Paljude naiste jaoks muutub sisselõikega operatsioon vältimatuks katsumuseks, sünnitades sünnikanali kaudu, mille puhul see on võimatu või ohtlik nii talle kui ka lapsele. nagu iga teinegi kirurgiline operatsioon, keisrilõiget tehakse ainult meditsiinilistel põhjustel.

Operatsiooni näidustused võivad olla emal, kui sünnitus ohustab tema tervist, ja loote poolt, kui sünnitus on talle koormav, mis võib viia sünnitrauma ja loote hüpoksia. Need võivad ilmneda nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Esiteks peatume teatud punktidel, mille olemasolu eeldab sellist operatsiooni rasedatel.

Keisrilõike näidustused raseduse ajal:

• Platsenta previa. Kui platsenta (lapse koht) asub emaka alumises osas ja katab sisemise os (sissepääs emakasse tupe küljelt). See ähvardab tõsist verejooksu, mis on ohtlik nii ema kui ka loote elule. Operatsioon tehakse 38. rasedusnädalal või varem, kui esineb verejooks.
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. Tavaliselt eraldub platsenta emaka seinast pärast lapse sündi. Mõnikord juhtub see raseduse ajal, siis see algab raske verejooks, mis ohustab ema ja loote elu ning nõuab kohest operatsiooni.
• Emaka armi ebaõnnestumine pärast sisselõiget eelmise sünnituse ajal või muid emakaoperatsioone.

  Emakal olev arm loetakse maksejõuetuks, kui selle paksus on ultraheli järgi alla 3 mm, kontuurid on ebaühtlased ja esinevad lisandid sidekoe. Kui operatsioonijärgne periood pärast esimest operatsiooni oli raske (palavik, emakapõletik, õmbluse pikaajaline paranemine nahal), viitab see ka emaka armi ebaõnnestumisele.

• Kaks või enam armi emakal pärast sisselõiget. Arvatakse, et kaks või enam keisrilõiget suurendavad armkoe nõrkuse tõttu emaka rebenemise ohtu piki armi sünnitusel. Seetõttu tehakse sisselõige enne sünnituse algust.
• Anatoomiliselt kitsas vaagen (naise vaagnarõnga suuruse nn anatoomiline piirang, mis raskendab lootepea läbimist sellest rõngast) II-IV ahenemisaste. Igal naisel mõõdetakse raseduse ajal vaagnat. Sünnitusarstidel on selged kriteeriumid normaalsed suurused vaagen ja kitsas vaagen vastavalt ahenemise astmele. Vaagna luude kasvajad ja deformatsioonid. Need võivad takistada lapse sündi.
• Emaka ja tupe väärarengud. Emaka, munasarjade ja teiste vaagnaõõne organite kasvajad, sulgedes sünnikanali.
• suured puuviljad kombinatsioonis teiste patoloogiatega. Suureks looteks loetakse, kui tema mass on 4 kg või rohkem.
• Väljendatud sümfüsiit. Sümfüsiit või sümfüsiopaatia - häbemeluude lahknemine. Sel juhul on kõndimisel väljendunud raskusi ja valu.
• Hulgimüoom emakas suured suurused, müomatoossete sõlmede alatoitumus.
• rasked vormid preeklampsia ja ravi mõju puudumine. Preeklampsia on raseduse tüsistus, mille puhul esineb elutähtsa funktsiooni häire olulised elundid, eriti veresoonte süsteem ja verevoolu. Preeklampsia rasked ilmingud - preeklampsia ja eklampsia. Samal ajal on kesknärvisüsteemis häiritud mikrotsirkulatsioon, mis võib viia rasked tüsistused nii emale kui lootele.
• Rasked haigused. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni sümptomitega, haigused närvisüsteem, diabeet, lühinägelikkus kõrge aste silmapõhja muutustega jne.
• Emakakaela ja tupe tõsine tsikatriaalne ahenemine. Võib tekkida pärast eelnevaid operatsioone või sünnitust. See tekitab ületamatuid takistusi emakakaela avanemisele ja tupe seinte venitamisele, mis on vajalikud loote läbipääsuks.
• Seisukord pärast ilukirurgia emakakaelal ja tupel pärast urogenitaalsete ja enterogenitaalsete fistulite õmblemist. Fistul on ebaloomulik side kahe külgneva õõnsa organi vahel.
• perineaalne rebend III aste varasematel sünnitustel. Kui sünnituse ajal rebeneb lisaks lahkliha nahale ja lihastele ka sulgurlihas (lihas, mis lukustub anus) ja/või pärasoole limaskesta, siis on tegemist kolmanda astme kõhukelme rebendiga, halvasti õmmeldud rebend võib põhjustada gaasi- ja roojapidamatust.
• Rasked veenilaiendid tupes. Spontaansel sünnitusel võib sellistest veenidest verejooks muutuda eluohtlikuks.
• Loote põiki asend.
• Ühendatud kaksik.
• Loote (eriti poisi) tuharseisus koos loote kaaluga üle 3600 g ja alla 1500 g, samuti vaagna ahenemisega. Tuharseisu esitlus suurendab lootepea sünnil sünnivigastuse ohtu.
• in vitro viljastamine, kunstlik viljastamine muude ema ja loote tüsistuste esinemisel.
• Krooniline loote hüpoksia, loote hüpotroofia, resistentne ravimteraapiale. Sel juhul saab loode ebapiisava koguse hapnikku ja tema jaoks on sünnitusprotsess koormus, mis võib kaasa tuua sünnitrauma.
• Üle 30-aastane esmasünnitaja vanus kombinatsioonis teise patoloogiaga.
• Pikaajaline viljatus koos teiste patoloogiatega.
• Loote hemolüütiline haigus koos sünnitusteede ettevalmistamatusega. Rh-ga (harvemini - rühm) areneb ema ja loote vere kokkusobimatus hemolüütiline haigus loode - punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävitamine. Loode hakkab vaevama hapnikupuudust ja kahjulik mõju erütrotsüütide lagunemissaadused.
• Suhkurtõbi koos vajadusega varase sünnituse ja ettevalmistamata sünnikanaliga.
• Pärast sünnitust ettevalmistamata sünnituskanaliga ja kombinatsioonis teiste patoloogiatega. Sünnitusprotsess on ka stress, mis võib põhjustada loote sünnitrauma.
• Mis tahes lokaliseerimisega vähk.
• Genitaalherpese ägenemine. Genitaalherpese puhul on näidustuseks vesikulaarsete herpeediliste löövete esinemine välissuguelunditel. Kui sünnituse ajaks ei ole võimalik naist sellest haigusest välja ravida, on oht loote nakatumiseks (kui membraanid või loote läbiminek sünnikanal).

Igal juhul püüavad arstid probleemi esmalt lahendada konservatiivsete (st mittekirurgiliste) meetoditega. Ja nad jooksevad kirurgiline sekkumine ainult siis, kui nende katsed ei viinud õige tulemuseni.

Lisaks ülaltoodud juhtumitele on ka ägedad olukorrad mis vajavad kirurgilist sünnitust.

Sünnituse keisrilõike näidustused:

• Kliiniliselt kitsas vaagen. See on ebakõla loote pea ja ema vaagna vahel.
• Enneaegne efusioon lootevesi ja sünnituse esilekutsumise efekti puudumine. Kui veed enne kokkutõmmete algust välja valatakse, püütakse neid esile kutsuda ravimite (prostaglandiinid, oksütotsiin) abil, kuid see ei vii alati eduni.
• Sünnitustegevuse anomaaliad, mis ei allu ravimteraapiale. Nõrkuse või koordinatsioonihäirete ja tööjõu aktiivsuse tekkimisega, ravimteraapia, mis samuti ei vii alati eduni.
• Äge loote hüpoksia. Kui südamelöögid muutuvad äkitselt haruldaseks ja ei taastu.
• Normaalselt või madalal asetseva platsenta eraldumine. Tavaliselt eraldub platsenta emaka seinast pärast lapse sündi. Mõnikord juhtub see kontraktsioonide ajal, seejärel algab tõsine verejooks, mis ohustab ema ja loote elu ning nõuab viivitamatut operatsiooni.
• Ähvardav või algav emakarebend. Arst peab selle õigeaegselt ära tundma, kuna hiline operatsioon võib põhjustada loote surma ja emaka eemaldamise.
• Nabaväädi esitus või prolaps. Kui nabanööri prolapsi ja loote pea esitlemise ajal järgmise paari minuti jooksul sisselõiget ei tehta, võib laps surra.
• Loote pea vale sisestamine. Kui pea on painutamata olekus (esiosa, näo esitus), samuti pea kõrge sirge seis.

Mõnikord tehakse keisrilõige kombineeritud näidustustel, mis on mitme raseduse ja sünnituse tüsistuste kombinatsioon, millest igaüks eraldi ei ole operatsiooni näidustuseks, kuid koos loovad tõeline oht loote elu eest. Ja alati on keisrilõige äärmuslik meede, kui kõik katsed aidata naisel iseseisvalt sünnitada on asjatud.

Head päeva, kallid lugejad! Üleeile õnnestus mul ühe vana sõbraga rääkida, ta on jälle rase. Kui me rääkisime, ütles ta mulle, et talle tehakse keisrilõige. Pealegi pole tema jaoks mingeid meditsiinilisi näidustusi, lihtsalt tema varasemad sünnitused olid väga rasked ja seekord otsustas ta kohe kirurgia poole pöörduda.

Ja siis ma mõtlesin - ta ise valis selle tee. Tal on minevikukogemus, mis on jätnud oma haige jälje. Kuid palju sagedamini määravad CS-i arstid. Miks siis teha keisrilõiget? Mis määrab günekoloogi otsuse? Soovitan seda uurida.

Arstid nõuavad alati loomulik sünnitus Kuid mitte igal naisel ei õnnestu iseseisvalt sünnitada. Sellistel juhtudel võib günekoloog lapseootel ema suunata CS-sse.

See otsus sõltub mitmest tegurist:

• on oht lapse tervisele ja elule;
• on oht ema tervisele ja elule.

Samuti saab tulevasele emale määrata keisrilõike vastavalt järgmistele näidustustele:

• absoluutne (looduslikul sünnitusel on vastunäidustusi);
• sugulane (loodusliku sünnituse ajal tekkisid tüsistused, mis viisid CS-ni).

2. Millal on keisrilõige vajalik?

aastal planeeritakse lapseootel emale keisrilõige ebaõnnestumata järgmistel juhtudel:

• sünnitaval naisel on liiga kitsas vaagen (loomulik sünnitus võib ebasoodsalt mõjutada ema tervist, eriti kui loode on suur – on tõenäoline, et laps ei pääse sünnitusteedest läbi);
• veenilaiendid tupe piirkonnas (selline nähtus ähvardab ema tõsise verekaotusega);
• preeklampsia (sellist haigust iseloomustavad spasmid, suurenenud rõhk, turse, mis on loomuliku sünnituse ajal vastuvõetamatu);
• arm emakal (kui arm ei ole paranenud või kui arstid kahtlevad selle seisundis, on ette nähtud CS, kuna on olemas rebenemise võimalus);
• platsenta asukoht blokeerib sünnikanali;
• verejooks;
• emaka rebend (sel juhul on vaja viivitamatut abi, kuna rebend võib põhjustada surmav tulemus ema);
• nägemishäired (lühinägelikkuse või suure lühinägelikkuse tõttu võib lapseootel ema nägemise kaotada);
• südamehaigus;
• kroonilised haigused emad;
• IVF (kuna rasedus on "kunstlik" - CS on ette nähtud võimalike tüsistuste vältimiseks);
• loote hüpoksia;
• loote ebasoodne asukoht loomulikuks sünnituseks (näiteks laps lamab üle kõhu);
• lapse pea vale asend, mis takistab loote läbimist sünnikanalist;
• loote takerdumine nabanööriga;
• ema surm.

Jällegi, nimekiri pole suletud. Keisrilõike näidustused võivad olla individuaalsed. Igal juhul, kui CS on ette nähtud, annab arst rasedat naisele täielikult nõu ja selgitab, miks ta sellele operatsioonile saadetakse.

3. Kui CS on ette nähtud sünnituse ajal

Suhtelised näidustused tekivad juba sünnituse käigus. See tähendab, et esialgu ei tehtud kindlaks, et naine ei suuda ise sünnitada. Need näidustused hõlmavad järgmist:

• kitsas vaagen (kuid juba kliiniliste standardite järgi, see tähendab, et vaagna suurus ei olnud lapse läbilaskvuse jaoks piisav);
• üldine tegevus nõrk (vastavalt füüsilised põhjused lapseootel ema ei saa ise last sünnitada);
• loote ebasoodne asukoht (näiteks laps üritab “väljuda” mitte pea “õhukesema” osaga, vaid laiema küljega, mis on ohtlik nii emale kui ka vastsündinule);
• laps muutis asendit "vertikaalsest" "horisontaalseks";
• suur loode (on juhtumeid, kui lapse kaal emakas ulatub 6 kilogrammini, sel juhul võidakse määrata CS);
• lapse lämbumine (näiteks hapnikupuuduse tõttu);
• rasedus tuli peale pikaajaline ravi viljatus;
• rasedusaeg ületab 41 nädalat;
• varasemad sünnitused toimusid keisrilõikega;
• naine sünnitab 35-40-aastaselt;
• halb vereringe;
• mitmikrasedus.

Arvesse võib võtta ka muid põhjuseid, mis mõjutavad arsti otsust vaginaalselt sünnituselt üle minna keisrilõige. Näiteks kui naine sünnitas oma esimese lapse 30 aasta pärast ja teise raseduse ajal, täheldati patoloogiaid, mis mõjutasid sünnituse tulemust.

4. Mida veel peate CS-i kohta teadma?

Keisrilõiget tehakse tavaks hiljemalt 39 nädala pärast – need on üldtunnustatud terminid. Iseenesest on keisrilõige omamoodi operatsioon lapse "väljatõmbamiseks" naise kehast.

Eristama mitut tüüpi keisrilõiget:

1. planeeritud (meditsiinilistel põhjustel);
2. hädaolukord (üleminek loomulikust sünnitusest keisrilõikele ettenägematute asjaolude tõttu);
3. planeeritud (naine proovib ise sünnitada, kuid tüsistuste korral tehakse keisrilõige);
4. soovi korral (praegu on lapseootel emal õigus nõuda CS-i ilma vastunäidustusteta).

4.1. Planeeritud CS

Rasedal naisel on loomulikuks sünnituseks vastunäidustused, mistõttu tehakse talle keisrilõige. Plaaniline keisrilõige raseduse ajal. Arstide otsus sõltub analüüsidest, üldine seisund patsient, varasem sünnituskogemus ja muud tegurid.

Sellise sünnituse eripäraks on asjaolu, et arst võib soovitada mitte määrata operatsioonile kindlat kuupäeva, vaid oodata loomuliku sünnituse algust (et välistada enneaegsus). Pärast sünnituse algust tehakse naisele "operatsioon".

Kuid on juhtumeid, kui planeeritud sünnitus varem määratud tähtaeg. Eeskuju on loote "jala" asukoht (tuharseisu esitlus).

4.2. Hädaabi CS

Internetis saate lugeda arvustusi, et mõnel naisel oli loomuliku sünnituse ajal kiiremas korras ette nähtud keisrilõige. See tähendab, et selline operatsioon ei olnud algselt planeeritud, kuid kirurgiline sekkumine vajalik ettenägematute asjaolude tõttu.

Erakorralise keisrilõike otsus tehakse individuaalselt. Näiteks kui loode on sünnituse ajal nabanööri takerdunud, võib sünnitava naise kiiremas korras “opereerida”. Või kui sünnitustegevus on tugevalt nõrgenenud, ei saa laps piisavalt hapnikku jne.

5. Operatsiooni vastunäidustused

Selliseid vastunäidustusi pole. On ainult hoiatused, sest COP võib põhjustada põletikulist protsessi.

Põletiku korral määratakse noor ema ravikuur, mis on järgmine:

1. naisele määratakse ravimid (tavaliselt antibiootikumid);
2. on ette nähtud voodirežiim;
3. immuunsüsteemi tugevdamise kursus.

Pealegi on noor ema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Räägitakse, et ükski naine pole sünnitusmajast rasedana naasnud! Kas sa tead, et see on tõsi? Seetõttu ärge kartke sünnitust, sest laps on parim tasu!

Siin näete detailne info keisrilõike kohta dr Komarovskilt:

Ja siin saate vaadata sünnitusarsti-günekoloogi videot CS-i tegemise juhtude kohta:

Kui see artikkel oli teile kasulik, jagage seda oma sõpradega. Ja tellige minu värskendused, meil on midagi arutada. Headaega!

Sajandite sügavusest

Juba ammusest ajast meieni jõudnud teabe kohaselt on keisrilõige üks iidsemaid operatsioone. Müütides Vana-Kreeka kirjeldatakse, et selle operatsiooni abil eraldati Asclepius ja Dionysos surnud emade üsast. Roomas anti 7. sajandi lõpul eKr välja seadus, mille kohaselt hakati surnud rasedat matma alles pärast lapse eemaldamist ablatsiooni teel. Hiljem viidi see manipuleerimine läbi teistes riikides, kuid ainult surnud naiste jaoks. 16. sajandil õukonnaarst prantsuse kuningas Ambroise Pare oli esimene, kes tegi elusatele naistele keisrilõike. Kuid tulemus oli alati saatuslik. Pare ja tema järgijate viga seisnes selles, et emaka sisselõiget ei õmmeldud, tuginedes selle kontraktiilsusele. Operatsioon tehti vaid lapse päästmiseks, kui ema elu enam päästa ei õnnestunud.

Alles 19. sajandil tehti ettepanek emaka eemaldamiseks operatsiooni ajal, suremus selle tulemusena vähenes 20-25% -ni. Viis aastat hiljem hakati emakat õmblema spetsiaalse kolmekorruselise õmblusega. Nii see algas uus etapp keisrilõike operatsioonid. Seda hakati tegema mitte ainult surevate inimeste jaoks, vaid ka naise enda elu päästmiseks. Antibiootikumide ajastu algusega 20. sajandi keskel paranesid operatsiooni tulemused ja surmad selle käigus muutusid harvemaks. See oli põhjuseks keisrilõike näidustuste laienemisele nii ema kui ka loote poolt.

Operatsiooni tingimused

Eristage plaanilist, plaanilist ja erakorralist keisrilõiget. Plaaniline keisrilõige tehakse eelnevalt 38-39 nädalal, kui on näidustused operatsiooniks emakast või lootel sünnitusnähtude puudumisel. Hädaolukord – pooleli tavaline kohaletoimetamine(näiteks verejooks genitaaltraktist platsenta irdumise ajal), olukorra olemasolul, kus sünnitus tuleb kiiresti lõpetada. Planeeritud keisrilõige on operatsioon, mis tehakse sünnituse alguse või lootevee väljavooluga. Seda toodetakse suhteliste näidustuste olemasolul (naine alustab ise sünnitust, kuid tüsistuste korral lõpeb sünnitus eelnevalt välja töötatud plaani järgi operatsiooniga).

Näidustused operatsiooniks

Keisrilõike näidustused jagunevad emapoolseteks ja lootepoolseteks näidustusteks. Samuti on absoluutsed näidustused (operatsioon on vältimatu) ja suhtelised näidustused (küsimus otsustatakse loomuliku sünnituse või operatsiooni kasuks pärast kompleksne analüüs olukorrad).

Absoluutsed näidustused emalt:

• Anatoomiliselt kitsas vaagen (3. ja 4. ahenemisaste).
• Täielik platsenta previa (platsenta asub ülal sisemine os, muutub loote läbimine sünnitusteedest võimatuks).
• Ähvardav ja algav emakarebend ( hädaolukord ema elu päästmiseks on vaja aeglast sünnitust).
• Verejooks suguelunditest (platsenta kiht, mittetäielik platsenta previa, kui platsenta blokeerib osaliselt emakast väljapääsu ettevalmistamata sünnikanaliga), mis on samuti ähvardav riik nii ema kui lapse elu eest.
• Defektne arm emakal (armi lahknemise oht pärast eelnevat emakaoperatsiooni).
• Rasked preeklampsia vormid ettevalmistamata sünnikanaliga - tõsine raseduse tüsistus, mida iseloomustab paljude elundite ja süsteemide vasospasm. See tüsistus väljendub kõige sagedamini suurenemises vererõhk, turse ilmnemine, valk uriinis, väga rasketel juhtudel tekib naisel krambihoog – eklampsia.
• Rasked veenilaiendid tupe piirkonnas (loote läbimine suguelundite kaudu võib isegi minimaalse koekahjustuse taustal põhjustada verejooksu).

Takistused mööda sünnitusteid (emakakaela, tupe ja väikese vaagna kasvajad).

• kõrge astme lühinägelikkus (lühinägelikkus); sünnituse taustal võib tekkida võrkkesta irdumine.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame defektid) jne.

Suhtelised näidustused emalt:

• Kliiniliselt kitsas vaagen (sünnituse ajal esineb ebakõla lootepea ja ema vaagna suuruse vahel).
• Sünnitusaktiivsuse nõrkus, mis põhjustab pikaajalist traumeerivat sünnitust.
• Lootepea vale sisestamine ja esitus (pea pole sisestatud väikseim suurus, nagu tavaliselt, tekib sel juhul olukord, kus vaagnaluu on kliiniliselt kitsas või kaasnevad sünnitusega muud tüsistused nagu ema trauma sünnituse ajal, kõhukelme rebendid ja loote seisundi halvenemine.
• Loote põiki asend (loode emakas ei asu mitte pikisuunas, vaid risti).
• Tuharseisu esitlus kombinatsioonis muude raskendavate teguritega (sünnikanalisse tuuakse mitte loote pea, vaid vaagna ots, mis tekitab raskusi sünnitusel, eriti kui loote kaal on üle 3500 g).
• Esimene sünd üle 30 aasta vanuselt koos ühe ülaltoodud patoloogiaga.
• Loote hüpoksia (hapnikupuudus ja toitaineid), krooniline platsenta puudulikkus, millele ei allu meditsiiniline korrektsioon(loote hapnikuvarustuse vähendamine läbi platsenta, mis häirib protsessi normaalne areng laps).
• Pikaajaline viljatus.
• Pikaajaline rasedus1 kombinatsioonis teise patoloogiaga (perioodijärgse raseduse ajal halveneb loote seisund, kui sünnituse esilekutsumine ei anna soovitud efekti.
• Armid emakal pärast sekkumisi (varem keisrilõige, emakafibroidide eemaldamine).

Loote absoluutsed näidustused:

• Äge loote hüpoksia koheseks sünnituseks vajalike tingimuste puudumisel.
• Loote põiki asend pärast amnionivedeliku väljavoolu.
• Lootepea pikendus (vale) sisestamine (kui tavaliselt on lootepea painutatud lõua poole, mis tagab selle edasiliikumise väikseima peasuurusega, siis ekstensori sisestustega liigub lootepea edasi koos otsaesise või näoga).
• Ema surm eluslootega.

Loote suhtelised näidustused:

Krooniline platsenta puudulikkus (vereringe vähenemine "ema-loote" süsteemis).

• Üle 3500 g kaaluva loote esitlus tuharseisus.
• Mitmikrasedus koos loote tuharseisuga.

Kuidas operatsioon toimub

Keisrilõige jaguneb emaka alumises segmendis kehaliseks ehk klassikaliseks ja keisrilõigeks. Kehaline keisrilõige tehakse vertikaalse sisselõikega mööda keskmine joon, samas kui sisselõige emakal on samuti vertikaalne, läbides kogu emaka keha. Selline operatsioon tehakse siis, kui on vaja sünnitust läbi viia enne 28 rasedusnädalat. Praegu tehakse valdaval enamusel juhtudest sisselõige emaka alumisse segmenti I 2 I.

Pärast kiht-kihilt avanemist kõhu seina tehke emakas põiki sisselõige, püüdke kinni loote esiosa (pea või vaagna ots) ja eemaldage loode. Seejärel õmmeldakse sisselõige emakal ja taastatakse kihiti kõhuseina terviklikkus.

Keisrilõike anesteesiana kasutatakse endotrahheaalset üldnarkoosi ehk epiduraalset, samuti spinaalanesteesiat. Endotrahheaalse anesteesia korral siseneb anesteetikum hingetorusse sisestatud toru kaudu. Patsient magab ja ei tunne midagi. Epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia korral teeb anestesioloog naisele süsti nimmepiirkond, süstitakse anesteetikum tahke aine kohal olevasse ruumi ajukelme või laiali laiali selgroog. Epiduraalne ja spinaalanesteesia neil on anesteesia ees mitmeid eeliseid: naine on teadvusel ja näeb oma last kohe pärast sündi. Ema vere kaudu loote verre sattuval ravimil puudub negatiivne mõju. Samuti pole anesteesias palju negatiivseid aspekte, mis on ebasoovitavad, näiteks naise samaaegse kardiovaskulaarse patoloogiaga. Lisaks taastumine pärast üldanesteesia naisele vähem mugav kui pärast epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat.

Operatsioonijärgsel perioodil viibib naine palatis kuni ööpäeva intensiivravi. Esimestel päevadel saab ta valuvaigisteid. Juba esimestest päevadest, et vähendada valu armi piirkonnas on naisel soovitatav kanda sünnitusjärgne side. Imetamine operatsiooni läbinud naistel praktiliselt ei erine spontaanselt sünnitanud naistest. Postoperatiivsed õmblused eemaldatakse 6-7 päeval. Väljavõte tehakse 9.-10. päeval pärast soodsa kuluga operatsiooni operatsioonijärgne periood.

Laste seisukord poolt sündinud keisrilõige

Lisaks ravimite mõjule üldanesteesia kasutamisel (teatud kogus ravimit ema verest satub lootele enne nabanööri väljatõmbamist ja eraldamist) vastsündinu kehale. suur mõju renderdab kohaletoimetamise viisi ise. Loode ei läbi ema sünniteed, puudub mehaaniline kokkusurumine rind, pigistades välja vedeliku, mis täidab kopsud emakas. Olulised on ka põhjused, miks operatsioon tehti (näiteks loote ülekantud hüpoksia). Planeeritud keisrilõige on operatsiooni jaoks kõige soodsam variant, kuna sünnitustegevus käivitab "sünnistressi" tegurid, mis valmistab loote ette üleminekuks. uus keskkond elupaik.

Ja siiski, mõistlikult tehtud keisrilõige on lapsele omamoodi kindlustus probleemide vastu, mis võivad lapsele ebasoodsalt mõjuda. patoloogiline sünnitus. Just esimesel eluaastal võib selline laps vajada veidi rohkem tähelepanu (massaaž, ujumine, neuroloogi jälgimine).

Operatsiooni vastunäidustused

Keisrilõike jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi. Kõik suhtelised vastunäidustused seotud põletikuliste tüsistuste tekkega operatsioonijärgsel perioodil. Ükskõik milline ägedad haigused või naise krooniliste haiguste ägenemine, pikk veevaba periood (üle 6 tunni), sünnituse kestus üle 12 tunni, kõik immuunpuudulikkuse seisundid on põletiku tekkeriski suurendavad tegurid. Nendel juhtudel määravad arstid operatsiooni ajal hoolikalt noore ema seisundit täiendav ravi, nagu antibiootikumravi, immuunsüsteemi stabiliseerimisele suunatud ravi.

Rasedus pärast keisrilõiget

Keisrilõike operatsioonide kõrge sagedus on tekitanud probleemi - raseduse ja sünnituse juhtimine naistel, kes on selle operatsiooni juba varem läbinud - nn naised, kellel on arm emakal.

Eelkõige suur tähtsus on operatsioonijärgne kursus. Oluline on, kas oli emakapõletik (endometriit), kuidas paranesid õmblused emakal ja kõhuseinal, kui naine sünnitusmajast välja kirjutati. Just siis algab armi teke emakal. Traditsiooniliselt on soovitatav hoiduda järgnevast rasedusest 2 aastat pärast operatsiooni. Selle perioodi abordid on samuti äärmiselt ebasoodsad, kuna neil on mõju armipiirkonna koele. Seetõttu peaks naine eriti hoolikalt rasestumisvastaste vahendite eest hoolitsema. Emaka seisundit armi piirkonnas saab hinnata ultraheliuuring(paksus armi piirkonnas, kudede ühtlus). Kui operatsiooni näidustused olid anatoomiliselt kitsas vaagen ja somaatilised haigused naistel (näiteks lühinägelikkus või kõrge lühinägelikkus), viiakse järgnevad sünnitused samuti läbi keisrilõikega. "Mööduvate" näidustuste korral ( vale sisestamine pead, tuharseisu esitlus, lootehäired jne) olukord vajab hetkel analüüsi.

Spontaanne sünnitus pärast keisrilõiget oli kunagi võimalik täieõigusliku armiga emakal, absoluutsete ja suhteliste näidustuste puudumisega teise operatsiooni jaoks ning naise enda sooviga iseseisvalt sünnitada. Muidugi nõuab selline sünnitav naine erilist tähelepanu. Tüsistuste ilmnemisel peavad arstid olema valmis jätkama teist keisrilõiget.

Mis on steriliseerimine?

Steriliseerimine (munajuhade kunstliku obstruktsiooni tekitamine) on pöördumatu protseduur - selleks munajuhadõmmeldud ja seotud siidniidiga. Enne korduv operatsioon keisrilõige, aga ka mitmetes muudes olukordades (näiteks raske somaatilise patoloogiaga ja üle 40-aastasel naisel esimene keisrilõige) viitavad steriliseerimisele. Otsuse, kas see sekkumine mõne keisrilõike puhul teha või mitte, teeb naine ise. Isegi raskete raskuste korral kaasnevad haigused sünnitusarst-günekoloog ei suuda seda probleemi lahendada, rikkudes naise õigust oma tervisega tegeleda. Arst peab aga need meditsiinilised näidustused sõnastama ja patsiendile edastama.

Mõnede naiste ja laste jaoks on keisrilõige ohutum kui vaginaalne sünnitus. Selline operatsioon on kõige sagedamini vajalik meditsiinilistel põhjustel või siis, kui naine ei saa ise sünnitada. Kuid isegi kui rasedus kulgeb normaalselt, on keisrilõike näidustuste tundmine üsna oluline, sest seda võib vaja minna loomuliku sünnituse käigus.

AT viimastel aegadel mõned naised annavad arstidele andeks teha keisrilõike ilma meditsiiniliste näidustusteta. Mõned inimesed tahavad sellist operatsiooni, sest kardavad valu. Teised – enda mugavuse pärast, sest tundub nii ahvatlev, et saad loodust petta ja lapse sünnitada just sel päeval, kui soovid. Teised jälle kardavad pause ja seksuaalhäired pärast vaginaalset sünnitust.

Loe ka:

Kas see valik on lapsele ohutu? Kas selline otsus on eetiline? Vastus on ebaselge. Ainult ema ja lapse edasine jälgimine võib seda küsimust selgitada. Seetõttu tuleb enne lõpliku otsuse tegemist olukorda kainelt hinnata ning plusse ja miinuseid kaaluda.

Kui tuginete meditsiinile, võib kõik keisrilõike näitajad jagada kahte rühma:

• absoluutne;
• tingimuslik.

Absoluutsed näidustused operatsiooniks:

• vale asend;
• naise vaagna ebanormaalne struktuur;
• tüsistused raseduse ajal;
• tööjõu aktiivsus on väga nõrk;
• emaka verejooks;
• armkoe olemasolu emakas;
• raske toksilisus.

Tingimuslikud näidustused:

• ema nägemiskahjustus;
• vaginaalsed infektsioonid;
• krooniliste haiguste rasked vormid;
• kõrge vererõhk;
• hiline sünnitus.

Paljud sünnitusarstid usuvad õigusega, et keisrilõiget tuleks teha ainult haigusseisundite põhjal, kui muid alternatiive pole.

Keisrilõike näidustused võivad esineda nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Vaatame kõiki võimalikke juhtumeid.

Millal on planeeritud operatsioon?

Keisrilõiget planeeritakse üldjuhul juba ammu enne sündi, nii on lapsel piisavalt aega üsas areneda. Tavaliselt piisab loote normaalseks arenguks 39 rasedusnädalast ning operatsioon enne seda perioodi on äärmiselt haruldane ja ainult erakorralistel juhtudel.

Günekoloog võib soovitada teil määrata keisrilõige mitmel tingimusel:

• Kui a varasemad sünnitused viidi läbi keisrilõikega. Selline näitaja suurendab oluliselt emaka rebenemise ohtu loomuliku sünnituse ajal armkoe olemasolu tõttu.
• Kui naisel on olnud mõni muu emakaoperatsioon, näiteks müomektoomia.
• Kell mitmikrasedus. Muidugi võivad kaksikud sündida ka vaginaalselt, kuid kolm või enam last vajavad keisrilõiget.
• Loode on eeldatavasti liiga suur. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust makrosoomiaks ja see on eriti võimalik naistel, kes on raseduse ajal kaalus juurde võtnud rohkem kui soovitatud.
• Loote tuharseisus või põiki esitlus, kui laps sünnib jalgadega ettepoole või asub üldiselt ema kõhus horisontaalselt.
• Kui on platsenta previa või kui see on nii madal, et kattub emakakaela piirkond emakas.
• Kui lapsel on geneetiliselt ebaõige või ebanormaalne areng.
• Kui sünnitaval naisel on kroonilised haigused nagu diabeet, südamehaigused, kõrge vererõhk või neeruhaigus.
• Kui ema on HIV-positiivne või tal on häbememokad genitaalherpes. Planeeritud keisrilõiget peetakse sel juhul vajalikuks, kuna viirus võib lapsele edasi kanduda loomuliku sünnituse ajal.
• Loomuliku sünnituse võimatus anatoomiliselt kitsa vaagna või muude luu-lihaskonna vigastuste ja defektide tõttu.
• Emal ja lapsel üksteist välistav Rh tegur, mille tagajärjel ei saa loode piisavas koguses hapnikku. Vaginaalne sünnitus on sel juhul väikesele organismile suur stress.

Lisaks plaanilise keisrilõike peamistele näidustustele võib arst soovitada sellist operatsiooni naisele, kui tegemist on esmasünnitusega ja tema vanus on üle 30 aasta. Kuid igal juhul paluge oma sünnitusarstil-günekoloogil põhjusi selgitada ja küsige kindlasti ka alternatiivsete võimaluste kohta.

Keisrilõige sünnituse ajal on vajalik, kui on oluline oht naise ja lapse elule. Need vaginaalse sünnituse tüsistused hõlmavad järgmist:

• Emakakael ei ole täielikult laienenud või laps lakkab mööda sünnitusteid liikumast. Katsed kokkutõmbeid stimuleerida ja protsessi jätkata olid ebaõnnestunud.
• Südame löögisagedus teeb arstile murelikuks. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka lootehädaks – seisund, mille puhul lapsel puudub hapnikuvaegus või esineb muid tüsistusi.
• Nabanöör libiseb emakakaela sisse, tekib nn prolaps. Kui see juhtub, võib emakas olev laps takerduda ja hapnikupuuduse tõttu surra.
• Sünnituse ajal hakkab platsenta emaka seintest eralduma ja tekib verejooks.
• Oht või algav emakarebend. Enneaegne keisrilõige toob kaasa mitte ainult emaka eemaldamise, vaid ka lapse kaotuse.

Lisaks võib arst otsustada erakorralise keisrilõike kasuks, kui sünnitus algas rohkem kui 24 tundi tagasi ja emakakael pole veel avanenud.

Kommentaarid puuduvad

Iga naine, kes kannab last, on tema sünni pärast mures. Paljudel neist on näidustused keisrilõikeks raseduse ajal. Mõnele antakse sellest ette teada. Teised on ette nähtud loomulikuks sünnituseks, kuid probleemide ilmnemisel on ainsana võimalik ka operatiivne tulemus õige otsus. Seda operatsiooni ei määra kunagi niisama vastutav günekoloog ja sellel on alati õigustus. Traditsiooniliselt on plaanilisel ja erakorralisel sekkumisel erinevaid. Vaatleme neid.

Põhjuste loetelu on üsna mahukas ja suunatud lapse sünni elluviimisele vastavalt planeeritud ajakavale või kriitilise olukorra ennetamisele. Vestlustest arstidega on teada, et on sünnitajaid, kes pöörduvad nende poole palvega mehaaniline mõju ilma arsti nõuandeta. Mõned valivad selle, sest kardavad valu. Teised leiavad, et on mugav loodust petta ja valida endale meelepärane sünnipäev. Teised aga kardavad lõhkeda ja omandada seksuaalhäire.

Küsimus on selles, kas see on lapsele ohutu? Täpne vastus on hoolikas jälgimine emale ja lapsele. Lõpliku otsuse tegemiseks on vaja kainelt hinnata kõiki asjaolusid tervikuna.

Meditsiini põhjal on keisrilõike näidustuste loetelu jagatud kahte tüüpi.

Absoluutsed näitajad sünnitava naise poolelt

1. kitsas vaagen - Ta ei luba naisel üksinda sünnitada. Kitsendamist eristatakse astme järgi. Plaaniline keisrilõige tehakse 3-4 spl. Teine art. näitab otsust töötegevuse käigus.

Vaagna suurus on normaalne või esimene silmus. märkige loomuliku kohaletoimetamise võimalus. Kuid kui loode kasvab suureks, on võimalik, et see muutub kliiniliselt kitsaks. Vaagnarõngas on siis lootepeaga võrreldes väiksem.

Õige mõõtmise saab teha ultraheliuuringul või röntgenpildil.

Mõnikord on sellel normaalne helitugevus ja laps pöördub. Kui tupeuuringul tuvastatakse näopea või otsmiku sisestamine, siis spontaanne sünnitus ei ole lubatud. Nagu ta omandab suurimad mõõtmed. See asend põhjustab erakorralise keisrilõike (CS).

2. Mehaanilised raskused tuvastati ultraheliga. Näiteks on deformatsioon vaagna luud, kasvajad munasarjades, emakafibroidid maakitsuses.

3. Naiste emaka rebenemise oht, kes oli eelnevalt läbinud CS või mõned operatsioonid naisorgan. Arst määrab selle tõenäosuse armi olemasolu järgi. Alla kolme millimeetri paksused, ebaühtlased kontuurid ja sidekoe kandmised on ohtlikud, kuna see puruneb mööda seda õmblust. Usaldusväärsuses veendumiseks uuritakse seda enne sünnitust ja sünnituse ajal.

Täiendavad näidustused keisrilõike jaoks raseduse ajal on esindatud kahe või enamaga sarnased toimingud minevikus eelmise operatsioonijärgse perioodi tõsine üleminek (palavik, emaka põletik, õmbluse pikaajaline paranemine, mitu loomulikku sünnitust, mis õhendasid emaka seina).

Loote COP-i absoluutnäitajad

1. Platsenta eraldumine graafikust ees . Kui naine lahutatakse sünnituse ajal või enne sünnituse algust, võib naine olla allutatud rikkalik verekaotus ja puuviljad äge hüpoksia(hapnikupuudus).
2. Platsenta previa.Ähvardav asend, mis tuvastatakse ultraheliga. Õige, kui see on kinnitatud emaka tagaküljele. Sel juhul asub see alumises kolmandikus ehk kaela kohal ja sulgeb loote väljapääsu. See olukord võib aktiveerida tõsise verejooksu. Patoloogia, kui mitte vere sekretsioonid, kujutab plaanilise CS diagnoosi ainult rohkemates hiline aeg rasedusaeg. Varem ei tohiks paanikat kasvatada, kuna platsenta suudab endiselt oma tavapärase positsiooni võtta.
3. Loote põiki asend. Tavaliselt kulgeb lapse sünd pea või tuharad allapoole. Tavaliselt toimub ülepaigutus mitu korda sünnitanud naistel. Kuna emaka ja kõhuseina lihased on juba nõrgenenud. Muud tegurid on polühüdramnion ja platsenta previa.
4. Nabanööri prolaps. See surutakse kokku pea ja vaagna seina vahel. See kahjustab ema ja lapse vahelist verevoolu.

Seega nimetatakse ema ja beebi tunnistust, mis annab tunnistust loomuliku sünnituse ebareaalsusest, absoluutseks.

Keisrilõike suhtelised näidustused raseduse ajal

1. Ekstragenitaalsed anomaaliad- kaasas naiste haigused mis ei ole seotud tema tervisega günekoloogia valdkonnas. Lapse sünnil esinevad patoloogiad võivad ohtlikult süveneda. Need sisaldavad:

• mitmesugused vähi kontsentratsioonid,
• südamehaigus,
• kõrge lühinägelikkus koos võrkkesta irdumise ohuga,
• diabeet,
• närvisüsteemi, neerude ja teiste haigused (näiteks genitaalherpes).

2. Preeklampsia rase- hädasid ähvardav kõrvalekalle, mis esineb rasedal tiinuse teisel poolel. Laevades on rikkumine, ajutegevus. Tulevane ema Sellel on kõrge vererõhk, valk uriinis, turse, peavalu, mõnikord krambid, kärbeste ilmumine teie ette.
3. Esimene sünnitusüle kolmekümne viie aastasel naisel.
4. Kitsas vaagen sünnitusel naisel. Lapse pea ei sisene sünnikanalisse isegi aktiivsete kontraktsioonide ja emakakaela täieliku avanemise korral. Esineb selle rebenemise ja loote tugeva lämbumise oht. Enne sünnitust on võimatu täpselt määrata tema pea mahtu, pealegi võib see kõrvale kalduda ja olla valesti sisestatud. Seetõttu diagnoositakse selline parameeter nende käigus.
5. Arm emakal. Muutub selle rebenemise riskifaktoriks. Alati eriarstiabi all. Mõnikord seostatakse varasema CS-ga ja moodustub pärast indutseeritud aborti või fibroidide eemaldamist.
6. Tööjõu aktiivsuse püsiv nõrkus. Esindab tema rahulikkust. Kokkutõmbed taanduvad või kaovad üldse. Meditsiiniline tugi ei tööta. Kui seade näitab, et laps kannatab, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.

CS suhtelised näidustused lapse poolt

1. Loode kaal on üle nelja kilogrammi.
2. Tuharseisu esitlus loomulikul sünnitusel. Esineb lämbumis- ja vigastusoht. Kõik on keeruline, kui vastsündinu on suur ja emal on anatoomiliselt kitsendatud vaagen.
3. Lapse krooniline või äge hapnikupuudus. Tuvastamiseks kasutatakse meetodeid: kuulatakse stetoskoobiga sünnitusabi, uuritakse vereringlust lapse, emaka ja platsenta vahel, uuritakse südame segamist ja pekslemist, lootevett.

Kui avastatakse hüpoksia, millal terapeutiline toime ei anna positiivset tulemust, on lapse tervise säilitamiseks ette nähtud CS.

Eraldi võetud suhteline lugemine ei saa COP korraldamise aluseks. Kuid raseduse lõpetamise otsuse tegemisel läheneb arst vastutustundlikult kõigele positiivsele ja negatiivsed punktid mis tahes variant. Ja kui operatsioon saab kõige rohkem ohutul viisil ema ja lapse sünnitamine, siis teeb günekoloog tema kasuks valiku.

Seal on ka kombineeritud teave COP läbiviimise kohta. Need ühendavad mitu tegurit, mis koos muutuvad ohuks elule iseseisev sünnitus. Esiteks on see lapse tuvastatud hüpoksia ja ülekandmine, vaagna esitus ja suur kaal loode, tõsine haigus ja vanus üle kolmekümne viie aasta.

Nõuded operatsioonile

Kirurgia korraldatakse järgmistel tingimustel:

• naise nõusolek selle hukkamiseks,
• vastupidav laps,
• kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti olemasolu ja kvaliteetsete seadmete olemasolu;
• infektsioonide puudumine.

Keisrilõike vastunäidustused

Operatsioon on ebasoovitav, kui on:

• mädane-septiline tüsistus emal,
• arengupatoloogia, mis ei sobi kokku beebi eluga,
• loote surm emakas
• suur enneaegsus,
• lapse pikaajaline lämbumine ja surnultsündimine.

Kui on võimalik lapse surm, päästavad nad sünnituse ajal ema elu. Tervishoid riskiteguritega võib põhjustada nakkuslikke ja septilisi tüsistusi (nt. põletikulised protsessid lisades, emakas, kõhukelmes), kuna surnud loote muutub nakkuse keskpunktiks.

Nüüd on selge, et keisrilõike näidustused raseduse ajal ei ole paanika põhjus. Kuidas see läbi viiakse - kohaletoimetamine on väga oluline, kuid elu on tähtsam ning emade ja vastsündinu tervis. Ainult need muutuvad pädeva arsti prioriteediks.