• püsiv valu sündroom
• progresseeruv (ebastabiilne) stenokardia,
• puhke stenokardia,
• vererõhu märkimisväärne tõus,
• arütmiad (sagedane rühma ekstrasüstool, sagedased ja raskesti kõrvaldatavad paroksüsmaalsed häired südamerütm),
• vereringepuudulikkus üle PB staadiumi,
• südame astma.

Selle haigusega südame-veresoonkonna süsteemist kasutatakse balneoloogiliste meetodite ravis, nt terapeutilised vannid(radoon, süsinikdioksiid, jood-bromom, lämmastik ja hapnik). Kõik seda tüüpi vannid on ette nähtud ülepäeviti või 4-5 vanni nädalas. Ühe protseduuri aeg on 5-15 minutit ja täiskursus ravi sisaldab 10-12 vanni. Raske stenokardia korral kasutatakse seda ravimeetodit mõõdukalt, kahe- või neljakambriliste vannide kaudu. Kell stabiilne stenokardia ja vastunäidustuste puudumisel (arütmiad jne), võib määrata üldised kontrastsed vannid. Protseduuri ajal kastetakse patsient spetsialisti järelevalve all soojaga basseini mage vesi 3 minutiks, misjärel läheb 1 minutiks suhteliselt jaheda veega basseini ja teeb aktiivseid liigutusi (sh harjutusi soovitatud harjutusravi kompleksist). Optimaalne on iga protseduuri jaoks 3 järjestikust üleminekut ühest vannist teise, mille lõpus tehakse lahe vann. Ravikuuri keskpaigaks langetatakse vee temperatuur 26-25 ° C-ni.
Kui patsiendil on PA staadiumi vereringepuudulikkus ja (või) mitte väga olulised südame rütmihäired, on soovitatavad kuivad söevannid.
Rahustav toime saavutatakse selliste ravimeetoditega nagu galvaaniline krae, elektrouni ja elektroforees rahustite ja valuvaigistite lahustega. Kui patsiendil ei ole uuringu ajal vastunäidustusi, on võimalik kombineerida ravivannid aparaatfüsioteraapiaga. Niisiis kasutatakse paljudes kardioloogiaosakondades ja kliinikutes kokkupuudet erinevat tüüpi laserkiirgusega. Meetodi valik on rangelt individuaalne ja selle määrab tuvastatud rikkumiste määr ja olemasolu kaasnevad haigused.

(moodul otsene4)

Stabiilse pingutusstenokardia ja müokardiinfarkti korral mõju kesknärvisüsteemile ja autonoomsele närvisüsteem, sama hästi kui neurohumoraalne regulatsioon keha läbi sellise riistvaralise tehnika nagu elektrosleep. Samuti näidatakse nimetatud patoloogiatega patsientidele galvanoteraapiat ja elektroforeesi erinevate ravimitega. Protseduurid viiakse läbi vastavalt üldistele kokkupuutemeetoditele. Segmendiline mõju on sisse lülitatud krae piirkond südame piirkonnas, nn. Zakharyin-Ged tsoonid ja sümpaatiliste ganglionide projektsioonitsoonid piki keha tagumist pinda. Nendel protseduuridel on kerge rahustav (rahustav) ja valuvaigistav toime ning need on võimelised ka stabiliseeruma arteriaalne rõhk.
Kraniotserebraalse ülikõrge sagedusega ravi jaoks kasutatakse seadmeid, mis genereerivad sagedusi 27,12 MHz. Meetod on näidustatud stabiilse pingutusstenokardiaga patsientidele, sealhulgas neile, kellel on lipiidide ainevahetuse häired. Ultraheli mõju on katkendlik; selle nõutav intensiivsus on 35 vatti. AT sel juhul protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalseid kondensaatorplaate läbimõõduga 12 cm.Iga protseduuri kestus peaks olema 5-15 minutit, neid tehakse iga päev ja kogu ravikuur sisaldab 25-30 protseduuri.
Stabiilse stenokardiaga patsientide ravis isegi ekstrasüstoolse ja kodade virvendusarütmia, sageli määratakse madala sagedusega magnetvälju kasutav magnetoteraapia. Sellised protseduurid parandavad mikrotsirkulatsiooni, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni astet (vähendavad tromboosiriski) ja põhjustavad positiivseid muutusi südametegevuse autonoomses regulatsioonis. Mõju patsiendile on kas piirahela alumise emakakaela ja ülemise rindkere vegetatiivse ganglioni projektsiooni piirkonnas CV - ThIV tasemel keha tagaosast või otse rinnale selles piirkonnas. südame projektsioonist.
Mikrolaine (ülikõrge sagedusega) ravi sagedusega 460 MHz on näidustatud ka stenokardia korral ja pärast müokardiinfarkti (15-20 päeva pärast!), kuna see kiirendab ainevahetust südamelihases ja kiirendab müokardi taastumisprotsessi. Samuti parandab mikrolaineteraapia sarnaselt magnetoteraapiaga veresooni laiendades mikrotsirkulatsiooni.
Madala energiatarbega laserkiirguse kasutamise otstarbekuse südame isheemiatõve korral määrab selle positiivne mõju reoloogilised omadused veri (vedelikus) ja hemostaas. Lisaks on laserkiirgus võimeline mobiliseerima antioksüdantide kaitset raku tase ja neil on valuvaigistav toime. Need protseduurid on näidustatud stabiilse stenokardia, müokardiinfarkti korral taastumisfaasis, samuti vereringepuudulikkuse korral, kuid mitte kõrgemal kui I staadium. Haruldased ekstrasüstolid, siinustahhükardia ja bradükardia, samuti His-kimbu jalgade blokaad ei ole seda tüüpi füsioteraapia vastunäidustuseks.

16. PEATÜKK FÜSIOTERAPEUTILISTE MEETODITE KASUTAMINE KLIINILISES PRAKTIKAS

16. PEATÜKK FÜSIOTERAPEUTILISTE MEETODITE KASUTAMINE KLIINILISES PRAKTIKAS

Füsioteraapia südamehaiguste korral veresoonte haigused

Füsioterapeutilised meetodid on suunatud südame funktsionaalse seisundi taastamisele, parandamisele koronaarne vereringe ja müokardi kontraktiilsus, selle erutuvus ja automatism. Füsioteraapia parandab südameväliste vereringe reguleerimise mehhanismide funktsioone, vähendades toonust perifeersed arterid ja veenid, samuti kogu perifeerse veresoonte resistentsus. See võimaldab südamel suurendada oma tõukejõudu, kasutades samal ajal hapnikku säästlikumalt; parandab vere mikrotsirkulatsiooni, hapniku transporti, kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsioone; normaliseerib paljude südame-veresoonkonna haiguste aluseks olevaid neuroendokriinseid ja immuunprotsesse. Füsioteraapia meetodeid kasutatakse südame isheemiatõve, hüpertensiooni, neurotsirkulatoorse düstoonia, müokardiidi kardioskleroosi ja teiste haiguste korral.

SÜDAMEISHEEMIA

Füsioteraapia kasutamist on enim uuritud stabiilse stenokardia, infarktijärgse kardioskleroosi, aterosklerootilise kardioskleroosi (nn valutu vorm), samuti. taastusravi müokardiinfarktiga patsiendid

kaart, patsiendid, kellele tehti koronaararterite šunteerimine ja südame aneurüsmi resektsioon. Füsioteraapia vastunäidustused:

Progresseeruv (ebastabiilne) stenokardia;

Vereringepuudulikkus üle IIB staadiumi;

Prognostiliselt ebasoodsad südame rütmihäired (sagedane grupi ekstrasüstool, sagedased raskesti ravitavad paroksüsmaalsed südame rütmihäired);

Südame ja veresoonte aneurüsm.

Meetodi valik sõltub kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse kahjustuse astmest, vereringe reguleerimise närvi- ja neurohumoraalsete süsteemide seisundist, aga ka kaasuvate haiguste olemusest.

Elektroune abil mõjutavad nad kesknärvisüsteemi, autonoomset närvisüsteemi ja neurohumoraalset regulatsiooni:

Stabiilse stenokardiaga;

Müokardiinfarktiga, sealhulgas infarktijärgse kardioskleroosiga;

Pärast koronaararterite šunteerimist ja aneurüsmi resektsiooni kõigil taastusravi etappidel, alates haiguse või operatsiooni 15-20 päevast;

Ergastusprotsesside ülekaalu korral;

Hüpersümpatikotooniaga;

Ekstrasüstoolse arütmiaga;

Samaaegse hüpertensiooniga I ja II staadium;

Kell diabeet(kerged ja keskmise raskusega vormid). Samadele patsientidele määratakse galvanoteraapia või elektroforees

(meditsiiniline) vastavalt üldise kokkupuute meetoditele, segmentaalne - sümpaatiliste ganglionide (Th I -L I) projektsioonitsoonis piki keha tagapinda, Zakharyin-Gedi tsoonides, krae piirkonnas ja süda. Protseduurid on kerge rahustava ja valuvaigistava toimega, normaliseerivad vererõhku. Elektroforeesiks kasutatakse vasodilataatoreid, valuvaigisteid ja muid vahendeid.

UHF-ravi (sagedusega 2712 MHz) kasutatakse kraniotserebraalseks funktsionaalse klassi stabiilse stenokardia I ja II korral, sealhulgas lipiidide metabolismi häiretega patsientidel. Töötlemine toimub Thermopulse-700 seadmega katkendlikul režiimil, intensiivsusega 35 W, kasutades kondensaatorplaate läbimõõduga 12 cm Kestus

protseduurid 5-15 min; ravikuur koosneb 25-30 päevasest protseduurist.

Madalsageduslik magnetväli põhjustab südame autonoomse regulatsiooni ümberkorraldamist: sümpaatilise lüli toonuse vähenemist, trombotsüütide agregatsiooni vähenemist ja mikrotsirkulatsiooni paranemist, samas ei mõjuta see oluliselt tsentraalset hemodünaamikat. See võimaldab meetodit kasutada stabiilse stenokardiaga patsientide, sealhulgas ekstrasüstoolse ja kodade virvendusarütmiaga patsientide (haruldased ja kergesti peatuvad paroksüsmid, püsiv vorm, mille vereringepuudulikkus ei ole kõrgem kui I staadium) ja I astme müokardiinfarktiga patsientide ravis. , II ja III kliiniline raskusaste, alates haiguse 15.-20. päevast. Samal ajal on mõjutatud kas piirahela alumise emakakaela ja ülemise rindkere vegetatiivse ganglioni projektsiooniala tagakülje C V-Th IV kaaslülide tasemel või südame projektsiooniala. .

Südamepiirkonnaga kokkupuutel põhjustab mikrolaineravi (460 MHz) müokardi mikroveresoonkonna vasodilatatsiooni, trombotsüütide agregatsiooni vähenemist, mis parandab müokardi ainevahetust ja kiirendab reparatiivseid protsesse. Protseduurid on ette nähtud stabiilse stenokardia, müokardiinfarkti korral (alates 15.-20. haiguspäevast). Need toimivad kas sümpaatiliste ganglionide C V-Th IV projektsioonipiirkonnas keha tagapinnal või südame projektsioonipiirkonnas rindkere esipinnal.

Madala energiaga laserkiirguse kliiniline toime IHD-s põhineb positiivsetel muutustel hemostaasis ja vere reoloogilistes omadustes, mikrotsirkulatsioonis ja mobilisatsioonis. antioksüdantne kaitse rakud; oluline on ka meetodi valuvaigistav toime. Protseduurid on ette nähtud stabiilse stenokardia, müokardiinfarkti korral taastumisfaasis (alates 15.-20. haiguspäevast), südame rütmihäirete puudumisel ja vereringepuudulikkuse korral mitte kõrgemal kui I staadium. Haruldaste ekstrasüstoolide, siinustahhükardia ja bradükardia esinemist, His-kimbu jalgade blokeerimist ei peeta vastunäidustuseks.

Balneoterapeutilised protseduurid põhjustavad vasodilatatsiooni, suurendavad verevoolu, parandavad mikrotsirkulatsiooni. Stabiilse I ja II funktsionaalse klassi stenokardia, sealhulgas infarktijärgse kardioskleroosiga, samuti 6-8 kuud pärast koronaararterite šunteerimist

vereringepuudulikkus ei ole kõrgem kui I staadium ja raskete südame rütmihäirete puudumisel kasutatakse üldist süsinikdioksiidi, vesiniksulfiidi, radooni, naatriumkloriidi ja muud tüüpi mineraalvannid, samuti lämmastiku- ja hapnikuvannid. Tehke igat tüüpi vannid ülepäeviti või 4-5 vanni nädalas (alates ravikuuri teisest poolest). Protseduuri kestus on 10-12 minutit; Ravikuuri jaoks on ette nähtud 10-12 vanni.

Stabiilse stenokardia III funktsionaalse klassi, müokardiinfarkti korral taastumisfaasis ning pärast koronaararterite šunteerimise I ja II raskusastme operatsiooni viiakse balneoteraapia läbi kahe- või neljakambriliste vannide vormis. Vereringepuudulikkuse IIA staadiumi ja kergete südame rütmihäirete korral on näidustatud kuivad süsihappevannid.

Kasutage selliseid hüdroteraapia tüüpe nagu kontrastvannid, veealune massaažidušš ja muud tüüpi tervendav dušš. Veeprotseduurid vähendada autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist aktiivsust, vähendada hapnikutarbimist südame tööks, kõrvaldada koronaar-metaboolne tasakaalutus, mis suurendab koronaar- ja müokardi reservi, füüsilise ja külma stressi taluvuse läve, parandab veresoonte reaktiivsust.

Stabiilse stenokardia, infarktijärgse kardioskleroosi I ja II funktsionaalklassi korral, mille vereringepuudulikkus ei ole kõrgem kui I staadium ja ilma südame rütmihäireteta, on ette nähtud üldised kontrastvannid: patsient kastetakse 3 minutiks sooja (38 ° C) mageveega basseini. , siis läheb ta 1 minutiks jaheda veega (28 °C) basseini, tehes samal ajal aktiivseid liigutusi. Soovitatav on kolm üleminekut protseduurile, mis viiakse lõpule jaheda vanniga (kuuri keskpaigaks langeb selle temperatuur 26-25 ° C-ni). Kokku on ravikuuri jaoks ette nähtud 12-15 vanni, 4-5 vanni nädalas. Infarktijärgse kardioskleroosi korral ja pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni (alates 30-35. päevast) kasutatakse jalgade kontrastainevanne (temperatuuriga 38 ja 28 ° C, alates kursuse teisest poolest - 40 ja 20 ° C). ); ravikuur sisaldab 12-15 vanni.

Patsientide raviks valutu koronaararterite haiguse vorm, kardioskleroosiga, mis väljendub südamepuudulikkuse ja südame rütmihäiretena, kasutatakse balneoteraapiat ja vesiravi. Ravi tüübi ja selle rakendamise meetodi valimine, kõige rohkem

Füüsilise aktiivsusega testide tulemuste põhjal on oluline kindlaks teha kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumise määr, samuti südame rütmihäirete olemus.

HÜPERTOONILINE HAIGUS

Meetodi valimisel tuleks arvesse võtta mitte ainult haiguse staadiumi, vaid ka hemodünaamiliste häirete varianti (hüper- või hüpokineetiline). Hüperkineetilises variandis kasutatakse hüpotalamuse keskuste suurenenud sümpaatilise aktiivsuse vähendamiseks järgmist:

Elektrouni;

Tsentraalne elektroanalgeesia;

Galvanoteraapia ja meditsiiniline elektroforees;

mikrolaineteraapia;

Negatiivse laenguga elektrilised aerosoolid.

Balneoteraapiat kasutatakse laialdaselt I ja II staadiumi hüpertensiooniga patsientide ravis ilma sagedaste vaskulaarsete kriisideta, ilma oluliste südamerütmihäireteta, mille vereringepuudulikkus ei ole kõrgem kui I staadium: süsihappegaas, radoon, vesiniksulfiid, naatriumkloriid, jood-broom, arseen. sisaldavad, samuti lämmastikuvannid. Kõigi vannide temperatuur on 35-36 °C, välja arvatud naatriumkloriidi vannid (35-34 °C). Protseduurid tehakse ülepäeviti 4-5 korda nädalas, kuur sisaldab 10-12 vanni.

Inimestele, kellel on IB-staadiumi hüpertensioon koos koronaararterite haigusega, samuti vereringepuudulikkusega, mis ei ole kõrgem kui IIA staadium, määratakse kahe- ja neljakambrilised vannid või kuivad söevannid (temperatuur 28 ° C, kestus 15-20 minutit , kursus koosneb 10-12 vannist) .

Hüpertensiooni I ja II staadiumis ilma koronaar- ja südamepuudulikkuse tunnusteta ning südame rütmihäireteta viiakse läbi vesiravi: okaspuu-, pärli-, hapnikuvannid, märgmähised ja ravidušš, sh veealune dušš, samuti saunaprotseduurid.

KARDIOPSÜHONEUROOS

Arteriaalse hüper- ja hüpotensiooni, kardialgia ja südame rütmihäirete ravis kasutatakse elektrouni, ravimite elektroforees (broomi, propranolool) vastavalt üldise kokkupuute meetodile või krae meetodile; hüpotensiivsega

Nome tüüpi rakendada kofeiini-broomi-elektroforeesi; raske asteenilise sündroomiga - galvaanilise anoodi krae vastavalt Shcherbakile. Raske kardialgiaga kardiaalse haiguse korral määratakse prokaiini elektroforees vastavalt segmentmeetodile, südamepiirkonna darsonvaliseerimine, UV-kiirgus erüteemilises doosis või südamepiirkonna massaaž.

Süsinik-, naatriumkloriid-, jood-broomivannid on ette nähtud haiguse hüpotensiivse tüübi ja raske asteenilise sündroomi korral. Radooni- ja lämmastikuvannid - hüpertensiivsete, südame (sh arütmiliste) sümptomite kompleksiga; hüpersümpatikotoonia ja unetuse protsessi väljendunud ülekaal. Vesiniksulfiidvanne kasutatakse hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on suhteliselt tasakaalustatud närviprotsessid, ilma hüpersümpatikotoonia ja südame rütmihäireteta.

Hüdroteraapia terapeutilise duši kujul (vihma-, ring-, šoti-, veealune dušš-massaaž), kuiv- ja märgmähised, kontrast-, pärl- ja okaspuuvannid on näidustatud igasuguste haiguste korral. Südamerütmi rikkumise ja erutusprotsesside tugeva ülekaalu tõttu ei kasutata ümmargusi ja Šoti dušše, samuti kontrastvanne.

Müokardiitne kardioskleroos (reumaatilise ja nakkus-allergilise müokardiidi tagajärjed) kuni I staadiumi vereringepuudulikkusega patsientidel, kellel on kardialgia, sealhulgas kerge südame rütmihäirega patsientidel, on näidustus balneoteraapiaks üldise süsinikdioksiidi, radooni, naatriumkloriidi kujul. ja joodi-broomi ning südame rütmihäirete puudumisel - ja vesiniksulfiidi vannid. Patsientide ravimisel raske mitraalstenoos või pärast komissurotoomiat tuleks eelistada süsihappegaasi vanne. Sellised patsiendid läbivad aero- või elektriaerosoolide sissehingamise, et parandada immunogeneesi, et vältida ägenemisi, neerupealiste piirkonnale (Th X-L IV tasemel) määratakse induktotermia.

Füsioteraapia hingamisteede haiguste korral

Meetodite eesmärk on:

Kõrvaldada põletik;

Saavutada põletikulise fookuse kiire resorptsioon;

Vältida ägeda põletikulise protsessi üleminekut krooniliseks;

Parandage funktsioone väline hingamine, eriti bronhide juhtivus, lümfi- ja bronhopulmonaarse süsteemi vereringe;

Taastab nõrgenenud immuunsuse seisundi;

hüposensibiliseeriva toime saavutamiseks;

Treeni termilise kohanemise mehhanisme.

PNEUMOONIA (ÄGE, KAUJALIK, KROONILINE)

Kompleksse raviga äge kopsupõletik enim kasutatavad elektromagnetväljad on UHF, mikrolaineahi, EHF ja kõrgsageduslikud, vahelduvad madalsageduslikud magnetväljad, UV-kiirgus, aerosoolid, elektroaerosoolravi, parafiini, osokeriidi, ravimuda rakendused.

Vastunäidustused:

Raske mürgistus;

kehatemperatuur üle 38 °C;

Südamepuudulikkus II-III staadiumis;

Kopsuverejooks ja hemoptüüs;

Trombemboolia;

Pneumooniainfarkt;

Pneumotooraks;

Neoplasmi kahtlus;

Füsioteraapia muude üldiste vastunäidustuste olemasolu.

Haiguse esimestel päevadel on ette nähtud kokkupuude elektriväli UHF rinnal pidevas (40-100 W) või impulss- (4,5-6 W) režiimis. Samuti soovitavad nad inhaleerida antibiootikume, fütontsiide, bronhodilataatoreid, leeliselisi lahuseid, rögalahtistava toimega taimseid keedusi, rindkere erüteemilist UV-kiirgust (tavaliselt eraldi väljadel) vastavalt kahjustatud kopsusagarale, üks väli päevas. Kiirituse intensiivsus - 2 kuni 4 biodoosi; Kursuse kohta on ette nähtud 4-5 kokkupuudet.

Protsessi lahenemise ja põletikulise fookuse resorptsiooni perioodil määratakse kahjustuse või kopsude alumiste osade piirkonda mikrolaineravi. Sama põhimõtte kohaselt viiakse induktotermia läbi, kasutades madalaid termilisi ja termilisi doose, peamiselt tsentraalse ja radikaalse kopsupõletiku korral (koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni puudumisel); samuti mikrolaine- või UHF-ravi (eriti impulssrežiimis).

Haiguse samal perioodil tehakse magnetteraapiat madala sagedusega (50 Hz) magnetväli pidevas või eel-

tõmblev režiim, mis mõjutab soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone, põhjustades selle meetodi eelise kaasuva kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide ravis.

Magnetoteraapia vastunäidustused on raske hüpotensioon; hemoptüüs; haigused, millega kaasneb kalduvus veritsusele. Põletikulise fookuse resorptsiooni parandamiseks ja bronhospasmi, valu, raskendatud rögaerituse kõrvaldamiseks kasutatakse kaltsiumi, magneesiumi, naatriumhepariini, aminofülliini, aaloeekstrakti, askorbiinhappe, lüsosüümi * elektroforeesi. Sel juhul asetatakse üks elektrood (100-150 cm 2) abaluudevahelisse piirkonda, teine ​​- võttes arvesse põletiku fookuse lokaliseerimist. Efektiivne (ka infiltratsiooni staadiumis) on magnetravi kasutamine farmakoteraapia (näiteks antibiootikumid) või rindkere galvaniseerimise taustal (20-40 minutit). Ravimi intravenoosse tilgutamisega manustamisega tehakse galvaniseerimine pärast 1/2–2/3 lahuse mahust tarbimist ja kui intramuskulaarne süstimine- 1-1,5 tundi pärast süstimist. Tehnika rakendamine võimaldab suurendada ravimi kontsentratsiooni põletikulises fookuses. Protsessi lahenemise ja põletikukolde resorptsiooni perioodil kasutatakse aerosoolravi rögalahtistite, mukolüütiliste, tooniliste ravimitega, samuti kuumtöötlust: osokeriidi, parafiini, muda ja turbamuda aplikatsioone. 2-3. nädalal saate määrata klimatoterapeutilised protseduurid (päevane viibimine verandal, õhuvannid). Kõik füsioteraapia meetodid on kombineeritud harjutusravi ja massaažiga.

Pikaajalise kopsupõletiku või ägeda kopsupõletiku jääknähtude ravis, kõvenemismeetodites (veega pühkimine, loputamine, dušš), kliimateraapias (sanatooriumis või taastusraviosakonnas), üldises UV-kiirguses, aerosoolravis rögalahtistite, mukolüütiliste ja taastavate ravimitega, samuti nagu naatriumkloriid , tärpentin, "kuivad" süsinikdioksiidi vannid vastavalt üldtunnustatud meetoditele.

Kroonilise kopsupõletiku ägenemisi ravitakse samadel põhimõtetel kui ägedat kopsupõletikku. Remissiooni staadiumis kasutatakse laialdaselt sanatooriumi-kuurortiravi: kliima-, helio-, talassoteraapiat, samuti võimlemist ja ujumist basseinis, erinevaid hüdro- ja balneoteraapia meetodeid.

KROONILINE BRONHIIT

Haiguse ägenemise ja aktiivse põletikulise protsessi olemasolu korral kasutavad nad samu meetodeid nagu ägeda kopsupõletiku ravis. Erilist tähelepanu pööratakse bronhide drenaažifunktsioonile: selle parandamiseks kasutatakse elektroaerosoolravi, kasutades bronhodilateerivaid segusid, mineraalvett, proteolüütilisi ensüüme, metüülamiidetüülimidasooldikarbonaati, glükokortikoidhormoone, ravimtaimede keetmisi. Samu meetodeid kasutatakse ka krooniline kulg protsess, väljaspool ägenemise staadiumi. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi, aga ka bronhiaalastma ravis kasutatakse kõrge ja ülikõrge sagedusega elektromagnetvälju, mis mõjutavad neerupealiste projektsiooniala, samuti amplipulssravi.

BRONHIAALASTMA

Bronhopulmonaalsüsteemi patoloogiliste impulsside blokeerimiseks mõjutatakse amplipulssravi ajal ka emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonda. Bronhospastilise sündroomi korral kasutatakse edukalt ultraheli, mis toimib reeglina kolmel väljal (igaüks 2-3 minutit): paravertebraalne, interkostaalsete tsoonide VI-VII ja VII-VIII piirkonnas ning subklaviatsoonides. Kui bronhospastiline sündroom on põhjustatud neuropsühhiaatrilistest reaktsioonidest või sellega kaasnevad kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired, on elektroune kasutamine efektiivne (elektroodide orbitaal-kukla asukohaga). Samal eesmärgil galvaaniline krae, kaltsiumi, broomi elektroforees krae piirkond. Pulmonaalse hüpertensiooni ja pulmonaalse südamepuudulikkusega patsientidele soovitatakse "kuiv" söevanni. Obstruktiivse bronhiidi sümptomeid saab leevendada vibratsiooniteraapia abil.

Kopsuventilatsiooni ja gaasivahetuse parandamiseks I-III astme hingamispuudulikkusega patsientidel võib kasutada transkutaanset elektrilist stimulatsiooni. diafragmaatiline lihas. Organismi üldise vastupanuvõime tõstmiseks krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidel, allergiliste nähtuste korral desensibiliseerimise saavutamiseks on ette nähtud rindkere UV-kiirgus suberüteemsete annustega.

Haige krooniline bronhiit põletikulise protsessi minimaalse aktiivsusega viiakse mudaravi läbi pealekandmise teel

sulfiidmuda või turbamuda rindkere tagapinnal ja neerupealiste projektsioonitsooni hõivamine. Väljaspool ägenemise staadiumit võite määrata balneoteraapiat ("kuiv" ja vesi süsinik-, radooni-, tärpentini vannid), soojusravi vannides (sh saunad). Remissiooni staadiumis suunatakse krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsiendid sanatoorsele ravile tuttavas kliimas (kohalikud sanatooriumid) või kuivas soojas kliimas (Krimmi lõunarannik) või keskmägedes (näiteks Kislovodsk, Issyk-Kul). kuurordipiirkond).

Lihas-skeleti süsteemi haiguste füsioteraapia

Füsioteraapia täiendab tavaliselt teist tüüpi ravi, kuid mõnel juhul muutub see peamiseks ravimeetodiks, alternatiiviks ravimteraapiale.

ARTRIIT

Brutselloosi artriidi korral, millel on alaägeda staadiumis väljendunud eksudatiivne komponent, määratakse kahjustatud liigeste UV-kiirgus (mitte rohkem kui kaks korraga) 1-2 päeva pärast (suurenenud 1-2 biodoosi võrra); ainult 3-4 kiiritust iga liigese kohta. Proliferatiivsete muutuste ülekaaluga kahjustatud liigestes ja periartikulaarsetes kudedes kasutatakse ultraheliga kokkupuudet, hüdrokortisooni fonoforeesi (ka mitte rohkem kui kahel liigesel korraga, keskmiselt 5-6 minutit liigese kohta), ravikuur sisaldab 10 -12 protseduuri päevas või ühe päeva jooksul. Kroonilise brutselloosi artriidiga patsientidele määratakse balneoteraapia: vesiniksulfiidi-, naatriumkloriidi-, joodi-broomi- ja radoonivannid, samuti mudaravi (alajäsemete liigeste kahjustuse korral pükste, poolpükste vormis aplikatsioonid, jope kujul, pooljope - ülemiste jäsemete liigesed), ravivõimlemine ja massaaž.

Gonorröa artriidi korral ägedate nähtuste taustal saate 2-3 päeva pärast siiski kasutada UV-kiirgust erüteemilistes annustes (lisandub 1-2 biodoosi), iga kahjustatud liigesega ainult 3-4 kiiritust. Edaspidi, eksudatiivsete-proliferatiivsete muutustega liigestes, on ette nähtud UHF-ravi (võimsus 30-40 W, igapäevaste protseduuride kestus 10-15 minutit; 10-12 protseduuri ühe ravikuuri kohta). Ülekaaluga proliferatiivsed ja

kahjustatud liigestel kasutatakse fibro-destruktiivseid muutusi, induktotermiat ja mikrolaineravi nimmepiirkond. Artriidi kroonilise kulgemise korral koos valu ja liigeste kontraktuuridega on ette nähtud ravi impulssvooludega.

Kroonilise gonorröa artriidi korral on näidustatud ka balneoloogiline mudaravi (vesiniksulfiidi- või radoonivannid, kuuriks 12-14 vanni; muda aplikatsioonid, 10-12 protseduuri) kombineerituna massaaži, ravivõimlemise ja mehhanoteraapiaga.

Podagra artriidi ägenemisel on kahjustatud liigese UV-kiirgusel põletikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti on soovitatav UHF-ravi. Reaktiivse artriidi varajases staadiumis on näidustatud liigeste UV-kiirgus erüteemilistes annustes 1-2 päeva pärast, suurendades 1-2 biodoosi (3-5 seanssi), samuti UHF-i või mikrolaineravi. Artralgia ülekaalu korral kasutatakse kahjustatud liigestel ultraheli, hüdrokortisooni ultrafonoforeesi (3-5 minutit iga liigese kohta ülepäeviti, 6-10 protseduuri ravikuuri kohta). Protsessi minimaalse aktiivsusega on ette nähtud ravivõimlemine, massaaž, radooni-, naatriumkloriidi vannid kestusega 10-12 minutit ülepäeviti, ravikuur 10-12 vanni. Remissioonifaasis viiakse läbi mudaravi, kaltsiumi- ja salitsülaadi elektroforees ning üldine UV-kiirgus.

Reumatoidartriidi korral raske terapeutiline toime annab kõrgsagedusliku elektrivoolu (HF-teraapia või induktoteraapia) Th X -L II segmentidele ja liigestele; võite kasutada ka mikrolaineravi või UV-kiirgust. Nende meetodite kasutamise vastunäidustuste korral kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe (0,5-1% lahus), metamisoolnaatriumi (2-5% lahus), naatriumsalitsülaadi (2-5% lahus), prokaiini (5% lahus) elektroforeesi, ja degeneratiivsete muutustega liigestes - hüaluronidaasi elektroforees 1% prokaiini lahuses. Ultrahelil on hea toime liigeste piirkonnale ja paravertebraalsetele refleksogeensetele tsoonidele patsientidel, kellel on liigestes valdavalt proliferatiivsed muutused. Protsessi minimaalse aktiivsuse ja raske artralgia korral on näidustatud proliferatiivsed nähtused, kontraktuurid, amplipulssravi ja DDT, samuti valuvaigistite diadünamoforees. Laialdaselt kasutatakse ka balneomuda ravi, sealhulgas radooni, vesiniksulfiidi, naatriumkloriidi ja joodi-broomi vannid.

Bechterewi tõvega väljendunud tegevus lülisamba ja liigeste põletikulise protsessi kohta on kõrgsagedus- ja mikrolaineteraapia

segmentidel Th X-L II, samuti lülisamba ja liigeste piirkonnas. Protsessi passiivses faasis ja minimaalse aktiivsusega ultraheliravi ja paravertebraalse hüdrokortisooni ja kahjustatud liigeste ultrafonoforees. Lihaste väljendunud spastilise seisundi, kontraktuuride ja valusündroomi korral kasutatakse amplipulssteraapiat ja DDT-d, prokaiini (2-5% lahus) ja joodi (kaaliumjodiidi 1-5% lahus) elektroforeesi vastavalt üldisele meetodile lülisamba ja kahjustatud liigestel (kestus 15-20 min, 15-20 protseduuri kuuri kohta). Samuti on näidatud dimetüülsulfoksiidi (50% vesilahus), naatriumhepariini (250 ühikut / ml), metamisoolnaatriumi (0,025 g / ml), hüdrokortisooni (0,75 mg / ml), nikotiinhappe (0,4 mg / ml), terapeutilise kasutamise rakendused. võimlemine ja massaaž.

Balneoteraapia protseduuridest kõrgeim väärtus sisaldavad radooni ja vesiniksulfiidi vannid; Lihas-skeleti süsteemi funktsiooni väljendunud rikkumisega on näidustatud mudaravi, samuti parafiini ja osokeriidi kasutamine, terapeutilised harjutused ja massaaž. Kui põletikuline protsess on aktiveeritud, on soovitatav HF (induktotermia) ja mikrolaineravi Th X-L II segmentidel.

Traumaatilise artriidi korral alates 2. päevast pärast vigastust kasutatakse UHF-ravi, alates 1.-6. päevast - HF (induktotermia) ja mikrolaineravi. Raske artralgia korral kasutatakse alates 2.-3. päevast liigese UV-kiirgust erüteemiannuses, samuti amplipulssravi, DDT-d ja interferentsivoolu (100-200 Hz). Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks ja tursete vähendamiseks võib PMF-i (50 Hz) kasutada pidevas või vahelduvas režiimis. 5.-7. päeval on näidatud ultraheli mõju liigesele ja sünoviidi ilmingute korral on näidustatud hüdrokortisooni ultrafonoforees. Prokaiini (2-5% lahus), kaaliumjodiidi (3-5% lahus), hüaluronidaasi elektroforees võimaldab kaasa aidata eksudaadi resorptsioonile ja vältida kontraktuuride teket. Viimases etapis kasutatakse muda, parafiini ja osokeriidi aplikatsioone, samuti vesiniksulfiidi, räbu, naatriumkloriidi, joodi-broomi vanni kombinatsioonis massaaži, ravivõimlemise ja mehhanoteraapiaga.

Periartriidi korral, mis on sageli kombineeritud tendovaginiidiga, on näidustatud liigese UV-kiirgus, kiiritamine Soluxi lambi või infrapunakiirtega (20-30 minutit 1-2 korda päevas, kokku 8-10 protseduuri). Traumaatilise periartriidiga

hea tervendav toime muuta parafiinirakendusi. Subägeda periartriidi korral on näidustatud joodi-prokaiini elektroforees, samuti hüaluronidaasi elektroforees, ultraheli ja ultrafonoforees raviained(hüdrokortisoon, aminofülliin, ganglefeen). Periartriidi ravis kasutatakse laialdaselt madalsageduslikke voolusid - amplipulssteraapiat ja DDT-d nii liigesepiirkonnas kui ka paravertebralis. Balneoterapeutilistest protseduuridest on näidatud radooni ja vesiniksulfiidi vannid, millel on väljendunud kontraktuurid - mudaravi, parafiini ja osokeriidi rakendused.

Kannakangaste puhul kasutatakse hüdrokortisooni ultrafonoforeesi, kannapiirkonna analgiini (8-10 minutit päevas, ainult 10-12 protseduuri), lidaasi, ronidaasi, joodi (5% lahus) ja prokaiini (5% lahus) elektroforeesi. Kuputamiseks valu sündroom rakendage analgiini (5% lahus), prokaiini (2-5% lahus) amplipulssteraapiat ja diadünaamilist elektroforeesi adrenaliini lahusega lahjenduses 1:1000; UHF ja mikrolaineravi. Sääreluu- või suuraalnärvi okste neuriidi kinnitumisel kasutatakse labajala külgpindade ja sääreosa UV-kiirgust. Pärast ägedate ilmingute taandumist on ette nähtud parafiinirakendused.

Osteoartriidi füsioterapeutiline ravi on suunatud kahjustatud liigeste mahalaadimisele, ainevahetuse, liigesekudede vereringe parandamisele ja reaktiivse sünoviidi mõjude vähendamisele. AT esialgsed etapid haiguste korral, kui sünoviidi nähtused puuduvad või on kerged, kasutada liigestele HF (induktotermia) ja mikrolaineravi, ultraheli ja raviainete (metamisoolnaatrium, hüdrokortisoon) ultrafonoforeesi iga päev või ülepäeviti. Selge valuvaigistav toime avaldub amplipulssravi ja DDT madala sagedusega impulssvoolude, samuti prokaiini, analgini jne diadünaamilise elektroforeesiga. Liigesepiirkonnaga kokkupuutel metamisoolnaatriumi (2-5% lahus), naatriumi elektroforees Samuti on näidatud salitsülaat (2-5% lahus), prokaiin (0,25-2% lahus) kombinatsioonis epinefriiniga (1:1000). Sekundaarse sünoviidi ägenemise ja tõsiste liikumishäirete korral viiakse läbi UV-kiirgus, UHF-ravi, samuti kokkupuude PMF-iga. Pärast seda määratakse radooni, naatriumkloriidi ja jood-broomi, üld- ja kambriga vesiniksulfiidi vannid, laialdaselt kasutatakse mudaravi, parafiini, osokeriidi aplikatsioone, massaaži ja ravivõimlemist, mehhanoteraapiat.

Lülisamba osteokondroosi füsioterapeutilise ravi põhiprintsiibid ja meetodid vastavad osteoartriidi omadele, erinevad ainult rakendusmeetodite mõningate tunnuste poolest. füüsikalised tegurid sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast. Tavaliselt toimivad nad lülisamba või paravertebraalse vastava segmendi suhtes. Seega viiakse ultraheliga kokkupuude ja meditsiiniliste ainete ultrafonoforees (üks selle patoloogia kõige tõhusamaid ravimeetodeid) ainult paravertebraalselt. Mida ägedam on valusündroom, seda väiksem on kokkupuutedoos mikrolaineahjuga, amplipulssteraapiaga, DDT-ga. Mudaravi, eriti peal emakakaela piirkond lülisamba, tuleks läbi viia vastavalt "kerge" tehnikale. Füsioteraapia kompleks peab sisaldama terapeutilisi harjutusi. Selle patoloogia ravis on eriline koht nn pikendusteraapial - veealusel staatilisel ja dünaamilisel ortotraktsioonil ehk lülisamba veealusel tõmbel mineraalvees. Eriti on näidatud dünaamiline ortotraktsioon. Lisaks dekompressioonile on meetodil treeniv toime lülisamba sideme-lihasaparaadile, parandades selle korseti funktsiooni ja optimeerides liigeseaparaadi liikumisfunktsiooni.

Rakendades füsioterapeutilisi meetodeid opereeritud liigestega patsientide raviks ja taastusraviks, püütakse ennekõike vähendada valusündroomi intensiivsust, stimuleerida regeneratsiooniprotsesse ja ennetada põletikuliste haiguste teket. nakkuslikud protsessid, võimalikult täielikult taastada lihas-skeleti süsteemi liikumisfunktsioon.

Alates esimestest päevadest tehakse UV-kiirgust, sealhulgas haavapinda ja operatsioonijärgset õmblust. Varasel postoperatiivsel perioodil on oluline UHF-ravi kasutamine, samuti kasutatakse Soluxi lampi ja infrapunakiiri. Valu vähendamiseks on näidustatud joodi-prokaiini elektroforees. Soovitav on määrata amplipulssravi ja DDT paravertebral vastavale selgroo segmendile; sisse varajased staadiumid kasutage kahjustatud liigeses ka PMF-i (50 Hz). Anküloosi ja kontraktuuride vältimiseks kasutatakse ultraheli, hüaluronidaasi elektroforeesi. Mädase põletikulise protsessi tekkimisel pärast eksudaadi evakueerimist liigeseõõnest viiakse läbi selle erüteemiline UV-kiirgus ja fistuloosse trakti moodustumise korral selle suu hüpererüteemiline kiiritamine. Aeglaste taastamisprotsessidega

raadio näitab ultraheli mõju fistuli suule. Sel perioodil kasutatakse ka UHF-ravi, haavapinna darsonvaliseerimist ja frankliniseerimist. Aeglaste regenereerimisprotsesside korral on vase ja tsingi elektroforees näidustatud ärritajaks. AT meditsiiniline kompleks kindlasti lisage massaaž; seda on soovitav alustada juba varajases staadiumis (nn löökpillid, pehme, imenduv massaaž). 2 nädalat pärast ägedate nähtuste taandumist on ette nähtud terapeutilised harjutused, mehhanoteraapia kombinatsioonis radooni, vesiniksulfiidi, naatriumkloriidi vannidega; kontraktuuride moodustamisel - mudaravi, parafiini ja osokeriidi rakendused, ravivõimlemine basseinis, neuromuskulaarne stimulatsioon.

Füsioteraapia seedesüsteemi haiguste korral

Refluksösofagiidi korral on amplipulssteraapial hea toime, kuna SMT-d on põletikuvastase ja valuvaigistava troofilise toimega, mõjutavad mao sekretsiooni ja motoorikat, aga ka teiste seedeorganite funktsioone ning parandavad kudede vereringet. Tugeva valusündroomi korral on näidustatud ganglioblokeerivate ainete, eriti ganglefeeni elektroforees. Mikrolaineravi (460 MHz) soovitatakse patsientidele, kellel on refluksösofagiit, millega kaasneb samaaegne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, rasked hüpersekretoorsed häired ja maksafunktsiooni kahjustus. Samuti saate kasutada seadme Ekran-2 loodud UHF elektromagnetvälja. Suurenenud neurovegetatiivse erutuvuse tõttu näidatakse söögitoru haigustega patsientidele elektrilisi uneprotseduure. Samal eesmärgil on ette nähtud krae tsooni galvaniseerimine vastavalt Shcherbakile. Sulfiidmuda või turbamuda tõhusad rakendused epigastimaalses piirkonnas ja alumine osa rinnaku, samuti segmentaalselt, eriti kombinatsioonis mineraalvee joomise ja dieediteraapiaga.

Füsioteraapia on vastunäidustatud patsientidele, kellel on raske refluksösofagiit, mida komplitseerivad striktuurid, haavandid, verejooks söögitorust, hea- ja pahaloomulise kasvaja kahtlus.

KROONILINE GASTRIT

Füsioterapeutilised protseduurid tuleb määrata, võttes arvesse mao funktsionaalset seisundit (eriti selle sekretsiooni).

rindkere funktsioon), haiguse vormid, kaasnevad seedesüsteemi kahjustused. Kroonilise gastriidi korral koos puutumata ja suurenenud sekretsioon soovitada maopiirkonna galvaniseerimist positiivse elektroodi asukohaga epigastimaalses piirkonnas. Sektori puudulikkuse korral asetatakse negatiivne elektrood epigastimaalsesse piirkonda, teine ​​elektrood asetatakse seljale rindkere alumise lülisamba piirkonda. Pehme tegevus on UHF elektriväljaga. Mõnel juhul on valusündroomi korral efektiivne kõhu- ja seljanaha UV-kiirgus VI-XII piirkonnas kogupindalaga 300-400 cm 2. Kasutatakse ka diadünaamilisi voolusid.

Kroonilise gastriidi raviks patsientidel, kellel on vähenenud sekretoorne funktsioon magu soovita amplipulssravi, mikrolaine elektromagnetvälja (460 MHz). Samuti on näidatud ultraheli kasutamine, tavaliselt 1-2 tundi pärast vedela toidu (piim, tarretis, vedel puder, püreestatud supp ilma leivata) võtmist. Lisaks on laialt levinud ravimainete, eriti hüdrokortisooni ultrafonoforeesi meetod. Efektiivne on kõrgsagedusravi (induktotermia) kasutamine.

Valusündroomi korral on ette nähtud amplipulssravi, millel on väljendunud valuvaigistav toime; kaasuva maksakahjustuse korral on näidustatud mikrolaineahi ja kõhunäärmehaiguste korral amplipulssravi.

Suurenenud sekretsiooniga gastriidi korral on soovitav kasutada amplipulssravi ja mikrolaine elektromagnetvälja; sel juhul ei ole induktotermia soovitatav, kuna see põhjustab neerupealiste glükokortikoidi funktsiooni tugevat stimuleerimist, millega sageli kaasneb haiguse ägenemine.

Tugeva valu sündroomiga kroonilise gastriidi, perigastriidi, kaasuvate teiste seedeorganite kahjustuste korral on näidustatud mudaravi (sulfiidmuda, turvas, sapropeelmuda) aplikatsioonidena maopiirkonnale ja segmentaalselt 10-20 minutit ülepäeviti. Eakatele patsientidele, kes ei talu mudaravi ajal koormusi, võib soovitada galvaanilist muda, ravimuda elektroforeesi või gumisooli mudapreparaati. Kõikidel juhtudel on soovitav kombineerida füsioteraapiat mineraalvee joomise ja dieediteraapiaga.

Füsioteraapia on ägenemise korral vastunäidustatud krooniline gastriit, ühe limaskesta polüübi olemasolu või

mao polüpoos, samuti jäiga antraalse gastriidiga patsiendid.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Elektroune meetodi kohane madalsagedusvool mõjub hästi, eriti väljendunud neurootiliste nähtuste, une- ja ainevahetushäirete korral. Tugeva valusündroomi, kaasuvate maksa- ja sooltehaigustega patsiendid motoorne funktsioon soovitada amplipulssteraapiat. Amplipulssteraapia seadmete puudumisel saab kasutada diadünaamilist voolu. Ei ole kaotanud oma väärtust ja galvaniseerimist; selle läbiviimisel rakendatakse positiivse poolusega ühendatud elektrood mao või pyloroduodenaalsesse piirkonda, teine ​​elektrood lülisamba rindkere alumise osa piirkonda.

Kuna peptilise haavandiga patsiendid ei talu sageli teatud ravimite allaneelamist, on soovitatav kasutada ravimelektroforeesi, eelkõige prokaiini (2-5% lahus), mis leevendab valu hästi. Närvisüsteemi suurenenud erutuvuse ja unehäirete korral on näidustatud üldine broomi elektroforees (5% naatriumbromiidi lahus); galvaanilise voolu abil saab kehasse viia ganglioniblokaatorid (1% heksametooniumbensosulfonaadi lahus, 0,1% ganglefeeni lahus); troofilist efekti avaldab erinevate mikroelementide: vase, tsingi ja muude ainete elektroforees. Sellel on väljendunud haavandivastane toime kodumaine analoog leu-enkefaliin - dalargiin *, soovitatav manustada ka elektroforeesi teel. Tõhus on ka AMF-i ja USA kasutamine. Ultraheli mõju suurendamiseks kombineeritakse seda mudarakendustega.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ravimeetodite hulgas on üks keskseid kohti mudaravi. Ravimuda (3-4 kg) kantakse epigastimaalsesse piirkonda ja segmentaalselt. Kui teil on kaasuv maksahaigus või sapipõie seda rakendatakse ka parema hüpohondriumi piirkonnale ja soolehaiguste korral - kogu kõhule ja segmentaalselt. Muda ja tulemuda pealekandmine toimub temperatuuril 38-40 °C, happelise turba ja sapropeelmuda pealekandmine - 42-44 °C. Kättesaadavus lahtised haavandid või "niši" sümptomit röntgenuuringul ei peeta vastunäidustuseks.

näidustus mudaraviks, samuti ühekordne tugev verejooks, mis tekkis aasta tagasi või rohkem.

Mudaravi näidustusi saab laiendada, kui muda kantakse mitte mao piirkonda, vaid krae tsooni, mis on innervatsiooniliselt tihedalt seotud kesknärvisüsteemiga. Samal ajal kantakse kaela ja õlavöötme tagumisele ja külgpinnale emakakaela ja kahe ülemise rindkere nahasegmendi piirkonnas muda kogupindalaga 800–1200 cm 2. See tehnika sobib kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole sibulas paiknevad suured haavandilised defektid, kellel on tugev valu, samuti patsientidele, kellel on anamneesis maoverejooks. Sellistele patsientidele tuleks määrata peamiselt "säästvad" füsioterapeutilised meetodid, millel puudub väljendunud kohalik termiline efekt: PMF, mikrolaine elektromagnetväli piirkonnas. kilpnääre, SMT emakakaela sümpaatilistel sõlmedel.

Muda pealekandmise halva taluvuse korral võib kasutada galvaanilist muda või mudaforeesi SMT abil. Ravimuda puudumisel võib kasutada osokeriiti, kanda epigastimaalsesse piirkonda ja segmentaalselt.

Füsioteraapias on ägenemised võimalikud, sagedamini pärast 5-6 liigset "koormus" protseduuri (kõrge temperatuuriga muda, suure kontsentratsiooniga vannid, võimsa elektrivool) või mitme protseduuri tegemisel ühe päeva jooksul. Sellistel juhtudel on vaja vähendada kokkupuute tugevust ja kestust, jätta üks või kaks protseduuri vahele ja jätkata neid alles pärast valusündroomi ja muude ägenemisnähtude taandumist.

Vastunäidustused:

Peptilise haavandi järsk ägenemine;

Mao motoorne puudulikkus, mis on põhjustatud selle väljalaskeava stenoosist;

Haavandi tungimine teistesse organitesse;

Kalduvus veritseda haavanditest;

Haavandi pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus.

Opereeritud mao haigused

Kuna füsioteraapia aitab kaasa opereeritud patsientide taastusravile ja hoiab ära opereeritud mao haiguste teket, on tõestatud, et pärast operatsiooni on soovitatav kasutada varajasi füsioterapeutilisi meetodeid.

maos (8-14 päeva pärast). Tavaliselt tehakse sellistele patsientidele füsioteraapia protseduure säästvate meetoditega, st. väikestes annustes, ülepäeviti, ilma päeva jooksul mitut protseduuri määramata. Kasutage galvaniseerimist, kaltsiumelektroforeesi (5% kaltsiumkloriidi lahus). Pankrease täielikumaks funktsionaalseks taastumiseks ja operatsioonijärgse pankreatiidi ennetamiseks on soovitatav proteaasi inhibiitorite, eriti aprotiniini elektroforees. Võimalik on määrata mikrolaineravi mao- või kilpnäärmepiirkonnale, PMP- või HF-ravi (induktotermia) maopiirkonnale.

Ravimuda (sulfiid, muda, turvas, sapropeel) on soovitav peale kanda alguses - juba 2-3 nädalat pärast maooperatsioone. Eakatel ja järsult nõrgenenud patsientidel näidatakse galvaanilist muda, muda elektroforeesi. Sellised termilised tegurid nagu parafiin ja osokeriit on varasel postoperatiivsel perioodil ebasoovitavad, kuna võivad põhjustada tüsistusi.

Nende meetodite kombineerimine balneoloogiliste protseduuridega on tõhusam. Ravikompleksi kuuluvad ka mineraalvete joomine, harjutusravi, krae tsooni massaaž, kliimateraapia; järgige kindlasti dieeti.

Füsioteraapia näidustused on seisundid pärast mao resektsiooni, perforeeritud haavandi õmblust, elundeid säilitavaid operatsioone kombineerituna vagotoomiaga, pärast selektiivset operatsiooni. proksimaalne vagotoomia asteenilise sündroomi, nn väikese mao sündroomi, kerge ja hüpoglükeemilise sündroomi esinemisega. keskmine aste gravitatsiooni.

Vastunäidustused hõlmavad haavandilise verejooksu operatsiooni, kuid haavandit ennast eemaldamata; verejooks operatsioonijärgsel perioodil ja muud kirurgilised tüsistused; operatsioonid ja üldised vastunäidustused. Pole täielikult paranenud operatsioonijärgne arm ja kõrgenenud (kuni 30-40 mm / h) ESR-i ei peeta füsioteraapia vastunäidustuseks.

Hilise operatsioonijärgse sündroomi ehk nn opereeritud maohaigustega patsientide ravi viiakse läbi, võttes arvesse operatsiooni tüüpi ja tekkinud tüsistuste iseloomu. Mao või kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandi õmblemise operatsioonijärgseid patsiente tuleb ravida samade põhimõtete kohaselt kui mitteopereeritud peptilise haavandiga patsiente, kuid termilise toimega füüsilisi tegureid tuleb kasutada hoolikamalt.

Füsioteraapia on näidustatud patsientidele, kes on varem läbinud maooperatsiooni, kellel on kerge kuni mõõdukas kõhukinnisus ja hüpoglükeemilised sündroomid, gastriit, hepatiit, koletsüstiit, pankreatiit, refluksösofagiit jne. Siiski ei ole füsioterapeutilised protseduurid näidustatud patsientidele, kellel on:

Sügav asteenia;

toitumisalased puudused;

aneemia;

Mitteparanevad operatsioonijärgsed fistulid;

adduktorsilmuse sündroom;

Jejunumi peptiline haavand või anastomoos;

Raske dumpingu sündroom;

kroonilise pankreatiidi ägenemine.

krooniline hepatiit

Kõige soodsamat mõju avaldavad mõõdukalt termilised või mittetermilised tegurid, sealhulgas muda aplikatsioonid parema hüpohondriumi piirkonnas ja segmentaalselt. Kasutatakse sulfiidmuda ja sapropeelmuda, aga ka turbarakendusi. Termiliste teguritena saab kasutada ka parafiini ja osokeriidi rakendusi. Eakatele patsientidele, aga ka patsientidele, kes ei talu mudaravi koormusi, võib soovitada galvaanilist muda ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas. HF-ravi (induktotermia), aga ka muda induktotermia (mudaravi ja induktotermia kombinatsioon) on efektiivsuse poolest lähenemas mudateraapiale. UHF elektromagnetvälja efektiivne kasutamine maksa piirkonnas, samuti SMT (amplipulssteraapia). Kasutatakse ka PMF-i, mikrolaineahju elektromagnetvälja (460 MHz) rakendatakse maksa piirkonda vastavalt standardmeetoditele.

Ultraheli mõju avaldatakse parema hüpohondriumi ja paravertebraalsele piirkonnale Th V - Th IX piirkonnas. Kasutatakse ka galvaniseerimist, magneesiumelektroforeesi (10% magneesiumsulfaadi lahus), proteaasi inhibiitori aminokaproonhappe elektroforeesi.

Füsioteraapia on vastunäidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

Krooniline agressiivne ja kolestaatiline hepatiit;

Püsiv hepatiit ägedas faasis;

Maksatsirroos koos astsiidiga;

mis tahes päritolu kollatõbi;

kasvajad;

maksa ehhinokokoos;

Kahheksia.

Füsioteraapiat kasutatakse edukalt jääknähtudega patsientide taastusravis. viiruslik hepatiit. Selle haiguse kompleksravi üks peamisi meetodeid on mineraalvee joomine; näitab üldisi radoonivannid (kontsentratsioonid 20-40 nCi/l), okaspuu-, okaspuu-radooni-, süsi-, süsi-vesiniksulfiidvannid vesiniksulfiidisisaldusega 10 mg/l. Ravimuda saab kanda ainult aplikatsioonidena paremale hüpohondriumile (temperatuur 37-38 °C) lühikese kuurina (2-3 korda nädalas, kokku 6-8 protseduuri). Parem on kasutada galvaanilist muda väikese voolutihedusega ja protseduuri kestus on kuni 20 minutit. Lokaalselt mõjutavad maksa piirkonda UHF elektriväli, HF, mikrolaine elektromagnetväljad. Haiguspildis domineeriva asteenia vähendamiseks on soovitav kasutada elektriuni, kokkupuudet krae tsooniga (galvaaniline vool, mikrolaineravi). Füsioterapeutilised meetodid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on aktiivses faasis viirushepatiidi jääknähud.

Krooniline koletsüstiit

Füsioteraapia kasutamine on suunatud:

Põletiku vähendamine sapipõies ja sapiteedes;

Maksa funktsionaalse seisundi parandamine;

Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste parandamine;

Sapipõie motoorse funktsiooni normaliseerimine.

Need eesmärgid nai rohkem vastab mineraalvee joomisele, füsioteraapiale ja balneoteraapiale sh mudaravile. Mudaravi meetod sõltub koletsüstiidi vormist ja raskusastmest, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Patsiendid taluvad galvaanilist muda kergemini; võib kasutada ka mudapressimiselektroforeesi või mudalahust. Termilistest teguritest on näidatud osokeriidi rakendused, paremini koos joogivee ja balneoteraapiaga.

Kõrgsageduslikud ja UHF elektromagnetväljad mõjutavad hästi maksa ja sapipõie piirkonda. Kasutage elektroforeesi 10% magneesiumsulfaadi lahust * , 5% prokaiini lahust. Võimalik on kombineerida HF-ravi ja magneesiumsulfaadi ja nikotiinhappe segu elektroforeesi toimet maksapiirkonnale.

Mikrolaineravi (2375 MHz) maksa piirkonnas on ette nähtud madala termilise annusega. Samaaegse sapipõie düskineesia hüpotoonilise vormi korral on näidatud madala intensiivsusega ultraheli (0,2 W / cm 2) mõju ja koos hüpertooniline vorm- suurem intensiivsus (0,8-1 W/cm2).

Galvaniseerimisega kasutatakse SMT-s (amplipulssteraapias), mikrolaineteraapias ja PMP-s samu meetodeid, mis kroonilise hepatiidi korral.

Kell krooniline koletsüstiit kõige tõhusam füsioteraapia, mida viiakse läbi remissiooniperioodil. Parema hüpohondriumi valu ilmnemise, sapipõie piirkonna löökpillide ja palpatsiooni ajal suurenenud valu, hüperesteesiatsoonide suurenemise ja muude ägenemisnähtude korral on soovitatav protseduuride kestust lühendada, jätta üks või kaks neist vahele. Valu ja düspeptiliste sümptomite märkimisväärse suurenemise, kehatemperatuuri tõusu, verepildi muutumise korral tuleb ravi mitmeks päevaks katkestada.

Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid väärivad erilist tähelepanu, kui füsioteraapia kasutamine võib põhjustada sapipõie motoorse funktsiooni suurenemist, kivide migratsiooni, selle kahjustusi sapiteedes ja maksakoolikute rünnakut. Seetõttu on sellistele patsientidele füsioterapeutilised ravimeetodid vastunäidustatud samamoodi nagu raske vorm sagedaste ägenemiste ning aktiivse infektsiooni ja tüsistuste esinemisega koletsüstiit (flegmonaalne, mädane koletsüstiit, vesitõbi, sapipõie empüeem, aktiivne perikoletsüstiit, kollatõbi).

Krooniline kolangiit

Infektsiooni tõttu sapiteedes ei ole soovitav kasutada termilisi tegureid (näiteks mudaravi). Põletikuvastast toimet avaldavad UHF elektromagnetväli, mikrolaineteraapia, amplipulssteraapia õrnade meetoditega. Füsioteraapiat on soovitav kombineerida antibiootikumravi, mineraalvee joomise ja sobiva dieediga. Füsioteraapia on vastunäidustatud kolangiidi järsu ägenemise, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla stenoosi, kollatõve korral.

Postkoletsüstektoomia sündroom

Postkoletsüstektoomia sündroomiga patsientide ravi tekitab olulisi raskusi. Selle vältimiseks on oluline rakendada füsioteraapiat varajases staadiumis, 8-14 päeva pärast.

pärast operatsiooni. Kõige tõhusam kompleksne ravi, sh (v.a füsioterapeutilised meetodid) mineraalvee joomine, balneoteraapia, harjutusravi, massaaž. Füsioterapeutilistest meetoditest soovitatakse amplipulssteraapiat, mikrolaineteraapiat, PMP-d, ultraheli impulssrežiimis maksa piirkonnas ja paremal taga Th VI -Th X paravertebral tasemel. Põletikuvastane ja valuvaigistav toime omab UHF-i ja mikrolaineravi, galvaniseerimist, ravimite elektroforeesi; Protseduurid viiakse läbi nii maksa piirkonnas kui ka krae piirkonnas. Samuti on ette nähtud elektrouni. Mudaravi (sulfiidmuda, sapropeeli või turbamuda pealekandmine paremale hüpohondriumile) on väga tõhus juba 2-3 nädalat pärast koletsüstektoomiat.

Krooniline pankreatiit

Valusündroomi põdevatel patsientidel on soovitatav teha kõhunäärme piirkonnas 5-10% prokaiini lahuse elektroforees. Tugeva valu korral tuleks kasutada säästvaid tehnikaid. Selge termilise efektiga protseduure (nagu UHF ja HF-ravi) tuleb määrata ettevaatusega, sest need võivad haigust ägestada ja valu suurendada. Sellega seoses kasutatakse neid atermilise või oligotermilise annusena. Ultraheli (intensiivsus 0,4-0,6 W / cm 2) tehakse vastavalt kõhunäärme projektsioon kõhu eesmisele seinale. Valu korral on näidustatud ka DDT. Kroonilise pankreatiidi korral on amplipulssteraapial kasulik toime. Mikrolaineteraapia (võimsus 25-35 W) suurendab suuremal määral kui amplipulssravi ensüümide ja vesinikkarbonaatide tootmist, mistõttu on see näidustatud patsientidele, kellel on kõhunäärme mahla ensüümide aktiivsus mõõdukalt suurenenud ja mikrolaine elektromagnetväli saab soovitatav patsientidele, kellel on vähenenud pankrease mahla kogus ja selles ebapiisav ensüümide sisaldus. Samaaegne koletsüstiidi esinemine on näidustus magneesiumi elektroforeesiks. Kõhu vasakul ülapoolel ja segmentaalselt kasutatakse ka sulfiidmuda, turba ja sapropeelmuda aplikatsioone. Mudaravi viiakse läbi väga ettevaatlikult, tehes pausi esimeste ägenemisnähtude ilmnemisel (suurenenud valu, iiveldus, düspeptilised sümptomid). Galvaanilise muda kasutamisel on ägenemise oht väiksem. Füsioteraapiat tuleks kombineerida mineraalvee joomise, vannide (süsinik, radoon, naatriumkloriid) ja dieettoitumisega.

krooniline koliit

Üks kõige enam tõhusad meetodid füsioteraapia - HF-teraapia (induktotermia). Nad soovitavad mikrolaineravi, UHF elektromagnetvälja (impulss või pidev), amplipulssravi. Kasutatakse ka diadünaamilisi voolusid.

Valusündroomi korral annab hea efekti prokaiini (2,5% lahus), platifilliin (0,2% lahus) elektroforees või soolepiirkonna galvaniseerimine. Mõnikord on efektiivsed fototeraapia protseduurid: kiiritamine Soluxi lambiga, lokaalne ja üldine UV kiiritamine.

Kell krooniline koliit oluline on mudaravi (sulfiidmuda, turba ja sapropeelmuda aplikatsioonid kõhule ja segmentaalselt); nimetada ka mudalahuse elektroforees, muda induktotermia. Haiguse ägenemisega väheneb füsioteraapia protseduuride kestus ja sagedus või need tühistatakse ajutiselt; mõnikord määratakse antibiootikumid koos antihistamiinikumidega.

Füsioteraapia efektiivsus kroonilise koliidi korral suureneb koos dieedi, mineraalvee joomise ja veeprotseduuridega.

Füsioteraapia vastunäidustused:

Kroonilise koliidi ägenemine;

Käärsoole ulatuslikud erosiivsed ja haavandilised kahjustused;

soole tuberkuloosist tingitud koliit;

Krooniline düsenteeria;

Veritsevad hemorroidid;

Pärasoole ja sigmakäärsoole polüübid.

Füsioteraapia närvisüsteemi haiguste korral

Tavaliselt ravi ajal neuroloogilised haigused kasutatakse nii lokaalset kui ka segmentaalset ning füüsiliste tegurite üldist mõju. Näiteks kohalik kokkupuude (ultraheli, harjutusravi, massaaž, elektristimulatsioon, mudaravi) kiirendab regeneratsiooni. närvikiud, kaitseb närvi isheemia, turse eest, parandab motoorne funktsioon jäsemed.

Segmendilise kokkupuute korral arenevad lisaks otsesele mõjule kahjustusele (seljaaju vigastused ja haigused, healoomulise kasvaja või tsüsti eemaldamise järgne seisund) kompensatsioonivõimalused: protseduurid aitavad kaasa tervete, kuid varem esinevate haigete kaasamisele. inaktiveeritud närv

kahjustatud jäseme struktuurid – selle tulemusena paraneb seljaaju vereringe ja motoorsete neuronite aktiivsus. Vannide, helio-, klimatoteraapia abil viiakse läbi füüsiliste tegurite üldine mõju kehale. Sel juhul tuleb perifeersetest sektsioonidest kesknärvisüsteemi pideva vooluna ühele või teisele mõjule spetsiifiline aferentne signaalimine (stiimulid).

Kompleksne ravi ei mõjuta mitte ainult lokaalset fookust, vaid ka kortikaalset ja subkortikaalset-tüve taset, põhjustades vasomotoorseid ja hormonaalseid nihkeid (mediaatorid, hormoonid).

Füsioteraapia laialdase mõju tõttu keha erinevatele protsessidele ja funktsioonidele kasutatakse füsioteraapiat laialdaselt neuroloogias ennetus-, ravi- ja. rehabilitatsiooni eesmärkidel. Näiteks füsioteraapia kasutamine aju ebapiisava verevarustuse või distsirkulatoorse entsefalopaatia algstaadiumis võib takistada ajuveresoonkonna puudulikkuse raskemate ilmingute teket.

Vistseraalsete ilmingutega neuroosi, vibratsioonihaiguse, perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi haiguste esmaste ilmingute, ajuveresoonte ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse ravimite elektroforeesi erinevatel meetoditel (refleks-segmentaalne, transtserebraalne, vastavalt Üldmõju meetod vegetatiivsetele moodustistele). Laialt levinud kokkupuude impulssvooludega (vastavalt elektroune meetodile), UHF elektriväljale, samuti neurooside spaaravile. Üldised mineraalvannid parandavad mikrotsirkulatsiooni, endokriinsete näärmete talitlust, hoiavad ära düstroofsed muutused närvirakkudes ja veresoonte seintes, perifeersetes närvides, mistõttu on näidustatud viibimine kliima- ja balneoterapeutilistes kuurortides näiteks pärast mööduvaid häireid. aju vereringe, lülisamba osteokondroosist tingitud perifeerse närvisüsteemi krooniliste korduvate haiguste remissioonil.

Perifeerse närvisüsteemi haiguste (traumaatilise, nakkusliku, allergilise, toksilise, vertebrogeense päritoluga) ravis valu (peavalud, fantoomvalud, kausalgia, neuralgia), lühipulss, diadünaamilised voolud, SMT, ultraheli, ultrafonoforees, laser. kiiritus ja muud füüsikalised tegurid ning

ka nende kombinatsioon. Ajuvereringe, aju ainevahetuse parandamiseks, vere agregatsiooniomaduste normaliseerimiseks varakult taastumisperiood pärast ajuvereringe isheemilisi häireid (kerged ja mõõdukad insuldid), nn trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete, aminohapete, PMP, mikrolaine- ja UHF-ravi, vesiniksulfiidi, joodi-broomi, süsinikdioksiidi (sh "kuiv"), lämmastiku elektroforees, kasutatakse lämmastik-radooni ja muid vanne. Seljaaju vigastuste ja haiguste korral on oluline roll veresoonte häiretel. Sellistel juhtudel täiendavad neid meetodeid eufilliini elektroforees, amplipulssteraapia, HF-ravi, mudaravi, mis mitte ainult ei paranda seljaaju vereringet, vaid treenib ka seljaaju kompensatsioonimehhanisme, aidates kaasa inaktiveeritud motoorsete neuronite kaasamisele protsessi. , nagu "vaiksete" neuronite aktiveerimise korral. neuronid insuldi korral.

Neuroloogiliste haiguste kaugemal perioodil kasutatakse patsientide rehabilitatsiooniks koos psühholoogiliste, sotsiaalsete, tööjõutegurite kasutamisega ka füsioteraapia meetodeid. Füüsilisi mõjutusi saab rakendada isegi äge periood aju- või seljaaju, perifeerse närvisüsteemi vaskulaarsed ja traumaatilised haigused, kontraktuuride, lamatiste, sünkineesi ilmnemise vältimiseks (harjutusravi, massaaž, elektriline stimulatsioon). Varasel taastumisperioodil laieneb füsioteraapia meetodite valik: on ette nähtud ravimite elektroforees, amplipulssteraapia, UHF ja mikrolaineravi ning 4-10 nädala pärast kunstlikud mineraalvannid.

Haiguse hilis- ja jääkperioodil kasutatakse spaaravi: mineraalvannid, mudaaplikatsioonid, klimatohelioteraapia, terviserada ja muud meetodid.

Lisaks kasutatakse füüsilisi ravimeetodeid:

Parkinsonism, enne ja pärast stereotaksilisi operatsioone (magnetoteraapia, amplipulssravi, mikrolaineravi, levodopa elektroforees, vesiniksulfiid, radoonivannid);

Progresseeruvad lihasdüstroofiad (ultraheli, DDT, amplipulssravi, ravimite elektroforees, harjutusravi, muda aplikatsioonid);

Syringomyelia (radoon, radooni aurusaunad);

Myasthenia gravis (harjutusravi, elektroforees, UV-kiirgus, vannid);

Sclerosis multiplex (hüdrokortisooni ultrafonoforees, mineraalvannid, ultraheli, UHF-ravi);

Tingimused pärast seljaaju healoomuliste kasvajate eemaldamist (vannid, harjutusravi, massaaž);

osariigid pärast rekonstrueerivad operatsioonid vigastustega aju veresoontel, veresoonte haigused (mikrolaineteraapia, amplipulssteraapia, harjutusravi basseinis, hapnik, "kuivad" süsinikdioksiidi vannid);

Seisundid pärast ketta songa eemaldamist ning närvide ja põimikute rekonstrueerivaid operatsioone (ultraheli, amplipulssravi, mudaravi, harjutusravi, massaaž, elektristimulatsioon).

Neuroloogiliste haiguste füsioteraapia vastunäidustused:

Haiguse äge periood;

Kesknärvisüsteemi nakkushaiguste progresseeruvad vormid;

ajukasvajad ja perifeersed närvid;

Epilepsia koos sagedaste rünnakutega;

sõltuvus;

Psühhoos ja psühhopaatia;

Kahheksia.

Füsioteraapia naiste suguelundite haiguste korral

Günekoloogias kasutatakse füsioteraapiat hemostaasi normaliseerimiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks, vegetatiivse-veresoonkonna häirete kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi, valu, adhesioonide kõrvaldamiseks (vähendamiseks), operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks. Kiireloomuliste näidustuste puudumisel on esimese füsioterapeutilise protseduuri optimaalne aeg menstruaaltsükli 5-7. päev, mil keha negatiivsed reaktsioonid (üldised ja fokaalsed) on kõige vähem tõenäolised; soovitav on protseduure läbi viia iga päev, kuna haruldasemad kokkupuuted on vähem tõhusad.

Menstruatsiooni ajal füsioteraapiat ei katkestata, asendades intravaginaalse kokkupuute intrarektaalse või ekstrakavitaarsega (naha). Menstruaalverekaotuse suurenemisega füsioteraapia ajal on soovitatav vähendada füüsilise teguri intensiivsust; kui see ei aita, siis füsioteraapia lõpetatakse ja patsienti uuritakse, et välistada fibroidid, sisemine endometrioos (adenomüoos) ja muud emakahaigused. Lisaks on oluline arvestada füsioteraapiakuuri järelmõjuga, mis jätkub günekoloogilistel patsientidel (keskmiselt):

Pärast mudaravi - 6 kuud;

Pärast osokeriidi töötlemist - 4-5 kuud;

Pärast mineraalvanne ja niisutamist - 4 kuud;

Pärast elektriravi - 2 kuud.

Tulenevalt järelmõju perioodist on füsioteraapia pikaajalised tulemused enamasti soodsamad kui vahetud. Korduv kursus samad füsioteraapia protseduurid on õigustatud ainult siis, kui eelmine on efektiivne ja kuuride vaheline paus ei tohiks olla lühem kui järelmõju periood.

MENstruaaltsükli häired

Eelistatavalt peaks eelnema füsioteraapia hormonaalne ravi, kuna füsioteraapia protseduuride tulemused võimaldavad või väldivad selle kasutamist hormonaalsed ravimid või vähendada nende annuseid. Verejooksuga puberteedieas (nn juveniilne verejooks), mis on seotud ägedaga nakkushaigus(näiteks gripp, tonsilliit), tehakse endonasaalne kaltsiumelektroforees Kassili järgi. Kui juveniilsele verejooksule eelneb ebaregulaarne menstruatsioonilaadne eritis hüperöstrogenismi taustal, määratakse prokaiini elektroforees ülemiste emakakaela sümpaatiliste ganglionide tsoonile (suurenenud tundlikkusega prokaiini suhtes on selle tsooni galvaniseerimine võimalik).

Sagedase juveniilse verejooksu korral mõõduka või madala östrogeense aktiivsuse taustal on näidustatud paravertebraalsete tsoonide vibratsioonimassaaž alumiste rindkere ja nimmelülide tasemel. Üle 15-aastastel suguelundite infantilismi põdevatel tüdrukutel saab hemostaatilise efekti saavutada emakalihaste kokkutõmbumist võimaldava rinna-emaka refleksi tekitamise, piimanäärmete tsinkimise või vibreeriva nibumassaaži abil.

Verejooks puberteedieas keskne genees saab elimineerida prokaiini elektroforeesiga ülemise emakakaela sümpaatiliste ganglionide tsoonis või (prokaiini talumatuse korral) rinnanäärme-emaka refleksi ergastamise meetodil. Mastopaatia korral on füüsiliste tegurite mõju piimanäärmetele vastunäidustatud, seetõttu läbivad sellised patsiendid ülemiste emakakaela sümpaatiliste ganglionide tsooni galvaniseerimise. Perifeerse (munasarja) päritolu düsfunktsionaalse emakaverejooksu ja hüperöstrogeensuse korral on emakakaela elektriline stimulatsioon impulssvooluga kõige tõhusam.

mi madalsagedus; prokaiini elektroforees on näidatud ka ülemiste emakakaela sümpaatiliste ganglionide tsoonis või (kui see ravim ei talu) selle galvaniseerimist.

Mõnede menstruaaltsükli rikkumiste korral ilma verejooksuta (hüpergonadotroopne amenorröa ja hüperprolaktineemia) on soovitatav füsioteraapiast hoiduda. Emotsionaalsete neurootiliste ja vegetovaskulaarsete häirete korral viiakse läbi aeroteraapia, pärast hüperöstrogeensuse välistamist - helioteraapia, talassoteraapia, krae tsooni manuaalne massaaž, loputamine, vihmadušš.

Varem ülekantud aju põletikuliste haiguste korral on soovitav okaspuu-, pärli-, joodi-broomivannid, samuti emakakaela-näo tsooni galvaniseerimine Kellati järgi (ajuvereringe normaliseerimiseks). Vegetatiivse-veresoonkonna, metaboolsete ja troofiliste häirete korral on pärast hüperöstrogenismi välistamist võimalikud süsinikdioksiidi vannid ning selle olemasolul radooni- ja lämmastik-radoonivannid ning tupe niisutamine; Endonasaalne galvaniseerimine Kassili järgi on efektiivne. Tsentraalse päritoluga hüpoöstrogeeniaga kasutatakse vesiniksulfiidivanne ja tupe loputusi, arseenivanne ja tupevanne, samuti süsinikdioksiidi-, tärpentini- või lämmastikuvanne; vase elektroforees on efektiivne.

Hüperöstrogenismiga koos menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkusega ja eriti anovulatsiooniga, kasutage:

Osokeriit;

Vesiniksulfiid, arseen, süsinik, lämmastik, kõrge kontsentratsiooniga naatriumkloriidi vesi;

tärpentini vannid;

mägine kliima;

Vibratsioon ja günekoloogiline massaaž;

HF-ravi (induktotermia);

vase elektroforees.

Luteaalfaasi puudulikkuse korral soovitada joodi elektroforeesi - joodi ja (või) tsinki; radooni ja joodi-broomi vannid ja tupe niisutamine. Menstruaaltsükli häirete korral on tavaliselt näidustatud sanatoorium-kuurortravi, ravi kohalikes sanatooriumides, sanatooriumides-dispansaarides.

Klimakterilised ja kastreerimisjärgsed sündroomid - näidustus aeroteraapiaks ja vesiraviks (sh kodus)

viyah: kastmine, pesemine, vihmadušš; okaspuu, salvei, kontrastsed jalavannid). Kui need on ebaefektiivsed, on näidustatud tsentraalne elektroanalgeesia või emakakaela ja krae tsoonide endonasaalne galvaniseerimine. Lisaks soovitavad nad ravida sanatooriumides, kohalikes sanatooriumides, aga ka Krimmi lõunaranniku kuurortides (mittekuumal hooajal) ja Balti riikides. Verejooks sisse menopausi füsioteraapia abil saab kõrvaldada alles pärast pahaloomulise protsessi tunnuste välistamist.

Suguelundite infantilismi ravi hõlmab aero-, helio-, talassoteraapiat, vesiravi. Mida rohkem väljendub reproduktiivsüsteemi morfoloogiline (emaka suuruse vähenemine) ja funktsionaalne (munasarjade östrogeense aktiivsuse vähenemine) alaväärsus, seda pehmemaid ja leebemaid füsioteraapia meetodeid tuleks rakendada. Kui emakas on veidi vähenenud ja munasarjade hormonaalne funktsioon ei muutu või on mõnevõrra vähenenud, on kõige adekvaatsem ravimuda, osokeriidi, vesiniksulfiidi mineraalvete kasutamine; Võimalik on ka HF-ravi (induktotermia). Kui emakas on veidi vähenenud, kuid esineb väljendunud munasarjade alatalitlus, naatriumkloriidi veed, vase elektroforees, vibratsioonimassaaž, aga ka süsihappegaas- ja lämmastikvesi, kõrgsagedusravi (induktotermia) vaginaalse aplikaatoriga, vibratsioonimassaaž Soovitatav on seljaaju alumiste rindkere segmentide paravertebraalsete tsoonide uurimine.

PÕLETIKUD HAIGUSED

Vulvovaginiidi korral lastel samal päeval üldine UV-kiiritus, palatinaalsete mandlite kiiritamine UV-kiirtega, tagasein neelus ja välised suguelundid. Kodus on kasulikud soojad istumisvannid kummeli infusiooniga. Bartoliniidi korral mõjutavad patoloogilist fookust UV-kiirgus, UHF ja mikrolaine elektriväljad. Emaka, lisandite, vaagna kõhukelme ja kiudude põletikuliste haiguste füsioteraapia äge staadium on võimalik ainult siis, kui protsess on piiratud ja stabiliseeritud. Kõhu ja nimme-ristluupiirkonna UV-kiirguse läbiviimine, madalsageduslik magnetoteraapia, mikrolaineravi. Haiguse alaägedas staadiumis kasutatakse samu füüsilisi tegureid ning emaka fibroidide või endometrioosi esinemisel atsetüülsalitsüülhappe, magneesiumi, tsingi ja kaltsiumi elektroforeesi.

Krooniliste põletikuliste haiguste korral viiakse füsioteraapiat läbi alles pärast munasarjade esialgse hormonaalse funktsiooni kohustuslikku määramist, nii et näiteks hüperöstrogeensuse korral ei määrata munasarjade östrogeenset aktiivsust suurendavaid protseduure. Endometriidi korral kasutage:

Ravimuda (aluspükste, tupetampoonide kujul);

Vesiniksulfiidvannid ja tupe niisutamine;

mikrolaineteraapia;

madala sagedusega PMF;

Atsetüülsalitsüülhappe, magneesiumi, tsingi elektroforees. Salpingooforiidi (salpingiidi), peri- ja parametriidiga in

ägenemise periood näitab madala sagedusega magnetoteraapiat ja intensiivse valu korral - mikrolaineravi. Emaka müoomi, endometrioosi, mastopaatiaga patsiendid läbivad nende haiguste alaägedas staadiumis soovitatud raviainete elektroforeesi; valusündroomi korral on efektiivsed diadünaamilised voolud või SMT, samuti (neurotsirkulatoorse düstooniaga patsientidel) fluktuoratsioon; on näidustatud transkutaanne elektriline närvistimulatsioon, ultraheliravi.

Reproduktiivses eas patsiendid, kellel on munajuhade obstruktsioon ja peritubaalsed adhesioonid, mis põhjustavad viljatust, samuti liimimisprotsess vaagnas koos emaka fikseeritud retroversiooniga on näidatud:

ultraheliravi;

tärpentini vannid;

joodi elektroforees;

Häirivad voolud (pärast kliiniliselt ravitud suguelundite tuberkuloosi);

Vesiniksulfiidi vannid ja tupe niisutamine (pärast gonorröa).

Lisaks määratakse alla 30-aastastele patsientidele kõrgsagedusravi (induktotermia), terapeutiline osokeriit ja naftalan.

Kroonilise salpingo-ooforiidi jääknähtudega (peamiselt kroonilise vaagnavalu kujul) viiakse läbi sama füsioteraapia kui haiguse ägenemise ning emotsionaalse-neurootilise ja muu sekundaarse füsioteraapia korral. funktsionaalsed häired kõrvaldada (vähendada) vesiravi, joodi-broomi vannide, galvaniseerimise (endonasaalne, samuti krae või emakakaela-näo tsoonid) abil. Füsioteraapia on näidustatud funktsionaalseks munajuhade viljatus: hüpertensiooniga patsiendid

munajuhad määravad magneesiumielektroforeesi või radoonivannid ja kastmise; kontraktiilse aktiivsuse koordineerimisega patsiendid - endonasaalne galvaniseerimine või krae tsooni galvaniseerimine; munajuhade kontraktiilse aktiivsuse puudumisel või vähenemisel - nende elektriline stimulatsioon või vesiniksulfiidivannid ja tupe niisutamine.

Varajane taastav füsioteraapia pärast günekoloogilisi operatsioone on vajalik kõikidele patsientidele (v.a pahaloomuliste kasvajate, tsüstoomide korral opereeritutele). Alustada tuleks esimesest (kuid mitte hiljem kui kolmandast) päevast pärast operatsiooni, s.o. enne kudede adhesiooni vaagnas, enne adhesiooni teket. Madala sagedusega magnetoteraapia on efektiivne, UHF-ravi on vähem efektiivne. Pärast munajuhade rekonstrueerivaid operatsioone on soovitatav nende elektriline stimulatsioon. Kõigil juhtudel on soovitatav alustada füsioteraapiat ekstrakavitaarsete (naha) protseduuridega ja alles pärast piisavat reaktsiooni 3-6 sellisele toimele liikuda edasi intrakavitaarsele.

Füsioteraapia sünnitusabis

Ennetuslikel eesmärkidel näidatakse rasedatele selliseid meetodeid nagu aeroteraapia ja vesiravi kodus, üldine UV-kiirgus. Pärast esimese raseduse kunstlikku katkestamist on näidustatud vaskelektroforees; protseduurid algavad 1-2 tundi pärast operatsiooni ja jätkuvad ambulatoorselt. Raseduse katkemise ohu korral kasutatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks endonasaalset galvaniseerimist, transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni, magneesiumelektroforeesi ja emaka elektrorelaksatsiooni.

Rasedate naiste varajase toksikoosi korral (välja arvatud alistamatu oksendamine) on efektiivne tsentraalne elektroanalgeesia (hilise toksikoosi korral on selle kasutamine soovitatav ainult esimese raskusastme nefropaatia korral); teostada krae tsooni tsentraalset elektroanalgeesiat või galvaniseerimist; väljendunud immunoallergilise komponendiga on mikrolaineravi (mõju neerupealistele) kõige piisavam, platsenta puudulikkusega - transkutaanne elektriline närvistimulatsioon. Taastav füsioteraapia pärast hilist toksikoosi hõlmab tsentraalset elektroanalgeesiat, krae tsooni galvaniseerimist või endonasaalset galvaniseerimist.

Sünnitusaegse nibulõhede korral on ultraheliravi kõige tõhusam. Laktostaasi saab elimineerida KUF-iga

piimanäärmete kiiritamine, kuid laktatsioonilise mastiidi füsioteraapia ei ole piisavalt tõhus. Alates 2. päevast pärast sünnitusaegse kõhukelme operatsiooni viiakse õmblused profülaktiliselt kokku UV-kiirguse või heelium-neoonlaseriga; alates 3. päevast pärast keisrilõiget tehakse kohalik UV-kiirgus. Adekvaatsete reaktsioonide korral saab päevas teha kuni neli protseduuri, mis mõjutavad ühte ja sama tegurit ühes tsoonis (näiteks endonasaalne tsinkimine), ühte tegurit erinevates tsoonides (piimanäärmete ja kõhukelme UV-kiirgus) või erinevaid tegureid peal erinevad tsoonid; mõjudest erinevaid tegureidühest tsoonist tuleks hoiduda.

Füsioteraapia uroloogias

Püelonefriidiga patsientidele on ette nähtud:

mineraalvee joomine;

Naatriumkloriidi ja süsiniku vannid;

amplipulssteraapia;

mikrolaineteraapia;

UHF-ravi;

Töötlemine alalisvooluga.

Kõige sagedamini sisaldab ravi kompleks mineraalvee joomist, mineraalvanni ja ühte loetletud füüsilistest teguritest. Pärast kivioperatsiooni kuseteede ja äge püelonefriit, füsioteraapiat määratakse erinevatel aegadel (alates 10 päevast või kauem), sõltuvalt kursuse olemusest operatsioonijärgne periood ja põletikuline aktiivsus. Füsioteraapia on vastunäidustatud:

Primaarne ja sekundaarne püelonefriit aktiivse põletiku faasis;

Kroonilise püelonefriidi lõppstaadium;

Polütsüstiline neer;

Dekompenseeritud hüdroonefroos.

Mikrolaineravi on vastunäidustatud ka staghorn neerukivide, neeruvaagna kivide ja tupplehtede korral. Ägeda tsüstiidiga patsientidele on ette nähtud:

UHF-ravi;

Piirkonna kiiritamine Põis infrapuna lamp;

naatriumkloriidi vannid või magevee istumisvannid temperatuuril 37 °C;

Parafiini (osokeriidi) kasutamine lokaalselt või nimmepiirkonnas.

Mõõduka põletiku korral kasutatakse ultraheli, mis toimib otse põie kaelale ja anatoomilisele kolmnurgale vaginaalselt või rektaalselt. Hüperrefleksia ja detruusori hüpertoonilisuse korral on ette nähtud amplipulssravi nii isoleeritult kui ka ganglerooni elektroforeesiks. Tsüstiidi remissiooni staadiumis kasutatakse muda rektaalseid või vaginaalseid tampoone, muda "argpükse", joodi-broomi, naatriumkloriidi, söevanne. Füsioteraapia vastunäidustused tsüstiidiga patsientidel on:

Adenoom eesnäärme II-III etapid;

Ureetra kitsendus ja põiekaela skleroos, mis vajavad kirurgilist sekkumist;

Kivide olemasolu ja võõrkehad põies;

põie leukoplaakia;

Haavandiline tsüstiit.

Kui põiepõletikuga patsientidel on eesnäärme adenoom mis tahes staadiumis, on balneoteraapia (sh mudaravi) vastunäidustatud.

Füsioteraapia meetodi valik urolitiaasiga patsientide raviks sõltub hambakivi lokaliseerimisest. Kui kivi paikneb püelokalitseaalsüsteemis, sisaldab ravikompleks põletikuvastase toimega, neerufunktsiooni normaliseerivaid ja selle tulemusena hambakivi kasvu takistavaid tegureid: naatriumkloriidi vannid, ultraheli, mineraalvee joomine. Kuna uraadid ja oksalaadid sadestuvad happelise uriiniga, on näidustatud leeliselise naatriumvesinikkarbonaadi või kaltsiumi vee joomine.

Aluselises uriinis tekkivate fosfaatkividega on näidustatud süsivesinikkarbonaadi kaltsium-magneesiumvete joomine, mis alandab uriini pH-d. Mineraalvee joomine ei ole soovitatav uriinierituse, eesnäärme adenoomi, neerufunktsiooni puudulikkuse ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral. Kui hambakivi paikneb kusejuhas mis tahes tasemel, kasutatakse järjekindlalt järgmist:

mineraalvee joomine;

HF-ravi (induktotermia);

Amplipulssteraapia.

30-40 minutit pärast mineraalvee võtmist tehakse induktotermia kusejuhas paikneva hambakivi asukoha projektsioonis seljale või kõhuseinale. Vahetult pärast seda määratakse amplipulssravi, asetades ühe elektroodi neeru projektsiooni piirkonda alaseljale ja teise kusejuhi alumise kolmandiku projektsiooni kohale suprapubaalsesse piirkonda. Induktotermia võib asendada mikrolaineravi ja naatriumkloriidi vannidega. Kui hambakivi paikneb kusejuha alumises kolmandikus, sisaldab ravikompleks mineraalvee joomist, naatriumkloriidi vannid ja ultraheliuuringut (need toimivad vaginaalselt või rektaalselt hambakivi projektsiooni kohas). Kompleksne füsioteraapia ei ole näidustatud:

Kivid läbimõõduga üle 10 mm;

äge püelonefriit;

Olulised anatoomilised ja funktsionaalsed muutused neerudes ja kusejuhas kahjustuse küljel;

Kusejuhi cicatricial ahenemine kivi asukohast allpool. Kroonilise prostatiidiga patsientide ravis kasutage:

Mudaravi "pükste" ja "tampoonide" kujul;

Vesiniksulfiidvannid ja mikroklüstrid;

tärpentini vannid;

Ultraheli;

amplipulssteraapia;

laserkiirgus;

Madalsageduslik magnetväli;

UHF ja mikrolaine elektriväljad. Füsioteraapia kasutamise vastunäidustused:

Pärasoole ja eesnäärme ägedad põletikulised haigused;

Pärasoole polüpoos;

pärakulõhed;

Ägedad hemorroidid;

Eesnäärme adenoom.

Ultraheli määramisel ei peeta eesnäärme adenoomi vastunäidustuseks.

Füsioteraapia pediaatrias

Elektroteraapiat lapsepõlves tuleks läbi viia 2-3 korda väiksema kokkupuute intensiivsusega kui täiskasvanutel ja protseduuride kestus on lühem. Tänu suurele

kasvava organismi kompenseerivad võimed, füsioteraapia varajane kasutamine koos õppe- ja muude toetavate meetmetega aitab lapsel eluga kohaneda ka pöördumatute muutuste korral. Lapse kehal on sellised anatoomilised ja füsioloogilised tunnused nagu ülitundlikkus närvisüsteem, õrn, rikkalikult vaskulariseeritud nahk, millel on suur resorptsioonivõime; kudede kõrge veesisaldus ja sellega seotud parem juurdepääs elektrivool sügavalt paiknevad elundid. Sellega seoses peaksid füsioterapeutilistes meetodites kasutatavad annused ja ravikuuri kestus olema väiksemad, mida noorem on laps. Seega tuleks biodoos määrata 15-sekundiliste intervallidega ja seda kontrollida 6-8 tunni pärast; voolutihedus väikelastele ei tohiks ületada 0,02 mA / cm 2, koolieelikutele - 0,03 mA / cm 2; elektrivälja saab rakendada väljundvõimsusega kuni 30 W; ravikuuri jaoks on ette nähtud kuni 10 protseduuri. Pediaatrias kasutatakse enim bioloogiliselt adekvaatsemate meetoditena UV-kiirgust, vee- ja kuumtöötlust ning organismi energiakoormust vähendavaid impulssefekte.

Tavaliselt kasutatakse selleks laste füsioteraapia meetodeid järgmised haigused. Naha- ja nabahaiguste korral (mähkmelööve, püoderma, omfaliit) määratakse vastsündinutele lühikesed õhuvannid koos kohaliku kiiritusega Minin lambiga, soojad värsked vannid kaaliumpermanganaadiga, UV-kiirgus, UHF elektriväli (3-4 protseduuri). ); mädase omfaliidiga - UHF-i elektrivälja ja UV-kiirguse kombinatsioon (5-6 protseduuri) kombinatsioonis antibiootikumraviga. Vastsündinute flegmoni, ägeda hematogeense osteomüeliidi raviks kasutatakse vahetult pärast operatsiooni UV-kiirgust, UHF-elektrivälja ja laserkiirgust; hemolüütilise haigusega - fototeraapia (kiiritamine sinise valgusega 6-8 tundi päevas pausiga iga tunni järel, ravikuur on 3-5 päeva). Sünnitrauma tagajärgedega (halvatus brahiaalne põimik, rangluu murd, tortikollis) esmalt kasutada UHF elektrivälja, kiiritamist Minin lambiga, sooja vanni (pleksiidi korral), seejärel osokeriidirakendusi, amplipulssravi, joodi elektroforeesi.

Rahhiidi ennetamiseks ja raviks viiakse läbi üldine pikalaineline UV-kiirgus või UV-kiirgus alates 1/6 kuni 1/4

biodoosid. Järk-järgult suurendatakse kokkupuute annust, viies selle kuuri lõpuks 1,5-2 biodoosini, mis koosneb 15-20 kokkupuutest. UV-kiirguse kombineerimine D-vitamiini lisamisega on vastuvõetamatu. Lisaks on soovitatavad naatriumkloriidi vannid, massaaž ning skeleti deformatsioonide ja lihaste hüpotensiooni korral - osokeriidi aplikatsioonid, HF-ravi (induktotermia), kaltsiumelektroforees, liivavannid.

Allergiliste haiguste puhul on füsioteraapia roll eriti suur. Sellised haigused nagu eksudatiivne diatees, lapseea ekseem, neurodermatiit on sageli seotud toiduallergiaga. Vajumise perioodil põletikulised ilmingud kandke PeMP segmentaalselt ja kahjustustele (12-15 protseduuri), soojad ravimvannid (tärklis, string), infiltratsiooni ja nahasügeluse olemasolul - osokeriidi aplikatsioonid, darsonvaliseerimine, ultraheli (võnkesagedus 2640 kHz), elektrouni, kaltsiumelektroforees. Remissiooniperioodil on soovitatav üldine UV-kiirgus, radoon, vesiniksulfiid, naatriumkloriidi vannid, mudaravi, mineraalvee joomine, talassoteraapia.

Bronhiaalastma atoopiliste ja nakkus-allergiliste vormide, astmaatilise bronhiidi ja muude hingamisteede allergiate raviks on ette nähtud:

Vajumise ajal ja väljaspool rünnakuid (kombinatsioonis hüposensibiliseerimisega):

❖ spasmolüütikute elektroaerosoolinhalatsioonid,

❖ amplipulssteraapia,

❖ ultraheli,

❖ ravimite elektroforees (eufilliin, magneesium) rinnal,

❖ elektrouni;

Praeguse endobronhiidi korral:

❖ UHF elektriväli,

❖ mikrolaine- ja kõrgsagedusravi,

❖ seejärel elektroforees: UV-erüteem,

❖ massaaž,

❖ ravivõimlemine;

Remissiooni perioodil:

❖ vannid (süsinik, radoon, kloriid, naatrium),

❖ elektrouni,

❖ histamiini elektroforees,

❖ ujumine.

Heinapalaviku korral on soovitatav intaalne elektroforees (endonasaalne) ja difenhüdramiin; taimede õitsemisele eelneval perioodil - elektroaerosoolravi, mis vähendab tõsidust allergilised ilmingud. Väikelastel esinevad ägedad hingamisteede haigused (riniit, bronhiit, kopsupõletik) olulise kahjustusega üldine seisund ja välist hingamist. Nende haiguste algstaadiumis on näidatud:

Kuum-niisked (hapnik, ravim) inhalatsioonid;

Osokeriit "saapad";

jalgade UV-kiirgus;

sinepimähised;

Soojad vannid (kui laps on rahutu).

Vanematele lastele on ette nähtud nina-neelu limaskesta UV-kiirgus, paranasaalsete siinuste piirkonnas UHF. Bronhopulmonaalsete muutuste lahenemise perioodil:

induktotermia;

UHF-ravi;

UV-erüteem;

mikrolaineteraapia;

Osokeriidi rakendused;

Meditsiiniline elektroforees (askorbiinhape, magneesium, kaltsium, mudalahus);

Füsioteraapia.

Remissiooni ja jääknähtude olemasolul:

Aerosoolravi;

Mineraalvannid;

Mudaravi;

kõvenemisprotseduurid;

Üldine UV-kiirgus.

Kroonilisega bronhopulmonaarsed haigusedägenemise perioodil kasutatakse samu füsioteraapia meetodeid nagu ägedad vormid; remissiooniperioodil - sanatoorne ravi.

Lihas-skeleti süsteemi haiguste raviks (nt kaasasündinud nihestus puusad, kaasasündinud lampjalgsus, osteokondropaatia, skoliootiline haigus, juveniilne reumatoidartriit, vigastused) ja nendejärgne taastusravi on laialdaselt vajalik.

kasutada füsioteraapia meetodeid. Vajumise ajal põletikulised ja düstroofsed muutused, samuti haiguste alaägeda käigu korral kasutatakse neid (koos ortopeediliste meetmetega):

UV-erüteem;

UHF elektriväli;

amplipulssteraapia;

mikrolaineteraapia;

Ultraheli;

Meditsiiniline elektroforees;

elektriline stimulatsioon;

Mineraalvannid;

Hüdroteraapia.

Remissiooniperioodil, pärast parandusoperatsioone taastumisfaasis, on soovitatav sanatooriumiravi, mudaravi, merevannid, harjutusravi.

Närvisüsteemi haiguste (tserebraalparalüüs, neuroinfektsioonide tagajärjed, kraniotserebraalsed vigastused, perifeersed närvid, neuromuskulaarsed düstroofiad) taastusravis on esmatähtis füsioteraapia meetodid. Põletikuliste muutuste vaibumise perioodil ja jääknähtustega kasutatakse laialdaselt:

soojad vannid;

amplipulssteraapia;

UHF elektriväli;

HF-ravi (induktotermia);

Villased mähised;

Meditsiiniline elektroforees;

elektriline stimulatsioon;

Mineraalvannid;

UV-kiirgus;

Spa ravi.

Neurootiliste reaktsioonide ja neurooside (kokutamine, puugid, enurees) korral on väga tõhusad:

Terapeutilised vannid;

Elektrouni;

Endonasaalne galvaniseerimine;

Meditsiiniline elektroforees;

Üldine UV-kiirgus.

Kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste (nagu keskkõrvapõletik, tonsilliit, rinosinusiit) raviks ägeda põletiku taandumise või kroonilise protsessi ägenemise staadiumis paikselt:

Kiiritamine Minin lambiga;

UHF elektriväli;

UV-kiirgus;

Inhalatsioonid;

Meditsiiniline elektroforees;

Ultrafonoforees;

Osokeriidi rakendused (hiljem).

Seedetrakti haiguste (nagu pülorospasm, düskineesia, gastroduodeniit, kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit), maksa ja sapiteede (düskineesia, koletsüstiit, hepatiit) korral kasutatakse laialdaselt:

HF-ravi (induktotermia);

Meditsiiniline elektroforees;

amplipulssteraapia;

Osokeriidi ja muda aplikatsioonid;

mineraalvee joomine;

Eelkujunenud füüsiliste tegurite terapeutiline toime IHD-s võib avalduda nii otse südamepiirkonnale kui ka kaudselt. Teadaolevalt ei täida närvisüsteem IHD erinevate kliiniliste variantide korral mitte ainult käivitava mehhanismi rolli, vaid on seotud ka patoloogiline protsess teiseks, kuna stenokardia valu võib mõjutada patsiendi vaimset sfääri ja viia patoloogiliste kortiko-vistseraalsete ja vistserokortikaalsete ühenduste tekkeni. Närvisüsteemi keskosasid mõjutavate terapeutiliste ainete kasutamine aitab kaasa vasomotoorsete ja troofiliste häirete osalisele või täielikule kõrvaldamisele südames. Sellega seoses väärivad tähelepanu kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad füüsilised ravimeetodid ja koronaarvereringe reguleerimise neurohumoraalsed süsteemid (45).

Üks neist meetoditest on elektrouni. Koljupõhja piirkonnas tekkivad voolud pärsivad adrenergiliste neuronite impulsi aktiivsust locus coeruleus ja retikulaarne moodustumine, tagumise ja eesmise hüpotalamuse tuumad. Raphe tuumades aktiveeruvad serotonergilised neuronid. Retikulaarse moodustumise tõusev aktiveeriv mõju ajukoorele väheneb inhibeerivate protsesside suurenemisega, mida soodustab serotoniini suurenemine subkortikaalsetes struktuurides ja endorfiinide tootmise aktiveerimine. Selle tulemusena väheneb sümpaatilise närvisüsteemi toonus ja kardiovaskulaarsüsteemi autonoomne reaktiivsus ning väheneb pärgarterite vasospastiline isheemia. Ergastusprotsesside vähendamine kesknärvisüsteemis impulssvoolude rahustava ja rahustava toime tõttu aitab taastada ka autonoomse närvisüsteemi suprasegmentaalsete osade funktsioone ja vähendada selle aktiivsust. sümpaatsed mõjud(47). Elektroune kliiniline toime II ja III stenokardia FC patsientidel avaldub rahustavas, stenokardiavastases ja hüpotensiivses toimes, stenokardiat põhjustavate koormuste läve suurenemises, siinustahhükardia ja ekstrasüstoolia lakkamises (mõned harvad ja mõõdukad sagedused ). Juba pärast 6-8 protseduuri on 76% patsientidest öine uni paranenud, ärrituvus, kardialgia ja stenokardiahoogude vähenemine. Ravikuuri lõpuks tõusis ka vaimne töövõime ja aktiivne tähelepanu. Elektrosonoteraapia abil on autonoomse regulatsiooni keskuste kaudu võimalik mõjutada häiritud ainevahetusprotsesse organismis. Eelkõige vähenes glükeemia ja vere kolesteroolitase, samuti kontrainsulaarsete hormoonide aktiivsus (45).

Kõige tõhusam elektroune kasutamise tehnika IHD-ga patsientidel: ristkülikukujulised vooluimpulsid kestusega 0,2-0,5 ms, sagedusega 5-20 Hz, seansi kestus 30-40 minutit, iga päev; kursus 12-16 protseduuri. Elektroune ravi on eeliseks FC I ja II patsientidel, kellel on raske neurootiline sündroom, hüpersümpatikotoonia, siinustahhükardia, samuti kaasuva hüpertensiooniga patsientidel. Elektrouni kasutamine ei ole näidustatud stenokardia, II ja III staadiumi vereringepuudulikkuse korral. Seda ei saa kasutada silmalaugude naha ja limaskestade haiguste, võrkkesta irdumise, raske glaukoomi ja katarakti korral.

Sarnaseid efekte IHD korral võib saada ka meetodit kasutades transkraniaalne elektriline stimulatsioon(transkraniaalne analgeesia). Koljupõhja ja õmbluse tuuma läbiv ristkülikukujuline impulssvool põhjustab endogeensete opioidide (endorfiinide ja enkefaliinide) moodustumise stimuleerimist, retikulaarse moodustumise aktiveeriva toime vähenemist ajukoorele, ajukoore suurenemist. hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni adrenoretseptorite tundlikkus norepinefriini suhtes ja selle tulemusena keskse sümpaatilise aktiivsuse vähenemine. Impulssvoolud mõjutada limbilis-retikulaarset kompleksi, mis koordineerib südame aktiivsuse autonoomset innervatsiooni, vähendades neurogeenset toimet koronaarveresoontele. Mõju vagusnärvi tuumadele suurendab ka pärssivat toimet südamele ja võimendab pärgarterite laienemist. Kasutatakse ristkülikukujulisi vooluimpulsse kestusega 2-4 ms sagedusega 60-80 või 150-600 Hz, igapäevaste seansside kestus on 20-30 minutit, kursus 10-15 protseduuri.

Kasutades saab saavutada positiivset mõju koronaarverevoolule, mida vahendab toime autonoomsele regulatsioonile diadünaamilised ja siinusmoduleeritud voolud. Löök sooritatakse unearteri siinuse tsoonidele täislaine pideva (DN) diadünaamilise vooluga, mis kestab 2-3 minutit mõlemal küljel, või sinusoidsete moduleeritud vooludega (SMT) 3-4 minutit. Viimasel juhul on Amplipulse seadme tööparameetrid järgmised: I tüüpi töö, modulatsioonisagedus 100 Hz, modulatsiooni sügavus 25-50%, muutuv režiim. Kursus 5-7 protseduuri. Hüpotensioonile kalduvatel patsientidel pakuti täiendavat ühepoolset toimet paravertebraalsetele tsoonidele C IV-T II. Diadünaamilises teraapias kasutatakse kahe poollaine pidevat voolu (DN) 1-2 minuti jooksul ja voolu, mida moduleeritakse lühikese perioodiga (SP), kumbki 2 minutit, polaarsuse muutusega. Amplipulssteraapias kasutatakse III ja IV tüüpi tööd, kumbki 3-5 minutit, modulatsioonisagedus 100 Hz, modulatsiooni sügavus 50-75%, muutuv režiim. Ravikuur on 8-10 protseduuri päevas (47). Kesknärvisüsteemi ja hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna otsese mõju füüsilised meetodid IHD korral hõlmavad transtserebraalse kokkupuute meetodit. UHF elektriväli. Kasutades seda meetodit saavutatakse stenokardiahoogude vähenemine, peavalude vähenemine, une paranemine, arteriaalse hüpertensiooni vähenemine, kehalise töövõime tõus, ekstrasüstoolide vähenemine või lõpetamine, kodade virvendusarütmia paroksüsmid. Kliiniliste sümptomite positiivse dünaamikaga kaasneb kolesterooli, triglütseriidide ja trombotsüütide agregatsiooni taseme langus, mis võimaldab kasutada UHF-i elektrivälja transtserebraalsel meetodil stenokardiaga patsientide raviks ja selle mõju riskile. koronaararterite haiguse progresseerumise tegurid. Nad puutuvad kokku elektriväljaga sagedusega 27,12 MHz ja väikese võimsusega 15-20 vatti. Kasutatakse 12 cm läbimõõduga kondensaatorplaate, mis asetatakse bitemporaalselt 2,5 cm õhuvahega Protseduure kasutatakse igapäevaselt, kestusega 5-8 minutit, 5-9 protseduuri kuuri jaoks. Algselt tehnika autorite poolt välja pakutud 25-30 protseduurist koosnevaid kursusi praegu ei kasutata.

Mõjutamine galvaaniline vool aitab kaasa kesknärvisüsteemi pärssimise ja ergastamise protsesside tasakaalustamisele. Kui galvaaniline vool läbib otse aju, põhjustab anood aju neuronite neurolemma hüperpolarisatsiooni, samal ajal kui ajukoore ja tüvestruktuuride, sealhulgas vasomotoorse keskuse erutuvus väheneb. Vagusnärvi tuumade aktiveerumise tulemusena väheneb vastastikune sümpaatiline mõju müokardile ja koronaarsele verevoolule. Lisaks vähendab alalisvoolu vasodilateeriv toime ajuisheemiat, eriti kaasuvate haigustega inimestel. (47).

Galvaanivoolu kasutamine stenokardia korral on võimalik mitmel viisil. 1) "Üldise" kokkupuute meetodid, näiteks elektroodide asukohaga lülisamba ülaosas (Th I -Th V) ja jalgadel (Vermeli järgi); 2) Sümpaatilise närvisüsteemi segmentaalseadme kaudu pärgarteri verevoolu mõjutamiseks kasutatakse alalisvoolu emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas või krae tsoonis (Shcherbaki järgi); 3) Transkardiaalsed tehnikad - elektroodide asukohaga südame piirkonnas ja vasakpoolses abaluu piirkonnas või südame ja vasaku õla piirkonnas. 4) Transkraniaalsed tehnikad. Kasutatakse orbitaal-kukla (Bourguignoni järgi), fronto-oktsipitaalset, fronto-retromastoidset ja bitemporaalset tehnikat. Kõik ülaltoodud meetodid avaldavad soodsat mõju kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsele seisundile, aju hemodünaamikale, põhjustamata tsentraalse hemodünaamika ümberstruktureerimist ja seega suurendamata südame koormust. Soovitatav on kasutada galvaanilist voolu stenokardia I ja II FC patsientidel, peamiselt samaaegse ajuveresoonte ateroskleroosiga, vertebrogeense kardialgiaga, vanemas eas.

Varem, 1970. ja 80. aastatel, kasutati seda laialdaselt stenokardia korral. meditsiiniline elektroforees selliste ravimitega nagu novokaiin, eufilliin, gangleroon, hepariin, E-vitamiin, obzidaan. Hilisemad uuringud on aga näidanud ravimite elektroforeesi madalat efektiivsust võrreldes "puhta" galvaniseerimise kasutamisega (45). Siiski lisavad mitmed juhtivad füsioterapeudid jätkuvalt oma soovitustesse erinevaid ravimite elektroforeesi tehnikaid. koronaararterite haiguse ravi (47).

Seega vasodilataatorite elektroforees (1-2% novokaiini lahus), ganglioblokeerimine (2% heksooniumi lahus, 1% bensoheksooniumi lahus, 1% pentamiini lahus) tähendab, 1% lidokaiini lahus, (0,1-0,5% obsidaani lahus). Autorid kasutavad krae ja orbito-kukla tehnikat. Voolu amplituud on reguleeritud vastavalt aistingutele, mõju on 15-20 minutit, iga päev; 10-15 protseduurist koosnev kuur.

Kardiotooniliste protseduuridena kirjeldatakse vitamiinide E ja C lahuste elektroforeesi, samal ajal kui E-vitamiini manustatakse transkardiaalselt vastavalt segmentaalse toime meetoditele - 5-10 minutit päevas; 10-12 protseduurist koosnev kuur ja C-vitamiin - intranasaalselt, 10-15 minutit, voolutugevusel 0,3-3 mA.

Hüpokoagulandi efekti saavutamiseks kasutatakse hepariini (5000-10000 RÜ), 5-10% atsetüülsalitsüülhappe lahuse, 5% teonikooli lahuse, 1% ravimi elektroforees. nikotiinhappe lahus, fibrinolüsiin (20 000 RÜ). Neid ravimeid manustatakse transkardiaalselt või Vermeli meetodil 15-20 minutit iga päev; 10-15 protseduuri pikkuseks kuuriks.

Ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks elektroforees 2-5% kaaliumkloriidi lahusega, 2% magneesiumsulfaadi lahusega, 1% metioniini lahusega, 1% panangiini lahusega, 2% vitamiini B 1 lahusega, 2% vitamiini B 6 lahusega, 100-200 μg kasutatakse vitamiini B. 12 Vitamiinide elektroforees viiakse läbi intranasaalsel meetodil, voolutugevusel 0,3-3,0 mA, 10 minutit, iga päev; 10-15 protseduurist koosnev kuur. Ülejäänud ravimid on ette nähtud stenokardia I-II FC jaoks transkardiaalselt ja segmentaalselt; seansid 10-15 minutit. iga päev, kuur 10-15 protseduuri.

Päris eristatav kliiniline toime stenokardia ravis magnetoteraapia. Sel juhul kasutatakse vahelduva magnetvälja (AMF) kokkupuuteks kahte meetodit: südame piirkonnas ning emakakaela alumise ja ülemise rindkere autonoomse ganglioni projektsioonipiirkonnas. Kliinilise efekti pakkumisel on neil tehnikatel oma omadused. Segmentaalse tsooni närvimoodustiste kaudu kokkupuutel täheldatakse peamiselt müokardi hapnikutarbimise säästmist. Südamepiirkonnaga kokkupuutel on südame reservvõimsuse suurenemine (lävikoormuse võimsus), müokardi aeroobse võimsuse suurenemine ("topeltprodukti" - DP suurenemine) rohkem väljendunud; säilitades samal ajal säästumehhanismi (DP vähendamine standardkoormusel). Nende kompensatsioonimehhanismide kombinatsioon on omavahel seotud hemostaatilise süsteemi soodsa dünaamikaga, eriti trombotsüütide agregatsioonivõime vähenemisega. Näidati antianginaalse toime suurenemist koos AMF-i induktiivsuse suurenemisega.

Stenokardia I-II FC ravis kasutatakse vahelduvat magnetvälja (näiteks Poluse aparaadist) pidevas režiimis; mõjutada rindkere lülisamba pindala C V -T IV tasemel magnetvälja induktiivsusega 35 mT. Stenokardia ravis mõjutavad III FC PeMP pinged südame piirkonda magnetvälja induktiivsusega 35 mT. Protseduuride kestus on 10-15 minutit. Kursusel - 14 protseduuri päevas. PMP kasutamine segmentaalsel meetodil näib olevat efektiivsem ka koronaararterite haiguse ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioonis. PMP kasutamine on ebaefektiivne IV FC patsientidel, kellel on sagedane stenokardia puhkeolekus, kombineerituna CHF IIA staadiumi ja stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga, prognostiliselt ebasoodsate südame rütmihäiretega (45).

Detsimeetrivahemikus elektromagnetkiirgusega kokkupuude on samuti üsna tõhus ja hästi uuritud meetod IHD ravimiseks. Selle protsessi käigus UHF-ravi ilmnes sümpaatiliste mõjude vähenemine ja parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus, vasodilateeriv ja deaggregeeriv toime, muutused süsteemses ja regionaalses (aju) hemodünaamikas.

On välja töötatud kaks peamist UHF-ravi meetodit. Esimene meetod seisneb südamega funktsionaalselt ja anatoomiliselt seotud segmentaalse tsooni närviaparaadi (tserviko-rindkere piirkonna vegetatiivsed ganglionid tasemel C IV-Th V) mõjutamises. Teine meetod seisneb UHF-i mõjus südame projektsioonialale, nii et detsimeeterlainete energia tungib müokardini. Raviks võib kasutada näiteks kodumaist UHF-teraapia seadet "Volna-2". III ja IV FC patsientidel mõjutab 20 W DMV stenokardiat ja kardiovaskulaarsüsteemi reserve tõhusamalt kui 40 W; FC II puhul tuleks eelistada võimsust 40 vatti.

Protseduuride kestus on 10-12 minutit, iga päev, 12-16 protseduuri ühe ravikuuri kohta.

Esimest tehnikat soovitatakse kasutada stabiilse stenokardia I ja II FC patsientidele, sealhulgas koos hüpertensiooni I ja II staadiumiga, aju ateroskleroosiga koos astenoneurootilise sündroomiga, hüperkolesteroleemiaga. Haruldased ekstrasüstolid, stenokardia III FC ilma puhke stenokardia, I staadiumi kõrgem südamepuudulikkus ja südame rütmihäired ei ole seda tehnikat kasutava UHF-ravi vastunäidustuseks. Teine meetod on näidustatud stabiilse pingutusstenokardiaga FC II-IV patsientidele (45).

Üks huvitavamaid kaasaegseid koronaararterite haiguse füsioteraapia meetodeid on madala intensiivsusega laserteraapia(LT). Esimest korda sai N.N. Shastin et al. 1979. aastal (49). Tehnika seisnes südameeelsete refleksogeensete tsoonide (rinnakuu piirkond, südametipp, krae tsoon, abaluudevaheline piirkond jne) kiiritamises heelium-neoonlaseri defokuseeritud kiirega kokkupuutega 30 sekundit särituse kohta. tsooni. Ligikaudu samal perioodil (70ndate lõpp - 80ndate algus) ilmus teine ​​laseriga kokkupuute meetod, mis töötati välja koerte müokardiinfarkti eksperimentaalses mudelis (14, 26, 41). Ägeda müokardiinfarkti põhjustas eesmise interventrikulaarse arteri kõrge ligeerimine, mis kontrollkatsete seerias viis surmav tulemus 90-98% juhtudest. Vere esialgne kokkupuude heelium-neoon laservalgusega (intrakardiaalne, intraarteriaalne, intravenoosne) hoidis ära väljendunud hemodünaamiliste häirete ja kardiogeenne šokk ja hoidis ära loomade hukkumise 54,6-93,4% (!) juhtudest olenevalt kiiritusmeetodist. Arenenud ventrikulaarse fibrillatsiooniga kiiritatud loomadel täheldati kliinilise surma perioodi pikenemist. Kliiniliseks kasutamiseks tehtud pikaajaliste eksperimentaalsete uuringute tulemusena pakuti tehniliselt kõige vastuvõetavama meetodina välja meetod vere intravenoosseks kiiritamiseks, kasutades patsiendi perifeersesse veeni sisestatud õhukesest monokiust valgusjuhikut (29). Pärast eksperimendist kliinikusse lahkumist kasutati intravenoosse vere kiiritamise meetodit (ILBI) väga edukalt mitte ainult stabiilse stenokardia, vaid ka selle ebastabiilsete vormide ja äge infarkt müokard. Kliinilise efektiivsuse poolest MI puhul ei jäänud ILBI alla trombolüütilise ravi ja antikoagulantide kombinatsioonile (22). Välja on pakutud ka kehavälise vere kiiritamise meetod (38), kuid praktikas pole seda laialdaselt kasutatud.

Sellest ajast alates on tehtud jõupingutusi tehniliselt keeruka ja invasiivse intravenoosse RT protseduuri lihtsustamiseks. See viis vere laserkiirguse mitteinvasiivse modifikatsiooni loomiseni, kui laserkiirguse allikas asus veresoone kohal nahal. See kiiritusmeetod on samuti osutunud kliiniliselt efektiivseks nii punases (48) kui ka lähiinfrapuna piirkonnas. (2, 16). Praeguseks on kõik kirjeldatud laserkiirgusega kokkupuute meetodid IHD-s säilitanud oma tähtsuse ravipraktikas ning kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud laserteraapiat mitme kiiritusmeetodi kombinatsiooniga (1, 7).

Laserteraapia efektiivsus südame isheemiatõve korral on erinevate autorite hinnangul 66,6-90%, olenevalt kokkupuuteviisist ja koronaartõve kliinilisest variandist (17, 49). Meie hinnangul täheldati intravenoosse RT positiivset kliinilist toimet MI-ga patsientide rühmas 66,7%, ebastabiilse stenokardiaga - 72,7%, stabiilse stenokardiaga III-IV FC - 87%. Samal ajal oli "platseebo" rühmas, kus stenokardiaga patsientidel simuleeriti vere intravenoosset laserkiirgust, "efektiivsus" vaid 11,1%. LT-kuuri lõpuks vähenes märgatavalt keskmine stenokardiahoogude arv päevas, valuliku hoo keskmine kestus, millega kaasnes nitroglütseriini keskmise ööpäevase tarbimise oluline vähenemine, ja nitraatide toime avaldumise aja lühenemine. Platseeborühmas ei toimunud olulisi muutusi kõigis ülaltoodud parameetrites; kliiniliste vaatluste põhjal võib öelda, et toimunud platseeboefekt piirdus kõige sagedamini esimese 1-2 seansiga ja püsis harva kuni “laserravi” kuuri lõpuni.

On näidatud, et IHD-ga LT on võimeline tugevdama pikaajaliste nitraatide toimet. Lisaks täheldati "sõltuvuse" mõju koos isosorbiiddinitraadi toime nõrgenemisega 20-21 päeva jooksul. vastuvõtt võiks kõrvaldada, kui määrata selle perioodi jooksul LT kuuri (42, 43).

Intravenoosse manustamise ajal laserteraapia positiivse kliinilise toimega patsientide rühmas ilmnesid valdaval enamusel patsientidest (92,7%) laserravi efektiivsuse märgid pärast kolmandat seanssi, kuid mõnel juhul ilmnes RT mõju hilinenud avaldumine. kuni üks kuu pärast RT-kuuri lõppu. (2, 36).

Riis. 14. Valusündroomi dünaamika koronaararterite haigusega patsientidel RT ajal.

Indikaatorite erinevuste olulisus RT/platseebo alarühmades pärast RT-kuuri: * - P0,05; **-P<0,01; *** - P0,001.

LLLT-l on positiivne mõju südame inotroopsele funktsioonile: esineb väljutusfraktsiooni suurenemine, südame mahu vähenemine, vasaku vatsakese lõppdiastoolse rõhu langus (10). Samuti paraneb müokardi diastoolne funktsioon, optimeeritakse diastooli struktuur, väheneb jäikus ja suureneb müokardi elastsus. (2).

Meie uuringutes oli MI-ga patsientidel, kes said hospitaliseerimisperioodi lõpuks RT-d, suurem südame kontraktiilsuse määr EchoCG järgi võrreldes sarnaste patsientidega, kes ei saanud laserkiirgust: neil oli oluliselt suurem lühenemisfraktsioon, väljutus. murdosa, vereringe minutimaht, vere löögimaht. Südame ultraheli funktsionaalsete parameetrite sarnast dünaamikat erinevate meetodite abil laseriga kokkupuute taustal märkisid ka teised autorid (2, 17, 28).

RT vähendab müokardi nekroosi suurust MI korral (24, 32, 52), vähendab suremust 2,4 korda, vähendab ägeda müokardiinfarkti tüsistuste arvu nii ägedal kui alaägedal perioodil (33). Meie andmetel vähenes AMI-ga patsientide rühmas, kes said RT-d haiguse esimesest päevast alates, EKG järgi infarkti ägeda staadiumi kestus oluliselt (p0,05) 3,670,39 päevani. . vastu 6,331,37 päeva. võrdlusgrupis, mis ühtib ka teiste autorite andmetega (44, 53, 54).

Laserkiirgust on edukalt kasutatud reperfusioonisündroomi tekke ärahoidmiseks ÄMI ägedal perioodil (56). On andmeid vasaku vatsakese remodelleerumisprotsesside pärssimise võimaluse kohta pärast müokardiinfarkti (56). Koronaararteri kiiritamine heelium-neoonlaseriga angioplastika ja stentimise ajal vähendas veresoonte restenoosi protsenti (55).

Vere laserkiirgus IHD korral annab kõrge antiarütmilise toime (6, 21, 33, 39).

LT positiivsetest pikaajalistest mõjudest tuleb märkida laserkiirguse antiaterogeenset toimet (4, 24, 40). Samal ajal vähenes vere üldkolesterooli, triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus, samuti suurenes kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldus (6, 15).

RT pikaajalisi tulemusi jälgisime 156 patsiendil, kes said intravenoosse RT kuuri. Nende hulgas oli 107 AMI-ga patsienti, 37 ebastabiilse stenokardiaga patsienti ja 12 stabiilse stenokardiaga III-IV FC patsienti. Võrdlusrühmas oli 67 patsienti, kellest 31 said laseriga imitatsiooni (platseebot) ja 36 patsienti, kellel oli AMI ja kes ei saanud statsionaarse ravi perioodil RT. uuringud, sh koormustestid (VEM), igapäevane EKG monitooring, südame ultraheliuuring ja mõned muud uuringud.

Riis. 16. RT anginaalse toime säilimise kestus koronaartõvega patsientidel

Joonisel fig. 16 esitab järeluuringu tulemused 156 patsiendiga, kes said intravenoosse RT kuuri. Ja
Diagrammist on näha, et suurim protsent patsientidest, kellel säilis LT stenokardiavastane toime, langeb ligikaudu kuuekuulisele perioodile pärast laserravi.

Koronaararterite haigusega patsientidel, kes said RT-d, oli koormustestide tulemuste põhjal suurem taluvus kehalise aktiivsuse suhtes (25, 28, 30). Koormustaluvuse tõus ja läve võimsuse tõus koormustestide ajal toimusid “topeltprodukti” languse taustal, s.o. toimus müokardi hapnikutarbimise säästmine (2, 42). Meie uuringutes oli pärast statsionaarse ravifaasi lõppu RT-kuuri saanud MI-ga patsientidel VEM-testi tulemuste lävikoormusvõimsus oluliselt kõrgem (P < 0,01) ja see eelis püsis ka ravi ajal. esimesel aastal pärast südameinfarkti. (18, 36)

Refleksogeensete tsoonide väliseks kiiritamiseks kasutatakse heelium-neoonlaserit, lainepikkus on 632,8 nm. Võimsusvoo tihedus 0,5 mW/cm 2 . Kiirgusega kokkupuutuvad alad:

rinnaku keskmine kolmandik

südame tipp

vasakpoolne abaluu piirkond

krae piirkond vasakul

Säritus 60-120 sekundit tsooni kohta. Ravikuur on 10-12 protseduuri päevas. Selle tehnika eripäraks on võimalus, et paljudel patsientidel võib esineda "ägenemise" nähtus - haiguse käigu ajutine halvenemine, mis kestab 1–3 päeva ajavahemikus 6–9 laseriga kokkupuute seanssi. "Ägenemise" nähtuse vältimiseks on soovitatav kogu laserravi ajal võtta antioksüdante, näiteks Aevit annuses 600 mg päevas.

Vere intravenoosse kiiritamise protseduurid viiakse läbi tingimustes, mis vastavad veenisisese sekkumise tingimustele. Protseduuri põhiolemus on laserkiirguriga ühendatud õhukese steriilse valgusjuhi viimine veeni. Optimaalne on kasutada koos nõeltega steriilseid ühekordselt kasutatavaid valgusjuhikuid, mis on spetsiaalselt toodetud vere intravenoosseks kiiritamiseks. Patsiendi perifeerne veen torgatakse, kõige sagedamini kubitaalveen. Valgusjuhi steriilne ots sisestatakse läbi nõela valendiku ja suunatakse see õrnalt, ilma pingutuseta nõela lõikest 2–5 cm distaalsesse veeni. Seejärel eemaldatakse nõel veenist mööda valgusjuhti juhina, verejooks peatatakse 70 piiritusega niisutatud steriilse tampooni vajutamisega. Valgusjuht kinnitatakse nahale mitme kleeplindi ribaga. Kui patsiendil on subklavia- või perifeerne kateeter, on võimalik selle kaudu viia valgusjuhik. Intravenoosseks laserraviks kasutatakse heelium-neoon laserkiirgust lainepikkusega 632,8 nm, kasutades laserteraapiaseadmeid, näiteks ALOK, SHUTTLE, ADEPT jne; on võimalik kasutada sama lainepikkusega kiirgusega pooljuhtlasereid. Kiirgusvõimsus valgusjuhi lõpus on 1-5 mW, säritus 30 minutit, 5-7 protseduurist koosneva kuuri puhul, mida tehakse iga päev või ülepäeviti.

Üks infrapunalaseri (2) tehnikate paljudest modifikatsioonidest: kasutatakse terapeutilist laserit lainepikkusega 0,8-0,9 mikronit impulssrežiimis (näiteks "ELAT", "UZOR"). Impulsi võimsus on umbes 5 W. Kontaktkiirguse meetod. Tsoone kiiritatakse järjestikku:

Peamiste veresoonte projektsioon - II roietevaheline ruum rinnakust paremale ja vasakule. Pulsi kordussagedus 80 Hz, säritus 2 min. iga tsooni jaoks.

Peamiste veresoonte projektsioon - II roietevaheline ruum rinnakust paremale ja vasakule. Pulsi kordussagedus 80 Hz, säritus 2 min. iga tsooni jaoks.

Prekardiaalsed tsoonid:

rinnaku keskosa

südame tipp

IV roietevaheline ruum rinnakust vasakul

südame absoluutse igavuse piirkond

Impulsi sagedus 80 Hz. Säritus: 1-5 protseduuri - 1 min., 6-10 protseduuri - 2 minutit.

Tähtkuju sõlmede projektsioon (sternocleidomastoid lihase külgserv 2 cm rangluu kohal). Impulsi sagedus 1500 Hz. Säritus - 30 sekundit mõlemal küljel.

Paravertebraalsed tsoonid mõlemal küljel C 7 - Th 6 tasemel. Impulsi kordussagedus on 300-600 Hz. Hoidke mõlemal küljel 1 minut.

Ühe seansi kogukestus on 10-15 minutit. Kursus koosneb 10 päevasest seansist.

Teine kaasaegne ja tõhus koronaararterite haiguse füsioteraapia meetod on kokkupuude ülikõrge sagedusega elektromagnetlainetega (millimeeterlained) - EHF-teraapia. Selle 80ndatel MTÜ Istoki juures alguse saanud meetodi väljatöötamise prioriteedid kuuluvad kodumaisele arstiteadusele. 1990. aastate keskpaigaks oli kogunenud rikkalik empiiriline materjal, sealhulgas EHF-kiirguse eduka kasutamise kohta koronaararterite haiguse stabiilse vormi, ebastabiilse stenokardia ja isegi müokardiinfarkti ravis (5, 8, 9, 23). . Mitmete autorite sõnul täheldati EHF-ravi positiivset mõju stenokardia I-II FC korral 80–90% juhtudest, mis väljendus stenokardiahoogude arvu, nende kestuse ja intensiivsuse vähenemises, koormustaluvuse suurenemine, nitroglütseriini tarbimise vähenemine (23, 51) . Samal ajal on kõige sagedamini kasutatavatel lainepikkustel 5,6 mm ja 7,1 mm oma omadused. Seega, lisaks asjaolule, et mõlema lainepikkuse kiirgus põhjustab vaba hepariini taseme tõusuga antikoagulandi efekti, on 7,1 mm lainepikkusel oluline hemodünaamiline toime, suurendades südame väljundfraktsiooni (12). Lainepikkus 7,1 mm osutus efektiivsemaks ka koronaararterite haiguse ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioonis ja 5,6 mm kombinatsioonis aju ateroskleroosiga (31).

Terapeutilise toime kestus pärast millimeetriravi kulgu on enamikul patsientidest 3 kuni 6 kuud. Samuti on näidatud, et EHF-ravi profülaktilised kursused monoteraapiana 3-6-kuuliste intervallidega on tõhusad ja neid võib soovitada (27).

Meie uuringute kohaselt oli ebastabiilse stenokardiaga patsientidel 5-päevase ebaefektiivse ravimteraapia korral määratud EHF-ravi positiivne kliiniline edu 85,9% juhtudest. Samal ajal korreleerus kokkupuute kliiniline efektiivsus ootuspäraselt haiguse käigu tõsidusega. Suhteliselt kerge haiguse käiguga rühmas saadi suurepärane tulemus (stenokardiahoogude täielik lakkamine ja lühitoimeliste nitraatide vajadus puudub) 56% patsientidest, raske kuluga patsientidel aga ainult 33,3%. . Tuleb rõhutada, et randomiseerimiseks valitud "platseebo" rühmas, kus "EHF-ravi" simuleeriti ilma seadet võrgus sisse lülitamata, ei olnud 53,9% juhtudest positiivset kliinilist tulemust.

Pikaajalise perioodi analüüs pärast EHF-ravi ebastabiilse stenokardiaga patsientidel näitas, et 21,2% patsientidest püsis toime 1-3 kuud, 51,9% -l 3-6 kuud; 21,2% patsientidest - üle 6 kuu, mida patsientide kontingenti arvestades võib pidada heaks tulemuseks.

Nagu juba mainitud, oli kokkupuude millimeeterlainetega müokardiinfarkti korral kasulik. Patsientidel, kes said müokardiinfarkti ägedal perioodil EHF-ravi, oli kontrollrühmaga võrreldes kõrgem füüsilise aktiivsuse taluvus (8). MI-ga patsientidel täheldati EHF-ravi mõjul antiarütmilist toimet, eriti ventrikulaarsete ekstrasüstolide ja I-II astme atrioventrikulaarsete blokaadide korral (46). Samuti täheldati MI EHF-ravi taustal juba pärast 3 seanssi fibrinogeeni langust, vere antikoagulantsete ja fibrinolüütiliste omaduste suurenemist (8, 50). MI-ga patsientide rühmas, kes said EHF-ravi, tekkis kontrollrühmaga võrreldes äge vasaku vatsakese puudulikkus harvemini ja täheldati madalamat suremust (50).

Mõju viiakse läbi Yav-1 tüüpi EHF-teraapia või analgogiliste seadmete abil, p.p.m. \u003d 10 mW / cm 2. EHF-teraapia meetod: patsiendile istuvas asendis või paremal küljel paravertebraalses piirkonnas vasakul C VI -Th IV paigaldatakse MM-teraapia aparaadist emitter. Pakutakse ka teisi mõjutsoone: parem õlaliiges (23), rinnaku xiphoid protsessi piirkond (5). Koronaararterite haigusega patsientidel koos arteriaalse hüpertensiooniga valitakse lainepikkus 7,1 mm, teistele patsientidele - 5,6 mm, sagedusmodulatsiooni režiim. Esimene protseduur kestab 15 minutit, seejärel kuni kursuse lõpuni - igaüks 20 minutit. Protseduurid vabastatakse ülepäeviti või iga päev, 10-12 seansi pikkuseks. (31)

Meetodeid kasutatakse ka nõrga impulss-millimeetri kiirguse mõjul bioloogiliselt aktiivsetele punktidele, kusjuures kiirgussagedust valitakse individuaalselt selliste seadmetega nagu Stella, Spinor jt (13).

Seega on füsioteraapia arsenalis piisav valik tõhusaid meetodeid, mida tuleks igapäevases kliinilises praktikas aktiivsemalt ja laiemalt kasutada.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on elanikkonna kõigi surmapõhjuste hulgas esikohal. Lisaks põhjustavad need puude ja vähendavad oluliselt elukvaliteeti. Seetõttu otsitakse pidevalt meetodeid patsientide abistamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks. Südame-veresoonkonna haiguste füsioteraapiat kasutatakse kardioskleroosi progresseerumise pidurdamiseks, veresoonte toonuse ja koronaarvereringe regulatsiooni parandamiseks.

Samuti otsitakse aktiivselt ravimeid, mis neid protsesse aeglustavad või ümber pööraksid. Arendatakse ägeda koronaarpatoloogia ja südamepuudulikkuse kirurgilise ravi meetodeid, mis on üks sagedasemaid südameisheemia tüsistusi. Tänapäeval on ägedad seisundid, näiteks südameatakk, näidustus erakorraliseks invasiivseks raviks.

Stenokardia arengu mehhanism

Südame isheemiatõbi (CHD) on patoloogiline seisund, mis areneb müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Selle tulemusena kannatavad südamerakud hüpoksia all ja saavad vähe toitu. Samuti kogunevad nad mürgiseid metaboliite ja ainevahetusprodukte. Selle tulemusena põhjustab see asjaolu, et nad surevad ja asenduvad sidekoega.

Müokardi ebapiisava verevarustuse peamine põhjus on pärgarterite ateroskleroos.

See patoloogia on lipiidide ainevahetuse häirete tagajärg. Verest pärinevad "kahjulikud" lipoproteiinid tungivad veresoonte sisekesta, kus nad moodustavad lipiidilaigud, provotseerides seeläbi leukotsüütide migratsiooni nendesse piirkondadesse ja lokaalse põletikulise reaktsiooni tekkimist. Tulemuseks on aterosklerootilise naastu moodustumine, mis blokeerib veresoone valendiku.

On leitud, et südamehaiguste riski ja ateroskleroosi tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Suhkurtõbi, glükoositaluvuse häired.
• Rasvumine või metaboolne sündroom.
• Loomsete rasvade liigne tarbimine toiduga.
• Halbade harjumuste olemasolu, näiteks suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
• Madal füüsiline aktiivsus, istuv eluviis.
• Suur hulk stressitegureid, närvipinge, unehäired.

Veelgi enam, kardiovaskulaarsüsteemi (CCS) haiguste tõenäosus suureneb sõltuvalt sellest, kui palju tegureid kehale korraga mõjub. Lisaks otsesele ravile pööratakse palju tähelepanu nende haiguste ennetamisele ja tervislike eluviiside propageerimisele, sest krooniliste haigustega on üsna raske toime tulla.

Samuti võivad naastude läheduses tekkida trombid, mis seejärel purunevad ja koos verevooluga liikudes ummistavad väikesed veresooned täielikult, põhjustades ägeda verevoolu häire ja raske südameisheemia. Osa müokardist sureb, tekib südameatakk. Lisaks ateroskleroosile võivad selle seisundi põhjused olla primaarne tromboos või pärgarterite tõsine spasm.

Isheemilise haigusega patsientide ravi

Kõige sagedamini esineb südame isheemiatõbi stenokardia kujul. Sõltuvalt sümptomite sagedusest ja krampe provotseerivatest teguritest võib see olla stabiilne või progresseeruv. Samal ajal kurdavad patsiendid ebamugavust rinnaku taga või südame projektsiooni piirkonnas rindkere seinale. Sümptomid avalduvad vajutamise, pigistamise valu, põletustunde, tugeva surve kujul.

Võimalik on kiiritada käsi, söögitoru ja abaluu. Nende sümptomite kõige levinum käivitaja on füüsiline aktiivsus või emotsionaalne stress. Mõnikord võivad patsiendid kogeda südamepuudulikkuse sümptomeid, mis põhjustavad hingeldust, tugevat nõrkust ja väsimust füüsilise koormuse ajal ja rasketel juhtudel isegi puhkeolekus, mis piirab oluliselt nende kodust tegevust.

Sellistele inimestele näidatakse ambulatoorset ravi, on vaja pidevat säilitusravi, regulaarsed visiidid arsti juurde. Aeg-ajalt soovitatakse statsionaarset ravi, mille käigus saab kasutada füsioteraapiat. Selliste inimeste igapäevane rutiin on reeglina poolvoodi.

Müokardiinfarkti korral vajab patsient kiiret haiglaravi, võimalusel tehakse stentimine. Arstide peamine ülesanne selles etapis on elujõulise müokardi säilitamine. Esimestel päevadel peavad patsiendid olema rangel voodirežiimil. Pärast seda algab järkjärguline taastusravi. Füsioteraapiat pärast müokardiinfarkti võib määrata ainult raviarst ja füsioterapeut.

Kaasaegse füsioteraapia omadused

Füsioteraapia teadus tegeleb erinevate füüsikaliste tegurite mõju uurimisega inimkehale ning nende hilisema kasutamisega haiguste ravis. Selleks kasutatakse erinevaid termi-, õhu- ja päikesevanne, mineraalravi, elektrivoolu, magnet- ja ultrahelilaineid. Samal ajal kombineeritakse elektroforees ja fonoforees, kuna need võivad füsioterapeutiliste võtete abil parandada ravimainete toimet.

Füsioteraapiat kardioloogias kasutatakse autonoomse närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi ja veresoonte toonuse neurohormonaalse reguleerimise mõjutamiseks.

Selleks kasutatakse enamikku olemasolevatest meetoditest. Siiski peate mõistma, et neid ei saa alati rakendada. Näiteks stenokardia 3-4 funktsionaalne klass on vastunäidustuseks enamiku füsioteraapia tüüpide määramisele. Samuti on paljud protseduurid keelatud südame rütmi- ja juhtivushäiretega patsientidele.

Electrosleep on hea efektiivsusega südame-veresoonkonna haiguste puhul – selle protseduuri käigus kantakse erineva laenguga elektroodid otsaesisele ja pea taha. Esimeste protseduuride kestus on 20 minutit, neid suurendatakse järk-järgult 40 minutini, tehakse 10-12 protseduuri. Alternatiiviks võib olla transkraniaalse elektrilise stimulatsiooni meetod. Need meetodid aitavad patsiente lõõgastuda, vähendada sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust ja selle tulemusena normaliseerida vererõhku, vähendada müokardi hapnikuvajadust.

Sarnase efekti annab teraapia erinevate vannidega. Nende eeliseks on see, et neid saab kasutada isegi kõrge funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidel. Tavaliselt hõlmab kursus 3-5 vanni võtmist, mis kestavad 5-20 minutit kahe kuni kolme nädala jooksul.

Müokardiinfarkti magnetoteraapia viiakse läbi madala sagedusega magnetväljade abil. See parandab mikrotsirkulatsiooni ja lõdvestab spasmilisi veresooni. Koos antikoagulandi ja trombotsüütide vastase raviga parandavad need vere reoloogilisi omadusi ja vähendavad korduva tromboosi riski. Sarnase toimega on ka mikrolaineahjus töötlemine. Tänapäeval kasutatakse keha mõjutamiseks sageli lasertehnikaid, mis parandavad ka veresoonte seinte toonust ja verevoolu. Laserkiirgus suurendab organismi antioksüdantset kaitset, aeglustades seeläbi ateroskleroosi progresseerumist.

Tuleb meeles pidada, et müokardiinfarkti füsioteraapiat tuleb läbi viia ettevaatusega. On vaja arvestada patsiendi seisundiga ja mitte määrata protseduure ilma raviarsti soovituseta.

Kaasaegne kardioloogia seisab silmitsi suure hulga patsientidega, kes põevad südame isheemiatõbe või müokardiinfarkti. Seetõttu pööratakse selliste inimeste taastus- ja hooldusravile suurt tähelepanu. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid: pidev ravimteraapia, füsioteraapia koronaararterite haiguse korral. Tänu neile õnnestub arstidel saavutada paljude kardiovaskulaarsüsteemi näitajate normaliseerumine, aeglustada koronaararterite haiguse progresseerumist ja vähendada raskete tüsistuste riski.

Tuleb mõista, et stenokardia on krooniline haigus, mis tähendab, et seda ei saa täielikult ravida. Õige lähenemise ja meditsiiniliste soovituste hoolika rakendamisega saab patsient end aga ohtlike tagajärgede eest kaitsta ja elukvaliteeti oluliselt parandada.

Praegu on mitmeid ennetavaid meetmeid, mis mõjutavad koronaarpuudulikkust üsna tõhusalt: töö- ja puhkerežiimi reguleerimine, vajadusel töötingimuste ja -laadi muutmine (vabastus öisest vahetusest jne), sobiv toitumine,. vasodilataatorite ja rahustite, antikoagulantide, sünteetiliste suguhormoonide kasutamine, mis mõjutavad koronaarpuudulikkuse peamist põhjust - ateroskleroosi. Suurt tähelepanu väärivad füsioteraapia ja parandusvõimlemise meetodid, mille kasutamine varases staadiumis on rangelt diferentseeritud. Mõnede nende positiivsest mõjust, näiteks südamepiirkonna diatermiast, teatasid õigel ajal nii kodu- kui välismaised autorid, vähemal määral tähtkuju ja emakakaela sümpaatiliste sõlmede diatermia. Tulevikus oli aga diatermia suhtes väga ettevaatlik, kuna see mõjutab mõnikord negatiivselt stenokardiaga patsiente.

Eufülliin-elektroforees viiakse läbi Vermeli üldefekti meetodil, kasutades 2% värskelt valmistatud eufülliini lahust (0,6 g eufülliini 30 ml destilleeritud vee kohta, eufilliini süstitakse positiivsest poolusest). Protseduurid 10-20 minutit voolutihedusel 0,03 mA/cm2 viiakse läbi 4-6 korda nädalas, ravikuur 12-15 protseduuri.

Siiski on naha hüperalgeesia väljendunud tsoonide (Zakharyin-Ged tsoonid) esinemisel soovitatav kasutada füüsilisi tegureid, et blokeerida isheemilisest müokardist ja pärgarterite kemoretseptoritest tulevaid patoloogilisi impulsse, katkestada patoloogilised konditsioneeritud refleksühendused, et parandada koronaararterite aktiivsus ja metaboolsed protsessid müokardis. Sel eesmärgil pakutakse välja üks novokaiini blokaadi variantidest - novokaiini elektroforees koos aktiivse elektroodi lokaliseerimisega hüperalgeesia tsoonides (Zakharyin-Ged tsoonid). Arvestades negatiivse alalisvoolu pooluse ärritavat toimet, eemaldatakse ükskõikne elektrood naha hüperalgeesia ja võimaliku stenokardia kiiritamise piirkondadest, asetades selle alaseljale. Selle põhjenduseks on eelkõige N. A. Albovi juhised, kes jälgisid stenokardiahoogude esinemist joodi ja magneesiumi elektroforeesi ajal koos mõjude lokaliseerimisega vasakul õlal. Autori sõnul võib stenokardia valude ilmnemine elektroodi sellise lokaliseerimisega olla isegi koronaararterite ateroskleroosi esinemise diferentsiaaldiagnostiliseks märgiks. Stenokardiavalu tekkimist, kui negatiivne elektrood asub vasakul õlal, on meie vaatenurgast seletatav stenokardia ühe sagedasema kiirituspiirkonna negatiivse pooluse ärritava toimega, mistõttu soovitame negatiivse elektroodi asetamine alaseljale.

Paljud autorid on teatanud Zakharyin-Gedi tsoonide novokaiini elektroforeesi soodsatest tulemustest.

On teada, et novokaiinil on lokaalanesteetikum, antihistamiin ja ganglione blokeeriv toime. Seda kasutatakse edukalt stenokardia korral südamepõimiku piirkonna novokaiini blokaadi kujul, vagosümpaatilise blokaadi vormis vastavalt A. V. Vishnevsky, intradermaalsete süstide kujul Zakharyin-Gedi tsoonidesse ja elektroforeesiks. Sellest hoolimata on novokaiini elektroforeesil oma eelised. Esiteks, alalisvoolu ja novokaiini kogumõju naha retseptoritele; teiseks rikuvad nahka sattunud ravimiioonid lokaalset ioonkonjunktuuri, mis on närvisüsteemi kaudu levivate reflekside allikaks, mis jõuavad autonoomsesse ganglioni, retikulaarsesse formatsiooni ja ajukooresse; kolmandaks avaldab novokaiin oma farmakoloogilist toimet aine palju madalamal kontsentratsioonil, mis on väga oluline, kuna mõned patsiendid taluvad halvasti novokaiini suuri annuseid, ja lõpuks vähendab alalisvool naha retseptorite tundlikkust lokaliseerimispiirkonnas. anoodiga ühendatud elektrood. Kõik see viitab sellele, et Zakharyin-Gedi tsoonide novokaiini elektroforees põhjustab tugevat anesteetilise toime.

Samal ajal üks või kaks elektroodi, millest igaüks on 100 cm2, niisutatud värskelt valmistatud 10% novokaiini vesilahusega (A.P. Parfenovi sõnul ei põhjusta novokaiini madalamad kontsentratsioonid elektroforeesi ajal naha tugevat anesteesiat), asuvad hüperalgeesia tsoonide piirkonnas (Zahharyini tsoonid - Geda) ja ühendavad need galvaniseerimisseadme anoodiga, samas kui alaseljale asetatakse ükskõikne elektrood 200 cm2 sooja kraaniveega niisutatud padjaga. . Protseduurid 6-10-15 minuti jooksul voolutihedusega 0,03-0,08 mA/cm2 tehakse iga päev või ülepäeviti, kokku 8-20 protseduuri. Ravi käigus muudetakse aktiivse elektroodi lokaliseerimist sõltuvalt kadumise kiirusest või hüperalgeesia olulisest vähenemisest kahjustatud piirkondades (umbes 3-4 protseduuri sama piirkonna kohta). Vältida tuleks elektroodi asetamist südame piirkonda, kuna mõnikord on täheldatud, et sellel on protseduurile negatiivne mõju.

Kui deformeeriva spondüloosiga patsientidel tekib pingutusstenokardia ja sekundaarsete radikulaarsete sündroomide korral, mis on muidugi raskendavad provotseerivad tegurid koronaarhaiguse arengus, on soovitatav kasutada novokaiini elektroforeesi veidi muudetud tehnikas. Sel juhul asetatakse kahest 10% novokaiini lahuses niisutatud padjadega elektroodist üks hüperalgeesia tsooni piirkonda, teine ​​- abaluudevahelises piirkonnas. Mõlemad elektroodid on ühendatud galvaniseerimisseadme positiivse poolusega; kolmas elektrood sooja kraaniveega niisutatud 200 cm2 padjaga asetatakse nimmepiirkonda ja ühendatakse galvaniseerimisseadme negatiivse poolusega. Protseduurid voolutihedusega 0,03-0,08 mA/cm2 10-15 minutit tehakse iga päev või ülepäeviti, kokku 10-15 protseduuri.

Pärast stenokardiahoogude ja hüperalgeesia tsoonide kadumist tehakse protseduure ainult lülisamba piirkonnas 20 minuti jooksul.

Kirjanduses on viiteid dioniini elektroforeesi efektiivsuse kohta Zakharyin-Gedi refleksogeense südametsooni piirkonnas kroonilise koronaarpuudulikkuse korral. Samal ajal kadus enamikul patsientidest valu südame piirkonnas, südametegevuse rütm normaliseerus, uni paranes ja üldine nõrkus kadus. Dioniini elektroforees viidi läbi järgmiselt: 0,1% dioniini lahusega niisutatud padjaga positiivne elektrood asetati piki vasakut keskklavikulaarset joont IV-V ribide piirkonda, indiferentne elektrood asetati lülisamba kaelaosasse (C7- D5); protseduurid viidi läbi iga päev 20 minutit voolutihedusega kuni 0,08 mA/cm2, kokku 5-6 protseduuri.

L. I. Fisher kasutas stenokardiaga koronaarpuudulikkuse korral unearteri siinuse tsooni ganglerooni elektroforeesi (0,25% ganglerooni lahus). Ta usub, et ganglerooni elektroforeesi mõjul paraneb koronaarvereringe ja väheneb müokardi hüpoksia.

Laiemalt levinud ateroskleroosi korral, kui koos stenokardiahoogude ja tserebroskleroosi kliiniliste tunnustega ilmnevad ka jalgade arterite ateroskleroosi tunnused (jalgade nõrkus, valu säärelihastes kõndimisel, paresteesia jalgades ja säärtes jne), on soovitatav kasutada kompleksset füsioteraapiat: eufilliin- elektroforees üldise kokkupuute meetodil vaheldumisi vesiniksulfiidi jalavannidega (kahekambrilised vannid) vesiniksulfiidi kontsentratsiooniga 50-100-150 mg. / l, temperatuur 36-37 °, igaüks 10-15 minutit, kokku 12 vanni. Vesiniksulfiidvannide mõjul laienevad naha kapillaarid ja jalgade väikesed veresooned ning seetõttu väheneb kudede hüpoksia ja selle tulemusena väheneb või kaob kõndimisel valu säärelihastes. Sellise kompleksravi korral ei vähene ega lakka mitte ainult stenokardia ja peavalud, vaid väheneb nõrkus ja valu jalgades kõndimisel.

Kuid hüpotensiooni taustal esineva aterosklerootilise stenokardia korral võivad sellised meetodid nagu eufilliini elektroforees ja vesiniksulfiidi jalavannid mõnikord põhjustada pearinglust nii protseduuri ajal kui ka pärast seda, "tühjuse" tunnet peas, mis on ilmselgelt seotud mõningase langusega. vererõhus. Sellistele patsientidele näidatakse nikotiinhappe elektroforeesi, mis väikestes annustes ei vähenda vererõhku, kuid põhjustab samal ajal koronaarsete veresoonte laienemist. Sel juhul asetatakse üks 1% nikotiinhappe lahusega niisutatud 300 cm2 padjaga elektrood lumbosakraalsesse piirkonda ja ühendatakse galvaniseerimisseadme katoodiga, teine ​​sama ala sooja kraaniga niisutatud padjaga. vesi (deformeeriva spondüloosi juuresolekul - 10% novokaiini lahus), asetatakse abaluudevahelisse piirkonda ja ühendatakse galvaniseerimiseks kasutatava aparaadi anoodiga. Protseduurid 10-15 minutit tehakse ülepäeviti voolutihedusega 0,03 mA/cm2, kokku 12 protseduuri. Patsiendid taluvad kergesti nikotiinhappe elektroforeesi; samal ajal vähenevad või lakkavad stenokardia valud.

Hüpertensiooniga patsientide stenokardia korral on soovitatav kasutada kompleksset ravi, mis hõlmab füüsilisi tegureid ja antihüpertensiivseid ravimeid (reserpiin, serpasiil jne). Kuna hüpertensiooni korral on kalduvus mitte ainult koronaar-, vaid ka ajuveresoonte spasmidele, on kõige soovitatavam kasutada eufilliini elektroforeesi vastavalt ülaltoodud meetodile.

Tahhükardia kalduvuse korral on eufilliini elektroforeesi asemel näidustatud platifilliinelektroforees (0,01–0,03 g protseduuri kohta) vastavalt üldise kokkupuute meetodile. Naha hüperalgeesia tsoonide olemasolul näidatakse Zakharyin-Gedi tsoonides novokaiini elektroforeesi vaheldumisi eufilliini või platifilliin-elektroforeesiga. Ajuvereringe parandamiseks on soovitav ravikompleksi lisada krae tsooni massaaž.

On märke kaaliumi ja magneesiumi elektroforeesi (nende soolade 1,5% lahus) kasulikust mõjust, mida viiakse läbi 12 päeva jooksul. Selle kasutamine põhineb asjaolul, et südamelihase stenokardia korral väheneb kaaliumi- ja magneesiumisoolade rakusisene kontsentratsioon. Ravi tulemusena suureneb nende soolade sisaldus vereseerumis, millega kaasneb valusündroomi nõrgenemine või kadumine ja elektrokardiogrammi positiivne dünaamika.

Stenokardia korral kasutatakse hapnikravi laialdaselt, eriti tserebrokardiaalse ateroskleroosiga patsientidel. Selle soodne toime ei tulene mitte ainult hüpokseemia kadumisest, vaid ka kasulikust mõjust närvi-, südame-veresoonkonna-, hingamisteede ja muudele kehasüsteemidele.

Kui emakakaela rindkere lülisamba deformeeriva spondüloosiga patsientidel, kellel puudub väljendunud radikulaarne sündroom, tehakse lülisamba ja selgroo enda vereringe parandamiseks seljalihaste massaaži vaheldumisi ravimite elektroforeesiga.

Stenokardia korral hüpertensiooniga patsientidel, traumaatiline tserebropaatia ja tserebroskleroos, millega kaasneb ajalise rõhu tõus, et tugevdada eufilliini elektroforeesi mõju ajuvereringele ja kortikaalsele neurodünaamikale, on soovitatav masseerida krae tsooni, mida samuti vahelduvad elektroforeesiga. Sel juhul ajaline rõhk väheneb.

Rasvunud patsientide stenokardia korral tehakse kehakaalu vähendamiseks eufilliini elektroforees (statsionaarsetes tingimustes) paastupäevade taustal (üks kord 5 päeva jooksul piima, kohupiima-keefiri, liha, puuviljade päev) ja seedetrakti kroonilised haigused (krooniline gastriit, koliit, soole düskineesia jne), samuti maksa- ja sapipõie elektroforees, on soovitatav läbi viia sobiva dieedi taustal koos mineraalvee joomisega (Essentuki nr. 17, nr 4, Borjomi).

Välise hingamise funktsiooni suurendamiseks ja parema südame verevoolu suurendamiseks, samuti kortiko-vistseraalsete ühenduste parandamiseks viiakse eufilliini elektroforees läbi kardiovaskulaarse kompleksi ravivõimlemise taustal, rõhuasetusega hingamisharjutusel.

Raske stenokardia korral on patsientide suunamine balneoterapeutilistesse kuurortidesse ebapraktiline. Sellistele patsientidele näidatakse sanatoorset ravi, peamiselt kohalikes kardioloogilistes sanatooriumides, samuti kliimakeskustes, peamiselt Läänemere ranniku loodepiirkondades.

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral ilma raskete stenokardiahoogudeta ja anamneesis müokardiinfarktita, mille vereringepuudulikkuse sümptomid ei ole kõrgemad kui I aste, on näidustatud suunamine Krimmi lõunaranniku ja Odessa kuurortidesse.

Stenokardia ravi vastunäidustused aterosklerootiline olemus füüsikaliste tegurite tõttu:

1) südame aneurüsm pärast kannatusi