Laseri kasutamine hambaravis on tingitud selle ohutust ja funktsionaalsed omadused. Sellel on suunatud toime, see avaldab laastavat mõju patoloogiliselt muutunud piirkondadele. Samal ajal ei mõjuta kahjustatud piirkonna lähedal asuvaid terveid kudesid.

Laserkiired mõjuvad pehmelt. Patoloogilise fookuse ravimisel veresooned justkui pitseeritud, mis aitab vältida verejooksu. Seetõttu on healoomuliste kasvajate laserravi asjakohane. suuõõne või hambatsüstid.

AT hambaravi praktika populaarsemad on dioodseadmed, samuti argoon või erbium laser. Ravi aparaadi valiku määrab juhtum hambaravi probleem.

Seda tehnikat kasutatakse peaaegu kõigi suuõõne probleemide korral:

• Tala määrab iseseisvalt kahjustatud piirkonnad. Kõrge täpsus võimaldab tuvastada kaariese poolt hammastele kõige väiksema kahjustuse. Löögi tõhusus on tõestatud isegi väga keeruliste kahjustuste korral, mida on raske tavalise puuriga ravida. Kui tehakse hambatsüsti laserravi, siis positiivne tulemus sellisest kokkupuutest on palju tõenäolisem kui tavapärase ravi korral.
• Karioosse protsessi taastekke oht praktiliselt kaob. laserkiirgus võimaldab 100% eemaldada kogu patogeense mikrofloora ja valmistada kaariese õõnsuse täitmiseks täielikult ette.
• Pärast sellist töötlemist materjal fikseeritakse parim viis, puuduvad õhupoorid, mis tagab täidise hea nakkumise ja minimeerib kaariese kordumise riski.
• Laserit saab kasutada isegi täitematerjali kõvastamiseks. Pärast töötlemist toimub tihendi polümerisatsioon 20 sekundi jooksul. See välistab vedeliku mõju sellele, mis omakorda tagab materjali usaldusväärse fikseerimise tulevikus.
• Hambakivi eemaldamise efektiivsus laseriga on kõrgeim. Protseduur on valutu ja kiire. Kõige tähtsam on see, et hambakivi koorib ilma igemete pehmeid kudesid vigastamata.
• Laserteraapia seadmeid on tänapäeval edukalt kasutatud parodondihaiguste ravis. Soovitud tulemus saavutatakse lühikese aja jooksul selliste tõsiste probleemidega nagu parodontiit. Sel juhul patoloogilised pehmed koed sõna otseses mõttes aurustuvad valgusvoo mõjul, negatiivne mikrofloora hävib kiiresti ja pärast ravi kiirendatud regenereerimine ja alveolaarprotsessi pehmete kudede taastamine.

Tehnika plussid ja miinused

Laserhambaravil on mitmeid eeliseid. Sellised eelised muudavad protseduuri tõhusamaks kui muud hambad ja suuõõne pehmete kudede ravimeetodid.

Peamised eelised lasertehnika on:

• valutu toime. Protseduuri ajal ebamugavustunne puudub. Töödeldud alade soojendamine on välistatud, mis võimaldab teraapiat isegi koos sügav lüüasaamine kui ka lapsepõlves.
• Kõrge antiseptiline toime. Laserkiir hävitab ravitavas piirkonnas täielikult kõik patogeensed mikroobid ja bakterid.
• Tehnika on täiesti kontaktivaba. See välistab haavapindade täiendava nakatumise võimaluse.
• Protseduuri ajal verejooks puudub.
• Mitte kõrvalmõjud. See on tagatud tänu kõrge täpsusega kokkupuude ja operatsiooni absoluutne steriilsus.
• Psühholoogilise komponendi puudumine. Laseri töötamise ajal ei ole müra, töödeldud kõvade ja pehmete kudede lõhna. Sellega seoses on parim valik lapse hammaste laserravi.

Kõik tehnika eelised on loomulikult erakordsed. Kuid laseriga kokkupuutel on mitmeid puudusi. Esiteks on see ravi kõrge hind. See sõltub otseselt seadmete maksumusest, personali koolitusest ja instrumendi hooldusvajadusest. Sellega seoses ei kasutata laserteraapiat kõigis kliinikutes.

Iga seadme valguskiirgus on võrkkestale ohtlik. Seetõttu kasutab arst spetsiaalseid kaitseprillid. See hetk võib mõjutada laserravi kvaliteeti. Hambaarst võib hambakoe muutunud alad lihtsalt silmist kaotada. Lisaks võib patoloogilise fookusega pikaajalisel kokkupuutel tekkida ülekuumenemine, mis mõjutab otseselt täitematerjali edasist fikseerimist. Laseri voolu võimsust on võimalik reguleerida ainult kallitel seadmetel.

Laserravi näidustused ja vastunäidustused

Nii terapeutiline mõju avab uusi võimalusi hambaravis. Tänapäeval täiustatakse seadmeid ja kokkupuutemeetodeid mitmesugused haigused suuõõne. Kuid hoolimata lasertehnika ainulaadsusest pole seda alati võimalik kasutada.

Valgustehnoloogial on kõrge efektiivsusega järgmistel juhtudel:

• Karisogeense protsessi ravi. Mõjutatud emaili ja dentiini piirkonnad eemaldatakse ilma negatiivne mõju piirkonna tervise kohta.
• kõrvaldamine halb lõhn suuõõnest, saavutatakse patogeensete bakterite täieliku hävitamise tõttu.
• Pulpiidi ja parodontiidi ravi. Laservoogu kasutatakse sel juhul juureraviks.
• Igemete tugevdamine. Kohaliku immuunsuse loomiseks kasutatakse parodondi kiiritamist.
• Erinevate neoplasmide eemaldamine peal pehmed koed suuõõnes.
• Hammaste valgendamine.
• Mõju on tsüstiline moodustumine. Hamba tsüsti ravi laseriga annab lisavõimalusi tõhus töötlemine juurekanalid ja patoloogilise fookuse mahasurumine.
• Kõvade kudede ülitundlikkuse eemaldamine.
• Kasutamine hambaimplantatsiooni ajal.

Hammaste ja kogu suuõõne laserravi on lubatud raseduse ajal, lastel varajane iga, patsientidel, kellel on kõrge valutundlikkus samuti vanurid ja seniilsed.

Vastunäidustused laserravi on järgmised olekud:

• rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• ohtlikega seotud kopsupatoloogiad nakkushaigused ja funktsionaalsed häired hingamine;
• vere hüübimise vähenemine;
• endokriinsüsteemi häired;
• pahaloomulised kasvajad mitte ainult suuõõnes, vaid ka kogu kehas;
• neuropsühhiaatrilised häired;
• emaili kõrge tundlikkus;
• taastumisperiood pärast mis tahes operatsiooni.

Hambaravi laseriga lastele

Lapsed on hambaarsti juures eriline patsientide kontingent. Iga laps kardab sumisevate masinate ja meditsiiniinstrumentide nägemist. Lapse hammaste ravi laseriga aitab vabaneda tekkinud foobiatest ja kiirendada protseduuri.

Sellise kokkupuute tulemus kestab palju kauem kui pärast tavapärase külvikuga ettevalmistamist. See kehtib eriti piimahammaste ravis, mis on kõige vastuvõtlikumad kaariesele hävimisele.

Laserit kasutatakse laste hambaravis järgmistel juhtudel:

• karisogeense protsessi ravi;
• hammaste valgendamine;
• suuõõne loomuliku frenulumi korrigeerimine;
• pulpiidi ravi;
• parodontaalsete taskute ravi;
• neoplasmide eemaldamine;
• juurekanalite steriliseerimine;
• suu limaskesta haiguste ravi.

Laseri kasutamisel ei vaja lapsed täiendavat anesteesiat. Pärast töötlemist ei jää isegi piimahammaste emailile jälgi. Protseduuril on punkti mõju, see on veretu ja ei põhjusta ebamugavustunne Lapsel on. Laste hammaste ravimine sellisel viisil on lihtsam nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt mitte ainult hambaarstil, vaid ka beebi vanematel.

Tänaseks on isegi mitteprofessionaalile selge, et laserravi on tulevik. Hambaravis kehtib see eriti, arvestades protseduuri kõiki eeliseid. Üsna pea jääb vuliseva masina hääl minevikku ja hambaarsti külastus meeldivamaks.

Kasulik video laserravi kohta

Shemonaev V.I., Klimova T.N.,
Mihhalchenko D.V., Poroshin A.V., Stepanov V.A.
Volgogradi osariik meditsiiniülikool

Sissejuhatus. AT viimased aastad hambaarstipraksises koos traditsiooniliste kirurgiliste ja ravimeetodid ravi, töötatakse välja ja rakendatakse põhimõtteliselt uut taktikat patsientide haldamiseks lasersüsteemide abil.

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal. Üllataval kombel saadi need põhimõtted tehnoloogia elluviimiseks piisavalt aru alles 50 aastat hiljem. Esimene nähtavat valgust kasutav laser töötati välja 1960. aastal, kasutades laserikandjana rubiini, tekitades punase intensiivse valgusvihu. Hambaarstid, kes uurisid rubiinlaseri mõju hambaemailile, leidsid, et see põhjustas emailis pragusid. Selle tulemusena jõuti järeldusele, et lasereid ei ole hambaravis kasutada. Alles 1980. aastate keskel elavnes huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade hambakudede ja eriti emaili töötlemiseks.

Peamine füüsiline protsess, mis määrab laserseadmete toime, on stimuleeritud kiirguse emissioon, mis tekib footoni tihedal interaktsioonil ergastatud aatomiga hetkel, mil footoni energia täpselt langeb kokku ergastatud aatomi (molekuli) energiaga. Lõppkokkuvõttes läheb aatom (molekul) ergastatud olekust üle ergastamata olekusse ning üleliigne energia eraldub uue footoni kujul, mille energia, polarisatsioon ja levimissuund on täpselt samasugused kui esmasel footonil. Lihtsaim põhimõte Hambalaseri töö seisneb valguskiire võnkumises optiliste peeglite ja läätsede vahel, suurendades iga tsükliga jõudu. Kui saavutatakse piisav võimsus, kiirgatakse. See energia vabanemine põhjustab hoolikalt kontrollitud reaktsiooni.

Hambaravis kasutatakse erinevate omadustega laserseadmeid.

Argoonlaser (lainepikkus 488 ja 514 nm): kiirgust neelab hästi kudede pigment, nagu melaniin ja hemoglobiin. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümerisatsioonilampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Dioodlaser (pooljuht, lainepikkus 792–1030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastase ja paranemist stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. peal Sel hetkel see on hinna / funktsionaalsuse poolest kõige soodsam laserseade.

Nd:YAG laser (neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne laser (heelium-neoon, lainepikkus 610–630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO2 laseril (süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumine vees ja mõõdukas neeldumine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine on kõvad koed potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO2-süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Erbiumlaser (lainepikkusega 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada hamba kõvade kudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Tänaseks on lasertehnoloogiad muutunud laialt levinud hambaravi erinevates valdkondades, tänu operatsioonisisestele ja -järgsetele eelistele: verejooksude puudumine (kuiv kirurgiaväli) ja operatsioonijärgne valu, karedad armid, operatsiooni kestuse lühenemine ja operatsioonijärgne periood.

Lisaks kasutamine lasertehnoloogia uus põlvkond vastab kaasaegsed nõuded kindlustusmeditsiin.

Eesmärk– hinnata dioodlaseriga töötamise võimalusi hambaravi etappides.

Materjalid ja meetodid: eesmärgi saavutamiseks analüüsiti selleteemalisi olemasolevaid kirjandusallikaid ja anti hinnang kliiniline töö dioodlaser erinevate hambaraviprotseduuride jaoks.

Tulemused ja arutelud: töö käigus uuriti dioodlaseri toimet parodondi kudedele ja suu limaskestale, määrati igale liigile optimaalsed parameetrid ja kiirgusega kokkupuute viis hambaravi sekkumised võttes arvesse individuaalsed omadused patsient.

Keskendudes kodu- ja välismaiste autorite andmetele, leiti, et laserteraapia vähendab pro- ja põletikuvastaste tsütokiinide esilekutsumist, pärsib proteolüütilise süsteemi aktiveerumist ja reaktiivsete hapnikuühendite moodustumist, soodustab valkude sünteesi. mittespetsiifiline immuunkaitse ning tagab kahjustatud rakkude membraanide taastumise (joon. 1).

Riis. 1. Näidustused dioodlaseri kasutamiseks

Lisaks viidi läbi meie enda kliiniliste hambaraviprotseduuride fotodokumentatsioon, mis tehti dioodlaseriga.

kliiniline olukord 1. Patsient Ch kaebas spontaanse valu üle puhkeva hamba piirkonnas 3,8, raskusi suu avamisega. Objektiivselt suuõõnes: hammas 3.8 on poolpeetunud olekus, hambumuspinna distaalne osa on kaetud turse ja hüpereemilise mukoperiosteaalse klapiga (joon. 2). Patsiendile tehti perikoronarektoomia pooleldi kinnijäänud hamba 3.8 piirkonnas laseriga kuivas operatsiooniväljas ja kohese koagulatsiooniga (joonis 3).

Riis. 2. Esialgne kliiniline pilt hamba piirkonnas 3.8.

Riis. 3. Retromolaarse piirkonna seisund pärast laseroperatsiooni

kliiniline olukord 2. Patsiendile K. tehti proteesimise staadiumis kahekordse rafineeritud jäljendi võtmiseks igemete laserretraktsioon hammaste piirkonnas 2.2. ja 2.4. (joon. 4), mille järel kinnitati adaptiivne akrüülsild ajutise tsemendiga RelyX Temp NE (3M ESPE, Saksamaa).

Riis. 4. Igeme serva seisund hammaste piirkonnas 2.2., 2.4. pärast laseri tagasitõmbamist

kliiniline olukord 3. Patsient P. tuli kliinikusse kaebustega hambakrooni defekti kohta 4.2. Kell objektiivne uurimine tuvastati kroonidefekti olemasolu ja igemeääre oklusaalne nihe hamba 4.2 piirkonnas. (joonis 5). Igemekontuuri korrigeerimiseks hamba piirkonnas 4.2. kasutati dioodlaserit, millele järgnes koronaalse osa taastamine valguskõvastunud komposiitmaterjaliga (joon. 6).

Riis. 5. Igeme servaosa esialgne kinnitusaste hamba piirkonnas 4.2.

Riis. 6. Igemete marginaalse osa uus kinnitustase hamba piirkonnas 4.2.

Järeldused. Laserid on patsiendile mugavad ja neil on mitmeid eeliseid traditsioonilised meetodid ravi. Laserite kasutamise eelised hambaravis on tõestatud ja vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, soovimatute mõjude puudumine, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrna ja valutu ravi, kiiremaid raviaegu ja sellest tulenevalt. , loob mugavamad tingimused nii arstile kui patsiendile.patsiendile.

Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema.

Lasersüsteemide abil ravitakse kaariest edukalt esialgne etapp, samas kui laser eemaldab ainult kahjustatud piirkonnad, mõjutamata hamba terveid kudesid (dentiini ja emaili).

Lõhede (loomulikud sooned ja sooned hamba närimispinnal) ja kiilukujuliste defektide tihendamisel on soovitav kasutada laserit.

Periodontaalsete operatsioonide läbiviimine laserhambaravis võimaldab saavutada häid esteetilisi tulemusi ja tagada operatsiooni täieliku valutuse. Sel juhul toimub periodontaalse koe kiirem taastumine ja hammaste tugevnemine.

Hambaravi laseraparaate kasutatakse fibroomide eemaldamiseks ilma õmbluseta, tehakse puhas ja steriilne biopsia protseduur, vereta kirurgilised operatsioonid pehmetel kudedel. Edukalt ravitud suu limaskesta haigused: leukoplaakia, hüperkeratoos, punane lichen planus, ravi aftoossed haavandid patsiendi suus.

Endodontilises ravis kasutatakse laserit juurekanali desinfitseerimiseks, mille bakteritsiidne efektiivsus on ligi 100%.

AT esteetiline hambaravi laseri abil on võimalik muuta igemete kontuuri, moodustuva igemekoe kuju ilus naeratus, vajadusel eemaldatakse keele frenulum lihtsalt ja kiiresti. Kõige populaarsem riigis viimastel aegadel sai tõhusa ja valutu hammaste laservalgenduse kauakestvate tulemustega.

Hambaproteesi paigaldamisel aitab laser luua kroonile väga täpse mikroluku, mis võimaldab mitte lihvida külgnevad hambad. Laserseadmed võimaldavad implantaatide paigaldamisel ideaalselt määrata paigalduskoha, teha minimaalse koelõike ja tagada implantatsioonipiirkonna kiireima paranemise.

Uusimad hambaraviüksused võimaldavad mitte ainult hammaste laserravi, vaid ka mitmesuguseid kirurgilisi protseduure ilma anesteesiat kasutamata. Tänu laserile on limaskestade sisselõigete paranemine palju kiirem, välistatud on tursete, põletike ja muude tüsistuste teke, mis sageli tekivad pärast hambaraviprotseduure.

Hambaravi laserravi on eriti näidustatud patsientidele, kes kannatavad ülitundlikkus hambad, rasedad naised, patsiendid, kes põevad allergilised reaktsioonid valuvaigistite jaoks. Seni pole laseri kasutamisele vastunäidustusi tuvastatud. Hambaravi laserravi miinuseks võib pidada vaid traditsiooniliste meetoditega võrreldes suuremat kulu.

Seega võimaldab laseri kasutamine hambaravis hambaarstil patsiendile rohkem soovitada lai valik nõutavatele standarditele vastavad hambaravi manipulatsioonid, mille eesmärk on lõppkokkuvõttes suurendada planeeritud ravi efektiivsust.

Arvustajad:

Weisgeim L.D., meditsiiniteaduste doktor, Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli doktoriõppe teaduskonna hambaravi osakonna juhataja.
Temkin E.S., meditsiiniteaduste doktor, professor, peaarst Hambakliinik LLC "Premier", Volgograd.

Bibliograafia
1. Abakarova S.S. Rakendus kirurgilised laserid patsientide ravis healoomulised kasvajad suu pehmete kudede ja kroonilised haigused periodontium: autori kokkuvõte. dis. … cand. kallis. Teadused. - M., 2010. - 18 lk.
2. Amirkhanyan A.N., Moskvin S.V. laserteraapia hambaravis. - Triada, 2008. - 72 lk.
3. Dmitrieva Yu.V. Hammaste ettevalmistuse optimeerimine kaasaegsete fikseeritud ortopeediliste konstruktsioonide jaoks: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. - Jekaterinburg, 2012. - 15 lk.
4. Kurtakova I.V. Dioodlaseri kasutamise kliiniline ja biokeemiline põhjendus kompleksne ravi periodontaalsed haigused: Ph.D. dis. … cand. kallis. Teadused. - M., 2009. - 18 lk.
5. Mummolo S. Agressiivne periodontiit: laser Nd:YAG ravi versus konventsionaalne kirurgiline ravi / Mummolo S., Marchetti E., Di Martino S. et al. // Eur J Paediatr Dent. - 2008. - Vol. 9, nr 2. - Lk 88-92.

Artikkel, mille pakub ajakiri " Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus"

TÄHELEPANU!Veebilehel WWW.site avaldatud materjalide mis tahes kopeerimine ja paigutamine kolmandate osapoolte allikatesse on võimalik ainult siis, kui on märgitud AKTIIVNE link allikale. Selle artikli kopeerimisel lisage:

Teadusartiklite ajakiri "Tervis ja haridus XXI sajandil" №4, 2012, 14. köide

LASERTEHNOLOOGIAD HAMBARAVIS

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeškina V.A. (Teadusnõustaja L. N. Denisenko) Volgogradi meditsiiniülikool

Viimastel aastatel on laserite kasutamises ja uute lasertehnoloogiate väljatöötamises kõigis meditsiinivaldkondades olnud pidev tõus. Laserite meditsiinilise kasutamise alguseks peetakse 1961. aastat, mil A. Javan lõi heelium-neoonkiirguri. Madala intensiivsusega emitterid seda tüüpi leidnud oma rakenduse füsioteraapias. 1964. aastal konstrueeriti süsinikdioksiidi laser, mis sai lähtepunktiks aastal kirurgiline kasutamine laserid.

meditsiiniline rakendus laserid põhinevad laserkirurgias kasutatava valguse fotodestruktiivsel toimel ja ravis kasutatava valguse fotokeemilisel toimel.

Kõige sagedamini kasutatakse hambaravis kõvade kudede ettevalmistamiseks erbiumlaserit ja pehmete kudede mõjutamiseks CO2 laserit.

Erbiumlaseri toimemehhanism põhineb emaili ja dentiini osaks oleva vee "mikroplahvatustel", kui seda kuumutatakse laserkiirega. Imendumis- ja kuumutamisprotsess viib vee aurustumiseni, kõvade kudede mikrodestruktsioonini ja tahkete fragmentide eemaldamiseni veeauruga kokkupuute tsoonist. Kudede jahutamiseks kasutatakse vesi-õhkpihustit. Löögiefekt on piiratud kõige õhema (0,003 mm) laserenergia vabastava kihiga. Kuna hüdroksüapatiidi, kromofoori mineraalse komponendi, laserenergia neeldumine on minimaalne, ei toimu ümbritsevate kudede kuumenemist üle 2°C.

CO2 laseri toimemehhanism põhineb laseri valguse energia neeldumisel vee ja kudede kuumutamisel, mis võimaldab pehmete kudede kihtide kaupa eemaldada ja koaguleerida minimaalse (0,1 mm) läheduses asuvate kudede termonekroosi tsooniga. ja nende karboniseerimine.

Kõige levinumad näidustused CO2- ja erbiumlaserite kasutamiseks on järgmised:

Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ja mittekaariese kahjustuste ravi;

Emaili töötlemine (söövitamine) liimimiseks ettevalmistamiseks;

Juurekanali steriliseerimine, kokkupuude nakkuse apikaalse fookusega;

Pulpotoomia, verejooksu peatamine;

Periodontaalsete taskute ravi;

Implantaatide eksponeerimine;

Gingivotoomia ja igemeplastika;

Frenektoomia;

Limaskestahaiguste ravi;

Taastavad ja granulomatoossed kahjustused;

Operatiivne hambaravi.

Parandusvahendina terapeutiline toime Laser on atraktiivne mitte ainult arstile, vaid ka patsiendile. Vibratsiooni ja karmi müra puudumine tõstab patsiendi psühholoogilise ja füsioloogilise mugavuse taset. Madala tundlikkusega patsientidele saab ilma anesteesiata teha mitmeid protseduure, sealhulgas õõnsuste ettevalmistamist. Laseri olemasolu suurendab kliiniku, hambaarsti kuvandit. Laseri kasutamine võimaldab patsiendil säilitada psühho-emotsionaalset mugavust, olla kindel, et ta saab kaasaegse, tõhusa ja kvaliteetne ravi. Seetõttu on laseri kasutamine hambaravis põhjendatud ja tänapäevane alternatiiv. olemasolevaid meetodeid ravi.

Kirjandus

1. Teaduslike kokkuvõtete kogumik ja

2. Teaduslike konspektide kogumik ja

3. Teaduslike kokkuvõtete kogumine ja

4. Teaduslike kokkuvõtete kogumine ja

5. Teaduslike kokkuvõtete kogumine ja

6. Teaduslike kokkuvõtete kogumine ja

7. Teaduslike abstraktide kogu ja

8. Teaduslike kokkuvõtete kogumine ja

9. Teaduslike referaatide kogumik ja

10. Teaduslike konspektide kogumik ja

11. Teaduslike referaatide kogumik ja

Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja Haridus Artiklid Tervis ja haridus

21. sajandil" RUDN Ülikool, Moskva, 2010. 21. sajandil” RUDN Ülikool, Moskva, 2009 XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2008. 21. sajandil” RUDN Ülikool, Moskva, 2007 XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2006. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2005. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2004. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2003. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2002. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 2001. XXI sajandil" RUDNi ülikool, Moskva, 1999.

XIV rahvusvahelise kongressi "Tervis ja haridus 21. sajandil" materjalid PFUR, Moskva, 2012

Esimene rubiinlaser töötati välja 1960. aastal ja sellest ajast alates on loodud palju teisi. Alates laserite tulekust on hambaarstid hakanud nende potentsiaali uurima. 1965. aastal teatasid Stern ja Sognaes, et rubiinlaser võib emaili aurustada. Toonane pidevlainelaserite soojusefekt kahjustas paberimassi. Erinevate lainepikkustega lasereid on järgnevatel aastakümnetel uuritud, et teha kindlaks nende rakendatavus kõvade ja pehmete suukudede puhul.

Praktikud ja teadlased on pikka aega püüdnud luua nõutav režiim CO 2 ja Nd:YAG pehmete kudede laserite kasutamine meditsiinis. Ja alles 1990. aastal loodi esimene impulss-Nd:YAG laser, mis on loodud spetsiaalselt hambaravi jaoks. 1997. aastal ilmus esimene tõeline hambaravi kõvakoe laser Er:YAG laser, millele järgnesid aasta hiljem Er ja Cr:YSGG laserid.

Pooljuhtidel põhinevad dioodlaserid ilmusid 1990. aastate lõpus. Hiljuti kiideti heaks ka CO 2 laser kasutamiseks hamba kõvadel kudedel.

CO2 laser - laser sisse süsinikdioksiid(CO 2 laser) – üks esimesi gaasilaserite tüüpe (leiutatud 1964. aastal). Üks võimsamaid pidevlainelasereid XXI algus sajandil. Nende efektiivsus võib ulatuda 20% -ni. Lainepikkus 10600 nm, hea neeldumisvõimega vees ja mõõdukas neeldumine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu on CO 2 süsteemid järk-järgult loobumas kirurgias teistele laseritele.

Heelium neoonlaser- laser, mille aktiivne keskkond on heeliumi ja neooni segu. Heelium-neoonlasereid kasutatakse sageli laborikatsetes ja optikas. Selle töölainepikkus on 632,8 nm, mis asub nähtava spektri punases osas. Selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena leiab rakendust füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

eksimer laser- omamoodi ultraviolett-gaaslaser, mida kasutatakse laialdaselt silmakirurgias ja pooljuhtide tootmises. Excimer XeF lainepikkus (ksenoonfluoriid)- 351 nm, XeCl (ksenoonkloor) - 308 nm, KrF (krüptoon-fluoriid) - 248 nm ja ArF (argoon-fluoriid) - 193 nm.Argoonfluoriid ja krüptoonfluoriid imenduvad hästi vee ja hüdroksüapatiidiga.

Argoon laser - pidev gaasilaser, mis on võimeline kiirgama erineva lainepikkusega sinist valgust(488 nm) ja rohelise (514 nm) vahemikud. See imendub hästi melaniini ja hemoglobiini poolt. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümeeril ja eest lambid. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Kuid tuleb meeles pidada, et polümerisatsiooni kiirenemine suurendab komposiidi pinget. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Titanüül-kaaliumfosfaatlaser (KTP) – tahkislaser dioodpumbaga, kiirgab valgust lainepikkusega 532 nm (roheline vahemik).Rakendus sarnaneb argoonlaseriga.

dioodlaser - dioodi baasil ehitatud pooljuhtlaser. Tema töö põhineb rahvastiku inversiooni esinemisel piirkonnas p-n ristmik laengukandjate süstimisel. kiirgab infrapunakiirgus lainepikkusega 812 ja 980 nm. See imendub hästi pigmenteerunud kudedesse, sellel on hea hemostaatiline toime, põletikuvastane ja paranemist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

neodüüm laser - laser, mis genereerib optilist kiirgust tänu kvantüleminekutele kolmevalentsete Nd-ioonide energiaolekute vahel 3+ paigutatud kondenseeritud keskkonda (maatriksisse), näiteks dielektrilisi kristalle ja klaase, pooljuhte, metalli, orgaanilist või anorgaanilist vedelikku.Lainepikkus 1064 nm. X imendub hästi pigmenteerunud kudedesse ew ja hullem vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Erbium laser - laser, mille aktiivkeskkond ja võimalik, et ka selle resonaator on optilise kiu elemendid. Dlainepikkus 2940 nm. Kellerbium-kroom laser - 2780 nm. Selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Laseri kasutamise näidustused kordavad peaaegu täielikult haiguste loetelu, millega hambaarst oma töös peab tegelema. Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

• (kõvade kudede ettevalmistamine);
• Juurekanali steriliseerimine, kokkupuude nakkuse apikaalse fookusega;
• Pulpektoomia;
• Periodontaalsete taskute ravi;
• Implantaatide töötlemine (steriliseerimine);
• Gingivotoomia ja igemeplastika;
• frenulektoomia;
• Suu limaskesta haiguste ravi;
• Neoplasmide eemaldamine;
• Pehmete kudede ettevalmistamine hambaravis;
• Hammaste eemaldamine.

Laserite üksikasjalik kirjeldus on näidatud joonisel.

laserkiirgus - see on elektromagnetiline kiirgus spektri optilises vahemikus. Optilistes kvantgeneraatorites võimendatakse elektromagnetilise valguse võnkumisi indutseeritud kiirguse põhimõttel. On tõhustatud, järjestatud, ühesuunaline elektromagnetiline võnkumine sama sageduse, faasi ja polarisatsiooniga kui välisel kiirgusel. Aktiivse keskkonna aatomite emissioon toimub samaaegselt, mis loob ideaalse seaduspärasuse ajas ja ruumis, s.t. korrastatus, sidusus. Elektromagnetilised võnked tekivad samal lainepikkusel, mis tagab nende monokromaatilisuse. Laserkiirel on väga väike kõrvalekalle külgedele, mis loob selle suure kontsentratsiooni väikesele alale, ühesuunalisuse. Sellel viisil, laserkiirgus on monokromaatiline, polariseeritud, koherentne, ühesuunaline valgus.

Laserkiire tööpõhimõte

Intratsellulaarsed membraanisüsteemid on selle toime suhtes väga tundlikud, eriti mitokondrid – raku energiajaamad. See mõjutab biokeemiliste reaktsioonide kulgu, molekulide ehitus, st. mõjutab keha põhiprotsesside kulgu, selle energiapotentsiaali. Selle madal võimsus stimuleerida regenereerimisprotsesse, aktiveerivad hemodünaamikat, omavad põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, suurendavad vedela keskkonna bioloogilist potentsiaali. Heelium neoonlaser kutsub esile punase, heelium kaadmium laser - sinine valgus. Kell sinine valgus hästi väljendunud põletikuvastane toime.

Enim on uuritud madala intensiivsusega laserkiirguse bioloogilist efektiivsust spektri punases osas lainepikkusega 0,628 μm. Aktiveeruvad ainevahetusprotsessid, proliferatsioon, ensümaatiline aktiivsus, mikrotsirkulatsioon, paranevad vere reoloogilised omadused, muutub vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide aktiivsus, stimuleeritakse erütropoeesi. See põhjustab laserkiirguse põletikuvastast, valuvaigistavat ja troofilist toimet. Kui veri kiiritatakse hapnikuvaba veri omandab arteri tunnused, s.o. muutub helepunaseks, selle viskoossus väheneb, hapnikuga küllastumine suureneb. Seda nimetatakse "punase vere" või hüpokoagulatsiooni sümptomiks. Täiskasvanute erütrotsüüdid muutuvad laste erütrotsüütidega sarnaseks, st. kleepuvad kokku, venivad nööriks ja tungivad nekroosi, isheemia, ummistuse tõttu varem ligipääsmatutesse elundite piirkondadesse. Stimuleerib immuunsust.

Kasutatakse seadmeid “LG - 75”, “APL -01”, “Mustang” jne. Metoodika: kokkupuude lokaalse ja intrakavitaarse kiirgusega, nõelravi punktides, ekstra- ja endovaskulaarne. Võimsustihedus 0,1 kuni 250 mW/cm 2 . Säritus mõnest sekundist 20 minutini.

Laseri koostoime kudedega

Laserkiirguse mõju bioloogilistele struktuuridele sõltub laseri kiirgava energia lainepikkusest, kiire energiatihedusest ja kiire energia ajalistest karakteristikutest. Protsessid, mis sel juhul võivad toimuda, on neeldumine, ülekanne, peegeldus ja hajumine.

Neeldumine – koe moodustavad aatomid ja molekulid muudavad laseri valgusenergia energiaks kõrge temperatuur, keemiline, akustiline või mittelaservalgusenergia. Imendumist mõjutavad lainepikkus, veesisaldus, pigmentatsioon ja koe tüüp.

Ülekanne – laserenergia läbib kude muutumatul kujul.

Peegeldus – peegeldunud laservalgus ei mõjuta kudesid.

Hajumine – üksikud molekulid ja aatomid võtavad enda peale laserkiir ja suunata tala tugevust teises suunas kui algne. Lõppkokkuvõttes neeldub laservalgus suuremas mahus vähem intensiivse termilise efektiga. Hajumist mõjutab lainepikkus.

Laserite tüübid hambaravis

Argoon laser (lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis polümerisatsioonilampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem kui tavaliste lampide kasutamisel. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

dioodlaser (pooljuht, lainepikkus 792–1030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes, on hea hemostaatilise toimega, põletikuvastane ja paranemist stimuleeriv toime. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Hetkel on see hinna/funktsionaalsuse poolest soodsaim laserseade.

neodüüm laser (lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. See võib töötada impulss- ja pidevrežiimis. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

Heelium neoonlaser (lainepikkus 610–630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO2 laser (lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja mõõdukas hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO2-süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Erbium laser (lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu. Näidustused laseri kasutamiseks:

· Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ravi;

emaili töötlemine (söövitamine);

Juurekanali steriliseerimine, mõju nakkuse apikaalsele fookusele;

· Pulpotoomia;

Periodontaalsete taskute ravi;

implantaatide kokkupuude;

· Gingivotoomia ja igemeplastika;

· Frenektoomia;

Limaskestahaiguste ravi;

Taastavad ja granulomatoossed kahjustused;

· Operatiivne hambaravi.