GKB krooniline kalkuloosne koletsüstiit. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit- see on põletikuline haigus, mis moodustub sapipõies kivide moodustumise taustal.

Seda patoloogiat peetakse üheks sapikivitõve ilminguks. Kivid koosnevad reeglina mitmest ainest – lubjakivist, pigmendist ja kolesteroolist ning homogeensetest – bilirubiinist ehk kolesteroolikividest. meditsiinipraktikaüsna haruldane. Neoplasmi suurus kehas ei ole enam kana muna, ja arvuliselt - sapikivis võib olla kas üks kivi või sadu. Haigus areneb täiskasvanute kehas. Kõige sagedamini esineb sapikivitõbi üle 40-aastastel elanikel, kuid meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kus krooniline koletsüstiit tekkis noorte ja keskealiste laste kehas. Statistika kohaselt diagnoositakse seda sapipõie patoloogiat naistel palju sagedamini kui meestel, kuna neil on hormonaalses taustas kiiremad ja sagedasemad muutused.

Etioloogia

Sapikivide protsessi moodustumist soodustavad mitmed tegurid. Arstid tegid kindlaks, et patoloogia ilmneb sapi koostise muutustest, sapi stagnatsioonist ja põletikuliste muutuste esinemisest.

Haigus võib süveneda nakkusliku ja mittenakkuslikud tegurid. AT nakkusprotsess Peamist rolli mängivad kehasse sisenevad viirused ja bakterid. AT lapsepõlves, eriti vastsündinutel, ilmneb koletsüstiit pärast sepsist. Samuti osaleb viirushepatiit haiguse põletikuprotsessis, mis aitab kaasa elundi seinte põletiku tekkele ilma bakterite osaluseta.

Inimeste riskirühm, kellel võib tekkida krooniline patoloogia vorm, hõlmab erinevaid elanikkonna kategooriaid, nimelt:

naised;
rasedad naised;
inimesed koos ülekaaluline või järsk kaalulangus;
mehed ja naised, kes võtavad sageli teatud ravimeid;
vanus.

Klassifikatsioon

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit esineb meditsiinis erinevates vormides:

korduv koletsüstiit - mida iseloomustavad patoloogia ägenemised ja taandumine, mille puhul patsient tunneb samu sümptomeid nagu äge koletsüstiit;
jääkkoletsüstiit - pärast põletiku kõrvaldamist tunneb patsient end jätkuvalt valu sündroom, eriti sapipõie piirkonna palpeerimisel;
esmane krooniline - ilmneb sapipõies kivide sekundaarse moodustumise taustal, mida soodustavad infektsioonid ja krooniline põletik.

Sümptomid

Algstaadiumis, kui koletsüstiit alles moodustub, ei esine patsiendi kehas mingeid ilminguid ega sümptomeid. Patoloogia kulgeb varjatud kujul. Kui patoloogia muutub ägedaks, märgib patsient selged märgid haiguse areng, nimelt:

tugev valu paremal küljel, mis levis õlale, parem abaluu;
iiveldus, oksendamine;
temperatuuri tõus;
märgatav rõhu langus arterites;
nõrkus ja külm higistamine;
kollatõve ilming;
värvimuutus väljaheide ja uriin.

Pärast patoloogia üleminekut krooniline staadium, muutub haiguse kliinik vähem väljendunud. Arstid on tuvastanud kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid, mille järgi saab seda haigusvormi ära tunda:

retsidiivid valutavad valud hüpohondriumis;
välimus äge valu dieedi rikkumine;
paroksüsmaalne valu pärast keelatud toidu söömist, mis ilmnevad 3 tunni pärast;
iiveldus;
kibeda maitsega röhitsemine;
oksendamine koos sapi seguga.

Kõige sagedamini ei tunne patsient kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral mingeid sümptomeid enne, kui tekib maksakoolikute või muu põletiku rünnak. ajal varjatud vorm vaevuse korral avaldub haigus iseloomulike tunnustena vähe. Kui patsiendil on koolikute rünnak, näitab see sapikivide patoloogia ägenemist, mida iseloomustavad ägeda koletsüstiidi sümptomid.

Diagnostika

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on üks sapikivitõve vorme, mille ägenemine nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist haiglasse.

Enne haiguse ravi alustamist peab arst kindlaks määrama täpne diagnoos. Patoloogia tuvastamiseks selgitab arst välja patsiendi üksikasjalikud kaebused, elu- ja haiguslugu, mille järel viib läbi üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse. Pärast haiguse kliiniku kindlaksmääramist läbib patsient laboratoorse ja instrumentaalse uuringu:

vere, uriini ja väljaheidete üldine ja biokeemiline analüüs;
määrata ensümaatiline aktiivsus;
viia läbi põletikulise organi ultraheli;
koletsüstograafia;
kaksteistsõrmiksoole kõla.

Ravi

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi jaguneb sõltuvalt haiguse staadiumist ja erineb ägenemise ja remissiooni perioodil.

Selleks, et koletsüstiit oleks stabiilse remissiooni staadiumis, on vaja järgida järgmisi soovitusi:

ärge rikkuge dieeti;
minimaalne füüsiline harjutus;
litolüütiline ravi.

Patoloogia ägenemise korral määratakse patsiendile ravi ravimite ja muude meetodite abil:

voodipuhkus;
dieediteraapia;
võõrutusravi;
valuvaigistid;
spasmolüütikumid;
ebaefektiivsuse korral on ette nähtud operatsioon.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi valikmeetod on koletsüstektoomia.

Kirurgiline sekkumine toimub kahel viisil - laparoskoopia või traditsiooniline kõhu sisselõige. Meditsiinipraktikas kasutatakse sageli sapikivide eemaldamist kividega esimesel meetodil, kuna see on vähem traumaatiline operatsioon ja patsient taastub kiiresti.

Avatud sekkumine kõhu sisselõikega toimub ainult koos ägedad vormid tüsistustega patoloogia, vanuses, nõrgenenud kehaga inimestele.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise algstaadiumis määratakse patsiendile ravimid, mille eesmärk on:

valu leevendamine;
tüsistuste ennetamine;
kivide tekkeks soodsate tingimuste vähendamine.

Eesmärkide saavutamiseks peab patsient patoloogiat ravima järgmiste ravimitega:

spasmolüütikumid;
valuvaigistid;
antibakteriaalsed tabletid;
detoksifitseerivad ained.

Kui konservatiivne ravi ei olnud efektiivne, otsustab arst selle läbi viia kirurgiline sekkumine.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on haigus, mille puhul on oluline valida õige ravi ja sellest kinni pidada. Patoloogia ägenemise ja remissiooni korral määratakse patsiendile dieet, mille eesmärk on parandada seedetrakti ja üldine seisund patsient. Selle ravi osana peab patsient sööma vastavalt järgmisele skeemile:

sööge regulaarselt, samal ajal;
süüa vähemalt 4 korda päevas;
lisada toidule loomset ja taimset valku;
vähendada suhkru tarbimist;
kõik roogade koostisosad tuleb keeta, hautada või aurusaunas küpsetada.

Dieet kl krooniline koletsüstiit seisneb selliste toodete kasutamises:

liha- ja kalatooted madala rasvasisaldusega sordid, mereannid;
mittehappelised puu- ja köögiviljad;
teraviljad, pastatooted;
madala rasvasisaldusega piimatooted;
kuivatatud leib;
looduslikud taimeõlid;
võite juua loodusliku roosi, tarretise, puuviljakompottide ja mahlade keetmist.

Arstid soovitavad koletsüstiidiga patsientidel mett tarbida. See sisaldab palju kasulikke komponente, millel on positiivne mõju kogu kehale. Inimestele, kellel on diagnoositud krooniline koletsüstiit, muutub mesi looduslikuks kolereetiliseks aineks. Toote toomiseks maksimaalne kasu, tuleb seda juua vees lahjendatult igal hommikul tühja kõhuga pool klaasi ja siis pikali heita. Seda protseduuri tuleks läbi viia 5 päeva, et parandada kogu kogunenud sapi väljavoolu.

Selle sapikivitõve vormiga peab patsient järgima õiget toitumist. Päevane dieet ei tohiks sisaldada järgmisi koostisosi:

värskelt küpsetatud leib;
rikkalikud puljongid lihast, kalast ja seentest;
toidud rasvasest lihast, linnulihast, kalast;
piimatooted koos suurepärane sisu rasv;
praemunad;
jäätis, šokolaad, koor;
kohv, kakao, külmad joogid;
alkohol.

Tüsistused

Krooniline manifestatsioon võib ravimata jätmisel muutuda patsiendi jaoks tõsiseks probleemiks. Iga korduva põletikuga patsiendi kehas võivad tekkida muud haigused, mille ravi on raskem:

mehaaniline kollatõbi;
põie vesitõbi;
sapi perforatsioon;
mädased-destruktiivsed muutused elundis;
perikoletsüstiit;
põievähk;
käärsoole onkoloogiline haigus.

Prognoos

Patoloogia sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, seetõttu peab patsient jälgima kõiki keha ilminguid ja konsulteerima arstiga. Kui patsiendil on kroonilises vormis maksakoolikud, siis on kordumise tõenäosus viimase kahe aasta jooksul üle 40%.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmetes peaks kroonilise koletsüstiidiga patsient järgima õige pilt elu. Eriti oluline on järgida dieeti, mille eesmärk on parandada kogu organismi seisundit ja vältida paljude seedetrakti patoloogiate teket.

Kalkulaarne koletsüstiit on sapipõie seina põletik, millega kaasneb sapikivide moodustumine. See haigus esineb sagedamini naistel. Eelsoodumuslikud tegurid võivad olla endokriinsed haigused, klimakteeriline sündroom, madal kehaline aktiivsus, alatoitumus ja teised.

Kivikoletsüstiidi patogeneesis on kolm põhilist seost:

aeglustades sapi väljavoolu sapiteede,
sapi reoloogiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumine;
elundi seina kahjustus.

Ühelt poolt aitab krooniline koletsüstiit ise kaasa sapikivide tekkele. Teisest küljest võib põletik areneda juba olemasoleva sapikivitõve (GSD) taustal. Mõelge kalkulaarse koletsüstiidi peamistele tunnustele ja selle haiguse ravimisele.

Kivikoletsüstiidi sümptomid

Haiguse ägenemist võib esile kutsuda rasvaste ja vürtsikute toitude, alkoholi, hüpotermia, liigse kehalise aktiivsuse kasutamine ja mõnikord juhtub see ilma nähtavad põhjused. Nagu ka muud tüüpi sapipõiepõletike puhul, on kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi puhul peamiseks sümptomiks kõhuvalu. Tavaliselt on see tuim, tõmbav või valutav ja paikneb enamikul juhtudel parema hüpohondriumi piirkonnas. 20-30% patsientidest on mures valu pärast epigastimaalses piirkonnas või valusündroomil puudub selge lokaliseerimine.

Iseloomustab valu kiiritamine paremas nimmepiirkonnas, õlas, abaluu all ja kaela külgpinnal paremal. Iseloomulik omadus kalkuloosne koletsüstiit - nn sapiteede koolikute esinemine. Seda seisundit iseloomustab äkiline kramplik valu parema ribi all. Kivikoletsüstiit kulgeb sageli latentselt ja selle esimeseks sümptomiks saavad maksakoolikud.

Sapikoolikud tekivad sapijuha ummistumise tagajärjel kividega

Üldiselt on sapikivitõve taustal põiepõletik suurem mitmekesisus kliinilised ilmingud kui haiguse kalkuloosne vorm. Niisiis, kalkulaalset koletsüstiiti iseloomustavad kollatõve sümptomid ja keha mürgistus sapphapetega. Nahk, kõvakesta, limaskestad muutuvad kollakaks. Patsiendid kurdavad sageli kihelus, ja uurimisel on nahal näha kriimustusjälgi. Sapi väljavoolu olulise rikkumise korral muutub uriin tumedaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Sapimürgistuse ilmingud on järgmised:

madal vererõhk,
südame löögisageduse aeglustumine,
ärrituvus, sagedane vahetus tuju,
peavalu,
unehäired (päevasel ajal on patsiendid uimased ja öösel piinab unetus).

Ebapiisava sapivoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole on seedimisprotsess häiritud, mis väljendub düspeptiliste sümptomitena:

ebastabiilne tool;
iiveldus;
röhitsemine;
metalliline või mõru maitse, suukuivus.

Millal sapipõie järsult tühjendatud, kõrvetised, sapi oksendamine on võimalikud. Lisateavet haiguse ilmingute ja ennetamise kohta leiate artikli lõpus olevast videost.

Kivikoletsüstiidi tüsistused

Kalkulaarse koletsüstiidi tüsistuste hulgas on kõige olulisemad:

koledokolitiaas (ühise sapijuha ummistus kividega);
Vateri papilla stenoos;
või pankreatiit;
reaktiivne kolangiit, hepatiit;
subfreeniline abstsess;
empüeem ja sapipõie perforatsioon;

Tähtis: vältida tõsised tüsistused, esimeste põletikunähtude ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimisel võib ravi olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Meetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest, ägenemiste sagedusest, kivide koostisest, suurusest ja arvust, samuti tüsistuste olemasolust.

Konservatiivne ravi

Mitte-kirurgiline ravi hõlmab:

vastavus,
ravimid.

Võite süüa hautatud ja keedetud köögivilju, teravilju, madala rasvasisaldusega linnuliha (kana), veiseliha, munavalged. Te ei saa juua alkoholi, gaseeritud vett. Üldiselt peaks päevas joodava vedeliku kogus olema vähemalt poolteist liitrit, muidu jääb paks sapp seisma. Üks toitumise põhiprintsiipe on killustatus: süüa tuleb vähemalt 5-6 korda päevas, kuid mitte üle süüa.

Alates ravimid arst võib välja kirjutada spasmolüütikume, hepatoprotektoreid, taimseid ravimeid, ensüüme, antibiootikume (kui infektsioon on liitunud). Kalkulaarse koletsüstiidi korral on ilma operatsioonita ravi võimalik, kui kivid on väikesed (kuni 15 mm) ja koosnevad kolesteroolist. Nende lahustamiseks kasutatakse sapphappepreparaate. muud oluline tingimus konservatiivne ravi - sapipõie normaalne motoorne aktiivsus. Kui neid nüansse ei võeta arvesse, võib litolüütiline ravi patsiendi seisundit halvendada ja isegi tüsistusi põhjustada.

Tähtis: koletsüstiidi korral sapikivitõve taustal on kõik kolereetilised ravimid vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada põie ummistumist ja ohtlike tüsistuste teket.

Kirurgilise ravi meetodid

Üsna sageli ravitakse koletsüstiidiga patsiente kirurgiliselt. Operatsiooni olemus seisneb tavaliselt koletsüstektoomias - sapipõie eemaldamises koos selles olevate kividega. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib juurdepääs olla laparoskoopiline või laparotoomiline. Kõige sagedamini tehakse laparoskoopiat vähem traumaatilise sekkumismeetodina.

Kui esineb sapikivitõve või kroonilise koletsüstiidi tüsistusi, kasutage avatud laparotoomiat. Avamine kõhuõõnde näidustatud ka põie järsu deformatsiooni, ümbritsevate elunditega adhesioonide esinemise korral. Need toimingud tehakse üldnarkoosis.

Samuti on minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis seisnevad kivide lihvimises ja nende hilisemas eemaldamises. Kivid hävitatakse suunatud ultraheli, laseriga või spetsiaalse silmuse abil.

Dieet pärast koletsüstektoomiat

Kalkulaarse koletsüstiidi tõttu opereeritud patsientidele määratakse pärast operatsiooni dieet. Füsioloogilise reservuaarina toimiva sapipõie puudumisel on vajalik sapiteede sagedane tühjendamine. Seetõttu on patsient kogu ülejäänud elu sunnitud jälgima fraktsionaalset toitumist. Vastasel juhul võivad põie kännus või käikudes endis kivid uuesti tekkida. Toitlustamine peaks olema vähemalt 5-6 korda päevas.

Pärast koletsüstektoomiat tekib rasvade seedimise eest vastutavate sapphapete puudus. Seetõttu tuleb menüüst välja jätta seapekk, lamba- ja veiserasv. Rasvaste piimatoodete tarbimine ja võid peaks olema piiratud. Lipiidide puudumise kompenseerimiseks lisatakse dieeti rohkem taimeõli. Neid saab maitsestada teraviljade, salatite, köögiviljapüreedega.

Kalkulaarne koletsüstiit on kroonilise protsessi vorm, mille käigus sapipõies esinevad mitmesugused kivid (kivid). Nende arv ja suurus võib erineda. Mõnikord on see üks üsna suur kivi, mille läbimõõt võib ulatuda kuni 5-6 cm või rohkem või võib-olla palju väikesed kivid millimeetri murdosa läbimõõduga ehk teisisõnu liiv. Kalkulaarne koletsüstiit - mis see on? Seda arutatakse selles artiklis.

Statistika kohaselt kannatab sapikivitõve all 10% täiskasvanud elanikkonnast. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit muretseb naisi viis korda sagedamini kui mehi. Patsientide vanusekategooria - alates 40 aastast ja vanemad. Lapsed ja alla 30-aastased noored on selle haiguse pärast väga harva mures.

Sapikivid. Mis on oht?

See on sapikivide suurus, mis määrab sümptomid, kulgemise raskusastme, haiguse kliiniku ja võimalikud tüsistused(JCB). Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik.

Enamikul juhtudel (75%) paiknevad kivid sapipõie kehas, kuid mõnikord võivad väikesed kivid sattuda sapijuhasse, raskendades või täielikult blokeerides selle ja põhjustades sapikivikoolikute rünnakuid.

Kui kuni 3 mm suurused kivid suudavad kanalite kaudu iseseisvalt väljuda, siis 3–7 mm suurused kivid võivad sapipõiest väljudes sapijuha ummistada (blokeerida) ja selline tüsistus nõuab kiiret kirurgilist abi. .

Ka sapikivide koostis on erinev. Nad võivad olla:

kolesterool - seda tüüpi kivid ei ole röntgenikiirgusel nähtavad;
lubi;
pigmenteerunud;
segatud.

Kõige sagedamini leitud segaliigid sapikivid, nende kuju on väga mitmekesine (ümardunud, mitmetahuline või isegi hargnenud).

Probleemi põhjused

Kalkulaarne koletsüstiit (GSD) ei moodustu kohe. Mõelge teguritele, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele sapipõies:

kolestaas või sapi stagnatsioon võib olla näiteks sapipõie keha painutustega;
düshoolia ehk sapi koostise muutus, selle paksenemine tingitud kõrge sisaldus kolesterooli või sekretsiooni häired;
koletsüstiit või sapipõie põletik.

Lisaks on dieet võimeline esile kutsuma kalkulaalset koletsüstiiti, täpsemalt süstemaatilist alatoitumust (liiga kaloririkkad, rasvased ja kolesteroolirikkad toidud, vitamiinide puudumine toidus). Süstemaatiline paastumine ja madala kalorsusega dieedid ning isegi pikaajaline kasutamine rasestumisvastane hormonaalsed ravimid võib viia ka sapikivide tekkeni.

Haiguste hulgas, mis sageli muutuvad sapikivide moodustumise tõukejõuks, on teada järgmised:

rasvumine ja ainevahetushäired;
endokriinsed haigused, näiteks suhkurtõbi;
maksahaigused, nagu hepatiit ja tsirroos;
sapiteede düskineesia;
pankreatiit;
duodeniit;
Crohni tõbi;
krooniline gastriit;
helmintiaasid.

Sapikivide moodustumise patogenees

Sapp sisaldab happeid, lipiide, pigmente ja mineraalid. Tavaliselt on kõik need komponendid kolloidses (dispergeeritud) olekus. Kell ebasoodsad tegurid eespool loetletud, on häiritud sapi kolesterooli koefitsiendi tase, see tähendab selle hapete kontsentratsiooni ja kolesterooli sisalduse suhet. See aitab kaasa kolesterooli sadestumisele koos selle järgneva kristalliseerumisega. Nii tekivad sapipõies kivid.

Klassifikatsioon

Kalkulaarne koletsüstiit - mis see on? GSD kliiniline kulg võib olla äge või krooniline. Sõltuvalt sümptomitest eristatakse tüüpilist, söögitoru-, kardioloogilist, soole- ja ebatüüpilist kalkuloosset koletsüstiiti. Sümptomid ja ravi võivad varieeruda sõltuvalt haiguse kulgemise variandist.

Ultraheliuuringu põhjal eristatakse sapikivitõbi nelja staadiumi:

Prestone või esialgne - selle iseloomulikud tunnused on paksu sapi olemasolu, sapiteede staas ja mikroliitide (liiva) moodustumine sapipõies. See haiguse staadium õige valik ravi ja toitumise normaliseerimine on enamikul juhtudel pöörduv.
Kivikivide teke – ultraheliuuringul avastatakse üks või mitu keskmise suurusega kivi.
Krooniline kalkuloosne koletsüstiit - haiguse selles staadiumis on sapipõies erineva suurusega kivid. See võib olla kas üks suur kivi või väikese läbimõõduga kivi või mitu väikest.
Komplitseeritud kalkuloosne koletsüstiit - seda haiguse staadiumi iseloomustab areng mitmesugused komplikatsioonid nt sapiteede ummistus.

Diagnostika

Ultraheli on peamine diagnostilise uuringu meetod "kalkulaarse koletsüstiidi" diagnoosimiseks. Mis see on, idee on juba kuju võtnud. Ultraheli abil määrab spetsialist sapipõies kivide arvu ja suuruse ning nende asukoha, samuti põie seinte seisukorra.

Kalkulaarse koletsüstiidi instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP). See meetod võimaldab teil uurida sapiteede seisundit ja määrata obstruktsiooni aste, mis aitab spetsialistil valida operatsiooni jaoks õige taktika. Meetod taandub sapiteede täitmisele radioaktiivse ainega EGD ajal, mille järel tehakse röntgenuuring.

Lisaks nendele instrumentaalsed meetodid uuringud kasutavad laboratoorseid, näiteks üldanalüüsi ja biokeemilised uuringud veri. Selle haiguse esimese abiga näete kõrgenenud ESR sapipõie põletikulise protsessi korral, samuti neutrofiilide arvu suurenemise korral leukotsüütide valem analüüs.

Selle haiguse biokeemilist vereanalüüsi vähendatakse järgmise taseme määramiseks:

ALT ja AST;
bilirubiin;
aluseline fosfataas;
kogu valk;

Need arvud suurenevad (kolestaasi) korral. Haiguse selline areng on võimalik, kui mõni neist on takistatud sapijuhad.

On ka teisi täiendavaid meetodeid sellise haiguse nagu kalkuloosne koletsüstiit diagnoosimine. Sümptomid ja ravi sõltuvad sapiteede seisundist ja maksa üldisest seisundist tervikuna. Need diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

intravenoosne kolegraafia;
suuõõne koletsüstograafia;
hepatobiliostsintigraafia.

Kalkulaarne koletsüstiit. Sümptomid ja ravi. Üldine informatsioon

Mõnel juhul patsient ei kahtlusta, et tal on kalkulaarne koletsüstiit. Mis see on, saab ta teada alles pärast sapiteede koolikute rünnaku algust. Seda iseloomustab terav valu paremal hüpohondriumis, mis võib kiirguda epigastriumisse, alaselja, abaluu või kaela.

Sellised rünnakud tekivad sageli pärast pühi ja pidusid, kui inimene, kes ei tea oma haigusest, lubab endale alkoholi võtta ja rasvast, vürtsikast, suitsutatud või soolast toitu korralikult näksida. Ka füüsiline aktiivsus või tugevad emotsioonid võivad selliseid rünnakuid esile kutsuda. Pärast patsiendi viimist meditsiiniasutusse ja uurimist saab ta teada "arvutusliku koletsüstiidi" diagnoosist. Ägenemisega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine.

Kas opereerida või mitte?

"Kalkulaarse koletsüstiidi" diagnoosimisel võivad sümptomid ja ravi sõltuvalt haiguse arenguastmest ja sapiteede seisundist erineda. Kui eelkivis või algstaadiumis on pöörduvad protsessid veel võimalikud, siis kõigis ülejäänutes, kui kivide moodustumine on juba alanud, on kõige rohkem õige otsus saab diagnoosiks "kalkulaarse koletsüstiidi" operatsiooni. Ja mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.

Ettevalmistus operatsiooniks seisneb antibiootikumide võtmises ja vajadusel organismi rehüdratsioonis. Dehüdratsioonivastane võitlus tuleb tingimata läbi viia, kui patsiendil oli rünnaku ajal korduv oksendamine. Need tegevused aitavad oluliselt vähendada sepsise tekkeriski.

"Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi" diagnoosimisel tehakse operatsioon kõige sagedamini laparoskoopi abil. See kaasaegne meetod aitab vähendada valu rehabilitatsiooniperiood ja vähendada taastumisaega, samuti vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Valu eemaldamine

Sapikivitõve rünnakud võivad valu olemuse ja intensiivsuse poolest erineda. Raskematel juhtudel on võimalik iiveldus ja oksendamine ning kui kivi ummistab täielikult ühise sapijuha, võib väljaheite värvus muutuda heledaks, sest. sellel puudub sapipigment. Selliste tõsiste rünnakute korral peate kiiresti ühendust võtma meditsiiniasutusega või kutsuma kiirabi.

Kui haigus avaldub eranditult valuhoogudena, võite proovida valu ise leevendada. Selleks peate võtma paar tabletti ravimit "No-shpa" või "Papaverine" ja panema parema hüpohondriumi piirkonda külma. Lõpetage samal ajal söömine vähemalt 12 tunniks. Kui see ei aita, peaksite pöörduma arsti poole.

Ilma kirurgiline sekkumine seda haigust saab ravida, kuid igal neist meetoditest on oma vastunäidustused ja tüsistused ning see ei garanteeri ka haiguse kordumist. Loetleme need meetodid:

ravi hapet sisaldavate ravimitega;
sapipõie kivide kontakti hävitamine;
kehaväline lööklaine litotripsia.

Nüüd räägime neist igaühe kohta konkreetselt.

Praegu on "kroonilise koletsüstiidi" diagnoosiga ravi võimalik ilma operatsioonita, kuid see meetod on liiga kallis ja pole garantiid, et haigus ei kordu. Ravikuur on pikk - vähemalt 24 kuud. Samuti on olemas vajalikud tingimused seotud kivide suuruse, nende koostise, sapipõie ja selle kanalite seisundiga:

Kivide läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 1,5 cm.
Kivide koostis on eranditult kolesterool.
Sapipõis ja selle kanalid peavad normaalselt toimima ja olema heas seisukorras.

"Kalkulaarse koletsüstiidi" diagnoosimisel viiakse ravi ilma operatsioonita läbi preparaatidega "Chenofalk" ja "Ursofalk" - need on vastavalt kenodeoksükoolhape ja urodeoksükoolhape.

Ravi olemus seisneb selles, et need hapet sisaldavad ravimid kogunevad sapi koostisesse ja lahustavad järk-järgult kolesteroolikivi. Kuid pole mingit garantiid, et haigus kunagi tagasi ei tule. Võimalikud on retsidiivid.

Sapipõie kivide kontakti hävitamine

See ravimeetod hõlmab mitte ühte, vaid mitut protseduuri. Need viiakse läbi järgmiselt. Ultraheli käigus läbistab arst pika nõelaga kõhu eesseina sapipõie projektsiooni piirkonnas ja sisestab põide endasse kateetri, mille kaudu spetsiaalsed ettevalmistused võimeline lahustama sapikivid. Neid protseduure viiakse läbi mitu korda. Pidage meeles, et need ei sobi kõigile. On teatud piirangud, samad nagu ülalkirjeldatud meetodi puhul. Lisaks võivad tekkida tüsistused, näiteks soole limaskesta põletik.

Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia

Selle protseduuri ajal paikneb andur patsiendi nahal eesmise kõhuseina sapipõie projektsiooni piirkonnas, millest lähtuvad lööklained ja mõjuvad sapikividele. Täitmiseks sarnane protseduur on nõutavad järgmised tingimused:

sapipõies ei tohiks olla põletikulisi protsesse;
kivide suurus - mitte rohkem kui 3,5 cm;
sapipõis ja kanalid peaksid hästi töötama.

See meetod ei ole täiesti ohutu. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

sapipõie kanalite sulgemine kiviga;
obstruktiivne kollatõbi;
ägeda pankreatiidi või suhkurtõve areng.

Siiani on koletsüstektoomia kõige ohutum meetod koletsüstiidi raviks tüsistuste osas, s.t. sapipõie eemaldamine.

Võimalikud tüsistused

Kalkulaarset koletsüstiiti tuleb ravida, kuna see on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Loetleme neist kõige levinumad:

Äge pankreatiit.
(põletik koos järgneva põie täitumisega mädase sisuga).
Destruktiivne koletsüstiit.
kolangiit ( põletikuline protsess sapiteedes).
Sekundaarne sapiteede tsirroos maks.
Fistulite moodustumine sapiteede ja põie vahel.
Soolesulgus.
Sapipõie onkoloogia.
Koledokolitiaas (kivid sapiteedes).

Dieet

Ideaalis peate sööma vahetult enne, kui patsiendil on diagnoositud krooniline kalkulaarne koletsüstiit. Õigesti valitud dieet võib olla kõnealuse haiguse ennetamine. Toome välja selle peamised eesmärgid:

Vähenenud lipiidide sisaldus veres. See kehtib peamiselt kolesterooli ja selle fraktsioonide kohta.
Tagada sapipõie normaalne toimimine ja vältida ummikuid selles.
Vajadusel proovige järk-järgult kaalust alla võtta. Kaalulangus peaks olema sujuv, võite kaotada mitte rohkem kui 2-3 kg kuus.
Joo palju vedelikku, kuni 2 liitrit päevas.
Söö koos toiduga piisavalt vitamiine ja mineraalaineid, toidus peaksid olema juurviljad, puuviljad ja palju rohelist.
Hea soolemotoorika tagamiseks sööge kiudainerikkaid toite, aga ka nisukliisid.
Vältige loomseid rasvu.
Taimsed rasvad peaksid olema toidus, kuid mitte rohkem kui 80 g päevas.
Söödud liha peab olema lahja (mitte rasvane).
Keelduge soolasest ja vürtsikast toidust, samuti praetud toidust. Toite tuleks keeta või aurutada, samuti on soovitatav süüa toorsalateid.
Sa pead sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Samad reeglid kehtivad ka toitumise kohta pärast koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine).

Eraldi tuleks mainida alkoholi. Selle haiguse korral on kõik alkohoolsed joogid rangelt keelatud. Nagu näitab rohkem kui üks haiguslugu, tekib äge kalkulaarne koletsüstiit väga sageli just pärast alkoholi joomist. Väga sageli satuvad patsiendid haiglasse otse piduliku laua tagant.

Alternatiivse meditsiini retseptid

Kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine rahvapärased abinõud saab kasutada ka raviks. Rakenda ravitasud, kolereetilise toimega infusioonid ja dekoktid, et vähendada sapi kontsentratsiooni ja vähendada sapipõie ülekoormust.

Rahva seas peetakse tõhusaks vahendiks keetmist, mille valmistamiseks valatakse 15 g kuiva toorainet 80 ml-sse. kuum vesi ja keeda veevannis 30 minutit. Joogil lastakse jahtuda ja filtreeritakse, seejärel lisatakse 100 ml külma keeva veega ja võetakse 50 ml kaks korda päevas enne sööki.

Sest sapikivitõve ravi inimesed kasutavad laialdaselt infusiooni alates Ravimi valmistamiseks valatakse 3 supilusikatäit toorainet termosesse ja valatakse 1 liitri keeva veega. Kui need manipulatsioonid tehakse õhtul, siis hommikuks ravimtee ta saab valmis.

Järeldus

Arvatakse, et parim ravi on haiguse ennetamine. See kehtib täielikult sellise haiguse kohta nagu kalkuloosne koletsüstiit. Õige toitumine ja tervislike eluviiside säilitamine aitab seda vältida ebameeldiv haigus. Ja kui juhtus, et sapikivitõbi siiski tekkis, tuleks selle kõrvaldamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Tuletage see meelde esialgne etapp kui sapipõies on liiv, mitte suured kivid, saab protsessi siiski tagasi pöörata.

Kalkulaarset koletsüstiiti mõistetakse kui kroonilise koletsüstiidi vormi, mida iseloomustab kivide (kivide) esinemine sapipõies. Haigusel võib olla pikaajaline varjatud iseloom.

Selle patoloogilise seisundi klassikalisteks ilminguteks on valulikkus ja raskustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus, kibedus suus, sapipõie koolikute rünnakud. Diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse ultraheli, radionukliide, radioloogilised meetodid sapipõie uurimine. Ravi hõlmab tavaliselt litolüütilisi meetodeid või operatsiooni - koletsüstektoomiat.

Kalkulaarne krooniline koletsüstiit on enamikul juhtudel sapikivitõve ilming (sapikivitõbi ja sapikivitõbi, sapikivitõbi). Seda diagnoositakse kümnel protsendil täiskasvanud elanikkonnast ja naistel esineb see kolm kuni viis korda sagedamini kui meestel.

Tavaliselt pannakse see diagnoos üle neljakümneaastastele inimestele, kuid harvadel juhtudel võib see esineda ka lastel. Arvutused antud patoloogiline seisund võib paikneda sapipõie luumenis või sapijuhas. Kivid, mis asuvad kanalites, takistavad või blokeerivad täielikult sapi väljavoolu, mis väljendub sapiteede koolikute rünnakutes.

Vormid ja etapid

Kliinilise kulu järgi on tavaks eristada selle haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme, millest igaühel võib olla tüsistusteta ja keeruline kulg.

Kalkulaarne koletsüstiit võib esineda mädase, katarraalse, gangrenoosse või flegmonaalse vormina. sõltuvalt kliinilistest ilmingutest patoloogiline protsess võib võtta ebatüüpilise, tüüpilise, söögitoru, kardialgilise või soolestiku variandi.

Vastavalt ultraheli tunnustele on neli etappi:

prestone ehk esialgset staadiumi iseloomustab paksu sapi, sapiteede staasi ja mikroliitide esinemine sapipõie luumenis. Pooltel juhtudel on see pöörduv;
kivide moodustumise etapp;
kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi arengustaadium;
kalkulaalse koletsüstiidi tüsistuste esinemise staadium.

Kõige sagedamini täheldatakse sapikivisid, mis on segunenud koostisega (kolesterool-pigment-lubjarikas), harvem bilirubiin (puhas pigment) või kolesterool. Selliste moodustiste suurus varieerub hirsiterast kanamuna suuruseni, arv on ühikutest mitmesajani, kuju võib olla varieeruv (munakujuline, ümar, hargnenud, mitmetahuline).

Põhjused

Tunnustatud kivide moodustumise teooria kohaselt võib sapikivide moodustumise juhtivateks tingimusteks nimetada: sapi stagnatsioon (kolestaas), selle koostise muutused (düshoolia) ja põletikuliste komponentide olemasolu (koletsüstiit).

Tavalises olekus on sapi põhikomponendid (pigmendid, sapphapped, mineraalid, lipiidid) omamoodi kolloidses olekus. Kolaadi-kolesterooli suhte muutumisega - sapphapete kontsentratsiooni ja kolesterooli taseme suhtega - sadestub viimane edasise kristalliseerumisega.

Selliseid nihkeid saab hõlbustada:

diabeet,
süstemaatilised vead toitumises (liigne kolesterool, kalorid, rasvad, beriberi olemasolu),
hepatiit,
ülekaalulisus
ja muud nakkushaigused.

Düshoolia põhjustab sapi stagnatsiooni ja paksenemist, mis soodustab sapipõie lümfogeenset, hematogeenset, harvemini tõusvat (otse kaksteistsõrmiksoolest) nakatumist patogeensete ainetega, peamiselt bakteroididega ja coli. Sageli eelneb selle haiguse arengule kivine koletsüstiit. Sellega rikutakse sapipõie tühjenemise normaalse dünaamika näitajaid.

Kalkulaarse koletsüstiidi teket soodustavate tegurite hulgas võib eristada ka sapiteede düskineesiat, pankreatiiti, duodeniiti, maksatsirroosi, helmintiaase ja Crohni tõbe.

Sapi litogeensuse suurenemist mõjutavad mitmesugused iatrogeensed põhjused:

mootorirežiimi piiramine,
dieet koos kõrge sisaldus loomsed rasvad,
ebaregulaarne söömine (ülesöömine, nälgimine),
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine,
pärilikkus.

Samuti on tõendeid arvutusliku koletsüstiidi esinemissageduse suurenemise kohta pärast resektsiooni. peensoolde, vagotoomia, operatsioonijärgsete ligatuuride olemasolu ühises sapijuhas, kanalite ja sapipõie vigastused.

Sümptomid

Üsna sageli kulgeb haigus varjatult, asümptomaatiline vorm. Samas ei häiri kivide olemasolu patsiente kuidagi.

Selle haiguse äge vorm algab sapiteede koolikute rünnakuga, mida iseloomustab väljendunud valusümptom epigastriumis ja paremas hüpohondriumis, mis ulatub nimmepiirkonda, abaluu, õlavöötme ja kaela alla. Esmalt võib täheldada oksendamist mao, seejärel sapi sisuga, temperatuuri tõusu subfebriili numbriteni. Kui sapijuha on kiviga ummistunud, ilmnevad obstruktiivse kollatõve tunnused, iseloomulikud on värvunud väljaheited, mis sisaldavad märkimisväärses koguses rasva, tumedat värvi uriin.

Sageli provotseerib rünnak vürtsikate, rasvaste, vürtsikute toitude, alkoholi, füüsilise stressi, emotsionaalsete kogemuste kasutamist.

Selle haiguse hävitavate vormide (gangrenoosne, flegmonaalne) korral tekib intensiivne valu, palavikuga temperatuur, korduv oksendamine, tahhükardia, raske mürgistus, difuusse või lokaalse peritoniidi nähud, hüpotensioon.

Sest krooniline vorm Seda haigust iseloomustavad püsivad või selle mõjul tekkivad nähtused toitumistegurid valu paremas hüpohondriumis. See on valdavalt valutav, tuim, kuid mõnikord võib see intensiivistuda sapiteede koolikute intensiivsuseni. Välja arvatud valu sümptom, kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga, täheldatakse kibedust suus, röhitsemist, iiveldust.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimisel juhib spetsialist tähelepanu tüüpilistele kaebustele, valu esinemisele parema hüpohondriumi palpeerimisel, positiivsed sümptomid Ortner-Grekov, Murphy, Mussi-Georgievsky, samuti instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemused.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on uuring informatiivsem. maksa testid veri, koprogrammid, pankrease ensüümid uriinis ja veres.

Ultraheli abil määratakse elundi anatoomiline struktuur, tuvastatakse sapi ja kivide stagnatsioon, fibroos, kolesteroos, elundite seinte lupjumine. Enamikul juhtudel saab diagnoosi teha ultraheli abil.

Intravenoosne või suukaudne kületsüstograafia annab aimu sapipõie suurusest, asukohast, kontuuridest, kujust, kivide olemasolust ja deformatsioonidest. Kanali ummistuse tunnuste tuvastamisel võib osutuda vajalikuks läbi viia perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.

Haiguse diagnoosimisel võib kasutada MRI, CT, radionukliidmeetodeid (hepatobiliaarsüsteemi stsintigraafia, kolestsintigraafia).

Kardialgilise vormi eristamiseks müokardiinfarktiga tehakse EKG. Samuti on vaja välistada äge pankreatiit, äge apenditsiit, kaksteistsõrmiksoole ja mao perforeeritud haavand, neerukoolikud ja muud haigused.

Ravi

Ägeda koletsüstiidi ja selle haiguse kroonilise vormi ägenemise raviks paigutatakse patsiendid haiglasse kirurgiline haigla. Määratakse antibakteriaalsed, spasmolüütikumid, võõrutusravi, antiemeetikumid, antikolinergilised ravimid. Pärast oleku stabiliseerimise saavutamist viiakse see läbi kirurgia. Samuti võib enne seda välja kirjutada litolüütilisi ravimeid - sapisoolade preparaate, mis aitavad kaasa kivide lahustumisele.

Selle haiguse kirurgilise sekkumise peamine tüüp on koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine koos kividega. Tänapäeval eelistatakse laparoskoopilist operatsiooni, kuna see on kõige vähem traumaatiline.

Kui sellist sekkumist pole võimalik läbi viia, kasutavad nad esinemist avatud koletsüstektoomia. See on näidustatud haiguse keeruliste vormide korral. Mõnel juhul tehakse eakatel või nõrgenenud tüsistustega patsientidel perkutaanne koletsüstostoomia.

Tagajärjed ja prognoos

Selle haiguse kulgu raskendavad sageli kõhuõõne subdiafragmaatiline ja paravesikaalne abstsess, obstruktiivne ikterus, sapikivitõbi, sapiteede pankreatiit, sekundaarne biliaarne tsirroos, septitseemia, mädane kolangiit, põie vesitõbi, septiline papillide hepatiit, gallblade perforatsioon sapipõie vähk.

Kalkulaarse koletsüstiidi prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral säilib töövõime täielikult. Suurim oht on sapipõie rebenemisest tingitud peritoniidi tekkega kaasnevad tüsistused. Sel juhul on isegi piisava ravi korral võimalik surmav tulemus.

Samuti Erilist tähelepanu tuleb pöörata tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on oma omadused igal konkreetsel juhul.

Rahvapärased abinõud

Selle haiguse raviks võib kasutada ravimeid traditsiooniline meditsiin. Neid tuleb aga kombineerida traditsioonilised viisid sest see suurendab ravi efektiivsust. Ravikursused võivad kesta kuni kaheksateist kuud, kõik sõltub kivide suurusest.

Enamik tõhusad vahendid võib nimetada maasikatinktuuri, hapukapsa soolvett, peedikeetmist, ürdikollektsiooni: lahtistav joster, ravimsaialill, sinine rukkilill, apteegikummel, ravimmagus ristik, naistepuna, piparmünt, lepapuu.

Video

Toitumine ja dieet

Haiguse asümptomaatilises staadiumis võib peamist ravimeetodit nimetada dieediks. Toitu tuleks võtta osade portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. Oluline on, et toit ei oleks liiga külm ega liiga kuum.

Kalkulaarse koletsüstiidi jaoks keelatud toidud on järgmised:

kaunviljad;
alkohoolsed joogid;
rasvaste sortide liha (sealiha, lambaliha, part, hani);
kõik praetud toidud;
seened;
igasugused konservid;
vürtsid, vürtsid, marineeritud toidud, suitsuliha;
värske leib, krutoonid;
kõvad, soolased ja rasvased juustud;
šokolaad, kohv, kange tee, kakao.

madala rasvasisaldusega juustud;
kuivatatud leib;
keedetud, küpsetatud köögiviljad;
madala rasvasisaldusega sortide liha (küülik, vasikaliha, veiseliha), samuti nahata kalkun ja kana. Soovitatav on neid kasutada keedetud, küpsetatud ja tükeldatud kujul;
pasta ja vermišellid;
toidud erinevatest teraviljadest (kaerahelbed, tatar);
magusad küpsed marjad ja puuviljad;
mitte kange tee, mitmesugused kompotid, vahud, mitte hapud mahlad;
rasvavaba kala (haug, tursk, kulg, ahven jne);
täispiim, happevabad madala rasvasisaldusega jogurtid ja kodujuust.

Sapikivide koletsüstiit on kolesterooli metabolismi häirega haigus. Seetõttu on dieettoitumise eesmärk vähendada vere kolesteroolisisaldust, vähendada rasvade hulka ja kergesti seeditavad süsivesikud, kaalulangus koos selle liigsega, sapi stagnatsiooni kõrvaldamine. Dieet number 5 Pevzneri järgi vastab neile nõuetele. Põhireeglid:

Fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena. Parim stimulant sapi vabanemiseks sapipõiest on toit. Toitlustamine alates 5 korda päevas.
Kanalite spasmide leevendamiseks on vaja sooja toitu.
Mineraalvesi (näiteks Truskavetskaja või Essentuki nr 17) pool tundi enne sööki 100 ml kuumutatakse temperatuurini 35 kraadi. Üldine maht joogivesi peaks olema vähemalt kaks liitrit, kuna vesi vähendab sapi kontsentratsiooni.
Kolesterool ei tohiks toidust saada. Seetõttu keelatud: rasvane liha, tursamaks, ajud. Nagu ka seapekk, lambaliha, veiserasv, maks ja süda.
Kolesterooli eemaldamiseks kehast on vaja magneesiumi sisaldavaid toite - kaera, tatra, hirsi teravilja, kaunvilju (ilma ägenemiseta), köögivilju, puuvilju.
Sapphapped võivad rasvu lahustada. Nende tootmist stimuleerivad kala, liha, kodujuust, munavalge, taimeõli.
A-vitamiin, mida leidub kalas ja koores, aitab vältida kivide teket. Karoteeni (provitamiin A) leidub kõrvitsas, porgandis, kuivatatud aprikoosis ja petersellis.
Sapp peab olema aluseline, et kolesterool ei sadestuks. Selleks on vaja kaltsiumi kodujuustust, keefirist, jogurtist ja köögiviljadest, marjadest, puuviljadest.
Kõhukinnisust tuleb vältida. Stimuleerida soolestikku peet, ploomid, mesi, kõrvits. Nagu ka ploomid, aprikoosid, värske keefir, kalgendatud piim ja jogurt.

Keelatud toidud sapipõie haiguste korral

Haiguse kõikides etappides kehtestatakse sapipõie liigselt ärritavatele toodetele piirang ning olemasolev kivi võib esile kutsuda ägenemise valuhoo ja ühise sapijuha ummistumise näol. Sapipõie koletsüstiidi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

jahutooted- muffinid, lehttaigen, kõik värsked saiakesed.
Liha-, seene- või kalapuljongid.
Igasugune praetud, rasvane või vürtsikas toit.
Rasvane veiseliha, sealiha, seapekk, margariin.
Maks, aju, neer, süda.
Vorstid, suitsu- ja kuivatatud liha, vorstid ja vorstid.
Rasvane kala - forell, tuunikala, makrell, sardiinid.
Kalakonservid, soolatud ja kuivatatud kala.
Hapud puuviljad ja marjad.
Redis, redis, spinat, toores sibul ja küüslauk.
alkohol.
Maiustused, koorekordid, šokolaad, kakao.
Kõik ostetud kastmed, mädarõigas, äädikas, pipar.

Dieet 5b ja 5a koletsüstiidi ägenemisega

Lubatud toiduainete ja dieedi menüü nr 5

Sapikivide koletsüstiiti väljaspool ägedat staadiumi ravitakse tavaliselt kodus, dieeti laiendatakse toodete ja meetodite lisamisega. kokkamine. Sellist dieeti tuleks järgida pikka aega, vähemalt aasta. Dieet sisaldab:

Köögiviljadest ja teraviljast valmistatud supid, borš ja kapsasupp on taimetoitlased. Piimasuppe saab keeta pastaga.
Alates hakkliha valmistatakse lihapallid, kotletid, liha saab keeta ja siis küpsetada, keedetud liha lisatakse pilafile, sellega täidetakse köögiviljad. Kasutatakse lahja veise-, kalkuni-, kana- ja küülikuliha.
Kala soovitatakse madala rasvasisaldusega sortidest: haug, merluus, mere- või jõeahven, koha. Lihapallide keetmine, aurukotletid, quenelles või tükkidena keedetud.
Salateid valmistatakse köögiviljadest, keedetakse või küpsetatakse. Sibulat võib lisada ainult keedetud kujul. Salateid soovitatakse täita oliiviõli, hapukoorega. Võite süüa mitte-hapukapsast, noor roheline hernes.
Piimatooted on soovitatavad värske, kääritatud piimajoogid parem kodus süüa teha. Lubatud kodujuust, keefir, kalgendatud piim, jogurt, hapukoor, mahe juust.
Munadest saate küpsetada aurutatud omletti, päevas on lubatud lisada kuni pool munakollast.
Teraviljad on lubatud teraviljade, vormiroogade, esmaroogade valmistamiseks. Eriti soovitatavad on tatar ja kaerahelbed, vermišelli ja pasta võib panna pajaroogadesse või süüa keedetult.
Jookidest saate teed piima, siguri, köögivilja- ja puuviljamahlaga, valmistada kibuvitsamarja infusiooni. Selleks valage üleöö termosesse klaasi keeva veega 10 purustatud puuvilja. Joo 100 ml.
Puuviljad on lubatud värskelt ja kompottides, tarretises ja vahus.
Magusast saab süüa vahukommi, marmelaadi, mett, kuivatatud puuvilju ja moosi.
Leib peaks olema eilne küpsetis, nisu. Võite süüa kuivi küpsiseid ja küpsiseid.

Dieedi menüü number 5 sapikivitõve ja kroonilise koletsüstiidi korral:

Hommikusöök: tatar ploomidega, kompotiga.
Teine hommikusöök: kodujuustu pajaroog rosinate ja suhkrustatud puuviljadega, tarretis.
Lõunasöök: taimetoitlane borš, salat kurgist, tomatist ja fetast rohelistega, veiselihakotletid ja nisupuder.
Pärastlõunane suupiste: kõrvitsa puder riisi ja tarretisega.
Õhtusöök: keedetud tursk, vinegrett merevetikatega, kibuvitsamarjade infusioon.
Enne magamaminekut: jogurt aurutatud kuivatatud aprikoosidega.

Magneesiumi dieet, menüü

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidele on välja töötatud spetsiaalne magneesiumidieet. Dieedis kasutatakse magneesiumi suurendatud annust – neli korda rohkem kui tavatoidu puhul. Dieet koosneb kolmest menüüst, millest igaüks on määratud 3-4 päevaks. Kui seda täheldatakse, väheneb sapiteede spasm, paraneb sapi väljavool. See on kasulik kõhukinnisuse korral. Dieedi omadused:

Esimesed toidud valmistatakse kliide keetmisel.
Pudrule lisatakse keetmise ajal jahvatatud kliid.
Sool on välistatud, päevas on võimalik 30 g suhkrut, 250 g leiba kliidega.
Liha- ja kalapuljongid on keelatud.
Dieet sisaldab 100 g valku, 450 g süsivesikuid, 80 g rasva, 1300 mg magneesiumi, vitamiine A, B1 ja C-vitamiin. Kalorite üldsisaldus on 2850 kcal.

Hommikusöök: tatrapuder jahvatatud ja kuivatatud kaerahelvestega või nisukliid, tee sidruniviiluga.
Teine hommikusöök: salat toored porgandid taimeõliga.
Lõunasöök: taimetoitlane borš, hirsipuder kuivatatud aprikoosidega, kibuvitsapuljong.
Pärastlõunane suupiste: aprikoosimahl.
Õhtusöök: kodujuustu suflee ja tee sidruniga.
Enne magamaminekut: kibuvitsamarjade keetmine.

Hommikusöök: kaerahelbepuder piimaga, tee sidruniga.
Teine hommikusöök: aurutatud ploomid.
Lõunasöök: taimetoitlane kapsasupp, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, õunad.
Vahepala: riivitud porgand õunaga, kibuvitsapuljong.
Õhtusöök: tatra ja kodujuustu pajaroog, tee sidruniga.
Enne magamaminekut: porgandimahl.

Hommikusöök: nisupuder, porgandisalat, tee.
Teine hommikusöök: aurutatud kuivatatud aprikoosid, nende keetmine rukkikliid.
Lõunasöök: kaerahelbesupp köögiviljadega, keedetud kana hautatud kapsas, kibuvitsamarjade keetmine.
Pärastlõuna: õunad.
Õhtusöök: porgandi- ja õunakotletid, kodujuustu suflee, tee.
Enne magamaminekut: tomatimahl.