Kõrge südame väljund. Südame väljutusfraktsioon: norm ja rikkumised

Südame normaalne töö on lihaskihi (müokardi) kontraktsioonide vahelduv tsükliline vaheldumine ja täielik lõdvestus, mille käigus elund puhkab koormusest ja valmistub järgmiseks insuldiks.

Igas süstolis (kontraktsioonis) surutakse veri aordi, suur ring ja sealt levib see üle kogu keha. Väljatõmbefraktsioon (EF) on funktsionaalne indikaator, vasakust vatsakest väljuva vere ja sinna tagasi pöördunud vere suhe.

Arvutamiseks kasutatakse spetsiaalseid valemeid. Üldreeglina toimub hindamine sellisel viisil. Nad võtavad aordi väljutatava vere koguse, võtavad ära lõpliku diastoolse mahu (EDV, mis naasis). Tulemus korrutatakse 100% -ga, saades konkreetse väärtuse.

Kõik arvutused tehakse ehhokardiograafia ajal automaatselt. Simpsoni valem on täpsem ja seda kasutatakse tänapäevastes seadmetes ning Teicholtzi sõnul kasutatakse seda vananenud seadmetes. Tulemuste erinevus võib ulatuda 10% -ni.

Tähelepanu on keskendunud vähendatud tase heitkogused (alla 45%). Sümptomid on mitmekesised, kuna ebapiisav vereringe põhjustab kõigi kudede ja elundite isheemiat.

Ravi algab varakult. Hälbe aste, progresseerumine vähendavad proportsionaalselt soodsa tulemuse tõenäosust.

Eespool on toodud põhiline arvutusmeetod. Sellel ei ole patsiendi jaoks suurt praktilist väärtust.

Automaatrežiimis arvutatakse tase instrumentaalsete meetoditega, kasutades ECHO KG seadmele eelinstallitud programmi.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) norm täiskasvanutel on vahemikus 50-85%. Esimest numbrit peetakse puhkeolekus alampiiriks, teist - maksimaalseks pärast treeningut.

Kus südame väljund on individuaalne punktisumma. Kuid alla nimetatud taseme ei tohiks see langeda. PV kriitiliselt madal piir on 45%. Kõik vähem on otsene märk patoloogilisest protsessist.

Normist rääkimiseks peate teadma inimese töönumbreid. Seisundit on võimalik hinnata ainult patsiendi pikaajalisel jälgimisel.

Tähelepanu:

Südame väljutusfraktsiooni väärtused alla 35% näitavad südame funktsionaalse aktiivsuse olulist, pöördumatut rikkumist. Prognoosiliselt ebasoodne märk. Patsienti radikaalselt aidata pole enam võimalik.

Sümptomid

Manifestatsioonid on erinevad. Vasaku vatsakese EF näitab jõudu, millega veri väljutatakse aordi.

Läbi suurim arter kehavedelik sidekoe liigub kogu kehas, annab struktuure kasulikud ained ja hapnikku.

Fraktsiooni kaotus viib trofismi (toitumise) proportsionaalse vähenemiseni. Ja see tähendab funktsionaalset häiret. Kõik süsteemid kannatavad. Süda ise, neerud, maks, seedetrakt tervikuna, aju. Kliiniline pilt ei arene üleöö.

südame

Kõik algab tegelikest südame sümptomitest:

Valu sisse rind. Lokaliseerimine ei pruugi olla selge. Kuskil keskel või veidi vasakul. On juhtumeid, kui tuvastatakse ebamugavustunne kõhukelmes, epigastimaalses piirkonnas.

Just südamevalu iseloomulik tunnus on põletustunne, surve, lõhkemine ja tagasilöök käes, abaluu, lõualuu ja hammaste piirkonnas.

Alguses on ebameeldiv tunne minimaalne, see avaldub perioodiliselt. Mõneks sekundiks. Progresseerumine põhjustab seisundi süvenemist. Episoodide kestus pikeneb, samuti suureneb valu intensiivsus.

Nitroglütseriiniga kuputamine on võimalik, kuid ettevaatusega. Kriitiliselt madal väljutusfraktsioon (alla 40%) nõuab täpset annuse valimist. Võimalik kontraktiilsuse vähenemine, südameseiskus ja patsiendi surm.

Hingeldus. Loodusliku protsessi rikkumine. Tekib ebapiisava gaasivahetuse tagajärjel. Sel juhul on juba kaasatud kopsuvereringe.

Taastumine normaalne tegevus võib-olla algstaadiumis, siis kummitab sümptom inimest pidevalt. Alguses tekib see alles pärast liigset füüsilist pingutust. Siis puhkeasendis.

Patsiendil on manifestatsiooni raske taluda. Kaasa arvatud psühholoogiliselt, kuna normaalne puhkus muutub võimatuks. Peame padja kõrgemale panema, ärkamised on sagedased.

Arütmia. Tüübi järgi loomuliku juhi kunstliku stimulatsiooni tulemusena. Siis ja .

Need on juba ohtlikud sordid, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Statistika kohaselt põhjustavad südame löögisageduse häired kõigist registreeritud kliinilistest olukordadest surma 15-20% juhtudest.

Nõrkus, uimasus, töövõime langus, isegi igapäevaste tööülesannete täitmisel. Seda ühendab asteenia nimi. Viib pidev väsimus, siis psüühikahäireteni.
Vaimse tasandi rikkumine. Tavaliselt kannatavad keskmises perspektiivis madala väljutusfraktsiooniga patsiendid depressiooni ja ärevushäirete all.

Stenokardia kinnitumine põhjustab paanikaepisoode, millega kaasneb tunne tugev hirm. Enamasti on patsient passiivne, loid, apaatne. Põhjust tuleb otsida. Klassikalised psüühikahäired avalduvad samamoodi.

Naha sinisus. Kahvatus kogu kehas. Samuti limaskestad. Manifestatsioon on eriti selgelt nähtav igemete uurimisel.

Peaaju

Seejärel lisatakse hetked aju poolelt:

Peavalu. See areneb äkki, selget lokaliseerimist ei määrata, välja arvatud harvadel juhtudel. Siis on kaasatud pea tagaosa ja parietaalne piirkond.

Ebamugavustunne on oma olemuselt suruv, pallitav, intensiivistub ja pulseerib südamelöögini. Eemaldatakse valuvaigistitega nagu Novigan.

Sensatsioon on vaskulaarset päritolu, seetõttu on see kirjaoskamatute tegevustega insuldi tekkeks ohtlik. Arengu ajal on soovitatav pöörduda kardioloogi poole, kuna see on suhteliselt hiline ilming.

Pearinglus. Vertiigo. Kaasas suutmatus ruumis korralikult navigeerida. Patsient võtab sundasend. Tavaliselt lamades. Episoodid kestavad kuni mitu tundi.
Iiveldus ja oksendamine. Täiendage üksteist ja eelnevaid ilminguid. Isegi kõhu tühjendamine ei too kaasa leevendust. Sest me räägime refleksi nähtusest. Keha ei ole puhastatud, korrektsioon puudub.
Teadvuse kaotus. sünkoopilised seisundid. Minestamist esineb harva, väljutusfraktsiooni häire edenedes muutub see sagedamaks ja sügavamaks. See on ebasoodne märk. Ta räägib peatsest võimalikust insuldi algusest. Vajad kiiret abi.
Unehäired. Nagu sagedased öised ärkamised ilma nähtava põhjuseta. Võimalikud on vegetatiivsed ilmingud: suurenenud higistamine, tahhükardia, ärevus. See jätkub mitu korda ühe episoodi jooksul.
Nägemishäired. Udu, kärbeste, fotopsiate (sähvatuste) ilmumine.

Teistest organitest

Kell pikk kursus patoloogiline protsess koos väljutusfraktsiooni vähenemisega, lisanduvad muud ilmingud elunditest seedetrakt, eritussüsteem:

Kehakaalu langus.Äkiline ja ei ole seotud dieediga. Tekib vastusena kudede trofismi pikaajalisele rikkumisele. Nõuab diferentsiaaldiagnostikat hormonaalse, kasvajaprofiili patoloogiatega.
Kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Vaheldumisi üks teisega. Väljaheite ebastabiilsus on seotud ebastabiilse soolemotoorikaga, seedeprotsesside häiretega.
Maksa suurenemine. Sekundaarne või isegi tertsiaarne hepatiit. Elund ulatub rannikukaare serva alt välja, on hästi palpeeritav ja ultraheliga nähtav.
Sellest ka kogunemine sisse kõhuõõnde vedelikud (astsiit), obstruktiivne kollatõbi bilirubiini vabanemise tõttu verre, mis määrib silmade kudesid ja kõvakest.
Tundmatu etioloogiaga kõhuvalu.
Vere segunemine väljaheitega. Värske. Vajalik on hemorroidide diferentsiaaldiagnostika. Kui leitakse mustad triibud - kolorektaalse vähiga.
Perifeerne turse. Müokardi kontraktiilsuse vähenemise tagajärjel. Alguses katab protsess ainult pahkluud, seejärel tõuseb see kõrgemale.

Märgid on mittespetsiifilised. Kuid kompleksis hinnates näitavad need südameprobleeme.

EF vähenemise põhjused

Eriti sageli areneb väljutusfraktsiooni normaalse taseme rikkumine tegelike südamepatoloogiate tagajärjel.

Sel juhul on palju võimalusi. Hüpertensioonist, mida ei ravitud õigeaegselt, hiljuti ülekantud südameinfarkti (EF langeb kardioskleroosi tekke tagajärjel), stenokardia ja arütmiateni koos kontraktiilsuse vähenemisega.

Mis tahes lihaseorgani haigus võib põhjustada indikaatori kõrvalekaldeid.

Teine variant - veresoonte patoloogiad. Vaskuliit, aneurüsm jne. Autoimmuunne või nakkuslik päritolu.

Samuti hormonaalsed haigused, millega kaasneb hüpofüüsi, neerupealiste või ainete kontsentratsiooni langus. kilpnääre. Diabeet.

Mürgistus alkoholi, narkootikumide, raskmetallide soolade ja muude mürgiste ainetega.

Suurenenud EF põhjusteks on peamiselt muutumas liigne füüsiline aktiivsus. Kui väljund väheneb, põhjustab see hemodünaamika (verevoolu) nõrgenemist. Seda protsessi peetakse ohtlikuks..

Mis puudutab vastupidist nähtust (EF üle normi), siis see ei mängi suurt kliinilist rolli ja on harva stabiilne.

Diagnostika

Seda tehakse vähemalt ühe sümptomi või hoiatusmärgi olemasolul.

Vähendatud väljutusfraktsioon - mitte iseseisev haigus. Seda nime rahvusvahelises klassifikaatoris ei leidu.

See on instrumentaalne märk, funktsionaalne indikaator, mida kasutatakse müokardi kontraktiilsuse vähenemise fakti kinnitamiseks. Mis on kõrvalekalde taga, on iseküsimus.

See lahendatakse diagnostiliste meetoditega:

Patsiendi suuline küsitlemine. Kaebuste objektiviseerimiseks tuvastage täielik kliiniline pilt.
Anamneesi kogumine teenib sama eesmärki. Võimaldab nimetada patoloogilise protsessi võimalikku põhjust.
Vererõhu mõõtmine. Enamasti on see teatud punktini normaalne. Väheneb proportsionaalselt häire progresseerumisega.
Samuti uuritakse südame löögisagedust. Sel eesmärgil arvutatakse rutiinne löökide arv minutis ja elektrokardiograafia.

EKG annab teavet arütmiate esinemise, olemuse ja astme kohta. Seda saab läbi viia päeva jooksul spetsiaalse Holteri monitori abil.

See on veelgi põhjalikum uuring. Hindab elutähtsust olulised näitajad 24 tundi, dünaamikas.

Ehhokardiograafia. Funktsionaalse häire tuvastamise põhitehnika. Südame väljutusfraktsiooni norm ei ole põhjus diagnoosi peatamiseks, kaebuste korral on võimalikud muud patoloogiad.

Automaatrežiimis arvutatakse protsent, seejärel teeb arst järelduse indikaatori normaalsuse kohta konkreetsel patsiendil.

Probleem on selles, et on võimatu kohe öelda, mis on vastuvõetavas vahemikus ja mis mitte. Peate inimest jälgima vähemalt paar päeva, mõnikord nädalaid.

Seetõttu on eelistatav viia patsient kardioloogiahaiglasse.

Hormoonide (kilpnäärme, hüpofüüsi, neerupealiste) vereanalüüs, üldine, biokeemiline. Nad võivad anda palju teavet.
MRI vastavalt näidustustele. Mõelge südame anatoomilistele omadustele hoolikamalt. Öelda, kas funktsionaalse häire taustal on tekkinud defektid, pöördumatud muutused müokardis.

Lisaks võib olla vajalik neuroloogi konsultatsioon. Kui avastatakse probleeme ajuga, lisatakse aju sümptomid.

Rutiinne reflekside uuring võimaldab teil hinnata esilekutsutud rikkumise olemust ja võtta meetmeid.

Ravi

Teraapia on konservatiivne, kirurgilised meetodid aitavad ainult siis, kui väljutusfraktsiooni vähenemise põhjus peitub südamehaiguses.

Kõigepealt peate hoolikalt hindama patsiendi seisundit, kinnitama, et see on patogeense päritoluga. Sellele viitab arvude ebastabiilsus, kehv tervis. Alati on sümptomeid, vähemalt minimaalselt.

Patoloogiat ennast ei ravita. Peate kõrvaldama algpõhjuse. Neid on palju ja mitte alati kardiaalset päritolu.

Näidatakse võõrutusravi (mürgistuse korral), hormonaalsete asendusravimite kasutamist ( endokriinsed häired), septilise või autoimmuunse põletiku (vaskuliit, veresoonte ja südame enda kahjustus) leevendamine.

Antihüpertensiivset ravi antakse inimestele, kellel on stabiilne kõrgel tasemel BP enne korrigeerimist. Ravimitest kasutatakse kõige aktiivsemalt AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste ja teisi.

Lihaseorgani enda töö säilitamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

Kardioprotektorid. Riboksiin või Mildronaat.
Antiarütmiline. Südame löögisageduse tõsiste häiretega. Amiodaroon, kinidiin, harva teised.
Beetablokaatorid. Anapriliin, karvedilool. Tahhükardia leevendamiseks ja vererõhu osaliseks langetamiseks.
Trombotsüütide vastased ained. Hepariin, Aspiriin Cardio. Hoiab ära verehüüvete tekke.
Nitroglütseriin, kui spetsialist on lubanud. Et parandada kontraktiilsust, taastumist normaalne töö organ, valu kõrvaldamine ägedal perioodil.

Rahvapärased abinõud on rangelt keelatud. Soovitatav on loobuda suitsetamisest, alkoholist, kõikidest ravimitest, mida spetsialist otseselt ei määra, magada vähemalt 7 tundi, kõndida värskes õhus, tarbida vähem rasva.

Piirangute küsimusi on parem selgitada arstiga, kuna pole teada, millises esialgses asendis patsient oli.

Prognoos

Enamasti soodne varajaseks avastamiseks. Kvaliteetse elu ja lihtsalt bioloogilise eksistentsi jätkumise tõenäosus langeb proportsionaalselt protsessi edenemisega.

Õige ravi korral varases ja keskmises staadiumis (kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on vähemalt 40%), määratakse surmade protsent 15%. Seda juhtub natuke rohkem. Hilisemates etappides 40-60% ja rohkem.

Täielikku korrektsiooni ei saavutata kunagi. Protsess on juba alanud, müokardis toimuvad orgaanilised häired, neil pole kuhugi minna.

Siiski on võimalik olukorda kompenseerida, kuigi tõenäoliselt jätkub ravi paljudeks aastateks, kui mitte kogu eluks. See ei ole suur hind.

Võimalikud tüsistused

Peamine muu hulgas on südameseiskus edasise alatoitluse ja müokardi kontraktiilsuse languse tagajärjel.

Teine kliiniliselt levinud variant on müokardiinfarkt. Toitainete vähese tarbimise tulemusena koronaararterid südamesse. Viib surma või puudeni. See süvendab veelgi patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Insult. Aju äge alatoitumine. Seda peetakse ajustruktuuride isheemia tõenäoliseks lõpuks. Niipea kui närvisüsteemi töös ilmnevad häired, nagu pearinglus, iiveldus, minestamine, peate võimalikult kiiresti arsti juurde jooksma, et haigusseisundit parandada ja potentsiaalselt surmavat nähtust ära hoida.

vaskulaarne dementsus. Võimalik pikaajalise rikkumisega. Kopsuturse, südame astma. Samuti hädaolukorrad. Nad kannavad suurt ohtu elule. täis lämbumist.

Enamasti lõpeb see protsess surma või surmaga. Kuid ta ise ei vastuta kohutavate tagajärgede eest. See on lihtsalt tagajärg, sündroom. Peate otsima algpõhjust, esmast haigust.

Väljutusfraktsiooni langus on ebapiisava müokardi kontraktiilsuse tagajärg. Viib kõigi elundite üldistatud talitlushäireteni. Lõppkokkuvõttes - patsiendi surmani.

Sellist kurba stsenaariumi on võimalik ära hoida. Kuid ravikuuri määramiseks peaksite õigeaegselt ühendust võtma kardioloogiga.

Sellist väärtust nagu südame väljutusfraktsioon iseloomustab kontraktsiooni ajal aordi vabanenud vere hulk. Kui see indikaator väheneb, näitab see elundi töö halvenemist ja võimalik välimus südamepuudulikkus.

Kui murdosa on väga madal, alla 30%, on inimene tõsises ohus. Puhkeseisundis salvestab vasak vatsake aatriumist tulnud verd. Kokkutõmbuva liigutusega paiskab see teatud koguse sellest välja veresoonte voodisse.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) arvutatakse aordi siseneva vere mahu ja selle vasaku vatsakese koguse suhtena lõõgastumise ajal. See on protsent väljutatud kehavedeliku mahust.

Mis see on

EF peetakse tavaliseks näitajaks, mida ultraheliaparaat suudab pakkuda. Need andmed näitavad südame töö kvaliteeti kontraktsiooni ajal. Kogu protsessi jooksul mõõdetakse vasakust vatsakesest veresoonte voodisse lahkunud vere mahtu ja kuvatakse protsentides.

Mõõtmine toimub vasakus vatsakeses, siit veri tuleb süsteemsesse vereringesse. Kui indikaator langeb, näitab see, et süda ei saa täie jõuga kokku tõmbuda ja kehas on veremahu puudumine. Väiksemate rikkumiste korral saab seda olukorda parandada ravimitega..

Tavaliselt määratakse uuringud, kui patsient kaebab õhupuudust, tahhükardiat, pearinglust, minestamist, väsimust, valu südames või rinnaku taga, jäsemete turset. Peamiselt näidatud biokeemiline analüüs veri ja elektrokardiogramm.

Mõnikord viiakse tervikliku pildi saamiseks läbi Holteri monitooring või ultraheli.

Kuidas emissioonimäära arvutatakse?

Arvutusvalem on olemas. Selleks korrutatakse löögi maht pulsisagedusega. Nii saad õige suuruse. Tulemus näitab, kui palju helitugevust ühe minuti jooksul välja surutakse. Üldiselt peaks normaalne indikaator ulatuma ligikaudu 5,5 liitrini.

Valemid väljutusfraktsiooni arvutamiseks

Meditsiinis kasutatakse neid eriprogrammid, mis arvutab murdosa automaatselt. Selleks kasutatakse Teicholzi valemit, Simpsoni meetodit. Samal ajal võivad nende kahe arvutuse andmed erineda keskmiselt 10%.

EF peaks olema vahemikus 50-60%, Simpsoni norm viitab sellele alumine joon ei tohiks olla alla 45% ja Teicholzi järgi 55%.

Teicholtzi valem kasutab süstoolset ja diastoolset mahtu ning vasaku vatsakese suurust. Uuring hõlmas väike osa viimane.

Üldpikkuse näitajal pole tähtsust.

Tavaliselt viiakse uuring läbi vanade seadmetega ja kahjustatud kohaliku kontraktiilsusega piirkondade olemasolul (näiteks isheemia korral) võib Teicholzi valem ebaõnnestuda ja tulemus on hägune.

EF-i saamiseks korrutatakse lühendamise summa koefitsiendiga 1,7. DU saadakse valemist ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kui EDD on lõppdiastoolne läbimõõt, siis ESD on lõpp-süstoolne läbimõõt.

Simpsoni valem on kaasaegsem, siin on kõik täpselt näidatud olulised valdkonnad müokard, võttes arvesse vatsakese geomeetriat ja kahjustatud lokaalse kontraktiilsusega tsoonide olemasolu apikaalse 4- ja 2-kambrilise sektsiooni kaudu.

Simpsoni meetod hõlmab vasaku vatsakese õõnsuse jagamist õhukesteks ketasteks ja nende piiride määramist. Süstool ja diastool on nähtavad piki vatsakese kardinaalse pinna kontuuri; neid andmeid saab kasutada väljutusmahu hindamiseks.

Normid täiskasvanutele

Näitajad ei sõltu patsiendi soost, seetõttu on naiste ja meeste normid identsed. Siiski võivad need vanuse järgi erineda. Mida vanem inimene, seda madalam on tema määr.

Alla 45% EF loetakse vähendatuks. Kui näitajad on umbes 40%, võib kahtlustada südamepuudulikkust.

Kui täiskasvanutel on tase alla 35%, siis see näitab, et rikkumisi esineb ja inimene on ohus. Hüpertensiooniga võib indikaator tõusta, samas kui mõnel inimesel võib see olla äärmiselt madal, mis on tingitud füsioloogilisest eelsoodumusest, kuid mitte vähem kui 45%.

Norm lastel

Nooremas eas võib see näitaja olla suurem. Seega on sünnist kuni 14-aastaste laste norm vahemikus 60–80%. Sellegipoolest on võimatu arvestada ainult ühe EF-iga, diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kõiki südame töö näitajaid.

Normide tabel hõlmab pikkuse, kaalu, murdosa ja pulsisageduse võrdlemist.

Milliseid uuringuid kasutatakse indikaatori määramiseks

Kui arstil on kahtlus südametegevuse rikkumises, suunab ta patsiendi kardiogrammi ja biokeemilise vereanalüüsi tegema. Samuti saab teostada holteri monitooringut, elektrokardiogrammi, veloergomeetriat ja elundi ultraheliuuringut.

Arstid uurivad kõiki näitajaid korraga ja hindavad patoloogia olemasolu nende koguväärtuse järgi. Peamised neist on järgmised:

Südame väljund peaks olema vahemikus 55–60%.
Parema kambri aatriumi suurus on 2,7-4,6 cm.
Aordi läbimõõt on 2,1-4,2 cm.
Vasakpoolse aatriumi suurus on 1,8-4 cm.
Löögimahu määr on 60-100 cm.

Mida tähendab madal

Kui indikaator on vahemikus 55-75%, on see norm. Vähendatud väärtus on 45–55%. Kui see on kuni 45, tähendab see, et patsiendil on südamepuudulikkus. Kui see on alla 35%, tekivad pöördumatud häired elundi töös ja inimene vajab kiiret ravi.

Alandamise põhjused

Indikaatorit saab vähendada järgmiste patoloogiatega:

Müokardiinfarkt. Kui lihastele tekivad armid ja nad ei saa korralikult kokku tõmbuda. Pealegi pole pärast infarkti võimalik fraktsiooni ravimitega suurendada.
Isheemiline haigus. See vähendab verevoolu.
Kontraktsioonide rütmi ebaõnnestumine. See põhjustab juhtivuse häireid, südame kulumist.
Kardiomüopaatia. Põhjustab lihaste suuruse suurenemist.

Patoloogia tuvastamine varajased staadiumid ja selle kõrvaldamine ravimteraapia abil võib olukorra päästa. Kui midagi tehtud pole, siis järk-järgult väheneb EF veelgi.

See on tingitud asjaolust, et südamelihas hakkab muutuma, selle kiht kasvab, struktuur on väike veresooned kiud nõrgenevad ja vere imendumine väheneb.

Lisaks võib patoloogia põhjuseid peita:

Stenokardia.
Hüpertensioon.
Perikardiit, endokardiit, müokardiit.
Vatsakese seinte aneurüsm.
Elundi või veresoonte kaasasündinud väärarengud.
Vaskuliit.

On eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad samuti häirida elundi tööd. Nende hulka kuuluvad rasvumine, kasvajad, tõsine mürgistus, hormonaalne rike ja diabeet.

Madala määra sümptomid

Peamine sümptom, kui fraktsioon väheneb, on õhupuuduse ilmnemine ja seda olenemata koormusest. See võib ilmneda isegi väiksemate koormuste tõttu kodutööde tegemisel. Mõnikord võib õhupuudus olla öösel või lamades.

Muude märkide hulgas märgivad patsiendid:

Suurenenud nõrkus, väsimus ja peapööritus kuni teadvusekaotuseni. Selle põhjuseks on verevarustuse puudumine ja selle tagajärjel hapnikunälg.
Turse välimus. See on tingitud seisvast vedelikust.
Tugev valu sisse parem pool kõht. Seda täheldatakse maksa veresoonte ülekoormuse tõttu, mis võib provotseerida edasist tsirroosi.
Nägemise rikkumine.
Valu südame piirkonnas koos kontraktsioonide rütmi suurenemisega.
Tundlikkuse vähenemine jäsemetes.
Koordinatsioonihäired.
Iiveldus, oksendamine.

Kuidas indikaatori väärtust suurendada

Esiteks tehakse patsiendile diagnoos, et tuvastada langust põhjustanud patoloogia. Lisaks on ette nähtud diagnoosile vastavate ravimite manustamine. Isheemia korral on näidustatud nitroglütseriini kasutamine, hüpertensiooniga on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid ja defektide kirurgiline korrigeerimine.

Lisaks põhihaiguse ravile stabiliseerub kontraktiilne funktsioon. Nende hulka kuuluvad Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Et südame-veresoonkond ei oleks vedelikuga üle koormatud, on soovitatav järgida dieeti, vähendada soola ja päevase vedeliku kogust.

Koos sellega on näidatud diureetikumid, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibiitorid aitavad tugevdada veresooni ja seega kaitsta südant. Nende võtmisel paraneb kudede toitumine, suureneb südamelihase töövõime ja südamelihase vastupidavus stressile. Sellesse rühma kuuluvad: enalapriil, perindopriil, kaptopriil.

Need aitavad vähendada keha vajadust hapniku ja toitainete järele, suurendavad müokardi kontraktsioonikohtade mahtu, vähendavad rakusurma ja südame löögisagedust. Nende loend sisaldab: nebivolool, metoprolool, bisoprolool.

Aldosterooni retseptori antagonistid stabiliseerivad vere elektrolüütide taset, eemaldavad liigse vedeliku ja vähendavad müokardi koormust.

Rühma esindajad on Spironolaktoon, Eplerenoon. Angiotensiin II retseptori antagonistidel on sarnane toime, kuid need on mõnevõrra tugevamad. Määrake Valsartan, Kandesartan, Olmesartan.

Kui väljutusfraktsioon on madal, nagu täiendav teraapia statiine võib kasutada kolesteroolitaseme alandamiseks ja veresoonte kaitsmiseks. Kasutage pravastatiini, fluvastatiini, simvastatiini.

Tõhusad ja antikoagulandid, mis vedeldavad verd ja hoiavad ära aterosklerootilisi muutusi. See on varfariin, Xarelto.

Muud ravimeetodid

Lisaks sobivate ravimite võtmisele peavad kõik patsiendid oma elustiili uuesti läbi vaatama, et fraktsiooni suurendada.

Korraldage õige toitumine.
Puhka piisavalt aega.
Läbige füsioteraapia ja refleksoloogia.
Kontrollige füüsilist aktiivsust.
Olge sageli õues.
Keelduda halvad harjumused.

Kirurgia

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib selle välja kirjutada kirurgia.

Selle levinud meetodid on:

Kardioverter-defibrillaatori, südamerütmi häire korral südamestimulaatori paigaldamine.
Kunstliku blokaadi loomine vatsakeste kokkutõmbumise aeglustamiseks, et stimuleerida kodade ja vatsakeste kontraktsioonide erinevaid rütme.

kodused abinõud

Rahvaste vahenditega on peaaegu võimatu fraktsiooni kasvatada.

Põhimõtteliselt on see teraapia suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja elundite tervise säilitamisele. Niisiis, tursete vältimiseks võtke saialille, piimaohaka, korte, raudrohi, küüliku, nõgese, siguri, kasepungade, kadakamarjade, kibuvitsamarjade, pohlade keetmisi. Tühistamise ajal tuleb neid purjus juua meditsiinilised preparaadid sarnane tegevus.

Tõhusaks peetakse puuvõõriku, viirpuu ja ilupuu keetmist võrdsetes kogustes. Kaks supilusikatäit segu valatakse liitri keeva veega ja pannakse väikesele tulele. Paari minuti pärast pannakse pruul kõrvale ja nõutakse umbes pool tundi. Kurna, võta 125 ml kolm korda päevas.
Kuivatatud viirpuu vilju 6 supilusikatäit hõõrutakse ja sama palju lisatakse emajuuri. Lahe segu 1,5 liitrit keeva veega, nõuda päev, hästi pakitud. Seejärel kurna ja aseta külmkappi. On vaja juua kolm korda päevas pool tundi enne sööki, üks klaas.
Südamepatoloogiate ravis kasutatakse sageli viirpuu. See aitab normaliseerida südamerütmi, vähendab hüpertensiooni, valu rinnus, võitleb ateroskleroosi ja südamepuudulikkusega. Viirpuu õied ja marjad aitavad südant, suurendades selle võimet verd pumbata. See ravimtaim aitab vähendada õhupuudust ja väsimust. Viirpuu võib kasutada nii tinktuurina kui ka keetjana.

Vere vedeldamiseks kasutatakse pajukoort, heinamaa ristikut, magusat ristikut, nurmenukku, viirpuud, rakitat.

To rahusti tasud sisaldab:

Koostis viirpuu, kurgupuu, kummeli, köömne ja emajuure.
Naistepuna, puuvõõriku, salvei, raudrohi, kukeseene, saialille, korte ja männi pungade keetmine.

Sel eesmärgil saate apteegist osta pojengi, palderjani, emajuure või viirpuu valmis tinktuure. Maitsetaimede puudumisel võib 50 g mett lahjendada 500 ml vees ja juua päeva jooksul 4 annusena.

Kui diagnoositakse kõrge fraktsiooni väärtus

Indikaatori tõus on haruldane, kuna see on füsioloogiliselt võimatu. Süda ei saa väljutada rohkem verd, kui peaks. Seetõttu võib lapsel tekkida 80% tase varajane iga, sportlased ja aktiivset eluviisi juhivad patsiendid.

Mõnikord näitab suurenemine müokardi hüpertroofiat, kui vasak vatsake püüab kompenseerida CHF-i tekkimist ja surub verd märkimisväärse jõuga välja.

Kui näitajad ei vasta normile, on patoloogiate arengu vältimiseks hädavajalik konsulteerida kardioloogiga ja läbida ehhokardioskoopia.

Efektid

Kui te probleemile tähelepanu ei pööra, tekib raske krooniline südamepuudulikkus. Lisaks kogeb keha hapnikupuudust, kuna veri surutakse välja ebapiisavas koguses ja see ei kanna kõike vajalikku. toitaineid.

Hapnikunälg võib põhjustada tõsised patoloogiad nii süda kui aju.

Tervise prognoos

Prognoos sõltub sellest, kuidas madal määr patsiendil diagnoositud. Kui väärtus on langetatud 40-45% -ni, on südameseiskuse risk väike, umbes 10-15%. Kui EF väheneb 34-39%, siis võimalus surmav tulemus on vahemikus 20-25%.

Kui see näitaja muutub veelgi madalamaks, suureneb EF vähenedes oht patsiendi elule.

Patoloogiast ei ole võimalik täielikult vabaneda, seetõttu peavad selle diagnoosiga patsiendid pidevalt läbima korrigeerivat ravi, mis võimaldab neil säilitada oma elutähtsaid funktsioone aastaid.

Väljutusfraktsioon annab teavet vasaku vatsakese jõudluse kohta. Meestel ja naistel on norm sama (55-70%), kuid lastel võib see näitaja ulatuda 70-80% -ni, mida ei peeta patoloogiaks.

Kõige tavalisem on madal fraktsioon. Selle määra tõstmiseks on vaja leida patoloogia põhjus ja korraldada piisav ravi. Kui seda ei tehta, ähvardab patsienti südamepuudulikkuse areng, surm.

Indikaatori sümptomid, mis lähevad kaugemale normaalsed piirid, ravi põhimõtted ja prognoos.

Väljutusfraktsioon (EF) on insuldi mahu (südamelihase ühe kontraktsiooniga aordi sisenev veri) ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu (veri, mis koguneb õõnsusse lõõgastus- ehk diastoliperioodil) suhe. müokardist). Saadud väärtus korrutatakse 100% -ga ja saadakse lõplik väärtus. See tähendab, et see on vere protsent, mis süstoli ajal vatsakest surub, selles sisalduva vedeliku kogumahust.

Indikaatori arvutab arvuti südamekambrite ultraheliuuringu (ehhokardiograafia või ultraheli) käigus. Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese jaoks ja see peegeldab otseselt selle võimet täita oma funktsiooni, st tagada piisav verevool kogu kehas.

Füsioloogilise puhkuse tingimustes loetakse EF normaalväärtuseks 50–75%, tervetel inimestel tõuseb see füüsilise koormuse korral 80–85%-ni. Edasist suurenemist ei toimu, kuna müokard ei saa kogu verd vatsakeste õõnsusest väljutada, mis viib südameseiskumiseni.

Meditsiinilises mõttes hinnatakse ainult indikaatori langust - see on üks peamisi kriteeriume südame töövõime languse kujunemisel, mis on müokardi kontraktiilse puudulikkuse märk. Seda tõendab EF väärtus alla 45%.

Selline puudulikkus kujutab endast suurt ohtu elule – väike verevool organitesse häirib nende tööd, mis lõppeb mitme organi talitlushäirega ja viib lõppkokkuvõttes patsiendi surmani.

Arvestades, et vasaku vatsakese väljutusmahu vähenemise põhjus on selle süstoolne puudulikkus (paljude südame ja veresoonte krooniliste patoloogiate tagajärg), on seda seisundit võimatu täielikult ravida. Ravi viiakse läbi, mis toetab müokardit ja on suunatud seisundi stabiliseerimisele samal tasemel.

Kardioloogid ja sisearstid on seotud madala väljutusfraktsiooniga patsientide ravi jälgimise ja valikuga. Teatud tingimustel võib vaja minna veresoonte või endovaskulaarse kirurgi abi.

Indikaatori omadused

Väljatõmbefraktsioon ei sõltu inimese soost.
Märgistatud vanusega füsioloogiline langus indikaator.
Madal EF võib olla individuaalne norm, kuid alla 45% väärtust peetakse alati patoloogiliseks.
Kõigil tervetel inimestel on väärtuse tõus koos südame löögisageduse ja vererõhu tõusuga.
Indikaatori norm radionukliidangiograafiaga mõõtmisel on 45–65%.
Mõõtmiseks kasutatakse Simpsoni või Teicholtzi valemeid, normaalväärtused, olenevalt kasutatavast meetodist, kõikuvad kuni 10%.
Kriitiline tase vähenemine 35% või vähem on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes.
Esimestel eluaastatel lastele on iseloomulikud kõrgemad normid 60–80%.
Indikaatorit kasutatakse patsientide mis tahes südame-veresoonkonna haiguste prognoosi määramiseks.

Languse põhjused

peal varajased staadiumid mis tahes haiguse korral jääb väljutusfraktsioon normaalseks tänu kohanemisprotsesside arengule müokardis (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste veresoonte ümberstruktureerimine). Haiguse progresseerumisel ammenduvad südame võimalused, tekib kontraktiilsuse rikkumine lihaskiud ja väljutatud vere maht väheneb.

Kõik mõjud ja haigused, millel on müokardile negatiivne mõju, põhjustavad selliseid rikkumisi.

Äge müokardiinfarkt

Cicatricial muutused südamekoes (kardioskleroos)

Isheemia valutu vorm

Tahhü ja bradüarütmia

Ventrikulaarse seina aneurüsm

Endokardiit (muutused sisevoodril)

Perikardiit (südamekoti haigus)

kaasasündinud häired normaalne struktuur või defektid (õige asukoha rikkumine, aordi valendiku oluline vähenemine, patoloogiline ühendus suurte veresoonte vahel)

Aordi mis tahes osa aneurüsm

Aortoarteriit (oma immuunsuse rakkude kahjustus aordi ja selle harude seintele)

Kopsude trombemboolia

Suhkurtõbi ja glükoosi omastamise häired

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste, kõhunäärme kasvajad (feokromotsütoom, kartsinoid)

Stimulaatorid narkootilised ravimid

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon on üks südame düsfunktsiooni peamisi kriteeriume, mistõttu patsiendid on sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja füüsilist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad majapidamistööd olukorra halvenemise, mis sunnib suurema osa ajast voodis istuma või lamama.

Indikaatori languse ilmingud jagunevad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast kõige haruldasemani:

märkimisväärne jõu ja väsimuse kaotus tavapärastest koormustest;
hingamispuudulikkus sageduse suurenemise tüübi järgi kuni lämbumishoogudeni;
hingamisprobleemid halvenevad lamades;
kollaptoidsed seisundid ja teadvusekaotus;
nägemishäired (silmade tumenemine, "kärbsed");
valu sündroom erineva intensiivsusega südame projektsioonis;
südame kontraktsioonide arvu suurenemine;
jalgade ja jalgade turse;
vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus;
maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
progresseeruv kaalulangus;
koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemise episoodid;
jäsemete tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse perioodiline vähenemine;
ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhu projektsioonis;
ebastabiilne tool;
iiveldushood;
oksendamine koos vere seguga;
veri väljaheites.

Ravi kiiruse vähenemisega

Alla 45% väljutusfraktsioon on südamelihase funktsionaalsuse muutumise tagajärg põhihaiguse põhjuse progresseerumise taustal. Indikaatori langus on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes ja täieliku paranemise võimalusest enam ei räägita. Kõik ravimeetmed on suunatud patoloogiliste muutuste stabiliseerimisele nende varases staadiumis ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele hilisemas staadiumis.

Ravi kompleks sisaldab:

peamise patoloogilise protsessi korrigeerimine;
vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on otseselt pühendatud vasaku vatsakese EF-le ja selle rikkumise tüüpidele, seetõttu räägime edaspidi ainult sellest ravi osast.

Narkootikumide korrigeerimine

Põhilised ravimid

Südamekoe toitumise parandamine

Müokardi vastupidavuse suurendamine stressile

Südamelihase jõudluse märkimisväärne tõus

Südame löögisageduse langus

Südamerakkude loomuliku surma protsesside vähendamine suurenenud töö tingimustes

Aktiivse kontraktsiooniga tsoonide arvu suurenemine müokardis

Liigse vedeliku eemaldamine ja müokardi koormuse vähendamine

Müokardi mahukoormuse vähendamine

Suurenenud juhtivus müokardi funktsiooni kahjustuse korral

Lisavahendid

Vaskulaarne kaitse muutunud verevoolu tingimustes

Trombide moodustumise ennetamine venoosse staasi taustal

Abiained

Verevoolu parandamine südame veresoontes

Kirurgiline korrektsioon

Südamestimulaatorite või kardiovektor-defibrillaatorite paigaldamine eluohtlike südame rütmihäirete korral.
Resünkroniseerimisteraapia - vatsakeste ja kodade kokkutõmbumise stimuleerimine erinevates rütmides (vatsakeste kontraktsiooni aeglustamine tehissüdameblokaadi tekitamisega).

Mitteravimite korrigeerimine

Toitumise normaliseerimine vastavalt keha vajadustele normaalkaalu stabiliseerimiseks.
Doseeritud, kuid kohustuslik füüsiline aktiivsus.
Töö-puhkuse normaliseerimine.
Psühhoterapeutiline abi.
Füsio- ja refleksoloogia.

Prognoos

Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb, jäädes vahemikku 40-45%, on südameseiskumise tõttu surmaoht umbes 10-15%.
Vähenemine 35-40%-ni tõstab selle riski 20-25%-ni.
Indikaatori edasine langus aastal geomeetriline progressioon halvendab patsiendi ellujäämise prognoosi.

Patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õigeaegne ravi võib pikendada eluiga ja säilitada selle suhteliselt rahuldavat kvaliteeti.

Südame vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, languse põhjused ja kõrge, kuidas suurendada

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda hinnata?

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mis peegeldab vasaku vatsakese (LV) poolt selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal aordi luumenisse surutud vere mahtu. EF arvutatakse aordi väljutatud vere ja vasaku vatsakese veremahu suhte alusel selle lõõgastumise (diastoli) ajal. See tähendab, et kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV) ja seejärel surub see kokkutõmbudes osa verest aordi luumenisse. See osa verest on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on tehniliselt lihtsalt arvutatav väärtus, millel on üsna kõrge infosisaldus müokardi kontraktiilsuse kohta. Sellest väärtusest sõltub suuresti südameravimite määramise vajadus, samuti määratakse kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide prognoos.

Mida lähemal normaalsele väärtusele on LV väljutusfraktsioon patsiendil, seda paremini tõmbub tema süda kokku ja seda soodsam on elu ja tervise prognoos. Kui väljutusfraktsioon on normist palju madalam, siis ei saa süda normaalselt kokku tõmbuda ja kogu keha verega varustada ning sel juhul tuleks südamelihast toetada ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Seda indikaatorit saab arvutada Teicholtzi või Simpsoni valemi abil. Arvutamine toimub programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt sõltuvalt vasaku vatsakese lõplikust süstoolsest ja diastoolsest mahust, samuti selle suurusest.

Simpsoni meetodi järgi tehtud arvutusi peetakse edukamaks, kuna Teicholzi sõnul ei pruugi kahemõõtmelise Echo-KG abil uuringusse langeda väikesed müokardi alad, millel on lokaalne kontraktiilsus, samas kui Simpsoni meetodi puhul müokardi olulisemad piirkonnad langevad ringi viilu.

Hoolimata asjaolust, et vananenud seadmete puhul kasutatakse Teicholzi meetodit, eelistavad kaasaegsed ultrahelidiagnostika ruumid hinnata väljutusfraktsiooni Simpsoni meetodi abil. Muide, saadud tulemused võivad erineda - sõltuvalt meetodist väärtuste järgi 10% piires.

Tavaline EF

Väljutusfraktsiooni normaalväärtus on erinev erinevad inimesed ja see sõltub ka seadmetest, millega uuring läbi viiakse, ja meetodist, mille abil murdosa arvutatakse.

Keskmised väärtused on ligikaudu 50-60%, normi alumine piir Simpsoni valemi järgi on vähemalt 45%, Teicholtzi valemi järgi - vähemalt 55%. See protsent tähendab, et täpselt selline kogus verd südamelöögi kohta on vaja südame poolt aordivalendikku suruda, et tagada piisav hapniku kohaletoimetamine siseorganitesse.

Kaugelearenenud südamepuudulikkusest räägib 35-40%, veelgi enam madalad väärtused täis lühiajalisi tagajärgi.

Vastsündinute perioodil on EF vähemalt 60%, peamiselt 60–80%, saavutades järk-järgult tavaliste normaalväärtuste kasvades.

Normist kõrvalekalletest esineb sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioonist selle väärtuse langus erinevate haiguste tõttu.

Kui indikaator väheneb, ei saa südamelihas piisavalt kokku tõmbuda, mille tagajärjel väheneb väljutatava vere maht ja siseorganid, ja ennekõike aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord näete ehhokardioskoopia lõpus, et EF väärtus on kõrgem kui keskmised väärtused (60% või rohkem). Reeglina on sellistel juhtudel indikaator mitte üle 80%, kuna vasaku vatsakese suurem veremaht on tingitud füsioloogilised omadused ei saa aordi väljutada.

Reeglina täheldatakse kõrget EF-i tervetel inimestel muude südamepatoloogiate puudumisel, samuti treenitud südamelihasega sportlastel, kui süda tõmbub kokku iga löögiga suurema jõuga kui tavaline inimene ja väljutab suurema protsendi selles sisalduvast verest aordi.

Lisaks, kui patsiendil on LV müokardi hüpertroofia ilminguna hüpertroofiline kardiomüopaatia või arteriaalne hüpertensioon, võib suurenenud EF viidata sellele, et südamelihas suudab siiski kompenseerida algavat südamepuudulikkust ja kipub nii palju kui võimalik aordi väljutama. rohkem verd. Südamepuudulikkuse edenedes EF järk-järgult väheneb, seetõttu on kliiniliselt väljendunud CHF-iga patsientidel väga oluline ehhokardioskoopia läbiviimine dünaamikas, et EF-i langust mitte vahele jätta.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Müokardi süstoolse (kontraktiilse) funktsiooni rikkumise peamine põhjus on kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) tekkimine. CHF tekib ja areneb omakorda selliste haiguste tõttu nagu:

Südame isheemiatõbi - verevoolu vähenemine koronaararterite kaudu, mis varustavad südamelihast ise hapnikuga;
Ülekantud müokardiinfarktid, eriti makrofokaalsed ja transmuraalsed (ulatuslikud), samuti korduvad, mille tagajärjel asenduvad südame normaalsed lihasrakud pärast infarkti armkoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime - infarktijärgne moodustub kardioskleroos (EKG kirjelduses võib seda näha lühendina PICS),

Müokardiinfarkti tõttu vähenenud EF (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku tõmbuda

Südame väljundi vähenemise kõige levinum põhjus on äge või möödunud müokardiinfarkt, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi globaalse või lokaalse kontraktiilsuse vähenemine.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Kõik sümptomid, mida võib kahtlustada südame kontraktiilse funktsiooni vähenemises, on tingitud CHF-ist. Seetõttu tulevad selle haiguse sümptomid esmajärjekorras esile.

Ultraheli diagnostika praktikute tähelepanekute kohaselt täheldatakse aga sageli järgmist - patsientidel, kellel on väljendunud märgid Väljutusfraktsiooni CHF-indeks jääb normaalsesse vahemikku, samal ajal kui inimestel, kellel pole ilmseid sümptomeid, on väljutusfraktsiooni indeks oluliselt vähenenud. Seetõttu, hoolimata sümptomite puudumisest, on südamepatoloogiaga patsientidel hädavajalik teha ehhokardioskoopia vähemalt kord aastas.

Niisiis, sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada müokardi kontraktiilsuse rikkumist, on järgmised:

õhupuuduse hood rahuolekus või füüsilise koormuse ajal, samuti lamavas asendis, eriti öösel,
Koormus, mis provotseerib õhupuuduse tekkimist, võib olla erinev - alates märkimisväärsest, näiteks pikkade vahemaade kõndimisest (me oleme haiged), kuni minimaalse majapidamistegevuseni, kui patsiendil on raske teha lihtsamaid manipuleerimisi - toiduvalmistamist, kingapaelte sidumine, kõrvaltuppa kõndimine jne. d,
Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvusekaotus – kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd,
Tursed näol, säärtel ja jalgadel ning rasketel juhtudel - sisse sisemised õõnsused kehas ja kogu kehas (anasarca) nahaaluse rasvkoe veresoonte kaudu vereringe halvenemise tõttu, milles toimub vedelikupeetus,
Valu paremal pool kõhus, kõhu mahu suurenemine vedelikupeetuse tõttu kõhuõõnes (astsiit) – tekib maksa veresoonte venoosse ummiku tõttu ja pikaajaline ummistus võib põhjustada südame (südame) ) maksatsirroos.

Süstoolse müokardi düsfunktsiooni pädeva ravi puudumisel sellised sümptomid progresseeruvad, kasvavad ja patsiendil on neid üha raskem taluda, nii et kui üks neist ilmneb, peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Loomulikult ei paku ükski arst teile südame ultraheliga saadud madalat ravi. Esiteks peab arst tuvastama vähenenud EF põhjuse ja seejärel määrama põhjusliku haiguse ravi. Sõltuvalt sellest võib ravi varieeruda, näiteks nitroglütseriini preparaatide võtmine koronaarhaigus, kirurgiline korrektsioon südamerikked, hüpertensioonivastased antihüpertensiivsed ravimid jne. Patsiendil on oluline mõista, et kui väljutusfraktsioon väheneb, tähendab see, et südamepuudulikkus tõesti areneb ja arsti soovitusi tuleb järgida pikka aega ja hoolikalt .

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Lisaks põhjuslikku haigust mõjutavatele ravimitele määratakse patsiendile ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon). Neid määrab aga rangelt raviarst ja nende sõltumatu kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidimürgitus.

Et vältida südame ülekoormust mahuga, st liigne vedelik on näidatud piiratud dieedi järgimist lauasool kuni 1,5 g päevas ja vedeliku tarbimise piiramisega kuni 1,5 liitrit päevas. Edukalt kasutatakse ka diureetikume (diureetikume) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamiid, torasemiid jne.

Südame ja veresoonte kaitsmiseks seestpoolt kasutatakse nn organoprotektiivsete omadustega ravimeid – AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (Prestarium, Prestans), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Samuti on sarnaste omadustega ravimite hulgas laialt levinud ARA II inhibiitorid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Valz) jne.

Ravirežiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad pärast ravi alustamist mõnda aega häirida.

Mõnel juhul on CHF-i arengut põhjustanud haiguse ravimiseks ainus meetod kirurgiline. Operatsioon võib olla vajalik ventiilide vahetamiseks, koronaarveresoonte stentide või möödaviikude paigaldamiseks, südamestimulaatori paigaldamiseks jne.

Äärmiselt madala väljutusfraktsiooniga raske südamepuudulikkuse (III-IV funktsionaalklass) korral võib aga operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks proteesimise vastunäidustus mitraalklapp on EF vähenemine alla 20% ja südamestimulaatori implanteerimisel alla 35%. Operatsiooni vastunäidustused tuvastatakse aga südamekirurgi sisekontrolli käigus.

Ärahoidmine

Ennetav keskendumine madala väljutusfraktsiooniga seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele on eriti aktuaalne tänapäeva keskkonnas ebasoodsas keskkonnas, arvuti taga istuva eluviisi ja ebatervisliku toidu söömise ajastul.

Isegi selle põhjal võime öelda, et sagedane vaba aja veetmine väljaspool linna, tervisliku toitumise, piisav füüsiline aktiivsus (kõndimine, kerge jooksmine, võimlemine, võimlemine), halbadest harjumustest loobumine – see kõik on võti südame-veresoonkonna süsteemi pikaajaliseks ja korralikuks toimimiseks koos normaalse kontraktiilsuse ja südamelihase treenimisega.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni?

24.03.2017, Daut, 57-aastane

Võetud ravimid: varfariin, egilok, koraksaan jne.

EKG, ultraheli ja muude uuringute järeldused: massiivne südameatakk 4.11.2016 tehti samal päeval aordiklapi vahetusoperatsioon, vasaku vatsakese fibrillatsioon ja südamestimulaatori paigaldamine. Fraktsioon on nüüd 29-30, rõhk 90/60, pulss 70-80

Kaebused: Kaebused: operatsioonist on möödas 4,5 kuud, õmbluskoht pidevalt pingul, ägedad kõhuvalud. Algselt paigaldati 2 tabletti päevas, ostsin aparaadi INR määramiseks koduseks kasutamiseks. Iga päev erinevad tulemused. Viimane näitaja on 3,7. Nõrkus, väsimus.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, kas see on võimalik?

Võimalikud põhjused äge valu kõhus on raske kõndida suurel, mida ma peaksin tegema?

Veel artikleid sellel teemal:

4 kommentaari

Kui väljutusfraktsioon on südameinfarkti tagajärjel vähenenud, siis see tavaliselt ei ole pöörduv, tuleb vaid järgida kardioloogi soovitusi, sageli tuleb ka sellise fraktsiooni korral igapäevaste vajadustega üsna hästi toime.

Eraldi tuleb gastroenteroloogiga tegeleda probleemiga "kõhuga".

Väga huvitav, tänan vastuse eest

Kuidas tõsta vasaku vatsakese fraktsiooni, vastsündinu on 3 kuud vana, VPS bikuspidaal aordiklapp, aordiklapi stenoos?

Seda ei saa kuidagi teha, kõik sõltub ainult südamest endast. Mõned südamepuudulikkuse ravi ravimid võivad olukorda mõnevõrra parandada, kuid vastsündinu puhul pole see kindlasti vajalik, põhjus tuleb kõrvaldada.

Hüpertensiooni sõnastus - kuidas diagnoosi dešifreerida

Kümme aastat tagasi diagnoositi hüpertensioon, mis näitas ...

EKG hüpertensiooni jaoks

Tänapäeval on patsientidel ja arstidel raske ette kujutada kardioloogiat ilma…

Valu rinnus

Valu rinnus on tavaline kaebus patsientidel, kellel on…

Kalkulaator

Kas teie valu rinnus on südamehaigus?

Populaarsed sissekanded

Kas teie valu rinnus on südamehaigus? (5.00 5-st)
Mis on müokardiinfarkt? (5.00 5-st)
Kuidas müokardiinfarkt erineb kahjustuse sügavuse järgi (5,00 5-st)
Mis on antikoagulandid ja millal neid kasutatakse (5.00 5-st)
Läbistav, transmuraalne, Q-positiivne müokardiinfarkt või ST elevatsiooniga müokardiinfarkt (5,00/5)

Saidile postitatud teave on ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole eneseravi juhend.

VÄGA VÄIKE VÄLJATUSfraktsioon

Ta haigestus pikka aega alates 2009. aastast, teda uuriti pärast kaksikvenna ootamatut surma. Kuni 2013. aastani sai ta statsionaarset ambulatoorset ravi, kuid tulemuseta. Väljatõmbefraktsiooni vähendati perioodiliselt 35% -ni. Halvenemine alates 2012. aastast. täiendava uuringu (CHPEKS) sündroomi ajal unearteri siinus. Holteri monitooringu järgi kõrge klassi ekstrasüstoolne arütmia. Soovitati kardiodefebrillaatori implanteerimist. Keeldus. 2013. aastal tehti operatsioon südamestimulaatori CRT-D implanteerimiseks. Tühjendamisel oli EF 38%. Kolm kuud hiljem peatasid ventrikulaarse tahhükardia 3 episoodi rünnakud defebrilaatori väljavooluga. Haiglaravi ajal oli EF 13%. Pärast Levosimendani infusiooni oli EF positiivne dünaamika 22%. Jaanuaris 2014 veel kolm tahhükardia episoodi ja defebrillaatori voolus. pärast neid juhtumeid oli EF 12–14% ja ravi ajal ei toimunud paranemist. Olen regulaarne patsient südamekirurgia osakonnas. Ravi nii osakonnas kui ka ambulatoorselt: võtan tablette: Kordaron, Coriol, Inspra, mildronaat, etatsizin, kardiomagnüül, tiotriasoliin. Elan puudest. Tahan teile teatada, et ma ei ole kunagi kasutanud nikotiini, alkoholi ja muid narkootikume, olen alati elanud sportliku eluviisiga. Arstid ütlevad üht, et elundisiirdamine on vajalik. Kas keegi oskab anda nõu ja nõu, kuidas väljutusfraktsiooni parandada ja seisundit parandada. Suur tänu ja õnnistusi kõigile!

Rääkides arütmogeensest kardiopaatiast (kui need ei tähenda parema vatsakese arütmogeenset kardiopaatiat, aga siis ei väheneks ka vasaku vatsakese väljutusfraktsioon), siis arvatakse, et südamelihase nõrkus tekkis arütmia tõttu. . See võib olla väga sagedane ekstrasüstool (ligikaudu 16–20% kõigist südame kontraktsioonidest on ekstrasüstolid) või kodade virvendusarütmia. Kirjutate, et teid juhitakse CORDARON'i ja ETACYZINE'iga. Kui need antiarütmikumid peatavad usaldusväärselt ekstrasüstoli ja ventrikulaarse tahhükardia, on kõik tingimused väljutusfraktsiooni taastamiseks loodud. Kuna see on endiselt madal, tundub siirdamine olevat hea valik. Kui vaatamata sellele ravile jääb sagedane ekstrasüstria, siis on tõenäoliselt võimalus parandada väljutusfraktsiooni ja vältida siirdamist, kui tehakse raadiosageduslik ablatsioon ja arütmia kõrvaldatakse. Defibrillaatori tühjendused ei saanud väljutusfraktsiooni vähendamisel olulist rolli mängida. Siin on vaja mõista, kui väljendunud arütmia on esmane, siis võite loota ablatsiooni edule. Ja kui tegemist on primaarse kardiomüopaatiaga, siis ei jää muud üle kui siirdamine.

Mõiste "väljaviskefraktsioon" pakub huvi mitte ainult spetsialistidele. Iga inimene, kes on südame- ja veresoonkonnahaiguste uurimisel või ravil, võib kohata sellist mõistet nagu väljutusfraktsioon. Kõige sagedamini kuuleb patsient seda terminit esimest korda, läbides südame ultraheliuuringu - dünaamilise ehhograafia või radioaktiivse uuringu. Venemaal nõuavad tuhanded inimesed igapäevast pildiuuringut. Sagedamini tehakse südamelihase ultraheliuuring. Pärast sellist uuringut seisab patsient silmitsi küsimusega: väljutusfraktsioon - mis on norm? Kõige täpsema teabe saate oma arstilt. Selles artiklis püüame ka sellele küsimusele vastata.

Südamehaigused meie riigis

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused tsiviliseeritud riikides on enamiku elanikkonna esimene surmapõhjus. Venemaal on südame isheemiatõbi ja muud vereringesüsteemi haigused äärmiselt laialt levinud. Pärast 40. eluaastat muutub haigestumise risk eriti suureks. Kardiovaskulaarsete probleemide riskitegurid on meessugu, suitsetamine, istuv pilt elu, rikkumine süsivesikute ainevahetus, kõrge kolesterool, vererõhu tõus ja mõned teised. Kui teil on mitu riskifaktorit või kaebusi südame-veresoonkonna süsteemist, peaksite taotlema uuringut arstiabi arsti juurde üldpraktika või kardioloog. Kasutades erivarustus arst määrab vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suuruse ja muud parameetrid ning seega ka südamepuudulikkuse olemasolu.

Milliseid uuringuid saab kardioloog määrata?

Arsti võivad hoiatada patsiendi kaebused valu kohta südames, valu rinnaku taga, katkestused südame töös, südamepekslemine, õhupuudus treeningu ajal, pearinglus, minestamine, jalgade turse, väsimus, töövõime langus, nõrkus. Esimesed uuringud on tavaliselt elektrokardiogramm ja biokeemiline vereanalüüs. Lisaks saab läbi viia elektrokardiogrammi Holteri jälgimise, veloergomeetria ja südame ultraheliuuringu.

Millised uuringud näitavad väljutusfraktsiooni

Südame ultraheli, samuti radioaktiivse või isotoopse ventrikulograafia annab teavet vasaku ja parema vatsakese väljutusfraktsiooni kohta. Ultraheliuuring on patsiendi jaoks odavaim, ohutum ja lihtsaim. Isegi kõige lihtsamad ultraheliaparaadid võivad anda aimu südame väljundfraktsioonist.

Südame väljutusfraktsioon

Väljutusfraktsioon näitab, kui tõhusalt süda iga löögiga töötab. Väljutusfraktsiooniks nimetatakse tavaliselt iga kontraktsiooni ajal südame vatsakesest veresoontesse väljutatud vere mahu protsenti. Kui vatsakeses oli 100 ml verd ja pärast südame kokkutõmbumist sisenes aordi 60 ml, siis võime öelda, et väljutusfraktsioon oli 60%. Kui kuulete terminit "väljaviskefraktsioon", viitab see tavaliselt südame vasaku vatsakese funktsioonile. Vasaku vatsakese veri siseneb süsteemsesse vereringesse. See on vasaku vatsakese puudulikkus, mis põhjustab kõige sagedamini südamepuudulikkuse kliinilise pildi kujunemist. Parema vatsakese väljutusfraktsiooni saab hinnata ka südame ultraheliga.

Väljutusfraktsioon - mis on norm?

Terve süda, isegi puhkeolekus, viskab iga löögiga rohkem kui poole verest vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui see näitaja on oluliselt väiksem, siis räägime südamepuudulikkusest. Seda seisundit võivad põhjustada müokardi isheemia, kardiomüopaatia, südamerikked ja muud haigused. Seega on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm 55-70%. Väärtus 40-55% näitab, et väljutusfraktsioon on alla normi. Näitaja alla 40% näitab südamepuudulikkuse esinemist. Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb alla 35%, on patsiendil suur risk eluohtlike südametöö katkestuste tekkeks.

Madal väljutusfraktsioon

Nüüd, kui teate oma väljutusfraktsiooni piirid, saate hinnata, kuidas teie süda töötab. Kui ehhokardiograafia vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on alla normi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kardioloogi jaoks on oluline mitte ainult teada, et südamepuudulikkus on olemas, vaid ka välja selgitada selle seisundi põhjus. Nii et pärast ultraheli saab läbi viia ka muud tüüpi diagnostikat. Madal väljutusfraktsioon võib olla eelsoodumus halb enesetunne, turse ja õhupuudus. Praegu on kardioloogi arsenalis vahendid madala väljutusfraktsiooni põhjustanud haiguste raviks. Peamine on patsiendi pidev ambulatoorne jälgimine. Paljudes linnades on südamepuudulikkusega patsientide tasuta dünaamilise jälgimise jaoks korraldatud spetsiaalsed kardioloogilised ambulatooriumid. Kardioloog võib välja kirjutada konservatiivne ravi pillid või operatsioon.

Südame madala väljutusfraktsiooni ravivõimalused

Kui südame madala väljutusfraktsiooni põhjuseks on südamepuudulikkus, on vajalik asjakohane ravi. Patsiendil soovitatakse piirata vedeliku tarbimist vähem kui 2 liitrini päevas. Samuti peab patsient loobuma lauasoola kasutamisest toidus. Kardioloog võib välja kirjutada ravimid: diureetikumid, digoksiin, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid. Diureetilised ravimid vähendavad mõnevõrra ringleva vere mahtu ja seega ka südame tööd. Teised ravimid vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, muudavad selle funktsiooni tõhusamaks, kuid odavamaks.

Üha suuremat rolli mängib vähenenud südame väljundfraktsiooni kirurgiline ravi. On välja töötatud operatsioonid südame isheemiatõve korral koronaarveresoonte verevoolu taastamiseks. Operatsiooni kasutatakse ka raskete südameklapihaiguste raviks. Vastavalt näidustustele võib patsiendi arütmia vältimiseks ja virvenduse kõrvaldamiseks paigaldada kunstlikud südamestimulaatorid. Sekkumised südamele on pikad ja rasked operatsioonid, mis nõuavad väga palju kõrgelt kvalifitseeritud kirurgilt ja anestesioloogilt. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid tavaliselt ainult aastal spetsialiseeritud keskused suurlinnades.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Operatsiooni käigus: suurendati paremat südamepoolt. Vaheseina infoleht tõmmati tagasi FC TK-le.

VZHP läbivaatamisel ilmnes subaortiline VSD 8*7 mm. VSD on suletud Kemperiplase plaastriga,

fikseeritud pidevalt keerduv õmblus. Õmblemine OOO.

Klapi revisjoni käigus on LA-klapp bicuspidaalne, klapid on joodetud piki kommissioone.

Viidi läbi LA klapi avatud komissurotoomia.

Kontrolluuringul 05.09.11 ilmnes IVS-i plaastri piirkonnas kolm 0,1 cm suurust defekti, eraldumist kõhunäärmesse (p 65 mm Hg)

Perikard-nr. Pleuraõõnsused-b/o. TK - 2. astme regurgitatsioon (p9 mm Hg, vasaku vatsakese komponendi tõttu).

Müokardi kontraktiilsus on rahuldav.

08/12/15-08/18/15 olime Kemerovo kardioloogiakeskuses läbivaatusel ja see näitas järgmist:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2cm; BDO: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aort tõusev 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA-tünn 2,2 cm (pikendatud)

OS-mõõdukas LV dilatatsioon.

MK-muutmata; AK-pole muudetud; TK - 1. astme regurgitatsioon; KLA-Pmax 12 mm Hg 3. astme regurgitatsioon;

DLA süsteem - 27 mmHg Kohalik kontraktiilsus ei ole kahjustatud.

Plaastri serval on 0,35 cm õmbluse šunt, mis väljub kõhunäärmesse.

EKG tarkvara – Rütm-miinus, pulss 75 lööki/min. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 Täielik blokaad parem jalg lk Gisa.

Kopsude radiograafia - hüpervoleemia ICC järgi.Südame piiride laienemine. Laps on juba 4 aastane.

Kas öelda või öelda palun meile operatiivravi hetkel või hiljem on vajalik.

Ja üldiselt ei saa ilma selleta tulevikus hakkama?

Selliste küsimuste lahendamine on eranditult teie poja raviarsti pädevuses.

Küsimus: Kas tegemist on mõõtmisveaga või pärast töösuhte lõppemist taastunud väljutusfraktsiooniga.

Paranemise väljavaateid on. Aga kui palju protsentides - see, vabandust, ennustajale.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimesele praktiliselt kasutud.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Töö ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele üle 500 miljoni dollari aastas. Kas usute ikka veel, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insuldi riski.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Inimveri “jookseb” läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kaugusele.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5°C.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalamees eksis ja lumme magama jäi.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil kuulus haigete hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri tööülesannete hulka.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Saksamaa tervishoiusüsteemi peetakse üheks parimaks Euroopas ja kogu maailmas. Saksa onkoloogid on saavutanud erilist edu. Pärast teraapiat riikide kliinikutes.

Südame väljund on üks kõige olulisemad omadused mis võimaldab teil kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. See mõiste viitab südame poolt teatud aja jooksul veresoontesse pumbatava vere mahule, mida mõõdetakse ajaintervalli või südamelihase kontraktiilsete liigutustega.

Südame poolt vaskulaarsüsteemi välja surutud vere maht on defineeritud kui minut (IOC) ja süstoolne, tuntud ka kui šokk (SV).

ROK-i määramiseks loendatakse vere kogus, mis on 1 minuti jooksul ühest kodadest läbinud. Karakteristikut mõõdetakse liitrites või milliliitrites. Arvestades individuaalsust Inimkeha, samuti füüsiliste andmete erinevust, tutvustasid spetsialistid kontseptsiooni südame indeks(SI). See väärtus arvutatakse IOC suhtega keha kogupindalasse, mida mõõdetakse ruutmeetrit. SI ühik on l/min. m².

Hapniku transportimisel suletud süsteem vereringe mängib omamoodi piiraja rolli. Vereringe minutimahu kõrgeim näitaja, mis on saadud maksimumi ajal lihaspingeid, võrreldes tavatingimustes salvestatud indikaatoriga, võimaldab teil määrata funktsionaalne reserv kardiovaskulaarsüsteem ja täpsemalt - hemodünaamika süda.

Kui inimene on terve, varieerub hemodünaamiline reserv 300-400%. Arvud näitavad, et ilma keha seisundi pärast kartmata on puhkeolekus täheldatav ROK-i kolme- kuni neljakordne tõus. Inimestel, kes tegelevad süstemaatiliselt spordiga ja on füüsiliselt hästi arenenud, võib see näitaja ületada 700%.

Kui keha on horisontaalasendis ja igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud, on ROK vahemikus 4 kuni 5,5 (6) l / min. Normaalne SI samadel tingimustel ei jäta 2–4 l/min piire. m².

ROK-i seos puhkeolekus organitega

Vere täitmise kogus vereringe normaalne inimene võrdub 5-6 liitriga. Ühest minutist piisab terve ringi läbimiseks. Koos raske füüsiline töö, suurenenud spordikoormused, tõuseb tavalise inimese ROK 30 l / min ja professionaalsete sportlaste puhul veelgi - kuni 40.

Välja arvatud füüsiline seisund, ROK-i näitajad sõltuvad suuresti:

süstoolse vere maht;
südamerütm;
funktsionaalsus ja olek venoosne süsteem mille kaudu veri südamesse tagasi pöördub.

Süstoolne vere maht

Süstoolne veremaht viitab vere kogusele, mille vatsakesed suruvad ühe südamelöögi ajal suurtesse veresoontesse. Selle näitaja põhjal tehakse järeldus südamelihase tugevuse ja efektiivsuse kohta. Lisaks süstoolsele näitajale nimetatakse seda omadust sageli löögimahuks või operatsioonisüsteemiks.

Vereringe süstoolne maht arvutatakse vere kogusena, mille süda surub ühe kokkutõmbumise ajal veresoontesse.

Puhkeolekus ja füüsilise koormuse puudumisel surutakse 0,3–0,5 selle kambrit täitva vere mahust välja, et üks südame kokkutõmbumine jõuaks diastoolini. Ülejäänud veri on reserv, mille kasutamine on võimalik füüsilise, emotsionaalse või muu aktiivsuse järsu suurenemise korral.

Kambrisse jäetud verest saab peamine determinant, mis määrab südame funktsionaalse reservi. Mida suurem on reservmaht, seda rohkem saab vereringesüsteemi vastavalt vajadusele verd varustada.

Kui vereringeaparaat hakkab kohanema teatud tingimused süstoolne maht muutub. Iseregulatsiooni protsessis osalevad aktiivselt südamevälised närvimehhanismid. Sel juhul on peamine mõju müokardile või pigem selle kontraktsiooni tugevusele. Müokardi kontraktsioonide võimsuse vähenemine viib süstoolse mahu vähenemiseni.

Keskmise inimese jaoks, kelle keha on horisontaalasendis ega koge füüsilist pinget, on normaalne, kui DU varieerub vahemikus 70-100 ml.

ROK-i mõjutavad tegurid

Südame väljund on muutuv väärtus ja seda muudavad üsna paljud tegurid. Üks neist on pulss, mida väljendab südame löögisagedus. Puhkeasendis ja keha horisontaalasendis on selle keskmine sagedus 60-80 lööki minutis. Pulsi muutus toimub kronotroopsete mõjude mõjul ja jõudu mõjutavad inotroopsed mõjud.

Viib vere minutimahu suurenemiseni. Need muudatused mängivad oluline roll ROK-i kiirendatud kohanemise protsessis vastava olukorraga. Kui keha puutub kokku äärmusliku kokkupuutega, suureneb südame löögisagedus normaalsega võrreldes 3 või enam korda. Südame löögisagedus muutub kronotroopse mõju all, mida sümpaatilised ja vagusnärvid mõjutavad südame sinoatriaalses sõlmes. Paralleelselt südametegevuse kronotroopsete muutustega võib müokardile avaldada inotroopseid mõjusid.

Süsteemse hemodünaamika määrab ka südame töö. Selle indikaatori arvutamiseks on vaja korrutada keskmise rõhu ja teatud ajavahemiku jooksul aordi pumbatava vere massi andmed. Tulemus annab teavet vasaku vatsakese toimimise kohta. Parema vatsakese töö kindlakstegemiseks piisab saadud väärtuse vähendamisest 4 korda.

Kui südame väljund on ebanormaalne ja seda ei ole välismõjud, siis fakt viitab ebanormaalsele südametööle, seega patoloogia olemasolule.

Südame väljundi vähenemine

Madala südame väljundi kõige levinumad põhjused on peamiste rikkumised. Need sisaldavad:

kahjustatud müokard;
ummistunud koronaarsooned;
ebanormaalsed südameklapid;
südamelihases esinevad häiritud ainevahetusprotsessid.

Juhul, kui südame väljundi vähenemisega ei varustata kudesid enam toitainetega, on võimalik kardiogeenne šokk.

Peamine südame väljundi vähenemise põhjus seisneb ebapiisavas tarbimises venoosne veri südamesse. See tegur mõjutab ROK-i negatiivselt. Protsess on tingitud:

vereringes osaleva vere hulga vähenemine;
kudede massi vähenemine;
suurte veenide ummistus ja tavaliste veenide laienemine.

Tsirkuleeriva vere hulga vähenemine aitab kaasa ROK-i langusele kriitilise piirini. Veresoonkonnas hakkab tunda andma verepuudust, mis kajastub selle südamesse tagastatavas koguses.

Närvisüsteemi häiretest põhjustatud minestamise korral laienevad väikesed arterid ja veenid suurenevad. Tulemuseks on rõhu langus ja selle tulemusena südamesse siseneva vere ebapiisav hulk.

Kui südant verd varustavad veresooned muutuvad, on nende osaline kattumine võimalik. See mõjutab kohe perifeerseid veresooni, mis ei ole seotud südame verevarustusega. Selle tulemusena põhjustab südamesse saadetava vere vähenemine madala südameväljundi sündroomi. Selle peamised sümptomid on:

vererõhu langus;
südame löögisageduse vähenemine;
tahhükardia.

Selle protsessiga kaasnevad välistegurid: külm higi, vähene urineerimine ja naha värvuse muutus (kahvatus, sinine).

Lõpliku diagnoosi paneb kogenud kardioloog pärast analüüsi tulemuste põhjalikku uurimist.

Suurenenud südame väljund

Südame väljundi tase ei sõltu mitte ainult füüsilisest aktiivsusest, vaid ka inimese psühho-emotsionaalsest seisundist. Närvisüsteemi töö võib ROK-i vähendada ja suurendada.

Sporditegevusega kaasneb vererõhu tõus. Ainevahetuse kiirendamine vähendab skeletilihased ja laiendab arterioole. See tegur võimaldab vajalik meede varustavad lihaseid hapnikuga. Koormused põhjustavad suurte veenide ahenemist, südame löögisageduse tõusu ja südamelihase kontraktsioonide tugevuse suurenemist. Kõrge vererõhk põhjustab tugevat verevoolu skeletilihastesse.

Südame väljundi suurenemist täheldatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

arteriovenoosne fistul;
türeotoksikoos;
aneemia;
B-vitamiini puudus.

Arteriovenoosses fistulis ühendub arter otse veeniga. Seda nähtust nimetatakse fistuliks ja seda esindab kahte tüüpi. Kaasasündinud arteriovenoosse fistuliga kaasneb healoomulised moodustised nahal ja seda võib leida igal elundil. Selles variandis väljendatakse seda embrüonaalsete fistulitega, mis ei ole jõudnud veenide või arterite staadiumisse.

Omandatud arteriovenoosne fistul moodustub välismõjude mõjul. See luuakse juhul, kui on vaja hemodialüüsi. Sageli on fistul kateteriseerimise tulemus ja ka tagajärg kirurgiline sekkumine. Selline fistul kaasneb mõnikord läbistavate haavadega.

Suur fistul kutsub esile südame väljundi suurenemise. Kui ta võtab krooniline vorm, on võimalik südamepuudulikkus, mille puhul ROK saavutab kriitiliselt kõrge taseme.

Türotoksikoosi iseloomustab kiire pulss ja suurenenud arteriaalne rõhk. Paralleelselt sellega ei toimu mitte ainult kvantitatiivseid, vaid ka kvalitatiivseid muutusi veres. Türaksiini taseme tõusu soodustab erütropatiini ebanormaalne tase ja selle tulemusena vähenenud erütrotsüütide mass. Tulemuseks on suurenenud südame väljund.

Aneemia korral väheneb vere viskoossus ja südamel on võimalus see sisse pumbata suured hulgad. See suurendab verevoolu ja kiirendab südame löögisagedust. Kangad saavad rohkem hapnikku, suurendab vastavalt südame väljundit ja IOC-d.

B1-vitamiini puudus on paljude patoloogiate põhjus

B1-vitamiin osaleb vereloomes ja avaldab soodsat mõju vere mikrotsirkulatsioonile. Selle toime mõjutab oluliselt südamelihaste tööd. Selle vitamiini puudumine aitab kaasa beriberi haiguse tekkele, mille üheks sümptomiks on verevoolu halvenemine. Aktiivse ainevahetuse korral lõpetavad koed vajalike toitainete omastamise. Keha kompenseerib seda protsessi perifeersete veresoonte laiendamisega. Sellistel tingimustel võivad südame väljund ja venoosne tagasivool ületada normi kaks või enam korda.

Südame väljundi fraktsioon ja diagnoosimine

Väljutusfraktsiooni mõiste võeti meditsiinis kasutusele selleks, et määrata südamelihaste jõudlust kontraktsiooni ajal. See võimaldab teil määrata, kui palju verd on südamest veresoontesse tõrjutud. Mõõtühikuks valitakse protsent.

Vaatlusobjektiks valitakse vasak vatsake. Selle otsene seos suure vereringe ringiga võimaldab teil täpselt määrata südamepuudulikkust ja tuvastada patoloogiat.

Väljatõmbefraktsioon määratakse järgmistel juhtudel:

pidevate kaebustega südame töö kohta;
valu rinnus;
õhupuudus
sagedane pearinglus ja minestamine;
madal efektiivsus, kiire väsimus;
jalgade turse.

Esialgne analüüs tehakse koos EKG abi ja ultraheli seadmed.

Murru norm

Iga süstoolse seisundi ajal paiskab inimese süda, kes ei koge suurenenud füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, kuni 50% verest veresoontesse. Kui see indikaator hakkab märgatavalt vähenema, on puudulikkus, mis näitab isheemia, müokardi patoloogiate jne arengut.

A - normaalne fraktsioon, B - 45% fraktsioon

Väljaviskefraktsiooni normiks võetakse näitaja 55-70%. Selle langus 45% -ni ja alla selle muutub kriitiliseks. Hoiatuseks negatiivsed tagajärjed Selline langus, eriti pärast 40 aastat, nõuab iga-aastast kardioloogi visiiti.

Kui patsiendil on juba kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, on sel juhul vaja määrata individuaalne minimaalne lävi.

Pärast uuringu läbiviimist ja saadud andmete võrdlemist normiga teeb arst diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Ultraheli ei võimalda patoloogiast täit pilti paljastada ja kuna arst on rohkem huvitatud selle vaevuse põhjuse väljaselgitamisest, on sageli vaja kasutada täiendavaid uuringuid.

Madala fraktsiooniga töötlemine

Madala südame väljundiga kaasneb tavaliselt üldine halb enesetunne. Patsiendi tervise normaliseerimiseks on ette nähtud ambulatoorne ravi. Sel perioodil jälgitakse pidevalt südame-veresoonkonna tööd ja teraapia ise hõlmab ravimite võtmist.

Eriti kriitilistel juhtudel on võimalik teha kirurgiline operatsioon. Sellele protseduurile eelneb patsiendi tõsise defekti või klapiaparaadi tõsiste rikkumiste tuvastamine.

Operatsioon muutub vältimatuks, kui madal tase südame väljund muutub patsiendi eluohtlikuks. Põhimõtteliselt piisab tavalisest teraapiast.

Eneseravi ja madala väljutusfraktsiooni vältimine

Väljutusfraktsiooni normaliseerimiseks peate:

Viige sisse kontroll võetud vedelike üle, vähendage nende mahtu 1,5-2 liitrini päevas.
Vältige soolaseid ja vürtsikaid toite.
Mine üle dieettoidule.
Vähendage füüsilist aktiivsust.

Nagu ennetavad meetmed, mis võimaldab vältida kõrvalekaldeid südame väljundi osa normist, on:

halbade harjumuste tagasilükkamine;
igapäevase rutiini säilitamine;
rauda sisaldavate toitude kasutamine;
harjutused ja kerge võimlemine.

Väikseima südametöö rikke või isegi nende ilmingute kahtluse korral on vaja viivitamatult pöörduda kardioloogi poole. Patoloogia õigeaegne avastamine lihtsustab ja kiirendab oluliselt selle kõrvaldamist.

Vähendatud väärtused mõjunäitajad(nt maht, töö, tugevus ja nende indeksid, mis on kohandatud keha pindalaga) on sageli seotud südamelihase kontraktiilsuse vähenemisega, kuid kuna need parameetrid sõltuvad suuresti eelkoormusest, tuleb ka need kaks muutujat määrata. SV sõltuvust eelkoormusest kirjeldasid enam kui 100 aastat tagasi Otto Frank ja E.N. Starling (sellest ajast on seda kutsutud Frank-Starlingi mehhanismiks). Eelkoormuse ja SV või süstoolse töö suhte põhjal saab koostada vatsakeste funktsiooni kõvera, kasutades süstoolseid tööväärtusi erinevatel eelkoormuse tasemetel, mida saab väljendada vatsakeste EDV, lõpp-diastoolse seina pinge või lõpp-diastoolse väärtusega. seina pinge.
peal eellaadimine seda võib mõjutada mahukoormus (jalgade tõstmine, suures koguses vedeliku infundeerimine) või selle vähendamine (oklusioon õõnesveeni balloonkateetriga).

LV järelkoormus saab arvutada keskmise või lõpp-süstoolse arteriaalse või vatsakeste rõhu põhjal või, täpsemalt, arvutades keskmise süstoolse, süstoolse tipu ja lõppsüstoolse seina pinge. Kõige usaldusväärsem meetod LV kontraktiilsuse määramiseks on rõhu ja mahu suhte määramine süstooli lõpus (KVD / KSO; maksimaalne elastsus), kuna. see indikaator on peaaegu sõltumatu eel- ja järelkoormusest.

Antud sirge kalle suhe näitab LV kontraktiilsust. Ventrikulaarse funktsiooni kõverate kasutamist hindamisel piiravad patsientide mõõtmise tehnilised raskused, mõõtmiseks kuluva aja jooksul toimuvad muutused ja erinevad tõlgendused, nagu tõlgendus sõltub soost, patsiendi vanusest ja järelkoormusest. RV DN muutused võivad mõjutada interventricular septumi (IVS) asendit ja muuta LV diastoolset rõhku, muutes seega vatsakeste funktsioonikõvera asendit.

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon

Neid on mitu indeksid globaalne süstoolne funktsioon ja LV kontraktiilsus. Iga indeks sõltub teatud määral eel- ja järelkoormusest ning võib varieeruda sõltuvalt vatsakese mahust ja müokardi massist. Nende kasutamise oluline tunnusjoon kliiniline praktika on kasutusmugavus.

Väljutusfraktsioon on MA ja BWW suhe. Enamikul juhtudel arvutatakse see valemiga: EF \u003d (EDV - ESV) / EFV x 100 (%), kus EF on väljutusfraktsioon, EDV on lõppdiastoolne maht, ESD on lõppsüstoolne maht.

Normaalne LV EF- 55-75% kineangiograafia ja ehhokardiograafiaga, kuid võib olla madalam, kui määratakse radionukliidide angiograafiaga (45-65%). Pakkumiste erinevused puuduvad. Siiski on vanusega EF-il kalduvus väheneda. Järelkoormuse järsk suurenemine, nagu ka rõhu koormuse järsu suurenemise korral, põhjustab tervetel inimestel EF-i vähenemist kuni 45-50%. Küll aga väheneb LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

PV laialdane kasutamine kliinilises praktikas on paljude tegurite tulemus: arvutamise lihtsus, reprodutseeritavus erinevate pildistamisviisidega ja ulatuslik kirjandus, mis toetab selle kliinilist kasulikkust. Sellel indikaatoril on oluline prognostiline väärtus (nii lühiajaline kui ka pikaajaline) erinevate südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Sellegipoolest on sellel oma piirangud, kuna see ei sõltu mitte ainult müokardi kontraktiilsusest, vaid ka eel-järelkoormusest, samuti südame löögisagedusest ja kontraktsioonide sünkroonist. See parameeter on samuti globaalne ja piirkondlikud erinevused kontraktiilsuses näivad olevat keskmistatud.