R Meditsiiniline entsüklopeedia. Anamneesi kogumine

Õige diagnoosi tegemiseks küsib arst patsiendilt mitmeid küsimusi. Seda protsessi nimetatakse anamneesiks.

Kui patsient on laps või vaimuhaige, siis sel juhul küsitletakse vastavalt ümbritsevate laste vanemaid või sugulasi. Siis me räägime heteroanamneesi kohta.

Läbivaatuse käigus saadud kaebused kujutavad endast haiguse sümptomeid.

Patsiendi ajalugu võib kestusega varieeruda. Oleneb olukorrast. Niisiis küsivad kiirabiarstid patsiendilt tema isikuandmeid ja konkreetseid kaebusi.

Psühhiaatriline praktika erineb omakorda selle poolest, et anamnestiline uuring võib kesta mitu tundi.

Ja terapeut võib patsiendi küsitlemiseks kulutada umbes 15 minutit.

Pärast anamneesi, patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse kaudu saadud teavet koostatakse raviplaan. Kui olukord on vastuoluline, tehakse esialgne diagnoos.

Esialgse diagnoosi tegemiseks on oluline teave patoloogilise seisundi esialgsete tunnuste ja selle kulgemise tunnuste kohta. Tegurite väljaselgitamiseks on vajalik haiguse anamneetiline uuring. Viimased aitavad laienemisele kaasa kliiniline pilt haigus. Samuti aitavad vestluse käigus saadavad andmed spetsialistil eristada ägedat seisundit korduvast seisundist.

Naiste reproduktiivsüsteemi seisundi hindamiseks tulevad appi faktid. Need omakorda peavad korreleeruma endokriinsete ja reproduktiivsüsteem organism. Günekoloogiline ajalugu aitab spetsialistil teha esialgseid järeldusi. Pärast nende ümberlükkamist või kinnitust muude diagnostiliste uurimismeetodite abil.

Günekoloogias anamneesi kogumiseks küsib spetsialist patsiendilt rea küsimusi menstruatsiooni olemuse, seksuaalfunktsiooni ja reproduktiivorganite seisundi kohta. Siis selgitab arst välja, mis nakkav ja põletikulised haigused naiste reproduktiivsüsteem.

Järgmisena esitatakse rida küsimusi lapseootuse kohta. See sisaldab teavet abortide, raseduste, nurisünnituste ja sünnituste arvu kohta. Lisaks küsib selles uuringus viimane spetsialist kirurgiliste sekkumiste kohta.

Menstruaaltsükli roll ajaloos

Günekoloogilise ajaloo kogumise peamine ja esmane lüli on menstruatsiooni funktsiooni hindamine, mis hiljem mängib oluline roll haiguse diagnoosimiseks.

Menstruaaltsükli funktsiooni hindamisel võetakse peamiseks arvesse järgmisi punkte:

Esimese menstruatsiooni algus ja selle tunnused.
Menstruatsioonitsükli kestus ja alates sellest, millal regulaarne tsükkel kehtestati.
Verejooksu kestus ja olemus menstruatsiooni ajal, verekaotuse tunnused ja maht.
Menstruaaltsükli muutused pärast seksuaalse tegevuse algust, sünnitust ja aborti.
Viimase normaalse menstruatsiooni kuupäev.

Menstruatsiooni alguse aeg näitab tüdruku reproduktiivsüsteemi arenguastet - kas see protsess on normaalne või kõrvalekalletega. Näiteks esimese menstruatsiooni ilmumine pärast 16. eluaastat ja sellega kaasnev valu viitab reproduktiivsüsteemi infantilismile. Sellele viitab ka menstruatsiooni väljakujunemiseks kulunud aeg – rohkem kui kuus kuud. Samal ajal on vaja arvestada pärilike teguritega.

Menstruaaltsükli kulg ja menstruatsioon võimaldavad spetsialistil järeldada, et patsiendil võivad olla haigused. Günekoloogilise anamneesi näitel, kui patsiendil on rikkalik ja pikaajaline verejooks, siis võib see viidata emakapõletiku tekkele või munasarjade häiretele, emaka ebaõigele asendile ja muudele patoloogiatele, mis on korrelatsioonis vere stagnatsiooniga väikeses vaagnas. Mitte-günekoloogiliste probleemide puhul võib arst kahtlustada nakkuslikud patoloogiad, verevoolu häired või hüpovitaminoos.

Reproduktiivses eas naise menstruatsiooni puudumine suurendab arstide kahtlusi polütsüstiliste munasarjade, neuroendokriinsete kõrvalekallete ja mürgistuste esinemise suhtes organismis.

Mõnikord peetakse valu menstruatsiooni ajal reproduktiivsüsteemi infantilismi, emaka ebaõige asendi või suguelundite põletiku tagajärjeks. Koormatud günekoloogiline ajalugu nõuab patsiendi põhjalikumat uurimist.

Seoses loetletud kõrvalekalletega võime järeldada, et arsti külastamisel on väga oluline anda talle võimalikult palju teavet menstruatsioonitsükli kohta. Kompleksne lähenemine patoloogia ravile aitab diagnoosida võimalikke kõrvalekaldeid nende arengu algstaadiumis ja muuta raviprotsess võimalikult efektiivseks.

Lapse ajalugu

Seda tüüpi teavet kogutakse vanemate või lähisugulaste sõnade põhjal. Spetsialist võib esitada mõned küsimused lapsele, kes käib eelkoolis või koolieas. Arst peaks teadma, et tema vastuseid tuleb kaaluda ettevaatusega.

Lapse ajaloo selgitamisel peate saama teavet selle kohta, milline konto ta perekonnas on, milline on varases eas arenguaste, eakaaslastega suhtlemine.

Lisaks kõigele sellele selgitab spetsialist välja kõigi vajalike vaktsineerimiste ja tuberkuliinianalüüside olemasolu. Pärast seda esitab ta rea küsimusi võimalike kokkupuudete kohta nakkushaiguste patogeenidega.

Anamnees - mis see on? Sellele küsimusele vastati artikli alguses. Ei peaks minema see uuring võtta kergekäeliselt, sest just tema järgi teeb spetsialist järeldused õige diagnoosi ja ravi kohta.

Teave naiste suguelundite piirkonna varasemate haiguste kohta

Teave varem ülekantud günekoloogiliste ja sugulisel teel levivate haiguste kohta võimaldab arstil tuvastada kaebuste põhjuse. Sageli võivad just need haigused saada arsti poole pöördumise ajal halb enesetunne.

Mõju naaberorganite suguelunditele

Läheduses asuvad naiste suguelundid, põis ja sooled avaldavad sageli üksteisele negatiivset mõju.

Munasarjakasvaja, tupe prolapsi, emaka fibroidide ja tagumise paindumisega võib kaasneda sage urineerimine.

Uriinipidamatuse põhjuseks võivad olla naiste suguelundite paiknemise anatoomilised defektid.

Emaka tuberkuloos, munasarjad ja Põis võib kaasneda kõhulahtisus.

Munasarjade põletik võib mõnikord olla valu allikaks roojamise ajal.

Ja kuigi see kontseptsioon ei ole saanud ametlikku tunnustust meditsiinilistes teatmeteostes, kus on olemas päriliku ajaloo, professionaalse, sotsiaalse ja epidemioloogilise mõisted, ei eita ükski sünnitusarst OAA tähtsust.

Mida peetakse koormatud sünnitusabi ajalooks? Kui naisel on olnud kunstlik sünnitus, ühe- või mitmekordsed abortid, nurisünnitused, platsenta kinnitumise ja selle enneaegse irdumise anomaaliad, sünnitee sai vigastada, munajuhadel on adhesioonid, emakal armid, oli emaka rebenemise oht, olemuselt anatoomiliselt kitsas vaagen , tekkis loote asfüksia (nabaväädi ümber kaela keeramisel) või sünnitus lõppes surnult sünniga - see mõjutab järgnevaid rasedusi ja nende tulemust. Samuti mõjutavad sünnituslugu naisele sündinud laste perinataalne suremus, eelmiste laste seisund pärast sündi, sünnitrauma lapsed ning kaasasündinud defektide ja patoloogiate olemasolu neil.

Kõiki neid omadusi tuleb arvesse võtta, et minimeerida patoloogiate arengut järgmisel lootel. Kui kaalutakse keisrilõike küsimust, siis peaks arsti argumente toetama näiteks loote röntgen.

Surnult sündimise ja imikute suremuse põhjuste õigeaegne selgitamine perinataalsel perioodil positiivne mõju muude raseduste ja sünnituse puhul. Sageli on surnultsündimisel ja kaasasündinud väärarengul mitu põhjust korraga: näiteks intrakraniaalne sünnitrauma suured puuviljad anatoomiliselt kitsa vaagnaga naisel, ema ja lapse kokkusobimatus Rh faktori järgi, sünnitus täiskasvanueas vastsündinu hemolüütilise haiguse esinemisel (ema ja lapse vere kokkusobimatus antikehade poolt).

Naised, kellel on Venemaal diagnoositud koormatud sünnitusabi ajalugu (OAA).

Venemaal on OAA diagnoosiga naiste arv umbes 80% ja see arv ei vähene aasta-aastalt ja püsib samal tasemel. Selle taustal jääb kõrgeks ka ähvardatud abortide sagedus. Iga neljas naine on sünnitushaiglas ravil mitu korda kogu raseduse jooksul.

Krooniline loote hüpoksia Seda diagnoositakse peaaegu kõigil rasedatel naistel. See seisund on tingitud asjaolust, et hapnikku tarnitakse lootele väiksemates kogustes või üldse mitte. Selle tulemusena koguneb loote kehasse süsihappegaas ja mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktid.

Koormatud sünnitusabi ajaloos on termin " raseduse katkemine". Nad määravad spontaanne katkestus rasedus kuni 37 nädalat. Selle patoloogia esinemissagedus võib ulatuda kuni 50% -ni esimesel trimestril, kuni 20% -ni teisel ja kuni 30% -ni kolmandal trimestril.

Raseduse ja 22 nädala vahele jäävat raseduse katkemist nimetatakse raseduse katkemiseks. enneaegne sünnitus tähistavad ebaküpse, kuid elujõulise kuni 2,5 kg kaaluva ja kuni 45 cm pikkuse lapse sündi Raseduse katkemist mõjutavad tegurid võib jagada mitmeks rühmaks.

Sotsiaal-bioloogilised tegurid

Nende hulka kuuluvad madal sotsiaalmajanduslik staatus, madal sissetulek, madal haridustase, alatoitumus, füüsiliselt koormav ja stressirohke töö.

Sünnitusabi ja günekoloogilise analüüsi andmed

Sünnitava naise vanus on alla 16 ja üle 30 aasta vana (see kehtib sünnitamata emade kohta), koormatud sünnituslugu.

Haiguste esinemine

Haigused südame-veresoonkonna süsteemist, bronhiaalastma, arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigused, pikaajaline suitsetamine, samuti alkohol ja narkootilised ained.

Praeguse raseduse tüsistused

Loote vaagna hoolsus, emakasisene infektsioon, loote emakasisene infektsioon, esimese trimestri raske toksikoos, hiline toksikoos, platsenta irdumus.

Täieliku günekoloogilise anamneesi kogumine on oluline ka günekoloogilise haigusega patsiendi uurimisel, samuti ravi- või kirurgiline patsient. Vigade vältimiseks peaks anamneesi kogumine olema süstemaatiline. Lisaks tuleks seda koguda delikaatselt ja kiirustamata.

Günekoloogilise ajaloo kogumine

tõeline haigus

Patsiendilt küsitakse tema kaebuste kohta ja palutakse haigust järjekindlalt oma sõnadega kirjeldada. Kaebused tuleb registreerida ja võimalusel esitada küsimusi pärast seda, kui patsient on kirjeldanud haiguse kulgu. Anamnees mängib diagnoosi kindlaksmääramisel olulist rolli, seetõttu on oluline hoolikalt hinnata kõige tüüpilisemaid sümptomeid.

Ebanormaalne verejooks suguelunditest

Alla 9-aastaste tüdrukute ja üle 52-aastaste naiste verejooks on murettekitav ja seda tuleks uurida. Normaalne menstruatsioon esineb vanuses 9–52 ja kuigi mõned naised võivad regulaarselt ja normaalselt menstrueerida kuni 57–58. eluaastani, tuleks veenduda, et nende verejooks ei ole tingitud eksogeensetest östrogeenidest või nende toimest. Menstruatsiooni kestuse pikenemine üle seitsme päeva või menstruaaltsükli vahelise verejooksu esinemine (v.a lühiajaline kerge eritis ovulatsiooni perioodil) võib viidata munasarjade talitlushäirele, emakafibroididele või.

Amenorröa

Amenorröa kõige levinumad põhjused on rasedus ja normaalne rasedus. Menstruatsiooni puudumist üle 16-aastastel naistel peetakse normist kõrvalekaldeks (primaarne amenorröa). Rasedust tuleks kahtlustada naisel vanuses 15–45 aastat, kellel pole tsükli 35. päeval menstruatsiooni (alates LMP-st). Amenorröaga mitterasedatel patsientidel küsige teavet menopausi või menopausi sümptomite kohta, nagu kuumahood, tupe kuivus või kerge depressioon.

Muud sümptomid

Teised olulised günekoloogilise anamneesi sümptomid on düsmenorröa, (), vedelikupeetus, leukorröa, düsheesia, düspareunia ja kõhupuhitus. Valu alaseljas ja ristluus võib viidata emaka prolapsile, enterotseleele või rektotseelele.

Menstruatsiooni ajalugu

Menstruatsioonigünekoloogiline ajalugu peaks sisaldama menarhe alguse vanust (mediaan 12–13 aastat), menstruatsioonivaheaega (21–35 päeva, mediaan 28 päeva), kestust (mediaan 5 päeva) ja eritumise mustrit (nõrk, normaalne, rikkalik, nagu tavaliselt ilma trombideta). Tähelepanu tuleb pöörata intermenstruaalse verejooksu (metrorraagia) kaebustele. Kirjutage LMP kuupäevad ja eelmine menstruatsioon ning uurige menstruatsioonivalu (düsmenorröa) kohta. Kui need on nii, peaksite kirja panema nende tekkimise vanuse, raskusastme ja olemuse, samuti naise töövõime kahjustuse astme. Valu ja suurenenud eritis tsükli keskel viitavad ovulatsioonitsüklitele.

Rasestumisvastaste vahenditega seotud günekoloogiline ajalugu

Naise haiguslugu peaks registreerima iga meetodi tüübi, kasutamise kestuse ja kõik kaasnevad rasestumisvastased vahendid. Koormatud günekoloogilise anamneesi andmete hulka kuuluvad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel esinenud amenorröa või trombemboolia; düsmenorröa, raske verejooks (menorraagia) või vaagnapõletik emakasisese seadme kasutamise ajal rasestumisvastane; ebatõhus rasestumisvastane vahend diafragma, rasestumisvastase käsna või rasestumisvastase kreemi kasutamisel

Sünnitusabi ajalugu

Günekoloogilise ajaloo haigusloos tuleks iga rasedus, sünnitus ja sellega seotud tüsistused järjepidevalt ja üksikasjalikult kronoloogilises järjekorras registreerida.

Seksuaalne ajalugu

Abikaasa või partneri praegune tervis ja suhe võivad aidata olemasolevaid kaebusi selgitada. Peaksite õppima valu (düspareunia), verejooksu või düsuuria esinemise kohta vahekorra ajal, samuti arutada taktikaliselt seksuaalse rahulolu küsimust.

Elu anamnees

Nagu sünnitusabi puhul, peaks elulugu üksikasjalikult kirjeldama kõiki olulisi terapeutilisi või kirurgilised haigused patsient ja tema perekonna ajalugu. Lisaks on oluline märkida, kas naine võtab parasjagu ravimeid ja milliseid.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Sõltuvalt patsiendi diagnostilise küsitluse käigus arstilt saadud teabest koostatakse esialgne järeldus haiguse olemuse kohta. Sel põhjusel on mõlema protsessis osaleja jaoks võrdselt oluline informatiivne vestlus.

Mis on anamnees

Haiguse piisav ravi on võimatu ilma selle etioloogiat selgitamata kliinilised tunnused. Samal ajal toimub meditsiinilise taktika valik, võttes arvesse muud anamneesi kogumise käigus saadud teavet (kreeka anamneesist - meenutus). Viimast peetakse universaalseks diagnostikameetodiks, mis koos ülduuringuga võimaldab diagnoosi panna ilma täiendavate protseduurideta. Meditsiinis on anamnees informatsioon, mis saadakse patsiendi või teda tundvate isikute küsitlemisel. Vestluse kvaliteet sõltub suuresti arsti suhtlemisoskusest.

Elu anamnees

Täpse diagnoosi tegemiseks on sageli vaja kindlaks teha patsiendi individuaalsed omadused. Selline teave on elu anamnees (anamnesis vitae). Arst saab teavet patsiendi füüsilise, sotsiaalse ja psühholoogilise arengu kohta. Vältimatut abi vajavas olukorras selgitatakse välja vaid põhiinformatsioon, mis on vajalik diagnoosimiseks ja adekvaatseks raviks. Eraldada järgmised tüübid anamnees vitae:

pediaatriline (laste elulugu);
sotsiaalne;
endeemiline;
professionaalne;
epidemioloogiline;
klimaatiline;
sünnitusabi;
günekoloogiline;
genealoogiline;
allergiline.

Haiguslugu

Esialgse diagnoosi tegemisel mängib suurt rolli teave patoloogilise seisundi esialgsete sümptomite ja selle kulgemise tunnuste kohta. Haiguslugu ( morbi anamnees) on oluline haiguse kliinilise pildi kujunemist soodustavate tegurite väljaselgitamiseks. Lisaks aitavad patsiendi küsitlemisel saadud andmed eristada ägedat seisundit kroonilisest või korduvast seisundist.

Anamneesi kogumine

Küsitlemine, et saada teavet konkreetse patsiendi haiguse esinemise ja kulgemise kohta, on esmase ravi lahutamatu osa. arstlik läbivaatus. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu arsti ja patsiendi psühholoogilisele ühilduvusele. Saate aru, mis on anamnees, uurides spetsiaalselt välja töötatud plaani punkte, mille kohaselt meditsiinitöötajatel soovitatakse uuringut läbi viia järgmises järjekorras:

Olemasolevad kaebused ja tunded.
Praeguse patoloogia arengu ajalugu
Pärilikkus (tuvastus geneetiline eelsoodumus)
Patsiendi elustiili tunnused: elutingimused, töö jne.
Varasemad haigused.
Patsiendi psühholoogilise arengu tunnused.

Allergoloogiline ajalugu

Diagnostilise vestluse käigus selgitab arst välja, kas patsiendil (või veresugulastel) esineb ülitundlikkusreaktsioone. Ennetamiseks kogutakse allergia ajalugu võimalikud tagajärjed ravimite võtmine. Patsiendi organismi sensibiliseerimisreaktsioonide määramisel ravimitele täpsustatakse vastavate ravimite nimetused. Lisaks selgub, millised sümptomid tekivad patsiendil pärast kokkupuudet allergeeniga.

Günekoloogiline ajalugu

Günekoloogia anamnees aitab arstil teha mõningaid esialgseid järeldusi, mida hiljem läbivaatus kinnitab või ümber lükkab. Günekoloogilisi anamneesiandmeid kogutakse vastavalt järgmisele skeemile:

menstruatsiooni olemus;
seksuaalne funktsioon;
reproduktiivorganite seisund;
teave naiste suguelundite piirkonna varem ülekantud nakkus- ja põletikuliste haiguste kohta;
lapse kandmise funktsioon (raseduste arv, sünnitus, abordid, raseduse katkemised);
kirurgilised sekkumised.

Komplitseeritud günekoloogiline ajalugu

Mõned haigused on tõeline oht naiste reproduktiivsüsteemi normaalne toimimine. AGA ehk koormatud günekoloogilise anamneesi diagnoos tehakse siis, kui patsiendil on varem üle kantud patoloogilisi seisundeid. Koormatud ajalugu lapse kandmise ajal tõendab:

hiline toksikoos;
hüpertoonilisus;
raseduse katkemine;
abordid;
varem ülekantud günekoloogilised haigused;
platsenta kinnitumise kõrvalekalded;
väärarengutega laste sünd;
surnult sünd;
urogenitaalsüsteemi infektsioonid (nii ägedas staadiumis kui ka remissioonis);
sünnitus keisrilõikega.

Psühholoogiline ajalugu

Psühholoogiline ajalugu aitab hinnata patsiendi vaimset seisundit. Konfidentsiaalse vestluse režiimis toimuva vestluse käigus selgitatakse välja patsiendi suhtumine enda isikusse ja tekkinud haigusesse. Patsiendile piisava ravi määramisel mängib olulist rolli uuringu tulemuste õige hindamine.

Perekonna ajalugu

Patsiendi geneetilise eelsoodumuse määramisel on väga oluline teave patsiendi lähisugulaste haiguste kohta. Samal ajal on perekonna ajalugu tuvastamisel ülimalt oluline pärilikud patoloogiad. Viimase diagnoosimisel mängib samavõrd olulist rolli ühiskonna konkreetse üksuse etnilise päritolu kindlaksmääramine. Perekonnaloo kogumise käigus tuvastatakse järgmine teave:

vanemate vanus;
veresugulaste haigused ja surmapõhjused;
haridustase ja kutseoskused;
perekonna koosseis.

Video

Praegu on kliinilised, laboratoorsed, instrumentaalsed, endoskoopilised meetodid uuringud, mis võimaldavad arstil määrata naise keha seisundit ja tuvastada häired, mis viivad naise tervisehäireni.

Günekoloogilise patsiendi anamneesi kogumine

Günekoloogilise patsiendi uuring algab sellest anamnees. Selle eesmärk on välja selgitada peamised kaebused, saada teavet eelmise elu ja varasemate haiguste, selle haiguse arengu kohta.

Intervjuu kinni peetud teatud järjestus. Esiteks saavad nad teada üldteabe: perekonnanimi, eesnimi, isanimi, perekonnaseis, elukutse, vanus, elutingimused ja toitumine, halvad harjumused haige.

Vanus on oluline, kuna sama sümptom võib naise erinevatel eluperioodidel olla erinevate haiguste ilming.

Patsiendi elukutse, töötingimuste väljaselgitamine aitab kaasa paljude patoloogiliste protsesside põhjuste selgitamisele. Näiteks pikaajalise jahutamise või ülekuumenemisega seotud töö võib põhjustada põletikulise protsessi süvenemist.

Pärast üldise teabe saamist tuleks patsiendilt küsida kaebuste kohta, mille tõttu ta arsti juurde pöördus. Vastuvõtmisel esitatud kaebusi selgitatakse ilma liigsete üksikasjadeta, kuna tulevikus selgitatakse neid konkreetsete funktsioonide tunnuste tuvastamisel naise keha(menstruaal-, seksuaal-, sünnitus- ja sekretoorne) ja praegune haigus.

Tavaliselt kaebavad günekoloogilised patsiendid valu, leukorröa, menstruaaltsükli häirete (sagedamini emakaverejooksu), viljatuse üle. Valu on paljude günekoloogiliste haigustega kaasnev sümptom. Need erinevad intensiivsuse, lokaliseerimise, iseloomu (püsiv, valutav, kramplik, näriv), kiirituse poolest.

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata pärilikkus. Vanemate või lähisugulaste olemasolu kroonilised infektsioonid(tuberkuloos jne), vaimne, suguhaigus, neoplastilised haigused, verehaigused aitavad välja selgitada patsiendi eelsoodumuse nendele haigustele.

Patsiendi ülekuulamine hõlmab elu anamneesi selgitamist, alustades varasest noorusest. Günekoloogiliste haiguste põhjuste väljaselgitamisel on eriti oluline tavalised ülekantavad haigused minevikus. Sagedased kurguvalu, reuma, maksahaigused, neuroinfektsioonid ja muud haigused põhjustavad sageli menstruaaltsükli häireid, mahajäämust füüsilises ja seksuaalses arengus.

Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu sisaldab teavet naise keha spetsiifiliste funktsioonide tunnuste kohta: menstruaal-, seksuaal-, reproduktiiv- ja sekretoorsed.

Küsitlus peaks algama esimese menstruatsiooni (menarhe) ilmumise kellaaja, menstruaalfunktsiooni tüübi (menstruaaltsükli ja menstruatsiooni kestus, kaotatud vere hulk, valulikkus), viimase menstruatsiooni kuupäeva väljaselgitamisega. .

Seksuaalfunktsiooni tunnused on tihedalt seotud günekoloogiliste haigustega: seksuaalse aktiivsuse algus, seksuaalne tunne, seksuaalvahekorra häired (valu, verise eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda), rasestumisvastased meetodid (kontratseptsioon). Diagnoosi püstitamisel võib olla oluline abikaasa vanus ja tervislik seisund. Lapsekandmisfunktsiooni olemuse selgitamisel kogutakse hoolikalt infot raseduste arvu, kulgemise ja tulemuste kohta. Kui patsient kaebab viljatuse üle, tuleb välja selgitada, millised uuringud ja ravi on varem läbi viidud.

Sekretoorse funktsiooni olemus määratakse kindlaks, saades andmeid patoloogiliste eritiste (valgete) olemasolu kohta suguelunditest ja nende arvust. Leukorröa põhjused on kõige sagedamini häbeme, tupe, emakakaela ja reproduktiivsüsteemi katteorganite erinevate etioloogiate põletikulised haigused. Leukorröa võib lisaks põletikulistele haigustele olla ka polüübi ja emakavähi tunnuseks. Need on paksud, vedelad, vesised, mädased, terved, põhjustavad mõnikord sügelust häbemes ja tupes.

Sageli on günekoloogilise haiguse sümptomiks kuseteede ja soolte funktsiooni rikkumine. Seetõttu on patsiendi küsitlemisel vaja uurida nende külgnevate elundite seisundit. Üksikasjalikult tuleks selgitada teavet varasemate günekoloogiliste haiguste, nende kulgemise, tulemuste, ravi, sealhulgas kirurgiliste sekkumiste kohta.

Pärast sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo tunnuste kindlakstegemist jätkavad nad praeguse haiguse ajalugu. Eriti tähelepanuväärne on teave selle haiguse arengu kohta: esinemise aeg, seos abordi, sünnituse, menstruatsiooni ja muude teguritega, ravi olemus ja tulemused. Pärast vestlust on arstil piisavalt teavet esialgse järelduse tegemiseks haiguse olemuse kohta. Diagnoosi täiendavaks selgitamiseks on vajalik patsiendi objektiivne uurimine.

Objektiivse uurimistöö meetodid günekoloogias

Üldine uuring võimaldab saada aimu keha kui terviku seisundist. See hõlmab üldist läbivaatust (kehatüüp, naha ja limaskestade seisund, juuste kasvu iseloom, piimanäärmete seisund ja arenguaste), elundite ja süsteemide uurimist meditsiinis üldtunnustatud meetoditega.

Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kõhuõõne uurimisele. Lisaks uuringule kasutatakse kõhu palpatsiooni, löökpillide ja askultatsiooni meetodeid, mis sageli annavad alust eeldada günekoloogiline haigus. Edasi üldõpe patsient seisneb kehatemperatuuri mõõtmises, vererõhk, samuti vere, uriini, väljaheidete jne laboratoorsed uuringud.

Spetsiaalsed uurimismeetodid günekoloogilisi patsiente on palju ning need erinevad eesmärgi ja keerukuse astme poolest.

Patsiendi günekoloogiline uuring viiakse läbi horisontaalasendis günekoloogilisel toolil või kõval diivanil. Tooli peaots peab olema üles tõstetud, põlvedest kõverdatud ja külgedele laiali laiali laiali jalad hoitakse jalahoidjatega. Naine peab olema eelnevalt ette valmistatud günekoloogiliseks läbivaatuseks. Kui tal pole tooli, tehakse eelnevalt puhastav klistiir.

Vahetult enne uuringut peaks ta põie tühjendama ja urineerimise hilinemise korral eemaldab õde uriini kateetri abil. Uurimiseks peaks õde valmistama ette steriilsed instrumendid: tupepeeglid, pintsetid, tangid, sondid, samuti slaidid määrde võtmiseks, steriilsed vatitükid ja marlilapid. Günekoloogiliste patsientide uuring viiakse läbi steriilsetes kummikinnastes.

Günekoloogiline läbivaatus algab väliste suguelundite uurimine, mille puhul pööratakse tähelepanu karvakasvu tüübile, suurte ja väikeste häbememokkade ehitusele, kusiti välisava seisukorrale, parauretraalsete väljaheidete ja suured näärmed vestibüül, kõhukelme ja pärak. Tupe vestibüüli uurimiseks eraldatakse häbememokad vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega. Pöörake tähelepanu suguelundite pilu haigutamisele. Tupe ja emaka seinte prolapsi või prolapsi olemasolu määratakse patsiendi pingutamise teel.

Uurimine peeglitega tehakse pärast väliste suguelundite uurimist. Tupepeeglite mudeleid on erinevaid, mille hulgas on enim kasutatavad isekandvad ja lusikakujulised kahelehelised peeglid. Kahelehelise peegli kasutamine ei vaja abilist, seega sisse ambulatoorne praktika seda kasutatakse sagedamini.

Õde peaks teadma peegli tutvustamise reegleid. Enne peeglite kasutuselevõttu aretatakse häbememokad indeksiga ja pöidlad vasak käsi. Bikuspidaalpeegel sisestatakse suletuna sirgjooneliselt tupe keskele. Järgmisena muudetakse peegel põikisuunaliseks ja liigutatakse võlvidele, avades klapid, mille tulemusena muutub emakakael kontrollimiseks kättesaadavaks. Lusikakujuline peegel sisestatakse esmalt servaga piki tupe tagaseina ja seejärel pärast sügavusse sisenemist pööratakse see risti, lükates kõhukelme tahapoole.

Paralleelselt sisestatakse sellesse anterior speculum-lifter, mis tõstab tupe eesmist seina. Peeglitega uurides määratakse emakakaela kuju (sünnitanud naisel kooniline, sünnitanud naisel silindriline, deformeerunud), selle asend, suurus, limaskesta värvus, emakakaela olemasolu. patoloogilised protsessid. Tupe seinu uuritakse peegli järkjärgulise eemaldamisega.

vaginaalne ( siseõpe) tehakse pärast uurimist peeglite abil nimetis- ja keskmise sõrmega või ainult ühe käe (tavaliselt parema) nimetissõrmega. Tupeuuring võimaldab määrata kõhukelme, vaagnapõhjalihaste, kusiti, vestibüüli suurte näärmete, tupe seinte ja emakakaela tupeosa seisundit.

Riis. 69. Kahe käega (vaginaalne-brupstostenochnos) uuring

Bimanuaalne vaginaalne (bimanuaalne, tupe-abdominaalne) uuring on peamine meetod emaka, lisandite, vaagna kõhukelme ja kiudude haiguste diagnoosimiseks (joon. 69). See viiakse läbi teatud järjekorras. Kõigepealt uuritakse emakat, määrates kindlaks selle asendi, suuruse, kuju, konsistentsi, liikuvuse, valu.

Kahe käega uuringul nihkub emakas teatud piirides üles, alla, ette ja külgedele, kuid võtab seejärel uuesti oma algse asendi, mis määrab selle liikuvuse füsioloogilise olemuse. Seejärel jätkake emaka lisandite uurimisega. Selleks viiakse mõlema käe sõrmed (väljas ja sees) järk-järgult emaka nurkadest vaagna külgseintele. Muutumatud munajuhad ei ole tavaliselt palpeeritavad ja munasarju võib palpeerida väikeste munakujuliste massidena. Kahe käega uuring võimaldab ka tuvastada patoloogilised protsessid vaagna kõhukelme piirkonnas, väikese vaagna kiud sidemed.

Rektaalne ja rekto-abdominaalne uuring seda kasutatakse neitsidel, tupe atreesia või stenoosiga, samuti reproduktiivsüsteemi põletikuliste või kasvajaliste protsesside korral. Uuring viiakse läbi sõrmeotsaga kummikinnas, mis on määritud vaseliiniga.

Haiguste puhul kasutatakse rektaal-vaginaalset uuringut tagasein tupe või pärasoole eesmine sein. Samal ajal sisestatakse see tuppe nimetissõrm ja pärasooles - keskmine sõrm parem käsi.

Täiendavad uurimismeetodid günekoloogias

Kõik naised, kes sisenevad günekoloogilisse haiglasse, on allutatud bakterioskoopiline uuring. Uuritakse eritumist kuse-suguelundite süsteemi alumistest osadest - tupest, emakakaelakanalist ja kusiti. Haiglas või sünnituseelses kliinikus töötav õde peab valdama tampooni korrektse võtmise tehnikat. Kõigepealt peaks õde hoiatama patsienti, et määrdumise eelõhtul ja päeval ei tohiks ta seksuaalvahekorda astuda, dušitada.

Samuti ei tohiks ta enne tampooni võtmist urineerida 2 tundi. Õde peab valmistama ette kaks alusklaasi, mis on korralikult pestud, alkoholi või eetriga pühitud ja kuivatatud. Spetsiaalse pliiatsiga jagatakse iga klaas kolmeks osaks, millest ühele kirjutatakse U-täht, mis tähendab kusiti (ureetra), teisele C - kael (emakakael), kolmandale V - tupp (vagiina).

Naissuguelundite erinevatest osadest materjali võtmisel peaks õde. pidage meeles vajadust hoolikalt järgida aseptika ja antisepsise reegleid. Kasutatakse ainult steriilseid instrumente ning sama instrumendiga ei saa võtta erinevatest kohtadest määrdeid. Proovid võetakse enne patsiendi günekoloogilist läbivaatust, samuti enne vaginaalseid meditsiinilisi protseduure.

Määrimiseks asetatakse naine günekoloogilisele toolile. Esiteks võetakse määrded ureetrast; selleks masseerige sõrmega tuppe kergelt. Esimene osa ureetrast eemaldatakse vatitikuga ja sisestatakse seejärel soonega sondi, pintsettide otsa või spetsiaalse lusikaga ureetrasse (mitte rohkem kui 1,5–2 cm sügavusele). (Volkman). Ureetra materjal saadakse kerge kraapimise teel ja kantakse ringina kahele U-tähisega slaidile.

Pärast määrde võtmist sisestatakse kusitist tuppe steriilne peegel, paljastatakse emakakael ja pärast steriilse instrumendiga vatitikuga pühkimist võetakse emakakaelakanalist määrdumine samamoodi nagu emakakaela kanalist. kusiti. Kerge kraapimine on vajalik selleks, et gonokokid, mis tavaliselt ei paikne mitte limaskesta pinnal, vaid epiteeli katte all, satuksid uuritavasse materjali. Järgmisena tehke väljavõte tagumine fornix tupe pintsettide või tangidega.

Emakakaela eritus ja tupevedelik kantakse eraldi tõmbena vastava märgistusega klaasalustele. Määrd kuivatatakse ja saadetakse seejärel koos saatekirjaga laborisse. Laboris värvitakse ühe slaidi määrdeid metüleensinisega, teisel - vastavalt Gramile, seejärel töödeldakse neid. mikroskoopiline uurimine. Tupe tagumise forniksi määrdumise bakterioskoopilisel uurimisel määratakse tupe sisu puhtusaste. Ureetra ja emakakaela kanali määrdeid kasutatakse gonokokkide ja taimestiku bakterioskoopilisel uurimisel.

Vajadusel võib bakterioskoopilise uuringu allutada vestibulaarnäärmete ja pärasoole saladus. Patsiendid, kellel kahtlustatakse gonorröa, läbivad nn provokatsiooni. Under provokatsioon mõista naise kehale mõjutavaid erimeetmeid, mille eesmärk on süvendada gonorröa päritolu põletikulist protsessi, et hõlbustada haiguse bakterioskoopilist diagnoosimist. On füsioloogilisi, bioloogilisi, termilisi, mehaanilisi ja alimentaarseid provokatsioone.

Füsioloogiline provokatsioon on menstruatsioon, seega määrib kusiti ja emakakaela kanal selle meetodi kasutamisel on soovitatav võtta menstruatsiooni 2.-4. päeval.

Põletikulise protsessi kunstliku aktiveerimise paljudest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini järgmist:

1) intramuskulaarne süst gonovatsiinid(500 miljonit või enam mikroobset keha);

2) emakakaela kanali ja ureetra limaskesta määrimine Lugoli lahus glütseriini või hõbenitraadi lahusel(ureetra jaoks - 0,5% lahus, kaela jaoks - 2-3% lahus);

3) füsioterapeutilised protseduurid (induktotermia, tsingi elektroforees emakakaela või tupe elektroodi abil, ultraheli, ravimuda).

Praegu kasutatakse gonorröa esilekutsumiseks laialdaselt pürogeenseid ravimeid. (pürogenaalne). Pärast neid provokatsioonimeetodeid on vaja määrdeid võtta 24, 48, 72 tunni pärast.

Paljudel patsientidel kasutatakse gonorröa varjatud vormi tuvastamiseks, taimestiku bioloogiliste omaduste ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks, samuti tuberkuloosibatsillide tuvastamiseks suguelundite spetsiifilise põletikulise protsessi kahtluse korral. kasutatud bakterioloogiline uuring kultiveerimise meetodil, st reproduktiivsüsteemi erinevatest osadest tekkivate heitmete külvamine kunstlikule toitainekeskkonnale. Materjali võtmine bakterioloogiline uuring viiakse läbi steriilse tampooniga traadil, mis asetatakse aeglaselt steriilsesse katseklaasi ja saadetakse laborisse.

Kliinilises ambulatoorses praktikas kasutatakse seda laialdaselt suguelundite vähi varajase diagnoosimise eesmärgil tsütoloogiline meetod uurimine. Sest tsütoloogiline uuring emakakaela määrded tuleb võtta selle tupeosa pinnalt ja emakakaela kanalist. Materjali saab hankida anatoomiliste pintsettide, Volkmanni lusika, soonega sondi või spetsiaalse metallist spaatliga, mille otsas on sälk. Emakaõõnest määrdumine saadakse pika otsaga süstlaga aspireerimise teel (pruun süstal). Reproduktiivsüsteemi erinevatest osadest saadud määrded kantakse alusklaasidele, fikseeritakse alkoholi ja eetri segus, värvitakse ja vaadeldakse mikroskoobi all, et tuvastada ebatüüpilised rakukompleksid.

Funktsionaalsed diagnostilised testid.

Analüüsid võimaldavad teil hinnata munasarjade hormonaalset funktsiooni. Õde peaks olema kursis kõige lihtsamate ja ligipääsetavate funktsionaaldiagnostika testidega.

Emakakaela lima uurimine põhineb muutustel lima füüsikalis-keemilistes omadustes menstruaaltsükli ajal. Selle kogus suureneb 60-90 mg/päevas varases folliikulite faasis 600-700 mg/päevas ovulatsiooni ajal; samaks perioodiks suureneb osade limaensüümide aktiivsus ja selle viskoossus väheneb. "Pupilli" ja "sõnajala" nähtused põhinevad emakakaela lima sekretsiooni ja murdumisvõime muutumisel.

Sümptom (nähtus) "pupill" võimaldab hinnata östrogeenide tootmist munasarjade poolt. Alates kahefaasilise menstruaaltsükli 8-9. päevast hakkab emakakaela kanali välimine ava laienema, saavutades maksimumi ovulatsiooni ajaks; selles ilmub klaaskeha selge lima. Kui valguskiir on suunatud, tundub väline neelu koos väljaulatuva limatilgaga tume ja meenutab pupilli. Tsükli teises faasis hakkab järk-järgult sulguma emakakaela välimine os, lima hulk väheneb oluliselt, sümptom kaob menstruaaltsükli 20-23 päevaks. Uuring ei ole tüüpiline emakakaela erosioonile, endotservitsiidile, emakakaela vanadele rebendidele.

Sümptom "sõnajalg" (arborisatsiooni test) põhineb emakakaela lima võimel moodustada kuivatamisel kristalle.

Materjal võetakse emakakaela kanalist anatoomiliste pintsettidega 0,5 cm sügavuselt; tilk lima kuivatatakse ja tulemust hinnatakse väikese suurendusega mikroskoobi all.

Testi kasutatakse ovulatsiooni diagnoosimiseks. "Sõnajala" sümptomi esinemine kogu menstruaaltsükli jooksul näitab östrogeenide kõrget sekretsiooni ja luteaalfaasi puudumist; selle väljenduse puudumine uuringu ajal võib viidata östrogeeni puudulikkusele.

Emakakaela lima pinge sümptom võimaldab hinnata ka munasarjade östrogeeni tootmist. Selle maksimaalne raskusaste langeb kokku ovulatsiooniga - pintsettidega võetud emakakaela kanali lima venitatakse okstega 10–12 cm.

Kolpotsütoloogiline uuring- rakulise koostise uurimine tupe määrimine põhineb tsüklilistel muutustel tupeepiteelis.

Tupest pärit määrdumisel eristatakse nelja tüüpi rakke - basaal-, parabasaal-, vahepealne ja pindmine:

I reaktsioon: määrdumine koosneb basaalrakkudest ja leukotsüütidest; pilt on iseloomulik väljendunud östrogeenipuudusele;

II reaktsioon: äigepreparaadis on parabasaal, mitmed basaal- ja vaherakud; pilt on iseloomulik östrogeenipuudusele;

III reaktsioon: äigepreparaadis on valdavalt vahepealsed rakud, üksikud parabasaalsed ja pindmised; pilt on iseloomulik normaalsele östrogeeni tootmisele.

IV reaktsioon: pinnarakud määratakse äigepreparaadis ja väike kogus vahepealne; karti-na on tüüpiline kõrge toodangöstrogeen.

Rakkude kvantitatiivne suhe äigepreparaadis ja morfoloogilised omadused on hormonaalse tsütoloogilise diagnostika aluseks. Uurimismaterjal võetakse tupe ülemise kolmandiku lateraalsest forniksist (kõige tundlikum hormonaalsete mõjude suhtes), ilma jämedate manipulatsioonideta, kuna tupe seinast eraldunud rakud on uurimise all.

Testi tõlgendamiseks arvutatakse järgmised indeksid:

- küpsemisindeks (IP) - protsentides pindmised, vahepealsed ja parabasaalrakud. See on kirjutatud kolme järjestikuse numbrina, näiteks: 2/90/8;

- karüopüknootiline indeks (KI, KPI)- püknootilise tuumaga pindmiste rakkude ja tuumadega pindmiste rakkude protsentuaalne suhe.

Ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal täheldatakse järgmisi CI (CPI) kõikumisi: esimeses faasis 25-30%, ovulatsiooni ajal 60-80%, teise faasi keskel 25-30%.

Eeldatakse, et mikroobide tungimiseks alumistest suguelunditest ülemistesse on kolm võimalust: Trichomonasega, spermatosoididega, passiivne transport kõhuõõne imemisefekti tõttu. Kroonilise põletikulise protsessi ägenemine on sageli tingitud sellistest ebasoodsad tegurid, kui alajahtumine või keha ülekuumenemine, liigne füüsiline või vaimne koormus, stressirohked olukorrad, professionaalne kokkupuude, samuti üldised haigused.

Väikese vaagna põletikuliste haiguste kliinilised ilmingud ja nende ravi taktikad ei sõltu ainult nakkusetekitaja olemusest: naise vanusest ja varasemast tervislikust seisundist, võimalikest invasiivsetest diagnostilistest, terapeutilistest ja muudest sekkumistest. suguelunditele, aga ka kahjustuse lokaliseerimisele.

Olenevalt protsessi lokaliseerimisest häbemepõletik (vulviit, bartoliniit), tupe (kolpiit), emakas (endotservitsiit, tservitsiit, emakakaela erosioon, endometriit), emaka lisandid (salpingooforiit), vaagnakude (parametriit), vaagna kõhukelme ( pelvioperitoniit) ja kõhukelme difuusne põletik (peritoniit).

Naiste suguelundite ägeda põletiku kõige levinumad sümptomid on) lokaalne valu, valged, kahjustatud organi turse, samuti sageli põletikulisele protsessile iseloomulik kehatemperatuuri tõus ja verepildi muutus (leukotsütoos, suurenenud ESR). Mõnikord on menstruaaltsükli funktsioon häiritud.

Alaägeda põletiku korral on valu mõõdukas, kehatemperatuur ei ole kõrgem kui subfebriil, verepildis on muutusi vähe või üldse mitte. Kell krooniline põletikägeda protsessi ilmnemist peetakse ägenemiseks.

Mõjutatud organi põletikulise protsessi kroonilises staadiumis täheldatakse närviretseptorite ja kapillaaride muutusi, kasvu sidekoe koos adhesioonide moodustumisega, samuti keha üldise immunoloogilise reaktiivsuse muutumisega.

Mittespetsiifilised põletikulised haigused naiste suguelundid tekivad niinimetatud püogeense floora (stafülokokid, coli ja jne).

Harva võivad mittespetsiifilised põletikulised haigused olla põhjustatud mitte mikroobsetest, vaid mehaanilistest, termilistest ja keemilistest mõjuritest. Tavaliselt eelneb haigusele mingisugune kirurgiline sekkumine (kunstlik abort, emakakeha limaskesta diagnostiline kuretaaž, biopsia), mille tulemusena moodustub sissepääsuvärav infektsiooni sisenemiseks. Naiste suguelundite põletikuliste haiguste allikaks on ka suguelundite sisu ja seksuaalelu hügieeni rikkumine, kuseteede ja soolte põletikulised haigused.

Vulviit- välissuguelundite põletik. Selle haigusega kurdavad patsiendid põletust, valu ja sageli sügelust häbememokkade, tupe sissepääsu piirkonnas. Väliste suguelundite uurimisel on võimalik hüpereemia ja kudede turse, mädane eritis ja haavandid.

Sest edukas ravi vulviit, on vaja välja selgitada põhjused, mis soodustavad seda haigust (munasarjade hüpofunktsioon, diabeet, helmintiaasid, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, onaneerimine jne), ja need kõrvaldada. Lokaalne ravi seisneb suguelundite hügieenilises ravis erinevate desinfitseerivad lahused(kaaliumpermanganaat vahekorras 1:10 000, 2% boorhappe lahus, kummeli infusioon jne), millele järgneb määrimine süntomütsiini linimendi või streptotsiidi emulsiooniga, salvi vitamiinidega, östrogeenidega. Soovitatavad on ka istuvad vannid kummeli infusioonist, kaaliumpermanganaadist, naistepunast, stringist.

Bartoliniit - suure vestibulaarse näärme põletik. Iseloomustatud teravad valud, turse ja infiltratsioon häbememokkade piirkonnas. Mädase protsessi korral tõuseb temperatuur, vereanalüüsis - leukotsütoos, ESR-i tõus.

Ravi. AT äge staadium patsiendi haigused on ette nähtud voodipuhkus, antibiootikumid, vitamiinid, pange kahjustatud näärme piirkonda jääkott.

Kell mädane põletik vajalik haiglaravi ja kirurgiline ravi – lahkamine mädane keskendumine koos järgneva turunda sissetoomisega selle õõnsusse hüpertoonilise 10% naatriumkloriidi lahusega ja seejärel Cherry salviga. Protsessi resorptsiooni etapis näidatakse füsioterapeutilise ravi seansse (UHF, ultraheli).

Häbeme piirkonnas arenevad mõnikord kõhukelme, aga ka tupp ja emakakael kondüloomid. Kondüloomide põhjustajaks peetakse filtreerivat viirust. Püogeense floora sekundaarne kinnitumine põhjustab põletikku ja tüügaste nekroosi.

Tüügaste ravi seisneb nende piserdamises resortsinooli pulbriga boorhape, ja millal suurel hulgal- eemaldamisel operatsiooni või elektrokoagulatsiooni teel.

Kolpiit on tupe põletik. Haiguse tunnusteks on rohke eritis (leukorröa), sageli valu tupes. Tupe seinad on hüpereemilised, tursed, mõnikord on nähtavad väikesed täpilised erepunased lööbed ja mädased ülekatted. Trichomonas colpitis'e korral on eritis mädane, kollakasrohelise värvusega, vahutav, soor - valge kalgendatud massina.

Ravi peaks olema kompleksne, võttes arvesse patogeeni, mikroskoopilise ja mikrobioloogilise uuringu andmeid. Üldine põletikuvastane ravi viiakse läbi koos desinfektsioonivahendite, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite lokaalse kasutamisega. Korduva kolpiidi ravi on pikaajaline, kursused ise kestavad 2-3 nädalat. Pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamist on hädavajalik välja kirjutada ravimid tupe normaalse mikrofloora taastamiseks - laktobakteriin, bifidumbakteriin ja dialakt kohalikuks kasutamiseks.

lasteaias ja vanas eas sagedamini esineb samaaegne tupe ja väliste suguelundite põletik - vulvovaginiit. Tüdrukutel areneb vulvovaginiit sageli siis, kui ussid mõjutavad pärasoolt, kuseteede haigus ja ka siis, kui see satub tuppe. võõrkehad. Nendel patsientidel on vaja Erilist tähelepanu gonorröa tuvastamiseks, mis tavaliselt on majapidamise viis infektsioonid.

Vulvovaginiidi ravi spetsiifilisus sõltub selle haiguse etioloogiast.

Endotservitsiit- emakakaela kanali limaskesta põletik. Haigus avaldub valgenahalistena ja mõnikord ristluu tõmbavate valudena. Põletiku ägedas staadiumis peeglite abil emakakaela uurimisel täheldatakse välise neelu ümbritsevat hüpereemiat, limaskestade või mädast eritist emakakaela kanalist. Protsessi kroonilises käigus on hüpereemia veidi väljendunud, emakakaela kanalist väljumine on limane, hägune. Endotservitsiidi pikaajaline krooniline kulg põhjustab emakakaela hüpertroofiat (paksenemist) - emakakaelapõletik.

Ravi - kompleksne kohalik ja üldine koos antibakteriaalsete, põletikuvastaste, vitamiinide kasutamisega (AGA ja E) ja taastavad ravimid.

Emakakaela erosioon - kahjustus, kihistunud lameepiteeli defekt emakakaela tupeosal välise neelu ümber. Sellist erosiooni nimetatakse tavaliselt tõeseks. See moodustub emakakaela ärrituse tagajärjel emakakaela kanalist endotservitsiidi ajal tekkinud patoloogilise eritisega. Tõelisel erosioonil on helepunane värv, ebakorrapärane kuju, veritseb kergesti puudutamisel.

Tõelise erosiooni staadium ei eksisteeri kaua (1-2 nädalat), selle paranemine algab peagi. Paranemise I etapis (pseudoerosioon) asendub kihistunud lameepiteeli defekt silindrilisega, mis levib emakakaela kanalist. Selle epiteeli värvus on heledam kui kihiline lameepiteel, mistõttu erosioonipind jääb helepunaseks. Ravimata jätmise korral võib pseudoerosioon eksisteerida mitu kuud ja isegi aastaid.

Põletikulise protsessi spontaansel või ravi mõjul nõrgenemisel tekib erosiooni paranemise II staadium, kus mitmekihiline lameepiteel servadest hakkab silindrilise epiteeli nihkuma või katma. Sageli jäävad endise erosiooni kohale väikesed (nabot) tsüstid, mis on erosiooninäärmete erituskanalite ummistuse tagajärg. Sageli moodustuvad emakakaela kanali limaskesta eversiooni (ektropiooni) käigus endiste rebenemiste kohas erosioonid - erodeeritud ektropioon.

Nüüd on teada, et emakakaela erosioon võib olla mitte ainult põletiku tagajärg, vaid ka selle epiteeli kaasasündinud ja degeneratiivsete muutuste tagajärg, samuti hormonaalsed häired naise kehas. Erosiooni korral tunneb naine muret patoloogilise vooluse pärast, mis on tavaliselt limaskestade mädane, mõnikord kontaktmäärimine ja näriv valu ristluus.

Kroonilise tservitsiidi ravi kombinatsioonis emakakaela erosiooniga on pikaajaline. Esialgu viiakse läbi konservatiivne ravi (hügieeniline dušš, terapeutilised vannid, tampoonid või pallid koos antimikroobsed ained, kibuvitsaõli, astelpaju, kalaõli). Ravi mõju puudumine on näidustus emakakaela erosiooni biopsiaks (pärast kolposkoopiat), millele järgneb elektrokoagulatsioon, krüoteraapia, laserravi. Erodeerunud ektropiooniga tehakse sageli emakakaela plastilist kirurgiat. endometriit- emaka limaskesta põletik.

Mõnikord lööb põletikuline protsess ja lihaskiht emakas. Endometriit väljendub hägune, mõnikord mädane eritis suguelunditest, valutavad valud alakõhus ja ristluus. Ägeda endometriiti iseloomustab keha üldine reaktsioon põletikulisele protsessile: palavik, tahhükardia, külmavärinad. Peamine kliiniline tunnus krooniline endometriit on menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine, peamiselt verejooksu tüübi tõttu. Kaasaegsetes tingimustes võib endometriit algusest peale kulgeda kustutatud kujul.

Salpingooforiit (adnexiit)- emaka lisandite põletik. Haigust ägedas staadiumis iseloomustab intensiivne valu alakõhus, mis on rohkem väljendunud kahjustuse küljel. Sageli on salpingo-oophoriit kahepoolne ja kombineeritud emaka põletikuga. Kehatemperatuur on tavaliselt kõrgenenud ja mädapõletiku korral võib see olla kõrge ja sellega kaasneda külmavärinad. Põletikulise protsessi suurenemisega tekib mõnikord emaka lisandite piirkonnas mädane kotikeste kasvaja - tubo-munasarja kasvaja.

Emaka lisandite põletikulised haigused on viljatuse, emakavälise raseduse, menstruaaltsükli häirete jms põhjuseks.

Parametriit- kõhukelme koe põletik. Seda haigust iseloomustab valu alakõhus koos jalgade ja ristluu kiiritamisega, tugevast valust tingitud urineerimis- ja roojamisraskused, süvenemine üldine seisund, kehatemperatuuri tõus. Parameetrilise infiltraadi mädanemisega on võimalik selle sisu läbimurre põide või pärasoolde.

Pelvioperitoniit- väikese vaagna kõhukelme põletik, mis esineb kõige sagedamini nakkuse leviku tagajärjel kõhuõõnde nakatunud emakast, torudest ja munasarjadest. Selle haigusega kaasnevad tugevad valud alakõhus, üldise seisundi halvenemine, soojust. Haigusega võib kaasneda oksendamine, väljaheidete ja gaaside peetus, mürgistusnähtused: sagedane pulss, vererõhu langus, suukuivuse tunne. Patsiendi uurimisel alakõhus väljenduvad kõhukelme ärrituse sümptomid.

Peritoniit- kõhukelme difuusne põletik, mis on tingitud mädase pelvioperitoniidi või rebenemise progresseerumisest mädane moodustumine emaka lisandid. Seda haigust iseloomustab joobeseisundi tõus, kehatemperatuuri tõus kõrgele arvule, kõhukelme ärritusnähud, mis väljenduvad kõhu kõikides osades. Difuusse peritoniidi tekkimine nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.

Ägeda, alaägeda all kannatavate patsientide ravi põletikuline protsess ja emaka, lisandite ja ümbritsevate kudede kroonilise põletikulise protsessi ägenemine viiakse läbi haiglas. Nende haiguste ravi on kompleksne, viiakse läbi ühtsete põhimõtete järgi, sõltub protsessi staadiumist ja sisaldab: antibakteriaalset, võõrutus-, taastavat, rahustavat, desensibiliseerivat, sümptomaatilist ravi, füsioteraapiat ja vajadusel ka kirurgilist ravi.

Antibiootikumide valiku määrab haiguse põhjustanud mikrofloora ja selle tundlikkus nende suhtes. Sagedamini on ette nähtud antibiootikumide kombinatsioon anaeroobsetele bakteritele mõjuvate ravimitega. (metronidasool, klindamütsiin jne)), samuti nitrofuraanidega. Tubo-munasarja moodustiste või peritoniidi tekke korral on vajalik kirurgiline ravi.

Haiguse kroonilistes staadiumides kasutatakse vitamiiniteraapiat koos füsioteraapiaga, spaaravi (balneoteraapia ja mudaravi).

Spetsiifilised põletikulised haigused naiste suguelundid arenevad spetsiifilise infektsiooni (gonorröa, tuberkuloos, trihhomonoos, klamüüdia, AIDS jne) tagajärjel.

Gonorröa on spetsiifiline nakkushaigus, mille põhjustab Neisseri gonokokk. Gonorröa levib tavaliselt sugulisel teel, harvemini (lastel) esineb kodumajapidamises leviv nakkustee. Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 6 päeva.

Gonokokk mõjutab silindrilise epiteeliga kaetud limaskesti, seetõttu on nakatumisel haiguse esmasteks koldeks emakakaela kanali limaskestad, kusiti koos parauretraalsete käikudega ja suurte vestibulaarsete näärmete erituskanalid. Patoloogilist protsessi primaarsete kahjustuste piirkonnas nimetatakse tavaliselt naiste suguelundite alaosa gonorröaks.

Nakkuse levik gonorröa korral toimub tõustes läbi limaskestade või intrakanalikulaarselt. Gonokoki tungimise tagajärjel kaugemale sisemine os emakakaelal areneb ülemiste suguelundite gonorröa ehk tõusev gonorröa. See mõjutab endomeetriumi, munajuhasid, munasarju ja vaagna kõhukelme. Sageli moodustuvad abstsessid munajuhad (pyosalpinx) ja munasarjad (pyovarium).

Tõusva gonorröa esinemist soodustavad menstruatsioonid, abort, sünnitus, emaka keha limaskesta diagnostiline kuretaaž ja seksuaalhügieeni rikkumine.

Kõrval kliiniline kulg Eristage värsket (kuni 2 kuud alates haigestumise hetkest) ja kroonilist gonorröad. Värske gonorröa on ägedad, alaägedad ja torpid (kustutatud) vormid. Viimastel aastatel on sagenenud äkilise vormiga haigusjuhtumid. Lisaks nendele vormidele esineb varjatud gonorröa. Selle vormi korral puuduvad haiguse sümptomid, gonokokke ei tuvastata määrdumisel ja patsiendid on vaieldamatu nakkusallikas. Gonorröa ägedas vormis leitakse erinevalt varjatud vormist gonokokke määrdumisel.

Alumiste suguelundite ägeda gonorröa kliiniline pilt avaldub rohke mädase leukorröa ja sagedase valulik urineerimine. Patsiendi günekoloogiline uuring näitab hüpereemiat välise avause piirkonnas kusiti ja emakakaela välisneelu, limaskestade mädane eritis emakakaela kanalist.

Gonorröa äge vorm esineb ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta, mistõttu patsient ei pruugi arsti poole pöörduda ja kaua aega nakkuse allikas.

Kasvavat gonorröa iseloomustab äge algus, raske üldine mürgistus ja protsessi kiire taandumine pärast manustamist. antibiootikumravi. Tõusva gonorröa ägeda vormi korral kulgeb haigus aeglaselt, millega kaasnevad väljendunud valulikud valud alakõhus.

Ülemiste suguelundite gonorröa koos emaka lisandite kaasamisega protsessi on enamasti kahepoolne ja põhjustab munajuhade läbilaskvuse halvenemise tõttu viljatust.

Gonorröa diagnoos põhineb gonokokkide tuvastamisel kusitis, emakakaela kanalis, mõnikord ka vestibulaarsest näärmetest ja pärasoolest (bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uuringud). Torpida ja kroonilise gonorröa käigus kasutatakse patogeeni tuvastamiseks provokatsioonimeetodeid, mis põhjustavad protsessi ägenemist.

Alumiste suguelundite gonorröa all kannatavate patsientide ravi toimub rajooni venereoloogilistes dispanserites, kuhu saadetakse teade ja naine saadetakse pärast gonokoki avastamist määrdumisel. Kasvava gonorröa all kannatavaid patsiente ravitakse reeglina günekoloogilises haiglas. Gonorröaga patsientide ravipõhimõtted ei erine septilise etioloogiaga põletikulise protsessiga patsientide omadest. Üldine teraapia(antibakteriaalne, desensibiliseeriv, detoksifitseeriv jne) kombineeritakse alaägedas ja kroonilises staadiumis kahjustuste lokaalse raviga.

Sel eesmärgil kasutatakse seda 1-3% hõbenitraadi lahus, 1-3% protargooli lahus, 5% kollargooli lahus. Suguravimajas viiakse lisaks patsiendi ravile läbi ka vastasseis (nakkuse allika tuvastamine). Pärast ravi lõppu uuritakse patsienti hoolikalt, et otsustada, kas ta on paranenud. Sel eesmärgil patsient kolme jooksul menstruaaltsüklid tampoonid võetakse menstruatsiooni päevadel (2-4. päeval). Kui selle aja jooksul määrdumisel gonokokke ei tuvastata, loetakse patsient gonorröast paranenuks (paranemise kriteerium).

Trihhomonoos- spetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustab Trichomonas vaginalis. Trihhomonoos levib tavaliselt sugulisel teel. Mitteseksuaalne infektsioon on haruldane. Inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva.

Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad kolpiidi nähtused. Mõnikord on kusiti, põie ja pärasoole kahjustus. Tavaliselt kurdavad patsiendid tugevat leukorröad, sügelust häbemes ja tupes. Tupe seinad on hüpereemilised, tursed, esineb rohkelt kollakasrohelisi vahutavaid eritisi. Trihhomoniaasi kliiniliste sümptomite vähese raskusastmega ei pöördu patsiendid alati õigeaegselt arsti poole. Sellistel patsientidel iseloomustab haigust pikaajaline kulg ja kalduvus retsidiividele.

Trihhomonoosi tuvastamine toimub tupest, emakakaela ja kusiti eritumise mikroskoopilise uurimisega.

Trihhomonoosi ravi viiakse läbi ambulatoorselt spetsiaalsete suukaudsete bakteritsiidsete preparaatidega: Trichopolum, Flagyl, Trichomonacid, Phazigin. Trihhomonoosi lokaalne ravi seisneb tupe igapäevases ravis desinfitseerivate lahustega ja tuppe sisestamises. metronidasool küünalde kujul klion-D vaginaalsete tablettide kujul. Samaaegselt patsiendiga sama skeemi järgi suukaudsed ravimid tema partnerit tuleks ravida.

Paranemise kriteeriumid: kolme menstruaaltsükli jooksul võetakse määrded menstruatsiooni päevadel. Kui trihhomonaasi ei tuvastata, loetakse patsient trihhomoniaasist paranenuks.

Tuberkuloos suguelundid naistel on Mycobacterium tuberculosis põhjustatud haigus sekundaarne. Suguelundite tuberkuloosi põdeva patsiendi anamneesis on tavaliselt märke kopsude või muude organite tuberkuloosist.

Kõige sagedamini on kahjustatud munajuhad ja emakas, harvem - munasarjad ja äärmiselt harva - tupp, välised suguelundid. Tavaliselt ilmneb haigus menstruaaltsükli moodustumise ja seksuaalse aktiivsuse alguses. See kulgeb aeglaselt, ilma tugeva valusündroomita, subfebriili kehatemperatuuriga, mis ei vähene mittespetsiifilise põletikuvastase ravi tulemusena. Sageli esineb menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine verejooksu kujul haiguse alguses ja napp menstruatsioon kuni nende täieliku katkemiseni koos pika protsessiga. iseloomulik sümptom suguelundite tuberkuloos on esmane viljatus.

Suguelundite tuberkuloosi kahtluse korral tuleb patsient suunata konsultatsioonile tuberkuloosivastasesse dispanseri, kus talle tehakse diagnoosi kinnitamiseks spetsiaalne läbivaatus ja ravi.

Ravi ja diagnoosimine tuleks läbi viia spetsialiseeritud ftisiaatrilistes asutustes.

Kandidoos - tupe nakkushaigus, mis levib emakakaela ja sageli häbemesse. Patogeen - pärmilaadsed seened, sageli perekonnast Candida. Kandidaalse kolpiidi teket soodustavad haigused, mis vähendavad kaitseväed organism (suhkurtõbi, tuberkuloos, haigused seedetrakti jne), samuti antibiootikumide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, mis põhjustab düsbakterioosi.

Eriti sageli avastatakse rasedatel naistel kandidoosi, mis on tingitud raseduse ajal tekkivatest endokriinsete ja teiste kehasüsteemide muutustest. Patsiendid kaebavad leukorröa, sügeluse ja põletuse üle häbemes. Valgeid saab kanda erinev iseloom, on sagedamini juustu-purustatud lisandite segu. Suguelundite kahjustatud limaskestade uurimisel täheldatakse juustuvärvi hallikasvalgeid lööke. Pärast naastude eemaldamist leitakse eredalt hüpereemiline limaskest.

Kandidaasi kulg võib vaatamata ravile olla pikk, kesta aastaid perioodiliste ägenemistega, mis on eriti iseloomulik muude kandidoosikoldete esinemisel organismis.

Diagnoosi selgitamine põhineb patogeeni tuvastamisel kahjustatud piirkondadest võetud määrdumisel.

Ravi on kompleksne, otse patogeeni vastu suunatud ja kaasuvate haiguste ravi ette nähtud. Suukaudsete seenevastaste ravimite kombinatsioon on kohustuslik ( nüstatiin, nizoral, diflukaan) Koos kohalik ravi. Intravaginaalselt rakendatud günopevariil, günotravogeen, mikonasool, nüstatiin küünaldes klogprimasool, pimafutsiin vaginaalsetes tablettides ja kreemis, tampoonid niisutatud 10-20% booraksi lahus glütseriinis jm. Ravikuuride hulka kuuluvad ka vitamiinid, rahustid, taastavad ja desensibiliseerivad ained.

Klamüüdia põhjustatud klamüüdiast (bakterite ja viiruste vahepealne vorm), sugulisel teel leviv, mida iseloomustab pikk kulg, kliiniliste nähtude ebapiisav raskus ja kalduvus retsidiividele.

Klamüüdia võib eksisteerida koos mükoplasmade, gonokokkide ja teiste bakteritega. Inkubatsiooniperiood kestab 20-30 päeva. Infektsiooni esmane fookus paikneb tavaliselt emakakaela limaskestal, mida iseloomustab mädane (seropurulentne) eritis emakakaela kanalist ja hüpereemia välise osise ümber. Võib tekkida klamüüdia uretriit, millega kaasnevad düsuurilised nähtused või mis esineb kergete sümptomite taustal.

Klamüüdiainfektsioon mõjutab peaaegu kõiki naiste suguelundite osi, põhjustades bartoliniidi, emakakaelapõletiku, emakakaela pseudoerosiooni, endometriidi, salpingiidi, pelvioperitoniidi arengut. Selle tulemusena tekivad reproduktiivsüsteemi põhifunktsioonide rikkumised, mis sageli põhjustavad viljatust.

Rasedate naiste klamüüdia väärib erilist tähelepanu, kuna neil on vastsündinute sünnil nakatumise oht (klamüüdia konjunktiviit, kopsupõletik jne).

Klamüüdia kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja reeglina erinevad vähe teiste mikroorganismide põhjustatud haiguste tunnustest.

Diagnostikameetodid võib jagada kahte rühma.

Esimesse rühma kuuluvad patogeeni (või selle antigeeni) tuvastamine kahjustatud koes immunofluorestsentsi ja ensüümi immuunanalüüsi abil. Kõige ligipääsetavam materjal on emakakaela kanali määrded, mis on saadud pindmise kraapimise teel. Teine diagnostiline meetod põhineb klamüüdia vastaste antikehade määramisel patsiendi vereseerumis.

Praeguseks on välja töötatud kõige spetsiifilisem meetod - patogeeni DNA määramine patoloogilises materjalis (DNA diagnostika).

Ravi edukus sõltub varasest diagnoosimisest ja õigeaegsest ravist, abikaasa (sekspartneri) samaaegsest läbivaatusest ja ravist, seksuaalse tegevuse lõpetamisest kuni täieliku paranemiseni, alkoholi tarvitamise keelamisest, vürtsikas toit. Ravi aluseks on antibiootikumid: tetratsükliinid (peamiselt doksütsükliin), makroliidid ( erütromütsiin, sumamed, rulid), fluorokinoloonid ( abaktal, cyprobay, tsifran). Samaaegselt on vaja läbi viia kandidoosi ennetamine nüstatiin, nizoral ja jne.

Viiruslikud haigused on üks levinumaid suguelundite nakkusi ja neid võivad põhjustada erinevad viirused. Mõned viirused (näiteks tsütomegaloviirus, B-hepatiidi viirus) ei põhjusta suguelundites märgatavaid muutusi, kuid raseduse ajal kujutavad nad lootele reaalset ohtu. Kliiniliselt kõige enam väljendunud suguelundite haigus on põhjustatud viirusest herpes simplex ja papilloomiviirus.

herpes simplex viirus on suguelundite herpeetiliste haiguste põhjustaja, levib sugulisel teel ja püsib piirkondlikes piirkondades kogu elu lümfisõlmed ja närviganglionid, mis põhjustavad perioodiliselt infektsiooni ägenemisi. Meeste peamine viiruse reservuaar on urogenitaaltrakt, naistel emakakaela kanal.

Genitaalherpese kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt 3-7 päeva pärast inkubatsiooniperiood. Kohalikud ilmingud (erüteem, vesiikulid, haavandid) esinevad häbeme, tupe, emakakaela limaskestadel, mõnikord kusiti ja kõhukelmes. Nendega kaasneb sügelus, põletustunne, valu, aga ka üldine halb enesetunne, peavalu, subfebriili seisund jne.

Kliinilise pildi raskusaste, retsidiivide sagedus ja remissioonide kestus varieeruvad individuaalselt laias vahemikus. Sellised tegurid nagu stress, ületöötamine, hüpotermia ja muude haiguste lisandumine soodustavad retsidiivide esinemist. Kui lüüa ülemised divisjonid reproduktiivsüsteem, on võimalik viljatus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline. Genitaalherpes võib raseduse ajal avaldada ebasoodsat mõju: võimalik loote nakatumine ja selle arenguanomaaliate esinemine.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid keerulisi meetodeid (elektronmikroskoopilisi jne), et tuvastada viirus kahjustatud elundite eritumisel või selle vastased antikehad patsiendi vereseerumis.

Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - zovirax (viroleks, atsükloviir), famvir, alpizariin, khelepiin ja teised, mis ajutiselt peatavad viiruse leviku, vähendavad retsidiivide sagedust, kuid ei ravi haigust välja. Viirusevastased ravimid salvi kujul ( zovirax, bonafton, gossypol, triapten jne.) kasutatakse paikselt, kui ilmnevad esimesed herpesinfektsiooni sümptomid. Haiguse retsidiivide ennetamiseks ja raviks on ette nähtud immunokorrektiivne ravi.

Saade inimese papilloomiviiruse infektsioon esineb ainult seksuaalselt. Seda haigust tuntakse ka kui "tüükad". Kõige levinumad on kondüloomid, mis paiknevad peamiselt suurte ja väikeste häbememokkade piirkonnas, harvemini tupes, emakakaelal ja kõhukelmes. Võib-olla rikkalik tüügaste kasv, eriti raseduse ajal.

Ravi seisneb kondüloomide ravis feresool, koidiliin (0,5% podofüllotoksiini lahus) ja efekti puudumisel - eemaldamisel krüodestruktsiooni, süsinikdioksiidi laseri, elektrokoagulatsiooni abil. Bakteriaalne vaginoos- haigus (varem nimetati gardnerelloosiks), mille puhul esineb tupe normaalse mikrofloora rikkumine (vaginaalne düsbakterioos) koos oportunistlike patogeenide ülekaaluga: gardnerella, bakteroidid, mükoplasmad ja muud mikroorganismid. Haigus on asümptomaatiline, leukotsüüdid ja patogeenid ajal tupe sekretsioon ei leita. Patsiendid kaebavad tugeva leukorröa üle koos ebameeldiva mädanenud kala lõhnaga.

Diagnostilisteks tunnusteks on tupekeskkonna pH tõus üle 4,5 (tavaliselt 3,8-4,2); võtmerakkude olemasolu vaginaalse äigepreparaadi mikroskoopia ajal, positiivne amiinitest (kui lisatakse tupe sisule 10% kaaliumhüdroksiidi lahus On tugev kalalõhn.)

Ravi on suunatud tupe normaalse mikrofloora taastamisele. Viige läbi desensibiliseeriv ja immunokorrektiivne ravi. Ravi esimesel etapil kasutatakse ravimeid paikselt metronidasool(geeli, suposiitide, tablettidena) või vaginaalses vormis klindamütsiin(dalatsiin-C). Sel hetkel võib kasutada suukaudset metronidasooli või klindamütsiini. Teises etapis määratakse intravaginaalselt bioloogilised preparaadid (eubiootikumid): laktobakteriin, bifidumbakteriin, atsülakt.

Naiste suguelundite sugulisel teel levivad nakkushaigused (nagu süüfilis, gonorröa, trihhomoniaas, klamüüdia, ureaplasmoos, kandidoos, genitaalherpes jne) ühendatakse ühiseks rühmaks ühe nimetuse all: sugulisel teel levivad haigused (STD) .

HIV-nakkus on haigus, mille põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), mis püsib pikka aega lümfotsüütides, makrofaagides ja närvikoerakkudes. Viirusega kokkupuute tagajärjel areneb aeglaselt progresseeruv organismi immuun- ja närvisüsteemi kahjustus, mis avaldub sekundaarsete infektsioonide, kasvajate, alaägeda entsefaliidi ja muude patoloogiliste protsessidena, mis põhjustavad patsiendi surma. HIV-nakkus toimub mitme etapi muutumisega, millest viimast tähistatakse terminiga "sündroom