Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on pikaajaline tõus vererõhküle 140/90 mm Hg. See võib põhjustada südameinfarkti arengut ja. Elustiili muutmisel aga keeldudes halvad harjumused ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine võib normaliseerida vererõhku ja vähendada tüsistuste riski.

Põhjused

Arteriaalne hüpertensioon võib olla teatud haiguste sümptom (sekundaarne arteriaalne hüpertensioon) või iseseisev haigus- hüpertensioon.

Hüpertensiooni täpsed põhjused pole teada, kuid selle arengut soodustavad tegurid on kindlaks tehtud:

• Pärilikkus

Mõne inimese geenides on juba eelsoodumus haigusele, kuid see ei arene alati välja. Seda saab vältida, kontrollides alltoodud tegureid.

• Ülekaaluline

See ei puuduta kaalu, vaid kehamassiindeksit (KMI). See arvutatakse, võttes arvesse pikkust ja kaalu. Kui teie KMI on normist kõrgem, peaksite kaaluma kehakaalu langetamist, et vähendada hüpertensiooni ja ka teiste haiguste riski.

• Lauasoola liigne tarbimine

Toitude söömine koos suur kogus sool tõstab vererõhku.

Suitsetamine põhjustab veresoonte seinte paksenemist ning suurendab ka südameinfarkti ja insuldi riski.

• Alkohol

Vererõhu tõus on seotud alkoholi tarvitamisega. Rohkem kui ühe klaasi veini või ühe pudeli õlle joomine päevas võib põhjustada kõrge vererõhu.

• Passiivne elustiil

Surve tõuseb inimestel, kes liiguvad vähe. Igapäevased pooletunnised jalutuskäigud võivad vähendada hüpertensiooni riski.

• Stress

Konfliktid, mured, ülekoormus tööl, vähene puhkus ja uni võivad põhjustada suurenenud survet.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon esineb paljude haiguste korral:

• neeruhaigus
• Neerupealiste haigused
• Hormonaalsed häired
• Vaskulaarsed haigused
• Obstruktiivne uneapnoe sündroom
• Teatud ravimite võtmine

Rõhu tõusu põhjuse väljaselgitamine võimaldab arsti poolt määratud teste. See võib olla vere- või keerulisem uuring. Igal juhul on lähenemine individuaalne.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Vererõhu tõus ei avaldu kuidagi. Silmade ees lendavad värelevad või valud kuklas, millest sageli kirjutatakse ─ need ei ole arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Ainus viis selle tuvastamiseks on perioodiliselt oma survet mõõta.

Tüsistused

Mida sa teha saad

Oluline on mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka elustiili muutmine.

• Proovige oma kaalu kohandada vastavalt KMI standarditele.
• Eelista puuvilju, köögivilju, mereande ning piira loomsete rasvade ja kiirete süsivesikute (koogid, küpsised jne) tarbimist.
• Ärge sööge toitu koos suurepärane sisu sool (suitsuliha, konservid, pooltooted jne) Soola tarbimist tuleks püüda vähendada 5 grammi päevas (pool teelusikatäit).
• Peate proovima suitsetamisest loobuda.
• Alkoholi tuleks tarbida mõõdukalt.
• Vaja rohkem liikuda. Varu vähemalt 30 minutit päevas füüsiliseks tegevuseks. Võimalusel käi ujumas, sõida rattaga.
• Oluline on vältida, ärge unustage puhata, piisavalt magada.

Oluline on võtta ravimeid vastavalt arsti juhistele. Kui arvate, et teil on ravi tõttu tekkinud mõni kõrvaltoime, ärge lõpetage seda ise, vaid rääkige sellest oma arstile.

Pärast rõhu normaliseerumist jätkake ravimite võtmist. Lõppude lõpuks normaliseerus see ravimite tõttu. Ravi eesmärk on hoida normaalset vererõhku, mitte alandada kõrget vererõhku.

Ärge unustage tulla arsti vastuvõtule ja võtta ühendust, kui enesetunne halveneb.

Mida saab teie arst teha

Arst uurib teid, määrab arteriaalse hüpertensiooni tüübi, määrab selle raskusastme ja valib vajaliku ravi.

on süstemaatiline pidev tõus vererõhk (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja/või diastoolne rõhküle 89 mmHg). Hüpertensioon on kõige levinum haigus südame-veresoonkonna süsteemist. Vererõhu tõus veresoontes tekib arterite ja nende väiksemate harude ahenemise, nn. arterioolid .

On teada, et vere koguhulk inimkehas on ligikaudu 6–8% kogu kehamassist, nii et saate arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kogu veri liigub läbi vereringe laevad, mis on vere liikumise peamine kiirtee. Süda tõmbub kokku ja liigutab verd läbi veresoonte, veri surub teatud jõuga veresoonte seintele. Seda jõudu nimetatakse vererõhk . Teisisõnu soodustab vererõhk vere liikumist läbi veresoonte.

Vererõhu indikaatorid on järgmised: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab survet arterites, mis tekib südamelihase kokkutõmbumisel, kui osa verest väljutatakse arteritesse; diastoolne vererõhk (DBP), nimetatakse seda ka "madalamaks" rõhuks. See näitab surve suurust südame lõdvestamise ajal, hetkel, mil see täitub enne järgmist kokkutõmbumist. Mõlemat indikaatorit mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg).

Mõnel inimesel esineb erinevatel põhjustel arterioolide ahenemine, esialgu vasospasmi tõttu. Siis jääb nende luumen pidevalt kitsenema, seda soodustab veresoonte seinte paksenemine. Nende kitsenduste ületamiseks, mis takistavad vaba verevoolu, on vaja intensiivsemat südametööd ja suuremat vere vabanemist veresoonte voodisse. Areneb hüpertooniline haigus .

Ligikaudu igal kümnendal hüpertensiivsel patsiendil põhjustab vererõhu tõusu elundi kahjustus. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatavad hädavajalik või primaarne hüpertensioon .

Võrdluspunkt, millest alates võib rääkida kõrgest vererõhust, on tavaliselt vähemalt kolmekordne arsti poolt registreeritud tase 139/89 mmHg, eeldusel, et patsient ei võta vererõhu ravimid.

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui teil samal ajal puuduvad riskifaktorid ja puuduvad märgid elundi kahjustus Selles etapis on hüpertensioon potentsiaalselt välditav. Kuid sellegipoolest on vererõhu tõusuga vaja konsulteerida arstiga, ainult ta saab määrata haiguse astme ja määrata ravi. arteriaalne hüpertensioon.

Hüpertensiivne kriis

Äkilist ja olulist vererõhu tõusu, millega kaasneb koronaar-, aju- ja neeruvereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivne kriis . See on ohtlik, kuna suurendab oluliselt raskekujulise haigestumise riski kardiovaskulaarsed tüsistused, nagu näiteks: müokardiinfarkt , subarahnoidaalne hemorraagia, aordi dissektsioon, äge neerupuudulikkus .

Tekib hüpertensiivne kriis, kõige sagedamini pärast ravimite võtmise lõpetamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühho-emotsionaalse stressi, süstemaatilise liigse soolatarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi liigtarbimise tõttu.

Hüpertensiivset kriisi iseloomustavad patsiendi erutus, ärevus, hirm, tahhükardia ja õhupuuduse tunne. Patsienti jälgitakse külm higi, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, " hane vistrikud”, sisemise värisemise tunne, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine väljendub eelkõige iivelduses või isegi ühekordses oksendamises. Sageli on südamepuudulikkuse tunnused: ebastabiilne, väljendunud rinnaku tagumises valus või muudes veresoonte tüsistustes.

Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse mis tahes etapis. Kui kriisid korduvad, võib see viidata valesti manustatud ravile.

Hüpertensiivsed kriisid võivad olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis , mida iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient on ärritunud, tundub hirmunud, mures. Täheldatud on kerge kehatemperatuuri tõus.

2. ödeemne hüpertensiivne kriis esineb, enamasti naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või suure koguse vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad. Patsiendid on uimased, kergelt loiud, näo ja käte turse on visuaalselt märgatav.

3. Krambiline hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, esineb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Tekib tõsine ajukahjustus, millega kaasneb ajuturse, võimalik, et ajuverejooks.

Hüpertensiivset kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi häired. Seetõttu hüpertensiivse kriisi ajal rõhk väga ei tõuse.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat säilitusravi ning ravimite võtmise lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustab väga kõrge vererõhk, resistentsus või halb ravivastus, kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused elundites, nimetatakse pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni esineb harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40–50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on puudumisel ebasoodne tõhus ravi kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest sureb ühe aasta jooksul kroonilise südame- ja/või neerupuudulikkuse, koorimise tõttu. või hemorraagiline insult .

Varajane ravi sisse kaasaegsed tingimused vähendab mitu korda haiguse surmavat tulemust ja enam kui pooled patsientidest jäävad ellu 5 aastat või isegi kauem.

Venemaal kannatab umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast suurenenud tase vererõhk. On ohtlik, et samal ajal ei ole paljud neist isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ega kontrolli seetõttu oma vererõhku.

AT erinevad aastad neid oli mitu erinevad klassifikatsioonid arteriaalne hüpertensioon, kuid alates 2003. aastast on iga-aastasel rahvusvahelisel kardioloogide sümpoosionil vastu võetud ühtne klassifikatsioon kraadide järgi.

1. Kerge kraad arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. Art. distoolne.

2. Teine aste või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art.

3. Raske aste hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni raskusastet ei määrata tavaliselt ilma riskiteguriteta. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurite kontseptsioon. Nii nimetavad nad neid tegureid, mis päriliku eelsoodumusega sellele haigusele toimivad tõukejõuna, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanismi. To riskitegurid koht:

Diagnoosi kinnitamisel viiakse läbi täiendav põhjalik uuring, et hinnata haiguse tõsidust ja määrata adekvaatne ravi. Sellist diagnoosi on vaja hindamiseks funktsionaalne seisund aju verevool, müokard, neerud, kortikosteroidide, aldosteroonide kontsentratsiooni määramine veres, aktiivsus; Magnetresonantstomograafia või CT skaneerimine aju ja neerupealised ning kõhu aortograafia .

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustab oluliselt see, kui patsiendil on teavet selle haiguse juhtude kohta lähisugulaste perekonnas. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab hoolikat tähelepanu terviseseisundile, isegi kui diagnoos ei leia kinnitust.

Sest õige diagnoos oluline on regulaarselt mõõta patsiendi vererõhku. Objektiivseks diagnoosimiseks ja haiguse kulgu jälgimiseks on väga oluline regulaarselt iseseisvalt mõõta survet. Enesekontroll muu hulgas annab positiivne mõju ravist, tk. distsiplineerida patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad survet sõrmes või randmel. Automaatsete elektroonikaseadmetega vererõhu mõõtmisel on oluline täpselt järgida vastavaid juhiseid.

Vererõhu mõõtmine koos tonomeeter üsna lihtne protseduur, kui see on õigesti läbi viidud ja vajalikud tingimused täidetud, isegi kui need tunduvad teile väikesed.

Mõõtke rõhu taset 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsivarsi ega käsivarsi kitsendada. Käsi, millel mõõtmine toimub, peab olema riietest vaba.

Väga oluline on mõõtmine läbi viia rahulikus ja mugavas keskkonnas mugava temperatuuriga. Tool peaks olema sirge seljaga, asetage see laua kõrvale. Istuge toolil nii, et küünarvarre manseti keskosa oleks teie südame kõrgusel. Toetuge seljaga vastu tooli seljatuge, ärge rääkige ega risti jalgu. Kui olete varem liikunud või töötanud, puhka vähemalt 5 minutit.

Asetage mansett nii, et selle serv oleks küünarnukiõõnsusest 2,5–3 cm kõrgemal. Asetage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm pääseks kergesti manseti ja käe vahele. Mansett peab olema korralikult täis pumbatud. Seda tuleks pumbata kiiresti, kuni ilmneb minimaalne ebamugavustunne. Peate õhku välja puhuma kiirusega 2 mm Hg. Art. sekundis.

Salvestatakse rõhu tase, mille juures pulss ilmus, ja seejärel tase, mille juures heli kadus. Membraan stetoskoop asub maksimaalse pulsatsiooni punktis õlavarrearter, tavaliselt küünarvarre sisepinna kubitaalse lohu kohal. Stetoskoobi pea ei tohiks puudutada torusid ja mansetti. Membraan peaks samuti olema kindlalt naha külge kinnitatud, kuid mitte vajutama. Pulsi heli ilmumine kurtide löökide kujul näitab taset süstoolne vererõhk, pulsihelide kadumine - tase diastoolne survet. Usaldusväärsuse ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt 1 kord 3-4 minuti jooksul vaheldumisi mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski ja ennetada ohtu surmav tulemus.

Kui hüpertensiooni 1. astet ei süvenda ükski riskitegur, siis on südame-veresoonkonna süsteemi ohtlike tüsistuste, nagu insult või müokardiinfarkt järgmise 10 aasta jooksul võimalus väga madal ja ei ületa 15%.

Hüpertensiooni ravi taktika madal risk 1 kraad on elustiili muutmiseks ja mitteravimiravi kestusega kuni 12 kuud, mille jooksul kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhu tase on üle 140/90 mm Hg. Art. ja ei kipu vähenema, peab kardioloog valima ravimteraapia .

Keskmine aste tähendab, et essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise võimalus järgmise 10 aasta jooksul on 15-20%. Haiguse ravitaktika selles staadiumis on sarnane kardioloogi 1. astme hüpertensiooni ravitaktikaga, kuid mitteravimiravi perioodi lühendatakse 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika on ebarahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav patsient üle viia uimastiravile.

Arteriaalse hüpertensiooni raske aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused tekkida 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravi taktika seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus korras uimastiravi kombinatsioonis mittefarmakoloogiliste meetoditega.

Kui risk on väga kõrge, näitab see, et haiguse prognoos ja ravi on ebasoodsad ning arenemisvõimalus rasked tüsistused on 30% või rohkem. Patsient vajab kiiret kliinilist läbivaatust ja viivitamatut arstiabi.

Arteriaalse hüpertensiooni medikamentoosse ravi eesmärk on alandada vererõhku normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite kahjustamise ohu: südamed , neerud , aju , nende maksimum võimalik ravi. Raviks kasutatakse vererõhku langetavaid antihüpertensiivseid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, mis lähtub patsiendi vanuse kriteeriumidest, teatud südame-veresoonkonna süsteemist ja teistest elunditest tulenevate tüsistuste olemasolust.

Alustage ravi antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja patsiendi seisundit jälgides suurendage seda järk-järgult kuni märgatava terapeutiline toime. Määratud ravim peab olema patsiendi poolt hästi talutav.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimteraapiat, mis hõlmab mitmeid ravimeid. Sellise ravi eelisteks on võimalus korraga mõjutada mitut erinevat haiguse arengu mehhanismi ja määrata ravimit vähendatud annustes, mis vähendab oluliselt riski. kõrvalmõjud. Selle riskiga on seletatav ka range keeld ise manustada vererõhku alandavaid ravimeid või suvalisi annuseid ilma arstiga nõu pidamata. Kõik antihüpertensiivsed ravimid on nii võimsad, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemusteni.

Ravimi annust vähendatakse või suurendatakse vastavalt vajadusele ainult kardioloogi poolt ja pärast hoolikat kliiniline läbivaatus patsiendi seisund.

Arteriaalse hüpertensiooni mittemedikamentoosne ravi on suunatud riskitegurite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab:

• keeldumine alkoholist ja suitsetamisest;
• kaalulangus vastuvõetavale tasemele;
• soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise järgimine;
• üleminek aktiivsele elustiilile hommikused harjutused, kõndimine jne, hüpodünaamia keeldumine.

Arstid

Ravimid

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus arteriaalse hüpertensiooni tekkeks ja mida raskendavad riskitegurid,. suur tähtsus on haiguste ennetamine. Esiteks on see regulaarne kardioloogi läbivaatus ja õige elustiili reeglite järgimine, mis aitab arteriaalse hüpertensiooni haigust edasi lükata ja sageli ka kõrvaldada. Kui teie sugulastel on esinenud hüpertensiooni, peaksite oma elustiili uuesti läbi vaatama ja paljusid radikaalselt muutma harjumusi ja eluviis, mis on riskitegurid.

Vaja juhtida aktiivne elustiil, liigutage rohkem, olenevalt vanusest on see ideaalne jooksmiseks, ujumiseks, kõndimiseks, rattasõiduks ja suusatamiseks. Füüsilist aktiivsust tuleks alustada järk-järgult, ilma keha üle koormamata. Eriti kasulik on treenimine värske õhk. Füüsiline treening tugevdab südamelihast ja närvisüsteemi ning aitab ennetada stressi.

Peaksite oma toitumispõhimõtted üle vaatama, loobuma soolasest ja rasvased toidud, Minema madala kalorsusega dieet , mis sisaldab suurel hulgal kala, mereannid, puu- ja köögiviljad.

Ärge laske end ära lasta alkohoolsed joogid ja eriti õlut. Need aitavad kaasa ülekaalulisusele, lauasoola kontrollimatule tarbimisele, kahjustavad südant, veresooni, maksa ja neere.

Alla andma suitsetamine , nikotiinis sisalduvad ained, kutsuvad esile muutusi arterite seintes, suurendavad nende jäikust, mistõttu võivad nad olla rõhu tõusu süüdlased. Lisaks on nikotiin väga ohtlik südamele ja kopsudele.

Püüdke olla ümbritsetud soodsast psühho-emotsionaalne keskkond . Võimalusel vältige konflikte, pidage meeles, et purunenud närvisüsteem käivitab väga sageli arteriaalse hüpertensiooni tekkemehhanismi.

Seega võib lühidalt öelda, et arteriaalse hüpertensiooni ennetamine hõlmab regulaarset läbivaatust kardioloogi juures, õige pilt elu ja oma keskkonna soodsat emotsionaalset tausta.

Kui on märke vererõhu regulaarse tõusu kohta, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus. Pidage meeles, et seda tehes võite säästa oma tervist ja elu!

Arteriaalse hüpertensiooni tüsistused

Tuleb selgelt mõista, et arteriaalse hüpertensiooni ravi tähelepanuta jätmine põhjustab raskeid ja ohtlikke tüsistusi. Hüpertensiooni progresseerumisel kahjustatakse tõsiselt mitmesuguseid elundeid.

• Süda . Areneb äge või krooniline südamepuudulikkus, täheldatakse vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja müokardiinfarkti.
• neerud . Arendab neerupuudulikkust, nefroskleroosi.
• Aju . Sageli esineb düstsirkulatsiooni entsefalopaatia, mööduv isheemiline atakk, isheemiline ja hemorraagiline insult.
• Laevad . Aordi aneurüsm jne.
• hüpertensiivsed kriisid.

Ohtlike tüsistuste vältimiseks vererõhu tõusuga peate viivitamatult pöörduma abi ja ravi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg), mida on korduvalt registreeritud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrgenenud vererõhk (BP) vähemalt kolme mõõtmisega, mis on tehtud rahulikus keskkonnas ja erinevatel aegadel, eeldusel, et patsient ei ole võtnud mingeid ravimeid, mis. suurendada või vähendada seda.

Arteriaalne hüpertensioon on tavaline krooniline haigus täiskasvanutel, mis on seotud vererõhu tõusuga

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% kesk- ja eakatel inimestel, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Keskmine meeste ja naiste esinemissagedus on peaaegu sama. Kõigist haigusvormidest moodustavad mõõdukad ja kerged haigused 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib põhjustada ohtlike tüsistuste (sh müokardiinfarkt, insult), mis võivad põhjustada püsiva puude ja surma.

Pikad või pahaloomuline kulg arteriaalne hüpertensioon põhjustab sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolide olulist kahjustust ja nende vereringe ebastabiilsust.

Riskitegurid

Peamine roll arteriaalse hüpertensiooni tekkes on keskosa kõrgemate osade regulatiivse funktsiooni rikkumisel. närvisüsteem, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas südame-veresoonkonna funktsioone. Seetõttu areneb arteriaalne hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli vaimselt ja füüsiliselt üleväsinud ning altid tugevatele närvišokkidele. Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurid on kahjulikud tingimused tööjõud (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud arteriaalse hüpertensiooni arengut soodustavad tegurid:

1. Hüpertensiooni perekonna ajalugu. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda inimestel, kellel on kaks või enam veresugulast kõrge vererõhu all.
2. Lipiidide ainevahetuse häired nii patsiendil endal kui ka tema lähisugulastel.
3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
4. Neeruhaigused.
5. Soola kuritarvitamine. Rohkem kui 5,0 g lauasoola päevas kasutamisega kaasneb vedelikupeetus organismis ja arterioolide spasm.

Väljakujunenud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente peab konsulteerima silmaarst, koos kohustuslik ülevaatus silmapõhja.

Sihtorgani kahjustuse hindamiseks tehke järgmist:

• Kõhuõõne organite ultraheli;
• neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
• aortograafia;
• ekskretoorne urograafia;

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks olema suunatud mitte ainult kõrgenenud vererõhu normaliseerimisele, vaid ka siseorganite olemasolevate häirete korrigeerimisele. Haigus kannab krooniline, ja kuigi enamikul juhtudel on täielik taastumine võimatu, võib arteriaalse hüpertensiooni õigesti valitud ravi takistada edasist arengut patoloogiline protsess, vähendab hüpertensiivsete kriiside ja raskete tüsistuste riski.

• piiratud soolasisaldusega ja kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega dieedi järgimine;
• keeldumine alkoholi joomisest ja suitsetamisest;
• kehakaalu normaliseerimine;
• kehalise aktiivsuse taseme tõstmine (kõndimine, harjutusravi, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooni ravimite ravi määrab kardioloog, see nõuab pikka aega ja perioodilist korrigeerimist. Raviskeem sisaldab lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele vastavalt näidustustele diureetikume, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, β-blokaatoreid, hüpoglükeemilisi ja hüpolipideemilisi ravimeid, rahustid või rahustid.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse peamised näitajad on:

• vererõhu alandamine tasemeni, mida patsient hästi talub;
• sihtorganite kahjustuse progresseerumine puudub;
• kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekke vältimine, mis võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surma.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolide olulist kahjustust ja nende vereringe ebastabiilsust. Selle tulemusena põhjustab püsiv vererõhu tõus müokardiinfarkti, südameastma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta eraldumise, dissektsiooni aordi aneurüsmi ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Statistika kohaselt tekib umbes 60% naistest haigus menopausi alguses.

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raske kulg, on sageli komplitseeritud areng hüpertensiivne kriis(äkilised episoodid järsk tõus vererõhk). Kriisi arengut provotseerivad vaimne ülekoormus, ilmastikutingimuste muutumine ja füüsiline ületöötamine. Kliiniliselt väljendub hüpertensiivne kriis järgmiste sümptomitega:

• vererõhu märkimisväärne tõus;
• pearinglus;
• intensiivne peavalu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kuumuse tunne;
• iiveldus, oksendamine, mis võib korduda;
• nägemishäired ("kärbeste" vilkumine silmade ees, nägemisväljade kaotus, silmade tumenemine jne);

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvusehäired. Patsiendid võivad olla ajas ja ruumis desorienteeritud, hirmunud, erutatud või, vastupidi, pärsitud. Kriisi kulgemise raske variandi korral võib teadvus puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada äge puudulikkus vasak vatsake, äge häire aju vereringe(isheemilise või hemorraagilise tüübi insult), müokardiinfarkt.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoosi määrab haiguse kulg (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadium. Prognoosi halvendavad tegurid on järgmised:

• sihtorganite kahjustuse tunnuste kiire progresseerumine;
• arteriaalse hüpertensiooni III ja IV staadium;
• veresoonte tõsine kahjustus.

Inimestel täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni äärmiselt ebasoodsat kulgu noor vanus. Neil on suur risk haigestuda insulti, müokardiinfarkti, südamepuudulikkust, äkksurma.

Kell varajane algus Arteriaalse hüpertensiooni raviga ja kui patsient järgib hoolikalt kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, parandada patsientide elukvaliteeti ja mõnikord saavutada pikaajaline remissioon.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

• halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
• psühholoogiline leevendus;
• õige ratsionaalne toitumine koos rasvade ja lauasoola piiramisega;
• regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• keeldumine kofeiinirikaste jookide (kohv, koola, tee, toonikud) kuritarvitamisest.

Juba väljakujunenud arteriaalse hüpertensiooniga on ennetamine suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Sellist ennetamist nimetatakse sekundaarseks ennetamiseks, see hõlmab patsiendi poolt arsti juhiste järgimist selle kohta, kuidas ravimteraapia elustiili muutmine, samuti vererõhu taseme regulaarne jälgimine.

YouTube'i video artikli teemal:

Arteriaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille puhul süsteemse (suure) vereringe arterites tõuseb vererõhk pidevalt.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esimene, ülemine number määrab taseme vererõhk südame kokkutõmbumise ja vere arterist väljutamise hetkel. See indikaator sõltub jõust, millega süda kokku tõmbub, veresoonte seinte vastupanuvõimest ja kontraktsioonide sagedusest.

diastoolne. Teise järgi alumine number vererõhk määratakse hetkel, mil südamelihas lõdvestub. See näitab perifeerse vaskulaarse resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Need sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal rõhk väheneb, füüsiline aktiivsus või selle suurenemine.

Keskmine normaalne rõhk veri kahekümneaastasel inimesel on 120/75 mm Hg. Art., nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate näitajatega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30 protsenti täiskasvanud elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Vanusega suureneb levimus vääramatult ja 65. eluaastaks põeb seda haigust 50–65 protsenti vanematest inimestest.

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikivaks tapjaks", kuna haigus mõjutab vaikselt, kuid vääramatult peaaegu kõigi kõige olulisemate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Hüpertensiooni sümptomiteks on:

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast magamist, eriti silmalaugude piirkonnas;

kipitustunne või tuimus sõrmedes;

perioodilised külmavärinad;

Sisemine stress ja ärevustunne

Kalduvus ärrituvusele;

mäluhäired;

Üldine jõudlus väheneb;

Kardiopalmus.

Peamised hüpertensiooni riskitegurid on järgmised:

Põrand. Suurim eelsoodumus haiguse tekkeks on 35–50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni risk oluliselt pärast.

Vanus. Kõrget vererõhku esineb sagedamini üle 35-aastastel inimestel. Veelgi enam, mida vanemaks inimene saab, seda kõrgemaks muutub tema vererõhk.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatasid esimese liini sugulased (vanemad, õed-vennad, vanavanemad), on sellesse haigestumise risk väga suur. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulasel oli kõrge vererõhk.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Kell stressirohked olukorrad vabaneb adrenaliin, selle mõjul süda lööb kiiremini ja pumpab verd suurtes kogustes, suurendades survet. Kui inimene on selles seisundis kaua aega, suurenenud koormus põhjustab veresoonte kulumist ja kõrgenenud vererõhk muutub krooniliseks.

Alkohoolsete jookide kasutamine. Sõltuvuses igapäevane tarbimine kange alkohol tõstab vererõhku 5 mm Hg võrra. Art. Iga aasta.

Suitsetamine. Tubakasuits, sattudes verre, kutsub esile vasospasmi. Arterite seinte kahjustus ei põhjusta mitte ainult nikotiini, vaid ka teisi selles sisalduvaid komponente. Arterite kahjustuse kohas ilmuvad aterosklerootilised naastud.

Ateroskleroos. , nagu ka suitsetamine, põhjustavad arterite elastsuse kaotust. Aterosklerootilised naastud häirivad vaba vereringet, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, mille tõttu see kasvab, soodustades arengut. Need haigused on omavahel seotud riskitegurid.

Suurenenud lauasoola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad toiduga palju rohkem soola kui vaja. Inimkeha. Liigne naatriumisisaldus kutsub esile arterite spasmi, hoiab kehas vedelikku, mis koos põhjustab hüpertensiooni arengut.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on kõrgem vererõhk kui normaalse kehakaaluga inimestel. Rikkalik loomsete rasvade sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Vähene füüsiline aktiivsus ja liigne soolase toidu tarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga lisakilogrammi kohta tuleb 2 ühikut vererõhku.

Füüsiline passiivsus. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkeriski 20-50%. Süda, mis pole stressiga harjunud, tuleb nendega palju halvemini toime. Lisaks aeglustub ainevahetus. Vähene füüsiline aktiivsus nõrgestab tõsiselt närvisüsteemi ja inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutavad haiguse staadium ja tüüp. Püsivalt kõrgenenud vererõhu tagajärjel siseorganite kahjustuse taseme hindamiseks on olemas spetsiaalne hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

I astme arteriaalne hüpertensioon

Sihtorganite muutuste ilmingud puuduvad. See on hüpertensiooni "kerge" vorm, mida iseloomustab perioodiline vererõhu tõus ja iseseisev saabumine normaalsed näitajad. Rõhu tõusuga kaasneb kerge, mõnikord häiritud uni ja väsimus vaimse töö ajal.

Näitajad süstoolne rõhk kõikuda vahemikus 140-159 mm Hg. Art., diastoolne - 90-99.

II astme arteriaalne hüpertensioon

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba võimalik jälgida mõne elundi objektiivseid kahjustusi.

Diagnoositud:

lokaliseeritud või laialt levinud kitsendused koronaarsooned ja arterid, aterosklerootiliste naastude olemasolu;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

neerupuudulikkus sisse krooniline vorm;

võrkkesta veresoonte ahenemine.

Selle remissiooniastmega täheldatakse harva, kõrge vererõhu parameetrid püsivad püsivalt. Ülemise rõhu (SBP) indikaatorid - 160 kuni 179 mm Hg. Art., alumine (DAD) - 100-109.

III astme arteriaalne hüpertensioon

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab elundite verevarustuse rikkumine ja sellest tulenevalt kaasneb järgmine kliinilised ilmingud:

kardiovaskulaarsüsteemist: südamepuudulikkus, müokardiinfarkti areng, arterite ummistus, aordi seinte eraldumine;

võrkkest: papilledeem, hemorraagia;

aju: mööduvad ajuvereringe häired, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad lõppeda surmaga. III astme hüpertensiooniga on ülemine rõhk stabiilne 180 ja üle selle, alumine - 110 mm Hg. Art.

Lisaks eeltoodud klassifikatsioonile vererõhu taseme järgi jagavad arstid diferentsiaalparameetrite alusel arteriaalse hüpertensiooni päritolu järgi tüüpidesse.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguste põhjuseid pole veel selgitatud. Kuid just seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrge vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on see, et primaarse hüpertensiooni tekkes mängib suurt rolli pärilikkus. Geneetikud väidavad, et inimese geneetiline kood sisaldab enam kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni tekkele.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon jaguneb omakorda mitmeks vormiks:

Hüperdrenergiline. Seda vormi täheldatakse ligikaudu 15 protsendil varase hüpertensiooni juhtudest ja sageli noortel inimestel. See tekib adrenaliini ja norepinefriini vabanemise tõttu verre.

Iseloomulikud sümptomid: näo värvuse muutus (inimene võib muutuda kahvatuks või punaseks), pulsitunne peas, külmavärinad ja ärevus. Pulss puhkeolekus - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib järgneda hüpertensiivne kriis.

Hüporeniin. Esineb vanematel inimestel. Kõrge aldosterooni, neerupealiste koore hormooni, mis säilitab kehas naatriumi ja vedelikku, kõrge tase koos reniini (vererõhu reguleerimise komponendi) aktiivsusega vereplasmas loob soodsad tingimused seda tüüpi neerupealiste arenguks. hüpertensioon. Haiguse väliseks ilminguks on iseloomulik "neeru välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolase toidu söömisest ja rohke vee joomisest.

Hüperreniiniline. See vorm mõjutab inimesi, kellel on hüpertensioon, progresseeruv kiiresti. Haigusjuhtude sagedus on 15-20 protsenti ja sageli on tegemist noorte meestega. Seda iseloomustab raske kulg, tüüpilised on järsud vererõhu hüpped. SBP võib ulatuda 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, intensiivset peavalu, iiveldus ja. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada neeruarterite ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja elundite kolmandate isikute kahjustustega. Selle põhjust saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm mõne teise haiguse tüsistus, mis muudab selle ravi raskemaks.

Sekundaarne hüpertensioon jaguneb ka järgmisteks osadeks erinevaid vorme sõltuvalt sellest, milline haigus hüpertensiooni põhjustas:

Neerude (renovaskulaarne). Neeruarteri ahenemine halvendab vereringet neerudes, vastuseks sellele sünteesivad nad vererõhku tõstvaid aineid.

Arteri ahenemise põhjused on: ateroskleroos kõhu aort, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi ummistus, trauma, kompressioon või kasvaja. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Neeru hüpertensioon võib areneda ka glomerulonefriidi taustal või.

Kogu haiguse keerukuse juures võib inimene end tunda üsna normaalsena ega kaota töövõimet isegi väga kõrged määrad PÕRGUS. Patsiendid märgivad, et rõhu hüppele eelneb iseloomulik valu vöökohas. Seda vormi on raske ravida, haigusega toimetulemiseks on vaja ravida esmast haigust.

Endokriinne. Nagu nimigi ütleb, esineb see haiguste korral endokriinsüsteem nende hulgas: feokromotsütoom - neoplastiline haigus, milles see on lokaliseeritud neerupealistes. Suhteliselt haruldane, aga väga raske vorm AG. Seda iseloomustavad nii järsud vererõhu hüpped kui ka püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kaebavad nägemiskahjustuse, peavalu ja südamepekslemise üle.

Teine esinemise põhjus endokriinne vorm AH – Conni sündroom. See väljendub hüperplaasias või neerupealiste koore kasvajas ja seda iseloomustab neerufunktsiooni eest vastutava aldosterooni liigne sekretsioon. Haigus kutsub esile vererõhu tõusu, millega kaasneb peavalu, tuimus erinevad osad keha, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb tänu kõrge sisaldus neerupealiste koore poolt toodetud glükokortikoidhormoonid. Kaasneb ka kõrge vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib esineda kaugelearenenud südamepuudulikkuse ja aordi kaasasündinud osalise ahenemise (koarktatsiooni) korral. Samal ajal suureneb vererõhk aordist ahenemispiirkonna kohal ulatuvates veresoontes oluliselt, madalam - väheneb.

Neurogeenne. Põhjuseks on aju veresoonte aterosklerootilised kahjustused ja ajukasvajad, entsefaliit, entsefalopaatia.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, pakuvad kõrvalmõjud. Selle taustal võib areneda arteriaalne hüpertensioon. Selle sekundaarse hüpertensiooni vormi teket saab vältida, kui te ei ravi ise ega loe hoolikalt kasutusjuhendit.

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki saab kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna see on ainus kliiniline tunnus- pikaajaline ja püsiv kõrge vererõhk arterites. Diagnoositud kõigi vormide välistamisega sekundaarne hüpertensioon.

Hüpertensioon põhineb talitlushäiretel erinevaid süsteeme inimkeha, mõjutades veresoonte toonuse reguleerimist. Selle mõju tagajärjeks on arterite spasm, veresoonte toonuse muutus ja vererõhu tõus. Ravimata jättes muutuvad arterioolid sklerootiliseks, muutes kõrgenenud BP püsivamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitu, mis põhjustab nende funktsioonide häireid ja morfoloogilised muutused. AT erinevad perioodid Need muutused avalduvad hüpertensiooni käigus, kuid ennekõike puudutavad need alati südant ja veresooni.

Haigus tekib lõpuks siis, kui depressiivne neerufunktsioon on ammendunud.

Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga haruldane, esinemissagedus on 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjuseks on kõrgenenud vererõhk südant ja kopse ühendavates kopsuarterites.

Kopsuarterid transpordivad väikese hapnikusisaldusega verd südame paremast vatsakesest (alumine parem osa) sisse väikesed laevad ja kopsuarterid. Siin küllastatakse see hapnikuga ja saadetakse Tagasisõit, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit lahkneb see kogu inimkehas.

PAH puhul ei saa veri veresoontes vabalt ringelda nende ahenemise, paksuse ja massi suurenemise, põletikust tingitud veresoonte seinte turse ja trombide tekke tõttu. See rikkumine põhjustab südame, kopsude ja muude organite kahjustusi.

Omakorda jaguneb PAH ka tüüpideks:

pärilik tüüp. Haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline. Seda tüüpi PAH päritolu pole veel kindlaks tehtud.

Seotud. Haigus areneb teiste haiguste taustal, näiteks,. Võib olla tingitud kuritarvitamisest erinevad tabletid kehakaalu normaliseerimiseks, ravimid (amfetamiinid, kokaiin).

Püsiv kõrgenenud vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud veresooned häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib põhjustada parema vatsakese seiskumise.

Labiilne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on esialgne etapp AG. Tegelikult pole see veel haigus, vaid pigem piiripealne seisund, kuna seda iseloomustavad väikesed ja ebastabiilsed rõhu tõusud. See stabiliseerub iseenesest ja ei nõua vererõhku alandavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt peetakse labiilse hüpertensiooniga inimesi üsna terveteks (eeldusel, et rõhk normaliseerub ilma sekkumiseta), kuid nad peavad oma seisundit hoolikalt jälgima, kuna vererõhk pole endiselt stabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi esilekutsuja.

Hüpertensiooni diagnoosimine põhineb kolmel põhimeetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik eksam teostab otse arst. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (erinevate kehaosade koputamine, millele järgneb helianalüüs), rutiinne uuring;

Kolmas on elektrokardiogramm.

Nüüd hakkame kõike kirjeldama diagnostilised meetmed Hüpertensiooni kahtluse korral:

BP kontroll. Esimene asi, mida teie arst teeb, on teie vererõhu mõõtmine. Rõhu mõõtmise meetodit tonomeetri abil pole mõtet kirjeldada. See tehnika nõuab eriväljaõpet ja amatöörlik lähenemine annab moonutatud tulemusi. Kuid meenutame, et täiskasvanu vererõhu lubatud piirid on vahemikus 120-140 - ülemine rõhk, 80-90 - alumine.

“Ebastabiilse” närvisüsteemiga inimestel tõusevad vererõhunäitajad vähimategi emotsionaalsete puhangutega. Arsti juures käies võib täheldada “valge kitli” sündroomi ehk vererõhu kontrollmõõtmise ajal tekib rõhu tõus. Selliste hüpete põhjuseks on stress, see pole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude häireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Ülevaatus. Täpsustatakse pikkus, kaal, kehamassiindeks, ilmnevad sümptomaatilise hüpertensiooni tunnused.

Haiguslugu. Iga visiit arsti juurde algab tavaliselt arsti vestlusest patsiendiga. Spetsialisti ülesanne on inimeselt välja selgitada haigused, mida ta varem põdes ja hetkel põdes. Analüüsida riskitegureid ja hinnata elustiili (kas inimene suitsetab, kuidas ta toitub, kas kolesteroolitase tõuseb, kas ta kannatab), kas esmatasandi sugulased põdesid hüpertensiooni.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst fonendoskoobi abil südant, et tuvastada müra, toonide muutused ja mitteiseloomulikud helid. Nende andmete põhjal saab teha esialgseid järeldusi kõrgest vererõhust tingitud muutuste kohta südamekoes. Ja ka pahede välistamiseks.

Biokeemiline analüüs veri. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taset, mille põhjal saame järeldada, et patsiendil on kalduvus ateroskleroosile.

EKG. Elektrokardiogramm on asendamatu diagnostiline meetod südame rütmihäirete tuvastamiseks. Lisaks on ehhokardiogrammi tulemuste põhjal võimalik kindlaks teha hüpertensioonile iseloomuliku südame vasaku külje seina hüpertroofia olemasolu.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajalikku teavet muutuste ja defektide olemasolust südames, klappide funktsioonist ja seisundist.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel kasutatakse arteriograafiat ja aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arterite seinu ja nende valendikku, välistada aterosklerootiliste naastude olemasolu, aordi kaasasündinud ahenemine (koarktatsioon).

Dopplerograafia. Ultraheli uuring, mis võimaldab määrata verevoolu intensiivsust läbi arterite ja veenide. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst ennekõike aju seisundit ja unearterid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist pole tüsistusi.

Kilpnäärme ultraheli. Samaaegselt selle uuringuga vajab arst toodetud hormoonide sisalduse vereanalüüsi tulemusi kilpnääre. Tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, milline roll on kilpnääre, AH väljatöötamisel.

Neerude ultraheli. Uuring võimaldab hinnata neerude ja neerude veresoonte seisundit.

Mittemedikamentoosne ravi on ette nähtud eranditult kõigile hüpertensiooniga patsientidele, kuna see suurendab medikamentoosse ravi mõju ja vähendab oluliselt vajadust antihüpertensiivsete ravimite järele.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooni all kannatava patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on vältida:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkohoolsete jookide joomine või nende tarbimise vähendamine: meestel kuni 20-30 grammi etanooli päevas, naistel vastavalt kuni 10-20 grammi;

lauasoola suurenenud tarbimine koos toiduga, tuleb seda vähendada 5 grammi päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu alandamiseks.

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille jaoks on mõnikord parem pöörduda toitumisspetsialisti poole, et saada toitu, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud toitumist;

suurendada füüsilist aktiivsust regulaarselt treenides;

Lisage oma toitvasse dieeti rohkem puu- ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapete rikka toidu tarbimist.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste "kõrge" ja "väga kõrge" riski korral hakkab arst kohe kasutama ravimteraapiat. Spetsialist võtab nende väljakirjutamisel arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja raskust, samuti ravimite maksumust.

Tavaliselt kasutatakse ravimid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab määrata ühe- või kahekordse manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks alustatakse ravimite võtmist minimaalse annusega.

Loetleme peamised hüpertensiivsed ravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiivsete ravimite rühma. Nende hulgas on beetablokaatorid ja tiasiiddiureetikumid efektiivsuse poolest juhtivad.

Jällegi ravi ravimid, sisse sel juhul, tuleb tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit hästi, määratakse beetablokaatorite minimaalsed annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmavaliku ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalne efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

südamepuudulikkus;

arteriaalne hüpertensioon eakatel;

suhkurtõbi;

kõrge koronaarrisk;

süstoolne hüpertensioon.

Diureetikumid on vastunäidustatud podagra ja mõnel juhul ka raseduse korral.

Näidustused beetablokaatorite kasutamiseks:

stenokardia kombinatsioon hüpertensiooniga ja eelneva müokardiinfarktiga;

suurenenud koronaarriski olemasolu;

Ravim on vastunäidustatud:

hävitav veresoonte haigused;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni ravimteraapias kasutavad arstid ravimite kombinatsioone, mille määramist peetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele välja kirjutada:

antitrombotsiidne ravi - insuldi, müokardiinfarkti ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide taset langetavate ravimite võtmine mitme riskifaktori olemasolul;

kombineeritud meditsiiniline ravi. See on ette nähtud monoteraapia kasutamisest oodatava toime puudumisel.

AH-d on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu tasub kaaluda ennetavad meetmed isegi oma nooruses. See on eriti oluline inimestele, kelle sugulastel on arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekke riski. Kõigepealt peate vabanema halbadest harjumustest ja muutma oma elustiili kehalise aktiivsuse suurendamise suunas. Sportimine, jooksmine ja õues jalutamine, regulaarne ujumine basseinis, vesiaeroobika vähendavad oluliselt hüpertensiooni tekkeriski. Teie süda harjub järk-järgult koormustega, paraneb vereringe, tänu millele saavad siseorganid toitu, paraneb ainevahetus. Lisaks tasub end kaitsta stressi eest, aga kui ei saa, siis vähemalt õppige neile terve skeptilisusega reageerima. Võimalusel tasub osta kaasaegsed seadmed et kontrollida vererõhku ja südame löögisagedust. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, peaksite seda ennetava meetmena perioodiliselt mõõtma. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline. Üle 40-aastased inimesed peaksid läbima iga-aastased ennetavad uuringud kardioloogide ja terapeutide juures.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut neid. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal " Kutsehaigused", aastal 1996 "Teraapia".

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon): põhjused, nähud, ravi, mis on ohtlik?

Kas olete kunagi kuulnud haigusest, mis ei alga? See on hüpertensioon. Tõepoolest, selle haiguse all kannatavad inimesed ei mäleta, millal ja kuidas see kõik algas. Seda seetõttu, et see areneb erilisel viisil. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Veelkord peamise kohta

Arteriaalset vererõhku nimetatakse arteriaalsed veresooned isik. Eristama:

• Süstoolne (ülemine) - näitab vererõhu taset südame kokkutõmbumise ajal.
• Diastoolne (madalam) - näitab vererõhu taset südame lõõgastumise ajal.

III etapp - "sihtorganites" täheldatakse keerulisi muutusi, suureneb nägemisnärvi, südame- ja neerupuudulikkuse kahjustuse tõenäosus.

Esmase ja sekundaarse kohta

Tekke (päritolu) järgi on arteriaalne hüpertensioon

1. – Vererõhk tõuseb ilmse põhjuseta.
2. - Vererõhu tõus on seotud konkreetse haigusega ja on üheks sümptomiks.

Essentsiaalset tüüpi arteriaalne hüpertensioon esineb 90-95% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni otsest põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid on palju tegureid, mis suurendavad oluliselt selle arengu riski. Need on meile kõigile väga tuttavad:

• hüpodünaamia ( istuv pilt elu);
• Rasvumine (85% ülekaalulistest inimestest on essentsiaalne hüpertensioon);
• Pärilikkus;
• D-vitamiini puudus;
• Ülitundlikkus soola (naatriumi) suhtes;
• Liigne alkoholitarbimine;
• Suitsetamine;
• Stress.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni puhul saab probleemi allika sel juhul tuvastada, kuna hüpertensioon on teatud patoloogiliste seisundite ja haiguste tagajärg, mis on seotud teatud rõhu reguleerimisega seotud organitega. Seda diagnoositakse hüpertensiivsetel patsientidel 5-10% juhtudest.

Sümptomaatiline hüpertensioon võib areneda neerude, kardiovaskulaarsete, neurogeensete, endokriinsete ja meditsiinilistel põhjustel.

Neeru arteriaalse hüpertensiooni süüdlased võivad olla krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, urolitiaas, tsüstid, adhesioonid, kasvajad. , puudulikkus aordiklapp provotseerida kardiovaskulaarset hüpertensiooni. , põletikulised haigused kesknärvisüsteem, polüneuriit aitavad kaasa neurogeense hüpertensiooni tekkele.

Endokriinne areneb Conni sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve, akromegaalia, hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi, hüperparatüreoidismi tagajärjel. Narkootikumide arteriaalne hüpertensioon on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste vahendite, antidepressantide, amfetamiinide kasutamisega.

Sõltuvalt sekundaarse hüpertensiooni tekke põhjusest on vererõhul mitmeid tunnuseid. Näiteks neeruhaiguste korral suureneb diastoolne vererõhk suuremal määral, rikkudes vere liikumist läbi veresoonte, suureneb süstoolne rõhk ja endokriinsüsteemi organite kahjustusega omandab arteriaalne hüpertensioon süstool-diastoolse iseloomu.

Pulmonaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhk on inimkehale halastamatu. Väikseimgi rike tema süsteemis on täis hüpertensiivsed tüsistused. Näiteks puhkeasendis pagasiruumis kopsuarteri rõhk ei tohiks ületada 25 mm Hg. Art. Kui indikaator on kõrgem, räägime juba kopsuvereringe hüpertensioonist (seda nimetatakse ka pulmonaalseks).

Sellel on neli kraadi:

• I aste LH - 25 kuni 50 mm Hg.
• II aste PH - 51 kuni 75 mm Hg.
• III aste PH - 76 kuni 110 mm Hg.
• IV aste PH - üle 110 mm Hg.
• See on ka esmane ja sekundaarne.

Insuldid on 7 korda tõenäolisemad.

Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole, kui teil on muret:

1. Sage ;
2. Pearinglus;
3. Pulseerivad aistingud peas;
4. "Kärbsed" silmades ja müra kõrvus;
5. Valu südame piirkonnas;
6. Iiveldus ja nõrkus;
7. Jäsemete turse ja näo turse hommikul;
8. Jäsemete tuimus;
9. Seletamatu ärevustunne;
10. Ärrituvus, kangekaelsus, ühest äärmusest teise paiskumine.

Muide, mis puudutab viimast punkti, siis arteriaalne hüpertensioon jätab tõesti jälje inimese psüühikasse. On olemas isegi spetsiaalne meditsiiniline termin "hüpertensiivne iseloom", seetõttu ärge proovige teda muuta, kui inimesel on järsku raske suhelda. parem pool. Põhjus peitub haiguses, mida tuleb ravida.

Tuleb meeles pidada, et hüpertensioon, millele ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib elu oluliselt lühemaks muuta.

Kuidas elada üha kauem?

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on vaja alustada elustiili muutmise ja mittemedikamentoosse raviga. (Erandiks on sekundaarse hüpertensiooni sündroom. Sellistel juhtudel on ette nähtud ka haiguse ravi, mille sümptomiks oli hüpertensioon).

Nüüd on vaja märkida üks oluline nüanss. Kõik mitteravimiravi aspektid, mida arutatakse edaspidi, viitavad sekundaarne ennetamine arteriaalne hüpertensioon. Tüsistuste vältimiseks soovitatakse seda kasutada patsientidele, kellel on juba diagnoositud hüpertensioon. Kui teil pole soovi liituda arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ridadega, peate lihtsalt seda tegema esmane ennetus, mis tähendab selle kohta hoiatust salakaval haigus ja hõlmab kõiki samu mitteravimiravi lähenemisviise.

Igapäevane mõõdukas füüsiline aktiivsus

On tõestatud, et regulaarne treening vähendab süstoolset ja diastoolset vererõhku 5-10 mm Hg võrra. Art. Proovige treenida vähemalt 3 korda nädalas 30-45 minutit. Asi pole selles kurnavad treeningud. Saate teha matkamine, ujuda tiigis või basseinis, sõita rattaga ja isegi lihtsalt oma lõbuks aias töötada. Sellised meeldivad tegevused toetavad südame-veresoonkonna süsteem, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja aitavad alandada kolesterooli.

Soodne töö- ja puhkerežiim

Väga sageli soovitavad arstid kehalist aktiivsust vaheldumisi lõõgastumise ja lõõgastumise perioodidega. Lemmikkirjanduse lugemine, meeldiva muusika kuulamine, lisa päevane uni võib tuua palju kasu. Kui režiimi järgitakse, normaliseeritakse närvisüsteemi funktsioonid ja vaskulaarsed reaktsioonid.

Loobu suitsetamisest ja alkoholist

Millegipärast nikotiinitilgast surnud vaese hobuse näide paneb vähesed inimesed järjekordsest pahvist välja tulema. Kuid see kirg hävitab keha tõesti. Nikotiinist hakkab süda kiirelt lööma, mis viib. See raskendab oluliselt elutähtsa organi tööd. suitsetavad inimesed on kaks korda suurem tõenäosus surra südame-veresoonkonna probleemidesse. See sõltuvus suurendab oluliselt haigestumise riski. Isegi kui vererõhk on normaliseerunud, on suitsetamist jätkavatel inimestel siiski suurem risk koronaarhaigus südamed. Sellest harjumusest loobumine on kohustuslik!

Peaksite oma suhtumise alkoholi uuesti läbi vaatama. On "rahustav" arvamus, et selle vastuvõtt laiendab veresooni. Tõepoolest, edasi lühikest aega see juhtub, aga siis tuleb nende pikk. Selline "veresoonte mäng" laienemiseks - ahenemine raskendab oluliselt neerude tööd. Nad hakkavad halvemini filtreerima ja puhastama verd kahjulikest ainevahetusproduktidest. Kas arvate, et see on teie tervisega riskimist väärt?

Kaalu normaliseerimine

Teda tuleb jälgida! Teadlased on tõestanud tihedat seost kõrgenenud vererõhu ja ülekaalu vahel. Selgub, et kaotusega 5 lisakilod süstoolne vererõhk langeb 5,4 mm Hg võrra. Art. ja diastoolne - 2,4 mm Hg võrra. Art. Piirata soola, rasvade ja kergesti seeditavad süsivesikud. Toidus peaks olema rohkem madala rasvasisaldusega taimseid ja piimatooteid.

Kaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust:

1. Vähendage toidu kalorisisaldust;
2. Suurendage energiakulusid.

Ainult juhul, kui mitteravimravi on ebaefektiivne, täiendatakse seda ravimitega.

Tähtis! Ainult arst saab esialgse diagnoosi tulemuste põhjal välja kirjutada ühe või teise ravimi, mis aitab vähendada survet ja avaldab kasulikku mõju riskiteguritele. Nolinocere'i meditsiiniline põhimõte ("ära kahjusta") on asjakohane ka neile, kes üritavad tegeleda farmakoloogilise amatöörtegevusega.

Arteriaalse hüpertensiooni meditsiiniline ravi

Diureetikumid (diureetikumid)

• hüpotiasiid;
• indapamiid;
• Indapamiidi retard;
• Xipamiid;
• Triamtereen.

Need ravimid on osutunud väga tõhusateks ravimiteks, millel on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja mida patsiendid kergesti taluvad. Kõige sagedamini algab hüpertensiooni ravi nendega, tingimusel et vormil pole vastunäidustusi. diabeet ja podagra.

Need suurendavad organismis toodetava uriini hulka, mis eemaldab liigse vee ja naatriumi. Diureetikume määratakse sageli koos teiste ravimitega,.

Alfa blokaatorid

• joksasosiin;
• prasosiin;
• Terasosiin.

Ravimitel on kõrge tolerantsus. Need mõjutavad soodsalt vereplasma lipiidide profiili, ei mõjuta veresuhkru taset, alandavad vererõhku ilma südame löögisageduse olulise tõusuta, kuid neil on üks väga oluline. kõrvalmõju. Esimese annuse nn toime, kui üleminekul on võimalik pearinglus ja teadvusekaotus horisontaalne asend vertikaalseks. Ortostaatilise hüpotensiooni (seda nimetatakse seda seisundit) vältimiseks esimese annuse korral peate esmalt tühistama diureetikumid, võtma ravimit minimaalses annuses ja proovima seda teha enne magamaminekut.

Beetablokaatorid

• atenolool;
• betaksolool;
• bisoprolool;
• karvedilool;
• metoprolool;
• Nadolol;

Kõik need ravimid on väga tõhusad ja ohutud. Nad blokeerivad närvisüsteemi mõju südamele ja vähendavad selle kontraktsioonide sagedust. Selle tulemusena südame löögisagedus aeglustub, see hakkab töötama säästlikumalt ja vererõhk langeb.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

• kaptopriil;
• perindopriil;
• ramipriil;
• trandolapriil;
• fosinopriil;
• Enalapriil.

Need ravimid on erinevad kõrge aste tõhusust. Patsiendid taluvad neid hästi. vältida angiotensiin II, vasokonstriktsiooni põhjustava hormooni, moodustumist. Tänu sellele laienevad perifeersed veresooned, süda muutub kergemaks ja vererõhk langeb. Nende ravimite võtmisel väheneb nefropaatia tekke oht suhkurtõve, morfofunktsionaalsete muutuste ja südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste surma taustal.

Angiotensiin-II antagonistid

• valsartaan;
• irbesartaan;
• kandesartaan;
• Losartaan.

Selle ravimirühma eesmärk on juba mainitud angiotensiin II blokeerimine. Need on ette nähtud juhtudel, kui ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega ei ole võimalik, kuna ravimitel on sarnased omadused. Samuti neutraliseerivad need angiotensiin II mõju veresooned, aitavad kaasa nende laienemisele ja langetavad vererõhku. Väärib märkimist, et need ravimid on mõnel juhul tõhusamad kui AKE inhibiitorid.

kaltsiumi antagonistid

• verapamiil;
• diltiaseem;
• nifedipiin;
• Norvask;
• Plendil.

Kõik selle rühma ravimid, suurendades nende läbimõõtu, takistavad insuldi arengut. Need on väga tõhusad ja patsientidele kergesti talutavad. Neil on üsna lai valik positiivseid omadusi koos väikese vastunäidustuste loeteluga, mis võimaldab neid aktiivselt kasutada arteriaalse hüpertensiooni ravis erinevate kliiniliste kategooriate ja patsientide puhul. vanuserühmad. Hüpertensiooni ravis on need kõige nõudlikumad kombineeritud ravis.

Arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb rangelt järgida mittemedikamentoosseid ravimeetodeid, võtta iga päev antihüpertensiivseid ravimeid ja mõõta vererõhku.

Teraapia "puhkus" ei ole lubatud: niipea, kui rõhk taas jõuab suurenenud jõudlus, muutuvad "sihtorganid" taas haavatavaks ning suureneb südameataki ja insuldi oht. Ravi ei piirdu ühe kursusega. See on pikk ja järkjärguline protsess, nii et peate olema kannatlik ja järgima rangelt ekspertide soovitusi, siis särab maailm taas erksate värvidega ja täitub uute elujaatavate helidega.

Video: hüpertensioon programmis "Ela tervena!"

Video: loengud arteriaalse hüpertensiooni kohta