Kas eend ja epiduraalanesteesia mõjutavad üksteist. Spinaalanesteesia - ülevaated ja tagajärjed. Kuidas ja millal spinaalanesteesiat tehakse ning vastunäidustused

Epiduraalanesteesia on üks levinumaid valu leevendamise meetodeid. See protseduur laialdaselt kasutatav, on mitmeid head punktid. Kuid nagu igal sellisel manipulatsioonil, on ka epiduraalanesteesial vastunäidustused ja tüsistused, millest on oluline teadlik olla, eriti operatsioonieelsetel inimestel ja anesteesia valikul.

See meetod tähendab ravimite süstimine lülisamba epiduraalruumi, mis asub kõva kesta vahel selgroog ja periost. See struktuur on suletud, see sisaldab rasvkudeümbritsevad närvid ja venoossed veresooned.

Anesteetikumi kasutuselevõtu tulemusena tekib närvijuhtivuse blokaad piki närvijuuri ja seljaaju. Oluline on märkida, et see manipuleerimine ei too kaasa lihaste lõdvestamist, seetõttu kasutatakse seda sünnituse ajal.

See asjaolu koos tõhusa valuvaigistusega on epiduraalanesteesia (või epiduraalanesteesia) vaieldamatu eelis. On ka teisi positiivseid külgi:

Sünnituse ajal ei ole lootele negatiivset mõju.
Seda tüüpi anesteesia vähendab oluliselt stressihormoonide hulka organismis.
Teine pluss sünnituse ajal on emaka kontraktiilse aktiivsuse aktiveerimine ja katsetele mõju puudumine.
Selle meetodiga ravim ei tungi vereringesse.

Keegi pole kaitstud võimalike komplikatsioonide eest pärast punktsiooni. Samuti on suur hulk epiduraalanesteesia vastunäidustusi, mis sunnivad otsima muid anesteesia meetodeid.

Näidustused

Epiduraalanesteesia näidustused on väga erinevad. See on vajalik rindkere ja kõhuõõnde, alajäsemete kirurgilisteks sekkumisteks. Samuti viiakse anesteetikumi epiduraalruumi läbi püsiva, väljendunud valusündroomi korral teatud haiguste korral (näiteks pankreatiidi korral) ägeda perioodi jooksul.

Seda tüüpi anesteesia läbiviimise küsimus tekib ka kroonilise püsiva tugeva valu sündroomi korral. Seda diagnoositakse sagedamini lülisamba degeneratiivsete patoloogiatega. Mõnikord on nimmepiirkonna songa korral vajalik epiduraalanesteesia.

Seda tehakse ebaefektiivsuse korral kui peate eemaldama lihas-spasm ja toimetage anesteetikumi otse patoloogiakohta. See võimaldab säästa patsienti piisavalt valu eest pikk periood aega.

Epiduraalanesteesia näidustused sünnituse ajal

Sünnitus vajab epiduraalanesteesia kontekstis eraldi mainimist. See protseduur võib olla vajalik keisrilõike jaoks, kuna see on selle tarnevõimaluse jaoks kõige mugavam. Patsient on teadvusel ja taastub kiiremini kui üldnarkoosiga.

Teised näidustused epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal on järgmised:

Sünnitava naise soov (näiteks madala valuläve korral). Mõnel juhul on seda tüüpi anesteesia vajalik, sest see rahustab patsienti, võimaldab tal keskenduda sünnitusele, mõista ja õigesti täita kõiki arsti ja ämmaemanda juhiseid.
Erinevad probleemid emakakaela laienemisega.
Selliste patoloogiate esinemine nagu arteriaalne hüpertensioon, südamedefektid, suhkurtõbi, mitmesugused neeruhaigused.

Oluline on märkida et lääne meditsiinis ei ole epiduraalanesteesia kasutamine sünnitusel ebatavaline ja seda tehakse iga sünnitusel oleva naisega. SRÜ territooriumil viiakse seda tüüpi anesteesia läbi ainult vastavalt näidustustele ja pärast seda, kui patsient on ise väljendanud soovi piirkondliku anesteesia järele.

Vastunäidustused

Epiduraalanesteesial on palju vastunäidustusi. Loomulikult ei tehta protseduuri, kui patsient sellest keeldub. Muud vastunäidustused on järgmised:

Nahahaiguste esinemine kohas, kus tuleb punktsioon teha, eriti olukordades, kus esineb mädane eritis.
Lülisamba mitmesugused väljendunud deformatsioonid. Näiteks 3. ja 4. staadiumi skolioosi puhul epiduraalanesteesiat ei tehta.
Koagulopaatia, see tähendab vere hüübimise funktsiooni rikkumine.
Südamerütmi juhtivuse mitmesugused rikkumised: blokaad, bradükardia.
Raske hüpovoleemia.
Hüperreaktiivsuse esinemine epiduraalanesteesias kasutatavate ravimite suhtes.

Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kes võtavad antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, kellel on seljaaju kirurgiliselt sekkutud, kellel on psühhiaatrilised patoloogiad ja tätoveeringud punktsioonikohas.

Spinaal- ja epiduraalanesteesia: erinevused

Peamine erinevus seisneb selles, et spinaalanesteesia ajal süstitakse ravimit subarahnoidaalsesse ruumi, mis põhjustab seljaaju blokaadi. Epiduraalanesteesiaga süstitakse ravim vastavasse ruumi ja närvilõpmed lülitatakse välja.

Lülisamba punktsiooni tehakse sagedamini nimmepiirkonnas, samas kui epiduraali saab teha ka lülisamba rindkere piirkonnas. Erinevus seisneb ka nõela sisestamise sügavuses. Spinaalanesteesiaga sisestatakse see kaugemale kui epiduraaliga.

Mis puutub tüsistustesse, siis nende protsent on mõlemat tüüpi anesteesia puhul ligikaudu sama. Igal juhul on anesteesia tehnika valik alati rangelt individuaalne, sõltuvalt pea- ja kaasuvad haigused, üldine seisund patsient.

Ettevalmistus protseduuriks ja tehnika

Epiduraalinstrumendi komplekt on järgmine: spetsiaalne 9 cm pikkune ja 1-2 mm läbimõõduga nõel (nn Tuohy nõel), kateeter, madala resistentsusega süstal, pistik ja bakterifilter.

Seadmed on paigutatud eraldi konteinerisse. Manipulatsiooni ise viib läbi anestesioloog. Sagedamini lamab patsient külili, samal ajal kui jalad on sisse painutatud põlveliigesed, surutakse tihedalt vastu rinda. Mõnel juhul tehakse punktsioon sisse istumisasend patsient.

Arst valib punktsioonikoha, see sõltub otseselt operatsiooni iseloomust. Pärast seda määratakse operatsiooniväli, mis on piiratud steriilse materjaliga ja töödeldud antiseptikuga. Oletame, et avatud selja laia töötlemise võimalus.

Seejärel lõigatakse nahk mitmes kohas ära lokaalanesteetikumiga ("Novokaiin" või "Lidokaiin"), sisestades selle intradermaalselt. Pärast seda jätkake kõige epiduraalanesteesiaga. Tuohy nõel koos süstlaga sisestatakse risti vajalikku kohta, seejärel ühendatakse viimane lahti (arst lakkab vajalikul hetkel vastupanu tundmast) ja ruumi sisestatakse kateeter (tavaliselt mitte kaugemale kui 3 cm) .

Enne seda peate veenduma, et nõel pole veresoont puudutanud ega sisenenud nõutavast kaugemale. Selleks tõmmatakse süstla kolb enda poole. Vere puudumisel või tserebrospinaalvedelik võid jätkata. Kui kateeter on õiges kohas, eemaldatakse nõel.

KOOS tagakülg kateeter, selle külge on kinnitatud pistik. Sellega on ühendatud bakterifilter, mis toimib ravimi juhina. Alustuseks süstitakse süstlaga väike kogus ravimit. Kui patsient tunneb end hästi, manustatakse ülejäänud ravimi annus ja kateeter kinnitatakse aseptilise sidemega.

Kuidas toimub epiduraalanesteesia sünnituse ajal?

Manipuleerimise käik sünnituse ajal ei erine kirurgiliste sekkumiste käigus toimuvast. Ainus erinevus on punktsioonikohas. Sünnituse ajal paikneb see alati lülisamba nimmepiirkonna 3. ja 4. ogajätkete vahel.

Niipea, kui anesteetikum hakkab toimima, tekib alajäsemete nõrkus ja valu kaob. Vajadusel manustatakse ravimi täiendavaid annuseid iga poole tunni järel.

Epiduraalanesteesia tüsistused

Kõige sagedamini taluvad patsiendid epiduraalanesteesiat hästi, kuid tüsistuste eest pole keegi kaitstud. Epiduraalanesteesia tagajärjed on järgmised:

Punktsioonikoha infektsioon.
Järsk vererõhu langus.
Pärast epiduraalanesteesiat võib esineda valu selgroos. Reeglina möödub see 2-3 päeva pärast manipuleerimise hetkest.
Hematoomi moodustumine süstekohas.
Neuroloogilise profiili tüsistused: parees, halvatus, alajäsemete tuimus. Oluline on märkida, et need arenevad harva.
Võib tekkida kateetri murd. Selle stsenaariumi korral see eemaldatakse.
Tuleb märkida, et anesteesia ei pruugi toimida, mis on samuti tüsistus.

Isegi pärast aegumist väike kogus tserebrospinaalvedelik on võimeline arendama nn punktsioonijärgset sündroomi, mis väljendub peavaludes püstises asendis, kerge kehatemperatuuri tõusus, kohinas kõrvades, pearingluses, iivelduses.

Ravi on väga lihtne - peate jooma kuni 4 liitrit puhas vesi päeva kohta. Reeglina kaovad kõik sümptomid mõne päeva jooksul.

Järeldus

Epiduraalanesteesia on üks levinumaid valu leevendamise meetodeid. Näidustuste ja vastunäidustuste valik on üsna lai. See meetod on eriti populaarne sünnituse ajal.

Iga patsiendi jaoks on oluline teada, mis on epiduraalanesteesia, kuidas seda tehakse, miks see on vajalik ja millised võivad olla selle tagajärjed. See aitab protsessist paremini aru saada ega karda eelseisvat protseduuri.

Seda tüüpi anesteesia eelised:

Vähendab operatsiooni ajal kaotatud vere hulka.
Vähem risk haigestuda tüsistused pärast operatsiooni nagu tromboos, trombemboolia kopsuarteri.
Vähem operatsiooniga seotud soovimatuid mõjusid ja anesteesiat südamele ja kopsudele.
Valuta operatsiooni lõpus.
Nõrkuse puudumine, iiveldus, oksendamine.
Jookide ja toidu sissevõtmisel nii rangeid piiranguid ei ole operatsioonijärgne periood.
Spinaalanesteesiaga saate suhelda anestesioloogi ja kirurgiga enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda.

Teie soovil võib anestesioloog teid veeni lisaravimite abil unetuks muuta. Kuid me ei soovita seda funktsiooni kasutada.

Anesteesia - anesteesia tüübid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte peamist anesteesia tüüpi:

üldine - kui keha valu tajumise funktsioon lülitatakse välja paralleelselt patsiendi teadvusega, see tähendab, et patsient viiakse kunstlikku unne;
epiduraalne - spetsiaalsete manipulatsioonide abil lülitatakse tundlikkus välja ainult teatud kehapiirkonnas ja inimene ise ei kaota teadvust.

Spinaalanesteesia on epiduraalanesteesia tüüp. Kõige sagedamini kasutatakse seda sünnituse ajal.

See meetod aitab hoida sünnitavat naist meeles ning annab lapsele võimaluse ise sündida. Selliseid valuvaigisteid kasutatakse keisrilõike ja lihtsa sünnituse korral, kui naisel on raske valuga toime tulla.

Regionaalses anesteesias kasutatavad ravimid

Arst valib iga anesteesia jaoks anesteetikumi ja selle annuse individuaalselt, sõltuvalt kirurgilise sekkumise kestusest ja iseloomust. Keskmiselt kasutatakse 1-2 (ml) ravimit iga seljaaju segmendi kohta, kus on vaja blokeerida.

Anesteetikumi hinnanguline annus manustatakse fraktsionaalselt, mitmes annuses.

Spinaalanesteesia jaoks kasutatakse erinevaid anesteetikume, millel on erinevaid omadusi ja annavad erineva kestuse efekti.

Alternatiivseid võimalusi on tõesti palju ja seetõttu, isegi kui olete mõne ravimi suhtes allergiline, pole põhjust muretsemiseks, arst valib kindlasti asendaja.

Siin on lühike loetelu ravimitest, mida selles valuvaigistusmeetodis kasutatakse:

Naropin
Novokaiin
Mezaton
Buvanestine
Ropivakaiin
Fraksipariin
Lidokaiin
Norepinefriin
Bupivakaiin (blokid)

Ettevalmistus protseduuriks ja tehnika

Kas spinaalanesteesia teeb haiget? Kogu protseduur kestab umbes 20 minutit ja ei tekita patsiendile ebamugavust. Süst selga on valutu.

Eristama järgmised vastunäidustused spinaalanesteesiasse:

Patsiendi keeldumine sellest anesteesiameetodist.
Elustamistingimuste puudumine.
Patsiendi suure hulga verekaotus.
Patsient on dehüdreeritud.
Vähendatud vere hüübimist. Ravi ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist.
Sespis (vere mürgistus).
infektsioon nahka punktsioonikohas.
Allergia anesteetikumide suhtes.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Bradükardia (aeglane südame löögisagedus) südamerütm. Südame defektid.
Herpesviiruse põhjustatud haiguste ägenemine.
Kesknärvisüsteemi haigused.
Hüpoksia, väärarengud ja loote surm (sünnitusanesteesiaga).
Protseduuri jaoks vajaliku aja puudumine.

LOE KA: Lülisamba nimmepiirkonna songa blokaad arvustused

Epiduraalanesteesia toimib luues seljaaju juurte farmakoloogilise blokaadi – üks peamisi konstruktsioonielemendid selgroog. Selleks kasutatakse spetsiaalseid preparaate. kohalik anesteesia(bupivakaiin, levobupivakaiin, ropivakaiin), opiaadid (fentanüül, sufentaniil).

Seljaaju kõvakesta ja selgroolülide periosti vahele jäävasse epiduraalruumi süstitakse anesteetikumilahust, mis võimaldab blokeerida seljaaju juurte valuimpulsse.

Anesteesia kestuse ja intensiivsuse suurendamiseks lisatakse lokaalanesteetikumi lahusele spetsiaalseid aineid - vasokonstriktoreid, mis kitsendavad. veresooned(efedriin, fenüülefriin, adrenaliin).

Enne anesteesiat vaatab arst patsiendi läbi, kõrvaldades probleemid nimmepiirkond, nahahaigused ja muud vastunäidustused. Ettevalmistus hõlmab hemoglobiini, hematokriti vereanalüüsi.

See aitab tuvastada aneemiat, mis võib põhjustada tüsistusi arteriaalne hüpotensioon- vererõhu alandamine. Vastavalt näidustustele viiakse läbi uuring protrombiiniaja väärtuse kohta, et tagada normaalne vere hüübimine.

Näpunäide: patsient peaks teadma, et epiduraalanesteesiat saab teha ainult operatsioonitoas, mis on varustatud tema seisundi jälgimiseks vajalike seadmetega. elustamine, üldanesteesia.

Kuidas epiduraalanesteesiat tehakse? Ettevalmistus hõlmab naha töötlemist antiseptikumidega ja patsiendi soovitud kehaasendi võtmist (külli lamades või istudes).

Seejärel palpeerib arst servi ilium ja valib punktsioonikoha. Kui nõel lakkab tundmast vastupanu nõela läbimise ajal, tähendab see, et epiduraalruum on saavutatud.

Kui arst tegi kõik õigesti, siis valu ei teki.

Seejärel süstitakse lokaalanesteetikumi "testannus" ja sellele lisatakse anesteetilist ravimit või viiakse läbi nõela valendiku õhuke kateeter osaliseks (järk-järguliseks) manustamiseks.

Nahast väljumise kohale kinnitatakse see kleeplindiga. Enne anesteesia otsest mõju on alajäsemetes tunda soojust ja tuimust.

See algab mõne minuti jooksul ja toime kestust saab reguleerida uue ravimiannuse lisamisega.

Näpunäide: patsiendil on täielik õigus seda tüüpi anesteesiast keelduda, isegi kui vastunäidustusi pole. Argumendiks võib olla isiklik soov, ebameeldiv kogemus, protseduuri valulikkus. Protsessi anesteseerimiseks kasutatakse lokaalanesteetikumi lahust.

LOE KA: Laadimine lülisamba nimmepiirkonna songaga

Muud tüsistused

Epiduraalanesteesia kasutamine on vähem kahjulik Inimkeha kui üldiselt.

Kuid siin mängib paljuski rolli anestesioloogi kvalifikatsioon. Fakt on see, et punktsiooni korrektsest läbiviimisest ei sõltu mitte ainult anesteesia mõju, vaid ka selle tagajärjed.

Lisaks väärib siiski märkimist, et olulist rolli mängib haigus ise, mis likvideeritakse operatiivselt. Lisaks peate arvestama:

haiguse tõsidus;
patsiendi vanus;
üldine tervislik seisund ja inimkeha;
kas on sekundaarseid haigusi ja millises arengujärgus need on;
kas patsiendil on halvad harjumused, ja millist elustiili ta enne operatsiooni elas.

Kuid siiski peaksite enne protseduuriga nõustumist teadma, millised tüsistused võivad spinaalanesteesiaga tekkida:

Pärast kirurgilise sekkumise lõppu tunneb patsient esimesel päeval iiveldust ja peavalu. Sellistest sümptomitest kiiremini vabanemiseks on kõige parem see päev veeta voodis ja juua rohkem sooja vedelikku.
Samuti on algul vererõhunäitajad kell madalad väärtused. Selle tagajärje kõrvaldamiseks peab patsient taas jooma palju vedelikku ja arst peab intravenoosselt manustama spetsiaalseid ravimeid, mis suurendavad vererõhku.
Paar päeva pärast operatsiooni jääb punktsiooni koht ikka valutama, sellisena pole siin ravi vaja, tuleb lihtsalt püüda seda piirkonda esemetega vähem kokku puutuda, näiteks magada kõhuli, võimalusel pärast operatsiooni.
Meeste seas on selline tagajärg nagu urineerimisprobleemid. Tavaliselt kaob selline probleem päeva pärast, kui operatsioon lõppes.

Samuti võivad esineda neuroloogilised häired, mis väljenduvad kipitusena teatud alad või nahk kaotab osaliselt oma tundlikkuse.

Samuti võib esineda nõrkust jalgade lihastes. Just viimasel põhjusel ei tohiks sünnituse ajal seljaaju punktsiooni saanud naised järgmise 4 tunni jooksul üles tõusta.

Laps süles seistes võivad ju jalad lihtsalt järele anda ja nad kukutavad lapse maha.

Võib esineda ka allergiaid.

Kuid see annab tunda, kui arst on oma patsiendile valesti valinud anesteetikumi.

Sellegipoolest väärib märkimist, et kõik ülalnimetatud tüsistused ei ole nii tõsised ja võivad õigeaegse reaktsiooni korral kaduda vaid 1-2 päevaga. Kuid õigluse huvides on vaja sätestada, et see anesteesiameetod võib põhjustada tõsisemaid probleeme - bradükardiat, seljaaju või epiduraalset hematoomi.

Erinevate meditsiiniliste protseduuride jaoks vajalik tingimus on anesteesia eriliik – epiduraal. Seda anesteesia meetodit kasutatakse sageli günekoloogias, kosmeetika- või ilukirurgia. Ei ole harvad juhud, kui patsiendid kogevad pärast epiduraalanesteesiat lülisamba valu, mida võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks anestesioloogi kogemus, individuaalsed omadused organism, reaktsioon ravimile. Protseduuri näidustused ja vastunäidustused, teostamise reeglid leiate allpool.

Mis on epiduraalanesteesia

Erinevat tüüpi kirurgiliste sekkumiste ajal kasutatakse epiduraalanesteesiat - see on vaagnaelundite või lülisamba lokaalanesteesia meetod, mis seisneb anesteetikumi sisestamises kateetri abil intervertebraalsesse õõnsusse. Protseduuril on korraga kaks mõju: valu vähenemine või täielik kadumine, tundlikkuse langus või lihaste lõdvestumine. Pärast anesteetikumi kasutuselevõttu blokeeritakse närvilõpmed ja kõik kehas tekkivad valuimpulsid.

Epiduraalanesteesia protseduur ei ole täiesti ohutu ja selle ebaõige rakendamine võib põhjustada pöördumatud tagajärjed. Sellise anesteesiaga nõustumisel peate olema täiesti kindel spetsialisti kvalifikatsioonis, kuna ajukelme kahjustus võib põhjustada selgroo tugevat valu, mis häirib normaalset elu.

Anesteesia protseduuri näidustused

Epiduraali võib kasutada spetsiifilistel juhtudel kirurgilised operatsioonid. Sageli kasutatakse anesteesiat operatsiooni ajal günekoloogiliste, uroloogiliste probleemide lahendamiseks, songa eemaldamiseks ja muudeks operatsioonideks. Igal juhul peab arst enne operatsiooni alustamist pakkuma välja alternatiivse võimaluse, näitama ära kõik ühe või teise anesteesiavariandi kasutamise nüansid ja alles pärast nõusoleku saamist (nii suulise kui kirjaliku) protseduuriga edasi minna. Peamised näidustused läbiviimiseks on järgmised:

Sünnitus keisrilõikega (reeglina selline valu leevendamine last ei mõjuta).
Pikaajaline või enneaegne sünnitus, madal valulävi naised.
Suurenenud vererõhk.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (vähendab südamelihase koormust).
Suhkurtõbi, kui enamikul juhtudel on see vastunäidustatud üldanesteesia.
rasedusaeg mitmikrasedus.
Lülisamba kirurgia.
Kosmeetiliste minioperatsioonide läbiviimine, näiteks veenilaiendite eemaldamine.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia.

Valu põhjused pärast epiduraalanesteesiat

Paljudel patsientidel on pärast epiduraalanesteesiat valud selgroos, mis põhjustab patsientide rahulolematust, segab normaalset elu ja rikub tavapärast eluviisi. Rahulolematud kliendid süüdistavad valus valet torkekohta, ebatäpset nõela sisestamist, spetsialisti madalat kvalifikatsiooni ja vähest kogemust protseduuril, kuid sageli tekib valu arstidest mitteolenevate tegurite tõttu. Mõelge valu põhjustele ja olemusele pärast epiduraalanesteesiat:

Perioodiline valu, mis on lühiajalise iseloomuga ja tekivad süstekohas tänu mehaaniline mõju nõelad, leides ümbritsevaid kudesid ärritava kateetri.
Nakkuslike protsesside areng võib esile kutsuda valu, näiteks mädane epiduriit.
Tugevdada valu (eriti nimmepiirkonnas) võib olla lülidevahelise songa olemasolu.
Valu tekkimine on tingitud närvi ärritusest ravimi toimel.
Anestesioloogi viga lülidevahelise ruumi läbitorkamisel võib provotseerida pikaajalise valusündroomi tekkimist.
Närvilõpmete kahjustused võivad kaasa tuua kõikvõimalikke terviseprobleeme ning provotseerida lülisamba- ja seljavalusid. Valu lokaliseerimine ja olemus sõltuvad punktsioonikohast.
Lülisamba sidemete juhuslik kahjustus.
Valusündroomi tekkimine psühholoogilise enesehüpnoosi tagajärjel, mida sageli leitakse liiga kahtlustavatel inimestel.

Vastunäidustused

Epiduraalanesteesia protseduur on äärmiselt keeruline, kuna anestesioloogi vähese kogemusega on seljaaju kahjustamise oht suur ja ravimi mõju inimkehale ei ole alati usaldusväärselt teada, et luua usaldusväärne reaktsioon. Välja arvatud võimalikud tagajärjed anesteesia korral on mitmeid vastunäidustusi, kui anesteesia on rangelt vastunäidustatud:

Allergilise reaktsiooni esinemine ravimi kui terviku või ühe komponendi suhtes. Selle põhjuseks on valesti tehtud või puudulik uuring.
Põletikulise protsessi kulg kehas.
Seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi haigus.
Kehv, aeglane vere hüübimine.
Bakterite esinemine patsiendi veres.
Nahahaiguste tekkimine kohtades, kus on vaja süstida, kuna süstepunktsiooniga võib infektsioon sattuda lülisamba ja esile kutsuda keerulise haiguse.
Lülisamba haigus, mis põhjustab selle deformatsiooni või kõverust, näiteks skolioos.
Kõrge vererõhk intrakraniaalne patsient.

Tagajärjed

Enamasti ei ole anesteesiaprotseduuril negatiivseid tagajärgi, kerge valu kaob mõne päeva pärast. Mõnel valutab selgroog sageli pärast epiduraalanesteesiat, see on tingitud naha ja lülidevahelise ruumi füüsilisest punktsioonist. Äärmiselt harva tuleb ette juhtumeid, kui anesteesia ei anna oodatud mõju, põhjuseks võib olla epiduraalne hematoom. Ebaõnnestunud anesteesia või objektiivsete tegurite tõttu võib anesteesiaprotsess põhjustada järgmisi tagajärgi:

Peavalud, mis tekivad tserebrospinaalvedeliku sattumise tõttu epiduraalsesse piirkonda.
Infektsiooni sisseviimine läbi punktsioonikoha epiduraalanesteesia sisseviimiseks, mis võib esile kutsuda seljavalu. Selle põhjuseks võib olla kateetri pikaajaline viibimine seljas ja mittevastavus meditsiinipersonal sanitaar- ja hügieenistandardid.
Valu suurenemine pärast epiduraalanesteesiat on võimalik, kui see on olemas hernia patsiendi juures.
Keha ettearvamatu reaktsioon ravimile.
Valu lülisambas ebaõige protseduuri, ravi või taastusravi tagajärjel.
Mõnikord on olukordi, kus patsienti piinab fantoomvalu, mis tekib enesehüpnoosi, psühholoogilise seisundi tagajärjel.

Hind

Paljud kliinikud ja meditsiinikeskused Peterburis ja Moskvas sünnituse, keisrilõike või operatsiooni ajal pakutakse patsientidele epiduraalanesteesiat. Reeglina praktiseerivad seda kirurgia, günekoloogia ja kosmetoloogia arstid. Sellise teenuse hind on väga kõrge ja sageli on see epiduraalanesteesiast keeldumise põhjuseks. Hinda mõjutab kasutuspõhjus ja -piirkond, kehasse süstitava anesteetikumi kogus.

Kus saan teha ja kui palju maksab epiduraalanesteesia Moskvas:

Kliiniku nimi

Kõik operatsioonid, protseduurid, põhjustades valu, kaasaegses meditsiinis viiakse läbi anesteesia. Anesteesia tüüp sõltub operatsiooni tüübist, kestusest, patsiendi üldisest seisundist. Anesteesiat on kahte tüüpi: üldanesteesia ja spinaalanesteesia, mille puhul teatud kehaosa kaotab tundlikkuse.

Mis on spinaalanesteesia

Vajadusel desensibiliseerida operatsiooni ajal alumine osa inimkeha, tehke spinaalanesteesiat. Selle meetodi olemus on anesteetikumi sisseviimine teatud kohta seljaaju lähedal (tagaosas - millest seda meetodit hakati nii kutsuma). See subarahnoidaalne ruum asub vahel ajukelme ja seljaaju, täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).

Tserebrospinaalvedelikust läbib tohutult palju suuri närve, nende valusignaalide edastamine ajju tuleb blokeerida. spinaalanesteesia tehakse nimmepiirkonnas, vööst allapoole jääv ala tuimestatakse. Anestesioloog peab suunama nõela lülisamba, lülidevaheliste sidemete, epiduraali ja ajukelme ning süstima valitud anesteetikumi.

Spinaalanesteesia - tehnika

Selle anesteesiameetodi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset (seljaaju) väga õhukest nõela, süstalt ja valitud anesteetikumi. Väga oluline punkt on õige asend patsient. Seda rõhutatakse epiduraalanesteesias ja spinaalanesteesias, et vältida ebaõnnestunud punktsioone. Spinaalanesteesia tehnika:

lülisamba anesteesia tehakse selles asendis: patsient on istuvas asendis (peate painutama selga, suruma lõua rinnale, käed küünarnukist kõverdatud) või lamama külili. Eelistatav on istumisasend, selgrootsoon on paremini nähtav. Spinaalanesteesiaga kaasnevate tüsistuste vältimiseks on vajalik täielik liikumatus;
enne anesteesia läbiviimist seljas määrab arst palpatsiooniga optimaalse süstimiskoha (tsoon 5,4–3 selgroolüli vahel);
nakkuse või veremürgituse vältimiseks töödeldakse subduraalanesteesia tegemise kohta spetsiaalsete vahenditega, kõik peab olema täiesti steriilne;
lokaalanesteesia viiakse läbi seljaaju nõela sisestamise piirkonnas;
selle protseduuri nõel on pikk (umbes 13 cm) ja väikese läbimõõduga (umbes 1 mm), nii et mõnel juhul kohalikku tuimestust ei tehta;
nõel sisestatakse väga aeglaselt, läbib kõik nahakihid, epiduraalkihi, seljaaju kõva membraani. Subarahnoidaalse õõnsuse sissepääsu juures nõela liikumine peatatakse ja sealt võetakse välja mandriin (nõela valendikku kattev juht). Kui toiming on õigesti tehtud, voolab tserebrospinaalvedelik nõela kanüülist;
süstitakse anesteetikum, nõel eemaldatakse, süstekoht kaetakse steriilse sidemega.

Kohe pärast ravimi manustamist võib patsiendil tekkida kõrvalmõju: alajäsemete kipitustunne, kuumuse levik, see kestab lühikest aega – see on anesteesia loomulik toime. Erinevalt epiduraalist (pool tundi) saabub absoluutne valu leevendamine spinaalanesteesiaga 10 minuti pärast. Ravimi tüüp määrab anesteesia kestuse ja sõltub ajast, kui kaua operatsioon kestab.

Ettevalmistused spinaalanesteesiaks

Tehakse neuraksiaalne anesteesia erinevad ravimid: lokaalanesteetikumid ja adjuvandid (nende lisandid). Levinud ravimid spinaalanesteesia jaoks:

lidokaiin. Sobib lühikesteks operatsioonideks. Kasutatakse koos fentanüüliga, 30-45 minutit. annab kümnenda ploki taseme;
prokaiin. Narkootikum lühiajaline tegevused. Kasutatakse 5% lahust. Blokaadi tugevdamiseks kombineerige fentanüüliga;
bupivakaiin. Erinevus seisneb suhtelistes tulemusnäitajates. Blokaaditaseme tähtaeg on kuni tund, võimalik kasutada ka rohkem suured annused(alates 5 mg ja rohkem);
naropin. Seda kasutatakse pikaajaliste operatsioonide jaoks. Spinaalanesteesiat saab teha 0,75% lahusega (3-5 tundi toime) ja 1% (4-6 tundi);
adjuvandid: epinefriin (pikendab blokaega), fentanüül (tuimastav toime);
mõnel juhul kasutatakse lisandina morfiini või klonidiini.

Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks

Keisrilõige - loote kirurgiline eemaldamine koos käsitsi eraldamine platsenta. Anesteesia on kohustuslik. Keisrilõike spinaalanesteesia - välistab lapse kokkupuute ohu ravimiga. Esimest korda kasutas Kreis spinaalanesteesiat keisrilõike jaoks 1900. aastal. Spinaal- ja epiduraalanesteesiat kasutatakse peaaegu kõikjal, kui kasutamisel pole vastunäidustusi. Süstimine tehakse üks kord neuraksiaalanesteesia ajal (mis on peamine erinevus epiduraaltehnikast, kus ravimi süstimiseks sisestatakse kateeter).

Selle meetodi kasutamise vastunäidustused on järgmised: madal trombotsüütide arv veres, vere hüübimise vähenemine, ebanormaalne südamerütm, nakkuslikud protsessid ravimite manustamise valdkonnas. Taastumine on kiire. Erinevus ja peamine eelis võrreldes üldnarkoosiga on ülimadal risk ohtlikud tüsistused lapsele ja emale suhteliselt väike verekaotus.

Spinaalanesteesia sünnitusel

Kõige levinum sünnitusvalu leevendamise meetod on selle rakendamise põhieesmärk - valu kõrvaldamine sünnituse ajal, mugavuse ja ohutuse tagamine sünnitusel olevale naisele ja lapsele. Ravim süstitakse nimmepiirkonda ja blokeerib valu sündroom. Aeg on arvutatud nii, et ravimi toime on katsete ajaks vähenenud, välja arvatud südamerikked või sünnitava naise kõrge lühinägelikkus. Nimmepiirkonna anesteesia on soovitatav järgmistel juhtudel:

naise psühholoogiline ettevalmistamatus sünnituseks;
esimese lapse sünd;
kui loode on suur;
solvav enneaegne sünnitus;
stimulatsioon: pärast ärajätmist lootevesi ja tööjõu aktiivsuse puudumine.

Spinaalanesteesia - vastunäidustused

Spinaalanesteesia näidustused on mitmekesised, need jagunevad kahte tüüpi: suhteline ja absoluutne. TO suhtelised vastunäidustused seotud:

erakorralised juhud, kui pole aega patsiendiga kõiki ettevalmistavaid protseduure läbi viia;
patsiendi ebastabiilne meeleolu (labilsus);
selgroo struktuuri ebanormaalsed häired;
lapse väärarengud või loote surm;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
verejooksu oht ja operatsiooni ajastuse ebakindlus;
hüpoksia, kesknärvisüsteemi haigused.

TO absoluutsed vastunäidustused Seda tüüpi anesteesia võib hõlmata:

patsiendi kategooriline keeldumine;
elustamistingimuste puudumine ja halb valgustus;
allergia anesteetikumide suhtes;
nahainfektsioonid: sepsis, herpes, meningiit;
intrakraniaalne hüpertensioon.

Spinaalanesteesia tagajärjed

Nagu iga anesteesia puhul, on SA-l loomulikud tagajärjed. Suurim mõju uuring viidi läbi 5 kuu jooksul. Prantsusmaal. Spinaalanesteesia tulemusi ja tüsistusi analüüsiti enam kui 40 tuhandel patsiendil. Tõsiste komplikatsioonide arv on järgmine:

surm - 0,01% (6 inimest koguarvust);
krambid - 0;
asüstool - 0,06 (26);
juure- või seljaaju vigastus - 0,06% (24);
cauda equina sündroom - 0,01 (5);
radikulopaatia - 0,05% (19).

Üldised negatiivsed mõjud on järgmised:

bradükardia, südame löögisageduse aeglustumine, mis võib põhjustada südameseiskumist, kui sellest ei hoolita;
uriinipeetus (mehed kannatavad tõenäolisemalt);
edendamine intrakraniaalne rõhk;
selja hematoom;
iiveldus, dehüdratsioon;
PPGB - punktsioonijärgne peavalu, tavaline tüsistus põhjustades patsientide kaebusi.

Spinaalanesteesia hind

Enamik Moskva kliinikuid kasutab aktiivselt spinaalanesteesia tehnikat. Paljud on huvitatud sellest, kui palju spinaalanesteesia maksab. Selle teenuse hind varieerub sõltuvalt kasutatavate ravimite tüübist ja muudest teguritest. Kui sellise anesteesiameetodi vajadus on meditsiiniliste näitajatega põhjendatud, viiakse see läbi tasuta. Allpool on toodud spinaalanesteesia hinnad populaarsetes Moskva kliinikutes.

Kliiniku nimi

Spinaalanesteesia maksumus

SM-kliinik (Jartsevskaja tn.)

8000 hõõruda. (keskmine hind)

MC ON CLINIC (Zubovsky pr-t)

Spinaalanesteesia ülevaated

Karina, 32 aastat vana

Esmakordne keisrilõige spinaalanesteesia Ma tegin seda Ameerikas, sest ma olin seal. Teine beebi "saati" Moskvas. Tahan öelda – vahet pole, välja arvatud ehk hinnas! Mis puutub tüsistustesse, siis ma tegin ilma nendeta, kuigi lugesin arvustusi, et paljud kannatavad hiljem peavalude käes. Jäin igati rahule - ei valu!

Nina Alekseevna 56 aastat vana

Operatsioon tehti veenilaiendite puhul. Anesteesia aistingud on järgmised: kerge kipitustunne, hajus kuumuse tunne vasakul, siis parem jalg. Algas näpuotstest tuimus, ikka tundsin kuidas jalga antiseptikuga raviti ja siis ei midagi. Nad lubasid mul järgmisel päeval püsti tõusta, algul olin veidi mures torkekoha pärast.

Mihhail 43 aastat vana

Kivid eemaldati kusejuhast spinaalanesteesia all. Operatsioon kulges probleemideta, negatiivseid tundeid ei olnud. Operatsioonijärgsel perioodil pidin kannatama - viis päeva oli tugev peavalu. Arsti soovitusel järgitakse rangelt voodipuhkus(kogu aeg ta peaaegu kukkus) ja jõi palju vedelikku. Aitas, nädal hiljem olin nagu kurk!

See raskendab ravi, piirab patsiendi liikumist, vähendades oluliselt elukvaliteeti. Kui valu ei allu valuvaigistitele salvide, tablettide kujul, soovitavad eksperdid epiduraalset blokaadi.

Tehnika ei ole lülisamba patoloogia raviks, vaid sellel on valuvaigistav terapeutiline toime.

Erinevalt novokaiini süstimisest lülisambasse mõjutab seljaaju songa epiduraalne blokaad kudesid, mis asuvad piisavalt sügaval.

Manipuleerimine nõuab erivarustus suure täpsusega ja hea klassifikatsioon arst. Seda tehakse ainult nimmepiirkonna songaga.

Protseduuri näidustused

See meetod hõlmab kompleksi sisseviimist ravimid spetsiaalse kateetri kaudu otse epiduraalpiirkonda. See võimaldab:

leevendab tõhusalt ägedat valu;
leevendada spasme, lõdvestada alaselja lihaseid nii palju kui võimalik;
toimetage ravim otse vigastuse keskpunkti.

Lisatud kontrastaine abil jälgib anestesioloog ravikompositsiooni levimisastet.

See võimaldab spetsialistil fluoroskoobi abil jälgida selgroolüli sisestamise ja läbimise täpsust.

Mõnikord on see ainus võimalik viis valu leevendamine ja lülidevahelise songa, ishiase ravi.

Taotlus eraldatud songa jaoks

Sageli diagnoosivad arstid hernia sekvestratsiooni ja lokaalset epiduraalset turset. See on tõsine tüsistus, mis võib põhjustada jäsemete pareesi, siseorganite täieliku toimimise häireid.

Turse häirib nimmepiirkonna vereringet, provotseerides piinavat valu.

Haiguse tunnuseks on selle varjamine tursekoe all, mistõttu on sageli näidustatud kirurgiline sekkumine.

Seega üks variantidest konservatiivne ravi võib olla epiduraalne blokaad, mis aitab:

süstida ravimeid otse epiduraalruumi;
vähendada turset;
taastada lihaste verevarustus, toita närve;
anesteesia püsiva toime saavutamiseks.

See on suurepärane viis patoloogia kõrvaldamiseks, stabiliseerumise, remissiooni saavutamiseks, üldise ja füüsiline seisund patsient.

Epiduraalanesteesia ja seljaaju patoloogiad

Patsiendi valu leevendamise meetod kirurgiline sekkumine epiduraalanesteesia abil kasutatakse keisrilõike, uroloogiliste ja günekoloogiliste operatsioonide puhul.

Samas tekib küsimus: kas herniaga on võimalik teha epiduraalanesteesiat või on see vastunäidustatud?

Seda anesteesiameetodit kasutavad Euroopa spetsialistid laialdaselt. Erinevate patsientidega töötamise kogemus on piisav patoloogilised muutused plaatidel.

Arstid on üksmeelel arvamusel, et nimmepiirkonna songa epiduraalanesteesia on täiesti võimalik, kui puuduvad järgmised vastunäidustused:

väljalangemise asukoht otse soovitud süstekohas;
pehmete kudede suur turse, mis halvendab anestesioloogi täpsust;
põletikulised protsessid nahal;
seljaaju haigused.

Ohutus ja võimalus seda tüüpi anesteesiat paljudele patsientidele teha võimaldavad seda kasutada kõhuorganite operatsioonide jaoks. Näiteks ventraalsonga puhul kasutatakse üldnarkoosi asemel üha enam epiduraalanesteesiat.

See on laparoskoopiliste operatsioonide jaoks lihtsalt asendamatu, vähendades oluliselt patsiendi taastumisperioodi.

Probleemid pärast manipuleerimist

Populaarsust kogub tehnika, kus süstitakse ravimeid ja anesteesiat otse epiduraalpiirkonda. Siiski mõned kardavad kõrvalmõjud, mõtlesin, kas pärast epiduraali on song võimalik.

Sageli kurdavad patsiendid pärast protseduuri valu seljas. Sageli kaob see kuue kuu jooksul jäljetult ja on reaktsioon kateetri sisseviimisele.

Kuid muljumise kui kõrvalmõju vahel otsest seost ei olnud.

Lülisamba blokaad on kiireim ja tõhus meetod päästa patsienti valust valulike muutuste korral selgroolülides.

Kuid see on üsna tõsine manipuleerimine, mis nõuab neuroloogi kõrget kvalifikatsiooni, täpset tööd ja vastunäidustuste hoolikat uurimist.

Ainult sel juhul saab kõrvaltoimeid vältida. Ja hernia väljanägemist saate vältida ainult elustiili ja suhtumise muutmisega oma tervisesse.

Muide, nüüd saate tasuta saada minu e-raamatuid ja kursusi, mis aitavad teil oma tervist ja enesetunnet parandada.

pomošnik

Osteokondroosi ravikuuri õppetunnid saad TASUTA!

epiduraalanesteesia. Anesteesia etapid, anesteesia toimemehhanism, retsepti kriteeriumid, epiduraalanesteesia sünnituse ajal, epiduraalanesteesia tüsistused ja tagajärjed

KKK

Sait pakub taustainfo. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Seljaaju ehitus, selle funktsioonid

Seljaaju peamised funktsioonid on järgmised:

refleksi funktsioon - abiga refleksi kaared mis läbivad seljaaju, toimub lihaste kokkutõmbumine, need omakorda osalevad keha liikumises ja osalevad ka mõne siseorgani töö reguleerimises;
juhtiv funktsioon – edastab närviimpulsid retseptorist (spetsiaalne rakk või närvilõpp) kesknärvisüsteemi (ajus), kus neid töödeldakse ja tagasi läheb signaal uuesti läbi seljaaju elunditesse või lihastesse.

Epiduraalanesteesia toimemehhanism

pikaajalise anesteesia kujul: anesteetikumi väikeste annuste korduv manustamine epiduraalruumi läbi kateetri, seda tüüpi anesteesiat kasutatakse loomulik sünnitus või operatsioonijärgse valu leevendamiseks;
või anesteetikumi ühekordne süst suurtes annustes, ilma kateetrit kasutamata. Seda tüüpi anesteesiat tehakse keisrilõike jaoks.

Epiduraalanesteesia etapid

Patsiendi (sünnitava naise) ettevalmistamine: psühholoogiline ettevalmistus, hoiatage, et operatsioonipäeval ei tohi patsient midagi süüa ega juua (koos planeeritud operatsioon), anna juua rahusteid, tee kindlaks, milliste ravimite suhtes on tal allergia;
Uurige patsienti:

kehatemperatuuri, rõhu, pulsi mõõtmine;
teha üldine analüüs veri (erütrotsüüdid, hemoglobiin, leukotsüüdid, trombotsüüdid), veregrupp ja Rh-faktor, koagulogramm (fibrinogeen, protrombiin);

Epiduraalanesteesia manustamine:

Patsiendi ettevalmistamine: perifeerse veeni punktsioon kateetri sisestamisega, ühendamine infusioonisüsteemiga, survemansett, pulssoksümeeter, hapnikumask;

Vajalike tööriistade ettevalmistamine: alkoholiga tampoonid, anesteetikum (sagedamini kasutatakse lidokaiini), soolalahus, spetsiaalne nõel koos juhikuga punktsiooniks, süstal (5 ml), kateeter (vajadusel), kleepplaaster;
patsiendi õige asend: istudes või lamades külili maksimaalse pea kaldega);

Seljaaju soovitud taseme määramine, kus see asub, tehakse epiduraalanesteesia;
Nahapiirkonna töötlemine (desinfitseerimine), mille tasemel tehakse epiduraalanesteesia;
Epiduraalruumi punktsioon koos ravimi Lidokaiini kasutuselevõtuga;

Hemodünaamika (rõhk, pulss) ja hingamissüsteemi kontroll.

Näidustused epiduraalanesteesia kasutamiseks sünnitusabis

Keisrilõige (planeeritud: mitmikraseduse korral, muu keisrilõige anamneesis; või erakorraline: ema või loote seisundi järsk halvenemine, enneaegne sünnitus);
Kõrge valulävi sünnituse ajal;
rasedus, millega kaasneb loote krooniline hüpoksia (hapnikupuudus);
Loote südamelöökide äkiline muutus;
Rasked somaatilised haigused sünnitusel naistel (suhkurtõbi, hüpertooniline haigus, bronhiaalastma ja teised);
Väärasend;
Tööjõu aktiivsuse anomaalia.

Epiduraalanesteesia vastunäidustused

Mädased või põletikulised haigused piirkonnas, kus on vaja epiduraalanesteesiaks teha punktsioon (võib põhjustada infektsiooni levikut punktsiooni ajal);
Nakkushaigused (ägedad või kroonilised ägenemised);
Vajalike tööriistade puudumine (näiteks: seade kunstlik ventilatsioon kopsud) koos võimalike tüsistuste tekkega;
Muutused analüüsides: vere hüübimise või trombotsüütide arvu rikkumine (võib põhjustada tõsist verejooksu), kõrge valgevereliblede arv ja teised;
Kui sünnitav naine keeldub sellest manipuleerimisest;
Lülisamba anomaaliad või patoloogia (osteokondroos koos äge valu, ketta song);
Madal vererõhk (kui 100/60 mmHg või madalam), kuna epiduraalanesteesia alandab rõhku veelgi;
Südame rütmihäired.

Epiduraalanesteesia eelised sünnituse ajal (keisrilõige)

Sünnitusel naine on teadvusel, et nautida oma lapse esimest nuttu;
Tagab kardiovaskulaarsüsteemi suhtelise stabiilsuse, erinevalt üldanesteesiast, mille korral anesteesia sisseviimisel või anesteetikumi väikese annuse korral suureneb rõhk ja pulss;
Mõnel juhul võib kasutada kõht täis, täiskõhuga üldnarkoosi ei kasutata, kuna võib esineda maosisu tagasivool hingamissüsteemi;
Ei ole tüütu Hingamisteed(üldiselt ärritab neid endotrahheaalne toru);
Kasutatavad ravimid ei avalda lootele toksilist toimet, kuna anesteetikum ei satu verre;
Sünnitajal, sh lootel, ei teki hüpoksiat (hapnikupuudust), erinevalt üldnarkoosist, mille puhul võib korduva intubatsiooni, ventilaatori vale seadistuse tagajärjel tekkida hüpoksia;
Pikaajaline anesteesia: esiteks saab epiduraalanesteesiat kasutada valu leevendamiseks sünnituse ajal, komplitseeritud sünnituse korral koos anesteetikumi annuse suurendamisega võib teha ka keisrilõiget;
Operatsioonis kasutatakse vastu epiduraalanesteesiat operatsioonijärgne valu(tuues anesteetikumi läbi kateetri epiduraalruumi).

Epiduraalanesteesia puudused sünnituse ajal

Võib-olla on ravimi ekslik manustamine (suures annuses) anumasse toksiline toime ajus, võib seejärel põhjustada vererõhu järsu languse, krampide arengut, hingamisdepressiooni;
Anesteetikumi ekslik süstimine subarahnoidsesse ruumi, väikestes annustes ei ole see oluline, suurtes annustes (pikaajaline epiduraalanesteesia kateetri sisseviimisega), võib tekkida südameseiskus, hingamisseiskus;
Epiduraalanesteesia jaoks on vajalik eriarsti (anestesioloogi) kõrge meditsiiniline ettevalmistus;
Pikk intervall anesteetikumi manustamise ja operatsiooni alguse vahel (umbes minutit);
15-17% juhtudest ebapiisav (mittetäielik) anesteesia, mille tagajärjel tekib patsiendile ja kirurgile operatsiooni ajal ebamugavustunne, mistõttu on vajalik täiendav ravimite manustamine perifeersesse veeni;
Neuroloogiliste tüsistuste võimalik areng trauma tagajärjel seljaaju juur nõel või kateeter.

Epiduraalanesteesia tagajärjed ja tüsistused

Jalade kipitus-, tuimus- ja raskustunne tekib pärast anesteetikumi sisestamist epiduraalruumi ja on anesteetikumi toime tulemusena seljajuurtele. See tunne kaob pärast ravimi lõppu;
Sageli tekib värisemine, mõni minut pärast anesteetikumi sisestamist epiduraalruumi, see on normaalne, ohutu reaktsioon, mis taandub iseenesest;
Valu vähendamine (leevendamine) epiduraalanesteesia kasutamisel füsioloogilise sünnituse ajal;
Põletikulised protsessid süstekohas koos antiseptikumidega (steriilsus), sellistel juhtudel on võimalik salvide või lahuste (antibiootikumide) paikselt manustamine;
Allergiline reaktsioon ravimile nõuab allergiat põhjustanud ravimi manustamise lõpetamist, allergiavastaste ravimite (Suprastin, Deksametasoon jt) kasutuselevõttu;
Iiveldus või oksendamine tekib vererõhu järsu languse tagajärjel. Kui arst korrigeerib survet, kaovad need sümptomid;
Sünnitusel naise vererõhu ja pulsi langus, seetõttu tuleks epiduraalanesteesia tegemisel valmistada infusiooni- või kardiotoonikalahused (epinefriin, Mezaton või teised);
Punktsioonijärgne peavalu tekib kõvakesta eksliku punktsiooniga, mistõttu on soovitatav ööpäevaks võtta horisontaalasend ja alles teisel päeval saab voodist tõusta. Seda seletatakse asjaoluga, et in horisontaalne asend, suureneb rõhk seljaaju kanalis, mis viib tserebrospinaalvedeliku väljavooluni läbi torgatud kanali ning see omakorda toob kaasa peavalu tekke. Samuti on valu vähendamiseks vaja kasutada anesteetikume (Analgin või muud ravimid).
Äge süsteemne mürgistus tekib anesteetikumi ekslikul (suurtes annustes) veresoonde süstimise tagajärjel, mistõttu peab arst anesteetikumi manustamisel veenduma, et nõel on epiduraalruumis (kontroll aspiratsiooniga, anesteetikumi abil). katseannus);
Valu seljas, seljaaju juure traumaga või torkekohas.

Mis juhtub pärast epiduraalanesteesiat?

Kui palju maksab epiduraalanesteesia?

Mis vahe on spinaal-, epiduraal- ja epiduraalanesteesial?

vähendada epiduraalsesse ja subarahnoidaalsesse ruumi süstitavate anesteetikumide annust;
suurendada spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia eeliseid, kompenseerida puudusi;
suurendada valu leevendamist operatsiooni ajal ja pärast seda.

Spinaaalanesteesia ja epiduraalanesteesia kombinatsiooni kasutatakse keisrilõike, liigeste, soolte operatsioonide ajal.

Kas epiduraalanesteesia võib last mõjutada?

anesteetikumi annus
sünnituse kestus;
lapse keha omadused.

Kuna neid kasutatakse sageli erinevad ravimid ja nende annuste kohta puuduvad täpsed andmed epiduraalanesteesia mõju kohta lapsele.

Mis on kaudaalne anesteesia?

operatsioonid kõhukelmes, pärasooles ja pärakus;
anesteesia sünnitusabis;
plastiline kirurgia günekoloogias;
epiduraalanesteesia pediaatrias: kaudaalne anesteesia sobib kõige paremini lastele;
ishias - ishias;
kirurgilised sekkumised kõhu ja väikese vaagna organitele, mis asuvad naba tasemest allpool.

Kaudaalanesteesia korral lülitab ravim epiduraalsesse ruumi sattudes tundlikkuse välja, pealegi võib see katta erinev summa seljaaju segmendid, sõltuvalt manustatud ravimi kogusest.

Lihaste lõdvestamine kõhukelmes, pärakus. See aitab kirurgi proktoloogiliste operatsioonide ajal.
Madalam risk vererõhu alandamiseks.
Seda tüüpi anesteesia kasutamise võimalus ambulatoorsed seaded Patsient ei vaja haiglaravi.

Suurem nakkusoht.
Raskem teostada, kuna erinevatel inimestel on suured erinevused sakraalava struktuuris.
Anesteesia ülemist taset ei ole alati võimalik ennustada.
Anesteetikumi mürgistuse oht, kui tuleb süstida suuri koguseid.
Kui teil on vaja blokeerida nimmejuured- tuleb sisestada suur kogus anesteetikum.
Kõhuõõne organite operatsioone on võimatu teha ebapiisava närviblokaadi tõttu.
Tundlikkuse kaotus toimub aeglasemalt kui epiduraalanesteesia korral.
Kaudaalanesteesia ajal täisplokk pärakulihase sulgurlihase – mõne operatsiooni puhul see häirib.

Kas lastel tehakse epiduraalanesteesiat?

Kui laps jääb operatsiooni ajal teadvusele, kogeb ta hirmu. Sageli on täiskasvanuna võimatu veenda teda paigal lamama. Seetõttu tehakse lastel epiduraalanesteesiat sageli koos kerge anesteesiaga.
Lastele mõeldud anesteetikumide annused erinevad täiskasvanute annustest. Need arvutatakse spetsiaalsete valemite järgi, sõltuvalt vanusest ja kehakaalust.
Alla 2-3-aastastel lastel, kes kaaluvad alla 10 kg, kasutatakse kaudaalset anesteesiat.
Lastel paikneb seljaaju alumine ots suhtes selgroog madalam kui täiskasvanul. Kangad on õrnemad ja pehmemad. Seetõttu tuleb epiduraalanesteesiat läbi viia äärmise ettevaatusega.
Väikestel lastel ei ole ristluu, erinevalt täiskasvanutest, veel üks luu. See koosneb üksikutest sulandamata selgroolülidest. Seetõttu võib lastel ristluulülide vahele torgata epiduraalnõela.

Milliste operatsioonide jaoks saab veel epiduraalanesteesiat kasutada?

Koos üldnarkoosiga. See võimaldab vähendada narkootiliste valuvaigistite annuseid, mida patsient tulevikus vajab.
Ainsana sõltumatu meetod anesteesia, nagu keisrilõike puhul.
Valu, sealhulgas operatsioonijärgse valu vastu võitlemise vahendina.

Operatsioonid, mille puhul saab kasutada epiduraalanesteesiat:

Kõhuõõne organite operatsioonid, eriti need, mis asuvad naba all:
- apendektoomia (ägeda apenditsiidi operatsioon);
- operatsioonid günekoloogias, näiteks hüsterektoomia - emaka eemaldamine;
- songa parandamine koos eesmise kõhuseina herniaga;
- põie operatsioon;
- eesnäärme operatsioon;
- pärasoole ja sigmakäärsoole operatsioonid;
- mõnikord tehakse epiduraalanesteesia all isegi hemikolonektoomia – osa jämesoole eemaldamisest.
Operatsioonid kõhuõõne ülemise korruse organites (näiteks maos). IN sel juhul epiduraalanesteesiat saab kasutada ainult koos üldnarkoosiga, kuna see võib olla ebamugavustunne või luksumine, mis on tingitud sellest, et vagusnärv ei ole blokeeritud.
Operatsioonid kõhukelmes (lõhe päraku ja välissuguelundite vahel). Eriti sageli kasutatakse epiduraalanesteesiat pärasoole kirurgiliste sekkumiste ajal. See aitab lõdvestada pärakulihaste ahenemist ja vähendada verekaotust.
Uroloogilised operatsioonid, sealhulgas neerude puhul. Esiteks kasutatakse epiduraalanesteesiat eakatel, kellele üldnarkoos on vastunäidustatud. Kuid seda tüüpi anesteesia all neerusid opereerides peab kirurg olema ettevaatlik: on oht avaneda. pleura õõnsus milles asuvad kopsud.
Operatsioonid sisse veresoonte kirurgia nagu aordi aneurüsm.
Operatsioonid veresoontele, liigestele, jalgade luudele. Näiteks võib puusaliigese proteesi teha epiduraalanesteesias.

Epiduraalanesteesia kasutamine valu leevendamiseks:

Anesteesia operatsioonijärgsel perioodil. Enamasti tehakse seda juhul, kui operatsioon viidi läbi epiduraalanesteesias või selle kombinatsioonis üldnarkoosiga. Kateetri epiduraalruumi jättes saab arst valuvaigistit manustada mitmeks päevaks.
Valu pärast rasket vigastust.
Seljavalu (ischiolumbalgia, lumbalgia).
Mõned krooniline valu. Näiteks fantoomvalu pärast jäseme eemaldamist, liigesevalu.
Valu vähihaigetel. Sel juhul kasutatakse epiduraalanesteesiat palliatiivse (seisundit leevendava, kuid mitte paranemiseni viiva) ravimeetodina.

Kas ketta songa korral tehakse epiduraalanesteesiat?

radikuliit;
eend intervertebraalne ketas või moodustatud intervertebraalne song;
seljaaju kanali kitsendamine.

Epiduraalanesteesiat tehakse juhtudel, kui valu püsib vaatamata käimasolevale ravile 2 kuud või kauem ning kirurgilise sekkumise näidustused puuduvad.

Kas epiduraalanesteesia on sünnitunnistusel kirjas?

Kas laparoskoopia ajal tehakse epiduraalanesteesiat?

Suurem hapnikunälja oht vere suurenenud süsihappegaasisisalduse tõttu.
Frenic närvi ärritus, mille funktsioonid ei ole epiduraalanesteesia ajal välja lülitatud.
Aspiratsiooni võimalus - sülje, lima ja mao sisu sattumine hingamisteedesse kõhuõõne suurenenud rõhu tagajärjel.
Epiduraalanesteesia puhul on sageli vaja välja kirjutada tugevatoimelisi rahusteid, mis võivad hingamist pärssida – see suurendab hapnikunälga veelgi.
Suurem kardiovaskulaarsüsteemi häirete oht.

Sellega seoses on epiduraalanesteesia laparoskoopiliste operatsioonide puhul piiratud.

KOP- JA LÜÜDEVAHELINE HERNIAS..

Esimene sünnitus-EP, kõik on korras

Esiteks pandi PCS, kuna see oli vaagna.Narkoos öeldi, et see on spinaalne (üldiselt CS-ga peetakse parimaks spinaalset, teisel kohal on epiduraal, aga üldine on 3) Nad saatsid mind konsultatsioon anestesioloogiga. Ta vaatas mu MRI pilte, esitas küsimusi, õde võttis mulle vereanalüüsi, kontrolliti mu reaktsiooni sellele anesteesiale, nagu ma aru sain. Nad ütlesid, et vastunäidustusi pole.

38. nädalal muutus laste asend ja mulle öeldi, et tuleb EP. Kontraktsioonide ajal pandi epiduraal, võib-olla kaksikud, öeldi, et parem on mängida ja epiduraal ette panna, kuigi hoiatasid, et hernia tõttu ei pruugi see 100% töötada. Kirjutasin kõigele alla. Selle tulemusena EX, sest täielikul avalikustamisel pööras esimene beebi näo ja pani käe ette. Kiiresti lisati ka operatsioonituppa epiduraal.CS ajal tundsin veidi valu, aga see oli talutav ja kõik ununes kiiresti. Arst ütles siis, et seljaajuga oleks palju parem.

Ainuke asi on see, et tema selg valutas viimastel nädalatel palju.

Otsesed teemad foorumis

Muide, punktsioon oleks Jah, mul on see 9dc .. homme otsustame laupäeval või esmaspäeval (EL.

Tere.)) Ma kaotasin su.((Minu analüüside tulemused tulid. Tsükli 3. päeval. FSH-28 (.

Ovulatsiooni stimuleerimine eelmine teema See teema on informatiivne, MITTE MAJA!!. MITTE N.

Populaarsed ajaveebi postitused

Olukord selline, test positiivne, dünaamika pole minu arust väga hea, käisin eile ultrahelis kollast vaatamas.

Tüdrukud, hea aeg päevast. Probleemiga silmitsi seisnud. Aidake, kes kui saab - nõu, nutta.

Lugu selline, täna on 11. hilinemise päev, analüüsid triibulised, dünaamikaga, verd andsin 5. märtsil 3870 hcg.

Kuidagi niimoodi. märkamatult jõudis esimesele seansile Lyalya magas. Puhake mulle puudumise faktist.

Küllap oli varajane ovulatsioon nadts. Nädal tagasi ütles ultraheliarst ühemõtteliselt, et anuau.

Raamatukogu parimad artiklid

Usaldusväärse graafiku koostamiseks on oluline järgida temperatuuri mõõtmise eeskirju. Aga olles ehitanud gra.

IVF-protokollid on järjestusskeemid spetsiaalsed ettevalmistused ja muud manipulatsioonid

Tänapäeva elu tegelikkus on selline, et arv paarid, testimine.

Epiduraalanesteesia seljaaju songa korral

Hernia lumbosakraalses piirkonnas ja Er.

Tere pärastlõunast!Avastasid 2013 aastal lülisamba songa.Nüüd teine rasedus.Ütle,kas keegi sünnitas songaga Er või on see näidustus X-le?ja kas on võimalik teha epiduraalanesteesiat?Tänan. P / s leppis aja neurokirurgi juurde, kuid mind huvitavad tõelised ülevaated.

Artikkel laste unest

komistas millegi otsa hea artikkel osteopaat Vladimir Životov beebi unest. Võtsin kaks last tema juurde edukalt, seega pean tema arvamust üsna autoriteetseks. Ehk oskab keegi aidata välja mõelda, miks. Väga soovitatav osteopaatiahuvilistele. Millal lapsed ärkvel on? Küllap on iga rase naine rohkem kui korra kuulnud nõuannet: “Maga piisavalt! Sünnib laps – unustad une. Tuttav, eks? See unetute ööde ootus paneb meid esialgu paika mõttega, et öösel magamata ja karjuv beebi on normaalne. Kuid tema unetuse põhjused on olulised. Kui beebi.

Miks lapsed magavad halvasti? - osteopaadi artikkel

Olen alati suhtunud skeptiliselt sellistesse väidetesse nagu "laps ei maga – see on normaalne". Mõned magavad öö läbi, teised mitte. Ja see pole ainult iseloom, on midagi enamat. Kuni läksin osteopaadi juurde ja polnud sellest teadlik. Leidsin tema instagramist kõigile emadele kasuliku artikli. Nüüd loksus kõik paika. Peale teist kohtumist muutus laps hoopis teistsuguseks, kuigi esialgu mindi üldiselt tortikollist korrigeerima. Seetõttu usaldan seda teooriat isiklikult. Võib-olla ka üks emadest.

Epiduraalanesteesia songa ja seljaaju probleemide korral

Huvitatud reaalsest kogemusest.

Oleksin väga tänulik igasuguse info eest.

Jälgides, kus ja millised herniad. Diagnoosi saamiseks pöörduge neuroloogi poole. Nad võivad panna ka politseiniku ajakavasse.

Mul oli politseiniku alluvuses.

Kas teil on lülisammasong ja arst määras sel põhjusel CS-i?

Mul on herniad välja lõigatud. Ja mul pole kindrali alluvuses politseinike valikuid.

Mul on sõbranna enne operatsiooni ta ise sünnitas ja peale operatsiooni sünnitas ise.

Ma kordan. Oleneb kus ja millised herniad. Minul pole valikuid, aga teistel on valikuvõimalusi.

Paljud tuttavad käivad lepinguga Kroonlinna peremajja.

tänan teid väga vastuse eest

Kui on koht intervertebraalne song, siis peaks epiduraali loa andma neurokirurg. Kui ta keelab, siis uskuge mind, parem on seda mitte teha.

Epiduraalanesteesia - näidustused sünnituseks või operatsiooniks. Kuidas teha ja epiduraalanesteesia tagajärjed

Epiduraalanesteesia ehk epiduraalanesteesia on sünteetiliste ravimvormide piirkondlik anesteesia tüüp selja epiduraalruumi, mis on põimik. venoossed veresooned ja sidekoed, mis asuvad selgroolülide periosti ja seljaaju kõva kesta vahel. Lülisamba süstid (lask) toovad kaasa vähenemise või täielik puudumine luu- ja liigeste lihaskudede valutundlikkus ja lõõgastus. Vaatleme kõiki epiduraalanesteesia plusse ja miinuseid, selle tehnikat ning teeme ka kindlaks, kuidas epiduraalanesteesia inimkehale mõjub ning millised on peamised erinevused selle meditsiinilise protseduuri ja üldanesteesia vahel.

Epiduraalanesteesia: toimepõhimõte ja rakendus

Anestesioloogia on kliinilise meditsiini haru, mis uurib inimkeha kaitsmise meetodeid kirurgilise ja/või postoperatiivse kokkupuute eest. Peamine anesteetikumi ülesanne on elutähtsate organite tuimastamine sisseviimise teel mitmesugused meditsiinilised anesteetikumid. Olemas erinevaid viiseülesande täitmine:

Üldanesteesia annab kehale täieliku tuimuse, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi pöörduvatest pärssimisprotsessidest.

Regionaalanesteesia võimaldab piirata valu leevendamist vaid teatud kehapiirkondades, kasutades kohapeal manustatavaid ravimeid, nn. lokaalanesteetikumid. Üks selle kohaliku anesteesia meetodi variante on epiduraalblokaad. Sellise protseduuri toimemehhanismi tagab läbitungimine farmakoloogilised preparaadid läbi duraalihülsi (radikulaarne tasku) selgroolülide süsteemi epiduraalruumi. seljaaju selgroolülid ja närvijuuredümbritsetud spetsiaalse kaitsev ajukelme, mis ümbritseb epiduraalruumi. Lülisamba epiduraalne blokaad hakkab toimima pärast anesteetikumiga kateetri sisseviimist ravim oma seljaajus. Kateetri ja ajukelme vaheline vahendaja on epiduraalnõel. Teatud süsteemse organi tundlikkuse puudumine on seletatav valuimpulsside blokeerimisega mööda seljaaju närviharusid.

Epiduraalblokaad (anesteesia) ei too kaasa skeletilihaste toonuse langust ja üldise tundlikkuse kaotust, seetõttu kasutatakse seda mõnikord ka sünnituse ajal. Näidustuseks epiduraalanesteesiaks sünnitusabi ajal võib olla vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Kohalike anesteetikumide, näiteks bupivakaiini, lidokaiini või ropivakaiini toime tugevdamiseks lisatakse süstelahusele teatud kogus narkootilisi alkaloide - morfiini, promedooli, fentanüüli ja teisi. Sellised epiduraalanesteesia kombineeritud ravimid väldivad kõrvaltoimeid, näiteks:

iiveldus;
oksendamise refleks;
hingamisdepressioon;
peavalud pärast epiduraalanesteesiat;
pearinglus jne.

Kui palju see või teine opiaat toimib, sõltub narkootilise alkaloidi annusest. Näiteks on venoossesse arterisse viidud morfiin võimeline säilitama valuvaigistavat toimet operatsioonijärgsel perioodil. valulikud aistingud 3-5 tundi ja 1 mg ravimit ravim epiduraalsesse ruumi viimisel tagab see püsiva anesteesia tundideks.

Tähelepanu! Epiduraalblokaadid morfiiniga on reguleeritud Vene Föderatsiooni õigusaktidega.

Täitmismeetod

Epiduraalanesteesia läbiviimine või tehnika on järgmine. Enne ravimite kombinatsiooni kasutuselevõttu on vaja kindlaks teha nõela sisenemine epiduraalõõnde. Pärast nõela otsa tungimist läbi kollase selgroolülidevahelise sideme peaks olema negatiivne rõhk, see tähendab kõvakesta vastupanu. Kui nõel eemaldub, liitub sellega süstal ja edasiliikumine jätkub. Tööriista sisestamise kontroll toimub järgmiselt:

Resistentsuse kaotamise meetod. Epiduraalnõela edasiliikumine, kui see samanimelisesse ruumi siseneb, vähendab vastupanu ja süstla kolb liigub kergesti edasi.
rippuva tilga meetod. Meditsiinilise nõela sisestamisel riputatakse selle kanüüli (pea, paviljon) tilk soolalahust. Kui nõel läbib tihedaid sidemeid, kaob tilk nõela luumenisse.

Teist meetodit saab kasutada ainult kogenud anestesioloog.

Lülisamba blokaad viiakse läbi mis tahes tasemel. Epiduraalanesteesia on saadaval emakakaela-, rindkere-, nimme- ja sakraalsed osakonnad selgroog. Kõige sagedamini intervertebraalne anesteesia tehakse selja- või alaseljavalu korral. Reeglina tehakse lülisamba epiduraalne sakraalne blokaad nimmepiirkonnas L4 ja L5 selgroolülide vahelises spinaalruumis.

Kas epiduraalanesteesia on vastsündinutele sünnituse ajal kahjulik ja miks see naistele ohtlik?

Epiduraalanesteesia plussid ja miinused sünnituse ajal: igasugune sekkumine, sealhulgas ravi seljaaju piirkonnas seljaaju süsteem nõuab meditsiinilist põhjendust. Tavapraktikas, kirurgiline ravi lülisamba hõlmab esialgu üldnarkoosi. Sest suure tõenäosusega võimalike kõrvaltoimete korral kasutatakse epiduraalanesteesiat ainult meditsiinilistel põhjustel, kui üldanesteesia mõju on vastuvõetamatu. Iga konkreetset juhtumit käsitletakse individuaalselt ja see sõltub selgroo haiguste tüübist ja raskusastmest. Erijuhtum, on epiduraalanesteesia sünnitusabis. Anestesioloogi ülesanne on minimeerida võimalikku Negatiivsed tagajärjed.

Epiduraalblokaad sünnituse ajal: näidustused ja vastunäidustused

Naiste sünnitus on võib-olla ainus juhtum, kui üldnarkoosi ei kasutata anesteetikumina. Epiduraalanesteesia kasutamine sünnitusabis, võimalik, et järgmistel meditsiinilistel näidustustel:

Kõrge valulävi sünnituse ajal.
Loote südame löögisageduse järsk muutus.
Hüpoksia (hapnikupuuduse) ilming.
Erakorraline sünnitus.
Planeeritud keisrilõige, võimaliku ohuga lapse tervisele.
Hälve tööjõu aktiivsuses.
Kroonilised haigused - bronhopulmonaarkliinik, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi jne.

Epiduraalanesteesia vastunäidustused sünnitusabis on:

Südame kontraktsioonide rütmi patoloogiline rikkumine sünnitaval naisel.
Madal vererõhk (110/60 mm Hg ja alla selle) võimaliku tüsistuse põhjusliku tegurina pärast epiduraalanesteesiat.
Mädane nakkushaigused punktsioonipiirkonnas epiduraalanesteesia võimaliku tüsistuse tõttu - nakkuse levik.
Neuroloogilise iseloomuga selgroolülide kroonilised haigused - osteokondroos, song selgroolülide osakonnad jne.
Võimaliku risk sisemine verejooks halva koagulatsiooniga.
Mitterahuldavad testid - kõrge valgete vereliblede või madal trombotsüütide arv.
Erinevate neoplasmide esinemine.

Oluline on teada, et epiduraalanesteesia vastunäidustuste hulka kuulub ka naise keeldumine meditsiinilisest protseduurist.

Nende vastunäidustuste eiramine võib põhjustada epiduraalanesteesia täiendavaid negatiivseid tagajärgi.

Kõrvaltoimed pärast operatsiooni ja võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on alati võimalik punktsioonijärgne sündroom, mis avaldub esimesel päeval pärast operatsiooni:

Naisel on pärast epiduraalanesteesiat valutav või tõmbav seljavalu.
Peavalu koos lokaalse valuga kuklaluus või eesmises osas.
Süstepiirkonnas on võimalikud väikesed põletikulised protsessid - pehmete kudede punetus või kõvenemine.
Vererõhu langus põhjustab iiveldust või oksendamist.
Mõnikord on kerge allergiline reaktsioon.
Mõned patsiendid kurdavad ala- või ülemiste jäsemete kerget kipitust või tuimust.

Mida peaks inimene tegema ja kuidas eemalduda punktsioonijärgsest sündroomist?

Selliste operatsioonijärgsete sündroomide taandumiseks pole see vajalik erikohtlemine vajab lihtsalt aega. hea arst anestesioloog peab olukorda pidevalt jälgima. Juba reeglina kaob peavalu 1–1,5 päeva pärast ja seljavalu pärast epiduraalanesteesiat võib kesta 2–5 päeva. Rõhk ja nahapõletik stabiliseeruvad kohe, kui kõik kehafunktsioonid taastuvad.

Kui selg valutab ja operatsioon on vajalik meditsiinilistel põhjustel, siis valides, kumb on parem, kas üldnarkoos või lokaalanesteesia, tuleks eelistada tuimestust. Erandiks on anesteesia sünnituse ajal. Enamik lapseootel emasid on huvitatud sellest, kui palju kohalik tuimestus maksab ja kui pärast selle kasutamist on negatiivseid ülevaateid, kuidas laps end tunneb. Vastavalt eritingimustele meditsiinilised näidustused tehakse täiesti tasuta. Kui sünnitav naine soovib absoluutset anesteesiat, maksab selline meditsiiniline protseduur 2–10 tuhat Vene rubla. Maksumus sõltub raviasutuse geograafilisest asukohast ja prestiižist. Ainus märkimisväärne "tüsistus" naise jaoks pärast anesteesiat on kerge peavalu, mis kaob 1-2 päevaga. Tagajärgi lapsele on raske ennustada. Negatiivne on vastsündinu nõrk aktiivsus sünnitusel. Arstid ei märgi muid patoloogilisi kõrvalekaldeid.