Antiseptikumid (kreeka keelest ἀντί anti "vastu" ja σηπτικός sēptikos, "putrefactive") on antimikroobsed ained, mida kantakse eluskoele/nahale, et vähendada infektsiooni, sepsise või mädanemise võimalust. Antiseptikumid erinevad reeglina antibiootikumidest selle poolest, et viimaseid on võimalik läbi transportida lümfisüsteem hävitada kehas baktereid ja desinfitseerimisvahendeid, mis hävitavad elututel objektidel leiduvaid mikroorganisme. Desinfektsioonivahendid ei tapa bakterite eoseid, näiteks kirurgiainstrumentidel; see nõuab steriliseerimisprotsessi. Isegi steriliseerimine ei suuda prioone hävitada. Mõned antiseptikumid on tõelised desinfektsioonivahendid, mis on võimelised hävitama mikroobe (bakteritsiidid), samas kui teised on bakteriostaatilised ained, mis võivad ainult takistada või pärssida nende kasvu. Antibakteriaalsed ained on antiseptikumid, mis võivad toimida bakterite vastu. Mikrobitsiide, mis hävitavad viirusosakesi, nimetatakse virutsiidideks või viirusevastasteks aineteks.
Kasutamine kirurgias
Mõned tavalised antiseptikumid
Alkoholid, tavaliselt etanool (60–90%), 1-propanool (60–70%) ja 2-propanool/isopropanool (70–80%), või nende alkoholide segud, mida tavaliselt nimetatakse "kirurgiliseks alkoholiks" kasutatakse naha desinfitseerimiseks enne süstimist, sageli koos joodi (jooditinktuura) või mõne katioonse pindaktiivse ainega (bensalkooniumkloriid 0,05–0,5%, kloorheksidiin 0,2–4,0% või oktenidiin 0,1–2,0%). Kvaternaarsed ammooniumiühendid, sealhulgas bensalkooniumkloriid, tsetüültrimetüülammooniumbromiid, tsetüülpüridiiniumkloriid ja bensetooniumkloriid. Bensalkooniumkloriidi kasutatakse mõnedel operatsioonieelsetel naha desinfitseerimisprotseduuridel (0,05-0,5%) ja antiseptilistes käterätikutes. Kvaternaarsete ühendite antimikroobse toime inaktiveerivad anioonsed pindaktiivsed ained nagu seep. Seotud desinfektsioonivahendid hõlmavad kloorheksidiini ja oktenidiini. Boorhapet kasutatakse suposiitides vaginaalsete pärmseente infektsioonide raviks, losjoonides, viirusevastase ainena kurguvalu leevendamiseks, põletuskreemides ja väikestes kogustes kontaktläätsede lahustes. Briljantroheline on triarüülmetaanvärv, mida kasutatakse endiselt laialdaselt 1% alkoholilahusena Ida-Euroopa ja riigid endine NSVL väikeste haavade ja abstsesside raviks. See on efektiivne grampositiivsete bakterite vastu. Kloorheksidiinglükonaati, biguanidiini derivaati, kasutatakse kontsentratsioonis 0,5–4,0% üksi või madalamates kontsentratsioonides koos teiste ühenditega, nagu alkoholid, näiteks alkoholid. naha antiseptik ja igemepõletiku (gingiviit) raviks kasutatavad ained. Bakteritsiidne toime on mõnevõrra aeglane, kuid jääk. See on katioonne pindaktiivne aine, mis sarnaneb kvaternaarsete ammooniumiühenditega. Vesinikperoksiidi kasutatakse 6% lahusena (20 mahtu) haavade ja haavandite puhastamiseks ja desodoreerimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse kodus kriimustuste jms raviks 3% vesinikperoksiidi lahuseid. Tõsine oksüdatsioon põhjustab aga armistumist ja pikendab paranemisaega emakas. Kõrge kontsentratsiooniga (>50%) vesinikperoksiidi auru saab kasutada kerges vaakumis pika õhukese valendikuga kirurgiliste instrumentide steriliseerimiseks kuni tund aega ilma temperatuuritundlikku elektroonikat kahjustamata. Vesinikperoksiid ja äädikhape tekitavad peräädikhapet, mis on antimikroobsem (antiseptiline) kui peroksiid ise. Ülaltoodud peroksiidid antimikroobsed ained on odavamad ja lagunevad kahjutuks veeks ja hapnikuks (ja CO2-ks, atsetaadiks jne) Joodi kasutatakse tavaliselt alkoholilahuses (nn joodi tinktuur) või Lugoli lahuse kujul operatsioonieelse ja -järgse vahendina antiseptiline. Mõned inimesed ei soovita väiksemaid haavu joodiga desinfitseerida, kuna kardavad, et see võib põhjustada armkude ja pikendada paranemisaega. Siiski ei ole näidatud, et 1% või vähem joodi kontsentratsioon pikendaks paranemisaega ega erine ravist soolalahus. Uus joodi sisaldav antiseptiline povidoonjood (jodofoor, povidooni kompleks, vees lahustuv polümeer, trijodiidi anioonidega I3−, mis sisaldab umbes 10% aktiivset joodi) on palju paremini talutav, põhjustamata negatiivne mõju haavade paranemisel, samuti aktiivse joodi jääkide jätmine või püsiv toime. Joodipõhiste antiseptikumide suureks eeliseks on nende laialdane antimikroobse toime katvus, hävitades kõik peamised patogeenid ja piisava aja olemasolul isegi eosed, mida peetakse kõige raskemini desinfitseerivate ja antiseptikumidega inaktiveeritavateks mikroorganismide vormiks. Manuka mett tunnustab FDA kui Meditsiiniline seade haavade ja põletuste raviks. Aktiivne +15 võrdub 15% fenoolilahusega. FDA ei tunnista Mercurokroomi ohutuks ja tõhusaks, kuna on mures selle elavhõbedasisalduse pärast. Teiste vananenud elavhõbedaorgaaniliste antiseptikumide hulka kuuluvad bis-(fenüülelavhõbe)monovesinikboraan (Famosept). Oktenidiini, katioonset pindaktiivset ainet ja bis-(dihüdropüridinüül)dekaani derivaati, kasutatakse kontsentratsioonis 0,1-2,0%. Selle toime on sarnane kvaternaarsete ammooniumiühenditega, kuid ühendil on veidi laiem toimespekter. Mandri-Euroopas kasutatakse oktenidiini nüüd üha enam kvaternaarsete ammooniumiühendite (QAC) ja kloorheksidiini (võrreldes selle aeglase toime ja kantserogeensete 4-kloroaniliini lisandite olemasoluga) asendajana vees või alkoholis leotatud nahal, limaskestadel ja haavadega antiseptik. Vesipreparaatides võimendatakse ainet sageli 2-fenoksüetanooli lisamisega. Fenool on tugevas lahuses bakteritsiidne ja nõrgemates lahustes inhibeeriv. Seda kasutatakse "koorijana" operatsioonieelsel ajal käsitsi puhastamine, samuti pulbrina, antiseptilise beebipulbrina naba tervendamiseks. Kasutatakse ka suuvees ja kurgupastillites, sellel on valuvaigistav toime ja ka antiseptiline toime. Näide: TCP. Teiste fenoolsete antiseptikumide hulka kuuluvad tümool (mõnikord kasutatakse hambakirurgias), heksaklorofeen, triklosaan ja naatrium-3,5-dibromo-4-hüdroksübenseensulfonaat (dibromool). Polüheksaniid (polüheksametüleenbiguaniid, PHMB) on antimikroobne ühend, mis sobib kliiniline rakendus kriitiliselt koloniseeritud või nakatunud ägedate ja krooniliste haavade korral. Füüsikalis-keemilised toimed bakterimembraanile takistavad või pärsivad resistentsete bakteritüvede teket. Naatriumkloriidi (soola) kasutatakse üldpuhastusvahendina ja antiseptilise suuveena. Selle nõrk antiseptiline toime on tingitud lahuse hüperosmolaarsusest üle 0,9%. Naatriumhüpokloritit on varem kasutatud, lahjendatud, neutraliseeritud ja kombineeritud boorhappega Dakini lahuses. Kaltsiumhüpokloritit kasutas Semmelweis omas "valgendina". revolutsiooniline võitlus sünnitusjärgse palaviku vastu. Naatriumvesinikkarbonaadil (NaHCO3) on antiseptilised ja desinfitseerivad omadused. Peruu palsam on kerge antiseptik.
Arenev vastupanu
Pikaajalisel kokkupuutel antibiootikumidega võivad bakterid areneda nii kaugele, et antibiootikumid ei põhjusta enam kahju. Bakteritel võib tekkida ka resistentsus antiseptikumide suhtes, kuid toime on tavaliselt vähem väljendunud. Bakterite arenemise mehhanism võib muutuda vastuseks erinevatele antiseptikumidele. Antiseptiku madalad kontsentratsioonid võivad stimuleerida antiseptikumi suhtes resistentse bakteritüve kasvu, samas kui antiseptikumi kõrgem kontsentratsioon lihtsalt tapaks bakterid. Lisaks võib liiga suure kontsentratsiooniga antiseptikumi kasutamine põhjustada koekahjustusi või aeglustada haavade paranemisprotsessi. Seetõttu on antiseptikumid kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse õige kontsentratsioon Piisavalt kõrge kontsentratsioon kahjulike bakterite, seente või viiruste hävitamiseks, kuid piisavalt madal, et vältida koekahjustusi.
Isegi väike vigastus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Eriti ohtlikud on lahtised haavad. Mõjutatud piirkonda võivad siseneda bakterid ja viirused. Mädane infektsioon põhjustab sageli veremürgitust ja see on tõsine oht elule. Seetõttu tuleb ka kõige väiksemat haava korralikult antiseptikuga ravida.
Kuidas haava õigesti ravida?
Apteekides on tohutul hulgal antiseptilisi ravimeid, millel on antimikroobne ja viirusevastane toime. Kuid enne mis tahes ravimi kasutamist peate hoolikalt uurima juhiseid. Sama alkohol, kui seda kasutatakse valesti, võib põhjustada põletust. Haavade ravi on kõige parem usaldada spetsialistile. Mis siis, kui kiirabisse ei saa minna? Peate meeles pidama mõnda reeglit.
Esiteks lahtine haav tuleb töödelda seebi (soovitavalt majapidamises) ja voolava veega. seebi lahus aitab võidelda mikroobide vastu. Antiseptik haavade raviks esialgne etapp ei pruugi vaja minna. Kui kahjustus on piisavalt sügav, ei saa te ilma ravimita hakkama. Ja lihtsast antiseptilisest ravist ei piisa. Pärast verejooksu peatamist peate panema marli sideme.
Silmade ja suu piirkonna haavade raviks tuleb hoolikalt valida antiseptik. See on väga pehme nahk. Alkoholipõhised preparaadid võivad põhjustada põletusi. Vigastatud piirkonda soovitatakse ravida nõrga vesilahusega.
Vesinikperoksiidi
See on haavaravi kõige populaarsem antiseptik. Kergete vigastuste korral kasutatakse 3% lahust. 6% kontsentratsiooniga võib põhjustada tõsiseid nahapõletusi. Sellist ainet kasutatakse ainult meditsiiniinstrumentide hoidmiseks ja steriliseerimiseks. Haavade töötlemisega peroksiidiga kaasneb vahu moodustumine. See eemaldab mustuse ja surnud naharakud. 3% lahus sobib suurepäraselt nii pindmiste haavade pesemiseks kui ka limaskesta desinfitseerimiseks.
Vesinikperoksiidi kasutatakse kõige sagedamini lapse haavade raviks. Vanemate ülevaated näitavad, et tööriist ei põhjusta imikutel üldse negatiivseid emotsioone. Tõepoolest, protseduuri ajal ei ole valu ja sügelus tunda. Lisaks on vesinikperoksiidil demokraatlik hind. 40 ml pudelit saab osta ainult 10 rubla eest.
Juba paranevate marrastuste ja muude nahakahjustuste raviks ärge kasutage vesinikperoksiidi. Arvustused näitavad, et selle antiseptikumi kasutamisel paranevad haavad palju kauem. Fakt on see, et peroksiid mõjutab negatiivselt armi noori rakke. Kuid haava esmaseks raviks on see vahend ideaalne.
Ravimi "Furacilin" vesilahus
Antiseptikumi ei müüda apteekides valmis kujul. See on saadaval ainult retsepti alusel. Alkoholilahuse saab probleemideta, kuid seda saab kasutada ainult raviks mädased haigused kõrva. "Furacilini" vesilahust saab kodus ise valmistada. Selleks võtke 10 tabletti ravimit ja lahustage see ühes liitris soojas keedetud vett. Ravimit võib kasutada pihusti kujul. Kui võtate palju vähem vedelikku, saate antiseptilise pasta.
Ravimi "Furacilin" vesilahus on kerge aine. Läbivaatuste kohaselt sobib selline antiseptik ideaalselt limaskestade raviks. Seda saab kasutada ka haavade raviks õrnal beebinahal. Ravimit "Furacilin" kasutatakse ka naha mädanemiseks. Tööriist aitab kiiresti eemaldada infektsiooni ja soodustab paranemist. Antiseptilist pastat võib kasutada operatsioonijärgsete õmbluste sidumiseks. 10 tabletti "Furacilin" apteekides maksab umbes 35 rubla.
Etanool
Ühekomponentset alkoholi sisaldavat ravimit kasutatakse kõige sagedamini haavade ja operatsioonijärgsete õmbluste raviks. Tagab optimaalse antimikroobse toime meditsiiniline alkohol 70% kontsentratsioon. See aine on üsna agressiivne. Alkoholipõhised haavade antiseptikumid on limaskestade ravimisel vastuvõetamatud. Tasub meeles pidada, et see aine imendub kiiresti verre. Seetõttu ei soovitata selliseid ravimeid ka lastele.
Haava esmast ravi võib läbi viia 40% etüülalkoholiga. Sel juhul on vaja töödelda mitte ainult vigastatud ala ennast, vaid ka selle äärealasid. Järgmisena kantakse haavale steriilne side. Edaspidi tuleks haavade jaoks valida õrnemaid antiseptikume. Alkohol ainult süvendab paranemisprotsessi.
Kloorheksidiini biglukonaat
Sellel aastal toodetud ravimil on üsna lai toimespekter. See haavaravi antiseptik ei mõjuta mitte ainult viiruseid ja baktereid, vaid tuleb toime ka teatud tüüpi seeninfektsioonidega. Ravimit võib kasutada vigastatud piirkondade esmaseks raviks, samuti mädaste haavade paranemise kiirendamiseks. väike kogus Kloorheksidiinist piisab kahjustatud nahapiirkonna patogeenide hävitamiseks.
Apteekides leiate erinevad ravimid, mille põhikomponendiks on kloorheksidiin. Limaskestade puhul võib kasutada antiseptilist geeli. Samuti võite leida ravimeid tablettide ja suposiitide kujul. Patsientide arvustuste kohaselt on sellised ravimid ideaalsed tupe haavade paranemiseks. Küünalde "Krolheksidiin" maksumus apteekides on vahemikus 150 kuni 200 rubla.
Ravim "Miramistin"
Ravimil on kõrge aktiivsus võitluses paljude patogeenidega. Apteekides leiate ravimit vesilahuse või salvi kujul. Mis antiseptiline paremini sobivad sisse konkreetne juhtum, ütleb arst teile. Sügavate mädaste haavade raviks kasutatakse kõige sagedamini salvi. Seda kantakse kahjustatud alale üks kord päevas. Haav töödeldakse eelnevalt vesinikperoksiidi või alkoholiga.
Miramistin ei mõjuta inimese rakkude membraane. See tähendab, et ravimil on kerge toime. See ei põhjusta põletusi ega naha koorumist. Lisaks võitleb antiseptik suurepäraselt bakteritega, millel on tekkinud antibiootikumide suhtes immuunsus. Ravimit kasutatakse sageli mädaste raviks haiglas.
Tähendab, "Miramistin" ei ole mürgine. Seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimit võib välja kirjutada sügavate haavade raviks lastel. Paljud vanemad märgivad, et ravim kiirendab vigastatud piirkondade taastumise protsessi. Lisaks ei kaeba lapsed ravi ajal valu ja põletust. Selle antiseptikumi maksumus apteekides on umbes 250 rubla.
Kaaliumpermanganaadi lahus
Kaaliumpermanganaadil on väljendunud antiseptilised omadused. Kaaliumpermanganaati sai pulbrina veel 20 aastat tagasi probleemideta kätte. Lahendus valmistati üsna lihtsalt. Vaid mõnest pulbrikristallist piisas liitri antiseptiku valmistamiseks. Kuid sellisel tööriistal olid kasulikud omadused ainult esimestel tundidel.
Tänapäeval leiab nimetatud vahendit apteekidest valmis kontsentreeritud lahuse kujul. Kaaliumpermanganaadil põhinevaid antiseptilisi preparaate saab kasutada ainult haiglatingimustes. Esiteks sellepärast, et ravim ei sobi kõigi ravimitega. Näiteks võib kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidi kombinatsioon põhjustada tõsiseid põletusi. Seda antiseptikumi ei soovitata lastele kasutada. Lahusel on mõju patogeensetele mikroobidele vaid ajutiselt. Pärast kuivatamist kaovad antiseptilised omadused.
Jood
seda universaalne antiseptik, millel on antimikroobne, viirusevastane ja põletikuvastane toime. Haavade, aga ka mädaste löövete raviks kasutatakse joodi alkoholilahust. Selle antiseptikumiga saab ravida ka operatsioonijärgseid õmblusi.
Lahtisele haavale ei ole soovitatav joodi määrida. Töödeldakse ainult kahjustatud nahapiirkonna servi. Lahus võib põhjustada tõsiseid keemiline põletus. Selle tulemusena tekivad karmid armid, paranemisprotsess pikeneb.
Tähendab "povidoon-jood"
Joodipõhine ravim, millel on kudedele vähem toksiline toime. On teada, et joodi alkoholilahus ei sobi kokku teiste antiseptikumidega. Lisaks võib see pakkuda negatiivne mõju peal kilpnääre. Ravimil "Povidoon-jood" on kergem toime. Lapsed saavad seda antiseptikumi kasutada ka haavade puhul. Spreid kasutatakse nii väikeste vigastatud piirkondade raviks kui ka mädaste nahahaiguste raviks. sügavad haavad töödeldud ainult servadest.
Briljantroheline lahendus
Ilma selle antiseptikuta on võimatu ette kujutada ühtegi kodune esmaabikomplekt. Varem kasutati seda vahendit sünnist saati. See oli roheline värv, mis ravis nabahaava. Tänaseks on ilmunud juba teised, moodsamad antiseptilised preparaadid. Kuid briljantrohelise lahendus pole oma tähtsust kaotanud. Esiteks on paljud hinnaga rahul. Pudeli briljantrohelist saab osta apteekides vaid 8-10 rubla eest. Tööriista pakutakse ka mugavamal kujul - markeri kujul. Zelenkat saab kergesti kahjustatud alale määrida ja samal ajal mitte määrduda.
Sarnaselt joodiga töödeldakse briljantrohelisega ainult haavade servi. Toode võib põhjustada mürgistust ja põletusi. Niipea, kui haavas hakkab tekkima värske armkude, lõpetatakse ravimi kasutamine.
Ravim "Fukortsin"
Antiseptik välispidiseks kasutamiseks, mille põhikomponendid on boorhape, samuti atsetoon. Apteekides pakutakse ravimit "Fukortsin" annustes 10, 25 ja ka 50 ml. Väikseima pudeli maksumus ei ületa 10 rubla. Ravimil on palju positiivne tagasiside. Patsiendid märgivad, et antiseptik aitab kaasa haavade kiirele armistumisele, sellel on antimikroobne ja põletikuvastane toime.
Ravimi "Fukortsin" haavale kandmisel võite tunda valu ja põletust. Ebameeldivad aistingud mööduvad mõne minutiga. Antiseptikumi ei soovitata kanda suurtele nahapiirkondadele. Ravim imendub verre. Üleannustamise tõttu võib tekkida pearinglus ja nõrkus.
Antiseptikumi kantakse kahjustatud nahapiirkonnale mitu korda päevas. Pärast toote kuivamist võib haavale kanda kompresse, salve ja pastasid. Niipea kui kahjustatud koe armistumine algab, lõpetatakse ravimi "Fukortsin" kasutamine.
Ravimit võib kasutada ka osana kompleksne teraapia naha seenhaiguste ravis. Seenevastane toime Seda saadakse tänu fenoolile, mis on ravimi osa. Põletikukohad pühkige vatitups kastetud lahusesse. Ravi kestus võib sõltuda haiguse vormist, samuti individuaalsed omadused patsiendi keha.
Milleks antiseptikumi kasutatakse? See on üks neist teemadest, mis nõuab erilist ja hoolikat lähenemist. Fakt on see, et antiseptikume on mitut tüüpi. Neid kõiki tuleks kasutada ettenähtud otstarbel, rangelt määratletud annustes. Artiklis tutvustatakse peamisi antiseptikumide liike ja nende kasutusvaldkondi. Alustame määratlusega.
Mis on antiseptik?
See on hävitaja putrefaktiivsed bakterid ja lagunemise vältimine. Sõna päritolu on kreeka keel. Tõlkes "άντί" tähendab "vastu", a "σηπτικός" tõlgib kui "mädanevad" või "mädane".
Mõned antiseptikumid on bakteritsiidsed ja suudavad hävitada mikroobid, teised on bakteriostaatilised ja võivad nende kasvu ainult takistada või pärssida.
Antiseptik on ravim, mille efektiivsus on juba tõestatud. Mikrobitsiide, millel on võime hävitada viirusosakesi, nimetatakse "viirusevastasteks aineteks".
Tegevus
Bakterite kasvamiseks vajavad nad soodsat toitainekeskkonda (temperatuur, hapnik, niiskus). Iga koduperenaine puutub konserveerimisel nende tingimustega kokku toiduained. Teine näide võib olla iidne tava surnute palsameerimine. Miks leiavad teadlased paljude sajandite pärast suurepäraselt säilinud muumiaid? Vastus on lihtne: juba siis kasutati antiseptikume.
Enne mikroobide mõiste kujunemist keskenduti mädanemise ennetamisele. Esialgu määrati soovitud aine kogus, nagu öeldakse, "silma järgi". See meetod oli ebatäpne, kuid kogemus tuleb, nagu teate, aja ja praktikaga. Tänapäeval hinnatakse antiseptikume nende mõju järgi puhas kultuur teatud liiki mikroobid või eosed ja vegetatiivsed vormid. Toimetugevuse võrdlemiseks kasutatakse standardina võetud fenooli (vesilahust).
Niisiis, antiseptik on antiseptiline desinfektsioonivahend. Nüüd selgitame välja, millistes valdkondades seda kõige sagedamini kasutatakse.
Antiseptik meditsiinis
Selles piirkonnas on desinfitseerimine eriti oluline. Enne kaasaegsete kvaliteetsete antiseptikumide tulekut kasutati laialdaselt "mehaanilist puhastust", mis seisnes avamises. mädased moodustised. XVIII sajandi teiseks pooleks. Lister uuris Louis Pasteuri kirjutatud "idude lagunemise teooriat". Ideest inspireerituna avaldas ta peagi artikli, mis paljastas kirurgia antiseptilised põhimõtted.
Erilist tähelepanu pöördus poole See oli uus viis pustulite ravi ja lahtised luumurrud. Selle sisuks oli sidemete pealekandmine selle happe lahusega. Lister sai antiseptikumide rajajaks, mis aitavad tõhusalt võidelda infektsioonidega. Veelgi enam, haavadele kanti viieprotsendilist lahust ning õmblust ja sidemed, tegevusväljad, käed.
Listeri antiseptikutel polnud mitte ainult pooldajaid, vaid ka tulihingelisi vastaseid. Selle põhjuseks oli väljendunud ärritav ja toksiline toime nii patsiendi kudedele kui ka kirurgi enda kätele. Seetõttu jätkus töö selles vallas intensiivselt. Veerand sajandit hiljem avastati aseptiline meetod. Avastuse tulemused olid muljetavaldavad. Ja nii palju, et tehti ettepanekuid antiseptikutest loobuda. See osutus aga võimatuks. Töö jätkus.
Peagi pakuti välja uusi, kehale vähem mürgiseid. Samad ained hakkasid töötlema kirurgilisi instrumente ja patsienti ümbritsevaid esemeid. Seega on antiseptiline ja aseptika põimunud ning väga tihedalt.
Antiseptiliste ainete tüübid
Füüsiline(sidumine, kuivatuspulbrite pealekandmine, laser, ultraviolettkiired).
Keemiline. See on väga oluline mitte ainult haavainfektsioonide ravis, vaid ka nende ennetamisel. Kahjulik mõju mikroorganismidele.
Bioloogiline. See põhineb üsna mitmekesise ja suure rühma ravimite kasutamisel, mis mõjutavad nii mikroobirakku ennast kui ka selle toksiine, suurendades seeläbi kogu organismi kaitsevõimet (bakteriofaagid, antibiootikumid, antitoksiinid (enamasti on need seerumid), proteolüütilised ensüümid ).
Segatud. Kõige tavalisem, hõlmab mitut tüüpi korraga (näiteks haavapindade esmane töötlemine (mehaaniline) ja sisseviimine (bioloogiline)).
Tänapäeval on antiseptikumide arv tohutu. Kuid nende rakendamine on peaaegu alati keeruline. Teisisõnu, väide "antiseptik on antibiootikum" on tegelikult õige. Tänapäeva meditsiin ei saa aga hakkama ilma “lisatoetuseta” haavaravi ja ruumide desinfitseerimise näol.
Nüüd kaaluge meditsiinis kõige levinumaid antiseptikume.
Alkoholid
Etanool, isopropüül, propüül. Kontsentratsioon 60% kuni 90%. Neid kasutatakse nii puhtal kujul kui ka segatud kujul. Laske nahk enne süstimist desinfitseerida ja kirurgiline sekkumine. Sageli kombineeritakse neid alkohole joodi tinktuuri või katioonsete pindaktiivsete ainetega (kloorheksidiin, bensalkooniumkloriid, oktenidiindivesinikkloriid).
Ammooniumiühendid
muud üldnimetus— TUND. Sisaldab numbrit keemilised ained(bensalkooniumkloriid (BAC), tsetüültrimetüülammooniumbromiid (CTMB), bensetooniumkloriid (BZT), tsetüülpüridiinkloriid (CPC või Cetrim)). lisatud mõnele desinfektsioonivahendile. Vajalik nahahoolduseks enne operatsiooni. Seda kasutatakse antiseptiliste käterätikute immutamiseks. Antimikroobsed toimed QAS-id inaktiveerivad anioonsed pindaktiivsed ained (nt seep).
Boorhape
Seda lisatakse suposiitidele, mis on ette nähtud tupe seeninfektsioonide raviks. suurepärane võitlus herpesviiruse rünnakute vastu. Seda lisatakse ka põletuskreemidele ja läätselahustele.
Kloorheskidiinglükonaat
briljantroheline
Rahvasuus nimetatakse seda "roheliseks". Väga levinud ravim. Kasutatakse haavade, väikeste abstsesside raviks. Sellel on kahjulik mõju grampositiivsetele bakteritele.
Vesinikperoksiidi
See on antiseptik, mida kasutatakse haavandite ja haavade desodoreerimiseks ja puhastamiseks. Igapäevaelus ravitakse neid kõige sagedamini kriimustuste, nabanööriga. Valmistatakse 6% ja 3% lahuseid.
Jood
Kõige sagedamini kasutatakse alkoholis enne ja postoperatiivset antiseptilist ainet. Desinfitseerige need väikesed haavad ei ole soovitatav, kuna see soodustab armistumist. Peamiste eeliste hulgas on kõrge antimikroobne toime. Pikaajalisel kokkupuutel tapab see peamised patogeenid, sealhulgas mikroorganismide keeruliste vormide eosed.
Tähendab "Miramistin"
See on uue põlvkonna ravim. Ravim "Miramistin" on antiseptik, mida kasutatakse seente, viiruste ja viiruste raviks (või ennetamiseks). bakteriaalne olemus. Vene toodang. Seda konkreetset antiseptikumi soovitatakse sageli mitmete nakkushaiguste (külmahaiguste) raviks. Arvustused tema kohta on enamasti väga positiivsed. Ravim on aktiivne paljude mikroobide vastu, põhjustades põletikku ja haavade mädanemine, kurguvalu, seenhaigused, klamüüdia, herpes jne Miramistini aktiivsus ei sõltu patogeeni koondumise kohast.
ASD
Teine nimi on antiseptiline stimulant. Sellel on väljendunud antimikroobsed ja stimuleerivad omadused. Aitab hoogustada üldine toon, vähendab toksilisust. Aktiivne stafülokokkide, tuberkuloosibatsillide jne vastu. Sellel on üsna ebameeldiv Tugev lõhn, seetõttu kasutatakse seda sagedamini veterinaarsetel eesmärkidel.
fenool
Lahuse kujul kasutatakse seda arsti käte raviks vahetult enne operatsiooni. Soovitatav kuristamiseks, suhu. Tervendamise ajal puistatakse nabale fenoolipulbrit. Sellel on nii antiseptiline kui ka valuvaigistav toime.
Antiseptikumid väljaspool meditsiini
Need on toiduainetööstuses nõutud. Reeglina on need säilitusaine antiseptikumid, enamasti happed (näiteks tuntud äädikhape). Just tänu neile on võimalik konserve pikka aega säilitada. Ehituses kasutatakse laialdaselt antiseptikume. Neid lisatakse enamikule värvidele ja lakkidele. See võimaldab neutraliseerida saprofüütilist mikrofloorat. Puidu antiseptik on võimas relv sinise, hallituse, mädaniku, tule vastu. Lisaks pikendab see värskelt lõigatud puude säilivusaega.
Klaasimisvastane aine on eriti nõutud. Mis see on? See on ravimi nimi, mis võimaldab säilitada puidu tekstuuri ja samal ajal rõhutab selle ilu. vähendab niiskuse, ultraviolettkiirte, temperatuurimuutuste kahjulikku mõju, on efektiivne putukate vastu. Antiseptikume kasutatakse ka igapäevaelus. Neid lisatakse pesuvahenditele, nad töötlevad ruume.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid
Irina Kutšma, KhMAPE
Antiseptikume kohalike nakkushaiguste (mädased haavad, põletused, lamatised, haavandid, paised jne) ennetamiseks ja raviks on kasutatud juba iidsetest aegadest. Hippokrates ja Ibn Sina, Paracelsus ja Galen kasutasid palsamisalvi, veini ja Õunaäädikas, lubi, sipelghape ja erinevad alkoholid.
Mõistet "antiseptiline" (anti vastu, sepsise mädanemine) kasutas esmakordselt inglise teadlane I. Pringle 1750. aastal, viidates mineraalhapete mädanemisvastasele toimele.
Saksa sünnitusarst I. F. Semmelweis, vene kirurg N. I. Pirogov ja inglise kirurg J. Lister põhjendasid, töötasid välja ja juurutasid mädahaiguste raviks ja sepsise ennetamiseks antiseptilisi meetodeid teaduslikult. Semmelweis kasutas käte desinfitseerimiseks valgendit (1847), N. I. Pirogov kasutas haavade desinfitseerimiseks hõbenitraadi, joodi, etüülalkoholi lahuseid (18471856. J. Lister tegi kirurgias revolutsiooni oma tööga „Uudsest luumurdude ja abstsesside ravimeetodist). kommentaaridega mädanemise põhjuste kohta "(1867). Tuginedes Louis Pasteuri õpetussõnadele mädaste ja mädanevate protsesside mikroobse päritolu kohta, desinfitseeris Lister mikroorganismide hävitamiseks õhku, pihustades operatsioonituppa karboolhappe lahust. 25% karboolhappe lahustega desinfitseeriti ka kirurgi käed, instrumendid ja operatsiooniväli. See meetod on järsult vähendanud operatsioonijärgse mädanemise ja sepsise arvu. Listeri definitsiooni kohaselt on antiseptikumid meetmed, millega hävitatakse kemikaalide abil haavades esinevate mädahaiguste tekitajad, haavaga kokkupuutuvad välis- ja sisekeskkonna objektid.
Praegu peetakse antiseptilistel ravimitel mikroobivastast toimet sisse lülitatud mikroorganismidele nahka ja limaskestad.
Antimikroobseid aineid, mis desinfitseerivad keskkonnaobjekte, nimetatakse desinfektsioonivahenditeks.
Süsteemsete antimikroobsete keemiaravi ravimite ilmumine 20. sajandi alguses sisemine kasutamine ja 40ndatel tekitasid antibiootikumid uskumatut segadust. Tundus, et see "kuldkuul", mis tapab mikroorganismi ja ei kahjusta keharakke, on leitud. Ja nagu elus sageli juhtub, ahendas mõõdutunde puudumine, moe austus ja usaldamatus vanade järeleproovitud vahendite vastu põhjendamatult antiseptikumide ulatust.
Lai, mitte alati ratsionaalne kasutamine antibiootikumid on toonud kaasa haiglanakkuste leviku, järsu tõusu haava infektsioon ja operatsioonijärgsed tüsistused. Aktiivsete antimikroobsete ainete madalad kontsentratsioonid, pikad antibiootikumravikuurid jne on viinud arvukate antibiootikumiresistentsete mikroorganismitüvede levikuni.
Antibiootikumidega võrreldes kipub antiseptikutel olema rohkem lai valik toimed (sealhulgas fungitsiidsed ja virutsiidsed), areneb mikroorganismide resistentsus nende suhtes aeglasemalt.
Nahk ja limaskestad on võrreldes organismi sisekeskkonnaga vastupidavamad antiseptiliste preparaatide kahjustavale toimele, mistõttu saab nende desinfitseerimiseks kasutada suuremas kontsentratsioonis antiseptilisi aineid.
Naha, silmade, ninaneelu, välised nakkushaigused kuulmekäiku, naiste suguelundid, pärasool jne. enamikul juhtudel ravitakse neid edukalt antiseptiliste välisvahenditega, ilma antibiootikume kasutamata.
Sõltuvalt eesmärgist on tavaks eristada järgmisi antiseptikumide kategooriaid:
- ennetav hügieeniline käte antisepsis, kirurgiline käte antisepsis, operatsioonieelne naha, limaskestade, haavade antisepsis; värskete traumatoloogiliste, operatsiooni- ja põletushaavade ennetav antisepsis;
- terapeutiline hävitamine ja patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide populatsioonide arvu pärssimine naha nakkusprotsesside ajal, pehmed koed, limaskestade ja seroossed õõnsused et vältida protsessi üldistamist.
Desinfitseerimise ajal mikroorganismide hävitamine väliskeskkond: patsiendihooldusvahendite desinfitseerimine, patsientide väljakirjutamine, voodipesu, nõud, meditsiiniseadmed, tööriistad; palatite, operatsioonisaalide ja muude haiglaruumide desinfitseerimine, nakkusallika, õhu, pinnase, vee- ja kanalisatsioonivõrkude desinfitseerimine, samuti ruumide desinfitseerimine meditsiini-, farmaatsia-, kosmeetika- ja toiduainetööstuses; riigiasutused, lasteaiad, koolid, spordisaalid jne.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid jagunevad:
- keemilised elemendid ja nende anorgaanilised derivaadid (jood, kloor, broom, hõbe, tsink, vask, elavhõbe jne), happed, leelised, peroksiidid;
- bioorgaanilised ühendid (gramitsidiin, mikrotsiid, ekteritsiid, klorofüllipt, lüsosüüm jne);
- abiogeensed orgaanilised ained (alkoholide, fenoolide, aldehüüdide, hapete, leeliste, pindaktiivsete ainete (pindaktiivsed ained), värvained, nitrofuraani derivaadid, kinoksaliin, kinoliini derivaadid jne).
Peamised antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite klassid
Alkoholid ja fenoolid
Alkoholide antiseptilisi omadusi on meditsiinipraktikas juba ammu kasutatud. Alkoholid põhjustavad mikroobirakkude, seente ja viiruste struktuursete ja ensümaatiliste valkude denatureerumist. Suurim antiseptiline toime on 76% etanooliga. Alkoholide puudused on: sporitsiidse toime puudumine, võime fikseerida orgaanilisi saasteaineid, kiire langus kontsentratsioon aurustamise teel. Need puudused on ilma jäetud kaasaegsetest kombineeritud toodetest, mis põhinevad alkoholidel sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.
Fenoolid moodustavad polüsahhariididega kompleksühendeid raku sein mikroorganismid, rikkudes selle omadusi.
Fenoolpreparaadid: resortsinool (dihüdric fenool); fukortsiin, feresool, trikresool, polükresuleen (vagotil); tümool. Fenoolipreparaate praktikas praegu laialdaselt ei kasutata. Fenooli (karboolhapet) desinfitseerimisvahendina on keelatud kasutada mürgisuse ja püsiva lõhna tõttu.
Aldehüüdid
Aldehüüdid on väga aktiivsed ühendid, tugevad redutseerivad ained, seovad pöördumatult valke ja nukleiinhappeid. Aldehüüde sisaldavaid preparaate: formaldehüüd, lüsoform, tsitraal, tsimesool, tsiminal kasutatakse mädaste haavade, flegmoni, 12-kraadiste põletuste korral, troofilised haavandid ah, günekoloogias douchingiks kasutatakse cidipoli (tsiminal + dimeksiid + polüetüleenoksiid 400) suguelundite raviks süüfilise, gonorröa ja trihhomonoosi ennetamiseks ja raviks. Formaldehüüd (aldehüüd sipelghape) 40% vesilahuse (formaliin) kujul on juba aastaid edukalt kasutatud kuumuslabiilsete meditsiinitoodete (tsüstoskoobid, kateetrid, laparoskoopid, endoskoobid, hemodianalüsaatorid jne) steriliseerimiseks gaasisterilisaatorites "külmmeetodil" , desinfitseerimiseks auru-formaliini asjade, voodipesu, madratsite jms kambrites, samuti surnukuurides ja kohtuekspertiisi jaamades surnukeha materjali töötlemiseks.
Aldehüüde sisaldavad desinfitseerimisvahendid: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideksid kasutatakse laialdaselt meditsiiniseadmete erinevat tüüpi desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks.
Happed ja nende derivaadid
Desinfektsioonivahendid Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sisaldavad sipelg- ja äädikhapet. Neil on väljendunud bakteritsiidne (sh sporitsiidne), fungitsiidne ja virutsiidne toime. Nende puudusteks on tugev lõhn, vajadus töötada respiraatorites, samuti söövitavad omadused.
Halogeenide ja kloori, joodi ja broomi halogeenitud ühendite rühm
Meditsiinis on pikka aega kasutatud halogeenide bakteritsiidseid omadusi, mis oksüdeerivad väga erinevaid mikroobirakkude struktuure, eelkõige vabu sulfhüdrüülrühmi (-SH).
Kloori sisaldavad preparaadid: kloramiin B (aktiivset kloori 25%), kloramiin D (aktiivset kloori 50%), kloorsept, steriin, akvatabs, dikloratiin, klorantoiin, deaktiin, septodor, lüsoformiin eriline, neokloor, kloorheksidiin.
Kaasaegsed kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid klortsept, sterin, neokloor, klorantoiin jt ei oma tugevat nahka ärritavat lõhna ja toimet, on ülitõhusad ning neid kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. Aquatabsi kasutatakse peamiselt basseinide vee desinfitseerimiseks. Joogivee desinfitseerimiseks kasutatakse Aquasepti ja pantotsiidi.
Desami (sisaldab 50% kloramiin B ja 5% oksaalhapet) kasutatakse jooksvaks ja lõplikuks desinfitseerimiseks.
Joodipreparaadid: alkoholi joodilahus 5%, jodoform, jodinool (jood + polüvinüülalkohol) kasutatakse naha, kirurgi käte puhastamiseks ja desinfitseerimiseks, haavade, troofiliste ja varikoossete haavandite raviks.
Joodi alkohoolsetel lahustel on tugev bakteritsiidne ja sporitsiidne toime, kuid neil on mitmeid puudusi: need ärritavad nahka, võivad põhjustada põletusi ja allergilisi reaktsioone.
AT viimased aastad Rohkem ja rohkem lai rakendus leida jodofoorid joodi kompleksühendid pindaktiivsete ainete või polümeeridega. Jodofoorid ei oma ärritavat ja allergilist toimet, säilitavad kõrge bakteritsiidse toime orgaaniliste ainete – valgu, vere, mäda – juuresolekul.
Jodofoori preparaatide hulka kuuluvad: jodonaati (joodiga pindaktiivse aine kompleksi vesilahus) kasutatakse laialdaselt desinfitseerimiseks tegevusväli; jodopürooni (jodopolüvinüülpürrolidoonjoodi segu kaaliumjodiidiga) kasutatakse lahuse kujul kirurgi käte, mädaste haavade raviks, salvi kujul tselluliidi, abstsesside, lamatiste, fistulite raviks; sulidopüroon (jodopiroon + pindaktiivne aine) kirurgilise välja, kirurgi käte desinfitseerimiseks, vannide desinfitseerimiseks 50% lahuse kujul ulatuslike põletustega patsientidel; polüvinüülpürrolidoonjoodi nimetuse "betadiin" all toodetakse salvi kujul dermatiidi ja haavade raviks, suposiitide kujul bakteriaalse, seenhaiguse ja trichomonas vaginosis'e raviks, suu loputamiseks mõeldud lahuste kujul, naha puhastamine ja desinfitseerimine. Ukrainas toodetakse haavade kompleksraviks ning kirurgiavälja ja kirurgi käte raviks ravimit polüvinüülpürrolidoonjoodjodovidoon.
Oksüdeerijad
Oksüdeerijad põhjustavad hävitamist rakumembraan bakterid.
Vesinikperoksiid on endiselt tõhus ja taskukohane desinfitseerimis- ja antiseptiline aine, mille peamisteks puudusteks on vesilahuste ebastabiilsus ja lühike toimeaeg. Vesinikperoksiidi 3% ja 6% lahuseid koos pesuvahenditega kasutatakse laialdaselt ruumide, mööbli, riistade ja mee desinfitseerimiseks. metallist, polümeeridest, kummist, klaasist valmistatud tooted. Need lahused on lõhnatud ega kahjusta mööblit ega metalli. Vesinikperoksiidi 3% vesilahust kasutatakse mädaste haavade, tonsilliidi limaskestade, stomatiidi, günekoloogiliste haiguste raviks.
Haavade pesemiseks, kuristamiseks ja suu loputamiseks kasutatakse hüdroperiiti (35% vesinikperoksiidi + uurea vesilahus) veega lahjendatuna.
Praktikas kasutatakse laialdaselt vesinikperoksiidil põhinevaid komplekspreparaate:
- pervomuri (peroksiidi ja peroksiidhappe segu) kasutatakse kirurgilise välja, kirurgi käte, polümeeridest valmistatud toodete, klaasist, optiliste instrumentide steriliseerimiseks;
- persteril (10% peroksiidi lahus, 40% sipelghappe lahust ja 1% väävelhappe lahust) kasutatakse erinevat tüüpi desinfitseerimiseks. 1% persterili lahuses surevad kõik looduslikult esinevad mikroorganismid ja nende eosed;
- deokson-1 (10% peroksiidilahus, 15% äädikhappe lahus happed + stabilisaatorid) kasutatakse ka enamiku desinfitseerimisliikide jaoks.
Ei ole kaotanud oma efektiivsust antiseptilise kaaliumpermanganaadina. Seda kasutatakse haavade, põletuste, erosioonide, maoloputuse, duši ja pesemise raviks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas.
Kinoliin ja kinoksaliini derivaadid
Naha, pehmete kudede, osteomüeliidi jt mädaste-põletikuliste haiguste raviks kasutatakse dioksidiini, dioksikooli, kinosooli, kinifuriili.
Nitrofuraani derivaadid on aktiivsed paljude Gr+ ja Gr- mikroorganismide, Trichomonas, Giardia vastu. Nende jaoks areneb mikroorganismide resistentsus aeglaselt. Furagin, furasoliin, nifutsiin jäävad tõhusateks antiseptikumideks mädaste haavade, stomatiidi, kõrvapõletiku, duši ja pesemise raviks.
Pindaktiivsed ained (detergendid)
Praegu kasutatakse haavapindade, operatsioonivälja, kirurgi käte, teistest antiseptikumidest sagedamini pindaktiivseid aineid, mille hulka kuuluvad faasipiiril pindpinevusi muutvad ühendid. Need ained kannavad kas positiivset elektrilaeng(katioonsed pindaktiivsed ained) või negatiivsed (anioonsed pindaktiivsed ained). Need rikuvad mikroobirakkude tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvust, inhibeerivad membraaniga seotud ensüüme ja rikuvad pöördumatult mikroobiraku talitlust.
Sellesse rühma kuuluvad kvaternaarsed ammooniumühendid (QAC), guanidiini derivaadid, amiinisoolad, jodofoorid, seebid.
QAC antiseptikumid on laialdaselt kasutusel, laia toimespektriga, madala toksilisuse ja madala allergeense toimega, ei ärrita nahka ega limaskesti. Need sisaldavad:
- dekametoksiin ja sellel põhinevad ravimid: aurisan (kõrvatilgad), oftadek ( silmatilgad mitmesuguste konjunktiviidi, sealhulgas klamüüdia iseloomuga konjunktiviidi raviks, vastsündinute blenorröa ennetamiseks ja kontaktläätsede raviks); palisepti salv (parodondihaiguste, pustuloossete ja seenhaiguste raviks), amosept (0,5% alkoholilahus kirurgiliste kinnaste desinfitseerimiseks), dekasaan (antiseptiline aine üldine profiil), suposiidid deceptol ( Trichomonas, seenhaiguste ja bakteriaalsed haigused naiste suguelundid, prostatiit, hemorroidid), etooniumil on lisaks bakteritsiidsele toimele ka võime neutraliseerida stafülokoki eksotoksiini, lokaalanesteetiline toime, stimuleerib haavade paranemist;
- kirurgi käte raviks kasutatakse degmiini ja degmitsiidi;
- diramistiinil on lai toimespekter, see hävitab multiresistentsed stafülokokid ja streptokokid. Seda kasutatakse mädaste-põletikuliste infektsioonide väliseks raviks, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide raviks ja ennetamiseks.
QAC grupi desinfektsioonivahendid (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) on kõrge bakteritsiidse toimega, lisaks hea pesuaine omadused, madal toksilisus, puudub terav lõhn. Need ei muuda kangast värvi, ei põhjusta korrosiooni. Neid kasutatakse klaasist, metallist ja plastist valmistatud ruumide, pesu, torustiku ja meditsiiniseadmete desinfitseerimiseks.
Nende ravimite puudusteks on madal viirusevastane toime ja sporitsiidse toime puudumine. Toimespektri laiendamiseks lisatakse neile alkohole, aldehüüde ja muid komponente, mis toimivad viirustele, Mycobacterium tuberculosis'ele ja bakterite spooridele.
To kombineeritud preparaadid sisaldab: sanitaar-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.
Guanidiini derivaat kloorheksidiin on bakteritsiidse, fungitsiidse, virutsiidse toimega (sealhulgas HIV ja B-hepatiidi viiruse vastu), on tõhus antiseptik kirurgilise valdkonna, kirurgi käte, mee ravimisel. tööriistad jne Selle põhjal paljud kombineeritud antimikroobsed ained: plivasept ja plivasept-N kirurgi käte raviks, tsiteaallahus (kloorheksidiin + heksamidiin + kloorkresool) naha ja limaskestade bakteriaalsete, seen- ja trihhomonaasi infektsioonide kompleksraviks, erudriili lahus (kloorheksidiin + kloorbutanool + kloroform) lisaks bakteritsiidsele põletikuvastasele ja valuvaigistavale toimele kasutatakse sebidiini (kloorheksidiin + askorbiinhape) suuõõne infektsioonide korral, põletikulised haigused igemed, askorbiinhape suurendab lokaalset kudede immuunsust, kaitseb parodondi haiguse eest.
metallisoolad
Metallisoolad (elavhõbe, hõbe, vask, tsink, vismut, plii) blokeerivad pöördumatult mikroobirakkude ensüümide sulfhüdrüülrühmi.
Elavhõbedapreparaate praegu praktiliselt ei kasutata nende kõrge toksilisuse tõttu.
AT viimastel aegadel suurenenud huvi hõbedapreparaatide vastu (hõbenitraat: protargool (sisaldab 8% hõbedat), kollargool (70% hõbedat), dermasiin), mis lisaks tugevale bakteritsiidsele toimele stimuleerivad kudede taastumist, ei oma kõrvalmõjusid.
Vasksulfaati, tsinksulfaati kasutatakse konjunktiviidi, uretriidi, vaginiidi, larüngiidi korral.
Vismuti preparaatidel kseroform, dermatool jt on antiseptilised, kokkutõmbavad ja kuivatavad omadused, need on osa mitmesugused salvid ja pulber.
Taimset ja loomset päritolu preparaadid
Taimede antimikroobne toime tuleneb orgaaniliste hapete, fenoolide, eeterlike õlide, vaikude, kumariinide, antrakinoonide sisaldusest nende koostises. Paljud taimed omavad antiseptilisi omadusi: vereurmarohi, püha befungiin, vundehiil, saialillesalv, altanisalv, eeterlikud õlid okaspuud, tüümiani jne ei ole kõrvalmõjud, kombineerivad antimikroobsed omadused põletikuvastaste ja taastavate omadustega.
Mesindustoodetel (taruvaik, apilak jne), mumiyo on mitmepoolne antimikroobne ja haavu parandav toime.
Värvained
Värvid, millel on nukleoproteiinide fosfaatrühmade blokeerimise tõttu bakterite kasvu pärssimine, pole oma tähtsust kaotanud: metüleensinine, briljantroheline, etakridiin (rivanool) jne.
Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite arsenal on tohutu. Kahjuks antiseptikumid, millega meie meditsiini- ja sanitaarasutused on varustatud, ei vasta kaasaegsed nõuded. "Oluliste ravimite ja meditsiinitoodete riiklikus nimekirjas" on antiseptikumide rühmas: boorhappepreparaadid, jood, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, etanool, briljantroheline, kloorheksidiini biglukonaat, st enamasti need ravimid, mida on kasutatud. kasutatud veel Listeri ajal. Siiani kasutavad paljud meditsiiniasutused furatsilliini, mis mitte ainult ei ole aktiivne paljude mikroorganismide vastu, vaid on ka suurepärane kasvulava mõnedele patogeensetele ja oportunistlikele bakteritele.
Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud. Ukrainas toodetakse selliseid ravimeid nagu deaktiin, neokloor, klorantoiin. Siiski on kiire vajadus toota kaasaegsed vahendid põhinevad QAC-l, aldehüüdidel, guanidiinidel.
Ukraina farmaatsiatööstus on aga viimasel kümnendil välja töötanud ja kasutusele võtnud erinevaid kaasaegseid tõhusaid antiseptikume ja desinfektsioonivahendeid: miramistiin, dekametoksiin, atoonium, kloorfüllipt, kloorheksidiin, biomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odoksoon. Kloori sisaldavate preparaatide pakkumise küsimused on suures osas lahendatud.
Desinfitseerimismeetodite arengusuund aastal maailm läheb rakenduse laiendamise suunas komplekssed preparaadid. Kaasaegsed kombineeritud desinfektsioonivahendid: steradiin (jodopleks + pindaktiivne aine + fosforhape), terraliin (kloor + propanool + pindaktiivne aine), septodor forte (glutaaraldehüüd + kvaternaarsed ammooniumiühendid), sagrosept (propanool + piimhape), dekotex, sterilium jne. kasutada ja neil on kõrge aktiivsus viiruste, mikroobide ja seente vastu.
Ideaalis peaks desinfitseerimisvahendite, antiseptikumide ja antibiootikumide mõistlik kasutamine minimeerima operatsioonijärgseid tüsistusi, haiglanakkusi ja sepsist.
Kirjandus
- Desinfitseerimine. 3 osas. 1. osa. Desinfitseerimine ja desinfitseerimine / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 lk.
- Antiseptikumid infektsioonide ennetamisel ja ravis / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 lk.
- Arsti käsiraamat üldpraktika/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 köites.Moskva: Eksmo-Press, 2002.
- Meditsiiniline mikrobioloogia / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 lk.
Antiseptikumid peavad olema mitte ainult kõrged aktiivne tegevus patogeensete mikroorganismide suhtes, kuid need peavad olema kahjutud nendele kudedele, mida töödeldakse antiseptikumiga, ega tohi avaldada toksilist ja hävitavat mõju organismi enda kudedele. Nendel põhjustel jagatakse antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks ja sisekasutuseks mõeldud antiseptikumideks.
Välise toimega antiseptikumid kasutatakse potentsiaalselt võimalike bakteriaalsete, viirus- ja seeninfektsioonide korral vigastuste haavapindade raviks, koos kirurgilised haavad, troofiliste haavandite ravis, et vältida haava nakatumist enne kirurgiline sekkumine, mädaste-põletikuliste nahahaigustega.
Väliste antiseptikumide toimemehhanism.
Antiseptikumid välispidiseks kasutamiseks erinevad patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide toimemehhanismi poolest:
- Happed, leelised(lahused) muudavad vesinikuioonide kontsentratsiooni ja seeläbi bakterite elupaiga happesust,
- Tsütoplasma mürke sisaldavad kemikaalid, voltida bakteriaalsed valgud,
- Haliidid denatureerib patogeensete mikroorganismide protoplasmaproteiine,
- Värvained pärssida valikuliselt bakterite kasvu, olenevalt sellest, milline bakter on võimeline valitud aniliinivärviga värvima,
- taimsed alkaloidid pärsib mikroorganismide kasvu ja paljunemist,
- Ebastabiilsed ühendid - oksüdeerivad ained, mis eraldavad aktiivset hapnikku, omavad erilist toksiline toime teatud tüüpi bakterite jaoks
- Mitmed metalli sisaldavad ühendid(hõbenitraat, protargool, kollargool, tsinksulfaat, pliiplaaster, viievalentne antimon, arseeniühendid, elavhõbevesinikkloriid, kroomelavhõbe jt) põhjustavad mikroorganismide valkude koagulatsiooni,
- Fenoolid ja aldehüüdid toimib mikroorganismidele, fikseerib ja takistab levikut, denatureerib valke,
- hüpertoonilised lahused neil on nõrk antiseptiline toime,
- Alkoholid omavad parkimist, põhjustavad mikroorganismide valgustruktuuride denaturatsiooni ja nende elupaiga dehüdratsiooni,
- Pesuained(seebid ja muud pindaktiivsed pindaktiivsed ühendid) on kõrge antimikroobne toime, hävitades mikroorganismi membraani läbilaskvuse ja pindpinevuse. Need jagunevad anioonseteks ja katioonseteks pindaktiivseteks aineteks.
- Antiseptikumidena kasutatakse proteolüütilisi ensüüme nekrootilise naastu lahustamiseks ja regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks.
Väliste antiseptikumide kasutamine.
Haliidid ja nende lahused kasutatakse traumaatilise või kirurgilise päritoluga haavade ennetamiseks, raviks ja raviks, käte, ruumide ja mittemetallist esemete desinfitseerimiseks. Nende hulka kuuluvad: kloramiin B, jodinool, jodopüridoon, jodoform, joodi alkoholilahus ja muud joodi ja kloori derivaadid.
Aniliinvärvid kasutatud millal antiseptiline ravi põletuspinnad, marrastused, pustuloossed nahahaigused ja nahaalune kude, madalad haavad, haavaga külgnevate pindade töötlemine. Nende hulka kuuluvad: briljantroheline, metüleensinine, etakridiinlaktaat.
Oksüdeerijad kasutatakse haavade ja marrastuste, põletus- ja haavapindade puhastamiseks, pesemiseks. Nende hulka kuuluvad: vesinikperoksiidi lahus (3-6%), hüdroperiit, kaaliumpermanganaat.
Nitrofuraanid(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin) kasutatakse mädaste haavade, haavapindade, õõnsuste pesemiseks ning naha ja limaskestade loputamiseks nakkushaiguste korral.
Hapete ja leeliste lahused, pastad ja pulbrid kasutatakse keratolüütiliste ainetena nahahaiguste korral, haavapindade ravis. Nende hulka kuuluvad: boorhape, Salitsüülhape, bensoehape, naatriumtetraboraat, Ammoniaak(ammoniaagilahus – kasutatakse käte ja esemete desinfitseerimiseks).
Aldehüüdid kasutatakse käte, esemete, meditsiiniliste tööriistade ja seadmete, ruumide desinfitseerimiseks. Selleks kasutage: Formaldehüüdi lahust (36-37%), Lüsoformi, Sidexit, Heksametüleentetramiini. Urotropiini kasutatakse kuivatamise ja desinfektsioonivahend juures liigne higistamine ja toimib bakteritele haigusi põhjustav kuseteede.
Alkoholid kasutatakse haavapindade antisepsiseks, kirurgilisteks ja süstimisväljadeks, käte ja instrumentide desinfitseerimiseks. Nendel eesmärkidel kasutage alkoholilahused (70-95%).
hüpertoonilised lahused kasutatakse mädase ja/või nekrootilise naastuga haavade pesemiseks. Kasutage antiseptikuna 10% naatriumkloriidi lahust, 30% uurea lahust ja 40% glükoosilahust.
Fenoolid kasutatakse antiseptikumideks ja nahahaiguste raviks salvide, linimentide või losjoonide kujul. Fenooli, karboolhappe (3-5%) lahust kasutatakse ruumide, voodipesu, esemete desinfitseerimiseks, samuti naha ja limaskestade kauteriseerimiseks. Resortsinooli lahuste kujul kasutatakse seenevastase ja antibakteriaalse ainena nahale ja limaskestadele. Ravi jaoks nahahaigused kasutada ichthyoli, Kasetõrv, Naftalan õli.
Raskmetallide ühendid kasutatakse lahustena mädaste haavade pesemiseks, graanulite kauteriseerimiseks (hõbenitraat, aka Lapis). Antiseptilise pealse jaoks hingamisteed, Põis, vagiina, silmatilkade kujul kasutatakse tsinksulfaati erinevates kontsentratsioonides lahustes (silmadele - 0,1-0,6%), Protargol, Kollargol, Mercury oxycyanide. Kseroformi (vismutiühend) kasutatakse nõrga kokkutõmbava ja antiseptilise ainena linimentide ja salvide kujul. Pliikrohvi kasutatakse mäda-põletikuliste nahahaiguste (karbunklid, paised) korral.
Pesuained (katioonsed seebid) kasutatakse operatsioonivälja ettevalmistamiseks, haavade raviks, käte ja patsiendi majapidamistarvete desinfitseerimiseks. Nendel eesmärkidel kasutatakse kloorheksidiini, rohelist seepi, tsetüülpüridiiniumkloriidi, Miramistiini, Degmicidi, Tserigelit, Rokkalit, Tergitsiidi. Katioonseid pesuaineid ei kombineerita anioonsete seepidega, kuna antiseptiline toime väheneb.
Kombineeritud välised antiseptikumid:
Booralkohol- sisaldab etüülalkoholi ja boorhapet. Kohaldatakse tilkade kujul kõrvadele keskkõrvapõletikuga (ebaturvaline), losjooni ja hõõrudes püoderma fookuste ümber või muude mädaste - põletikuliste nahahaigustega kahjustatud piirkondades.