Mikrotsirkulatsiooni süsteem - patoloogilise füsioloogia alus. Mikrotsirkulatsiooni ettearvamatu rikkumine: märgid ja viisid seisundi leevendamiseks

Mikrotsirkulatsioon on ainevahetuse kõige olulisem füsioloogiline alus Inimkeha. Vere rikastamine kopsudest hapnikuga ja regulaarne toitainetega varustamine soolte kaudu ei ole mõttekas, kui kõik need molekulid ei satu elunditesse ja kudedesse. See on läbi pisikesed anumad hapniku ja toitainete vahetus kehas.

Natuke füsioloogiast

Mikrotsirkulatsioonikiht on hämmastav väikeste arterioolide, veenide ja kapillaaride võrgustik, mis jaotab verd kogu kehas. Parema mõistmise huvides füsioloogilised alused ringlusse, on vaja käsitleda kogu süsteemi tervikuna. Vereringe hõlmab järgmisi olulisi linke:

  1. Süda on bioloogiline pump, mille toimel liigub veri läbi veresoonte ja jaotub kogu kehas. Kopse läbides rikastub veri hapnikuga ja eraldab väljahingatavasse õhku süsihappegaasi.
  2. Arterid - veresooned lihaseline tüüp mille kaudu liigub südametöö mõjul läbi keha hapniku ja toitainetega rikastatud veri.
  3. Veenid on elastsed veresooned, mis koguvad elunditest verd ja tagavad selle tagasivoolu südamesse.
  4. Arteriaalse ja venoosse vahel on mikrovaskulatuur. See koosneb väikseimatest kapillaaridest, mille seina kaudu toimub ainevahetus, iga rakk saab hapnikku, toitaineid. Paralleelselt toimub ainevahetusproduktide ja süsinikdioksiidi elimineerimine.

Kapillaaride verevoolu reguleerimine on keeruline füsioloogiline protsess. Mitte kõik väikseimad anumad ei ole korraga võrdselt täidetud verega. Keha jaotab verevoolu mahu ümber vastavalt oma vajadustele.


mikrotsirkulatsiooni

Söömise ajal stimuleerivad aju ja autonoomne närvisüsteem verevoolu seedetrakti. Kell rasked haigused, šokiseisundid toimub nn verevoolu tsentraliseerumine. Kõik keha jõud on suunatud mikrotsirkulatsiooni säilitamisele elutähtsas olulised elundid: aju, süda. Teiste elundite verevool on elu säilitamiseks vajalikul tasemel.

Probleemid mikrotsirkulatsiooniga

Kapillaaride voodi rikkumine on enamiku aluseks patoloogilised protsessid. Mikroskoopilisel tasemel on arterioolide spasm või nende ummistus vererakkude mikrotrombi poolt. See toob kaasa hapnikupuuduse, rakkude ülemineku anaeroobsele (ilma hapniku osaluseta) glükoosi lagunemise protsessile.

Selle tulemusena koguneb keha hapud toidud ainevahetust, eriti piimhapet või laktaati, mis süvendab oluliselt ainevahetushäireid.

Mõned haigused, mille patogenees põhineb mikrotsirkulatsiooni häiretel:

  1. Diabeet. Üks peamisi tüsistusi on mikroangiopaatia, see tähendab kapillaaride voodi patoloogia. Kehv glükeemiline kontroll põhjustab kapillaaride seinte paksenemist ja membraani transpordi häireid. Kudede toitumine on häiritud, need ilmuvad jalgadele. Kahjustus mõjutab peaaegu kõiki veresooni, isegi silma võrkkesta arterioole.
  2. ( IHD). IHD peamine põhjus on kolesterooli ladestumine veresoonte seintele, moodustumine aterosklerootilised naastud. Need tegurid häirivad normaalset perifeerset verevoolu, veresooned muutuvad jäigaks. Kannatab mitte ainult müokard, vaid ka teised elundid. Troofilised häired alajäsemed sageli põhjustatud veresoonte hävitavast ateroskleroosist.
  3. insult või häire aju vereringe. Ajuveresoonte tromboos või rebend viib vastavalt isheemilise või. Kahju närvirakud(neuronid) tekib väikseima veresoonte voodi blokaadi tulemusena.
  4. Neeruhaigused. Neerude patoloogia seotud vedeliku ja toodete häiritud eliminatsiooniga lämmastiku metabolism. Karbamiidi järkjärguline kogunemine mõjutab negatiivselt ka veresoonte perfusiooni, häirides kudede normaalset trofismi.

Siin pole loetletud kõiki patoloogilisi protsesse, mille patogenees põhineb mikrotsirkulatsiooni häiretel. Süsteemse ateroskleroosi esinemine halvendab alati olukorda. Patsiendid, kellel on suur kogus kolesterooli naastud ja paksenemine veresoonte seinad näiteks on palju keerulisem.

Toetav ravi

Seisundi hindamiseks mikrovaskulatuur arstid kasutavad spetsiaalset seadet - vere mikrotsirkulatsiooni analüsaatorit. Nahasensorite abil hindab ta kapillaaride täitumist verega, perifeersete arterioolide toonust, aga ka vere hapnikuga küllastumist (küllastumist).

Tänapäeva meditsiin on lai valik ravimid mis kõrvaldavad vasospasmid ja parandavad mikrotsirkulatsiooni. Määra sarnased ravimid erinevad spetsialistid saavad diabeet- endokrinoloog, IHD-ga - terapeut või kardioloog, insuldi või mööduva isheemilise atakiga - neuroloog, kirurg teeb seda.

Siin on mõned ravimid ja nende toimemehhanism:

  1. Trombotsüütidevastased ained (aspiriin, klopidogreel) ja antikoagulandid (varfariin, hepariin) takistavad vererakkude agregatsiooni ja häirivad elundite vereringet. Neid määrab raviarst ainult vastavalt näidustustele. Aktsepteerige selliseid ravimid vastuvõetamatu.
  2. Angioprotektorid on end hästi tõestanud - ravimid, mis tugevdavad veresoonte ja kapillaaride seinu ning parandavad hapniku ja toitainete transporti läbi membraanide. Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu Trental, Curantil.
  3. Nootroopsed vahendid (Piratsetaam, Memotropil) optimeerivad aju mikrotsirkulatsiooni ja neid kasutatakse säilitusravina ja insultide ennetamiseks.
  4. Vasodilataatorid - ravimid, mis kõrvaldavad arterioolide spasmi ja parandavad perfusiooni (Vinpocetine, Cinnarizine).
  5. Biogeensed stimulandid aktiveerivad ainevahetust, energia metabolism kapillaari ja raku vahel. Selle rühma preparaadid - Actovegin, Solcoseryl.

Ei ole ainult tabletivorme. Kirurgid määravad sageli mitmesugused salvid mis suurendavad naha verevoolu, mis on troofiliste perfusioonihäirete ennetamine.

Parandus mikrotsirkulatsiooni häired tuleb läbi viia koos põhihaiguse raviga. Diabeedi korral on vajalik hoida glükeemia normi piires, pärgarterite haigusega kaasneb kolesteroolitaseme alandamine ja jälgimine. Ainult sellistel tingimustel on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon.

mikrotsirkulatsiooni I Mikrotsirkulatsioon (kreeka keeles mikros small + ladina tsirkulatsioon)

transport bioloogilised vedelikud kehakudede tasandil: veri läbi kapillaartüüpi mikroveresoonte (kapillaar), interstitsiaalse vedeliku ja ainete liikumine läbi rakkudevaheliste ruumide ning lümfi transport läbi lümfi mikroveresoonte. Selle mõiste võtsid kasutusele Ameerika teadlased 1954. aastal . metoodiliste lähenemisviiside ja teabe integreerimiseks, mis puudutasid peamiselt kapillaaride verevoolu (vt Vereringe) . Selle suuna areng tõi kaasa ideid M.-st kui a keeruline süsteem, mis ühendab kolme alamsüsteemi (sektsioonid või sektsioonid): hemomikrotsirkulatoorse, lümfiringe ja interstitsiaalse aktiivsuse. M. süsteemi põhiülesanne organismis on säilitada kudedes vedeliku ja ainete mahu- ja massiparameetrite dünaamiline tasakaal – tagades homöostaasi. sisekeskkond. M. teostab vere ja lümfi transporti mikroveresoonte kaudu, gaaside ülekandmist (vt. Gaasivahetus) , vesi, mikro- ja makromolekulid läbi bioloogiliste barjääride (kapillaaride seinad) ja ainete liikumise ekstravaskulaarses ruumis.

Süsteemi keskne lüli on vereringe- ja lümfiringe, kõige õhema seinaga veresooned läbimõõduga 3-5 kuni 30-40 mikronit (riis. 12 ). olemine oluline komponent bioloogilised barjäärid. Seinad vere kapillaarid moodustuvad peamiselt spetsiaalsetest endoteelirakkudest ( riis. 3 ), võimaldavad valikuliselt varustada koe tööelemente hapniku, ioonidega. bioloogiliselt aktiivsed molekulid, plasmavalgud ja muud veres ringlevad ained. Lümfikapillaarid (vt Lümfisüsteem) , mille seinad moodustab samuti endoteel, evakueerivad kudedest liigset vedelikku, valgu molekule ja rakkude ainevahetusprodukte. Kapillaaride vereringe seisundi määravad resistiivsed mikroveresooned - arterioolid ja prekapillaarid, millel on silelihasrakud. Viimased muudavad veresoonte töövalendiku suurust ja sellest tulenevalt kapillaaridesse siseneva vere mahtu. Kapillaaridest kogutakse see mahtuvuslikesse anumatesse - postkapillaaridesse ja veenidesse, mis on samuti kaasatud ainete transpordiprotsessidesse. Kapillaarvere täitumisel osalevad ekstrakapillaarse verevoolu viisid (anastomoosid, šundid). Ainete transport läbi kapillaartüüpi (veresoonte) vere ja lümfisoonte endoteeli voodri (vaskulaarne) toimub rakkudevaheliste kontaktide, avatud ja diafragmaatilise fenestra ning samuti plasmamembraanide süsteemi ehk invaginatsioonide kaudu ( riis. neli ). Moodustati arvukalt struktuure rakumembraan(vt Bioloogilised membraanid) , teenindab tunnusmärk endoteelirakud. Peamiseks liikumapanevaks jõuks, mis viib verd kudedesse ning tagab rakkudevahelise vedeliku ja lümfi soodustamise, on südame tõukejõud.

Funktsionaalselt on kõik transpordiprotsessid M. süsteemis omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad. See suhe saavutatakse jõudude (rõhkude) gradientide ja kontsentratsioonide tõttu sektsioone eraldavate endoteeli barjääride tasemel ja kõigis neist. Veri kui kompleksne heterogeenne korpuskulaarne olemus on reoloogilised omadused mis eristab seda oluliselt teistest vedelikest. Hemodünaamika tingimusi M. süsteemis ei mõjuta mitte ainult mikrotsirkulatsiooni voodi struktuursed mehhanismid, vaid ka vere agregaatseisund, interaktsioon vormitud elemendid ja ringlev plasma. Mikroveresoonte hemodünaamilised parameetrid on tihedalt seotud nende seinte läbilaskvusega ning viimane peegeldab jõugradiente ja valkude kontsentratsiooni interstitsiumis. Tingimused, mis eksisteerivad lümfikapillaaride interstitsiaalses keskkonnas, moodustavad omakorda lümfi moodustumise ja lümfi liikumise mehhanismid. M.-i kui peamist kudede elutähtsat aktiivsust integreerivat süsteemi reguleerivad peamiselt kohalikud kontrollmehhanismid - vahendaja, müogeenne. Närvilised ja humoraalsed mõjud realiseeruvad resistiivsete mikroveresoonte silelihasaparaadi tasemel ja endoteelirakkude kokkutõmbumisel. M. süsteemi tegevuses avaldub väga tõhusalt iseregulatsiooni põhimõte, mille kohaselt funktsionaalsete parameetrite muutused igas kolmes sektsioonis ja nendevahelistel piiridel mõjutavad oluliselt transpordinähtusi naabersektsioonides. Isereguleeruv mehhanism kaitseb kudesid eelkõige vedeliku liigse tarbimise ja kogunemise eest. Selle mehhanismi mis tahes lüli puudulikkus ja selle kompenseerimise võimatus põhjustab kudede turset - paljudes patoloogilistes seisundites üks levinumaid sündroome.

M. süsteemi toimimist iseloomustavad peamised parameetrid määravad hemodünaamika tingimused kapillaaride tasemel, nende seinte läbilaskvus ning jõud, mis tagavad interstitsiaalse vedeliku ja lümfi liikumise. Verevoolu kiirus kapillaarides ei ületa tavaliselt 1 mm/s ja nad liiguvad mõnevõrra kiiremini kui plasma. Hüdrostaatiline rõhk kapillaarsoontes erinevad kehad registreeritud vahemikus 18-40 mmHg St. Reeglina ületab see mõnevõrra plasmavalkude kolloidse osmootse rõhu (19-21 mmHg St.), mille tõttu on rõhk läbi kapillaaride seinte suunatud koe poole ja vedeliku filtreerimisel domineerib selle tagasiimendumine plasmasse. Liigne vedelikutarbimine imendub juurte poolt tagasi lümfisüsteem või kasutatakse saladuste moodustamiseks, näiteks aastal seedenäärmed. Veresoonte mikroveresoonte hüdraulilised seinad, s.o. vee läbilaskvus varieerub sõltuvalt nende olemusest (arteriaalsed või venoossed kapillaarid, veenilaiendid) ja elundi kuuluvusest. Pideva endoteeliga kapillaarides (nahk, süda, kesknärvisüsteem) varieerub see vahemikus (1-130)․10-3 µm/s․mmHg St. Fenestreeritud endoteeli (, soole limaskesta, näärmete) juhtivuse väärtus on tavaliselt 2-3 suurusjärku suurem. Teine oluline parameeter, mis iseloomustab kapillaari seina võimet läbida vees lahustuvaid aineid, on osmootne peegelduskoefitsient, mis on mõõtmeteta ja ei ületa 1. Selle väärtused on eriti olulised endoteeli läbilaskvuse hindamisel. vereplasma valgud. Kapillaaride seinas on valkude, näiteks albumiini peegelduskoefitsient 0,7-0,9. See tähendab, et kapillaaride endoteeli läbilaskvus makromolekulidele on madal; ioonide ja väikeste molekulide puhul on peegeldusteguri väärtused 0,1 lähedal. Teine parameeter - ioonide K +, Na + läbilaskevõime koefitsient on suurusjärgus 10 -5 cm/s. Keskmise massiga molekulide (, aminohapped) puhul on see mõnevõrra väiksem.

Interstitsiaalse vedeliku (rakkudevahelises ruumis) hüdrostaatilise rõhu väärtust hinnatakse tavaliselt nullilähedaseks, s.o. erineb vähe atmosfäärirõhust. Mõne mõõtmismeetodi korral on väärtused väiksemad kui Atmosfääri rõhk: -6 -8 mmHg St. Kuigi kapillaaride seinte läbilaskvus valkudele on piiratud, moodustab nende sisaldus kudedes 30-40% kehas ringleva valgu kogumassist. Kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses vedelikus ulatub 10-ni mmHg Art. Madal hüdrostaatiline rõhk ja kõrge kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses ruumis aitavad kaasa vedeliku filtreerimisele koesse ja vereplasmas lahustunud ainete sisenemisele sellesse. Rõhugradiendid interstitsiumis põhjustavad lahuste liikumist selles ja seeläbi kohaletoimetamist vajalikud tooted rakke tööle. Plasma, mis satub ka rakkudevahelisse keskkonda, evakueeritakse peamiselt lümfikapillaaride kaudu. Rõhk nende luumenis ilmselt erineb atmosfäärirõhust vähe, st vererõhu suhtes on see nullilähedane. Kui lümf liigub läbi anumate, suureneb see veidi ja M. süsteemist väljumisel võib ulatuda 14-16 mmHg Art. Kuigi lümfi liikumise mehhanismid mikroveresoontes pole veel piisavalt selged, on see siiski tõestatud suur roll mängivad suurte lümfisoonte (lümfangoonide) kokkutõmbed, millel on arenenud lihasmembraan.

Lisaks plasma (lümfi) ja koe tööelementide vaheliste ainevahetusprotsesside tagamisele täidab M. süsteem ka muid organismi normaalseks talitluseks eluliselt olulisi funktsioone. Endoteelirakkude kogumass täiskasvanu kehas ulatub 1,5-2-ni kg, ja rakupinna suurus on üldiselt erakordne ja ilmselt peaaegu 1000 m 2. Sellel tohutul pinnal toimub mitmeid olulisi biokeemilisi reaktsioone, näiteks angiotensiin I mitteaktiivse vormi muundumine aktiivseks vormiks - II. Konverteeriva ensüümi sünteesivad endoteelirakud (eriti kopsude mikroveresoontes) ja seejärel eksponeeritakse nende pinnal. Kapillaaride endoteeli abil deaktiveeritakse biogeenne -, serotoniin; praktiliselt kõik plasmas ringlevad ja muud bioloogiliselt aktiivsed molekulid sorbeeritakse endoteelile. Endoteeli roll prostaglandiinide, eriti PGI 2 (prostatsükliin) sünteesis, mis säilitab endoteeli pinna tromboresistentsust, on äärmiselt oluline. Sel viisil ja ka tänu paljude hemostaasi ja fibrinolüüsi faktorite sünteesile endoteeli poolt funktsionaalne ühendus M. ja vere hüübimissüsteemi vahel (vt vere hüübimissüsteem (vere hüübimissüsteem)) . Endoteelirakud sünteesivad ka suuri molekule sidekoe-, kollageenid, fibronektiin, laminiin jne. Lai valik raku retseptoreid endoteeli pinnal tagab ainete selektiivse adsorptsiooni ja endoteelirakkude spetsiifiliste reaktsioonide reguleerimise.

Lokaalne või üldine M. frustratsioon tekib praktiliselt kõigi haiguste korral. Vastavalt M. süsteemi funktsionaalsetele omadustele ilmnevad need häired kompleksina mitmesugused sündroomid. Seega omandavad erineva etioloogiaga Šoki korral juhtiva patogeneetilise tähtsuse kudede hüpoperfusiooni nähtused, s.t. kapillaaride vereringe puudulikkus ja erütrotsüüdid - nende erineva suuruse ja tihedusega konglomeraatide moodustumine. Mikroveresoonte seinte vedeliku ja valgu, samuti leukotsüütide läbilaskvuse rikkumised fookuses äge põletik, on M. spetsiifilise vastuse tulemus vahendajate kompleksses tasakaalus: histamiin, serotoniin, komplemendi süsteem, arahhidoonhappe derivaadid, reaktiivsed hapniku liigid ja teised (vt Põletik) . Püsivad resistiivsed mikroveresooned - arterioolid ja nende seinte struktuurne transformatsioon on hüpertensiooni sündroomi arengu efektormehhanism. M. tasemel ja selle vahetul osalusel selline rasked tingimused, nagu levitatud intravaskulaarne koagulatsioon(vt Trombohemorraagiline sündroom) . Koos arenguga patoloogilised seisundid Sageli kombineeritakse mikrotsirkulatsioonihäirete sündroome erinevaid kombinatsioone ja ilmuvad erineva intensiivsusega.

M. uurimise meetodid hõlmavad lisaks traditsioonilisele histoloogilisele uuringule uuringut, kasutades elektronmikroskoop, samuti kogu elu mikroskoopiline diagnostika verevoolu häired (küünekoldi kapillaaride, sidekesta, igemete, limaskestade uurimine). Oftalmoloogias kasutatakse laialdaselt silmapõhja veresooni, mis võimaldab luminestsentsindikaatorite verre viimisel hinnata mitte ainult veresoonte välist, vaid ka läbilaskvust. Sel eesmärgil kasutatakse ka Landise subkutaanset testi - kapillaaride läbilaskvuse määramist vedeliku koguse ja valgu filtreerimise järgi kapillaarverest kõrgendatud hüdrostaatilise rõhu tingimustes. Oleku indikaator vee tasakaal kudedes võib interstitsiaalse rõhu väärtus olla kasulik. Kudede verevoolu, vere eraldamise ja kliirensi kokkuvõtlikuks hindamiseks erinevaid aineid radionukliidmeetodeid kasutatakse üha laiemalt. AT kliiniline praktika võetakse kasutusele viskosimeetrid, et uurida vere koondseisundit erinevatel nihkekiirustel. Biomeditsiinilistes eksperimentaalsetes uuringutes on M. uurimise metoodilised võimalused ulatuslikumad ja informatiivsemad. Kvantitatiivseks analüüsiks on saadaval peaaegu kõik olulisemad parameetrid, mis peegeldavad M. süsteemi funktsioone.

Bibliograafia: Johnson P. Perifeerne, tlk. inglise keelest, M., 1982; Kuprijanov V.V. Mikrotsirkulatsiooni süsteem ja mikrotsirkulatsiooni voodi,. anat., hist. ja embrüol., t. 62, nr 3, lk. 14, 1972; Kuprijanov V.V. jne Microlymphology, M., 1953, bibliogr.; Levtov V.A., Regier A. ja Shadrina N.X. veri, M., 1982, bibliogr.; Orlov R.S., Borisov A.V. ja Borisova R.P. Lümfisooned, L., 1983; Füsioloogia juhend. ringlus. Füsioloogia veresoonte süsteem, toim. P.G. Kostjuk, lk. 5, 307, L., 1984. Vascular, toim. V.V. Kupriyanova jt, lk 44, Kiiev, 1986; Tšernuhh A M., Aleksandrov P.N. ja Alekseev O.V. Mikrotsirkulatsioon, M., 1975, bibliogr.

Riis. 2. Lümfikapillaari mikropreparaat vere mikroveresoonte hulgas (nool tähistab endoteelirakku); hõbedane immutamine.

II Mikrotsirkulatsioon (Micro- + ringlus )

1) erinevate kehavedelike suunamise protsess kudede mikrosüsteemide tasemel, mis on orienteeritud ümber vere ja lümfisüsteemi mikroveresoonte;

2) vereringe väikeste arterite, arterioolide, kapillaaride, veenide ja väikeste veenide kaudu.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. -M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "mikrotsirkulatsioon" teistes sõnaraamatutes:

    Mikrotsirkulatsioon… Õigekirjasõnastik

    - (alates mikro ... ja lat. tsirkulatsiooni pöörlemine, vereringe), vere transport süsteemis väike veresooned(arterioolid, veenid, kapillaarid). M. protsessis toimub ainete vahetus kapillaaride sees oleva vedeliku ja koe sisu vahel ... ... Bioloogia entsüklopeediline sõnastik

    Olemas., sünonüümide arv: 1 tiraaž (10) ASIS sünonüümisõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

    - (muud kreeka μικρός "väike" + ladina tsirkulatsioon "tsirkulatsioon") bioloogiliste vedelike transport koetasandil. See mõiste hõlmab kapillaarset vereringet (vere liikumine läbi kapillaartüüpi mikroveresoonte) ... Wikipedia

    - (mikro + tsirkulatsioon) 1) erinevate kehavedelike suunalise liikumise protsess kudede mikrosüsteemide tasandil, orienteerudes ümber vere ja lümfi mikroveresoonte; 2) vereringe läbi väikeste arterite, arterioolide, kapillaaride, ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

    mikrotsirkulatsiooni- mikrotsirkulatsiooni ja... Vene õigekirjasõnaraamat

I Mikrotsirkulatsioon (kreeka keeles mikros small + ladina tsirkulatsioon)

bioloogiliste vedelike transport kehakudede tasemel: vere liikumine läbi kapillaartüüpi mikroveresoonte (kapillaarringe), interstitsiaalse vedeliku ja ainete liikumine läbi rakkudevaheliste ruumide ning lümfi transport läbi lümfisoonte mikroveresoonte. Selle mõiste võtsid kasutusele Ameerika teadlased 1954. aastal . metoodiliste lähenemisviiside ja teabe integreerimiseks, mis puudutasid peamiselt kapillaaride verevoolu (vt Vereringe) . Selle suuna arendamine on viinud ideedeni M.-st kui komplekssest süsteemist, mis ühendab kolme alamsüsteemi (kambri või sektsiooni): hemomikrotsirkulatoorse, lümfiringe ja interstitsiaalse. M. süsteemi põhiülesanne organismis on säilitada kudedes vedeliku ja ainete mahu- ja massiparameetrite dünaamilist tasakaalu – tagada sisekeskkonna homöostaas. M. süsteem teostab vere ja lümfi transporti mikroveresoontel, gaaside ülekandmist (vt. Gaasivahetus ) , vesi, mikro- ja makromolekulid läbi bioloogiliste barjääride (kapillaaride seinad) ja ainete liikumise ekstravaskulaarses ruumis.

Süsteemi keskseks lüliks on vereringe- ja lümfisüsteemi kapillaarid, kõige õhema seinaga veresooned läbimõõduga 3-5 kuni 30-40 mikronit (riis. 12 ). mis on bioloogiliste barjääride kõige olulisem komponent. Vere kapillaaride seinad, mis moodustuvad peamiselt spetsiaalsetest endoteelirakkudest ( riis. 3 ), võimaldavad valikuliselt varustada koe tööelemente hapniku, ioonidega. bioloogiliselt aktiivsed molekulid, plasmavalgud ja muud veres ringlevad ained. Lümfikapillaarid (vt Lümfisüsteem) , mille seinad moodustab samuti endoteel, evakueerivad kudedest liigset vedelikku, valgu molekule ja rakkude ainevahetusprodukte. Kapillaaride vereringe seisundi määravad resistiivsed mikroveresooned - arterioolid ja prekapillaarid, millel on silelihasrakud. Viimased muudavad veresoonte töövalendiku suurust ja sellest tulenevalt kapillaaridesse siseneva vere mahtu. Kapillaaridest kogutakse veri mahtuvuslikesse anumatesse - postkapillaaridesse ja veenidesse, mis on samuti kaasatud ainete transpordiprotsessidesse. Kapillaarvere täitumisel osalevad ekstrakapillaarse verevoolu viisid (anastomoosid, šundid). Ainete transport läbi kapillaartüüpi vere- ja lümfisoonte endoteeli voodri (veresoonte läbilaskvus) toimub rakkudevaheliste kontaktide, avatud ja diafragmaatilise fenestra ja pooride, samuti plasmamembraani vesiikulite ehk invaginatsioonide süsteemi kaudu ( riis. neli ). Arvukad rakumembraani poolt moodustatud struktuurid (vt. bioloogilised membraanid), on endoteelirakkude tunnus. Peamiseks liikumapanevaks jõuks, mis viib verd kudedesse ning tagab rakkudevahelise vedeliku ja lümfi soodustamise, on südame tõukejõud.

Funktsionaalselt on kõik transpordiprotsessid M. süsteemis omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad. See suhe saavutatakse jõudude (rõhkude) gradientide ja kontsentratsioonide tõttu sektsioone eraldavate endoteeli barjääride tasemel ja kõigis neist. Verel kui korpuskulaarse olemusega keerulisel heterogeensel süsteemil on reoloogilised omadused, mis eristavad seda oluliselt teistest vedelikest. Hemodünaamika tingimusi M. süsteemis ei mõjuta mitte ainult mikrotsirkulatsiooni voodi struktuursed mehhanismid, vaid ka vere agregaatseisund, moodustunud elementide ja ringleva plasma vaheline interaktsioon. Mikroveresoonte hemodünaamilised parameetrid on tihedalt seotud nende seinte läbilaskvusega ning viimane peegeldab jõugradiente ja valkude kontsentratsiooni interstitsiumis. Tingimused, mis eksisteerivad lümfikapillaaride interstitsiaalses keskkonnas, moodustavad omakorda lümfi moodustumise ja lümfi liikumise mehhanismid. M.-i kui peamist kudede elutähtsat aktiivsust integreerivat süsteemi reguleerivad peamiselt kohalikud kontrollmehhanismid - vahendaja, müogeenne. Närvilised ja humoraalsed mõjud realiseeruvad resistiivsete mikroveresoonte silelihasaparaadi tasemel ja endoteelirakkude kokkutõmbumisel. M. süsteemi tegevuses avaldub väga tõhusalt iseregulatsiooni põhimõte, mille kohaselt funktsionaalsete parameetrite muutused igas kolmes sektsioonis ja nendevahelistel piiridel mõjutavad oluliselt transpordinähtusi naabersektsioonides. Isereguleeruv mehhanism kaitseb kudesid eelkõige vedeliku liigse tarbimise ja kogunemise eest. Selle mehhanismi mis tahes lüli puudulikkus ja selle kompenseerimise võimatus põhjustab kudede turset - paljudes patoloogilistes seisundites üks levinumaid sündroome.

M. süsteemi toimimist iseloomustavad peamised parameetrid määravad hemodünaamika tingimused kapillaaride tasemel, nende seinte läbilaskvus ning jõud, mis tagavad interstitsiaalse vedeliku ja lümfi liikumise. Verevoolu kiirus kapillaarides ei ületa tavaliselt 1 mm/s, ja erütrotsüüdid liiguvad plasmast mõnevõrra kiiremini. Hüdrostaatiline rõhk kapillaartüüpi veresoontes erinevates organites registreeritakse vahemikus 18-40 mmHg St. Reeglina ületab see mõnevõrra plasmavalkude kolloidse osmootse rõhu (19-21 mmHg St.), mille tõttu rõhugradient läbi kapillaaride seinte on suunatud koe poole ja vedeliku filtreerimine domineerib selle plasmasse tagasiimendumise üle. Koesse sattunud liigne vedelikukogus imendub tagasi lümfisüsteemi juurte poolt või kasutatakse seda eritise moodustamiseks näiteks seedenäärmetes. Vere mikroveresoonte seinte hüdrauliline juhtivus, s.o. vee läbilaskvus varieerub sõltuvalt nende olemusest (arteriaalsed või venoossed kapillaarid, veenilaiendid) ja elundi kuuluvusest. Pideva endoteeliga kapillaarides (lihased, nahk, süda, kesknärvisüsteem) varieerub see vahemikus (1-130)․10-3 µm/s․mmHg St. Fenestreeritud endoteeli (neerud, soole limaskesta, näärmed) juhtivuse väärtus on tavaliselt 2-3 suurusjärku suurem. Teine oluline parameeter, mis iseloomustab kapillaari seina võimet läbida vees lahustuvaid aineid, on osmootne peegelduskoefitsient, mis on mõõtmeteta ja ei ületa 1. Selle väärtused on eriti olulised endoteeli läbilaskvuse hindamisel. vereplasma valgud. Kapillaaride seinas on valkude, näiteks albumiini peegelduskoefitsient 0,7-0,9. See tähendab, et kapillaaride endoteeli läbilaskvus makromolekulidele on madal; ioonide ja väikeste molekulide puhul on peegeldusteguri väärtused 0,1 lähedal. Teine parameeter - ioonide K +, Na + läbilaskevõime koefitsient on suurusjärgus 10 -5 cm/s. Keskmise massiga molekulide (suhkur, aminohapped) puhul on see mõnevõrra väiksem.

Interstitsiaalse vedeliku (rakkudevahelises ruumis) hüdrostaatilise rõhu väärtust hinnatakse tavaliselt nullilähedaseks, s.o. erineb vähe atmosfäärirõhust. Mõne mõõtmismeetodiga registreeritakse atmosfäärirõhust väiksemad väärtused: -6 -8 mmHg St. Kuigi kapillaaride seinte läbilaskvus valkudele on piiratud, moodustab nende sisaldus kudedes 30-40% kehas ringleva valgu kogumassist. Kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses vedelikus ulatub 10-ni mmHg Art. Madal hüdrostaatiline rõhk ja kõrge kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses ruumis aitavad kaasa vedeliku filtreerimisele koesse ja vereplasmas lahustunud ainete sisenemisele sellesse. Rõhugradiendid interstitsiumis põhjustavad lahuste liikumise selles ja seeläbi vajalike saaduste toimetamise töörakkudesse. Plasma valgud, mis satuvad ka rakkudevahelisse keskkonda, evakueeritakse peamiselt lümfikapillaaride kaudu. Rõhk nende luumenis ilmselt erineb atmosfäärirõhust vähe, st vererõhu suhtes on see nullilähedane. Kui lümf liigub läbi anumate, suureneb see veidi ja M. süsteemist väljumisel võib ulatuda 14-16 mmHg Art. Kuigi lümfi liikumise mehhanismid mikroveresoontes pole veel piisavalt selged, on tõestatud, et olulist rolli mängivad suurte lümfisoonte (lümfangoonide) kokkutõmbed, millel on arenenud lihasmembraan.

Lisaks plasma (lümfi) ja koe tööelementide vaheliste ainevahetusprotsesside tagamisele täidab M. süsteem ka muid organismi normaalseks talitluseks eluliselt olulisi funktsioone. Endoteelirakkude kogumass täiskasvanu kehas ulatub 1,5-2-ni kg, ja rakupinna suurus on üldiselt erakordne ja ilmselt peaaegu 1000 m 2. Sellel tohutul pinnal toimuvad mitmed olulised biokeemilised reaktsioonid, näiteks angiotensiin I inaktiivse vormi muundumine aktiivseks vormiks, angiotensiin II-ks. Konverteeriva ensüümi sünteesivad endoteelirakud (eriti kopsude mikroveresoontes) ja seejärel eksponeeritakse nende pinnal. Kapillaaride endoteeli abil deaktiveeritakse biogeensed amiinid - norepinefriin, serotoniin; peaaegu kogu plasmas ringlev hepariin ja teised bioloogiliselt aktiivsed molekulid sorbeeritakse endoteelile. Endoteeli roll prostaglandiinide, eriti PGI 2 (prostatsükliin) sünteesis, mis säilitab endoteeli pinna tromboresistentsust, on äärmiselt oluline. Sel viisil ja ka mitmete hemostaasi ja fibrinolüüsi tegurite sünteesi tõttu endoteeli poolt saavutatakse M. ja vere hüübimissüsteemi vahel tihe funktsionaalne seos (vt Vere hüübimissüsteem (vere hüübimissüsteem)) . Endoteelirakud sünteesivad ka suurt hulka sidekoe molekule - glükoosaminoglükaane, kollageene, fibronektiini, laminiini jne. Lai valik raku retseptoreid endoteeli pinnal tagab ainete selektiivse adsorptsiooni ja endoteelirakkude spetsiifiliste reaktsioonide reguleerimise.

Lokaalne või üldine M. frustratsioon tekib praktiliselt kõigi haiguste korral. Vastavalt M. süsteemi funktsionaalsetele omadustele avalduvad need häired mitmesuguste sündroomide kompleksina. Seega omandavad erineva etioloogiaga Šoki puhul juhtiva patogeneetilise tähtsuse kudede hüpoperfusiooni nähtused, s.o. kapillaaride vereringe puudulikkus ja erütrotsüütide agregatsioon - nende erineva suuruse ja tihedusega konglomeraatide moodustumine. Mikroveresoonte seinte vedeliku ja valgu läbilaskvuse rikkumine, samuti leukotsüütide infiltratsioon ägeda põletiku fookuses on M. spetsiifilise reaktsiooni tulemus vahendajate kompleksses tasakaalus: histamiin, serotoniin, komplemendi süsteem. , arahhidoonhappe derivaadid, reaktiivsed hapnikuühendid ja teised (vt Põletik ) . Resistiivsete mikroveresoonte - arterioolide - püsiv kokkutõmbumine ja nende seinte struktuursed muutused on hüpertensiooni sündroomi arengu efektormehhanism. M. tasemel ja selle otsesel osalusel arenevad sellised rasked seisundid nagu dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (vt Trombohemorraagiline sündroom) . Patoloogiliste seisundite arenguga ühinevad mikrotsirkulatsioonihäirete sündroomid sageli erinevates kombinatsioonides ja avalduvad erineva intensiivsusega.

M. uurimise meetodid hõlmavad lisaks traditsioonilisele histoloogilisele uuringule elektronmikroskoobiga uurimist, samuti verevoolu häirete intravitaalset mikroskoopilist diagnoosimist (küünekoldi kapillaaride, sidekesta, igemete, limaskestade uurimine). Oftalmoloogias kasutatakse laialdaselt silmapõhja veresoonte mikroskoopiat, mis võimaldab luminestsentsindikaatorite verre viimisel hinnata mitte ainult välimus vaid ka veresoonte läbilaskvus. Sel eesmärgil kasutatakse ka Landise subkutaanset testi - kapillaaride läbilaskvuse määramist vedeliku koguse ja valgu filtreerimise järgi kapillaarverest kõrgendatud hüdrostaatilise rõhu tingimustes. Kudede veetasakaalu seisundi indikaator võib olla interstitsiaalse rõhu väärtus. Kudede verevoolu terviklikuks hindamiseks, verest eraldamiseks ja erinevate ainete puhastamiseks kasutatakse üha enam radionukliidmeetodeid. Viskosimeetrid võetakse kasutusele kliinilises praktikas, et uurida vere koondseisundit erinevatel nihkekiirustel. Biomeditsiinilistes eksperimentaalsetes uuringutes on M. uurimise metoodilised võimalused ulatuslikumad ja informatiivsemad. Kvantitatiivseks analüüsiks on saadaval peaaegu kõik olulisemad parameetrid, mis peegeldavad M. süsteemi funktsioone.

Bibliograafia: Johnson P. Perifeerne tsirkulatsioon, per. inglise keelest, M., 1982; Kuprijanov V.V. Mikrotsirkulatsiooni süsteem ja mikrotsirkulatsiooni voodi, Arkh. anat., hist. ja embrüol., t. 62, nr 3, lk. 14, 1972; Kuprijanov V.V. jne Microlymphology, M., 1953, bibliogr.; Levtov V.A., Regier A. ja Shadrina N.X. Blood Rheology, M., 1982, bibliogr.; Orlov R.S., Borisov A.V. ja Borisova R.P. Lümfisooned, L., 1983; Füsioloogia juhend. Vereringe füsioloogia. Vaskulaarsüsteemi füsioloogia, toim. P.G. Kostjuk, lk. 5, 307, L., 1984. Vascular endothelium, toim. V.V. Kupriyanova jt, lk 44, Kiiev, 1986; Tšernuhh A M., Aleksandrov P.N. ja Alekseev O.V. Mikrotsirkulatsioon, M., 1975, bibliogr.

mikrotsirkulatsiooni(kreeka mikros small + ladina tsirkulatsiooni tsirkulatsioon) - bioloogiliste vedelike transport kehakudede tasemel: vere liikumine läbi kapillaartüüpi mikroveresoonte (kapillaarringlus), interstitsiaalse vedeliku ja ainete liikumine läbi rakkudevaheliste ruumide ning lümfi transport läbi lümfi mikroveresoonte. Selle mõiste võtsid kasutusele Ameerika teadlased 1954. aastal . eesmärgiga integreerida metoodilisi lähenemisviise ja teavet, mis puudutas peamiselt kapillaarverevoolu (vt. Tiraaž ). Selle suuna arendamine on viinud ideedeni M.-st kui komplekssest süsteemist, mis ühendab kolme alamsüsteemi (kambri või sektsiooni): hemomikrotsirkulatoorse, lümfiringe ja interstitsiaalse. M. süsteemi põhiülesanne organismis on säilitada kudedes vedeliku ja ainete mahu- ja massiparameetrite dünaamilist tasakaalu – tagada sisekeskkonna homöostaas. M. süsteem teostab vere ja lümfi transporti mikroveresoontes, gaaside ülekandmist (vt. Gaasivahetus ), vesi, mikro- ja makromolekulid läbi bioloogiliste barjääride (kapillaaride seinad) ja ainete liikumise ekstravaskulaarses ruumis.

Süsteemi keskseks lüliks on vereringe- ja lümfisüsteemi kapillaarid, kõige õhema seinaga veresooned läbimõõduga 3-5 kuni 30-40 mikronit (riis. 12 ). mis on bioloogiliste barjääride kõige olulisem komponent. Vere kapillaaride seinad, mis moodustuvad peamiselt spetsiaalsetest endoteelirakkudest ( riis. 3 ), võimaldavad valikuliselt varustada koe tööelemente hapniku, ioonidega. bioloogiliselt aktiivsed molekulid, plasmavalgud ja muud veres ringlevad ained. lümfikapillaarid (vt lümfisüsteem ), mille seinad moodustab samuti endoteel, evakueerivad kudedest liigset vedelikku, valgu molekule ja rakkude ainevahetusprodukte. Kapillaaride vereringe seisundi määravad resistiivsed mikroveresooned - arterioolid ja prekapillaarid, millel on silelihasrakud. Viimased muudavad veresoonte töövalendiku suurust ja sellest tulenevalt kapillaaridesse siseneva vere mahtu. Kapillaaridest kogutakse veri mahtuvuslikesse anumatesse - postkapillaaridesse ja veenidesse, mis on samuti kaasatud ainete transpordiprotsessidesse. Kapillaarvere täitumisel osalevad ekstrakapillaarse verevoolu viisid (anastomoosid, šundid). Ainete transport läbi kapillaartüüpi vere- ja lümfisoonte endoteeli voodri (veresoonte läbilaskvus) toimub rakkudevaheliste kontaktide, avatud ja diafragmaatilise fenestra ja pooride, samuti plasmamembraani vesiikulite ehk invaginatsioonide süsteemi kaudu ( riis. neli ). Arvukad rakumembraani poolt moodustatud struktuurid (vt. bioloogilised membraanid ), on endoteelirakkude tunnus. Peamiseks liikumapanevaks jõuks, mis viib verd kudedesse ning tagab rakkudevahelise vedeliku ja lümfi soodustamise, on südame tõukejõud.

Funktsionaalselt on kõik transpordiprotsessid M. süsteemis omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad. See suhe saavutatakse jõudude (rõhkude) gradientide ja kontsentratsioonide tõttu sektsioone eraldavate endoteeli barjääride tasemel ja kõigis neist. Veri kompleksse korpuskulaarse olemusega heterogeense süsteemina on sellel reoloogilised omadused, mis eristavad teda oluliselt teistest vedelikest. Hemodünaamika tingimusi M. süsteemis ei mõjuta mitte ainult mikrotsirkulatsiooni voodi struktuursed mehhanismid, vaid ka vere agregaatseisund, moodustunud elementide ja ringleva plasma vastastikmõju. Mikroveresoonte hemodünaamilised parameetrid on tihedalt seotud nende seinte läbilaskvusega ning viimane peegeldab jõugradiente ja valkude kontsentratsiooni interstitsiumis. Tingimused, mis eksisteerivad lümfikapillaaride interstitsiaalses keskkonnas, moodustavad omakorda lümfi moodustumise ja lümfi liikumise mehhanismid. M.-i kui peamist kudede elutähtsat aktiivsust integreerivat süsteemi reguleerivad peamiselt kohalikud kontrollmehhanismid - vahendaja, müogeenne. Närvilised ja humoraalsed mõjud realiseeruvad resistiivsete mikroveresoonte silelihasaparaadi tasemel ja endoteelirakkude kokkutõmbumisel. M. süsteemi tegevuses avaldub väga tõhusalt iseregulatsiooni põhimõte, mille kohaselt funktsionaalsete parameetrite muutused igas kolmes sektsioonis ja nendevahelistel piiridel mõjutavad oluliselt transpordinähtusi naabersektsioonides. Isereguleeruv mehhanism kaitseb kudesid eelkõige vedeliku liigse tarbimise ja kogunemise eest. Selle mehhanismi mis tahes lüli puudulikkus ja selle kompenseerimise võimatus põhjustab kudede turset - paljudes patoloogilistes seisundites üks levinumaid sündroome.

M. süsteemi toimimist iseloomustavad peamised parameetrid määravad hemodünaamika tingimused kapillaaride tasemel, nende seinte läbilaskvus ning jõud, mis tagavad interstitsiaalse vedeliku ja lümfi liikumise. Verevoolu kiirus kapillaarides ei ületa tavaliselt 1 mm/s, ja erütrotsüüdid liiguvad plasmast mõnevõrra kiiremini. Hüdrostaatiline rõhk kapillaartüüpi veresoontes erinevates organites registreeritakse vahemikus 18-40 mmHg St. Reeglina ületab see mõnevõrra plasmavalkude kolloidse osmootse rõhu (19-21 mmHg St.), mille tõttu rõhugradient läbi kapillaaride seinte on suunatud koe poole ja vedeliku filtreerimine domineerib selle plasmasse tagasiimendumise üle. Koesse sattunud liigne vedelikukogus imendub tagasi lümfisüsteemi juurte poolt või kasutatakse seda eritise moodustamiseks näiteks seedenäärmetes. Veresoonte seinte hüdrojuhtivus,

need. vee läbilaskvus varieerub sõltuvalt nende olemusest (arteriaalsed või venoossed kapillaarid, veenilaiendid) ja elundi kuuluvusest. Pideva endoteeliga kapillaarides (lihased, nahk, süda, kesknärvisüsteem) varieerub see vahemikus (1-130) × 10 -3 µm/s × mm Hg St. Fenestreeritud endoteeli (neerud, soole limaskesta, näärmed) juhtivuse väärtus on tavaliselt 2-3 suurusjärku suurem. Teine oluline parameeter, mis iseloomustab kapillaari seina võimet läbida vees lahustuvaid aineid, on osmootne peegelduskoefitsient, mis on mõõtmeteta ja ei ületa 1. Selle väärtused on eriti olulised endoteeli läbilaskvuse hindamisel. vereplasma valgud. Kapillaaride seinas on valkude, näiteks albumiini peegelduskoefitsient 0,7-0,9. See tähendab, et kapillaaride endoteeli läbilaskvus makromolekulidele on madal; ioonide ja väikeste molekulide puhul on peegeldusteguri väärtused 0,1 lähedal. Teine parameeter - ioonide K +, Na + läbilaskevõime koefitsient on suurusjärgus 10 -5 cm/s. Keskmise massiga molekulide (suhkur, aminohapped) puhul on see mõnevõrra väiksem.

Interstitsiaalse vedeliku (rakkudevahelises ruumis) hüdrostaatilise rõhu väärtust hinnatakse tavaliselt nullilähedaseks, s.o. erineb vähe atmosfäärirõhust. Mõne mõõtmismeetodiga registreeritakse atmosfäärirõhust väiksemad väärtused: -6 -8 mmHg St. Kuigi kapillaaride seinte läbilaskvus valkudele on piiratud, moodustab nende sisaldus kudedes 30-40% kehas ringleva valgu kogumassist. Kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses vedelikus ulatub 10-ni mmHg Art. Madal hüdrostaatiline rõhk ja kõrge kolloidne osmootne rõhk interstitsiaalses ruumis aitavad kaasa vedeliku filtreerimisele koesse ja vereplasmas lahustunud ainete sisenemisele sellesse. Rõhugradiendid interstitsiumis põhjustavad lahuste liikumise selles ja seeläbi vajalike saaduste toimetamise töörakkudesse. Plasma valgud, mis satuvad ka rakkudevahelisse keskkonda, evakueeritakse peamiselt lümfikapillaaride kaudu. Rõhk nende luumenis ilmselt erineb atmosfäärirõhust vähe, st vererõhu suhtes on see nullilähedane. Kui lümf liigub läbi anumate, suureneb see veidi ja M. süsteemist väljumisel võib ulatuda 14-16 mmHg Art. Kuigi lümfi liikumise mehhanismid mikroveresoontes pole veel piisavalt selged, on tõestatud, et olulist rolli mängivad suurte lümfisoonte (lümfangoonide) kokkutõmbed, millel on arenenud lihasmembraan.

Lisaks plasma (lümfi) ja koe tööelementide vaheliste ainevahetusprotsesside tagamisele täidab M. süsteem ka muid organismi normaalseks talitluseks eluliselt olulisi funktsioone. Endoteelirakkude kogumass täiskasvanu kehas ulatub 1,

5-2 kg, ja rakupinna suurus on üldiselt erakordne ja ilmselt peaaegu 1000 m 2. Sellel tohutul pinnal toimuvad mitmed olulised biokeemilised reaktsioonid, näiteks angiotensiin I inaktiivse vormi muundumine aktiivseks vormiks, angiotensiin II-ks. Konverteeriva ensüümi sünteesivad endoteelirakud (eriti kopsude mikroveresoontes) ja seejärel eksponeeritakse nende pinnal. Kapillaaride endoteeli abil deaktiveeritakse biogeensed amiinid - norepinefriin, serotoniin; peaaegu kogu plasmas ringlev hepariin ja teised bioloogiliselt aktiivsed molekulid sorbeeritakse endoteelile. Endoteeli roll prostaglandiinide, eriti PGI 2 (prostatsükliin) sünteesis, mis säilitab endoteeli pinna tromboresistentsust, on äärmiselt oluline. Sel viisil ja ka mitmete hemostaasi ja fibrinolüüsi tegurite sünteesi tõttu endoteeli poolt saavutatakse M. ja vere hüübimissüsteemi vahel tihe funktsionaalne seos (vt. vere hüübimissüsteem ). Endoteelirakud sünteesivad ka suurt hulka sidekoe molekule - glükoosaminoglükaane, kollageene, fibronektiini, laminiini jne. Lai valik raku retseptoreid endoteeli pinnal tagab ainete selektiivse adsorptsiooni ja endoteelirakkude spetsiifiliste reaktsioonide reguleerimise.

Lokaalne või üldine M. frustratsioon tekib praktiliselt kõigi haiguste korral. Vastavalt M. süsteemi funktsionaalsetele omadustele avalduvad need häired mitmesuguste sündroomide kompleksina. Jah, kl šokeeritud erineva etioloogiaga koe hüpoperfusiooni nähtused omandavad juhtiva patogeneetilise tähtsuse, s.t. kapillaaride vereringe puudulikkus ja erütrotsüütide agregatsioon - nende erineva suuruse ja tihedusega konglomeraatide moodustumine. Mikroveresoonte seinte vedeliku ja valgu läbilaskvuse rikkumine, samuti leukotsüütide infiltratsioon ägeda põletiku fookuses on M. spetsiifilise reaktsiooni tulemus vahendajate kompleksses tasakaalus: histamiin, serotoniin, komplemendi süsteem. , arahhidoonhappe derivaadid, reaktiivsed hapnikuühendid ja teised (vt. Põletik ). Resistiivsete mikroveresoonte - arterioolide - püsiv kokkutõmbumine ja nende seinte struktuursed muutused on hüpertensiooni sündroomi arengu efektormehhanism. M. tasemel ja selle otsesel osalusel arenevad sellised rasked seisundid nagu dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (vt. Trombohemorraagiline sündroom ). Patoloogiliste seisundite arenguga ühinevad mikrotsirkulatsioonihäirete sündroomid sageli erinevates kombinatsioonides ja avalduvad erineva intensiivsusega.

mikrotsirkulatsiooni(kreeka mikros small 4 – lat. circulatio tsirkulatsioon) – vere, lümfi, tserebrospinaalsete, interstitsiaalsete ja teiste keha koevedelike suunatud liikumise protsess vere ja lümfisüsteemi mikroveresoonte ümber orienteeritud kudede mikrosüsteemide tasemel. Kudede mikrosüsteem - rakkude, sidekoe kiudude kompleks, närvilõpmed, samuti kogu komplekti bioloogiliselt toimeaineid osaleb selle mikrosüsteemi eluprotsesside reguleerimises. Mikrotsirkulatsioon hõlmab seega mitte ainult vere ja lümfi liikumist, vaid ka koevedelike, erinevate näärmete eritiste, aga ka koevedelikes lahustunud ainete transporti. Mõnikord mõistetakse mikrotsirkulatsiooni all mikrotsirkulatsiooni, mis on üks mikrotsirkulatsioonisüsteemi komponente.

Mikrotsirkulatsioonisüsteemis on kolm omavahel ühendatud lüli. Esimesed neist on väikseimad veresooned (arterioolid, veenid, pre- ja postkapillaarid, tõelised kapillaarid ja arterio-venulaarsed anastomoosid), mis on seotud mitte ainult vere transpordiga, vaid ka lüliga mikrotsirkulatsioonisüsteemis - need on teed ainete transportimiseks kudedes, sealhulgas interstitsiaalsetes ruumides (perivaskulaarsed ja rakkudevahelised). Kolmas lüli ühendab lümfikapillaarid, postkapillaare ja koguvad lümfisooned (vt Lümfisüsteem).

Veri kannab rakkudesse toitaineid ja hapnikku. Läbi õhukeste veresoonte (kapillaarid, veenulid) seina tungivad nad interstitsiumi, kust sisenevad rakkudesse, kus imenduvad. Jäätmed ja jääkained sisenevad ka interstitsiumi ja liiguvad veenide ja lümfikapillaaride seintele. Ioonid ja väikesed või keskmise suurusega molekulid naasevad verre, lümfiteede kaudu eemaldatakse kudedest suured valkude ja lipiidide molekulid.

Mikrotsirkulatsiooni kolme lüli - vereringe, lümfi- ja interstitsiaalne - ühendamine toimub vereringe- ja lümfikapillaaride endoteeli kaudu, mis toimib sel viisil. barjäärifunktsioon. Interstitsiumis ei ole mikroveresoonkonnal moodustunud fikseeritud teid, seetõttu toimub koevedeliku vool piki kiulisi struktuure ja piki mikroveresoonte ümbermõõtu.

Vastavalt mikrotsirkulatsiooni voodi struktuursete ja funktsionaalsete üksuste seisundile hinnatakse töökoormust ja mikrotsirkulatsioonisüsteemi seisundit tervikuna. Muutused mikrotsirkulatsioonisüsteemis esinevad paljude haiguste korral. Mikrotsirkulatsiooni häired võivad omakorda põhjustada patoloogilisi protsesse elundites. Põletushaiguse ravis kasutatakse mikrotsirkulatsiooni taseme määramist (vt Põletused), koronaarhaigus süda, patsientide seisundi jälgimine pikaajaliste ja traumeerivate kirurgiliste sekkumiste ajal.