Ebaõnnestunud nägemise laserkorrektsioon. Kirurgiline nägemise korrigeerimine katarakti korral. Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Laser mikrokirurgia Silmad on üks kaasaegsemaid nägemise korrigeerimise meetodeid. Kuid hoolimata tehnoloogiate uuenduslikkusest on see siiski operatsioon, mis tähendab, et nagu igal operatsioonil, on sellel rehabilitatsiooniperiood ja tagajärjed.

Mis puudutab tagajärgi, siis need võivad olla väga erinevad, nii positiivsed kui ka negatiivsed.

Kas tõesti kõik vajavad parandamist?

Laserkorrektsioon aitab taastada nägemisvõimet ning lõpetada prillide ja läätsede kasutamise.

Protseduuri olemus seisneb selles, et eksimeer-laserkiir muudab silma välise sarvkesta kumerust, mille tulemusena hakkab pildilt tulev valgus fokuseerima mitte võrkkesta ette või taha, vaid otse sellele. , mis on vajalik hea nägemise jaoks.

On mitmeid ameteid, kus see on lihtsalt vajalik hea nägemine, kuid töö spetsiifika muudab prillide kasutamise keeruliseks. Näiteks tuletõrjujad töötingimuste tõttu ( kõrged temperatuurid, tegutsemise kiireloomulisus, suits) prillide kandmine on lihtsalt võimatu. Mida öelda katselendurite või näiteks kunstnike kohta. Kas prillidega tantsijaid on palju? Muidugi mitte.

Sel juhul abi kontaktläätsed inimeselt vajadusest nende pärast kogu aeg muretseda. Enamik inimesi tunneb end neis mugavalt, eriti kui õnnestub leida vajalikke, mis ei tekita ärritust ja pole silme ees tunda.

Võttes prillid eest ja pannes läätsed ette, tunnevad inimesed end aktiivsemalt ja liikuvamalt, enesekindlamalt. Läätsede kandmine avab võimaluse mitmesugused ekstreemne meelelahutus, kus prillid on lihtsalt vastuvõetamatud (näiteks kaljuronimine või rafting mägijõgedel). Kuid ka läätsede kasutamine ei ole kõigil ametialadel vastuvõetav. Seega ei saa tuletõrjujad kanda mitte ainult prille, vaid ka läätsi. Kuna nende töötingimustes on läätsede kandmine lihtsalt võimatu.

Tundub, et läätsed on suurepärane lahendus, kuid sees viimastel aegadel statistika näitab, et läätsede kandmisel on ka omad tagajärjed. Pealegi ei näe kõik selliseid õnnelik võimalus korja üles sobivad läätsed lihtsalt individuaalse sallimatuse tõttu. Ja siin peetakse tavaliselt silmas selliseid võimalusi nagu laseroperatsioon – kui uuem ja kaasaegsel viisil nägemise korrigeerimine 21. sajandil.

Näidustused laserkorrektsiooniks

Nagu iga operatsiooni puhul, laserkorrektsioon vaja meditsiinilised näidustused, lisaks patsiendi soovile:

Püsiv lühinägelikkus (ajutise halvenemise võimaluse välistamiseks) kuni 10,0 dioptrit;
Hüperoopia pikka aega kuni +6,0 dioptrit;
Lubatud on astigmatism kuni 4,0 dioptrit;
Individuaalsed olukorrad (võimalik nägemise osaline korrigeerimine);
Prillide või kontaktläätsede kasutamise võimatus (tööspetsiifika tõttu nt tuletõrjujatel).

Protseduuri vastunäidustused

Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi.

Need sisaldavad:

Tagajärjed ja rehabilitatsiooniperiood

Muidugi mis tahes meditsiiniline sekkumine Olgu see siis meditsiiniline või kirurgiline, sellel on oma tagajärjed. Tänapäeval viivad kliinikud läbi seda protseduuri silmade funktsionaalsuse taastamiseks teatage tüsistuste tõenäosus rehabilitatsiooniperioodil umbes 1%.

Negatiivsete tagajärgede peamised põhjused on järgmised:

Operatsiooniks vajalike seadmete ebapiisav kalibreerimine. Katkestused vaakumsüsteemi töös;
Valesti valitud suurus protseduuriks (sõltub operatsiooni teostava arsti kogemuste ja professionaalsuse tasemest);
Liiga õhukese või lõhenenud sisselõike tegemine.

Kõik ülaltoodud põhjused on inimfaktor(ebaprofessionaalsus) ja katkestused seadmete töös.

Kahjuks, isegi kui kõik ülaltoodud põhjused puuduvad, vaakumsüsteem töötab korrektselt, ilma katkestusteta, arstil on palju kogemusi, isegi edukas operatsioonid on võimalikud tagajärjed, mis ilmnevad juba sisse operatsioonijärgne periood. Tavaliselt seostatakse neid inimese individuaalsete omadustega ja neid on sageli äärmiselt raske ennustada.

Võib esineda järgmisi tüsistusi:

mitmesugused põletikulised protsessid;
Kudede turse, punetus;
Võrkkesta desinseratsioon;
Tüsistused "liiva" olemasolu tunde kujul silmas;
Vaja uuesti hoidmine operatsioon ebapiisava taastumise tõttu;
nägemispuue;
Tüsistus dioptrite ülekandmisel miinusest plussile.

Isegi mõni aeg pärast operatsiooni, kuid ja aastaid, võib esineda soovimatud tagajärjed inimkeha ettearvamatuse tõttu, tema individuaalne reaktsioon sekkumisele:

Tähtis on mitte planeerida rasedust terve aasta jooksul taastusperioodiks.

Kuna seoses lapseootusega, naise keha immuunsus, mis on vajalik silma sarvkesta paranemiseks pärast operatsiooni, on oluliselt vähenenud.

Samuti on oluline mõista, et lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism on progresseeruvad haigused. Vanusega nägemine ikka halveneb, kõik sõltub sellest, kui kiiresti see juhtub. Ja see on juba inimese kätes – kõigi poolt ligipääsetavad viisid aeglustada seda protsessi.

Arvestades, et laserkirurgia in sel juhul see aitab parandada nägemist, mitte ravida silmi, mis tähendab, et varem või hiljem nägemine ikkagi halveneb ja võib osutuda vajalikuks uus korrektsioon. Kõik sõltub operatsiooni kvaliteedist ja individuaalsed omadused patsiendi keha.

Õigus valida

Valides endale ainult parima, on oluline tõsiselt kaaluda laserkorrektsiooni vajadust. Hoolikalt tuleks kaaluda operatsiooni vajadust, nägemisprobleemi lahendamise võimatust prillide või kontaktläätsede kandmisega. Tuntud ka rahvaviisid nägemise parandamiseks.

Siiski on laserkorrektsioon kirurgiline sekkumine sisemisse seadmesse inimese silm, ja milline on keha reaktsioon sellele, on raske öelda. Tuleb mõista, kas laserkorrektsioon on igas konkreetses olukorras tõesti vajalik. Pärast positiivse otsuse tegemist on oluline meeles pidada, millised tagajärjed võivad sellel olla.

Tehnoloogia ei seisa aga paigal. AGA meditsiinitehnoloogia edusamme igal aastal. Alles viimase 20 aastaga on tekkinud sellised võimalused, millest möödunud sajandi keskel ei osatud unistadagi.

Kindlasti väheneb lähitulevikus isegi see väike osa negatiivsetest tagajärgedest nullini. Seni aitavad nägemist parandada tasakaalustatud otsus, hea kogenud arst ja operatsioonijärgse perioodi soovituste tingimusteta range järgimine. kaasaegsed meetodid laserkirurgia.

Paljud patsiendid, kellel on otsesed näidustused nägemise laserkorrektsiooniks (ilma vastunäidustuste ja piiranguteta), ei julge siiski ületada oftalmoloogiakeskuse läve. Mõnikord õnnestub konsulteerival arstil välja selgitada, et pärssivaks teguriks on irratsionaalne hirm kõrvalmõjude ja soovimatute tagajärgede ees. Parim abinõu saada üle sellistest hirmudest tundmatu ees – esitada küsimusi ja saada põhjalikke vastuseid.

Soovimatud tagajärjed, ettearvamatud tulemused, negatiivsed mõjud on meditsiinis alati olnud; need on tänapäevases oftalmoloogias olemas, mida ei hakka keegi eitama. Asi on selles, kui tõenäolised need on ja mida selle tõenäosuse vähendamiseks ette võetakse.

Esiteks - silma struktuuride ja kudede seisundi põhjalik uurimine, nägemisteravuse hindamine, sarvkesta kuju kolmemõõtmelised mõõtmised. Selleks kasutatakse tänapäeval arvutitehnikat, mis tagab tõeliselt fantastilise täpsuse nii diagnoosimisel, sekkumiste planeerimisel kui ka tulemuse ennustamisel. Lisaks kogutakse võimalusel täielikku anamnestilist teavet - üleantud ja kroonilised haigused, elustiil, patsiendi elukutse iseärasused. See lahendab veel ühe olulise probleemi: välistada olemasolu võimalikud vastunäidustused ja minimeerida tüsistuste riski.

Vastavalt nendele põhiprintsiibid soovimatute tagajärgede tõenäosus varieerub vahemikus 0,02-0,05%. Kas seda on palju või vähe? Üks juhtum kahe kuni viie tuhande tabamuse kohta. Sa pole nii õnnetu, tõesti...

Laserkorrektsioon teostatakse all kohalik anesteesia ja seda praktiliselt ei tunnetagi, kui endas ärevaid ja kahtlustavaid ootusi ei “kerida”. Kontoris viibimise kestus ei ületa 10 minutit, tegelike laserimpulsside kestus on kaduvalt väike. Võite kohe koju minna, silmadele pole vaja õmblusi ega eriti sidemeid.

Te ei pea operatsioonijärgseid ebamugavusi kuulama, kuid te ei tohiks ka neid ignoreerida. Tuleb lihtsalt meeles pidada, et kohe pärast laserkorrektsiooni tekib pisaravool, ereda valguse tajumine, valutunne või liivaterad silmades (reageerib erinevalt välismõjud silm lihtsalt "ei tea").

Otsene Päikesekiired, kuna silmad pole üldse kasulikud, võivad need aistingud süveneda. Seetõttu on soovitatav kliinikusse kaasa võtta päikeseprillid UV-kaitsega. Prillid ja raamid peavad loomulikult olema puhtad ja desinfitseeritud.

Järgmisel operatsioonijärgsel tunnil on võimalik udune ja udune pilt, kuigi kohe on tunne, et nägemine on paranenud. Hägusus läheb üle, selgus jääb. Füüsiline ebamugavustunne kaob järgmise paari tunni jooksul.

Pikaajalised soovimatud mõjud kõrvalmõjud ja negatiivseid tulemusi reeglina metoodiliste ja piiravate nõuete mittejärgimise tõttu. Nii et ka laserkorrektsiooniga noor vanus silma kudede jätkuv areng võib põhjustada korduvat lühinägelikkust ja nõuda kordusoperatsiooni. Kõik need küsimused tuleks arst ja patsient läbi arutada, ette näha ja kokku leppida operatsioonieelse läbivaatuse ja diagnoosimise etapis.

Mõnel juhul ületab nägemisteravus pärast laserkorrektsiooni isegi keskmist normi, kuid mõnikord, vastupidi, ei ole võimalik esimest korda normatiivset "ühikut" saavutada - näiteks jääb 0,5 - 0,7 dioptrit lühinägelikkust või hüperoopiat, või mitte täielikult korrigeeritud astigmatism. AT sarnased juhtumid pakutakse ka täiendavat korduvat korrektsiooni, kuid mitte varem kui 3 kuu pärast. Sündmuste sellise arengu tõenäosus ei ületa 1/200.

Kirjanduses kirjeldatakse ka kaebusi kerge udu, "hägususe" või vaatevälja hägususe kohta, mida opereeritud patsiendid esitavad pärast märkimisväärset aega pärast korrigeerimist. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja õige preoperatiivse diagnoosi korral (peamiselt me räägime tuvastamise kohta kaasnevad haigused, peidetud või alles algamas) kipub nende sagedus olema null.

Ebasoovitavate tagajärgede, tüsistuste, kudede regenereerimise ja paranemise probleemide risk suureneb oluliselt hormonaalse ja hormonaalse ebastabiilsuse taustal. metaboolsed protsessid. Nende seisundite hulka kuuluvad rasedus ja rinnaga toitmine. Just sel põhjusel on soovitatav hoiduda raseduse planeerimisest järgmise kuue kuu jooksul pärast lasernägemise korrigeerimist. Ja vastupidi: rasedatele ja imetavatele naistele korrektsiooni ei tehta – endokriinsüsteemi stabiliseerimiseks peab pärast imetamise lõpetamist mööduma vähemalt kaks kuud.

Need on kõige levinumad negatiivsed tagajärjed, need on nende riskid ja tõenäosused – väga madalad, nagu näeme, ja kõrvaldatakse ühe võrra. lihtsal viisil. Valige õige kliinik!

Pöördudes oftalmoloogiakeskusesse "MGK-Diagnostic" võite olla kindel nägemise laserkorrektsiooni kõrgetes tulemustes: hoolikas operatsioonieelne diagnostika ja individuaalne lähenemine vähendavad tõenäosust. negatiivsed tagajärjed operatsioonid.

174 03.08.2019 5 min.

Laserkorrektsioon on üks populaarsemaid ja tõhusad meetodid võitle vastu mitmesugused haigused oftalmoloogias. See võimaldab teil kiiresti ja valutult kõrvaldada mõned patoloogiad ja taastada inimese absoluutse nägemise. Et saaksite sellise protseduuri üle otsustada, mõelgem välja, mis see on, millistel juhtudel saab seda määrata, millised on selle täitmise etapid ja mis terapeutiline toime saab anda.

Meetodi määratlus

Nägemise laserkorrektsioon on selline, mille eesmärk on muuta sarvkesta kuju. See võimaldab kõrvaldada mitmesugused rikkumised murdumised, sealhulgas ja . Laserkorrektsiooni käigus laser ise teatud põhimõte aurustab teatud osa sarvkestast, tänu millele saavutatakse soovitud efekt.

Erinevalt teistest oftalmoloogia ravimeetoditest on laser patsiendi jaoks peaaegu valutu, pärast seda ei jää armid ega õmblused, selle tehnikaga on tüsistuste protsent minimaalne. Seetõttu soovitatakse seda nii paljudele patsientidele, kes soovivad saada 100% nägemist ja unustada kontaktläätsed või prillid igaveseks.

Kasutusala

Lasernägemise korrigeerimist saab kasutada 18-55-aastastel inimestel erinevates kliinilistes olukordades. Nende hulgas:

harvemini kasutatakse seda manipuleerimist mõne muu patoloogia, näiteks võrkkesta eraldumise kõrvaldamiseks. See on eriti tõhus varajased staadiumid sarnased haigused.

Liigid

Lasernägemise korrigeerimiseks on mitu populaarset tüüpi. See:

Selle või selle protseduuri valik sõltub kliiniku tehnilisest toest ja patsiendi näidustustest. Samal ajal ei saa ühtegi esitatud meetoditest pidada universaalseks ega sobi kõigile patsientidele.

Ravi

Nägemise laserkorrektsiooni läbiviimine hõlmab mitme järjestikuse rakendamise verstapostid: ettevalmistus, manipuleerimine ise, samuti rehabilitatsiooniperiood. Vaatame neid üksikasjalikumalt.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne nägemise laserkorrektsiooni peab patsient läbima silmaarsti kontrolli, et määrata korrektsiooni tüüp ja selle keerukuse kategooria. Kui inimesel on võrkkesta muutused, peab ta läbima PPLKS (profülaktiline perifeerne). Selle protseduuri ja nägemise korrigeerimise vahele peaks jääma vähemalt kaks nädalat. Samuti peaks inimene enne nägemise korrigeerimist:

Samuti peaksid naised päev enne sellist protseduuri lõpetama nii dekoratiivse kui ka terapeutilise kosmeetika kasutamise. Teatud ravimite võtmine on soovitatav lõpetada vastavalt arsti soovitustele.

Protseduuri läbiviimine

Lasernägemise korrigeerimine toimub mitmes järjestikuses etapis. See:

pärast seda protseduuri ei jää inimesel silmale arme. Selliseid tüsistusi pole absoluutselt vaja karta.

rehabilitatsiooniperiood

Esitatud manipulatsioonil pole pikka rehabilitatsiooniperioodi. Ebamugavust pärast sellist manipuleerimist täheldatakse tavaliselt ainult esimese 2-3 tunni jooksul. Sel ajal võib patsiendil tekkida suurenenud pisaravool, krambid, fotofoobia. Nägemine võib olla udune, udune. Tavaliselt kaovad need sümptomid mõne tunni jooksul pärast manipuleerimist.

Samal perioodil peab patsient läbima järelkontrolli koos arstiga, mille järel saab spetsialist ta koju lasta. Samal ajal ei pea patsient rooli istuma, kuna ta ei saa olukorda maanteel täielikult jälgida. Kõige parem on kutsuda takso.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib patsiendile soovitada silmatilkade tilgutamist. antimikroobsed ained või tilgad nagu kunstpisar mis aitab kaasa sarvkesta täielikule taastumisele. Nädal pärast manipuleerimist peab inimene minema ka kliinikusse ja läbima järelkontrolli, et veenduda protseduuri õnnestumises.

tulemused

98% juhtudest on laserkorrektsioon edukas ja inimene saab täielik taastumine nägemus. Kui inimene järgis operatsioonijärgsel ettevalmistus- ja taastumisperioodil kõiki arsti soovitusi, ei ületa tüsistuste risk 0,05%.

Laserkorrektsiooni õnnestumiseks peavad patsiendid järgima mõningaid üldisi soovitusi. Sellised soovitused hõlmavad järgmist:

patsient peab jälgima oma tervist ka esimestel päevadel pärast nägemise korrigeerimist. Kui tal on sel perioodil valu, suurenenud pisaravool, valgusfoobia ja muu ebameeldivad sümptomid Ta peab viivitamatult arsti poole pöörduma. AT muidu tal võivad olla nägemishäired.

Video

järeldused

Nagu näete, on laserkorrektsioon oftalmoloogias üks tõhusamaid manipulatsioone, mis võib päästa patsiendi mitmesugused patoloogiad sealhulgas lühinägelikkus ja astigmatism. Et saada oodatud efekti sarnane protseduur, peab patsient suhtuma väga vastutustundlikult arsti ja kliiniku valikusse, kus see läbi viiakse, ning järgima kõiki arsti soovitusi ettevalmistava ja rehabilitatsiooniperiood pärast seda manipuleerimist. Ja siis saate sellest ravimeetodist maksimaalse tulemuse.

Loe ka dirigeerimise iseärasustest ja.

Pärast laseriga nägemise korrigeerimist ei esine patsiendil väljendunud nägemist valu, kuid 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni võib see olla väga häiriv:

pisaravool
Lõikamine silmadesse
"Liiva" tunne
Fotofoobia

Ere valgus võib neid kaebusi süvendada, seega võtke see kliinikusse kaasa Päikeseprillid. Raam, eelistatavalt, peske eelnevalt hästi seebiga.

Pärast nägemise laserkorrektsiooni võib patsiendil tekkida valu silmades, ummistustunne, pisaravool. 3 tunni pärast need nähtused kaovad

Esimesel tunnil pärast operatsiooni paraneb nägemine ilma prillideta, kuid hägusust ja udusust esineb siiski. Vaid mõne tunniga need kaebused taanduvad ja alles jääb vaid ebamugavustunne.

Kindlasti tuleks teha pilulambi järeluuring, et veenduda sarvkesta klappide õiges sobivuses. Äärmiselt harvadel juhtudel, kui patsient kogemata oma silmi jämedalt hõõrus, võib tekkida nende kerge nihkumine, mis nõuab arsti kontrolli.

1-2 tundi pärast korrigeerimist tuleks teha järeluuring mikroskoobiga ja lasta koju kuni järgmise päevani.

Pärast arsti läbivaatust on võimalik koju minna. Me ei soovita pärast korrektsiooni ise sõita, kuna operatsioonijärgsed sümptomid ebamugavustunne ei võimalda teil autot ohutult juhtida. Kasutage taksot või paluge oma lähedastel teid viia. Ühistransport ei ole vastunäidustatud, kuid tuleb olla ettevaatlik infektsioonide suhtes silmades ja külmetushaigused.

Parem on lahkuda kliinikust taksoga või paluda lähedastel teid koju viia. Autojuhtimine kohe pärast operatsiooni on keelatud.

Mõnes kliinikus, mis on eriti vastutav tüsistuste ennetamise eest, antakse patsientidele silmade jaoks spetsiaalsed oklusioonid - läbipaistvad. kaitseekraanid ventilatsiooniavadega, mis välistavad võimaluse mehaaniline rõhk silmale, et mitte kahjustada sarvkesta magamise või juhusliku puudutamise ajal.

Lasernägemise korrigeerimise tagajärjed

Paljud patsiendid kardavad nägemise laserkorrektsiooni soovimatuid tagajärgi. Jah, need on olemas, kuid nende protsent on nii väike, et patsientide õige valiku ja vastunäidustuste välistamise korral ei ületa see 0,02-0,05%. Nägemiskahjustus pärast laserkorrektsiooni võib olla tingitud mitmest põhjusest:

Esiteks on see lühinägelikkuse progresseerumine. Kui patsient on noor ja tema silm kasvab jätkuvalt, võib korrigeeritud lühinägelikkus osaliselt taastuda.

Seda küsimust arutatakse alati patsiendiga operatsioonieelsel läbivaatusel. Kui lühinägelikkus on taastunud, on võimalik arstiga arutada teist operatsiooni.

Ettevaatliku operatsioonieelse diagnoosi korral ilmnevad nägemise laserkorrektsiooni soovimatud tagajärjed 0,02-0,05% juhtudest.

Teiseks võib tulemusega rahulolematuse põhjuseks olla mittetäielik korrektsioon. Need. patsiendil on 0,5–0,75 dioptriline lühinägelikkus, kaugnägelikkus või astigmatism. Sel juhul soovitatakse reeglina soovitud tulemuse saavutamiseks läbi viia täiendav korrektsioon, kuid mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Kogemus näitab, et selliseid lisakorrektsiooni juhtumeid tuleb ette harva: 1 silm 100-200 operatsiooni kohta või isegi harvem.

Kolmandaks, mõnede nägemise muutuste põhjus kauge periood pärast nägemise korrigeerimist võib esineda kergeid pilvitaolisi hägusust. Need juhtumid on äärmiselt haruldased. Hoolikalt kogutud ajalugu võimaldab teil tuvastada riskirühma kuuluvaid patsiente ja need probleemid peaaegu täielikult kõrvaldada.

kõikumised hormonaalne taust raseduse ajal võib see kahjustada sarvkesta koe paranemist.

Just sarvkesta hägususe tõttu soovitavad silmaarstid pärast lasernägemise korrigeerimist sünnitust ja rasedust mitte planeerida vähemalt kuus kuud. See on seotud kahjulik mõju sarvkesta kudede paranemisprotsesside hormonaalse tausta kõikumised.

Pärast nägemise laserkorrektsiooni võivad tekkida tüsistused, kui operatsioon ise toimus plaanitud plaanist kõrvalekaldumisega. Enamik neist probleemidest paraneb aja jooksul või aktiivse raviga.

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Valguskiir murdub silmamunas mitu korda enne tundlike rakkudeni jõudmist ja edasi mööda närviteed ajju. Selle protsessi peamine koht on objektiiv. See, kuidas me objekti tajume, sõltub peamiselt selle omadustest ja võimetest. Et parandada patoloogilised muutused objektiivis on enamikul üsna raske tõhus viis on selle asendamine - keerukas kõrgtehnoloogiline operatsioon.

Aga on alternatiivne meetod- mõju sarvkestale. See on üks kihtidest. silmamuna sfääriline kuju. Just selles toimub valguse esmane murdumine enne, kui see objektiivi tabab. Mitte-kirurgiline korrektsioon nägemine koos kaugnägelikkuse, lühinägelikkuse või astigmatismiga hõlmab laseriga löömist sarvkestale ja selle kõveruse muutumist.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks

Operatsioon viiakse läbi kolme peamise silmahaiguse korral:

Lühinägelikkus. Seda haigust nimetatakse ka lühinägelikkuseks. See tekib silmamuna kuju muutumise (venitamise) tagajärjel. Fookus moodustub mitte võrkkestale, vaid selle ette. Selle tulemusena tundub pilt inimese jaoks udune. Müoopia korrigeerimine on võimalik prillide, läätsede, laser- ja kirurgilised meetodid. Haiguse põhjuse kõrvaldamine - silmamuna muutunud kuju, edasi Sel hetkel võimatu.
Kaugnägelikkus. Haigus esineb silmamuna suuruse vähenemise, läätse akommodatsiooni vähenemise (sageli vanemas eas), sarvkesta ebapiisava murdumisvõime tõttu. Selle tulemusena moodustub võrkkesta taha lähedalasuvate objektide fookus ja need näevad hägused välja. Kaugnägelikkusega kaasneb sageli peavalu. Korrigeerimine toimub prillide, läätsede ja laseroperatsioonidega.
Astigmatism. See termin viitab inimese selgeltnägemisvõime rikkumisele. See tekib silma, läätse või sarvkesta kuju rikkumisest. Kujutise fookus ei moodustu võrkkestale. Sageli kaasneb haigusega migreen, silmavalu, kiire väsimus lugemisel. Seda saab reguleerida kandes spetsiaalsed prillid läätsede erineva piki- ja põikkõverusega. Kuid kõige tõhusam on laseroperatsioon.

Kõik need haigused on rühmitatud üldnimetus"ametroopia". Nende hulka kuuluvad vaevused, mis on seotud silma keskendumise probleemiga.

Kirjeldatud kolme haiguse nägemise korrigeerimise operatsiooni näidustused on järgmised:

Patsiendi soov vabaneda prillidest, kontaktläätsedest.
Vanus 18 kuni 45 aastat.
Müoopia murdumisnäitajad -1 kuni -15 dioptrit, hüperoopia korral - kuni +3 dioptrit, astigmatismi korral - kuni +5 dioptrit.
Prillide või kontaktläätsede talumatus.
Patsientide professionaalsed vajadused, erilise nägemisteravuse ja pildile reageerimise kiiruse nõue.
stabiilne nägemine. Kui halvenemine progresseerub järk-järgult (rohkem kui 1 kord aastas), peate esmalt selle protsessi peatama ja seejärel rääkima laserkorrektsioonist.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta järgmistel juhtudel:

Ettevalmistus laserkorrektsiooniks

Patsient peab lõpetama prillide või kontaktläätsede kandmise vähemalt nädal enne korrigeerimist. Sel ajal on parem puhkust võtta. See on vajalik sarvkesta loomuliku kuju taastamiseks. Siis on parandus adekvaatsem, täpsem. Teie arst võib pikendada kunstläätsede kandmise lõpetamise perioodi.

Igal kliinikul on nimekiri vajalikud analüüsid mis tuleb enne operatsiooni üle anda. Tavaliselt on see teatud infektsioonide puudumine või olemasolu, vereanalüüsid, uriinianalüüsid. Testitulemuste kehtivusaeg on piiratud - 10 päevast kuuni.

Kahe päeva jooksul peate lõpetama alkoholi joomise ja kasutama silmameiki. Enne kliiniku külastamist on parem pesta juukseid ja nägu. Oluline on enne lasernägemise korrigeerimist korralikult magada, rahuneda ja mitte olla närvis. Kui patsient tunneb liiga suurt hirmu või ärritust, võib arst soovitada kergeid rahusteid.

Operatsiooni sordid

On kaks peamist korrigeerimismeetodit - PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja (laserkeratomüeloos). Esimene operatsioon võimaldab korrigeerida lühinägelikkust kuni 6 dioptrit, astigmatismi kuni 2,5-3 dioptrit. Mõlemat tüüpi laserkorrektsiooni tehakse järjestikku: esmalt ühel, seejärel teisel silmal. Kuid see juhtub ühe operatsiooniga.

Lasikut kasutatakse sagedamini kaugnägemise ja astigmatismiga komplitseeritud lühinägelikkuse korrigeerimiseks laseriga. Seda seetõttu, et PRK nõuab pikka (kuni 10 päeva) paranemisaega. Igal operatsioonitüübil on oma plussid ja miinused, kuid siiski Lasik on paljutõotavam suund, seetõttu eelistatakse seda meetodit kõige sagedamini.

Fotorefraktiivne keratektoomia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst ravib silmalaugu ja ripsmeid antiseptikumiga. Mõnikord tilgutatakse infektsiooni vältimiseks täiendavalt antibiootikumi. Silm fikseeritakse silmalau laiendajaga ja loputatakse soolalahusega.

Esimesel etapil eemaldab arst epiteeli. Ta saab seda teha kirurgiliselt, mehaaniliselt ja laseriga. Pärast seda algab sarvkesta aurustumisprotsess. Seda tehakse ainult laseriga.

Meetodile seab piirangud sarvkesta nõutav jääkpaksus. Oma funktsioonide täitmiseks peab see olema vähemalt 200-300 mikronit (0,2-0,3 mm). Määramiseks optimaalne kuju sarvkesta ja vastavalt selle aurustumisastme kohta tehakse keerukad arvutused spetsiaalsete arvutiprogrammid. Arvesse võetakse silmamuna kuju, läätse kohanemisvõimet, nägemisteravust.

Mõnel juhul on võimalik epiteeli väljalõikamisest keelduda. Siis on operatsioonid kiiremad ja väiksema tüsistuste riskiga. Venemaal kasutatakse selleks installi kodumaine toodang"Profiil-500".

Laseri intrastromaalne keratomüeloos

Preparaat on sarnane PRK omaga. Sarvkest on märgistatud ohutu tindiga. Silmale pannakse metallrõngas, mis lisaks fikseerib selle ühes asendis.

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all kolmes etapis. Esimesel kirurg moodustab sarvkestast klapi. Ta katkestab ühenduse pinnakiht, jättes selle kinnitumaks koe põhipaksuse külge, kasutades mikrokeratoomi instrumenti – spetsiaalselt silma mikrokirurgia jaoks.

lasernägemise korrigeerimine: operatsiooni käik

Arst eemaldab steriilse tampooniga liigne vedelik. Teises etapis ta voldib klapi tagasi ja tekitab sarvkesta laseraurustamise. Kogu protsess võtab vähem kui ühe minuti. Klapp kaetakse selleks ajaks ka steriilse tampooniga. Kolmandas etapis eraldatud tükk asetatakse oma kohale vastavalt varem kasutatud märkidele. Pestes silma steriilse veega, silub arst klapi. Õmblusi pole vaja, äralõigatud tükk fikseeritakse iseenesest tänu negatiivne rõhk sarvkesta sees.

Operatsiooni võimalus määratakse mitmel viisil anatoomiline struktuur patsiendi silmad. Selle rakendamiseks on vajalik, et silma sarvkest oleks piisava suurusega. Klapi paksus peab olema vähemalt 150 mikronit. Pärast aurustumist järelejäänud sarvkesta sügavad kihid on vähemalt 250 mikronit.

Video: kuidas lasernägemise korrigeerimine toimub

Operatsioonijärgne periood, meeldetuletus patsiendile

Esimesel päeval pärast laserkorrektsiooni on järgmised reaktsioonid normaalsed:

Valu opereeritud silmas. Lasiku puhul on see enamasti ebaoluline, tunne on nagu võõrkeha satuks silmalau alla.
Ebamugavustunne valguse vaatamisel.
Lachrymation.

Nakkusliku või mitteinfektsioosse põletiku tekke vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumide ja kortikosteroidide kuur. Suurenemise vältimiseks silmasisest rõhku võib määrata beetablokaatoreid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil:

Jääge pimedasse ruumi. Valgus võib põhjustada valu, valu silmades. See ärritab asjatult sarvkesta, mis takistab selle paranemist.
Vältige silma puudutamist, eriti esimesel päeval. Tähtis! Patsiendile võib tunduda, et tema silmalau alla on langenud täpp, pole vaja seda eemaldada! Kui ebamugavustunne on väga tugev, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Mureliku põhjuse puudumisel võib ta välja kirjutada tundlikkust vähendavaid ravimeid.
Duši all käimisest ja pesemisest keeldumine. On väga oluline, et kõik keemilised ained, mis võivad seebis või šampoonis sisalduda, ei satuks silma. Isegi vees on mõnikord Negatiivne mõju opereeritud silmal.
Alkoholist keeldumine enne vastuvõtukursuse lõppu ravimid. Antibiootikumid ei sobi kokku alkoholiga. See kahjustab ka paljude teiste ravimite toimet.

Esimestel nädalatel on soovitav:

Loobuge suitsetamisest ja saastatud kohtade külastamisest. Suits mõjub halvasti sarvkestale, põhjustab kuivust, halvendab selle toitumist ja verevarustust. Seetõttu võib see paraneda aeglasemalt.
Ärge tegelege spordiga, mis võib mõjutada silmi - ujumine, maadlus jne. Sarvkesta vigastused taastumisperioodil on väga ebasoovitavad ja võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Vältige silmade pinget. Oluline on mitte veeta palju aega arvuti taga, raamatut lugedes või televiisorit vaadates. Ka õhtusel ajal tasub autoga sõitmisest keelduda.
Vältige eredat valgust, kandke päikeseprille.
Ärge kasutage kosmeetikat silmalaugude ja ripsmete jaoks.
Ärge kandke kontaktläätsi 1-2 nädalat.

Operatsiooni riskid ja tagajärjed

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Esimesed ilmuvad tavaliselt mõne päeva jooksul. Need sisaldavad:

Mitteparanev sarvkesta erosioon. Selle ravi on üsna keeruline, see nõuab kitsa profiiliga spetsialistide konsultatsiooni. Levinud ravimeetodid on sarvkesta kollageenkatete kasutamine, kontaktnägemise korrigeerimine (pehmete läätsede kasutamine).
Epiteeli kihi paksuse vähendamine, selle järkjärguline hävitamine. Sellega kaasneb turse, erosiooni areng.
Keratiit (silmapõletik). Sellel võib olla nakkav ja mittenakkuslik iseloom Keratiit väljendub silma punetuse, valu, ärritusena.
Läbipaistmatus sarvkesta aurustumispiirkondades. Need võivad ilmneda ka üle hilisemad kuupäevad rehabilitatsiooniperiood. Nende põhjuseks on sarvkesta kudede liigne aurustumine. Tavaliselt allub tüsistus ravile hästi. Mõnel juhul peate kasutama teist operatsiooni.

Hiliste tüsistuste üldine määr Lasik on 1-5%, PRK-s - 2-5%. peal hilised etapid Laserkorrektsioonil võivad ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed:

Nägemise taastamine

Operatsiooni õnnestumise või ebaõnnestumise lõplikuks kindlakstegemiseks ja tulemuste stabiliseerimiseks kulub tavaliselt üsna palju aega. pikaajaline. Taastumisperiood võib kesta kuni 3 kuud. Alles pärast selle aegumist teevad nad järelduse ravi efektiivsuse ja järgnevate parandusmeetmete kohta.

Tulemused erinevad sõltuvalt operatsiooni tüübist, põhihaigusest ja nägemiskahjustuse astmest. Parimad tulemused parandamisel võimalik esialgsed etapid rikkumisi.

Müoopiaga

Kõige prognoositavam operatsioon on Lasik. See võimaldab 80% juhtudest saavutada korrektsiooni 0,5 dioptri täpsusega. Pooltel juhtudel on vähese lühinägelikkusega patsientidel nägemine täielikult taastatud (teravuse väärtus - 1,0). 90% juhtudest paraneb see 0,5-ni ja üle selle.

Raske lühinägelikkusega (rohkem kui 10 dioptrit) võib 10% juhtudest olla vajalik kordusoperatsioon. Sel juhul nimetatakse seda eelkorrektsiooniks. Selle läbiviimisel tõstetakse juba äralõigatud klapp ja sarvkesta osa täiendavalt aurustatakse. Sellised operatsioonid tehakse 3 ja/või 6 kuud pärast esimest protseduuri.

Täpseid andmeid PRK nägemise korrigeerimise kohta on raske esitada. Keskmine nägemisteravus on 0,8. Operatsiooni täpsus ei ole väga kõrge. Ala- või hüperkorrektsiooni diagnoos tehakse 22% juhtudest. Nägemiskahjustus esineb 9,7% patsientidest. 12% juhtudest saadud tulemuse stabiliseerumist ei toimu. PRK kasutamise suur eelis LASIK-i ees on madal risk keratokonus pärast operatsiooni.

Kaugelenägevusega

Sel juhul ei järgi nägemise taastamine isegi Lasiku meetodil nii optimistlikku stsenaariumi. Ainult 80% juhtudest on võimalik saavutada nägemisteravuse indeks 0,5 ja kõrgem. Ainult kolmandikul patsientidest taastub silma funktsioon täielikult. Kannatab ka operatsiooni täpsus kaugnägemise ravis: ainult 60% patsientidest on kõrvalekalle kavandatud murdumisväärtusest alla 0,5 dioptri.

PRK-d kasutatakse kaugnägelikkuse raviks ainult siis, kui Lasik on vastunäidustatud. Sellise korrektsiooni tulemused on üsna ebastabiilsed, mis tähendab, et aastate jooksul on võimalik üsna tõsine taandareng. Nõrga kaugnägelikkusega on see rahuldav ainult 60–80% juhtudest ja tõsiste rikkumiste korral - ainult 40% juhtudest.

Astigmatismiga

Selle haiguse korral avalduvad mõlemad meetodid peaaegu samamoodi. Oftalmoloogiaportaalis avaldati 2013. aasta uuringud. Vaatluste tulemuste kohaselt "statistiliselt ei tuvastatud oluline erinevus efektiivsuses [efektiivsuse indeks = 0,76 (±0,32) PRK puhul vs. 0,74 (±0,19) LASIK-i puhul (P = 0,82)], ohutus [ohutusindeks = 1,10 (±0,26) PRK puhul vs. 1,01 (±0,17) LASIK-i jaoks (P = 0,121)] või prognoositavus [saavutatud: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Siiski väärib märkimist, et edukate operatsioonide protsent ei ole liiga kõrge - 74-76%. Nagu ka nägemise paranemine Lasik meetodi kasutamisel on veidi suurem kui PRK puhul.

Lasernägemise korrigeerimise maksumus, operatsioonid MHI poliitika alusel

Vaba nägemise korrigeerimise võimaluse küsimus on üsna vastuoluline. Selliseid operatsioone kipuvad kindlustusseltsid liigitama kosmeetilisteks, mille eest maksavad seaduse järgi patsiendid ise.

Teavet sellise abi saamise võimaluse kohta sõjaväehaiglates sõjaväelastele ja nende lähedastele on olemas. Niisiis, Sõjaväemeditsiini Akadeemia kodulehel. CM. Kirovi linn Peterburis märkis: „Akadeemia viib läbi statsionaarseid ja ambulatoorseid vastuvõtte sõjaväelastele ja nende peredele, samuti sõjaväelastele lepingu sõlminud ettevõtete MHI või VHI poliitikaga kodanikele. Ilma poliitikata pakub VMA elanikkonnale tasulisi teenuseid. Esitatud meditsiiniliste protseduuride loend sisaldab " laser nägemisteravuse korrigeerimine“. Tõenäoliselt tehakse üldpraktikas selliseid operatsioone tasuta, kui on sõlmitud kokkulepe sõjaväeteenistuse / elukohapiirkonna konkreetse haiglaga ja meditsiiniasutuse tehnilised võimalused.

Valdav enamus lasernägemise korrigeerimise operatsioone tehakse tasuliselt. Töötavad kodanikud saavad aga pärast avalduse kirjutamist tagastada maksusoodustuse - 13%. Samuti teevad paljud ettevõtted soodustusi oma püsiklientidele ja mõnele sotsiaalsele rühmale - pensionärid, invaliidid, üliõpilased.

Maksumus sõltub operatsiooni tüübist, kliinikust ja piirkonnast. Moskvas maksab PRK keskmiselt 15 000 rubla. Lasik, sõltuvalt meetodi modifikatsioonist - 20 000 kuni 35 000 rubla. Hinnad on ühe silma nägemise korrigeerimise eest.

Moskva ja Peterburi kliinikud

Venemaa kahes suurimas linnas on kõige populaarsemad ja tuntumad järgmised meditsiinikeskused:

Kas teha või mitte teha nägemise korrigeerimist, on küsimus, mille peab patsient ennekõike ise otsustama. See operatsioon ei kuulu vajalike ega elutähtsate hulka. Kuid enamik patsiente, kes on läbinud laserkorrektsiooni, teatavad oma elukvaliteedi ja heaolu tohutust paranemisest.