Quincke turse täielik taastumine. Kõik angioödeemi tagajärjed

Quincke ödeemi tüüpi allergilist reaktsiooni iseloomustab kiire areng. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast inimrakkude kokkupuudet antigeeniga. Sündroomi hiline ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mille vältimiseks tasub end alloleva materjaliga kurssi viia.

Mis on angioödeem

Kokkupuude teatud kemikaalidega ja bioloogilised tegurid kehal võib provotseerida allergiate teket. Sel juhul Quincke turse või angioödeem, peetakse kõige enam ohtlik ilming immuunvastus. Selle põhjuseks on suur aju-, kõrikahjustuse oht. Spetsialistid, vastates küsimusele, Quincke ödeem - mis see on, proovivad reeglina anda ammendava vastuse. Selle tulemusena saab patsient väga mahukat teavet, mis sisaldab väga erinevaid keerulisi meditsiinitermineid. Vahepeal rohkemaga lihtne seletus Lugeja saab selle nähtuse kohta lähemalt lugeda allpool.

Niisiis, Quincke sündroom tekib sensibiliseeritud (tundliku) organismi kokkupuutel allergeeniga. Sel juhul tekib turse veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu, millega kaasneb vabanemine rakkudevahelisse ruumi. suur hulk vedelikud. Tegelikult on see tõusu põhjus erinevad osad patsiendi keha.

Angioödeemi esimesed sümptomid

Turset peetakse allergia peatse ilmingu märgiks. limaskestade epiteel kipitustunne mis tahes kehaosas. Samal ajal väidavad eksperdid teemale "Quincke ödeem - sümptomid" viidates, et iga selle haiguse tüübi jaoks on iseloomulikud mõned eripärad. Arvestades seda asjaolu, eristavad arstid lisaks haiguse allergilisele olemusele ka pärilikke ja omandatud reaktsioone bioloogilistele või keemilistele teguritele. Olenevalt sellest, kas inimesel on teatud liiki haigused, võivad esineda Quincke ödeemi nähud järgmine tegelane:

Kliiniline pilt (diagnostika parameetrid)	Turse tüüp
Kliiniline pilt (diagnostika parameetrid)	Allergiline	Pärilik/omandatud
Reaktsiooni algus ja kestus	Areneb 5-20 minutiga. Tuleb ära mõne päeva pärast.	Tekib 2-3 tunni jooksul. Kaob mõne päevaga.
Lokaliseerimine	Enamasti mõjutab turse kaela, nägu, jäsemeid ja suguelundeid.	Areneb mis tahes kehaosas.
Iseloomulik turse	Kahvatu või kergelt punane tihe turse, mis ei moodusta pärast survet auku.	Kahvatu pingeline turse, pärast survet, millel pole lohku.
Iseärasused	Kaasas urtikaaria, sügelus.	Ei kaasne urtikaariaga.

Sümptomid ja ravi lastel

Praeguseks ületab raskete allergiliste reaktsioonide tõttu haiglaravile sattunud noorte patsientide arv oluliselt täiskasvanud patsientide arvu. See asjaolu on tingitud kehvast keskkonna olukord ja kaasaegsed vaated vanemad, kes pooldavad lapse varajast rinnast võõrutamist, igasuguste keemiapõhiste beebihügieenitoodete kasutamist.

Quincke ödeem lastel avaldub reeglina näo, huulte, suguelundite, jalgade turse ja sellega ei kaasne urtikaaria. kõige poolt ohtlik tagajärg allergia on sündroomi levik kõri piirkonda. Samal ajal muutub lapse kõne raskeks, kurk valutab. Järgnev turse kiire progresseerumine võib viia kõige rasked tingimused vajavad erakorralist arstiabi. Haiguse vähem tõsised ilmingud kõrvaldatakse kodus antihistamiinikumide kasutamisega süstide või tablettide kujul.

Täiskasvanutel

Iseloom kliinilised ilmingud haigus ei sõltu allergiat põdeva inimese vanusest. Täiskasvanud patsientidel on sümptomid täiesti identsed laste haigusega. Vahepeal tuleb märkida, et igal konkreetsel juhul ajalugu, sündroom areneb tõttu erinevad põhjused, mis selguvad läbi laboriuuringud. Lisaks on teemat "Allergiline angioödeem - sümptomid täiskasvanutel" arendades oluline öelda, et töövõimelisel osal elanikkonnast esineb sageli sümptomeid. kõhu sündroom:

alistamatu oksendamine;
terav valu kõhus;
kõhulahtisus.

Quincke ödeemi ravi täiskasvanutel erineb mõnevõrra terapeutilistest meetmetest, mida kasutatakse haiguse arengus lastel. Erinevus seisneb ravimite suuremas sageduses ja annuses kasutamises. Olukorras, kus turse progresseerub, tuleks kutsuda kiirabi. Enne spetsialistide saabumist peate süstima inimesele prednisolooni või deksametasooni süsti, panema selle keele alla antihistamiin.

Kuidas ravida angioödeemi

Meditsiini seisukohalt on mõnevõrra absurdne arvata, et selle haigusega on võimalik toime tulla ilma spetsialistide sekkumiseta. Otsingupäringu "Ravi, Quincke ödeem" sagedus tõestab aga vastupidist. Elanikkond toetub rohkem oma ajule kui meditsiinilistele. Sellest tulenevalt peab ütlema, et rasketel allergiajuhtudel (kurgu turse) on ülioluline, et inimene saaks õigeaegselt arstiabi. Selle fakti ignoreerimine on täis tõsiseid tagajärgi. Üldiselt võib angioödeemi raviga kaasneda:

Ravimite kasutamine antihistamiinikumide, hormonaalsete ravimite, diureetikumide, vitamiinide kujul.
Rahvapäraste abinõude kasutamine;
Kirurgiline sekkumine- trahheostoomia.

Esmaabi angioödeemi korral

Reeglina on allergikutel selge ettekujutus sellest, kuidas sündroomi peatada. Quincke ödeemi enese- või vastastikune abi on antihistamiinikumide võtmine. Patoloogia progresseerumise korral tuleb patsient viia lähimasse raviasutus. Pealegi sisse meditsiinilised teatmeteosed seal on terved osad, mis on pühendatud teemale "Quincke ödeem – vältimatu abi". Kuid ainult kiirabi või haigla töötajad saavad sellist keerukat toimingute algoritmi läbi viia. Allpool saate teada, milliseid meetmeid tuleks enne arstide saabumist teha:

Lõpetage kokkupuude allergeeniga.
Vabastage patsiendi rindkere ja kael ahendavatest riietest ja ehetest.
Antihistamiinikumide puudumisel peate täiskasvanu või lapse suhu valama 2-3 tilka Nafthyzinumi.
Kuluta haigena kunstlik hingamine kui ta teadvuse kaotas.

Ravi kodus

Olukorras, kus allergia on mõjutanud väikest peast eemal asuvat kehaosa, võite proovida sündroomi peatada oma seintes. Eksperdid, vastates küsimusele, kuidas eemaldada Quincke ödeem kodus, soovitavad patsientidel võtta haiguse esimestel ilmingutel sooja vanni pruunvetika infusiooniga. Selle vetika kasuliku mõju taustal naharetseptoritele kaob turse paari tunni pärast. Samal ajal, et vältida patoloogia ägenemist, soovitatakse patsientidel järgida eriline dieet suuremate allergeenide toidust väljajätmine.

Rahvapärased abinõud

Vanema põlvkonna kogemused on rohkem kui korra aidanud toime tulla ka kõige tõsisemate vaevustega. Rahvaravitsejad jaotises "Quincke turse, abi" sisaldavad suurt hulka retsepte, mille abil saate sündroomi kiiresti peatada. Kuid enne mis tahes abinõu kasutamist ebaõnnestumata on vaja kontrollida selle komponente allergeensuse suhtes. Kõige tõhusamate hulgas rahvapärased meetodid Quincke ödeemi kõrvaldamist saab eristada:

Piim soodaga. Tuntud vahendit kurguvalu vastu võitlemiseks võib kasutada ka allergiasümptomite leevendamiseks. Klaasi soojas piimas lisage ¼ tl. sooda. Joo tervislik jook soovitatav kogu päeva jooksul. Jätkake ravi, kuni turse taandub ja patsient paraneb.
Nõgese infusioon. 100 grammi kuiva rohtu tuleb valada klaasi keeva veega ja jätta kaane all pimedasse kohta 2 tunniks. Valmistoode tuleb filtreerida. Kasutage infusiooni ½ tassi kolm korda päevas, kuni turse täielikult kaob.

Video

Quincke turse on limaskestade, sidekirme ja rasvkoe difuusne või järsku piiratud turse. Muidu nimetatakse Quincke turset "ägedaks angioödeemiks" või "hiiglaslikuks urtikaariaks".

Seda haigust esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid noored ja eriti naised on kõige vastuvõtlikumad. Teismelised ja eakad põevad seda haigust harvemini. Kõige ohtlikum selle haiguse puhul on see, et Quincke tõvele iseloomulikud sümptomid ilmnevad olenemata vanusest, viivad väga sageli seisunditeni, kus õigeaegse ravi puudumisel on võimalik surm. erakorraline abi.

Quincke ödeem on tegevus allergilised reaktsioonid, mis aitavad kaasa suure hulga histamiini vahendaja tootmisele. Just tema aitab kaasa sellele, et nad hakkavad süttima vereringe isik. Arstid Quincke ödeem jaguneb kahte tüüpi:

1. Pärilik turse, viitab üliharuldasetele geneetilistele haigustele;

2. Omandatud, anname allpool seda tüüpi haiguse arengu põhjused.

Quincke turse areneb väga lühikese aja jooksul (60 sekundist 60 minutini). Igas üksikjuhtum kõik oleneb patogeeni tüübist ja organismi omadustest. Enamikul juhtudel ilmneb Quincke kergel kujul, kuid on ka raskemaid juhtumeid. Kui haigus kulgeb raskes vormis, ilmneb kõri ja keele turse ning hingamisteed kattuvad. Arvan, et kõigile on selge, et need ilmingud võivad inimese elu väga tõsiselt ohustada.

On vaja teada Quincke sümptomeid, sest. haigus on väga tõsine. Omamine vajalikku teavet annab teile võimaluse õigeaegselt märgata turse ilmnemise algust ja kutsuda kiirabi. Ilmuvad sümptomid ei ole alati ühesugused, kuid põhimõtteliselt võib täheldada järgmist pilti:

Naha turse. Turse tekkimine väljendub äkilises nahas: näol, kätel ja jalgadel kerge turse, tavaliselt roosa.

Quincke ödeem fotol
- kahjustatud piirkondades on tunda ebamugavustunnet, need kehaosad, millel ilmneb turse, sügelevad, mõnikord võib tekkida põletustunne ja valu;

Mõnikord tekib küllastustunne, mis meenutab nõgesepõletust. Reeglina ilmneb lööve selles kehaosas, kus juuksed kasvavad. See võib olla mitte ainult pea, vaid ka käed ja isegi jalad.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib see põhjustada häälekähedust, kurgu ahenemistunnet (kurgutükk) ja hingamisraskusi.

Antigeenid põhjustavad tugevat turset, biogeensete ühendite intensiivset vabanemist. Allergeeniks võivad olla ka mõned toiduained, taimede õietolm, tolm, ravimid, mõned looduslikud ärritavad tegurid: hele päikesevalgus või külm. Nagu näete, võivad põhjuseks olla kümned ärritajad, just seetõttu on turse väga ohtlik mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Üks levinumaid põhjuseid on: pulbrid, õhuvärskendajad jne. Tuleb märkida, et haiguse sümptomite ilmnemine (turse ilmnemine) ei pruugi alata kohe, vaid 72 tunni pärast.

Ägeda algusega, valutu, naha sügavate kihtide turse ja nahaalune kude või limaskestadele, veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu. Mõnel juhul võib see põhjustada hingamisteede täielikku sulgemist ja surma.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1882. aastal saksa arst ja teadlane Heinrich Quincke.
Enam kui 90% kõigist Quincke ödeemi juhtudest ja kiirabi kutsumistest on seotud ravimite, eriti AKE inhibiitorite (kaptopriil, enalapriil) kasutamisega.
Quincke ödeem võib olla mitut tüüpi:
- Pärilik angioödeem
- Omandatud angioödeem
- Allergiliste reaktsioonidega (tavaliselt urtikaariaga) seotud angioödeem
- Ravimiga seotud angioödeem (sagedamini AKE inhibiitoreid saavatel eakatel)
- Tundmatu põhjusega Quincke turse (idiopaatiline)

Pärilik angioödeem haruldane haigus areneb vaid 1 inimesel 150 tuhandest elanikkonnast. Esimest korda kirjeldati seda 1888. aastal Ameerika perekonna viie põlvkonna esindajate seas. Haiguse episoodide algust registreeritakse sagedamini 7-15-aastaselt. Kõik patsiendid, kellel on pärilik turse Quinckel on kalduvus haigestuda autoimmuunhaigustesse (süsteemne erütematoosluupus, autoimmuunne türeoidiit jne). Haigus levib autosoomselt dominantselt ja lapse saamise võimalus paaris, kus üks vanem on haige, on 50%.
juhtudel omandas Quincke turse perioodil 1997–2008 on haigus üsna haruldane, kirjeldati vaid 50 haigusjuhtu. Sageli areneb haigus üle 50-aastastel inimestel.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemi esinemissagedus on 1-2 juhtu 1 tuhande elanikkonna kohta.

Päriliku Quincke ödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja üks komponentidest lahti võtta. immuunsussüsteem. Räägime komplimentide süsteemist. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka adaptiivse immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgustruktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem osaleb immuunvastuse elluviimises ja selle eesmärk on kaitsta keha võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendi süsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendisüsteemi aktiveerimine toob kaasa spetsiifilise vabanemise immuunrakud(basofiilid, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsed ained (bradükiniin, histamiin jne), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Selle kõigega kaasneb vasodilatatsioon, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, erinevate löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Mille kogus ja kvaliteet määravad angioödeemi tekke. Teaduslikult on tõestatud, et päriliku ja omandatud Quincke ödeemi tekke peamiseks põhjuseks on C1 inhibiitori puudumine. Oma funktsioonist lähtuvalt peab C1 inhibiitor piirama ja kontrollima komplemendi aktivatsiooni. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerumine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) eraldub massiliselt bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). välja. Turse peamiseks põhjuseks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedelale komponendile.

Allergilise Quincke ödeemi korral on arengu mehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. cm.

Anafülaksia arengu mehhanism

Turse tekib sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestadel veresoonte (veenulite) laienemise ja nende läbilaskvuse suurenemise tagajärjel vere vedelale komponendile. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Vasodilatatsioon ja nende läbilaskvuse suurenemine ilmnevad bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jne) vabanemise tulemusena vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendi süsteem, anafülaksia tekke mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria areng on sarnane. Ainult urtikaaria korral esineb vasodilatatsioon pinnakihid nahka.

Stress emotsionaalne ja füüsiline
Nakkushaigused
Vigastus
Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
Menstruaaltsükli
Rasedus
Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine

Omandatud Quincke ödeemi avaldumist soodustavad järgmised haigused:

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
Mitte-Hodgkini lümfoom
Lümfosarkoom
müeloom
Primaarne krüoglobulineemia
Lümfotsüütiline lümfoom
Waldenstromi makroglobulineemia

Kõik need haigused aitavad kaasa C1-inhibiitori taseme langusele ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktivatsiooni võimalust koos bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng konkreetse ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda põhjustab bradükiini taseme tõusu. Ja vastavalt sellele põhjustab see turset. AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), peamiselt vererõhu reguleerimiseks kasutatavad ravimid. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need nende ravimitega ravi esimesel nädalal.

Allergilise Quincke ödeemi põhjused cm.

Anafülaksia põhjused

Quincke ödeemi esilekutsujad: kipitus, põletustunne turse piirkonnas. Kell

35% patsientidest muutub kehatüve või jäsemete nahk enne turset või selle ajal roosaks või punaseks.

Angioödeemi sümptomitega toimetulemiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja nende omadused on sõltuvalt turse tüübist erinevad. Seega erineb Quincke turse anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooni korral päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Mõelge iga Quincke ödeemi tüübi sümptomitele eraldi.

Turse tüüp	Sümptomid
Turse tüüp	Turse tekkimine ja kestus	Kudemiskoht	Iseloomulik turse	Iseärasused
Allergiline angioödeem	Mõnest minutist kuni tunnini. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess laheneb mõne tunni või 2-3 päeva jooksul.	Sagedamini näo ja kaela piirkond (huuled, silmalaud, põsed), alumine ja ülemised jäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida mis tahes kehaosas.	Turse on tihe, ei moodusta pärast survet süvendeid. Turse on kahvatu või kergelt punane.	Enamasti kaasneb sellega urtikaaria, sügelevad lööbed.
Quincke turse on pärilik ja omandatud, samuti AKE inhibiitorite kasutamisega seotud,	Enamikul juhtudel tekib turse 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päevaga, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädala jooksul.	Sageli esineb turse silmades, huultel, keelel, suguelunditel, kuid võib esineda mis tahes kehaosas.	Turse on sageli kahvatu, pinges, puudub sügelus ja punetus, pärast survet pole lohku.	Ei kaasne urtikaariaga.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta	Vaadake allergilist Quincke turset			Urtikaaria esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemiskohast

Kas ma pean kiirabi kutsuma?

Kiirabi tuleb kutsuda igal Quincke turse korral. Eriti kui see on esimene episood.

Näidustused haiglaraviks:

Keele turse
Hingamisraskused, mis on põhjustatud hingamisteede tursest.
Sooleturse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
Koduravi mõju puudub või vähene.

Kuidas saate aidata enne kiirabi saabumist?

Vabastage hingamisteed
Kontrollige hingamist
Kontrollige pulssi ja rõhku
Vajadusel teostage elustamist. vt Esmaabi anafülaktilise šoki korral.
Tutvustage ravimeid

Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ravi taktika on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke turse ei allu hästi põhiravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid) kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui Quincke ödeemi juhtum on esmakordselt kindlaks tehtud ja selle täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Ravimid süstitakse sisse teatud järjestus. Alguses süstitakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kuid vähem väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide manustamisest.

Adrenaliin

Quincke ödeemi esimeste sümptomite korral peaksite sisenema

adrenaliin. See on valikravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

Kuhu adrenaliini süstida? Tavaliselt sisse haiglaeelne etapp ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini manustamiseks on reie väliskülje keskmine kolmandik. Selle piirkonna vereringe omadused võimaldavad ravimil kiiresti kogu kehas levida ja hakata toimima. Adrenaliini võib aga süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Tuleb arvestada, et hädaolukordades, kui turse tekib kaelas, keeles, tekib adrenaliin. süstitakse hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju sisestada? Tavaliselt sellistes olukordades on standardannus täiskasvanutele 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta, keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Efekti puudumisel võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPen süstlapliiats, Allerjeti helijuhiste seade. USA-s ja Euroopa riikides kannavad selliseid vahendeid kõik anafülaktiliste reaktsioonide käes kannatajad ja vajadusel saavad nad iseseisvalt adrenaliini manustada.

Ravimi peamised mõjud: See vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiini, bradükiniini jne) vabanemist, tõstab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides ja suurendab südame töövõimet.

Hormonaalsed ravimid

Kasutatakse allergilise reaktsiooni raviks järgmised ravimid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda? Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samasse tuharapiirkonda, kuid võimalusel intravenoosselt. Süstlaga manustamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi imendub hästi ja kiiresti. Mõju ravimi keele alla manustamisel ilmneb palju kiiremini kui intramuskulaarsel manustamisel, isegi intravenoosselt. Alates sellest, kui tabas ravimtoode see levib koheselt sublingvaalsetesse veenidesse, möödudes maksabarjäärist.

Kui palju sisestada?

Deksametasoon 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Ravimid on olemas ka tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviiside puhul (in / m ja / in). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.

Narkootikumide peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, tõsta vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemist, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame tööd.

Antihistamiinikumid

Enamasti kasutatakse H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastin). Siiski on tõestatud, et H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon suurendab allergiavastast toimet. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne.

Kuhu siseneda? Parem on ravimit manustada intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul ravimid toimivad, kuid toime avaldub hiljem.

Kui palju sisestada? Suprastin - 2 ml-2%; tablettidena 50 mg;

Clemastine - 1 ml - 0,1%;

Tsetirisiin - 20 mg;

Loratadiin - 10 mg;

Famotidiin - 20-40 mg;

Ranitidiin - 150-300 mg;

Narkootikumide peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, peatada allergilist reaktsiooni esile kutsuvate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.

Ravimid, mida kasutatakse mitteallergilise Quincke ödeemi raviks, mis on seotud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke turse)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

Euroopas ja USA-s kasutatakse veenisiseselt manustatavat puhastatud C1-inhibiitori kontsentraati. Vene Föderatsioonis seda veel ei kohaldata.
C1-inhibiitori kontsentraadi puudumisel. Süstida värskelt külmutatud plasmat 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist.

Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:

Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu kuni ägenemise täieliku lakkamiseni. Võimaluse korral pange tilguti annuses 100-200 ml.
Efektid: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib allergiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete (badikiniin, kaleikreiin jne) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turset.
Meessuguhormoonide preparaadid(androgeenid): danasool, stanasool, metüültestesteroon.

Annused: danasool 800 mg päevas; stanasool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestesteroon 10-25 mg päevas manustamisviis, keele alla.

Efektid: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis kõrvaldab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse koos androgeenidega aminokaproonhapet.

Kõriturse korral on võimalik hingamisteede täielik sulgemine, mille puhul medikamentoosne ravi ei ole alati efektiivne. Sel juhul võib elu päästmiseks teha krikotüreoidsideme punktsiooni või sisselõike (krikotürotoomia). Vaadake, kuidas säilitada hingamisteed kõritursega?

Sõltuvalt turse raskusastmest ja iseloomust suunatakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks suunatakse patsient raske anafülaktilise šoki korral intensiivravi osakonda. Kõri turse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Quincke ödeemi korral mõõdukas mitteeluohtlik, ravitakse patsienti allergoloogiaosakonnas või tavapärases raviosakonnas.

Mis on ravi?Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, mille poolt intravenoosne manustamine erilahendused(reopluglutsiin, ringeri laktaat, soolalahus jne). Millal toidu allergeen kasutatakse enterosorbente ( Aktiveeritud süsinik, enterosgeel, valge kivisüsi ja jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse ravimeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke tursega(pärilik, omandatud Quincke turse), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi puhul ei ole nii kõrge.

Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor) veres. Need sisaldavad:

Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
Värskelt külmutatud plasma;
Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tugeva kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgumise korral tehakse kriko-kilpnäärme sidemesse sisselõige, alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse need üle kunstliku hingamise aparaati.

Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilises osakonnas ravi ajal on patsiendi haiglas viibimise kestus keskmiselt 5-7 päeva.

Quincke ödeem on teatud tüüpi vahetu allergiline reaktsioon välistele stiimulitele. See haigus on ohtlik, selle algus on äkiline ja põhjustab ulatuslikku nahaturset, astmahooge ja suurenenud survet. Toimige ärritajana toiduained või ravimid, samuti kokkupuude välistega füüsikalised tegurid(päike, tuul, külm). Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kui haigust ignoreeritakse, põhjustavad turse tagajärjed keha seisundi halvenemist ja isegi surma. Et vastata küsimusele, kui kaua Quincke ödeem kestab, on vaja mõista haiguse sorte.

Turse tekkeks piisab mõnest minutist, alates hetkest, kui allergeen kehasse siseneb. Oli juhtumeid, kui turse tekkis mõne tunni pärast.

Häire on lihtne kindlaks teha: patsiendil on ulatuslik nahaturse. Sageli mõjutab haigus näonahka ja kaela, võimalikud on keha limaskesta kahjustused. Haiguse komplikatsiooniga levib turse ajju. See ähvardab edasine areng neuroloogilised häired.

Haiguse kestus varieerub sõltuvalt tüsistustest:

Tavalise turse korral kestab haiguse mõju mitu päeva. Tüsistuste korral pikendatakse perioodi ühe nädalani. Kui haigus ei ole puudutanud olulisi kehaosi (aju ja hingamisteede limaskesta), siis möödub turse jäljetult. Quincke ödeemi ülekandumine toob kaasa haiguse kordumise tulevikus. Pärast haigust on võimalik teiste allergeenide äge hülgamine organismi poolt.
Kõri turse kestab 2-3 päeva kuni mitu nädalat. Kõriturse tüsistus viib haiguse progresseerumiseni. Kui kiiresti haigus ennast tunda annab, määrab patsiendi keha reaktsiooni mitmesugustele allergeenidele. Haigus hingamissüsteem põhjustada lämbumishooge, hingamisraskusi, kuiva köha. Kõriturse enneaegne ravi loob aluse hingamisteede krooniliste haiguste tekkeks.
Mao limaskesta turse kestab ühe nädala. Tagajärjed ilmnevad järgmiselt äge valu, söögiisu ja keha seisundi halvenemine, peritoniidi sümptomite ilmnemine. 7-8 päeva pärast paraneb patsiendi seisund, normaliseerub toitumine ja soolestiku motoorika. Mõne aja pärast on rünnaku kordumine võimalik. Pärast haiguse möödumist peaks patsient olema täielik läbivaatus seedetrakti võimalike tagajärgede kindlakstegemiseks.

Quincke ödeemiga on parem mitte viivitada arsti külastamisega. Mõnikord viib enneaegne abipalve surmani.

Urogenitaalsüsteemi angioödeemi kahjustus põhjustab uriinipeetust ja valu urineerimise ajal. Suguelundite piirkonnas võib esineda turset. Kell meditsiinilise järelevalve all ja vastuvõtmine ravimid, haigus kaob 2-4 päeva pärast. Urogenitaalsüsteemi keerulise turse korral pikeneb haiguse kestus 7 päevani.
Kõige pikaajalisem ja ohtlikum on näo turse. Aju sagarad võivad olla kahjustatud. Patsientidel ilmnevad sümptomid ebameeldivad tagajärjed: pearinglus, iiveldus või oksendamine, peavalud. Mõnel patsiendil tekkis haiguse progresseerumine 6 nädala jooksul. Näo sümptomite ignoreerimine toob kaasa korvamatu kehakahjustuse või surma. Nõuetekohase arstliku läbivaatuse ja ravimite võtmisega on krambid kõrvaldatavad 7-10 päevaga.

Quincke tõbi on pärilik ja on krooniline. Mõned raviasutused anda võimalus teha teste, mis aitavad määrata allergeeni. Pärast reaktsiooni ilmnemist allergeenile peaks patsient edaspidi lõpetama igasuguse kontakti temaga.

Quincke ödeem võib olla erineva kestusega. Haiguse kestust mõjutavad järgmised tegurid:

Kehapiirkond või teatud elundid, mida haigus on mõjutanud.
Hoidmine arstlik läbivaatus, vajadusel testimine.
Määratud ravimite võtmine, mis filmitud turse negatiivsed tagajärjed.

Õige ravi ja arstlik läbivaatus lühendavad haiguse kulgu ja leevendavad Quincke ödeemi. Perioodiline profülaktika vähendab haiguse tekkimise võimalust.

Turse tekkimisel on palju põhjuseid ja veelgi rohkem nende võimalikke põhjuseid. Siiski üks kõige tõsised ilmingud turse on angioödeem, mida nimetatakse ka angioödeemiks. Sellisel juhul puutub inimene väga kiiresti kokku seda haigust ja abi on vaja anda nii kiiresti kui võimalik, muidu on isegi võimalus surmav tulemus. Nüüd mõistame, mis võib seda keerulist tüüpi turset põhjustada, kuidas see areneb ja millised on selle kõrvaldamise ja ravi viisid.

Enne kui hakkate kaaluma, kuidas Quincke ödeem tekib, kuidas see areneb, millised on selle haiguse sümptomid ja kuidas sellega toime tulla, tasub rääkida, mis see on.

Niisiis, haiguse olemus seisneb selles, et inimene on lühikese aja jooksul mõjutatud pehmed koed, limaskestale ja nahale. Väliselt näeb see välja nagu teatud nahapiirkondade tugev tõus või turse ning Quincke turset on väga raske millegi muuga segi ajada.

Selle haiguse põhjustajaks on enamikul juhtudel kehasse sattunud allergeen, see tähendab, et täheldatakse reaktsiooni konkreetsele patogeenile. Samal ajal on keha reaktsioon selline, et kui ümberjaotatud allergeen aktiveerub, reageerib inimkeha histamiini suurenenud vabanemisega veresoontesse.

Kõige sagedamini on sellel patoloogial jaotus näol, kaelal ja ülemised osad torso. Nendel põhjustel on olemas suur riskülemiste hingamisteede turse ja täielik hingamise blokeerimine. Ütlematagi selge, et sellistel juhtudel on see kiireloomuline kvalifitseeritud abi ja haiglaravi.

Te olete saanud üldise ettekujutuse sellest patoloogiast koos tugeva turse tekkega ja on aeg rääkida keha sellise reaktsiooni põhjustest. Arstid üle kogu maailma on veendunud, et Quincke ödeemil on kaks arengumehhanismi:

Allergiline;
pseudoallergiline;

Esimesel juhul, nagu eespool mainitud, on aktivaator allergeen ja keha vägivaldne ülitundlikkus selle patogeeni suhtes (see stsenaarium on kõige levinum). Samal ajal satuvad verre suurtes kogustes keha enda toodetud aineid, mille tõttu suureneb veresoonte läbilaskvus.

Veri läbib veresoonte seinu ja siseneb pehmetesse kudedesse, siis toimub rakkudevahelise kauguse suurenemine ja keha kudede, samuti nahaepiteeli üldine laienemine. Väliselt näeb see välja ja seda iseloomustab täpselt turse.

Allergilise ödeemi põhjuseid on palju:

Ülitundlikkus mis tahes toiduainete suhtes;
Reaktsioon kemikaalidele;
Õistaimed;
Ravimid;
Putukahammustused;
Loomavill jne.

Pseudoallergiline Quincke turse on kaasasündinud patoloogia inimese kehas, mis väljendub komplimendisüsteemi mutatsioonina (eraldi tüüpi valk, mis vastutab immuunsüsteemi reageerimise eest teatud teguritele).

Sel juhul ei ole aktivaator kolmanda osapoole allergeen. Keha võib ekslikult reageerida mis tahes ilmingutele, nagu kuumus või külm, füüsiline vigastus või stress. Teisisõnu võib Quincke turse alata spontaanselt komplimentide süsteemi eksliku aktiveerimisega.

Angioödeemi ilmnemisel ilmnevad kõik sümptomid väga kiiresti, mõnikord ei ületa aeg reaktsiooni algusest selle apogeeni 2-3 minutit. Muidugi, siin jõustuvad individuaalsed omadused inimkehast on aga pilt patoloogia arengust kõigil inimestel ligikaudu sama.

Samas on sellist turset üsna lihtne ära tunda, esiteks saab reaktsioon alguse sellest, et silmalaud, huuled, keel paisuvad. Lisaks läheb reaktsioon sügavamale kui suuõõne, mõjutab pehme taevas, mandlid ja hingamisteed. Naha kahjustatud välispiirkonnad suurenevad 2-3 korda, silmad võivad täielikult ujuda.

Mõnel juhul võib öelda, et ebatüüpiline, Quincke turse mõjutab suguelundeid, sellistes olukordades puudutab turse naisel häbememokad ja meestel munandikotti.

Tundub, et kogu reaktsioon kulgeb valutult, ainult iga teise survega mõjutatud piirkondadele tugevneb, on tunda kipitust. Sel juhul omandab nahk kergelt kahvatu varjundi ja palpatsiooni ajal ei jää jälgi ega süvendeid.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

hääle kähedus;
Hingamisraskused;
Köha;
Oksendamine.

Kõik juhtub tänu sellele, et ülemiste hingamisteede keel ja organid paisuvad, risk suureneb iga minutiga ja Suurepärane võimalus lämbumine (lämbumine).

Quincke turse korral valdab ohvreid peaaegu alati ärevustunne või isegi hüsteeria. Esimene asi, mida sellistel juhtudel teha, on püüda inimest rahustada ja kutsuda kohe kiirabi. Siiski on mitmeid tegevusi, mida ei tohiks enne abi saabumist teha, nende rakendamine on vajalik:

Andke patsiendile antihistamiinikumid. Sarnane tegevus aeglustada allergilist reaktsiooni ja lasta vähemalt veidi tursed eemaldada. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata vanusele ja kaaluklass ohver, et mitte saada üledoosi.

Mõnikord pole antihistamiine käepärast, siis sobivad kõik vasokonstriktorid. nt ninatilgad vajalik mõju. Neid tuleb ninna tilgutada, nii et lahjendada veega ja proovida nendega kurku ja suud niisutada.
Vabastage patsient tõrgeteta rõivastest ja ehetest. Kaelast on vaja eemaldada kõik ketid, ülemised nööbid lahti teha, pükstel lips ja vöö lahti teha. Kõik see võib selles niigi keerulises olukorras hingamisprotsessi häirida. Samuti tasub avada aknad, et tuppa rohkem värsket õhku lasta.
Kui Quincke ödeemi põhjustaja on teada, tuleb patsienti võimalikult kiiresti selle eest kaitsta. Kui aga mõni toode (söödud või joodud) põhjustas reaktsiooni ja paistetus on juba muutunud kriitiliseks, ärge mingil juhul proovige kõhtu puhastada oksendamist tekitades, see võib olukorda veelgi süvendada.

Pidage meeles, et see patoloogia ilmneb ootamatult ja areneb väga kiiresti, mõnikord minutitega. Peate tegema kõik, et oodata arstide saabumist, kes suudavad osutada erakorralist abi ja hospitaliseerida patsiendi järgnevate meditsiiniliste meetmetega.

Tavaliselt võtavad arstid pärast angioödeemi moodustumist ja haiglasse sattumist mitmeid meetmeid, et vähendada turse intensiivsust ja keha taastumisprotsesse. Sellistes olukordades määratakse allergia mahasurumiseks mõnda aega antihistamiinikumid.

Lisaks võib ravi olla individuaalne, kõik sõltub Quincke ödeemi põhjusest. Igal juhul tehakse kindlaks protsessi aktiveerimise põhjused. Pärast seda määratakse kellelegi ravimid veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, teistel soovitatakse perioodiliselt läbida ennetusmeetmete kuur, eemaldada toidust kõik võimalikud allergiatekitajad jne. Igal juhul peaks ravi määrama kogenud spetsialist ja selle järgimine on väga oluline.

Quincke ödeem on äge seisund, mille puhul esineb märkimisväärne nahakihtide ja nahaaluse rasvkoe turse, mis mõnikord on kaasatud patoloogiline protsess limaskestad. Haigus on oma nime saanud arst G. Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal. Patoloogia teine nimi on angioödeem.

Quincke ödeem - põhjused

Nagu urtikaaria, on ka Quincke ödeem seotud vasodilatatsiooniga ja nende läbilaskvuse suurenemisega vedelale verekeskkonnale, kuid sel juhul tursed ilmnevad mitte pindmistes, vaid sügavates nahakihtides, limaskestade kudedes, nahaaluses rasvakihis. Läbitungiva interstitsiaalse vedeliku kogunemine kudedesse määrab turse. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniini, histamiini jne) vabanemise tõttu, mis tekib immuunvastuse tulemusena teatud tegurite mõjul.

Vaadeldava patoloogia üks haruldasi sorte - pärilik angioödeem - on seotud komplemendi süsteemi rikkumisega, pärilik. Valgustruktuuride kooslusest koosnev komplemendisüsteem on immuunsüsteemi oluline komponent, mis osaleb põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Selle süsteemi reguleerimine toimub tänu mitmetele ensüümidele, mille hulgas on ka C1 inhibiitor. Selle ensüümi puudulikkusega toimub komplemendi kontrollimatu aktiveerimine ja turset põhjustavate ainete massiline vabanemine.

Päriliku Quincke turse esimesed nähud võivad ilmneda lapsepõlves, kuid enamikul juhtudel debüteerivad need puberteedieas või keskeas. Rünnakule eelnevad sageli teatud provokatiivsed nähtused:

infektsioonid;
tugev emotsionaalne stress;
kirurgia;
trauma;
mis tahes ravimite võtmine.

Allergiline angioödeem

Allergia on Quincke ödeemi kõige levinum põhjus. Samal ajal on haigus sageli kombineeritud teiste allergiliste haigustega - pollinoos, bronhiaalastma, urtikaaria jne. Kui kõnealuse patoloogia ilmnemise mehhanismiks on allergia, toimib Quincke turse omamoodi vastusena ärritajale. . Nagu häirivad tegurid võib olla:

toiduained ja toidulisandid (kala, tsitrusviljad, mesi, pähklid, šokolaad, lõhna- ja maitseained, värvained, säilitusained jne);
lindude suled ja udusuled;
putukamürk ja sülg;
ruumi tolm;
kodukeemia;
päikesekiirgus;
kõrge või madal temperatuur;
ravimid jne.

Idiopaatiline angioödeem

Esineb ka idiopaatiline angioödeem, mille põhjust pole võimalik kindlaks teha. Sel juhul rünnakud ebapiisav reaktsioon organismi ei saa seostada ühegi konkreetse eelneva faktoriga. Paljud eksperdid nimetavad seda patoloogia vormi kõige ohtlikumaks, sest teadmata, mis turset esile kutsub, on võimatu vältida selle esinemist ja kõrvaldada süüdlase mõju.

Quincke ödeem - sümptomid

Angioödeemi sümptomid on väljendunud, mida on raske ignoreerida, sealhulgas seetõttu, et need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja takistada teatud kehaosade tööd. Mõjutatud piirkonna turse on palja silmaga nähtav, nahk (või limaskest) näib paistes, kuid praktiliselt ei muuda oma varju (alles hiljem võib see märgatavalt kahvatuks muutuda).

Levinud lokaliseerimise valdkonnad on:

nägu;
suuõõne;
keel;
kõri;
hingetoru;
suguelundid;
ülemised ja alajäsemed;
siseorganid (magu, sooled, põis, ajukelme jne).

Mõjutatud piirkonnas tunnevad patsiendid pinget, pinget, kerget valulikkust, põletust, kipitust, harva sügelust. Mõjutatud siseorganid võivad põhjustada selliseid reaktsioone nagu terav valu kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, krambid urineerimisel, peavalu jne. Mõjutatud hingamisteed reageerivad õhupuuduse, köha, õhupuuduse ilmnemisega ja võivad põhjustada lämbumist. Allergilise Quincke ödeemiga kaasneb sageli sügelevate punaste löövete ilmnemine. Turse esilekutsujaks võib olla kerge põletustunne ja sügelus.

Kui kiiresti Quincke ödeem areneb?

Enamikul juhtudel, kui arengumehhanismis osaleb allergiline reaktsioon, ilmneb Quincke ödeem kiiresti, äkitselt. Sümptomid tekivad 5-30 minuti jooksul ja taandumine peaks toimuma mõne tunni või 2-3 päeva pärast. Patoloogia mitteallergilise iseloomuga tekib turse sageli 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva pärast.

Kõri angioödeem

Kurgu angioödeem kujutab endast tõsist ohtu kehale ja võib isegi põhjustada äkksurma. Juba mõne minutiga võivad hingamisteed kudede turse tõttu täielikult ummistuda. Ohu märgid, millest peaks saama tungiv põhjus kiirabi kutsumiseks on:

näonaha siniseks muutumine;
tugev vilistav hingamine;
vererõhu järsk langus;
krambid.

Näo angioödeem

Quincke ödeem näol, mille foto on näidatud rasked sümptomid, sageli lokaliseeritud silmalaugudel, põskedel, ninas, huultel. Samal ajal võivad palpebraalsed lõhed järsult kitseneda, nasolaabiaalsed voldid siluda ja üks või mõlemad huuled võivad järsult suureneda. Turse võib kiiresti liikuda kaela piirkonda, mõjutada hingamisteid ja blokeerida õhu juurdevoolu. Seetõttu tuleks Quincke ödeem näol peatada võimalikult varakult.

Jäsemete angioödeem

Quincke ödeemi nähud, mis paiknevad kätel ja jalgadel, on sageli täheldatud jalgade ja käte tagaküljel. Seda tüüpi reaktsioonid on vähem levinud kui ülalkirjeldatud ja ei kujuta endast erilist ohtu keha toimimisele, kuigi see põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Lisaks piiratud tihenduspiirkondade ilmnemisele jäsemetel võib nahk omandada sinaka varjundi.

Mida teha angioödeemiga?

Patsiendid, kellel on vähemalt korra elus esinenud ühe või teise kehaosa äkilist turset, peaksid teadma, kuidas Quincke turset leevendada, sest patoloogia võib ootamatult uuesti ilmneda. Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabi, eriti kui hingamisteedes ilmneb turse või kahtlustatakse patoloogia lokaliseerumist siseorganites. Enne parameedikute saabumist tuleb võtta esmaabimeetmed.

Quincke turse - esmaabi

Angioödeemi kiirabi, mida saab osutada enne kiirabi saabumist, hõlmab järgmisi samme:

Ohvri isoleerimine stiimuli toimest (kui see on paigaldatud).
Puhta õhu vaba juurdepääsu tagamine.
Vabastage patsient riiete ja tarvikute pigistamisest.
Hingamise hõlbustamiseks asetage patsient pool- või istuvasse asendisse.
Rahuliku keskkonna hoidmine, paanika vältimine.
Külma kompressi rakendamine kahjustatud alale.
Turvalisus rikkalik jook(eelistatavalt aluseline).
Ravimi võtmine: vasokonstriktori tilgad ninas (Nafthyzin, Otrivin), antihistamiinikumid (Fenistil, Suprastin) ja sorbendid (Enterosgel, Atoxil) sees.

Ülaltoodud meetmed, mis aitavad Quincke ödeemi korral, on vajalikud eelkõige siis, kui:

nina turse;
huulte turse;
suu limaskesta turse;
kõri, kõri turse;
kaela turse;
turse siseorganid.

Kuidas ravida Quincke ödeemi?

hädaolukord ravimteraapia kõrvaldamiseks äge turse ja taastumine elutähtsad funktsioonid võib hõlmata selliste ravimite kasutamist:

Adrenaliin - vererõhu langusega;
Prednisoloon, - Quincke ödeemiga eemaldatakse peamised ilmingud;
Glükoos, Hemodez, Reopoligljukin - kõrvaldamiseks šokiseisund ja toksiinide eemaldamine;
Difenhüdramiin, Suprastini süstimine - allergilise reaktsiooniga;
Furosemiid, Mannitool - normaalsetes ja kõrge vererõhk liigse vedeliku ja allergeenide eemaldamiseks;
Eufillin koos deksametasooniga - bronhide spasmide leevendamiseks jne.

Mitteallergilisel Quincke ödeemil on erinev ravi, mõnikord viiakse läbi vereplasma ülekande ja selliste ravimite kasutamine:

Z-aminokaproonhape;
Contrykal.

väljaspool äge staadium ravi võib hõlmata:

väljakujunenud stiimulite väljajätmine;
lühikursused hormoonravi(Prednisoloon, Dexazon);
tugevdamiseks kasutatavate ravimite kasutamine närvisüsteem ja veresoonte läbilaskvuse vähendamine (askorutiin, kaltsium, vitamiinikompleksid);
antihistamiinikumide (Loratadiin, Suprastin, Tsetirisiin) võtmine.

Quincke ödeem on tavaliselt määratletud allergiline seisund, mis väljendub selle üsna ägedates ilmingutes. Seda iseloomustab naha ja limaskestade tugev turse. Mõnevõrra harvemini avaldub see seisund liigestes, siseorganites ja ajukelme. Reeglina esineb Quincke ödeem, mille sümptomid võivad ilmneda peaaegu igal inimesel, allergikutel.

Haiguse peamised tunnused

Arvestades asjaolu, et allergia, nagu me juba märkisime, on Quincke ödeemi eelsoodumuse määrav tegur, ei oleks üleliigne kaaluda selle toimemehhanismi, mis võimaldab meil saada haigusest üldise pildi. Allergia on eriti keha ülitundlik reaktsioon teatud ärritajate (allergeenide) suhtes. Need sisaldavad:

taimede õietolm;
tolm;
Teatud Tooted toit (apelsinid, maasikad, piim, šokolaad, mereannid);
Ravimid;
Ulud, suled ja lemmikloomade karvad.

Otseselt allergilisi reaktsioone on kahte tüüpi: kohest tüüpi reaktsioonid ja hilinenud tüüpi reaktsioonid. Mis puutub Quincke ödeemi, siis see toimib sellise reaktsiooni vahetu vormina ja on äärmiselt ohtlik tegelane. Niisiis, kui allergeen siseneb keskkonda, hakkab keha tootma märkimisväärses koguses histamiini. Selles sisalduv histamiin on reeglina passiivses olekus ja selle vabanemine toimub eranditult patoloogilistes seisundites. Just histamiini vabanemine kutsub esile turse koos vere samaaegse paksenemisega.

Arvestades kaudseid tegureid, mis soodustavad sellise seisundi nagu Quincke ödeemi eelsoodumust, võib eristada järgmisi tüüpe:

Quincke ödeem on olenevalt esinemise olemusest kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline.

Allergiline angioödeem. Seda tüüpi turse avaldub organismi spetsiifilise reaktsioonina, mis tekib allergeeniga kokkupuutel. Kõige sagedamini avaldub allergiline turse juhul toiduallergia.
Mitteallergiline angioödeem. Sel juhul on turse moodustumine oluline nende inimeste seas, kellel on kaasasündinud patoloogia, mis on moodustunud komplemendisüsteemis (valgukompleks, mis sisaldab värsket vereseerumist), mis on vanematelt lastele üle antud. Täiendussüsteem vastutab oma omaduste tõttu pakkumise eest immuunkaitse organism. Kui allergeen siseneb kehasse, aktiveeruvad valgud, misjärel viiakse läbi humoraalne regulatsioon, et eemaldada ärritaja kaitsemehhanismide abil.

Komplemendisüsteemi rikkumine määrab valkude aktiveerimise spontaansuse, mis muutub keha vastuseks teatud stiimulitele (keemilistele, termilistele või füüsikalistele). Selle tulemusena - massiivse allergilise reaktsiooni areng.

Quincke turse ja selle mitteallergilist tüüpi sümptomite ägenemise korral tekivad naha, samuti hingamisteede, soolte ja mao limaskestade tursed. Pseudoallergilise turse ägenemise spontaansuse võivad vallandada sellised tegurid nagu temperatuurimuutused, traumad või emotsionaalsed kogemused. Samal ajal on kolmandikul Quincke ödeemi põhjustanud juhtudest selle reaktsiooni põhjus seletamatu. Muudel juhtudel võib selle esinemise põhjuseks olla ravimi- või toiduallergia, verevooluhaigused ja putukahammustused, aga ka autoimmuunhaigused.

Quincke ödeem: sümptomid

Nagu nimest endast aru võib saada, iseloomustab Quincke ödeemi naha (limaskestade või nahaaluskoe) äge turse. Selle kõige sagedasem ilming on naha näokoe, samuti jalgade ja käte tagumiste pindade turse. Mis puudutab valu, siis see tavaliselt puudub.

Turse piirkonnas muutub nahk kahvatuks, samas kui ta ise saab muuta oma lokaliseerimist ühele või teisele kehaosale. Turset iseloomustab moodustumise tihedus, mis sõrmega vajutamisel ei moodusta iseloomulikku auku. Enamasti kombineeritakse Quincke ödeem sellise haigusega nagu. Sellises olukorras ilmuvad kehale selgelt määratletud vormidega lillad sügelevad laigud, mis võivad üksteisega ühineda, moodustades pideva laigu. Urtikaariast rääkides tuleb märkida, et kuigi see haigus on iseenesest ebameeldiv, ei kujuta see ohtu elule. Tegelikult toimib see naha ülemistele kihtidele iseloomuliku tursena.

See haigusvorm on neelu turse, kõri või hingetoru on äärmiselt ohtlik ja esineb 25% haigestumuse juhtudest. Kõri turse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Hingamisraskused;
Ärevus;
"Haukuva" köha esinemine;
hääle kähedus;
Iseloomulik näonaha sinisus, järgnev kahvatus;
Teadvuse kaotus (mõnedes olukordades).

Seda tüüpi Quincke ödeemiga kurgu limaskesta uurimisel iseloomustab sümptomeid suulae ja suulaevõlvi tekkiv turse, samuti esineb neelu valendiku ahenemine. Turse edasise levikuga (hingetorusse ja kõri) muutub järgmiseks seisundiks lämbumine, see tähendab astmahood, mis arstiabi puudumisel võivad lõppeda surmaga.

Mis puudutab siseorganite turse, siis avaldub see järgmistes olekutes:

Tugev valu kõhus;
Oksendada;
Kõhulahtisus;
Suulae ja keele kipitus (koos turse lokaliseerimisega sooltes või maos).

Nendel juhtudel võib välistada muutused nahas, aga ka nähtavad limaskestad, mis võivad haiguse õigeaegset diagnoosimist oluliselt raskendada.

Samuti on võimatu välistada sellist tüüpi Quincke ödeemi nagu turse ajukelmetes, kuigi see on üsna haruldane. Selle peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

Letargia, letargia;
Jäikus, mis on iseloomulik pea tagaosa lihastele (sel juhul, kui pea on kallutatud, ei saa patsient lõuaga rindkere puudutada);
Iiveldus;
Krambid (mõnel juhul).

Turse erinev lokaliseerimine on järgmised tavalised sümptomid:

Letargia või agitatsioon;
Valu liigestes;
Palavik.

Kaasuvate tegurite ja üldiste seisundite põhjal on Quincke ödeem järgmine klassifikatsioon:

Äge turse (haiguse kestus kuni 6 nädalat);
Turse on krooniline (haigus kestab kauem kui 6 nädalat);
Omandatud turse;
Pärilikest põhjustest tingitud turse;
Turse koos urtikaariaga;
Igat tüüpi seisundist isoleeritud turse.

Angioödeemi diagnoosimine

Äärmiselt oluline komponent haiguse diagnoosimisel on seda provotseerivate tegurite kindlaksmääramine. Näiteks võib see kaaluda selle seisundi võimalikku seost teatud toitude, ravimite jms kasutamisega. Sellist seost saab kinnitada ka vastavate allergiatestide tegemise või teatud tüüpi immunoglobuliini tuvastamisega veres.

Paralleelselt allergia testid hinnatakse ka , . Lisaks võetakse proov komplemendisüsteemi erinevate elementide analüüsiks, helmintide ja algloomade väljaheidete analüüsimiseks. Arvestatakse autoimmuunhaiguste, samuti vere- ja sooltehaiguste võimaliku välistamisega.

Quincke ödeem: sümptomite kõrvaldamine ja ravi

Teraapia keskendub sel juhul tegelike allergiliste reaktsioonide mahasurumisele. Rasketel juhtudel, kui urtikaariat ei ole võimalik leevendada, manustatakse deksametasooni, prednisooni ja hüdrokortisooni süsti. Lisaks määrab arst:

Ettevalmistused antihistamiini toime;
Ensüümipreparaadid, mis on keskendunud allergeeni toime tundlikkuse pärssimisele;
Hüpoallergeense toimega dieettoit, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, kohv, alkohol ja ka vürtsikas toit dieedist.

Lisaks viiakse läbi ka teraapiat, mis tagab iga piirkonna kanalisatsiooni krooniline infektsioon. Bakterid aitavad kaasa histamiini vabanemisele allergeeni juuresolekul organismis.

Päriliku tekkega turse ravi korral määrab arst patsiendile täiendava ravi. Selle abiga korrigeeritakse hiljem C1 inhibiitorite puudumist organismis.

Allergiline seisund, väljendatud maksimaalselt ägedad ilmingud Selle esinemise põhjused võivad olla erinevad. Seda seisundit iseloomustab tugev turse nahka ja limaskestad. Harvemini võib see avalduda liigestes, ajukelmetes ja siseorganites. Tavaliselt täheldatakse seda sümptomit inimestel, kes on altid allergiatele.

Sümptomite arengu tunnused

Miks me ütleme, et angioödeem, mille põhjused peituvad allergiates, on sümptom? Kõik on lihtne. Seda põhjustab just keha valulik reaktsioon mis tahes allergeenile. Et mõista, kuidas patsienti aidata, tuleks kaaluda sümptomite tekkemehhanisme. Quincke ödeem põhjustab järgmisi kategooriaid:

Taimsed ja majapidamistegurid õietolmu, tolmu, kohevuse jms kujul.
Teatud toiduained.
Farmatseutiline tegur - allergia mis tahes ravimi või selles sisalduva aine suhtes.
Keemiline tegur - juuksevärvid, kodukeemia, kosmeetika, Ehitusmaterjalid ja nii edasi.

See on jagatud kahte sorti - kohene ja hilinenud. Quincke ödeem, mille põhjuseid me uurisime, on just keha vahetu reaktsioon ärritajale (allergeenile). Pealegi on see haiguse äärmiselt ohtlik ilmingu vorm. Allergeeni sattumine kehasse põhjustab suures koguses histamiini tootmist, mis tavaliselt on passiivne. See hakkab kiiresti aktiveeruma, vabanema, muutudes patoloogiliseks seisundiks. Samal ajal hakkab kohe ilmnema turse, millele järgneb vere paksenemine, mis viib selle sümptomaatikani.

Esimene tüüp on allergiline, mida põhjustavad üht või teist tüüpi allergeenid. See avaldub alati keha erilise spetsiifilise reaktsioonina. Enamasti avaldub see toiduallergiate tõttu.

Mitteallergiline ehk Quincke pseudoödeem tekib neil, kellel on kaasasündinud kalduvus.

Kehasse sisenev allergeen aktiveerib proteiine, mille eesmärk on kõrvaldada kaitsemehhanismi ärritaja, mis põhjustab komplemendi töös häireid, mis põhjustab ulatusliku allergilise reaktsiooni ilmnemist ja arengut.

Mitteallergilisel kujul mõjutab turse nahka, limaskesti, magu ja soolestikku. Selle sümptomi kõige raskemad vormid ilmnevad siis, kui inimene kogeb temperatuurimuutusi, vigastusi või stressirohke olukordi.

Kuid kolmandikku juhtudest ei suuda seletada isegi maailmakuulsad spetsialistid. Selliste olukordade puhul on tõenäolised toidu- ja putukahammustused, verevooluhaigused, autoimmuunhaigused.

Samuti väärib märkimist erinevad tüübid Quincke tursed, mis iseloomustavad ja jagavad kehas toimuvate protsesside kulgu. See on äge (kuni 1,5 kuud), krooniline (alates kuuest nädalast), omandatud, pärilik, piiratud ja urtikaariaga kaasnev vorm.

Allergilise reaktsiooni sümptomid

See on keha reaktsioon allergeenile. tugev turse nahk, mille nahk muutub tugevaks kahvatuks. Kõige sagedamini esineb näo, jalgade, käte tagumiste pindade turse. Valu puudub. Naha turse on väga tihe, vajutades ei moodusta normaalsele nahale tavalist lohku. Võib ilmneda urtikaaria iseloomuliku sügeluse ja punaste laikudega.

Kuid peamine oht seisneb hingamisteede limaskestade turse, mis võib lihtsalt sulgeda. Inimene sureb asfiksiasse ehk lihtsalt lämbub. Kõri, neelu, hingetoru turse on äärmiselt ohtlik ja väljendub õhupuuduses, ärevuses, haukuvas köhas, kähe hääl, sinine nahk, millele järgneb blanšeerimine. Viimane etapp- teadvusekaotus hapnikupuudusest. Sellist turset on lihtne kindlaks teha suulae turse, neelu ahenemise järgi.

Siseorganite turse avaldub äge valu kõhus, kõhulahtisus, oksendamine, keele ja suulae kipitus. Sellistel juhtudel ei pruugi välist turset täheldada. Ajukelme turse väljendub letargia, letargia, suutmatus puudutada lõua rindkere, kui pea on kallutatud, iiveldus, krambid. Turse koos erinev lokaliseerimine avaldub letargia või erutuvuses, liigesevalu, palavik.

Kuidas kiiresti eemaldada Quincke ödeem

Esiteks, olenemata patsiendi seisundist, on vaja kutsuda arst, kuna haigus võib areneda kauem kui üks tund. Teiseks isoleerige ohver allergeenist. Kui putukas on hammustanud, eemaldage nõel, kui probleemi põhjustavad ravimid, toit, jook - ärge laske neil kasutada. Rahustage patsienti, sest emotsionaalne stress põhjustab tema seisundi kiiret halvenemist. Värsket õhku on vaja. Eemalda kannatanult lips, vöö, korsett, vabasta krae. Aken on vaja avada. Turse maksimaalseks leevendamiseks kandke külm kompress vigastuskohale.

Kui patsienti hammustas putukas või talle tehti süst, tuleb allergeeni kehasse sattumise vähendamiseks rakendada žgutt. Inimkehast on vaja allergeen eemaldada joogiga - toatemperatuuril vesi suured hulgad. Patsiendile on vaja anda ka sorbenti, antihistamiinikumi, tilguti.Kui esineb tõsine asfiksia koos hingamispuudulikkusega, tuleb edasist ravi teha arstide poolt.