Hüdatida nimetatakse vähearenenud, algeliseks moodustumiseks, mis on anatoomiliselt lokaliseeritud munandi ülemises tsoonis. Funktsionaalselt ei kanna munandihüdatiid mingit koormust. See tähendab, et see ei vastuta reproduktiivsüsteemi toimimise eest, vaid on ainult munandi taotlemata osa nagu pimesool. Mõnede provotseerivate tegurite korral tekib hüdatiidne torsioon, mis toob kaasa väga ebameeldivaid tüsistusi. Mis see on - munandite hüdatida, milline patoloogia välja näeb ja kuidas sellega võideldakse, analüüsime allpool.
Munandite hüdatiidi torsiooni põhjused
Munandite hüdatiidi torsiooni teket soodustavad mõned provotseerivad tegurid. Veelgi enam, tavaolukorras on haridus ise puhkeseisundis ega anna kuidagi tunda. Seega on lisandi väändumise põhjused järgmised:
- Munandikotti vigastus (nüri löök, suurelt kõrguselt kukkumine alaseljale jne).
- drastiline vähendamine lihaskiud munandi normaalses olekus hoidmine. See võib juhtuda taustal tugev stress, raske hüpotermia.
- Sidekudede ebatäiuslikkus (lihaste ebapiisav regulatsioon). Sel juhul me räägime umbes suur osa vedelikust sidekudedes. Enamikul juhtudel täheldatakse seda lastel (poistel). Just sel põhjusel esineb munandite hüdatiidne torsioon kõige sagedamini lastel.
Tähtis: erinevalt lastest kogevad täiskasvanud mehed sellist patoloogiat vähem.
Munandite hüdatiidi torsiooni sümptomid
Arstid jagavad hüdatiidi vilkuri torsiooni kaheks kliiniliselt avalduvaks etapiks, millest igaühele on iseloomulikud sümptomid. Need näevad välja sellised:
- Esimene aste patoloogia. Siin võib patsient tunda munandikotti ülemises osas kerget valulikkust. Munandikott ise on visuaalselt küljele nihutatud. Patoloogilise muutuse tsoon munandihüdratiidi asendis on katsudes kuum ja erinevalt ümbritsevatest kudedest punaka nahatooniga. Munandikott on väändunud lisandi küljelt turse.
- Progresseeruv etapp. Siin paistetus mõnevõrra taandub. Selle asemel on selgelt kujutatud oakujuline tuberk. Selles piirkonnas on munandikotti nahal punetus. Valulikkus intensiivistub ja avaldub mitte ainult kõndimisel ja muudel liigutustel, vaid ka puhkusel.
- Hüdatiidse munandi nekroosi staadium. Seda etappi märgitakse patsiendil, kui patoloogiat ei ole kahes esimeses etapis kõrvaldatud. Sel juhul sureb vilkuv hüdatida ise ja seda ümbritsevad kuded. Patsiendil on üldise joobeseisundi tunnused nõrkuse, külmavärinate, iivelduse ja oksendamise kujul.
Tähtis: halvimal juhul nekroosiga kogeb patsient munandikotti mädast sulandumist. Sellises olukorras eemaldatakse patsiendilt kogu munandikotti koos munanditega.
Torsioonravi
Lähtudes asjaolust, et patoloogia on oma olemuselt eranditult mehaaniline, on vaja sellest vabaneda ka mehaaniliselt (operatiivselt). Ravi viiakse läbi ainult haiglas.
Meditsiiniline
Oluline on mõista, et mitte ühtegi ravimtoode ei suuda patoloogiat tagasi pöörata. Sellepärast on torsiooni korral näidustatud ainult munandihüdratiidi eemaldamine. Ainult mõnel juhul saab kirurg kasutada olukorra käsitsi korrigeerimise (vähendamise) tehnikat. Kuid seda saab kasutada ainult esimestel tundidel alates patoloogia algusest. Tulevikus ei võimalda kudede turse seda manipuleerimist. Ajal mitte kirurgiline sekkumine spetsialist kerib käega paremat munandit päripäeva ja samaaegselt vasakut munandit vastupäeva.
Ravimeid kasutatakse ainult pärast operatsiooni mädaste ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks. Tavaliselt antibiootikumid, probiootikumid ja vitamiinide kompleksid et vältida patoloogia ebameeldivaid mädaseid tagajärgi.
Kirurgiline
all tehakse patoloogiliselt väändunud lisandi eemaldamise operatsioon kohalik anesteesia kirurgia osakonnas. Süstitakse ainult lapsi ja ebastabiilse mentaliteediga inimesi üldanesteesia(või valikuline).
Operatsiooni ajal teeb kirurg väändepiirkonnas naha sisselõike. Arst leiab munandikoti õõnsusest peaaegu musta või maroonpunase oakujulise moodustise. See on põletikuline hüdatida ise. Leitud tihe moodustis on täiesti näpistatud. Seejärel lõikab kirurg põletikulise lisandi ära. Haav õmmeldakse vastupidises järjekorras kohustusliku steriilse sidemega.
Tähtis: haava paranemise periood on 5-7 päeva.
Taastusravi pärast haigust
Taastusravi periood pärast ülekantud patoloogiat on 10-20 päeva. Mõnikord natuke kauem. Taastumisperioodil näidatakse patsiendile:
- Vastuvõtt antibakteriaalsed ravimid laiaulatuslik tegevus haava sekundaarse infektsiooni välistamiseks;
- Igapäevased sidemed, kasutades antiseptikumis leotatud steriilseid sidemeid;
- avara aluspesu kandmine, mis ei tekita ebamugavust;
- Füsioteraapia UHF-i, galvaniseerimise või magnetoteraapia vormis.
Lisaks on taastusravi perioodil soovitatav patsiendil olla ettevaatlik külmetushaigustest, mis võivad taastumisperioodi edasi lükata ja isegi olukorda veelgi süvendada (pingutus köhimisel või aevastamisel on ebasoovitav). Samuti ei saa te ujuda külmades ja avalikes veehoidlates kuni 2 kuud. Vastasel juhul naaseb patsient tavaellu, sealhulgas seksuaalvahekorda, niipea kui valu sündroom kaob täielikult.
Munandite hüdatiidi torsioon tekib ägeda, alaägeda ja kroonilised häired vereringe, mis tuleneb munandimanuse torsioonist või mikrotraumast. Munandi ja munandimanuse hüdatiidid (kreeka keeles hydatidos vesipõis) on Mulleri kanalite alged, mis kujutavad endast täiendavate munandimoodustiste ratsemoosset laienemist, mis koosnevad eraldiseisvatest sagaratest ja sisaldavad munandi ja munandimanusega seotud või varrel paiknevaid keerdtorukesi.
Hüdatiidid moodustuvad Mülleri kanalite vastupidise arengu protsessis koos nende seksuaalse arengu protsessi mittetäieliku vähenemisega, nad esindavad Wolffi kanali jäänuseid.
ICD-10 kood
N44 Munandite torsioon
Mis põhjustab munandite hüdatiide ja munandimanuse torsiooni?
Munandite hüdatiidide torsioon tekib siis, kui on pikk või kitsas vars. Hüdatiidi patoloogiliste muutuste arengut soodustab vereringe peamine tüüp, elundi lahtine ja õrn strooma elastsete kiudude puudumisega. Kliinilise ja morfoloogilise uuringu kohaselt tuvastatakse vähesel arvul juhtudel hüdatiidse varre torsioon. Sagedasem on hüdratiidi või selle põletiku vereringehäire. Sellised muutused tekivad hüdatiidvarre painutamise, väändumise ja spontaanse lahtikeeramise tagajärjel. venoosse väljavoolu häired füüsilise koormuse või munandikotti vigastuste ajal.
Munandite hüdatiidi torsiooni sümptomid
Munandite hüdatiidset torsiooni iseloomustab valu ilmnemine munandis, kubemekanalis ja harvem valu kõhus kiiritamisel. nimmepiirkond. Esimesel päeval tihe, valulik infiltraat munandi ülemise pooluse või munandimanuse piirkonnas. Hiljem ilmnevad tursed ja hüperemia, mis on seotud progresseerumisega patoloogiline protsess. Patsiendid märgivad munandi tihenemist ja suurenemist. Infiltraat palpeeritakse olenevalt hüdatiidi asukohast.
Tuleb märkida, et suspensiooni kahjustuste kliiniliste ilmingute lokaliseerimine areneb aeglaselt ja pikaajalise kahjustuse korral ei ole see alati väljendunud. Munandite või munandimanuse piirkonnas täheldatakse "sinise punkti" sümptomit, mis lokaliseerimisel vastab keerdunud hüdatiidile ( valulik induratsioon kumab läbi munandikotti naha tumeda tsüanootilise värvusega sõlme kujul). Seda sümptomit võib tabada haiguse esimese 24 tunni jooksul.
Sageli esineb munandihüdatiid-torsiooniga lastel iiveldust ja oksendamist ning hiline staadium haigusega kaasneb temperatuuri tõus subfebriili väärtustele. Haiguse kõrgust iseloomustab hüperemia ja suurenev munandikotti turse. Sel perioodil munandit ja lisandit ei eristata.
Seega on munandite hüdatiidi torsiooni peamised sümptomid:
- ootamatu valu tekkimine munandis;
- mõõdukas asümmeetriline turse ja munandikotti hüpereemia;
- tiheda infiltraadi olemasolu.
Munandite hüdatiidi torsiooni diagnoosimine
Munandite hüdatiidi torsiooni diagnoos põhineb kliinilise pildi tundmisel, samuti kaasuv haigus, mis mõnel juhul võib simuleerida patoloogilist protsessi munandis ja seetõttu viia vale meetod ravi olukordades, kus kliiniline pilt on ebaselge, lisaks üldistele kliinilistele meetoditele viiakse läbi järgmised uuringud:
- ülevaatus;
- transilluminatsioon (munandikotti uurimine läbiva valgusega);
- ultraheli ehhograafia.
Munandite hüdatiidi torsiooni kliiniline diagnoos
Hüdatiidi palpatsioon ei ole võimalik.
Munandite hüdatiidi torsiooni instrumentaalne diagnostika
Munandi diafanoskoopia võimaldab tuvastada moodustisi tumedat värvi hüdatiidide tüüpilise lokaliseerimise piirkonnas.
Ultraheli abil määratletakse hüdatiid kui 2–5 mm suurune eend või tuberkul, sagedamini munandi ülemises pooluses või munandi ja selle munandimanuse pea vahelises soones. Selliseid moodustisi võib olla mitu, kuid mõnikord ei tuvastata neid ehhograafiliselt, kuna nende õrn struktuur ei eristu alati ümbritsevatest kudedest. Parim viis neid visualiseeritakse hüdrotseeliga ja neid leidub 80-95% meestest.
Munandite hüdatiidi torsiooni diferentsiaaldiagnostika
Munandite hüdatiidne torsioon tuleb eristada ägedast orhiidist, mis on lastel suhteliselt haruldane ja on sarnane. kliinilised sümptomid kuid vajab erinevat ravi.
Munandite hüdratiidi torsiooni ravi
Munandite hüdatiidi torsiooni mittefarmakoloogiline ravi
Munandite hüdatiidi torsiooni konservatiivne ravi viiakse läbi ainult kerge kliinilised ilmingud ja haiguse taandumise tendentsid lähipäevil.
Munandite hüdatiidi torsiooni kirurgiline ravi
Ägeda munandikoti sündroomi erakorralised operatsioonid on lastel apendektoomia järel teisel kohal. Munandikotti läbivaatamise ajal 60–90% juhtudest patoloogilised muutused munandimanuse või munandimanuse, mida peetakse tema jalgade väändumiseks.
- munandi krooniline vesitõbi, mille pikaajaline olemasolu mõjutab negatiivselt vere- ja lümfiringet ning munandite funktsiooni, mis võib viia selle atroofiani;
- sekundaarne mittespetsiifiline epididümiit, spididümorhiit, mis aitab kaasa veresoonte obstruktsioonile ja viljatuse arengule;
- terve munandi funktsiooni rikkumine ja selle atroofia.
Munandite hüdatiidi torsiooni kirurgiline tehnika
Kõik munandikotti seina kihid tükeldatakse kubemejuurdepääsuga, kõik munandimembraanid avatakse. Lahkamisel seroosne õõnsus paistab silma väike kogus kerge hemorraagiline või hägune efusioon, mis saadetakse bakterioloogiline uuring. Munand enamikul juhtudel ei muutu. Sagedamini suureneb munandimanuse pea ja keha. Munandi ülemise pooluse või selle lisapea piirkonnast leitakse hüdatiid ja tuuakse see haava sisse. Mõjutatud hüdatiid on laienenud. Mõnikord on see isegi suurem kui tumelilla või must munand. Ainult pika ja peenikese varrega munandimanus on keerdunud.
Munandite hüdatiidi torsioon on seisund, mille käigus hüdatiidi vars on keerdunud ümber oma telje. Kõige sagedamini tekib munandikotti raskete vigastuste või hüpotermia tagajärjel. Patoloogiad on tavaliselt vastuvõtlikud lastele.
Riigikõned äge valu ja munandite turse, mõnikord koos palpatsiooniga munandikotti, on tunda tihedat oakujulist moodustist. Vahetu kirurgiline sekkumine sest väänamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Natuke füsioloogiast
Hydatida on Mülleri kanalite vestigiaalne jääk. See on väike moodustis munandi peal. Koosneb üksikutest sagaratest ja keerdunud tuubulite võrgustikust. Ratsemoosipikendus seisab õhukesel varrel.
See ei sega üldse täisväärtuslikku elu, kuid mõnel juhul õhuke ja pikk vars võib keerduda ümber oma telje. Selle tulemusena muutub verevool raskeks ja moodustis muutub põletikuliseks. ICD 10 kood - nr 44.
Miks ta keerleb
Kõige sagedamini diagnoositakse torsioon poistel lapsepõlves. Üle 8–10-aastastel lastel patoloogiat praktiliselt ei esine, kuna munandeid ümbritsev kude on juba täielikult moodustunud.
Torsiooni peamised põhjused on järgmised:
- raske iseloom;
- pikaajaline hüpotermia - pikaajalise külmas viibimise korral vähenevad munandid, mis võib põhjustada torsiooni;
- füüsiline ülekoormus.
Samuti võib haigus olla seotud sidekudede ebaõige arenguga kehas või koos patoloogilised häired. Need põhjused liigitatakse kaasasündinud põhjusteks.
Õhukesel ja pikal jalal poisil munandihüdatida, samuti põletikuline moodustis on kõige sagedamini väändumise all.
Kliiniline pilt
Sümptomid sõltuvad otseselt haiguse astmest. Munandite torsioon lapsel avaldub järgmised märgid:
- Patsient areneb, lokaliseeritud munandikotti. Üks selle sektsioonidest paisub: vasak või parem munand on fikseeritud.
- Turse taandub järk-järgult, kuid munandikotti ülemise osa hüperemia või punetus jääb alles. Isegi kahjustatud piirkonna kerge puudutamise ajal on inimene.
- Kui ohver ei läinud arsti juurde ja teda ei pakutud kirurgiline hooldus, siis areneb teiste suguelundite kudede nekroos. Rasketel juhtudel algab patsiendil keha mürgistus - iiveldus, palavik jne. Kaugelearenenud olukordades on võimalik kogu munandikotti amputeerida.
Keerutatud hüdatiidiga suguelundite seisund on näha ülaltoodud fotol.
Diagnostika
Poiste vanemad tavaliselt ei tea, kuidas torsiooni tuvastada ja mida sel juhul teha. Millal ärevuse sümptomid peaksite konsulteerima arstiga.
Nad saavad teha järgmisi diagnostilisi protseduure:
- visuaalne uurimine - esialgu uurib arst suguelundite seisundit, munandite liikuvust, valulikku sündroomi. On võimalik diagnoosida turset. Mõnikord on palpatsiooni ajal tunda hüdatida. Kuid see sõltub selle asukohast;
- diafanoskoopia - meetod, mille käigus arst valgustab spetsiaalse lambiga munandikotti. Kui märgata tumedad laigud peal ülemine piir, siis on väände tekkimise tõenäosus suur;
- Munandikotti ultraheli tõhus meetod, mis võimaldab täpselt määrata suguelundite seisundit, keerdunud tsüstilise laienemise olemasolu, selle suurust.
Pärast diagnoosimist teostab arst operatsiooni. Ainus ravimeetod on põletikulise moodustumise eemaldamine.
Sageli pannakse diagnoos juba operatsiooni ajal, kuna ägeda valu korral ei jää arstidel diagnoosimiseks piisavalt aega.
Ravi
Poiste ja täiskasvanute munandite torsiooni ravitakse ainult kirurgiliselt. Mitte ühtegi konservatiivsed meetodid ravi ei kasutata, sest need on kasutud.
AGA rahvaviisid ravid halvendavad olukorda ja põhjustavad tõsiseid põletikulisi protsesse. Vanematele lastele tehakse operatsioon all kohalik anesteesia. Imikute puhul kasutatakse üldanesteesiat.
Operatsioon on tüsistusteta. Kahjustatud munandi kohale tehakse väike sisselõige munandikotti, kohta, kus asub hüdatiid. See näpistatakse põhjas, klambri alla seotakse niit, et vältida verejooksu.
Seejärel lõigatakse oakujuline moodustis ära. Järgmises etapis sisestab arst munandikotti drenaažitoru ja õmbleb sisselõike kihtidena.
Pärast operatsiooni peate jooma antibiootikumikuuri. lai valik(tseftriaksoon või ampitsilliin), et vältida infektsiooni ja tüsistusi. Mõnikord on vaja juua mikrotsirkulaarse kasvu stimulaatorite kuuri.
Kuidas taastusravi läbi viiakse?
Lisaks antibiootikumikuurile on vaja haava regulaarselt ravida, see kiirendab operatsioonijärgset perioodi ja väldib tüsistusi.
Igapäevane sidumine soodustab kiiret taastumist ja aitab vältida sekundaarset nakatumist. Haava ravivad arstid alkoholi lahus või joodi, seejärel pange peale steriilne side. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni.
Mõnikord määravad arstid füsioteraapia protseduuride läbimise. Need võivad olla magnetoteraapia, galvaniseerimise või UHF-i kursused. Samuti peaksite rehabilitatsiooniperioodil olema oma tervise suhtes tähelepanelik, peate olema ettevaatlik viirushaigused kuna need raskendavad taastumist.
Operatsiooni käigus puruneb osaliselt hemato-munandite barjäär. See kaitseb munandeid nakkuse eest. Seetõttu peate vältima hüpotermiat, ärge istuge külmal pinnal, ärge ujuge külmas ja jahedas vees.
Kui kirurgiline sekkumine on õigesti tehtud, siis operatsioonijärgseid tagajärgi ei diagnoosita. AT muidu võimalikud on orhiit, epididümiit ja muud nakkusprotsessid.
Kui imiku või teismelise munandikotti õmblused on lahku läinud, soojust kestab kauem kui kolm päeva pärast operatsiooni, mädanemine on märgatav, siis tuleb sellest arstile rääkida.
Kodused ravimeetodid
Alternatiivne ravi keerdumiseks ei ole võimalik, kuid on mitmeid näpunäiteid, mis aitavad pärast operatsiooni kiiremini taastuda.
Pärast arstiga konsulteerimist võite haavade paranemise kiirendamiseks kasutada järgmisi retsepte:
- Segage 200 milliliitrit taimeõli ja 75 grammi takjajuurt, lõigatud väikesteks tükkideks. Nõuda päev, seejärel keeda 20 minutit, kuid madalal kuumusel. Pärast õli jahtumist kurnake see. Hoida jahedas (optimaalselt külmkapi ülemisel riiulil) ja ravida haava kaks korda päevas;
- 50 grammi eukalüpti lehti valage poole liitri keeva veega. Jätke kolmkümmend minutit termosesse, seejärel kurnake. Lisage kaks supilusikatäit mett. Keetmist kasutatakse tupsuna.
- Takjajuure keetmine aitab keha tugevdada. Selle valmistamiseks võtke 10 grammi juuri. Valage 200 milliliitrit vett ja keetke madalal kuumusel 5 minutit. Joo kurnatud keedist supilusikatäis kolm korda päevas.
Järeldus
Munandite hüdatiidi torsioon lastel on seisund, mille puhul diagnoositakse hüdatiidi õhukese varre torsioon. Seda ainult ravitakse kirurgiliselt, peetakse sekkumist lihtsaks. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast sekkumist.
Põhjustada patoloogiat välised tegurid: vigastus või hüpotermia. Mõnikord on selle põhjuseks kroonilised põletikulised protsessid või sünnidefektid moodustamine sidekoe(patoloogia võib tekkida isegi vastsündinul).
Hydatida Morgagni - meditsiinis on tavaks nimetada teatud alge, mida leidub poistel või meestel. Kuid naistel moodustuvad sellest rudimendist põhimõtteliselt paljud sisemised suguelundid.
Algselt on Morgagna hüdatida rudiment, mis on väike polüüp, sageli varrel. Selline polüüp võib asuda otse munandil, selle munandimanuse küljes, ripatsil või isegi vase deferensil. Sellised munandipolüübid ja selle munandimanuse polüübid avastati ja kirjeldati juba 1761. aastal ning tegelikult nimetati need autori perekonnanime järgi. Reeglina paikneb selline munandiprotsess nahaühenduse piirkonnas munandimanuse enda peaga ja seda võib nimetada mõneks tuntud Mülleri kanali embrüonaalseks jäägiks.
Nagu juba mainitud, on sellise lisandi protsess, mis asub selle peas ja on teatud algeline osa, mitte vähem kuulsa Wolffiani kanali nn kraniaalsest osast. Samal ajal võivad Halleri ebanormaalsed kanalid toimida hüdatiidina otse sellise lisandi keha või saba piirkonnas, samas kui otse olemasoleva distaalses osas. spermaatiline nöör See võib olla paradidymis. Tuleb märkida, et peaaegu kõik on teada arstiteadus hüdatiididel on ainulaadne varsstruktuur ning osa hüdatiide iseloomustab võimalikult lai põhi, läbimõõduga 0,2 kuni 1,5 sentimeetrit.
Morgagni Hydatidid sisaldavad sageli mõningaid tsüstilisi lisandeid, mitte harvemini saab neid katta tavalise epiteeliga, nn silindrilise tüübiga. Mõnikord koosnevad hüdatiidid eranditult tavalistest sidekoe moodustistest, neil võib olla õrn ja lahtine strooma, õhukesed ja haprad veresooned.
Muidugi saab selliseid embrüonaalseid moodustisi uskumatult kergesti kõige rohkem allutada mitmesugused patoloogiad. Just selliste patoloogiate hulgas võib tekkida torsioon ja sellele järgnev nekroos, mille võivad põhjustada vigastused. Selliste vigastuste hulka võivad kuuluda banaalne kõrguselt hüppamine, liiga aktiivsed mängud, munandikoti vigastused ja palju muid sarnaseid põhjuseid.
Nagu juba mainitud, võib Morgagni hüdatiidi nekroos kõige sagedamini tekkida selle juhusliku väändumise tagajärjel, kuna väände tekkimisel on rudimendis oleva rudimendi täieõiguslik töö häiritud. veresooned, mis tähendab, et sellise rudimendi hapnikuga varustamine on häiritud.
Torsioon ja sellele järgnev nekroos kaasneb tingimata ägeda arenguga põletikuline protsess, märkimisväärne hemorraagia ja sellele järgnev kudede nekroos. Mõnikord võib mõnega tekkida nekroos nakkuslikud protsessid või pärast väiksemaid vigastusi.
Sümptomid
Morgagni hüdatiidnekroosi kliiniline pilt avaldub tavaliselt märkimisväärse turse, ägeda ja valuliku põletikuna, samuti kogu munandikotti verevoolu halvenemisena. Loomulikult võib selline seisund sageli põhjustada munandite täielikku degeneratsiooni.
Enamikul juhtudel võib hüdatiidnekroos areneda äärmiselt kiiresti ja seetõttu on tavaks nimetada seda hädaolukorraks ja üsna ohtlikuks patoloogiliseks seisundiks.
Munandite hüdatiidi torsiooni ja sellele järgneva nekroosi peamised sümptomid hõlmavad märkimisväärset valu ja reeglina ägedat valu. Sellised valud võivad kiirguda otse kubemepiirkonda, aga ka madalamad divisjonid kõht.
Arstid on veendunud, et poiste uurimisel teravad valud alakõhus ägeda pimesoolepõletiku väljakujunemise kahtlusega on eluliselt oluline samamoodi uurida tema munandikotti. Kuna sama pildi võib anda kiirgav valu, mis tekib väände või hüdatiidi nekroosi tekkimisel.
Mõnikord võib hüdatiidi väändumise ja nekroosiga kaasneda pikaajaline iiveldus ja isegi oksendamine. Reeglina on üle kahe päeva kestev hüdatiidi torsioon äärmiselt ebasoodne prognoos, milleks on nekroos ise.
Teine sümptom, mis võib olla iseloomulik hüdatiidnekroosile (mis tekkis pärast eelnevat torsiooni), on nn "sinise täpi" sümptom, mis on iseloomulik eelkõige munandimanusele või munandile endale.
Sageli paiknevad kahjustatud epididüümi ripatsid munandimanuse enda peas, selle kehal või sabal. Lisaks esineb sageli ka paradidymis – munandi või giraldeeli lisandi nn lisand. See on organ, mis asub kõige proksimaalsemalt, kuigi mõnikord võib see asuda peaaegu piki olemasolevat spermajuhet. Veelgi enam, mõnikord võib giralde organ ulatuda nöörist otse kubemekanali distaalsesse ossa, asudes samal ajal munandist oluliselt kõrgemal.
Lisaks näeb hüdatiidnekroosi tekkimisel see mõnevõrra modifitseeritud, sageli musta või tumeda kirsi värvi, mis nõuab selle kiiret eemaldamist.
Diagnostika
Sageli saavad arstid kasutada üsna lihtsat, kuid tõhusad meetodid- esiteks diafanoskoopia ehk munandikotti nn poolläbipaistvus. Loomulikult muutub sellise valendiku korral hüdatiid suurepäraselt nähtavaks ja selle seisund on palju paremini märgatav.
Lisaks diagnoosimisel seda haigust samuti, kui see eristub mõnest teisest haigusest, aitab ultraheliuuring tõesti kõrgeima kvaliteediga, eriti selle Dopplerograafia lisamisega.
Lisaks võib eriti raskesti diagnoositavates ja isegi ebaselgetes olukordades kasutada sellist tehnikat nagu radioisotoopstsintigraafia.
Põhimõtteliselt peaks kogu hüdatiidnekroosi diagnoos põhinema arstide selgel teadmisel haiguse kliinilisest pildist, samuti teadmistest kaasuvate haiguste kohta, mis võivad paljudel juhtudel hästi simuleerida seda patoloogilist protsessi, mis areneb munandit.
Äärmiselt oluline sel juhul standardsed instrumentaalsed uuringud. Näiteks munandikotti diafanoskoopia võimaldab mõnel juhul õigeaegselt tuvastada ebameeldiva tumeda värvusega moodustisi, mis esinevad nende tüüpilise lokaliseerimise piirkonnas hüdatiididega.
Kuid ultraheli abil saab hüdatiidi määrata teatud eendi või lihtsalt tuberkuli kujul, mille suurus ei ületa 2 või 5 mm, ja enamasti on see munandi enda ülemises pooluses või soones, mis asub. munandi ja ka munandimanuse pea vahel.
Hüdatiid (sellega sarnased moodustised) võib ühel patsiendil olla isegi mitu. Ja kõige ebameeldivam on see, et neid ei saa alati ehhograafiliselt tuvastada, kuna nende äärmiselt õrna struktuuri ei saa alati paljudest ümbritsevatest kudedest eristada. Sel juhul on diferentsiaaldiagnostika äärmiselt oluline.
Ärahoidmine
Loomulikult puudub rangelt spetsiifiline hüdatiidi moodustumise ennetamine. Veelgi enam, konkreetsete kaebuste puudumisel ja valu põhimõtteliselt puuduvad sellistel patsientidel vähimadki piirangud ega toitumisharjumused, samuti soovitused seksuaalelu kohta olemasoleva Morgagni hüdatiidiga (hüdatiidid).
Kuid meeste jaoks, kes teavad Morgagni hüdatiidide olemasolust, on nende jaoks teatud piirangud kehaline aktiivsus, eriti koormused, mis on seotud keha asendi äkiliste muutustega ümbritsevas ruumis (ja need on tavalised saltod, sagedased kukkumised või hüpped). See on oluline hüdatiidi juhusliku traumaatilise väände ja selle võimaliku järgneva nekroosi vältimiseks.
Ravi
Kahjuks, kuna Morgagni hüdatiidnekroos on alati äge ja hädaolukord, siis konservatiivne ravi sellist olekut reeglina ei teostata. Konservatiivseid ravimeetodeid saab läbi viia ainult nekroosile eelneva hüdatiidse torsiooni korral, kui haiguse kliinilised ilmingud ei ole liiga väljendunud või ei ilmne, ja kui haigus kaldub järgmisel päeval taanduma.
Kõigil muudel juhtudel nõuab see riik kahtlemata täpselt kirurgiline ravi, rudimendi eemaldamisega. Morgagni hüdatiidide nekroosiga tehtud erakorralised operatsioonid on tänapäeval nende esinemissageduselt teisel kohal vahetult pärast lastel tehtud apendektoomiaid. Reeglina avastavad arstid munandikoti elundite arengu plaanilise läbivaatamise käigus peaaegu 60 või isegi 90% kõigist uuringutest mõned patoloogilised muutused samas munandihüdatiidis või selle munandimanuses. Loomulikult peetakse seda sageli hüdatiidi varre väände tekkeks, mis võib hiljem viia nekroosini.
Põhimõtteliselt usub enamik arste, et hüdatiidi torsiooniga patsient vajab absoluutselt kiiret operatsiooni, sest ainult operatsioon võib täielikult ära hoida äge areng arvukalt komplikatsioone. Kuid selliste tüsistuste hulgas ja krooniline vorm munandite vesitõbi ja sekundaarne sageli mittespetsiifiline epididümiit või epididümoorhiit, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada munandite normaalse funktsiooni halvenemist ja selle täielikku atroofiat.
Loomulikult on Morgani hüdatiidi väändumise, aga ka nende nekroosi korral näidustatud patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine ja võimalikult kiire kirurgiline sekkumine.
Kui tuvastatakse olemasoleva spermaatilise nööri väändumine, tehakse vastav operatsioon. Selline operatsioon (löökriistadega) seisneb tavaliselt kahjustatud spermaatilise nööri piisavas lahtikeeramises ja sellele järgnevas munandi fikseerimises, loomulikult säilitades selle elujõulisuse. Mõjutatud munandi nekroosiga teevad arstid aga rutiinselt hemikasteri operatsiooni.
Morgagni hüdatiidid on isastel vestigiaalsed struktuurid, millel on tsüstilise suurenemise välimus ja mis on munandi ja selle munandimanuse külge tuubulite või pedikulite abil sulandunud. Kolmandikul meestest see jääkmoodustis püsib, kuid nad ei pruugi sellest teada, kuna selle olemasoluga ei kaasne mingeid aistinguid. Hüdatiidi väändumise korral tekib vastupidine olukord, kui mees kogeb terav valu ja ta vajab kiiret arstiabi.
Mis on munandite hüdratiidid
Oreli munemisprotsess Urogenitaalsüsteem naistel ja meestel kuni teatud periood toimib samade reeglite järgi. Mõlemal sugupoolel on varases arengujärgus nn Mülleri kanal, mis põhjustab emaka moodustumist, munajuhad ja vagiina. See kanal meestel väheneb ja nende asemele moodustuvad rudimendid, mida nimetatakse Morgagni hüdatiidideks.
Selliseid struktuure esindavad vasaku või parema munandi ja selle munandimanuse laienemine, millel on tsüstiline kuju, oma sagarad ja torukesed, mis ühendavad hüdatiide munanditega. Samuti saavad nad suhelda meessugunäärmetega tänu jalgadele, millel nad asuvad.
Teave haiguse kohta
Patoloogia arengu peamised põhjused võivad olla:
- munandikoti vigastus;
- füüsiline harjutus;
- lahtiste kudede moodustumine ja elastsete kiudude puudumine.
Hüdatiidse munandi väändumise eelduseks on kitsa või pika varre olemasolu, mille ümber tehakse pööre.
Algse moodustumise ebaõige asukoha tagajärg on selle verevarustuse rikkumine ja põletiku teke.
Sümptomid
Patsiendi arsti juurde mineku põhjus on teatud märgid haigused. Kui hüdatiidid on mõjutatud, on need järgmised:
- Äkiline, terav valu, mis on lokaliseeritud munandis, kubemes. Mõnikord võib see ilmneda alakõhus ja levida alaseljale.
- Munandi või selle lisa ülaosas on tunda valulikku sfäärilist tihendit, mida kujutab vere või lümfi kogunemine. See infiltraat on võimeline läbi naha särama, meenutab tumesinist sõlme. See sümptom nimetatakse "siniseks täpiks". Selle moodustumise koht vastab keerdunud hüdatiidi lokaliseerimisele.
- Patoloogilise protsessi edenedes ilmneb turse ja punetus.munandikotti kahjustatud poolel. Seetõttu muutub see asümmeetriliseks.
- Patoloogiaga võib kaasneda palavik, iiveldus ja oksendamine. See on üks kõige kiiremini esinevaid sümptomeid.
Oluline on mitte unustada sinise punkti sümptomit esimesel päeval, kuna see on nii tunnusmärk patoloogia. Pärast 24 tunni möödumist haiguse algusest ei ole seda märki võimalik tabada.
Täiendavad uuringud
Diagnoosimiseks viivad arstid läbi uuringud, eriti kui kliiniline pilt haiguse fakti on raske kindlaks teha:
Muutunud rudimendi otsingut pole mõtet laiendada, kuna sel juhul on ilmne, et patsiendil on äge protsess munandis. Patsient peab kiiresti läbi viima organi auditi, mille käigus tehakse täpselt kindlaks patoloogia olemus.
Teraapia
Peamine ravimeetod on operatsioon. Selle peamine eesmärk on vältida võimalikud tüsistused mis võib välja näha järgmiselt:
- Krooniline hüdrotseel (hüdrokseel). pikk vool See haigus põhjustab munandite verevarustuse vähenemist, nekroosi ja sugunäärme atroofiat.
- Sekundaarne orhiepididümiit. Põletik munandimanuses, munandis või mõlemas elundis viib kohe veresoone "kattumiseni" surnud rakkudega, mis omakorda põhjustab mehe võimetust viljastada.
- Terve munandi funktsiooni rikkumine ja selle atroofia. Enamik äge vorm haigused, mis võivad viia munandi eemaldamiseni.
Kirurgilise sekkumise peamised etapid:
- 1. Kirurg teeb munandi kõikidest kihtidest lahkamise.
- 2. Seroosmembraani avanemise ajal koguneb väike vedelik, mis võib olla erineva värvi ja läbipaistvusega. Ta tuleb saata bakterikultuurile.
- 3. Suurenenud tumelilla või must moodustis tormab arsti vaatevälja. See on muudetud jäänuk. See on keeratud nii päripäeva kui ka vastu.
- 4. Järgmisena eemaldatakse nii kahjustatud kui ka terved hüdatiidid.
- 5. Spermajuhasse süstitakse novokaiini ja antibiootikume (kui efusioon oli hägune või esineb tupe munandimembraani põletiku tunnuseid).
- 6. Sisestatakse munandikotti õõnsusse drenaažitoru ja nahk õmmeldakse.
- 7. Sisse operatsioonijärgne periood antakse põletikuvastast ravi.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on paranemise prognoos ja patsiendi jõudlus soodne.