Elektrokardiogrammi eemaldamise ajal tabab iga elektrood bioelektrilist reaktsiooni müokardi rangelt määratud osas. Seejärel esitavad arstid EOS-i asukoha ja nurga arvutamiseks rindkere koordinaatsüsteemina, et elektroodide indikaatorid sellele veelgi projitseerida. võib olla horisontaalne asend EOS, vertikaalne ja hulk muid võimalusi.

Südame juhtivussüsteemi tähtsus EOS-i jaoks

Südamelihase juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi ja aitavad sellel sünkroonselt kokku tõmbuda. Selle alguseks peetakse siinussõlme, mis asub õõnesveeni suudmete vahel, seetõttu terved inimesed siinusrütm. Kui siinussõlmes tekib impulss, tõmbub müokard kokku. Kui juhtivussüsteem ebaõnnestub, elektriline telg muudab oma asendit, kuna just seal toimuvad kõik muutused enne südamelihase kokkutõmbumist.

Telje suunad ja nihe

Kuna täiesti tervetel täiskasvanutel on südamelihase vasaku vatsakese kaal parempoolsest suurem, toimuvad seal kõik elektrilised protsessid tugevamalt. Seetõttu on südame telg tema poole pööratud.

Tavaline asend. Kui projitseerida südame asukoht kavandatud koordinaatsüsteemile, siis peetakse vasaku vatsakese suunda +30 kuni +70 kraadi normaalseks. Kuid see sõltub iga inimese omadustest, nii et selle näitaja norm on erinevad inimesed vahemik on 0 kuni +90 kraadi.

Horisontaalne asend (0 kuni +30 kraadi). See kuvatakse kardiogrammil lühikestel, laia rinnakuga inimestel.

Vertikaalne asend. EOS on vahemikus +70 kuni +90 kraadi. Seda täheldatakse pikkadel inimestel, kellel on kitsas rind.

On haigusi, mille korral telg nihkub:

Kõrvalekaldumine vasakule. Kui telg kaldub vasakule, võib see viidata vasaku vatsakese suurenemisele (hüpertroofiale), mis näitab selle ülekoormust. Seda seisundit põhjustab sageli arteriaalne hüpertensioon, mis esineb pikka aega, kui veri läbib veresooni raskesti. Selle tulemusena töötab vasak vatsake kõvasti. Kõrvalekaldumine vasakule toimub erinevate blokaadide, klapiaparaadi kahjustuste korral. Progresseeruva südamepuudulikkuse korral, kui elund ei saa oma funktsioone täielikult täita, fikseerib elektrokardiogramm ka telje nihke vasakule. Kõik need haigused põhjustavad vasaku vatsakese kulumist, mistõttu selle seinad muutuvad paksemaks, impulss läbi müokardi läbib palju halvemini, telg kaldub vasakule.

Nihe paremale. Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale toimub kõige sagedamini parema vatsakese suurenemisega, näiteks kui inimesel on südamehaigus. See võib olla kardiomüopaatia, isheemiline haigus, anomaaliad südamelihase struktuuris. Õige kõrvalekalle põhjustab selliseid probleeme hingamissüsteem nagu kopsuobstruktsioon, bronhiaalastma.

EOS normi näitajad

Niisiis võib tervetel inimestel südame telje suund olla normaalne, horisontaalne, vertikaalne, südame löögisagedus on siinuse regulaarne. Kui rütm ei ole siinus, viitab see haigusele. Siinusrütm on ebaregulaarne - see on haiguse näitaja, kui see püsib hinge kinnipidamise ajal. Südametelje nihkumine vasakule või paremale võib viidata probleemidele südames, hingamisteedes. Mitte mingil juhul ei tohiks diagnoosi panna ainult EOS-i nihke põhjal. Kardioloog saab haiguse kindlaks teha ja ravi määrata pärast seeriat täiendavad uuringud.

Siinusrütm

Siinussõlmest pärinevat südamerütmi nimetatakse siinusrütmiks. Tervetel täiskasvanutel sagedus siinusrütm on vahemikus 60 kuni 100 minutis. Enamikul südamehaigustega patsientidel diagnoositakse ka siinusrütm.

Siinusrütmi tunnused EKG-l on:

Hamba olemasolu R iga kompleksi ees QRS;

Prong R positiivne juhtmetes I, II ja negatiivne aVR;

Pidev ja normaalne intervall P− K(0,12−0,20 s).

Siinustahhükardia - siinusrütm sagedusega üle 100 minutis. Siinustahhükardia põhjused võivad olla sümpaatilise toonuse tõus närvisüsteem(füüsiline ja emotsionaalne stress), vagaalse toonuse langus, siinussõlme kahjustus, erinevate toksiliste ainete mõju, nakkusfaktorid ja palavik, mitmete ravimite võtmine.

Siinusbradükardia - siinusrütm sagedusega alla 60 minutis. Siinusbradükardia põhjused võivad olla vagaalse toonuse tõus, sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langus, mõju siinussõlmele (hüpoksia, müokardiinfarkt, eriti tagasein), nakkuslikud ja toksilised toimed (hüpotüreoidism, kõhutüüfus, difteeria, südameglükosiidide ja antiarütmikumide võtmine).

Siinusarütmia - siinusrütm intervalli varieeruvusega R−R (R− R) 0,16 s või rohkem. Eristage respiratoorset ja mitterespiratoorset siinusarütmiat. Hingamisrütmia korral on selge seos südametsükli kestuse ja hingamisfaaside vahel, mis on tingitud sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse muutustest. Mitte-hingamisteede siinusarütmia on kõige sagedamini seotud siinussõlme enda kahjustusega koronaarhaigus süda, müokardiit, mürgistus südameglükosiididega.

EKG 1. Siinusrütm, Normaalne

Südame löögisagedus = 68 minutis Meil 46° telg on normaalne. P−Q= 0,148 s. P= 0,096 s. QRS= 0,068 s. Q−T= 0,353 s.

Siinusrütm. Pinge on rahuldav. Südame elektrilise telje normaalne asend.

EKG 2. siinustahhükardia

Südame löögisagedus = 107 minutis Meil telg 85° - vertikaalne. P−Q= 0,160 s. P= 0,098 s. QRS= 0,067 s. Q−T= 0,275 s. Siinustahhükardia. Pinge on rahuldav. Südame elektrilise telje vertikaalne asend.

EKG 3. Siinusbradükardia

Südame löögisagedus = 52 minutis Meil 42° telg on normaalne. P−Q= 0,216 s. P= 0,110 s. QRS= 0,091 s. Q−T= 0,404 s. siinusbradükardia. Pinge on rahuldav. Südame elektrilise telje normaalne asend.

EKG 4. Siinusarütmia

Pulss \u003d 89 minutis. Meil 60° telg on normaalne. P−Q= 0,192 s. P= 0,100 s. QRS= 0,074 s. Q−T= 0,316 s. siinuse arütmia. Pinge on rahuldav. Südame elektrilise telje normaalne asend.

Südame pöörded ümber sagitaaltelje (südame elektrilise telje asend)

Südame elektriline telg on südame elektromotoorjõu keskmine suund kogu depolarisatsiooniperioodi jooksul. Eristama:

südame elektrilise telje normaalne asend: nurk α võrdub +30-+70°;

Südame elektrilise telje horisontaalne asend: nurk α on 0- +30°:

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: nurk α on −30-0°;

Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule: nurk α on väiksem kui –30 ° (vt "His kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad");

südame elektrilise telje vertikaalne asend: nurk α on +70-+90°:

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale: nurk α võrdub +90- +120°;

Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle paremale: nurk α on suurem kui + 120 ° (vt "Blokeerimine" tagumine haru Tema vasakpoolne kimbuharu).

Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:

Kardioloogia Internetis

Tere! Minu ema on 67-aastane. Ta tegi EKG ja tulemus on järgmine: siinusrütm, EOS horisontaalne asend; LVH. Mis see on ja kui ohtlik see on? Tänan teid väga.

Siinusrütm tähendab normaalset rütmi. Südame elektritelje horisontaalasend on ka üks normi variante, su ema on pigem paks kui kõhn. Ja LVH on vasaku vatsakese hüpertroofia lühend (lühend) - südame vasaku vatsakese lihas on suurenenud, see töötab tavalisest suurema koormusega. Selle põhjused võivad olla erinevad: ja rasvumine, hüpertensioon ja südamehaigused. Sõltuvalt põhjusest ja ravist on see erinev. Kuid see kõik on väljaspool elektrokardiograafia ulatust. Kui ohtlik see on? See sõltub LVH põhjusest ja raskusastmest ning LVH-ni viinud haiguse tõsidusest. Vahetut hetkeohtu pole, kuid selle probleemi lahendamiseks peate oma ema kardioloogile näitama.

Jäta kommentaar

Otsing

Levinud teemad

Haigused

• Arütmiad ja südameblokaadid (2 352)
• Ateroskleroos (1 456)
• Valu südame piirkonnas (2 279)
• Vegetovaskulaarne düstoonia (1 617)
• Hüpertensioon (3 450)
• Hüpotensioon (700)
• Insult (2 157)
• Südameinfarkt (1 529)
• Südame isheemiatõbi (1 694)
• Kardiomüopaatia (230)
• Südame kasvajad (433)
• Südamedefektid (1 362)
• Reuma (832)
• Septiline endokardiit (175)
• Südamepuudulikkus (1008)
• Stenokardia (867)
• Tahhükardia (2019)
• Südamevigastus (280)

Arhiiv

Kalender

Viimased küsimused

viimased kommentaarid

• Julia: Mul on pidevalt õhupuudus, ma ei tea, kellele.
• Anya: See on migreen, kahjuks puutusin selle probleemiga kokku.
• Ilja: Kas isheemiaga on võimalik professionaalset laskesuusatamist teha?
• ayqun: Tere, mu isal oli mõni päev tagasi insu.
• Elena: Mu abikaasa on 49-aastane, infarkti pole, aga test on positiivne, nad tegid seda.

Kardioloogia

Anonüümne tasuta online konsultatsioon kardioloog. Kardioloogia Internetis, küsimused ja vastused. Esitage küsimus kardioloogia kohta

Moskva kliinikud

Sechenovi nimeline MMA, kardioloogiakliinik

Aadress: st. B. Pirogovskaja, 6, maja 1, 4. korrus

Südame elektriline telg: norm ja kõrvalekalded

Südame elektriline telg - need sõnad, mida elektrokardiogrammi dešifreerimisel esmakordselt kohtab. Kui nad kirjutavad, et tema asend on normaalne, on patsient rahul ja õnnelik. Kuid järeldustes kirjutatakse sageli horisontaalsest, vertikaalsest teljest, selle kõrvalekalletest. Et mitte kogeda asjatut ärevust, tasub omada ettekujutust EOS-ist: mis see on ja mis ohustab selle tavapärasest erinevat olukorda.

EOS-i üldine idee - mis see on

On teada, et süda genereerib oma väsimatu töö ajal elektrilisi impulsse. Need pärinevad teatud tsoonist - siinussõlmest, seejärel liigub elektriline erutus tavaliselt kodade ja vatsakestesse, levides mööda juhtivat. närvikimp, mida nimetatakse Tema kimbuks, piki selle oksi ja kiude. Kokku väljendatakse seda järgmiselt elektriline vektor, millel on suund. EOS on selle vektori projektsioon vertikaalsele esitasandile.

Arstid arvutavad välja EOS-i asukoha, lükates amplituudide suuruse edasi EKG lained Einthoveni kolmnurga teljel, mis on moodustatud jäsemete standardsete EKG juhtmetega:

• R-laine amplituud miinus esimese juhtme S-laine amplituud kantakse L1 teljele;
• L3 teljele kantakse sarnane kolmanda juhtme hammaste amplituudi väärtus;
• nendest punktidest seatakse ristid üksteise poole, kuni need ristuvad;
• joon kolmnurga keskpunktist lõikepunktini on EOS-i graafiline väljend.

Selle asukoht arvutatakse, jagades Einthoveni kolmnurka kirjeldava ringi kraadideks. Tavaliselt peegeldab EOS-i suund ligikaudu südame asukohta rinnus.

EOS-i tavaasend - mis see on

Määrake EOS-i asukoht

• elektrilise signaali läbimise kiirus ja kvaliteet läbi südame juhtivussüsteemi struktuursete osade,
• müokardi võime kokku tõmbuda,
• muutused siseorganites, mis võivad mõjutada südame tööd ja eriti juhtivussüsteemis.

Inimesel, kellel ei ole tõsiseid terviseprobleeme, võib elektritelg olla tavalises, vahepealses, vertikaalses või horisontaalses asendis.

Seda peetakse normaalseks, kui EOS asub sõltuvalt põhiseaduslikest omadustest vahemikus 0 kuni +90 kraadi. Kõige sagedamini asub tavaline EOS vahemikus +30 kuni +70 kraadi. Anatoomiliselt on see suunatud alla ja vasakule.

Vaheasend - vahemikus +15 kuni +60 kraadi.

EKG-l on positiivsed lained kõrgemad teises, aVL, aVF juhtmetes.

EOS-i vertikaalne asend

Vertikaliseerituna asub elektriline telg vahemikus +70 kuni +90 kraadi.

Seda esineb kitsa rinnakorviga, pikkadel ja kõhnadel inimestel. Anatoomiliselt "rippub" süda nende rinnus sõna otseses mõttes.

EKG-l registreeritakse aVF-is kõrgeimad positiivsed lained. Sügav negatiivne - aVL-is.

EOS-i horisontaalasend

EOS-i horisontaalasend on vahemikus +15 kuni -30 kraadi.

See on tüüpiline tervetele inimestele, kellel on hüpersteeniline kehaehitus - lai rind, lühike kasv, suurenenud kaal. Selliste inimeste süda "lemab" diafragmal.

EKG-s on aVL-l kõrgeimad positiivsed lained, samas kui aVF-il on kõige sügavamad negatiivsed lained.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule - mida see tähendab

EOS-i kõrvalekalle vasakule - selle asukoht vahemikus 0 kuni -90 kraadi. Kuni -30 kraadi võib siiski pidada normi variandiks, kuid suurem kõrvalekalle viitab tõsisele patoloogiale või tähendusrikast muutust südame asukoht. näiteks raseduse ajal. Seda täheldatakse ka sügavaima väljahingamise korral.

Patoloogilised seisundid, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle vasakule:

• südame vasaku vatsakese hüpertroofia - kaaslane ja tagajärg pika arteriaalne hüpertensioon;
• rikkumine, juhtivuse blokaad mööda vasakut jalga ja His kimbu kiud;
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt;
• südamerikked ja nende tagajärjed, mis muudavad südame juhtivussüsteemi;
• kardiomüopaatia, mis häirib südamelihase kontraktiilsust;
• müokardiit – põletik häirib ka lihasstruktuuride kontraktiilsust ja närvikiudude juhtivust;
• kardioskleroos;
• müokardi düstroofia;
• kaltsium ladestub südamelihasesse, takistades selle normaalset kokkutõmbumist ja häirides innervatsiooni.

Need ja sarnased haigused ja seisundid põhjustavad vasaku vatsakese õõnsuse või massi suurenemist. Selle tulemusena liigub ergastusvektor vasakul küljel pikemalt ja telg kaldub vasakule.

Teises, kolmandas juhtmes olevas EKG-s on iseloomulikud sügavad S-lained.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale - mida see tähendab

Eos lükatakse tagasi paremale, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Selle nähtuse võimalikud põhjused:

• elektrilise ergastuse juhtivuse rikkumine mööda His kimbu kiude, selle parem haru;
• müokardiinfarkt paremas vatsakeses;
• ahenemisest tingitud parema vatsakese ülekoormus kopsuarteri;
• krooniline kopsupatoloogia, mille tagajärjeks on "cor pulmonale", mida iseloomustab parema vatsakese intensiivne töö;
• koronaararterite haiguse kombinatsioon hüpertensiooniga - kurnab südamelihast, põhjustab südamepuudulikkust;
• PE - trombootilise päritoluga kopsuarteri harude verevoolu ummistus, mille tagajärjel on kopsude verevarustus ammendunud, nende anumad spasmivad, mis põhjustab parema südame koormuse;
• südame mitraalhaiguse klapi stenoos, mis põhjustab kopsude ummistust, mis põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni ja parema vatsakese töö suurenemist;
• dekstrokardia;
• emfüseem - nihutab diafragma allapoole.

Esimeses juhtmes olevas EKG-s märgitakse sügav S-laine, teises, kolmandas on see väike või puudub.

Tuleb mõista, et südame telje asendi muutus ei ole diagnoos, vaid ainult seisundite ja haiguste tunnused ning põhjuseid peaks mõistma ainult kogenud spetsialist.

Kahjuks pole veel kommentaare. Ole esimene!

Siinusarütmia horisontaalasend eos mis see on

Südame siinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja mida see võib öelda

Mida see tähendab ja millised on reeglid

Südame siinusrütm EKG-l - mida see tähendab ja kuidas seda määrata? Südames on rakud, mis tekitavad impulsi tänu teatud arvu lööke minutis. Neid leidub siinus- ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, samuti Purkinje kiududes, mis moodustavad südamevatsakeste koe.

Siinusrütm elektrokardiogrammil tähendab, et selle impulsi genereerib täpselt siinusõlm (norm on 50). Kui arvud on erinevad, siis genereerib impulsi teine ​​sõlm, mis annab löökide arvule erineva väärtuse.

Tavaliselt on terve südame siinusrütm regulaarne ja südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest.

Normaalsed näitajad kardiogrammis

Millele te elektrokardiograafia tegemisel tähelepanu pöörate:

1. P-laine elektrokardiogrammil eelneb tingimata QRS-kompleksile.
2. Kaugus PQ vastab 0,12 sekundile - 0,2 sekundile.
3. P-laine kuju on igas juhtmes konstantne.
4. Täiskasvanu puhul vastab rütmisagedus 60–80.
5. P–R kaugus on sarnane R–R kaugusega.
6. P-laine normaalses olekus peaks teises olema positiivne standardne juhe, negatiivne plii aVR-is. Kõigis teistes juhtmetes (see on I, III, aVL, aVF) võib selle kuju varieeruda sõltuvalt selle elektrilise telje suunast. Tavaliselt on P-lained positiivsed nii pliis I kui ka aVF.
7. Juhtmetes V1 ja V2 on P-laine 2-faasiline, mõnikord võib see olla valdavalt positiivne või valdavalt negatiivne. Juhtmetes V3 kuni V6 on lainekuju valdavalt positiivne, kuigi sõltuvalt selle elektrilisest teljest võib esineda erandeid.
8. Tavaliselt peab igale P-lainele järgnema QRS-i kompleks ehk T-laine PQ intervall täiskasvanutel on 0,12 sekundit - 0,2 sekundit.

Siinusrütm koos südame elektrilise telje vertikaalse asendiga (EOS) näitab, et need parameetrid jäävad normaalsesse vahemikku. Vertikaalteljel on kujutatud elundi asendi projektsioon rinnus. Samuti võib keha asend olla poolvertikaalses, horisontaalses, poolhorisontaalses tasapinnas.

Kui EKG registreerib siinusrütmi, tähendab see, et patsiendil pole veel probleeme südamega. Väga oluline on uuringu ajal mitte muretseda ja mitte olla närvis, et mitte saada ebatäpseid andmeid.

Ärge kontrollige kohe pärast seda kehaline aktiivsus või pärast seda, kui patsient on jalgsi tõusnud kolmandale või viiendale korrusele. Samuti peaksite patsienti hoiatama, et te ei tohiks pool tundi enne uuringut suitsetada, et mitte saada ebausaldusväärseid tulemusi.

Rikkumised ja nende määramise kriteeriumid

Kui kirjeldus sisaldab fraasi: siinusrütmi häired, registreeritakse blokaad või arütmia. Arütmia on mis tahes rike rütmide järjestuses ja sageduses.

Blokaadid võivad tekkida, kui närvikeskustest südamelihasesse on häiritud erutuse ülekanne. Näiteks rütmi kiirendus näitab, et standardse kontraktsioonide jada korral südame rütmid kiirenevad.

Kui järelduses ilmub fraas ebastabiilse rütmi kohta, on see väikese südame löögisageduse või siinuse bradükardia ilming. Bradükardia mõjutab negatiivselt inimese seisundit, kuna elundid ei saa normaalseks tegevuseks vajalikku hapnikku.

Kui registreeritakse kiirendatud siinusrütm, on see tõenäoliselt tahhükardia ilming. Selline diagnoos tehakse siis, kui südame rütmilöökide arv ületab 110 lööki.

Tulemuste tõlgendamine ja diagnoos

Arütmia diagnoosimiseks on vaja võrrelda saadud näitajaid normi omadega. Pulss 1 minuti jooksul ei tohiks olla suurem kui 90. Selle indikaatori määramiseks peate jagama 60 (sekundit) kestusega R-R vahe(ka sekundites) või korrutage QRS-komplekside arv 3 sekundi jooksul (lõik, mis võrdub 15 cm lindiga) 20-ga.

Seega saab diagnoosida järgmisi kõrvalekaldeid:

1. Bradükardia - pulss / min on alla 60, mõnikord registreeritakse P-P intervalli suurenemine kuni 0,21 sekundini.
2. Tahhükardia - pulss tõuseb 90-ni, kuigi muud rütmi tunnused jäävad normaalseks. Sageli võib täheldada PQ segmendi kaldus depressiooni ja ST segment on tõusev. Esimesel pilgul võib see tunduda ankruna. Kui pulss tõuseb üle 150 löögi minutis, tekivad 2. spl blokaadid.
3. Arütmia on ebaregulaarne ja ebastabiilne südame siinusrütm, kui R-R intervallid erinevad rohkem kui 0,15 sekundit, mis on seotud sisse- ja väljahingamislöökide arvu muutustega. Sageli leitakse lastel.
4. Jäik rütm – kontraktsioonide liigne regulaarsus. R-R erineb vähem kui 0,05 sek. Selle põhjuseks võib olla siinuse sõlme defekt või selle neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumine.

Hälvete põhjused

Rütmihäirete kõige levinumad põhjused:

• liigne alkoholi kuritarvitamine;
• mis tahes südamehaigus;
• suitsetamine;
• glükosiidide ja antiarütmiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• eend mitraalklapp;
• funktsionaalne patoloogia kilpnääre, sealhulgas türeotoksikoos;
• südamepuudulikkus;
• müokardi haigused;
• ventiilide ja teiste südameosade nakkuslikud kahjustused - haigus nakkav endokardiit(sümptomid on üsna spetsiifilised);
• ülekoormus: emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline.

Täiendavad uuringud

Kui arst näeb tulemusi uurides, et P-lainete vahelise ala pikkus ja ka nende kõrgus on ebavõrdsed, siis siinusrütm on nõrk.

Põhjuse väljaselgitamiseks võib patsiendil soovitada läbida täiendav diagnostika: tuvastada sõlme enda patoloogia või sõlme autonoomse süsteemi probleemid.

Seejärel määratakse Holteri monitooring või tehakse narkotest, mis võimaldab välja selgitada, kas tegemist on sõlme enda patoloogiaga või on häiritud sõlme vegetatiivse süsteemi regulatsioon.

Lisateavet selle sõlme nõrkuse sündroomi kohta leiate videokonverentsist:

Kui selgub, et arütmia oli sõlme enda häirete tagajärg, määratakse vegetatiivse seisundi korrigeerivad mõõtmised. Kui muudel põhjustel, siis kasutatakse muid meetodeid, näiteks stimulaatori implanteerimist.

Holteri monitooring on tavaline elektrokardiogramm, mida tehakse päeva jooksul. Selle uuringu kestuse tõttu saavad spetsialistid uurida südame seisundit erineva stressi raskusastmega. Tavalise EKG tegemisel lamab patsient diivanil ja Holteri monitooringu läbiviimisel on võimalik uurida keha seisundit füüsilise koormuse ajal.

Ravi taktika

siinuse arütmia erikohtlemine ei nõua. Vale rütm ei tähenda, et mõni loetletud haigus esineb. Südame arütmia on igas vanuses tavaline sündroom.

Võib aidata ennetada südameprobleeme õige toitumine, igapäevane rutiin, stressi puudumine. Südame töö säilitamiseks ja veresoonte elastsuse parandamiseks on kasulik võtta vitamiine. Apteekides leiate suur hulk komplekssed vitamiinid mis sisaldab kõiki vajalikke komponente ja spetsiaalseid vitamiine, et säilitada südamelihase funktsioneerimine.

Lisaks neile saate oma dieeti rikastada sellistega toiduained nagu apelsinid, rosinad, mustikad, peet, sibul, kapsas, spinat. Need sisaldavad palju antioksüdante, mis reguleerivad nende arvu vabad radikaalid, üleliigne mis võib põhjustada müokardiinfarkti.

Südame tõrgeteta toimimiseks vajab organism D-vitamiini, mida leidub petersellis, kanamunas, lõhes ja piimas.

Kui teete dieeti õigesti, järgite igapäevast rutiinist, võite saavutada südamelihase pika ja katkematu töö ning mitte muretseda selle pärast vanaduseni.

Lõpuks soovitame teil vaadata videot küsimuste ja vastustega südame rütmihäirete kohta:

Siinusrütmi klassifikatsioon: mida võib kardiogramm öelda südame seisundi kohta?

Südame siinusrütm on vaid üks paljudest näitajatest, millele kardiogrammi analüüsimisel tähelepanu pööratakse. Iga kõrvalekalle normist võib viidata arenevale haigusele või juba esinevatele probleemidele. Sageli ebastabiilse siinusrütmiga patsiendid seda isegi ei tunne. Selleks, et ükski sümptom ei jääks märkamata, tasub kliinikut külastada vähemalt kord aastas. See on eriti soovitatav inimestele:

• kelle perekonnas on selliseid haigusi juba registreeritud;
• töötamine stressirohketes tingimustes;
• juhtiv istuv pilt elu.

Muidugi stress ja pikk istumine arvutis viibimine ei tähenda alati, et patsiendil tekib siinusrütm ebaregulaarne või muud häired, vaid see seab ta ainult ohtu.

Lisateavet selle kohta, mis on südame rütm, mis on selle norm, mis ähvardab selle rikkumisi ja millistest haigustest see võib märku anda - hiljem artiklist.

Mis on siinusrütm EKG-s, miks see nii oluline on?

EKG abil saab hinnata südame seisundit ja selle probleeme. Kardiogrammi võtmise tulemusena saab arst teavet järgmiste punktide kohta:

• juhtiva süsteemi sõlmede toimimine;
• südame löögisagedus (HR);
• kättesaadavus patoloogilised protsessid;
• funktsionaalsed häired.

Patsient, kellel puuduvad vajalikud teadmised, tõenäoliselt ei suuda anda objektiivne hinnang südame kardiogramm. Seetõttu ei tasu muretseda, kui arst kardiogrammi ei tee ja kavatseb selle ise eriarsti juurde viia. Kui külastajal on tõsine probleem, näiteks äge südamepuudulikkus või müokardiinfarkt, siis viiakse ta koheselt kardioloogi juurde.

EKG-l näitab siinusrütm, et süda lööb õigesti. Kõik rikkumised võivad anda märku, et siinusõlm on nõrk ja ei suuda oma funktsioonidega toime tulla. See on täis normaalse löögisageduse minutis ja nende regulaarsuse rikkumisi.

Lisateavet südame kardiogrammi dešifreerimise kohta leiate artiklist.

EKG dekodeerimine: üldreeglid

Mida konkreetse iseloomuga siinusrütm tähendab, saab hinnata ainult arst. Siiski keskendub ta näitajate normidele - täiskasvanutel ja lastel on need mõnevõrra erinevad. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute elektrokardiogrammi.

Viimasel eristatakse mitmeid sektsioone, mis on siinusrütmi tunnused:

• P-laine teises standardjuhtmes on positiivne ja sees ebaõnnestumata läheb enne QRS-kompleksi;
• PQ intervalli kestus on 0,12-0,2 sekundit, sama kogu kardiogrammi jooksul;
• P-lainete kuju on ühes juhtmes ühesugune;
• kaugus R-R võrdub kaugusega R-R.

Kõik see viitab suhteliselt normaalsele südametalitlusele. Peate pöörama tähelepanu asjaolule, et täiskasvanu EKG-s olev pulss peaks olema 60 sekundi jooksul löökide piires. Alla 12-aastaste laste puhul on see näitaja erinev. Seda näete allolevas tabelis.

Märge! Nagu näete, on täiskasvanutel norm palju rangem. Kõik kõrvalekalded võivad viidata rütmi rikkumistele.

EKG tulemusi võib lugeda soodsaks, kui rütm on siinus, pulss korras ja EOS - südame elektritelg vertikaalne. Kui EOS lükatakse tagasi, võib see viidata mõnele probleemile. Asendi muutus võib tekitada survet mõnele piirkonnale, takistades seeläbi südame normaalset talitlust.

Tegelikult pole EOS-i kõrvalekalle vasakule või paremale kriitiline. Südame telg võib olla asendis:

Kuid südame teatud pöördumine võib anda märku probleemidest. Kui telg on kallutatud vasakule, võib see viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale, hüpertensioonile, südameblokaadile või intraventrikulaarse juhtivuse häiretele. Kui südame elektrilise telje asend on kaldu paremale, võib täheldada ka vasaku vatsakese hüpertroofiat või blokaadi. Südame elektritelje muutunud asendit peetakse normaalseks, kuid esimesel avastamisel on soovitatav läbida põhjalik uuring.

Mõned mustrid on huvitavad:

• EOS-i vertikaalne asend on iseloomulik asteenilise tüüpi pikkadele ja kõhnadele inimestele;
• EOS-i horisontaalasend on tüüpiline lühikestele ja tihedatele, laia rinnaga inimestele.

Järelduse tegemisel tuleb arvestada südame telje asendiga.

Mida võib näidata siinusrütmi rikkumine kardiogrammil?

Kõigepealt tasub mõista, et südame normaalne rütm rikutakse kergesti vähimagi stressi või sekeldustega. Enne diagnoosi panemist peab arst veenduma, et EKG kõrvalekalded ei ole põhjustatud välised tegurid. See kehtib eriti laste kohta, kes kardavad andureid – nende kardiogramm võib olla vale.

Tähelepanu: südame siinusrütm on norm, mis näitab õige töö selle organi juhtiv süsteem.

Südame kontraktsioonides eristatakse järgmisi kõrvalekaldeid:

1. Bradükardia. Pulss langeb, patsient tunneb pearinglust, väsimust, apaatsust, kipub minestama. P-P intervall pikeneb 0,21 sekundini.
2. Tahhükardia. Normaalse südame löögisageduse 70 löögi korral võib sellise patsiendi jõudlus olla suurem kui 90 isegi rahulik olek. Selline pulss võib põhjustada 2. taseme blokaadi. On kiirenenud siinusrütm.
3. Arütmia. Seda iseloomustavad ebakorrapärased intervallid R-R (üle 0,15 sekundi). Sellisel juhul võib patsient tunda ebamugavust, tõsist ärevust, olla tundlik rõhulanguse suhtes. Normaalne südame löögisagedus puhkeolekus patsientidel on 75, 80 või 85 lööki sekundis. Seda ebaühtlast rütmi leidub sageli lastel - see on norm ja valdav enamus kasvab sellest seisundist välja.
4. emakaväline rütm. Sel juhul ei määra rütmi siinusõlm, vaid muud juhtivad kiud. paistab silma kodade rütm, rütm AV-sõlmest, vatsakeste idioventrikulaarne rütm ja koronaarsiinuse või koronaarsiinuse rütm, kui ergastuskoht on koronaarsiinusele väga lähedal (registreeritud ainult EKG-ga).

Oluline on mõista, et normosüstool räägib südamelihase tervisest.

Mis tahes muutus siinuses normaalne rütm kajastuvad EKG-s, nii et spetsialist saab haigust hõlpsasti diagnoosida.

Mis mõjutab südame kokkutõmbeid?

Kui arst andmeid dešifreerib, võtab ta arvesse mitte ainult seda, millist väärtust ta paberil näeb, vaid ka patsiendi elustiili. Südame aktiivsust mõjutavad negatiivselt:

• stress;
• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine;
• antiarütmiliste ravimite võtmine;
• füüsiline ülekoormus.

Sageli olukord normaliseerub, kui inimene satub rahulikku keskkonda. Rohkem kui pooled pulsiprobleemidest kaovad koos stressi leevendamisega. Protsentuaalselt on see näitaja 62%. Oluline on mõista, et enamik patsiente tunneb pingelise töö tõttu ebamugavust. Olenemata põhjustest, kui ilmsed märgid rikkumiste korral on soovitatav külastada arsti.

Löökide arv minutis oleneb ka vanusest. Seega võib laste puhul olla normiks 160 lööki minutis, samas kui täiskasvanutel (üle 12-aastastel) peaks see näitaja olema 75 lööki minutis.

Mõnikord määravad arstid rütmi üksikasjade selgitamiseks igapäevase uuringu. Sel juhul kinnitatakse patsiendile andurid ja mäluseade, mida ta peab kandma terve päeva. See võimaldab teil jälgida südamelihase käitumist kogu päeva jooksul erinevates tingimustes.

EKG-l on ebaregulaarne rütm: kuidas ravida?

Kui südamerütm kaldub normist kõrvale, ei tähenda see patoloogilisi muutusi. Ainult siis, kui arst on diagnoosi pannud, saame rääkida vastuvõtust meditsiinilised preparaadid. EKG järeldus annab vaid suuna lisauuringuteks, kuid ei muutu lauseks.

Sageli kõrvaldatakse südamerütmi probleemid organiseerimisega õige režiim töö ja puhkus, toitumise normaliseerimine, stressi kõrvaldamine.

Probleemide ennetamine on parim, seega on oluline:

Väärib märkimist, et patsient ei pea mõistma, mida see või teine ​​haigus tähendab. Piisab, kui ta järgib raviplaani ja raviarsti soovitusi.

Kui rütm (siinus) on mõnevõrra ebanormaalne, saab seda ravimitega normaliseerida. Neid määrab kardioloog.

Need tooted tugevdavad südame-veresoonkonna süsteem, vähendage rütmikatkestuste ohtu. Hästi valitud toitumine samal ajal vähendab müokardiinfarkti tõenäosust, mis on eriti oluline vanematele inimestele.

Millal peaksite külastama kardioloogi?

Kardioloogia on arenenud meditsiiniharu ja praegu on peaaegu kõik haigused alluvad uimastiravile. Tavaliselt tasub arsti juures käia vähemalt kord aastas – see aitab õigeaegselt avastada patoloogilise protsessi algust. Isegi tasulistes kliinikutes on igakülgse konsultatsiooni keskmine maksumus 1100 rubla, mis on enamiku inimeste jaoks taskukohane.

Igal juhul peetakse EKG-d, mille tõlgendamist peaks läbi viima ainult arst, haiguse põhjuse tuvastamise aluseks. Igal elektrokardiogrammi numbril on teatud tähendus. Mida need tähendavad - kardioloog aitab teil selle välja mõelda.

Märge! Tuleb meeles pidada, et lastel ilmnevad mõned sümptomid erinevalt. Seetõttu on SPR-l (Venemaa Lastearstide Liidul) oma ettekirjutused selliste laste haiguste raviks.

Siinusrütmi häire: kokkuvõte

Siinusrütm kaasneb südame normaalse toimimisega, selle muutustega: tahhükardia, bradükardia. arütmia viitab häiretele juhtivussüsteemis ja nõuab EKG hoolikat uurimist kardioloogi poolt.

Eelnevalt tasub hoiatada elundi asukoha iseärasuste eest, kuna südame kõrvalekalle piki telge muudab kardiogrammi mõningaid kohandusi. AT muidu Iga kord peate läbima põhjaliku läbivaatuse. Teades patsiendi keha omadusi, saab arst teha täpse järelduse.

Rütmihäire vältimiseks tasub elustiil ja toitumine üle vaadata. See vähendab sümptomite riski. Kardioloogi on soovitatav külastada vähemalt kord aastas. Kui rikkumisi juba esineb, tuleb vastuvõtule minna rangelt plaani järgi. Arst määrab külastuse kuupäevad, lähtudes haiguse tõsidusest. Raskematel juhtudel kinnitatakse inimesele spetsiaalsed andurid, mis fikseerivad kohe kriitilised muutused ja teavitavad sellest teisi.

Isegi kui kaebusi pole, ei tohiks unarusse jätta kardioloogi visiiti. Mõned haigused on peidetud, põhjustamata patsiendile teatud aja jooksul ebamugavusi.

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.

Kui südame elektriline telg (EOS) kaldub vasakule või paremale, võib see viidata selle organi töö rikkumistele. Mõelge, miks see võib juhtuda, millal see on ohtlik ja millal mitte ning kuidas seda seisundit ravitakse.

Selle telje asend määratakse elektrokardiograafia abil pärast mitme juhtme elektrokardiogrammi analüüsimist.

Muutuse tuvastamiseks tavaline asukoht telje 2 meetodeid saab kasutada.

Hälve alfa - nurk

Seda tehnikat kasutavad kõige sagedamini diagnostikud. Tavaliselt langeb EOS täielikult kokku anatoomilise teljega (süda asub poolvertikaalselt ja alumine ots kaldub alla ja veidi vasakule). Selle asukoha määrab kahest sirgest (1 röövimistelg ja EOS-vektori joon) moodustatud alfa-nurk.

Nurga tuvastamiseks arvutatakse S-, R- ja Q-lainete summa 3 ja 1 standardjuhtmes. Kindlasti arvestage iga hamba positiivset ja negatiivset väärtust.

Seejärel kasutatakse tabelit Died. Pärast tulemuse sisestamist määrab arst alfa-nurga kriteeriumid.

See näeb välja järgmine:

Suurendamiseks klõpsake pildil

Tavaliselt peaks see nurk olema -29° kuni +89°. Märkimisväärne vasakpoolse telje nihe on märk patoloogilised häired. Kui see muutub -30° me räägime vasakpoolse kõrvalekalde kohta ja väärtuste puhul +90° kuni +180° - parempoolne.

Nurga vasakpoolne kõrvalekalle -30° kuni -44° on ebaoluline, -45° kuni -90° juures peetakse seda oluliseks ja enamikul juhtudel kaasneb südamepatoloogiatega.

Visuaalne definitsioon

Seda südame telje nihke määramise tehnikat kasutavad kõige sagedamini terapeudid ja kardioloogid. Pärast EKG-d võrdleb arst S- ja R-lainete suurust juhtmetes 1 ja 3. Kui ühe neist piiril on R väärtus suurem kui S, siis räägime ventrikulaarsest kompleksist (vastavalt R-tüübile). Vastasel juhul kuulub kompleks S-tüüpi.

Kui telg kaldub vasakule, siis hammas RI - SIII. See tähendab, et vatsakeste kompleks on pliis 1 R-tüüpi ja juhtmes 3 on S-tüüpi.

QRS-hammaste standardne röövimine EOS-i erinevates asendites (a, b - parempoolne nihe; c - telje normaalne asend; d, e - vasakpoolne nihe)

Peamine vahend EOS-i vasakpoolsete kõrvalekallete määramiseks on elektrokardiograafia, kuid tulemuse kinnitamiseks on vaja mitmeid abiuuringuid.

Täiendavad diagnostikameetodid

Pärast EKG läbiviimist uuritakse selle tulemusi hoolikalt, et tuvastada patoloogilise seisundi põhjus. Enamasti on ette nähtud korduv kardiogramm, mis on vajalik tehniliste vigade (elektroodide vale paigutus, seadme rike jms) kõrvaldamiseks.

• - kui arst diagnoosib EKG-s juhtivuse häire või arütmia, siis igapäevane jälgimine südame aktiivsus (igapäevane EKG), mis võimaldab täpsemalt määrata juhtivuse häirega südame pindala.
• - selle uuringu eesmärk on saada rohkem teavet südame väljundi, verevoolu ja südamekambrite seisundi kohta. Näidustuste korral võib ultraheli täiendada dopplerograafiaga.
• - määratud kell järsk tõus BP vasaku vatsakese hüpertroofia taustal koos südame telje kõrvalekaldega. See uuring võimaldab teil määrata etapi hüpertensioon ja määrake kõige sobivam ravi.
• Kardiokirurgiline konsultatsioon - on ette nähtud mis tahes südamepatoloogiate ja eriti progresseerumise kalduvusega defektide korral.

Tuleb arvestada, et EOS-i kõrvalekalle vasakule on õiglane EKG märk, mis näitab hajusaid muutusi juures mitmesugused patoloogiad Seetõttu on põhjalik diagnoos kohustuslik.

Eelarvamuse põhjused

Südame aktiivsuse muutusi elektrokardiogrammil põhjustavad paljud tegurid.

Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt.

Südamehaigus

Südame teljest vasakule nihkumise peamine põhjus on vasaku vatsakese hüpertroofia. Muutused võivad provotseerida: isheemiat (sealhulgas südameinfarkti ja), aordi- ja mitraalklapi haigust, kardiomüopaatiat, müokardi düstroofiat ja muid haigusi.

Kardiogrammi muutused on võimalikud koos kodade virvendusarütmia, südamerikked (omandatud ja kaasasündinud), Hisi kimbu vasaku jala blokaad.

Füsioloogilised seisundid

EOS-i väikest kõrvalekallet elektrokardiograafias leitakse sageli üsna tervetel inimestel, näiteks sportlastel, kõhnadel ja pikkadel patsientidel.

Elektriline telg võib membraani kokkusurumise tõttu nihkuda vasakule sügava väljahingamise, kõrge diafragma ja kehaasendi muutmisel (vertikaalsest horisontaalseks) siseorganid. Selliseid nihkeid peetakse üsna normaalseks.

Millistel juhtudel esineb EOS-i kõrvalekalle lastel?

Lastel võib EOS sõltuvalt vanusest muutuda. Näiteks vastsündinutele on iseloomulik parempoolne kõrvalekalle ja see ei ole patoloogia. AT noorukieas EOS-nurgal on stabiilne jõudlus.

Kõige sagedamini on lastel vasakpoolse telje kõrvalekalde (kuni -90 °) põhjuseks sünnidefektid mida võivad komplitseerida kaasuvad kardiovaskulaarsed anomaaliad. See on võimalik avatud arterioosjuha, vasaku vatsakese suure koormuse korral, mis juhtub mitraalsüdamehaiguse või aordi koarktatsiooniga. Selline pilt lapsel on võimalik interventrikulaarsete vaheseinte defektiga või diafragmaatilise kupli kõrge seisuga.

Aksiaalne nihe vasakule (0 kuni -20°) on võimalik ka vatsakeste asendi muutumise tõttu. Kaasasündinud südamehaigus koos mittetäieliku atrioventrikulaarse suhtlusega, samuti defektid interatriaalne vahesein, kaasneb ka telje muutus –20°-lt –60°-le.

Kliinilised ilmingud

EOS-i nihkumine ei ole haigus, seetõttu ei iseloomusta seda teatud Kliinilised tunnused. Lisaks võivad selle põhjustatud patoloogiad ilmneda ka kustutatud sümptomitega. Sel juhul tuvastatakse südame elektrilise telje kõrvalekalded vasakule sageli alles elektrokardiogrammi dešifreerimisel.

Sellega on seotud teatud sümptomid teatud haigused. Näiteks vasaku vatsakese hüpoksiaga väljenduvad need paroksüsmaalse valuga rinnus ja vererõhu hüppega. Võib esineda tahhükardia ja raske peavalu. His-kimbu vasaku jala blokaadiga on võimalik minestamine ja bradükardia.

Ravi

Südametelje kõrvalekaldumine vasakule ei näe ette kasutamist spetsiifiline teraapia. Kõik tegevused on suunatud põhihaiguse neutraliseerimisele, millega kaasneb EOS-i nihe ja rikkumine. Arteriaalse hüpertensiooni korral, antihüpertensiivsed ravimid, isheemia nõuab AKE inhibiitorite, statiinide, beetablokaatorite kasutamist.

EOS-i kõrvalekalle ei kujuta ohtu patsiendi elule, kuid kui telje asend muutub väga järsult, on His-i jalgade blokaadi võimalus. Kui sellised muutused avastatakse, kohustuslik konsultatsioon kardioloog diagnoosi täpsustamiseks. See lähenemine võimaldab õigeaegselt tuvastada piiriseisundi südame töös.

EOS-i asukoha määramise meetodid.

1. Visuaalne.

2. Graafiline - kasutades erinevaid koordinaatsüsteeme (Einthoveni kolmnurk, 6-teljeline Bailey skeem, Diedi skeem).

3. Tabelitest või diagrammidest.

EOS-i asukoha visuaalne määramine - kasutatakse ligikaudseks hinnanguks.

1 viis. Skoor 3 standardvihjega.

EOS-i asukoha määramiseks pöörake tähelepanu R-lainete amplituudi raskusastmele ning R- ja S-hammaste suhtele standardsetes juhtmetes.

Märge: kui kirjutate standardjuhtmed araabia numbritega (R 1, R 2, R 3), siis on nende juhtmete R-laine suuruse järgi lihtne meelde jätta numbrite seerianumber: normogramm - 213, paremgramm - 321 , vasakgramm - 123.

2 viis. Hindamine 6 jäseme abil.

EOS-i asukoha määramiseks juhinduvad need kõigepealt kolmest standardsest juhtmest ja seejärel pööratakse tähelepanu R- ja S-hammaste võrdsusele standardsete ja tugevdatud hammaste puhul.

3 viis. Hindamine 6-teljelise Bailey süsteemi abil (jäsemete juhtmed).

See meetod annab täpsema hinnangu. EOS-i asukoha määramiseks on vaja teha järjestikuseid samme.

Samm 1. Leidke pliis, milles QRS komplekshammaste amplituudide algebraline summa läheneb nullile (R=S või R=Q+S). Selle määrangu telg on soovitud EOS-iga ligikaudu risti.

2. samm Leidke üks või kaks juhet, milles QRS-kompleksi hammaste algebralisel summal on positiivne maksimumväärtus. Nende juhtmete teljed langevad ligikaudu kokku EOS-i suunaga

3. samm Võrrelge esimese ja teise etapi tulemusi, tehke lõplik järeldus. Teades, millise nurga all asetsevad juhtteljed, määrake nurk α.

Nurga α määramine graafilise meetodiga või R.Ya.Pismenny tabelite järgi on vaja arvutada QRS-kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa järjestikku I ja seejärel III standardjuhtmetes. QRS kompleksi hammaste algebralise summa saamiseks suvalises juhtmes on vaja R-laine amplituudist lahutada negatiivsete hammaste amplituud, s.o. S ja Q. Kui QRS kompleksi domineeriv laine on R, siis on lainete algebraline summa positiivne ja kui S või Q on negatiivne.

Saadud väärtused kantakse vastavate juhtmete telgedele ja määratakse graafiliselt nurk α mis tahes loetletud koordinaatsüsteemis. Või samu andmeid kasutades määratakse nurk α vastavalt R.Ya.Pismenny tabelitele (vt lisa tabelid 5, 6, 7, samas kohas - tabelite kasutamise reeglid).

Harjutus: EKG-l arvutage iseseisvalt nurk α ja määrake loetletud meetodite abil EOS-i asukoht.

6. Lainete, intervallide, EKG komplekside analüüs

6.1. Hammas R. P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, laiuse (kestuse), kuju, suuna ja raskusastme määramist erinevates juhtmetes.

6.1.1. P-laine amplituudi määramine ja selle hindamine. P-laine on väike, 0,5–2,5 mm. Selle amplituud tuleks määrata juhtmes, kus see on kõige selgemalt väljendatud (kõige sagedamini I ja II standardjuhtmetes).

6.1.2. P-laine kestuse määramine ja selle hindamine. P-lainet mõõdetakse P-laine algusest kuni selle lõpuni. Normatiivsed näitajad hindamiseks on toodud lisa tabelis 3.

6.1.3. P-laine raskusaste ja suund sõltuvad vektori P elektrilise telje suurusest ja suunast, mis tekib kodade ergutamisel. Seetõttu muutub P-laine suurus ja suund erinevates juhtmetes täpselt määratletud positiivsest sujuvaks, kahefaasiliseks või negatiivseks. P-laine on rohkem väljendunud jäsemetes ja nõrgalt rindkere juhtmetes. Enamikus juhtmetes domineerib positiivne P-laine (I, II, aVF, V 2 -V 6), sest P-vektor projitseeritakse enamiku juhtmete (kuid mitte kõigi!) positiivsetele osadele. P-vektori alati negatiivne laine projitseeritakse enamiku juhtmete (kuid mitte kõigi!) positiivsetele osadele. negatiivne P laine pliis aVR. Juhtides III võib aVL, V 1 olla nõrgalt positiivne või kahefaasiline ja III korral võib aVL mõnikord olla negatiivne.

6.1.4. P laine kuju peaks olema tasane, ümar, kuplikujuline. Mõnikord võib parema ja vasaku kodade mitte-samaaegsest ergastuskattest (mitte rohkem kui 0,02-0,03 s) ülaosas esineda kerge hammastus.

6.2. PQ intervall. PQ intervalli mõõdetakse P-laine algusest Q-laine alguseni (R). Mõõtmiseks vali otstest juhe, kus P-laine ja QRS-kompleks on hästi väljendunud ning mille puhul selle intervalli kestus on kõige pikem (tavaliselt II standardjuhtmestik). Rindkere juhtmetes võib PQ intervalli kestus erineda selle kestusest jäsemejuhtmetes 0,04 s või isegi rohkem. Selle kestus sõltub vanusest ja pulsisagedusest. Kuidas vähem vanust laps ja mida kõrgem on pulss, seda lühem on PQ intervall. Normatiivsed näitajad hindamiseks on toodud lisa tabelis 3.

6.3. QRS kompleks - vatsakeste kompleksi esialgne osa.

6.3.1. QRS-kompleksi hammaste tähistus sõltuvalt nende amplituudist. Kui hammaste R ja S amplituud on üle 5 mm ja Q on üle 3 mm, tähistatakse neid ladina tähestiku Q, R, S suurtähtedega; kui vähem, siis väiketähtedega q, r, s.

6.3.2. QRS-kompleksi hammaste määramine kompleksis mitme R- või S-laine olemasolul. Kui QRS-kompleksis on mitu R-laineid, tähistatakse neid vastavalt R, R', R" (r, r', r"), kui S-laineid on mitu, siis - S, S', S" ( s, s', s" ). Hammaste järjestus on järgmine - esimesele R-lainele eelnev negatiivne laine tähistatakse tähega Q (q) ja negatiivne laine, mis järgneb vahetult R-lainele ja enne R' lainet, on tähistatud tähega S (s) .

6.3.3. QRS-kompleksi hammaste arv erinevates juhtmetes. QRS kompleksi saab esindada kolme hambaga - QRS, kahe - QR, RS või ühe hambaga - R või QS kompleksiga. See sõltub QRS-vektori asukohast (orientatsioonist) antud juhtme telje suhtes. Kui vektor on abduktsiooniteljega risti, siis ei pruugi kompleksi 1 või isegi 2 hammast registreerida.

6.3.4. QRS kompleksi kestuse mõõtmine ja selle hindamine. QRS-kompleksi kestust (laiust) mõõdetakse Q-laine algusest (R) kuni S-laine lõpuni (R). Parim on mõõta kestust standardsetes juhtmetes (tavaliselt II-s), võttes samal ajal arvesse kompleksi suurimat laiust. Vanusega suureneb QRS-kompleksi laius. Normatiivsed näitajad hindamiseks on toodud lisa tabelis 3.

6.3.5. QRS kompleksi amplituud (EKG pinge) varieerub tunduvalt. Rinnajuhtmetes on see tavaliselt suurem kui tavalistes. QRS-kompleksi amplituudi mõõdetakse R-laine tipust kuni S-laine tipuni. Tavaliselt peaks see vähemalt ühes standard- või täiustatud jäsemejuhtmetest ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui QRS-kompleksi amplituud on väiksem kui ülaltoodud arvud või R-lainete amplituudide summa kolmes standardjuhtmes on väiksem kui 15 mm, loetakse EKG pinge alandatuks. Pinge tõusu peetakse QRS-kompleksi maksimaalse lubatud amplituudi ületamiseks (jäsemetest - 20-22 mm, rinnus - 25 mm). Siiski tuleb meeles pidada, et terminid "vähenemine" ja "tõus" EKG hammaste pinges ei erine aktsepteeritud kriteeriumide täpsuse poolest, sest hammaste amplituudile ei ole kehtestatud standardeid, olenevalt kehaehitusest ja erinevast paksusest rind. Seetõttu pole see nii oluline absoluutväärtus QRS-kompleksi hambad, kui palju on nende suhe amplituudinäitajates.

6.3.6. Amplituudide ning R- ja S-lainete võrdlus erinevates juhtmetes oluline kindlaks teha

- EOS-i juhised(nurk α kraadides) – vt osa 5;

- üleminekutsoon . Nn rindkere juhe, kus R- ja S-lainete amplituud on ligikaudu sama. Liikudes paremalt vasakule rinnale viib R/S laine suhe järk-järgult, sest R-hammaste kõrgus suureneb ja S-hammaste sügavus väheneb.Üleminekutsooni asend muutub vanusega. Tervetel lastel (välja arvatud 1-aastased lapsed) ja täiskasvanutel registreeritakse see sagedamini pliis V 3 (V 2 -V 4). QRS-kompleksi ja üleminekutsooni analüüs võimaldab hinnata domineerimist elektriline aktiivsus paremat või vasakut vatsakest ja pöörab südame ümber pikitelg päripäeva või vastupäeva. Üleminekutsooni lokaliseerimine V 2 -V 3-s näitab vasaku vatsakese domineerimist;

- südame pöörlemised ümber telgede(anteroposterior, piki- ja põikisuunaline).

6.4. Q laine. Q-laine analüüs hõlmab selle sügavuse, kestuse, raskusastme määramist erinevates juhtmetes, amplituudi võrdlemist R-lainega.

6.4.1. Q-laine sügavus ja laius. Sagedamini on Q-lainel väike suurus (kuni 3 mm, tüüp q) ja laius 0,02–0,03 s. Plii aVR-is saab salvestada sügava (kuni 8 mm) ja laia Q-laine, näiteks Qr või QS. Erandiks on ka Q III, mille sügavus võib tervetel inimestel olla kuni 4-7 mm.

6.4.2. Q-laine raskusaste erinevates juhtmetes. Q-laine on kõige ebajärjekindlam EKG laine, mistõttu müügivihjete osas ei pruugita seda registreerida. Sagedamini määratakse see jäsemejuhtmetes, rohkem väljendunud I, II, aVL, aVF ja eriti aVR-is, samuti vasakpoolses rinnus (V 4-V 6). Paremas rinnus, eriti juhtmetes V 1 ja V 2, reeglina ei registreerita.

6.4.3. Q- ja R-lainete amplituudi suhe. Kõigis juhtmetes, kus Q-laine registreeritakse (v.a aVR), ei tohiks selle sügavus ületada ¼ sellele järgneva R-laine amplituudist. Erandiks on juhe aVR, mille puhul sügav Q-laine ületab oluliselt r-laine amplituudi .

6.5. Prong R. R-laine analüüs hõlmab erinevate juhtmete raskusastme, amplituudi, kuju, sisehälbe intervalli määramist, võrdlemist S-lainega (mõnikord Q-ga) erinevates juhtmetes.

6.5.1. R-laine raskusaste erinevates juhtmetes. R-laine on kõrgeim EKG laine. Kõrgeimad R-lained registreeritakse rindkere juhtmetes, veidi vähem kõrged standardjuhtmetes. Selle raskusaste erinevates juhtmetes määratakse EOS-i asukoha järgi.

- EOS-i tavaasendis kõikides otstest tulevates juhtmetes (välja arvatud aVR) registreeritakse kõrged R-lained maksimumiga II standardjuhtmes (R II > R I > R III). Rinnajuhtmetes (va V 1) registreeritakse kõrged R-lained ka maksimumiga V 4 . Samal ajal suureneb R-lainete amplituud vasakult paremale: V 2-lt V 4-le, seejärel V 4-lt V 6-le, see väheneb, kuid vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes on R-lained kõrgemad kui paremal. ühed. Ja ainult kahes juhtmes (aVR ja V 1) on R-lainetel minimaalne amplituud või neid ei salvestata üldse ja siis näeb kompleks välja nagu QS.

- kõrgeim R-laine registreeritakse pliis aVF, R-lained on mõnevõrra väiksemad standardjuhtmetes III ja II (koos R III > R II > R I ja R aVF > R III) ning juhtmetes aVL ja standard I, R lained on väikesed, aVL-is mõnikord puuduvad.

- kõrgeimad R-lained registreeritakse I standard- ja aVL-juhtmetes, mõnevõrra vähem - II ja III standardjuhtmetes (koos R I > R II > R III) ja pliis aVF.

6.5.2. R-lainete amplituudi määramine ja hindamine. R-lainete amplituudi kõikumine erinevates juhtmetes on sõltuvalt vanusest 3-15 mm, laius on 0,03-0,04 sek. R-laine maksimaalne lubatud kõrgus standardjuhtmetes on kuni 20 mm, rindkere juhtmetes - kuni 25 mm. R-lainete amplituudi määramine on oluline EKG pinge hindamiseks (vt punkt 6.3.5.).

6.5.3. R laine kuju peaksid olema siledad, teravatipulised, ilma sälkude ja lõhedeta, kuigi nende olemasolu on lubatud, kui need ei asu üleval, vaid hambapõhjale lähemal ja kui need on määratud ainult ühes juhtmestikus, eriti madalatel R-lainetel.

6.5.4. Sisehälbe intervalli määramine ja selle hindamine. Sisehälbe intervall annab aimu parema (V 1) ja vasaku (V 6) vatsakese aktiveerimise kestusest. Seda mõõdetakse piki isoelektrilist joont Q-laine algusest (R) risti, langetatakse R-laine tipust isoelektrilise jooneni, rindkere juhtmetes (V 1, V 2 - parem vatsake, V 5, V 6 - vasak vatsakese). Ventrikulaarse aktivatsiooni kestus paremas rinnus muutub vanusega vähe, vasakpoolses aga suureneb. Täiskasvanute norm: V 1-s mitte rohkem kui 0,03 s, V 6-s mitte rohkem kui 0,05 s.

6.6. S hammas. S-laine analüüs hõlmab sügavuse, laiuse, kuju ja raskusastme määramist erinevates juhtmetes ja võrdlemist R-lainega erinevates juhtmetes.

6.6.1. S-laine sügavus, laius ja kuju. S-laine amplituud on väga erinev: puudumisest (0 mm) või väikesest sügavusest mõnes juhtmes (eriti standardsetes) kuni suure väärtuseni (kuid mitte üle 20 mm). Sagedamini on S-laine jäsemete juhtmetes (va aVR) madal (2 kuni 5 mm) ja juhtmetes V 1-V 4 ja aVR üsna sügav. S-laine laius on 0,03 s. S-laine kuju peaks olema sile, terav, ilma sisselõigeteta ja lõhedeta.

6.6.2. S-laine raskusaste (sügavus) erinevates juhtmetes sõltub EOS-i asendist ja muutub vanusega.

- EOS-i tavaasendis jäsemete juhtmetes on sügavaim S-laine aVR-is (rS või QS tüüp). Ülejäänud juhtmetes registreeritakse väikese sügavusega S-laine, mis on kõige enam väljendunud II standardi ja aVF-juhtmetes. Rinnajuhtmetes on S-laine suurim amplituud tavaliselt täheldatav V 1, V 2 ja väheneb järk-järgult vasakult paremale V 1-lt V 4-le ning juhtmetes V 5 ja V 6 on S lained väikesed või pole üldse salvestatud.

- EOS-i vertikaalse asendiga S-laine on kõige tugevam juhtmetes I ja aVL.

- EOS-i horisontaalse asendiga S-laine on kõige tugevam juhtmetes III ja aVF.

6.7. ST segment - segment S (R) laine lõpust T laine alguseni. Selle analüüs hõlmab isoelektrilisuse ja nihkeastme määramine. ST segmendi isoelektrilisuse määramiseks tuleks juhinduda TP segmendi isoelektrilisest joonest. Kui TR segment ei asu isoliinil või on halvasti ekspresseeritud (tahhükardiaga), juhinduvad nad PQ segmendist. S-laine lõpu (R) ristumist ST-segmendi algusega tähistab punkt "j". Selle asukoht on oluline ST-segmendi nihke määramisel isoliinist. ST-segmendi nihke korral on vaja märkida selle suurus millimeetrites ja kirjeldada kuju (kumer, nõgus, horisontaalne, kaldus, kaldus jne). Normaalses korras EKG segment ST ei lange täielikult kokku isoelektrilise joonega. ST-segmendi täpset horisontaalset suunda kõigis juhtmetes (välja arvatud III) võib pidada patoloogiliseks. ST-segmendi kõrvalekalle jäsemetest juhtmetes on lubatud kuni 1 mm üles ja kuni 0,5 mm alla. Parempoolsetes rindkerejuhtmetes on lubatud kõrvalekalle kuni 2 mm ülespoole ja vasakul - kuni 1,0 mm (sagedamini allapoole).

6.8. Hammas T. T-laine analüüs hõlmab amplituudi, laiuse, kuju, raskusastme ja suuna määramist erinevates juhtmetes.

6.8.1. T-laine amplituudi ja kestuse (laiuse) määramine. Erinevates juhtmetes esinevad T-laine amplituudi kõikumised: 1 mm-st 5-6 mm-ni otstest juhtmetes kuni 10 mm (harvemini kuni 15 mm) rindkeres. T-laine kestus on 0,10-0,25 s, kuid see määratakse ainult patoloogias.

6.8.2. T-laine kuju. Tavaline T-laine on mõnevõrra asümmeetriline: sellel on õrnalt kaldu ülespoole kaardumine, ümardatud ots ja järsem allapoole suunatud kurv.

6.8.3. T-laine raskusaste (amplituud) erinevates juhtmetes. T-laine amplituud ja suund erinevates juhtmetes sõltuvad ventrikulaarse repolarisatsioonivektori (T vektor) suurusest ja orientatsioonist (asendist). Vektoril T on peaaegu sama suund kui vektoril R, kuid väiksem suurus. Seetõttu on enamikus juhtmetes T-laine väike ja positiivne. Samal ajal vastab erinevate juhtmete suurim R-laine amplituudi suurimale T-lainele ja vastupidi. Standardjuhtmetes T I > T III . Rinnas - T-laine kõrgus suureneb vasakult paremale V 1-lt V 4-le maksimaalselt V 4-ni (mõnikord V 3-ni), seejärel väheneb veidi V 5 -V 6-ni, kuid T V 6 > T V1 .

6.8.4. T-laine suund erinevates juhtmetes. Enamikus juhtmetes (I, II, aVF, V 2 -V 6) on T-laine positiivne; pliis aVR, alati negatiivne; III-s võib aVL, V 1 (mõnikord V 2) olla kergelt positiivne, negatiivne või kahefaasiline.

6.9. U laine harva registreeritakse EKG-s. See on väike (kuni 1,0-2,5 mm) positiivne laine, mis järgneb 0,02-0,04 sekundi pärast või vahetult pärast T-lainet, mille päritolu pole täielikult välja selgitatud. Eeldatakse, et see peegeldab südame juhtivussüsteemi kiudude repolarisatsiooni. Sagedamini registreeritakse see parempoolsetes rindkere juhtmetes, harvem vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes ja veelgi harvem standardjuhtmetes.

6.10. QRST kompleks - ventrikulaarne kompleks (elektriline ventrikulaarne süstool). QRST kompleksi analüüs hõlmab selle kestuse, süstoolse indeksi väärtuse, erutusaja ja ergastuse lõppemise aja suhte määramist.

6.10.1. QT-intervalli kestuse määramine. QT-intervalli mõõdetakse Q-laine algusest kuni T-laine lõpuni (U). Tavaliselt on see meestel 0,32-0,37 s, naistel 0,35-0,40 s. QT-intervalli kestus sõltub vanusest ja pulsisagedusest: mida noorem on laps ja mida kõrgem on pulss, seda lühem on QT (vt lisa tabel 1).

6.10.2. QT-intervalli hindamine. EKG-s leitud QT-intervalli tuleks võrrelda standardiga, mis on toodud kas tabelis (vt lisa tabel 1), kus see arvutatakse iga pulsi väärtuse (R-R) kohta, või saab ligikaudselt määrata Bazetti valemiga. : , kus K on meeste koefitsient 0,37; 0,40 naistele; Alla 6 kuu vanustele lastele 0,41 ja alla 12-aastastele 0,38. Kui tegelik QT-intervall ületab normaalset 0,03 sekundit või rohkem, peetakse seda vatsakeste elektrilise süstoli pikenemiseks. Mõned autorid eristavad südame elektrilises süstoolis kahte faasi: ergastusfaas (Q-laine algusest T-laine alguseni - Q-T1 intervall) ja taastumisfaas (T-laine algusest kuni selle lõpp - T 1 -T intervall).

6.10.3. Süstoolse indeksi (SP) määramine ja selle hindamine. Süstoolne sagedus on elektrilise süstooli kestuse suhe sekundites ja südametsükli kogukestuse (RR) suhe sekundites, väljendatuna protsentides. SP standardi saab määrata tabelist sõltuvalt südame löögisagedusest (RR kestus) või arvutada valemiga: SP \u003d QT / RR x 100%. Ühisettevõte loetakse suurendatuks, kui tegelik näitaja ületab normi 5% või rohkem.

7. Plaan (skeem) elektrokardiogrammi dekodeerimiseks

EKG analüüs (dekodeerimine) hõlmab kõiki jaotises "Elektrokardiogrammi elementide analüüs ja omadused" toodud positsioone. Toimingute järjestuse paremaks meeldejätmiseks esitame üldise skeemi.

1. Ettevalmistav etapp: tutvumine lapse andmetega - vanus, sugu, põhidiagnoos ja kaasnevad haigused, tervisegrupp jne.

2. EKG registreerimistehnika standardite kontrollimine. EKG pinge.

3. Kogu lindi pealiskaudne ülevaade, et saada esialgseid andmeid patoloogiliste muutuste esinemise kohta.

4. Südame löögisageduse analüüs:

a. südame rütmi regulaarsuse määramine,

b. südamestimulaatori määratlus,

c. südamelöökide arvu arvutamine ja hindamine.

5. Juhtivuse analüüs ja hindamine.

6. Südame elektrilise telje asukoha määramine.

7. P-laine analüüs (kodade kompleks).

8. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

a. QRS-kompleksi analüüs,

b. S (R)T segmendi analüüs,

c. T-laine analüüs

d. QT-intervalli analüüs ja hindamine.

9. Elektrokardiograafiline järeldus.

8. Elektrokardiograafiline järeldus

Elektrokardiograafiline järeldus on EKG analüüsi kõige raskem ja kriitilisem osa.

Kokkuvõtteks tuleb märkida:

Südame löögisageduse allikas (siinus, mittesiinus);

Rütmi korrapärasus (õige, vale) ja pulss;

EOS asend;

EKG intervallid, Lühike kirjeldus hambad ja EKG kompleksid (muutuste puudumisel näitavad, et EKG elemendid vastavad vanuse norm);

Muutused EKG üksikutes elementides, püüdes neid tõlgendada elektrofüsioloogiliste protsesside eeldatava rikkumise seisukohast (kui muutusi pole, jäetakse see üksus välja).

EKG on väga kõrge tundlikkusega meetod, mis fikseerib laias valikus funktsionaalseid ja metaboolseid muutusi organismis, eriti lastel, mistõttu EKG muutused on sageli mittespetsiifilised. EKG-s võib täheldada identseid muutusi mitmesugused haigused ja mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi. Sellest tuleneb ka leitud patoloogiliste näitajate tõlgendamise raskus. EKG analüüs tuleb teha pärast patsiendi ajaloo läbivaatamist ja kliiniline pilt haigusi ja ainult EKG abil ei saa panna kliiniline diagnoos. Laste EKG-de analüüsimisel avastatakse sageli väikseid muutusi isegi näiliselt tervetel lastel ja noorukitel. See on tingitud südame struktuuride kasvu ja diferentseerumise protsessidest. Kuid oluline on mitte vahele jätta varajased märgid praegused müokardi patoloogilised protsessid. Sellega tuleks arvestada normaalne EKG ei viita tingimata muutuste puudumisele südames ja vastupidi.

Kell patoloogilised muutused puuduvad näitavad, et EKG on valikuline vanuse norm.

EKG koos kõrvalekalded normist, tuleks klassifitseerida. Seal on 3 rühma.

I rühm. EKG koos muutustega (sündroomid), mis on seotud vanuse normi valikud.

II rühm. Piirjoonelised EKG-d. Muutused (sündroomid), mis nõuavad kohustuslikku põhjalikku uurimist ja pikaajalist jälgimist dünaamikas koos EKG monitooringuga.

Elektrokardiograafia säilitab oma kõrge diagnostiline väärtus isegi vaatamata uute meetodite esilekerkimisele südame funktsiooni ja struktuuri uurimiseks. Mis tahes profiiliga arst suudab tulemusi tõlgendada. Südame elektriline telg ehk EOS ütleb umbkaudu arstile, millises seisundis organ on, kas esineb patoloogilisi muutusi. Ta saab liikuda. Sagedamini tuvastatakse südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Tavalised valikud EOS-i jaoks

Kirjeldatud parameeter on funktsionaalne. See peegeldab südame aktiivsust sõltuvalt selle töö rikkumiste suurusest ja variantidest. Elektriline telg on elundi kõigi biopotentsiaalide resultant inimkeha keskjoone suhtes. See langeb praktiliselt kokku elundi anatoomilise teljega.

Neid on viis tavalised valikud EOS. Kõige sagedamini leiate normogrammi. Südame elektrilise telje normaalne asend diagnoositakse, kui summeerimisnurk alfa on +30 kuni +70 kraadi. Seda saavad arvutada ainult funktsionaalsed diagnostikaspetsialistid.

Südame elektrilise telje poolvertikaalne ja vertikaalne, poolhorisontaalne ja horisontaalne asend on normi variandid. Vertikaalset asendit iseloomustab alfanurk, mille väärtus jääb vahemikku 69–89 kraadi. Seda tuvastatakse asteenilise jumega patsientidel.

EOS-i horisontaalse ja poolhorisontaalse asendi määravad funktsionalistid, kui alfanurk on 0 kuni + 29 kraadi. Seda peetakse jässakate või rasvunud inimeste puhul normaalseks.

Levogrammi või paremogrammi väljanägemise põhjused on mitmesugused südamehaigused. EOS-i nihet vasakule või paremale ei peeta normiks.

Vasakule kaldumise põhjused

Südame telje asukoha muutmise peamine põhjus on vasaku hüpertroofia. Sel juhul on ülekaalus südame vasakpoolsed osad. See olukord on võimalik järgmiste patoloogiate korral:

1. Arteriaalne hüpertensioon, millega kaasneb südamekambrite ümberkujundamine;
2. aordi- ja mitraalklappide defektid;
3. Isheemiline südamehaigus, sealhulgas südameatakk ja infarktijärgne kardioskleroos;
4. Südamelihase põletik (müokardiit);
5. Müokardi düstroofia;
6. Kardiomüopaatia (isheemiline, laienenud, hüpertroofiline).

Kõigis loetletud kliinilistes olukordades suureneb vasaku vatsakese seina paksus või maht, dekompensatsiooni korral suureneb ka vasak aatrium. Selle tulemusena näitab elektrokardiogramm elektrilise telje nihkumist vasakule küljele.

Sümptomid

Südame elektrilise telje nihkumine ei ole iseseisev diagnoos. See on ainult funktsionaalne parameeter, mis peegeldab keha aktiivsust Sel hetkel aega ja suunab arsti patoloogia otsimisele.

Levogramm ütleb üldarstile või kardioloogile, et patsienti tuleb uurida selliste haiguste suhtes nagu:

• Hüpertooniline haigus;
• Südameklapi defektid;
• Isheemiline või hüpertroofiline;
• Müokardi düstroofia;
• Hüpertooniline või ümberehitatud süda;
• Südamepuudulikkus.

Anamneesiandmete, kaebuste uurimisel ja kogumisel pööratakse tähelepanu sellistele sümptomitele nagu peavalu, kärbsed silmade ees, valud rinnaku taga, õhupuudus, alajäsemete turse jalalabades ja säärtes. Spetsialist korreleerib kõik saadud andmed omavahel ja teeb diagnostilise hüpoteesi. Lisaks määratakse olukorrast lähtuvalt mitmeid täiendavaid uuringuid ja vajadusel ravimeid.

EKG diagnostika

Südame elektrilise telje asukoha määramiseks on mitu meetodit. Kõige tavalisem neist põhineb hammaste suuruse võrdlemisel standardsetes juhtmetes. Hinnatakse R- ja S-laineid. Kui esimene neist on suurema amplituudiga juhtmes 1, siis räägivad nad selle juhtme R-tüübist. R-tüübi tuvastamine standardjuhtmes 1 ja sügavaim S-laine juhtmes 3 näitavad südame elektrilise telje nihkumist vasakule.

Levogrammi diagnostika EKG-l

Teine viis on vähem usaldusväärne. See põhineb R-lainete suuruse võrdlemisel esimeses kolmes juhtmes. Kui esimeses neist on hamba amplituud maksimaalne ja kolmandas - minimaalne, ütlevad nad levogrammi järgi.

Rohkem raskeid teid põhinevad nurga alfa arvutamisel. Selleks, arstid funktsionaalne diagnostika kasutades tabeliandmeid. Need asendavad vajalikud väärtused, arvutavad soovitud nurga väärtuse kraadides. Lõppkokkuvõttes hinnatakse südame telje asukohta sõltuvalt saadud tulemusest. Kõige kuulsam laud on Diedi laud.

Nurga alfa väärtuse sõltumatu määramine on keeruline. Prognoosides peate olema väga hea. EKG juhtmed ja südame anatoomilised struktuurid. Seda teevad funktsionaalse diagnostika arstid.

Diagnoosi püstitamine

Pärast elektrokardiograafiat kirjutab funktsionalist oma arvamuse. See sisaldab andmeid südametegevuse kohta, näitab fokaalsete muutuste olemasolu või puudumist ning kirjutab EOS-i kohta.

Südametelje nihkumine vasakule ei ole diagnoos. See on spetsialisti järeldus, mis aitab sisearstil edasiste diagnostiliste meetmete osas orienteeruda. Seda ei esine ei diagnoosis ega ka rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD).

Levogrammiga kaasnevad haigused

Kõige tavalisem südamehaigus, mis põhjustab EOS-i nihkumist vasakule, on hüpertensioon. Kui pidevalt kõrge vererõhk hemodünaamiline koormus langeb südame vasakule küljele: kõigepealt vatsakesele ja seejärel aatriumile. Müokard muutub massiivsemaks, see hüpertrofeerub.

Pika ravikuuri korral ilma piisava kontrollita moodustub süda ümber. Seina paksus suureneb interventrikulaarne vahesein, vasak vatsake (eriti selle tagumine sein). Siis muutub kamber ise mahukamaks. Esineb vasaku vatsakese hüpertroofia. Südame vasakpoolsete kambrite ülekaal toob kaasa südame elektrilise telje nihke.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on vähem levinud kui hüpertensioon. Selle patoloogiaga tuvastatakse müokardi hüpertroofia, kuid see on selgelt asümmeetriline. Südametelje nihke põhjused on identsed ülalkirjeldatutega.

Täiskasvanute klapi defektid on sagedamini mittereumaatilised. Need põhinevad aterosklerootilistel muutustel. Levogrammi täheldatakse patsientidel, kellel on aordi- ja mitraalklapi kahjustused. Samal ajal hemodünaamiline koormus peale varajased staadiumid langeb südame vasakpoolsetele kambritele. Ainult dekompensatsiooni ajal on võimalik paremate lõikude hüpertroofia.

Levogramm leitakse müokardiidi korral. See on põletikuline muutus südame seinte müokardis. Igas raviasutuses ei ole võimalik haigust kinnitada. See nõuab stsintigraafilist uuringut.

Täiendavad uuringud

Täiendavad uuringud

Levogrammi tuvastamisel on alati vajalik täiendav uuring, kuna südame elektriline telg ja selle asukoht on mittespetsiifiline EKG märk, mis esineb erinevate südamehaiguste korral.

Esimene asi, mida selles olukorras saab diagnoosimise osas määrata, on ehhokardioskoopia. Teine nimi on südame ultraheli. Uuring võimaldab hinnata südamekambrite, selle klapistruktuuride seisundit. Määrata saab hemodünaamilisi parameetreid, sealhulgas väljutusfraktsiooni. See näitaja on väga oluline olemasolu ja selle raskusastme määramiseks.

ECHO-KS või südame ultraheli abil on lihtne kindlaks teha klapi defektide olemasolu, nende kompenseerimise astet. Vasaku vatsakese tagumise seina vatsakestevahelise vaheseina suuruse alusel on pädev kinnitama või ümber lükkama hüpertensiivset südant, hüpertroofilist või dilatatiivset kardiomüopaatiat. Ajaloo südameinfarkti korral on eksponeeritud isheemiline kardiomüopaatia.

Kui patsient tunneb muret peavalude, nägemiskahjustuse, sealhulgas möödumise pärast, on vaja seda uurida hüpertensiooni esinemise suhtes. Selleks on haiglas igapäevane rõhukontroll: terapeutiline või kardioloogiline. Alternatiivne võimalus on 24-tunnine Holteri monitooring. Käele pannakse mansett, mis mõõdab teatud ajavahemike järel vererõhku.

Müokardiidi kahtluse korral müokardi stsintigraafia või selle nõela biopsia. Selle haigusega võib tuvastada ka südame elektrilise telje nihkumist vasakule.

Ravi

Ravi on ette nähtud ainult siis, kui tuvastatakse põhjus, mis põhjustas elektrilise telje nihke. Ainuüksi EOS-i kõrvalekalle vasakule ei ole näidustus ravi alustamiseks.

Hüpertensiooni või hüpertensiivse südame avastamisel määratakse antihüpertensiivsete ainete piisavad kombinatsioonid. Neid saab osta eraldi või kombineeritud preparaatide osana. Kardiomüopaatiate ravis kasutatakse samu ravimirühmi, kuid erinevates annustes. Südamepuudulikkus on põhjus, miks keskenduda diureetilisele ravile, eriti raske vedeliku staasi korral.

Kuidas määrata südame löögisagedust ja südame elektrilist telge:

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

Näiteks joonisel fig. Näha on 5-3 kõrget hammast R juhtmetes II, III, aVF, mida peetakse EOS-i vertikaalse asendi märgiks (vertikaalne keskmine elektritelg QRS).

Riis. 5-3. QRS nurk on +90°.

Lisaks hammaste kõrgus R sama II ja III juhtkonnas. Joonisel fig. 5-3 hamba kõrgus R kolmes juhtmes (II, III ja aVF) on sama; sel juhul on EOS suunatud keskmisele juhtmele aVF (+90°). Seetõttu võib elektrokardiogrammi lihtsa hindamisega eeldada, et QRS suunatud positiivsete pooluste vahel viib II ja III aVF positiivsele poolusele (+90°).

Meetod number 2

Joonisel fig. 5-3, saab EOS-i suunda arvutada muul viisil. Tuletage meelde, et kui laine on mis tahes plii teljega risti, siis see registreerib kahefaasiline keeruline RS või QR(vt jaotist ""). Ja vastupidi, kui mis tahes plii jäsemete kompleks QRS kahefaasiline, kompleksi keskmine elektritelg QRS peaks olema suunatud selle juhtme suhtes 90° nurga all. Vaadake uuesti joonist fig. 5-3. Kas näete kahefaasilisi komplekse? On ilmne, et pliis I on kahefaasiline kompleks RS, seega peaks EOS olema plii I suhtes risti.

Kuna kuueteljelise diagrammi I-juht vastab 0°-le, asub elektriline telg 0°-ga täisnurga all (nurk QRS võib olla -90° või +90°). Kui telje nurk oleks -90°, oleks depolarisatsioon suunatud plii aVF ja kompleksi positiivsest poolusest eemale. QRS see oleks olnud negatiivne. Joonisel fig. 5-3 plii aVF on positiivse kompleksiga QRS(kõrge haru R), seega peab telje nurk olema +90°.

Riis. 5-4. QRS nurk on -30°.

Meetod number 3

Teine näide on joonisel fig. 5-4. Põgusa pilguga kompleksi keskmine elektritelg QRS horisontaalne, kuna juhtmetes I ja aVL on kompleksid positiivsed ning juhtmetes aVF, III ja aVR valdavalt negatiivsed. Südame täpse elektrilise telje saab määrata kahefaasilise kompleksiga plii II abil RS. Järelikult, peaks telg olema suunatud II plii suhtes täisnurga all. See asub kuue telje süsteemis +60° nurga all, seega võib telje nurk olla -30° või +150°. Kui see oleks +150°, siis juhtmetes II, III, aVF kompleksid QRS oleks positiivne. Seega on telje nurk -30°.

Meetod number 4

Järgmine näide on joonisel fig. 5-5. Kompleksne QRS positiivne juhtmetes II, III ja aVF, seega on EOS suhteliselt vertikaalne. hambad R olema võrdse kõrgusega I ja III juhtmetes - Järelikult, kompleksi keskmine elektriline telg QRS peaks asuma nende kahe juhtme vahel +60° nurga all.

Riis. 5-5. QRS nurk +60°.

Meetod number 5

Vastavalt joonisele fig. 5-5 kompleksi keskmine elektritelg QRS saab arvutada erinevalt arvestades kahefaasilist kompleksi RS- sisestage plii aVL. Telg peaks olema plii aVL-ga risti (-30°), st. -120° või +60° nurga all. Ilmselgelt on telje nurk +60°. EOS tuleks suunata plii II kõrge hambaga R.

Mõelge joonisel fig. 5-6.

Riis. 5-6. QRS nurk -90°.

EOS on suunatud juhtmetest II, III, aVF juhtmetesse aVR ja aVL, kus kompleksid QRS positiivne. Sest hambad R juhtmete aVR ja aVL kõrgusel on võrdne, peab telg asuma täpselt nende juhtmete vahel -90° nurga all. Lisaks I juhtpositsioonil - kahefaasiline kompleks RS . Sel juhul peaks telg olema I juhtmega risti (0°), s.o. telje nurk võib olla -90° või +90°. Kuna telg on suunatud plii aVF positiivsest poolusest selle negatiivsele poolusele, peaks telje nurk olema -90°.

Vaata joonist fig. 5-7.

Riis. 5-7. QRS nurk -60°.

Meetod number 6

Kuna plii aVR on kahefaasiline kompleks RS-tüüp, EOS peab asuma risti selle juhtme telg. Telje nurk aVR juhtmed on -150°, seega kompleksi keskmine elektritelg QRS sel juhul peaks see olema -60° või +120°. On selge, et telje nurk on -60°, kuna pliis aVL on kompleks positiivne ja pliis III negatiivne. Joonisel fig. 5-7 kompleksi keskmine elektritelg QRS sa saad ka arvutage plii I järgi, kus hamba amplituud R võrdne hamba amplituudiga S II juhib. Telg peaks asuma juhtme I positiivse pooluse (0°) ja juhtme II negatiivse pooluse (-120°) vahel; telje nurk on -60°.

Need näited näitavad kompleksi keskmise elektritelje määramise põhireeglid QRS . See määratlus võib siiski olla ligikaudne. Viga 10-15° ei ole oluline kliiniline tähtsus. Seega on võimalik röövimise teel määrata südame elektriline telg, kus kompleks QRS kahefaasilise lähedal või kahes juhtmes, kus hammaste amplituudid R(või S) on ligikaudu võrdsed.

Näiteks kui hammaste amplituudid R või S kahes juhtmes on kompleksi keskmine elektriline telg vaid ligikaudu võrdsed QRS ei asu täpselt nende juhtmete vahel. Telg kaldub suurema amplituudiga juhtima. Samamoodi, kui juhtmes on kahefaasiline kompleks ( RS või QR) hammastega R ja S(või hambad K ja R) erineva amplituudiga, ei ole telg selle juhtmega täpselt risti. Kui haru R rohkem kui hammas S(või haru K), on teljepunktid juhtmest vähem kui 90° kaugusel. Kui haru R vähem kui hammas S või K, on telje punktid sellest juhtmest rohkem kui 90° kaugusel.

Reeglid kompleksi keskmise elektrilise telje määramiseks QRS:

1. Kompleksi keskmine elektriline telg QRS asub keskel kahe telgede vahel kõrgete hammastega jäsemetelt viib R võrdne amplituud.
2. Kompleksi keskmine elektriline telg QRS suunatud 90° nurga all mis tahes kahefaasilise kompleksiga jäsemejuhtme suhtes ( QR või RS) ja pliile, millel on suhteliselt kõrged hambad R.