Imikutel tuvastatud puusaliigeste muutused. Düsplaasia professionaalne diagnoos vastsündinutel. Üks jalg on teisest pikem, mis on väliselt märgatav

Puusaliigesed ühendavad inimese luustiku suurimaid fragmente. Need peavad olema liikuvad ja taluma suuri koormusi. Puusaliigese düsplaasia vastsündinutel häirib luu- ja lihaskonna arengut, kuna vale asend reieluupead. Patoloogia varajane avastamine ja õigesti valitud ravi viib lapse täieliku taastumiseni.

Patoloogiat registreeritakse keskmiselt 3 protsendil lastest. Haigus on haruldane lõunapoolsetes riikides, kus ei ole kombeks imikuid tihedalt mähkida. Nii loobusid nad Jaapanis vastsündinute liikuvuse kunstlikust piiramisest ja düsplaasiaga laste arv vähenes kümme korda.

Düsplaasia puusaliigesed vastsündinutel mõjutab see tüdrukuid 4 korda sagedamini.

Rohkem kui pooled haiged lapsed kannatavad ühe liigese defekti - vasakpoolses. Muudel juhtudel on parem või mõlemad liigesed nõrgenenud.

Vastsündinutel puusaliigese düsplaasia tekke põhjused on pärilik eelsoodumus – haigus võib edasi kanduda emaliini kaudu.

Lisaks geneetikale on ka teisi riskitegureid:

  • Liikuvuse piiramine ema kõhus või beebil mähkmete abil;
  • Liigne progesteroon raseduse viimasel trimestril;
  • Tugevaim toksikoos raseduse alguses ja emaka toonus kogu selle pikkuses;
  • Mürgistus, sealhulgas alkohol, ravimid, ravimid;
  • loote vale asend (sagedamini - tuharseisus) või selle suur suurus;
  • Väärtuslike elementide (eriti kaltsiumi, fosfori, E-vitamiini) puudus;
  • sünnidefekt acetabulum;
  • Lapseootel ema haigused - kroonilised või nakkuslikud.

Arvatakse, et liigeseprobleemid võivad tekkida sünnikoha ebasoodsate keskkonnatingimuste tõttu.

Millised haiguse tüübid ja astmed on olemas?

Imikutel on sidemed liiga elastsed ja ei suuda alati reieluupead liigeseõõnes hoida. Ebasoodsates tingimustes võtab ta ebaloomuliku positsiooni. Sõltuvalt sellest määratakse lapsel neli peamist puusaliigeste tüüpi, millel on mitu alatüüpi:

  1. normaalne liiges
  2. Esineb väiksemaid rikkumisi.
  3. Puusaliigese subluksatsioon.
  4. Tugev dislokatsioon.

Enamik lapsi registreerib tüübi 2a. See kerge aste haigus, eelsoodumus. Lihaseid ja sidemeid pole veel muudetud, kuid kui ravi ei alustata, liigub haigus tõsisematesse staadiumisse. Subluksatsiooni korral kaotavad sidemed pinge ja pea hakkab ülespoole liikuma. Nihestuse korral tuleb see õõnsusest välja ja ravi on pikk, võib-olla isegi kirurgiline.

Haiguse vorm mõjutab ka ravi kulgu:

  • Atsetabulaarne, kui ebakorrektse ämbliku struktuuri tõttu tekib liigese väändumine, kõhreline luustumine ja reieluupea nihkumine.
  • Epifüüsi, mida iseloomustab halb liigeste liikuvus ja tugev valu;
  • Rotatsioon - luude ebaõige paigutusega tasapinnas, mis viib lampjalgsuseni.

Iga vorm võib ilmneda mis tahes liigesel või mõlemal.

Kuidas tuvastada patoloogilisi muutusi?

Haiguse sümptomeid võib näha isegi sünnitusmajas, beebi esimestel elupäevadel. Neonatoloog vaatab lapse läbi, võttes arvesse riskitegureid ja raseduse raskusastet. Eriti hoolikalt tuleks uurida tüdrukuid ja suuri poisse. Kuid sagedamini tuvastab puusa düsplaasia lastel ortopeed, kes viib läbi esimese läbivaatuse.

Puusa düsplaasia sümptomid vastsündinul

Peamised haiguse tunnused, mida vanematel on lihtne tuvastada:

Täiendavad tunnused on otsimis- ja imemisrefleksi häire, ebanormaalne pulss ja lõtvad puusa- ja vaagnalihased, tortikollis. Vanematel lastel võivad haigusest viidata hiline jalgadele tõusmine, “pardi” kõnnak, liigutuste koordinatsioonihäired. Kui need sümptomid ilmnevad, peaksite pöörduma ortopeedi vastuvõtule.

riistvarauuringud

Välise läbivaatuse ja palpatsiooni põhjal ei panda kunagi diagnoosi. Haiguse kahtluse korral on vaja riistvarauuringuid.

kõige tõhusamaks diagnostilised meetodid seotud:

  1. Ultraheli diagnostika. Võimaldab tuvastada patoloogilised muutused lastel esimestel elukuudel.
  2. röntgen. Samuti annab täpne tulemus: röntgenfotod näitavad kõrvalekaldeid normist. Kuid 1-aastastele lastele ei ole selline protseduur kahjuliku kiirguse tõttu soovitatav.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Vajadusel tehakse operatsioone, et saada terviklik pilt liigeste seisundist mitmes projektsioonis.

Artrograafia ja artroskoopia võimaldavad hinnata luupindade, sidemete, kõhrede seisundit. Nende rakendamise keerukuse tõttu kasutatakse neid ainult kõige arusaamatumatel juhtudel.

Väga tähtis diferentsiaaldiagnostika sest on haigusi sarnased sümptomid kuid vajab erinevaid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad puusa paralüütiline nihestus, artrogrüpoos, rahhiit, metafüüsi murd, epifüüsi osteodüsplaasia.

Puusaliigese düsplaasia diagnoosimise ravimeetodid imikutel

Isegi kui liigesdefekt ei ole liiga märkimisväärne, tuleb ravi alustada kohe. Eeldislokatsioon võib muutuda dislokatsiooniks.

Lisaks on kuni kuuekuulise beebi ravi kiire ja tõhus, väikseimast piisab kahekuuliseks teraapiaks. Laste haigust ravitakse aasta pärast palju kauem.

Teraapia

Terapeutiline tehnika sõltub düsplastilise protsessi tähelepanuta jätmise astmest.

Meetodid düsplaasia ravimiseks esimesel eluaastal on järgmised:

Teraapia meetod Kuidas see läbi viiakse? Millises vanuses on see tõhus?
lai mähkimine 90 kraadise nurga all painutatud jalgade vahele asetatakse 16–21 cm laiune volditud mähe. Sünnist kuni kolme kuuni.
Padi (perinka) Frejka Spetsiaalne rull, mis on kinnitatud rihmadega puru keha külge, fikseerib puusad lahutatud olekus. Nagu eelmine meetod, aitab see ainult kõige kergematel juhtudel. Sünnist kuni kolme kuuni.
Beckeri püksid Aluspüksid, millel on vildist või metallist vahetükk, takistavad säärte kokkuviimist. On erinevaid suurusi. Üks kuni üheksa kuud.
Stirrups Pavlik side alates pehme kude, mis on samuti kinnitatud rihmadega, annab ravitoime probleemne piirkond ilma puru liikumist piiramata. Teisest kuust aastani.
Sling ja ergo seljakott Laske lapsel olla tema jaoks õiges ja mugavas asendis. Sling - alates sünnist, ergo seljakott - alates viiest kuust.

Stirrups Pavlik

IN tõsised juhtumid kasutatakse kinnitussiine. Need võivad olla Vilensky ja Volkovi elastsed lahased või häiresüsteemiga kipsi analoogid. See teraapia on mõeldud kuni 3-aastastele lastele. Individuaalseid võimalusi kasutatakse ka vanemate laste puhul, kuid tavaliselt turvavõrguna pärast operatsiooni.

Vaagnaliigese dislokatsiooni suletud vähendamine viiakse läbi rasked juhtumid lapsed vanuses kuni 6 aastat. Need, kes on vanemad, teeb selline ravi ainult haiget. Skeleti tõmbejõud võib aidata raskete patoloogiate korral kuni 7-aastastel koolieelikutel.

Kõige arenenumaid võimalusi, kui probleemi ei ole võimalik ravimeetoditega lahendada, ravitakse kirurgiliselt.

Kirurgia


Operatsioon võib olla avatud või endoskoopiline – see sõltub haiguse tõsidusest. Tavaliselt, kui düsplaasia ravi alustatakse õigeaegselt, võib konservatiivsetest meetoditest loobuda.

Operatsiooniga seotud riskid (verejooks, infektsioon ja anesteesiaga seotud riskid) on minimaalsed. Kuid operatsiooni ajal lapsed, jalaarstid peavad tõesti olema eriti ettevaatlikudet vältida seisundit, mida nimetatakse aseptiliseks nekroosiks,mille puhul reieluu pea (puusaliigese pall) ei saa piisavaltvere seisund,mis võib viia ebanormaalse luukasvuni.

Füsioteraapia, puusaliigese düsplaasia harjutused, massaaž

Puusaliigese düsplaasia võimlemine on suunatud jalgade paindumisele-pikendusele, vähendamisele-aretamisele. Harjutusi saab teha kodus, kuid harjutusravi peaks soovitama ortopeed, keskendudes patoloogia vanusele ja raskusastmele.

Füsioteraapia vähendab põletikku ja valu, parandab rakkude taastumist kudedes. Kõige rohkem tõhusad protseduurid need tüübid hõlmavad järgmist:

  • elektroforees;
  • Parafiinirakendused;
  • amplipulssteraapia;
  • Ultraheli;
  • Magnetoteraapia;
  • Hüperbaarne hapnikuga varustamine;
  • Nõelravi;
  • Mudaravi.

Massaaž tugevdab vastsündinutel puusaliigese düsplaasia lihaseid ja liigesekotte. Seda tuleb teha regulaarselt kuus korda päevas enne toitmist. Vastsündinu lamab selili ning täiskasvanu ajab põlvedest kõverdatud jalad nii palju kui võimalik laiali ning sirutab ja painutab neid vaheldumisi kaheksa korda.

Milline on taastumise prognoos?

Ortopeedilise ravi õigeaegse alustamisega on täielik taastumine täiesti reaalne. Kuid kui te probleemi ignoreerite, põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi ja puude.

Ilma ravita on neil lastel suur risk haigestuda täiskasvanueas osteoartriidi ja sellega seotud degeneratiivsed muutused mis põhjustavad kroonilist ja progresseeruvat valu ja jäikust liigestes.

Kuigi numbreid on raske täpselt kindlaks teha, arvavad mõned meditsiinikogukonna liikmed, et kuni 50% täiskasvanutest, kelle tervislik seisund nõuab osteoartriidi tõttu puusaliigese asendamist, on haigus diagnoosimata lapsepõlves, probleemid puusaliigesega. Enamasti diagnoositakse täiskasvanud patsientidel uuringu käigus ka puusaliigese düsplaasia.

Puusa düsplaasia tagajärjed vastsündinutel:

  • Düsplastiline koksartroos;
  • neoartroos;
  • Lihas-skeleti talitlushäired;
  • kehahoiaku probleemid;
  • skolioos;
  • lamedad jalad;
  • Osteokondroos;
  • Nekrootilised muutused reieluu peas.

Selle vältimiseks tuleks haigust võimalikult varakult ravida. Veelgi parem, veenduge, et laps sünniks tervena. Tulevane ema vältida negatiivset mõju lootele, süüa õigesti. Peate last vabalt mähkima, et miski ei segaks liikumist ja mähkmed ei avaldaks survet vaagnapiirkonnale.

Nagu juba märgitud, mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks tulemuseks: puusaliigese nihestuse täielik vähenemine, mida kinnitavad röntgenuuringud ja füüsiline läbivaatus. Lapsed, keda on ravitud puusaliigese düsplaasia tõttu, peaksid regulaarselt käima ortopeediarsti juures (sageduse määrab arst, kuid kõige sagedamini kord 3-6 kuu jooksul), kuni luustik on täielikult tugevnenud (kuni lapse kasvu lõpetamiseni). tagada puusaliigese normaalse arengu jätkumine. Mõnel juhul võib edukalt korrigeeritud puusaliigese nihestus järgmistel aastatel siiski areneda düsplaasiaks, mis nõuab täiendavat ravi.

Varajases staadiumis aitab probleemi tuvastada lasteortopeed, kes peaks last uurima kuni kolm kuud. Ta annab nõu, mida teha liigeseprobleemide korral.

Pidage meeles, mida panna õige diagnoos ainult arst saab, ärge ise ravige ilma kvalifitseeritud arsti konsultatsiooni ja diagnoosita. Ole tervislik!

Puusaliigeste arengu ja moodustumise rikkumine - peamine tüüp kaasasündinud anomaaliad lihasluukonna süsteem alla 1-aastastel lastel.

Puusa düsplaasia vastsündinutel esineb sagedusega 25 juhtu 1000 kohta. Negatiivse keskkonnaolukorraga piirkondades suureneb esinemissagedus mitu korda.

Mis on düsplaasia?

DTS on haigus, mida iseloomustab kõigi liigese moodustumises osalevate elementide embrüogeneesi alaareng:

  • sidemed;
  • kõhre;
  • luupinnad;
  • lihased;
  • närvistruktuurid.

IN meditsiinilist kirjandust võite leida sünonüümi - puusa kaasasündinud nihestus.
Haigusel on kolm raskusastet:

  • 1 kraad (pre-dislokatsioon) - esineb luu- ja kõhreelementide väheareng; luu- ja lihaskonna aparaati ei muudeta. Reieluu pea kõrvalekalle puudub.
  • 2. aste (subluksatsioon) - preluksatsiooni iseloomulike ilmingute taustal on reieluu pea nihkumine (nihestus) ülespoole ja väljapoole.
  • 3. aste (dislokatsioon) - raske vorm, reieluu pea ei puutu kokku äädikaga, liigesepindade kokkupuude puudub.

Joonisel on näidatud DTS-i tüübid.

A - vastsündinu puusaliiges on normaalne, B - 1. astme düsplaasia, C - 2. astme düsplaasia, D - 3. astme düsplaasia.

Ajalooline taust – isegi Hippokrates kirjeldas haiguse esimesi sümptomeid vastsündinutel. Ta kasutas veojõudu suurte raskustega. Alles 20. sajandi alguses ilmus tõsine töö patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja ravi osas. Mõiste "düsplaasia" võttis esmakordselt kasutusele Hilgenreiner 1925. aastal.

DTS-i moodustumise põhjused vastsündinutel

Kaasasündinud puusa düsplaasia põhjuste selgitamiseks on mitmeid teooriaid.

  • Pärilikkuse teooria ─ haiguse esinemine on seotud geneetilise eelsoodumusega.
  • Hormonaalne teooria - düsplaasia areng põhineb kõrge tase raseduse lõpus; selle tulemusena väheneb toon lihasluukonna süsteem, mis on TS ebastabiilsuse põhjuseks.
  • Eksogeenne teooria - kokkupuude mürgiste ainetega, sealhulgas teatud rühmadega ravimid häirib arenguprotsesse luukoe ja viib luu- ja lihaskonna patoloogiani.
  • Multifaktoriaalne teooria - puusaliigese düsplaasia imikutel tekib ülaltoodud tegurite koosmõju tulemusena.

Arengut soodustavatesse tingimustesse kaasasündinud nihestus puusad hõlmavad:

  • loote tuharseisus esitlus;
  • vitamiinide ja mikroelementide (kaltsium, fosfor, jood, raud, E-vitamiin) puudumine;
  • acetabulumi alaareng;
  • loote liikuvuse piiramine emakaõõnes.

Paigaldatud otse proportsionaalne sõltuvus DTS-i esinemissageduse suurenemine lapse mähkimise tunnuste tõttu. Paljudes Aafrika ja Aasia riikides on haigestumus väiksem, kuna vastsündinuid ei mähkita, nad eelistavad kanda seljas, tagades sellega lapse liikumisvabaduse. Sellega seoses loobusid jaapanlased eelmise sajandi 70ndate alguses vastavalt riiklikule programmile iidsest traditsioonist: vastsündinute puusaliigese düsplaasia korral oli tihe ja tugev mähkimine keelatud. Tulemus üllatas isegi skeptikuid: TS-patoloogiaga laste arv vähenes ligikaudu 10 korda.

Düsplaasia sümptomid

Lapse uurimisel pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

  • alajäsemete asukoht ja suurus;
  • positsiooni nahavoldid puusade piirkonnas (sümmeetriline või asümmeetriline);
  • lihaste toon;
  • aktiivsete ja passiivsete liigutuste maht.

DTS-l imikutel on iseloomulikud sümptomid.

  • Libisemissümptom (sünonüüm: kliki sümptom). Laps asetatakse selili, painutades jalgu nii põlves kui ka TS-s 90 kraadise nurga all ( pöidlad eksamineerija asetatakse reite sisepinnale, ülejäänud sõrmed on välispinnal). Puusade röövimisel avaldatakse suuremale trohhanterile survet, mille tulemusena väheneb reieluu pea. Protsessiga kaasneb iseloomulik klõps.
  • Puusa röövimise piiramine. Lapsepõlve puusaliigese düsplaasia väljendub röövimispiirangu olemasolus kuni 80 kraadini või alla selle. Sümptom on kõige iseloomulikum ühepoolsele kahjustusele.
  • Jäseme suhteline lühenemine. Sümptom on vastsündinutel haruldane, seda täheldatakse suurte dislokatsioonidega.
  • Alajäseme väline pöörlemine on märk, mida iseloomustab reie pöörlemine kahjustuse küljelt väljapoole. Võib esineda ka tervetel lastel.
  • Puusade asümmeetriline asend ja tuharavoldid- tuvastati välise läbivaatuse käigus.

DTS-i sekundaarsed (abi)nähud vastsündinul:

  • kahjustatud poole pehmete kudede (lihaste) atroofia;
  • lainetus reiearter vähenenud düsplastilise liigese küljel.

Asümptomaatilised puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni juhtumid on haruldased.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Paljud emad on huvitatud küsimusest: kuidas vastsündinute düsplaasiat täiesti kindlalt kindlaks teha? Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised manipulatsioonid.

röntgenuuring - Enne pildistamist peavad olema täidetud järgmised tingimused: vastsündinu sümmeetriline munemine, minimaalne aeg protseduur, kaitsepatjade kasutamine. Röntgenpiltide tegemisel on vaja assistentide või vanemate osalemist, et aidata beebi soovitud asendis fikseerida. TS-i düsplaasial on iseloomulikud röntgenimärgid:

  • acetabulumi katuse kalle;
  • reieluu pea väljumine keskteljest;
  • lahknevus liigeseõõne suuruse ja pea suuruse vahel;
  • reie nihkumine vertikaaljoonest väljapoole.

Artrograafia võimaldab hinnata röntgenkiirte negatiivseid elemente - sidemeid, kapslit. Selle meetodiga saab tuvastada isegi 1. astme puusaliigese düsplaasia. Artrogrammil on võimalik määrata pea asend ja selle kuju, kapsli fibroos, äädika infektsioon. Protseduur viiakse läbi all üldanesteesia. Läbistatakse õhuke nõel naha katmine, nahaalune rasv, kapsel, tungida sõiduki õõnsusse. Sisestatakse kontrastaine joodi sisaldav aine või inertgaas. Seejärel tehakse röntgenikiirgus.

Artroskoopia – liigeseõõnde sisestatakse kaameraga dirigent, teleriekraanile kuvatakse pilt kõikidest elementidest – luupinnad, sidemed, kõhred.

TS ultraheliuuring. Eelised - mitmekordse kasutamise võimalus ravi jälgimise eesmärgil, kiirgusega kokkupuute puudumine radiograafiaga võrreldes. Meetod on mitteinvasiivne, lapsele ohutu. Ultraheliuuringu abil on võimalik tuvastada kaasasündinud puusaliigese nihestus varajased staadiumid. Ultraheli tehakse vastavalt järgmistele näidustustele:

CT skaneerimine võimaldab hinnata täiendavaid radioloogilisi näitajaid - liigest ümbritsevate pehmete kudede atroofia astet. Meetodi peamine puudus on suur annus kiiritus isegi ühe uuringuga.
Magnetresonantstomograafia kasutatakse kirurgilise ravi näidustuste määramiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

On haigusi, mis võivad ilmneda samade sümptomitega nagu kaasasündinud puusaliigese nihestus. Õige diagnoosi tegemiseks peab arst tegema mõningaid jõupingutusi.
Vastsündinute TS-düsplaasiat tuleb eristada järgmistest häiretest:

  • puusa patoloogiline nihestus;
  • paralüütiline dislokatsioon;
  • metafüüsi murrud;
  • artrogrüpoos;
  • epifüüsi osteodüsplaasia.

DTS vastsündinutel arvudes

  • Enne 3 kuu vanust ravi alustamisel on paranemisprotsent 97%.
  • Aasta teisel poolel määratud ravi annab suurepäraseid tulemusi vaid 30% juhtudest.
  • Haiguse avastamise määr enne 6 kuu vanust on vaid 40%.
  • Enne 3 kuu vanuseks saamist alustatud ravi kestab 2 kuud ja 12 kuu vanuselt alustatud ravi kestab üle 20 aasta.

Peamised ravitüübid

Seal on palju teaduslikud tööd, mis annavad teavet puusaliigese düsplaasia ravimise kohta. Enamik autoreid juhindub järgmistest põhimõtetest:

  • ravi määratakse, kui tuvastatakse haiguse kliinilised tunnused;
  • ravi on ette nähtud haiguse radioloogiliste tunnuste olemasolul, isegi kliiniliste tunnuste puudumisel;
  • tuharavoltide asümmeetria kombinatsioon raske rasedusega on näidustus ravile.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  • lai mähkimine: viiakse läbi 1-2 kuud, säilitades samal ajal liigestes aktiivsed liigutused, mis aitab kaasa nihestuse spontaansele vähenemisele, äädika õigele moodustumisele;
  • DTS-i vahetükid võimaldavad jalgu röövida, kui need on painutatud, tasuta juurdepääs kehale. Kõige sagedamini kasutatav lahas düsplaasia korral on Pavliku jalus;
  • funktsionaalsete kipssidemete kasutamine häiresüsteemiga;
  • füsioteraapia tehnikad vähendavad aktiivsust põletikuline protsess, parandada troofilisi protsesse kudedes, ennetada kontraktuure, vähendada valu. Kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:
    • düsplaasiaga võimaldab teil puusaliiges ravimeid manustada;
    • amplipulssteraapia;
    • ultraheli;
    • magnetlaserteraapia;
    • hüperbaarne hapnikuga varustamine;
    • massaaž;
    • nõelravi.

DTS-i kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Kasutatakse järgmised tüübid toimingud:

  • puusa kaasasündinud nihestuse avatud vähendamine;
  • düsplaasia endoskoopiline ravi.

Meeldetuletus vanematele

  • Lapsed, kes on lõpetanud puusaliigese düsplaasia ravi, peavad järgima teatud režiimi.
  • Soovitatav on jätkata võimlemisharjutuste sooritamist.
  • Varajane kõndima õppimine on keelatud.
  • Kõndijaid ja muid kõndimist sunnivaid vahendeid ei kasutata.
  • Kasutatakse saapaid, mis fikseerivad hüppeliigesed.

Düsplaasia rehabilitatsioonimeetmed

Taastusravi on suunatud:

  • puusaliigese moodustavate lihaste tugevdamine;
  • reparatiivsete (taastavate) protsesside aktiveerimine;
  • liigese kohandamine muutunud dünaamika ja staatika tingimustega.

Sel eesmärgil kasutatakse seda füsioteraapia, füsioteraapia ravi, preparaadid.

Kuidas vältida düsplaasia teket vastsündinul?

Sel eesmärgil on vaja:

  • regulaarselt külastada neuroloogi ja ortopeedi;
  • teostada liigeste ultraheliuuring;
  • tegeleda füsioteraapiaga;
  • vältige tihedat mähkimist.

Ortopeedi hoiupõrsast - kliiniline näide

Patsient Ira K., vanus - 8 kuud. Diagnoos pandi: "parema puusaliigese düsplaasia 2. aste". Läbinud perioodiliselt ambulatoorse ravi kursused ilma positiivse dünaamikata, mis oli aluseks haiglaravile linna lastehaigla traumaosakonnas.
Haiglasse jõudes avastas arst:

  • vasaku alajäseme lühendamine 1 cm võrra;
  • röövimise piiramine liigestes kuni 70 kraadi;
  • tuhara- ja reieluuvoltide asümmeetriline asend.

Röntgenuuring - reieluupeade puudumine, paremal asuva puusaliigese juhtivate elementide hüpoplaasia (alaareng).
Tehti järgmine ravi:

  • operatsioon üldnarkoosis - reie aduktorlihaste pikendamine;
  • liimkrohvi tõmbejõud 3 nädalat, millele järgneb parema reieluu pea kinnine vähendamine ja kipsi paigaldamine;
  • 3 kuu jooksul kipsi side eemaldatud;
  • viidi läbi Vilensky bussi pealesurumine;
  • doseeritud koormus kahjustatud alajäsemele.

Peale ravi tehti kontrollröntgenipilt: määrati parema reieluu pea nihestus.
Alates 6 kuu vanusest on Iral lubatud roomata.
Järgmine etapp on taastusravi (sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul), mis hõlmas:

  • võimlemisharjutused, mille eesmärk on kahjustatud liigese arendamine;
  • füsioteraapia (amplipulssteraapia, elektroforees, alajäsemete massaaž, mudaravi);
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine;
  • B-vitamiinid;
  • dieediteraapia;
  • ravimid, mille eesmärk on taastada kõhre struktuur.

1 aasta 1 kuu vanuselt eemaldati Vilensky lahas ja lubati doseeritud staatiline koormus. Selles vanuses tehtud röntgenpildil - täielik puudumine DTS märgid paremal.
Mõjutatud liigese liikumisulatus taastati täielikult. valu sündroom laps mitte.

Eeltoodust võime järeldada: puusaliigese düsplaasia on ravitav (ravitav) haigus. Täielik taastumine on võimalik, kui võtate õigeaegselt ühendust ortopeediga ja järgite täielikult kõiki soovitusi.

Esimesel ortopeedi vastuvõtul võib vastsündinu ema kuulda murettekitavat diagnoosi: puusaliigese düsplaasia. Sellesse ei tohiks suhtuda kergelt, sest edaspidi võib laps piinata äge valu koos põletikuliste protsessidega.

Kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Mida varem vanemad tegutsema hakkavad, seda tõhusamalt ja kiiremini saavad nad last aidata. Kuidas see infantiilse perioodi kõige levinum ortopeediline patoloogia avaldub ja mida sellega peale hakata? Arutame.

Natuke anatoomiat

Puusa düsplaasia vastsündinutel on seisund, mille korral liiges on vähearenenud. Tavaliselt moodustavad selle reieluu pea ja vaagnaluu äädikas. Välimuselt meenutab äädikas poolringikujulist kaussi, mille serva on raamitud kõhrekujulise servaga, mis piirab liikumist liigeses. Õõnsus ise on täidetud sünoviaalvedelik(kleepuv vedelik, toimib liigese määrdeainena).

Reieluu pea on pallikujuline, nii et see sobib täpselt äädikasse. See ühineb luu kehaga väikese nn reieluukaela abil. Reieluu kael ja pea on kaetud liigesekapsliga. Sees hoitakse liigest sidemetel, mille tõttu võimsuskoormuste ajal toimub amortisatsioon. Peamises sidemes läbib anum, mis kannab toitaineid reieluu pea jaoks.

Joonisel näete, kuidas liigeste paigutuse norm ja patoloogia välja näevad.

Sfäärilist liigest meenutav puusaliiges on teistest keha liigestest palju stabiilsem ja väga liikuv. Tema abiga tehakse liigutusi nagu paindumine ja sirutus, pöörded, adduktsioon ja röövimine. Muidugi ei muuda sidemed ja lihased tema liikuvust piiramatuks.

Düsplaasia vastsündinutel määratakse siis, kui liiges on vähearenenud, selle halvem areng või sidemed on liigselt elastsed. On olemas järgmised düsplaasia vormid:

  1. preluksatsioon. See tekib liigesekapsli venitamisel, mille tõttu reieluu pea liigub kergelt, kuid naaseb kergesti soovitud asendisse.
  2. Puusaliigese subluksatsioon. Reieluu pea nihkub osaliselt nihkega võrreldes ning side on venitatud ja pingutatud.
  3. puusaliigese nihestus. Pea täielik nihkumine (see läheb õõnsusest kaugemale).

Olgu olukord milline tahes, pidage meeles, et liigesekoti ebaküpsus on mingil määral tingitud füsioloogilistest põhjustest. Ühelt poolt tähendab see seda, et kõigil vastsündinutel on oht haigestuda patoloogiasse, teisalt ei ole haigusseisund iseenesest haigus, eriti kuna seda ravitakse edukalt just imikueas, tänu aktiivne protsess koosseisud.

Kõige ohtlikum asi, mis võib olla, on edasilükkamine. Kui probleem avastati elu alguses, esimese 6 kuu jooksul, kuni aasta, maksimaalselt poolteist aastat, saate olukorra korrigeerida täiesti normaalseks. Kui vastsündinute düsplaasia diagnoositakse aasta teisel poolel, muutub olukord keerulisemaks: ravi kestab mitu aastat, kuid see on tõhus.

Kui aga tunnistati vanemate või arstide vastutustundetust ja hoolimatust beebi tervise suhtes ning laps “otsustas säästa”, siis kui ta lonkades ise läks, saate aidata, kuid see on võimalik, et laps tunneb düsplaasia tagajärgi kogu oma elu jooksul.

Düsplaasia arengut soodustavad tegurid

Miks mõned lapsed arenevad puusaliigese düsplaasia samas kui teised mitte? Arstid määravad kindlaks riskirühma, mida kinnitavad statistilised andmed ja hästi põhjendatud teooria.

Arvatakse, et peamine põhjus düslaasia areng on hormooni relaksiin. Seda toodetakse naisel sünnituse ajal. Selle mõjul lõdvestuvad väikese vaagna sidemed ja vaagnaluud "pehmenevad", muutudes võimalikult elastseks ja pehmeks. Kõik see kombinatsioonis võimaldab vastsündinul läbida sünnikanali.

Kuid hormoon ei mõjuta mitte ainult ema, vaid pehmendab ka imikute luid ja sidemeid ning tüdrukutel, kelle luud on esialgu plastilisemad kui meestel, on mõju tugevam. Kui naine sünnitab esimest korda, toodab keha stressis stressis rohkem relaksiini kui tavaliselt. Seega saab selgeks, miks on ohus:

  • esmasündinu,
  • naissoost beebid.

Muud tegurid on:

  • Vaagna esitlus. Kui laps sünnib põhja ees, ei ole see täiesti füsioloogiline ja on oht, et puusaliigese nihestus võib tekkida.
  • pärilik eelsoodumus. Kui perekonnas naisliin puusaliigestega oli probleeme, täiesti võimalik, et laps "pärib" sellise kingituse emalt.
  • Suured puuviljad. Üle 4 kg kaaluv laps ei saa alati sünnitusteedest kergesti üle. Suurenenud surve langeb nii ema vaagnaluudele kui ka lapsele endale ning vigastuste oht suureneb. Statistika kohaselt on vasak puusaliiges kahjustatud 60% juhtudest, mis on seotud sundasend loode emakas.
  • Madal vesi. Väike kogus amnionivedelikku (alla 1 liiter) raskendab loote liikuvust, see olukord on täis vigastusi ja patoloogiaid.
  • Tihe mähkimine. Pandi tähele, et sisse Aafrika riigid, kus lapsi ei mähkita, vaid kantakse seljas, on düsplaasia juhtude protsent minimaalne. Ja kui Jaapanis 70ndatel hakati oma rahvuse traditsioonilisest tihedast mähkimisest loobuma, hakkas puusa kaasasündinud nihestus ilmnema mitte 3% imikutel, vaid ainult 0,2%. Nii et suhe on selge.

Miks me kõiki neid tegureid arvestasime? Et teada saada, kuidas vähendada düsplaasia tekkeriski. Näiteks kui naine sünnitab esimest korda suure tüdrukuna ja lisaks tuharseisus, on operatsiooni tegemiseks põhjust keisrilõige. Ja seda mitte sellepärast, et tädidel-ämmaemandatel oleks lihtsam ja rohkem raha. Esiteks on see lapse eest hoolitsemine, sest risk sisse sel juhul suur.


Asümmeetrilised voldid räägivad teile liigestega seotud probleemidest

Sümptomid

On märke, mis peaksid ema hoiatama ja julgustama teda plaaniväliselt ortopeedi juurde minema. Need sisaldavad:

  1. Voldi asümmeetria. Imikud asetatakse kõhule ja nende jalad sirutatakse. Tavaliselt peaksid kõik voldid (tuhara-, kubeme-, popliteaalvoldid) olema peegeldatud. Hinnatakse ka voltide sügavust. Kuid see meetod iseenesest ei ole väga usaldusväärne, kuna kahepoolse düsplaasia korral ei ole asümmeetria märgatav. Lisaks võivad kuni 3 kuud ebaühtlased voldid olla normaalsed.
  2. Puusaliigese röövimine on puudulik. Praktikas näeb see välja järgmine: laps asetatakse lauale selili ja põlvedest hoides sirutatakse jalad külgedele. Tavaliselt tehakse harjutust ilma erilisi jõupingutusi nii, et põlved puudutaksid lauda. Kuid kui jalgades on tunda vastupanu, kui üritate neid laiali tõmmata või üks jalg sobib hästi ja teine ​​mitte, on see häiresignaal.
  3. Jalad külgedele sirutades klõpsake(libisemise sümptom). Seda kontrollitakse ka puusade külgedele kasvatamisel. Mingil hetkel tunneb arst, et puusa ei tõmbu enam sisse, misjärel käsi “kuuleb” iseloomulikku klõpsu. See on autentne diagnostiline meetod kuid ainult esimesed kolm nädalat.
  4. Olukord, kui üks jalg teisest lühem. Beebi jäsemed tõmmatakse välja ja vaadake, kas need asuvad samal tasemel põlvikud. Lühenemine viitab düsplaasia raskele vormile, kui moodustub puusa nihestus.

Kui leiate oma väikesel lapsel mõne sümptomi avaldumise, ei tähenda see, et tal on düsplaasia. See tähendab ainult seda, et nõu saamiseks peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Vastsündinute düsplaasia, samuti subluksatsioon määratakse kindlaks plaaniline ülevaatus ortopeedi juures. Selline uuring viiakse läbi sündides, kuu, 3 kuud, kuus kuud ja aasta. Seejärel on ennetava meetmena soovitatav igal aastal arsti külastada.


Täpselt nii röntgen näete nihestust

Probleem on selles, et umbes 18% haigustest kulgevad ilma nähtavad sümptomid. Seetõttu kasutatakse täpseks diagnoosimiseks meetodeid ultraheli ja röntgen.

Ja kui seda ei ravita?

Kui liigese ebaküpsus või alaareng on väike, räägivad nad kergest düsplaasiast. Pooltel juhtudel kaob see iseenesest. Aga ainult pool!

Kui lastel on diagnoositud nihestus, puusa subluksatsioon või raske puusa düsplaasia, on vajalik ravi, vastasel juhul, nagu varem mainitud, kaebab beebi jäsemete valu, kõndimisel väsimust ja kõnnak meenutab pardi.

Ravi meetodid

krohvimine

olemus terapeutilised meetmed seisundi parandamiseks tuleb liigend sisse kinnitada õige asend. Kulub piisavalt aega, et sidemed muutuksid tugevamaks ja hoiaksid liigest kindlalt. Nendel eesmärkidel kasutatakse kipsi, kui jalad kinnitatakse kipsiga poolkõverdatud asendisse. Kipsi miinus on selle hügroskoopsus ja väga suur kaal.

Ortopeedilised seadmed

On palju ortopeedilisi seadmeid, mis võimaldavad teil tekkinud kõrvalekaldeid parandada.

Erinevalt jäikadest struktuuridest, mis põhjustasid tüsistusi (eriti nekroosi), võimaldavad Pavliku jalused lapsel enam-vähem vabalt liikuda. Disain sisaldab rinnatuge ja pealiskatteid, mida ühendavad rihmad. Ees olev stringipaar aitab põlvi kõverdada ja paar taga laiutab sääred külgedele. Jalused on valmistatud pehmest kangast.

Frejka padi

See näeb välja nagu aluspüksid, mis on valmistatud tihedast materjalist, mis aitab hoida sääri 90 OC juures lahjendatud olekus. Kui diagnoositakse subluksatsioon või düsplaasia ilma nihestuseta, kandke sidet.

Rehv Vilensky

Seade kahest nahkrihmast, mille paelad on ühendatud metallist vahetükiga. Neid on kolme tüüpi, mis on orienteeritud beebi vanusele. Ortopeediarst reguleerib vahetüki pikkust, samuti näitab ta vanematele, kuidas seda õigesti panna. Et laps mängides kogemata reguleerimisratast ei liigutaks, kinnitatakse see elektrilindiga. Rihmad on tihedamalt kinni, muidu libisevad ära. Rehv on kulunud kuni kuus kuud. Saate selle ära võtta ainult ostmiseks. Selle disaini variatsioon on CITO siin.

See koosneb sadulakujulistest jalatugedest, mille vahele on sisestatud metallvarras, õlapatjadest, tugesid ühendavatest ja toote pikkust reguleerivatest keermetest ning ortoosi kinnitavast Velcrost.

Sheena Volkova

Nüüd ei kasutata seda peaaegu kunagi, kuna see muudab lapse praktiliselt liikumatuks, suurust on raske valida ja see on üsna kallis.

Võimlemis- ja massaažitehnikad

Massaaž ja võimlemine on veel üks vahend, mis kiirendab liigeste arengut. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult hea spetsialist. Tavaliselt on kursus jagatud 10 seansiks, mida korratakse kuu jooksul. Lisaks ravimassaažile saavad vanemad kodus teha igapäevaseid lõõgastavaid harjutusi, sealhulgas silitada ja hõõruda.

Kasutades terapeutiline võimlemine Võib olla:

  • tugevdada reie lihaseid;
  • tagastage ühenduskohale algne konfiguratsioon;
  • säilitada liigesekudede hea vereringe ja trofism, vältida tüsistusi nagu nekroos;
  • arendada lapse füüsilist aktiivsust.

Alla üheaastastele lastele näidatakse kompleksmassaaži elementidena passiivset võimlemist.

Füsioteraapia

  1. Elektroforees kaltsiumi ja fosforiga. Ühenduse alale kantakse lahusega elektroodid. Seega tugevdavad kehasse sisenevad elemendid liigeseid.
  2. Soe vann. vesi koos meresool mõjub kehale lõõgastavalt, parandades vereringet ja kiirendades regeneratsiooniprotsesse.
  3. Osoceriidiga rakendused. Need mõjutavad ka kudede toitumist, aidates kaasa kiirele taastumisele.
  4. UFO. Raviskeemi kasutamine ultraviolettkiired valitakse individuaalselt. Selle eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi ja kiirendada regeneratsiooni.

Kaasasündinud nihestus - kuidas seda vähendatakse

Kui röntgen või ultraheli näitab puusaliigese nihestust 1–5-aastasel lapsel, on näidustatud kinnine vähendamine, välja arvatud juhul, kui nihe on tõsine (muidu on vajalik operatsioon). Mis see meetod on?

Anesteesia all, ultraheli andmete põhjal, tagastab arst reieluupea õigesse asendisse, misjärel rakendatakse kuueks kuuks kipsi, fikseerides jalad lahutatud olekus. Kui side eemaldatakse, rehabilitatsiooniperiood, sealhulgas massaažid, füsioteraapia jne.

Kirurgia

Mõnikord on nihe nii tugev, et seda ei saa suletud meetodil kõrvaldada. Olukorda võib keerulisemaks muuta liigesekapsli kahjustus, reieluu vähearenenud või hiline diagnoosimine. Seejärel kasutage avatud operatsiooni.

Miinus kirurgilised sekkumised selles, et nad on täis tüsistusi: suur verekaotus, põletikulised protsessid, mädanemine või kudede nekroos. Seetõttu on oluline õigeaegselt läbida soovitatud uuringud ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.


Laske oma laps ortopeedil kontrollida

Ärahoidmine

Arenguvõimaluse minimeerimiseks sarnane probleem, järgige neid juhiseid:

  1. Ärge harjutage tihedat mähkimist. Selle asemel kinnitage käepidemed mähkmega ja laske jalad vabaks jääda. Kui laps on ohus, omandage tehnika mähkimine: Pannes lapse selili, asetage kaks mähet jalge vahele ja kinnitage need kolmandaga lapse vööle.
  2. Trossid. Kasuta troppe, kandjaid ja känguru stiilis seljakotte vastavalt vanusele. Aafrika riikides, kus selline laste transportimise viis on traditsioon, arutluse all olev probleem praktiliselt puudub.
  3. Kasutage ühe suuruse võrra suuremaid mähkmeid. Lisaks sellele, et täidetud mähkmed on lihtsalt mugavad, ajavad nad jalad laiali – suurepärane ennetus.
  4. Massaaž ja võimlemine. Füüsiline treening tugevdada lihaseid, nii üldmassaaž ennetamiseks tehakse seda iga päev.

Tehke kokkuvõte. Uurisime puusaliigese düsplaasia põhjuseid ja selle ravi. Kinnitusvahendite kandmine näib olevat kurnav. Loomulikult on lapsest kahju, eriti kui tema eakaaslased hakkavad trampima. Kuid selles olukorras, nagu öeldakse, aeg paraneb ja ravi ei saa katkestada, vastasel juhul tühistatakse kõik teie jõupingutused.

Ravimata puusa subluksatsioon toob kaasa tõsiseid kroonilised haigused. Seetõttu järgige kõiki arsti soovitusi ja ärge proovige last jalga panna, kui ortopeed pole luba andnud.

Kui lapsel on uuringu ajal puusaliigeste arengus kõrvalekaldeid, lükake visiit edasi lastearstära tee seda. Nagu tõenäoline põhjus patoloogiline seisund lastel on puusaliigese düsplaasia.

Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti reieluupea keskosa nihke raskusastmest liigeseõõne suhtes. Düsplaasia väljendunud ilming on sündroom, mida nimetatakse puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooniks.

Kui diagnoos on kinnitatud koos instrumentaalne uurimine, määrab arst sobiva ravi. Tervendav toime laste liigese düsplaasiaga on pikad ja korrapärased, pakkudes stabiilset paranemist lapse esimese eluaasta lõpuks.

Peamine diagnostiline märk puusaliigese kahjustus, olenemata põhjusest, on puusaliigese pea keskpunkti segunemine liigeseõõne kupli keskosa suhtes. Häire põhjused on seotud väikese vaagna luuosade kahjustusega, mis moodustavad äädikakna, või reieluu pea ja anatoomilise kaela kahjustuse või alaarenguga.

Kliinilises praktikas on tavaks eristada puusaliigeste piirkonnas esinevat düsplaasia kolme astet.

  1. - kerge - iseloomustab predislokatsiooni sümptomite esinemine. Peamine kliiniline tunnus seisund on reieluu pea ja kaela vale asukoht liigesekapsli sees oleva õõnsuse suhtes.
  2. Düsplaasia teise astme tunnused on pea subluksatsioonide olemasolu ja osaline nihkumine liigeseõõne keskpunkti suhtes.
  3. Kolmanda astme puusaliigeste kahjustus väljendub täieliku nihestuse tekkes.

Anatoomilise reieluupea kaasasündinud nihestus toimib laste puusaliigeste piirkonda mõjutava tegurina. Sageli avastatakse haigusseisund kohe pärast sündi või esimestel elukuudel. Tüdrukutel on see patoloogiline seisund sagedasem kui poistel.

Puusaliigese predislokatsioon

Laste liigese predislokatsiooni kliinilised ilmingud on vähem märgatavad kui teiste düsplaasia astmete korral. Puusaliiges tekkiv predislokatsioon viitab düsplaasia esimesele astmele. Puusaliigese anatoomilise struktuuri moodustumine pole sel juhul täielikult lõpule viidud. Siiski ei ole reieluu epifüüs liigeseõõne suhtes nihkunud. Siiski on pea vale ruumiline paigutus.

Eeldislokatsiooni peamised põhjused on järgmised:

  1. Loote asendi rikkumine emakas raseduse ajal. Sageli on vasakul patoloogiline protsess, mis on tingitud asjaolust, et emakas olev laps surutakse vasaku küljega vastu emaka seina.
  2. geneetilised tegurid. Sageli täheldatakse, kelle vanemad või sugulased on haigusele vastuvõtlikud.
  3. Rikkumised hormonaalne taust raseduse kandmisel progesterooni koguse suurendamise suunas. Need on haiguse põhjuseks, mida vastsündinu ema rasedusperioodil kannatas.
  4. Enneaegsus või väike kehakaal lastel sündides.

Esimese astme düsplaasia kliinilised ja funktsionaalsed ilmingud on tavaliselt väga nõrgalt väljendunud, neid ei tuvastata alati õigeaegselt.

Mõnikord ei täheldata naha ebaühtlaseid reieluuvolte, ka lastel on jäsemete pikkus sama. Siiski on mitmeid märke, mis võimaldavad emal iseseisvalt kindlaks teha patoloogilise seisundi olemasolu isegi ilma täiendavate instrumentaalsete uuringuteta.

Peate panema beebi tasasele pinnale selili, tõstma jalad üles, painutades 90 kraadise nurga all. Seejärel sirutage lapse jalad aeglaselt ja ettevaatlikult erinevatesse suundadesse. Kui lapsel on nihestuseelne kliinik, on puusaliigese piirkonnas kuulda kerget klõpsatust. Klõps muutub kuuldavaks, kui reieluupea naaseb ja võtab liigeseõõnes oma õige koha. Märgi leidmisel soovitatakse lapse vanematel viivitamatult ühendust võtta lastearstiga ja viia läbi puusaliigeste ultraheliuuring.

Terapeutiline toime esimesel astmel taandatakse konservatiivsetele meetmetele. Sageli soovitatakse puusaliigestes kasutada lahjendatud jalgu. Lubatud on kasutada kolme mähkmega laste mähkimise meetodit.

Kui meetodist ei piisa, ei hoia mähkmed liigendit täielikult õiges asendis, määrab ortopeed spetsiaalsete ortopeediliste vahendite kasutamise - spetsiaalsed padjad, vahetükid, lahased.

IN ebaõnnestumata lapsele näidatakse massaaži, komplekse tegema spetsiaalne võimlemine ja füsioteraapia - näiteks elektroforees kaltsiumiioonidega.

Lastel on vaja puusaliiges fikseerida õiges asendis kuni täieliku taastumiseni. Tavaliselt hakkavad lapsed, kellel diagnoositakse esimese astme puusaliigese kahjustus, kõndima tavapärasest veidi hiljem. Kui eeldislokatsioon on püsiv, ei allu konservatiivsele korrigeerimisele, on vaja kirurgilist sekkumist.

Subluksatsioonid vastsündinutel

Puusaliigese düsplaasia teise astme korral on reieluu liigespea võimeline osaliselt nihkuma liigeseõõnes ja atsetabulis. Moodustamise peamised põhjused patoloogiline protsess ligikaudu sarnane esimese astmega. Tähtis roll mängib geneetiline eelsoodumus, igasuguseid hormonaalsed häired ja varasemad haigused lapse emal raseduse ajal, toksikoos. Olulist rolli mängib isa ja ema vanus - "hilistel" lastel täheldatakse liigeste patoloogiat sagedamini. Ka ema endokriinsed haigused võivad vastsündinul põhjustada puusaliigese düsplaasia tekkimist.

Kui laps on sees viimastel kuudel sünnieelne areng oli tuharseisus, toimib see provotseeriva tegurina puusaliigese patoloogilise protsessi kujunemisel. Kaltsiumi- ja vitamiinivaene rase naise toitumine võib esile kutsuda düsplaasia.

Subluksatsiooni sümptomid lastel on järgmised:

Subluksatsiooni tuleb ravida samade põhimõtete kohaselt nagu düsplaasia esimene aste. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on efektiivsus, seda suurem on eduvõimalus. Mõnede arstide sõnul tõhus meetod ravi saab Pavliku jalus.

Kui reie on kindlalt paigaldatud ja fikseeritud õigesse asendisse, on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja võimlemiskompleksid.

Puusaliigese nihestus vastsündinutel

Düsplastilise protsessi moodustumise äärmuslik staadium on reieluupea kaasasündinud nihestus. Puusaliigese õõnsusest toimub pea täielik väljapääs.

Peamine etioloogilised tegurid patoloogilised seisundid on sarnased protsessi mis tahes etapiga kaasnevatele põhjustele. Täiendavate raskendavate teguritena on moodustumise rikkumine liigesekõhre loote arengu esimestel kuudel. Olulist rolli mängivad ema raseduse ajal põetud nakkushaigused, müomatoosse sõlme olemasolu emakas. Hormooni oksütotsiini liig kehas põhjustab loote jäsemete lihastoonuse rikkumist.

Puusaliigese nihestuse kliinilised ilmingud on üsna selgelt nähtavad ka ilma täiendavate uuringuteta.

Lapse üks jalg on teisest lühem. Puusade külvamine toimub märgatava pingutusega. Kui jalad kokku viia, on liigeses tunda iseloomulikku klõpsatust. Tekib siis, kui pea naaseb algsesse olekusse. Reie naha voldid on asümmeetrilised.

Puusaliigese nihestuse ravi vastsündinul

Puusa kaasasündinud nihestuse ravi operatiivne viis. Õigeaegse operatsiooni korral on prognoos üsna soodne. Eneseravimine on vastuvõetamatu, vastasel juhul on lapsel tulevikus tõsiseid probleeme funktsioonidega lihasluukonna süsteem täielik immobiliseerimine ja invaliidsus.

Operatsiooni tegemisel vähendatakse nihestust avatud meetodil, puusaliigese funktsioonide taastamiseks määrab arst ravimassaaži kursused.

Raske nihestuse staadiumi väljakujunemisel ja reieluupea aseptilise nekroosi moodustumisel on võimalik teha artroplastiline operatsioon kahjustatud pea asendamise ja kunstliku implantaadi paigaldamisega.

Vaagnaluude ebanormaalne struktuur ja ebaõige toimimine on esimesed puusaliigese düsplaasia tunnused imikutel. See on kõige levinum luu- ja lihaskonna patoloogia tüüp lastel varases lapsepõlves.

Statistika kohaselt areneb see haigus 2,5% vastsündinutel. Piirkondades, kus on vaene keskkonnatingimused, võib indikaator oluliselt suureneda. Lisaks märgivad eksperdid, et haigus mõjutab tüdrukuid sagedamini kui poisse.

Liigese düsplaasia - mis see on?

Vastavalt meditsiiniline terminoloogia, nimetatakse puusa düsplaasiat - patoloogiat, mille puhul täheldatakse liigese vormimata osi:

  • sidemed;
  • kõhrekoed;
  • luud;
  • lihaskoed;
  • närvid.

Mõned eksperdid nimetavad seda haigust - puusa kaasasündinud nihestus. Arstid eristavad laste patoloogia arengus kolme etappi:

  • 1. etapp – luu- ja kõhrekoed ei moodustu, lihased ja sidemed arenevad normaalselt. Reieluu pea kõrvalekallet ei täheldata;
  • 2. etapp - luu ja kõhre segmentide ebanormaalse struktuuri taustal moodustub luu pea nihkumine ülespoole ja väljapoole.
  • Kolmas etapp on patoloogia kõige raskem tüüp. Puudub kontakt reieluu pea ja ämbliku vahel.

Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt haigused, eristavad eksperdid vastsündinutel mitmeid patoloogia vorme:

  • acetabulaarne - täheldatud ebakorrapärane struktuur acetabulum. Reieluu pea surub kõhrele ja deformeerib seda. Toimub luustumine kõhrekoe ja reieluu pea nihkumine;
  • epifüüsi - diagnoositakse vaagna liigeste liikuvuse ja valu ilmnemise rikkumisega;
  • pöörlev - on vale asukoht vaagna luud. Lapsel on lampjalgsus.

Imiku puusaliigeste ebaõige moodustumine toimub embrüo emakasisese arengu rikkumiste taustal. Kõige sagedamini algab selle patoloogia areng 4-5 rasedusnädalal. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis Negatiivne mõju loote luu- ja lihaskonna süsteemi moodustumise kohta:

  • geneetiline mutatsioon, mis on põhjustatud vaagnapiirkonna liigeste esmase paigaldamise rikkumisest;
  • negatiivsete ainete mõju embrüole (kemikaalid, mürgid, toksiinid, mõned ravimite rühmad jne);
  • loote suur suurus;
  • tuharseisus, provotseerides sünnituse ajal vaagnaluude kahjustusi.
  • emakasisesed infektsioonid või neerupuudulikkus loote juures. Selliste kõrvalekallete taustal täheldatakse vee-soola metabolismi rikkumist.

Düsplaasia arengut soodustavad tegurid lapseootel emal on:

  • kroonilised patoloogiad, mille puhul täheldatakse talitlushäireid siseorganid naised (süda, neer, maks, magu jne);
  • vitamiinide puudumine;
  • närvišokid 1-2 nädalat enne sünnitust;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • istuv ja passiivne eluviis;
  • ainevahetushaigus;
  • esimene sünnitus;
  • naise kitsas vaagen;
  • sünnitus enne tähtaega;
  • raseduse katkemise oht;
  • arengut nakkuslikud patoloogiad lapse kandmise protsessis;
  • toksikoos ja gestoos;
  • ebatervislik eluviis (alkoholi, sigarettide ja narkootikumide joomine);
  • tasakaalustamata toitumine.

Lisaks märgivad eksperdid seost patoloogia arengu ja tiheda mähkimise vahel. Piirkondades, kus arstid soovitavad mitte piirata lapse liikumist, on see haigus vähem levinud.

Reeglina võib spetsialist (neonatoloog, kirurg, lastearst) seda patoloogiat märgata vastsündinu esmasel uurimisel. Kuid paljusid vanemaid huvitab: "kuidas haigust ise diagnoosida ja mida teha, kui patoloogia areng siiski kinnitust leiab?" Kõige sagedamini on haigus esimesed 2-3 nädalat varjatud ja seejärel võib see avalduda ühe või mitme sümptomiga:

  • voldikute asümmeetriline paigutus tuharapiirkonnas, neid on näha, kui keerate lapse kõhuli;
  • alajäsemete pikkuse erinevus, tavaliselt moodustamata liigese poolne jalg on lühem kui terves piirkonnas;
  • liikumise jäikus, lapse jalgade aretamisel on seda näha beebile võimlemise protsessis;
  • vale kehahoiak;
  • pea pidev kallutamine ühele küljele;
  • jalgade asümmeetriline paigutus, neid saab pöörata eri suundades;
  • klõpsu ilmumine lapse puusade kasvatamisel.

Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus raskemasse staadiumisse ja sellega kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid:

  • valu liikumisel;
  • vaagnalihaste suurenenud toon või täielik atroofia;
  • hõrenemine lihaskoe patoloogilise protsessi arengu tsoonis;
  • sagedased kukkumised, kui proovite astuda;
  • kõikumine kõndimisel;
  • liigeste jäikus.

Kui ei alusta õigeaegne ravi düsplaasia, võib see põhjustada arengut mitmesugused komplikatsioonid alustades halvast kehahoiakust ja lõpetades puudega.

Statistika kohaselt hakkavad selle haiguse all kannatavad lapsed kõndima palju hiljem kui terved. Neil on ebakindel kõnnak, millega kaasneb kõikumine. See muutub eriti märgatavaks 1,5-2-aastastel lastel. Lisaks on imikutel ka muid kõrvalekaldeid:

  • puusaliigese artroosi esinemine vanemas eas;
  • kehahoiaku rikkumine;
  • lamedad jalad;
  • liigeste ja selgroo liikuvuse häired;
  • liigeste kudede surm;
  • osteokondroos.

Diagnostilised meetmed

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas ravida düsplaasiat lastel? Ravimeetodi valimiseks on vaja teha täpne diagnoos ja määrata patoloogia staadium. Selleks uurib arst last ja määrab täiendavad uuringud, mille tulemuste järgi otsustab ta, kuidas patoloogiat ravida ja tagajärgi vältida.

  1. Röntgenuuring.
  2. Artrograafia.
  3. Artroskoopia.
  4. KLA ja OAM.
  5. Vere keemia.

Selleks, et saada aimu, kuidas düsplaasia imikutel välja näeb, näete fotot, millel on näha haige liiges.

Ravi

Selle patoloogia ravimeetodi valik sõltub põletikulise protsessi staadiumist. Kui lapsel on diagnoositud eelnihestus, siis piisab liigese massaažist. Kaugelearenenud staadiumides vajab laps kompleksne ravi mis hõlmab mitme meetodi kasutamist:

  • ortopeedilised;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline.

Düsplaasiast vabanemiseks varajane iga, on vaja puusaliiges fikseerida õigesse asendisse. Selleks määravad eksperdid spetsiaalsete seadmete kandmise. Sellise ravi kestus sõltub puusaliigese deformatsiooni astmest.

  1. Pavliku jalus. See on spetsiaalne seade, mille leiutas eelmisel sajandil Tšehhi teadlane. See on valmistatud pehmest kangast, mis ei ärrita beebi nahka ning on rihmadest ja rinnatugedest valmistatud seade. Tänu temale on võimalik parandada tavaline asend reieluupea ja järk-järgult puusaliiges võtab õige kuju. See ei piira beebi liikumist üldse ja laps saab võtta talle mugava asendi.
  2. Freyka padi. See on spetsiaalne seade, mis asetatakse lapse jalgade vahele ja tugevdatakse spetsiaalsete vööde abil. Sel juhul on lapse jalad fikseeritud lahutatud olekus ja on painutatud.
  3. Rehv Vilensky. Selle seadme teine ​​nimi on tugi. See koosneb torust ja spetsiaalsest nööriga mansetist. Seda seadet kantakse iga päev 4-6 kuud ja see eemaldatakse alles enne veeprotseduuride võtmist.
  4. Sheena Volkova. See disain on valmistatud plastikust ja sellel on mitu osa. Lapse jalad fikseeritakse kindlas asendis spetsiaalse korseti abil.

Füsioteraapia ravi

Kui lapsel on acetabulaarne düsplaasia, määratakse lapsele füsioteraapia:

  • terapeutiline võimlemine - koosneb harjutuste komplektist, mida vanemad saavad lapse jaoks isegi iseseisvalt läbi viia;
  • massaaž - protseduuri jaoks asetatakse laps esmalt kõhule ja seejärel seljale ning sõtkutakse mitte ainult puusaliigest, vaid ka teisi kehaosi (kõht, selg, käed jne);
  • termilised protseduurid - põletikulist liigest mõjutatakse osokeriidi või parafiini abil;
  • elektroforees - protseduuri jaoks kasutatakse kaltsiumi ja kloori lahust.

Ärge proovige neid protseduure kodus läbi viia, kuna see võib lapse seisundit halvendada. Protseduuri peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse haiguse vormi ja kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Kirurgia

Seda ravimeetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui see on diagnoositud edasijõudnud staadium patoloogia (nihestus) või juhul, kui ravi ei andnud soovitud tulemust. Läbiviimiseks on mitmeid viise kirurgiline sekkumine väikelastel:

  • puusaliigese osteotoomia - reieluu jagatud kaheks osaks ja tagada selle õige sulandumine;
  • palliatiivne kirurgia - operatsiooni abil joondavad spetsialistid lapse asümmeetrilised jäsemed;
  • artroplastika - põletikuline liiges asendatakse plastikust implantaadiga.

Pärast operatsiooni, alajäsemed laps fikseeritakse lahasega kindlasse asendisse. See seade tekitab lapsele ebamugavust, kuid see on vajalik liigese korraliku sulandumise tagamiseks. Mõne aja pärast saab rehvi asendada mugavamate seadmetega: jalused või ortopeediline padi Freika. Nende seadmete kandmise kestuse määrab raviarst.

Ennetavad tegevused

Kui diagnoositakse lihtne etapp patoloogia, puusaliigese düsplaasiast vabanemiseks piisab regulaarsest massaažist. Lisaks soovitab dr Komarovsky järgida mõningaid soovitusi, mis on kasulikud düsplaasia mis tahes staadiumis laste hooldamisel.

  1. Ei ole soovitatav kasutada lapse alajäsemete tihedat mähkimist. Parem on, kui lapse jalad on vabas olekus.
  2. Lapse üleandmine peab toimuma kindla reegli järgi. Andke lapsele vertikaalne poos ja suruge see oma kehale, sirutades samal ajal jalgu.
  3. Alajäsemete igapäevane võimlemine. Väga hea treening seda peetakse "jalgrattaks", sest selle hoidmise ajal on lapse jalad liikumises.
  4. Parem on panna laps nii, et tema alajäsemed ripuksid osaliselt alla. See vähendab põletikupiirkonna koormust ja annab haigele liigesele veidi puhkust.
  5. Düsplaasiaga last ei tohiks jalgadele panna, sest isegi minimaalne koormus võib esile kutsuda liigese kõveruse.
  6. Beebi autos transportimisel peab teil olema spetsiaalne tool. See mitte ainult ei kaitse last kokkupõrke korral, vaid hoiab ära ka jalgade kokkuvarisemise.
  7. Kui laps sööb toitmiseks spetsiaalses söögitoolis, siis jalge vahele peaks panema rätikust keeratud rulliku.

Patoloogia hilise diagnoosimise korral lükkub ravi kestus edasi ja tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt. Kui ravi alustati 2 nädala vanuselt, siis võimalus täielik taastumine võrdub 100%. Alla üheaastaste laste düsplaasia ravis piisab konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest: ortopeedilised, füsioterapeutilised. Vanemas eas on vaja tõsisemat ravi ja võimalik on kirurgiline sekkumine.