Sapikivitõbi (kalkulaarne koletsüstiit). Sapikivide põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika ja efektiivne ravi. Haiguse tüsistused ja prognoos. Kuidas ravitakse kalkulaarset koletsüstiiti?

Kalkulaarne koletsüstiit- mis see on, äge ja krooniline vorm - millised sümptomid sellel on ja kuidas seda ravitakse? Haiguse sõltuvus ZhBK olemasolust

Mis on kalkuloosne koletsüstiit?

Koletsüstiit on sapipõie seinte põletikuline protsess. Sellel on üsna palju põhjuseid, kuid kõige levinum, mis patsientide kogumassis on umbes 90%, see on kiviladestuste (või kivide) olemasolu õõnsuses ja kanalites. Seda patoloogia vormi nimetatakse kalkulaarne koletsüstiit ja seda põhjustav haigus on sapikivitõbi (GSD). See on äge ja krooniline ning kivid koosnevad enamikul juhtudel kolesterooli ja kaltsiumi elementidest.

Kolelitiaasiga kivid, mis takistavad vedeliku voolu, viivad olukorrani sapi staas. Häiritud väljavool viib vereringeprobleemid elundi kestas on lisaks võimalik sapi osaline vastupidine liikumine pärasoole suunduvatest kanalitest, mille tulemusena triivivad sealt mitmesugused patogeensed mikroorganismid , loomulikult seal elades. Kõik need tegurid koos toimides põhjustavad põletikku.

Kalkulaarne koletsüstiit esineb perioodiliste ägenemistega kroonilise haigusena, mida nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks. Reeglina tunneb patsient sellistel perioodidel tugevat valu ja koolikuid parema hüpohondriumi piirkonnas. Samal ajal võib valuaistingut anda rangluule või isegi vasakule küljele. Võib esineda palavik ja iiveldus.

Statistika järgi on umbes 1950. aastatest alates iga kümne aasta järel kahekordistunud haigestumiste arv, kellel on diagnoositud koletsüstiit ja sapikivitõbi. Praegu mõjutab see patoloogia umbes 10% kõigist arenenud riikide täiskasvanutest, Venemaal on nende arv umbes 15 miljonit ja Ameerikas umbes 30 miljonit inimest.

Mida vanem, seda haigem. Kui inimene on üle 45-aastane, ulatub haigestumine 30% -ni. Igal aastal tehakse maailmas ligikaudu kaks-kolm miljonit kirurgilist operatsiooni haiguse kalkulaalse vormi ravimiseks.

Haiguse põhjused

"arvutuslik" tähendab "kivi" seega on põhjuseks kivide olemasolu sapipõie õõnes või sellest väljuvates kanalites. Seda manifestatsiooni nimetatakse sapikivitõbiks või sapikivitõve lühendiks. Aga kust tulevad kivid ise? Nende esinemine toimub sapi koostise kvalitatiivse muutuse tõttu. Liigse kolesterooli tõttu toimub selle kristalliseerumine stagnatsiooni tagajärjel. Võite loetleda järgmised põhjused, mis aitavad kaasa kivide ilmnemisele:

Suures koguses toitu dieedis rasvarikas ja süsivesikuid
Selle dieediga seotud olulised paastumisperioodid kehakaalu langetamiseks, oluliste vitamiinide puudumine sellistel perioodidel
Vigastuste olemasolu paremal küljel altpoolt, kirurgiliste sekkumiste tagajärjed selles kohas
Madal füüsiline aktiivsus
Äge viirushepatiit
Pärilikkusest ja kaasasündinud struktuurimuutused
Haigused endokriinne olemus. Suhkurtõvega patsiendid on ohus ülekaaluline, hormonaalsed nihked

Lisaks nendele põhjustele võivad kalkulaalset koletsüstiiti põhjustada:

Sapiteede düskineesia, kui sapipõie motoorika on häiritud
pankreatiit

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Kalkulaarne koletsüstiit jaguneb kahte tüüpi: äge ja krooniline. Kui inimene on vastuvõtlik haiguse ägedale ilmingule, siis täheldatakse järgmised sümptomid:

Valu sündroom ribide all olevas piirkonnas parem pool, mida muidu nimetatakse "sapikoolikuteks". Sellel võib olla üsna tugev ilming, andes õlaliigese, rangluu piirkonnale
Ilmub iiveldus, okses on märgatavad sapi lisandid
Temperatuur on kõrgendatud
Halb enesetunne
Tõenäoliselt kollatõbi
Vererõhu langetamine

Kalkulaarse koletsüstiidi kroonilise mitmekesisuse ajal kulgemise tavapärases staadiumis, ilma ägenemiseta, on sümptomid ligikaudu samad, kuid need on silutud ja kergesti talutavad. Nende manifestatsiooni tunnuste hulgas võib eristada:

Tunnuse olemasolu tuim ja valutav valu paremal pool all paremal. Need ilmuvad pidevalt või tekivad paar tundi pärast märkimisväärse koguse toidu allaneelamist. See kehtib eriti rasvaste või praetud toitude kohta. Samal ajal on sapikivitõve tavaline sümptom
Valu sümptom annab mööda keha üles, lokaliseeritud õla-, kaela- ja õlapiirkonnas paremal küljel. Teatud perioodilisusega on võimalikud ägedad valud, mis on väga sarnased mainitud koolikutega. Tuleb märkida, et sageli muutuvad protsessid sisse sapipõie, mis on põhjustatud põletiku esinemisest, suudavad jääda sümptomiteta kuni haiguse teatud staadiumini.
Koletsüstiidi kroonilise vormi korral, mis on põhjustatud kivide esinemisest, tavaliselt pole kõrgendatud temperatuuri.
Mõnikord on manifestatsioon tõenäoline iiveldus, oksendamine
Kollatõve sümptomid puuduvad
Patsient on sageli nördinud, kannatab unetus

ajal krooniline vorm Patoloogia korral esinevad sageli ägenemise perioodid, mida iseloomustavad järgmised tunnused sümptomid ja ilmingud:

Terav valu maksa piirkonnas, valusündroom annab abaluule, rinnale, südamele
Iivelduse ja oksendamise ägenemine
uimane
Temperatuur tõuseb veidi
Kõht on paistes, selle lihased on pinges
Kõhukelme piirkonnas asuvad lihased läbivad spasme
Häiritud väljaheide, võib olla kõhulahtisus, kuid tõenäolisem kõhukinnisus

Kalkulatiivne koletsüstiit vastavalt arenguastmele, suurusele, kivide arvule, samuti nende näitajate mõjule sümptomitele, jagatud järgmisteks etappideks:

Esialgsel ehk "kivieelsel" etapil pole veel hambakivi ja sapikivitõbi. Selles arengufaasis on sapiteede staas, paks sapp ja mikroliited. Kell see areng haigus on ikka pöörduv
Sapikivitõve arengu periood, mil moodustuvad kivid
Krooniline kalkuloosne koletsüstiit
Tüsistuste faas

Pole raske arvata, et staadiumi põhjal on ravimeetodil olulisi erinevusi.

Diagnostika

Kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimise peamine eesmärk on täiesti loogiline, et tuvastada sapikivitõbi (GSD) tunnused. See saavutatakse näiteks ultraheliuuringu määramisega, röntgeniprotseduuriga, mida antud juhul nimetatakse koletsüstograafiaks. Lisaks on teil vaja üldise vere- ja uriinianalüüsi tulemusi. "Kivi" haiguse eraldamiseks "mittekivist" uuritakse kõhunäärme ja maksa poolt toodetud ensüüme, analüüsitakse väljaheiteid. Mõnikord tehakse patsiendile sapiproovide võtmiseks kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

Kõnealuse patoloogia diagnoosimisel on oluline eraldada see teistest haigustest, millel on sarnased sümptomid, näiteks:

Sapiteede düskeneesia
kolesteroos
krooniline hepatiit
Pankreatiit
gastriit
ja paljud teised

Kell krooniline haigus ravi viiakse läbi kodus spetsiaalsete ravimite võtmisega. Ägenemiste ajal hospitaliseeritakse patsient, seejärel tehakse talle konservatiivne ravi või operatsioon.

Tüsistused

Kalkulaarsel koletsüstiidil võivad sageli olla komplikatsioonid, mis raskendavad patsiendi seisundit, lisades olemasolevatele sümptomitele uued. Lisaks muutub tüsistuste ilmnemisel ravi palju raskemaks. Kõige sagedasem tüsistuste tüübid on:

Ummistused takistuste poolt ühine kanal nimetatakse ka koledokolitiaasiks
Mäda kogunemine diafragma alla
Sapipõie seinte venitamine ja atroofia
Seina rebend, mida nimetatakse peritoniitiks
Erinevat tüüpi pankreatiit, hepatiit

Sündmuste sellise arengu välistamiseks on oluline mitte viivitada arsti poole pöördumisega, vaid teha seda patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisel. Ravi jaoks hilised etapid peaaegu alati seotud operatsiooniga.

Kuidas ravitakse kalkulaarset koletsüstiiti?

Nagu eespool mainitud, valitakse ravi nende vormi ja haiguse staadiumi alusel. Kui areneb äge paroksüsmaalne koletsüstiidi tüüpi, siis viiakse ravi läbi haigla statsionaarne. Sõltumatud viisid Sellisel juhul ravi ei aita ja toob kaasa ainult aja kaotuse, võimaldades põletikul tugevamalt areneda. Haiglas viiakse reeglina läbi ravi, mille eesmärk on patogeense bakteriaalse keskkonna pärssimine, spasmide leevendamine ja keha detoksifitseerimine.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, kui ägenemine taandus, jätkatakse litolüütiline ravi, ehk lihtsal viisil, katse hävitada kive. Seda tehakse spetsiaalse võtmisega ravimid kolesteroolikivide lahustamine. Selliste ravimite abil saab mõnel juhul saavutada märkimisväärseid edusamme ja vältida kirurgilist eemaldamist. Pärast kivide sellisel viisil lahustamist on aga suur tõenäosus korduda.

Kui patsiendi seisundit pärast rünnakut ja ägenemist ei õnnestu stabiliseerida või litolüütilise ravi kasutamine ei anna tulemust, siis kirurgiline eemaldamine sapipõie, koos kogu sisuga. Mõnikord ei eemaldata mulli ennast, vaid eemaldatakse ainult selle sisu, see tähendab kivid. Analüüside, uuringute tulemuste ja eelneva ravi efektiivsuse kogumi põhjal, igas konkreetne juhtum seda või teist tüüpi sekkumise küsimus otsustatakse eraldi.

Eemaldamise operatsioon

Praeguseks on meditsiinis kasutatud mitmeid võtteid sapipõie või kivide eemaldamiseks sellest. Ägedat koletsüstiiti ravitakse järgmiste ravimitega:

Laparoskoopia. Õrn tehnika kirurgilise operatsiooni läbiviimiseks läbi väikeste sisselõigete kõhukelmes. Nende abil sisestatakse spetsiaalne kirurgiline instrument ja seade, millega toimub optiline kontroll, mida nimetatakse laparoskoopiks. Kirurgil on võimalus jälgida protsessi kulgu monitoril. See meetod takistab avamist kõhuõõnde, patsiendi taastumisperiood pärast operatsiooni, haavade paranemise kiirus väheneb ja opereeritava välimus ei halvene.
Perkutaanne (perkutaanne) koletsüstostoomia. Samuti vähese mõjuga meetod. Kõhukelmele tehakse väike sisselõige, mille kaudu drenaažitoru abil viiakse läbi sapipõie õõnsuse revisjon koos teatud tüüpi kivide eemaldamisega. Sobib väga rasketele patsientidele, kellel on tavaoperatsioon vastunäidustatud.

Kui ülaltoodud meetodeid pole võimalik rakendada, viiakse läbi klassikaline kirurgiline sekkumine avatud viisil, mida nimetatakse avatud koletsüstektoomiaks. Selle rakendamise näidustused on kalkulaalse koletsüstiidi keerulised vormid.

Taastumise prognoos pärast operatsiooni

Kalkulaarne koletsüstiit hästi ravitud kasutades kustutamistoimingut. Paranemise prognoos on töövõime säilimise juures tinglikult soodne. Kõige ohtlikumad on kõige äärmuslikumad patoloogiajuhtumid, nn peritoniit. See on olukord, kus põie surnud sein murdub läbi. Sellisel juhul on patsiendi elu ohus, ta vajab kiiret arstiabi ja kirurgilist ravi.

Dieet FBD vältimiseks

Sama oluline on nii ravi ajal kui ka pärast seda oma dieeti radikaalselt muuta. Lõppude lõpuks põhjustavad just toiduga saadavad ained kivide teket ja sellest tulenevalt ägedat või kroonilist koletsüstiiti. Dieedi peamiste põhimõtete hulgas on:

Lahkuminek igapäevane tarbimine toit viieks, kuueks korraks
Vedeliku sissevõtmine erinevaid vorme vähemalt kaks liitrit päevas
Küpsetusmeetod: keetmine, aurutamine, küpsetamine
Välista rasvased toidud, vürtsid, vürtsikas, sooda, alkohol
Väga kasulikud teraviljad vee peal tatrast, riisist, hirsist, kaerast
Jookidest eelistatakse teed, kompotid, lahjendatud mahlad

Sapipõiepõletik, millega kaasneb kivide moodustumine elundis või selle kanalites, on kalkulaarne koletsüstiit ehk sapikivitõbi (GSD). Haigust iseloomustab remissiooni ja ägenemise staadiumi muutus ning kui enneaegne ravi põhjustab tõsised tüsistused. Kõige sagedamini avastatakse seda patoloogiat naistel (peamiselt üle 40-aastastel), kuid see võib esineda ka lastel või noortel.

Mis on kalkulaarne koletsüstiit

Seda tüüpi haigus on patoloogiline seisund mis tulenevad kivide tekkest, s.o. kivid sapiteedes ja sapipõies. Sapikivitõvel on teine nimi - sapikivitõbi. Kivid võivad olla erineva suurusega ja võivad esineda erinev summa. Arvukate kivide puhul, mille läbimõõt on kuni 1 mm, diagnoositakse sapipõies liiv.

ICD-10 kood

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, kalkuloosne koletsüstiit kuulub seedetraktiga seotud patoloogiate klassi. See sisaldub jaotises "Sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused". Igal sordil on oma ICD-10 kood:

äge - K81,0;
krooniline - K81.1;

Sümptomid

Haiguse kulg võib olla erinev. Sellel on 4 etappi, millest igaühel on oma sümptomid. Esialgu on düshoolia, st. sapi koostise muutus, mis eelneb kivide moodustumisele. Haiguse järgmised etapid:

Kivide ilmumine sapipõies ja selle kanalitesse tähendab juba ägeda staadiumi algust. Seda iseloomustavad rasked sümptomid.
Kalkulaarse koletsüstiidi pikaajalise ravi korral võib see muutuda krooniliseks vormiks, mis väljendub vähem väljendunud sümptomites remissiooni ajal ja väljendunud ägenemise ajal.
Ravi puudumisel või ebaõigeaegse ravi korral põhjustab haigus tüsistusi, kus koletsüstiidi sümptomitele lisanduvad mitmed tõsisemate vaevuste tunnused.

äge vorm

Koletsüstiidi hambakivi sisse äge vorm algab sapiteede koolikute rünnakutega. seda terav valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis. See võib anda erinevatele kehaosadele: alaseljale, kaelale, õlavöötmele ja abaluu alla. Oksendamise korral väljub esmalt mao- ja seejärel sapi sisu. Sapiteede ummistuse sümptomid on järgmised:

värvunud väljaheited, milles on palju rasva;
obstruktiivne kollatõbi;
tume uriin;
nõrkus;
kleepuv külm higi;
oksendamine ilma leevenduseta.

Flegmonaalset ja gangrenoosset koletsüstiiti, mis on selle haiguse hävitavad vormid, iseloomustavad veelgi raskemad sümptomid. Nende loend sisaldab:

palavikuga temperatuur;
vähendatud arteriaalne rõhk;
intensiivne valu;
üldine joobeseisund;
sagedane oksendamine;
tahhükardia;
difuusne või lokaalne peritoniit.

Krooniline vorm

Erinevalt ägedast staadiumist on valu kalkuleeriva vormi kroonilise koletsüstiidi korral valutav ja tuim. Sapiteede koolikute tasemeni intensiivistub see ainult perioodiliselt. See valutab ka parema hüpohondriumi piirkonda. Koos sellega täheldatakse ka muid kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi tunnuseid:

röhitsemine;
iiveldus;
kibedus suus;
puhitus;
pearinglus;
nõrkus;
kõhuvalu palpatsioonil.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi peamine põhjus on sapi koostise rikkumine, samuti selle stagnatsioon kanalites ja sapipõies endas, mis hävitab elundi seinu. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on toitumisvigu või kes juhivad passiivset eluviisi. Kalkulaarse koletsüstiidi teket soodustavad rasvumine, vanusega seotud muutused, keha kurnatus ebaõige toitumisega kuni nälgimiseni. riskitegurid sapikivitõbi on:

hormonaalsed muutused raseduse ajal;
teatud ravimite võtmine;
muud seedesüsteemi haigused;
A-vitamiini puudumine;
hüpodünaamia;
püsiv kõhukinnisus;
hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
armid, adhesioonid, sapiteede paindumine;
siseorganite prolaps;
pärilikkus;
nõrgenenud immuunsus;
diabeet;
hepatiit.

Klassifikatsioon

Peamine neist on arvutusliku koletsüstiidi jagunemine ägedateks ja kroonilisteks vormideks, kuid selle haiguse klassifitseerimisel on ka teisi märke. Vastavalt kajab sisse ultraheliuuring Kalkulaarsel koletsüstiidil on 4 etappi:

prestone koos sapiteede staasiga;
kivide välimus;
krooniline staadium;
tüsistuste staadium.

Teine klassifikatsiooni tunnus on põletiku olemus. Tema sõnul võib arvutuslik koletsüstiit olla:

katarraalne - kerge, kuid nõudlik erakorraline ravi vorm;
gangrenoosne või flegmonaalne - mida iseloomustab kõige ebameeldivam prognoos suure tõenäosusega surmav tulemus;
mädane - tekib pärast mürgistust sapiteede või põie infektsiooni tõttu.

Sõltuvalt teatud sümptomite ja valu ülekaalust konkreetses piirkonnas on haigus järgmised:

söögitoru;
tüüpiline;
ebatüüpiline;
soolestiku;
kardialgiline.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos krooniline kalkuloosne koletsüstiit on selle eraldamine teistest võimalikud haigused, nagu näiteks äge pankreatiit, äge apenditsiit, perforeeritud haavand kõht või kaksteistsõrmiksool, neerukoolikud. Esimene sündmus selles on patsiendi uurimine koos kaebuste selgitamisega, valu määratlus paremas hüpohondriumis. Kui seda diagnoosi kahtlustatakse, määrab arst täiendava instrumentaalse ja laboriuuringud. Nende loend sisaldab järgmisi meetodeid:

maksa vereanalüüsid;
Sapipõie ultraheliuuring;
intravenoosne või suukaudne koletsüstograafia;
ehhograafia;
koprogramm seedimise (seedetrakti organite) määramiseks;
radionukliidide diagnostika.

Tüsistused

Enneaegse diagnoosimise või ravi hilise alustamisega võivad tekkida kalkulaarse koletsüstiidi tüsistused. Kõige olulisemad neist on järgmised patoloogiad:

äge või krooniline pankreatiit;
sapipõie perforatsioon;
hepatiit;
reaktiivne kolangiit;
empüeem;
teisejärguline sapiteede tsirroos maks;
subfreeniline abstsess;
sapikivitõbi;
peritoniit;
vesitõbi;
onkoloogia;
malabsorptsioon soolestikus.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid on leevendamine äge seisund, tüsistuste välistamine ja uute kivide moodustumist põhjustavate tegurite kõrvaldamine. Raviks on kaks peamist võimalust – konservatiivne koos ravimitega ja kirurgiline sekkumine. Lisaks ravimite võtmisele peate järgima dieeti. konservatiivne ravi saab kombineerida rahvapärased retseptid. Kirurgiline sekkumine on näidustatud uimastiravi ägedas staadiumis või madala efektiivsusega.

ilma operatsioonita

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi ilma operatsioonita on mitmete meditsiinilised preparaadid. Need võivad olla valuvaigistid, spasmolüütikumid, antibakteriaalsed, oksendamisvastased või detoksifitseerivad ained. Enamik neist on sümptomaatilised. Hapet sisaldavad preparaadid aitavad vabaneda kividest, mis järk-järgult lahustavad kolesteroolikivi. Lisaks selliste ravimite võtmisele on ka paar muud ravimeetodit ilma operatsioonita:

kehaväline lööklaine litotripsia. See seisneb kivide purustamises spetsiaalsest andurist lähtuvate lainete abil. See on kinnitatud nahale kõhu eesseina piirkonnas. Seade sobib hävitamiseks väikesed kivid kuni 3 cm.
kontakti meetod hävitamine. See on minimaalselt invasiivne ravimeetod. See seisneb nõela sisestamises läbi kõhuseina, mis toimetab sapipõide kivid lahustavad ravimid. Sellisel juhul võib vormis esineda tüsistusi põletikuline protsess.

See on pikk, kuid väga tõhus meetod ravi ilma operatsioonita. See võib kesta kuni 2 aastat. Põhjus on selles, et ravi põhineb ravimitest happe kuhjumisel sapis. See lahustab järk-järgult kive, kuid ainult neid, mis vastavad teatud tingimustele:

kivide läbimõõt ei ületa 1,5 cm;
sapiteed ja põis toimivad ilma kõrvalekalleteta, on heas seisukorras;
kividel on ainult kolesterooli koostis.

Kaasaegsetest hapet sisaldavatest ravimitest kasutatakse Ursofalki ja Henofalki. Meetodil on üks puudus - see ei anna 100% garantiid, et kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi on efektiivne ja haigus ei ilmu pärast protseduuri uuesti. Positiivse dünaamika puudumisel soovitatakse patsiendile kirurgilist ravi, mis toimib parim viis kividest vabanemiseks, sest kahjustatud organ eemaldatakse täielikult.

Operatsioon

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgilist ravi on mitut tüüpi. Tavaliselt võib need jagada minimaalselt invasiivseteks ja endoskoopilisteks. Esimesi meetodeid iseloomustab väiksem trauma, seetõttu kasutab neid üha enam kaasaegne meditsiin. Kui minimaalselt invasiivne sekkumine ei ole võimalik, on näidustatud avatud koletsüstektoomia. Mis tahes tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse sapipõis koos selles olevate kividega. Operatsioonitüüpide osas kasutatakse järgmist:

Laparoskoopia on operatsioon sapipõie resektsiooniks läbi mitme sisselõike, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid ja laparoskoop. See on optiline seade, mis edastab pildi monitorile. Meetodi eeliseks on kiire taastusravi pärast operatsiooni, sest kõhukelme ulatuslik avamine pole vajalik.
Perkutaanne koletsüstostoomia. Seda kasutatakse eriti raskete patsientide raviks. Operatsioon on drenaaži sisseviimine läbi väikese sisselõike kõhuõõnes. Seda kasutatakse sagedamini kalkulaalse koletsüstiidi keerulises käigus.
Avatud operatsioon. Selle operatsiooni käigus tehakse sisselõige piki esiosa kõhu seina, mille kaudu eemaldatakse sapipõis koos kividega. Sellist operatsiooni saab teha koletsüstiidi raske staadiumiga.

Alternatiivse meditsiini retseptid

Hea täiendus dieedile ja ravimitele kalkulaarse koletsüstiidi ravis on meetodid traditsiooniline meditsiin. Lihtne ja taskukohane vahend koletsüstiidi raviks on roheline tee. Seda tuleb juua soolaselt. Regulaarne kasutamine See jook võimaldab teil suurendada kolereetilist toimet ja see hoiab ära uute kivide moodustumise, mis ummistavad sapijuhasid. Kalkulaarse koletsüstiidi ravis kasutatavatest jookidest pihlakas ja greibimahl, kapsasoolvesi või musta redise mahl. Muud, mitte vähem tõhusad traditsioonilise meditsiini meetodid:

vereurmarohi ja piparmünt. Need kaks ürti on vaja võtta võrdsetes osades, segada ja seejärel eraldi konteinerisse kõrvale panna ainult 2 supilusikatäit. Vala need 200 ml veega, poole tunni pärast kuumuta tasasel tulel, seejärel lase jahtuda ja kurna. Joo hommikul ja õhtul 200 ml.
Horsetail juur. 2 tassi keeva veega valamiseks on vaja umbes 2 supilusikatäit juuri. Jäta kaheks päevaks seisma, seejärel kurna ka. Joo õhtul klaas keedist.

Dieet kalkulaarse koletsüstiidi jaoks

Õige toitumine on mis tahes vormi ja staadiumi koletsüstiidi ravi aluseks. Kroonilise tüübi korral on vaja kogu elu jooksul järgida teatud dieeti. Esimesena jäetakse toidust välja rasvased, soolased, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud. Maiustusi ei saa kuritarvitada, alkohol on keelatud. Oluline on muuta toitumist, muuta see regulaarseks 5-6 toidukorra näol päevas 3-4 tunniste vaheaegadega. Toit peaks olema jahvatatud ja soe, mitte liiga kuum ega külm. Teine nõue on juua vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Lubatud toodete loend

Erand rämpstoit ei tähenda, et toitumine muutub napiks ja üksluiseks. Lubatud roogade nimekirja põhjal saate koostada tasakaalustatud ja väga maitsva menüü. Haiguse ravi dieedi koostamisel tuleb rõhku panna järgmised tooted:

kuivatatud puuviljad;
õunad, banaanid;
keedetud pasta;
kõrvitsaseemned, pähklid;
köögiviljad kartuli, punase paprika, porgandi, peedi, kapsa kujul;
kuivatatud leib või küpsised;
piima ja Piimatooted;
kliid;
teraviljad;
nõrk kohv, tee, mineraalvesi ilma gaasita;
taimetoidu supid;
madala rasvasisaldusega juustu sordid;
liha ja kala koos madal protsent rasvasisaldus;
keedetud munavalge.

Ärahoidmine

Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamise meetmed taanduvad sapipõies kivide moodustumise riskitegurite vähendamisele või täielikule kõrvaldamisele. See hõlmab alatoitumist ja sellega seotud haigusi. Haiguse arengu välistamiseks on vaja:

järgima taimset dieeti;
kasutada taimseid preparaate;
säilitada tervislik kaal;
vältida kogemusi ja stressirohke olukordi, tugevat füüsilist pingutust;
külastage gastroenteroloogi.

Video

Sapiteede haigused on seedesüsteemi haiguste seas üks juhtivaid kohti. Sageli ilmnevad sapipõie ja sapiteede kroonilised haigused naistel esmakordselt raseduse ajal. Õige toitumine aitab vältida haiguse ägenemist.

Natuke statistikat

Arstid registreerivad igal aastal sapipõiehaiguste arvu kasvu keskmiselt 15%, sapipõies ja -juhades esinevaid kive avastatakse ligikaudu 10-20% täiskasvanud elanikkonnast. Samal ajal kannatavad alla 50-aastased naised viis korda sagedamini kui mehed.

Haiguste ilmingud

Sapikivitõbi ja krooniline koletsüstiit (sapipõie krooniline põletik) on omavahel tihedalt seotud. 95% juhtudest diagnoositakse need kaks haigust koos ning alati ei ole arstil võimalik kindlaks teha, milline vaevustest on esmane.

Naine on mures tuimade, valutavate valude pärast paremas hüpohondriumis, mis algab poolteist tundi pärast söömist (aga võib-olla varem), eriti kui eine oli rikkalik, sisaldas rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite, gaseeritud jooke. Valust loobutakse ja paremale: paremas õlas, kaelas, parema abaluu all. Rünnakud kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Sageli kaasneb valuhoogudega põletustunne, mõru maitse suus, õhuga röhitsemine ja puhitus (kõhupuhitus). Võib esineda iiveldust, oksendamist, väljaheitehäireid kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse spontaansete muutuste näol. Mõnikord on naine mures naha põletustunde pärast paremas hüpohondriumis, parema abaluu all - need on nahatsoonid. ülitundlikkus, kus prognoositakse sapipõie põletikulist protsessi. Valu võib esile kutsuda pikk konarlik sõit ja pikka viibimist istuvas asendis või vastupidi intensiivselt füüsiline harjutus, kaalu ülekandmine. Sageli seostavad koletsüstiidi ja sapikivitõve all kannatavad naised parema hüpohondriumi valu ilmnemist või intensiivistumist beebi liikumisega.

Krooniline koletsüstiit on pikaajaline sapipõie seinte põletik koos valulike ilmingute ägenemise ja vajumise perioodidega. Pikaajalise põletiku tagajärjel sapipõie sein pakseneb, tekivad lubja ladestumise kohad. Sapipõis on deformeerunud, kortsus, sellesse võivad tekkida isegi kinnised õõnsused limaskesta kortsusvoltidest, mille sees on reeglina nakatunud sapp. Mull on sulatatud adhesioonidega naaberorganid; adhesioonid häirivad veelgi selle funktsiooni, mis loob tingimused põletikulise protsessi ja selle perioodiliste ägenemiste säilitamiseks. Rasedatele naistele on iseloomulikud elundite hüpomotoorsed häired seedetrakt seotud toonuse langusega - sealhulgas sapipõis, kuna peamine hormoon, mis raseduse teisel poolel domineerib, on progesteroon, mis lõdvestab kõiki silelihaste organeid.

Progesterooni toime peamine füsioloogiline tähendus raseda naise kehas on emaka lõõgastumine ja takistus enneaegne sünnitus, viskan välja. Hüpomotoorne düskineesia põhineb sapipõie ebapiisaval, nõrgal tühjenemisel, mis aitab kaasa sapipõie sapi muda ilmnemisele. Muda on sapipõie luumenis olev viskoosne materjal, mis ei lahustu selles. See aitab kaasa koletsüstiidi tekkele, loob soodsad tingimused sapikivide tekkeks, põhjustab sapijuha ummistumist. Täpselt need liikumishäired ja määrata kliinilised ilmingud krooniline koletsüstiit rasedatel. Samuti aitab kaasa sapi stagnatsioon sapipõies istuv pilt elu. Põletikulist protsessi võib provotseerida juba kivist moodustunud põie arengu anomaalia. Küll aga võib edasisele kivide tekkele kaasa aidata sapipõie põletik ise.

Sapikivide moodustumisest tingitud kroonilist koletsüstiiti nimetatakse "krooniline kalkulaarne koletsüstiit".

Lisaks aitab rasedus ise kaasa seni latentse sapikivitõve avaldumisele ehk naistel oli seda haigust varemgi, kuid see oli “vaikne” ja rasedus sundis end ilmutama. Üsna sageli kaasneb selles patsientide rühmas raseduse algus varajane toksikoos- rasedate naiste oksendamine. Haiguse ägenemine toimub kõige sagedamini teisel trimestril.

Palju harvemini võib krooniline koletsüstiit tekkida ilma kivideta. Sel juhul nimetatakse seda kalkulaarseks või kalkulaarseks koletsüstiidiks.

Vaatamata erinevatel põhjustel esinemine krooniline põletik sapipõies, koos sapikivide moodustumisega või ilma, on need kõik ligikaudu ühesugused ja neid saab sageli eristada ainult kasutades spetsiaalsed meetodid uuringud (ultraheli).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasneb sageli kaasatus patoloogiline protsess muud seedeorganid (maks, magu, kõhunääre, sooled), närvi- ja südame-veresoonkonna häired.

Kollatõbi pole tüüpiline kalkulaarse koletsüstiidi korral - see tekib siis, kui sapikivi blokeerib sapipõiest väljumise (sel juhul räägitakse sapikivitõve taustal obstruktiivsest kollatõvest).

Väljaspool ägenemist ei pruugi krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi end kuidagi paljastada või avalduda ainult raskustundena paremas hüpohondriumis, iiveldusena, kibedusena suus. Kolelitiaasi ägenemise tekkega - sapi või maksakoolikud- haigusel on sümptomid, mis on paljuski sarnased kroonilise koletsüstiidi ägenemise rünnakuga ja sõltuvad sageli kivide asukohast, nende suurusest ja kaasneva infektsiooni agressiivsusest. Reeglina tekivad koolikud hilisõhtul või öösel, tavaliselt pärast toitumisvigu, negatiivsete emotsioonide, stressi taustal.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi kinnitab eelkõige ultraheli, mis võimaldab mitte ainult tuvastada kivide puudumist või olemasolu, vaid hinnata ka sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit.

Kroonilise koletsüstiidi all kannatavatele rasedatele võib arst soovitada erinevaid kolereetilised ained, sealhulgas tasud ravimtaimed. Sapi stagnatsiooni vastu võitlemiseks võite pärast arstiga konsulteerimist teha tuubi taimeõli (30-40 ml maisi- või oliiviõli), Karlovy Vary soola või mineraalvesi(500 ml soojalt, turse puudumisel). Tubazhi läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga peate neid vahendeid jooma, lamama 1,5-2 tundi soojas voodis paremal küljel. Rasedale ei ole vaja soojenduspatja panna.

Viimastel aastatel on sapikivitõve raviks kasutatud ravimeid, mis soodustavad kivide lahustumist (cheno- ja ursodeoksükoolhapped), kuid rasedatel on seda tüüpi ravi rangelt keelatud läbi viia (nende ravimite negatiivne mõju neerupõletiku tekkele). lootel on tõestatud), samuti kivide purustamine (lööklaine litotripsia). Raseduse ajal erakorralisel juhul võib teostada kirurgilist ravi: koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) on peamine ravimeetod kalkulaalse koletsüstiidi korral.

Kuid sapiteede haiguste ennetamise ja ravi esimene meetod on loomulikult õige terapeutiline toitumine.

Toitumise põhimõtted

Raseda naise toitumine peab isegi sapipõiehaiguste taustal jääma terviklikuks ja sisaldama piisavas koguses kõiki vajalikke aineid beebi normaalseks arenguks ja naise enda terviseks. Terapeutilise dieedi piirangud kehtivad ainult tulekindlate rasvade ja koresööda suhtes. Toidust jäetakse välja vürtsid, marinaadid, marinaadid, praetud toidud, suitsuliha. Dieedi eesmärk on maksa maksimaalne keemiline säästmine ja aktiivsuse normaliseerimine. sapiteede sapi sekretsiooni parandamiseks. Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Soovitatavad on keedetud, aurutatud, küpsetatud, mõnikord hautatud toidud. Vältige väga külma ja väga kuuma toitu. Külmade roogade temperatuur - mitte alla 15 °C ja kuumade - mitte kõrgem kui 62 °C.

Samaaegse sapipõie hüpomotoorse düskineesiaga võite arsti soovitusel lisada "koletsüstokineetilist", st sapipõie vähenemist soodustavat, tooteid - nõrku liha- või kalapuljoneid, suppe, koort, hapukoort.

Supid. Supid - 250–400 g vastuvõtu kohta - keedetakse värsketest köögiviljadest, millele on lisatud vermikelli, hästi keedetud teraviljadest (herakles, manna, riis, tatar, väikesed vermikellid) köögiviljapuljongil. Soovitatavad on ka piima- ja limasuppid, puuviljasupid, borš ja taimetoidukapsasupp. Suppide jaoks mõeldud jahu kuivatatakse ainult ilma rasvata. Supid maitsestatakse koorega, madala rasvasisaldusega hapukoorega, võite lisada hakitud rohelisi.

Liha ja lihatooted. Lubatud on toidud madala rasvasisaldusega veise- ja vasikaliha sortidest, noor lambaliha, madala rasvasisaldusega keedetud sealiha, küüliku- ja linnuliha (kana, kalkun - ilma nahata). Valmistage aurukotletid, quenellid, rullid, lihapallid, zrazy, aurupudingid. Lubatud veiselihastrooganov keedetud lihast, pilaf keedetud lihaga, piimavorstid. Pärast keetmist võib liha küpsetada või praadida, et valmistada tarretatud roogasid.

Kala. Lubatud on madala rasvasisaldusega kalaliigid (ahven, safran tursk, tursk, latikas, ahven, jääkala, haug, karpkala, hõbeheik jne) keedetult või aurusufleena (kala tuleb esmalt eemaldada nahk). Kaladest saate küpsetada aurukotlette, pelmeene, lihapalle, kalapüreed, rulle, aspicit.

Piim ja piimatooted. Võib tarbida täispiim- mitu klaasi päevas (kui pole probleeme allergiate ja piimataluvusega). Piima soovitatakse lisada teele, pudrule, valmistada piimasuppe, tarretist, tarretist. Lubatud happeta kodujuust, püreestatud piima ja suhkruga, kohupiimaroad: aurutatud või küpsetatud juustukoogid, kodujuustu aurupudingid, sufleed, ilma kooreta vormiroad (kohupiim-porgand, kohupiim-tangud jne). Üheks päevaks on lubatud keefir või kalgendatud piim, hapukoor on mittehappeline, võib süüa ka mittehappelisi ja madala rasvasisaldusega jogurteid.

Juustud. Võite kasutada ainult madala rasvasisaldusega, pehmeid, soolamata, vürtsikaid sorte: Jaroslavl, Vene jne.

Rasvad. Lubatud on soolata või (kuni 50 g päevas), sealhulgas ghee, rafineeritud taimeõlid(oliiv, mais, päevalill) on lubatud ainult väikese lisandina roogadele.

Teravili ja pasta. Võite kasutada mis tahes roogasid teraviljast, eriti tatrast ja kaerahelbedest; pilaf kuivatatud puuviljade, porgandiga; pudingid porgandi ja kodujuustuga; krupeniki. Lubatud on vermikelli ja peeneks hakitud keedetud pasta, pehmed vermikelli vormiroad ilma kooreta.

Köögiviljad. Köögivilju tarbitakse keedetult, küpsetatult või toorelt. Võite süüa riivitud kartulit, porgandit, lillkapsas, peet, suvikõrvits, kõrvits, kurk, nuikapsas ja jahvatatud pirn, samuti peeneks hakitud lehtsalat, mittehappeline hapukapsas, konserveeritud rohelised herned, küpsed kurgitomatid, valge kapsas ja rohelised oad. roheline sibul, till, petersell on roogade lisandina vastuvõetavad. Köögivilju saab valmistada püreedena, aurutatud sufleedena, pudingitena, kotlettidena jne.

Suupisted. Vahepaladena võib kasutada: salatit keedetud juurviljadest, lihast, kalast, kord nädalas paar tükki leotatud heeringat, kui turseid pole. Lubatud on ainult keeduvorstid - näiteks arsti-, piima- või dieetvorstid, võite süüa ilma rasvata soolata sinki.

Kastmed. Lubatud on piima- ja puuviljakastmed.

Vürtsid. AT väike kogus lubatud: peeneks hakitud petersell või till, loorberileht, kaneel, nelk, vanilliin.

Puuviljad. Erinevad magusad, küpsed puuviljad ja marjad on lubatud nii toorel kujul kui ka moosides, moosides küpsetest ja magusatest marjadest ja puuviljadest.

Maiustused. Liiga kiire valimise korral; magusaisu kaalu tuleb piirata.

Joogid. Lubatud on nõrk tee, kasutada võib piima, vahtu, keedetud veega lahjendatud puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlu, kibuvitsapuljongit, kuivatatud puuviljakompotte, tarretist.

Kroonilise koletsüstiidi raviplaan sisaldab ravi mineraalveega (Smirnovskaja, Essentuki nr 4 ja nr 17, Mirgorodskaja naftusja, Slavjanovskaja, Novoiževskaja jne). Mineraalvesi tarbitakse 200 ml soojalt 3 korda päevas 1-1,5 tundi enne sööki 14-21 päeva jooksul. Kolmandal trimestril, kui on soovitav joodava vedeliku kogust vähendada, ei ole mineraalveeravi soovitatav. Samuti on fütoterapeutilised meetodid, füsioteraapia harjutused (tavaliselt soovitatakse neid juba ägenemise taandumisel).

Keelatud tooted:

värske leib” saia- ja lehttaignatooted, praepirukad, koogid, muffinid, kreemikoogid;
praeliha, rasvane liha (lambaliha, sealiha), seapekk, hani, part, loomade siseorganid (ajud, maks, neerud), suitsuliha, enamik vorste;
rasvane kala (tšum, tuur, stellaattuur), heeringas, soola- ja suitsukala, kaaviar, kalakonservid;
okroshka, rohelise kapsa supp, terve kontsentreeritud liha, kala, seenepuljongid ja kastmed;
veise- ja lambarasv, margariin;
soolased, kõvad ja rasvased juustud;
kõik praetud toidud;
munad mis tahes kujul;
Piimatooted Koos kõrge rasvasisaldus, magusad jogurtid, jäätis, šokolaad;
kõik seened;
kaunviljad, soolatud, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, marineeritud õunad, redis, redis, hapuoblikas, roheline sibul, küüslauk, mädarõigas;
vürtsikad ja soolased suupisted, konserveeritud köögiviljad;
kange tee, kohv, kakao, šokolaad, külmad joogid;
punane ja must pipar, sinep, mädarõigas, äädikas, majonees, ketšup.

Piiramist vajavad tooted:

Koor, 6% rasvasisaldusega piim, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, rasvane kodujuust, rasvane ja soolane juust.
Marmelaad, šokolaadita kommid, vahukomm, mesi.
Lubatud on mitte rohkem kui 50-70 g suhkrut päevas (sh maiustustes, puuviljades, kondiitritoodetes sisalduv suhkur).

Sapikivide koletsüstiit on kolesterooli metabolismi häirega haigus. Seetõttu on dieettoitumise eesmärk vähendada vere kolesteroolisisaldust, vähendada rasvade hulka ja kergesti seeditavad süsivesikud, kaalulangus koos selle liigsega, sapi stagnatsiooni kõrvaldamine. Dieet number 5 Pevzneri järgi vastab neile nõuetele. Põhireeglid:

Fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena. Parim stimulant sapi vabanemiseks sapipõiest on toit. Toitlustamine alates 5 korda päevas.
Kanalite spasmide leevendamiseks on vaja sooja toitu.
Mineraalvesi (näiteks Truskavetskaja või Essentuki nr 17) pool tundi enne sööki 100 ml kuumutatakse temperatuurini 35 kraadi. Üldine maht joogivesi peaks olema vähemalt kaks liitrit, kuna vesi vähendab sapi kontsentratsiooni.
Kolesterool ei tohiks toidust saada. Seetõttu keelatud: rasvane liha, tursamaks, ajud. Nagu ka seapekk, lambaliha, veiserasv, maks ja süda.
Kolesterooli eemaldamiseks kehast on vaja magneesiumi sisaldavaid toite - kaera, tatra, hirsi teravilja, kaunvilju (ilma ägenemiseta), köögivilju, puuvilju.
Sapphapped võivad rasvu lahustada. Nende tootmist stimuleerivad kala, liha, kodujuust, munavalge, taimeõli.
A-vitamiin, mida leidub kalas ja koores, aitab vältida kivide teket. Karoteeni (provitamiin A) leidub kõrvitsas, porgandis, kuivatatud aprikoosis ja petersellis.
Sapp peab olema aluseline, et kolesterool ei sadestuks. Selleks on vaja kaltsiumi kodujuustust, keefirist, jogurtist ja köögiviljadest, marjadest, puuviljadest.
Kõhukinnisust tuleb vältida. Stimuleerida soolestikku peet, ploomid, mesi, kõrvits. Nagu ka ploomid, aprikoosid, värske keefir, kalgendatud piim ja jogurt.

Keelatud toidud sapipõie haiguste korral

Haiguse kõikides etappides kehtestatakse piirang toodetele, mis ärritavad sapipõit liigselt, ja olemasolev kivi võib esile kutsuda ägenemise valuliku rünnaku ja ühise sapijuha ummistuse kujul. Sapipõie koletsüstiidi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

Jahutooted - muffinid, lehttaigen, kõik värsked saiakesed.
Liha-, seene- või kalapuljongid.
Igasugune praetud, rasvane või vürtsikas toit.
Rasvane veiseliha, sealiha, seapekk, margariin.
Maks, aju, neer, süda.
Vorstid, suitsu- ja kuivatatud liha, vorstid ja vorstid.
Rasvane kala - forell, tuunikala, makrell, sardiinid.
Kalakonservid, soolatud ja kuivatatud kala.
Hapud puuviljad ja marjad.
Redis, redis, spinat, toores sibul ja küüslauk.
alkohol.
Maiustused, koorekordid, šokolaad, kakao.
Kõik ostetud kastmed, mädarõigas, äädikas, pipar.

Dieet 5b ja 5a koletsüstiidi ägenemisega

Lubatud toiduainete ja dieedi menüü nr 5

Sapikivide koletsüstiiti väljaspool ägedat staadiumi ravitakse tavaliselt kodus, dieeti laiendatakse toodete ja meetodite lisamisega. kokkamine. Sellist dieeti tuleks järgida pikka aega, vähemalt aasta. Dieet sisaldab:

Taimetoitlased on köögiviljadest ja teraviljast valmistatud supid, borš ja kapsasupp. Piimasuppe saab keeta pastaga.
Hakklihast valmistatakse lihapallid, kotletid, liha saab keeta ja siis küpsetada, keeduliha lisatakse pilafile, sellega täidetakse köögiviljad. Kasutatakse lahja veise-, kalkuni-, kana- ja küülikuliha.
Kala soovitatakse madala rasvasisaldusega sortidest: haug, merluus, mere- või jõeahven, koha. Valmistatakse või keedetakse tükkidena lihapallid, aurukotletid, pelmeenid.
Salateid valmistatakse köögiviljadest, keedetakse või küpsetatakse. Sibulat võib lisada ainult keedetud kujul. Soovitatav on salateid oliiviõli, hapukoor. Võite süüa mittehapukapsast, noori rohelisi herneseid.
Piimatooteid soovitatakse tarbida värskelt, kääritatud piimajoogid parem kodus süüa teha. Lubatud kodujuust, keefir, kalgendatud piim, jogurt, hapukoor, mahe juust.
Munadest saate küpsetada aurutatud omletti, päevas on lubatud lisada kuni pool munakollast.
Teraviljad on lubatud teraviljade, vormiroogade, esmaroogade valmistamiseks. Eriti soovitatavad on tatar ja kaerahelbed, vermišelli ja pasta võib panna pajaroogadesse või süüa keedetult.
Jookidest saate teed piima, siguri, köögivilja- ja puuviljamahlaga, valmistada kibuvitsamarja infusiooni. Selleks valage üleöö termosesse klaasi keeva veega 10 purustatud puuvilja. Joo 100 ml.
Puuviljad on lubatud värskelt ja kompottides, tarretises ja vahus.
Magusast saab süüa vahukommi, marmelaadi, mett, kuivatatud puuvilju ja moosi.
Leib peaks olema eilne küpsetis, nisu. Võite süüa kuivi küpsiseid ja küpsiseid.

Dieedi menüü number 5 sapikivitõve ja kroonilise koletsüstiidi korral:

Hommikusöök: tatar ploomidega, kompotiga.
Teine hommikusöök: kodujuustu pajaroog rosinate ja suhkrustatud puuviljadega, tarretis.
Lõunasöök: taimetoitlane borš, salat kurgist, tomatist ja fetast rohelistega, veiselihakotletid ja nisupuder.
Pärastlõunane suupiste: kõrvitsa puder riisi ja tarretisega.
Õhtusöök: keedetud tursk, vinegrett merevetikatega, kibuvitsamarjade infusioon.
Enne magamaminekut: jogurt aurutatud kuivatatud aprikoosidega.

Magneesiumi dieet, menüü

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga patsientidele on välja töötatud spetsiaalne magneesiumidieet. Dieedis kasutatakse magneesiumi suurendatud annust – neli korda rohkem kui tavatoidu puhul. Dieet koosneb kolmest menüüst, millest igaüks on määratud 3-4 päevaks. Kui seda täheldatakse, väheneb sapiteede spasm, paraneb sapi väljavool. See on kasulik kõhukinnisuse korral. Dieedi omadused:

Esimesed toidud valmistatakse kliide keetmisel.
Lisatakse pudrule jahvatatud kliid toiduvalmistamisel.
Sool on välistatud, päevas on võimalik 30 g suhkrut, 250 g leiba kliidega.
Liha- ja kalapuljongid on keelatud.
Dieet sisaldab 100 g valku, 450 g süsivesikuid, 80 g rasva, 1300 mg magneesiumi, vitamiine A, B1 ja C-vitamiin. Kalorite üldsisaldus on 2850 kcal.

Hommikusöök: tatrapuder jahvatatud ja kuivatatud kaerahelbe- või nisukliidega, tee sidruniviiluga.
Teine hommikusöök: porgandi toorsalat taimeõliga.
Lõunasöök: taimetoitlane borš, hirsipuder kuivatatud aprikoosidega, kibuvitsapuljong.
Pärastlõunane suupiste: aprikoosimahl.
Õhtusöök: kodujuustu suflee ja tee sidruniga.
Enne magamaminekut: kibuvitsamarjade keetmine.

Hommikusöök: kaerahelbepuder piimaga, tee sidruniga.
Teine hommikusöök: aurutatud ploomid.
Lõunasöök: taimetoitlane kapsasupp, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, õunad.
Vahepala: riivitud porgand õunaga, kibuvitsapuljong.
Õhtusöök: tatra ja kodujuustu pajaroog, tee sidruniga.
Enne magamaminekut: porgandimahl.

Hommikusöök: nisupuder, porgandisalat, tee.
Teine hommikusöök: aurutatud kuivatatud aprikoosid, nende keetmine rukkikliid.
Lõunasöök: kaerahelbesupp köögiviljadega, keedetud kana hautatud kapsas, kibuvitsamarjade keetmine.
Pärastlõuna: õunad.
Õhtusöök: porgandi- ja õunakotletid, kodujuustu suflee, tee.
Enne magamaminekut: tomatimahl.

Selle haiguse soodne prognoos on võimalik ainult patsiendi piisava ja õigeaegse ravi korral. Kompleksse ravi tulemusena taastab patsient täielikult oma töövõime. Koletsüstiidi maksimaalne oht on tüsistused, mis mõnikord põhjustavad sapipõie rebenemist.

Mis on krooniline koletsüstiit

Haiguse kalkulatiivne vorm on sapipõie põletik, mis tekib sellesse kivide ladestumise tõttu. Tihedad massid koosnevad kaltsiumi, kolesterooli, sapivärvide lisanditest. Sapipõiekivid põhjustavad probleeme sapi väljavooluga ja halvendavad elundi seinte verevarustust, mille tagajärjel hakkab sealt väljuma arvukalt aineid, mis käivitavad põletikulise protsessi. Aja jooksul täiendab seda patoloogilist protsessi bakterite paljunemine.

raske koletsüstiit;
mõõdukas kalkuloosne koletsüstiit;
kerge vorm koletsüstiit.

Miks tekib kalkuloosne koletsüstiit?

peamine põhjus sapipõie põletiku areng on kivide moodustumine elundi luumenis. Kivid tekivad sapitaseme muutustest, mille tagajärjel kolesterool kristalliseerub ja põhjustab sekretsiooni stagnatsiooni. Kivid koos kõrge aste tõenäosused võivad tekkida sapi väljavoolu rikkumise tõttu (selle aine stagnatsioon): see toob kaasa asjaolu, et sapipõie seinad hakkavad põletikuliseks muutuma. Kivid kehas tekivad järgmistel põhjustel:

süsivesikute, rasvade liigne tarbimine;
beriberi;
rangete dieetide pikaajaline järgimine;
passiivne eluviis;
äge viiruslik hepatiit;
helmintiaasid;
pankreatiit;
Crohni tõbi;
krooniline gastriit;
koletsüstopankreatiit;
maksatsirroos;
sapiteede düskineesia;
endokriinsed häired mis aitab kaasa diabeedile, ravi hormonaalsete ravimitega, rasvumisele, menopausile jne;
pärilik eelsoodumus.

märgid

Kroonilise kivihaiguse rahuliku kulgemise korral on sümptomid kerged. Koletsüstiidiga patsiendid kurdavad tavaliselt:

Valutav valu kõhukelme piirkonnas. Sümptom lokaliseerub parema hüpohondriumi piirkonnas, samas kui see võib olla püsiv või ilmneda 1-3 tundi pärast rasvase, praetud toidu söömist.
Valu ülakehas. Patsiendid tunnevad valu parema abaluu, kaela, parema õla lähedal. Mõnikord võib see tekkida terav valu, nagu sapiteede koolikute rünnaku ajal, kuid selline sümptom möödub kiiresti.
Iiveldus, unetus, ärrituvus.

Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst ultraheliuuringu, mis on sapiorgani põletiku kahtlusega patsientide uurimise peamine meetod. kajamärgid:

mulli vähenemine / suurenemine;
elundi seinte paksenemine üle 3 mm;
sapipõie välis- ja/või sisekontuuride deformatsioon;
heterogeensete fikseeritud või vabalt ujuvate lisandite olemasolu;
kolmekihiline sein (iseloomulik kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi väljendunud ägenemisele).

Süvenemine

Kalkulaarse haiguse ägenemise faasis tekivad patsiendil täiendavad sümptomid. Selle märgid on järgmised:

pearinglus;
terav valu maksa lähedal, mis kiirgub rinnakusse, õla või abaluu;
nõrkus;
kerge kehatemperatuuri tõus;
oksendamine, tugev iiveldus;
kõhukelme spasmid;
puhitus;
kõhukinnisus või soolehäired.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti

Arst valib ravi, võttes aluseks patoloogia vormi ja raskusastme. Äge kalkuloosne koletsüstiit nõuab haiglaravi, samas kui enesega ravimine kodus on vastuvõetamatu ja väga ohtlik. Konservatiivne ravi hõlmab teatud tüüpi ravimite võtmist: patsient joob samaaegselt spasmolüütikume, kolereetikume, võõrutusravi, oksendamisvastaseid ravimeid. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, määratakse koletsüstektoomia või laparoskoopiline operatsioon(arst võib eemaldada ainult kivid või kogu sapipõie).

Kas sapikivitõbe ravitakse rahvapäraste vahenditega

Kroonilist koletsüstiiti on võimatu ravida, kuid alternatiivsed ravimid võivad aidata sümptomite intensiivsust vähendada. Sel eesmärgil kasutage mitmesugused maitsetaimed millel kolereetiline tegevus. Nendest valmistatakse keetmised ja infusioonid, mis aitavad leevendada sapipõie põletikku ja kõrvaldada selles esinevad stagnatsiooniprotsessid. Retseptid allpool rahvapärased abinõud seda soovitatakse perioodiliselt kasutada, et vältida kroonilise koletsüstiidi ägenemist, et vältida elundi eemaldamist.

Immortelle lillede keetmine. Valage keeva veega (80 ml) kuivad lilled (15 g), hoidke vedelikku veevannis mitte kauem kui pool tundi. Kui kroonilise koletsüstiidi keetmine jahtub, võtke seda kaks korda päevas enne sööki, 2 spl. l.
Pohla lehtede infusioon kalkulaalsest koletsüstiidist. Vala 3 spl. l. toorained termosesse, täitke vaevu keedetud veega (1 l) ja oodake 8-10 tundi. Pärast seda võib hakata tarvitama rahvameditsiini, kusjuures tõmmist on soovitav juua päeva jooksul teena ning järgmisel päeval valmistada värske portsjon.

Kuidas ravida kroonilist koletsüstiiti

Narkootikumide ravi aitab ajutiselt kõrvaldada koletsüstiidi sümptomid ja täielikult ravida krooniline patoloogia see on võimalik ainult kirurgiaosakonnas sapipõie eemaldamisega (selleks võib kasutada laserit, keemilise litolüüsi meetodit, laparoskoopiat, kõhuõõneoperatsiooni jne). Konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

Antibiootikumid. Kui patsiendil on palavik ja leukotsütoos, määrab arst 7-10-päevase antibiootikumiravi, mille käigus võetakse makroliide (asitromütsiin), penitsilliinid (amoksitsilliin), tsefalosporiine ja gentamütsiini (viimast kahte manustatakse intramuskulaarselt haiglas). ). Lisaks kasutatakse Giardia juuresolekul furazolidooni või metronidasooli. Kui kalkuleerivat tüüpi koletsüstiidiga patsiendil on põletikulised sümptomid ettenähtud pillid lai valik tegevused.
Kolereetilised. Need ravimid stimuleerivad sapi moodustumist, mille puudumine põhjustab rikkumist seedimisprotsess. Sellised ravimid takistavad kivide moodustumist, lahjendavad sapi massi ja neid kasutatakse reeglina kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal, kui põie kanalid on ummistunud. Arst võib määrata patsiendile Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide ja muud kolereetikumid, millel on spasmolüütiline toime.
Spasmolüütikumid. Ebameeldivate sümptomite (spasmid, koolikud) leevendamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu No-shpa, Platifillin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin jne. Samal ajal ei anna tavapärased valuvaigistid nagu Ibuprofeen või Aspiriin koletsüstiidi korral oodatud efekti. .
Kolekineetika. Puhastage sapipõis kogunenud liigsest sapist. Sel eesmärgil võetakse Lutkens, Oddi, taimeõlid, magneesiumsulfaat, sünteetilised hormoonid (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
Ensüümid koos sapiga. Kui koletsüstiidiga patsiendil on samaaegne pankreatiit, määrab arst seedimise parandamiseks Cholenzymi või Festali.
Kivide lahustumist soodustavad preparaadid. Põletikulise protsessi taandumise ajal võib näidata Litofalki, Urosanit, Henofalki.
Vitamiinide kompleksid. Kroonilise koletsüstiidi raviks on soovitatav võtta B- ja C-vitamiini.

Dieet ägenemise ajal

Terapeutilise dieedi põhinõue on fraktsionaalsus (patsient peaks sööma 5-6 korda päevas, tehes väikeseid pause). Kalkulaarse koletsüstiidi portsjonid peaksid olema väikesed ning toitumine peaks olema tervislik ja tasakaalustatud. Õhtusöök on täielikult välistatud. Valke, süsivesikuid ja rasva sisaldavaid toite tuleks tarbida vastavalt dieedi nõuetele. Niisiis, loomsete rasvade kogus menüüs väheneb (ägenemistega on need täielikult välistatud), need kompenseeritakse taimsete rasvadega, mis sapiga paremini lagunevad ja maksa rakulist ainevahetust parandavad.

Tänu taimsed rasvad suurendab sapi massi tootmist ja vähendab kivide moodustumise ohtu. Kalkulaarset tüüpi kroonilise koletsüstiidi dieedi ajal on soovitatav lisada dieeti järgmised toidud:

tailiha (linnuliha, v.a part, küülik, veiseliha), kala;