Kaasaegsed kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimise ja ravi meetodid. Neerupuudulikkuse ravimid

Täna kõige rohkem kaasaegsed ravimid neerupuudulikkuse korral on üsna tõhusad ja neil ei ole suur hulk vastunäidustused. Näiteks on kõige populaarsem ravim Hypothiazid, mida peetakse üheks parimaks ja tõhusamaks diureetikumiks. See eemaldab kiiresti isegi kõige tugevama turse ja vähendab järk-järgult survet. Ravimit soovitatakse võtta järgmiste haiguste raviks:

• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet insipidus;
• turse;
• neerupuudulikkus.

Kõige sagedasemate kõrvaltoimete loend sisaldab: oksendamine, arütmia, suukuivus, pikaajaline kõhukinnisus, iiveldus, teravad valud kõhupiirkonnas, südamepekslemine, väsimus, meestel - potentsi vähenemine, nõrkus, pearinglus. Ravimit ei soovitata kasutada rinnaga toitvatel naistel.

Nüüd on ravim saadaval tablettidena. Sellel on parim diureetiline toime, see vähendab järk-järgult survet ja vähendab oluliselt vere mahtu. Kõige olulisemad näidustused ravimi kasutamiseks:

• neerupuudulikkus;
• turse;
• maksa kooma;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpovoleemia;
• dehüdratsioon;
• uriini väljavoolu rikkumine;
• hüperurikeemia;
• mitraalstenoos;
• obstruktiivne kardiomüopaatia.

Lasixi võtmise ajal võivad patsiendil tekkida: tugev valu kõhupiirkonnas, iiveldus, sapiseisund, oksendamine, kõhukinnisus, rõhu langus, kõhulahtisus, nõrkus, pikaajalised krambid, unisus, segasus, peavalu. Lisaks võib esineda trombotsüütide taseme langus, palavik, urtikaaria, valutav lihasvalu. Ravimi annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist. Tabletid tuleb võtta enne sööki ja pesta veega. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal. Siiski on Lasixiga lubatud ravida imetavatel emadel neerupuudulikkust. Sel juhul peate lapse kõige rohkem üle kandma kvaliteetne toit kunstlikud segud.

Kõige tõhusamad ravimid

Väga sageli soovitab arst, kui inimene on diagnoosinud neerupuudulikkuse, võtta Ketosterili. See ravim vabastatakse tablettide kujul. Regulaarne tarbimine"Ketosteril" aitab parandada metaboolsed protsessid patsiendi kehas. Arst võib soovitada neid tablette, kui patsiendil on diagnoositud valgu- või neerupuudulikkus. Ketosterili ei soovitata kasutada, kui vere kaltsiumisisaldus on tõsiselt tõusnud.

Nahalööve ja tugev sügelus on ühed kõige levinumad kõrvaltoimed. Rasedatel ja imetavatel emadel on lubatud ravimit võtta kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. Selle ravimi kasutamisega peab kaasnema kõrge kalorsusega dieet.

Teatud juhtudel soovitavad arstid patsientidel võtta sellist ravimit nagu Reogluman, mis kuulub niinimetatud plasmat asendavate ainete hulka. See ravim eemaldab inimkehast peaaegu kõik toksiinid ning sellel on diureetiline ja šokivastane toime. See ravim aitab ravida peritoniiti, neerupuudulikkust, tromboosi, põletusšokki, tromboflebiiti.

See ravim on vastunäidustatud, kui inimesel on südame-veresoonkonna puudulikkus, tursed, diatees, anuuria ja allergiad. "Reoglumanil" on teatud kõrvaltoimed. Patsiendil võib tekkida sügelus, südamepekslemine, urtikaaria, rõhu langus, lööve. Rasedad naised ei tohi seda ravimit võtta.

Kõige tõhusam plasma asendusravim

Tänapäeval pakuvad apteekid mitmesuguseid ravimeid, mis aitavad patsiendil neerupuudulikkusest kiiremini lahti saada. Näiteks võivad arstid välja kirjutada tehnikat "Sorbilact", mis viitab kaasaegsetele plasmat asendavatele ainetele.

Ravimil on suurepärane šokivastane, detoksifitseeriv, diureetiline, energiat andev ja leelistav toime. Peamised näidustused kasutamiseks:

Kaasaegsetel tablettidel on oma vastunäidustused. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on rasked allergilised reaktsioonid ja dehüdratsioon. "Sorbilacti" ei soovitata kasutada neerupuudulikkuse raviks rasedatel naistel, kuna siiani ei ole tõestatud. kliiniline seade andmed ravimi ohutuse kohta emakas areneva lapse elu jooksul.

Ettevalmistus parenteraalseks toitmiseks

Tuleb meeles pidada, et neerud on organ, mis täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Seetõttu peate selle raviks kasutama ainult parimad ravimid soovitavad kvalifitseeritud spetsialistid. Näiteks parenteraalse toitumise rakendamiseks neerupuudulikkusega patsientidel võib arst välja kirjutada "Aminosteril nefro".

Näidustused: vajaliku koguse aminohapete täiendamine hemodialüüsi ajal ja toitumine kroonilise neerupuudulikkuse korral. Ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on kõige tõsisem maksafunktsiooni häire, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, vale vahetus aminohapped ja südamepuudulikkus. Huvitav fakt on see, et ravimi õige kasutamise ja valitud annuse korral ei suutnud eksperdid kõrvaltoimeid parandada. "Aminosteril nefro" kasutamine raseduse ajal on võimalik, kuid ravi tuleb läbi viia ainult arsti korrapärase järelevalve all.

Neerupuudulikkuse ravis kasutatakse tänapäeval sageli antibiootikume. Kõige tavalisemate ravimite hulgas võib välja tuua ravimi nimega "Neomütsiinsulfaat", mis on parim antimikroobne aine, mis koosneb orgaaniliste aluste sulfaatide segust. Seda antibiootikumi võib kasutada ka järgmiste haiguste tekkeks:

• mastiit;
• kopsupõletik;
• põiepõletik;
• endometriit;
• blefariit.

Selle antibiootikumi kasutamise ajal võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed. See võib olla allergia, isutus, iiveldus, tasakaaluhäired, oksendamine, fotodermatoos, kõhulahtisus, düsbakterioos, kuulmislangus, kandidoos. Ravimit ei soovitata kasutada obstruktsiooni korral seedetrakti ja kuulmisnärvi kahjustus.

Parim taimne ravim neerupuudulikkuse korral

Eparat seob endaga raskmetalle, erinevaid allergeene, ammoniaaki ja mikroorganisme ning aitab neid seejärel inimorganismist välja viia. "Hüdrolüütilisel ligniinil" on parim enterosorbeeriv, kõhulahtisusevastane ja detoksifitseeriv toime. Peamised näidustused selle ravimi kasutamiseks on: neerupuudulikkus, kõhulahtisus, maksapuudulikkus, hepatiit, toidumürgitus, lipiidide ainevahetuse häired, düsbakterioos.

Kuid igal juhul tuleb meeles pidada, et kõiki ülaltoodud ravimeid on kõige parem kasutada alles pärast konsulteerimist kvalifitseeritud spetsialistiga.

prostata03.ru

Neerude anatoomia ja funktsiooni tunnused

inimese neer- paarisorgan, mis asub nimmepiirkonnas külgedel selgroog ja väliselt oakujuline. Parem neer on veidi madalam, kuna maks asub selle kohal.

Neer on kuseteede organ. Selle peamine ülesanne on uriini moodustumine.

See juhtub niimoodi:

• Aordist neerusoontesse sisenev veri jõuab kapillaaride glomeruli, mis on ümbritsetud spetsiaalse kapsliga (Shumlyansky-Bowmani kapsel). Under suur surve vere vedel osa (plasma) koos selles lahustunud ainetega imbub kapslisse. Nii moodustub esmane uriin.
• Seejärel liigub esmane uriin läbi keerdunud tuubulite süsteemi. Siin imendub vesi ja organismile vajalikud ained verre tagasi. Moodustub sekundaarne uriin. Primaarsega võrreldes kaotab see mahtu ja muutub kontsentreeritumaks, jättes sinna vaid kahjulikud ainevahetusproduktid: kreatiin, uurea, kusihape.
• Tubulite süsteemist siseneb sekundaarne uriin neerukapslitesse, seejärel vaagnasse ja kusejuhasse.

Neerude funktsioonid, mis realiseeruvad uriini moodustumise kaudu:

• Kahjulike ainevahetusproduktide väljutamine organismist.
• Osmootse vererõhu reguleerimine.
• Hormoonide tootmine. Näiteks reniin, mis osaleb vererõhu reguleerimises.
• Erinevate ioonide sisalduse reguleerimine veres.
• Hematopoeesis osalemine. Neerud eritavad bioloogiliselt aktiivset ainet erütropoetiini, mis aktiveerib erütrotsüütide (punaste vereliblede) moodustumist.

Neerupuudulikkuse korral on kõik need neerufunktsioonid häiritud.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse klassifikatsioon sõltuvalt põhjustest:

• prerenaalne. Põhjustatud neerude verevarustuse häiretest. Neerud ei saa piisavalt verd. Selle tulemusena on uriini moodustumise protsess häiritud, neerukoes tekivad patoloogilised muutused. Seda esineb umbes pooltel (55%) patsientidest.
• Neerud. Seotud neerukoe patoloogiaga. Neerud saavad piisavalt verd, kuid ei suuda uriini moodustada. Esineb 40% patsientidest.
• Postrenaalne. Uriin moodustub neerudes, kuid ei saa ummistuse tõttu voolata kusiti. Kui ühes kusejuhas tekib ummistus, siis terve neer võtab kahjustatud neeru funktsiooni üle – neerupuudulikkust ei teki. See seisund esineb 5% patsientidest.

Pildil: A - prerenaalne neerupuudulikkus; B - postrenaalne neerupuudulikkus; C - neeru-neerupuudulikkus.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

prerenaalne	Tingimused, mille korral süda lakkab oma funktsioonidega toime tulema ja pumpab vähem verd: arütmiad, südamepuudulikkus, raske verejooks, kopsuemboolia. Terav langus vererõhk : šokk generaliseerunud infektsioonide korral (sepsis), rasked allergilised reaktsioonid, teatud ravimite üleannustamine. Dehüdratsioon: tugev oksendamine, kõhulahtisus, põletused, diureetikumide suurte annuste kasutamine. Tsirroos ja muud maksahaigused: sel juhul on venoosse vere väljavool häiritud, tekib turse, töö on häiritud südame-veresoonkonna süsteemist ja neerude verevarustust.
Neerud	mürgistus: mürgised ained igapäevaelus ja tööstuses, madude hammustused, putukahammustused, raskmetallid, mõnede liigsed annused ravimid. Vereringesse sattudes jõuab mürgine aine neerudesse ja häirib nende tööd. Punaste vereliblede ja hemoglobiini massiline hävitamine kokkusobimatu vereülekanne, malaaria. Selle tagajärjeks on neerukoe kahjustus. Neerukahjustus antikehade poolt autoimmuunhaigused, nagu hulgimüeloom. Teatud haiguste korral metaboolsete saaduste, näiteks soolade, neerude kahjustus kusihappe podagraga. Põletikuline protsess neerudes: glomerulonefriit, hemorraagiline palavik Koos neeru sündroom ja jne. Neerude kahjustus haiguste korral, millega kaasneb neeruveresoonte kahjustus: sklerodermia, trombotsütopeeniline purpur jne. Ühe neeru vigastus(kui teine ​​mingil põhjusel ei tööta).
Postrenaalne	Kasvajad eesnääre, põis, muud vaagnaelundid. Vigastus või juhuslik ligeerimine kusejuha operatsiooni ajal. Kusejuhi blokeerimine. Võimalikud põhjused: tromb, mäda, kivi, sünnidefektid arengut. urineerimishäired, põhjustatud teatud ravimite kasutamisest.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad staadiumist:

• esialgne etapp;
• uriini päevase koguse vähendamise staadium alla 400 ml (oliguriline staadium);
• uriini mahu taastamise etapp (polüuuriline staadium);
• täielik taastumise etapp.

Lava	Sümptomid
Esialgne	Selles etapis neerupuudulikkust veel ei ole. Inimene on mures põhihaiguse sümptomite pärast. Kuid juba tekivad neerukoe häired.
oliguurne	Neerufunktsiooni häired suureneb, uriini hulk väheneb. Selle tõttu jäävad kehasse kahjulikud ainevahetusproduktid, esineb vee-soola tasakaalu rikkumisi. Sümptomid: päevase uriinikoguse vähenemine alla 400 ml; nõrkus, letargia, letargia; isutus; iiveldus ja oksendamine; lihaste tõmblused (vere ioonide sisalduse rikkumise tõttu); hingeldus; kardiopalmus; arütmiad; kõhuvalu; mõnedel patsientidel tekivad haavandid ja seedetrakti verejooks; kuseteede, hingamisteede, kõhuõõne infektsioonid keha nõrgenemise taustal. See ägeda neerupuudulikkuse staadium on kõige raskem ja võib kesta 5 kuni 11 päeva.
polüuuriline	Patsiendi seisund normaliseerub, uriini hulk suureneb reeglina isegi rohkem kui tavaliselt. Selles etapis võivad tekkida keha dehüdratsioon, infektsioonid.
Täielik taastumine	Neerufunktsiooni lõplik taastamine. Tavaliselt kestab see 6 kuni 12 kuud. Kui ägeda neerupuudulikkuse ajal oli suur osa neerukoest töölt välja lülitatud, on täielik taastumine võimatu.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

• peal esialgne etapp kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud puuduvad. Patsient tunneb end suhteliselt normaalselt. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid, kui 80–90% neerukoest lakkab töötamast. Kuid enne seda saate diagnoosi panna, kui viite läbi uuringu.
• Tavaliselt ilmnevad esimesena üldised sümptomid: letargia, nõrkus, suurenenud väsimus, sagedane halb enesetunne.
• Uriini eritumine on häiritud. Päevaga moodustub seda oodatust rohkem (2-4 liitrit). See võib viia dehüdratsioonini. Öösel on sagedane urineerimine. Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides väheneb uriini hulk järsult - see on halb märk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Lihastõmblused.
• Naha sügelus.
• Kuivus ja kibedus suus.
• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus.
• nina, mao verejooks vere hüübimise vähenemise tõttu.
• Verejooksud nahal.
• Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Sellised patsiendid kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku all.
• Hilises staadiumis: seisund halveneb. Tekivad õhupuudushood, bronhiaalastma. Patsient võib kaotada teadvuse, langeda koomasse.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on sarnased ägeda neerupuudulikkuse sümptomitega. Kuid nad kasvavad aeglasemalt.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Diagnostiline meetod		Krooniline neerupuudulikkus
Üldine uriinianalüüs	AT üldine analüüsÄgeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral saab uriini tuvastada: uriini tiheduse muutus, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse põhjusest; väike kogus valku; erütrotsüüdid urolitiaasi, infektsiooni, kasvajate, traumade korral; leukotsüüdid - infektsioonide, autoimmuunhaigustega.
Bakterioloogiline uuring uriin	Kui neerufunktsiooni häire põhjustas infektsioon, tuvastatakse patogeen uuringu käigus. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada infektsiooni, mis on tekkinud neerupuudulikkuse taustal, et määrata patogeeni tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Üldine vereanalüüs	Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral tuvastatakse üldises vereanalüüsis muutused: leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus on infektsiooni, põletikulise protsessi tunnuseks; punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia); trombotsüütide arvu vähenemine (tavaliselt väike).
Vere keemia	Aitab hinnata neerufunktsiooni kahjustusest tingitud patoloogilisi muutusi organismis. AT biokeemiline analüüs veri ägeda neerupuudulikkuse korral, võib tuvastada muutusi: kaltsiumi taseme langus või tõus; fosfori taseme langus või tõus; kaaliumisisalduse vähenemine või suurenemine; magneesiumi taseme tõus; kreatiini (aminohape, mis osaleb energia metabolismis) kontsentratsiooni tõus; pH langus (vere hapestumine).	Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuvastatakse biokeemilises vereanalüüsis tavaliselt muutused: uurea, vere jääklämmastiku, kreatiniini taseme tõus; suurenenud kaaliumi- ja fosforisisaldus; kaltsiumi taseme langus; valgu taseme langus; kolesteroolitaseme tõus on märk veresoonte ateroskleroosist, mis põhjustas neerude verevarustuse häireid.
ultraheliuuring (ultraheli); kompuutertomograafia (CT); magnetresonantstomograafia (MRI).	Need meetodid võimaldavad teil uurida neere, nende sisemist struktuuri, neerukapsleid, vaagnat, kusejuhasid, põit. Ägeda neerupuudulikkuse korral kasutatakse kuseteede ahenemise põhjuse leidmiseks kõige sagedamini CT-d, MRI-d ja ultraheliuuringuid.
Doppleri ultraheli	Ultraheliuuring, mille käigus on võimalik hinnata verevoolu neerude veresoontes.
Rindkere röntgen	Seda kasutatakse hingamisteede häirete tuvastamiseks, mõned haigused, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.
Kromotsüstoskoopia	Patsiendile süstitakse intravenoosselt ainet, mis eritub neerude kaudu ja määrib uriini. Seejärel tehakse tsüstoskoopia - põie uurimine spetsiaalse endoskoopilise instrumendi abil, mis on sisestatud läbi ureetra. Kromotsüstoskoopia on lihtne, kiire ja ohutu diagnostikameetod, mida kasutatakse sageli hädaolukordades.
Neeru biopsia	Arst võtab vastu tüki neerukudet ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Enamasti tehakse seda spetsiaalse paksu nõelaga, mille arst torkab läbi naha neeru. Biopsiat kasutatakse kahtlastel juhtudel, kui diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha.
Elektrokardiograafia (EKG)	See uuring on kohustuslik kõigile ägeda neerupuudulikkusega patsientidele. See aitab tuvastada südamehäireid, arütmiat.
Zimnitski test		Patsient kogub kogu uriini päeva jooksul 8 konteinerisse (igaüks 3 tundi). Määrake selle tihedus ja maht. Arst saab hinnata neerufunktsiooni seisundit, päevase ja öise uriinikoguse suhet.

Äge neerupuudulikkus nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist nefroloogilises haiglas. Kui patsient on raskes seisundis, paigutatakse ta intensiivravi osakonda. Ravi sõltub neerufunktsiooni kahjustuse põhjustest.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub ravi staadiumist. Algstaadiumis ravitakse põhihaigust – see aitab vältida raskeid neerufunktsiooni häireid ja hõlbustab nendega hiljem toimetulekut. Uriini koguse vähenemise ja neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisega on vaja tegeleda patoloogiliste muutustega kehas. Ja taastumisperioodil peate tagajärjed kõrvaldama.

Neerupuudulikkuse ravi juhised:

Ravi suund	Sündmused
Prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine.	Suure verekaotusega - vereülekanne ja vereasendajad. Suure koguse plasma kadumisega - soolalahuse, glükoosilahuse ja muude ravimite sisseviimine tilguti kaudu. Võitlus arütmia vastu - antiarütmikumid. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumise korral - südameravimid, mikrotsirkulatsiooni parandavad ained.
Neeru ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	Glomerulonefriidi ja autoimmuunhaiguste korral - glükokortikosteroidide (neerupealiste koore hormoonide preparaadid), tsütostaatikumide (immuunsüsteemi pärssivad ravimid) kasutuselevõtt. Arteriaalse hüpertensiooniga - ravimid, mis vähendavad vererõhku. Mürgistuse korral - verepuhastusmeetodite kasutamine: plasmaferees, hemosorptsioon. Püelonefriidi, sepsise ja muude nakkushaigustega - antibiootikumide, viirusevastaste ravimite kasutamine.
Postrenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	On vaja kõrvaldada takistus, mis häirib uriini väljavoolu (kasvajad, kivid jne).Enamasti nõuab see kirurgilist sekkumist.
Kroonilise neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	Oleneb põhihaigusest.
Vee-soola tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine	Haiglas peab arst hoolikalt jälgima, kui palju vedelikku patsiendi keha saab ja kaotab. Vee-soola tasakaalu taastamiseks manustatakse tilguti kaudu intravenoosselt erinevaid lahuseid (naatriumkloriid, kaltsiumglükonaat jne), mille kogumaht peaks ületama vedelikukadu 400-500 ml võrra. Vedelikupeetust ravitakse diureetikumidega, tavaliselt furosemiidiga (Lasix). Arst valib annuse individuaalselt. Dopamiini kasutatakse neerude verevoolu parandamiseks.
Võitlus vere hapestumise vastu	Arst määrab ravi juhul, kui vere happesus (pH) langeb alla kriitilise väärtuse - 7,2. Naatriumvesinikkarbonaadi lahust manustatakse intravenoosselt, kuni selle kontsentratsioon veres tõuseb teatud väärtusteni ja pH tõuseb 7,35-ni.
Võitlus aneemiaga	Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langusega veres määrab arst vereülekande, epoetiini (ravim, mis on neeruhormooni erütropoetiini analoog ja aktiveerib vereloomet).
Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs	Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on meetodid vere puhastamiseks erinevatest toksiinidest ja soovimatutest ainetest. Näidustused ägeda neerupuudulikkuse korral: Vere dehüdratsioon ja hapestumine, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada. Südame, närvide ja aju kahjustused raske neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Raske mürgistus aminofülliini, liitiumisooladega, atsetüülsalitsüülhape ja muud ained. Hemodialüüsi ajal juhitakse patsiendi veri läbi spetsiaalse aparaadi - "tehisneeru". Sellel on membraan, mille kaudu veri filtreeritakse ja puhastatakse kahjulikest ainetest.
neeru siirdamine	Neeru siirdamine viiakse läbi kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui patsiendi kehas tekivad tõsised häired ja selgub, et muul viisil ei saa patsienti aidata. Neer võetakse elusdoonorilt või surnukehalt. Pärast siirdamist viiakse läbi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega ravikuur, et ei tekiks doonorkoe äratõukereaktsiooni.

Dieet ägeda neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse prognoos

Ägeda neerupuudulikkuse prognoos

Sõltuvalt ägeda neerupuudulikkuse raskusastmest ja tüsistuste olemasolust sureb 25–50% patsientidest.

Kõige levinumad surma põhjused:

• Närvisüsteemi kahjustus - ureemiline kooma.
• Tõsised vereringehäired.
• Sepsis on üldine infektsioon, "vere mürgistus", mille all kannatavad kõik elundid ja süsteemid.

Kui äge neerupuudulikkus kulgeb tüsistusteta, taastub neerufunktsioon täielikult ligikaudu 90% patsientidest.

Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos

Sõltub haigusest, mille vastu oli neerufunktsiooni rikkumine, vanus, patsiendi keha seisund. Alates hemodialüüsi ja neerusiirdamise kasutamisest on patsientide surm muutunud harvemaks.

Kroonilise neerupuudulikkuse kulgu halvendavad tegurid:

• ateroskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ebaõige toitumine, kui toit sisaldab palju fosforit ja valku;
• kõrge valgusisaldus veres;
• kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi seisundi halvenemist põhjustavad tegurid:

• neerukahjustus;
• kuseteede infektsioon;
• dehüdratsioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Kui alustate varakult õige ravi haigus, mis võib viia kroonilise neerupuudulikkuseni, siis ei pruugi neerufunktsioon kannatada või vähemalt ei ole selle rikkumine nii tõsine.

Mõned ravimid on toksilised neerukoele ja võivad põhjustada kroonilist neerupuudulikkust. Ärge võtke mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.

Kõige sagedamini areneb neerupuudulikkus inimestel, kes põevad suhkurtõbe, glomerulonefriiti, arteriaalne hüpertensioon. Selliseid patsiente peab arst pidevalt jälgima, läbima õigeaegselt uuringud.

www.polismed.com

Neerupuudulikkuse põhjused

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste haiguste korral ja mida iseloomustab neerude talitlushäire, nimelt uriini tootmine ja väljutamine ning sellega koos ka ebavajalike ainete eemaldamine organismist.

Sellise seisundi tekkimine on võimalik mõlema neeru kahepoolse kahjustuse korral, kuna üks neer võib kergesti kompenseerida teise kaotatud funktsioone.

Neerupuudulikkuse sündroomi on ägedad ja kroonilised vormid. Kell äge kulg neerufunktsiooni äkiline halvenemine erinevate haiguste, vigastuste mõjul, kirurgiline sekkumine, toksiline toime organismile. Kroonilist vormi iseloomustab pikk järkjärguline neerukahjustuse protsess.

Neerupuudulikkuse äge vorm, sõltuvalt põhjustest, on:

• Prerenaalne. Seda iseloomustab verevoolu vähenemine neerudes ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Seetõttu on uriini moodustumise protsess häiritud. Sellised patoloogilised muutused on seotud vere vähenemisega kogu kehas, mis ilmneb vere vähenemisega südame väljund, kukkuda vererõhk, dehüdratsioon (pärast oksendamist, kõhulahtisust, diureetikumide võtmist), maksahaigus, eriti tsirroos.
• Neerud. Neerude vereringe on normaalne, kuid elundi perenhüüm on kahjustatud, mille tõttu neerud ei suuda uriini moodustada. Sellist seisundit võivad põhjustada mürgistus erinevate keemiliste elementidega, maomürkidega, raskmetallidega, elundivigastused, mõned põletikulised protsessid, aga ka patoloogiad, mille puhul on kahjustatud neerusooned.

• Postrenaalne. Tekib uriini väljavoolu häirete tõttu, mis on tingitud ureetra ummistusest (põie, kusejuha kasvajad, eesnäärme, kanali blokeerimine kividega, põletikulised haigused kuseteede, vigastus).

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused on järgmised:

• Erinevad neeruhaigus krooniline vorm;
• Elundi kaasasündinud ja pärilikud patoloogiad;
• Tingimused, mille korral kuseteedes tekib järk-järgult takistus;
• Krooniline mürgistus teatud ainetega;
• Teatud ravimite pikaajaline kuritarvitamine.

Neerupuudulikkus: riskitegurid

Neerupuudulikkuse tekke tõenäosust mõjutavad tegurid	Lähisugulaste hulgas on inimesi sündroomi all kannatavad; Neerude suuruse ja mahu vähendamine; Kui laps sünnib enneaegselt või väikese kehakaaluga; Püsiv alatoitumine; Madal sotsiaalne tase.
Neerupuudulikkuse teket provotseerivad tegurid	kahte tüüpi suhkurtõbi; autoimmuunhaigused; Kuseelundite nakkushaigused; kuseteede obstruktsioon; Urolitiaasi haigus; Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.
Neerupuudulikkuse progresseerumist mõjutavad tegurid	kõrge valgusisaldus uriinis; Püsiv kõrge vererõhk; Halb kontroll vere glükoosisisalduse üle; Suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine.
Tegurid, mille all on arenguoht viimane etapp neerupuudulikkus	Aneemia; Neeruasendusravi algas hilja; Väike dialüüsi annus; Madal vere albumiini tase.

Sümptomid

Neerupuudulikkuse nähud ägedas ja kroonilises vormis erinevad nende esinemise aja poolest. Kell äge vorm haigus areneb kiiresti. Kuid eeliseks on see, et seda saab hästi ravida ja mõne aja pärast taastub neerufunktsioon täielikult. Kroonilist vormi raskendab asjaolu, et haigus areneb paljude aastate jooksul, sümptomid ilmnevad alles siis, kui hävitavad muutused neerudes ja nende funktsioonid täielikult taastada on äärmiselt haruldane.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti konsulteerima arstiga:

• Hoolimata tavapärasest vedeliku kasutamisest hakkas uriin vähem silma paistma;
• Ilmub turse, inimene võtab järsult kaalus juurde;
• Patsient kaotab isu, tunneb pidevat iiveldust, võib olla oksendamine;
• Võib esineda valu kõhus ja sügelus üle kogu keha;
• Täheldatud krooniline väsimus ja apaatia tunne;
• Tekib õhupuudus, mis on tingitud asjaolust, et vedelik koguneb kopsudesse;
• Uriin muutub tumedaks, mõnikord verega.

Patsiendi üldist seisundit võib kirjeldada kui uimasust, kriitilistes olukordades esineb teadvusekaotus.

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi on algselt suunatud sündroomi provotseerivate põhjuste kõrvaldamisele. Kell krooniline kulg Ravi peamine eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist.

Samal ajal, lähtudes patoloogilise protsessi tõsidusest ja individuaalsed omadused Ravis kasutatakse selliseid neerupuudulikkuse ravimeid nagu diureetikumid, antibiootikumid, plasmaasendajad, sorbendid, parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaadid, taimsed ained, vitamiinikompleksid jt.

Diureetikumid (diureetikumid)

Neerupuudulikkuse esimene märk on turse ilmnemine. See on tingitud asjaolust, et soolad ja vedelik ei saa täielikult kehast väljuda. Seetõttu määratakse patsiendile diureetikumid, mis kompenseerivad keha eritusvõimet. Diureetikumi valik sõltub turse raskusastmest, patsiendi vanusest ja üldine seisund tema keha. kõige populaarsematele ja tõhusad ravimid seotud:

• Furosemiid. See on võimas lingudiureetikum, mis on ette nähtud neerupuudulikkuse erinevatel etappidel. Ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul. Pärast pillide võtmist ilmneb diureetiline toime juba 60 minuti pärast, koos intramuskulaarne süstimine- 5 minutit. Iga ravimi annus toimib 3 kuni 6 tundi. Puuduseks on see, et urineerimisel kaotab keha kasulikke elemente - kaltsiumi ja magneesiumi, mis on täis kõrvalmõjud. Seetõttu toimub ravi Furosemiidiga peamiselt haiglas tema järelevalve all meditsiinitöötajad. Vastunäidustuste hulka kuuluvad prerenaalne neerupuudulikkus, mille korral uriin ei moodustu, rasedus, imetamine ja individuaalne talumatus ravimi suhtes.

• Uregit. See on kiiretoimeline diureetikum erineva päritoluga tursete vastu, saadaval tablettidena. Diureetiline toime tuleb 30 minuti pärast ja kestab 6-8 tundi. Vastunäidustatud lastele, rasedatele, neerukoomaga patsientidele.

• Hüpotiasiid. Soodustab liigse vedeliku kiiret eemaldamist koos naatriumsoolade ja klooriga, samal ajal kui see ei mõjuta kaltsiumi ja muude kasulike elementide taset. Tööriist eemaldab kiiresti tursed ja alandab vererõhku. Ärge võtke patsiente, kellel on allergiline reaktsioon ravimi ühelegi komponendile, tingimustes, kus puudub täielik uriin, diabeet ja podagra.

• Trigrim. Diureetikum on suurepärane neerupuudulikkuse ja turse sündroomi korral. Algselt võetakse ravimit 20 mg 1 kord päevas. Diureetilise toime puudumisel kahekordistatakse annust. Vastunäidustused on lapsepõlv, rasedus ja imetamine, anuuria, neerukooma, ülitundlikkus ravimi komponentidele.

Plasma asendajad

Plasma asendavad ravimid on saadaval lahuste kujul, mis kompenseerivad vereplasma või selle üksikute komponentide puudust. Plasma asendavate lahuste hulgast saab eristada järgmist:

• Reogluman. Esitused plasmat asendava, hüpertoonilise, kolloidse lahusega. See vedeldab verd, taastab verevoolu väikestes kapillaarides. Ravimis sisalduv dekstraan soodustab 20-25 ml vedeliku imendumist kudedest vereringesse. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Erandiks on patsiendid, kellel on ravimi komponentide suhtes allergiline reaktsioon.

• Sorbilact. Parandab vere mikrotsirkulatsiooni, on šokivastase, võõrutus-, diureetilise, energeetilise toimega. Ravim on lahuse kujul, mille toimeained on sorbitool ja naatriumlaktaat. Seda manustatakse intravenoosselt joa või tilguti abil kiirusega 60-80 tilka minutis. Vastunäidustused on vedeliku manustamist piiravad seisundid (insult, trombemboolia, südamepuudulikkus).

Ravimid parenteraalseks toitmiseks

Parenteraalse toitumise lahendused sisaldavad kõiki organismile vajalikke aineid vajadustele vastavas koguses ja omavahel õiges vahekorras. Ravimite annus määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, igapäevane vajadus ja energiatarbimise taset. Neerupuudulikkuse korral on vaja kasutada individuaalse organismi vajadustele vastavaid spetsiaalseid lahendusi. Siiski kasutatakse ka järgmisi laialdaselt kasutatavaid vahendeid:

• Aminosteril KE Nefro. See on kompleksne aine, mida manustatakse infusiooni teel. Preparaat sisaldab vahetatavaid ja asendamatud aminohapped ja peamiste elektrolüütide (kaalium, naatrium, magneesium, kloor) ioonid. Ravimi annuse ja manustamisperioodi määrab arst. Soovitatav annus on 1,3 ml/kg kehakaalu kohta.

• Nephrotect. Ravim on valkude sünteesiks vajalike aminohapete lahus parenteraalse toitumise ajal neerupuudulikkuse ajal. Soovitatav manustamiskiirus on 1 ml 1 kg kehamassi kohta tunnis. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid.

Antibakteriaalsed ravimid

Neerupuudulikkuse antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud juhul, kui sündroomi põhjus on nakkuspatoloogia või kui see on liitunud pärast neerupuudulikkuse tekkimist. Enne antibiootikumi valimist peaks arst kõike hästi kaaluma. Neerupuudulikkusega patsientidel võib mõnede ravimite ärajätmise kiirus olla vähenenud. See tähendab, et inimene võib võtta järgmise annuse ja eelmine ringleb endiselt läbi veresoonte. Sel juhul võib tekkida keha mürgistus.

Samuti mõjutavad mõned antibakteriaalsed ained negatiivselt neerude perenhüümi ja selle organi haiguste korral suureneb risk märkimisväärselt.

Antibiootikumid on sel juhul kõige ohutumad. penitsilliini seeria ja tsefalosporiinid. Siiski peaks ravimi annus olema veidi väiksem kui terve inimene.

Aminoglokosiidide antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin, amikatsiin) on neerupuudulikkuse korral väga ebasoovitavad. Kuna need erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on nefrootiline toime. Võite võtta ka kaasaegseid makroliidide ja fluorolinolooni seeria preparaate vähendatud annusega.

Sellised laialt levinud antibiootikumid nagu biseptool, tetratsükliin, doksütsükliin on neerupuudulikkusega patsientidele kategooriliselt vastunäidustatud.

Sorbendid neerupuudulikkuse korral

Tänu neerudele eemaldatakse kehast kõik toksiinid ja kahjulikud ained.

Ägeda või kroonilise puudulikkuse korral ei suuda organism täielikult töötada, mistõttu kõik kahjulikud elemendid koguneda kehasse.

Sorbendid absorbeerivad neid ja aitavad kaasa edasisele eritumisele.

• Filtrum-STI. Ravimi toimeained seovad ja eemaldavad organismist baktereid, mürke, raskmetalle, ravimeid, allergeene ja alkoholi. Ravim on saadaval tablettidena, mis tuleb purustada ja pesta rohke veega. Vastunäidustuste hulgas on seedehaigused, rasedus ja imetamine.

• Enteroodid. Omab tugevaid sorbeerivaid omadusi. Müüakse pulbrina, mis lahjendatakse veega ja võetakse suu kaudu. Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust ravimi üksikute komponentide suhtes.

• Enterosgel. Seda saab müüa pasta või geelina, mis lahjendatakse veega ja juuakse. Ravim leevendab igasuguse joobeseisundit. Määratud alates 1. eluaastast. Raseduse ajal ja rinnaga toitmine last tohib võtta ainult arsti järelevalve all ja äärmise ettevaatusega.

Taimsed preparaadid

Taimsete ravimite väljakirjutamisel juhinduvad arstid asjaolust, et nende kasutamisel pole praktiliselt mingeid piiranguid ja need ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on:

• Polyphepan. See on narkootikum taimset päritolu, mille toimeaineks on hüdrolüütiline ligniin. Sellel on antidoot, detoksifitseeriv ja enterosorbentne toime. Ravim on saadaval graanulite ja pasta kujul, mis on ette nähtud suspensioonide valmistamiseks.

• Hofitol. Peamine aktiivne koostisosa ettevalmistus - kuiv vesiekstrakt artišokipõllult. Sellel on diureetilised, kolereetilised ja hepatoprotektiivsed omadused. Hofitol on saadaval tablettidena, siirupina, intravenoosselt või intramuskulaarsed süstid. Ravimit tuleb võtta arsti järelevalve all.

• Lespefril. osa taimne preparaat sisaldab Lespedeza bicolori bioloogiliselt aktiivseid võrseid. Tänu taime omadustele reguleerib vahend ainevahetust rakutasandil, aitab puhastada keha toksiinidest. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi võtmisel peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, kuna sellel on palju vastunäidustusi.

Lisaks arsti poolt neerupuudulikkuse korral määratud ravimitele peab patsient järgima teatud dieeti. On vaja suurendada nende toodete hulka, millel on diureetiline toime ja millel on võimalikult palju kasulikke elemente.

vpochke.ru

Haiguse tüübid ja ravi põhiprintsiibid

Patoloogia on äge ja krooniline. Samal ajal on haiguse etioloogia ja selle kulg erinevad:

1. Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tunnuseks on hemostaasi hävimine ja anafülaktilise šoki võimalus. Sümptomid suurenevad koos patsiendi elujõu muutumisega: isu kaob, ilmnevad iiveldus, oksendamine, krambid, õhupuudus ja tahhükardia.
2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on patoloogia, mille puhul põhihaiguse sümptomid muutuvad tugevamaks. Iseloomulikud nähud: unisus, letargia, valu alaseljas, jalgades, luu aparaat, võib tekkida verejooks, aneemia muutub märgatavaks. Pikaajalise haiguse korral ilmneb lööve, võib tekkida pleuriit, perikardiit ja ureemiline kooma.

Ägeda neerupuudulikkuse ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel on palju põhjuseid:

• Mürgistus mürkidega, metallisooladega, antibiootikumidega;
• Nakkushaigused, põletikulised protsessid;
• Geneetilised või omandatud muutused kuseteedes;
• Uroloogilised probleemid, kasvajad.

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja ravimeid määrab spetsialist. Te ei saa ise ravida, selline protseduur võib kõige rohkem kaasa tuua kurvad tagajärjed- surmaga lõppev tulemus põhihaiguse vale diagnoosimise ja raviainete ebaõige valiku tõttu.

Olenemata patoloogia kestusest on kohustuslik punkt dieediteraapia ja joomise režiimi määramine - punkte tuleb rangelt järgida, et vältida tuubulite ummistumist.

Ravimid haiguse raviks

Apteekrid pakuvad laias valikus erinevaid ravimeid, kuid õige valiku teeb arst. Kõige tavalisemad ravimid neerupuudulikkusega inimeste raviks on:

• Epovitan, mis sisaldab rohkem kui 160 kasulikud komponendid moodustuvad neerude poolt ja stimuleerivad erütroidi kasvu luuüdis. Kasutatakse süstimise teel. Võtke ainult arsti järelevalve all.
• Furosemiid on diureetikum, mida peetakse oma rühma üheks parimaks. Ravimi alaline kasutamine on keelatud, võite juua kursusi määratud pausidega. Pikaajalisel kasutamisel langeb vererõhk, suureneb südame väljundi risk.
• Manit on intravenoosne ravim, mis põhjustab vee liikumist veresoonte sängi. See normaliseerib vereringet, vähendab hemolüütilist toimet ja reguleerib hemolüüsitud verd, kui seda kasutatakse pikka aega. Koljusisese rõhu tõusu vältimiseks võtke haiglas ainult ravikuur arsti järelevalve all.
• Renagel on ravim, mida võetakse ennetuslikel eesmärkidel. Sisaldab antibiootikumi, mille tõttu see aitab kaasa kaltsiumi leostumisele patsiendi kehast, seetõttu on ravi näidustatud täiendamisega kaltsiumi tasakaal. Vastuvõtt toimub ainult kursuse järgi, nagu arst on määranud.

Antibiootikumid, kui palju neid vaja on?

Eksperdid märgivad, et antibiootikumid aitavad kaasa penitsilliini akumuleerumisele maksas, mis on neerupatoloogia ravis vale. Seetõttu on antibiootikumide võtmine suurtes annustes võimatu, kõrvaltoimed krampide ja kooma kujul nõuavad viivitamatut professionaalset abi.

Kuid selle eripära tõttu valu kiiresti leevendada ja põhihaigust ravida, on tabletid näidustatud kasutamiseks, kuid ainult rangetes annustes ja neomütsiini tüübis. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• neomütsiin;
• streptomütsiin;
• kanamütsiin;
• Gentamütsiin.

Ükskõik milline neist ravimitest on suurepärane vahend neerupuudulikkuse ravis, kuid organi normaalse funktsionaalsuse puudumine ei võimalda ravimeid kiiresti organismist eemaldada, mistõttu on ravim näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige vähem toksiline ravim on gentamütsiin.

Kõige populaarsemate ravimite loetelu neerupatoloogia raviks:

• Ktosteril - parandab keha ainevahetusprotsesse. Keelatud kaltsiumisisalduse suurenemisega veres, võib esineda kõrvaltoimeid nahalööve. Võtke rasedaid ja imetavaid emasid ainult arsti järelevalve all.
• Reogluman on plasmat asendav aine, millel on võimas šokivastane toime, mis aitab ravida tromboflebiiti, kroonilist neerupuudulikkust ja tromboosi. Te ei saa juua südamehaiguste, anuuria, diateesi, allergiate ja lapse kandmise ajal.
• Sorbilact on plasmat asendav aine, millel on diureetiline, leelistav, šokivastane ja detoksifitseeriv toime.
• Aminosteril Neo on parenteraalseks toitmiseks mõeldud ravim. Selle määrab arst, võtke rangelt vastavalt näidatud annusele.
• Hüdrolüütiline ligniin on pulbriline fütopreparaat, millel on põletikuvastane toime. toksiline toime. Pulber seob endaga raskmetallide sooli, allergeene ja viib need organismist välja. Seda on hea võtta kõhulahtisusevastase, detoksifitseeriva vahendina.

Muidugi, et kõik ravimid toimivad ainult meditsiinilistel eesmärkidel, peate patsiendi elustiili täielikult muutma. Ravimite võtmine arsti määratud annustes, dieedi järgimine, vererõhu, inimese enda seisundi kontrollimine, valgu, naatriumi piiramine ja valuvaigistitest keeldumine aitavad koos teraapiaga inimese terveks.

Tähtis! Kui neerupuudulikkus on muutunud krooniliseks, määratakse valgu- ja naatriumivaba dieet, ägenemise perioodil on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toiduainete kogust.

lecheniepochki.ru

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on tõsine haigus, mis põhjustab neerufunktsiooni pöördumatut kahjustust. Patoloogia ravi tuleb alustada varajases staadiumis, sest ilma nende tervise abita surevad neerukuded välja, organism kannatab mürgistuse käes ja sellise seisundi tagajärjed võivad olla surmavad.

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus, filtreeritakse ja eritusfunktsioonid neerud on tõsiselt kahjustatud. See toob kaasa lämmastikku sisaldavate räbude kogunemise verre, mis tervel inimesel erituvad organismist uriiniga. Kroonilise neeruhaiguse diagnoos tehakse juhul, kui haigus on kestnud üle 3 kuu. Põhjused on neerude põletikulised ja autoimmuunsed patoloogiad, suhkurtõbi, viiruslik hepatiit, urolitiaasi haigus ja paljud teised patoloogiad.

Patoloogia terviklik ravi on äärmiselt oluline. Mida varem sellega alustatakse, seda kiiremini saab paika vee-soola tasakaal ning võimalusel kõrvaldatakse neerupuudulikkuse põhjused.

Ilma piisava ravita on neeruhaiguse ägenemine võimalik, samas kui neeru nefronite surma progresseerumine muutub vältimatuks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse inimesele puue. Inimesed, kellel on haiguse mis tahes staadium, saadetakse komisjoni ja pärast vajalikke uuringuid määratakse üks või teine ​​puuderühm.

Ravimeetodite valik sõltub glomerulaarfiltratsiooni languse astmest:

1. Esimestel etappidel, filtreerimiskiirusega kuni 40-15 ml/min, on võimalik konservatiivne ravi.
2. Lõppfaasis, mille filtreerimiskiirus on alla 15 ml/min, on soovitatav hemodialüüs või neerusiirdamine.

Põhiprintsiibid

CRF-ravi eesmärgid on:

• Organismi normaalse keskkonna taastamine (vee-soola tasakaal, mikroelementide koostis).
• Ureemia sümptomite vähenemine.
• Lämmastiku metabolismi toodete sisalduse vähendamine veres.
• Seiskunud kahjulike toksiinide eemaldamine kudedest.
• Tervete neerude nefronite koormuse vähendamine.
• Arteriaalse rõhu korrigeerimine.
• Uriini moodustumise ja eritumise optimeerimine.

Võimalusel ravitakse põhihaigust, mis põhjustas neerupuudulikkuse tekke. Näiteks urolitiaasi korral eemaldatakse neerudest kivid, glomerulonefriidi korral, hormoonravi, püelonefriidi korral viiakse läbi intensiivne antibiootikumravi. Neerupuudulikkuse algstaadiumis piisab tavaliselt põhjuste kõrvaldamisest, sest neerukahjustus on pöörduv. Teises etapis kasutatakse ravimeid kroonilise neerupuudulikkuse arengu kiiruse vähendamiseks, kolmandas etapis ravitakse protseduuride ja ravimite abil olemasolevaid tüsistusi. Raskematel etappidel saab inimest aidata vaid operatsioon või püsidialüüs.

Neerupuudulikkusega patsientidele korraldatakse spetsiaalne igapäevane režiim, kuna füüsiline aktiivsus, raskete raskuste tõstmine ja stress on talle vastunäidustatud. Nõutav vastavus eriline dieet piisava puhkuse ja piisava raviga. See lähenemine võimaldab tavaliselt saavutada stabiilse remissiooni ja kui patoloogia põhjused kõrvaldatakse, on võimalik saavutada taastumine. Tavaliselt viiakse ravi läbi kodus, ainult terminaalses staadiumis või kroonilise neerupuudulikkuse ägenemise korral on vajalik haiglaravi.

• Nefrotoksilise toimega ravimite võtmise välistamine.
• Nakkuse allikate puhastamine kehas.
• Ravimite võtmine valgu metaboliitide sidumiseks soolestikus.
• Piisav vedeliku tarbimine.
• Atsidoosi, aneemia, osteodüstroofia ja muude tüsistuste korrigeerimine.
• Spa ravi.

Meditsiiniline teraapia

Mis tahes ravimite võtmine või manustamine tuleks kombineerida regulaarse testimisega. See on vajalik neerude, uurea, kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kontsentratsioonifunktsiooni näitajate kontrollimiseks.

Rikete parandamiseks elektrolüütide tasakaalu patsiendil võib olla vaja manustada kaaliumkloriidi (hüpokaleemia tekkega), vastupidi, liigse kaaliumisisaldusega, võetakse Rezonium, glükoosi koos insuliiniga manustatakse intravenoosselt.

Valkude ainevahetuse produktide vähendamiseks kehas on ette nähtud ravimid:

1. Sorbendid. Absorbeerida ammoniaaki ja muid toksiine. Kasutatakse Enterodez, Karbolen, Polysorb.
2. Sooleloputus naatriumvesinikkarbonaadi, glükoosi, kaaliumkloriidiga, võttes lahtistitena ksülitooli ja sorbitooli.
3. Antiasoteemilised ained (Hofitol, Lespenefril). Vajalik lämmastiku ainevahetuse produktide eritumise suurendamiseks.
4. Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks. Kasutatakse diureetikume (Lasix, Furosemiid), samuti Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Aneemia ravimid. Patsiendile soovitatakse rauapreparaate (Conferon, Ferroceron), androgeene (suurendavad punaste vereliblede tootmist - Testosteroon, Sustanon), rasketel juhtudel - punaste vereliblede ülekanne.
6. Vitamiinid elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamiseks. Soovitatav on multivitamiinide kompleksid.
7. Ravimid ureemilise osteodüstroofia raviks (kaltsium D3, vitamiin D, Oxidevit, Osteokhin). Vajalik kaltsiumi ja fosfori taseme normaliseerimiseks.
8. Ravi nakkuslikud tüsistused. See ravisuund on vajalik, kui infektsioon on kinnitatud. Neerude jaoks kõige mittetoksilisemate antibiootikumidena kasutatakse tavaliselt aminoglükosiide - kanamütsiini, tobramütsiini, gentamütsiini, aga ka nitrofuraane (Furamag, Furadonin).
9. hormoonravi. See on ette nähtud glomerulonefriidi või pärast neeru siirdamist (prednisoloon, metüülprednisoloon).

Rahvapärased meetodid

Ravi rahvapärased abinõud võib aidata ainult haigetel neerudel oma funktsioone säilitada, kuid te ei tohiks unustada ravimite võtmist. Enne sellise ravi alustamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Retseptid traditsiooniline meditsiin kroonilise neerupuudulikkusega võivad olla:

1. Sega supilusikatäis piparmünti, naistepuna, melissi, saialille, 2 spl kollektsiooni, vala termosesse 600 ml vett, jäta 2 tunniks seisma. Võtke 100 ml infusiooni kaks korda päevas. See vahend on eriti soovitatav, kui kroonilise püelonefriidi taustal on tekkinud neerupuudulikkus.
2. Kombineeri võrdsetes osades viirpuu viljad, loorberilehed, peterselli juured, tilliseemned, kibuvitsamarjad. Keeda supilusikatäis kollektsiooni termosesse 300 ml veega, jäta 4 tunniks seisma. Jooge kollektsiooni mis tahes haigusvormide jaoks, 50 ml kolm korda päevas.
3. Jahvata arbuusikoored, vala pool liitrit vett 3 spl tükkideks. Infundeerige tund, jooge seda vedelikku vee asemel. Seda meetodit on vaja neerude loputamiseks ja kahjulike ainete eemaldamiseks kehast.

Video peal rahvapärased meetodid kroonilise neerupuudulikkuse ravi:

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on tavaliselt suunatud põhihaiguse mõjutamisele ja neeru nefronite toimimise parandamisele. Need võivad sisalduda kompleksne ravi CRF, kui raviarst on määranud. Füsioteraapia parandab uriini väljavoolu, leevendab neerude spasme, kui neid on, vähendab põletiku raskust.

Tavaliselt harjutatakse järgmised tüübid füsioteraapia:

• Terapeutilised vannid;
• Mineraalvee vastuvõtt;
• amplipulssteraapia;
• Magnetoteraapia;
• Erinevate preparaatide elektroforees.

Asendusravi

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 15-5 ml / min, tuleb neerusid ravida asendusraviga. Diabeetilise nefropaatia esinemise korral võib dialüüsi tegemise otsuse teha isegi suurema määra korral.

Hemodialüüsi näidustused kroonilise neerupuudulikkuse korral:

• Hüperkaleemia üle 6,5-7 mmol / l.
• Kreatiniini sisaldus on üle 700-1200 mmol / l.

Patsiendile soovitatakse hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi. Hemodialüüs on lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine ravimeetod. See põhineb eritumisel verest erilahendus kahjulikud ained, mis jäävad kehasse ureemia ajal. Kasutatakse "kunstliku neeru" aparaati - hemodialüüsi - ja seadet lahuse tarnimiseks.

Kõige sagedamini tehakse hemodialüüsi haiglas, kuid on olemas ka koduseks kasutamiseks mõeldud seadmed. Kell

hemodialüüs

plasma filtreeritakse läbi poolläbilaskva membraani, selle kestus on alates 4 tunnist ja protseduuride arv on vähemalt 3 nädalas.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi süstimise teel kõhuõõnde spetsiaalne kateeter, mille kaudu lahus süstitakse kõhukelme. Aparaadi töö tulemusena eemaldatakse verest kõik kahjulikud elemendid. Pärast lahuse leidmist kõhukelmes mitu tundi, see eritub. Protseduuri saab teha isegi kodus, kuid kord kuus on vaja hoolikalt uurida raviasutus. Terminali lõppfaasis kroonilise neerupuudulikkuse etapid patsiendile näidatakse neerusiirdamist, mis parandab prognoosi 10-20 aastaks või kauemaks.

Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus:

Tervise toit

Dieet valitakse individuaalselt ja see sõltub haiguse staadiumist ja neerufunktsiooni näitajatest. Teraapia kõige olulisem punkt on korrektsioon veerežiim(alla 2 liitri päevas) ja koguse vähenemist lauasool dieedis. Kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti – loomsete valkude ja fosfori hulk on menüüs tõsiselt vähenenud, mis vähendab tüsistuste raskust ja aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.

Valgu kogus toidus ei ületa 20-60 g, olenevalt haiguse tõsidusest. Dieedi kalorisisaldus peaks olema piisav, kuid kaaliumi kogus on rangelt kontrollitud. Kroonilise neerupuudulikkusega inimese toidulaual on need väga piiratud Valge leib, riis, pähklid, kakao ning seened ja kaunviljad on täielikult välistatud. Tailiha tarbitakse väikestes kogustes, rasvane liha on täielikult välistatud. Kui kaaliumisisaldus veres on liiga suur, eemaldatakse menüüst banaanid, kuivatatud puuviljad, kartul, petersell. Koos dieediga näidatakse patsientidele aminohapete asendaja Ketosterili võtmist, mis ei mõjuta lämmastiku metabolism. Kasulikud toidud nagu värsked köögiviljad, puuviljad, välja arvatud kaaliumirikkad, teraviljad, dieetsupid, lahjad sordid kala.

Meloproteiini dieedi positiivne mõju kroonilise neerupuudulikkuse korral

Taastusravi

Kahjuks tähendab isegi diagnoos ise - krooniline neerupuudulikkus - haiguse edasist kulgu ja arengut, välja arvatud juhtudel, kui selle põhjus on täielikult kõrvaldatud. Seetõttu peab inimene õppima selle patoloogiaga elama, muutma oma elustiili. Paljud peavad saama dialüüsi ja kõik peavad järgima dieeti, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise. Inimeste toitumine peaks olema rangelt planeeritud, arvutades soola ja valgu koguse alusel. Peaksite rangelt kontrollima survet, tegema harjutusi, kui arst seda soovitab. Kindlasti läbige regulaarselt uuringuid, et kohandada ravimite annuseid ja ravi liike.

"Neerupuudulikkuse" diagnoos viitab kohesele ravi alustamisele. Neerupuudulikkuse ravimid peaksid olema suunatud toimega ja täielikult asendama neerude funktsiooni. Nende nimekirjas on peamiselt diureetikumid, sorbendid ja vitamiinikompleksid. Samaaegne vastuvõtt ravimid tagavad stabiilse töö Urogenitaalsüsteem ja aitab teil paraneda. Määrata õiged vahendid Ainult arst saab ravida. Eneseravim ei ole lubatud.

Diureetilised ravimid

Esimesed sümptomid, mis kaasnevad neerupuudulikkusega, on vedeliku ja kahjulike ainete kehast eemaldamise rikkumine. Selle tulemusena koguneb kahjulik naatrium. Milliseid ravimeid võtta, sõltub üldisest tervislikust seisundist ja haiguse käigust. Kõige populaarsemad ja tõhusamad on:

• "Lasix". Ravimi toimeaine on furosemiid, millel on tugev diureetiline toime. Tulemus on nähtav tund pärast esimest annust. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Enne kasutamise alustamist pidage nõu oma arstiga ja järgige soovitatud annust.
• "Furosemiid" on tugev diureetikum, mida kasutatakse haiglas, et vältida üleannustamist ja kõrvaltoimeid selliste elementide nagu kaltsiumi ja kaaliumi kadumise näol. Mõju ilmneb tunni jooksul pärast allaneelamist. Seda võivad kasutada rasedad naised, kui risk ema tervisele ületab võimalikud tagajärjed loote jaoks.
• "Hüpotiasiid" aitab kaasa liigse vedeliku kiirendatud vabanemisele kehast koos kahjuliku naatriumi ja klooriga, mõjutamata samal ajal kaltsiumi taset. Kaugelearenenud neerupuudulikkusega inimesed peaksid seda ravimit kasutama hoolikas jälgimine arstid.
• "Diakarb" leevendab turset ja on diureetilise toimega. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendil võib see põhjustada soovimatuid kõrvaltoimed. Keelatud raseduse ajal ja ajal rinnaga toitmine.
• "Trigrim" on diureetilise toimega, samas ei häiri ainete tasakaalu. Ei soovitata kasutada väikelastele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Tagasi indeksisse

Plasma asendajad

Plasma asendavaid ravimeid kasutatakse intravenoosselt süstide või tilgutite kaudu.

Plasmat asendava toimega ravimid on suunatud kehas ringleva vedeliku reservide täiendamisele. Ravimid, mis teevad seda plasmaga:

• "Reogluman" asendab plasmat veres ja selle teisi komponente. Lisaks parandab see mikrotsirkulatsiooni ja vereringet. Erineb kõrvaltoimete minimaalse arvu poolest. Seda rakendatakse vereülekande teel.
• Sorbilact on saadaval lahusena intravenoosseks manustamiseks süstide või tilgutite kaudu. Kasutatakse haiglatingimustes. Soovitatud annuste ületamisel tekivad kõrvaltoimed. Lastele määratakse ravim ainult arsti range järelevalve all.

Tagasi indeksisse

Preparaadid parenteraalseks toitmiseks

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral võib patsient vajada parenteraalset toitmist. See on viis veenisisese süstimise teel toidust tavaliselt saadavate toitainete saamiseks. Ravimid määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema vajadusest mikroelementide järele. Levinud ravimid neerupuudulikkuse diagnoosimiseks inimestel on:

• "Aminosteril KE Nefro" sisaldab oma koostises kõiki organismile vajalikke aminohappeid ja valke. Ravim süstitakse veeni tilguti abil. Annustamine sõltub päevasest ainete vajadusest ja patsiendi neerude seisundist. negatiivsed tagajärjed ravimi kasutamisest ei täheldatud. Raseduse ja imetamise ajal on lubatud lahust manustada arsti järelevalve all.
• "Nefrotekt" sisaldab aminohapete kompleksi, mis aitab valkudel paremini imenduda. Koos ravimiga on soovitatav võtta muid lahuseid, mis sisaldavad organismile vajalikke vitamiine ja mikroelemente. "Nefrotekti" kõrvaltoimeid ei leitud.
• "Ketosteril" on valkude ja aminohapete segu, mida organism vajab neerupuudulikkuse korral. Ravimi määramine on lubatud lastele alates 3 aastast.

Tagasi indeksisse

Sorbendid neerupuudulikkuse korral

Seda ravimit saab kasutada kompleksravis koos teiste ravimitega.

Inimese neerud on filter, mis eemaldab kõik kahjulikud ained ja mikroelemendid. Kui patsiendil tekib äge või krooniline neerupuudulikkus, ei saa elund oma funktsioone täita. See toob kaasa selliseid sümptomeid nagu kahjulike toksiinide ja jääkainete kogunemine kehasse. Sorbentide toimeainete toime on suunatud kahjulike osakeste imendumisele ja edasisele eemaldamisele. Kõige tõhusamate hulka kuuluvad:

• "Filtrum-STI" on sorbeeriva ja desinfitseeriva toimega. Toodetud tableti kujul. Enne pillide võtmist on soovitatav purustada ja kombineerida väikese koguse veega. Heakskiidetud lastele alates 3 kuud. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja keha kõrvaltoimeid.
• "Enterodez" on sorbent, mida toodetakse pulbri kujul ja millel on tugev enterosorbeeriv toime. Vastunäidustused on komponentide individuaalne talumatus. Rasedad ja imetavad naised on ette nähtud äärmuslikel juhtudel.

Tagasi indeksisse

Muud tõhusad ravimid

Lisaks ülalnimetatud ravimitele kasutage neerupuudulikkuse raviks:

• "Norditropin Simplex" on saadaval nahaaluse süstelahusena. Koosneb lihasmassi kasvu ja kasvu eest vastutavatest hormoonidest. Seda kasutatakse lapsepõlves raske kasvupeetusega kroonilise neerupuudulikkuse taustal. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.
• "Sevelamer" on mõeldud häiritud ainevahetusprotsesside reguleerimiseks ja normaliseerimiseks organismis. Ravim on ette nähtud tõstetud määrad fosfaadid veres hemodialüüsi tõttu. Vastunäidustatud alla 18-aastastele isikutele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.
• "Cocarboxylase-Ellara" on vitamiin, mida toodetakse tablettide või süstelahuse kujul. Heakskiidetud kasutamiseks vastsündinutel.
• "Epovitan" on ette nähtud neerupuudulikkuse taustal moodustunud aneemia raviks. Saadaval subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Süstid tehakse jäsemetesse või kõhuseina. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, mille minimeerimiseks on vaja õigesti arvutatud annust.
• "Mannitool" on diureetikum, mis plasma rõhu muutmisega viib liigse vedeliku kudedest veresoontesse. Aitab vähendada silma ja kraniaalset rõhku 15 minuti jooksul pärast allaneelamist. Diureetiline toime ilmneb 1-3 tundi pärast manustamist.
• "Renagel" on ette nähtud liigse fosfaadisisalduse korral veres. Keelatud kasutada alla 18-aastastel isikutel.
• "Prednisoloon" on hormonaalne ravim. Sellel on šokivastane, põletikuvastane ja antidepressantne toime. Prednisolooni kasutamine raseduse ajal võib kahjustada loodet.

Tagasi indeksisse

Antibiootikumide võtmine neerupuudulikkuse korral

Antibiootikumil "Cefepim" on antibakteriaalne ja bakteritsiidne toime.

Kui patsiendil on neerupuudulikkus, ei saa elund talle määratud funktsioone tõhusalt täita. Sel põhjusel provotseerib antibiootikumide tavapäraste annuste määramine aktiivsete ainete kogunemist organismis. Selle vältimiseks peate võtma arsti poolt soovitatud ravimeid ja järgima rangelt ettenähtud annuseid. Ravi jaoks ohutuks seda haigust ravimite hulka kuuluvad:

• "Cefepiim" mõjutab baktereid ja omab bakteritsiidset toimet. Ravim on lubatud välja kirjutada lastele alates 2 kuust. Raseduse ja imetamise ajal võetakse ravimit arsti järelevalve all.
• "Cefaclor" on ohtlik paljudele bakteritele. Toodetud pulbrina suspensiooni valmistamiseks, millele on lisatud vett. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Tagasi indeksisse

Taimsed preparaadid

Taimseid ravimeid on ohutu kasutada, neil on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed. "Neerupuudulikkuse" diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt:

• "Hüdrolüütiline ligniin" on taimsetel komponentidel põhinev enterosorbent. Eemaldab kehast raskemetallid, toksiinid ja ammoniaagi. Vastunäidustuste hulka kuuluvad seedetrakti peptiline haavand ja individuaalne talumatus ravimi koostisosade suhtes. Võimalikud kõrvaltoimed kõhukinnisuse ja seedehäirete kujul.
• "Lespefril" on saadaval lahuse kujul ja on bioloogiliselt aktiivsete ainete kombinatsioon. Ravim on võimeline mõjutama reaktsioonikiirust, seetõttu on selle kasutamisel soovitatav keelduda autojuhtimisest ja suuremat keskendumist nõudvast tööst.
• Nephrox eemaldab organismist lämmastiku ainevahetusproduktid, millel on positiivne mõju urogenitaalsüsteemi organitele. Vastunäidustatud lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal.
• Hofitolil on kolereetiline ja diureetiline toime. Lisaks vähendab see uurea taset veres, eemaldab toksiine ja soodustab parem vahetus kolesterooli. Saadaval tablettidena, süstelahusena või suukaudseks manustamiseks. Kasutamine raseduse ajal on võimalik arsti range järelevalve all.

Tagasi indeksisse

Vitamiinid ja mikroelemendid

Vitamiinid "Vitozavriki" parandavad organismi vastupanuvõimet nakkushaigustele.

Neerupuudulikkuse raviks ja ennetamiseks on oluline vitamiinide ja mikroelementide inimkehasse sisenemine. Nende täiendamiseks haiguse ajal peate jooma tablette koos nende sisuga. Need sisaldavad:

• Super kompleks. Valmistatud Ameerikas, seda ravimit sisaldab 17 rühma vitamiine ja 12 mikroelementi. Selle kasutamine aitab parandada üldist tervist, tõsta immuunsust ning vabastada toksiine ja kahjulikke elemente. Vastunäidustused on individuaalsed tagasilöök kapslite komponentide kohta. Vastuvõtmise ajal on vaja kontrollida kaltsiumi taset veres.
• "TNT" leevendab tõhusalt beriberi sümptomeid, mis tulenevad preparaadis sisalduvast kiudaine ja antioksüdandid. Toodetud pulbrina joogi valmistamiseks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub annus kaltsiumi ja fosfori tasemest organismis.
• Vitosauri sobib hemodialüüsi saavatele patsientidele. Ei vaja reguleerimist sõltuvalt olemasolevate ainete tasemest. Tõhus ja ohutu jook neeruprobleemidega lastele.

Urogenitaalsüsteemi ennetamist ja ravi saab läbi viia toidu abil. Paljudel toidukomponentidel on diureetiline toime. Lisaks sisaldavad need organismile vajalikke aineid ja mikroelemente. Nende tarbimise tagamiseks piisab, kui lisada igapäevasesse dieeti arsti soovitatud koostisosad.

• Kuupäev: 13-02-2015
• Hinnang: 40

• Erinevat tüüpi haigused
• Neerud ja nende roll organismis
• Kas antibiootikume on vaja?

Paljud inimesed pöörduvad kliinikusse abi saamiseks väga ebameeldiv haigus- neerupuudulikkusega. Tänapäeval on see üsna levinud haigus. Kuid haigust ei saa alustada ja oma tervist tuleb kaitsta.

Erinevat tüüpi haigused

Seda haigust on kahte tüüpi:

• äge neerupuudulikkus (ARF);
• krooniline neerupuudulikkus (CRF).

Esimesel juhul ilmneb valu ja homöostaas on häiritud. Sel juhul saab seda parandada anafülaktiline šokk. Uurimine paljastab bakterid. Sellised sümptomid aja jooksul suurenevad, patsient kaotab isu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihasspasmid, unine ja nõrk seisund. Kaugelearenenud staadiumis tekib letargia, õhupuudus, aneemia ja tahhükardia.

Teisel juhul muutuvad sümptomid selgemaks, nagu ka haigus ise. Patsienti jälgitakse kiire väsimus, vastavalt väheneb jõudlus, tekivad peavalud ja kaob isu. Need sümptomid põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Maitse suus muutub ebameeldivaks, nahk muutub järk-järgult kahvatuks.

Aja jooksul lihastoonus väheneb. Liigesed ja luud hakkavad valutama. Aneemia muutub tugevamaks ja võib isegi tekkida verejooks.

Patsiendil tekib ebastabiilne emotsionaalne seisund. Apaatne seisund võib järsult muutuda erutuseks. Esinevad unehäired ja reaktsioonide pärssimine. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad tuhmiks, võib tekkida sügelus.

See seisund võib olla märk järgmiste haiguste arengust:

• perikardiit;
• pleuriit;
• astsiit;
• ureemiline kooma.

Tagasi indeksisse

Neerud ja nende roll organismis

Et teada saada, miks sellised haigused tekivad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli kehas.

Neerud on olulised organid, mis täidavad järgmisi funktsioone: väljutavad ainevahetusprodukte ning säilitavad vee ja happe tasakaalu. Need funktsioonid töötavad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus areneb tugeva nõrgenemise tõttu elutähtsad funktsioonid organism. Selline häire võib viia keha vee ja happe tasakaalu rikkumiseni. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu tuleks pöörata igale ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Tagasi indeksisse

Haiguse ravi põhiprintsiibid

Neerupuudulikkuse põhjuseid on palju. Seda võib nimetada:

• mürgistus;
• ravimid;
• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• kuseteede obstruktsioon;
• hemodünaamika rikkumine;
• uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist avastab kõigepealt haiguse põhjuse ja seejärel kõrvaldab selle. Kui seisund juba jookseb ja tavaravimid ei aita, siis tehakse hemodialüüs - tehisneeru abil puhastatakse veri.

Selle protseduuriga võib tekkida neeruarterite ummistus. AT sel juhul bypass operatsioon, proteesimine ja lisaprotseduur - balloonangioplastika.

Halva vereringe korral tuleks see ka taastada. Verest eemaldatakse metaboolsed ained ja seejärel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

AT ennetuslikel eesmärkidel patsiendile määratakse teatud dieet: nad värvivad vajaliku dieedi, milles on valkude ja liigse vedeliku kasutamise piirang.

Tagasi indeksisse

Räägime toitumisest enne ravimite võtmist.

Toidust jäetakse välja ainult teatud kaaliumi sisaldavad toidud:

• piim;
• kala;
• liha;
• kuivatatud puuviljad;
• banaanid;
• kartul.

Piirata kõrge fosfori- ja magneesiumisisaldusega toiduainete tarbimist. Lisaks on oluline järgida õrna töörežiimi, vältida suurt füüsilist pinget ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist välja kirjutada kombineeritud ravimi - cardonat. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. Seda sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasmas on see vabas sfääris ja atsüülkarnitiinestrina.

Aja jooksul hakkab efektiivsus tõusma, lihasmass suureneb ja rasvarakud vähenevad. Hüpertüreoidismi korral on põhivahetus täielikult normaliseerunud.

Lisaks sisaldab preparaat lüsiini. See on üks olulisemaid happeid, mis osaleb kõigis assimilatsiooni- ja kasvuprotsessides. Koos sellega saab organism ikkagi vajalikud vitamiinid: B12, B1, B6.

Tagasi indeksisse

Meditsiinilised ravimeetodid

Neerupuudulikkuse raviks on palju ravimeid, kuid spetsialist määrab alati ainult selle, mis on efektiivne konkreetne juhtum. Kõige tavalisem ravimid haiguse raviks peetakse:

• epovitaan;
• furosemiid;
• mannitool;
• Renagel ja teised.

Epovitan sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad erütroidi kasvu luuüdis. Ravimit manustatakse süstina. See on valmistatud rekombinantse DNA tehnoloogia abil. See abinõu mida toodavad imetajarakud, siis sisestatakse sellesse inimese erütropoetiini geen.

Ravimit ei tohi kasutada hüpertensiooni, ülitundlikkuse, müokardiinfarkti, kopsuinfarkti, ajuinfarkti ja muude vaevuste korral. Kogu nimekirja leiate lisatud juhistest.

Ravi ajal jälgige kindlasti hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleks võtta pärast täielikku läbivaatust.

Lisaks kõigele sellele on veel mitmeid tingimusi, mida tuleks jälgida. Need olekud on:

• kõrge vererõhk;
• südame-veresoonkonna haigused;
• hüpertensioon;
• trombootilised tüsistused jne.

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Seda tuleks kasutada arsti range järelevalve all.

Furosemiid on väga tõhus ravim. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainus puudus on see, et seda ei saa pidevalt võtta. Ravi selle ravimiga viiakse läbi kursustel teatud katkestustega. AT muidu patsient nõrgeneb, tekib väsimustunne, vererõhk langeb, võib ilmneda südame väljund. Vastuvõtu aeg tuleb alati arstiga läbi rääkida.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Üks tõhusamaid ravimeid on mannitool. Kandke seda intravenoosselt. Pärast manustamist põhjustab ravim vee liikumist veresoonte voodisse. Parandab mõneks ajaks vereringet. Võib minimeerida hemolüütilist toimet. Hemolüüsitud veri, mis siseneb süsteemsesse vereringesse, vähendab hemoglobineemiat.

Mannitooli leidub alati ekstratsellulaarses vedelikus. Kui vereplasmas tekib ravimi kõrge kontsentratsioon või täheldatakse atsidoosi, võib ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu tõusu.

Sellise ravimi kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal jälgitakse vere osmootilisust, ioonide ja vee tasakaalu. Enne tema määramist tutvustatakse esmalt prooviannust, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel on alati ette nähtud ennetuslikel eesmärkidel. Ravimite ja antibiootikume sisaldavate ravimite võtmisel eritub kaltsium organismist. Selle tulemusena on luukoe rikkumine, mis võib esile kutsuda mitmeid muid haigusi.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Selliste probleemide vältimiseks on ette nähtud ravim, mis täiendab kaltsiumi kehas. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest on kehas endiselt aasta sees ja see aeglustab kaltsiumi eritumist.

Kui ravitakse täiendavate ravimitega, näiteks antibiootikumidega, koguneb maksa penitsilliini hulk. Suuri annuseid tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada koomat või krampe.

Positiivse toimespektri ja normaalse taluvuse tõttu kasutatakse neid ravimeid sageli.

Tagasi indeksisse

Kas antibiootikume on vaja?

Kõige tõhusamad antibiootikumid neeruprobleemide raviks on ampitsilliin (benotaal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega ei ole soovitatav ise ravida. Kasutatavate ravimite annuse määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutatakse antibiootikume aminoglükosiide (neomütsiini seeria). Need sisaldavad:

• neomütsiin;
• streptomütsiin;
• kanamütsiin;
• gentamütsiin.

Need ravimid erituvad organismist järk-järgult neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral nende antibiootikumide suurenenud kogunemine.

Selliste ravimite kasutamist saab kasutada ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, mis on põhjustatud septilistest häiretest. Gentamütsiini peetakse vähemtoksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peaksite oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud püsiksid vormis kogu elu jooksul, on vaja jälgida nende seisundit ja juhtida tervislikku eluviisi.

Esiteks tuleks regulaarselt jälgida vererõhku ja samal ajal võtta õigeid ravimeid, et vererõhk kontrolli all hoida. Kui teil on diabeet, peate jälgima oma veresuhkru taset. Valuvaigistitest tuleks täielikult loobuda, kasutada neid ainult kõige kiireloomulistel juhtudel.

Kui neeruhaigus on krooniline, tuleks dieeti piirata minimaalse valgu ja naatriumi tarbimisega.

Raske neeruhaiguse korral tuleks kaaliumi tarbimist piirata.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast ravi on soovitav läbida profülaktika spetsialiseeritud sanatooriumis. Taimsete ravimite võtmise osas võite konsulteerida ka oma arstiga. See on ka haiguse ennetamine ja aitab neerudel normaalselt töötada.

neerupuudulikkus- patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste haiguste korral ja mida iseloomustab kõigi neerufunktsioonide rikkumine.

Neerude anatoomia ja funktsiooni tunnused

inimese neer- paarisorgan, mis asub nimmepiirkonnas lülisamba külgedel ja on väliselt oakujuline. Parem neer on veidi madalam, kuna maks asub selle kohal.

Neer on kuseteede organ. Selle peamine ülesanne on uriini moodustumine.

See juhtub niimoodi:

• Aordist neerusoontesse sisenev veri jõuab kapillaaride glomeruli, mis on ümbritsetud spetsiaalse kapsliga (Shumlyansky-Bowmani kapsel). Kõrge rõhu all imbub kapslisse vere vedel osa (plasma) koos selles lahustunud ainetega. Nii moodustub esmane uriin.
• Seejärel liigub esmane uriin läbi keerdunud tuubulite süsteemi. Siin imendub vesi ja organismile vajalikud ained verre tagasi. Moodustub sekundaarne uriin. Primaarsega võrreldes kaotab see mahtu ja muutub kontsentreeritumaks, jättes sinna vaid kahjulikud ainevahetusproduktid: kreatiin, uurea, kusihape.
• Tubulite süsteemist siseneb sekundaarne uriin neerukapslitesse, seejärel vaagnasse ja kusejuhasse.

Neerude funktsioonid, mis realiseeruvad uriini moodustumise kaudu:

• Kahjulike ainevahetusproduktide väljutamine organismist.
• Osmootse vererõhu reguleerimine.
• Hormoonide tootmine. Näiteks reniin, mis osaleb vererõhu reguleerimises.
• Erinevate ioonide sisalduse reguleerimine veres.
• Hematopoeesis osalemine. Neerud eritavad bioloogiliselt aktiivset ainet erütropoetiini, mis aktiveerib erütrotsüütide (punaste vereliblede) moodustumist.

Neerupuudulikkuse korral on kõik need neerufunktsioonid häiritud.
Neerupuudulikkuse põhjused Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse klassifikatsioon sõltuvalt põhjustest :

• prerenaalne. Põhjustatud neerude verevarustuse häiretest. Neerud ei saa piisavalt verd. Selle tulemusena on uriini moodustumise protsess häiritud, neerukoes tekivad patoloogilised muutused. Seda esineb umbes pooltel (55%) patsientidest.
• Neerud. Seotud neerukoe patoloogiaga. Neerud saavad piisavalt verd, kuid ei suuda uriini moodustada. Esineb 40% patsientidest.
• Postrenaalne. Uriin moodustub neerudes, kuid ei saa voolata kusiti takistuse tõttu. Kui ühes kusejuhas tekib ummistus, siis terve neer võtab kahjustatud neeru funktsiooni üle – neerupuudulikkust ei teki. See seisund esineb 5% patsientidest.

Pildil: A - prerenaalne neerupuudulikkus; B - postrenaalne neerupuudulikkus; C - neeru-neerupuudulikkus.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

prerenaalne	Tingimused, mille korral süda lakkab oma funktsioonidega toime tulema ja pumpab vähem verd: arütmiad, südamepuudulikkus, raske verejooks, kopsuemboolia. Järsk vererõhu langus: šokk generaliseerunud infektsioonide korral (sepsis), rasked allergilised reaktsioonid, teatud ravimite üleannustamine. Dehüdratsioon: tugev oksendamine, kõhulahtisus, põletused, diureetikumide suurte annuste kasutamine. Tsirroos ja muud maksahaigused: sel juhul on venoosse vere väljavool häiritud, tursed, südame-veresoonkonna süsteemi toimimine ja neerude verevarustus on häiritud.
Neerud	mürgistus: mürgised ained igapäevaelus ja tööstuses, maohammustused, putukahammustused, raskmetallid, teatud ravimite liigsed annused. Vereringesse sattudes jõuab mürgine aine neerudesse ja häirib nende tööd. Punaste vereliblede ja hemoglobiini massiline hävitamine kokkusobimatu vereülekanne, malaaria. Selle tagajärjeks on neerukoe kahjustus. Neerukahjustus autoimmuunhaiguste antikehade poolt, nagu hulgimüeloom. Neerude kahjustus ainevahetusproduktide poolt teatud haiguste korral, näiteks kusihappesoolad podagra korral. Põletikuline protsess neerudes: glomerulonefriit, hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga jne. Neerude kahjustus haiguste korral, millega kaasneb neeruveresoonte kahjustus: sklerodermia, trombotsütopeeniline purpur jne. Ühe neeru vigastus(kui teine ​​mingil põhjusel ei tööta).
Postrenaalne	Kasvajad eesnääre, põis, muud vaagnaelundid. Vigastus või juhuslik ligeerimine kusejuha operatsiooni ajal. Kusejuhi blokeerimine. Võimalikud põhjused: tromb, mäda, kivid, kaasasündinud väärarengud. urineerimishäired, põhjustatud teatud ravimite kasutamisest.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

• Kaasasündinud ja pärilikud haigused neerud.
• Neerukahjustused krooniliste haiguste korral: podagra, suhkurtõbi, urolitiaas, rasvumine, metaboolne sündroom, maksatsirroos, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne.
• Kuseteede mitmesugused haigused, mille puhul kuseteede järkjärguline kattumine: urolitiaas, kasvajad jne.
• Neeruhaigus: krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit.
• Väärkasutus, ravimite üleannustamine.
• Krooniline mürgistus erinevate mürgiste ainetega.

Neerupuudulikkuse sümptomid Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad staadiumist:

• esialgne etapp;
• uriini päevase koguse vähendamise staadium alla 400 ml (oliguriline staadium);
• uriini mahu taastamise etapp (polüuuriline staadium);
• täielik taastumise etapp.

Lava	Sümptomid
Esialgne	Selles etapis neerupuudulikkust veel ei ole. Inimene on mures põhihaiguse sümptomite pärast. Kuid juba tekivad neerukoe häired.
oliguurne	Neerufunktsiooni häired suureneb, uriini hulk väheneb. Selle tõttu jäävad kehasse kahjulikud ainevahetusproduktid, esineb vee-soola tasakaalu rikkumisi. Sümptomid: päevase uriinikoguse vähenemine alla 400 ml; nõrkus, letargia, letargia; isutus; iiveldus ja oksendamine; lihaste tõmblused (vere ioonide sisalduse rikkumise tõttu); hingeldus; kardiopalmus; arütmiad; kõhuvalu; mõnedel patsientidel tekivad haavandid ja seedetrakti verejooks; kuseteede, hingamisteede, kõhuõõne infektsioonid keha nõrgenemise taustal. See ägeda neerupuudulikkuse staadium on kõige raskem ja võib kesta 5 kuni 11 päeva.
polüuuriline	Patsiendi seisund normaliseerub, uriini hulk suureneb reeglina isegi rohkem kui tavaliselt. Selles etapis võivad tekkida keha dehüdratsioon, infektsioonid.
Täielik taastumine	Neerufunktsiooni lõplik taastamine. Tavaliselt kestab see 6 kuni 12 kuud. Kui ägeda neerupuudulikkuse ajal oli suur osa neerukoest töölt välja lülitatud, on täielik taastumine võimatu.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

• Esialgsel etapil ei ole kroonilisel neerupuudulikkusel mingeid ilminguid. Patsient tunneb end suhteliselt normaalselt. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid, kui 80–90% neerukoest lakkab töötamast. Kuid enne seda saate diagnoosi panna, kui viite läbi uuringu.
• Tavaliselt ilmnevad esimesena üldised sümptomid: letargia, nõrkus, suurenenud väsimus, sagedane halb enesetunne.
• Uriini eritumine on häiritud. Päevaga moodustub seda oodatust rohkem (2-4 liitrit). See võib viia dehüdratsioonini. Öösel on sagedane urineerimine. Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides väheneb uriini hulk järsult - see on halb märk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Lihastõmblused.
• Naha sügelus.
• Kuivus ja kibedus suus.
• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus.
• Nina, mao verejooks vere hüübimise vähenemise tõttu.
• Verejooksud nahal.
• Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Sellised patsiendid kannatavad sageli hingamisteede infektsioonide, kopsupõletiku all.
• Hilises staadiumis: seisund halveneb. Esinevad õhupuuduse rünnakud, bronhiaalastma. Patsient võib kaotada teadvuse, langeda koomasse.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid on sarnased ägeda neerupuudulikkuse sümptomitega. Kuid nad kasvavad aeglasemalt.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Diagnostiline meetod	Äge neerupuudulikkus	Krooniline neerupuudulikkus
Üldine uriinianalüüs	Uriini üldises analüüsis ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral võib tuvastada: uriini tiheduse muutus, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse põhjusest; väike kogus valku; erütrotsüüdid urolitiaasi, infektsiooni, kasvajate, traumade korral; leukotsüüdid - infektsioonide, autoimmuunhaigustega.
Uriini bakterioloogiline uuring	Kui neerufunktsiooni häire põhjustas infektsioon, tuvastatakse patogeen uuringu käigus. Samuti võimaldab see analüüs tuvastada infektsiooni, mis on tekkinud neerupuudulikkuse taustal, et määrata patogeeni tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Üldine vereanalüüs	Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral tuvastatakse üldises vereanalüüsis muutused: leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus on infektsiooni, põletikulise protsessi tunnuseks; punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia); trombotsüütide arvu vähenemine (tavaliselt väike).
Vere keemia	Aitab hinnata neerufunktsiooni kahjustusest tingitud patoloogilisi muutusi organismis. Ägeda neerupuudulikkuse biokeemilises vereanalüüsis saab tuvastada muutusi: kaltsiumi taseme langus või tõus; fosfori taseme langus või tõus; kaaliumisisalduse vähenemine või suurenemine; magneesiumi taseme tõus; kreatiini (aminohape, mis osaleb energia metabolismis) kontsentratsiooni tõus; pH langus (vere hapestumine).	Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuvastatakse biokeemilises vereanalüüsis tavaliselt muutused: uurea, vere jääklämmastiku, kreatiniini taseme tõus; suurenenud kaaliumi- ja fosforisisaldus; kaltsiumi taseme langus; valgu taseme langus; kolesteroolitaseme tõus on veresoonte ateroskleroosi tunnuseks, mis viis neerude verevoolu rikkumiseni.
ultraheliuuring (ultraheli); kompuutertomograafia (CT); magnetresonantstomograafia (MRI).	Need meetodid võimaldavad teil uurida neere, nende sisemist struktuuri, neerukapsleid, vaagnat, kusejuhasid, põit. Ägeda neerupuudulikkuse korral kasutatakse kuseteede ahenemise põhjuse leidmiseks kõige sagedamini CT-d, MRI-d ja ultraheliuuringuid.
Doppleri ultraheli	Ultraheliuuring, mille käigus on võimalik hinnata verevoolu neerude veresoontes.
Rindkere röntgen	Seda kasutatakse hingamisteede häirete tuvastamiseks, mõned haigused, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.
Kromotsüstoskoopia	Patsiendile süstitakse intravenoosselt ainet, mis eritub neerude kaudu ja määrib uriini. Seejärel tehakse tsüstoskoopia - põie uurimine spetsiaalse endoskoopilise instrumendi abil, mis on sisestatud läbi ureetra. Kromotsüstoskoopia on lihtne, kiire ja ohutu diagnostikameetod, mida kasutatakse sageli hädaolukordades.
Neeru biopsia	Arst võtab vastu tüki neerukudet ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Enamasti tehakse seda spetsiaalse paksu nõelaga, mille arst torkab läbi naha neeru. Biopsiat kasutatakse kahtlastel juhtudel, kui diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha.
Elektrokardiograafia (EKG)	See uuring on kohustuslik kõigile ägeda neerupuudulikkusega patsientidele. See aitab tuvastada südamehäireid, arütmiat.
Zimnitski test		Patsient kogub kogu uriini päeva jooksul 8 konteinerisse (igaüks 3 tundi). Määrake selle tihedus ja maht. Arst saab hinnata neerufunktsiooni seisundit, päevase ja öise uriinikoguse suhet.

Neerupuudulikkuse ravi

Äge neerupuudulikkus nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist nefroloogilises haiglas. Kui patsient on raskes seisundis, paigutatakse ta intensiivravi osakonda. Ravi sõltub neerufunktsiooni kahjustuse põhjustest.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub ravi staadiumist. Algstaadiumis ravitakse põhihaigust – see aitab vältida raskeid neerufunktsiooni häireid ja hõlbustab nendega hiljem toimetulekut. Uriini koguse vähenemise ja neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisega on vaja tegeleda patoloogiliste muutustega kehas. Ja taastumisperioodil peate tagajärjed kõrvaldama.

Neerupuudulikkuse ravi juhised:

Ravi suund	Sündmused
Prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine.	Suure verekaotusega - vere ja vereasendajate ülekanne. Suure koguse plasma kadumisega - soolalahuse, glükoosilahuse ja muude ravimite sisseviimine tilguti kaudu. Võitlus arütmia vastu - antiarütmikumid. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumise korral - südameravimid, mikrotsirkulatsiooni parandavad ained.
Neeru ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	Glomerulonefriidi ja autoimmuunhaiguste korral - glükokortikosteroidide (neerupealiste koore hormoonide preparaadid), tsütostaatikumide (immuunsüsteemi pärssivad ravimid) kasutuselevõtt. Arteriaalse hüpertensiooniga - vererõhku alandavad ravimid. Mürgistuse korral - verepuhastusmeetodite kasutamine: plasmaferees, hemosorptsioon. Püelonefriidi, sepsise ja muude nakkushaigustega - antibiootikumide, viirusevastaste ravimite kasutamine.
Postrenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	On vaja kõrvaldada takistus, mis häirib uriini väljavoolu (kasvajad, kivid jne).Enamasti nõuab see kirurgilist sekkumist.
Kroonilise neerupuudulikkuse põhjuste kõrvaldamine	Oleneb põhihaigusest.
Meetmed ägeda neerupuudulikkuse korral organismis esinevate häirete vastu võitlemiseks
Vee-soola tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine	Haiglas peab arst hoolikalt jälgima, kui palju vedelikku patsiendi keha saab ja kaotab. Vee-soola tasakaalu taastamiseks manustatakse tilguti kaudu intravenoosselt erinevaid lahuseid (naatriumkloriid, kaltsiumglükonaat jne), mille kogumaht peaks ületama vedelikukadu 400-500 ml võrra. Vedelikupeetust ravitakse diureetikumidega, tavaliselt furosemiidiga (Lasix). Arst valib annuse individuaalselt. Dopamiini kasutatakse neerude verevoolu parandamiseks.
Võitlus vere hapestumise vastu	Arst määrab ravi juhul, kui vere happesus (pH) langeb alla kriitilise väärtuse - 7,2. Naatriumvesinikkarbonaadi lahust manustatakse intravenoosselt, kuni selle kontsentratsioon veres tõuseb teatud väärtusteni ja pH tõuseb 7,35-ni.
Võitlus aneemiaga	Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langusega veres määrab arst vereülekande, epoetiini (ravim, mis on neeruhormooni erütropoetiini analoog ja aktiveerib vereloomet).
Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs	Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on meetodid vere puhastamiseks erinevatest toksiinidest ja soovimatutest ainetest. Näidustused ägeda neerupuudulikkuse korral: Vere dehüdratsioon ja hapestumine, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada. Südame, närvide ja aju kahjustused raske neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Raske mürgistus aminofülliini, liitiumisoolade, atsetüülsalitsüülhappe ja muude ainetega. Hemodialüüsi ajal juhitakse patsiendi veri läbi spetsiaalse seadme - "kunstliku neeru". Sellel on membraan, mille kaudu veri filtreeritakse ja puhastatakse kahjulikest ainetest. Peritoneaaldialüüsi korral süstitakse kõhuõõnde verd puhastavat lahust. Osmootse rõhu erinevuse tulemusena võtab see endasse kahjulikke aineid. Seejärel eemaldatakse see kõhupiirkonnast või asendatakse uuega.
neeru siirdamine	Neeru siirdamine viiakse läbi kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui patsiendi kehas tekivad tõsised häired ja selgub, et muul viisil ei saa patsienti aidata. Neer võetakse elusdoonorilt või surnukehalt. Pärast siirdamist viiakse läbi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega ravikuur, et ei tekiks doonorkoe äratõukereaktsiooni.

Dieet ägeda neerupuudulikkuse korral

• Valgu kogust toidus on vaja vähendada, kuna selle ainevahetusproduktid tekitavad neerudele täiendavat stressi. Optimaalne kogus on 0,5–0,8 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
• Selleks, et patsiendi keha saaks vajaliku hulga kaloreid, peab ta saama süsivesikuterikast toitu. Soovitatavad köögiviljad, kartul, riis, maiustused.
• Soola tuleks piirata ainult siis, kui see jääb kehasse.
• Optimaalne vedeliku tarbimine on 500 ml rohkem kui see kogus, mida organism päeva jooksul kaotab.
• Patsient peaks loobuma seentest, pähklitest, kaunviljadest – need on ka suures koguses valkude allikad.
• Kui kaaliumisisaldus veres on kõrgendatud, jätke välja viinamarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad, banaanid, kohv, šokolaad, praetud ja ahjukartulid.

Neerupuudulikkuse prognoos Ägeda neerupuudulikkuse prognoos Sõltuvalt ägeda neerupuudulikkuse raskusastmest ja tüsistuste esinemisest sureb 25–50% patsientidest.

Kõige levinumad surma põhjused:

• Närvisüsteemi kahjustus - ureemiline kooma.
• Tõsised vereringehäired.
• Sepsis on üldine infektsioon, "vere mürgistus", mille all kannatavad kõik elundid ja süsteemid.

Kui äge neerupuudulikkus kulgeb tüsistusteta, taastub neerufunktsioon täielikult ligikaudu 90% patsientidest.
Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos

Sõltub haigusest, mille vastu oli neerufunktsiooni rikkumine, vanus, patsiendi keha seisund. Alates hemodialüüsi ja neerusiirdamise kasutamisest on patsientide surm muutunud harvemaks.

Kroonilise neerupuudulikkuse kulgu halvendavad tegurid:

• ateroskleroos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ebaõige toitumine, kui toit sisaldab palju fosforit ja valku;
• kõrge valgusisaldus veres;
• kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi seisundi halvenemist põhjustavad tegurid:

• neerukahjustus;
• kuseteede infektsioon;
• dehüdratsioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Kui alustate õigeaegselt kroonilist neerupuudulikkust põhjustada võiva haiguse õiget ravi, ei pruugi neerufunktsioon kannatada või vähemalt ei ole selle rikkumine nii tõsine.

Mõned ravimid on toksilised neerukoele ja võivad põhjustada kroonilist neerupuudulikkust. Ärge võtke mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.

Kõige sagedamini areneb neerupuudulikkus suhkurtõve, glomerulonefriidi, arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Selliseid patsiente peab arst pidevalt jälgima, läbima õigeaegselt uuringud.

Ravimid jaoks krooniline haigus neerud

Glomerulonefriit, urolitiaas, tsüstide ja neoplasmide esinemine neerudes, struktuuri kaasasündinud anomaaliad, kahekordistumine või puudumine ja teised. Neerud on erituselund, see tähendab, et neerutuubulite kaudu voolav veri filtreeritakse, sealt eemaldatakse lagunemissaadused ja seejärel uriiniga. loomulikult lahkuda kehast.

Kui inimene põeb kroonilist neeruhaigust, siis tema töö väheneb ehk filtreerib vähem verd ning osa põhiainevahetusproduktidest ja lämmastikujääkidest jääb verre. See põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Selle diagnoosi paneb üldarst, uroloog või nefroloog vere, uriini ja neerude ultraheliuuringu põhjal. Suur roll analüüsid, nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja kreatiniini kliirens, mille arst arvutab, mängivad rolli neerupuudulikkuse tuvastamisel ja nende testide põhjal saab ta öelda, kui raske on neerufunktsiooni kahjustus.

Neerupuudulikkusega inimesel võib tekkida infektsioon nagu kõigil teistelgi ja võib tekkida vajadus antibiootikumidega ravida. Sellist patsienti raviva arsti ees võib tekkida küsimus, kas sellisele patsiendile on võimalik välja kirjutada antibiootikumid ja kui võimalik, siis milliseid. Selle küsimuse raskus seisneb selles neerupuudulikkusega mõnede ravimite eritumise kiirus väheneb, see tähendab, et need ringlevad veresoontes kauem kui tervel inimesel. Pikema viibimise korral inimkehas võib neil olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka toksiline toime. Lõppude lõpuks ei jõudnud üks annus täielikult elimineerida ja olete juba võtnud järgmise. Samuti on osal antibiootikumidel endal toksiline toime neeru parenhüümile ja kui on põhihaigus need organid, siis see risk suureneb oluliselt.

Penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid on üldiselt suhteliselt ohutud ja nende kasutamine neerupuudulikkusega ei ole vastunäidustatud, kuid ravimite annust tuleks vähendada. Kui aminoglokosiidantibiootikumid (gentamütsiin, kanamütsiin, amikatsiin) erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on väljendunud nefrotoksiline toime. Neerupuudulikkusega inimestel on selliste ravimite kasutamine väga ebasoovitav. Makroliidide ja fluorokinoloonide varasematel esindajatel oli neerudele kahjulik mõju, kuid tänapäevastel esindajatel see toime praktiliselt puudub, kuid ravimite annus peaks alati olema väiksem kui ülejäänud elanikkonnal. Sellised antibiootikumid, nagu tetratsükliin, doksütsükliin, biseptool on kategooriliselt vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral.

Sest õige valik ravi ajal, peaksite alati teavitama oma arsti kõigist neeruhaigustest ja kõikidest operatsioonidest.

Tänapäeval on palju ebaõnnestumisi. Spetsiifilised ravimid määrab spetsialist, lähtudes patoloogiat ja tüsistusi põhjustanud põhjusest. Lisaks peaks ravimitel olema sihipärane toime ja need kompenseerima neerufunktsiooni kaotust. Ravimid valitakse välja konkreetse juhtumi jaoks, seega võib nende iseseisva võtmine olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Neerupuudulikkuse põhjused

Esineb mitmesuguste haiguste korral ja seda iseloomustab neerude talitluse rikkumine, see on uriini tootmine ja väljutamine ning koos sellega ebavajalike ainete eemaldamine kehast.

Sellise seisundi tekkimine on võimalik mõlema neeru kahepoolse kahjustuse korral, kuna üks neer võib kergesti kompenseerida teise kaotatud funktsioone.

On ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda kulgemise korral täheldatakse neerufunktsiooni äkilist halvenemist erinevate haiguste, vigastuste, operatsioonide ja organismi toksiliste mõjude mõjul. Kroonilist vormi iseloomustab pikk järkjärguline neerukahjustuse protsess.

Neerupuudulikkuse äge vorm, sõltuvalt põhjustest, on:

• Prerenaalne. Seda iseloomustab verevoolu vähenemine neerudes ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Seetõttu on uriini moodustumise protsess häiritud. Sellised patoloogilised muutused on seotud vere vähenemisega kogu kehas, mis ilmneb südame väljundi vähenemise, vererõhu järsu languse, keha dehüdratsiooni (pärast oksendamist, kõhulahtisust, diureetikumide võtmist), maksahaiguse, eriti tsirroosiga. .
• Neerud. Neerude vereringe on normaalne, kuid elundi perenhüüm on kahjustatud, mille tõttu neerud ei suuda uriini moodustada. Sellist seisundit võivad põhjustada mürgistus erinevate keemiliste elementidega, maomürkidega, raskmetallidega, elundivigastused, mõned põletikulised protsessid, aga ka patoloogiad, mille puhul on kahjustatud neerusooned.

• Postrenaalne. Tekib uriini väljavoolu häirete tõttu, mis on tingitud ureetra ummistusest (põie, kusejuhade, eesnäärme kasvajad, kanali ummistus kividega, kuseteede põletikulised haigused, traumad).

Võib omistada:

• Erinevad kroonilised neeruhaigused;
• Elundi kaasasündinud ja pärilikud patoloogiad;
• Tingimused, mille korral kuseteedes tekib järk-järgult takistus;
• Krooniline mürgistus teatud ainetega;
• Teatud ravimite pikaajaline kuritarvitamine.

Neerupuudulikkus: riskitegurid

Neerupuudulikkuse tekke tõenäosust mõjutavad tegurid	Lähisugulaste hulgas on inimesi sündroomi all kannatavad; Neerude suuruse ja mahu vähendamine; Kui laps sünnib enneaegselt või väikese kehakaaluga; Püsiv alatoitumine; Madal sotsiaalne tase.
Neerupuudulikkuse teket provotseerivad tegurid	kahte tüüpi suhkurtõbi; autoimmuunhaigused; Kuseelundite nakkushaigused; kuseteede obstruktsioon; Urolitiaasi haigus; Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.
Neerupuudulikkuse progresseerumist mõjutavad tegurid	kõrge valgusisaldus uriinis; Püsiv kõrge vererõhk; Halb kontroll vere glükoosisisalduse üle; Suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine.
Tegurid, mille korral on risk lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkeks	Aneemia; Neeruasendusravi algas hilja; Väike dialüüsi annus; Madal vere albumiini tase.

Sümptomid

Neerupuudulikkuse nähud ägedas ja kroonilises vormis erinevad nende esinemise aja poolest. Ägeda vormi korral areneb haigus kiiresti. Kuid eeliseks on see, et seda saab hästi ravida ja mõne aja pärast taastub neerufunktsioon täielikult. Kroonilist vormi raskendab asjaolu, et haigus areneb paljude aastate jooksul, nähud ilmnevad alles siis, kui neerudes on toimunud hävitavad muutused ja nende funktsioonide täielik taastamine on äärmiselt haruldane.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate kindlasti konsulteerima arstiga:

• Hoolimata tavapärasest vedeliku kasutamisest hakkas uriin vähem silma paistma;
• Ilmub turse, inimene võtab järsult kaalus juurde;
• Patsient kaotab isu, tunneb pidevat iiveldust, võib olla oksendamine;
• Võib esineda valu kõhus ja sügelus üle kogu keha;
• Esineb kroonilist väsimust ja apaatia tunnet;
• Tekib õhupuudus, mis on tingitud asjaolust, et vedelik koguneb kopsudesse;
• Uriin muutub tumedaks, mõnikord verega.

Patsiendi üldist seisundit võib kirjeldada kui uimasust, kriitilistes olukordades esineb teadvusekaotus.

Ravi

Äge vorm on algselt suunatud sündroomi provotseerivate põhjuste kõrvaldamisele. Kroonilise kulgemise korral on teraapia peamine ülesanne haiguse progresseerumise aeglustamine.

Samal ajal, sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest ja organismi individuaalsetest omadustest, kasutatakse selliseid neerupuudulikkuse ravimeid nagu diureetikumid, antibiootikumid, plasmat asendavad ained, sorbendid, parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaadid, taimsed ained, vitamiinikompleksid. ja teisi kasutatakse ravis.

Diureetikumid (diureetikumid)

Neerupuudulikkuse esimene märk on turse ilmnemine. See on tingitud asjaolust, et soolad ja vedelik ei saa täielikult kehast väljuda. Seetõttu määratakse patsiendile diureetikumid, mis kompenseerivad keha eritusvõimet. Diureetikumi valik sõltub turse raskusastmest, patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid on järgmised:

• Furosemiid. See on võimas lingudiureetikum, mis on ette nähtud neerupuudulikkuse erinevatel etappidel. Ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul. Pärast pillide võtmist ilmneb diureetiline toime 60 minuti pärast, intramuskulaarse süstiga - 5 minutit. Iga ravimi annus toimib 3 kuni 6 tundi. Puuduseks on see, et urineerimisel kaotab keha kasulikke elemente - kaltsiumi ja magneesiumi, mis on täis mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu toimub ravi furosemiidiga peamiselt haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Vastunäidustuste hulka kuuluvad prerenaalne neerupuudulikkus, mille korral uriin ei moodustu, rasedus, imetamine ja individuaalne talumatus ravimi suhtes.

• Uregit. See on kiiretoimeline diureetikum erineva päritoluga tursete vastu, saadaval tablettidena. Diureetiline toime ilmneb 30 minuti pärast ja kestab 6-8 tundi. Vastunäidustatud lastele, rasedatele, neerukoomaga patsientidele.

• Hüpotiasiid. Soodustab liigse vedeliku kiiret eemaldamist koos naatriumsoolade ja klooriga, samal ajal kui see ei mõjuta kaltsiumi ja muude kasulike elementide taset. Tööriist eemaldab kiiresti tursed ja alandab vererõhku. Ärge võtke patsiente, kellel on allergiline reaktsioon ravimi ühelegi komponendile, tingimustes, kus puudub täielik uriin, diabeet ja podagra.

• Trigrim. Diureetikum on suurepärane neerupuudulikkuse ja turse sündroomi korral. Algselt võetakse ravimit 20 mg 1 kord päevas. Diureetilise toime puudumisel kahekordistatakse annust. Vastunäidustused on lapsepõlv, rasedus ja imetamine, anuuria, neerukooma, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Plasma asendajad

Plasma asendavad ravimid on saadaval lahuste kujul, mis kompenseerivad vereplasma või selle üksikute komponentide puudust. Plasma asendavate lahuste hulgast saab eristada järgmist:

• Reogluman. Esitused plasmat asendava, hüpertoonilise, kolloidse lahusega. See vedeldab verd, taastab verevoolu väikestes kapillaarides. Ravimis sisalduv dekstraan soodustab 20-25 ml vedeliku imendumist kudedest vereringesse. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Erandiks on patsiendid, kellel on ravimi komponentide suhtes allergiline reaktsioon.

• Sorbilact. Parandab vere mikrotsirkulatsiooni, on šokivastase, võõrutus-, diureetilise, energeetilise toimega. Ravim on lahuse kujul, mille toimeained on sorbitool ja naatriumlaktaat. Seda manustatakse intravenoosselt joa või tilguti abil kiirusega 60-80 tilka minutis. Vastunäidustused on vedeliku manustamist piiravad seisundid (insult, trombemboolia, südamepuudulikkus).

Ravimid parenteraalseks toitmiseks

Parenteraalse toitumise lahendused sisaldavad kõiki organismile vajalikke aineid vajadustele vastavas koguses ja omavahel õiges vahekorras. Ravimite annus määratakse patsiendi vanuse, päevase vajaduse ja energiatarbimise alusel. Neerupuudulikkuse korral on vaja kasutada individuaalse organismi vajadustele vastavaid spetsiaalseid lahendusi. Siiski kasutatakse ka järgmisi laialdaselt kasutatavaid vahendeid:

• Aminosteril KE Nefro. See on kompleksne aine, mida manustatakse infusiooni teel. Preparaat sisaldab asendatavaid ja asendamatuid aminohappeid ja peamiste elektrolüütide (kaalium, naatrium, magneesium, kloor) ioone. Ravimi annuse ja manustamisperioodi määrab arst. Soovitatav annus on 1,3 ml/kg kehakaalu kohta.

• Nephrotect. Ravim on valkude sünteesiks vajalike aminohapete lahus parenteraalse toitumise ajal neerupuudulikkuse ajal. Soovitatav manustamiskiirus on 1 ml 1 kg kehamassi kohta tunnis. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid.

Antibakteriaalsed ravimid

Neerupuudulikkuse antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud juhul, kui sündroomi põhjus on nakkuspatoloogia või kui see on liitunud pärast neerupuudulikkuse tekkimist. Enne antibiootikumi valimist peaks arst kõike hästi kaaluma. Neerupuudulikkusega patsientidel võib mõnede ravimite ärajätmise kiirus olla vähenenud. See tähendab, et inimene võib võtta järgmise annuse ja eelmine ringleb endiselt läbi veresoonte. Sel juhul võib tekkida keha mürgistus.

Samuti mõjutavad mõned antibakteriaalsed ained negatiivselt neerude perenhüümi ja selle organi haiguste korral suureneb risk märkimisväärselt.

Sel juhul on kõige ohutumad penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid. Siiski peaks ravimi annus olema veidi väiksem kui tervel inimesel.

Aminoglokosiidide antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin, amikatsiin) on neerupuudulikkuse korral väga ebasoovitavad. Kuna need erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on nefrootiline toime. Võite võtta ka kaasaegseid makroliidide ja fluorolinolooni seeria preparaate vähendatud annusega.

Sellised laialt levinud antibiootikumid nagu biseptool, tetratsükliin, doksütsükliin on neerupuudulikkusega patsientidele kategooriliselt vastunäidustatud.

Sorbendid neerupuudulikkuse korral

Tänu neerudele eemaldatakse kehast kõik toksiinid ja kahjulikud ained.

Ägeda või kroonilise puudulikkuse korral ei ole keha võimeline täielikult töötama, mille tõttu kogunevad kehasse kõik kahjulikud elemendid.

Sorbendid absorbeerivad neid ja aitavad kaasa edasisele eritumisele.

• Filtrum-STI. Ravimi toimeained seovad ja eemaldavad organismist baktereid, mürke, raskmetalle, ravimeid, allergeene ja alkoholi. Ravim on saadaval tablettidena, mis tuleb purustada ja pesta rohke veega. Vastunäidustuste hulgas on seedehaigused, rasedus ja imetamine.

• Enteroodid. Omab tugevaid sorbeerivaid omadusi. Müüakse pulbrina, mis lahjendatakse veega ja võetakse suu kaudu. Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust ravimi üksikute komponentide suhtes.

• Enterosgel. Seda saab müüa pasta või geelina, mis lahjendatakse veega ja juuakse. Ravim leevendab igasuguse joobeseisundit. Määratud alates 1. eluaastast. Lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal võtke ainult arsti järelevalve all ja äärmise ettevaatusega.

Taimsed preparaadid

Taimsete ravimite väljakirjutamisel juhinduvad arstid asjaolust, et nende kasutamisel pole praktiliselt mingeid piiranguid ja need ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on:

• Polyphepan. See on taimse päritoluga preparaat, mille toimeaineks on hüdrolüütiline ligniin. Sellel on antidoot, detoksifitseeriv ja enterosorbentne toime. Ravim on saadaval graanulite ja pasta kujul, mis on ette nähtud suspensioonide valmistamiseks.

• Hofitol. Ravimi peamine toimeaine on põldartišoki kuiv vesiekstrakt. Sellel on diureetilised, kolereetilised ja hepatoprotektiivsed omadused. Hofitol on tablettide, siirupi, intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul. Ravimit tuleb võtta arsti järelevalve all.

• Lespefril. Taimse preparaadi koostis sisaldab Lespedeza bicolori võrsete bioloogiliselt aktiivset ainet. Tänu taime omadustele reguleerib vahend ainevahetust rakutasandil, aitab puhastada keha toksiinidest. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi võtmisel peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, kuna sellel on palju vastunäidustusi.

Lisaks arsti poolt neerupuudulikkuse korral määratud ravimitele peab patsient järgima teatud dieeti. On vaja suurendada nende toodete hulka, millel on diureetiline toime ja millel on võimalikult palju kasulikke elemente.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on tõsine haigus, mis põhjustab neerufunktsiooni pöördumatut kahjustust. Patoloogia ravi tuleks alustada varajases staadiumis, sest ilma nende tervise abita surevad neerude kuded, keha kannatab mürgistuse all ja sellise seisundi tagajärjed võivad olla surmavad.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kui patsiendil diagnoositakse krooniline neerupuudulikkus, on neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonid tõsiselt häiritud. See toob kaasa lämmastikku sisaldavate räbude kogunemise verre, mis tervel inimesel erituvad organismist uriiniga. Kroonilise neeruhaiguse diagnoos tehakse juhul, kui haigus on kestnud üle 3 kuu. Põhjused on neerude põletikulised ja autoimmuunsed patoloogiad, suhkurtõbi, viirushepatiit, urolitiaas ja paljud muud patoloogiad.

Ilma piisava ravita on neeruhaiguse ägenemine võimalik, samas kui neeru nefronite surma progresseerumine muutub vältimatuks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse inimesele puue. Inimesed, kellel on haiguse mis tahes staadium, saadetakse komisjoni ja pärast vajalikke uuringuid määratakse üks või teine ​​puuderühm.

Ravimeetodite valik sõltub glomerulaarfiltratsiooni languse astmest:

1. Esimestel etappidel, filtreerimiskiirusega kuni 40-15 ml/min, on võimalik konservatiivne ravi.
2. Lõppfaasis, mille filtreerimiskiirus on alla 15 ml/min, on soovitatav hemodialüüs või neerusiirdamine.

Põhiprintsiibid

CRF-ravi eesmärgid on:

• Organismi normaalse keskkonna taastamine (vee-soola tasakaal, mikroelementide koostis).
• Ureemia sümptomite vähenemine.
• Lämmastiku metabolismi toodete sisalduse vähendamine veres.
• Seiskunud kahjulike toksiinide eemaldamine kudedest.
• Tervete neerude nefronite koormuse vähendamine.
• Arteriaalse rõhu korrigeerimine.
• Uriini moodustumise ja eritumise optimeerimine.

Võimalusel ravitakse põhihaigust, mis põhjustas neerupuudulikkuse tekke. Näiteks urolitiaasi korral eemaldatakse neerudest kivid, glomerulonefriidi korral viiakse läbi hormoonravi ja püelonefriidi korral intensiivne antibiootikumravi. Neerupuudulikkuse algstaadiumis piisab tavaliselt põhjuste kõrvaldamisest, sest neerukahjustus on pöörduv. Teises etapis kasutatakse ravimeid kroonilise neerupuudulikkuse arengu kiiruse vähendamiseks, kolmandas etapis ravitakse protseduuride ja ravimite abil olemasolevaid tüsistusi. Raskematel etappidel saab inimest aidata vaid operatsioon või püsidialüüs.

Neerupuudulikkusega patsientidele korraldatakse spetsiaalne igapäevane režiim, kuna füüsiline aktiivsus, raskete raskuste tõstmine ja stress on talle vastunäidustatud. On vaja järgida spetsiaalset dieeti, piisava puhkuse ja piisava meditsiinilise raviga. See lähenemine võimaldab tavaliselt saavutada stabiilse remissiooni ja kui patoloogia põhjused kõrvaldatakse, on võimalik saavutada taastumine. Tavaliselt viiakse ravi läbi kodus, ainult terminaalses staadiumis või kroonilise neerupuudulikkuse ägenemise korral on vajalik haiglaravi.

• Nefrotoksilise toimega ravimite võtmise välistamine.
• Nakkuse allikate puhastamine kehas.
• Ravimite võtmine valgu metaboliitide sidumiseks soolestikus.
• Piisav vedeliku tarbimine.
• Atsidoosi, aneemia, osteodüstroofia ja muude tüsistuste korrigeerimine.
• Spa ravi.

Meditsiiniline teraapia

Mis tahes ravimite võtmine või manustamine tuleks kombineerida regulaarse testimisega. See on vajalik neerude, uurea, kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kontsentratsioonifunktsiooni näitajate kontrollimiseks.

Valkude ainevahetuse produktide vähendamiseks kehas on ette nähtud ravimid:

1. Sorbendid. Absorbeerida ammoniaaki ja muid toksiine. Kasutatakse Enterodez, Karbolen, Polysorb.
2. Sooleloputus naatriumvesinikkarbonaadi, glükoosi, kaaliumkloriidiga, võttes lahtistitena ksülitooli ja sorbitooli.
3. Antiasoteemilised ained (Hofitol, Lespenefril). Vajalik lämmastiku ainevahetuse produktide eritumise suurendamiseks.
4. Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks. Kasutatakse diureetikume (Lasix, Furosemiid), samuti Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Aneemia ravimid. Patsiendile soovitatakse rauapreparaate (Conferon, Ferroceron), androgeene (suurendavad punaste vereliblede tootmist - Testosteroon, Sustanon), rasketel juhtudel - punaste vereliblede ülekanne.
6. Vitamiinid elundite ja süsteemide normaalse toimimise taastamiseks. Soovitatav on multivitamiinide kompleksid.
7. Ravimid ureemilise osteodüstroofia raviks (kaltsium D3, vitamiin D, Oxidevit, Osteokhin). Vajalik kaltsiumi ja fosfori taseme normaliseerimiseks.
8. Nakkuslike tüsistuste ravi. See ravisuund on vajalik, kui infektsioon on kinnitatud. Neerude jaoks kõige mittetoksilisemate antibiootikumidena kasutatakse tavaliselt aminoglükosiide - kanamütsiini, tobramütsiini, gentamütsiini, aga ka nitrofuraane (Furamag, Furadonin).
9. hormoonravi. See on ette nähtud glomerulonefriidi või pärast neeru siirdamist (prednisoloon, metüülprednisoloon).

Rahvapärased meetodid

Rahvapäraste ravimitega ravi võib aidata ainult haigetel neerudel oma funktsioone säilitada, kuid ärge unustage ravimite võtmist. Enne sellise ravi alustamist on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Traditsioonilise meditsiini retseptid kroonilise neerupuudulikkuse raviks võivad olla järgmised:

1. Sega supilusikatäis piparmünti, naistepuna, melissi, saialille, 2 spl kollektsiooni, vala termosesse 600 ml vett, jäta 2 tunniks seisma. Võtke 100 ml infusiooni kaks korda päevas. See vahend on eriti soovitatav, kui kroonilise püelonefriidi taustal on tekkinud neerupuudulikkus.
2. Kombineeri võrdsetes osades viirpuu viljad, loorberilehed, peterselli juured, tilliseemned, kibuvitsamarjad. Keeda supilusikatäis kollektsiooni termosesse 300 ml veega, jäta 4 tunniks seisma. Jooge kollektsiooni mis tahes haigusvormide jaoks, 50 ml kolm korda päevas.
3. Jahvata arbuusikoored, vala pool liitrit vett 3 spl tükkideks. Infundeerige tund, jooge seda vedelikku vee asemel. Seda meetodit on vaja neerude loputamiseks ja kahjulike ainete eemaldamiseks kehast.

Videol on rahvapärased meetodid kroonilise neerupuudulikkuse raviks:

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on tavaliselt suunatud põhihaiguse mõjutamisele ja neeru nefronite toimimise parandamisele. Neid võib lisada kroonilise neerupuudulikkuse kompleksravisse, kui raviarst on need määranud. Füsioteraapia parandab uriini väljavoolu, leevendab neerude spasme, kui neid on, vähendab põletiku raskust.

Tavaliselt kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

• Terapeutilised vannid;
• Mineraalvee vastuvõtt;
• amplipulssteraapia;
• Magnetoteraapia;
• Erinevate preparaatide elektroforees.

Asendusravi

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 15-5 ml / min, tuleb neerusid ravida asendusraviga. Diabeetilise nefropaatia esinemise korral võib dialüüsi tegemise otsuse teha isegi suurema määra korral.

Hemodialüüsi näidustused kroonilise neerupuudulikkuse korral:

• Hüperkaleemia üle 6,5-7 mmol / l.
• Kreatiniini sisaldus on üle 700-1200 mmol / l.

Patsiendile soovitatakse hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi. Hemodialüüs on lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine ravimeetod. See põhineb ureemia ajal kehas püsivate kahjulike ainete eemaldamisel verest spetsiaalsesse lahusesse. Kasutatakse "kunstliku neeru" aparaati - hemodialüüsi - ja seadet lahuse tarnimiseks.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi spetsiaalse kateetri sisestamisega kõhuõõnde, mille kaudu lahus süstitakse kõhukelme. Aparaadi töö tulemusena eemaldatakse verest kõik kahjulikud elemendid. Pärast lahuse leidmist kõhukelmes mitu tundi, see eritub. Protseduuri saab teha isegi kodus, kuid kord kuus peate end meditsiiniasutuses hoolikalt uurima. CRF-i lõppfaasi lõppfaasis näidatakse patsiendile neerusiirdamist, mis parandab prognoosi 10-20 aastaks või kauemaks.
Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus:

Tervise toit

Dieet valitakse individuaalselt ja see sõltub haiguse staadiumist ja neerufunktsiooni näitajatest. Teraapia kõige olulisem punkt on veerežiimi korrigeerimine (alla 2 liitri päevas) ja soola koguse vähendamine toidus. Kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti – loomsete valkude ja fosfori hulk on menüüs tõsiselt vähenenud, mis vähendab tüsistuste raskust ja aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.

Valgu kogus toidus ei ületa 20-60 g, olenevalt haiguse tõsidusest. Dieedi kalorisisaldus peaks olema piisav, kuid kaaliumi kogus on rangelt kontrollitud. CRF-iga inimese toidus on saia, riisi, pähklite, kakao sisaldus väga piiratud ning seened ja kaunviljad on täielikult välistatud. Tailiha tarbitakse väikestes kogustes, rasvane liha on täielikult välistatud. Kui kaaliumisisaldus veres on liiga suur, eemaldatakse menüüst banaanid, kuivatatud puuviljad, kartul, petersell. Koos dieediga on patsientidel näidatud aminohapete asendaja Ketosteril, mis ei mõjuta lämmastiku metabolismi. Kasulikud toidud nagu värsked köögiviljad, puuviljad, välja arvatud kaaliumirikkad, teraviljad, dieetsupid, madala rasvasisaldusega kalad.

Meloproteiini dieedi positiivne mõju kroonilise neerupuudulikkuse korral

Taastusravi

Kahjuks tähendab isegi diagnoos ise - krooniline neerupuudulikkus - haiguse edasist kulgu ja arengut, välja arvatud juhtudel, kui selle põhjus on täielikult kõrvaldatud. Seetõttu peab inimene õppima selle patoloogiaga elama, muutma oma elustiili. Paljud peavad saama dialüüsi ja kõik peavad järgima dieeti, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise. Inimeste toitumine peaks olema rangelt planeeritud, arvutades soola ja valgu koguse alusel. Peaksite rangelt kontrollima survet, tegema harjutusi, kui arst seda soovitab. Kindlasti läbige regulaarselt uuringuid, et kohandada ravimite annuseid ja ravi liike.

gidmed.com

Ravimite eelised

Karnitiin on aine, mis on enamiku neerupuudulikkuse korral välja kirjutatud ravimite põhikomponent. See ravim eemaldab mürgised ained keharakkudest, parandades tsütoplasma seisundit ja stabiliseerides ainevahetusprotsesse.

See toob kaasa keha järkjärgulise taastumise ja üldise seisundi paranemise. Patsiendile taastub töövõime, ta võtab juurde lihasmassi, liigsed rasvarakud põletatakse.
Sama oluline aine, mis ravimite abil organismi jõuab, on lüsiin, looduslik hape, mille eesmärk on tagada organismis terved sünteesiprotsessid. Lisaks sisaldab enamik ravimirühmi taastumiseks vajalikke vitamiine: B1, B6 ja B12.

Mitmed preparaadid sisaldavad ka organismile ülimalt kasulikke aminohappeid, mis võimaldavad ergutada luuüdis paiknevat erütroidid. Selliseid ravimeid manustatakse tavaliselt intramuskulaarse süstina.

Näidustused kasutamiseks

Neerupuudulikkus on haigus, mille ravi nõuab tingimata meditsiinilist sekkumist. Ainsa õige kombinatsiooni valimine nõuab hoolikat uurimist ja sümptomite õiget tõlgendamist, mida saab saavutada ainult kvalifitseeritud spetsialist pidevas kontaktis patsiendiga.

Äge neerupuudulikkus

Kõige levinumad näidustused ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel ravimite väljakirjutamiseks on:

1. Kusihappe tootmisprotsesside ja selle soolade tasakaalu rikkumine, mis tähelepanuta jäetud kujul ähvardab kliinilisi riske. Niisiis põhjustab naatriumuraadikristallide (üks sooladest) liigne kogunemine podagra, urolitiaasi, kasvajate, Lesch-Nyhani sündroomi.


2. Mittediabeetiline nefropaatia koos liigse valgu paralleelse eritumisega uriiniga (üle 4 g päevas) on ägeda neerupuudulikkuse arengu sümptom.
3. Suurenenud kreatiniini tase (ähvardab lihaskudede energia metabolismi tasakaalustamatust ja on tõend neerude talitlushäiretest).
4. Raskused uriini moodustumisel kehas. Iseloomulik tunnus on selle äärmiselt väike kogus - oliguuria või selle täielik puudumine - anuuria.
5. Karbamiidi ja teiste valkude ainevahetusproduktide liigne ja järsk kogunemine verre, mille tagajärjeks on keha mürgistus. Selliste protsesside peamised tunnused on: üldine letargia, unisus, aktiivsuse järsk ja ilmne langus, seedetrakti häired, vererõhu ja südame löögisageduse tõus, turse, valu maksa piirkonnas.

Krooniline neerupuudulikkus

Haiguse kroonilise vormi korral on sellisteks sümptomiteks näidustused ravimite väljakirjutamiseks.

1. kollane toon nahka millega kaasneb sagedane oksendamine, iiveldus ja pearinglus. Patsiendil on pidev janu, suuõõnes on halb maitse. Selle põhjuseks on valkude ainevahetuse vereproduktide pidev tõus.
2. Tugevalt madal toon lihased, kerge düsmotiilsus ja sagedased käte värinad.
3. Kaasuvate külmetushaiguste (gripp, tonsilliit) korral on nende kulg tugev tüsistus.

Kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis on:

1. Terav meeleolu ja vastuvõtlikkuse astme muutus (erinevused apaatia seisundi ja ilmse erutuse vahel), sobimatu käitumine, samuti rasked häired magama.
2. Näonaha väljendunud turse, sügelus, kuivamine ja rabedad juuksed koos loomuliku värvi kadumisega.
3. Nii välis- kui ka sisekudede progresseeruv alatoitumine, mis põhjustab järkjärgulist düstroofiat. Sageli kaasneb sellega ebaloomulikult madal kehatemperatuur, isutus, hääle kähedus.
4. Suuõõne põletikuliste haiguste areng, millega kaasnevad limaskesta defektid valulike haavandite ja suust ammoniaagilõhna kujul. Sageli kaasneb nende sümptomitega puhitus, sagedane regurgitatsioon, väga tume tool ja muud neerufunktsiooni kahjustuse tunnused.

Vastunäidustused

Ravimid, mida võib välja kirjutada ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral, on väga tugevad ravimid. Neerupuudulikkuse ravis on soovitatav hoolikalt jälgida hemoglobiini taset veres. Lisaks tuleb hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu. Seetõttu ei soovitata enamikku kõige sagedamini neerupuudulikkuse korral kasutatavatest ravimitest patsientidele eriti tähelepanu pöörata:

• hüpertensioonist tingitud kõrge vererõhuga;
• kõigi ajaloos esinenud müokardiinfarkti tüüpidega.

Lisaks on meditsiinis mitmeid haigusi, mida tuleb ravida äärmise ettevaatusega. Need sisaldavad:

• haiguse ajaloos esinev turse nahaalune kude või limaskestad, samuti eelnev ravi inhibiitoritega;
• olulised häired neeruarterite seintes;
• äärmiselt madal vererõhk või verevarustuse häired;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• liigne aldosteroon neerupealiste koores;
• keha latentsuse puudumine ravimite põhiaine suhtes.

Narkootikumide sordid

Kirjeldatud haiguse jaoks ettenähtud ravimite loetelu on väga suur. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse astet, haiguse kestust, ajalugu ja palju muud.

Antibiootikumid

Kõige sagedamini määratud antibiootikumid neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Arvestades nende väga laia toimespektrit ja nende ravimite keha normaalset taluvust, võib neid pidada kõige tõhusamateks. Neid tuleks siiski võtta alles pärast põhjalikku uurimist ja arsti soovitusel.

Lisaks on raviks sageli ette nähtud neomütsiini antibiootikumid, nagu neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin jt. Kuna loetletud ravimid erituvad organismist ainuüksi neerude glomerulaarfiltratsiooni tõttu, on viimaste krooniliste haiguste korral soovitatav kasutada äärmiselt mõõdukat annust.

muud

Üks tõhusaid ravimeid kirjeldatud haiguse raviks on furosemiid. Ravimit tuleb kasutada kursustel, mille vaheaegade suuruse määrab rangelt raviarst. Kehtestatud režiimi rikkumine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: tugev nõrkus, vererõhu langus ja liigne südame väljund.

Mannitool on ka üks tugevamaid ravimeid. Vastuvõtt toimub intravenoossete süstide kaudu ja ainult statsionaarse ravi tingimustes. Pärast ravimi sisseviimist kehasse toimub ajutine vereringe suurenemine, mis võib oluliselt vähendada poolkuu rakkude toimet. Hemoglobiini rohkus, mis seejärel vereringesse siseneb, taastab vere tasakaalu. Pärast kehasse viimist on mannitool püsivalt väljaspool oma rakke. Juhul, kui plasmas moodustub ravimi liig, on sageli vaja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks võtta tõsiseid meetmeid.

kui hea profülaktiline, kui patsiendil täheldatakse neerupuudulikkuse sümptomeid, määratakse sageli Renageli. Pärast selle kasutamist hakkab ravim aktiivselt kaltsiumi patsiendi kehast eemaldama, seetõttu kasutatakse seda alati koos ravimitega, mis võimaldavad säilitada. organismile vajalik selle aine tase. Raviarsti soovituste eiramine Renageli võtmisel võib põhjustada luukoe kahjustusi ja mitmeid muid haigusi.

mpsdoc.com

Esinevad mitmesugused kroonilised neeruhaigused, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas, tsüstide ja neoplasmide esinemine neerudes, kaasasündinud anomaaliad struktuuris, kahekordistumine või puudumine ja teised. Neerud on erituselund, see tähendab, et neerutorukeste kaudu voolav veri filtreeritakse ja sealt eemaldatakse lagunemissaadused ning seejärel väljuvad need loomulikult organismist koos uriiniga.

Kui inimene põeb kroonilist neeruhaigust, siis tema töö väheneb ehk filtreerib vähem verd ning osa põhiainevahetusproduktidest ja lämmastikujääkidest jääb verre. See põhjustab kroonilist neerupuudulikkust. Selle diagnoosi paneb üldarst, uroloog või nefroloog vere, uriini ja neerude ultraheliuuringu põhjal. Neerupuudulikkuse tuvastamisel mängivad suurt rolli sellised analüüsid nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja kreatiniini kliirens, mille arst arvutab, ning nende analüüside põhjal saab ta öelda, kui raske on neerufunktsiooni häire.

Neerupuudulikkusega inimesel võib tekkida infektsioon nagu kõigil teistelgi ja võib tekkida vajadus antibiootikumidega ravida. Sellist patsienti raviva arsti ees võib tekkida küsimus, kas sellisele patsiendile on võimalik välja kirjutada antibiootikumid ja kui võimalik, siis milliseid. Selle küsimuse raskus seisneb selles neerupuudulikkusega mõnede ravimite eritumise kiirus väheneb, see tähendab, et need ringlevad veresoontes kauem kui tervel inimesel. Pikema viibimise korral inimkehas võib neil olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka toksiline toime. Lõppude lõpuks ei jõudnud üks annus täielikult elimineerida ja olete juba võtnud järgmise. Samuti on osal antibiootikumidel endal toksiline toime neeru parenhüümile ja kui on nende organite tausthaigus, siis see risk suureneb oluliselt.

Penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid on üldiselt suhteliselt ohutud ja nende kasutamine neerupuudulikkusega ei ole vastunäidustatud, kuid ravimite annust tuleks vähendada. Kui aminoglokosiidantibiootikumid (gentamütsiin, kanamütsiin, amikatsiin) erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on väljendunud nefrotoksiline toime. Neerupuudulikkusega inimestel on selliste ravimite kasutamine väga ebasoovitav. Makroliidide ja fluorokinoloonide varasematel esindajatel oli neerudele kahjulik mõju, kuid tänapäevastel esindajatel see toime praktiliselt puudub, kuid ravimite annus peaks alati olema väiksem kui ülejäänud elanikkonnal. Sellised antibiootikumid, nagu tetratsükliin, doksütsükliin, biseptool on kategooriliselt vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral.

Ravi õigeks valikuks peate alati teavitama oma arsti oma neeruhaigustest ja tehtud operatsioonidest.

medaboutme.ru

Neerupuudulikkuse ravimid

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse tõttu on nende paarisorganite filtreerimisfunktsioon märgatavalt vähenenud, eriti kui mõlemad on kahjustatud. Nefronites puhastatava vere maht väheneb, mistõttu on filtreerimis- ja metaboliitide eritumine aeglasem, lagunemissaadused püsivad kauem veres ja neerukudedes.

Ohutud neerupuudulikkuse ravimid vastavad mitmele tingimusele:

• neil on minimaalne nefrotoksilisus, st ei ladestu neerutuubulitesse, ei põhjusta neerukudedes põletikku;
• ravimite metabolismi käigus ei moodustu suur hulk organismile mürgiseid aineid;
• fondidel on maksimaalne efektiivsus, nii et arst saab annust minimeerida;
• pärast metaboliitideks lagunemist erituvad ravimid uriinist suurtes kontsentratsioonides, nii et nende viibimise kestus neerutuubulites on minimaalne.

Kui sellise diagnoosiga valitud ravimitel on need omadused, siis ei avalda ravi keha seisundile märgatavat negatiivset mõju.

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Eespool on toodud neerupuudulikkuse korral lubatud ravimite üldkirjeldus, antibakteriaalseid aineid tasub arstiga täpsemalt arutada. Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse patogeensete või oportunistlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks.

Ravimeid kasutatakse mikroobide paljunemise peatamiseks või nende täielikuks hävitamiseks. Ilma nende vahenditeta on raske vabaneda paljude bakterite, näiteks stafülokokkide, streptokokkide põhjustatud patoloogiatest.

Haiguse ägeda vormi korral püüavad nad kuni viimase ajani mitte kasutada antibakteriaalseid ravimeid, kuna normaalse tervisliku seisundi säilitamiseks tehakse patsiendile hemodialüüs - vere puhastamine spetsiaalse varustuse abil. Sellistes tingimustes võivad kõik antibiootikumid olla liiga mürgised.

Bakteriaalsete infektsioonide raviks kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse madala nefrotoksilisusega ravimeid, mis võivad pikka aega vereringes ringelda patsienti kahjustamata.

Neil peaks olema laiendatud toimespekter ja kõrge biosaadavus – see vähendab nende annuseid.

Penitsilliinide klassi antibiootikumid

Neerupuudulikkuse korral on penitsilliini antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni raviks kõige ohutumad. Sellesse rühma kuuluvad ampitsilliin, benotal, karbenitsilliin. Neid võib võtta gramnegatiivsete bakterite paljunemisest põhjustatud patoloogiate korral (kopsupõletik, pleura empüeem, sepsis, tonsilliit, meningiit, siberi katk ja teised).

Paljude penitsilliinide preparaadid (tabletid ja süstid) on madala toksilisusega, mistõttu võivad nad mõnda aega koguneda eritusorgani kudedesse või ringleda läbi vere, haige ei halvene. Puuduseks on see, et need ei aita vabaneda grampositiivsetest bakteritest ja mõned gramnegatiivsed mikroobid on välja töötanud resistentsuse selle rühma vahendite suhtes.

Arst peab iga patsiendi jaoks arvutama ravimi annuse individuaalselt, võttes aluseks pärast eritussüsteemi organite uurimist saadud tulemusi.

Neomütsiini antibiootikumid

Neomütsiini antibiootikumidest (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin), mille peamine toimeaine on aminoglükosiidiühendid, püütakse keelduda. Põhjused selleks on head. Esiteks on need võimelised tõstma vererõhku, nii et selliseid ravimeid ei saa kasutada hüpertensiooni raviks. Teiseks, nad praktiliselt ei lagune lõplikeks metaboliitideks ja erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, mis näitab nende kõrget nefrotoksilisust.

Neomütsiini ravimeid tohib neerupuudulikkusega inimestel kasutada ainult vajaduse korral. kohalik ravi st pindmisi infektsioonikoldeid ravitakse antibiootikumiga. Sellisel juhul ei põhjusta ravim rõhu tõusu ega halvenda hüpertensiooniga patsiendi seisundit.

Riski vähendamiseks liigne kogunemine veres aktiivne koostisosa, peab arst selgelt arvutama ravimi annuse ja piirduma kursuse minimaalse võimaliku kestusega.

Antibiootikumid-tsükliinid

Antibakteriaalse toimega tsükliinrühma ravimeid (etratsükliin, tetratsiin, oksütetratsükliin, tetran, dimetüülklorotetratsükliin, metatsükliin, rondomütsiin) võivad võtta patsiendid, kellel on krooniline vorm neerupuudulikkus, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Arst peaks konkreetsel juhul valima kõige vähem toksilise vahendi, samuti tasub annust minimeerida.

Tetratsükliinantibiootikumide, nagu ka penitsilliini, toime on suunatud õhukese rakuseinaga gramnegatiivsete bakterite hävitamisele. Saab kasutada mitte ainult suukaudsed tabletid, aga ka väliseid vahendeid akne ja avatud nakkuskolde intensiivsuse vähendamiseks.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Tsefalosporiinid (Ceporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) koos penitsilliini antibiootikumidega moodustavad kõige ohutumate neerupuudulikkuse ravimite rühma. Need ei tõsta rõhku, nende kasutamisel ei ole vaja annust oluliselt vähendada, nagu tetratsükliinide puhul.

Tsefalosporiini antibiootikumid on lai valik. Nad on võimelised hävitama tundlikke gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid mikroobid võivad arendada nende ainete suhtes resistentsust. Mikroorganismide resistentsuse või tundlikkuse vähenemise korral on ravimi annust võimatu suurendada - see tasub asendada teisega.

Antibiootikumid-polüpeptiidid

Polüpeptiidantibiootikumid (kolimütsiin, türotritsiin, batsitratsiin, polümüksiin B) on toksilisemad kui penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tsükliinid, seetõttu kasutatakse neid harva neerupuudulikkuse ravis. Neid kasutatakse ainult siis, kui on vaja ravida väliseid infektsioonikoldeid. Need erinevad neomütsiini ravimitest selle poolest, et need ei mõjuta vererõhku.

Neerupuudulikkuse ravi eesmärgid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi ülesannete kompleks hõlmab järgmisi valdkondi:

• vältida neerukoe edasist hävitamist;
• aeglustada vasaku hüpertroofia südame vatsake, mis provotseerib intrarenaalse vereringe rikkumist;
• seisma vastu ureemilise mürgistuse tekkele neerude vähenenud filtreerimisvõime taustal;
• tuvastada või kõrvaldada nakkushaigused õigeaegselt, kuna neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel arenevad need kiiremini ja põhjustavad tüsistusi.

Terapeutilise kompleksi viimase probleemi lahendamisel mängivad olulist rolli just antibakteriaalsed ravimid (harvemini on vaja viirusevastaseid ravimeid). Kuid ravivahendi valikut peaks usaldama ainult arst, kes peab oma otsuse kooskõlastama nefroloogiga ja uurima patsiendi neerude seisundit.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei ole antibiootikumid infektsioonide raviks vastunäidustatud, kuid nende kasutamisel on antibakteriaalsetele ravimitele palju nõudeid. Mõnda ravimit ei tohi kasutada, teisi võib kasutada välisteraapias ning suukaudseks manustamiseks on lubatud penitsilliinid ja tsefalosporiinid, kuna neil puudub nefrotoksiline toime. Antibiootikumide määramisel peab patsient sellest arstile rääkima olemasolevad probleemid neerudega.