Günekoloogi läbivaatus, mis tehakse esmakordselt 14-aastaselt, algab tavaliselt nagu iga teinegi reis arsti juurde, kliinilisest vestlusest. Tema ajal küsib arst küsimusi tervisliku seisundi ja praeguste kaebuste kohta. Reeglina kardavad 14-aastased tüdrukud sellist läbivaatust, seetõttu pole nad günekoloogi juurde tulles kaugeltki alati valmis esitatud küsimustele ausalt ja tõeselt vastama. Saadud andmed kantakse haiguslugu.
Kuidas läheb esimene günekoloogi vastuvõtt?Küsitluse järgmine etapp pärast andmete saamist on üldkontroll, mida tüdrukud kõige rohkem kardavad. See algab tüdruku naha uurimisega, nende värvi, seisundi hindamisega. On teada, et naissoost hormoonid mitte vähimatki mõju välimus tüdrukud.
Seejärel jätkab arst piimanäärmete uurimist ja palpeerimist, mille käigus on välistatud kahtlaste moodustiste olemasolu neis. Selleks, et välistada patoloogilise eritise olemasolu nibudest, mis on haiguse tunnuseks, surub arst neile kergelt peale. Edasine läbivaatus toimub günekoloogilises toolis. Samal ajal asetatakse tüdruk olenevalt selle disainist lamavasse asendisse või poollamavasse asendisse, painutades põlvi. Selles asendis uuritakse tüdruku välissuguelundeid ning tehakse ka tupe- ja intravaginaalne (või) uuring.
Günekoloogi poolt teismelise läbivaatuse põhietapp on just intravaginaalne uuring. Selle läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset günekoloogilist komplekti, mille kõik instrumendid on steriilsed. Sel juhul peaks tüdruk lõõgastuma ja mitte arstiga sekkuma.
Vaginaalne uuring viiakse läbi ainult vajadusel: patoloogia olemasolul või kahtlusel. Sellises olukorras tehakse uuring käsitsi, steriilsetes ühekordsetes kinnastes, ilma tööriistu kasutamata. Samal ajal mõõdetakse emakakaela mõõtmeid, samuti selle seisu kõrgust, emaka võlvide seisukorda. Seda tüüpi uuringuid tehakse juba vanemas eas, kui tüdruk on seksuaalselt aktiivne. 
Noore tüdruku esmase läbivaatuse kogu protseduur ei kesta günekoloogilt rohkem kui 15 minutit. Hoolimata sellest, et selline pealtnäha lühike ja valutu protseduur ei tohiks aga ärevust tekitada, on günekoloogiline läbivaatus paljudele 14-aastastele tüdrukutele julguse proovikivi. Seetõttu on iga ema põhiülesanne õige psühholoogiline ettevalmistus. See seisneb ennekõike järjestuse ja funktsioonide selgitamises, mis valmistavad noored tüdrukud selleks protseduuriks ette.
Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt toimub 3, 7, 12, 14-17 aasta vanuselt (pärast 14 aastat - kord aastas) - enne kliinikusse sisenemist. Lasteaed, koolis ja siis pärast kooli lõpetamist algkool ja noorukieas. Lisaks on reproduktiivsüsteemi organite hädasümptomite ilmnemisel ette nähtud erakorraline konsultatsioon. laste günekoloog, mille käigus arst mitte ainult ei määra lapse tervislikku seisundit, vaid määrab ka vajaliku ravi.
Organisatsioon ja õiguslik raamistik
Lastegünekoloogi läbivaatuse saab teha elukohajärgses polikliinikus tasuta või ärilisel alusel eramajas raviasutus vastava litsentsi ja spetsialisti olemasolu. See viiakse läbi terviseministri 27. detsembri 2012. a korralduse nr 1346n „Alaealiste tervisekontrolli läbimise korra kohta“ alusel. Kui asutuses ei ole lastegünekoloogi, asendage ta mõne muu eriala arstiga meditsiiniline organisatsioon ei saa.
Arstliku läbivaatuse toimumisest teavitatakse vanemaid vähemalt 5 päeva ette ja selle läbiviimiseks võetakse kirjalik nõusolek. Sel juhul võib lapse seaduslik esindaja (isa, ema või eestkostja) viibida protseduuri ajal arstikabinetis.
Vanemad või eestkostjad võivad keelduda lapse günekoloogilise läbivaatuse tegemisest alusel föderaalseadus tervishoiu kohta. Sel juhul ei saa laps keelduda lasteaeda või kooli vastuvõtmisest.
Venemaal on günekoloogi arstliku läbivaatuse läbimiseks vajalik meditsiinipoliitika.
Kui tüdruk on saanud 16-aastaseks, annab ta günekoloogi konsultatsiooniks kirjaliku nõusoleku ise, kusjuures vanemad ei pea sellest protseduurist ja veelgi enam selle tulemustest teavitama. Tõenäoliselt ei võta lastegünekoloog ilma vanemateta vastu 15-aastast tüdrukut ja "täiskasvanu" ei vaata üldse, sest tal pole õigust laste haigusi diagnoosida ja ravida.
Kõik andmed sisestatakse ambulatoorne kaart või erilised kujundid enne lasteaeda, kooli või ambulatooriumi sisenemist vaatlusdokumendid. Need kujutavad endast meditsiinisaladust ja keegi ei saa nende andmetega tutvuda ilma lapse vanemate või eestkostjate nõusolekuta.
Sellest reeglist on erand. Tervishoiuministeeriumi 17. mai 2012. a korralduse nr 565n kohaselt, kui arst avastab läbivaatuse käigus tüdruku suhtes ebaseadusliku, vägivaldse tegevuse tunnuseid, on ta kohustatud sellest siseasjade ametiasutusi teavitama.
Kui tüdruk läbis mingil põhjusel günekoloogilise läbivaatuse ja temas on selle kohta teavet meditsiiniline kaart, need tulemused "loetakse", kui need ei ole vanemad kui 3 kuud.
Näidustused arsti külastamiseks
Plaanilised ennetavad uuringud viiakse läbi tõsiste tervisehälvete varaseks avastamiseks, mis võivad seejärel viia tõsiste häireteni. reproduktiivfunktsioon ja isegi. Seetõttu pole vaja neist loobuda. Sellised uuringud on täiesti valutud, günekoloogitooli kasutatakse alates noorukieas.
Lisaks on vaja külastada lastegünekoloogi, kui tüdrukul on kaebusi:
- sügelus ja põletustunne kõhukelmes;
- eritis suguelunditest, plekid linal;
- valu alakõhus, millega kaasneb palavik;
- menstruatsiooni puudumine vanuses 15-16 aastat;
- tüdrukul on liiga rasked, valulikud menstruatsioonid, mis kestavad 7 päeva või kauem;
- 11-12-aastaselt meeste juuste kasvu tunnuste ilmnemine, vinnid, väljatöötamisel piimanäärmed;
- kiirendatud seksuaalne areng, esimese menstruatsiooni ilmumine enne 11 aastat.
Peamised lastegünekoloogi avastatud haigused
Tüdrukute läbivaatus günekoloogi poolt lasteaias ja hiljem dispanseri vaatlus viiakse läbi järgmiste haigusrühmade tuvastamiseks:
- vaagnaelundite põletikulised haigused;
- suguelundite mittepõletikulised haigused;
- rinnahaigused;
- kaasasündinud kõrvalekalded suguelundite arengus.
Rohkem hilised kuupäevad lisaks diagnoositakse enneaegne seksuaalne areng või selle hilinemine, samuti menstruatsiooni rütmi ja olemuse rikkumine.
Kõige sagedamini tuvastatakse puberteedieelses eas tüdrukutel tupest väljumine ja ümbritsevate kudede ärritus. Sellised sümptomid moodustavad kuni 70% kõigist lastegünekoloogi külastustest haiguse kohta. Teine levinum probleem on vanemate mure normaalne struktuur suguelundid.
Mitteinfektsioosne vulvovaginiit
See haigus on tavaliselt põhjustatud kontaktdermatiit, see tähendab naha ärritust mõju all pesuvahendid. Esineb naha punetust, harvadel juhtudel tekivad vesiikulid ja sügelus.
Üldine põhjus on kehv perineaalne hügieen. See paljastab suurte häbememokkade punetuse ja turse. Mõnikord on häbeme või isegi valge eritise jälgi väljaheide. Raskematel juhtudel ilmneb kriimustus, mis võib saada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni väravaks.
haruldane aga tõsine põhjus mitteinfektsioosne vulvovaginiit lastel - skleroatroofiline samblik (samblik). Sellega kaasneb sügelus, ärritus, valulikkus, verejooks, urineerimishäired ja valu roojamise ajal. iseloomulik tunnus- valged laigud nahal, mis omandavad pärgamentpaberi välimuse.
Kui süstitakse tuppe võõras keha nt tualettpaberi tükk, võib esineda verist, mädast eritist halb lõhn, häbeme ärritus.
Nakkuslik vulvovaginiit
Kõik suguelundite infektsiooni juhtumid peaksid hoiatama arsti laste väärkohtlemise eest. Selleks on vaja diagnoosida gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos, inimese papilloomiviirus, HIV-nakkus ja herpes simplex-viirusega nakatumine. Alla 3-aastastel lastel võib klamüüdia ja papilloomiviiruse allikas kanduda emalt sünnituse ajal, isegi kui naine ei teadnud sellise haiguse esinemisest endal.
Nakkusliku vulvovaginiidiga kaasneb naha punetus ja valulikkus. Tupeeritus on kollakasrohelist värvi ja võib olla mädane. Haigus võib tekkida külmetuse taustal ja sel juhul ei põhjusta seda sugupatogeenid, vaid streptokokid, meningokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid ja pneumokokid.
Kriimustusi ja sekundaarset infektsiooni võivad põhjustada pinworms.
Anatoomilised muutused
Sageli pöörduvad vanemad günekoloogi poole kaebustega väikeste tüdrukute välissuguelundite ebanormaalse ehituse kohta. Sel juhul viib arst läbi hoolika välisuuringu, mille käigus saab tuvastada sellised sagedased patoloogiad:
- neitsinaha infektsioon;
- ureetra prolaps;
- tupe kasvaja.
AT sarnased juhtumid võib osutuda vajalikuks avastatud defektide kirurgiline korrigeerimine.
Ülevaatuseks valmistumine
3-aastane laps ei pea tavaliselt pikka aega midagi selgitama. Jääb vaid öelda, et nad lähevad emaga arsti juurde nagu ikka. Kaebuste puudumisel piirdub uuring välisega, see tähendab, et arst hindab visuaalselt välissuguelundite ehitust ja põletikunähtude puudumist.
Kuidas valmistada 6-7-aastast ja vanemat tüdrukut günekoloogiliseks läbivaatuseks ette?
Oluline on jääda rahulikuks ja enesekindlaks – 7. eluaastaks ei tunne laps sageli veel piinlikkust ega märka “ebamugavat” teemat.
Teismelise tüdruku esimene günekoloogi visiit jääb sageli meelde kogu eluks. Seetõttu tuleb emale selgitada, mida tuleb enne teha (eelnevalt urineerida, lahkliha niiske lapiga puhastada) ja mis saab uuringu käigus.
Günekoloogi läbivaatus tavaliselt psühholoogilist traumat ei põhjusta. Vanemad ei peaks keskenduma arsti juurde minemisele kui millelegi ebatavalisemale või veelgi häbiväärsemale. Sagedamini muretseb tüdruk rohkem ette kui pärast visiiti.
Kuidas ülevaatus läheb?
Rakendamise etapid:
- Vestlus, mille käigus arst esitab rahulikul, sõbralikul toonil väikesele patsiendile ja tema emale küsimusi lapse arengu iseärasuste, kaebuste või suguelundite arengu kõrvalekallete kohta. Samal ajal luuakse patsiendiga psühholoogiline kontakt.
- Tüdrukute uurimine enne puberteedi algust viiakse tavaliselt läbi lamavas asendis diivanil. Lapsel tuleb ära võtta kõik vööst allpool olevad riided ning tõsta ka pluusi või T-särgi serv üle kõhu. Siis lamab tüdruk laiali laotatud mähkmele.
- Arst katsub tema kõhtu ja palub siis põlvi kõverdada – seda teeb kas tüdruk ise või tema läheduses olev ema. Arst uurib väliseid suguelundeid.
Sellega on kontroll lõppenud. Ainult harvadel juhtudel, näiteks kui kahtlustatakse seksuaalse arengu kõrvalekaldeid, teostab arst rektaalne uuring emakas ja lisandid, sisestades kinnas sõrme pärasoolde ja määrab muud uurimismeetodid, eriti ultraheli.
Tüdrukutel selgub, kas menstruatsioon on alanud, milline on tsükli kestus valu. Kui (esimene menstruatsioon) on juba möödas, peaksite võtma menstruaalkalender, mida iga tüdruk ja naine peaks hoidma, märkides selles menstruaalverejooksu päevad.
Noorukid, kellel on juba esimene menstruatsioon olnud, vaadatakse günekoloogilisel toolil. Arst küsib alati, kas tüdruk on seksuaalselt aktiivne. Kui vastus on eitav, viib ta läbi rektaalse uuringu, sondeerides emakat ja lisandeid läbi eesmise osa. kõhu seina, ühelt poolt ja pärasoole seina teiselt poolt. See manipuleerimine on valutu, kuigi ebameeldiv.
Tugeva põletiku korral võib günekoloog võtta tupeproove ka neitsilt. Neitsinahas on alati augud, mille kaudu eraldub menstruatsiooni ajal verd. Neist ühe kaudu sisestab arst hoolikalt visuaalse kontrolli all oleva õhukese sondi ja teeb määrimise. Sel juhul neitsinahk ei ole kahjustatud.
Vajadusel saab sellisest avausest sisestada isegi spetsiaalse laste tupepeegli, et hinnata tupe ja emakakaela seisundit. Arstliku läbivaatuse ajal seda muidugi ei kasutata. Aga kui arst kahtlustab tõsine haigus reproduktiivsüsteemi, näiteks kasvaja puhul, tehakse selline uuring. Neitsinaha terviklikkust ei rikuta.
Kui tüdruk juhib seksuaalelu, tema uuring viiakse läbi tavapärasel viisil - vaginaalselt, samuti peeglite abil.
Lisaks kontrollitakse tingimata piimanäärmete ja sekundaarsete seksuaalomaduste, eriti häbemekarvade seisundit. Vastuolu nende normiga viitab puberteedi hilinemisele, mis on sageli põhjustatud tõsistest endokrinoloogilistest haigustest. Ainult nende õigeaegne diagnoosimine aitab tüdrukul tulevikus rasestuda ja lapse sünnitada. Seetõttu ei tohiks keelduda noorukite günekoloogilistest läbivaatustest, sest sel ajal on tüdrukutel juba piinlik neil teemadel oma emaga rääkida.
Kui lastearst soovitab vanematel väga pisikest tüdrukut günekoloogile näidata, on nad sageli hämmingus. Arvatakse, et selle eriala arsti on vaja ainult täiskasvanud naine. "Naiste" tervisehädade põhjuseid võib aga sageli otsida varases lapsepõlves, mõnel juhul isegi sünnieelsest perioodist.
Esimest korda vaatab vastsündinud tüdrukut neonatoloog veel sünnitusmajas olles. Arst juhib tähelepanu välissuguelunditele, nendib need korralik areng. Edaspidi on lastegünekoloogi läbivaatus soovitatav kõikidele tüdrukutele esimesel eluaastal, kuigi selle eriala arst ei kuulu külastamiseks vajalike eriarstide nimekirja.
Kui konsultatsioon on vajalik
Tüdruku vaevuste korral on väga soovitatav pöörduda lastegünekoloogi poole allergilised haigused, infektsioonid kuseteede ja neerud, hingamiselundid, haigused kilpnääre ja neerupealised. Samuti tuleks tüdruk viia günekoloogi juurde, kui raseduse ja sünnituse ajal esines tüsistusi. Sellised patoloogilised seisundid rasedus, nagu hapnikunälg lootel (hüpoksia) raseduse ja sünnituse ajal, sünnivigastus võib põhjustada enneaegset puberteeti. Klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma ja muud sugulisel teel levivad infektsioonid rasedatel nõuavad täiendav läbivaatus tüdrukud, kuna ei ole välistatud nende ülekandumise võimalus lapsele. Ema peaks olema kohaloleku suhtes tähelepanelik mitmesugused eritis (limasest kuni mädase ja verise) tüdruku suguelunditest, häbeme punetus ja sügelus, kliitori suurenemine, piimanäärmete nibude turse, hemorraagia ja määrimine välissuguelundite piirkonnas.
Kuidas käib günekoloogiline läbivaatus
Maksimaalne, mida lastegünekoloogi vastuvõtul vaja läheb, on puhas mähe. Ema ise peab käituma rahulikult, ta ei peaks kartma, et laps saab haiget. Esimese eluaasta lastel tehakse uuring mähkimislaual. Suuremale tüdrukule on parem, kui ta istub läbivaatuse ajal ema süles: nii tunneb beebi end paremini kaitstuna.
Uuring on lapsele täiesti valutu. Kui sellised manipulatsioonid nagu tupe ja emakakaela uurimine, võõrkeha eemaldamine on vajalikud, tehakse need üldnarkoosis.
Mida võib arst leida?
seksuaalne kriis
Pärast ema ja lapse väljakirjutamist sünnitusjärgne osakond mõnel tüdrukul on üsna rohkesti limaskest ja vahel ka verist eritist suguelunditest, piimanäärmete nibud paisuvad. Seega reageerib tüdruku reproduktiivsüsteem ema suguhormoonidele, mis tulid platsenta kaudu lootele ja hiljem lapsele. rinnapiim. Tavaliselt kaob esimese elukuu lõpuks eritis suguelunditest täielikult. Piimanäärmete turse võib püsida mõnda aega, mõnel tüdrukul menstruatsiooni lõpuks kaob. rinnaga toitmine. Kui see sümptom püsib, on soovitatav emal muuta toitumise olemust: jätta broileriliha temast (ja hiljem ka lapse toidust) välja (see võib sisaldada hormonaalset aktiivsed lisandid), anna lapsele hooajal kasvatatud puuvilju kl vivo(aiast).
enneaegne puberteet
Nii nimetatakse haigusseisundit, mille korral ilmnevad kuni 8-aastastel tüdrukutel sekundaarsed seksuaalomadused (piimanäärmete kasv, häbemekarvade ilmnemine) ja menstruatsioon. Eristama enneaegne valmimine naiste ja meeste tüüpide järgi.
Hügieeni tüdrukud
Tüdrukute eest hoolitsemise küsimus on ennetustöös äärmiselt oluline põletikulised haigused suguelundid.
Lapse esimesel eluaastal, kui ta ikka veel enda eest hoolitseda ei saa, jälgivad emad reeglina hoolikalt beebi keha puhtust. Kuid niipea, kui tüdruk kasvab, väheneb sageli pesemise sagedus. Iga päev on vaja hoolitseda tüdruku väliste suguelundite eest. Häbeme limaskesta struktuuri iseärasuste, mikroorganismide koostise ja keskkonna leeliselise reaktsiooni tõttu on parem seda pesta tavalise vee või ürtide keetmisega (melissa, suktsessioon, kummel), neid vaheldumisi vahetades. vaheldumisi. Soovitav on kasutada pH-neutraalset seepi.
Oluline on õpetada tüdrukut korralikult pesema: käe liikumine tuleb emakast tagasi. Laps tuleb pesta sooja veega. Pärast protseduuri lõpetamist tuleb genitaalid kindlasti rätikuga põhjalikult üle kuivatada: pidevalt niiske keskkond soosib seenfloora arengut.
Elementaarsed hügieenimeetmed aitavad tüdrukusse sisendada enesehooldusoskusi ja vältida paljusid terviseprobleeme tulevikus.
Enneaegne seksuaalne areng naissoost tüüp võib olla põhjustatud paljudest põhjustest: tsentraalse patoloogia närvisüsteem orgaaniline päritolu (kasvajad) või funktsionaalne olemus (aktiivsuse muutus); munasarjade või neerupealiste hormonaalselt aktiivne kasvaja; follikulaarsed munasarjatsüstid; kilpnäärme talitlushäired.
Naiste tüüpi enneaegse puberteedi täisvormis (kui kõik märgid on olemas) võivad sümptomid ilmneda alla 2-aastastel tüdrukutel. Piimanäärmete isoleeritud suurenemisega ilmneb see sünnist alates ja kas suurenedes või vähenedes kaob ilma erikohtlemine 2-4 aastaks. Sellised lapsed kuni täisealiseks saamiseni on lastegünekoloogi järelevalve all. Nad on tõenäolisemad kui terved tüdrukud, on reproduktiivsüsteemi rikkumisi.
Enneaegse seksuaalarengu õige diagnoosimine vastavalt naise tüübile ja sobiva ravi valimine aitab lapse õigeaegselt läbi vaadata, mis hõlmab lisaks arsti läbivaatusele ka ultraheli protseduur vaagnaelundid, suguhormoonide ja hüpofüüsi hormoonide taseme määramine, aju röntgenograafia, neuropatoloogi ja endokrinoloogi läbivaatus.
Hormonaalselt aktiivsete kasvajate ja follikulaarsete munasarjatsüstide tuvastamisel valitakse ravitaktika igal üksikjuhul individuaalselt.
Sekundaarsete seksuaalomaduste ja menstruatsiooni arengu pärssimiseks kasutatakse hormoonravi täielik vorm naissoost tüüpi enneaegne seksuaalne areng, mis esineb alla 3-aastastel tüdrukutel.
Hormonaalselt aktiivse kasvaja ravi on kirurgiline ja seisneb selle eemaldamises. Kui tüdrukul on follikulaarne tsüst munasarja, seda jälgitakse ultraheliga, kuna tsüstid kaovad tavaliselt 3-6 kuu jooksul iseenesest. Tüdrukuid vaadates erinevaid valikuid seksuaalarengu kõrvalekalded enne puberteedi lõppu tekkinud rikkumiste õigeaegseks avastamiseks ja korrigeerimiseks.
Meestüübile vastava enneaegse seksuaalarengu põhjuseks on geneetiliselt määratud ensüümipuudus, mille tagajärjel tõuseb meessuguhormoonide – androgeenide – tase.
enneaegne puberteet meestüübi järgi nn adrenogenitaalset sündroomi iseloomustab täiustatud funktsioon neerupealiste koor ja kõrge sisaldus androgeenid (meessuguhormoonid) organismis. Patoloogia avaldub kujul ebakorrapärane struktuur välised suguelundid, eriti kliitori suurenemine, urogenitaalse siinuse olemasolu (üks urogenitaalne ava), varajane häbemekarvade kasv. Muutused välissuguelundite struktuuris vastsündinud tüdrukul võivad olla nii olulised, et lapse sugu saab määrata meheks. Ravi viiakse läbi glükokortikoidhormoonide ravimitega (kortisoon, prednisoloon, deksametasoon). Nende kasutuselevõtt normaliseerib hormoonide sünteesi neerupealise koorega ja hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade funktsiooni (naissoost tüüpi sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine, normaalse menstruaaltsükli moodustumine). Adrenogenitaalse sündroomi õigeaegne ravi neerupealiste koore hormoonidega (glükokortikoidid) võimaldab suunata tüdrukute seksuaalset arengut vastavalt naise tüübile.
Kaasasündinud adrenogenitaalse sündroomi korral amputeeritakse kliitor ja moodustub kunstlik sissepääs tuppe.
Anomaaliad suguelundite arengus
Atresia - neitsinaha täielik infektsioon (limaskesta volt, mis sulgeb tupe sissepääsu, sellel on üks või mitu auku, mille kaudu voolab menstruaalveri). Kuigi neitsinahk on kaasasündinud haigus ega avaldu lapse elu jooksul, ei pruugita seda harvadel juhtudel haiglas märgata. Sellise anomaaliaga tüdrukud saavad kuni menstruatsiooni alguseni rahulikult elada, ilma arstidega ühendust võtmata. Tupe luumenisse kogunev veri, mis ei leia väljapääsu, põhjustab sel juhul survetunnet väikeses vaagnas ja urineerimisraskusi. Atresia ravi on operatiivne ja seisneb neitsinaha lahkamises.
Emaka, tupe kahekordistumine. Need kaasasündinud tunnused areng ei ilmne enne rasedust. Lastegünekoloog saab läbivaatuse ja ultraheli abil defekte palju varem diagnoosida.
Häbeme (vulviit) ja tupe (vaginiit) põletikulised haigused
Need haigused on kõige levinumad günekoloogilised haigused tüdrukute seas varajane iga. See on tingitud asjaolust, et erinevalt täiskasvanud naistest ei sisalda laste tupe rakud glükogeeni, mis aitab säilitada. happeline keskkond ja on kaitsebarjäär infektsioonide vastu. Lisaks on tüdrukute tupes väga vähe laktobatsille, mis on samuti normaalne kaitsefaktor. Tüdruku tupp on aluseline. Seega igasugune vähendamine kaitseväed organism võib põhjustada vulvovaginiiti.
Põhjused. Kõige sagedamini tekib põletik pärast külmetust, kurguvalu ja muid hingamisteede haigusi, mis on seotud kaitsejõudude vähenemisega. lapse keha. Sel juhul tekib bakteriaalne vulvovaginiit. Väikelastele, kellel on sagedased haigused hingamisteede organid, neerud, mis nõuavad antibiootikumide kasutamist, samuti düsbakterioosi korral tekib tupe mikrofloora rikkumine koos nn. bakteriaalne vaginoos. Antibiootikumide võtmine põhjustab suurenenud kasv seenfloora koos seente (mükoosse) vulvovaginiidi tekkega. Sageli kaasneb vulvovaginiit lapseea nakkustega nagu tuulerõuged, leetrid, punetised, kuna põletik ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka häbeme ja tupe limaskestasid.
AT viimased aastad vulvovaginiit, mille tekitajateks on klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, I ja II tüüpi herpesviirus, muutub järjest olulisemaks. Selle põhjuseks on nende infektsioonide levimus täiskasvanud naiste seas. Kuigi sisse naiste konsultatsioonid rasedad naised läbivad tuvastatud infektsioonide, võimaliku loote emakasisese infektsiooni või sünnituse ajal esineva infektsiooni põhjaliku uurimise ja ravi. Võimalik infektsioon majapidamise viis tiheda pikaajalise kontaktiga, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Levitamisel herpeetiline infektsioon suur roll mängib tüdruku eneseinfektsioon, kui ta kannab kätega viiruse huultelt, näost välissuguelunditesse.
Väikestel tüdrukutel esineb ka Trichomonase põhjustatud vulvovaginiidi juhtumeid. Nakkuse edasikandumine toimub reeglina sünnituse ajal.
Sageli kaasneb vulvovaginiidiga allergia. Sel juhul tekkiv niinimetatud atoopiline vulvovaginiit on reeglina pikaajaline ja sagedaste ägenemistega.
Vulvovaginiit, mis on eriti põhjustatud seenfloora kasvust, võib olla diabeedi esimene ilming.
Samuti tekib tupe põletik, kui sinna satub võõrkeha. Mängu käigus võib lapse tuppe sattuda mõni väike ese (vatitükk, väike mänguasi vms). Pealegi ei pruugi vanemad seda märgata.
Väga levinud põhjus põhjustades põletikku välised suguelundid on ussid, kõige sagedamini pinworms.
Imikute suguelundite põletik võib olla hügieenireeglite mittejärgimise tagajärg, kui põletikulist protsessi põhjustavad mikroorganismid võivad sinna sattuda määrdunud kätega.
Sümptomid. Manifestatsioonid, mille alusel võib kahtlustada põletikulist protsessi, on eritis suguelunditest, vulva sügelus ja punetus. Eritumise olemus sõltub põhjusest, mis põhjustas suguelundite haiguse. Võõrkeha juuresolekul ilmub ebameeldiva lõhnaga eritis, mõnikord ka veretriipudega. Trichomonas vulvovaginiidiga kaasneb rikkalik vahune eritis suguelunditest ja nende punetus. Mükotilise (seene) vulvovaginiidi korral märgivad vanemad kalgendatud eritiste ilmnemist välissuguelundite ja aluspükste limaskestal, lapse ärevust ja häbeme pidevat kammimist. Põletikuga, mis tekib lapsepõlves esinevate infektsioonide taustal, võib lapsi häirida häbeme sügelus ja valu. tugev sügelus ja punetus kerge vooluse taustal paneb kahtlustama helmintia invasiooni.
Herpeetilise vulvovaginiidi ilmingud on enamikul juhtudel väljendunud: väliste suguelundite limaskestal on nähtavad kas vedela sisuga läbipaistvad vesiikulid või haavandid, mis tekivad pärast vesiikulite avanemist. Häbeme piirkonnas on punetus, valulikkus, mille tõttu lapsed on rahutud ja kapriissed. Mõnel juhul on haiguse ebatüüpiline kulg, mille käigus laps perioodiliselt areneb napp tühjenemine ja välissuguelundite kerge punetus. Sellises olukorras aitab ema põhjalik küsitlus, tema herpese ilmingute olemasolu, sagedane külmetushaigused ja herpeedilised lööbed lapse näol. See võimaldab teil sihikindlalt uurida tüdrukut selle nakkuse esinemise suhtes.
Bakteriaalse vulvovaginiidiga kaasneb välimus kollakas eritis, välissuguelundite punetus ja sageli sügelus. Väga napp kliinilised ilmingud klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma infektsioonid. Tüdrukutel ilmneb sel juhul kahvatu või kergelt punetava häbeme taustal kerge limane eritis suguelunditest. Sageli esineb lapsel sageli kuseteede ja neerude infektsioonide ägenemist.
Allergilise iseloomuga vulvovaginiidi korral märgivad vanemad korduvat vähest eritist suguelunditest, limaskesta hõrenemist. Bakteriaalset vaginoosi, mis põhineb tupe mikrofloora rikkumisel, iseloomustab põletikuliste muutuste puudumine häbeme ja tupe limaskestal ning piimjas või hallikas vedela sekretsiooni ilmumine mädanenud kala lõhnaga.
Diagnostika. Häbeme ja tupe põletikku põhjustanud põhjuse väljaselgitamiseks, bakterikultuur taimestik. Klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma tuvastamine on võimalik polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF), ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil. Herpesviirus eraldatakse kas otse kahjustusest või kaudselt - põletiku ägeda ja kroonilise faasi veres antikehade määramisega. Helmintide munadelt on kohustuslik võtta kaabitsad ja väljaheited. Kui kahtlustatakse soole mikrofloora rikkumist, tehakse düsbakterioosi väljaheidete analüüs. Vaginoskoopiat (tupe ja emakakaela seinte uurimine spetsiaalse aparaadiga - vaginoskoobiga) kasutatakse võõrkeha kahtluse korral tupes või tupe kasvaja diagnoosimiseks, millega kaasneb mädane eritis. . Täiustatud tase veresuhkru tase koos kangekaelselt jätkuva seen-vulvovaginiidiga võimaldavad tüdruku õigeaegselt suunata endokrinoloogi juurde suhkruhaiguse täiendavaks uuringuks. Nagu täiendavaid meetodeid uuringud, on võimalik teha üldine vere- ja uriinianalüüs.
Ravi. Vulvovaginiidi ravi sõltub peamiselt selle põhjustanud põhjusest. Kell allergiline iseloom haiguste korral on ette nähtud allergiavastane ravi ja väheallergiline dieet, koos helmintia invasioon viige läbi antihelmintilised meetmed. Klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, trichomonas vulvovaginiit vajavad antibiootikume, herpeetiline - viirusevastased ravimid, ja seened seenevastased ained. Samal ajal välissuguelundite igat tüüpi põletikuliste haiguste korral, kohalik ravi ravimtaimede vannide kujul, tupeloputus koos antiseptiliste lahustega ja põletikuvastase toimega salvide sisseviimine. Ravimeid manustatakse väikese süstlaga, kas väikese läbimõõduga kateetri kaudu või ilma nõelata süstlaga. Teises etapis taastatakse tupe mikrofloora ja normaliseeritakse kohalik immuunsus. Vanemad, kes on varem nende manipulatsioonidega koolitatud, saavad neid kodus iseseisvalt teha. Kui need protseduurid tekitavad neile raskusi või nad kardavad neid teha, viib arst läbi manipulatsioonid.
Sünehia
Sünnist kuni 5-6-aastaseks saamiseni tüdrukute seas laialt levinud haigus on sünhehia – häbememokkade sulandumine. Reeglina on need häbeme- ja tupepõletiku tagajärjed, mille tagajärjel kasvab ühe väikese häbememoka rakkude välimine kiht teise serva.
Sageli võib sünehia tekkida ka tüdruku ebaõige hooldamise korral, kui vanemad kasutavad seepi liiga sageli (mitu korda päevas) või iga päev. pikk periood lapse eest hoolitsemisel tehke vannid kaaliumpermanganaadi lahusega. Seda tehes eemaldavad nad loomuliku kaitsesaladuse, kuivatavad suguelundite limaskesta ja muudavad selle vastuvõtlikumaks igasugusele infektsioonile.
Häbememokkade kokkusulatamisel moodustub täiendav “tasku”, millest urineerimisel uriin läbib. Lisaks kogunevad selles mikroorganismid, luues lisatingimused põletiku säilitamiseks.
Sünekiat ravitakse lahjendamisega (ühe väikese häbememoka ristumiskohas eraldatakse teisega) - enne lahjendamist määritakse häbememokad mitu päeva östrogeeni sisaldava salviga, need pehmenevad ja adhesioonid eraldatakse mittekirurgiliselt. Mõju fikseeritakse lühikese, mitte rohkem kui 7-päevase häbememokkade määrimisega östrogeeni sisaldava salviga, mille tõttu moodustuvad nende servad täis epiteeli kihid. Seejärel hakkavad nad pärast uuringut ravima põhihaigust, mis põhjustas häbememokkade adhesiooni.
Suguelundite vigastused
Mängude ajal võivad lapsed vigastada välissuguelundites, mis väljenduvad limaskesta turse, tsüanoosi ilmnemise, verise eritisena. Sel juhul peab arst tüdruku üle vaatama. Läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks, kas esineb häbememokkade, tupe seinte, päraku rebend. Vajadusel õmmeldakse vahed haiglas.
Juliana Ukhanova, sünnitusarst-günekoloog, Astrahan
Arutelu
Ja ma märkasin oma tütrega, et suguelundite lõhe hakkas üle kasvama ja pöördusin günekoloogi poole (7 kuuselt). Nad ütlesid, et see on operatsioon! Pöördusin teise poole - ta lihtsalt eraldas selle kohe sõrmedega minu ees, ütles, et määrige saialillega. Sellest ajast alates on see paar korda üle kasvama hakanud ja ma ise jagasin seda. Nüüd, pah-pah, kõik on korras. Pean silmas seda, et kui kahtlete, on parem konsulteerida kellegi teisega.
Minu tütart näidati aastas lastegünekoloogile koos teiste spetsialistidega. Vastuvõtt ei kestnud kaua, laps süles, katsuti kõhtu ja võeti tampooni, kõik korras. Tütar ei pannud manipulatsioone tähelegi, teisi arste tajuti halvemini. Parem on veenduda, et kõik on korras. Tõsi, kord aastas erinevate spetsialistide juures läbivaatused, naistearsti juures aga vaid korra. Aasta pärast võivad tekkida ka probleemid ja vanemad ei pane seda alati tähele. Kliinikus rääkis õde kohutav lugu sellest, kuidas 5-aastane tüdruk suri emakavähki(!). Usutakse, et sarnased probleemid esinevad ainult täiskasvanutel, kuid kõik haigused muutuvad nüüd kiiresti nooremaks, mitte ainult günekoloogilised. Vale asukoht siseorganid tutvusime lapsepõlves, alles siis viidi mind 13-aastaselt arsti juurde.Selleks ajaks võis olla juba palju probleeme kogunenud, näiteks krooniliseks muutunud infektsioonid.
Olen kategooriliselt selle vastu, et mu tütar günekoloogi läbi vaataks.
Lugesin uuringuid selle kohta see teema ja seal on kirjas
1 on lapse jaoks halvim stress
2 - liigne tähelepanu juhtimine sellele kohale (arvatakse, et alla 6-aastane laps ei tuvasta end mehe ega naisega, ta on justkui "aseksuaalne")
3 – see aitab kaasa seksuaalse tegevuse varajasele algusele.
[e-postiga kaitstud]
Kommenteeri artiklit "Ainult tüdrukutele. Esimene visiit günekoloogi juurde"
Alguse vanus puberteet kas ikka väheneb? Miks algab puberteet lastel varem? Puberteediea alguses olevad poisid jäävad tüdrukutest maha ja umbes 14,5-aastaselt hakkavad nad neile intensiivselt järele jõudma ja nende kasv.
Arutelu
Kõrguse kohta ei oska öelda.
Kehakarvade järgi - 8-aastaselt hakkasid meil kasvama häbeme- ja kaenlakarvad, teravaks läks ka higilõhn. Käisime endokrinoloogi ja günekoloogi juures, nad andsid oma suunas hormoone, ütlesid, et see on norm, umbes 20% lastest hakkab normaalselt küpsema.
Kuid parem on minna endokrinoloogi juurde - hormoonide jaoks vere loovutamisest pole kindlasti kahju.
Mina, bio - 158, mu noorima pikkus on vastuvõetavast aasta võrra väiksem. See tähendab, et 8-aastaselt lähenes ta lõpuks 122 cm pikkusele (7-aastaste norm; ja nii oli see igal aastal). Sellest tulenevalt kasvab ta prognoosi kohaselt 9-aastaseks 128-aastaseks - nagu teiegi.
Kõik on normi piires.
Laste günekoloog. Tervis. Teismelised. Kasvatamine ja suhted teismeliste lastega: üleminekuiga Günekoloogi läbivaatus. Tüdruku tervis, tüdruku puberteet. filmis Ema ja laps, kui teismeline - seal sõi austreid, mitte ...
Arutelu
See ei paista midagi ilma teie nõusolekuta.
Kui arvate, et on probleeme, viige laps kohta, kuhu usaldate.
Kui arvate, et probleemi pole, ärge sõitke.
Te ei pea isegi keeldumist kirjutama - see arst vanemate eraldi nõusolekul.
Vaevalt ma tänapäeva günekoloogidest aru saan - kui ultraheliaparaat on, siis saab neid ikka kätega uurida. Olgu, "tavalised" naised....aga teismelised, pärasoolest läbi - mida tunda millegi vastu, mida ultrahelis näha pole ?? Ja vastupidi, kui tüdruku tervis pärast sellist läbivaatust "testituks" lugeda, võib palju asju kahe silma vahele jääda. Kõik see on tingitud linnaosa kliinikute, IMHO, vaesusest. Võtsin just enda oma hea kliinik ultrahelis (kus ta seda ise raseduse ajal tegi, muide, kätega ta ka ei vaadanud) ja koolis kirjutas keeldumise.
Tal diagnoositi "varajane puberteet", ma siiralt loodan, et analüüsid midagi hirmsat välja ei näita ja ravi annab häid tulemusi. Ja ärge muretsege, isegi kui tüdruk varajane areng, meil klassis on sellised, 1. klassiks kandsid juba teemasid.
Arutelu
Suur tänu kõigile vastuste ja nõuannete eest.
Tegelikult (analüüsid saavad valmis 2 nädala pärast, siis jälle arsti juurde minek) kirjutan siia uuesti.
Tegin ultraheli. Jah, nii palju tuleb taluda, et lendad kohe kontorist välja tualetti. See on ainult kuni "ma panen selle kohe kirja". Aga ma olen täiskasvanud tädi, võib-olla lapsed on teistsugused.
Kuid valikut pole, nad ei tee tema sees ultraheli, nii et ta peab kuidagi ... mõnes mõttes vett viimse piirini jooma.
Rind (tüdruk 6-aastane). Meditsiin / lapsed. Lapsendamine. Arutelu lapsendamise teemadel, laste peredesse paigutamise vormid, kasulaste kasvatamine, suhtlemine eestkostega Internetist ei leidnud midagi, seal on juttu varasest rindade kasvust - aga tüdrukuid kirjeldatakse seal mitte alla 8-9 aasta vanuseid.
Arutelu
Alates 5. eluaastast on tütrel häbememokkadel karvu kasvanud ja hunnik pole tasane vaid paistab kergelt välja, olen kohkunud, kolm korda andsid hormoonid edasi, arst ütleb, et ülehinnatud aga talutavad ... luu vanus käed -8-aastased, vistrikud otsaesisel .... Issand, miks seda kõike nii palju haigusi ... ütle mulle, kes sellega võitleb? Endokrinoloog lükkas visiidi jälle maikuusse ... jumal, mis muud oodata, kuni menstruatsioon algab... (((
03/03/2019 07:28:10, MalefisentaVõib-olla pole ühtegi naist, kes ei teaks, mis on günekoloogiline läbivaatus.
Õiglase soo esindajad saavad temaga tuttavaks, alustades koolipingist, v.a ennetav läbivaatus tüdrukute günekoloog koolieelne vanus. Kõik see ennetavad meetmed suunatud varajane avastamine reproduktiivsüsteemi patoloogia.
Günekoloogi külastamine ei nõua ainult moraalset ettevalmistust. Kõigil tüdrukutel ja naistel soovitatakse läbi viia välissuguelundite hügieeniline ravi, vahetada kantud aluspesu puhta vastu.
Kust ülevaatus algab?
Günekoloogiline läbivaatus algab vestlusega arsti ja patsiendi vahel. Günekoloog selgitab välja põhjuse, miks naine tema kabinetis viibis, täpsustab kaebusi. Tehakse üksikasjalik günekoloogilise anamneesi kogumine: millises vanuses menstruatsioonid algasid, kuidas need kulgevad (valulikkus, vooluse hulk, regulaarsus jne), täpsustatakse viimase menstruatsiooni kuupäev ja ka naine sünnitas. ja mitu korda, kas tehti meditsiinilisi aborte, kui jah, siis mis põhjusel ja mitu korda. Lisaks esitab günekoloog intiimseid küsimusi: kas naisel on seksuaalelu, kuidas ta on kaitstud soovimatu rasedus kas on püsiv seksuaalpartner,
Lisaks kõige lihtsam instrumentaalne uurimine pikkuse, kaalu, vererõhu näitajate mõõtmisega. Rasedad naised määravad vaagna suuruse, mõõdavad randme ümbermõõtu (Solovjovi indeksi arvutamiseks).
Pärast rutiinsete näitajate kindlaksmääramist jätkab günekoloog piimanäärmete uurimist, et välistada tihendid. Palju parem on, kui usaldate piimanäärmete uurimise spetsialisti-mammoloogile.
Läbivaatus günekoloogilisel toolil
Seejärel riietub naine vöökohani lahti ja ronib edasiseks uurimiseks günekoloogitooli.
Esialgu uuritakse välissuguelundeid, et tuvastada järgmised muutused.
- Anogenitaalsed tüükad (laiad ja kondüloomid). Laiade tüükade tuvastamine võib viidata süüfilisega nakatumisele, mis nõuab kinnitust spetsiifiliste vereanalüüsidega. Kondüloomid on sageli viiruslikku päritolu.
- Pursked. Näiteks väikesed sügelevad villid näitavad herpesviiruse olemasolu.
Väliste suguelundite arengu kõrvalekalded. Kättesaadavus kaasasündinud anomaaliad suguelundite areng on tüüpilisem tüdrukutele esimestel eluaastatel. Sageli leitakse neid isegi sünnitusmajas. Kui anomaaliat mingil põhjusel ei märgatud, langeb selle avastamine lastegünekoloogi õlgadele, kes vaatab tüdruku esimest korda üle 9 kuu vanuselt, seejärel lasteaeda, kooli astudes ja puberteediea alguses. Lastegünekoloogi mitmekordne läbivaatus vähendab 0-ni reproduktiivses eas naiste välissuguelundite arengu kaasasündinud kõrvalekallete tuvastamist.
- Väliste suguelundite naha ärritus. Selle põhjuseks võib olla patoloogiline tupest väljumine (häbemepõletik, soor, trihhomonoos, gardnerelloos jt).
Oluline on teada! tervislik iga päev tupest väljumine naistele nähtamatuks. Nendega ei kaasne sügelus, ebamugavustunne ja ärritus häbemes.
- . Alates 3. astmest kaasneb emaka ptoosiga emaka osade ilmumine suguelundite vahest. 2 kraadi juures tekib see pingutamisel. 1. astme väljajätmisega ei kaasne suguelundite lõhe.
- Hinnatakse suguelundite limaskestade värvi. Raseduse algusega omandavad limaskestad tsüanootilise (tsüanootilise) värvuse, mis on seotud vaagnapiirkonna ummikutega.
- Juuksepiiri asukoha tüüp pubis. Kell kaasaegsed naised see on raske, kuna paljud inimkonna nõrgema poole esindajad raseerivad oma häbemekarvad maha.
Naiste häbemekarvad on kolmnurga välimusega. Naisetüübile vastav juuste paigutus võib häirida, kui hormonaalsed häired(viriilne sündroom).
Pärast väliste suguelundite visuaalset uurimist jätkab arst tupeuuringut, mis viiakse läbi peeglite abil.
Peeglid võivad olla metallist korduvkasutatavad ja ühekordsed plastikust. Pärast ülevaatust on nii need kui ka teised läbi imbunud desinfitseeriv lahus, mille järel metallist peeglid saadetakse steriliseerimiseks ja plastikust peeglid utiliseeritakse.
Peegli suurus valitakse individuaalselt, võttes arvesse seda, kas naine sünnitas või mitte, kas tal on aktiivne seksuaalelu, ega ignoreerita ka patsiendi vanust.
Pärast peegli sisseviimist uuritakse tupe seinu, hinnatakse tupe veresoonte seisukorda, erituse iseloomu. Avastati patoloogiline eritis võetud mikroskoopiliseks uurimiseks.
Näiteks tupe seintel ei tohiks olla moodustisi.
Peeglite abil vaadeldes võetakse mikrofloora jaoks tampoonid emakakaela tagumisest forniksist ja välisest emakaõõnest. Kui avastatakse kahtlaseid sekreedikogumeid, võetakse määrdumine valdavalt sellest piirkonnast.
Lisaks võetakse määrd ureetrast.
Järgmisena uuritakse emakakaela. Hinnatakse selle värvi (raseduse ajal on kaelal sinakas värvus), konsistents, leukoplaakia. Määratakse emakakaela välise osise kuju. Kui naine sünnitas, on välise ossi kuju pilulaadne. Naistel, kes pole sünnitanud, on väline emakaõõne ümar kuju.
Oluline on teada! Arst kasutab peeglit ainult seksuaalselt aktiivsetel naistel. Neitsitel võib tupeuuringu asendada sisemiste suguelundite uuringuga pärasoole kaudu.
Mis järgmiseks?
Günekoloogiline läbivaatus ei lõpe peegleid kasutades läbivaatusega.
Pärast peegli eemaldamist tupest viib arst läbi sisemiste suguelundite käsitsi kontrolli (bimanuaalne uuring).
Vasaku käe 2 sõrme (keskmine ja indeks) sisestatakse patsiendi tuppe. Samal ajal tasuta parem käsi emakas palpeeritakse läbi eesmise kõhuseina. Määratakse emaka liikuvuse, selle asukoha, konsistentsi, suuruse, olemasolu järgi mahulised koosseisud emakaõõnes. Rasedatel naistel on emakas pehme tekstuur.
Sünnitanud naistel on emakas suurem liikuvus kui sünnitamata naistel. Kuid isegi sünnitanud naistel on emaka liikuvusel omad piirid. Selle organi liigne liikuvus võib olla märk selle puudumisest.
Mitte ainult emakas ei läbi bimanuaalset uurimist, vaid ka munasarjad pole erand. Palpatsiooni käigus hindab arst munasarjade konsistentsi, suurust, liikuvust ja valulikkust.
Munasarja suuruse suurenemine võib rääkida kasvajatest. Rasedatel esineb see sageli, mis ei vaja ravi, kuid on märkimisväärse suurusega ja seda saab määrata palpatsiooniga läbi eesmise kõhuseina.
Huvitav video:
Munasarjade liikuvuse piiramine toimub koos.
Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus on tavaliselt valutu. Igasugune valu on märk patoloogia olemasolust. Näiteks ümara valuliku riba tuvastamine emaka lähedal näitab salpingiidi (põletiku) arengut. munajuhad). Terveid emaka torusid palpatsiooniga ei määrata.
Ei määra bimanuaalne uuring ja emaka sidemed, mida samuti uuritakse. Erandiks on ümmargune side emakas, mida saab määrata raseduse ajal.
Neitsite uurimine toimub pärasoole kaudu. Selleks määritakse vasaku käe sõrm vaseliiniõli, viiakse pärasoolde ja paremat kätt palpeeritakse läbi eesmise kõhuseina. Rektomaalse läbivaatuse käigus palpeeritakse samu organeid, mis bimanuaalsel läbivaatusel läbi tupe. Määratletakse nende suurus, konsistents, liikuvus, haigestumus.
Mõnikord suuruse ja asukoha täpsustamiseks patoloogilised moodustised tupeseinas kasutatakse rektovaginaalset uurimismeetodit, kui nimetissõrm vasak käsi sisestatakse tuppe ja keskmine pärasoolde.
Pärast günekoloogilise läbivaatuse lõppu võib arst diagnoosi kinnitamiseks ja edasise ravitaktika kavandamiseks määrata täiendavalt vere- ja uriinianalüüsid, samuti ultraheliuuringu.
KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?
- Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
- Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
- Diagnoositi õhuke endomeetrium...
- Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
- Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!