapärase konfiguratsiooniga, mis raskendab terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide teostamist.
Miks on hambal närv?
Võrguga kaetud hambaravikanalite sisu närvikiud rühmitatud harudeks. Iga alus on varustatud närvi haruga ja sageli mitu korraga, haru saab ülaosas jagada.
Kui palju närve on purihammas? See sõltub otseselt juurte ja kanalite arvust selles.
Närvikiud mõjutavad hammaste arengut ja kasvu, tagavad nende tundlikkuse. Närvide olemasolu võimaldab närimisorganil olla mitte ainult luutükk, vaid elusorgan.
Hambamatemaatika on väga põnev asi. Võrreldes hambaraviprotseduuride maksumusega on iga purihammas kulda väärt.
Hamba juurekanali süsteem on omamoodi tunnel, mille kaudu toitaineid ja närvilõpmed. Kanalite ruum on täidetud pulbikoega, mis koosneb kollageeni kompleksist lümfi- ja veresooned, närvikiud. Karioosse protsessi arenguga, millega kaasneb kõvade kudede kahjustus kuni pulbikambrini, luuakse tingimused nakkuse kiireks levikuks läbi kanalisüsteemi. Hambaarsti ravi taktika põhineb kliinilistel andmetel ja sellel, kui palju kanaleid hambas on.
Oreli omadused
Ontogeneesi protsessis, juba sünnieelsel perioodil, toimub piima- ja jäävhammaste munemine. Loote arengu käigus, paralleelselt üldise kasvuga, toimub kehakaalu tõus ning elundite ja süsteemide ehituse tüsistus, nende paranemine, piima mineraliseerumine. Püsirühm hakkab esimesel elukuul läbima protsessi, mis suurendab koostises sisalduvat mineraalset komponenti.
Piimahambaid või, nagu neid nimetatakse ka "ajutisteks" (kasutusaeg on piiratud), esindavad lõikehambad (keskmised, külgmised), koer, esimene molaar ja teine. Kokku 5 mõlemal pool keskjoont üla- ja alalõual. Keskjoon, tuntud ka kui "kesktelg", kulgeb piki nina ülaosa, keskmiste lõikehammaste vahelt ja lõua ülaosas. Ülemisel ja alumisel lõual peaks olema normaalne 3 aastaks 10 hammast.
Püsirühma hammastel on anatoomilise kuju ja arvu tunnused. See on tingitud asjaolust, et lapse kasvuprotsessis toimub paralleelselt kolju väiksemate muutustega ka lõualuu areng. Hambakaare suurus suureneb, alalõug liigub alla ja ette. Püsirühma esindavad lõikehambad (kesk-, külgmised), koer, premolaarne (väike juur: 2 ühikut), molaarne (suur juur: 3 ühikut). Kokku 8 mõlemal pool keskjoont. Tavaliselt peaks 28 hammast, kui viimased "targad" välja arvata, 15. eluaastaks täiesti välja murdma. Ülejäänud kaheksad (viimased suured põlisrahvaste) lõikasid läbi 18 aasta pärast.
Nii ajutise kui ka püsiva rühma puhul on anatoomilises struktuuris teatav sarnasus. Hambaelund koosneb välimisest ja sisemisest osast. Väline on meile nähtav naeratades või omal käel peeglist suuõõnde uurides või kui hambaarst vastuvõtus toolil uurib. Sisemine osa luusse sukeldatud ja parodondi sidemeaparaadi tõttu kindlalt fikseeritud.
Kui vaatate suuõõnest eraldatud hammast, näete, et see koosneb kolmest osast:
- Kroon;
- Kael;
- Juur.
Kroon on välisel läbivaatusel nähtav. Juured on tavaliselt sukeldatud lõualuu sisse. Kael on vahepealses asendis ja selle külge kinnituvad peamiselt parodondi sidemed. Seestpoolt on kael (luusse sukeldatud) tsemendiga kaetud ja selle külge kinnitatakse sidemete aparaat.
Sisemine struktuur
Hambaelund on võimeline oma funktsiooni täitma selle koostises olevate kudede omaduste tõttu. Väljastpoolt katke see elund emailiga, kõige tugevama kõvakoega. Emaili paksus on väga erinev, olenevalt hammaste rühmast ja elundi asukohast lõualuu kaares. Emailile järgneb dentiin. See kude hõivab suure osa hamba kõvadest struktuuridest. Dentiini läbivad närvikiud, mille arv suureneb pulbikambriga piiri poole.
Hamba sisemus on õõnes. Kui hammas on jämedalt poolitatud, võib selguda, et hamba juurekanal saab alguse pulbikambrist, mis on suures mahus esindatud krooni sees. Pulbikambrist kanalisse ahenemise kohta nimetatakse suuks. Kanalite arv ühes hambajuures võib olla erinev. Samas tuleb ka märkida, et erinevad rühmad hambad, on tunnuseid ka hamba sisemise osa struktuuris.
Piimahammastel on emailikiht õhem ja vähem mineraliseerunud kui jäävhammastel. See võib seletada kaariese protsessi kiiret levikut sügavale hambasse. Ajutise dentiin on lahti ja seda esindab ka rohkem orgaaniline maatriks. Juurekanalite õõnsus on lai, apikaalne avaus (ehk hamba ots) asub juurekanalite väljapääsu juures parodondi piirkonda. Tipu moodustumise staadium lõpeb alles kolme aasta pärast alates purske hetkest. Kuid vigastuse, tselluloosi kudede kahjustuse korral põletikulise protsessi taustal infektsiooni või muu teguri taustal see etapp ei lõpe. Otsa sulgemiseks tuleb sisestada kaltsiumi sisaldav aine, mille tõttu viiakse läbi selle etapi jaoks vajalik mineralisatsioon.
hargnemissüsteem
Miks on oluline teada, mitu kanalit hambas on? Lihtsale võhikule ei tundu see teema muidugi oluline, samas on hambaarsti jaoks, kes tegeleb otseselt komplitseeritud kaariesega hambaprobleemide (pulpiit, periodontiit) raviga, anatoomilise ehituse tundmine ülimalt oluline. Lõppude lõpuks, isegi kui nakkusprotsess puudutas ainult osaliselt hambakanaleid, näiteks suu lähedal asuva ülemise kolmandiku piirkonnas, tuleks ravi läbi viia kvalitatiivselt ja eelistatavalt kogu süsteemi ulatuses. See on äärmiselt haruldane ja ainult vastavalt näidustustele, et amputatsioon on lubatud: pulbi eemaldamine kambrist ja osaliselt suuõõne piirkonnast koos meditsiinilise ja isoleeriva voodri pealekandmisega kanalile endale.
Piimahammastes esitatakse järgmine süsteem:
- Lõikehambad: nii kesk- kui ka külgmised on ühe kanaliga;
- Fang: üks pikk ja lai kanal;
- Esimene ja teine molaar: tavaliselt kaks.
Püsirühma jaoks:
- Lõikehambad: tsentraalsed ja külgmised 1 kanalis (2 võib olla põhjas);
- Kihv: 1;
- Esimene premolar: 2 üleval, 1 all;
- Teine premolar: 1 mõlemal lõualuul;
- Kolmas molaar: enamasti 3, kuid ülalõualuus võib olla 4 või rohkem.
Antud teavet kanalite arvu kohta võib pidada keskmiseks, kuna see näitaja kogutakse eelnevalt hambaravis uuritud inimeste koguarvult. Olemas individuaalsed omadused mõlema hamba struktuurid välise struktuuri ja sisemise osas. Kanalid väljuvad hambajuurest apikaalse ava kaudu. Et arstil oleks lihtsam toetuda sellele, kui palju kanaleid hambas on, kasutatakse ka teisi diagnostilise määramise meetodeid.
Arsti juures
Hambaarst endodont ravib vahetult hamba juurekanaleid. Taastavat osa, nimelt krooni taastamist, teostab üldarst või kõrgelt spetsialiseerunud hambaarst naeratades nähtava hambaosa täitmisel.
Suu asukoha taseme määramiseks kasutab hambaarst erinevaid trikke. Algstaadiumis, kui avastatakse hambakrooni oluline hävimine, viib spetsialist läbi ka koe röntgenuuringu. Kanalite asukoha topograafia on nähtav vaatluskontakti röntgenpildil. Tabelimeetodi kasutamine ei ole alati informatiivne ja täpne, kuna kanali struktuuris on muutusi juba juureõõnes. Vertucci klassifikatsiooni järgi võib esineda nii kanalite bifurkatsiooni kui ka häireid, samas kui süsteem võib sulanduda ühtseks punktiks apikaalse forameni piirkonnas.
Kanalite tuvastamise hõlbustamiseks kasutab arst juurdepääsu loomise protsessis spetsiaalseid vedelikke. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, algab ravi. Haigestunud hamba teraapia seisneb hambaõõne ettevalmistamises, avamises, koronaalpulbi amputeerimises ja hambaõõne laiendamises. Seejärel viiakse hoolikalt läbi antiseptiline töötlemine (3% vesinikperoksiidi lahus, 2% kloorheksidiindiglükonaadi lahus), kuivatamine. Kandke mõneks ajaks vedelikku, et laiendada ja tuvastada suuõõne EDTA soolade alusel (20%).
Töötlemise käigus kasutatakse manuaalseid, masin-endodontilisi instrumente, kas ühise või vahelduva kasutamisega. kemikaalid, lahustades dentiini seest määrdunud kihi, pulbi koe jääke (3–5% naatriumhüpokloriti lahus). Siiski loota ainult anatoomiline struktuur kanalisüsteemid, nende tabelite põhjal, röntgenuuringud, ei tohiks olla. Tihtipeale lisanduvad peakanalitest hargnevad mikrotuubulid, mis kulgevad dentiini-emaili piiri või tipu suunas. Kanalid pole alati töötlemiseks saadaval. Võib esineda kitsenemise, laienemise, kumeruse piirkondi.
Pärast hammaste juurekanalite hoolikat töötlemist hakkavad need kuivama ja tihendama. Kanalite ruumi saab täita pasta, gutapertša abil. Guttapertš on spetsiaalne materjal, mis kuumutamisel sulab ja moodustab viskoosse massi, mis täidab kõik hamba mikroaukud. Piisav tihendus hoiab ära võimaliku uuesti nakatumise ohu.
Miks on oluline mõista hamba hargnemissüsteemi
Lihtsale võhikule tundub, et valu hambasügavuses ei pruugi häirida. Suuhügieeni rikkumine, kiiresti seeditavate süsivesikute tarbimise suurenemine, planeeritud arstliku läbivaatuse puudumine ja suuõõne kanalisatsioon spetsialisti poolt võib aga viia kaariese tekkeni. Kaaries on protsess, mis mõjutab kõvad koed hambad (email, dentiin). Sügava tungimise korral läheb dentiini infektsioon läbi mikrotuubulite süsteemi hambaõõnde, nimelt pulbikambrisse. On pulpiit.
Pulpiiti iseloomustab kiire põletikuline turse, rebend neurovaskulaarne kimp. Ravi puudumisel liigub protsess kiiresti läbi kanalisüsteemi apikaalsesse piirkonda. See põhjustab parodontiiti. Igal hamba kõvakoe haigusel, nii tüsistusteta (kaaries) kui ka komplitseeritud (pulpiit, periodontiit), on sümptomite, kliinilise pildi ja vastavalt ka ravi osas oma omadused. Tervendamise taktika määrab spetsialist igal juhul individuaalselt. Kui pärast täitmist valu püsib, tuleb sellest raviarsti teavitada. See on oluline, kuna diagnoosimise, ravi käigus võidi teha vigu või ei võeta arvesse patsiendi seisundit.
zubi.pro
Endodontia - hambaravi haru, mis uurib endodondi ehitust ja talitlust, hambaauku manipulatsioonide metoodikat ja tehnikat traumade, pulbi, parodondi patoloogiliste muutuste ja erinevate muude näidustuste korral.
Endodont - kudede kompleks, sealhulgas pulp ja dentiin, mis on omavahel morfoloogiliselt ja funktsionaalselt seotud. Pulp ja dentiin on ühendatud odontoblastide protsesside kaudu, mis täidavad dentiintuubuleid (joonis 9.1).
Arstid nimetavad endodonti ka pulpoapiliseks kompleksiks, mis hõlmab hambajuure tipuga külgnevat apikaalset periodontiumi koos tsemendi, kortikaalse ja käsnluuga.
Teadmised hambaaugu topograafiast, hambaaugu ja juurekanalite ettevalmistamise põhimõtetest kaasaegsete vahendite ja tehnikate abil, juurekanalite täitematerjalidest on eduka endodontilise ravi võti ja laiendavad näidustusi hammaste säästmiseks.
Riis. 9.1. Odontoblastide ja dentiini vahelise seose skeem
Riis. 9.2. Hammas, hambaauk
Riis. 9.3. Apikaalse forameni mikropildid
Hambaõõs (cavum dentis)
Selle krooniosa (cavum coronale) oma struktuuris kordab hambakrooni anatoomilist kuju ja juurekanalite kuju - hambajuurte kuju (joon. 9.2).
Hamba õõnsus suhtleb parodondiga läbi peajuurekanali ja täiendavate juurekanalite. Täiendavad kanalid avanevad peamiselt juuretipu piirkonnas ehk juure keskmises kolmandikus, samuti bifurkatsiooni piirkonnas (molaarides) (joon. 9.3, 9.4).
Lisaks teadmised anatoomiast erinevad rühmad hammastega tuleb arvestada. vanusega seotud muutused hambaõõne struktuuris, samuti patoloogiliste protsesside mõju selle seisundile.
Riis. 9.4. Hamba tipp:
a - röntgenülesvõte
b - füsioloogiline tipp
c — kanali tipuosa
d - hambatsement
e - hamba dentiin
e - anatoomiline tipp
Laste ajutiste hammaste hambaauk on erinev suur suurus, laiad kanalid ja apikaalsed avad.
Inimese elu jooksul muutub õõnsuse kuju ja suurus odontoblastide – dentiini ehitajate – plastilise aktiivsuse tõttu. Sageli vanematel inimestel väheneb hambaõõne krooniosa suurus ja mõnikord kaob see täielikult. Kanalite suudmed ja kanalid ise muutuvad kitsaks.
Lõualuu keskne lõikehammas
Hambaõõne koronaalne osa moodustub labiaal-, palataalsest ja kahest külgseinast, sellel on vestibulaar-palataalses suunas pigistatud kolmnurkne pilu. Kaviteedi kaar määratakse hambakrooni keskmise kolmandiku tasemel kolme lõikeserva poole suunatud süvendiga. Juure suunas koronaalõõs kitseneb ja läheb üheks juurekanaliks. Ülemise lõualuu keskmise lõikehamba kanal on lai, ümardatud ristlõikega.
Ülemise lõualuu külgmine lõikehammas
Hambaõõne krooniosa on kolmnurga kujuline. Selle kõige laiem osa asub hamba kaelas. Hambaõõne kaar määratakse piki krooni keskmise kolmandiku joont,
on kolm süvendit, mis on suunatud vastavalt lõikeserva, selle mugulad. Kanal on külgmiselt kokku surutud, mõnevõrra kitsam kui keskmistes lõikehammastes. Ristlõikel on kanal vestibulaar-palataalses suunas piklik ja ovaalse kujuga. Sageli on juure ja juurekanali tipp palataalses suunas kergelt kaardus. 1% juhtudest tekib täiendav kanal.
Ülalõualuu koer
Hamba õõnsus on spindli kujuga. Krooni keskosa tasemel õõnsus laieneb ja kaela tasemel on see suurim. Seejärel läheb ilma nähtavate piirideta hambaauk laiaks juurekanaliks. Ristlõikel on see ovaalne, põse-palatine suunas piklik. Sageli juur- ja juurekanal ob-s
Kesklõualuu lõikehammas
Hamba õõnsus meenutab kolmnurka. Hamba õõnsuse kaar asub lõikeserva lähedal.
Süvendi koronaalosa läheb sujuvalt juurekanalisse. Kuna hambajuur on mediolateraalses suunas kokku surutud, on põikilõikel olev hambaõõs ovaalse või pilutaolise kujuga. Kanal on kitsas, sageli halvasti läbitav.
Lateraalne alalõua lõikehammas
Hamba õõnsus on mõnevõrra suurem kui tsentraalse lõikehamba hamba õõnsus. Kanal on ovaalse kujuga, vestibulaar-lingvaalses suunas piklik. Peamine erinevus tsentraalsest lõikehambast seisneb selles, et külgmise lõikehamba kanal on laiem, sageli leitakse kaks kanalit - vestibulaarne ja keeleline.
Koerte alalõualuu
Hamba õõnsus, nagu ka hammas ise, on spindli kujuga. Võlvis on lõiketuberklile vastav süvend. Krooni keskosa tasemel õõnsus laieneb. See saavutab suurima suuruse hambakaela piirkonnas, sisenedes sujuvalt juurekanalisse. Ristlõikel on kanal ovaalse kujuga, kokkusurutud mediolateraalses suunas. Sageli on kaks kanalit - bukaalne ja keeleline.
Parem lõualuu premolar
Hamba pärgõõnsus on kokkusurutud anteroposterioorses suunas, on pilu kujuga, piklik bukaal-palataalses suunas. See eristab: hamba õõnsuse võlvi, põhja ja 4 seina. Õõnsuse kaar asub hambakaela tasemel, sellel on vastavalt kaks eendit, põse- ja palatine mugulad. bukaalne esiletõst
rohkem väljendunud. Hambaõõne põhi on sadulakujuline ja asub hambakaelast palju kõrgemal, igeme all. Mööda hambaaugu põhja servi on lehtrikujulise kujuga põse- ja palatine kanali suudmed. Kanalid on raskesti läbitavad, kuid palatine kanal on laiem, sirge, põsekanal kitsam, kõver. 2–6% juhtudest on 3 kanalit: kaks põsekanalit (eesmine ja tagumine) ja üks palatine.
Lõualuu teine premolar
Selle hamba koronaalõõs sarnaneb esimese premolaari õõnsusega, on kokkusurutud anteroposterioorses suunas, on pilu kujuga, piklik bukaal-palataalses suunas. Õõnsuse võlv asub hambakaela tasemel. Terava piirita koronaalõõs läheb sirgeks, hästi läbitavaks juurekanaliks, mille suu asub õõnsuse keskel. 24% juhtudest võib ülalõua teises premolaris olla kaks kanalit (bukaal- ja palataalne), mida saab ühendada ja avada ühe või kahe apikaalse ava kaudu.
Mandibulaarne esimene premolar
Hamba koronaalõõs on ovaalse kujuga, anteroposterioorses suunas kitsenenud. Õõnsuse võlvis on kaks süvendit, suurem vastab suuremale põsetuberkulile, väiksem keeletuberkulile. suurim suurus hambakaela all on täheldatud õõnsust. Järk-järgult kitsenedes läheb hambaõõs ühte käiku
minu kanal. Kanaleid võib olla kaks (bukaal- ja lingvaalne), mida saab ühendada ja avada ühe või kahe apikaalse avaga.
Alalõualuu teine premolar
Hamba krooniõõs on ümardatud. Õõnsuse võlvis on kaks ühtlast süvendit, mis vastavad põse- ja keeletuberklile. Järk-järgult ahenedes läheb hambakrooni õõnsus üheks hästi läbitavaks kanaliks.
Ülalõualuu esimene purihammas
Hambaõõne kroonilises osas, mis kordab krooni kuju, on: võlv, õõnsuse põhi ja 4 seina (bukaalne, palatine, eesmine ja tagumine). Ristlõikel on hambaõõnsus rombi kujuga. Õõnsuse kaar asub hambakrooni ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, sellel on närimistorudele vastavad süvendid. Suurem depressioon vastab suuremale eesmisele bukaalsele tuberkullile. Hambaõõne põhi on kergelt kumer ja asub hambakaela tasemel või sellest veidi kõrgemal, igeme all. Hamba õõnsuse põhjas on kolm juurekanali suudme: eesmine bukaalne, tagumine bukaalne ja palatine, mis ühendamisel moodustavad kolmnurkse.
Nick. Viimase aluse moodustab põsekanalite suudmeid ühendav joon ja tipu moodustab palatiin. Pikim palatine kanal on reeglina sirge, hästi läbitav ja ovaalse kujuga.
Põsekanalid on kitsad, kõverad ja tavaliselt raskesti instrumenteeritavad. Sageli on eesmises põsejuures neljas kanal. Reeglina on sellel kitsas suu ja see on tööriistade jaoks raskesti ligipääsetav. Paljudel juhtudel on see isoleeritud ja mõnikord ühineb hambatipu piirkonnas peakanaliga ja lõpeb ühe apikaalse avaga.
Ülemine teine molaar.
Hamba õõnsuse struktuurist on 4 varianti, mis vastavad selle krooni anatoomilise kuju neljale variandile. Kõige levinumad on hambaaugu struktuuri esimene ja neljas variant.
Esimene võimalus: õõnsuse struktuur kordab ülemise lõualuu esimese molaari õõnsuse kuju.
Teine ja kolmas variant on haruldasemad. Nende variantide hammaste õõnsus on anteroposterioorses suunas pikliku rombi kujuga.
Kanalite suudmed lähenevad üksteisele ja asuvad peaaegu samal sirgel. Teise variandi hambaõõnsuse võlvil on 4 süvendit, mis vastavad neljale käpale. Eesmine bukaalne depressioon on rohkem väljendunud. Kolmanda variandi õõnsuse võlvil on 3 süvendit, mis vastavad kolmele mugulale, eesmine bukaalne lohk on samuti kõige enam väljendunud. Hambaõõne struktuuri neljas variant on kolmnurkse kujuga, mis vastab närimispinna kolmekordsele kujule. Õõnsuse võlv on projitseeritud hambakaela tasemele ja sellel on kolm mugulatele vastavat süvendit. Eesmine bukaalne depressioon on rohkem väljendunud. Ülemise lõualuu teise molaari hamba õõnsuse põhi asub hambakaela taseme kohal. Seal on kolm juurekanalit: kaks bukaalset (eesmine ja tagumine), üks palatine. Palatine kanal on lai, hästi läbitav, põsekanalid on kitsad, kõverad, sageli külgharudega.
Lõualuu kolmas purihammas
Hamba krooniõõnsus on struktuurilt varieeruv, nagu ka hammas ise, meenutades sageli ülemise lõualuu esimese või teise molaari hambaauku kuju, millel on kolm kanalit (kaks põse- ja üks keeleline). Juurekanaleid võib olla rohkem kui kolm. Sageli sulanduvad kanalid üheks kanaliks. Oma struktuuri ja halva ligipääsetavuse tõttu on kolmas molaar endodontilises ravis eriline väljakutse.
Alalõualuu esimene purihammas
Selle hamba koronaalõõnes on võlv, põhi ja 4 seina (bukaalne, keeleline, eesmine ja tagumine). Kaviteedi võlv asub hambakrooni keskmise ja alumise kolmandiku piiril ning sellel on 5 süvendit, mis vastavad viiele närimispinna künkale. Eesmine bukaalne depressioon on kõige enam väljendunud. Hambaõõne põhi on ristküliku kujuga, mis on piklik anteroposterioorses suunas. See asub hambakaela tasemel või veidi madalamal ja on kumera pinnaga. Hamba õõnsuse põhjas on 3 juurekanali ava. Eesjuures on 2 kanalit ja tagumises juures üks kanal. Eesmise põsekanali sissepääs asub otse samanimelise tuberkuli all. Eesmise keele- ja tagumise kanali sissepääsud asuvad põse- ja keeletorusid eraldava pikisuunalise lõhe all. Kanalite avad moodustavad kolmnurga, mille tipp asub tagumise kanali ava juures. Eesmised kanalid on kitsad, eriti eesmine bukaalne. Tagumine kanal on lai, möödume hästi. Sageli on hambal 4 kanalit, millest 2 asuvad eesmises juures ja 2 muud tagajuures. Kanalite suudmed moodustavad sel juhul nelinurga.
Alumise lõualuu teine molaar.
Hamba õõnsus sarnaneb alalõua esimese molaari hamba õõnsuse kujuga. Süvendi võlvil on aga 4 süvendit, mis vastavad neljale mugulale närimispinnal. Võrreldes alalõualuu esimese purihambaga on eesmise ja tagumise juurte koondumise tõttu hambaõõs väiksem ja juurekanalite avade vaheline kaugus väiksem.
Alalõualuu kolmas molaar
Hamba õõnsus on muutuva struktuuriga, kordab kuju
hambast endast, sarnaneb sageli alalõua esimese või teise purihamba õõnsuse struktuuriga. Kanalite arv ei ole aga juurte arvukuse ja asukoha mitmekesisuse tõttu konstantne. Sageli kasvavad juured kokku, moodustades ühtse kanali.
Hammaste parameetrid
(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)
Tabel 9.1.
ülemine lõualuu
Alalõug
Juurekanalite avade topograafia
Kanali tähised:
1 - palatinus
2 - eesmine bukaalne
3 - tagumine bukaalne
4 - bukaalne
5 - eesmine keeleline
6 - eesmine bukaalne
7 - tagumine
Riis. 9.5. Juurekanalite suudmete asukoha skeem
Riis. 9.6. Juurekanalite avade topograafia (avatud hambaauk on tähistatud punasega)
studfiles.net
Pulbikambrit ümbritsevate kõvade kudede struktuuril on palju konfiguratsioone ja kujundeid. Põhjalikud teadmised hammaste anatoomiast, aksiaalsete röntgenpiltide täpne tõlgendamine, õige juurdepääs ettevalmistusele ja hoolikas uurimine sisemine anatoomia hambad on vajalikud tingimused ravi edukaks tulemuseks. Suurendus ja valgustus on abivahendid, mida tuleb selle eesmärgi saavutamiseks kasutada. See artikkel kirjeldab ja illustreerib hammaste anatoomiat ning käsitleb hamba anatoomia mõju endodontilisele ravile. Keerulise juurekanalisüsteemi sügav mõistmine on vajalik tingimus moodustamise ja puhastamise põhimõtete ja probleemide mõistmine, apikaalse piiri ja ettevalmistuse mahu määramine, samuti mikrokirurgiliste operatsioonide edukaks läbiviimiseks.
Enne endodontilist ravi on oluline omada selget arusaamist ja teadmisi sisemise anatoomia seostest. Kahe või enama periapikaalse radiograafia hoolikas hindamine on hädavajalik. Need nurga all olevad radiograafiad annavad arstidele olulist teavet juurekanalite anatoomia kohta. Martinez-Lozano jt uurisid röntgentoru kaldenurga mõju premolaaride juurekanalite anatoomia määramise täpsusele. Nad leidsid, et 20- ja 40-kraadisel uurimisel langes 1. ja 2. premolaarses TM-is ja 1. premolaarses LF-is täheldatud juurekanalite arv kokku juurekanalite tegeliku arvuga. Alalõua teise premolaari puhul peegeldab õiget juurekanali morfoloogiat ainult 40-kraadine horisontaalnurk. Friedman jt rõhutasid iga enne juurekanali protseduuri ja selle ajal tehtud radiograafia hoolika hindamise erilist tähtsust Viie kanaliga alalõualuu esimest purihammast kirjeldava kliinilise juhtumi puhul rõhutasid need autorid, et radiograafia aitas kaasa kanalite keeruka anatoomia äratundmine. Nad hoiatavad, et iga katse välja töötada tehnikaid, mis nõuavad vähem radiograafiat, suurendab riski jääda ilma ravi edukust mõjutavast teabest.
Röntgenpildid ei näita aga alati õiget juurekanali anatoomiat, eriti kui uuritakse ainult ühte bukaal-lingvaalset vaadet. Nattress jt tegi radiograafia 790 ekstraheeritud alalõualuu lõikehambast ja eespurihammast, et hinnata juurekanali bifurkatsiooni esinemissagedust.
stomweb.ru
Mitu juurt on igal hambal?
Juur asub igeme all, kaela pinna all ja moodustab ligikaudu 70% elundist. Närimisorganite ja nende juurte arv ei ole identne. On välja töötatud süsteem, mille järgi nad saavad teada, kui palju juuri on näiteks 6 hammast peal või tarkusehammas.
Mitu juurt on täiskasvanu hammastel? Nende arv igas närimisüksuses ei sõltu mitte ainult selle asukohast, vaid ka pärilikest teguritest, inimese vanusest ja rassist. Mongoloididel, negroididel on üks juur rohkem kui kaukaaslastel, kuid nad kasvavad koos sagedamini.
Hambaarstid nummerdasid iga närimisorgani. Kui tükeldate lõualuu visuaalselt vertikaalselt nii, et lõikejoon läbib kolju keskosa, on kesksed lõikehambad sellest vasakul ja paremal. Sellest piirkonnast alates on elundid nummerdatud kõrvade suunas. Kui järgime seda klassifitseerimise põhimõtet, on täiskasvanud inimese mälumisorganite juurestik järgmine.
- Nr 1 ja nr 2 nimetatakse lõikehammasteks, nr 3 on kihvad ning nr 4 ja nr 5 väikesed purihambad. Nad kasvavad ülemisel ja alumisel lõualuul ning neil on üks juur koonuse kujul.
- Ülaosas asuvaid nr 6 - 7 ja nr 8 nimetatakse suurteks purihammasteks ja tarkusehambaks. Igal neist on kolm alust. Samadel üksustel, kuid saadaval alalõual, võib olla kaks juurt, välja arvatud orel nr 8. Tal on kolm ja mõnel juhul neli.
See teave on seotud täiskasvanute juurestikuga. Aga kuidas on lood lastega, kui palju on juurte arvu piimahammas, kas neid on üldse olemas? Paljud arvavad, et piimahammastel pole neid üldse. See ei ole tõsi. Neil on alused ühest kolmeni, nende abiga klammerduvad elundid lõualuu külge, kuid väljalangemise ajaks kaovad juured, mis tekitab eksliku arvamuse, et neid pole üldse olemaski.
Mitu kanalit on hammastes?
Inimese hammaste kanalite arv ei ole identne juurte arvuga. Lõikehammas on neid kaks või kolm ja võib-olla üks, kuid jagatud kaheks. Igal inimesel on hambajuuresüsteemi ainulaadne struktuur. Süvendite täpne arv määratakse röntgenikiirguse abil. Hambaravis selles osas ranged reeglid puuduvad ja info kanalite arvu kohta kujuneb protsendina.
Ülemised ja alumised organid ei ole üksteisega sarnased. Ülemise lõualuu lõikehammastel ja kihvadel on üks süvend. On leitud, et alalõualuu kesksed lõikehambad on kahe kanaliga. 70% juhtudest on see üks ja ülejäänud 30% -l kaks.
Alumise lõualuu teisel lõikehambal on 50% täiskasvanutest 2 kanalit, alumisel koertel 6% juhtudest - 1 ja kõigis ülejäänutes sarnaneb see teise lõikehambaga.
Neljandas üksuses, mida nimetatakse ka esimeseks premolaariks ja mis asub ülaosas, on kolm süvendit. 4. ülemine kolmekanaliline hammas on aga üsna haruldane, vaid 6% inimestest. 9% juhtudest on see üks, teistel juhtudel - kaks. Sarnasel neljal allpool pole rohkem kui kaks kanalit, sagedamini esineb see ainsuses.
Mitu kanalit on top 5 hambas? Viies, mida nimetatakse teiseks premolaariks, on suhe sarnane ülalkirjeldatule. Ülaosas kohtab kolme taandega üksusi 1% inimestest, kahel - 24%, ülejäänud - ühega. Teise premolaari all võib kõige sagedamini leida ühe kanaliga.
Mitu kanalit võib 6. ülemises hambas leida? Ülemise lõualuu kuuel võib neid olla kolm või neli samas proportsioonis.
Mitu kanalit on 6. alumises hambas? Allpool on mõnikord kahe süvendiga kuued, 60% juhtudest - kolmega, ülejäänud osas räägime nelja kanaliga hammastest.
Mitu kanalit on 7 hambas? Ülaosas asuval lõualuul on see 70% juhtudest varustatud kolme süvendiga, ülejäänud 30% -l on hambas 4 kanalit. Alumises seitsmes on protsent sarnane.
Kas juurte arv on võrdne kanalite arvuga? Ei see ei ole. Viimastel on oksad, need võivad viljaliha lähedal hargneda. Ühes juures on neid sageli 2.
Tipupiirkonnas kipuvad nad hargnema, siis moodustub juure paar ladva.
Tarkusehamba kanalite arv
Mitu kanalit võib tarkusehambast leida? Orelit number 8 peetakse erakordseks. Kui tarkusehammas asub ülaosas, võib sellel olla viis süvendit ja allosas - mitte rohkem kui kolm. Harvadel juhtudel on kanaleid rohkem.
Tihti valmistab kaheksake selle omanikule palju vaeva. Kui tarkusehammas hakkab lõikama, on tugev valu. Kui see on valesti paigutatud, ilmneb intensiivne valu. Tarkusehamba puhastamiseks on näidustatud spetsiaalse harja kasutamine, kuna sellele pole lihtne ligi pääseda. Tarkusehamba süvendid on sageli kitsad, ebakorrapärase konfiguratsiooniga, mis raskendab terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide teostamist.
Miks on hambal närv?
Hambakanalite sisu on kaetud oksteks rühmitatud närvikiudude võrgustikuga. Iga alus on varustatud närvi haruga ja sageli mitu korraga, haru saab ülaosas jagada.
Kui palju närve on purihammas? See sõltub otseselt juurte ja kanalite arvust selles.
Närvikiud mõjutavad hammaste arengut ja kasvu, tagavad nende tundlikkuse. Närvide olemasolu võimaldab närimisorganil olla mitte ainult luutükk, vaid elusorgan.
Hambamatemaatika on väga põnev asi. Võrreldes hambaraviprotseduuride maksumusega on iga purihammas kulda väärt.
projekt-n.ru
Eesmised ajutised hambad
Ajutise lõikehamba juurekanali kuju vastab selle juure kujule. Jäävhamba idu paikneb ajutise suhtes keelelisemalt ja apikaalsemalt eesmine hammas. Tänu sellisele jäävhammaste rudimentide paigutusele algab ajutiste lõikehammaste ja kihvade juurte resorptsioon juure apikaalse kolmandiku keelepinnalt.
ülemised lõikehambad
Ülemiste kesk- ja külgmiste ajutiste lõikehammaste juurekanalid on kergelt väljendunud ovaalse kujuga. Tavaliselt on neil hammastel üks kanal, ilma bifurkatsioonita. Apikaalsed lisakanalid ja külgmised kanalid on haruldased.
alumised lõikehambad
Alumiste kesk- ja külgmiste ajutiste lõikehammaste juurekanalid on mesiodistaalses tasapinnas lamedad. Mõnikord on sooned, mis näitavad võimalikku jagunemist kaheks kanaliks. Vähem kui 10% juhtudest on kaks kanalit, tekivad külgmised või lisakanalid.
Ülemised ja alumised kihvad
Ülemiste ja alumiste ajutiste kihvade juurekanalid on kujult sarnased juure väliskontuuridega, meenutades ümarat kolmnurka, mille alus on vestibulaarsel pinnal. Mõnikord on kanali luumen lamestatud anteroposterioorses suunas. Koerte juurekanali süsteem on ajutistest hammastest kõige lihtsam ja endodontilise ravi korral kõige vähem probleemne. Tavaliselt kanalite hargnemist ei toimu. Külgmised ja lisakanalid on haruldased.
ajutised purihambad
Tavaliselt on ajutistel purihammastel sama arv ja samasugune juurte paigutus kui vastavatel püsivatel purihammastel. Ülemistel purihammastel on kolm juurt – kaks bukaalset ja üks palataalne, alumistel purihammastel on kaks juurt – mesiaalne ja distaalne. Ajutiste purihammaste juured on võraosa pikkuse ja laiuse suhtes õhukesed ja pikad. Need lahknevad külgedele, mis võimaldab juurte vahele asetada areneva jäävhamba alge. Ajutiste molaaride juurte moodustumise lõpuks on igal juurel ainult üks kanal. Järgnev dentiini sisemine ladestumine võib põhjustada ruumi eraldumise kaheks või enamaks kanaliks. Selle protsessi käigus jääb kanalite vahele sõnum, mis võib alles jääda ka pärast juure moodustumise lõppu maakitsuse või tühikute kujul.
Kõige varieeruvam juurekanali morfoloogia on ülemise ja alumise ajutise molaari mesiaaljuures. Kujumuutus algab tipust, kus kanali apikaalse osa bukaal- ja keeleseinte vahele tekib õhuke maakits. Asendusdentiini edasise ladestumise korral võib juurekanali täielik jagunemine kaheks või enamaks üksikuks kanaliks. Paljud peenikesed oksad ja niidilaadsed teated moodustavad ühendusvõrgustiku tilguti põse- ja keeleseinte vahel
Sarnaseid morfoloogilisi erinevusi leidub ka distaalsetes ja palatinaalsetes juurtes, kuid vähemal määral. Üsna sageli, 10-20% juhtudest, leitakse ajutistes purihammastes lisakanaleid, külgkanaleid ja pulbi apikaalseid harusid.
Primaarsete purihammaste juurte resorptsioon algab tavaliselt sisepinnalt või furkatsioonist. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult resorptsiooni mõju ajutiste hammaste juurekanalite anatoomiale.
Ülemine esimene ajutine purihammas
Ülemises esimeses temporaalses molaaris on kaks kuni neli kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele (paljude kõrvalekalletega). Palatinajuur on tavaliselt ümar ja pikem kui põsejuur. Kahe kanali olemasolu mesiobukkaaljuures esineb ligikaudu 75% juhtudest.
Umbes kolmandikul juhtudest toimub palatine ja distaalsete bukaaljuurte sulandumine. Sellistes hammastes on enamasti kaks eraldi kanalit, mille vahel on väga õhuke laius. Kanalite vahel võivad olla dentiini saarekesed, kus on palju ühenduslünki ja anastomoose.
Ülemine teine temporaalne molaar
Ülemises teises temporaalses molaaris on kaks kuni viis kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele. Mesio-bukaaljuure tilk on tavaliselt (85-95% juhtudest) kaheharuline või sisaldab kahte eraldi kanalit.
Võimalik on palatiinsete ja distaalsete-bukaaljuurte sulandumine. Sellisel juhul võib juurtel olla ühine kanal, kaks eraldi kanalit või kaks kanalit, millel on kitsas maakitsus, täiendavad saarekesed ja nende vahel palju anastomoosi.
Alumine esimene ajutine purihammas
Alumisel esimesel primaarsel molaaril on tavaliselt kolm kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele, kuid kanalite arv võib olla kahest neljani. On teatatud, et umbes 75% juhtudest sisaldab mediaalne juur kaks kanalit, samas kui distaalne juur sisaldab rohkem kui ühte kanalit ainult 25% juhtudest.
Alumine teine ajutine molaar
Alumisel teisel primaarsel molaaril võib olla kaks kuni viis kanalit, kuid enamasti on neid kolm. Ligikaudu 85% juhtudest sisaldab mediaalne juur kanalipõhja, samas kui distaalne juur sisaldab rohkem kui ühte kanalit vaid 25% juhtudest.
Diagnostika
Enne terapeutiliste manipulatsioonide alustamist on vaja läbi viia põhjalik kliiniline ja radioloogiline uuring. Samuti peate hoolikalt koguma hamba- ja haiguslugu. Täielikuks diagnoosimiseks on vajalik vaatlus ja panoraamradiograafia. Kohustuslik osa Uuring on kõvade ja pehmete kudede uurimine patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.
Juhtudel, kui pulbi ravi on vajalik, on diagnoos ülioluline ja määrab ravi olemuse. Kui pulbi seisundit enne ravi ei määratud ja vajadus pulbi ravi järele tekkis sekkumise käigus, muutub adekvaatne diagnoos võimatuks.
Sest täpne diagnoos olek põletikuline pulp, puuduvad usaldusväärsed kliinilised meetodid. Pulbi põletikulise protsessi astet on võimatu kindlaks teha ilma histoloogilise uuringuta. Pulbi seisundi diagnoosimine selle kokkupuutel lastel on raske, puudub stabiilne vastavus kliinilised sümptomid ja histopatoloogiline seisund.
Kuigi üldtunnustatud seisukoht on, et diagnostilised testid ei anna võimalust hinnata mittetäieliku juure moodustumisega ajutiste ja jäävhammaste pulbi põletiku astet, tuleks neid alati teha, et koguda enne ravi maksimaalset infot.
Radiograafia
Röntgenuuring on vajalik kaariese ja patoloogiliste muutuste tuvastamiseks periapikaalsetes kudedes. Röntgenpiltide lugemist lastel takistab ajutiste hammaste juurte füsioloogiline resorptsioon ja jäävhammaste mittetäielik moodustumine. Kui arst ei ole hästi kursis laste radiodiagnostika tunnustega või kui röntgenülesvõtete kvaliteet ei ole piisavalt hea, on normaalsetes olukordades võimalik pilte valesti tõlgendada. anatoomilised omadused võetud patoloogiliste muutuste korral
Röntgenpildid ei aita alati tuvastada periapikaalsete kudede patoloogiat, samuti on võimatu röntgenpildist täpselt määrata kaariese õõnsuse sügavust. See, mis näib olevat tselluloosi katva sekundaarse dentiini puutumatu barjäär, võib tegelikult olla perforeeritud või ebaühtlaselt lupjunud kaariese dentiin, mis katab põletikulist pulpi.
Pulbi sees olevate hammaste olemasolul on selle seisundi diagnoosimiseks suur vool. Pulbi nõrk krooniline ärritus stimuleerib asendusdentiini moodustumist. Kui põletik on äge ja kiire, kaitsemehhanism tal ei ole aega töötada ja sekundaarne dentiin ei ladestu. Millal patoloogiline protsess jõuab viljalihani, kipub kahjustatud piirkonna ümber moodustuma lupjunud massid. Hammaste olemasolu on alati seotud koronaalpulbi degeneratsiooni ja juuremassi põletikuga.
Patoloogilised muutused primaarsete molaaride periapikaalsetes kudedes paiknevad kõige sagedamini juurte hargnemises või trifurkatsioonis, mitte otstes. Patoloogiline juurte resorptsioon ja luukoe on viljaliha ulatusliku degeneratsiooni tagajärg. Isegi selliste juuresolekul degeneratiivsed muutused viljaliha võib jääda elujõuliseks.
Kui ajutiste hammaste pulp on kahjustatud, tekib sageli sisemine resorptsioon. Seda seostatakse alati intensiivse põletikuga ja see esineb tavaliselt purihammaste juurekanalites juurte hargnemise või trifurkatsiooni lähedal. Kuna primaarsete purihammaste juured on väga õhukesed, peab resorptsioon olema piisavalt väljendunud, et seda oleks röntgenpildil näha. Juure perforatsioon tuleneb tavaliselt resorptsioonist. Kui juure perforatsioon on tekkinud sisemise resorptsiooni tagajärjel, ei saa ajutist hammast ravida. Valitud meetod on hamba eemaldamine.
Ajutiste hammaste kanalite täitmine
Ajutiste hammaste kanalite täitematerjal peaks olema imenduv, et see lahustuks samaaegselt juurte resorptsiooniga, takistamata jäävhamba väljalangemist. Enamik Ameerika kirjanduse aruandeid puudutab sel eesmärgil tsinkoksiid-eugenooltsementide kasutamist, samas kui teistes riikides kasutatakse jodoformil põhinevaid pastasid (KRI pasta, Pharmachemic AG, Zürich, Šveits) või tsinkoksiid-eugenoolpastasid. KRI pasta antibakteriaalne toime on madalam kui tsinkoksiidil eugenooliga, samas kui selle tsütotoksilisus otsesel ja kaudsel kokkupuutel rakkudega on sama või kõrgem kui tsinkoksiidil eugenooliga. Täitematerjaliks on valitud katalüüsimata tsinkoksiid-eugenooltsement. Katalüsaatori puudumine on vajalik piisava tööaja tagamiseks kanalite täitmiseks. Guttapertši pealekandmine või hõbenõelad ajutiste hammaste kanalite täitmiseks on vastunäidustatud.
Ajutiste hammaste kanalite tihendamine toimub tavaliselt ilma anesteesiata. Seda meetodit eelistatakse, kuna patsiendi reaktsioon näitab, et apikaalne ava on saavutatud. Mõnikord on aga kummikinnituse valutuks paigaldamiseks vaja igeme tuimestada anesteetikumilahusega.
Tsinkoksiid-eugenooltsement sõtkutakse paksuks konsistentsiks ja sisestatakse plastinstrumendi või kanalitäiteainega hambaauku. Materjal kondenseeritakse kanalites pistikute või kanalitäiteainete abil. Pintsettidest kinni hoitavat vati võid kasutada kolbina, surudes täitematerjali kanalitesse. Samuti on efektiivne endodontilise süstla kasutamine tsinkoksiid-eugenoloontsemendi sisestamisel kanalitesse. Kanalitäite ja apikaalse obturatsiooni kvaliteeti uurides ei leitud statistiliselt olulisi erinevusi kanalitäite, endodontilise süstla või korgiga täidetud kanalite vahel.
Olenemata täitmistehnikast on oluline vältida täitematerjali eemaldamist juuretipust kaugemale, periapikaalsetesse kudedesse. Palju on teatatud pigem ebaõnnestunud tulemus ülemäärase tsinkoksiid-eugenooltsemendi täitmisega kui kanali täitmisel täpselt ülaossa või sellest veidi allapoole. Obturatsiooni adekvaatsust kontrollitakse radiograafia abil.
Kui ei suur hulk Tsinkoksiid-eugenooltsement eemaldatakse ikkagi juure otsast, see jäetakse alles, kuna see materjal lahustub. On teatatud, et nende aluseks olevate jäävhammaste defektid ei ole seotud tsinkoksiid-eugenooltsemendi tipu prolapsiga.
Pärast kanalite rahuldavat täitmist sisestatakse tsinkoksiid-eugenooli materjali sulgemiseks hambaõõnde kiiresti tarduv, ajutine tsement või klaasionomeertsement. Pärast seda saate teostada lõpliku taastamise. Primaarsete purihammaste taastamiseks on soovitav kasutada roostevabast terasest kroone, et vältida võimalik luumurd juur.
Kui jäävhamba rudiment puudub ja ajutise molaari pulp on kahjustatud, suletakse kanalid pärast pulbi eemaldamist gutapertšiga. Kuna sel juhul ei ole jäävhamba väljalangemise tegurit, saab gutapertša valiku materjaliks.
Dispanservaatlus pärast ajutiste hammaste pulbi eemaldamist
Nagu eespool öeldud, on edukuse määr pärast esmaste hammaste pulbi eemaldamist kõrge. Küll aga on vajalik selliste hammaste regulaarne järelkontroll, et tagada ravi edukus ja vältida võimalike tüsistuste teket. Juure resorptsioon peaks kulgema normaalselt, jäävhamba purskamist segamata, kaebusi ei tohiks olla, ajutine hammas peab olema hästi alveoolis, ilma patoloogia tunnusteta. Patoloogiliste muutuste tuvastamisel on soovitatav hambakaare ruumi kokkuhoiuks hamba väljatõmbamine ja sobiva ortodontilise aparaadi valmistamine.
On leitud, et pärast endodontilist ravi võib mõnikord ka ajutisi hambaid lõualuus hoida kaua aega. Ühes uuringus teatati jäävhammaste risthambumusest või palataalsest purse tekkest 20% juhtudest pärast esmaste hammaste ravimist pulbi eemaldamisega. Külgrühma hammaste eemaldamine oli vajalik 22% juhtudest, kuna toimus püsivate premolaaride nihkumine või ajutiste hammaste vahetus oli raskendatud. Kui normaalse füsioloogilise juure resorptsiooni protsess jõuab tselluloosikambri tasemeni, võib suur kogus tsementi aeglustada resorptsiooni, mille tulemuseks on krooni pikaajaline säilimine. Ravi seisneb tavaliselt ajutise purihamba krooni eemaldamises, mis võimaldab jäävhambal puhkeda.
Ajutiste hammaste pulbi väljasuremise sagedane tagajärg on tsinkoksiid-eugenooltsemendi peetus kudedes. Ühes pikaajalises uuringus teatati materjali peetumisest 50% juhtudest pärast esmaste hammaste kaotust. Kui kanalid ei ole ülaosadeni suletud, väheneb materjali kinnijäämise tõenäosus märkimisväärselt. Aja jooksul lahustuvad tsemendi jäägid täielikult või osaliselt. Täitematerjali hilinemine ei mõjuta ravi edukust ega too kaasa patoloogilised muutused. Seetõttu ei üritata kudedest jääkmaterjali osakesi välja tõmmata.