VERESKONNA TAGATISED(ladina collateralis lateral) - külgmised või ringristmikud, verevoolu teed, mis mööduvad peamisest peamine laev, mis toimib selles verevoolu seiskumise või raskuse korral, tagades vereringe nii arteriaalses kui ka venoosses süsteemis. Seal on To. ja lümfisüsteemis (vt.). Tavaliselt peetakse tagatiseks vereringet sama tüüpi veresoonte kaudu, Kromile vastavad veresooned katkenud vereringega. Niisiis, arteri ligeerimisel tagatisringlus areneb piki arteriaalseid anastomoose, veenide kokkusurumisel - mööda teisi veene.

Organismi normaalsetes elutingimustes sisse veresoonte süsteem toimivad anastomoosid, mis ühendavad suure arteri harusid või suure veeni lisajõgesid. Peamiste veresoonte või nende harude veresoone häire korral. omandada eriline, kompenseeriv, tähendus. Pärast arterite ja veenide ummistumist või kokkusurumist mõnes patoolis, protsessides, pärast veresoonte ligeerimist või ekstsisiooni operatsiooni ajal, samuti sünnidefektid veresoonte areng Et. või areneda olemasolevatest (olemasolevatest) anastomoosidest või moodustuda uuesti.

Ringtee vereringe ulatuslike eksperimentaalsete uuringute alguse pani Venemaal N. I. Pirogov (1832). Hiljem töötasid need välja S.P. Kolomnin, V.A. Oppel ja tema kool V.N. T prillil ja tema kool. V.N. Tonkov lõi veresoonte plastilisuse doktriini, sealhulgas fizioli idee, K. lehe rolli. ja närvisüsteemi osalemise kohta nende arenguprotsessis. Suur panus To õppimisse. veenisüsteemis tutvustas kool V.N. Ševkunenko. Tuntud on ka välisautorite teosed - E. Cooper, R. Leriche, Notnagel, Ports (C. W. N. Nothnagel, 1889; L. Porta, 1845). Porta kirjeldas 1845. aastal uute laevade väljaarendamist katkestatud maantee otste vahel ("otsesed tagatised") või selle murdele kõige lähemal asuvate harude vahel ("kaudsed tagatised").

Asukoha järgi eristatakse K.-ga. Ekstraorgaaniline ja intraorgaaniline. Ekstraorgaaniline ühendab suurte arterite harud või suurte veenide lisajõed hargnemisbasseinis see laev(süsteemisisene K. s.) või vere ülekandmine teiste veresoonte harudest või lisajõgedest (süsteemidevaheline K. s.). Niisiis, välise unearteri basseinis, intrasüsteemne To. on moodustatud selle erinevate harude ühenditest; süsteemidevaheline K. koos. moodustuvad nende harude anastomoosidest koos süsteemide harudega subklavia arter ja sisemine unearter. Võimas areng süsteemidevahelise arteriaalse To. suudab tagada organismile normaalse verevarustuse aastakümneteks eluks isegi kaasasündinud aordi koarktatsiooni korral (vt.). Näide intersüsteemide K. koos. venoosses süsteemis on veresooned, mis arenevad porto-caval anastomoosidest (vt) nabas (caput medusae) koos maksatsirroosiga.

Intraorganic To. moodustavad lihaste, naha, luu ja luuümbrise veresooned, õõnsate ja parenhüümsete organite seinad, vasa vasorum, vasa nervorum.

Arengu allikas To. on ka ulatuslik perivaskulaarne lisavarustusvoodi, mis koosneb väikesed arterid ja veenid, mis asuvad kõrval vastavad rohkem suured laevad.

K.-leheks muutuvate veresoonte seina kihid läbivad raske ümberkorraldamise. Seal on seina elastsete membraanide rebend koos järgnevate reparatiivsete nähtustega. See protsess mõjutab kõiki kolme veresoone seina kesta ja saavutab optimaalse arengu esimese kuu lõpuks pärast arengu algust To.

Üks tagatise tsirkulatsiooni moodustumise tüüpe patoloogia tingimustes on adhesioonide moodustumine veresoonte neoplasmidega. Nende anumate kaudu luuakse ühendused üksteise külge joodetud kudede ja elundite veresoonte vahel.

To arendamise põhjuste hulgas. pärast operatsiooni kutsuti kõigepealt esile rõhu tõus veresoone ligeerimiskoha kohal. Yu. Kongeym (1878) pidas tähtsust närviimpulsid mis tekivad laeva ligeerimise käigus ja pärast seda. B. A. Dolgo-Saburov tuvastas, et mis tahes kirurgiline sekkumine laeval, põhjustades kohalik häire verevool, millega kaasneb selle keerulise närviaparaadi trauma. See mobiliseerib kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivaid mehhanisme ja närviregulatsioon selle funktsioonid. Peaarteri ägeda obstruktsiooni korral ei sõltu tagatissoonte laienemine mitte ainult hemodünaamilistest teguritest, vaid on seotud ka neurorefleksmehhanismiga - veresoone seina tooni vähenemisega.

Hroni, patooli, protsessi tingimustes, peaarteri harudes oleva veresoone aeglaselt areneva raskuse korral luuakse soodsamad tingimused To. järkjärguliseks arenguks.

Reykherti (S. Reichert) sõnul saab äsja moodustatud To. lehe moodustamine põhimõtteliselt läbi 3-4 nädalaga. kuni 60-70 päeva pärast peasoont läbiva verevoolu lakkamist. Tulevikus toimub peamiste ümbersõitude "valimise" protsess, mis on peamiselt seotud aneemilise piirkonna verevarustusega. Hästi arenenud juba olemasolev To. suudab tagada piisava verevarustuse juba peaveresoonkonna katkemise hetkest. Paljud kehad on võimelised toimima ka enne optimaalse arengu hetke lähenemist To. lk. Nendel juhtudel toimub kangaste taastamine ammu enne morfoloogiliselt väljendunud To.-lehtede moodustumist ilmselt mikrotsirkulatsiooni varuviiside arvelt. Funktsioonide tõene kriteerium, väljatöötatud K. lehe piisavus. näitajad fiziol, kangaste seisukord ja nende struktuur ringtee verevarustuse tingimustes peaksid teenima. Tagatisringluse efektiivsus sõltub järgmised tegurid: 1) kollateraalsete veresoonte maht (läbimõõt); arterite piirkonna tagatised on efektiivsemad kui prekapillaarsed anastomoosid; 2) peaveresoonkonna tüve ummistusprotsessi iseloom ja obturatsiooni alguse kiirus; pärast veresoone ligeerimist moodustub kollateraalne tsirkulatsioon täielikumalt kui pärast tromboosi, kuna trombi moodustumise ajal võivad veresoone suured oksad üheaegselt ummistuda; järk-järgult saabuval obturatsioonil To. on aega areneda; 3) funktsioonid, kudede seisundid, s.o nende hapnikuvajadus sõltuvalt metaboolsete protsesside intensiivsusest (kollateraalse vereringe piisavus puhkeasendis ja puudulikkus treeningu ajal); neli) üldine seisund vereringe (minutimahu näitajad vererõhk).

Tagatisringlus põhiarterite kahjustuse ja ligeerimise korral

Kirurgia, eriti sõjalise välikirurgia praktikas puutub külgne verevarustus kõige sagedamini kokku jäsemete vigastustega koos nende põhiarterite kahjustusega ja nende vigastuste tagajärjel - traumaatilised aneurüsmid, juhtudel, kui vaskulaarse õmbluse paigaldamine on võimatu ja on vaja peasoon ligeerimisega välja lülitada. Vigastuste ja siseorganeid varustavate arterite traumaatiliste aneurüsmide korral kasutatakse peaveresoone ligeerimist tavaliselt koos vastava organi (nt põrn, neer) eemaldamisega ning selle kõrvalverevarustuse küsimust ei teki. üleüldse. Erilise koha hõivab unearteri ligeerimise ajal tagatise tsirkulatsiooni küsimus (vt allpool).

Jäseme saatus, läbilõige peaarter on välja lülitatud, määratlege verevarustuse võimalused läbi To. page - olemasolev või neogeenne. Ühe või teise teke ja toimimine parandab verevarustust sedavõrd, et see võib väljenduda puuduva pulsi taastumisena jäseme perifeerias. B. A. Dolgo Saburov, V. Tšernigovskii rõhutasid korduvalt, et funkts, taastamine K. s. edendab oluliselt termineid morfol, tagatiste transformatsioone, mistõttu saab jäseme isheemilist gangreeni alguses ära hoida ainult olemasoleva To funktsiooni tõttu. Neid klassifitseerides eristab R. Leriche koos jäseme (peamise veresoone enda) vereringe “esimese plaaniga” ka “teise plaani” – suured anatoomiliselt määratletud anastomoosid põhiveresoonkonna harude ja okste vahel. sekundaarse veresoone, nn. Ekstraorgaaniline To. (ülemisel jäsemel on see abaluu põikarter, alumisel istmikuarter) ja "kolmas plaan" - väga väikesed, väga arvukad veresoonte anastomoosid lihaste paksuses (intraorgan C. s .), mis ühendab peaarteri süsteemi sekundaarsete arterite süsteemiga (joonis 1). Ribalaius K. koos. Iga inimese "teine ​​plaan" on ligikaudu konstantne: see on suur arterite lahtise hargnemisega ja sageli ebapiisav põhitüübiga. “Kolmanda plaani” veresoonte läbilaskvus sõltub nende funktsioonidest, seisukorrast ja samas subjektis võib see järsult kõikuda, nende minimaalne läbilaskevõime viitab H. Burdenko jt järgi maksimaalseks 1:4. Just need toimivad külgse verevoolu peamise ja püsivaima teena ja kompenseerivad reeglina peamise verevoolu puudumise korral kahjustusteta. Erandiks on juhud, kui peaarter on kannatanud, kui jäsemel pole suurt lihasmassi, ja seetõttu on ringluse "kolmas plaan" anatoomiliselt puudulik. See kehtib eriti popliteaalarteri kohta. Funktsioonid, puudulikkus To. "Kolmanda plaani" põhjuseks võivad olla mitmed põhjused: ulatuslik lihaste vigastus, nende eraldamine ja kokkusurumine suure hematoomiga, laialt levinud põletikuline protsess, kahjustatud jäseme vasospasm. Viimane tekib sageli vastusena ärritusele, mis tuleneb vigastatud kudedest ja eriti peamise veresoone otstest, mis on kahjustatud või sidemesse kinni jäänud. Vererõhu langus jäseme perifeerias, peamise arteri katkemisel, võib põhjustada vasospasmi – nende "adaptiivset kontraktuuri". Kuid jäseme isheemiline gangreen areneb mõnikord ka tagatiste hea funktsiooni korral seoses V. A. Oppeli kirjeldatud nähtustega, nn. venoosne drenaaž: kui kaasnev veen toimib normaalselt ummistunud arteriga, võib K. s.-st tulev veri minna venoosne süsteem, jõudmata jäseme distaalsete arteriteni (joonis 2, a). Venoosse äravoolu vältimiseks seotakse samanimeline veen kinni (joon. 2b). Lisaks mõjutavad tagatise verevarustust negatiivselt sellised tegurid nagu rikkalik verekaotus(eriti kahjustatud peaveresoone perifeersest otsast), šokist põhjustatud hemodünaamilised häired, pikaajaline üldine jahutamine.

Piisavuse hindamine K. koos. vajalik eelseisva operatsiooni mahu planeerimiseks: veresoonte õmblus, veresoone ligeerimine või amputatsioon. AT erakorralised juhtumid kui üksikasjalik uurimine on võimatu, on kriteeriumiks, kuid mitte täiesti usaldusväärseks, jäseme naha värvus ja temperatuur. Kollateraalse verevoolu seisundi usaldusväärseks hindamiseks tehakse enne operatsiooni Korotkovi ja Moshkovitši testid, mis põhinevad kapillaarirõhu mõõtmisel; Henle test (verejooksu määr jala- või käenaha torkimisel), annab kapillaroskoopia (vt), ostsillograafi (vt) ja radioisotoopide diagnostika (vt). Kõige täpsemad andmed saadakse angiograafia abil (vt.). Lihtne ja usaldusväärne viis on väsimustest: kui jäseme juure arterile sõrmevajutusega saab patsient liigutada jalga või kätt rohkem kui 2-2,5 minutit, piisab tagatistest (Rusanovi test) . Venoosse äravoolu nähtusi saab tuvastada ainult klammerdunud veeni paisutamise operatsiooni ajal, kui arteri perifeersest otsast puudub verejooks - see märk on üsna veenev, kuid mitte püsiv.

Ebapiisava toimetuleku viisid Et. jagatud enne operatsiooni läbiviidud, operatsiooni ajal läbiviidud ja pärast seda rakendatud. AT preoperatiivne periood kõrgeim väärtus omama kõrvalkoolitust (vt), kesta või juhtivust novokaiini blokaad, 0,25–0,5% novokaiini lahuse intraarteriaalne süstimine koos spasmolüütikumidega, intravenoosne manustamine reopolüglütsiin.

Operatsioonilaual, kui on vaja ligeerida põhiveresoont, mille avatust ei saa taastada, kasutatakse vereülekannet väljalülitatud arteri perifeerses otsas, mis välistab veresoonte adaptiivse kontraktuuri. Selle pakkus esmakordselt välja L. Ya. Leifer Suure ajal Isamaasõda(1945). Seejärel kinnitasid meetodit nii katses kui ka kliinikus mitmed nõukogude teadlased. Selgus, et vere intraarteriaalne süstimine ligeeritud arteri perifeersesse otsa (samaaegselt kogu verekaotuse kompenseerimisega) muudab oluliselt kollateraalse vereringe hemodünaamikat: tõuseb süstoolne ja mis kõige tähtsam, pulsirõhk. Kõik see aitab kaasa asjaolule, et mõnel patsiendil ilmub isegi pärast selliste suurte veresoonte ligeerimist nagu aksillaarne arter, popliteaalarter, külgne pulss. See soovitus on leidnud rakendust paljudes riigi kliinikutes. Operatsioonijärgse spasmi ennetamiseks To. võimalik, et ligeeritud arteri ulatuslikum resektsioon, soovitav on selle keskotsa desümpatiseerimine resektsioonikohas, mis katkestab tsentrifugaalsed vasospastilised impulsid. Samal eesmärgil tegi S. A. Rusanov ettepaneku täiendada resektsiooni ligatuuri lähedal asuva arteri keskotsa adventitsiumi ümmarguse dissektsiooniga. Samanimelise veeni ligeerimine Oppeli järgi ("vähendatud vereringe" loomine) - usaldusväärne viis venoosse äravoolu kontrollimine. Nende kirurgiliste tehnikate ja nende tehnika näidustused – vt Veresoonte ligeerimine.

Vasospasmist põhjustatud operatsioonijärgse puudulikkuse vastu võitlemiseks To. lehel on näidatud juhtum novokaiini blokaad (vt.), Perinefriline blokaad Vishnevski järgi, pikk epiduraalanesteesia Dogliotti järgi, eriti nimmepiirkonna sümpaatiliste ganglionide blokaad ja ülajäseme puhul - a. tähesõlm. Kui blokaad andis vaid ajutise efekti, tuleb teha nimme (või emakakaela) sümpatektoomia (vt.). Operatsioonijärgse isheemia seost venoosse äravooluga, mida operatsiooni ajal ei tuvastatud, saab kindlaks teha ainult angiograafia abil; sel juhul tuleks lisaks teostada veenide ligeerimine Oppeli järgi (lihtne ja vähetraumaatiline sekkumine) operatsioonijärgne periood. Kõik need aktiivsed meetmed on paljulubavad, kui jäsemeisheemiat ei põhjusta To puudulikkus. pehmete kudede ulatusliku hävimise või nende raske infektsiooni tõttu. Kui jäseme isheemia on põhjustatud nendest teguritest, tuleb jäse ilma aega raiskamata amputeerida.

Kollateraalse vereringepuudulikkuse konservatiivne ravi taandub jäseme doseeritud jahutamisele (muudab kuded hüpoksiale vastupidavamaks), massiivsetele vereülekannetele, spasmolüütikute, südame- ja veresoonkonna ravimite kasutamisele.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil suhtelise (mitte gangreeni) verevarustuse puudulikkusega on küsimus taastamisoperatsioon, ligeeritud peasoone proteesimine (vt Veresooned, operatsioonid) või kunstlike tagatiste loomine (vt Veresoonte šunteerimine).

Ühise unearteri kahjustuse ja ligeerimise korral saab aju verevarustust tagada ainult “teise plaani” tagatised - anastomoosid kilpnäärme ja teiste kaela keskmise suurusega arteritega, peamiselt (ja kui sisemine unearter). on eranditult välja lülitatud) lülisamba arterid ja vastaskülje sisemine unearter, läbi tagatise, mis asub ajupõhjal - Willis (arteriaalne) ring - Circus arteriosus. Kui nende tagatiste piisavust radiomeetriliste ja angiograafiliste uuringutega eelnevalt kindlaks ei tehta, muutub eriti riskantseks ühise või sisemise unearteri ligeerimine, mis üldiselt ähvardab raskete aju tüsistustega.

Bibliograafia: Anichkov M. N. ja Lev I. D. Aordipatoloogia kliiniline ja anatoomiline atlas, L., 1967, bibliogr.; Bulynin V. I. ja Tokpanov S. I. Peamiste veresoonte ägeda vigastuse kaheetapiline ravi, Kirurgia, nr 6, lk. 111, 1976; Dolgo-Saburov B.A. Anastomoosid ja vereringe ringliikumise viisid inimese juures, L., 1956, bibliogr.; aka esseed funktsionaalne anatoomia veresooned, L., 1961; Et ja-koos e l e sisse V. Ya. 88, 1976; Knyazev M. D., Komarov I. A. ja To and with e of l e in V. Ya. Jäsemete arteriaalsete veresoonte kahjustuste kirurgiline ravi, samas kohas, nr 10, lk 144, 1975; K o v a n o v V. V. ja Anikina T. I, Kirurgiline anatoomia inimese arterid, M., 1974, bibliogr.; Korendyasev M. A. Perifeerse verejooksu väärtus aneurüsmide operatsioonide ajal, Vestn, hir., t. 75, nr 3, lk. 5, 1955; L e y t e koos A. L. ja Sh i-d ning umbes in Yu. X. Südame ja kopsude veresoonte plastilisus, Frunze, 1972, bibliogr.; LytkinM. I. ja To umbes l umbes m ja e kohta c V. G1. Peamiste veresoonte äge trauma, L., 1973, bibliogr.; Oppel V. A. Collate-ral tiraaž, SPb., 1911; Petrovsky BV Veresoonte haavade kirurgiline ravi, M., 1949; Pirogov N. I. Kas side kõhu aort aneurüsmiga kubeme piirkond kergesti teostatav ja ohutu sekkumine, M., 1951; Rusanov S. A. Traumaatiliste aneurüsmide tagatiste operatsioonieelse väljaõppe tulemuste kontrollimise kohta, Khirurgiya, nr 7, lk. 8, 1945; T umbes N kuni umbes aastal V. N. Valitud teosed, L., 1959; Schmidt E. V. jt Pea peaarterite oklusiivsed kahjustused ja nende kirurgiline ravi, Kirurgia, nr 8, lk. 3, 1973; Shchelkunov S. I. Arteri seina elastse strooma muutused tagatisringluse kujunemisel, Arkh. biol, teadused, t 37, sajand. 3, lk. 591, 1935, bibliogr.

B. A. Dolgo-Saburov, I. D. Lev; S. A. Rusanov (hir.).

Tagatisringlus

Arterite ligeerimine

Arterite ligeerimist kogu ulatuses ei saa rakendada

ainult vahendina kahjustatud liigese verejooksu peatamiseks

kohus, vaid ka selle ennetamise meetodina enne täitmist

millised keerulised toimingud. Arteri õigeks eksponeerimiseks

läbivalt sidumise eesmärgil on ülimalt oluline teha operatsioon

aktiivne juurdepääs, mis eeldab projektsioonijoonte tundmist

arterid. Tuleb rõhutada, et projekti teostamiseks

arteriaalne liin on juhisena eelistatav

kasutage kõige hõlpsamini määratletavat ja mitteasendatavat

luud väljaulatuvad osad. Pehmete kudede kontuuride kasutamine võib

põhjustada tõrke, kuna turse, hematoomide teke, aneurüsm

rüsmid jäseme kuju, lihaste asend võib muutuda

ja projektsioonijoon on vale. Arteri paljastamiseks

sisselõige tehakse rangelt piki projektsioonijoont, kihtidena

koe lõikamine. Sellist juurdepääsu nimetatakse otseseks. Selle kasutamine

vaning võimaldab läheneda arterile lühim tee, vähenemine-

operatiivne trauma ja operatsiooniaeg. Samas numbris

juhtudel võib otsese juurdepääsu kasutamine põhjustada tüsistusi

arvamusi. Lõikus arterite paljastamiseks, et vältida tüsistusi

tehtud projektsioonijoonest mõnevõrra eemal. Selline tegu-

stuupasid nimetatakse tavaliselt ringteeks. Ringtee rakendus

raskendab operatsiooni, kuid samas väldib

võimalikud tüsistused. Kirurgiline tehnika verejooksu peatamiseks

arteri ligeerimise meetodil kogu välistab

arteri jagunemine tupest neurovaskulaarne kimp, ja tema

riietumine. Neurovaskulaarsete elementide kahjustamise vältimiseks

jalakimbust süstitakse novokaiin kõigepealt tuppe, et

ʼʼhüdrauliline ettevalmistusʼʼ, ja tupe avamine

toodetud soonega sondiga. Enne ligatuure

arter eraldatakse hoolikalt ümbritsevast sidekoest

Samal ajal suurte peaarterite ligeerimine mitte ainult

peatab verejooksu, kuid vähendab järsult ka voolu

veri jäseme perifeersetesse osadesse, mõnikord elutähtis

Suu perifeerse jäseme võime ja funktsioon

ei ole oluliselt häiritud, kuid sagedamini isheemia tõttu tekib

jäseme distaalse osa nekroos (gangreen). Kus

gangreeni arengu sagedus sõltub arteriaalse ligeerimise tasemest

ja anatoomilised seisundid, tagatisringluse areng

Mõiste tagatisringlus viitab

verevool jäseme perifeersetesse osadesse piki

kovy oksad ja nende anastomoosid pärast peamise valendiku sulgemist

jalg (peamine) pagasiruumi. Suurimad võõrustajad

võtta puudega arteri funktsioon üle kohe pärast ligeerimist

või ummistused, viitavad nn anatoomilistele või

olemasolevad tagatised. Olemasolevad kogud

Intervaskulaarsete anastomooside lokaliseerimine võib jagada

vala mitmesse rühma: tagatised, mis ühendavad omavahel

võidelda mis tahes suure arteri basseini veresoontega, nn

süsteemisisene või lühikesed allahindlused vereringe ringtee

scheniya. basseinid ühendavad tagatised

anumad (välised ja sisemised unearterid, õlg

arterid koos küünarvarre arteritega, reieluu koos sääre arteritega),

nimetatakse süsteemidevahelisteks või pikkadeks ümbersõitudeks. Sissepoole

elundiühendused hõlmavad ühendusi veresoonte vahel

elundi sees (maksa naabersagarate arterite vahel). Vneor-

gannye (oma maksaarteri harude vahel portaalis

tach maks, sh. ja maoarterid). Anatoomiline

olemasolevad tagatised pärast ligeerimist (või blokeerimist)

peatüve tromb). truncus arteriosus juures-

võtta ülesandeks vere juhtimine perifeersesse

jäseme (piirkonna, organi) asjad. Olenevalt siiski

anatoomiline areng ja funktsionaalne piisavus

külgmised, luuakse kolm võimalust vere taastamiseks

ravi: anastomoosid on täiesti laiad

tagada kudede verevarustus, hoolimata ma-

gistraalarter; anastomoosid on halvasti arenenud, ümmargune veri

ravi ei paku perifeersete osakondade toitumist,

tekib isheemia ja seejärel nekroos; anastomoosid on, aga maht

nende kaudu perifeeriasse voolav veri on täis

verevarustus, millega seoses on need eriti olulised

äsja moodustatud tagatised. Tagatise intensiivsus

vereringe oleneb mitmest tegurist: anatoomilisest

juba olemasolevate külgharude tunnused, läbimõõt

arteriaalsed oksad, nende põhitüvest lahkumise nurk,

külgharude arv ja hargnemise tüüp, samuti funktsionaalne

veresoonte seisund, (nende seinte toonist). Volumetriliseks

th verevoolu, on väga oluline, kas tagatised on spasmis

vannis või, vastupidi, pingevabas olekus. Täpselt nii

tagatiste funktsionaalsus määrab piirkonna

üldine hemodünaamika ja piirkondliku peri-

eriti raudresistentsus.

Tagatise ringluse piisavuse hindamiseks

oluline on meeles pidada intensiivsust metaboolsed protsessid

jäsemes. Nende teguritega arvestamine ja nende mõjutamine

kirurgilise, farmakoloogilise ja füüsilise kaudu

jäsemete elujõulisuse säilitamise viisid

või mis tahes funktsionaalse puudulikkusega organ

olemasolevaid tagatisi ja edendada uute väljatöötamist

tekkivad verevoolu teed. Seda on võimalik saavutada kas

tagatisringluse aktiveerimine või vähendamine

vere kaudu levivate toitainete omastamine kudedes

ja hapnik. Esiteks anatoomilised omadused

olemasolevaid tagatisi on valikul äärmiselt oluline arvestada

ligatuuri kohad. Varustada tuleb nii palju kui võimalik

kasvatades suuri külgoksi ja rakendada ligatuuri vastavalt

allpool nende peašahtist väljumise taset.

Kollateraalse verevoolu jaoks on eriti oluline

külgmiste okste hargnemisnurk põhitüvest. Parim

tingimused verevooluks luuakse terava tühjendusnurgaga

külgmised oksad, samas kui külgmise nüri lähtenurk

veresooned raskendavad hemodünaamikat, kuna hemo-

dünaamiline takistus. Arvestades anatoomilist

arvesse tuleb võtta juba olemasolevate tagatiste tunnuseid

vat erineval määral anastomooside ja seisundite raskusaste

äsja moodustunud verevooluteede arendamiseks. Loomulikult

et neis piirkondades, kus on palju veresoonterikkaid lihaseid, on

ja kõige soodsamad tingimused kaasverejooksuks

ka ja tagatiste neoplasmid. Arvestada tuleb sellega

arterile ligatuuri rakendamisel tekib ärritus

sümpaatilised närvikiud, mis on vasokonstriktorid

mi, ja tekib tagatiste refleksspasm ja alates

verevool, lülitub veresoonte voodi arteriolaarlüli välja.

Väliskestas jooksevad sümpaatilised närvikiud

arterid. Tagatiste refleksspasmi kõrvaldamiseks

ja arterioolide maksimaalne avalikustamine, üks viise on

Arteri seina Xia ristumiskoht koos sümpaatiliste närvidega

periarteriaalse sümpatektoomia juhtimine. sarnased

efekti saab saavutada novokaiini sisseviimisega periarteriaalsesse

sümpaatiliste sõlmede ny kiu või novokaiini blokaad.

Arteri ületamisel aga lahknemise tõttu

selle otstes on väljamineva otse- ja nürinurga muutus

külgmiste harude tuletamine verevoolu soodsama peatuseni

ry nurk, mis vähendab hemodünaamilist resistentsust ja

aitab kaasa tagatise ringluse paranemisele.

Tagatisringlus – mõiste ja liigid. Kategooria "Tagatisringlus" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

Ammu on märgatud, et veresoonkonna väljalülitamisel tormab veri mööda ringteid - tagatisi ja katkenud kehaosa toitumine taastub. Peamine tagatiste arengu allikas on veresoonte anastomoosid. Anastomooside arenguaste ja nende tagatisteks muutumise võimalus määravad teatud keha või elundi piirkonna vaskulaarsed omadused (potentsiaali). Juhtudel, kui olemasolevatest anastomoosidest ei piisa kollateraalse vereringe tekkeks, on võimalik neovaskularisatsioon. Kuid äsja moodustunud veresoonte roll häiritud verevoolu kompenseerimisel on väga ebaoluline.

Vereringesüsteemil on tohutu reservvõimsus, kõrge kohanemisvõime muutuvate funktsionaalsete tingimustega. Seega, kui koertel kanti ligatuure nii karotiid- kui ka selgrooarteritele, ei täheldatud ajutegevuses märgatavaid häireid. Teistes koertega tehtud katsetes pandi suurtele arteritele, sealhulgas kõhuaordile, kuni 15 ligatuuri, kuid loomad ei surnud. Kahtlemata osutus saatuslikuks vaid kõhuaordi ligeerimine neeruarterite, südame pärgarterite, mesenteriaalarterite ja kopsutüve kohal.

Vaskulaarsed tagatised võivad olla ekstraorgaanilised ja intraorgaanilised. Ekstraorgaanilised tagatised on suured anatoomiliselt määratletud anastomoosid arterite harude vahel, mis varustavad teatud kehaosa või elundit, või suurte veenide vahel. On olemas süsteemidevahelised anastomoosid, mis ühendavad ühe veresoone harusid teise veresoone harudega, ja süsteemisisesed anastomoosid, mis tekivad ühe veresoone harude vahele.

Intraorgaanilised anastomoosid moodustuvad lihaste veresoonte, õõnesorganite seinte vahel parenhüümsetes elundites. Tagavarade arengu allikateks on ka nahaaluse aluse veresooned, perivaskulaarne ja perinervvoodi, mille moodustavad suurte veresoonte ja närvitüvede kõrvalt läbivad arterid ja veenid.

On kindlaks tehtud, et makroskoopiliselt nähtavad tagatised tekivad pärast põhiarterite oklusiooni alles 20-30 päeva pärast, pärast peamiste veenide oklusiooni - 10-20 päeva pärast. Elundite funktsiooni taastamine tagatise tsirkulatsiooniga toimub aga palju varem kui makroskoopiliselt nähtavate tagatiste ilmumine. Näidati, et aastal varajased kuupäevad pärast peatüvede oklusiooni on tagatisvereringe arengus oluline roll hemomikrotsirkulatoorsel voodil. Arteriaalses kollateraalses tsirkulatsioonis tekivad arteriolo-arteriolaarsete anastomooside alusel mikrovaskulaarsed arteriolaarsed kollateraalid, venoosses kollateraalses tsirkulatsioonis venulo-venulaarsete anastomooside baasil tekivad mikrovaskulaarsed venulaarsed kollateraalid. Need tagavad elundite elujõulisuse säilimise varases staadiumis pärast põhitüvede oklusiooni. Seejärel väheneb peamiste arteriaalsete või venoossete tagatiste isolatsiooni tõttu mikrovaskulaarsete tagatiste roll järk-järgult.

Arvukate uuringute tulemusena on kindlaks tehtud verevoolu ringteede arenguetapid:

Ümbermõõduline kaasamine maksimaalne arv peamise veresoone oklusiooni tsoonis esinevad anastomoosid (varajased tähtajad - kuni 5 päeva).

Arteriolo-arteriolaarsete või venulo-venulaarsete anastomooside muundumine mikrovaskulaarseteks tagatisteks, arterio-arteriaalsete või veno-venoossete anastomooside muundumine tagatisteks (5 päevast 2 kuuni).

Verevoolu peamiste ümbersõitude diferentseerimine ja mikrovaskulaarsete tagatiste vähendamine, tagatise tsirkulatsiooni stabiliseerimine uutes hemodünaamilistes tingimustes (2 kuni 8 kuud).

Teise ja kolmanda etapi kestus arteriaalse kollateraalse tsirkulatsiooniga on 10-30 päeva pikem kui venoosse tsirkulatsiooni korral, mis viitab venoosse voodi suuremale plastilisusele.

Moodustunud anumate märgid - tagatised on: valendiku ühtlane laienemine kogu anastomoosi ulatuses; jäme kõverus; veresoonte seina transformatsioon (paksenemine elastsete komponentide tõttu).

Kollateraalse vereringe arengus on suur roll närvisüsteemil. Veresoonte aferentse innervatsiooni rikkumine (deaferentatsioon) põhjustab arterite püsivat laienemist. Teisest küljest võimaldab aferentse ja sümpaatilise innervatsiooni säilimine normaliseerida taastumisreaktsioone, samas kui kollateraalne ringlus on tõhusam.

Analüüsime südame veresoonte kollateraalse tsirkulatsiooni arengut koronaararterite ateroskleroosi näitel. koronaararterite ateroskleroos sellel on teatud arengumustrid: aterosklerootilised naastud areneda eelkõige kohtades, millega kõige rohkem kokku puututakse mehaaniline rõhk või pulsilaine venitamine või löök. Koronaararterite ateroskleroosi angiograafiline pilt koosneb arterite avatuse häirete sümptomitest ja sümptomitest, mis peegeldavad kompensatsiooniprotsesse.

To kõige olulisemad omadused Esiteks arterite ahenemine või nende ummistus, marginaalsed täitevead või nende ekvivalent - veresoone ebaühtlane kontrastsus. Ateroskleroosi korral võivad pärgarterid olla märkimisväärsed. Suurima diagnostilise väärtusega on vasaku koronaararteri tsirkumfleksi haru käänulisus, kuna selle kuju on kõige vähem seotud konfiguratsiooni ja südame suuruse faasimuutustega.

Ateroskleroosi tunnuseks on koronaararteri ebaühtlane valendik. Tavaliselt kitsenevad arterid järk-järgult distaalselt. Ateroskleroosi korral on neil mõnikord silindriline kuju, mõnes kohas on kitsenemised koos järgneva laienemisega.

Häiritud pärgarterite verevoolu kompenseerimiseks on peamiselt kollateraalne vereringe.

Tagatiste arv ja läbimõõt suurenevad sõltuvalt aterosklerootilise protsessi raskusastmest, eriti need väljenduvad vasaku ja parema koronaararterist toidetavate müokarditsoonide piiril, samuti piki isheemilise tsooni serva.

Anatoomiliselt on koronaararterid anastomoosilised. AT terve süda on suur hulk intra- ja interkoronaarseid anastomoose, siiski normaalne koronaarsed anastomoosid ei tööta. Intrakoronaarsed anastomoosid ühendavad ühe koronaararteri harusid või ühe koronaararteri basseini mitut haru, interkoronaarsed - parema ja vasaku koronaararteri basseinid. Ühes harus olevad intrakoronaarsed anastomoosid on esitatud lühikeste arteriaalsete šuntidena, mis ühendavad väikese segmentaalse oklusiooniga ühe veresoone segmente. Laiendatud ummistuse korral on intrakoronaarsed anastomoosid pikkade sidemete kujul, mis ühendavad ühe haru selle arteri teise haruga. Lühikesed šundid moodustuvad väikestest veresoontest, mis asuvad epikardis koronaararteri ümber ja laienevad väikese segmentaalse oklusiooni korral. Seda tüüpi anastomoosi väärtus on väike, kuna need ei taga tõenäoliselt piisavat verevoolu. Suurem väärtus neil on erinevat tüüpi anastomoosid, mis ühendavad arterite segmente külgmiste harude kaudu. Seega toimub eesmise interventrikulaarse või tsirkumfleksi haru ummistuse korral kompenseeriv verevool diagonaalsete harude anastomooside kaudu tsirkumfleksi arteri marginaalse haruga. Äärmiselt vasakpoolse tsirkulatsioonitüübi korral, kui tagumise vatsakestevahelise haru moodustab tsirkumfleksiarter, saab verevoolu läbi viia vaheseina harude kaudu, mis antud juhul on intrakoronaarsed anastomoosid.

Interkoronaarsed anastomoosid on arvukad ja ühendavad parema ja vasaku koronaararteri basseini. Eriti intensiivne on koronaarne verevool läbi vaheseina okste, läbi kopsukoonuse harude ja okste paremasse vatsakesse. Diafragmaatilisel pinnal on parema koronaararteri oksad anastomoositud vasaku koronaararteri tsirkumfleksharu harudega.

Koronaararterite süsteemis saab eristada järgmisi peamisi tagatise tsirkulatsiooni viise (joonis 30.).

• 1. Anastomoosid, mis ühendavad eesmist ja tagumist interventrikulaarset haru. See tee on kõige levinum (90% kõigist tagatistest). Tavaliselt ühendavad need anastomoosid parema koronaararteri eesmise interventrikulaarse haruga.
• 2. Vasaku koronaararteri eesmise interventrikulaarse haru anastomoosid koos parema koronaararteriga eesseina piirkonnas parem vatsake. Eriti suur tähtsus neil on koonilise haruga anastomoosid, mis võivad väljuda kas paremast koronaararterist või iseseisvast tüvest aordi parema koronaarsiinuse piirkonnas. Need anastomoosid kopsuarteri aluse piirkonnas moodustavad nn Thebesia-Viesseni ringi.
• 3. Anastomoosid vasaku koronaararteri eesmise interventrikulaarse ja tsirkumfleksi haru vahel.
• 4. Anastomoosid parema koronaararteri ja vasaku tsirkulmfleksharu vahel vasaku vatsakese diafragmapinnal.
• 5. Anastomoosid eesmise ja tagumise interventrikulaarse haru perforeerivate harude vahel (reeglina ühendavad need anastomoosid parema koronaararteri süsteemi ja vasaku eesmise interventrikulaarse haru).

Joonis 30.

1 - koonuse okste vahel; 2 - parema vatsakese harude vahel; 3 - tagumise interventrikulaarse haru ja tsirkumfleksi haru tagumise ventrikulaarse haru vahel; 4 - eesmise ja tagumise vaheseina harude vahel; 5 - tagumise interventrikulaarse haru terminaalsete harude ja posterolateraalse haru (nüri serva haru) vahel; 6 - tagumise interventrikulaarse ja eesmise interventrikulaarse haru vahel südame tipu piirkonnas (apikaalsed anastomoosid); 7 - esimeste diagonaalsete ja posterolateraalsete harude vahel.

Koronaararterite seisundi hindamisel koronaarangiograafia järgi, anatoomiline tüüp südame verevarustus, lokaliseerimine, levimus ja ahenemise aste.

Koronaarverevarustust on kolm peamist tüüpi (joonis 31):

• 1. Õige tüüp- ülekaalus on parempoolne koronaararter. See moodustab tagumise interventrikulaarse haru, mis ulatub piki tagumist pikisuunalist soont südame tipuni.
• 2. Vasakpoolne tüüp- verevarustus tagasein süda (kaasa arvatud parema vatsakese tagumine sein) toimub peamiselt vasaku vatsakese tsirkumfleksi haru tõttu koronaararter moodustades tagumise interventrikulaarse haru.
• 3. Ühtlane (tasakaalustatud) tüüp- mõlemal koronaararteril on ühtlaselt arenenud oksad südame tagumisel pinnal ja need moodustavad kaks paralleelset tagumist interventrikulaarset arterit.

Joonis 31.

(1 - paremal koronaararter, 2 - vasak koronaararter, 3 - tsirkumfleksi haru. A - vasak tüüp, B - parem tüüp, C - tasakaalustatud tüüp).

Verevarustuse tüüp võib kulgu oluliselt mõjutada koronaarhaigus südamed. Nii on näiteks vasaku koronaararteri süsteemi oklusioonid vasaku verevarustuse jaoks kõige ebasoodsamad.

Operatiivne kirurgia: loengukonspektid I. B. Getman

5. Tagatisringlus

Kollateraalse tsirkulatsiooni all mõistetakse verevoolu jäseme perifeersetesse osadesse mööda külgharusid ja nende anastomoosi pärast peamise (peamise) pagasiruumi valendiku sulgemist. Suurimaid, mis võtavad väljalülitatud arteri funktsiooni üle kohe pärast ligeerimist või ummistumist, nimetatakse nn anatoomilisteks ehk juba olemasolevateks tagatisteks. Olemasolevad tagatised võib intervaskulaarsete anastomooside asukoha järgi jagada mitmeks rühmaks: suure arteri basseini veresooni ühendavaid tagatisi nimetatakse intrasüsteemseteks ehk lühikesteks ringtee vereringeks. Tagatised, mis ühendavad üksteisega erinevate veresoonte basseine (välised ja sisemised unearterid, õlavarrearter küünarvarre arteritega, reiearter sääre arteritega) nimetatakse süsteemidevahelisteks ehk pikkadeks ringteedeks. Intraorgaanilised ühendused hõlmavad ühendusi elundis olevate veresoonte vahel (maksa külgnevate sagarate arterite vahel). Ekstraorgaaniline (oma maksaarteri harude vahel maksa väravates, sealhulgas koos maoarteritega). Anatoomilised olemasolevad tagatised pärast peamise arteritüve ligeerimist (või trombi ummistumist) täidavad vere juhtimise funktsiooni jäseme perifeersetesse osadesse (piirkond, organ). Samas luuakse olenevalt tagatiste anatoomilisest arengust ja funktsionaalsest piisavusest kolm võimalust vereringe taastamiseks: anastomoosid on piisavalt laiad, et tagada kudede täielik verevarustus, hoolimata peaarteri seiskumisest; anastomoosid on halvasti arenenud, ringtee vereringe ei paku perifeersete sektsioonide toitumist, tekib isheemia ja seejärel nekroos; anastomoosid on, kuid nende kaudu perifeeriasse voolava vere maht on täielikuks verevarustuseks väike ja seetõttu on äsja moodustunud tagatised eriti olulised. Tagatisringluse intensiivsus sõltub mitmest tegurist: alates anatoomilised omadused olemasolevad külgoksad, arteriaalsete harude läbimõõt, nende põhitüvest lahkumise nurk, külgharude arv ja hargnemise tüüp, samuti alates funktsionaalne seisund anumad, (nende seinte toonist). Mahulise verevoolu jaoks on väga oluline, kas tagatised on spasmilises või vastupidi pingevabas olekus. See on tagatiste funktsionaalsus, mis määrab regionaalse hemodünaamika üldiselt ja piirkondliku hemodünaamika ulatuse. perifeerne takistus eriti.

Tagatisringluse piisavuse hindamiseks tuleb silmas pidada jäseme ainevahetusprotsesside intensiivsust. Nende teguritega arvestamine ja nende mõjutamine kirurgiliste, farmakoloogiliste ja füüsilised viisid, on võimalik säilitada jäseme või mistahes organi elujõulisust juba olemasolevate tagatiste funktsionaalse puudulikkuse korral ning soodustada äsja moodustunud verevooluradade arengut. Seda saab saavutada kas kollateraalse tsirkulatsiooni aktiveerimise või vere kaudu levivate toitainete ja hapniku omastamise vähendamisega kudedes. Eelkõige tuleb ligatuuri pealekandmise koha valikul arvestada juba olemasolevate tagatiste anatoomilisi iseärasusi. Olemasolevaid suuri külgharusid on vaja võimalikult palju säästa ja rakendada ligatuuri nii palju kui võimalik allpool nende põhitüvest lahkumise taset. Kollateraalse verevoolu jaoks on teatud tähtsus külgmiste okste lahkumisnurgal põhitüvest. Paremad tingimused verevoolu jaoks luuakse külgmiste harude terava väljumisnurga all, samas kui külgmiste veresoonte tühjendusnurk raskendab hemodünaamikat hemodünaamilise takistuse suurenemise tõttu. Arvestades juba olemasolevate tagatiste anatoomilisi iseärasusi, tuleb arvestada anastomooside erineva raskusastmega ja äsja moodustunud verevooluradade kujunemise tingimustega. Loomulikult on neis piirkondades, kus on palju veresoonterikkaid lihaseid, ka kõige soodsamad tingimused kollateraalseks verevooluks ja kollateraalsete kasvajate tekkeks. Arvestada tuleb sellega, et arterile ligatuuri kandmisel tekib vasokonstriktoriks olevate sümpaatiliste närvikiudude ärritus ja kollateraalsete reflekside spasm ning veresoonkonna arteriolaarlüli lülitub vereringest välja. . Sümpaatilised närvikiud kulgevad arterite väliskestas. Kollateraalsete reflektoorsete spasmide kõrvaldamiseks ja arterioolide avanemise maksimeerimiseks on üks viise ületada arteri sein koos sümpaatilise arteriga. närvikiud kahe ligatuuri vahel. Soovitatav on ka periarteriaalne sümpatektoomia. Sarnase efekti saab saavutada novokaiini sisseviimisega periarteriaalsesse koesse või sümpaatiliste sõlmede novokaiini blokaadiga.

Lisaks muudetakse arteri ületamisel selle otste lahknemise tõttu külgmiste harude otse- ja nürinurk verevoolu jaoks soodsamaks. terav nurk, mis vähendab hemodünaamilist resistentsust ja parandab kollateraalset vereringet.

Raamatust Armastuse kunst autor Michalina Wislotskaja

VERINGE Vereringesüsteem mängib rolli seksuaalelu mitte vähem oluline roll kui hormonaalsed, lihaste ja närvisüsteem. Ilma venoosse vereringe spetsiifiliste mehhanismideta oleks mehe seksuaalvahekord võimatu. Peenise erektsioon sõltub

Raamatust Handbook of Nursing autor Aišat Kizirovna Džambekova

Jaotis 5 Vereringe mõjutamise meetodid "Hõrjuvad tegurid" Inimese nahk on varustatud suur kogus närvilõpmed kes on tundlikud erinevatele mõjudele väliskeskkond. Kui naha närviretseptoreid ärritab kuumus (külm), siis selle veresooned

Raamatust Jalgade tervis. Enamik tõhusad meetodid ravi autor Aleksandra Vassiljeva

VERERINGE – SEE ON VÄGA TÄHTIS Südame pideva tegevuse tõttu kogu elu jooksul jookseb veri meie kehas läbi veresoonte, pestes kõiki kudesid. Hapnikuga veri liigub läbi suured arterid, siis mööda väikseima suurusega artereid -

Raamatust Lastehaigused. Täielik viide autor autor teadmata

LOOTE EMAKASISESE RINGE Hapnikuga rikastatud veri voolab läbi platsenta nabaveeni kaudu lootele. Väiksem osa sellest verest imendub maksa, suur osa - alumisse õõnesveeni. Siis see veri, segatud verega parem pool loode, siseneb

Raamatust Lastehaiguste propedeutika autor O. V. Osipova

23. Loote ja vastsündinu vereringe Loote peamine vereringe on koorioniline, mida esindavad nabanööri veresooned. Koorioni (platsenta) vereringe hakkab tagama loote gaasivahetust emakasisese arengu 3. nädala lõpust 4. nädala alguseni.

Raamatust Lastehaiguste propedeutika: loengukonspekt autor O. V. Osipova

2. Loote ja vastsündinu vereringe Loote peamine vereringe on koorioni, mida esindavad nabanööri veresooned. Koorioni (platsenta) vereringe hakkab tagama loote gaasivahetust emakasisese arengu 3. nädala lõpust 4. nädala alguseni.

Raamatust Operative Surgery: Lecture Notes autor I. B. Getman

5. Kollateraalne tsirkulatsioon Kollateraalse tsirkulatsiooni all mõistetakse verevoolu jäseme perifeersetesse osadesse mööda külgharusid ja nende anastomoose pärast põhi(põhi)tüve valendiku sulgemist. Suurimad võõrustajad

Raamatust Õe käsiraamat autor Viktor Aleksandrovitš Baranovski

Vereringe mõjutamise meetodid Nahk on ulatuslik retseptori väli. Kui ärritunud nahka teatud kehapiirkonnad erinevate abiga füüsikalised tegurid(külm, kuumus, mehaaniline mõju jne) on teatud funktsionaalsed

Raamatust Haigus kui viis. Haiguste tähendus ja eesmärk autor Rudiger Dahlke

10. Süda ja vereringe vähenenud vererõhk- kõrge vererõhk (hüpotensioon - hüpertensioon) Veri on materiaalne elu sümbol ja individuaalsuse ilming. Igas selle "elumahla" tilgas peegeldub kogu inimene. Sellepärast ta mängib

Raamatust Asana, Pranayama, Mudra, Bandha autor Satyananda

Tsirkulatsioon Keharakkude verevarustust tagab tohutu õhukeste veresoonte võrgustik, millest enamik on nii väikesed, et neid pole palja silmaga näha. Kui need kõik ühe joonena välja venitada, saaks seda kaks ja pool korda ümber maa kerida

Raamatust Homöopaatia. II osa. Praktilised soovitused ravimite valikule autor Gerhard Keller

Süda ja vereringe

Raamatust 365 terviseretsepti parimatelt tervendajatelt autor Ludmila Mihhailova

Vereringe Mordovnik võitleb vasospasmiga seotud haiguste vastu, kahjustatud aju vereringe ja lihaste atroofia. Mordovniku tinktuur ravib halvatust, hulgiskleroos, ateroskleroosi, kõrvaldab intrakraniaalne rõhk, hüpotensioon Võtke 2 spl. l.

Raamatust Hüdroteraapia kuldreeglid autor O. O. Ivanov

Vannid, mis parandavad vereringet Võtke ravimtaimi: hobukastan (koor) - 200 g; punased viinamarjad (lehed) - 100 g; harilikud raudrohi õisikud - 50 g Segage maitsetaimed ja valage 2 liitrit keeva veega. Keeda 20 minutit, kurna. Vanni võtma

Raamatust Parim tervisele Braggist Bolotovini. Kaasaegse heaolu suur teejuht autor Andrei Mokhovoy

Kuidas veri ringleb Kui süda tõmbub rütmiliselt kokku kambrid, põhjustades nende laienemist ja kokkutõmbumist, liigub veri kehas ringi. Arterid viivad selle südamest eemale ja veenid viivad selle tagasi südamesse. Hapnikuga rikastatud veri tuleb kopsudest läbi

Raamatust Normaalne füsioloogia autor Nikolai Aleksandrovitš Agadžanjan

Koronaarvereringe Koronaarne verevool on 250 ml/min ehk 4-5% ROK-ist. Maksimaalselt kehaline aktiivsus see võib suureneda 4-5 korda. Mõlemad koronaararterid tekivad aordist. Parem koronaararter varustab verega suuremat osa paremast vatsakesest.

Raamatust kepikõnd. Kuulsa treeneri saladused autor Anastasia Poletajeva

Süda ja vereringe Veri on kompleksne vedelik, mis kannab hapnikku ja toitaineid lihastesse ja teistesse organitesse ning eemaldab neis tekkivad jääkained. Veri liigub kehas suletud veresoonte süsteemi kaudu. Süda pumpab