Kui palju kanaleid igal hambal on. Ligikaudne kanalite arv alalõualuu hammastes. Mitu juurt on igal hambal?

Inimese hammas koosneb juure- ja krooniosast. Igaüks neist erineb struktuuri ja vormi poolest. Kõigil hammastel on teatud arv juuri. See sõltub asukohast hambumuses. Retentsioonisüsteem on tugevam nendel hammastel, millel on suurem koormus.

Kuid ärge eeldage, et kanalite arv hambas vastab juurte arvule. Väga sageli on juurtel erinevad augud. Kanal võib pulbi lähedal hargneda. Sellistel juhtudel on lisakäike üsna lihtne leida ja pitseerida. Samuti juhtub, et need asuvad samas juures ja jooksevad paralleelselt.

Lisaks on võimalik kanalite hargnemine tipupiirkonnas. Seega on juurel kaks tippu. Selliseid käike on väga raske tihendada, kuid kaasaegsete seadmete abil on võimalused oluliselt suurenenud.

Kanalite arv hambas

Nende arvu kindlaksmääramiseks teeb hambaarst röntgeni, ainult tema abiga on võimalik sellist teavet täpselt teada saada.


Ülemised hambad erinevad sageli alumistest. IN ülemised kihvad ja lõikehambad peaks reeglina olema üks kanal. Alumisel kesksel lõikehambal on neid omakorda sageli juba kaks. Protsentuaalselt, nagu praktika näitab, on 2/3 juhtudel ainult üks kanal ja ülejäänutel 2. Noh, teisel alumisel lõikehambal on umbes pooltel juhtudel 2 kanali õõnsused. Koeral on vaid 6% juhtudest üks kanal, ülejäänutel kaks kanalit.

Kihvade järel on eespurihambad. Peal ülemine lõualuu premolaarid on tavaliselt kahekanalilised, kuid on juhtumeid, kui neid on 3 (umbes 6% juhtudest). Ja isegi juhtub, et premolar on ühe kanaliga (umbes 9% juhtudest). Alumisel lõual pole 3 kanaliga esimesi premolaare, 2/3 juhtudest on need ühekanalilised, 1/3 - kahe kanaliga.

Ligikaudu sama suhe ka teistes premolaarides. Ülemises lõualuus on kolme kanaliga hambad äärmiselt haruldased - 1%, kahe kanaliga - 24% ja kõik ülejäänud on ühe kanaliga. Alumises lõualuus on enamikul juhtudel viiendatel hammastel üks kanal ja ainult 11% juhtudest 2.

Kuuel ülemisel lõualuus võib olla kolm või neli kanalit vahekorras 1:1. Kuid alumisel lõual on tavalisemad kolme kanaliga hambad, mõnikord kahe kanaliga ja väga harvadel juhtudel on võimalik isegi 4 haru.

Alumise lõualuu seitsmed on 2/3 juhul kahe kanaliga ja 1/3 korral kolme kanaliga. Ülemises lõualuus on kanalite vahekord sama, erinevus on ainult selles, et sagedamini on kolm kanalit, harvem neli.


Kõige hämmastavam on kaheksas või, nagu seda nimetatakse ka, tarkusehammas. Ülalõual võib sellel olla kuni 5 kanalikäiku. Alumisel lõualuul - kuni 3, kuid hamba ravi ajal ilmnevad täiendavad õõnsused.

Kanalitel on sageli ebakorrapärane kuju, tavaliselt on need kumerad ja kitsa kursiga, mis muudab nende tihendamise keeruliseks.

Kõike eelnevat arvesse võttes saab selgeks, et sellistel hambavahedel on palju iseärasusi, mistõttu peab arst olema ravi ajal väga ettevaatlik, et mitte jätta vahele sellist täiendavat õõnsust.

Ravi

Juureravi peetakse üheks kõige raskemaks hambaravi protseduurid. Selle probleemiga tegeleb isegi spetsiaalne haru – endodontia.

Selle protseduuri põhieesmärk on ravida hamba sisemist osa – juurekanaleid, mis täidetakse pulbiga. Pulp on pehme kude, see sisaldab närvikiude, lümfi- ja veresooni, sidekude.

Kanaliaukude raviprotseduur võimaldab päästa hammast ka neil juhtudel, mil see tuli eemaldada suhteliselt hiljuti. Säästmise tõenäosus on vähemalt 80–90% ja muudel juhtudel seda kasutada kirurgiline meetod- juuretipu resektsiooni või eemaldamise teel.


Protseduuri keerukus seisneb selles, et kanalid on hambaarsti instrumentidele raskesti ligipääsetavad, samuti on problemaatiline protseduuri kulgu visuaalne kontrollida.

Seda tüüpi hambaravi peamiste näidustuste hulgas on põletikulised protsessid, mis põhjustavad pehmete kudede kahjustusi kanaliõõntes.

Diagnoos, et teha kindlaks ravivajadus, viiakse läbi kasutades röntgenikiirgus või visuaalselt.

Neid põletikke võivad põhjustada mitmesugused hambahaigused, enamasti on see pulpiit või kaaries. Samuti võib parodontiidi korral olla vajalik juureravi.

Kui juureravi on vajalik, on sümptomid tavaliselt järgmised: hambavalu või igemete turse hamba lähedal. Kuigi haiguse kroonilises vormis ei pruugi valulikkust täheldada, on siiski vaja kanaliravi.

Juurekanali ravi koosneb järgmistest etappidest:

  1. anesteesia manustamine (tavaliselt süstides igemesse kahjustatud hamba lähedal);
  2. hamba eraldamine ülejäänud osast suuõõne koffedrami abil (spetsiaalne kummikile, mis kinnitatakse hamba külge väikeste konksudega);
  3. Hamba avamine puuriga, et pääseda ligi põletikulisele pulbile (lõikehammastele tehakse auk keele või suulae küljelt, purihammastele ja premolaaridele - närimispinnale);
  4. Mõjutatud pulp või selle jäänused eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil väga hoolikalt, paralleelselt töödeldakse kanaleid ravimitega;
  5. Kanalite kuivatamine spetsiaalsete paberipunktidega;
  6. Kanalite täitmine erinevate materjalidega, kasutades tavaliselt guttapertši (kummivaiku).

Kogu raviprotseduuri kestus sõltub otseselt nii väljapääsetava kliinilise olukorra keerukusest kui ka sellest, milliseid hambaid ravitakse, kuna neil kõigil on erinev arv kanaleid. Keskmiselt võtab protseduur aega pool tundi kuni tund.

Selle protseduuri edukus sõltub sellest, kui hästi hambakanalid puhastati ja kui tihedalt need suleti.

Pärast kanaliravi lõppu taastatakse hamba krooniosa erinevate materjalide abil, enamasti täidisega.

Juhtudel, kui hambakroon on piisavalt hävinud, toimub täidis hambanõelte abil. Selleks eemaldab hambaarst osa gutapertšist kanalist, et saada koht tihvti paigaldamiseks. Pärast seda kinnitatakse tihvt spetsiaalse hambatsemendi abil hamba kanalisse. Seejärel reguleeritakse tihvti ümber täidismaterjal ja hamba anatoomiline kuju taastatakse.

Hamba krooni täitmine toimub kohe pärast kanalite täitmist või järgmisel vastuvõtul.

Pärast protseduuri

Pärast kanaliravi protsessi võib patsiendil mõnda aega tekkida hambavalu, eriti täidisega hambale vajutamisel, samuti üldine halb enesetunne ja ebameeldiv ebamugavustunne suuõõnes.

Mõnel juhul võib pärast protseduuri veel paar päeva suurendada hammaste tundlikkust temperatuurimuutuste ja keemiliste ärritajate suhtes. Seetõttu ei ole soovitatav ravitud hammast tugevatele koormustele allutada. Mõne päeva pärast peaks kogu ebamugavustunne kaduma.

Kui valu on piisavalt tugev, võite võtta valuvaigisteid.

Kui valu pikka aega ei kao, peate uuesti hambaarsti poole pöörduma, kuna on võimalik, et ravi ei tehtud õigesti ja see võib olla ka tüsistuste põhjuseks.

Näiteks võib see olla märk allergilisest reaktsioonist täidiseks kasutatud materjali komponentidele. Sellistel juhtudel ilmnevad lisaks valule ka muud allergilise reaktsiooni tunnused: lööve, sügelus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb pärast täidise asendamist uuega, mis ei sisalda allergeeni, kindlaks teha, milline komponent reaktsiooni põhjustas.

Samuti, kui täidis pandi hiljuti, siis on võimalus, et see võib ebakvaliteetse õõnsuse ettevalmistamise tõttu välja kukkuda. Põhjuseks võib olla see, et hamba seinad olid ala- või, vastupidi, ülekuivanud. Lisaks võib täidis närimise ajal kahjustada, kui patsient eirab arsti soovitusi ja sõi varem kui kaks tundi pärast protseduuri. Seetõttu on väga oluline järgida kõiki hambaarsti juhiseid.

mirzubov.info


Meie hammastel on järgmine struktuur:
  • Kroon - see osa hambast, mis tõuseb suuõõnes (nähtav osa)
  • Juures, mis on augus
  • Kael, mis asub juure ja võra piiril

Hamba sees on õõnsus, milles eristatakse koronaalõõnt ja juurekanalit.

Hamba peamised osad on juur ja kroon. Hamba keskosas asetatakse kogu pikkuses kitsad kanalid. Küsimus: " mitu kanalit hambas on”, on peamiselt hambaarstide eesõigus. Nad peavad sellele küsimusele vastust põhjalikult teadma, kuna teatud hambaraviprotseduuride puhul tuleb neid puhastada ja pitseerida.

Kanalite arv ja veelgi enam nende konfiguratsioon on alati erinev. Hambaravis määratakse kanalite arv erinevates hammastes vaid protsentides ning tegeliku kanalite arvu saab määrata otse hamba uurimisel.

Niisiis, mitu kanalit hambas on?

  • Ülemine lõualuu: 1., 2., 3. hammastel on kindlasti alati üks kanal.
  • Alalõug: 70% juhtudest on 1. hambal üks kanal ja 30% juhtudest võib selles leida kaks kanalit.
  • Alalõualuu: 2. hambal võib olla üks kanal 56% juhtudest ja kaks kanalit 44% juhtudest.
  • Alalõualuu: 94%-l on kolmandal hambal üks kanal ja ainult 6%-l kaks kanalit.
  • Ülemine lõualuu: 4. hambal on vastavalt üks, kaks ja kolm kanalit, protsentuaalselt - 9%, 85% ja 6%.
  • Alalõualuu: 4. hambal on ainult kaks variatsiooni – 74% on ühes kanalis ja 26% kahes kanalis.
  • Ülemine lõualuu: 5. hammas - üks, kaks ja kolm kanalit jagunevad vastavalt järgmises vahekorras: 75%, 24% ja 1%.
  • Alumine lõualuu: 5. hammas – 89%-l on üks kanal ja 11%-l kaks kanalit.
  • Ülemine lõualuu: 6. hammas - kolm ja neli kanalit jagunevad vastavalt järgmises vahekorras: 57% ja 43%.
  • Alumine lõualuu: 6. hammas – kaks, kolm ja neli kanalit jaotuvad sobivas vahekorras: 6%, 65%, 29%.
  • Ülemine lõualuu: 7. hammas - 70% juhtudest on sellel kolm kanalit ja 30% -l neli kanalit.
  • Alalõug: 7. hammas – 13% langeb kahele kanalile ja 77% kolmele kanalile.
  • Ülemise lõualuu 8 hambas võib olla üks, kaks, kolm, neli või viis kanalit ja alumises - tavaliselt kolm.

Nüüd olete veendunud, et küsimusele "mitu kanalit hambas" on võimalik vastata alles pärast arsti vahetut läbivaatust. Mida teha kurguvaluga – saad lugeda siit

adento.ru

Standardne juurte arv

Kui rääkida hambaravist, muutub mõiste "norm" suhteliseks. Hambakanalite arv varieerub oluliselt individuaalselt, mistõttu on hambaarstil kohustus seda teavet igal juhul täpsustada. Põhikanalitel võivad olla harud, mõnikord ühinevad need omavahel. Mitmejuursete hammaste keerulised süsteemid nõuavad hambaarstidelt märkimisväärseid oskusi. Täiskasvanu jaoks on tinglikult aktsepteeritud järgmised näitajad:

  • tarkusehambad on varustatud viie juurega;
  • purihammastel on neli, mõnikord kolm juurt;
  • premolaridel on üks või kaks juurt;
  • kihvadel ja lõikehammastel on sama juur.

Purihambad on laiad lamedad hambad, mis paiknevad hambakaare tagaosas ülemises ja alumises lõualuus. Nende põhieesmärk on toidu jahvatamine, nii et need peavad olema väga tugevalt fikseeritud mitme juurega igemetesse. Need hambad kogevad igal söögikorral palju stressi ja kannatavad suurema tõenäosusega hõõrdumise all kui teised. Saadaval on järgmised andmed:

  • reeglina on ülemise lõualuu närimishammastel neli kanalit ja kolm juurt;
  • alumise rea närimishammastel on kolm kanalit ja kaks juurt;
  • ülemise lõualuu esimestel purihammastel on 90% uuritud patsientidest 4 kanalit, 7% patsientidest kolm; 3% on viis;
  • ülemise lõualuu teisel purihambal on 40% patsientidest neli kanalit, 60% -l erineb nende arv ühe võrra üles või alla;
  • ülemise lõualuu kolmandatel purihammastel võib olenevalt individuaalsetest omadustest olla kaks, neli või isegi viis täieõiguslikku juurt.

Hambajuure kuju võib olla kumer, kalduda igas suunas, vahel haakub hambad juurtega, mistõttu on nende eemaldamine raskendatud. Kanalid võivad paikneda ühes juures paralleelselt või nurga all. Mõnikord on juurtes täiendavad augud, mis on mõeldud veresoonte ja närvide sisenemiseks. Teiste hammaste kohta on saadaval järgmised statistilised vaatlused:

  • 90% juhtudest on koertel kaks kanalit juurtes, kuid ülejäänud 10% langeb osa ühele ja osa kolmele kanalile;
  • Enamikul lõikehammastel on kaks kanalit, kuid mõnel inimesel võib olla ka üks.

Hambaarstiõpikutes on tavaliselt antud standardnumbrid, kuid tegelikkus on hoopis teine. Anatoomiat, nagu teoreetiliselt õpetatakse, eksisteerib praktikas harva.

Juuresüsteemi omadused

Juure tipus asuvat auku nimetatakse apikaalseks. Kanalite täitmise raskus seisneb ka selles, et apikaalsete avade arv võib varieeruda. Avad võivad kombineerida kahe või isegi kolme kanali väljundit korraga või teenindada ühte kanalit. Samuti saab hambakanali hargneda ükskõik kuhu kaheks ja lõppeda kahe eraldatud väljapääsuga. Iga hambaarst peab patsiendi hammaste tundmaõppimisel juurekanalisüsteemi uuesti üle vaatama.

Pole olemas kahte identset süsteemi, nagu pole kahte identset inimest. Hambajuurte pikkus on samuti individuaalne ja on igal patsiendil erinev.

Igasuguse hambajuurtega manipuleerimise korral on vajalik kontrollröntgenuuring.

Kanali ravi

Tänu kaasaegse hambaravi võimalustele saab ka tugevalt kahjustatud hambaid väljatõmbamisest päästa. Hambakaare terviklikkuse säilitamine on väga oluline, et tagada koormuse ühtlane jaotumine toidu hammustamisel ja närimisel. See aitab kaitsta lõualuu liigeseid deformatsiooni ja hambaid kiire kulumise eest. Tähtis on kaariese õigeaegne kõrvaldamine, et infektsioon ei satuks hambapulpi. Kui põletikuline protsess mõjutab sisemisi pehmeid kudesid, närvilõpmed kanalites on ärritunud, algab hambavalu. Kui infektsioon liigub kanalisse sügavamale, võib see põhjustada järgmisi haigusi:

  • hambatsüst - immuunsüsteem isoleerib patogeensete mikroorganismide kolooniat tihedas kotis apikaalse avause lähedal;
  • periostiit - põletikuline protsess haarab periosti kudesid;
  • osteomüeliit - patogeensed mikroorganismid sattuda luukoesse ja hakata seda kahjustama.

Selliste tagajärgede vältimiseks ravitakse juurekanaleid õigeaegselt. Selleks teeb hambaarst järgmisi toiminguid:

  • reab hamba pulbi külge;
  • tehakse röntgenuuring soovitud lõualuu lõigust, et selgitada välja hamba juurte ja kanalite arv ja täpne asukoht;
  • tutvustab pastalaadset preparaati, mis sisaldab anesteetikumi ja paraformaldehüüdi;
  • järgmisel visiidil, kui kõik närvilõpmed on juba oma elujõu kaotanud, puhastatakse hambajuurte õõnsus spetsiaalsete nõeltega pehmest ja surnud materjalist;
  • iga juure siseruum steriliseeritakse ja täidetakse täitematerjaliga;
  • juurestiku uurimise kvaliteedi kontrollimiseks tehakse hetktõmmis;
  • taastub hamba välimus.

Kanalite tihendamisel tuleb rangelt järgida kõiki sanitaarstandardeid. Väga oluline on üles leida ja puhastada hamba kõik kanalid, vastasel juhul ootavad patsienti pärast ravi tüsistused.

Kanali täitmine

Verevarustuse ja närvilõpmeteta hammas jääb ümbritsevate kudede üldisest koostoimest välja. Sellised hambad on hävimise, lõtvumise ja põletiku ohus. Kui täitmine toimus halvasti, hakkavad täitmata ruumides paljunema bakterid ja seened. Tõsise hävingu korral kaetakse pulssivaba hammas kaitsva krooniga ning selle ebastabiilse asendi korral kasutatakse erinevatest materjalidest tugitihvti. Tihvtide valmistamiseks kasutatakse kõige sagedamini:

  • hõbeda sulamid;
  • titaanisulamid;
  • klaaskiud.

Kui sisse surnud hammas algab põletik, levib see kiiresti igemesse. Just siis hakkab patsienti häirima valu, sest hambal endal puuduvad närvilõpmed, mis tähendab, et see ei saa haiget teha. Kuidas toimub kanali täitmine?

  • põletikulise protsessi lokaliseerimise määramiseks tehakse röntgenuuring, sel viisil on võimalik kindlaks teha parodondi hävimise olemus;
  • hambaarst otsustab, kas resektsioon on vajalik või mitte, see tähendab hambajuure eemaldamine;
  • hammas hõõritakse, kanalid puhastatakse mehaaniliselt kogu sisust, mõnes kliinikus kasutatakse selleks ultraheli;
  • viiakse läbi antibakteriaalne ravi desinfektsioonivahenditega;
  • kanalid täidetakse täidismaterjaliga rikkeni ja hamba välimus rekonstrueeritakse.

Mõnel juhul ei ole uuesti täitmine võimalik. Juured muutuvad rabedaks ilma verevarustuseta, kokkupuutel hakkavad nad lõhenema ja lagunema. Väga oluline on avastada kõik killud, sest igemesse jäänud tükk hambajuurest tekitab kindlasti põletikku. Kõikide hambaraviprotseduuride kvaliteet sõltub eelkõige arsti oskustest, seega tuleks spetsialisti valikul hoolikalt läheneda.

dentistdoma.ru

Hambajuur asub igeme siseosas. See nähtamatu osa moodustab umbes 70% kogu elundist. Ühemõtteline vastus küsimusele: kui palju juuri konkreetsel elundil pole, kuna nende arv on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Juurte arvu mõjutavad tegurid on järgmised:

  1. elundi asukoht;
  2. selle koormuse aste, funktsionaalsed omadused(närimine, eesmine);
  3. pärilikkus;
  4. patsiendi vanus;
  5. rassi.

Lisainformatsioon! Negroidide ja mongoloidide rasside esindajate juurestik erineb mõnevõrra Euroopa omast, see on hargnenud, kui tegelikult on õigustatud rohkem juuri ja kanaleid.

Hambaarstid on välja töötanud spetsiaalse hammaste nummerdamise süsteemi, tänu millele on peaaegu võimatu isegi mittespetsialistil ülemise ja alumise hambumuse ühikutes segadusse sattuda. Nummerdamise põhimõtte mõistmiseks on vaja kolju vaimselt vertikaalselt pooleks jagada. Esimesed on lõikehambad - ülemise ja alumise rea eesmised üksused paremal ja vasakul. Mõlemal küljel on neid kaks: keskne (nr 1) ja külgmine (nr 2). Edasi järgnevad kihvad ehk nn kolmikud. Neli (#4) ja viis (#5) on esimene ja teine ​​premolar. Ja ka neid hambaid nimetatakse väikesteks molaarideks. Kõiki ülaltoodud üksusi ühendab asjaolu, et neil on nii ülemises kui ka alumises reas ainult üks koonusekujuline "selg".

Mõnevõrra erinev on olukord esimese, teise ja kolmanda purihambaga, jutt on hammastest nr 6, 7 ja 8. Ülemised kuus ja seitse (suured purihambad) on varustatud kolme juurega, aga tarkusehammas, mis asub üleval reeglina ka 3 alust. Kuuendas hambas ja 7. alumises reas on tavaliselt üks juur vähem kui ülemistel vastetel. Erandiks on alumine kaheksa, selles hambas võib olla isegi mitte kolm, vaid neli juurt. See funktsioon tuleb arvestada nelja kanaliga hamba ravimisel.

Lisainformatsioon! Paljud inimesed arvavad ekslikult, et nende laste ajutistel piimahammastel pole "juuri". See pole absoluutselt tõsi. Põhjuseid on ja nende arv võib ulatuda kuni kolmeni, nende abiga kinnitatakse imikute närimisorganid lõualuu külge. Selleks ajaks, kui piimaühikud muudetakse püsivateks "juurteks", need kaovad, mille tulemusena on vanematel arvamus, et neid polnudki.

Mitu kanalit on hammastes

Kohe tuleb märkida, et kanalite arv ei pea vastama juurte arvule. Need mõisted ei ole identsed. Röntgeni abil on võimalik täpselt määrata, mitu kanalit hambas on.

Niisiis on ülemised lõikehambad reeglina varustatud kahe või kolme kanaliga, mõnel juhul võib see olla üks, kuid hargnenud kaheks. Kõik sõltub juurestiku omadustest ja geneetilisest eelsoodumusest. Alumised tsentraalsed lõikehambad on valdavalt ühe kanaliga, 70% juhtudest on ülejäänud 30% kahe süvendiga.

Alumised külgmised lõikehambad enamikul juhtudel on need varustatud 2 kanaliga, nagu ka alumised kihvad. Ainult harvadel juhtudel on alalõual paiknevad kihvad kahekanalilised (5-6%).

Süvendite jaotus ülejäänud hambumusüksustes toimub vastavalt järgmisele skeemile, millest saate teada, mitu kanalit igal hambal on:

  • ülemine esimene premolaarne - 1 (9% juhtudest), 2 (85%), 3 (6%);
  • alumine neli - 1, harvem 2;
  • ülemine teine ​​premolar (nr 5) - 1 (75% juhtudest), 2 (24%), 3 (1%);
  • alumine 5 on valdavalt ühe kanaliga;
  • ülemine esimene molaar - 3 või 4;
  • alumine esimene molaar - 3 (60% juhtudest), harvem - 2, äärmiselt harva - 4;
  • ülemine ja alumine seitse - 3 (70%), 4 - muudel juhtudel.

Mitu kanalit on tarkusehambal

Kaheksa ehk nn kolmas purihammas erineb mõnevõrra teistest hambumusühikutest. Alustuseks tuleb märkida, et mitte kõigil inimestel pole seda, mis on seotud geneetiliste teguritega.

Sellel elundil on lisaks ebamugavale asukohale, mis põhjustab suuhügieeni ajal ebamugavust, muid erinevusi. Niisiis, ülemine kolmas purihammas on ainuke üksus, mille kanalite arv võib ulatuda 5-ni. Väärib märkimist, et tegemist on üliharva, põhimõtteliselt kolme-neljakanalilise tarkusehambaga. Alumisel kaheksal pole rohkem kui 3 süvendit.

Kaheksa on sageli hammaste patoloogiate arengu põhjus. Näiteks võib kolmanda molaari vale asend kaasa aidata naaberüksuste kasvu häirimisele. Sellistel juhtudel tuleb see eemaldada. Kui kaheksakene ei häiri ega tee haiget, pole vaja seda välja tõmmata. Eemaldamise näidustuseks on ainult valu olemasolu ja kolmanda molaari negatiivne mõju rea teistele üksustele.

Et kaheksaga probleeme ei tekiks, soovitavad hambaarstid järgida järgmisi suuhoolduseeskirju:

  • joonise kaheksa ebamugava asukoha tõttu on vaja kasutada spetsiaalset pintslit;
  • kolmanda molaari omanikud peaksid külastama hambaarsti rutiinsel läbivaatusel vähemalt 2 korda aastas.

Miks on hambal närv

Hamba süvendi tunnuseks on hargnenud närvilõpmete olemasolu selles, mis on rühmitatud oksteks. Närvilõpmete arv sõltub otseselt juurte ja kanalite arvust.

Hamba närvide eesmärk:

  1. mõjutada hambaraviüksuste arengut ja kasvu;
  2. tänu närvidele on organ tundlik välismõju;
  3. hambanärv muudab närimisorgani mitte ainult luuks, vaid ka suuõõne elavaks üksuseks.

Hambapatoloogiate arengu ennetamine on võimalik ainult siis, kui järgite kvalifitseeritud arstide nõuandeid ja järgite suuhügieeni reegleid.

  • ärge kuritarvitage hügieenireegleid, harjake hambaid ainult õhtul ja hommikul. Sagedasem kokkupuude hambaemailiga aitab kaasa selle kustutamisele;
  • hügieeniprotseduurid tuleks läbi viia pool tundi pärast söömist;
  • kasutage loputusvahendeid, et hävitada pärast harjamist suhu jäänud mikroobid;
  • puhastamine peaks toimuma vähemalt 3 minutit, tehes ringjaid liigutusi.

Peamine reegel- esimeste haigusnähtude avastamisel peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole. See aitab vältida edasine areng patoloogia ja säästa hambaid.

nashyzubki.ru

Protsendi arvutamine

Kuna iga inimene on individuaalne ning puuduvad selged normid ja reeglid hammaste kanalite arvu määramiseks, on hambaravis antud selleteemalised andmed protsentides. Esialgu tõrjutakse neid, kuna ülemise ja alumise lõualuu ühed ja samad hambad on üksteisest väga erinevad. Kui esimesel kolmel ülemisel lõikehambal on peaaegu sada protsenti juhtudest ainult üks kanal, siis samade alalõualuu hammastega on kõik palju keerulisem ja neil on ligikaudu järgmine protsent:

  • Esimeses lõikehammas on enamasti ainult üks kanal - see on 70% juhtudest kogustatistikast ja ainult 30% -l võib neid olla kaks;
  • Teisel hambal võib peaaegu võrdses vahekorras olla nii üks kui ka kaks kanalit või pigem suhe 56% kuni 44%;
  • Alalõua kolmandal lõikehambal on peaaegu alati ainult üks kanal ja ainult 6% juhtudest võib neid olla kaks.

Premolaarid on suurema struktuuriga, need juba on rohkem survet ja koormus vastavalt, on loogiline eeldada, et hambas on rohkem kanaleid, kuid siin pole kõik nii lihtne. Näiteks ülemise lõualuu neljandas hambas ainult 9% hammastest on üks kanal, 6% juhtudest võib neid olla isegi kolm, ülejäänud aga leitakse kõige sagedamini kahega. Kuid samas on järgmisel premolaril (viies hammas), mis tundub olevat veelgi tugevama koormuse all, enamasti üks kanal ja ainult mõnel juhul rohkem (millest kolmele harule langeb vaid 1%).

Samal ajal on alalõualuu olukord täiesti erinev - esimene ja teine ​​premolar ei kohtu üldse kolme kanaliga ning enamasti on neil ainult üks kanal (74% - neli ja 89% - viis) ja ainult 26% juhtudest neljale ja 11% viiele - kahele.

Purihambad on juba suuremad ja kanalite arv aina suureneb. Ülemise lõualuu kuuel võib võrdse tõenäosusega olla nii kolm kui ka neli haru. Alalõual võib mõnikord leida ka kahe kanaliga hamba (tavaliselt mitte sagedamini kui 6% juhtudest), kuid kõige sagedamini on kanaleid kolm (65%) ja mõnikord neli.

Tagumised purihambad on tavaliselt järgmised suhted:

  • Seitse parimat: 70–30% kolm ja neli kanalit;
  • Alumised seitse: 13–77% kaks ja kolm kanalit.

Kaheksakujuline ehk tarkusehammas on üsna omanäoline ja ei vasta standarditele ja statistika. Ülemine võib olla täiesti erineva struktuuriga kanalitega ühest viieni. Alumine kaheksa on enamasti kolme kanaliga, kuid sageli võib ravi käigus lahkamisel leida lisaoksi.

Muuhulgas erineb tarkusehammas teistest selle poolest, et selle kanalid on üsna haruldased. õige vorm, sageli väga kaardus ja koos kitsas läbikäik raskendab oluliselt nende ravi ja täitmist.

Vale arusaam

Kuna hammas koosneb juurtest ja prekoronaalsest osast, siis vahel on ekslik arvamus, et hammastes on sama palju kanaleid kui juuri. See pole kaugeltki nii, sest kanalid hargnevad ja hargnevad üsna sageli viljaliha lähedal. Veelgi enam, mitu kanalit võivad ühes juures üksteisega paralleelselt kulgeda. Esineb ka nende hargnemist tipus, mille tõttu selgub, et ühel juurel on kaks tippu ja see muidugi raskendab arstide tööd selliste hammaste täitmisel.

Arvestades kõiki hammaste individuaalse struktuuri iseärasusi, peavad hambaarstid olema ravimisel ja täidisel väga ettevaatlikud, et mitte ühtegi haru vahele jätta. Lõppude lõpuks on mõnikord ilma röntgenita isegi lahkamisel väga raske välja selgitada, kui palju kanaleid hammastes on.

Ravi

Areng kaasaegne meditsiin ja just hambaravi, tänapäeval on üha enam võimalik päästa need haiged hambad, mis eile tuli ravi võimatuse tõttu eemaldada. Juureravi protseduur hammastes iseenesest on üsna raske, sest need on täidetud pehme riie- pulp, mis sisaldab suurt hulka närvilõpmeid, veresooni ja muid sidekudesid. Tänapäeval tegeleb sellega eraldi hambaravi sektsioon - endodontia, mille arendamine võimaldab enam kui 80% juhtudest parandada inimese hammaste seisukorda ja ravida ka keerulisi probleeme, säilitades seejuures hammast ennast.

Selle ravi eesmärgid on:

  • Eemaldus arenev infektsioon juurestiku sees;
  • Tselluloosi lagunemise või selle eemaldamise vältimine;
  • Nakatunud dentiini eemaldamine;
  • Kanali ettevalmistamine täitmiseks (soovitava kuju andmine);
  • Ravimite toime mõju suurendamine.

Sellise juurusüsteemi ravi keerukus seisneb selles, et hambaarst on üsna haigetele kanalitele raske pääseda ja kontrolli protsessi. Lõppude lõpuks, kui isegi mikroskoopilist infektsiooni osa ei eemaldata, võib see mõne aja pärast uuesti areneda.

Sellise ravi üheks peamiseks näitajaks on põletikuline protsess, mis põhjustab kanalite sees oleva pulbi pehmete kudede kahjustusi. Enamasti viib see selleni mitmesugused haigused nagu kaaries ja pulpiit, kuid parodontiidi korral võib osutuda vajalikuks kanaliravi.

Esimesed sümptomid sellise ravi vajadusest on valu hambas või igemete turse. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse üleminekul kroonilisse staadiumisse ei pruugi valulikkust täheldada ning haigus areneb ja viib lõpuks hammaste väljalangemiseni. Seetõttu on nii oluline käia regulaarselt ennetavas kontrollis hambaarsti juures.

Juureravi protsess ja etapid

Juureravi protsessil on selge sammude jada:

Kui arstil on kahtlusi (tavaliselt juhtub see siis, kui hammas on ebamugavas asendis ja instrumentidele on raske ligi pääseda) - ta ajutise täidise asetamine, misjärel saadab patsiendi röntgenisse, mille foto järgi kontrollib, kas ta on kogu nakkuse eemaldanud ja kas ta on kõik kanalid puhastanud. Seejärel asetatakse püsitäidis umbes kaks nädalat pärast seda.

Kogu see protseduur ei ole muidugi väga meeldiv, kuid võimaldab hammast säästa. Selle kestus sõltub hamba asukohast, selles olevate kanalite arvust, arenenud infektsiooni keerukusest ja kestab tavaliselt kolmkümmend minutit kuni üks tund. Ja edu sõltub arsti professionaalsusest ja tema tehtud töö kvaliteedist, kuna kogu kahjustatud pulp on vaja eemaldada kanalitest, jätmata infektsioonitilkagi, vastasel juhul võib see uuesti areneda ja hamba tihedalt sulgeda. et puhastatud õõnsusse ei pääseks midagi muud.

Pärast juurestiku raviprotseduuri mõnda aega koormusi tuleks vältida paranenud hambal pealegi ei tohi süüa varem kui kaks tundi pärast ravi, vastasel juhul võib täidis, mis pole täielikult kivistunud, lihtsalt välja kukkuda. Sama võib aga juhtuda ka siis, kui arst kasutab ebakvaliteetseid preparaate või teostab ebaõiget ravi (nt kuivasid ära või ei kuivatanud kanaleid enne täitmist).

Samuti pärast hamba täitmist mõnda aega (kuni mitu päeva) võib valu anda kui vajutada või lihtsalt viriseda, tekita ebamugavust, naudi ülitundlikkus. See on tavaliselt normaalne, kui valu on tugev, võite võtta valuvaigisteid. Kui valu teatud aja möödudes ei kao, võib see viidata ka halvale ravile (nakkuse või nakatunud viljaliha ebapiisav puhastamine, lekkiv täidis, ebakvaliteetsete ravimite või materjalide kasutamine).

Mõnikord on juhtumeid allergiliste reaktsioonide esinemine, millega kaasneb ka lakkamatu valulikud aistingud, mõnikord on kehal sügelus ja lööve. See võib olla põhjustatud reaktsioonist ravimtoode või materjalist, mida täidiseks kasutati. Sellisel juhul tuleb see asendada teisega, mis ei põhjusta allergiat.

Kõigis neis olukordades on hädavajalik konsulteerida arstiga niipea kui võimalik hammaste teiseks läbivaatuseks ja profülaktikaks, et selgitada välja normist kõrvalekaldumise põhjus.

Kõigil inimestel on närimisorganid suus, kuid vähesed inimesed mõtlesid sellele, kui palju kanaleid nende hammastes on. Samuti arvab haruldane inimene, kui hambaarst välja arvata, et igaüks neist on ainulaadne, oma kuju ja struktuuriga. Kõik hambad kuuluvad erinevatele klassifikatsioonidele, näiteks jagunevad need molaarideks ja piimahammasteks, neil on kolm komponenti: see on kroon, kael ja juur. Peal on neil vastupidav kangas, mida nimetatakse emailiks.

On teada, et kanalite arv hammastes ei võrdu nende juurte arvuga. Ühes lõikehammas on neid kaks või kolm ja juhtub, et on üks, kuid mis jaguneb mitmeks.

Iga inimene maa peal on ainulaadse ja jäljendamatu juurestiku omanik.

Konkreetse kanalite arvu saab määrata kõrgelt kvalifitseeritud pädev hambaarst kliinikus röntgenikiirte abil.

Puuduvad üldised ja selged reeglid inimese hammaste kanalite arvu kohta.

Hambaravi valdkonnas puuduvad üldised ja selged reeglid inimese hammaste kanalite ja nende arvu kohta. Reeglina kujundavad arstid teavet oma numbri kohta. Kanalite arvu ligikaudne üldine skeem on järgmine:

Just sellele tuginevad hambaarstid haige hamba ravimisel, kuid see on ainult üldine klassifikatsioon, tegelikult võib esineda mõningaid kõrvalekaldeid normist, mida arst saab kindlaks teha ainult röntgenpildi põhjal.

Mitu juurt on igal hambal?

Mitte vähem huvitav on vastus küsimusele, mitu juurt inimesel on hammastel. Hammas on konstrueeritud nii, et selle juur asub igeme all, kaela all ja on võrdne vähemalt 70% elundist endast. Ka nende arv ja juurte arv ei ole alati samad. Hambaarstid on välja töötanud terve süsteemi, et ligikaudselt välja selgitada, kui palju juuri võib olla ülemises 6. hambas, alumises 6. hambas, 4. ülemises hambas jne. Juurte arv sõltub väga sageli paljudest teguritest, näiteks geneetikast, teatud rassi kuulumisest ja inimese vanusest. Et ligikaudselt mõista, mitu juurt igal inimese hambal võib olla, nummerdasid hambaarstid need kõik. Seda on näha allolevalt diagrammil.

Juurte arv sõltub väga sageli geneetikast, teatud rassi kuulumisest, inimese vanusest jne.

Inimesel, kes ei tunne hambaravi, on seda üsna raske lahti mõtestada. See esitab täiskasvanu hammaste juurestiku üldise klassifikatsiooni. Hambaid, mille number on üks ja kaks, nimetatakse lõikehammasteks, neid, mille number on kolm, nimetatakse kihvadeks ning neid, mille number on neli ja viis, nimetatakse purihambaks. Nad kasvavad mõlemal lõual. Neil on üks kooniline juur. Teisi, numbritega kuus, seitse ja kaheksa, nimetatakse suurteks purihammasteks ja tarkusehammasteks, need kasvavad ülalt. See on kolme juure omanik. Allpool asuvatel numbritel kuus ja seitse on enamasti kaks juurt ning numbril kaheksa kolm või neli. Tsentraalsetel lõikehammastel, mis asuvad nii alumises kui ka ülemises lõualuus, on harva rohkem kui üks juur. Esimesed eespurihambad on varustatud kahe alusega ülevalt ja ühega all. Teistel premolaaridel on üks juur nii ülal kui ka all. Esimestel purihammastel on kolm juurt ülal ja vähemalt kaks all ning teisel kaks või kolm alust ülal ja kaks all.

Ülaltoodud teave näitab juurestiku struktuuri täiskasvanutel. Laste hammaste juurtest ja kanalitest ei räägitud sõnagi. Tõepoolest, paljud usuvad, et piimahammastel pole üldse juuri, kuid see pole tõsi. Ka laste hammastel on juured, ühest kolmeni, millega nad lõualuust kinni hoiavad. Selleks ajaks, kui hammas hakkab välja kukkuma, kaovad need ise ja seetõttu arvatakse, et neid polnudki.

Kaheksate juurte ja kanalite arv

Tarkusehammaste juurekanalite anatoomia pakub paljudele huvi seetõttu, et need erinevad oma ehituselt mõnevõrra ülejäänud mälumisorganitest. Nende juurte arv võib varieeruda kahest viieni. Nende juured on väga kõverad, mis põhjustab nende ravis hambaravis palju ebamugavusi. Nende kanalite arv võib ulatuda kuni kaheksani.

Tarkusehammas

Kui see kasvab ülalt, võivad selle kanalid vastata numbrile viis ja altpoolt reeglina kolm. Need hambad on üsna problemaatilised, kuna tekitavad kasvu ajal ebamugavust, neid on ligipääsmatuse tõttu väga raske puhastada ja samadel põhjustel raske ravida.

Närvide arv molaaris

Paljud meist pole kunagi mõelnud, kui palju närve purihammas on, kuid see sõltub täielikult sellest, kui palju juuri ja kanaleid sellel on.

Närvid mängivad nende arengus ja kasvamises olulist rolli, muudavad nad nii-öelda tundlikuks, puhuvad neile elu sisse.

Inimese mälumisorganite koguarv

Üle kaheteistkümneaastaselt peab igaüks meist saama vähemalt kahekümne kaheksa hamba omanikuks. Ülejäänud mälumisorganid saavad endale kasvamist lubada alles 25-30. eluaastaks, kuid võib ka juhtuda, et neid ei olegi.

See nähtus ei ole kohutav patoloogia, see on lihtsalt konkreetse inimese lõualuu anatoomia tunnusjoon.

Inimese hammaste koguarv võib ulatuda kolmekümne kaheni, meie kaugetel esivanematel loendasid teadlased nelikümmend neli närimisorganit, kuna lõuad tegid sel ajal väga rasket tööd, närides kõva toitu.

Hammaste juurestiku haiguste arengu ennetamine

Igasuguste hambahaiguste vältimiseks on vaja väga hästi jälgida suuhügieeni, sest see aitab hoida hambaid võimalikult kaua. Närimisorganeid mõjutavad tegurid:


Lisaks eelnevale on soovitatav läbi viia ka hambaarsti külastamine professionaalne puhastus ja eemaldada hambakivi. Korraldage õigus Tasakaalustatud toitumine rikas vitamiinide ning elutähtsate mikro- ja makroelementide poolest. Loobu suitsetamisest ja alkoholist. Tasub meeles pidada, et hambahari ei tohiks olla liiga kõva ja pasta ei tohiks olla oma koostiselt sobimatu.

Kui teil on isegi väikseid probleeme hammastega, võtke ühendust arstiabi et mitte halvendada olukorda ja aidata kaasa tõsisemate suuõõne ja mälumisorganitega seotud haiguste tekkele.

Juurekanalid on keeruline süsteem, mis nõuab spetsiaalseid ravimeetodeid. Peamised probleemid on nende suur arv, käänulisus, samuti juurdepääsuraskused, eriti mis puudutab kolmandaid purihambaid. Mitu kanalit on hambas, milleks need on mõeldud ja millised on nende omadused?

Mis on juurekanalid?

Hammas koosneb kolmest osast - kael, juur, kroon. Juure põhiülesanne on hoida hammast igeme poolt peidetud augus. Juure võib olla mitu – ühest lõikehammas, kihvas kuni 4-5ni kolmandates purihammastes. Määravaks teguriks on närimiskoormus: mida suurem see on, seda tugevam peab olema kinnitus. Arv sõltub ka vanusest, geneetilistest teguritest, isegi rassist: on teada, et mongoloididel on neid rohkem.

Juure pikkust mõjutab hamba suurus, kuid need jõuavad tingimata alveoolidesse - toitainete allikasse. Juurte sees on avad - kanalid, mille kaudu läbivad viljaliha veresooned ja närvid, mis asuvad juure- ja võraosas.

Kanalite arv hambas

Kanalite arv ei ole alati võrdne juurte arvuga. Näiteks kihvades on üks juur ja kanaleid võib olla kaks, need kulgevad üksteisega paralleelselt. Lisaks hargneb sageli üks auk. Teine omadus on tugev keerdumine või ahenemine, mis raskendab ravi oluliselt.

Tabelis on kajastatud keskmine kanalite arv igas eesmises ja molaarses hambas. Protsendid on teatud kombinatsioonide tõenäosus.

"Silma järgi" ei saa hambaarst kanalite arvu ja nende asukoha iseärasusi kindlaks teha, iga inimese jaoks on need parameetrid individuaalsed. Täpset väärtust saab teada ainult röntgeni abil.

Tarkusehammas

Tarkusehammaste ravi keerukus on tingitud mitmest tegurist:

  • Sageli purskavad nad valesti, kuna neil ei ole piisavalt ruumi juba moodustunud lõualuus.
  • Sageli ei purska kaheksad täielikult. Neid katva "kapoti" alla kogunevad bakterid, mis viib põletikuni.
  • Hari ei ulatu raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse, seega on kaaries sagedane.

Õigeaegselt ravimata kaariesest areneb pulpiit, mis vajab juureravi. Kuna neid on palju (eriti kui tegemist on ülalõuahambaga), need on ebaühtlased ja raskesti läbitavad, on kolmandate purihammaste endodontiline ravi raskendatud.

Ravi omadused

Topograafia mõistmine on oluline õige määratlus endodontiline ravi, mis hõlmab kanalite puhastamist ja täitmist. Tavaliselt juhinduvad hambaarstid järgmistest põhimõtetest:

  1. Röntgendiagnostika on kohustuslik, tehakse 4 pilti - diagnostika, pikkuse määramine, täitmise kontroll, töö kvaliteedi hindamine.
  2. Kanalid loetakse ligipääsetavaks, kui need on 25 kraadi võrra painutatud.
  3. 25-50 kraadi - raske kõverus.
  4. Üle 50-kraadise kõverusega pole instrumentaalne juurdepääs võimalik.

Olenemata asukohast, nimest, otstarbest on hammastel sama struktuur: need koosnevad kroonist, kaelast ja juurest. Juurte sees läbivad kanalid, mille arst täidab pulpiidi või periodontiidiga. Loe artiklit: mitu kanalit on hammastes - asukohatabel ja kasulik teave.

Mitu juurt on hammastel? Vastus sellele küsimusele sõltub mitmest tegurist – üksuse asukohast, inimese vanusest, pärilikkusest, isegi rassist. On teada, et mongoloididel on rohkem juuri kui kaukaaslastel.

Standardne kogus on järgmine:

  • Lõikehambad, kihvad - 1.
  • Premolars - 1-3.
  • Ülemised purihambad - 3-4.
  • Alumised purihambad - 2.
  • Kolmandad purihambad - 3-5.

Krooni sees on pulp - kude, mis koosneb veresoontest ja närvilõpmetest. Need sisenevad viljalihasse juuretipu tipus asuvate avade kaudu ja kanalite kaudu, kitsad õõnsused juure sees. Nende arv ei ole alati võrdne juurte arvuga.

Fotol on juurekanalite algus.

Mitu kanalit on hambas?

Juureõõnte konfiguratsioonid on erinevad. Neid on mitut sorti. Hambajuurel võib olla kaks apikaalset auku, mis hargnevad seesmiselt ühtseks avauks, või kaks paralleelselt kulgevat sisemist õõnsust. Protsent võimalikud kombinatsioonid tabelis näidatud.

Pulpiidi ravis puhastatakse ja tihendatakse juurekanalid.

Pulpiidi ravis on oluline kanalite ehituse ja asukoha tundmine. Kui pulp muutub põletikuliseks, puhastatakse juureõõnsused, seetõttu peab enne ravi alustamist arstil olema selge ettekujutus sellest, kui palju neid on, kuidas need välja näevad. Seda teavet saab ainult röntgeni abil.

Kanalite struktuursed omadused põhjustavad ravi raskusi. Sageli ilmnevad mitmed probleemid:

  • õõnsus on instrumentide jaoks läbimatu (kõver, hargnenud);
  • juureruumides kogunevad mikroorganismid, mis on eriti vastupidavad standardsete antiseptikumide toimele;
  • bakterid kipuvad uuesti läbi dentiinituubulite tungima;

Nendest probleemidest ülesaamiseks kasutavad hambaarstid kaasaegseid seadmeid ja materjale – mehaaniliseks töötlemiseks mõeldud endodontilisi mootoreid, tugevate antiseptikumidega täidiseid.

Juureravi

Juure sees olevate õõnsuste täitmine on üks peamisi tingimusi edukas ravi pulpiit ja periodontiit. Arsti töö etapid on järgmised:

  1. Pikkuse määratlus. Arst eemaldab viljaliha ja mõõdab spetsiaalsete parimate instrumentide abil pikkust. Heades kliinikutes juhib protsessi tipu lokaator – seade, mis kuvab hetke, mil tööriist jõuab juuretippu.
  2. Töötlemine paisutamiseks, täitmiseks ettevalmistamine. Protseduur tehakse käsitsi või endodontilise käsiinstrumendi abil.
  3. Meditsiiniline ravi õhukese nõela kaudu manustatavate desinfitseerimisvahenditega.
  4. Täidis gutapertša materjaliga. Tihvt valitakse vastavalt laiendatud ruumi suurusele, see täidetakse pastaga, tihvt paigaldatakse ja fikseeritakse.
  5. Röntgenikiirguse kvaliteedikontroll.
  6. Ülejäägi eemaldamine, ajutiste täidiste paigaldamine.

    Kanalite töötlemise tööriistad.

Hambaravi osutamise standardid ei luba üheaegselt täita kanaleid ja hambaauku. Kroon tuleks taastada järgmisel visiidil.


Loe ka: "Piimahammaste struktuuri tunnused"

Ravi ei ole lihtne ülesanne. Sageli põhjustab see komplikatsioone:

    • Vigastus hambajuure tipu piirkonnas: seinte kahjustus instrumentidega, pulbi ebatäpne eemaldamine, antiseptikumide tungimine tipu ümbritsevatesse kudedesse.
    • Kehvad täidised: täidised ei ulatu õõnsuste lõpuni, mistõttu nendes piirkondades bakterid jätkavad paljunemist. Sellest annab tunnistust valu, igemete turse.
    • Täitematerjal tungib üle tipu.
    • Arsti veast tingitud juure perforatsioon või raskesti ravitavad kõverad kanalid.

Levinuim viis vigade parandamiseks on uuesti täitmine, mis hõlmab õõnsuste uuesti avamist. Selle vältimiseks peate hoolikalt kaaluma kliiniku ja pulpiiti raviva arsti valikut. Parim võimalus on ennetada haiguse arengut, järgides hügieenieeskirju, külastades ennetuslikel eesmärkidel arsti.

Allikad:

  1. Cohen S., Burns R. Endodontia. E-raamat, 8. trükk, 2007.
  2. Borovski E.V. Terapeutiline hambaravi. Moskva, 2003.

Eelmine artikkel

Anatoomia

Hammaste struktuuri tunnused

Järgmine artikkel

Anatoomia

Suuõõne struktuur ja funktsioonid

Vaatamata sellele erineva kujuga, inimese hambad on paigutatud samamoodi. Igal neist on alveoolis peidus kael, kroon ja juur – lõualuu eriline lohk. Iga juur on sidekoega ühendatud lõualuuga, selle ruum on täidetud närvikiudude, veresoonte ja kollageeniga. Oleneb juurekanalite arvust ja paigutusest õige ravi ja iga hambaraviüksuse taastamine.

Hambajuur: struktuur, pikkus, eesmärk


Iga hamba juur asub oma alveolaarõõnes, peidetuna igeme poolt. See (nagu hammas) koosneb dentiinist, see on väljast kaetud tsemendiga – luukoega, mis hambakaela lähedal emailiga kokku puutub. Kogu struktuur koos sidekiududega moodustab ümbrise alveooli ja tsemendi (parodondi) vahele.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib juur olla üksik või hargnenud. Tavaliselt on juureaukude maksimaalne arv 4. Nende pikkus sõltub hamba suurusest, see jõuab tingimata alveoolide veresoonte ja närvide kimpu, kust üksus saab toitaineid. See määratakse apeksloraatori sondi abil, mis sukeldatakse auku kuni kinnijäämiseni.

Juure põhiülesanne on hamba fikseerimine igemes, mille jaoks on ette nähtud tugev sidemete aparaat. Selle kanalid võimaldavad juurdepääsu närvidele, arteritele ja veenidele koronaalosale. Tänu sellele saab hammas toitumist, areneb, on tundlik välismõjude suhtes. Tänu innervatsioonile on hammas täisväärtuslik elund, mis asub suuõõnes.

Miks teil üldse kanalit vaja on?

Kanal on anatoomiline ruum hambajuures. Need toimivad pulbikambrite jätkuna, millest igaüks on üks hambaõõnsus ja dubleerib hambakroonide kontuuride kuju. Närvid ja veresooned jooksevad tervetes kanalites, mis vastutavad ainevahetuse eest. Iga kanal algab avana hamba kaelast ja lõpeb tipu keskosast eemal asuva avaga.

Pärast närvide eemaldamist (komplitseeritud kaariese, infektsiooniga) täidetakse kanaliaugud spetsiaalsete tihvtide ja täiteainetega. Ilma jäänud hambad tumenevad.

Nõuetekohase hoolduse ja regulaarse hambaarsti järelevalvega teenivad need pikka aega. Sageli on vajalik molaaride kaitsmine krooniga.

Mitu kanalit on igas hambas?

Kui palju hambakanaleid ja närve selgitab välja arst. Nende arv ei vasta alati hambaraviüksuse juurte arvule. Täpne summa hambaarst saab röntgenpildiga kindlaks teha. Keskmiselt on neid 1 kuni 3, harvem 4. Ülemistel "kaheksatel" (tarkusehammastel) võib olla 5 kanalit, mis teeb nende eemaldamise äärmiselt keeruliseks. Alumise lõualuu "kaheksad" sisaldavad mitte rohkem kui 3 õõnsust.

Juurekanalid eristuvad struktuuri järgi ja jagunevad erinevat tüüpi:

  • I. Erinevad lihtsast anatoomiast, alustage pulpakambri põhjast ja minge juure tippu. Teraapia pole keeruline.
  • II. Kaks kanalit, millel on ühine algus viljalihakambri põhjas ja mis ühinevad üheks tipus.
  • III. Pulbikapsli põhjas avaneb lai suu, millest väljub üks käik. Juure alumises kolmandikus on see jagatud kaheks teeks, mis on selle põhjaga ühendatud, lõppedes ühise väljalaskeavaga.
  • IV. Kaks iseseisvat lihtsa anatoomilise kujuga kanalit, millest igaühel on oma apikaalne ava.
  • V. Üks kanal asub ühe juure sees. Ülaosa lähedal on see jagatud kaheks iseseisvaks sissepääsuks. Hambaarstil võib olla raske neid töödelda kuni apikaalsete avadeni.
  • VI. Pulbi põhjast väljuvad 2 kanalit, ühinevad põhjas üheks ja lahknevad uuesti, avades eraldi apikaalsete avadega.
  • VII. Juurekanal pärineb viljalihakambri põhjast, kitseneb juure keskelt, jaotub kahte õõnsusse, mis on tipus ühendatud ja hargnevad jälle kaheks eraldi (kujult meenutab ketilüli).
  • VIII. Ühes juures on kolm sõltumatut otsekanalit. Morfoloogilisest vaatepunktist on nende struktuur väga lihtne, kuid leviku sagedus madal.
  • IX. Hamba kolm juureõõnsust lahknevad, põhjas ühinevad need üheks morfoloogilise väljapääsuga. Seda anatoomiat leidub kolmandates molaarides.

Ülemine lõualuu: lõikehambad, purihambad, eespurihambad ja purihambad

Ülemise lõualuu hambaosades olevate juureaukude arv varieerub ühest kolmeni. Süsteemi struktuur sõltub hamba tüübist ja asukohast.

Külgmised täiendavad harud võivad mis tahes tasemel peamistest erineda, neil on lihtne ja üsna keeruline konfiguratsioon. Olulised näitajad ja omadused on toodud tabelis:

Ülemise lõualuu hammas Hambaploki/kanali pikkus, mm Juurte arv/kanalite arv
Tsentraalsed lõikehambad 23/13 1/1
  • I tüüpi kanalid.
  • Väga harva esineb hambaraviüksuste kahekanalilist või kahejuurelist struktuuri.
  • Emakakaela ahenemine
Külgmised lõikehambad 22/12,9 1/1
  • Harvadel juhtudel külgmised kanalid ja apikaalne delta, mis on ravi ajal halvasti ligipääsetav
  • Juure kaarduv palataal-apikaalne osa (aeg-ajalt)
kihvad 27/15,9 1/1
  • Harvadel juhtudel leitakse apikaalsed kanalid ja deltad
Esimene premolar 21/13,6 2 (80%) / 2 (95%), harvem 1 või 3 kanalis, juured
  • Võimalik juure mesiaalse pinna nõgusus
Teine premolar 22/14,4 1 (90%) / 1 (75%), on juhtumeid, kui hammastel on kaks kanalit, kaks ja kolm juurt
  • Harvadel juhtudel täheldatakse apikaalseid kanaleid ja deltasid.
esimene molaar 21/13,3 3/3, 40% juhtudest on neljakanalilised hambad, 15% - 2 juure
  • 40% ulatuses on ühe juure kanal hargnenud, mesiobukaalne
teine ​​molaar 20/13 3 (80%) / 3 (57%), on suur tõenäosus, et hammastel on 4 hambaauku (40%), vähem levinud on 1, 2 juure ja sama arvu läbikäikudega üksusi.
  • Tõenäoliselt 2 juurekäigu olemasolu 40%)

Alalõualuu: lõikehambad, purihambad, eespurihambad ja purihambad

Alumise ja ülemise lõualuu hambaid nimetatakse samadeks, kuid neil on mõned erinevused struktuuris, nagu fotol näha. Mida kaugemal nad asuvad, seda rohkem kanaleid nad leiavad. Alumise lõualuu hambaraviüksuste topograafilised tunnused, teave selle kohta, kui palju juuri nendes loetakse, on toodud järgmisel juurekanalite anatoomia diagrammil:

Alalõualuu hammas Hambaploki pikkus, mm Juurte arv/kanalite arv Omadused, mida hambaarstid ekstirpatsiooni ja ravi ajal arvesse võtavad
lõikehambad 21–22/13 1/1, 40% juhtudest on 2 kanalit.
  • Harva - apikaalsed kanalid, delta
kihvad 26/15,3 1/1 2% juhtudest on kahejuursed hambad, 2 kanalit
  • Aeg-ajalt - delta, keerulised kanalid
Esimene premolar 22/13,7 1/1, 20% juhtudest võib hammastes olla kaks auku, 5% - kolm
  • Võimalik keeleline kallutus
  • Delta ja apikaalsed kanalid kohtuvad
Teine premolar 22/15,2 1/1, 10% - 2 kanalit
  • Kanaleid võib olla kolm (1% juhtudest), apikaalne delta on haruldane
esimene molaar 21/14,5 2/3, 13% - kaks kanalit, 7% - neli
  • Mesiaaljuures on apikaalne delta
  • Külgmised kanalid - sageli
teine ​​molaar 20/14,1 2/3, 13%-l on kaks kanalit, 7%-l neli kanalit
  • Külgmised kanalid
  • Apikaalne delta
  • Ainult ühe kanali juurtes (13% juhtudest)

Normi ​​võimalikud variandid

Täpset infot kuuenda, seitsmenda ja teiste inimhammaste hambaaukude arvu kohta ei leia kusagilt. See on tingitud struktuuri individuaalsusest, osaliselt geneetilisest dispositsioonist. Hambaarstid tuginevad keskmistele andmetele, vajadusel kasutavad röntgenikiirgust. Ortopanogramm näitab ülemise ja alumise lõualuu hambaid. Vaatepildid annavad teavet konkreetse kohta juure hammas mida tuleb uurida.

Röntgenipilt näitab ülalt, mitu kanalit on premolaarses hambas. See on see, kes allub põhilisele närimiskoormusele. Ülalõualuu neljakordsetel või esimestel premolaaridel on tavaliselt kaks juureharu. Ka neile järgnevad viisikud on kahe kanaliga, vaatamata suurele koormusele, mida nad peavad võtma. 3 juurt peetakse normi variandiks, kuid see juhtub ainult 6% kliinilistest juhtudest. Kolme kanaliga alalõualuu premolaare ei täheldata. Tavaliselt üks haru, 20% juhtudest kaks.

Suurel neljandal ja viiendal purihambal on suur hulk kanaleid. Parimatel "kuutel" võib neid sama tõenäosusega olla kolm või neli. Sama mustrit täheldatakse ka alalõual. Ülemistel seitsmetel, nagu fotol, on tavaliselt 3-4 haru, alumistel - igaühel 2 või 3. Kuna tagumised purihambad peaaegu ei erine struktuurilt, võib arst peaaegu 100% tõenäosusega öelda, mitu kanalit patsiendil on. on neis.

Topograafia näitab, et tavaliselt on inimesel hambakanaleid 1 kuni 4. Siiski on võimalikud nüansid, mis on arstile ja patsiendile ootamatud. Maksimaalne summa hambaarstide poolt vaadeldud kanaleid on kuus. Igaüks neist läbib kompleksse endodontilise ravi. Ilma selleta ei saa hammast päästa.


Kuidas teada saada, mitu kanalit hambas on ja milleks see on ette nähtud?

Õigeks endodontiliseks raviks on olulised teadmised hambaaugu topograafiast. Depulpatsiooni käigus puhastatakse kanali õõnsus, moodustatakse põhikäik ja teostatakse hermeetiline obturatsioon. Samal ajal taastatakse barjäär, mis takistab kaariese infektsiooni ja bakterite tungimist vereringesse.

Tavaelus ei pea patsient teadma, kui palju juuri ja kanaleid tal hambas on. Kui aga ühikud hävivad, siis valutavad, arsti juurde minnes tehakse röntgen. See näitab koekahjustuse astet, hambakanalite arvu ja pikkust, nende hargnemist ja struktuuri iseärasusi.

Kitsaste ja pikkade kanalite tuvastamisel on võimalik kompuutertomograafia, mis aitab konfiguratsiooni täpselt määrata. Lisaks kanalite arvule ja pikkusele, mis määratakse instrumentaalselt, vajab arst teavet nende avatuse kohta:

  • kuni 25-kraadise kõverusega peetakse neid instrumentaalselt ligipääsetavaks;
  • kõverus vahemikus 25–50 kraadi on raskesti läbitav;
  • suunamuutus üle 50 kraadi on instrumentaalseks sekkumiseks kättesaamatu, kui nurk asub suu lähedal, võivad spetsialistid proovida avatust parandada.

See juhtub, et arst ei leia kanalit üldse, mis on seotud selle ahenemise või ülekasvuga pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel. Teine põhjus, miks hambaauke on raske avastada, on vanusega seotud muutused, minevikus vale hambaravi.

Kanalite keeruline anatoomia põhjustab nende ravimisel raskusi. Instrumendi sisendõõnsus võib olla kõver. See võib sisaldada patogeenseid mikroorganisme, mis on vastupidavad traditsiooniliste mõjudele antiseptilised preparaadid. nendest probleemidest üle saada ja kvaliteetne ravi komplitseeritud kaariese, pulpiidi ja periodontiidiga kanalid võib olla kõrgelt kvalifitseeritud hambaarst. Tema arsenalis on vajalik diagnostikaaparatuur, mis näitab, kui palju juuri hambas on, ja vahendid kanaliraviks.

Igaüks meist vähemalt korra, kuid esitas endale küsimusi selle kohta, mis on molaarse hamba õõnsus, kui palju juuri ja kanaleid sellel on. Mis on nende topograafia ja anatoomia? Mitu närvi on ülaltoodud purihamba õõnsuses ja kui palju allolevas? Juurekanali tööpikkus - mis see on? Need küsimused on aktuaalsed ka arstide jaoks, sest nende ravi, taastamise või eemaldamise protsess sõltub kanalite ja juurte arvust.

Sissejuhatus

Hambaravis on alates 1971. aastast nn Viola kahekohaline süsteem. Selle järgi jagunevad inimese ülemise ja alumise lõualuu üksused neljaks kvadrandiks, millest igaühel on 8 hammast. Täiskasvanute kvadrandid on nummerdatud numbritega 1, 2, 3 ja 4 ning lastel - 5 kuni 8 (vt tabelit). Seega, kui kuulete ootamatult hambaarstilt, et saate 46- või 36-ühikuliste juurekanalite meditsiinilist ravi, ärge kartke.

Igal üksusel on oma individuaalne struktuur. Kanalite ja juurte arv sõltub sellest, kus see asub ja millist funktsiooni see täidab. Sellest artiklist saate teada, mis on hambaõõs ja miks pulpiit seda mõjutab. Lugege ka juurekanali tööpikkuse kontseptsiooni kohta. Saate teada hambasüvendite laiendamise meetoditest ja nende meditsiinilisest ravist, näete fotot kolme kanaliga pulpitist.

Kuidas on paigutatud inimese hammas?

Inimese hamba elemendid võib tinglikult jagada järgmisteks osadeks:

  • kroon;
  • kael;
  • juur.

Kroon asub igeme kohal ja sellel on spetsiaalne kate, mida nimetatakse emailiks. Emaili all on tugev dentiinikiht, mis oma struktuurilt meenutab luukudet.

Krooni sees asuvat hambaõõnsust nimetatakse "pulbiks". See läheb kitsasse hambajuure kanalisse, mille põhjas on väike auk. Selle kaudu liiguvad närvilõpmed ja veresooned hambaõõnde. Pulpi põletikku nimetatakse pulpitiks. See on näidustus hambaauku avamiseks ja juurekanalite puhastamiseks. Kõige keerulisem on pulpiiti ravida kolmekanaliliste üksuste õõnsuses (näiteks kuuendas). Täiustatud juhtudel on vaja hammas eemaldada ja kui see on ka peal ja viimastes ridades (6, 7 või 8), siis on see ka ebamugav.

Hamba kael asub igeme sees. Sellel ei ole emaili katet, kuid see on kaitstud tsemendiga. Hamba õõnsuse jätk on selle juur. See asub alveoolis - väikeses hambaõõnes. Selle struktuur erineb krooni ja kaela struktuurist. Emailikiht puudub ja dentiin on kollageeniga läbi imbunud. Närvid ja veresooned liiguvad läbi juurekanali hambaõõnde.

Hammaste juurte ja kanalite arv

Kanalite arv ja nende tööpikkus ei ole iga üksuse puhul sama. Et mitte segadusse sattuda, on hambaravis välja töötatud spetsiaalne skeem. Selle põhimõte on järgmine: inimese lõualuu on keskelt jagatud vertikaalselt, nummerdatakse keskmistest lõikehammastest kõrvade suunas.

Kanalite arv erineb juuraluste arvust. Hammaste, näiteks lõikehammaste õõnsused võivad olla ühe, kahe või kolme kanaliga. Nende hambakanalite arvu ja asukoha täpseks määramiseks teeb arst patsiendile röntgeni. See aitab tal hambaaugu avamise protseduuri täpsemalt läbi viia.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kui palju kanaleid ja juuri on igas õõnsuses. Mis vahe on nende arvul ülemises ja alumises lõualuus?

Ülalõual

Spetsiaalse juurehammaste nummerdamissüsteemi järgi algab nende loendus tsentraalsetest lõikehammastest. Ülemistel ühikutel, mis on nummerdatud ühest viieni, on igaühel üks juur, 6, 7 ja 8 on kolme kanaliga.

Enamasti on ülemistel lõikehammastel ja purihammastel kumbki üks kanal, neljandal üksusel (24. premolar) kolm kanalit 8% patsientidest, muudel juhtudel on neid 2 või 1. Premolaari number viis (25) võib olla erineva arvuga. kanalitest. 1%-l inimestest on see hammas kolmekanaliline, 24%-l kahekanaliline ja ülejäänutel ühekanaliline. Kuuendal ülemisel hambal (26. molaar) võib olla kolm või neli süvendit (suhe 50:50). Seitsmes juur on enamikul juhtudel (70%) kolme kanali omanik, kuid see võib olla ka nelja kanaliga (30%).

Alalõual

Alumistel üksustel, alustades esimesest lõikehambast ja lõpetades viienda premolaariga, on üks silmapaistev omadus, mis neid ühendab: neil kõigil on üks koonusekujuline juur. Järgmisena tulevad "kuued" ja "seitsmed" - need on kahejuursed. Alumise rea "kaheksatel" võib olla nii 3 kui ka neli juurt.

Mitu kanalit on õõnsuses alumised hambad? Niisiis on tsentraalsetel lõikehammastel 30% juhtudest 2 süvendit, ülejäänud 70% -l - üks. Teine lõikehammas võib olla kas ühe- või kahekanaliline (50:50), kolmas koer 7% juhtudest on ühekanaliline. 4. premolar esineb tavaliselt ühe juurepesaga, kuid mõnikord ka kahega. Viies premolar on enamasti ühekanaliline. 60% juhtudest on 36. purihammas (6. alumisel hambal) kolm süvendit, kuid neid võib olla 2 või 4. Alumisel "seitsmel" on 70% juhtudest 3 kanalit, kuid on ka neli.

Tarkusehammas ja selle anatoomilise struktuuri tunnused

Tarkusehambaid nimetatakse alumise ja ülemise lõualuu äärmuslikeks kaheksandaks ühikuks. Nende hammaste õõnsus mõjutab sageli pulpiiti, kuna need puhkevad väga habras. Nendel kõveratel tarkuseühikutel on omapärane hambaõõne anatoomiline struktuur.

Nad ilmuvad hiljem kui kõik: 20- ja 30-aastaselt ja isegi 40-aastaselt. Nende erinevus anatoomiline struktuur koosneb juurte arvust, mis võib olla kaks kuni viis. Need juured on üsna kõverad (vt fotot), mistõttu tekitavad palju probleeme meditsiinilistel protseduuridel ja eriti tööpikkuse määramisel, kanalite laiendamisel ja täitmisel. Kanalite arv "kaheksas" võib ulatuda kuni viieni.

Kuidas toimub juureravi?

Oluline samm juureõõne ravi protsessis on nende kanalite tööpikkuse määramine. Mitte igaüks ei tea hambajuure pikkuse määratlust. Seega on juurekanali tööpikkus kaugus eesmiste üksuste servast apikaalsele avale eelnevale apikaalsele ahenemisele. Juurekanali tööpikkuse määramiseks on mitmeid meetodeid. Enimkasutatav arvutusmeetod, röntgen- ja elektromeetrilised meetodid.

Juurekanaleid ravitakse endodontiaga. Kui endodont ravib juurekanalit, viiakse manipulatsioonid läbi järgmises järjestuses:

  • diagnostika;
  • röntgen;
  • hambaaugu ettevalmistamine raviks;
  • anesteesia;
  • tööriistade keemiline töötlemine;
  • hamba õõnsuse avamine;
  • juurekanalite tööpikkuse määramine;
  • ravimiravi, juurekanalite puhastamine ja laiendamine kogu tööpikkuses;
  • hambaaugu täitmine.

Diagnostilised meetodid

Juureravi esimene etapp on diagnostika, mis aitab arstil panna õige diagnoosi ja otsustada ravimeetodi üle. Selleks peab patsient läbima röntgeni, et uurida seda krooni osa, mida arst ei näe. See protseduur võimaldab teil mõista, kui palju juuri ja kanaleid a hambaõõs. Kui röntgenuuringut eiratakse, tuleb haige hamba õõnsus uuesti avada.

Ettevalmistavad protseduurid

Pärast hambaõõne röntgenpildi hoolikat uurimist, diagnoosi panemist ja eelseisva ravi etappide kavandamist on vaja patsiendile kõike üksikasjalikult rääkida. Järgmiseks tuleb väljastada dokumenteeritud nõusolek hambaauku avamiseks ja edasiseks raviks.

Juuresüvenduse ravi ettevalmistamise oluline punkt on saada arstilt teavet allergiliste reaktsioonide esinemise kohta patsiendil anesteetikumide suhtes. Kui sellist teavet pole, tehakse allergia test. Selles etapis töödeldakse instrumente, millega manipuleerimisi tehakse, keemiline töötlemine.

Anesteesia manustamine ja anesteesia kasutamine

Enne ravi alustamist anesteseeritakse patsient lõualuu piirkonda, kus sekkutakse. Anesteesia võib olla pindmine ja süstimise vormis. Esimest tüüpi anesteesia blokeerib tundlikkust mitte ainult hammaste õõnes, vaid ka limaskestal. Tavaliselt kasutatakse seda piirkonna tuimestamiseks, kuhu arst kavatseb anesteetikumi süstida.

Pinnaanesteesia jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • 0,5% Promekaiini salv;
  • Anestesiin;
  • lidokaiin;
  • Dekain.

Purihamba avamine

Mis on hambaauku avaus? Pulbi eemaldamiseks ja juurekanalite puhastamiseks peab hambaarst neid tagama hea juurdepääs. Hambaaugu avamist võib alustada kohe pärast kaariese keeramist ja saepuru eemaldamist dentiinilt. Hamba õõnsuse avamise protsess algab väikseima puuriga, mille järel kasutatakse suurt sfäärilist.

Kanali ravi

Kanaliravi jaguneb mehaaniliseks (sisu väljakraapimine spetsiaalsete vahenditega) ja keemiliseks (juurekanalite medikamentoosne ravi õhukese nõelaga süstitavate desinfektsioonivahenditega). Praeguseks on juurekanali ravimisel kasutatud järgmist skeemi: pärast iga instrumendi kasutamist ja mehaanilise puhastamise lõpetamist kantakse naatriumhüpoklorit, seejärel vesinikperoksiid ja pärast seda - destilleeritud vesi. Juurekanalite medikamentoosne ravi viiakse läbi kohe pärast hambaaugu avanemist.

täitmine

Juurekanali ravi viimane etapp on õõnsuse hermeetiline täitmine. Juuresüvendid täidetakse spetsiaalse täitematerjaliga (tavaliselt gutapertš). Täidis aitab hambal püsida tugevana ega lase patogeensetel bakteritel selle õõnsusse tungida.

Hamba õõnsuse täitmine on:

  • ajutine;
  • püsiv.

Ajutise täidise käigus täidetakse hambaauk mittekõvastuva pastaga, mis on raviomadusi. Seda tüüpi kasutatakse kaugelearenenud kolmekanalilise pulpiidi või periodontiidi korral.

Kui pole ainsatki märki, et hambaõõnes on põletik, siis eemaldamist (näiteks 6.) ei tehta, vaid paigaldatakse püsitäidis. IN sel juhul- tagajärgi pole Juurekanalihaiguste ennetamine

Ideaalse "korra" jaoks suuõõnes on vaja:

  • hoolitse tema eest hästi;
  • kasutada suuhügieeniks kvaliteetseid vahendeid ja tooteid;
  • külastage hambaarsti kaks korda aastas;
  • pärast iga sööki loputage suud veega;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • vähendada tarbitava kohvi ja tee kogust;
  • Tervislik toit.

Hamba juurekanali süsteem on omamoodi tunnel, mille kaudu liiguvad toitained ja närvilõpmed. Kanalite ruum on täidetud pulbikoega, mis koosneb kollageeni kompleksist koos lümfi- ja veresoontega, närvikiududega. Karioosse protsessi arenguga, millega kaasneb kõvade kudede kahjustus kuni pulbikambrini, luuakse tingimused nakkuse kiireks levikuks läbi kanalisüsteemi. Hambaarsti ravi taktika põhineb kliinilistel andmetel ja sellel, kui palju kanaleid hambas on.

Oreli omadused

Ontogeneesi protsessis juba sünnieelsel perioodil toimub piima munemine ja jäävhambad. Loote arengu käigus, paralleelselt üldise kasvuga, toimub kehakaalu tõus ning elundite ja süsteemide ehituse tüsistus, nende paranemine, piima mineraliseerumine. Püsirühm hakkab esimesel elukuul läbima protsessi, mis suurendab koostises sisalduvat mineraalset komponenti.

Piimahambaid või, nagu neid nimetatakse ka "ajutisteks" (kasutusaeg on piiratud), esindavad lõikehambad (keskmised, külgmised), koer, esimene molaar ja teine. Kokku 5 mõlemal pool keskjoont üla- ja alalõual. Keskjoon, tuntud ka kui "kesktelg", kulgeb piki nina ülaosa, keskmiste lõikehammaste vahelt ja lõua ülaosas. Ülemisel ja alumisel lõual peaks olema normaalne 3 aastaks 10 hammast.

Püsirühma hammastel on anatoomilise kuju ja arvu tunnused. See on tingitud asjaolust, et lapse kasvuprotsessis toimub paralleelselt kolju väiksemate muutustega ka lõualuu areng. Hambakaare suurus suureneb, alalõug liigub alla ja ette. Püsirühma esindavad lõikehambad (kesk-, külgmised), koer, premolaarne (väike juur: 2 ühikut), molaarne (suur juur: 3 ühikut). Kokku 8 mõlemal pool keskjoont. Tavaliselt peaks 28 hammast, kui viimased "targad" välja arvata, 15. eluaastaks täiesti välja murdma. Ülejäänud kaheksad (viimased suured põlisrahvaste) lõikasid läbi 18 aasta pärast.

Nii ajutise kui ka püsiva rühma puhul on anatoomilises struktuuris teatav sarnasus. Hambaelund koosneb välimisest ja sisemisest osast. Väline on meile nähtav naeratades või omal käel peeglist suuõõnde uurides või kui hambaarst vastuvõtus toolil uurib. Sisemine osa on sukeldatud luusse ja on tänu sellele kindlalt fikseeritud sidemete aparaat periodontaalne.

Kui vaatate suuõõnest eraldatud hammast, näete, et see koosneb kolmest osast:

  • Kroon;
  • Kael;
  • Juur.

Kroon on välisel läbivaatusel nähtav. Juured on tavaliselt sukeldatud lõualuu sisse. Kael on vahepealses asendis ja selle külge kinnituvad peamiselt parodondi sidemed. Seestpoolt on kael (luusse sukeldatud) tsemendiga kaetud ja selle külge kinnitatakse sidemete aparaat.

Sisemine struktuur

Hambaelund on võimeline oma funktsiooni täitma selle koostises olevate kudede omaduste tõttu. Väljastpoolt katke see elund emailiga, kõige tugevama kõvakoega. Emaili paksus on väga erinev, olenevalt hammaste rühmast ja elundi asukohast lõualuu kaares. Emailile järgneb dentiin. See kude hõivab suure osa hamba kõvadest struktuuridest. Dentiini läbivad närvikiud, mille arv suureneb pulbikambriga piiri poole.

Hamba sisemus on õõnes. Kui hammas on jämedalt poolitatud, võib selguda, et hamba juurekanal saab alguse pulbikambrist, mis on suures mahus esindatud krooni sees. Pulbikambrist kanalisse ahenemise kohta nimetatakse suuks. Kanalite arv ühes hambajuures võib olla erinev. Samas tuleb ka märkida, et erinevad rühmad hambad, on tunnuseid ka hamba sisemise osa struktuuris.

Piimahammastel on emailikiht õhem ja vähem mineraliseerunud kui jäävhammastel. See võib seletada kaariese protsessi kiiret levikut sügavale hambasse. Ajutise dentiin on lahti ja seda esindab ka rohkem orgaaniline maatriks. Juurekanalite õõnsus on lai, apikaalne avaus (ehk hamba ots) asub juurekanalite väljapääsu juures parodondi piirkonda. Tipu moodustumise staadium lõpeb alles kolme aasta pärast alates purske hetkest. Kuid vigastuse, tselluloosi kudede kahjustuse korral põletikulise protsessi taustal infektsiooni või muu teguri taustal see etapp ei lõpe. Otsa sulgemiseks tuleb sisestada kaltsiumi sisaldav aine, mille tõttu viiakse läbi selle etapi jaoks vajalik mineralisatsioon.

hargnemissüsteem

Miks on oluline teada, mitu kanalit hambas on? Lihtsale võhikule ei tundu see teema muidugi oluline, samas on hambaarsti jaoks, kes tegeleb otseselt komplitseeritud kaariesega hambaprobleemide (pulpiit, periodontiit) raviga, anatoomilise ehituse tundmine ülimalt oluline. Lõppude lõpuks, isegi kui nakkusprotsess puudutas ainult osaliselt hambakanaleid, näiteks suu lähedal asuva ülemise kolmandiku piirkonnas, tuleks ravi läbi viia kvalitatiivselt ja eelistatavalt kogu süsteemi ulatuses. See on äärmiselt haruldane ja ainult vastavalt näidustustele, et amputatsioon on lubatud: pulbi eemaldamine kambrist ja osaliselt suuõõne piirkonnast koos meditsiinilise ja isoleeriva voodri pealekandmisega kanalile endale.

Piimahammastes esitatakse järgmine süsteem:

  • Lõikehambad: nii kesk- kui ka külgmised on ühe kanaliga;
  • Fang: üks pikk ja lai kanal;
  • Esimene ja teine ​​molaar: tavaliselt kaks.

Püsirühma jaoks:

  • Lõikehambad: tsentraalsed ja külgmised 1 kanalis (2 võib olla põhjas);
  • Kihv: 1;
  • Esimene premolar: 2 üleval, 1 all;
  • Teine premolar: 1 mõlemal lõualuul;
  • Kolmas molaar: enamasti 3, kuid ülalõualuus võib olla 4 või rohkem.

Antud teavet kanalite arvu kohta võib pidada keskmiseks, kuna see näitaja on kogutud koguarv varem uuritud hambaarstidel. Mõlemal hambal on individuaalsed struktuurilised tunnused nii välise kui ka sisemise struktuuri osas. Kanalid väljuvad hambajuurest apikaalse ava kaudu. Et arstil oleks lihtsam toetuda sellele, kui palju kanaleid hambas on, kasutatakse ka teisi diagnostilise määramise meetodeid.

Arsti juures

Hambaarst endodont ravib vahetult hamba juurekanaleid. Taastavat osa, nimelt krooni taastamist, teostab üldarst või kõrgelt spetsialiseerunud hambaarst naeratades nähtava hambaosa täitmisel.

Suu asukoha taseme määramiseks kasutab hambaarst erinevaid trikke. Algstaadiumis, kui avastatakse hambakrooni oluline hävimine, viib spetsialist läbi ka koe röntgenuuringu. Kanalite asukoha topograafia on nähtav vaatluskontakti röntgenpildil. Tabelimeetodi kasutamine ei ole alati informatiivne ja täpne, kuna kanali struktuuris on muutusi juba juureõõnes. Vertucci klassifikatsiooni järgi võib esineda nii kanalite bifurkatsiooni kui ka häireid, samas kui süsteem võib sulanduda ühtseks punktiks apikaalse forameni piirkonnas.

Kanalite tuvastamise hõlbustamiseks kasutab arst juurdepääsu loomise protsessis spetsiaalseid vedelikke. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, algab ravi. Haigestunud hamba teraapia seisneb hambaõõne ettevalmistamises, avamises, koronaalpulbi amputeerimises ja hambaõõne laiendamises. Seejärel viiakse hoolikalt läbi antiseptiline töötlemine (3% vesinikperoksiidi lahus, 2% kloorheksidiindiglükonaadi lahus), kuivatamine. Kandke mõneks ajaks vedelikku, et laiendada ja tuvastada suuõõne EDTA soolade alusel (20%).

Töötlemise käigus kasutatakse manuaalseid, masin-endodontilisi instrumente, kas ühise või vahelduva kasutamisega. kemikaalid, lahustades dentiini seest määrdunud kihi, pulbi koe jääke (3–5% naatriumhüpokloriti lahus). Samas ei tasu loota ainult kanalisüsteemi anatoomilisele ehitusele, tuginedes tabelite andmetele, röntgeniuuringutele. Tihtipeale lisanduvad peakanalitest hargnevad mikrotuubulid, mis kulgevad dentiini-emaili piiri või tipu suunas. Kanalid pole alati töötlemiseks saadaval. Võib esineda kitsenemise, laienemise, kumeruse piirkondi.

Pärast hammaste juurekanalite hoolikat töötlemist hakkavad need kuivama ja tihendama. Kanalite ruumi saab täita pasta, gutapertša abil. Guttapertš on spetsiaalne materjal, mis kuumutamisel sulab ja moodustab viskoosse massi, mis täidab kõik hamba mikroaukud. Piisav tihendus hoiab ära võimaliku uuesti nakatumise ohu.

Miks on oluline mõista hamba hargnemissüsteemi

Lihtsale võhikule tundub, et valu hambasügavuses ei pruugi häirida. Suuhügieeni rikkumine, kiiresti seeditavate süsivesikute tarbimise suurenemine, planeeritud arstliku läbivaatuse puudumine ja suuõõne kanalisatsioon spetsialisti poolt võib aga viia kaariese tekkeni. Kaaries on protsess, mis mõjutab hamba kõvasid kudesid (email, dentiin). Sügava tungimise korral läheb dentiini infektsioon läbi mikrotuubulite süsteemi hambaõõnde, nimelt pulbikambrisse. On pulpiit.

Pulpiiti iseloomustab kiire põletikuline turse, neurovaskulaarse kimbu rebend. Ravi puudumisel liigub protsess kiiresti läbi kanalisüsteemi apikaalsesse piirkonda. See põhjustab parodontiiti. Igal hamba kõvakoe haigusel, nii tüsistusteta (kaaries) kui ka komplitseeritud (pulpiit, periodontiit), on sümptomite osas oma eripärad, kliiniline pilt ja sellest tulenevalt ka ravi. Tervendamise taktika määrab spetsialist igal juhul individuaalselt. Kui pärast täitmist valu püsib, tuleb sellest raviarsti teavitada. See on oluline, kuna diagnoosimise, ravi käigus võidi teha vigu või ei võeta arvesse patsiendi seisundit.

Endodontia - hambaravi haru, mis uurib endodondi ehitust ja talitlust, hambaauku manipulatsioonide metoodikat ja tehnikat traumade, pulbi, parodondi patoloogiliste muutuste ja erinevate muude näidustuste korral.

Endodont - kudede kompleks, sealhulgas pulp ja dentiin, mis on omavahel morfoloogiliselt ja funktsionaalselt seotud. Pulp ja dentiin on ühendatud odontoblastide protsesside kaudu, mis täidavad dentiintuubuleid (joonis 9.1).

Arstid nimetavad endodonti ka pulpoapiliseks kompleksiks, mis hõlmab hambajuure tipuga külgnevat apikaalset periodontiumi koos tsemendi, kortikaalse ja käsnluuga.

Teadmised hambaaugu topograafiast, hambaaugu ja juurekanalite ettevalmistamise põhimõtetest kaasaegsete vahendite ja tehnikate abil, juurekanalite täitematerjalidest on eduka endodontilise ravi võti ja laiendavad näidustusi hammaste säästmiseks.

Riis. 9.1. Odontoblastide ja dentiini vahelise seose skeem

Riis. 9.2. Hammas, hambaauk

Riis. 9.3. Apikaalse forameni mikropildid

Hambaõõs (cavum dentis)

Selle krooniosa (cavum coronale) oma struktuuris kordab hambakrooni anatoomilist kuju ja juurekanalite kuju - hambajuurte kuju (joon. 9.2).

Hamba õõnsus suhtleb parodondiga läbi peajuurekanali ja täiendavate juurekanalite. Täiendavad kanalid avanevad peamiselt juuretipu piirkonnas ehk juure keskmises kolmandikus, samuti bifurkatsiooni piirkonnas (molaarides) (joon. 9.3, 9.4).

Lisaks erinevate hammaste rühmade anatoomia tundmisele on vaja arvestada vanusega seotud muutustega hambaõõne struktuuris, samuti patoloogiliste protsesside mõjuga selle seisundile.

Riis. 9.4. Hamba tipp:

a - röntgenülesvõte

b - füsioloogiline tipp

c - kanali apikaalne osa

d - hambatsement

d - hamba dentiin

e - anatoomiline tipp

Laste ajutiste hammaste hambaauk on erinev suur suurus, laiad kanalid ja apikaalsed avad.

Inimese elu jooksul muutub õõnsuse kuju ja suurus odontoblastide – dentiini ehitajate – plastilise aktiivsuse tõttu. Sageli vanematel inimestel väheneb hambaõõne krooniosa suurus ja mõnikord kaob see täielikult. Kanalite suudmed ja kanalid ise muutuvad kitsaks.

Lõualuu keskne lõikehammas

Hambaõõne koronaalne osa moodustub labiaal-, palataalsest ja kahest külgseinast, sellel on vestibulaar-palataalses suunas pigistatud kolmnurkne pilu. Kaviteedi kaar määratakse hambakrooni keskmise kolmandiku tasemel kolme lõikeserva poole suunatud süvendiga. Juure suunas koronaalõõs kitseneb ja läheb üheks juurekanaliks. Ülemise lõualuu keskmise lõikehamba kanal on lai, ümardatud ristlõikega.

Ülemise lõualuu külgmine lõikehammas

Hambaõõne krooniosa on kolmnurga kujuline. Selle kõige laiem osa asub hamba kaelas. Hambaõõne kaar määratakse piki krooni keskmise kolmandiku joont,

on kolm süvendit, mis on suunatud vastavalt lõikeserva, selle mugulad. Kanal on külgmiselt kokku surutud, mõnevõrra kitsam kui keskmistes lõikehammastes. Ristlõikel on kanal vestibulaar-palataalses suunas piklik ja ovaalse kujuga. Sageli on juure ja juurekanali tipp palataalses suunas kergelt kaardus. 1% juhtudest tekib täiendav kanal.

Ülalõualuu koer

Hamba õõnsus on spindli kujuga. Krooni keskosa tasemel õõnsus laieneb ja kaela tasemel on see suurim. Seejärel läheb ilma nähtavate piirideta hambaauk laiaks juurekanaliks. Ristlõikel on see ovaalne, põse-palatine suunas piklik. Sageli juur- ja juurekanal ob-s

Kesklõualuu lõikehammas

Hamba õõnsus meenutab kolmnurka. Hamba õõnsuse kaar asub lõikeserva lähedal.

Süvendi koronaalosa läheb sujuvalt juurekanalisse. Kuna hambajuur on mediolateraalses suunas kokku surutud, on põikilõikel olev hambaõõs ovaalse või pilutaolise kujuga. Kanal on kitsas, sageli halvasti läbitav.

Lateraalne alalõua lõikehammas

Hamba õõnsus on mõnevõrra suurem kui tsentraalse lõikehamba hamba õõnsus. Kanal on ovaalse kujuga, vestibulaar-lingvaalses suunas piklik. Peamine erinevus tsentraalsest lõikehambast seisneb selles, et külgmise lõikehamba kanal on laiem, sageli leitakse kaks kanalit - vestibulaarne ja keeleline.

Koerte alalõualuu

Hamba õõnsus, nagu ka hammas ise, on spindli kujuga. Võlvis on lõiketuberklile vastav süvend. Krooni keskosa tasemel õõnsus laieneb. See saavutab suurima suuruse hambakaela piirkonnas, sisenedes sujuvalt juurekanalisse. Ristlõikel on kanal ovaalse kujuga, kokkusurutud mediolateraalses suunas. Sageli on kaks kanalit - bukaalne ja keeleline.

Parem lõualuu premolar

Hamba pärgõõnsus on kokkusurutud anteroposterioorses suunas, on pilu kujuga, piklik bukaal-palataalses suunas. See eristab: hamba õõnsuse võlvi, põhja ja 4 seina. Õõnsuse kaar asub hambakaela tasemel, sellel on vastavalt kaks eendit, põse- ja palatine mugulad. bukaalne esiletõst

rohkem väljendunud. Hambaõõne põhi on sadulakujuline ja asub hambakaelast palju kõrgemal, igeme all. Mööda hambaaugu põhja servi on lehtrikujulise kujuga põse- ja palatine kanali suudmed. Kanalid on raskesti läbitavad, kuid palatine kanal on laiem, sirge, põsekanal kitsam, kõver. 2-6% juhtudest on 3 kanalit: kaks bukaalset (eesmine ja tagumine) ja üks palatine.

Lõualuu teine ​​premolar

Selle hamba koronaalõõs sarnaneb esimese premolaari õõnsusega, on kokkusurutud anteroposterioorses suunas, on pilu kujuga, piklik bukaal-palataalses suunas. Õõnsuse võlv asub hambakaela tasemel. Terava piirita koronaalõõs läheb sirgeks, hästi läbitavaks juurekanaliks, mille suu asub õõnsuse keskel. 24% juhtudest võib ülalõua teises premolaris olla kaks kanalit (bukaal- ja palataalne), mida saab ühendada ja avada ühe või kahe apikaalse ava kaudu.

Mandibulaarne esimene premolar

Hamba koronaalõõs on ovaalse kujuga, anteroposterioorses suunas kitsenenud. Õõnsuse võlvis on kaks süvendit, suurem vastab suuremale põsetuberkulile, väiksem keelelisele. suurim suurus hambakaela all on täheldatud õõnsust. Järk-järgult kitsenedes läheb hambaõõs ühte käiku

minu kanal. Kanaleid võib olla kaks (bukaal- ja lingvaalne), mida saab ühendada ja avada ühe või kahe apikaalse avaga.

Alalõualuu teine ​​premolar

Hamba krooniõõs on ümardatud. Õõnsuse võlvis on kaks ühtlast süvendit, mis vastavad põse- ja keeletuberklile. Järk-järgult ahenedes läheb hambakrooni õõnsus üheks hästi läbitavaks kanaliks.

Ülalõualuu esimene purihammas

Hambaõõne kroonilises osas, mis kordab krooni kuju, on: võlv, õõnsuse põhi ja 4 seina (bukaalne, palatine, eesmine ja tagumine). Ristlõikel on hambaõõnsus rombi kujuga. Õõnsuse kaar asub hambakrooni ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, sellel on närimistorudele vastavad süvendid. Suurem depressioon vastab suuremale eesmisele bukaalsele tuberkullile. Hambaõõne põhi on kergelt kumer ja asub hambakaela tasemel või sellest veidi kõrgemal, igeme all. Hamba õõnsuse põhjas on kolm juurekanali suudme: eesmine bukaalne, tagumine bukaalne ja palatine, mis ühendamisel moodustavad kolmnurkse.

Nick. Viimase aluse moodustab põsekanalite suudmeid ühendav joon ja tipu moodustab palatiin. Pikim palatine kanal on reeglina sirge, hästi läbitav ja ovaalse kujuga.

Põsekanalid on kitsad, kõverad ja tavaliselt raskesti instrumenteeritavad. Sageli on eesmises põsejuures neljas kanal. Reeglina on sellel kitsas suu ja see on tööriistade jaoks raskesti ligipääsetav. Paljudel juhtudel on see isoleeritud ja mõnikord ühineb hambatipu piirkonnas peakanaliga ja lõpeb ühe apikaalse avaga.

Ülemine teine ​​molaar.

Hamba õõnsuse struktuurist on 4 varianti, mis vastavad selle krooni anatoomilise kuju neljale variandile. Kõige levinumad on hambaaugu struktuuri esimene ja neljas variant.

Esimene võimalus: õõnsuse struktuur kordab ülemise lõualuu esimese molaari õõnsuse kuju.

Teine ja kolmas variant on haruldasemad. Nende variantide hammaste õõnsus on anteroposterioorses suunas pikliku rombi kujuga.

Kanalite suudmed lähenevad üksteisele ja asuvad peaaegu samal sirgel. Teise variandi hambaõõnsuse võlvil on 4 süvendit, mis vastavad neljale käpale. Eesmine bukaalne depressioon on rohkem väljendunud. Kolmanda variandi õõnsuse võlvil on 3 süvendit, mis vastavad kolmele mugulale, eesmine bukaalne lohk on samuti kõige enam väljendunud. Hambaõõne struktuuri neljas variant on kolmnurkse kujuga, mis vastab närimispinna kolmekordsele kujule. Õõnsuse võlv on projitseeritud hambakaela tasemele ja sellel on kolm mugulatele vastavat süvendit. Eesmine bukaalne depressioon on rohkem väljendunud. Ülemise lõualuu teise molaari hamba õõnsuse põhi asub hambakaela taseme kohal. Seal on kolm juurekanalit: kaks bukaalset (eesmine ja tagumine), üks palatine. Palatine kanal on lai, hästi läbitav, põsekanalid on kitsad, kõverad, sageli külgharudega.

Lõualuu kolmas purihammas

Hamba krooniõõnsus on struktuurilt varieeruv, nagu ka hammas ise, meenutades sageli ülemise lõualuu esimese või teise molaari hambaauku kuju, millel on kolm kanalit (kaks põse- ja üks keeleline). Juurekanaleid võib olla rohkem kui kolm. Sageli sulanduvad kanalid üheks kanaliks. Oma struktuuri ja halva ligipääsetavuse tõttu on kolmas molaar endodontilises ravis eriline väljakutse.

Alalõualuu esimene purihammas

Selle hamba koronaalõõnes on võlv, põhi ja 4 seina (bukaalne, keeleline, eesmine ja tagumine). Kaviteedi võlv asub hambakrooni keskmise ja alumise kolmandiku piiril ning sellel on 5 süvendit, mis vastavad viiele närimispinna künkale. Eesmine bukaalne depressioon on kõige enam väljendunud. Hambaõõne põhi on ristküliku kujuline, piklik anteroposterioorses suunas. See asub hambakaela tasemel või veidi madalamal ja on kumera pinnaga. Hamba õõnsuse põhjas on 3 juurekanali ava. Eesjuures on 2 kanalit ja tagumises juures üks kanal. Eesmise põsekanali sissepääs asub otse samanimelise tuberkuli all. Eesmise keele- ja tagumise kanali sissepääsud asuvad põse- ja keeletorusid eraldava pikisuunalise lõhe all. Kanalite avad moodustavad kolmnurga, mille tipp asub tagumise kanali ava juures. Eesmised kanalid on kitsad, eriti eesmine bukaalne. Tagumine kanal on lai, möödume hästi. Sageli on hambal 4 kanalit, millest 2 asuvad eesmises juures ja 2 muud tagajuures. Kanalite suudmed moodustavad sel juhul nelinurga.

Alumise lõualuu teine ​​molaar.

Hamba õõnsus sarnaneb alalõua esimese molaari hamba õõnsuse kujuga. Süvendi võlvil on aga 4 süvendit, mis vastavad neljale mugulale närimispinnal. Võrreldes alalõualuu esimese purihambaga on eesmise ja tagumise juurte koondumise tõttu hambaõõs väiksem ja juurekanalite avade vaheline kaugus väiksem.

Alalõualuu kolmas molaar

Hamba õõnsus on muutuva struktuuriga, kordab kuju

hambast endast, sarnaneb sageli alalõua esimese või teise purihamba õõnsuse struktuuriga. Kanalite arv ei ole aga juurte arvukuse ja asukoha mitmekesisuse tõttu konstantne. Sageli kasvavad juured kokku, moodustades ühtse kanali.

Hammaste parameetrid

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

Tabel 9.1.

ülemine lõualuu

Alalõug

Juurekanalite avade topograafia

Kanali tähised:

1 - palatin

2 - eesmine bukaalne

3 - tagumine bukaalne

4 - bukaalne

5 - eesmine keeleline

6 - eesmine bukaalne

7 - tagumine

Riis. 9.5. Juurekanalite suudmete asukoha skeem

Riis. 9.6. Juurekanalite avade topograafia (avatud hambaauk on tähistatud punasega)

Pulbikambrit ümbritsevate kõvade kudede struktuuril on palju konfiguratsioone ja kujundeid. Edukaks ravitulemuseks on hamba anatoomia põhjalik tundmine, aksiaalröntgenipiltide täpne tõlgendamine, õige ligipääs ettevalmistusele ja hamba sisemise anatoomia hoolikas uurimine. Suurendus ja valgustus on abivahendid, mida tuleb selle eesmärgi saavutamiseks kasutada. See artikkel kirjeldab ja illustreerib hammaste anatoomiat ning käsitleb hamba anatoomia mõju endodontilisele ravile. Sügav mõistmine keeruline süsteem juurekanalid on eelduseks kujunemise ja puhastamise põhimõtete ja probleemide mõistmiseks, apikaalse piiri ja ettevalmistusmahu määramiseks, samuti mikrokirurgiliste operatsioonide edukaks läbiviimiseks.

Enne endodontilist ravi on oluline omada selget arusaamist ja teadmisi sisemise anatoomia seostest. Kahe või enama periapikaalse radiograafia hoolikas hindamine on hädavajalik. Need nurga all olevad radiograafiad pakuvad arstidele vajalikku teavet juurekanalite anatoomiast. Martinez-Lozano jt uurisid röntgentoru kaldenurga mõju premolaaride juurekanalite anatoomia määramise täpsusele. Nad leidsid, et 20- ja 40-kraadisel uurimisel langes 1. ja 2. premolaarses TM-is ja 1. premolaarses LF-is täheldatud juurekanalite arv kokku juurekanalite tegeliku arvuga. Alalõua teise premolaari puhul peegeldab õiget juurekanali morfoloogiat ainult 40-kraadine horisontaalnurk. Friedman jt rõhutasid iga enne juurekanali protseduuri ja selle ajal tehtud radiograafia hoolika hindamise tähtsust. Röntgenuuring aitas kaasa kanalite keeruka anatoomia äratundmisele. Nad hoiatavad, et iga katse välja töötada tehnikaid, mis nõuavad vähem radiograafiat, suurendab riski jääda ilma ravi edukust mõjutavast teabest.

Röntgenpildid ei näita aga alati õiget juurekanali anatoomiat, eriti kui uuritakse ainult ühte bukaal-lingvaalset vaadet. Nattress jt tegi radiograafia 790 ekstraheeritud alalõualuu lõikehambast ja eespurihammast, et hinnata juurekanali bifurkatsiooni esinemissagedust.

Mitu juurt on igal hambal?

Juur asub igeme all, kaela pinna all ja moodustab ligikaudu 70% elundist. Närimisorganite ja nende juurte arv ei ole identne. On välja töötatud süsteem, mille järgi nad saavad teada, kui palju juuri on näiteks 6 hammast peal või tarkusehammas.

Mitu juurt on täiskasvanu hammastel? Nende arv igas närimisüksuses ei sõltu mitte ainult selle asukohast, vaid ka pärilikest teguritest, inimese vanusest ja rassist. Mongoloididel, negroididel on üks juur rohkem kui kaukaaslastel, kuid nad kasvavad koos sagedamini.

Hambaarstid nummerdasid iga närimisorgani. Kui tükeldate lõualuu visuaalselt vertikaalselt nii, et lõikejoon läbib kolju keskosa, on kesksed lõikehambad sellest vasakul ja paremal. Sellest piirkonnast alates on elundid nummerdatud kõrvade suunas. Kui me sellest liigituspõhimõttest kinni peame, siis juurestik Täiskasvanud inimese mälumisorganid on järgmised.

  • Nr 1 ja nr 2 nimetatakse lõikehammasteks, nr 3 on kihvad ning nr 4 ja nr 5 väikesed purihambad. Nad kasvavad ülemisel ja alumisel lõualuul ning neil on üks juur koonuse kujul.
  • Ülaosas asuvaid nr 6 - 7 ja nr 8 nimetatakse suurteks purihammasteks ja tarkusehambaks. Igal neist on kolm alust. Samadel üksustel, kuid saadaval alalõual, võib olla kaks juurt, välja arvatud orel nr 8. Tal on kolm ja mõnel juhul neli.

See teave on seotud täiskasvanute juurestikuga. Aga kuidas on lood lastega, kui palju on juurte arvu piimahammas, kas neid on üldse olemas? Paljud arvavad, et piimahammastel pole neid üldse. See ei ole tõsi. Neil on alused ühest kolmeni, nende abiga klammerduvad elundid lõualuu külge, kuid väljalangemise ajaks kaovad juured, mis tekitab eksliku arvamuse, et neid pole üldse olemaski.

Mitu kanalit on hammastes?

Inimese hammaste kanalite arv ei ole identne juurte arvuga. Lõikehammas on neid kaks või kolm ja võib-olla üks, kuid jagatud kaheks. Igal inimesel on hambajuuresüsteemi ainulaadne struktuur. Süvendite täpne arv määratakse röntgenikiirguse abil. Hambaravis selles osas ranged reeglid puuduvad ja info kanalite arvu kohta kujuneb protsendina.

Ülemised ja alumised organid ei ole üksteisega sarnased. Ülemise lõualuu lõikehammastel ja kihvadel on üks süvend. On leitud, et alalõualuu kesksed lõikehambad on kahe kanaliga. 70% juhtudest on see üks ja ülejäänud 30% -l kaks.

Alumise lõualuu teisel lõikehambal on 50% täiskasvanutest 2 kanalit, alumisel koertel 6% juhtudest - 1 ja kõigis ülejäänutes sarnaneb see teise lõikehambaga.

Neljandas üksuses, mida nimetatakse ka esimeseks premolaariks ja mis asub ülaosas, on kolm süvendit. 4. ülemine kolmekanaliline hammas on aga üsna haruldane, vaid 6% inimestest. 9% juhtudest on see üks, teistel juhtudel - kaks. Sarnasel neljal allpool pole rohkem kui kaks kanalit, sagedamini esineb see ainsuses.

Mitu kanalit on top 5 hambas? Viies, mida nimetatakse teiseks premolaariks, on suhe sarnane ülalkirjeldatule. Ülaosas kohtab kolme taandega üksusi 1% inimestest, kahel - 24%, ülejäänud - ühega. Teise premolaari all võib kõige sagedamini leida ühe kanaliga.

Mitu kanalit võib 6. ülemises hambas leida? Ülemise lõualuu kuuel võib neid olla kolm või neli samas proportsioonis.

Mitu kanalit on 6. alumises hambas? Allpool on mõnikord kahe süvendiga kuued, 60% juhtudest - kolmega, ülejäänud osas räägime nelja kanaliga hammastest.

Mitu kanalit on 7 hambas? Ülaosas asuval lõualuul on see 70% juhtudest varustatud kolme süvendiga, ülejäänud 30% -l on hambas 4 kanalit. Alumises seitsmes on protsent sarnane.

Kas juurte arv on võrdne kanalite arvuga? Ei see ei ole. Viimastel on oksad, need võivad viljaliha lähedal hargneda. Ühes juures on neid sageli 2.

Tipupiirkonnas kipuvad nad hargnema, siis moodustub juure paar ladva.

Tarkusehamba kanalite arv

Mitu kanalit võib tarkusehambast leida? Orelit number 8 peetakse erakordseks. Kui tarkusehammas asub ülaosas, võib sellel olla viis süvendit ja allosas - mitte rohkem kui kolm. Harvadel juhtudel on kanaleid rohkem.

Tihti valmistab kaheksake selle omanikule palju vaeva. Kui tarkusehammas hakkab lõikama, on tugev valu. Kui see on valesti paigutatud, ilmneb intensiivne valu. Tarkusehamba puhastamiseks on näidustatud spetsiaalse harja kasutamine, kuna sellele pole lihtne ligi pääseda. Tarkusehamba süvendid on sageli kitsad, ebakorrapärase konfiguratsiooniga, mis raskendab terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide teostamist.

Miks on hambal närv?

Hambakanalite sisu on kaetud oksteks rühmitatud närvikiudude võrgustikuga. Iga alus on varustatud närvi haruga ja sageli mitu korraga, haru saab ülaosas jagada.

Kui palju närve on purihammas? See sõltub otseselt juurte ja kanalite arvust selles.

Närvikiud mõjutavad hammaste arengut ja kasvu, tagavad nende tundlikkuse. Närvide olemasolu võimaldab närimisorganil olla mitte ainult luutükk, vaid elusorgan.

Hambamatemaatika on väga põnev asi. Võrreldes hambaraviprotseduuride maksumusega on iga purihammas kulda väärt.

Eesmised ajutised hambad

Ajutise lõikehamba juurekanali kuju vastab selle juure kujule. Jäävhamba rudiment paikneb ajutise eesmise hamba suhtes keelelisemalt ja apikaalsemalt. Tänu sellisele jäävhammaste rudimentide paigutusele algab ajutiste lõikehammaste ja kihvade juurte resorptsioon juure apikaalse kolmandiku keelepinnalt.

ülemised lõikehambad

Ülemiste kesk- ja külgmiste ajutiste lõikehammaste juurekanalid on kergelt väljendunud ovaalse kujuga. Tavaliselt on neil hammastel üks kanal, ilma bifurkatsioonita. Apikaalsed lisakanalid ja külgmised kanalid on haruldased.

alumised lõikehambad

Alumiste kesk- ja külgmiste ajutiste lõikehammaste juurekanalid on mesiodistaalses tasapinnas lamedad. Mõnikord on sooned, mis näitavad võimalikku jagunemist kaheks kanaliks. Vähem kui 10% juhtudest on kaks kanalit, tekivad külgmised või lisakanalid.

Ülemised ja alumised kihvad

Ülemiste ja alumiste ajutiste kihvade juurekanalid on kujult sarnased juure väliskontuuridega, meenutades ümarat kolmnurka, mille alus on vestibulaarsel pinnal. Mõnikord on kanali luumen lamestatud anteroposterioorses suunas. Koerte juurekanali süsteem on ajutistest hammastest kõige lihtsam ja endodontilise ravi korral kõige vähem probleemne. Tavaliselt kanalite hargnemist ei toimu. Külgmised ja lisakanalid on haruldased.

ajutised purihambad

Tavaliselt on ajutistel purihammastel sama arv ja samasugune juurte paigutus kui vastavatel püsivatel purihammastel. Ülemistel purihammastel on kolm juurt – kaks bukaalset ja üks palataalne, alumistel purihammastel on kaks juurt – mesiaalne ja distaalne. Ajutiste purihammaste juured on võraosa pikkuse ja laiuse suhtes õhukesed ja pikad. Need lahknevad külgedele, mis võimaldab juurte vahele asetada areneva jäävhamba alge. Ajutiste molaaride juurte moodustumise lõpuks on igal juurel ainult üks kanal. Järgnev dentiini sisemine ladestumine võib põhjustada ruumi eraldumise kaheks või enamaks kanaliks. Selle protsessi käigus jääb kanalite vahele sõnum, mis võib alles jääda ka pärast juure moodustumise lõppu, maakitsuse või tühikute kujul.

Kõige varieeruvam juurekanali morfoloogia on ülemise ja alumise ajutise molaari mesiaaljuures. Kujumuutus algab tipust, kus kanali apikaalse osa bukaal- ja keeleseinte vahele tekib õhuke maakits. Asendusdentiini edasise ladestumise korral võib juurekanali täielik jagunemine kaheks või enamaks üksikuks kanaliks. Paljud peenikesed oksad ja niidilaadsed teated moodustavad ühendusvõrgustiku tilguti põse- ja keeleseinte vahel

Sarnaseid morfoloogilisi erinevusi leidub ka distaalsetes ja palatinaalsetes juurtes, kuid vähemal määral. Üsna sageli, 10-20% juhtudest, leitakse ajutistes purihammastes lisakanaleid, külgkanaleid ja pulbi apikaalseid harusid.

Primaarsete purihammaste juurte resorptsioon algab tavaliselt sisepinnalt või furkatsioonist. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult resorptsiooni mõju ajutiste hammaste juurekanalite anatoomiale.

Ülemine esimene ajutine purihammas

Ülemises esimeses temporaalses molaaris on kaks kuni neli kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele (paljude kõrvalekalletega). Palatinajuur on tavaliselt ümar ja pikem kui põsejuur. Kahe kanali olemasolu mesiobukkaaljuures esineb ligikaudu 75% juhtudest.

Umbes kolmandikul juhtudest toimub palatine ja distaalsete bukaaljuurte sulandumine. Sellistes hammastes on enamasti kaks eraldi kanalit, mille vahel on väga õhuke laius. Kanalite vahel võivad olla dentiini saarekesed, kus on palju ühenduslünki ja anastomoose.

Ülemine teine ​​temporaalne molaar

Ülemises teises temporaalses molaaris on kaks kuni viis kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele. Mesio-bukaaljuure tilk on tavaliselt (85-95% juhtudest) kaheharuline või sisaldab kahte eraldi kanalit.

Võimalik on palatiinsete ja distaalsete-bukaaljuurte sulandumine. Sellisel juhul võib juurtel olla ühine kanal, kaks eraldi kanalit või kaks kanalit, millel on kitsas maakitsus, täiendavad saarekesed ja nende vahel palju anastomoosi.

Alumine esimene ajutine purihammas

Alumisel esimesel primaarsel molaaril on tavaliselt kolm kanalit, mille kuju vastab enam-vähem juurte väliskontuuridele, kuid kanalite arv võib olla kahest neljani. On teatatud, et umbes 75% juhtudest sisaldab mediaalne juur kaks kanalit, samas kui distaalne juur sisaldab rohkem kui ühte kanalit ainult 25% juhtudest.

Alumine teine ​​ajutine molaar

Alumisel teisel primaarsel molaaril võib olla kaks kuni viis kanalit, kuid enamasti on neid kolm. Ligikaudu 85% juhtudest sisaldab mediaalne juur kanalipõhja, samas kui distaalne juur sisaldab rohkem kui ühte kanalit vaid 25% juhtudest.

Diagnostika

Enne terapeutiliste manipulatsioonide alustamist on vaja läbi viia põhjalik kliiniline ja radioloogiline uuring. Samuti peate hoolikalt koguma hamba- ja haiguslugu. Täielikuks diagnoosimiseks on vajalik vaatlus ja panoraamradiograafia. Uuringu kohustuslik osa on kõvade ja pehmete kudede uurimine patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Juhtudel, kui pulbi ravi on vajalik, on diagnoos ülioluline ja määrab ravi olemuse. Kui pulbi seisundit enne ravi ei määratud ja vajadus pulbi ravi järele tekkis sekkumise käigus, muutub adekvaatne diagnoos võimatuks.

Sest täpne diagnoos olek põletikuline pulp, puuduvad usaldusväärsed kliinilised meetodid. Pulbi põletikulise protsessi astet on võimatu kindlaks teha ilma histoloogilise uuringuta. Pulbi seisundi diagnoosimine selle kokkupuutel lastel on raske, kliiniliste sümptomite ja histopatoloogilise seisundi vahel puudub stabiilne vastavus.

Kuigi üldtunnustatud seisukoht on, et diagnostilised testid ei anna võimalust hinnata mittetäieliku juure moodustumisega ajutiste ja jäävhammaste pulbi põletiku astet, tuleks neid alati teha, et koguda enne ravi maksimaalset infot.

Radiograafia

Röntgenuuring on vajalik kaariese ja patoloogiliste muutuste tuvastamiseks periapikaalsetes kudedes. Röntgenpiltide lugemist lastel takistab ajutiste hammaste juurte füsioloogiline resorptsioon ja jäävhammaste mittetäielik moodustumine. Kui arst ei ole hästi kursis laste radiodiagnostika tunnustega või kui röntgenülesvõtete kvaliteet ei ole piisavalt hea, on võimalik pilte valesti tõlgendada, kui normaalseid anatoomilisi tunnuseid peetakse ekslikult patoloogilisteks muutusteks.

Röntgenpildid ei aita alati tuvastada periapikaalsete kudede patoloogiat, samuti on võimatu röntgenpildist täpselt määrata kaariese õõnsuse sügavust. See, mis näib olevat tselluloosi katva sekundaarse dentiini puutumatu barjäär, võib tegelikult olla perforeeritud või ebaühtlaselt lupjunud kaariese dentiin, mis katab põletikulist pulpi.

Pulbi sees olevate hammaste olemasolul on selle seisundi diagnoosimiseks suur vool. Pulbi nõrk krooniline ärritus stimuleerib asendusdentiini moodustumist. Kui põletik on äge ja kiire, kaitsemehhanism tal ei ole aega töötada ja sekundaarne dentiin ei ladestu. Millal patoloogiline protsess jõuab viljalihani, kipub kahjustatud piirkonna ümber moodustuma lupjunud massid. Hammaste olemasolu on alati seotud koronaalpulbi degeneratsiooni ja juuremassi põletikuga.

Patoloogilised muutused primaarsete molaaride periapikaalsetes kudedes paiknevad kõige sagedamini juurte hargnemises või trifurkatsioonis, mitte otstes. Juure- ja luukoe patoloogiline resorptsioon on pulbi ulatusliku degeneratsiooni tagajärg. Isegi selliste juuresolekul degeneratiivsed muutused viljaliha võib jääda elujõuliseks.

Kui ajutiste hammaste pulp on kahjustatud, tekib sageli sisemine resorptsioon. Seda seostatakse alati intensiivse põletikuga ja see esineb tavaliselt purihammaste juurekanalites juurte hargnemise või trifurkatsiooni lähedal. Kuna primaarsete purihammaste juured on väga õhukesed, peab resorptsioon olema piisavalt väljendunud, et seda oleks röntgenpildil näha. Juure perforatsioon tuleneb tavaliselt resorptsioonist. Kui juure perforatsioon on tekkinud sisemise resorptsiooni tagajärjel, ei saa ajutist hammast ravida. Valitud meetod on hamba eemaldamine.

Ajutiste hammaste kanalite täitmine

Ajutiste hammaste kanalite täitematerjal peaks olema imenduv, et see lahustuks samaaegselt juurte resorptsiooniga, takistamata jäävhamba väljalangemist. Enamik Ameerika kirjanduse aruandeid puudutab sel eesmärgil tsinkoksiid-eugenooltsementide kasutamist, samas kui teistes riikides kasutatakse jodoformil põhinevaid pastasid (KRI pasta, Pharmachemic AG, Zürich, Šveits) või tsinkoksiid-eugenoolpastasid. KRI pasta antibakteriaalne toime on madalam kui tsinkoksiidil eugenooliga, samas kui selle tsütotoksilisus otsesel ja kaudsel kokkupuutel rakkudega on sama või kõrgem kui tsinkoksiidil eugenooliga. Täitematerjaliks on valitud katalüüsimata tsinkoksiid-eugenooltsement. Katalüsaatori puudumine on vajalik piisavuse tagamiseks tööaeg kanalite täitmiseks. Guttapertši või hõbedaste tihvtide kasutamine ajutiste hammaste kanalite täitmiseks on vastunäidustatud.

Ajutiste hammaste kanalite tihendamine toimub tavaliselt ilma anesteesiata. Seda meetodit eelistatakse, kuna patsiendi reaktsioon näitab, et apikaalne ava on saavutatud. Mõnikord on aga kummikinnituse valutuks paigaldamiseks vaja igeme tuimestada anesteetikumilahusega.

Tsinkoksiid-eugenooltsement sõtkutakse paksuks konsistentsiks ja sisestatakse plastinstrumendi või kanalitäiteainega hambaauku. Materjal kondenseeritakse kanalites pistikute või kanalitäiteainete abil. Pintsettidest kinni hoitavat vati võid kasutada kolbina, surudes täitematerjali kanalitesse. Samuti on efektiivne endodontilise süstla kasutamine tsinkoksiid-eugenoloontsemendi sisestamisel kanalitesse. Kanalitäite ja apikaalse obturatsiooni kvaliteeti uurides ei leitud statistiliselt olulisi erinevusi kanalitäite, endodontilise süstla või korgiga täidetud kanalite vahel.

Olenemata täitmistehnikast on oluline vältida täitematerjali eemaldamist juuretipust kaugemale, periapikaalsetesse kudedesse. Palju on teatatud pigem ebaõnnestunud tulemus ülemäärase tsinkoksiid-eugenooltsemendi täitmisega kui kanali täitmisel täpselt ülaossa või sellest veidi allapoole. Obturatsiooni adekvaatsust kontrollitakse radiograafia abil.

Kui väike kogus tsinkoksiid-eugenooltsementi siiski eemaldatakse juureotsast kaugemale, jääb see alles, kuna see materjal imendub. On teatatud, et nende aluseks olevate jäävhammaste defektid ei ole seotud tsinkoksiid-eugenooltsemendi tipu prolapsiga.

Pärast kanalite rahuldavat täitmist sisestatakse tsinkoksiid-eugenooli materjali sulgemiseks hambaõõnde kiiresti tarduv, ajutine tsement või klaasionomeertsement. Pärast seda saate teostada lõpliku taastamise. Primaarsete purihammaste taastamiseks on soovitav kasutada roostevabast terasest kroone, et vältida juure võimalikku murdumist.

Kui jäävhamba rudiment puudub ja ajutise molaari pulp on kahjustatud, suletakse kanalid pärast pulbi eemaldamist gutapertšiga. Kuna sel juhul ei ole jäävhamba väljalangemise tegurit, saab gutapertša valiku materjaliks.

Dispanservaatlus pärast ajutiste hammaste pulbi eemaldamist

Nagu eespool öeldud, on edukuse määr pärast esmaste hammaste pulbi eemaldamist kõrge. Selliseid hambaid tuleks aga regulaarselt kontrollida, et tagada ravi edukus ja ennetada nende arengut võimalikud tüsistused. Juure resorptsioon peaks kulgema normaalselt, jäävhamba purskamist segamata, kaebusi ei tohiks olla, ajutine hammas peab olema hästi alveoolis, ilma patoloogia tunnusteta. Patoloogiliste muutuste avastamisel on soovitatav hammas eemaldada ja teha vastav ortodontiline aparaat et säästa ruumi hambakaares.

On leitud, et pärast endodontilist ravi võib mõnikord ka ajutisi hambaid lõualuus hoida kaua aega. Ühes uuringus teatati jäävhammaste risthambumusest või palataalsest purse tekkest 20% juhtudest pärast esmaste hammaste ravimist pulbi eemaldamisega. Külgrühma hammaste eemaldamine oli vajalik 22% juhtudest, kuna toimus püsivate premolaaride nihkumine või ajutiste hammaste vahetus oli raskendatud. Kui normaalse füsioloogilise juure resorptsiooni protsess jõuab tselluloosikambri tasemeni, võib suur kogus tsementi aeglustada resorptsiooni, mille tulemuseks on krooni pikaajaline säilimine. Ravi seisneb tavaliselt primaarse molaari krooni eemaldamises, mis võimaldab jäävhammas läbi lõikama.

Ajutiste hammaste pulbi väljasuremise sagedane tagajärg on tsinkoksiid-eugenooltsemendi peetus kudedes. Ühes pikaajalises uuringus teatati materjali peetumisest 50% juhtudest pärast esmaste hammaste kaotust. Kui kanalid ei ole ülaosadeni suletud, väheneb materjali kinnijäämise tõenäosus märkimisväärselt. Aja jooksul lahustuvad tsemendi jäägid täielikult või osaliselt. Täitematerjali hilinemine ei mõjuta ravi edukust ega too kaasa patoloogilisi muutusi. Seetõttu ei üritata kudedest jääkmaterjali osakesi välja tõmmata.

Igaüks meist vähemalt korra, kuid esitas endale küsimusi selle kohta, mis on molaarse hamba õõnsus, kui palju juuri ja kanaleid sellel on. Mis on nende topograafia ja anatoomia? Mitu närvi on ülaltoodud purihamba õõnsuses ja kui palju allolevas? Juurekanali tööpikkus - mis see on? Need küsimused on aktuaalsed ka arstide jaoks, sest nende ravi, taastamise või eemaldamise protsess sõltub kanalite ja juurte arvust.

Sissejuhatus

Hambaravis on alates 1971. aastast nn Viola kahekohaline süsteem. Selle järgi jagunevad inimese ülemise ja alumise lõualuu ühikud neljaks kvadrandiks, millest igaühel on 8 hammast (soovitame lugeda:). Täiskasvanute kvadrandid on nummerdatud numbritega 1, 2, 3 ja 4 ning lastel - 5 kuni 8 (vt tabelit). Seega, kui kuulete ootamatult hambaarstilt, et saate 46- või 36-ühikuliste juurekanalite meditsiinilist ravi, ärge kartke.

Igal üksusel on oma individuaalne struktuur. Kanalite ja juurte arv sõltub sellest, kus see asub ja millist funktsiooni see täidab. Sellest artiklist saate teada, mis on hambaõõs ja miks pulpiit seda mõjutab. Lugege ka juurekanali tööpikkuse kontseptsiooni kohta. Saate teada hambasüvendite laiendamise meetoditest ja nende meditsiinilisest ravist, näete fotot kolme kanaliga pulpitist.

Kuidas on paigutatud inimese hammas?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Nad ilmuvad hiljem kui kõik: 20- ja 30-aastaselt ja isegi 40-aastaselt. Nende anatoomilise struktuuri erinevus seisneb juurte arvus, mis võib olla kaks kuni viis. Need juured on üsna kõverad (vt fotot), mistõttu tekitavad palju probleeme meditsiinilistel protseduuridel ja eriti tööpikkuse määramisel, kanalite laiendamisel ja täitmisel. Kanalite arv "kaheksas" võib ulatuda kuni viieni.

Kuidas toimub juureravi?

Oluline samm juureõõne ravi protsessis on nende kanalite tööpikkuse määramine. Mitte igaüks ei tea hambajuure pikkuse määratlust. Seega on juurekanali tööpikkus kaugus eesmiste üksuste servast apikaalsele avale eelnevale apikaalsele ahenemisele. Juurekanali tööpikkuse määramiseks on mitmeid meetodeid. Enimkasutatav arvutusmeetod, röntgen- ja elektromeetrilised meetodid.

Juurekanaleid ravitakse endodontiaga. Kui endodont ravib juurekanalit, viiakse manipulatsioonid läbi järgmises järjestuses:


Diagnostilised meetodid

Juureravi esimene etapp on diagnostika, mis aitab arstil panna õige diagnoosi ja otsustada ravimeetodi üle. Selleks peab patsient läbima röntgeni, et uurida seda krooni osa, mida arst ei näe. See protseduur võimaldab teil mõista, kui palju juuri ja kanaleid hambaõõnes on. Kui röntgenuuringut ignoreerida, siis tuleb haige hamba õõnsus uuesti avada (soovitame lugeda:).

Ettevalmistavad protseduurid

Pärast hambaõõne röntgenpildi hoolikat uurimist, diagnoosi panemist ja eelseisva ravi etappide kavandamist on vaja patsiendile kõike üksikasjalikult rääkida. Järgmiseks tuleb väljastada dokumenteeritud nõusolek hambaauku avamiseks ja edasiseks raviks.

Juuresüvenduse ravi ettevalmistamise oluline punkt on saada arstilt teavet allergiliste reaktsioonide esinemise kohta patsiendil anesteetikumide suhtes. Kui sellist teavet pole, tehakse allergia test. Selles etapis töödeldakse instrumente, millega manipuleerimisi tehakse, keemiline töötlemine.

Anesteesia manustamine ja anesteesia kasutamine

Enne ravi alustamist anesteseeritakse patsient lõualuu piirkonda, kus sekkutakse. Anesteesia võib olla pindmine ja süstimise vormis. Esimest tüüpi anesteesia blokeerib tundlikkust mitte ainult hammaste õõnes, vaid ka limaskestal. Tavaliselt kasutatakse seda piirkonna tuimestamiseks, kuhu arst kavatseb anesteetikumi süstida.

Pinnaanesteesia jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:


Purihamba avamine

Mis on hambaauku avaus? Pulbi eemaldamiseks ja juurekanalite puhastamiseks peab hambaarst tagama neile hea juurdepääsu. Hambaaugu avamist võib alustada kohe pärast kaariese keeramist ja saepuru eemaldamist dentiinilt. Hamba õõnsuse avamise protsess algab väikseima puuriga, mille järel kasutatakse suurt sfäärilist.

Kanali ravi

Kanaliravi jaguneb mehaaniliseks (sisu väljakraapimine spetsiaalsete vahenditega) ja keemiliseks (juurekanalite medikamentoosne ravi õhukese nõelaga süstitavate desinfektsioonivahenditega). Praeguseks on juurekanali ravimisel kasutatud järgmist skeemi: pärast iga instrumendi kasutamist ja mehaanilise puhastamise lõpetamist kantakse naatriumhüpoklorit, seejärel vesinikperoksiid ja pärast seda - destilleeritud vesi. Juurekanalite medikamentoosne ravi viiakse läbi kohe pärast hambaaugu avanemist.

täitmine

Juurekanali ravi viimane etapp on õõnsuse hermeetiline täitmine. Juuresüvendid täidetakse spetsiaalse täitematerjaliga (tavaliselt gutapertš). Täidis aitab hambal püsida tugevana ega lase patogeensetel bakteritel selle õõnsusse tungida.

Hamba õõnsuse täitmine on:

  • ajutine;
  • püsiv.

Ajutise täidise käigus täidetakse hambaauk mittekõveneva pastaga, millel on tervendavad omadused. Seda tüüpi kasutatakse kaugelearenenud kolmekanalilise pulpiidi või periodontiidi korral.

Kui pole ainsatki märki, et hambaõõnes on põletik, siis eemaldamist (näiteks 6.) ei tehta, vaid paigaldatakse püsitäidis. Sel juhul tagajärgi pole.

Juurekanalihaiguste ennetamine

Ideaalse "korra" jaoks suuõõnes on vaja:

  • hoolitse tema eest hästi;