enterokoliit - suur grupp haigused, sealhulgas kogu soolestiku kahjustus (väike ja suur). Arvestades suurt põletikuala, on haiguse sümptomid selgelt väljendunud, mõjutades haige inimese heaolu ja tervist.
Haiguse kulg võib olla äge ja krooniline. Äge enterokoliit on sagedamini seotud infektsiooniga, toidumürgitus. See mõjutab ainult limaskesta pindmist kihti, ei levi sügavuti. Jookseb kaasa äge gastriit. Seetõttu on enterokoliidi dieet ette nähtud, võttes arvesse mao kahjustusi.
Krooniline vorm on seotud maksa, kõhunäärme, sapiteede kahjustusega. Enterokoliidi sümptomid on sel juhul kihilised ja lisavad märke teistest seedesüsteemi haigustest. Raske on otsustada, milline haigus on esmane ja milline sekundaarne. Ravi nõuab samaaegset toimet seedeprotsessi kõikidele osadele.
Enterokoliidi põhjused on väljendatud kliiniline klassifikatsioon haigused.
Infektsiooni roll enterokoliidi etioloogias
Nakkuslik enterokoliit jaguneb 2 alarühma:
On praktiliselt oluline, et seda tüüpi haigus oleks teistele nakkav, leviks määrdunud käte kaudu, nakatuks toiduained valega kokkamine. Haigus on seotud sanitaareeskirjade mittejärgimisega. Epidemioloogide jaoks on oluline uurida ja tuvastada nakkuse allikas. Iseloomulik on bakterikandja võimalus alaravitud ägedas protsessis.
Lasterühmades levib kõige sagedamini stafülokoki enterokoliit. Kõige raskem on haigus imikutel. Täiskasvanutel elavad stafülokokid soolestikus ja ei põhjusta haigusi enne, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.
Lisaks eristavad arstid spetsiifilist enterokoliiti, mis on põhjustatud nakkustekitaja, ja mittespetsiifilised, mis tulenevad ravist.
On olemas patogeen Clostridium difficile, mis ei mõjuta limaskesta mitte üksi, vaid oma tugevatoimeliste toksiinidega. Nii tekib pseudomembranoosne enterokoliit. Seda tüüpi põletik on ravivastuse tagajärg antibiootikumide kasutamisele mitmesugused haigused. Kõik kõige populaarsemad antibakteriaalsete ravimite rühmad võivad põhjustada Clostridium'i kasvu soolestikus.
On kindlaks tehtud, et kuni kolm protsenti täiskasvanud elanikkonnast on Clostridium'i kandjad ja ei haigestu. Haiguse arenemiseks tuleb keha nõrgestada ( vanas eas, neerupuudulikkus, pahaloomulised moodustised ja ravi tsütostaatikumidega, kirurgilised operatsioonid, soolte verevarustuse rikkumine).
Muud põhjused
Mitteinfektsioosne enterokoliit ei ole nakkav. Mõjutab ainult tundlikke inimesi välised põhjused inimestest.
- Mürgine enterokoliit - tekib kroonilise mürgistuse mõjul mürgiste ainetega töötamisel, teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel. ravimid, alkoholismiga.
- Toitumine - põhjustatud rasvase liha, praetud ja vürtsikute toitude tarbimisest täiskasvanute poolt. Lapsed kannatavad enneaegse lisatoidu kasutuselevõtu, imikutoidu hoolimatute valmistamise tõttu.
- Mehaaniline - seotud pikaajalise kõhukinnisusega, mis on põhjustatud soole düskineesiast (atoonia), soolestiku ahenemisest kasvajaprotsess, osaline soolesulgus.
- Allergiline - saadab teisi allergilised ilmingud (bronhiaalastma, heinapalavik, polüartriit).
- Sooleisheemia - põhjustab nekrotiseerivat enterokoliiti, see on haiguse põhjustaja enneaegsetel vastsündinutel, täiskasvanutel mesenteriaalsete veresoonte tromboosi tagajärjel südamepuudulikkuse, kõhutraumade taustal.
Bakteriaalse floora rikkumine - nn düsbakterioos. See probleem on süvenenud kaasaegne maailm. Fakt on see, et soolestikus elavad bakterid täidavad oluline funktsioon- nad hävitavad selle, mida me ei vaja. On tõestatud, et vajalike bakterite koostis ja kogus "kutsutakse kokku" suuõõne signaaliga. Niipea, kui inimene hakkab toitu närima, edastavad suuõõne retseptorid teavet aju kaudu soolestikku. Nüüd on teadlaste suureks poleemikaks geneetiliselt muundatud toiduainete toidu sissetoomine. Ameerika bioloogid on tõestanud, et inimkeha ei tunne neid ära või võtab neid arvesse kui võõrkehasid. Seetõttu ei kogune soolestikku vajalikud bakterid ja on rasked sümptomid allergiline põletik.
Mis toimub soolestikus?
Kerge kahjustuse aste hõlmab kohalikku põletikku teatud soolestiku osades. See väljendub limaskesta turse, kogunemises põletikuline infiltraat, vasodilatatsioon. See pilt on tüüpiline äge enterokoliit.
Pikaga krooniline põletik kahju tekib sisemised kihid sooled, kuni perforatsioonini. Haavandid moodustuvad lahtiste servadega, veritsevad anumad. Haavandiline enterokoliit süvendab haigust oluliselt. Õigeaegse ravi puudumisel haavandid ei armistu, vaid põhjustavad nekroosi (nekroosi) piirkondi. Nekrotiseeriv enterokoliit on sageli haiguse pseudomembranoosse vormi tagajärg, lokaliseeritud pärasooles, sigmoidses ja tõusvas käärsooles ning aitab kaasa seina rebenemisele.
Nekrotiseeriv enterokoliit vastsündinutel põhjustab seina hõrenemist, loob tingimused suurenenud läbilaskvus bakterite puhul aitab kaasa sepsisele.
Enterokoliidi ilmingud
Enterokoliidi ilmingud varieeruvad veidi sõltuvalt haiguse vormist.
Ägeda enterokoliidi sümptomid
Kliiniline ilming sõltub patogeeni vormist, raskusastmest, tüübist. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:
- valu kõhus, olemuselt krambid, lokaliseeritud üle kogu pinna;
- väljaheite rikkumine - kõhulahtisus mitu korda päevas, võimalikud vere lisandid väljaheited;
- hapu sisu iiveldus ja oksendamine, mõnikord koos sapi seguga;
- palavik koos nakkushaigusega;
- mürgistuse sümptomitena - peavalu, pearinglus, lihas- ja liigesevalu.
Haigus tekib ootamatult. Pseudomembranoosne enterokoliit võib tekkida antibiootikumravi ajal või mõne aja pärast (kuni kaheksa nädalat) pärast nende ärajätmist. Kõhulahtisus on sage ja kurnav, millega kaasneb märkimisväärne vedelikukaotus, temperatuur tõuseb 40 kraadini. Külmavärinad on iseloomulikud.
Uurimisel tuvastab arst valuliku punnis kõht, juhib tähelepanu soolte korinale, spasmilistele kohtadele, keel on kuiv valge kattega.
Stafülokoki enterokoliit imikutel võib kulgeda nekrootilisena, põhjustada rasket sepsist koos krampide, letargia, teadvusekaotusega.
Kroonilise enterokoliidi tunnused
Krooniline vorm kulgeb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ägenemise ajal võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- valu kõhus valutamisest krampideni, ilma täpse lokaliseerimiseta, süvenemine pärast motoorne aktiivsus, 2-3 tundi pärast söömist on seos defekatsiooniaktiga;
- kõhulahtisus on haruldane, asendatud kõhukinnisusega;
- puhitus, korin;
- isutus, iiveldus;
- ülekaalulise kahjustusega täheldatakse kaalulangust peensoolde;
- küljelt närvisüsteem- mures peavalu, väsimuse, ärrituvuse, meeleolu selge sõltuvuse pärast roojamisest.
Diagnostika
Enterokoliidi diagnostilised sümptomid ja tunnused võib jagada mittespetsiifilisteks, mis on iseloomulikud mis tahes põletikulisele protsessile, ja seda tüüpi haigustele omasteks.
Mittespetsiifiliste hulka kuuluvad: leukotsütoos ja kõrgenenud ESR sisse üldine analüüs veri, hemoglobiinisisalduse kerge langus, C-reaktiivse valgu olemasolu.
Konkreetsete hulka kuuluvad:
- Märkimisväärse koguse leukotsüütide, vere, seedimata toidu, rasvade lisandite ilmnemine väljaheidete analüüsis koprogrammi jaoks;
- nakkuslike patogeenide tuvastamine väljaheites;
- sigmoidoskoopia andmed uurimisel kõige madalamad divisjonid sooled;
- pilt kolonoskoopia ajal (seade võimaldab uurida jämesoolt) - haavandid, lima ja mäda kogunemine, veritsevad nekrootilised sooleseinad;
- soolestiku fluoroskoopia - näitab soolestiku valendiku ahenemist või laienemist, voltide mustri muutust, täitevefekti.
Ravi
Ägeda enterokoliidi ravi viiakse läbi statsionaarsed tingimused. Erilist tähelepanu vajalik väikeste patsientide jaoks.
Ravi krooniline enterokoliit nõuab suuremat tähelepanu haiguse põhjusele: alati ei näidata antimikroobsed ained, vajalik on teiste seedehaiguste ravi, tähtsustatakse pikaajalist dieeti.
Määratud ensüümpreparaadid toidu seedimise protsessi parandamiseks, vahend haavandite armistumiseks ja verejooksu peatamiseks.
Samal ajal peate meeles pidama soolestiku motoorika taastamist ja mikrofloora tasakaalu.
Dieet enterokoliidi ravis sõltub väljaheite olemusest: kõhukinnisuse kalduvusega on ette nähtud tabel nr 3, kõhulahtisusega - tabel nr 4. Kõik vürtsikad, praetud, soolased, rasvased toidud on välistatud. Sõltuvalt koprogrammiga kehtestatud düspepsia vormist on vaja piiranguid:
- putrefaktiivse düspepsiaga - jämedad kiud, hapupiimatooted, valgulised toidud;
- fermentatiivse düspepsiaga - värske piim, must leib, maiustused, kapsas ei ole soovitatavad.
Püsiva kõhulahtisusega peensoole kahjustuse korral määrata valgutooted, vitamiinid, mikroelemendid.
Tüsistused
Tüsistused tekivad raskete nakkusprotsess- sepsis. Nekrotiseeriva haavandilise enterokoliidiga, perforatsioon sisse kõhuõõnde peritoniidi tekkega. Sellistel juhtudel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Soolestiku kahjustatud piirkond eemaldatakse, moodustub anastomoos. Mõnikord viiakse operatsioon läbi kahes etapis.
Rahvapärased abinõud
Enterokoliidi ravi rahvapärased abinõud saab läbi viia vormis kohalikud protseduurid: mikroklosterid, sooleloputus. Selleks kasutatakse sooja põletikuvastase toimega ürtide keetmisi.
Enterokoliit on haigus, mille puhul esineb samaaegselt peen- ja jämesoolepõletik. See haigus põhjustab atroofilised muutused limaskesta ja seedetrakti talitlushäired.
Haiguse mõiste ja kood vastavalt RHK-10-le
Haigus võib olla seotud mitteinfektsioosse või nakkusliku põletikulise protsessiga. Esimest korda võib see avalduda igas vanuses, samas kui mehed ja naised on sellele võrdselt vastuvõtlikud.
Kuna haigus on sündroomikompleks, lehvib see erinevate patoloogiatega. Sageli kombineeritakse gastriidi, gastroenterokoliidiga.
Põhjused
Algpõhjus võib olla maopõletik, äge sooleinfektsioonid:
- düsenteeria,
- salmonelloos.
80% juhtudest põhjustavad haiguse teket patogeense mikrofloora arenguga seotud sooleinfektsioonid. Mõnikord on need autoimmuunse iseloomuga mittepõletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad haavandiline koliit.
Tihti on eeldusteks, samuti sellega kaasnevad probleemid alatoitumus ja allergilised reaktsioonid. Haiguse sümptomid ilmnevad antibiootikumide, hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel.
Kui inimesel on kaasasündinud ja maks, suureneb selle haigusega kokkupuutumise tõenäosus.
Sümptomid täiskasvanutel ja lastel
Äge vorm ilmneb ootamatult. Seda iseloomustab:
- lõikamisvalud,
- nurisemine,
- kõhupuhitus,
- iiveldus ja oksendamine,
- naastude ilmumine keelele,
- kõhulahtisus.
Lastel on sümptomid sarnased, kuid kõrge vedelikupuuduse, krampide või hetkeline kaotus teadvus. Nakkusliku iseloomuga väljaheites ilmub lima ja mäda, palavik, lihasvalu.
Kroonilistel vormidel ei pruugi olla nii erksaid sümptomeid. Kõige sagedamini ilmneb perioodiliselt kõhuvalu, defekatsiooniprotsess on häiritud ja seedehäired.
Nagu paljud teised soolestiku häired, haigus võib põhjustada kehakaalu langust, naha värvimuutust, küüneplaatide haprust.
Enterokoliit võib areneda ka vastsündinutel. Nakatumine toimub toitmise ajal, kui emal on mastiit. Võimalik on ka endogeenne nakkustee. Haiguse ajal on lapsel väljaheites lima, väljaheide muutub roheliseks, kehatemperatuur tõuseb.
Eriti sageli esineb haigus enneaegsetel imikutel, samuti lastel, kellel on probleeme hingamissüsteemiga.
Liigid
Enterokoliit võib olla äge või krooniline. Esimesel tüübil on heledam pilt, seda iseloomustab järsk algus haigused.
Vürtsikas
Päästikumehhanism on limaskesta kahjustus koos põletikulise protsessi arenguga. Sel juhul tekib keha dehüdratsioon, elektrolüütide kiire kadu.
Tugev dehüdratsioon ja areng toovad kaasa veelgi suuremaid häireid soolte töös. Seetõttu areneb haigus nõiaringis.
Haiguse käigus muutuvad näojooned teravaks, nahk ja limaskestad kuivavad. AT äge faas Arsti põhiülesanne on eristada haigust teistest kirurgilistest haigustest.
Äge vorm võib olla komplitseeritud elundi perforatsiooni või vereinfektsiooniga.
Krooniline
See on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustavad põletikulised-düstroofsed muutused limaskestal. On kindlaks tehtud, et gastroenteroloogiaosakonda ravile suunatud patsientidest on 85% juhtunud seda liiki haigus.
Omapära seisneb selles, et limaskesta uuringu läbiviimisel makroskoopilisi muutusi ei tuvastata, kuid biopsia abil tuvastatakse lümfotsüütiline infiltratsioon.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt haiguse põhjusest on enterokoliidi tüüpe mitut tüüpi. Need sisaldavad:
- pseudomembranoosne,
- haavandiline nekrootiline,
- stafülokokk,
- allergiline,
- hemorraagiline.
Samuti on olemas sekundaarsed liigid, mis arenevad tüsistusena teiste seedetrakti haiguste esinemisel.
pseudomembranoosne
Tavaliselt kuvatakse taustal pikaajaline kasutamine antibiootikumid. Selle tulemusena areneb raske düsbakterioos ja distaalse soolepõletik. See käivitab fibriini ladestumise moodustumise.
Rasketel haigusjuhtudel tuvastatakse joobeseisundi sündroom, dehüdratsioon ja sooleseina tõsised kahjustused.
Mõnede teadete kohaselt võib haigust põhjustada mitte ainult antibiootikumide võtmine, vaid ka teatud lahtistid. Põhjuseks on düsbakterioosi areng, kus domineerib Clostridium difficile mikroorganism.
Kergetel juhtudel ilmneb kõhulahtisus ravimite taustal. Rasketel juhtudel võib väljaheites ilmuda verd. Tekivad mürgistusnähud. Soodustavaks teguriks on vanus ja kaasuvate haiguste esinemine.
Haavandiline nekrootiline
Tavaliselt kannatavad selle vormi all enneaegsed imikud ja haiged lapsed. Selle käigus tekib limaskesta nekroos, ravimata jätmisel tungib see sügavamatesse kihtidesse. Esineb letargia, ebastabiilne kehatemperatuur, verine väljaheide, apnoe, sepsise nähud. Mõnikord on näidustatud operatsioon.
Enneaegsetel vastsündinutel diagnoositakse kuni 75% enterokoliidi juhtudest.
Eriti ohtlik on juhtum, kui sünnitusel tekib pikk vahe membraanid või on loote asfüksia. Haiguse arengu eelduseks on bakterite koloniseerimine ja enteraalne toitumine.
Stafülokokk
Soolepõletikku põhjustab staphylococcus aureus. Haigus on väga levinud, eriti laste seas. Arengu põhjuseks on hügieenireeglite rikkumine, mehaanilised kahjustused sooled, ravimimürgitus.
Haiguse arengu taustal ilmnevad kõhulahtisus, tugev valu, teadvusekaotus. Kliinilised ilmingud sõltuvad vanusest ja stafülokoki kolooniate arvust.
Lastel esmane infektsioon tavaliselt seotud toidu kaudu leviva infektsiooniga. Haigus võib kulgeda pikaajaliselt ja sellega kaasneda sekundaarsete mädasete fookuste teke. Viimased tekivad sageli 1-2 haigusnädalal.
Allergiline
Tekib toiduallergia tekke taustal. Sellel haigusel pole endiselt selget etioloogiat.
Sellistel patsientidel esineb soolestiku aktiivsuse muutus, sealhulgas limaskesta koostoime häirivad tegurid näiteks alkohol.
Selle vormi sümptomitele on iseloomulikud spasmid, kõhupuhitus, seedetrakti häired. Ravi algab sel juhul ärritavate toodete tagasilükkamisega, samuti allergeeni tuvastamisega.
Hemorraagiline
Arengu põhjus on coli Escherichia coli. Eschirichia enterohemorragic ilmub käärsoole ja peensoole kudedesse.
Haigus võib tekkida igas vanuses. Sageli nakatumine toimub fekaal-suu kaudu, seega on peamine kaitsemehhanism hügieen.
Tüsistused
93% juhtudest väheneb õigeaegse ravi korral haiguse tekkerisk. Kui alustate haigust, võib see ilmneda peritoniidi tekkega, mis on eluohtlik. Mitteinfektsioossete vormide korral jääb soole resektsiooni oht, moodustumine.
Tüsistused hõlmavad järgmist:
- moodustamine,
- keha rakulise toitumise rikkumine,
Diagnostika
Äge vorm diagnoositakse lihtsalt epidemioloogilise ajaloo põhjal. Krooniline enterokoliit nõuab füüsilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.
Üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid on kolonoskoopia. Selle rakendamisel ilmnevad põletikulised piirkonnad, erinevad erosioonid.
Vajadusel saate kohe teostada. Struktuurimuutuste tuvastamiseks on vaja materjali võtta sooleseinast.
Mitte vähem populaarne on röntgenuuring, mis paljastab soole valendiku muutuse. Võib võtta:
- väljaheidete bakterioloogiline analüüs,
- koprogramm,
- üldine ja üksikasjalik vereanalüüs.
Kuidas ravida ägedat ja kroonilist soole enterokoliiti?
Haigust ravib gastroenteroloog. Ravi jaoks on ette nähtud ravimid, dieediteraapia ja füsioteraapia.
Eesmärk on normaliseerida kompenseerivaid ja reguleerivaid mehhanisme. Võimalik läbi viia ultraviolettkiirgus vahelduvvoolu kasutades. Krooniliste vormide korral on sageli ette nähtud spasmolüütikute elektroforees.
Toit
Lubatud on vähendatud rasvaprotsendiga fermenteeritud piimatooted. Võite süüa mune, poolviskoosseid keedetud teravilju, teise puljongi suppe, keedetud tailiha.
Kui haigus on ägedas staadiumis, on esimesel päeval parem söömisest keelduda. See tuleks asendada rikkalikuga soe jook, magustamata tee, mineraalvesi. Kui ilmnevad dehüdratsiooni tunnused, süstitakse patsiendile soolalahust.
Alates teisest päevast on ühendatud dieet number 4. Te ei saa süüa küllastunud toite kiudaine ja juua täispiim. Toit peaks olema osaline 5-6 korda päevas. Kreekerid lisatakse dieedile alates valge leib, supid vee peal või rasvavaba lihapuljongiga.
Vastavus dieettoit peaks kestma vähemalt 3 kuud. Samal ajal on elundi toimimise parandamiseks ette nähtud ravimeetodid.
Ettevalmistused
Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, määrab gastroenteroloog antibakteriaalsed ravimid. Tavaliselt on need tsefalosporiinid ja penitsilliinid.
Kuna enterokoliit on kaasas äge valu, on ette nähtud spasmolüütikumid, et taastada seedetrakti normaalne toimimine.
Meditsiiniline ravi hõlmab:
- ensüüme sisaldavad ained (lipaas, proteaas),
- pro-prebiootikumid (vajaliku mikrofloora arendamiseks vajalikud toitained),
- ravimid, mis aitavad normaliseerida soolestiku motoorikat.
Klistiiri kasutatakse kohaliku ravina. Igat tüüpi ägeda vormi korral on vajalik maoloputus keedetud või destilleeritud veega. Soolestiku puhastamine on võimalik soolalahtisti abil.
Rahvapärased abinõud
Neid on kõige parem kasutada koos traditsiooniline meditsiin. Kroonilist enterokoliiti, millega kaasneb kõhulahtisus, ravitakse suurepäraselt porgandiseemnetega. Neid tuleb aurutada 0,3 liitris. keeva veega ja jäta 5 tunniks. Sellist koostist tuleb juua klaasi mitu korda päevas.
Kasutada võib erinevaid ürtide kombinatsioone:
- Tammekoor, mustikad ja linnukirss segatakse ja aurutatakse 0,2 liitrises termoses. Segu infundeeritakse mitu tundi.
- Võetakse võrdses koguses mustikaid, linnukirssi, köömneid, kummelit. Kõik on hakitud. Klaas nõuab väikest lusikatäit kuiva segu.
Kui teil on iiveldus või oksendamine, aitab piparmünt. Täidetakse teelusikatäis veega ja infundeeritakse 60 minutit. Sa peaksid jooma 1 suur lusikas iga 3 tunni järel. Lahtise oksendamise korral on võimalik kasutada 0,5 tassi korraga.
Kui alustate ravi kohe esimeste märkide ilmnemisel, saate ägeda vormi kohe ilma tagajärgedeta ravida.
Soolestik taastub täielikult 3-6 nädala pärast. Kroonilise enterokoliidi kulg sõltub meetmetest, mille eesmärk on toitumise ja elustiili normaliseerimine.
Video kaasasündinud soole enterokoliidi kohta lastel:
Enterokoliit on põletikuline protsess peen- ja jämesool. Tavaliselt algab see ägedalt, kuid ebaõige ravi aitab kaasa üleminekule kroonilisele vormile. Kell äge kulg põletikuliseks läheb ainult soole limaskest ning pikaajalise kroonilise protsessiga võivad sügavamad kihid kahjustuda, tekivad pöördumatud muutused limaskestas, mis toob kaasa seedehäireid. Selles artiklis käsitleme enterokoliidi sümptomeid ja ravi.
Kroonilise enterokoliidi ägenemisel lokaliseerub valu nabas, kuid võib levida kogu kõhupiirkonnas. Suurenenud valu on tunda pärastlõunal, treeningu ajal, 1,5-2 tundi pärast söömist, enne roojamist. Patsiendil puudub isu. Sageli esineb fermentatiivset või mädanevat tüüpi seedehäireid, mis põhjustavad puhitus. üleharidus gaasid ja kõhukinnisus, mis vahelduvad kõhulahtisusega. Kui retsidiivid on sagedased, väheneb kehakaal, ilmneb letargia, üldine nõrkus, kiire väsimus, tähelepanuhäired, apaatia.
Enterokoliidi nähtude ilmnemisel on vaja pöörduda gastroenteroloogi poole.
Diagnostika
Defineeri äge põletik sooled on tavaliselt iseloomulikud sümptomid. Samuti on oluline selgitada patsiendi toitumist viimased päevad. Haiguse kinnitamiseks tehakse väljaheidete bakterioloogiline analüüs ja koprogramm. Vajadusel tehakse rektoskoopia.
Kroonilise enterokoliidi äratundmiseks on ette nähtud ka kolonoskoopia, mis võimaldab määrata kahjustatud piirkondade ulatust, haavandite esinemist, erosiooni, limaskesta hävimist ja ka kudede biopsiat. Röntgenuuring näitab soole valendiku muutusi, voltide ehituse olemust ja sooleseinte defekte. Vereanalüüsis võib tuvastada aneemiat, düslipideemiat, ioonide tasakaaluhäireid (toitainete imendumise halvenemise tagajärg).
Krooniline enterokoliit nõuab dieeti, mis välistab soolase, vürtsika, hapu praetud toidud. Kui väljendub mädane düspepsia, on jämedate kiudude, fermenteeritud piimatoodete ja kompleksvalkude tarbimine piiratud. Kääritamise võimalusega väheneb kapsa tarbimine, rukkileib, piim, suhkur. Nad kasutavad toidu seedimist parandavaid ensüümpreparaate, mikrofloorat taastavaid pre- ja probiootikume, soolemotoorikat normaliseerivaid aineid, vitamiinide kompleksid. Kohalik ravi viiakse läbi mikroklüstrite kujul. Kõhulahtisuse korral taimede infusioonid (St.
Piisavalt ja õigeaegselt Võetud meetmed tagavad ägeda enterokoliidi täieliku ravi 3-6 nädala jooksul. Säilitades on võimalik saavutada kroonilise protsessi pikaajaline remissioon õige pilt elu, toitumine, sobiv ravi esimeste põletikunähtude korral.
Millise arsti poole pöörduda
Soolepõletikuga, millega ei kaasne tõsist palavikku ja oksendamist, võite pöörduda gastroenteroloogi poole ja märkimisväärsete joobeseisundite korral on parem kohe helistada. kiirabi”, mis viib kannatanu nakkushaiglasse. Lisaks kasulik informatsioon saab toitumisspetsialistiga konsulteerides.
Soole enterokoliit on haigus, mis mõjutab kõiki soolestiku osi. See põhjustab jäme- ja peensoole seinte põletikku. Enterokoliidi levimus on väga kõrge. Sageli põhjustab haigus limaskesta atroofiat ja seedetrakti talitlushäireid.
Sõltuvalt põletiku kohast eraldatakse haiguse õhukese- ja jämesoole variant. Haiguse kulg on krooniline ja kestab kaua.
Enterokoliidi põhjuseid võib olla palju, kõige levinumad:
- Soolestiku nakkushaigused sealhulgas salmonelloos, toidumürgitus, tüüfus, šigelloos, düsenteeria jne.
- Dieedi jämedad rikkumised - ülekasutamine rasvased, suitsutatud, soolased, vürtsikad toidud.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Mürgistus kemikaalid ja ravimid.
- Pikk antibiootikumikuur.
- Allergilised reaktsioonid toidule.
- Kiirguskahjustus.
- Helmintide, algloomade invasioon.
Haiguse klassifikatsioon
Nagu paljud teised haigused, võib soole enterokoliit tekkida ägedas ja kroonilises vormis.
Kell äge variant mõjutatud on kõik soolemembraanid, kuni lihaskestani, kuid kõige enam kannatab limaskesta kiht. Sageli esineb äge vorm koos maopõletikuga.
Ägeda enterokoliiti võivad põhjustada nakkuslikud ja mittenakkuslikud ained. Mitteinfektsioosset enterokoliiti võib põhjustada kiiritus, mürgised ained ravimid, eriti antibiootikumid.
Krooniline versioon kestab kuid. Sageli areneb see ägeda vormi mittetäieliku ravi korral. soolehaigus. Esineb täieliku kliinilise remissiooni perioode ja ägenemise perioode. Atroofia kroonilises vormis mitte ainult limakiht vaid ka submucosa ja muscularis. krooniline kulg viib elundi püsiva düsfunktsiooni ja alatoitumuseni.
Soole enterokoliit sümptomid ja ilmingud
Lüüasaamise korral õhuke osakond soolehaiged kaebavad roojamishäirete üle (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), valutav valu nabapiirkonnas, raskustunne kõhus, iiveldus, puhitus, söögiisu vähenemine.
Kui jämesool on kahjustatud, hajub valu kogu kõhupiirkonnas. Samuti täheldatakse väljaheite häireid.
Ägeda vormi iseloomustavad:
- Äkiline haigus.
- Äge piinav valu kõhus.
- Kõhupuhitus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Tooli häired.
- Valge kattekiht suu limaskestadel.
Nakkusliku enterokoliidi korral lisanduvad järgmised sümptomid:
- Palavik.
- Nõrkus.
- Peavalu.
- Lihasvalu.
- Üldised mürgistuse sümptomid.
Kroonilist enterokoliiti iseloomustavad sagedamini:
- Tuim valu naba piirkonnas.
- Tooli häire.
- düspepsia.
- Toidu imendumise ja seedimise rikkumine.
- Salenemine.
Enterokoliidi tunnused lastel
Kõige rohkem kaldub seda haigust lapsed noorem vanus. Haiguse sümptomid lastel on sarnased täiskasvanud patsientidele: väljaheide, kõhupuhitus, kõhupuhitus on häiritud. Kuid joobeseisundi sündroom on rohkem väljendunud (laps kaebab peavalu, uimasus, nõrkus), alatoitluse tunnused. Haige laps kaotab kiiresti kaalu. Täiesti keeldub söömast.
Haiguse korral muutub laps rahutuks, vinguvaks, kapriisseks. Osutab kõhule, kuid ei suuda täpset asukohta määrata.
Ägeda kulgemise korral on väljaheide väga sage (kuni 20 korda päevas, olenevalt provotseerivast tegurist), vedel koos lima ja seedimata toidukildude seguga. Sageli on väljaheited Tugev lõhn mädanema.
Mõningatel juhtudel valu rünnakud esinevad koos reflektoorse oksendamisega, mis ei too väikesele patsiendile leevendust.
Lapse soolestiku ehituse eripära tõttu kestab haigus pikka aega, vähemalt kaks või isegi kolm nädalat.
Enterokoliidi diagnoosimine
Äge enterokoliit ei ole keeruline diagnostiline ülesanne.
Mõnikord piisab diagnoosi panemiseks lihtsalt kaebuste ja anamneesi kogumisest ning objektiivsete sümptomite võrdlemisest.
Alates laboratoorsed meetodid rakendada:
- Koprogramm: biokeemiline analüüs väljaheited.
- Väljaheidete külvamine patogeense taimestiku jaoks: seega on võimalik tuvastada nakkustekitaja mis viib põletiku arenguni.
- Helmintide väljaheidete analüüs.
- Kindral kliiniline analüüs veri: sageli ilmnes selles patsientide rühmas ESR-i suurenemine, leukotsüüdid ja nihe leukotsüütide valem vasakule.
- Uriinianalüüs: kuseteede võimaliku saastumise välistamiseks.
- Vere biokeemiline analüüs: kui kahtlustatakse maksa osalemist patoloogilises protsessis.
- Immunoloogilised uuringud algloomade, näiteks Giardia, invasiooni kahtluse kohta.
Siiski kasutatakse sel juhul diagnostiliselt vähem olulisi instrumentaaluuringuid. Kõige informatiivsem meetod on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Samal ajal arst funktsionaalne diagnostika endoskoopi kasutades paljastab see põletikulised muutused sooleseinas.
Millal krooniline vorm diagnoos põhineb anamneesi andmetel, see uuring, objektiivne uurimine arst, labori- ja instrumentaaluuringute andmed.
Kõige prognostilisem väärtus on sel juhul jämesoole endoskoopiline uurimine ehk kolonoskoopia. Protseduuri käigus märgib endoskoop atroofia- ja põletikukolded, erosioonipiirkonnad, haavandid, sooleseina hävitavad kahjustused.
Vahel rohkema eest täpne diagnoos arstid võtavad kolonoskoopia käigus biopsia materjali edasiseks histoloogiliseks uuringuks.
Tavaline radiograafia on sel juhul ebainformatiivne. Kuid röntgenuuring kontrastaine või baariumklistiiriga on diagnoosimisel väärtuslik. Irrigoskoopia on eriline Röntgeni meetod jämesoole uuringud kontrastaine sisseviimisega pärasoole kaudu. Protseduuri käigus tehakse irrigogrammid.
Uurimiseks sisse anus patsiendile süstitakse spetsiaalse kontrastainega klistiiri ots (baariumsuspensioon), seejärel täidetakse sooled sellega fluoroskoopilise järelevalve all. Selle uuringu ja vaatluse käigus tehakse irrigogrammid.
Pärast seda palutakse patsiendil roojata ja nad jätkavad jämesoole seinte reljeefi uurimist.
Enterokoliidi korral on võimalik jämesoole seina perforatsioon, sellistel juhtudel kasutavad nad vees lahustuvat preparaati. Irrigoskoopia protseduuriks peaks patsient eelnevalt valmistuma.
Soole enterokoliidi ravi
Teraapia seda haigust peaks olema keeruline. Oluline on jälgida terapeutiline dieet. Toidus peaks domineerima valk ja lihtsad süsivesikud on piiratud.
Nakkusliku enterokoliidi ägenemise korral peaks ravi hõlmama antibakteriaalseid ja ensümaatilisi preparaate. Kell äge vorm kindlasti peske patsiendi kõhtu ja määrake kõige rangem dieet, mis koosneb suures koguses nõrgast teest ja aluselisest mineraalveest.
Seisundi paranedes lisatakse dieedile vees keedetud puder, samuti on hea ravitoimega riisipaks puljong. Range keelu all vürtsikas toit. Vajadusel lisa antibiootikumravi. Seejärel määratakse loodusliku kasuliku taimestiku taastamiseks probiootikumid ja prebiootikumid.
Samuti on vaja kasutada peristaltikat mõjutavaid ravimeid. Tugeva kõhulahtisuse korral kasutatakse loperamiidi. Kroonilise vormi puhul tasub tähelepanu pöörata haiguse tekkepõhjusele. Oluline on toitumist ratsionaliseerida. Kui kahtlustate toiduallergia, ravimite suhtes allergiline, siis tasub nende vahendite kasutamine välistada. Keha täielik eemaldamine patoloogilistest ja kahjulikest bioagentidest on kohustuslik:
Haavandite ja erosioonide paranemiseks kasutatakse spetsiaalseid tsütoprotektiivseid ravimeid. Mõnikord on enterokoliit psühhogeense päritoluga, sel juhul on soovitatav külastada psühhoterapeudi. Abiks on füsioteraapia.
Patsiendi seisundi leevenemise korral on soovitatav suunata patsient ravi- ja sanatoorsetesse asutustesse. See soodustab püsivust ja remissioone, parandab üldine seisund ja parandab ka elukvaliteeti. Kasulik on ka harjutusravi. Spetsiaalsed massaažid, nõelravi, magnetoteraapia, refleksoloogia parandavad patsiendi tervist.
Doseeritud treeningstress parandab seedetrakti ja teiste kehasüsteemide tööd. Tuleb meeles pidada, et tuleb vältida harjutusi, mis suurendavad sisemust kõhu surve ja tüübid kehaline aktiivsus mis võib põhjustada kõhuõõne vigastusi.
Kui me räägime sellest, millise spetsialisti poole tuleks haiguse ilmingute korral pöörduda, siis peaksid need olema seedetrakti probleemidele spetsialiseerunud arstid. Nimelt me räägime gastroenteroloogi kohta. Kuid nende spetsialistide poole tuleks pöörduda, kui palavikku ja tugevat kõhulahtisust ja oksendamist pole. Kui need sümptomid häirivad patsienti, peate pöörduma arsti poole. erakorraline abi ja minge aadressile nakkushaiguste haigla et vältida teiste nakatamist.
Haiguse tüsistused
Sellel haigusel on palju tüsistusi. Kõige hirmutavam on sooleseina perforatsioon. Perforatsioon ilma õigeaegse abita võib lõppeda surmaga.
Perforatsioon on soole seina terviklikkuse rikkumine sisu (chyme) sisenemisega kõhuõõnde ja sellele järgneva peritoniidi tekkega ja üleminekuga sepsisele.
Seda patoloogiat ravitakse eranditult kirurgilised haiglad kirurgilise erakorralise meditsiini osakonnas.
Elundi seina kahjustuse märgid on:
- Väljakannatamatu valu kõhus, kahjustuse projektsiooni piirkonnas.
- Lihaspinge kõhu seina väidetava kahju tekkimise kohas.
- Iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
- Peristaltilised helid puuduvad.
- Palavik kuni palavikuliste ja isegi kirglike figuurideni.
- Raske mürgistuse sündroom: nõrkus, isutus ja isegi teadvuse hägustumine.
- Hingamine on raske tänu valuaisting hingamisliigutuste ajal.
- Sundasend voodis.
- Mõnel juhul esineb turse ja kõhu suurenemine.
On väga oluline meeles pidada, et selle patoloogia puhul on iseloomulik niinimetatud "diagnostiline kriis või ebaõnnestumine" kujuteldava taastumise periood. Pärast tugevat valu patsiendi seisund paraneb, ta hakkab end paremini tundma, kuid mõne tunni pärast taastuvad sümptomid kahekordse tugevusega.
Kui diagnoositakse perforatsioon, valmistatakse patsient kohe ette kirurgiline sekkumine. Kirurgia läbi avatud (laparotoomia) või suletud (laparoskoopia) juurdepääsu üldnarkoosis.
Enamasti piisab sooleseina lihtsast õmblusest, kuid ulatuslike rebendite ja nekrootiliste muutuste korral võib osutuda vajalikuks osa elundi resektsioon. Mõnikord kasutavad nad kolostoomi kehtestamist, kui protsess on saanud gangreense iseloomu. Kui peritoniidi sümptomid on juba ilmnenud, tühjendatakse kõhuõõnde ja määratakse koheselt antibiootikumravi.
Peritoniit on raske tüsistus enterokoliit, millega kaasneb kõhukelme seinte põletik, mis raskendab haiguse kulgu. Selle tüsistuse sümptomid on üsna iseloomulikud: järsult tugevnev valu, kirglik palavik, iiveldus ja tugev oksendamine koos sapiga, märkimisväärne lihaspinge eesmises kõhuseinas, terav valu kõhule vajutades konkreetne nominaal kirurgilised sümptomid- Frenikus, Mendel, Shchetkin-Blumberg jne.
Kui operatsioon on õigesti tehtud, siis operatsioonijärgseid tüsistusi ei teki. Kuid enneaegsete ja ebaõige ravi võivad tekkida striktuurid, mis nõuavad samuti kirurgilist sekkumist.
Haiguste ennetamine
Sel juhul on oluline neid vältida etioloogilised tegurid aidates kaasa haiguse arengule.
Pöörake alati tähelepanu toidu ja vee kvaliteedile. Ennetus seisneb ka isikliku hügieeni reeglite järgimises - köögiviljade ja puuviljade pesemine enne söömist, käte pesemine enne söömist, pärast avalike kohtade ja tualeti külastamist. Sageli kannatavad perenaised enterokoliidi all, proovides enne ostmist turul olevaid toortooteid.
Helmintide invasiooni, bakterite või algloomade nakatumise korral tuleb need õigeaegselt välja ravida. Ja isegi haiguse alguse puhul tasub seda kõige rohkem meeles pidada tõhus ravi saab siis, kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja ravi alustatakse.