Günekoloogi juures käimine tekitab tüdrukutes elevust, eriti kui nad on neitsid ja käivad esimest korda läbivaatusel. Kui tüdruk pole seksuaalvahekorras olnud ja neitsinahk on terve, on arsti läbivaatus mõnevõrra erinev. Probleemide vältimiseks tasub uuringuks valmistuda. Enne arsti külastamist ja selle ajal tuleb järgida teatud reegleid.
Mida teha enne ülevaatust
Günekoloogi juurde on soovitav minna esimest korda 12-15 aastaselt. Te ei tohiks suhtuda uuringusse negatiivselt ja karta. Hirm peamine põhjus ebamugavused läbivaatuse ajal. Enne arsti juurde minekut tasub end vaimselt ja füüsiliselt ette valmistada.
Tüdruk peaks mõistma, et günekoloog on arst ja tema peamine ülesanne on naisele pakkuda arstiabi. Teda huvitab ainult patsiendi tervis. Kõrgelt kvalifitseeritud günekoloog annab tüdrukule teavet tema keha seisundi kohta ja aitab tuvastada patoloogiaid.
Ärge muretsege ja muretsege veel kord, günekoloogi läbivaatus on oluline terve reproduktiivsüsteemi säilitamiseks. Läbivaatuse ajal pole vaja häbeneda ja vabandusi otsida.
Enne arsti juurde minekut ei pea juukseid raseerima. Günekoloogi jaoks pole vahet, kas tüdruk raseeris intiimses kohas. Enne arsti juurde minekut tuleb end pesta ja selga panna värske aluspesu. Õhtul enne uuringut on soovitav duši all käia. Mõne tunni pärast ei ole soovitatav pesta, kuna on oluline, et arst uuriks tupe loomulikku mikrofloorat ja vesi peseb eritise ära, mis viitab põletikulisele protsessile.
Menstruatsiooni ajal ei ole soovitav günekoloogi külastada, see raskendab läbivaatust, tüdruk peab uuesti arsti juurde tulema. Optimaalne aeg visiit - 3-5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Erandiks on olukord, kui menstruatsiooni ajal on kaebusi.
Antibiootikumide võtmise ajal ei tohiks te günekoloogi külastada.. Uuring on soovitatav kaks nädalat pärast ravi lõppu, sest ravimid mõjutavad analüüside tulemusi.
Enne haiglasse minekut peaksite ostma puhta lina või rätiku, mille saate günekoloogilisele toolile panna. Ei ole keelatud tulla oma ühekordse komplektiga, mida müüakse apteegis. Tasub jälgida, et arst kasutaks steriilseid instrumente ja avab need protseduuri ajal. Kui on kahtlusi, et neid reegleid rikutakse, on tüdrukul õigus uuringust keelduda. Parem on külastada teist arsti kui lubada keha nakatumist.
Kui tüdrukul tervisekaebused puuduvad ja läbivaatus tehakse ennetava meetmena, loobub arst esimese läbivaatuse käigus vestlusest. Günekoloogi huvitavad järgmised küsimused:
- Kas tüdrukul algas menstruatsioon, kaua see kestis, kas oli pikki pause tsüklite vahel. Kindlasti täpsustage tsükli regulaarsus, aistingud menstruatsiooni ajal ja nende vahel.
- Kas tüdrukul on kaebusi ebamugavustunde kohta reproduktiivsüsteemis (valu, sügelus, põletustunne, urineerimisprobleemid).
Neitsi esmasel läbivaatusel peab günekoloog selgitama, et seksuaalset kontakti ei olnud ja neitsinahk on terve. Rääkige avameelselt, vastake küsimustele selgelt, et günekoloogil oleks reproduktiivsüsteemi toimimisest õige ettekujutus.
Vastuvõetud andmed salvestatakse meditsiiniline kaart, kellelgi peale arsti ja patsiendi pole neile ligipääsu.
Arst võib esimesel vastuvõtul pakkuda günekoloogilisel toolil olevale tüdrukule ülevaatust. Protseduur on vajalik neitsitele, kuna günekoloogilised haigused tekivad sõltumata sellest, kas seksuaalvahekord on toimunud.
Arst peab veenduma, et patsiendi suguelundid on korras, areng toimub õigesti ja muretsemiseks pole põhjust. Kui günekoloogi juures viibiv neitsi on väga mures, ei ole emal protseduuri ajal kabinetis viibimine keelatud.
Sõltumata tooli konstruktsioonist on tüdruku asend selles lamades või lamavas asendis, poolkõverdatud jalad on spetsiaalsetel tugedel. Günekoloogilisel toolil läbivaatuse ajal võib tüdrukul tekkida ebamugavustunne, kuna on vaja aluspüksid ära võtta ja jalad laiali ajada.
Günekoloog uurib häbememokad põletiku suhtes. Neitsinaha kahjustamise vältimiseks arst seda ei tee sügav uurimine vagiina. Teabe kogumiseks tupe seinte elastsuse, sisemiste suguelundite seisundi kohta viib arst läbi uuringu järgmisel meetodil: sisestab sõrme päraku kaudu pärasoolde. Protseduur on ebameeldiv, kuid ei põhjusta tüdrukule valu.
Kui patsiendil on kaebusi eritise, sügeluse, põletuse kohta suguelundite piirkonnas, peab günekoloog võtma taimestiku jaoks tampooni. Protseduuri ajal kasutab arst hoidmiseks õhukesi instrumente neitsinahk terviklikkuses.
Seda tehakse ka kahtluse korral onkoloogilised haigused, verejooks või sisse jäänud võõrkeha.
Arst peab uurima patsiendi seisundit: arteriaalne rõhk, pikkus, kehakaal, naha seisund. Vajalik on sondeerimine kilpnääre kuna ta vastutab töö eest naissoost hormoonid läbib elu jooksul muutusi. Tüdruk peaks olema valmis ka selleks, et pärast suguelundite kontrollimist nõuab arst rindade uurimist. Soovitatav on kanda riideid, mida saab osade kaupa kergesti eemaldada.
Ei vasta tõele, et neitsid ei pea günekoloogil läbi vaatama. tüdrukul soovitatakse ennetuslikel eesmärkidel arsti juurde minna. Neitsidel, nagu naistel, tekivad günekoloogilised haigused, mis arenevad ilmsete sümptomiteta ja mida varem need avastatakse, seda lihtsam on neid ravida.
Neitside günekoloogiline läbivaatus ei põhjusta valu. Esimesel visiidil on protseduur ebameeldiv, peamiselt tüdruku erutuse tõttu. Kui arsti tegevuse ajal tekib valu, peate sellest viivitamatult teavitama.
Ärge häbenege, et keegi saab teada günekoloogi külastamisest. Kvalifitseeritud arstid salvestavad kogu teabe oma patsientide kohta ilma seda võõrastele näitamata. Soovitatav on eelnevalt valida raviarst, et olla kindel, et ta ei teeks ebaviisakas ega haiget.
Olukorrad, kus günekoloogi visiit on kohustuslik:
- suguelundite infektsiooni kahtlus (valu, sügelus, põletustunne tupes);
- suguelundite vigastused;
- verised probleemid ei ole seotud menstruatsiooniga;
- menstruaaltsükli häired;
- valu alakõhus või muu ebamugavustunne;
- seksuaalse arengu hilinemine (sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine pärast 14. eluaastat või menstruatsioon 17 aasta pärast);
- rasedus või selle kahtlus.
Uuring ei kesta üle viieteistkümne minuti: selle aja jooksul veendub arst, et tüdruku suguelundid on korras, või vastupidi, annab soovitusi, kui leiab patoloogiaid, millest patsient ei teadnud.
Günekoloogiline uuring. Patsiendi asend on oluline. Tavapärane on eristada kahte peamist sätet günekoloogiline läbivaatus lapsed: esimene - kui tüdruk või teismeline lamab horisontaalselt selili, on tema jalad ainult sisse painutatud põlveliigesed või välja venitatud; teine - kui tüdruk või teismeline lamab horisontaalselt selili, viiakse puusad kõhtu ja neid toetab üks meditsiinipersonal. Selles asendis lüheneb tupp ja emakakael muutub uurimiseks ja protseduurideks ligipääsetavamaks. Lapsed ei tohiks kasutada jalahoidjaid. Nende jaoks toodetakse günekoloogilist tool KGD-1. Enne uuringut on vaja tühjendada sooled ja põis.
eriline, erinevalt üldine läbivaatus günekoloogi juures, tehakse järgmises järjekorras: kõhu ja välissuguelundite, sh neitsinaha uurimine. Hinnatakse neitsinaha välimust (rõngakujuline, kuune, häbemekujuline, narmastega, labadega; ilma auguta membraani kujul, ühe auguga või paljude aukudega; neitsinahk pulbi, koonuse, "spiraali" kujul) jne), kuju, neitsinaha avade (aukude) suurus ja asukoht, samuti selle paksus, elastsus, venitatavus. Looduslike sälkudega neitsinaha labakujulist vormi on raske eristada defloratsioonini viinud traumast tingitud pisaratest.
Viimasel juhul leitakse lisaks cicatricial deformatsioon neitsinaha piirkonnad, selle liigne venivus, naha hüperpigmentatsioon tupe sissepääsu lähedal, põletikunähtude esinemine.
Pärast seda võib võtta bakterioskoopiliseks ja bakterioloogiliseks uuringuks määrdeid tupe eeskojast, kusiti, parauretraalsetest käikudest, suurte vestibulaarsete näärmete erituskanalitest ja pärasoolest. Vajadusel võetakse tupest tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine.
Määrimiseks saab kasutada erinevaid instrumente: spetsiaalsed lasteklaaskateetrid, pipetid, kapillaartorud, soontega sondid, lusikad erinevaid kujundeid ja lõpuks puidust pulgad tihedalt kokkukeeratud vatiga. Ka määrdumise võtmise meetod võib varieeruda: alates limaskesta puudutamisest kuni kerge kraapimiseni. Sekretsiooni on lubatud vastu võtta kas pirni või pruuni süstlaga pipetiga. Saadud valik kantakse slaidile. Slaididega slaidid on vastavalt märgistatud. Kuivatatud ja fikseeritud määrded säilivad väga kaua; samas on hästi säilinud ka fikseerimata määrdumised.
Bimanuaalset tupe-kõhuuuringut lastel reeglina ei kasutata, vaid see asendatakse rektaal-kõhuõõne uuringuga.
Nooremate (kuni 6-aastaste) tüdrukute uurimisel tuleks rektaalne uuring teha väikese sõrmega ja viimase võimalusena nimetissõrmega. Erandjuhtudel on lubatud kombineeritud rektovaginaalne uuring (kui kahtlustatakse tupe- või emakakaelakasvajat, samuti kui on saadud ebaselgeid andmeid rektaalne uuring). Nendel juhtudel tehakse tupeuuring väga hoolikalt, ühe sõrmega, alati vanemate nõusolekul ja kolmanda isiku juuresolekul.
AT günekoloogiline kliinik LPMI tüdrukute uurimisel praktiliselt ei kasuta tupeuuringut, vaid asendab selle edukalt rektaal-kõhuõõne uuringuga, täiendades seda tupe ja emakakaela tupeosa uuringuga spetsiaalsete lastepeeglite abil. Alla 4-aastastel lastel tehakse sageli inhalatsioonianesteesia all bimanuaalne (rektaalne-kõhuseina) uuring, mis aitab kaasa kõhu eesseina ja lahkliha lihaste heale lõdvestumisele.
Täiendavad eriuuringute liigid. Laste tupe uurimine toimub endoskoopia meetodil.
Vaginoskoopia. Vagiina ja emakakaela tupeosa uurimist erinevate valgustussüsteemide abil nimetatakse terminiga "vaginoskoopia".
Esimestel etappidel püüti vaginoskoopias kasutada kõrva- ja ninapeegleid. Neid pole aga laialdaselt kasutatud. Seejärel kasutati selleks edukalt ureteroskoopi. Kõige laialdasemalt kasutatav kuivvaateline ureteroskoop tüüpi Valentine ureteroskoop, mis võimaldab suhteliselt lihtsalt uurida tupe sügavaid lõike ja emakakaela tupeosa. Mitte vähem levinud pole lastepeeglid klambriga valgustitega ja ilma: kui valgusallikaks on eesmine helkur.
AT viimastel aegadel laste vaginoskoopia tootmiseks hakati väga edukalt kasutama kaasaegsete illuminaatoritega varustatud lastepeegleid. Tuleb rõhutada, et iga endoskoopilist seadet tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna oskamatu ja hooletu manipuleerimine võib põhjustada tüdruku suguelundite traumasid.
Kõlab. Seda meetodit kasutatakse sageli laste tupe uurimiseks. Mõnel juhul on soovitav kasutada kombineeritud pärasoole ja tupe uuringut sondiga. See kombineeritud uuring annab toredaid tulemusi, näiteks juhtudel, kui on vaja tuvastada ja eemaldada tupest võõrkeha.
Proovilöök. Laste puhul tuleb proovipunktsiooni teha mitte tupe tagumise forniksi piirkonnas, nagu seda tehakse täiskasvanud naistel, vaid günatreesia piirkonnas (koos neitsinaha atreesia või tupe atreesiaga). AT sarnased olukorrad hematokolpose kahtluse korral või tupeõõne olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks tehakse testpunktsioon.
Kolpotsütoloogiline uuring. Laste puhul kasutatakse kolpotsütoloogilist uuringut üsna laialdaselt hinnangu andmiseks hormonaalne funktsioon munasarjad ja kui on näidustusi onkotsütoloogiliseks või endokriinseks tsütoloogiliseks uuringuks. Viimase jaoks võetakse määrded lateraalsest forniksist (onkotsütoloogiliseks - emaka välisest osast ja tagumisest forniksist).
Määrimise tehnika. Ideaalne koht, kust endokriinse tsütoloogilise uuringu käigus määrdumismaterjal võetakse, on tupe külgmine forniks selle ülemineku punktis esiseinale. Määrimine võetakse sundimata poole puidust spaatli (vanematele tüdrukutele), lastesondi, tiheda vatitikuga puupulgal, lihvitakse mitteterava Volkmanni lusikaga ja pipeti abil. See kuivatatakse ja pärast värvimist mõne polükroommeetodiga uuritakse valgusmikroskoobi all. Mõned asutused eelistavad fluorestsentsmikroskoopia jaoks määrdeid värvida akridiinoranžiga (1:40 000).
Kui tupest ei ole võimalik määrdeid võtta (kolpiit, neitsinaha atreesia, selle väike ava), siis saab need valmistada hommikuse uriini tsentrifuugist; võid võtta ka põse siseküljelt tampooni.
Kolpotsütoloogilise pildi vanuseline dünaamika. Esimesel elunädalal on ülekaalus vaherakud, pinnarakud moodustavad umbes 10%. Edaspidi, alates 7. elupäevast kuni 7-8. eluaastani, täheldatakse ainult basaal- ja parabasaalrakke, mis viitab tupeepiteeli madalale proliferatiivsele aktiivsusele, mis on tingitud madalast östrogeeniküllastusest. Aastal eel puberteet(alates 8-9 eluaastast) tekivad vahepealsed rakud ja pindmised rakud võivad olla juba 50%.
Puberteediperioodil suureneb tupeseina väga diferentseerunud rakkude osakaal järk-järgult; vastavalt menstruaaltsükli faasidele on dünaamikas võimalik tuvastada progesterooniga asendatud östrogeeni mõju suurenemise märke.
Hormoonide tootmise, menstruaaltsükli häirete, puberteediprotsesside kõrvalekallete korral kannab kolpotsütoloogiline uurimismeetod palju diagnostilist teavet. Normist kõrvalekaldumise korral võivad kolpotsütoloogilised pildid olla väga mitmekesised.
Basaaltemperatuuri mõõtmine. Tüdrukud puberteet sageli on vaja mõõta basaaltemperatuuri, mis teises (progesterooni) faasis tõustes 0,4-0,6 ° C võrra. Basaaltemperatuuri kerge (alla 0,4 °) tõus näitab kollaskeha alaväärsust. Monotoonne kõver näitab kahefaasi puudumist, st ovulatsiooni puudumist, ja mida rohkem temperatuurikõver läheneb 37-kraadisele märgile, seda tõenäolisemalt näitab see madalat östrogeeni küllastumist.
Aspiraadi võtmine. Per viimased aastadüha enam harjutatakse aspiraadi võtmist emakaõõnest tsütoloogiliseks uuringuks. Kerge ligipääsetavuse tõttu emakakaela kanal tüdrukutel tehakse aspiraadiproovide võtmine emakaõõnest Browni süstlaga ilma emakakaelakanalit laiendamata.
meetodid funktsionaalne diagnostika. Lastel on laialt levinud basaaltemperatuuri mõõtmine ja kolpotsütoloogilised uuringud. Neid kasutatakse peamiselt menstruaaltsükli (ühe- või kahefaasilise tsükli) olemuse hindamiseks.
Emakaõõne limaskesta diagnostiline kuretaaž. Seda tüüpi sekkumist (tüdrukutel) tuleks teha ainult erandjuhtudel. Kunagi ei tohi unustada, et emakaõõne limaskesta kuretaaž võib põhjustada selle organi tõsiseid neurotroofilisi vigastusi, seetõttu tuleks lastel ja noorukitel seda kasutada ainult väga tõsiste näidustuste olemasolul (peatamatus). konservatiivsed meetodid juveniilne verejooks, eluohtlik; pahaloomulise protsessi kahtlus jne).
Proovilõikus. Kõhuõõne proovioperatsioon kui diagnostiline meetod on näidustatud kahtluse korral pahaloomuline kasvaja munasarja.
Röntgenuuring. Eriti oluline lastel röntgenuuring. Lisaks kliinilistele ja laboratoorsetele uuringutele on soovitatav läbi viia mitmesuguseid röntgenuuringuid, et tuvastada (või välistada) mitmeid patoloogilised seisundid suguelundid. Laste uurimisel kasutatakse sageli (diagnostika eesmärgil) järgmisi röntgenimeetodeid: gaasiröntgeni pelviograafia, hüsterograafia, vaginograafia, neerupealiste röntgenikiirgus pneumoretroperitoneumi tingimustes.
Tulenevalt asjaolust, et laste röntgenuuringul on mitmeid tunnuseid, kirjeldatakse neid meetodeid üksikasjalikumalt.
Lehekülg 1 - 1/2
Avaleht | Eelmine | 1
|
Kliiniku külastamist ei saa helistada meeldiv protseduur, kuid naiste poolt on eriti "armastatud" arst - see on günekoloog. Mööda side hoidjaga naiste tervis see ei õnnestu ühelgi õrnema soo esindajal. Hirmutava tundmatuse tõttu otsustage esimese kasuks günekoloogi külastus ei ole nii lihtne, eriti teismelistele ja sünnitamata naised kuigi on vaja regulaarselt arsti külastada.
Kuidas käib günekoloogiline läbivaatus
Vastuvõtt, olenemata visiidi põhjusest (ravi või ennetus), algab üksikasjaliku vestlusega patsiendiga. Günekoloogi läbivaatuse intiimsed küsimused ei tohiks olla piinlikud, sellest teabest sõltub diagnoosi õigsus ja edasised ravisoovitused. Arst küsib:
- millal tekkis esimene menstruatsioon;
- menstruatsiooni olemus (regulaarsus, valulikkus, rohkus);
- seksuaalse tegevuse alguse vanus;
- seksuaalvahekorra regulaarsus;
- kas toimingu ajal esineb valu;
- milliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutate;
- kas oli rasedusi ja sünnitust;
- kas nad tegid aborti.
Mida günekoloog läbivaatuse käigus näeb
Patsiendi kehaehitus määratakse visuaalselt (kaalu ja pikkuse vastavus), keharasva paiknemine (see aitab tuvastada munasarjade ja hüpofüüsi võimalikke probleeme, hormonaalseid häireid). Seejärel uurib günekoloog piimanäärmeid, pöörab tähelepanu nibudele, nende suurusele, sekreedi olemasolule, kontrollib rindade sümmeetriat, nende arengut, valu palpatsiooni ajal.
Tooli kontrollimine peaks toimuma mitmes etapis. See algab suguelundite välise uurimisega ilma tööriistadeta. Hinnatakse häbeme limaskesta seisundit. Arst uurib, kas ilmneb eritise, lööbe või tüükadest põhjustatud punetus. Kui günekoloogi läbivaatus toimub esmakordselt, siis hinnatakse suguelundite arenguastet vastavalt vanusele, patoloogiate puudumisele.
Intravaginaalne (ei tööta tüdrukute puhul) günekoloogi läbivaatus tekib günekoloogilise täpi sisseviimisega. Seda kasutatakse tupe seinte surumiseks, selle epiteeli värvi ja terviklikkuse hindamiseks ning emakakaela väljanägemise uurimiseks. Vajadusel võib patogeense mikrofloora olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks võtta määrdeid. Seda günekoloogia uuringu osa võib pidada kõige ebameeldivamaks. Valu vältimiseks peate proovima lõõgastuda nii palju kui võimalik.
Kui defloratsioon on juba toimunud, siis ta palpeerib mõlema käega munasarju, munajuhasid ja emakat. Günekoloogias nimetatakse seda tüüpi uuringuid binoomuuringuks. Arst asetab kaks parema käe sõrme tuppe ja asetab vasaku käe kõhule ning õrnalt vajutades uurib seda õrnalt. Kui tüdruk on neitsi, viiakse uuring läbi pärasoole.
Kuidas valmistuda günekoloogi vastuvõtuks
Planeerima günekoloogi külastus see on vajalik ligikaudu menstruaaltsükli keskel, et taimestikule ei jääks verejälgi ning emakakael ja tupe limaskest oleksid normaalses seisundis. Eelmisel päeval on vaja läbi mõelda vastused kõikidele küsimustele günekoloogia probleemide kohta, mida arst võib küsida.
Lisaks on vaja ette valmistada kott mähega (võib olla ühekordne), sokid või jalatsikatted (otse kontoris jalga panna), niisked salvrätikud. Mõnes kliinikus on patsientidel lubatud kaasa võtta individuaalne läbivaatuse komplekt, mis sisaldab ühekordselt kasutatavat plastikust tupepeegeldit, lina ja kummikindaid.
Günekoloogiliseks läbivaatuseks valmistumine algab hügieenilisest veeprotseduurid, ainult neutraalse happesusega toodete kasutamisel ja ilma tugev lõhn. Selleks, et saada, peate päevaks või kaheks seksist loobuma usaldusväärseid tulemusi määrima.
Günekoloogi läbivaatus raseduse alguses
Pärast seda, kui naine näeb testplaadil kahte triipu, muutub tema elu kardinaalselt, sest ta ei vastuta mitte ainult enda, vaid ka oma sündimata lapse eest. Seetõttu tuleks günekoloogiline läbivaatus raseduse alguses teha võimalikult varakult. Arsti poole pöördumine aitab vältida võimalikud probleemid tervisega tulevane sünnitav naine ja beebi. Kõige vastuvõetavam on aeg kokku leppida enne 12 rasedusnädalat.
Günekoloogi esimene läbivaatus raseduse ajal
Kohtumine arstiga algab küsitluse, anamneesi kogumisega ja seejärel viiakse tooli peegliga läbi täielik uuring, et välistada emaka hüpertoonilisus, fibroidide või tsüstide esinemine. Vastuvõtu lõppedes kirjutab arst kindlasti välja saatekirja vere- ja uriinianalüüside tegemiseks ning saadab ka ultrahelisse (tupe- või välisesse). Soovitatav on visiit kardioloogi juurde.
Günekoloogi läbivaatus peale sünnitust
Noor ema saab soovitusi isegi sünnitusmajas ja täpsemad juba sünnitusjärgsel günekoloogi läbivaatusel. Vastuvõtu käigus tehakse suguelundite välisuuring. Kui tehti episiotoomia (perineaalsed sisselõiked), siis kontrollitakse õmbluste seisukorda. Kontrollige kindlasti toolil istuvat naist peegli abil, et kontrollida emaka ja tupe seinte seisukorda, võtta tupest ja emakakaelast.
Lastegünekoloogi läbivaatus
Esimene visiit naisarsti vastuvõtule võib tüdruku jaoks osutuda stressirohkeks, nii et enne günekoloogi läbivaatust peaks ema oma tütrega ausalt rääkima ja kõiki protseduuri nüansse selgitama. Lastegünekoloogi esimene läbivaatus peaks toimuma 6-7-aastaselt (patoloogiate välistamiseks) ja pärast puberteedi algust peaksid visiidid muutuma iga-aastasteks. Tüdruku plaanivälise arstivisiidi põhjuseks võib olla eritis, verejooks, põletik, menstruatsiooni hilinemine või selle kestus ja rohkus.
Video: günekoloogiline läbivaatus
Iga naine peaks naistearsti juures käima vähemalt kord aastas ka kaebuste puudumisel.
Günekoloogiliseks läbivaatuseks valmistumine
Günekoloogi vastuvõtule pöörduv naine peaks meeles pidama järgmist:
- enne uuringut on soovitatav käia duši all või vannis ning selga panna värske pesu. Samal ajal ei tohiks te end eriti hoolikalt pesta ja veelgi enam - mitte dušši, kuna arst peab nägema tupe mikrofloorat normaalses, "igapäevases" olekus;
- ei ole soovitatav kasutada spetsiaalseid intiimdeodorante ega parfüüme;
- päev enne arsti külastamist välistage seksuaalvahekord, kuna tuppe jääb sageli väike kogus seemnevedelikku, mis takistab usaldusväärset analüüsi;
- kui naine pidi läbima antibiootikumravi, on parem minna günekoloogi juurde 1–2 nädalat pärast ravi lõpetamist. Antibakteriaalsed ravimid mõjutavad spetsiifiliselt tupe mikrofloorat ja raskendavad diagnostilist protsessi. Sama kehtib ka seenevastaste ainete kohta;
- parim periood arsti külastamiseks on esimesed päevad pärast menstruatsiooni. Menstruatsiooni ajal ei tasu uurida ja täiendavaid uuringuid teha, välja arvatud hädaolukorrad(näiteks tugev verejooks, millega kaasneb terav valu).
- Kodus, enne günekoloogi külastamist, tuleb kindlasti tühjendada põis. Sooled peaksid võimalusel ka tühjad olema. AT muidu günekoloogilise läbivaatuse, eriti palpatsiooni (siseorganite seisundi uurimine läbi naha kätega) läbiviimine on arsti jaoks raske. Kui istud pikka aega günekoloogi järjekorras, ära ole liiga laisk, et põit tühjendada, kui saabub kord naistetuppa.
Lisaks on oluline end psühholoogiliselt ette valmistada günekoloogi visiidiks, mis kehtib eriti noorte tüdrukute puhul. Peate mõistma, et õige diagnoosi tegemiseks on vajalikud arsti küsimused intiimsete tunnuste ja seksuaalelu eripärade kohta. Samas peaksid edukaks diagnoosimiseks või ravimiseks vastused olema võimalikult ausad ja üksikasjalikud. Kvalifitseeritud günekoloog ei mõista teid kunagi millegi pärast hukka, vaid vastupidi, püüab aidata ja selgitada kõiki keerulisi punkte. Kogu arstile usaldatud teave jääb kabineti seinte vahele, kuid see aitab oluliselt spetsialistil kõige täpsemat diagnoosi panna.
Milliseid küsimusi küsib arst günekoloogi vastuvõtul?
Günekoloogi külastamiseks peate teadma oma viimase menstruatsiooni kuupäeva, peate teadma oma menstruaaltsükli olemust ja kestust. Günekoloog esitab küsimused: millal tekkis esimene menstruatsioon, regulaarne või ebaregulaarne, milline günekoloogiline ja nakkushaigused on põdenud, kas on kroonilisi haigusi, kas olete seksuaalselt aktiivne või mitte, kas te kasutate rasestumisvastaseid vahendeid või mitte, millist rasestumisvastast vahendit kasutate, kas on olnud rasedusi (sh aborte), sünnitust (sünnituse iseloom, tüsistused, kas laps terve), perekonna koosseis ja töö iseloom.
Viljatuse diagnoosimisel võib arst küsida, kas teie lähisugulastel oli probleeme rasestumisega, kas teie emal oli probleeme rasestumisel, raseduse ja sünnituse ajal, sugulaste kroonilisi haigusi, kas te raseerite jalgu (see on väga oluline, kui kahtlustatakse hüperandrogenismi) )
Vastused neile küsimustele aitavad arstil diagnoosi panna – tänapäeval on paljud naiste haigused seotud elutingimuste, töö, toitumise ja toitumise eripärade ning stressiga. Kui olete ise huvitatud tulemuste ja kohtumise usaldusväärsusest õige ravi Vastake arsti küsimustele nii siiralt kui võimalik. Andmed, mille günekoloog vestluse tulemusena saab, aitavad tal valida edasise uurimissuuna, uurimise ja diagnoosimise meetodid.
Üldobjektiivne läbivaatus günekoloogi vastuvõtul
Kindraliga objektiivne uurimine, kõigepealt hindab arst naise lisamise tüüpi, naha seisundit ja juuste kasvu, uurib elundeid kõhuõõnde, iseloomustab piimanäärmeid ja reproduktiivsüsteemi arengut. Kõik need tegurid on vajalikud täpne seadistus diagnoosimine ja sobiva ravi valik.
Eristatakse järgmisi põhitüüpe: a) infantiilne (hüpoplastiline); b) hüpersteeniline (piknik); c) interseksuaal; d) asteeniline. Neid nelja põhiseaduse tüüpi leidub harva "puhtal kujul". Nende hindamisel tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu elustiil, toitumine, vanus, mis kahtlemata mõjutavad välimus naised. Samuti tasub teada: konkreetsele tüübile iseloomulikud haigused on suures osas tinglikud ja igal juhul on diagnoosi püstitamiseks vajalik patsiendi põhjalikum individuaalne läbivaatus.
Antropomeetriliste näitajate väärtus günekoloogi jaoks.
Antropomeetrilised näitajad on äärmiselt olulised mitmete endokriinsete häirete diagnoosimisel, mis on tihedalt seotud günekoloogiliste haigustega. Lisaks on kehakaalu vaeguse või ülemäärase kehakaalu korral kalduvus menstruaaltsükli häiretele. Sellega seoses on naise uurimisel üks vajalikke toiminguid tema kehamassiindeksi (KMI) arvutamine, mis on võrdne kehakaalu (kg) ja pikkuse ruudu (m) jagatisega. naise KMI reproduktiivne vanus tavaliselt peaks see olema võrdne 20–26. KMI üle 30 tähendab keskmist riski haigestuda hormonaalsetesse ja endokriinsetesse haigustesse. KMI üle 40 - haiguste arenguaste on kõrge.
Samuti on oluline antropomeetriline omadus naise rasvkoe arenguaste. Sellest lähtuvalt saab funktsiooni hinnata kvalifitseeritud arst endokriinsed näärmed. Mis tahes rikkumiste korral täheldatakse rasva ladestumist näole, kehatüvele, seljale ja kõhule. Näiteks, järsk langus munasarjade funktsionaalset aktiivsust (mis esineb sageli menopausi ajal) võib iseloomustada rasva ladestumisega õlgadele, rinnale, kõhule, puusadele. Seega, kui märkate, et olete kaalus juurde võtnud ja see on tingitud just keharasvast, mitte lihaskoe, ärge kiirustage dieeti pidama. Parem on konsulteerida arstiga, kuna see võib olla sümptom rasked haigused mis nõuavad kiiret ravi.
Koos antropomeetriliste omaduste selgitamisega esimesel vastuvõtul viiakse läbi naise kehakarvade hindamine. Jaotusfunktsioonid juuksepiir ja selle tihedus annavad teavet munasarjade hormonaalse aktiivsuse kohta ning võimaldavad hinnata teatud hormoonide (nt androgeenide) toimet, mida kasutatakse teatud ravis. günekoloogilised haigused. Hormonaalsete omaduste fenotüüpiliste ilmingute järgi on seega võimalik ette ennustada, kas see või teine ravim on efektiivne või on parem asendada see mõne teisega.
Seksuaalse arengu ja piimanäärmete hindamine
Seksuaalset arengut hinnatakse kolme näitaja summa järgi - piimanäärmete arenguaste, karvakasvu määr häbemel ja kaenlaalused ja vastavalt omadustele menstruaalfunktsioon.
Menstruaaltsükli funktsiooni defineeritakse järgmiselt: menstruatsiooni pole kunagi olnud; esmane menstruatsioon (menarhe) uuringu ajal või vahetult enne seda;
ebaregulaarne menstruatsioon; regulaarne menstruatsioon.
Patsiendiga vestluse käigus saadud teabe põhjal teeb spetsialist järelduse menstruaaltsükli funktsiooni olemuse kohta, mis võimaldab teil kiiresti diagnoosida mis tahes rikkumiste olemasolu.
Piimanäärmete uurimine günekoloogias on tingitud asjaolust, et paljude spetsiifiliste haigustega kaasneb piimanäärmete patoloogia. Kõigepealt pöörake tähelepanu nende arenguastmele, nibu kujule. Lisaks on oluline kindlaks teha, kas on tihendeid, valu vajutamisel või eritist.
Kõhuõõne organite uurimise meetodid
Kõhu eesmise seina uurimisel pööratakse maksimaalset tähelepanu selle suurusele, kujule, hingamisprotsessis osalemisele. Kõik see määratakse palpatsiooni (sondeerimise) meetodil, mis lisaks võimaldab teil välja selgitada kasvajate olemasolu ja nende olemuse.
Järgmine meetod kõhuõõne uurimiseks on löökpillid. See meetod seisneb selles, et arst koputab sõrmede või spetsiaalse instrumendi abil kõhu pinda ja analüüsib tekkivaid vibratsioone. Selle kasutamisel on võimalik määrata olemasolevate kasvajate piire, samuti nende olemasolu vaba vedelik kõhuõõnes. Löökpillid on täiesti valutud ja sageli tehakse esmasel läbivaatusel, kui kahtlustatakse mitmeid haigusi.
Kõhu auskultatsioon on meetod gaaside või vedelike liikumise kuulamiseks kehas ja seda tehakse tavaliselt spetsiaalse stetoskoobi abil. See meetod sobib hästi soolte uurimiseks, mille seisund viitab sageli mitmete günekoloogiliste haiguste ja häirete esinemisele. Samuti võimaldab auskultatsioon ilma spetsiaalsete testideta eristada suuri sisesuguelundite kasvajaid rasedusest.
Kõik günekoloogilised uuringud viiakse läbi peamiselt horisontaalasendis spetsiaalsel kõikidele kaasaegsetele nõuetele vastaval günekoloogilisel toolil. Uuring viiakse läbi ühekordselt kasutatavate ja steriilsete instrumentidega (peeglid, pintsetid, määrdumise instrumendid jne). Enne uuringut paneb arst kätte steriilsed kummikindad, mis pärast eeltöötlust spetsiaalses desinfitseerimislahuses hävitatakse.
Günekoloogiline tool koosneb tegelikust toolist ja jalatugedest (tropid). Günekoloogilisel toolil istumine pole tegelikult keeruline. Asetate pinnale salvrätiku, millel "istute", ronite trepist toolile ja heidate sellele pikali, nii et tuharad on günekoloogilise tooli servas. Seejärel tõstke jalad üles ja asetage need alustele nii, et kadad oleksid popliteaalses lohus. Ärge kõhelge ja ärge häbenege küsida günekoloogilt, kuidas õigesti günekoloogilises toolis istuda, kui see disain on teile võõras.
Läbivaatus günekoloogilisel toolil algab välissuguelundite uurimisega. Järgmine meetod on peeglites uurimine - on olemas spetsiaalsed günekoloogilised instrumendid, mida nimetatakse peegliteks, mis võimaldavad teil uurida emakakaela ja tupe. Järgmine järjekorras pärast peeglites uurimist on sisemiste suguelundite uurimine. Selles uuringus määrab arst emaka enda asukoha, suuruse, seisundi, munajuhad ja munasarjad. Tupeuuringu abil on võimalik kahtlustada endometrioosi. Diagnoositakse selliseid haigusi nagu emakafibroidid, lisandipõletikud, munasarjatsüstid, emakaväline rasedus. emakaline rasedus jne. Uuringu käigus võtavad arstid määrdumise nakkuse tuvastamiseks, tsütoloogia jaoks, vajadusel kolposkoopia, määravad ultraheli ja muud täiendavad uurimismeetodid. Näiteks kui kahtlustatakse nakkushaigust, soovitavad günekoloogid anda verd ja kraapida tupe.
Reeglina kevadel tuleb ägenenud kroonilised haigused ja naiste reproduktiivsüsteemi probleemid pole erand. Nüüd on aeg broneerida aeg naistearsti juurde ja teha täielik läbivaatus. Uurime, mida see protseduur sisaldab ja mida peate endaga kaasa võtma.
Kui kavatsete külastada oma piirkonna kliiniku kohalikku günekoloogi, ostke apteegist ühekordne günekoloogilise läbivaatuse komplekt. See sisaldab peegel, steriilsed kindad ja mähe. Kui olete registreerunud erakliinikusse, pakuvad need asutused oma patsientidele selliseid komplekte ja teil pole millegi pärast muretseda.
Vastuvõtul tuleb arstile öelda viimase menstruatsiooni kuupäev, rääkida, mis teeb muret ja miks tulid uuringule.
Günekoloog peaks hindama teie suguelundite, tupe limaskesta ja emakakaela seisundit. Lisaks võtab ta kaks nõutavat tampooni. Esimene on urogenitaalne, mis võetakse ureetrast, emakakaela kanalist ja tupe tagumisest forniksist. Analüüsitakse leukotsüütide, erütrotsüütide arvu järgi, uuritakse mikrofloora koostist, mis suudab õigeaegselt tuvastada Trichomonase ja gonokokkide olemasolu. Teine võetakse tsütomorfoloogiliseks uuringuks emakakaela tupeosa pinnalt. Selle tulemusena võimaldab see määrata epiteeli seisundit, tuvastada õigeaegselt mitmesuguseid muutusi rakkudes, mida iseloomustab põletikulise protsessi, viirusnakkuse või emakakaela düsplaasia esinemine.
AT erakliinik günekoloog pakub Teile kindlasti võimalust teha kolposkoopia või videokolposkoopia - emakakaela ja tupe limaskesta uurimine mikroskoobi all ja kuvamine monitori ekraanile. See uurimismeetod aitab määrata patoloogilisi piirkondi ning nende muutumise ja leviku astet.
Lisaks sellele, et arst viib läbi ülaltoodud manipulatsioonid, viib ta läbi ka sõrmede abil uuringu, mida nimetatakse bimanuaalseks. Samal ajal siseneb ta indeksisse ja keskmised sõrmedüks käsi tuppe ja teine kergelt paneb kõhu seina. Seega saab ta hinnata emakakaela tihedust ja konsistentsi, maakitsust, emaka enda suurust ja konsistentsi, lisandeid. Selle protsessiga võib kaasneda valulikkus, mis viitab põletikulistele protsessidele kõhuõõnes.
Ja günekoloogilise läbivaatuse viimane etapp on piimanäärmete sondeerimine. Arst kulutab selle kell kolm erinevad sätted: kui istud, heida pikali ja seisa. Samal ajal pöörab ta tingimata tähelepanu suurusele, tihedusele, sümmeetriale, konsistentsile, piimanäärmete naha seisundile, nibude seisundile ja sümmeetriale, kubeme lümfisõlmedele.
Head päeva kõigile!
Kummalisel kombel palusid paljud tüdrukud mul rääkida sellisest pealtnäha lihtsast teemast nagu esimene visiit günekoloogi juurde...
Tundub, et see on lihtsam? ... kuid tekib palju küsimusi:
- miks uurida väga noort tüdrukut?
- Kuidas seda valmistatakse?
- mida arst teeb?
- kuidas toolile ronida?
- Mida nad minuga teevad?
- Kas ma peaksin raseerima?
- Milliseid küsimusi esitatakse?
Seega, et küsimusi nii palju ei tekiks, püüan täna seda teemat võimalikult detailselt käsitleda.
Günekoloogi uuring on teie tervisele nii täna kui ka tuleviku jaoks sama vajalik ja kohustuslik kui teiste arstide ja eriarstide läbivaatus.
Alustame kõige esimese küsimusega.
1. Millal peaksin naistearsti juurde pöörduma?
Või millal on esimene günekoloogi läbivaatus?
See küsimus on igaühe jaoks erinev.
Kõige olulisem asi, mida peate mõistma, on see, et kui teil või teie tütrel on mingeid kaebusi või küsimusi....günekoloogile tuleks aeg juba kirja panna!
Tavaliselt peaks tüdruk pärast 18. eluaastat külastama günekoloogi 2 korda aastas.
Reeglina toimub esimene külastus aastal koolieas arstliku läbivaatuse ajal - see on 15-16 aastat vana ... see on üldkontroll ... et te ei kardaks! ... arst vaatab teid ainult väliselt ja võib-olla küsib midagi ... kui tal on küsimusi teie jaoks või soov teid läbi vaadata ja te pole veel 18-aastane .... siis on parem arsti soov edastada oma emale või eestkostjale, sest alla 18-aastaste tüdrukute läbivaatus tuleks läbi viia ainult ema või eestkostja nõusolekul ja tema juuresolekul, kui muidugi tahad oma ema vaatasin seda ... kui sa ei taha siis ootab ema sind kontori ukse taga ... aga enne annab oma nõusoleku günekoloogile teie läbivaatuseks.
See tähendab, et kui koolis ei taha ringi vaadata või pärast läbivaatust on küsimusi, paluge günekoloogil kirjutada oma emale või eestkostjale märge, et vajate oma elukoha või sissekirjutuse günekoloogi läbivaatust. .. Ja alles siis kodus koos emaga arutate ja planeerite oma reisi günekoloogi juurde.Ja pidage meeles, keegi ei saa teid sundida läbivaatusele.Teage oma õigusi!
Ja muidugi, isegi kui te pole veel 18-aastane, kuid olete juba seksima hakanud, peate lihtsalt kindlasti külastama günekoloogi.
2. Kui väga väike tüdruk (laps) on sunnitud minema günekoloogi vastuvõtule, mida ma peaksin tegema?
Jah, juhtub ka ... kui mõnesse lütseumi või gümnaasiumi või isegi mõnesse lasteaeda vastuvõtmisel on vaja günekoloogi tõendit.
No ärge kartke... Kõigepealt peaksite uurima, kus teie piirkonnas (elukohas) LASTE günekoloog teid vastu võtab.
Just tema uurib alla 18-aastaseid lapsi ja tüdrukuid. Just tema kabinet on varustatud spetsiaalse laste günekoloogilise tooliga ... väikestele tüdrukutele.
Peate viibima vastuvõtul koos tütrega ja soovi korral olema temaga ka läbivaatuse ajal.
Kui tüdruk on väga väike ... siis on kogu läbivaatuse mõte teie tüdruku välimine läbivaatus ... kas piima- ja sugunäärmete areng on õige (keegi ei pane peegleid sisse ja keegi ei vii läbi uuringuid). anaaluuring kaebuste puudumisel).
Arst küsib tüdrukult, kas tal miski valutab? .. muidugi küsib ta menstruatsiooni kohta, kui üldse? .. ja annab tõendi.
Võib-olla saab arst teie tütrelt spetsiaalse võlukepiga määrida ja ainult välimistest häbememokkadest, ta ei tohiks pulka sisse panna!
3. Mida peaksin günekoloogi vastuvõtule kaasa võtma?
Tavaliselt, head kliinikud neil on juba kõik ülevaatuseks vajalik olemas ja te ei pea midagi võtma ... aga see pole igal pool, eks? Paljusid neist hooldatakse tavalistes linnakliinikutes. Niisiis, mida vajate:
- puhas mähe või väike rätik end günekoloogilisele toolile tagumiku alla sättima.
- puhtad sokid(günekoloogi juures lahti riietumisel, sukkpüksid või sokid jalast, on väga hea, kui paned kiirelt jalga kaasa võetud puhtad sokid - see meeldib ka arstile, see on esteetilisem kui su paljad jalad ja pealegi siis on mugavam kõndida diivanilt, millel end lahti riietasite, sokkides toolile kui paljajalu põrandal (pole teada, kes ja milliste jalgadega sellel enne teid kõndis).
- kui olete juba seksuaalselt aktiivne ja ei soovi, et teid uuritaks kliinikus juba saadaval olevate instrumentidega, saate osta igast apteegist ühekordselt kasutatav günekoloogilise läbivaatuse komplekt(seal on peeglid, mähe ja kindad arsti jaoks ja spetsiaalne pintsel teie määrimiseks) Siin on see, mida see sisaldab:
- kui teil on juba menstruatsioon, ärge unustage kalendrit, kuhu menstruatsiooni märkate.
- ja loomulikult vajate oma positiivne suhtumine- pidage meeles, arst ei hammusta teid ega unista teid solvata või teie üle naerda. Sa ei ole esimene patsient günekoloogi juures, ta on kõigega harjunud.... ära karda temaga oma intiimprobleemide osas aus olla.
Ja uskuge mind, ta vaatas SINNA palju - mitu korda .... ja see tundub teile ainult häbiväärne või hirmutav ... günekoloog on sellega harjunud ja ükskõik mis, ta ei solva teid kunagi (vähemalt soovin teile seda ).
4. Kuidas valmistuda esimeseks günekoloogi visiidiks või lihtsalt kuidas valmistuda järgmiseks günekoloogi visiidiks?
- günekoloogi juurde ei tohiks minna, kui teil on menstruatsioon, sest määrimise tõttu ei saa arst kogu vajalikku infot.aeg mil te seda kindlasti ei oodanud - näiteks eeldatava menstruatsiooni vahel - siis tuleb lihtsalt naistearsti vastuvõtule minna!
- Enne uuringut on parem käia duši all või vannis ja panna selga värsked riided. Samas ei tasu eriti hoolikalt loputada, kuna arst peab nägema tupe mikrofloorat normaalses, “igapäevases” olekus. Ujumine on rangelt keelatud(vee ja veelgi enam antiseptiliste ainete süstimiseks tuppe kasutades dušši): esiteks võtab dušš arstilt võimaluse hinnata tupest väljutamist, mis on spetsialisti jaoks väga informatiivne; teiseks, peale dušitamist tehtud määrimine ei ole pehmelt öeldes informatiivne. Ei ole soovitatav kasutada spetsiaalseid intiimdeodorante ega parfüüme.
- Sa ei pea oma pubi raseerima...ainult siis, kui see sulle kõige rohkem meeldib.
- Enne günekoloogi vastuvõtule minekut tuleks käia tualetis ja urineerida, samuti on soovitav kodus eelnevalt sooled tühjendada.
- Päevaks-paariks tasub seksuaalvahekorrast loobuda, kuna tuppe jäänud spermatosoidid võivad uuringut segada või pilti moonutada.
- Samuti ei tohiks te päeva või kahe jooksul küünlaid tuppe pista!
5. Mida nad kontoris teevad ja mida nad küsivad?
Nii et läksite kabinetti, ärge häbenege, öelge arstile tere, reeglina ei ole ta üksi, vaid koos õega.
Tulge sisse ja istuge arsti kõrvale toolile, oodake, kuni nad teilt küsima hakkavad.
Tõenäoliselt küsib arst teilt kohe, mis põhjustel tema juurde läksite või mis teid muretseb naiste probleemid. Pingete maandamiseks öelge kohe, et see on teie ESIMENE VISIT günekoloogi juurde ... arst aitab teid ja on lojaalsem.
Vastuvõtul küsib arst kindlasti menstruatsiooni alguse vanust, tsükli regulaarsust, menstruaaltsükli kestust (päevade arv menstruatsiooni esimesest päevast järgmise esimese menstruatsioonipäevani), viimase menstruatsiooni kuupäev.
Kui teil on käepärast kalender, saate neile küsimustele hõlpsalt vastata.
Küsige oma kaebuste kohta, kui neid on.
Ta küsib, kas olete seksuaalselt aktiivne ... vastake julgelt tõtt, sellest sõltub uuringu kvaliteet.Reeglina küsib arst seksuaaleluga seotud küsimusi: kas olete olnud või ei ole olnud seksuaalvahekorras, vanus seksuaalse aktiivsuse algusest, seksuaalpartnerite arvust, seksuaalpartnerite haiguste esinemisest jne.
Ta võib küsida, kas teil on varem olnud günekoloogilisi probleeme.
Järgmisena palutakse teil minna ülevaatusele naaberruumi või otse ekraani taha. Seal on kas tool või diivan, kus peate lahti riietuma: võtke kõik vöökohani seljast, st püksid / teksad / seelik / sukkpüksid / aluspüksid, seejärel eemaldage kõik ülalt kuni rinnahoidjani või kui te seda ei kanna, võite jääda alumisse T-särki. Seejärel pöörduge günekoloogilise tooli poole.
See näeb välja järgmine:
Sellel on mõlemal pool seljatugi, iste ja jalatoed, vahel on alt ka kaks astet, et istmele oleks mugav ronida.
Asetage oma rätik või mähe istmele.
Seejärel nõjatuge tagasi, sirutage jalad laiali ja pange selga rannaalused:
Arsti seisukohast peaks teie positsioon välja nägema järgmine:
Öelge arstile, et olete maas ja valmis. Arst tuleb kohale ja paneb kõigepealt kätte ühekordsed kummikindad.
Siis kui sa oled veel neitsi, siis vaatab ta sind läbi tagasoole, mitte läbi tupe!Aga enne uurib ta sinu väliseid suguelundeid - see on normaalne!Seejärel määrib ta sõrme spetsiaalse õliga ja torkab selle õrnalt sinu tagasoolde ning vasakuga käega katsub ta su kõhtu... nii saab ta uurida su emakat ja munasarju. See on veidi ebameeldiv, ole kannatlik, see ei kesta kaua.. Siis võtab arst suure tõenäosusega spetsiaalse pulgaga tampooni välimistest häbememokkadest, selle tunneb ära paari päevaga.
Kui teie arstil on küsimusi, võib ta teile määrata vaagnaelundite ultraheliuuringu.
Kui olete juba olnud seksuaalselt aktiivne, siis uuritakse teid läbi tupe spetsiaalsete aparaatidega ... mida nimetatakse peegliteks, kuigi need ei sarnane eriti peeglitega.
Sellised näevad korduvkasutatavad välja günekoloogilised peeglid, tuleb neid pärast iga kasutamist steriliseerida:
Ja sellised näevad välja ühekordsed günekoloogilised peeglid, need on valmistatud plastikust, saate neid endale osta igast apteegist, nagu ma eespool kirjutasin.
Nii et pärast tooli pikali heitmist paneb arst selle peegli sisse ja uurib, mis tal seal vaja on, lamad vaikselt, kohe läbivaatuse hetkel peeglitesse, arst võtab tsütoloogia (vähirakud) määrdumise ja lihtne määrimine taimestikule. Peeglite sisestamise hetk on veidi ebameeldiv, kuid vähem valus kui uurimine läbi pärasoole.
Proovige lihtsalt lõõgastuda ja ärge mingil juhul pigistage seal olevaid lihaseid, sest muidu saate haiget.
Muide, väike kõrvalepõige, günekoloogilisi peegleid on 3 suurust: 1,2,3.
Nii et küsige endalt esimene läbivaatus, et arst vaataks teid täpselt suuruses nr 1 - need on kõige väiksemad. Ja pidage meeles, et mõnikord on arstil ükskõik, kas see teeb teile haiget või mitte, jälgige ennast ja küsige, mida ta teeb.
Järgmiseks saab arst peeglid...ära hüppa kohe toolilt välja !!!Heida pikali, arst peaks sind nüüd kätega uurima, parem käsi, nimelt paneb günekoloog 2 sõrme tuppe, vasaku paneb kõhule ja vajutab kõhule, nii saab arst uurida, mida peeglitest näha ei ole. Lama paigal ja lõdvestunult, see on peaaegu valutu.
Mõnikord võib arstil teie tõttu olla raske peeglitest teatud asju näha anatoomilised omadused, siis võib ta teilt küsida: "Pane jalad kandadele" ...
See tähendab, et peate oma põlvi veelgi rohkem painutama ja panema kannad tugedele, kus põlved lihtsalt lebasid, nii:
Kui arst on lõpetanud, ütleb ta sulle, et "tõuse püsti" ja sa võid tõusta.
6. Millal rindu (piimanäärmeid) uuritakse?
Siin on igal günekoloogil oma kord, keegi vaatab piimanäärmeid enne kui sulle toolil otsa vaatab, keegi vaatab tooli, keegi pärast tooli.
Ühesõnaga - ärge muretsege - ta ütleb teile.
Ja kui te seda ei teinud, tuletage talle meelde... ALATI!...sest meil on arstid, kes unustavad selle ära ja rinnavähk pole nüüd sugugi haruldane isegi noores eas!
7. Mis aparaat see oli, kui nad sind toolil vaatasid?
Nüüd peaksid peaaegu kõik günekoloogi kabinetid olema varustatud spetsiaalne seade- kolposkoop on selline spetsiaalne mikroskoop, et uurida peeglitest emakakaela patoloogia esinemise suhtes... Tavaliselt seisab see tooli kõrval ja näeb välja selline:
Ära karda teda,ta ei hammusta,kui vaja,arst vaatab talle lihtsalt 3-4 minutit kaelast sisse.Ei valuta.
8. Mida edasi teha?
No vaadati sind läbi, võeti määrded, nüüd on sul õigus küsida arstilt kõike, mida sa enda kohta teada tahad. Vahel puhkavad arstid peale läbivaatust su kaardi vastu ja kritseldavad seal närviliselt midagi ja vaikivad nagu partisanid.... Ja sa istud kõrvuti ja kardad hingata.
Ärge olge häbelik, küsige, kas teiega on kõik korras. Kas peate tegema täiendavaid teste, kui jah, siis milliseid ja miks?
Küsige, millal saate oma määrimise tulemuse teada?
Millal vajate järgmist kohtumist?
Küsi rasestumisvastase vahendi kohta?Äkki teed midagi, aga see on vale!
Ärge kartke küsida arstilt küsimusi ja ärge häbenege, et te ei tea midagi või ei saanud esimesel korral aru.
Arstid läbivad üsna pika koolituse ja mõistavad oma eriala – otsest vastutust.
Konsultatsioonil on teil õigus loota üksikasjalikule ja mis kõige tähtsam - arusaadavale selgitusele oma terviseseisundi, planeeritud läbivaatuse, tehtud diagnoosi ja määratud ravi kohta.
Noh, see on kõik, mida ma tahtsin teile öelda, loodan, et see postitus aitab teil edukalt läbida oma esimese günekoloogi visiidi.
Ja loomulikult soovin, et leiaksite OMA pädeva ja tundliku arsti!
Kahjuks naiste haigused"muutub iga aastaga nooremaks". Ja kui kümme aastat tagasi see elukutse " laste günekoloog” kui sellist ei eksisteerinud, nüüd töötab igas osariigi meditsiinikeskuses sarnase eriala arst. Miks see vajalik on? Millises vanuses peaksite mõtlema günekoloogiline läbivaatus laps? Kas on maagilisi näpunäiteid, mida saab kõigi probleemide vältimiseks järgida? Proovime selle välja mõelda.
Millises vanuses lähete esimest korda günekoloogi juurde?
Norm on vanus 13-15 aastat. Kuid iga naine on oma olemuselt ainulaadne ja tema keha areneb erinevate ajatsüklite järgi: kellelgi algab esimene menstruatsioon 10-aastaselt, kellelgi 15-aastaselt. Seetõttu tuleb keskenduda iseendale. Profülaktiliselt tuleks pärast esimest menstruatsiooni minna arsti juurde. Kui miski teeb muret, siis saad günekoloogile aja kokku leppida igas vanuses. Edaspidi on ennetav läbivaatus vajalik kord aastas.
Kuidas tüdrukuid uuritakse?
Günekoloog viib läbivaatuse alati spetsiaalsel toolil (see tähendab, et peate vaimselt valmistuma selleks, et peate lamama ebamugaval günekoloogilisel toolil ilma aluspesuta). Tüdrukutele, kes ei ela seksuaalelu, tekitab uuring rohkem psühholoogilist ebamugavust kui füüsiline – arst uurib ainult pinda intiimsed kohad põletiku ja lööbe korral. Mõnikord vajutab arst õrnalt kõhule, et tunda emakat ja munasarju. Samuti saab spetsialist kontrollida tüdruku tupe elastsust, sisestades sõrme päraku kaudu. Uurimisel on analüüsi võtmine normi variant - määrdumine. Selleks võtab günekoloog instrumendi, mis näeb välja nagu pika varrega kõrvapulk, ja laseb selle õrnalt läbi tupe limaskestade, seejärel saadetakse materjal laborisse. Lisaks eksamile toolil peate olema valmis vastama mitmele küsimusele. Näiteks “Millal menstruatsioon algas?”, “Millal oli viimane menstruatsioon?”, Millist eritist on kuu jooksul tupest täheldatud?”. Küsimused on lihtsad, kuid parem on vastused eelnevalt ette valmistada, et end mugavalt tunda.
Kui tüdruk on seksuaalselt aktiivne
Kui tüdrukust saab naine, on see muidugi märkimisväärne sündmus. Täiskasvanueas kohustab meid vastutama. On vaja külastada oma günekoloogi ja teavitada teda seksuaalse tegevuse alguse faktist. Seda ei tehta mitte kontrolli või moraaliloengute eesmärgil (usku mind, täna, kui 12-aastased tüdrukud on võimelised lapse ilmale tooma, ei üllata te kedagi neitsinaha rebenemisega), vaid eesmärgiga. tervise jälgimisest. Sel juhul viib arst tooli läbivaatuse läbi väikese seadme – peegli – abil. See sisestatakse ettevaatlikult 2-3 cm võrra tupeõõnde ning uuritakse seinu ja emakakaela. Protseduur on valutu, kuid ebamugav. Vastasel juhul kordab uuring eelmist kirjeldust, ainsa erinevusega, et küsitakse seksuaalpartnerite arvu ja kasutatavate rasestumisvastaste vahendite kohta.
Kas see on tõesti vajalik?
Ka täiskasvanud naisele määratakse seksuaalpartneri vahetamisel testid, et veenduda seksuaalelu hügieenilisuses. Tavaline reaktsioon on sel juhul: "Minu partneril on mina ainuke ja temaga on kõik korras." Kahjuks on võimalus latentne infektsioon millest noormees ise ei pruugi teadlik olla. Näiteks on paljud mehed perekonna Candida seente kandjad. Nendes ei avaldu võõraste mikroorganismide esinemine kuidagi, naistel aga algab. Seetõttu peaksite enne analüüsist keeldumist mitu korda mõtlema.
Kas vanemad teavad?
Teatavasti ei aita defloratsiooni fakti günekoloogi eest varjata: neitsinaha rebend on läbivaatuse ajal palja silmaga nähtav. Seaduse järgi on günekoloogil õigus lapse vanematele öelda, et tüdruk on süütuse kaotanud, vaid siis, kui ta on alla 15-aastane. Kui tüdruk on vanem, siis patsiendi soovil tema seisundit vanematele ei avaldata. Aga kui arstil tekib kahtlus lapse suhtes vägivallateo toimepanemises (sellistes olukordades sulguvad lapsed sageli endasse ja neil on piinlik arutada isegi vägistamise fakti), siis on günekoloogil kohustus vanematega suhelda. , ja teatama oma kahtlustest ka õiguskaitseorganitele.
Günekoloogi külastamiseks, läbivaatuseks, konsulteerimiseks pole vaja vanemate luba. Ainus erand on raseduse katkestamine, tingimusel et tüdruk on alla 18-aastane. Sellistel juhtudel on vajalik mõlema vanema luba, vastasel juhul peetakse aborti kuritegelikuks ja sarnased toimingud seaduse alusel vastutusele võetud.
Küsimused emadele, mida pole kelleltki küsida
Peamine küsimus, mis ületab iga mõtleva lapsevanema: kas tõesti on vaja last günekoloogi juurde viia?
Seoses tohutu hulk makstud meditsiinikeskused moeks sai igal põhjusel arsti juurde joosta. See on äärmuslik ja lapse jaoks kasutu. Sina ja mina unustasime, et arstidel on ja ennetav ülesanne see tähendab, et mõnikord peavad nad lihtsalt veenduma, et kõik läheb hästi.
Kahjuks ei piirdu asi mõnikord ennetava läbivaatusega. Tänapäeval kannatavad tüdrukud sageli ami (põletikuline protsess, mis kõige sagedamini tekib väljaheide tupe piirkonda). Sümptomid seda haigust- valge eritis tupest. Mõnikord võib haigus areneda tänu sellele, et väga väike tüdruk tutvustas end tuppe võõrkeha(nupp, mänguasja väike osa). Lastehaiguste edetabelis teisel kohal - (juhis “Ära istu külmas, siis külmetad seal!” – see on tema kohta). Seejärel järgneb (menstruaaltsükli puudumine), valulikud menstruatsioonid, hormonaalsed häired ja tsükli ebaõnnestumised. Ja see pole kaugeltki kogu nimekiri.
Nõus, parem on viia laps kord aastas ennetava meetmena läbivaatusele kui selliste haigustega tegeleda.
Kas ma peaksin tütre günekoloogi juurde viima?
Kui tütar on juba suureks kasvanud, siis ärge nõudke oma kohalolekut kontoris (see kehtib eriti kanaemade kohta, kes püüavad kontrollida kõiki lapse eluprotsesse). Tüdruk, isegi väike, on juba inimene ja tal on õigus, et teda koheldaks austusega. Võite vabatahtlikult lapsega meditsiinikeskusesse kaasa minna, kuid oodake koridoris, ärge pahandage küsimustega ega nõua üksikasjalikku aruannet. Muide, arstid juhinduvad sel juhul lapse soovist - kas ta soovib näha oma ema enda kõrval kabinetis.
Kui hakkasite oma tütre seksuaalelus tõesti kahtlema või ta ei käitu päris adekvaatselt, võite järgmisel päeval arstiga ükshaaval rääkida. Kuid teie tütar peab mõistma, et arsti võib usaldada. Seetõttu ole tark ja ära räägi oma vestlustest günekoloogiga.
Günekoloogi läbivaatus on iga naise jaoks kohustuslik ja regulaarne protseduur. Kasutatakse ennetava meetmena Urogenitaalsüsteem ja selleks, et tuvastada selles tõsiseid kõrvalekaldeid.
Günekoloogiline uuring aitab välja selgitada urogenitaalsüsteemi seisundit
Miks on vajalik günekoloogiline läbivaatus?
Naiste tervise säilitamise oluline protseduur on läbivaatus.
Arsti vastuvõtul peab naine olema:
- ennetuslikel eesmärkidel - vähemalt 1 visiit 6-12 kuu jooksul (isegi kaebuste puudumisel);
- raseduse ajal (visiitide ajakava on individuaalne) - esimesel 2 trimestril vähemalt kord 3–4 nädala jooksul ja alates 7–8 kuust käiakse arsti juures peaaegu kord nädalas;
- peale sünnitust - läbida läbivaatus kindlasti 2-3 päeva pärast, siis 1,5-2 kuu pärast ja kaebuste puudumisel regulaarselt kord poole aasta või aasta tagant.
Protseduur võimaldab arstil hinnata tupe välist ja sisemist seisundit.
Pindmise läbivaatuse käigus pöörab spetsialist tähelepanu:
- nahk (kuivuse aste või rasvane epidermis);
- juuksepiir (juuste kasv, lepi olemasolu);
- häbememokad (tihendid, kasvud, punnid);
- suguelundite limaskesta värvus.
Läbivaatuse käigus kontrollib arst üksikasjalikult suguelundite struktuure - kliitorit, häbememokad (sisemised), kusiti, emakakaela, neitsinahka (kui on).
Günekoloogiline uuring hõlmab bioloogilise materjali kohustuslikku kohaletoimetamist - taimestiku määrimist. Seda tehakse nii ennetamiseks kui ka allika tuvastamiseks. negatiivsed rikkumised kuseteede süsteemis.
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab taimestiku määrimist
Välise läbivaatusega kogenud arst saab kohe kindlaks teha olemasolevad patoloogilised kõrvalekalded:
- põletikud, ekseemid, haavandilised protsessid, tüükad, papilloomid, tüükad, kasvajad;
- hüpoöstrogenism (kahvatud huuled, emaka ja tupe limaskesta suurenenud kuivus);
- östrogeeni kõrge tase kehas (häbeme värvuse muutus, rikkalik eritis tupest)
- rasedus (erkpunased suguelundid, mis on seotud suurenenud verevooluga vaagnaelunditesse ja hormonaalsete muutustega kehas);
- hüperandrogenism (kliitor on laienenud ja asub ureetrast eemal, häbememokad (sisemised) on halvasti arenenud).
Kuidas valmistuda günekoloogiliseks läbivaatuseks?
Enne günekoloogi juurde minekut peate korralikult valmistuma.
- Välistada seksuaalvahekord 3 päeva enne arsti külastamist.
- Ärge dušige ega kasutage desodoreerivat hügieenivahendit arstivisiidi päeval.
- Tehke suguelundite hügieen puhta veega ilma suguelunditele tugeva surveta.
- Enne uurimist peavad põis ja pärasool olema tühjad.
Hoolikas ettevalmistus günekoloogiliseks protseduuriks võimaldab arstil hinnata tõeline olek urogenitaalsüsteemi ja saada usaldusväärseid määrdumise tulemusi taimestiku kohta.
Enne günekoloogi juurde minekut tehke suguelundite hügieen
Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus?
Naisarsti läbivaatus algab patsiendi küsitlusega:
- uuritakse kaebusi (valu tualeti külastamisel, seksi ajal, lööbe olemasolu, eritise olemus);
- arst küsib menstruaaltsükli kohta (mis vanuses nad algasid, kas on tõrkeid, mitu päeva, kui palju, milline on viimase menstruatsiooni kuupäev);
- kogutakse andmeid reproduktiivse funktsiooni kohta (raseduste, sünnituse, abortide, raseduse katkemise olemasolu);
- uuritakse seksuaalset aspekti (seksuaalpartneri olemasolu, rasestumisvastaste vahendite kasutamine);
- arst on huvitatud urogenitaalsüsteemi varasematest haigustest.
Järgmine samm on läbivaatus günekoloogilisel toolil. See sisaldab 2 etappi - peeglite abil ja bimanuaalne (palpatsioon mõlema käega). Iga naiste kategooria jaoks (lapsed, rasedad naised, neitsid, pärast sünnitust) on protseduuril oma erinevused.
Raseduse ajal
Arsti visiit algab kl varajased kuupäevad rasedus (esimest korda 8-12 nädala jooksul). Sel ajal tehakse emakakaela, kõhukelme siseuuring peegliga. Protseduuri eesmärk on selgitada suguelundi üldist seisundit ja välistada emakaväline rasedus. Võtke kindlasti määrdumine taimestikule ( bakterioloogiline kultuur) ja tsütoloogiline määrdumine(pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks). Selleks tuleb kaasa võtta günekoloogiline komplekt (müüakse igas apteegis).
Lisaks günekoloogilisel toolil tehtavatele manipulatsioonidele mõõdab arst patsiendi kaalu ja pikkust, rõhku, pulssi, uurib emaka asendit ja vaagna laiust. Küsitlus sisaldab teavet selle kohta pärilikud haigused, kroonilised patoloogiad ja halvad harjumused.
Alates 15. nädalast tooli siseuuringuid ei tehta. Nüüd mõõdab arst igal visiidil patsiendi kõhu ümbermõõtu, emakapõhja asendit ja kuulab stetoskoobiga lapse südamelööke. Kohustuslikud parameetrid on rõhk, pulss ja kaal.
Kuni 29. nädalani on günekoloogi visiidid piiratud 1 korraga 3 nädala jooksul. Edasised reisid arsti juurde muutuvad sagedamaks - 1 visiit 14 päeva jooksul. Alates 36 nädalast - visiidid iga 7 päeva järel. 10-15 päeva enne sünnitust ilmneb taas vajadus günekoloogilise läbivaatuse järele. Oluline on kontrollida sünnitusteede valmisolekut, mille kaudu laps läbib, samuti neelu seisundit - emakakaela avanemist.
Kogu rasedusperioodi jooksul peab naine lamama günekoloogilisel toolil vähemalt 5-6 korda. Kõik sõltub raseduse käigust ja võimalikest kõrvalekalletest.
Peale sünnitust
loomulik sünnitus ja normaalne sünnitusjärgne periood soovitage külastada arsti, kui eritis muutub loomulikuks - see ei ole rikkalik ja verine. Uuringu eesmärk on kontrollida sünnitusteede seisukorda, emaka moodustumist - kas elund on paigale saanud, selle kokkutõmbumise astet. normaalsed suurused, uurige õmblusi (kui neid on), nende paranemist.
Spetsialist uurib naist esmalt peegliga, seejärel võtab tampooni. Seejärel ta palpeerib - paneb 2 sõrme tuppe ja teise käe sõrmedega surub kõhule lähemale. kubeme tsoon. See võimaldab teil määrata kudede tihedust, kontrollida lisandeid, teada saada, kas emakal ja selle kaelal on kõrvalisi tihendeid või arme,
Arstlik läbivaatus koolis
Esmakordselt uuritakse tüdrukute suguelundeid sünnitusmajas, seejärel 1 aastaselt ja enne lasteaeda minekut. Koolis algavad esmakordselt günekoloogi visiidid 12–14-aastaselt. Tüdrukuid uurib eranditult lastegünekoloog.
Uurimisprotsess koosneb küsitlusest (kaebused, esimene menstruatsioon) ja suguelundite uurimisest. Tüdrukud asuvad diivanil, kus arst teeb palpatsiooni läbi pärasoole. Teise käega vajutab spetsialist kõhukelmele. Kaebuste puudumisel selle kohta suguelundite piirkond selline manipuleerimine ei pruugi toimuda.
Enne uuringut viib lastegünekoloog läbi küsitluse
Noorukitel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, võetakse spetsiaalse õhukese aparaadiga määrimine, mis võimaldab mitte vigastada neitsinahk. Alaealiste tüdrukute läbivaatus, kellel juba on intiimne suhe, viiakse läbi sarnaselt täiskasvanud naiste tavapärasele ennetavale visiidile.
Neitsi günekoloogi juures
Neitsi uurimine toimub samamoodi nagu väikesel tüdrukul – päraku kaudu. Arst kontrollib välissuguelundite seisukorda, palpeerib kõhtu, sõrmega läbi anus palpeerib emakat. Tampoon võetakse õhuke instrument, peegliga ülevaatust ei teostata.
Neitsi uurimine läbib päraku
Enne seksuaalse tegevuse algust ja suguelundite piirkonna kaebuste puudumisel piisab arsti külastamisest kord 1-2 aasta jooksul.Günekoloogiline läbivaatus aitab tuvastada patoloogilised muutused peal varajased staadiumid arengut, jälgida raseduse kulgu ja regulaarselt jälgida seisundit suguelundid. Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine külastama arsti vähemalt kord aastas. Kui on kaebusi, ärge kõhelge spetsialisti külastamisest – õigeaegne läbivaatus võib ennetada ohtlikke haigusi.