Südamesüsteemi funktsiooni taastamiseks pärast selle peatamist keskasutus ja vereringe säilitamiseks viiakse läbi kunstlik, st kaudne südamemassaaž, mis on meetmete kogum.
Protseduuri olemus
See on elustamismeede, mis on efektiivne esimese 3-15 minuti jooksul pärast südametegevuse lakkamist. Tule hiljem pöördumatud tagajärjed viib kliiniline surm.
Suletud südamemassaaž ja otsene kokkupuude ei ole sama asi.
- Esimeses olukorras on surve peale rind mehaaniliselt, mille tulemusena surutakse kokku südamekambrid, mis aitab kaasa vere sisenemisele esmalt vatsakestesse ja seejärel vereringe. Tänu sellele rütmilisele mõjule rinnakule ei peatu verevool.
- Hetkel toodetud otse kirurgiline sekkumine lahkamisel rindkere õõnsus, ja kirurg pigistab käega südant.
Suletud massaaž on õigesti kombineeritud kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Surve sügavus on vähemalt 3, maksimaalselt 5 cm, mis aitab kaasa õhu vabanemisele vahemikus 300-500 ml.
Pärast kokkusurumise lõppu naaseb sama maht kopsudesse. Selle tulemusena toimub aktiivne-passiivne sissehingamine-väljahingamine.
Näidustused läbiviimiseks
Enne kui alustad välimassaaž süda, on oluline hinnata, kui vajalik see ohvri jaoks on. Selle rakendamiseks on ainult üks näidustus - südametegevuse seiskumine.
Selle seisundi sümptomid on järgmised:
.jpg)
- äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem olnud;
- pearinglus, teadvusekaotus, nõrkus;
- kahvatu nahk koos sinakas varjund, külm higi;
- pupillide laienemine, kaelaveenide turse.
Seda näitab ka sisselülitatud pulsatsiooni puudumine unearter, hingamise kadumine või kramplikud hingetõmbed.
Niipea kui sellised sümptomid on ilmnenud, on vaja viivitamatult abi otsida igalt inimeselt (naaber, mööduja tänaval) ja kutsuda meditsiinimeeskond.
Südameseiskus on võimalik hemorraagilise või anafülaktiline šokk, hapnikupuuduse, hüpotermia, muude tuvastamata tegurite tõttu.
Esmaabi algoritm
Enne elustamise alustamist peate viivitamatult helistama kiirabi. Tulevikus põhineb toimingute algoritm veendumusel:
- südamelöökide ja pulsi puudumisel, mille puhul uneartereid katsutakse sõrmedega, kuulatakse kõrvaga vasak piirkond rind;
- muude kliinilise surma näitajate olemasolul - ei reageerita ühelegi tegevusele, puudub hingamine, minestamine, pupillid on laienenud ja ei reageeri valgusele.
Selliste märkide olemasolu viitab südamemassaaži protseduurile.
Läbiviimise metoodika ja järjekord
Pärast lõplikku järeldust südamelöökide puudumise kohta alustavad nad elustamist.
Täitmise tehnika koosneb mitmest etapist:
.jpg)
- Asetage patsient kõvale tasasele pinnale (optimaalne on põrand). Massaažireeglid ei luba kannatanut asetada voodile, diivanile või muule pehmele kohale, seega ei tohiks vajutamisel tekkida kõrvalekaldeid, vastasel juhul on protseduuri efektiivsus null.
- Puhastage patsiendi suu salvrätiku või taskurätikuga võõrkehadest (jäänused oksendama, veri).
- Kallutage kannatanu pea taha, kaela alla võite panna asjade rulli, mis takistab keele kukkumist. Vabastage massaažiala riietest.
- Põlvitage patsiendist vasakule küljele (või paremale, kui päästja on vasakukäeline), asetage oma peopesad rinnaku alumisele kolmandikule ja kahe kokkupandud sõrme abil xiphoid protsessi kohale.
- Määrake käte asukoht nii, et üks peopesa oleks rinna teljega risti ja teine alumise käe tagapinnal, selle suhtes 90 kraadi nurga all. Käte sõrmed ei puuduta keha ja alumisel peopesal on need suunatud ülespoole, pea poole.
- Sirgete kätega, kasutades kogu keha jõudu, tehakse rütmilist, tõmblevat survet rinnale, kuni see paindub 3-5 cm. Maksimaalses punktis peate hoidma peopesasid vähemalt 1 sekund, seejärel peatuma survet, jättes käed paigale. Ühe minuti jooksul ei tohiks vajutamise sagedus olla väiksem kui 70, optimaalselt - 100-120. Iga 30 kompressiooni järel kunstlik hingamine kannatanu suhu: 2 väljahingamist, mis küllastavad kopse hapnikuga.
Masseerimisel tuleb vajutada rangelt vertikaalselt, mööda selgroogu ja rinnaku ühendavat joont. Kompressioonid on siledad, mitte karmid.
Kestus ja märgid, mis määravad massaaži efektiivsuse
Protseduur tuleks teha enne südame löögisageduse ja hingamise taastumist, nende puudumisel - enne kiirabi saabumist või 20-30 minutit. Pärast seda perioodi, kui ohvri positiivset reaktsiooni pole, tekib sageli bioloogiline surm.
Massaaži efektiivsuse määravad järgmised omadused:
- nahavärvi muutus (kahvatus, hallikas või sinakas toon väheneb);
- õpilaste ahenemine, nende reaktsioon valgusele;
- pulsatsiooni esinemine unearterites;
- tagasi hingamisfunktsioon.
Elustamismeetmete mõju sõltub nii teostamise kiirusest ja järjekorrast kui ka südameseiskumise esilekutsunud haiguse või vigastuse tõsidusest.
Beebi massaaž
See juhtub, et kaudne südamemassaaž on vajalik lapsele, isegi vastsündinule. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks tuleb see viivitamatult läbi viia.
Imikutel on südame- ja hingamisseiskus võimalik järgmistel põhjustel:
- uppumine suplemise ajal;
- keeruline neuroloogilised haigused;
- äge bronhospasm, kopsupõletik;
- sepsis.
Sarnased seisundid esinevad ka imikutel sündroomi tagajärjel äkksurm või esmane südameseiskus.
.jpg)
Sümptomid hingamis- ja südametöö katkestamisel on samad, mis täiskasvanul, sama tehnika ja tegevuste järjekord, kuid eraldi nüanssidega.
Imikuid surutakse mitte peopesaga, vaid kahe kokkupandud sõrmega - keskmise ja nimetissõrmega, 1-7-aastastel lastel - ühe käega, üle 7-aastastel ohvritel - samamoodi nagu täiskasvanud - 2 peopesaga. Vajutades asuvad sõrmed nibude joonest madalamal, kokkusurumine ei tohiks olla tugev, kuna rindkere on üsna elastne.
Massaaži ajal on selle läbipaine:
- 1 kuni 1,5 cm vastsündinud lapsel;
- 2–2,5 cm vanematel kui 1 kuu vanustel ja kuni aasta vanustel imikutel;
- 12 kuu pärast lastel 3 kuni 4 cm.
Ühe minuti jooksul peaks klikkide arv vastama lapse pulsisagedusele: kuni 1 kuu - 140 lööki, kuni aasta - 135-125.
Massaaži jaoks hädavajalikud
Menetluse tõhususe tagamiseks on oluline järgida põhireegleid:
- Rindkere surumisel peaks järgmine surve olema pärast selle normaalsesse asendisse tagasi viimist.
- Küünarnukid ei paindu.
- Täiskasvanud ohvril on rinnaku läbipaine vähemalt 3 cm, vastsündinutel - 1,5 cm, vanematel kui aastastel lastel - 2 cm. Vastasel juhul ei toimu normaalset vereringet ja see ei eraldu aordi . Järelikult ei teki verevoolu ja hapnikunälja tõttu algab aju surm.
Esmaabitehnika keelab protseduuri hingamise puudumisel, kuid pulsi olemasolul. AT sarnane olukord kasutatakse ainult kunstlikku hingamist.
.jpg)
Renderda abi vajas lubatud inimesele, kes on minestanud, kuna ta ei saa selleks nõusolekut anda ega keelduda. Kui kannatanu on laps, siis saab selliseid meetmeid rakendada, kui ta on üksi ja läheduses ei ole lähedasi (vanemaid, eestkostjaid, saatvaid isikuid). AT muidu nende nõusolek on vajalik.
Oluline on meeles pidada, et pakkudes erakorraline abi alustada kohe igas olukorras. Kuid seda ei soovitata läbi viia, kui on oht enda elule.
Tüsistused ja vead massaaži ajal
Massaaži peamine negatiivne punkt võib olla ribide murd. Asjaolu, et see juhtus, annab tunnistust iseloomulik üsna vali krigistamine ja rindkere allatõmbumine.
.jpg)
Kui selline tüsistus tekib, katkestage elustamine ei tohiks olla, piisab rinnakule vajutamise sageduse vähendamisest.
Sellises olukorras on prioriteediks südamelöökide taastamine, mitte murdunud ribid..
Sageli on elustamise efektiivsus madal tehtud vigade tõttu:
- kompressioone tehakse kõrgemal või madalamal õige koht;
- patsiendi asend pehmel, mitte kõval pinnal;
- kannatanu seisundi üle puudub kontroll ja mõtestatud kehaliigutamiseks võetakse impulsiivseid tõmblusi.
Suuõõne puhastamisel enne massaaži on võimatu seda veega loputada, kuna vedelik täidab kopsud ja bronhid ning ei lase hingamisel taastuda (uppunud inimeste seisund).
Pärast teadvuse taastumist käituvad patsiendid sageli ebaadekvaatselt. seda normaalne reaktsioon. Kuni kiirabi saabumiseni on vaja ennetada nende liigset aktiivsust ja liikuvust.
Tõhususe prognoos
Elustamise efektiivsus on erinev prognoos- 5 kuni 95%. Tavaliselt õnnestub 65% ohvritest taastada südametegevus, mis võimaldab neil oma elu päästa.
Kõigi funktsioonide täielik taastumine on võimalik 95% juhtudest, kui elustamismeetmed on andnud efekti esimese 3-5 minuti jooksul pärast südametegevuse seiskumist.
Kui hingata ja südamelöögid ohver toibus 10 minuti pärast või rohkem, siis on suur tõenäosus, et tsentraalne närvisüsteem, mille tagajärjel jääb ta invaliidiks.
IVL EFEKTIIVSUSE KRITEERIUM
Murduvate ribide krõmps ei ole põhjus elustamist katkestada! Kontrollige, kas massaaži punkt on õigesti määratud, kas teie käed liiguvad paremale või vasakule keskmine joon ja edasi!
· Elustamise efektiivsuse kriteeriumid.
1. Rindkere üheaegne laienemine inflatsiooniga.
2. Inspiratsiooni ajal puhutud joa liikumise kuulamine ja tunnetamine.
1. Nahavärvi muutus (nad muutuvad vähem kahvatuks, halliks, tsüanootiliseks).
2. Pupillide ahenemine koos valgusreaktsiooni ilmnemisega.
3. Pulsi välimus suured arterid(unine, reieluu).
4. Vererõhu välimus 60-80 mm Hg tasemel.
5. Hilisem spontaanse hingamise taastamine.
ELU MÄRGID ON:
1. Südamelöögi olemasolu (see määratakse käsi või kõrva rinnal vasaku nibu piirkonnas).
2. Pulsi olemasolu arteritel (määratud unearteril, reieluul, radiaalsel).
3. Hingamise olemasolu (määratakse rindkere ja kõhu liikumisega; kannatanu nina ja suu külge kinnitatud peegli niisutamine; kannatanu ninna ja suhu toodud vatitüki või sideme liikumine).
4. Pupillide reaktsioon valgusele (kui silma valgustatakse valguskiirega, täheldatakse pupilli ahenemist - see positiivne reaktsioon pupill valgusele).
Võimalik koos päevavalgus sulgege kannatanu silmad korraks käega, seejärel liigutage käsi kiiresti küljele. Sel juhul on märgatav õpilaste ahenemine.
· CPR-i lõpetamise kriteeriumid.
Kui alustate CPR-i, tehke seda ilma peatumata. Lõpetage see, kui:
Iseseisva vereringe taastamine peaarteritel ja/või hingamine.
Ebaefektiivne elustamine 30 minuti jooksul.
Erand kujutavad endast tingimusi, mille korral on vaja elustamist pikendada:
· hüpotermia (hüpotermia);
· sisse uppumas jäävesi;
· Üleannustamine ravimid või ravimid;
· Elektrivigastus, pikselöök.
solvav ilmsed märgid bioloogiline surm.
· Teid leevendab teine vetelpäästja.
Kiirabi on saabunud.
Olete oma jõu ammendanud.
· Sündmuskoht muutus ebaturvaliseks.
Kui kannatanul on pulss, kuid spontaanset hingamist ikka veel pole, peate jätkama mehaanilist ventilatsiooni. Kui kannatanul on pulss ja hingetõmme,- hoidke tema hingamisteed lahti ning jätkake pulsi ja hingamise jälgimist kuni kiirabi saabumiseni.
Küsimused enesekontrolliks
· Läbiviimine elustamist väljaspool raviasutusi.
Põhjused ja tüüpilised Kliinilised tunnused takistus hingamisteed(täielik ja osaline).
Kliinilise ja bioloogilise surma põhjused ja tunnused.
Südame seiskumise põhjused ja tunnused.
CPR etapid.
· Iseärasused IVL läbiviimine patsiendil, kellel on trahheostoomi, proteesid, kaela- ja selgroovigastus.
· Võimalikud tüsistused CPR.
· Elustamise efektiivsuse kriteeriumid.
CPR-i peatamise kriteeriumid.
Kliinilise (pöörduva) surma seisundisse langenud inimese päästmine võib meditsiiniline sekkumine. Patsiendil on surmani aega vaid mõni minut, seega on läheduses olevad inimesed kohustatud talle hädaabi andma esmaabi. Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on selles olukorras ideaalne. See on meetmete kogum hingamisfunktsiooni ja vereringesüsteemi taastamiseks. Aidata ei saa mitte ainult päästjad, vaid ka tavalised läheduses viibivad inimesed. Kliinilisele surmale iseloomulikud ilmingud muutuvad elustamise põhjuseks.
Kardiopulmonaalne elustamine on kombinatsioon esmased meetodid patsiendi päästmine. Selle asutaja on kuulus arst Peter Safar. Ta oli esimene, kes koostas kannatanule õige kiirabi algoritmi, mida kasutavad enamik kaasaegseid elustamismeene.
Esitus baaskompleks isiku päästmiseks on vajalik tuvastamisel kliiniline pilt iseloomulik pöörduv surm. Selle sümptomid on esmased ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:
- pulsi kadumine suurtes veresoontes (asüstool);
- teadvusekaotus (kooma);
- täielik hingamise puudumine (apnoe);
- laienenud pupillid (müdriaas).
Patsiendi uurimisel saab tuvastada helilisi indikaatoreid:
Sekundaarsed sümptomid on erineval määral väljendusrikkus. Need aitavad veenduda, et kardiopulmonaalne elustamine on vajalik. Tutvunud täiendavad sümptomid kliiniline surm võib olla järgmine:
- naha blanšeerimine;
- kaotus lihastoonust;
- reflekside puudumine.
Vastunäidustused
Põhivormi kardiopulmonaalset elustamist viivad läbi lähedal olevad inimesed, et päästa patsiendi elu. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustamisarstid. Kui ohver on langenud pöörduva surma seisundisse tema süül pikk kursus organismi kurnanud ja mitteravitavad patoloogiad, siis on päästemeetodite tõhusus ja otstarbekus küsimärgi all. See viib tavaliselt terminali etapp arengut onkoloogilised haigused, tõsine puudus siseorganid ja muud vaevused.
Inimest ei ole mõtet elustada, kui iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal on eluga võrreldamatu kahjustus. Selle funktsioone saate vaadata allpool:
- keha surmajärgne jahutamine;
- täppide ilmumine nahale;
- sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
- "kassisilma" nähtuse esinemine;
- lihaskoe kõvenemine.
Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägusust pärast surma nimetatakse "ujuva jää" sümptomiks välimus. See märk on selgelt nähtav. "Kassisilma" nähtuse määrab kerge surve külgosadele silmamuna. Pupill kahaneb järsult ja võtab pilu kuju.
Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist. Siseruumides toimub langus aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.
Laibad on vere ümberjaotumise tagajärg pärast bioloogilist surma. Esialgu ilmuvad need kaelale küljelt, millel surnu lamas (ees kõhul, taga seljal).
Rigor mortis on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuust ja katab järk-järgult kogu keha.
Seega on kardiopulmonaalset elustamist mõttekas teha ainult kliinilise surma korral, mida ei põhjustanud tõsine degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja on iseloomulikud sümptomid, seega piisab, kui läheduses olevad inimesed kutsuvad kiirabi, et brigaad surnukeha ära tooks.
Õige käitumise järjekord
American Heart Association annab regulaarselt nõuandeid, kuidas parandada tõhusat abi haiged inimesed. Kardiopulmonaalne elustamine vastavalt uutele standarditele koosneb järgmistest etappidest:
- sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
- CPR-i rakendamine vastavalt üldtunnustatud standarditele, rõhuasetusega südamelihase kaudsele massaažile;
- õigeaegne defibrillatsioon;
- intensiivravi meetodite kasutamine;
- dirigeerimine kompleksne ravi asüstoolia.
Kardiopulmonaalse elustamise protseduur on koostatud vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitustele. Mugavuse huvides on see jagatud erinevateks faasideks, mille pealkiri on Ingliskeelsed tähed"ABCD". Näete neid allolevas tabelis:
| Nimi | Dekrüpteerimine | Tähendus | Eesmärgid |
|---|---|---|---|
| A | hingamisteed | Taastada | Kasutage Safari meetodit. Püüdke kõrvaldada eluohtlikud rikkumised. |
| B | hingamine | Tehke kunstlik ventilatsioon | Tehke kunstlikku hingamist. Soovitavalt Ambu kotiga, et vältida nakatumist. |
| C | Tiraaž | Vereringe tagamine | Tehke südamelihase kaudne massaaž. |
| D | Puue | Neuroloogiline seisund | Hinnata vegetatiivse-troofilise, motoorse ja aju funktsioonid, samuti tundlikkuse ja meningeaalse sündroomi korral. Likvideerige eluohtlikud ebaõnnestumised. |
| E | kokkupuude | Välimus | Hinnake naha ja limaskestade seisundit. Lõpetage eluohtlikud häired. |
Arstide jaoks koostatakse kardiopulmonaalse elustamise häälestatud etapid. Tavalistele inimestele, mis asub patsiendi kõrval, piisab, kui teha kiirabi oodates kolm esimest protseduuri. FROM õige tehnika rakendamise leiate sellest artiklist. Lisaks on abiks internetist leitud pildid ja videod või arstide konsultatsioonid.
Kannatanu ja elustaja turvalisuse huvides on eksperdid koostanud nimekirja reeglitest ja nõuannetest, mis puudutavad elustamise kestust, nende asukohta ja muid nüansse. Saate neid allpool vaadata:
Otsuse tegemise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks viivitamatult läbi viia kardiopulmonaalne elustamine. "Kliinilise surma" diagnoosi panemiseks ei ole aega rohkem kui 1 minut. Järgmisena peate alustama tavapärast toimingute jada.
Elustamisprotseduurid
Tavalisele inimesele ilma meditsiiniline haridus Patsiendi elu päästmiseks on saadaval vaid 3 vastuvõttu. See:
- prekardiaalne löök;
- südamelihase massaaži kaudne vorm;
- kopsude kunstlik ventilatsioon.
Spetsialistid saavad kasutada defibrillatsiooni ja otsest südamemassaaži. Esimest vahendit saavad kasutada saabunud arstide meeskond vastava varustusega ja teist ainult intensiivravi osakonna arstid. Kõlavad meetodid kombineeritakse ravimite kasutuselevõtuga.
Prekardiaalset šokki kasutatakse defibrillaatori asendajana. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui juhtum juhtus sõna otseses mõttes meie silme all ja sellest pole möödunud rohkem kui 20-30 sekundit. Toimingute algoritm seda meetodit järgmine:
- Võimalusel tõmmake patsient stabiilsele ja vastupidavale pinnale ning kontrollige pulsilaine olemasolu. Selle puudumisel peate viivitamatult jätkama protseduuriga.
- Pange kaks sõrme rindkere keskele xiphoid protsessi piirkonda. Löök tuleb anda rusikasse koondatud teise käe servaga nende asukohast veidi kõrgemale.
Kui pulssi ei tunneta, on vaja jätkata südamelihase massaaži. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi tõttu veelgi rohkem kannatada.
Kaudne südamemassaaž
Südamelihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (pigistamine). Saate seda teha, keskendudes järgmisele toimingute algoritmile:
- Pange patsient selga kõva pind et keha massaaži ajal ei liiguks.
- See külg, kus elustav isik seisab, pole oluline. Pöörake tähelepanu käte asendile. Need peaksid asuma rindkere alumises kolmandikus keskel.
- Käed tuleks asetada üksteise peale, 3-4 cm xiphoid protsessi kohal. Vajutamine toimub ainult peopesaga (sõrmed ei puuduta rinda).
- Kompressioon toimub peamiselt päästja kehakaalu tõttu. Igal inimesel on see erinev, seega tuleb jälgida, et rindkere ei painduks sügavamale kui 5 cm.Muidu on võimalik luumurrud.
- vajutamise kestus 0,5 sekundit;
- vajutamise vaheline intervall ei ületa 1 sekundit;
- liigutuste arv minutis on umbes 60.
Lastele südamemassaaži tegemisel tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:
- vastsündinutel tehakse kompressioon 1 sõrmega;
- imikutel 2 sõrmega;
- vanematel lastel 1 peopesaga.
Kui protseduur on efektiivne, on patsiendil pulss, muutub roosaks naha katmine ja pupillide efekt taastub. See tuleb pöörata külili, et keel ei vajuks alla ega lämbuks oksesse.
Enne protseduuri põhiosa läbiviimist on vaja proovida Safari meetodit. See viiakse läbi järgmiselt:
- Kõigepealt peate kannatanu selili panema. Seejärel kallutage pea tagasi. Maksimaalse tulemuse saate, kui asetate ühe käe kannatanu kaela alla, teise käe otsaesisele.
- Seejärel avage patsiendi suu ja hingake proovi. Kui efekti pole, lükake seda edasi ja alla alalõug. Kui sisse suuõõne on esemeid, mis on põhjustanud hingamisteede ummistuse, siis tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (taskurätik, salvrätik).
Kui tulemust pole, peaksite kohe minema kunstlik ventilatsioon kopsud. Ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see vastavalt alltoodud juhistele:
Päästja või patsiendi nakatumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia läbi maski või abiga spetsiaalsed seadmed. Selle tõhusust saate suurendada, kombineerides seda kaudse südamemassaažiga:
- Ainuüksi elustamist tehes tuleb teha 15 survet rinnakule ja seejärel patsiendil 2 hingetõmmet.
- Kui protsessi on kaasatud kaks inimest, puhutakse õhku 1 kord 5 klõpsuga.
Otsene südamemassaaž
Masseerige südamelihast otse ainult haiglatingimustes. Nad kasutavad sageli seda meetodit ajal äkilise südameseiskumise korral kirurgiline sekkumine. Protseduuri läbiviimise tehnika on toodud allpool:
- Arst avab rindkere südame piirkonnas ja hakkab seda rütmiliselt pigistama.
- Veri hakkab veresoontesse voolama, mille tõttu saab elundi tööd taastada.
Defibrillatsiooni olemus seisneb spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamine, millega arstid toimivad vooluga südamelihasele. See on näidatud radikaalne meetod juures rasked vormid arütmiad (supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon). Nad kutsuvad esile eluohtlikke hemodünaamika häireid, mis sageli põhjustavad surmav tulemus. Südameseiskuse korral ei anna defibrillaatori kasutamine mingit tulemust. Sel juhul kasutatakse muid elustamismeetodeid.
Meditsiiniline teraapia
Sisend spetsiaalsed ettevalmistused teostavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid ebatõhus ja seetõttu ei teostata. Kasutatakse enamikku järgmistest ravimitest:
- "Adrenaliin" on asüstoolia peamine ravim. See aitab käivitada südant, stimuleerides müokardi tööd.
- "Atropiin" on M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühm. Ravim aitab vabastada katehhoolamiine neerupealistest, mis on eriti kasulik südameseiskuse ja raske bradüsüstoolia korral.
- "Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia tagajärg. kõrge tase kaalium) ja metaboolne atsidoos(happe-aluse tasakaalu rikkumine). Eriti pikaajalise elustamisprotsessi korral (üle 15 minuti).
Vajadusel kasutatakse muid ravimeid, sealhulgas antiarütmikume. Pärast patsiendi seisundi paranemist, kindel aeg hoitakse intensiivravi osakonnas jälgimise all.
Seetõttu on kardiopulmonaalne elustamine meetmete kogum kliinilisest surmast väljumiseks. Peamistest abi osutamise viisidest torkavad silma kunstlik hingamine ja rinnale surumine. Neid saab teha igaüks, kellel on minimaalne väljaõpe.
Tehnika kaudne massaaž südamed:
- Patsient peaks lamama kõval pinnal.
- Massaaži tegija võib asuda patsiendi mis tahes küljel, elustaja käte tugevuse rakendusala on rinnaku alumine kolmandik 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist, rangelt piki keskjoont, risti. pikitelg keha.
- Südamemassaaži läbiviimisel asetatakse üks peopesa teisele ja surutakse rinnakule. Parandatud sisse küünarnuki liigesed elustamisaparaadi käed on paigutatud nii, et survet avaldab ainult ranne.
- Sureva inimese rindkere surumine toimub arsti torso raskusjõu tõttu. Surumine toimub kiiresti, nii et rindkere liigub 2-3 cm lülisamba suunas.Pärast korralikku rindkere kummardumist massaažikohas peatatakse surve, mis võimaldab rinnal sirguda, misjärel tsüklit korratakse . Ühe kompressiooni kestus on 0,5 s. Kompressioonide vaheline intervall on 0,5-1 s. Südamemassaaži kiirus - 60/min. Intervallidega käsi ei eemaldata rinnaku küljest, sõrmed jäävad üles tõstetud, käed sirguvad küünarliigestest.
- Kui elustamist teeb üks inimene, siis pärast kahte kiiret õhusüsti patsiendi kopsudesse tehakse 10-12 rindkere kompressiooni, s.o. suhe ventilatsioon: südamemassaaž = 2:12. Kui südamemassaažis osaleb kaks inimest, on see suhe 1:5, s.o. ühe löögi jaoks - viis rindkere surumist rinnakorviga.
Rindkere kompressioonide efektiivsuse märgid:
- nahk muutub vähem kahvatuks ja tsüanootiliseks,
- varem laienenud pupillid ahenevad, ilmnevad õpilaste reaktsioonid valgusele,
- unearterile tekib pulsilaine ja reiearterid,
- taastumas arteriaalne rõhk tasemel 60-70 mm Hg. Art. õlal
- ilmub spontaanne hingamine.
Kui pärast südamemassaaži on ilmnenud vereringe taastumise tunnused, kuid puudub iseseisev südametegevus, tehakse südamemassaaži kuni efektiivse verevoolu taastumiseni või kuni elutunnuste lõpliku kadumiseni koos haigusnähtude ilmnemisega. ajusurm. Isegi vähenenud verevoolu taastumise märkide puudumisel tuleb vaatamata 20-30-minutisele südamemassaažile lugeda patsient surnuks ja elustamismeetmed võib peatada.
Vead ja tüsistused rinnakorviga:
- Massaaži ajal lamab patsient pehmel, longus pinnal.
- Elustamisaparaadi käte vale asend, mis põhjustab ribide, rinnaku murdumise koos pleura, südamepauna, kopsude samaaegse traumaga, maksarebendi, mao ületäitumise õhu või vedelikuga.
- Pikk (üle 5-10 s) massaažipaus diagnostiliseks või meditsiinilised meetmed.
- Kaudse südamemassaaži läbiviimine ilma samaaegse ventilatsioonita.
Kaudne südamemassaaž lastele
Südamemassaaži omadused lastel
Alla üheaastastel lastel piisab südamemassaaži tegemisel ühe või kahe sõrmega rinnakule vajutamisest. Selleks pane laps selili ja emba ta nii, et pöidlad käed asusid rindkere esipinnal ja nende otsad lähenesid punktis, mis asus 1 cm allpool nibujoont, pange ülejäänud sõrmed selja alla. Üle 1-aastastele ja kuni 7-aastastele lastele tehakse südamemassaaži külili (sageli paremal) seistes, ühe käe alusega, vanematele lastele - kahe käega (täiskasvanuna).
Tabel 6. Parameetrite seos rindkere kompressioonidega
Tähelepanu!
Südameeelsed šokid lastele ei anna mingil juhul.
See on keelatud:
- Tehke kaudset massaaži unearteri pulsi olemasolul.
- Pange kõik esemed õlgade alla.
- Asetage peopesa survega rinnakule nii, et pöial saadeti päästjatele.
Kui kannatanul puudub pulss, järgmised rikkumised südame aktiivsus:
- Südame kontraktsioonide järsk nõrgenemine või isegi täielik peatumine, mis on tingitud ohvri pikaajalisest viibimisest voolu mõju all, samuti puudumisest õigeaegne abi millal esmane kahjustus hingamine;
- Haridus tegevuses elektrivool mitmesugused ja mitmeajalised (fibrillaarsed) kontraktsioonid üksikud rühmad südamelihase kiud, mis ei suuda tagada südame tööd veresoontesse pumpava pumbana, mis tekib vahelduvvoolu mõjul suur jõud isegi kui ohver on lühikest aega pinge all; sel juhul võib hingamine mõnda aega pärast kannatanu vabanemist voolu mõjust veel jätkuda, kuid südame töö ei ole efektiivne ega suuda elu toetada.
Seetõttu on ohvri pulsi puudumisel keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks (vereringluse taastamiseks) vajalik, olenemata põhjusest, mis põhjustas südame töö seiskumise, läbi viia välised toimingud. südamemassaaž samaaegselt kunstliku hingamisega (õhu puhumine). Tuleb meeles pidada, et ilma korraliku ja õigeaegse abita kannatanule enne arsti saabumist arstiabi võib olla hiline ja ebaefektiivne.
Väline (kaudne) massaaž viiakse läbi südame rütmiliste kontraktsioonidega läbi rindkere eesseina survega suhteliselt liikuvale. alumine osa rinnaku, mille taga asub süda. Sel juhul surutakse süda vastu selgroogu ja veri pressitakse selle õõnsustest välja veresooned. Korrates survet sagedusega 66 - 70 korda minutis, saate tagada kehas piisava vereringe südametöö puudumisel.
Sellise südametöö jäljendamise võimalus tekib sureva inimese lihastoonuse (pinge) sügava kaotuse tagajärjel, mille tagajärjel muutub tema rindkere liikuvamaks ja elastsemaks kui tervel inimesel.
Välise südamemassaaži läbiviimiseks tuleb kannatanu asetada seljaga kõvale pinnale (madal laud, pink või põrandale), paljastada rind, eemaldada vöö, traksid ja muud hingamist takistavad riideesemed. Abi osutav isik peaks seisma kannatanu paremal või vasakul küljel ja võtma asendi, milles on võimalik rohkem või vähem oluline kalle kannatanu poole. Kui kannatanu asetatakse lauale, peaks hooldaja seisma madalal toolil ja kui kannatanu on põrandal, peaks hooldaja põlvitama kannatanu kõrvale.
Olles määranud rinnaku alumise kolmandiku asendi (joonis 6, a), peaks abistav isik panema sellele käelaba ülemise serva, mis on välja sirutatud, ja seejärel panema teise käe käe peale ( Joonis 6, b) ja vajutage kannatanu rinnale, aidates samal ajal kergelt oma keha kallutada. Vajutada tuleb kiire vajutusega nii, et rinnaku alumine osa liiguks 3-4 cm võrra allapoole lülisamba suunas ja paksud inimesed- 5 - 6 cm võrra.Vajutusjõud peaks koonduma rinnaku alumisele osale, mis tänu oma kinnitusele alumiste ribide kõhreliste otste külge on liikuv. Ülemine osa rinnaku kinnitub liikumatult luu ribide külge ja vajutamisel võib see murduda. Samuti tuleks vältida survet alumiste ribide otsale, kuna see võib viia nende murdumiseni. Mitte mingil juhul ei tohi vajutada rindkere serva alla (sisse pehmed koed), kuna on võimalik kahjustada siin asuvaid elundeid, eelkõige maksa.
Rinnakule vajutamist tuleks korrata umbes kord sekundis.
Pärast kiiret tõuget jäävad käed umbes kolmandikuks sekundiks saavutatud asendisse. Pärast seda tuleb käed eemaldada, vabastades rindkere survest, et see sirgeks. See soodustab vere imemist suurtest veenidest südamesse ja selle verega täitumist.
Kui abiline on olemas, peaks üks selles asjas vähem kogenud hooldajatest tegema kunstlikku hingamist õhku puhudes vähem keerulise protseduurina ja teine, kogenum, tegema rinnale surumist. Et tagada kehale piisav kogus hapnikku südamefunktsiooni puudumisel, tuleb kunstlikku hingamist teha samaaegselt südamemassaažiga, puhudes õhku kannatanu kopsudesse.
Kuna rinnale avaldatav surve raskendab sissehingamise ajal laienemist, tuleks puhuda rõhkude vaheaegadel või spetsiaalse pausi ajal, mis on ette nähtud iga 4–6 rinnale vajutamise järel.
Kui hooldajal ei ole abilist ja ta on sunnitud üksi kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tegema, tuleks vaheldumisi täpsustatud toimingud järgmises järjekorras: pärast 2-3 sügavat lööki kannatanu suhu või ninna teeb 15-20 rõhku rinnale, siis veelkord 2-3 sügavat lööki ja veelkord 15-20 tõmmet, et masseerida südant. jm. Millal Sellisel juhul tuleks õhu puhumine ajastada nii, et see langeks kokku rindkere surve peatamise või südamemassaaži katkestamise ajaga puhumise ajaks (umbes 1 sekundiks).
Abi osutavate isikute võrdse kvalifikatsiooni korral on soovitatav teha kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži, vahetades üksteist iga 5-10 minuti järel. Selline vaheldumine on vähem väsitav kui sama protseduuri, eriti südamemassaaži, pidev sooritamine.
Välise südamemassaaži efektiivsus avaldub eelkõige selles, et iga surve rinnakule põhjustab kannatanu arterite seinte pulseeriva võnkumise ilmnemist (teise isiku poolt kontrollitud).
Kell korralik käitumine ilmnevad kunstlik hingamine ja kannatanu südamemassaaž järgmised märgid taastumine:
- Jume paranemine, sinaka varjundiga halli-muldse värvi asemel roosaka varjundi saamine, mis kannatanul oli enne ravi;
- Iseseisvuse tekkimine hingamisteede liigutused, mis muutuvad leevendus- (elustamis-) tegevuste jätkudes ühtlasemaks;
- Pupillide ahenemine.
Pupillide ahenemise aste võib olla pakutava abi tõhususe kõige täpsem näitaja. Elustatud inimese kitsad pupillid viitavad aju piisavale hapnikuga varustamisele ja vastupidi, algav pupillide laienemine viitab aju verevarustuse halvenemisele ja vajadusele võtta rohkem. tõhusaid meetmeid kannatanu elustada. Sellele saab kaasa aidata, kui tõsta kannatanu jalad umbes 0,5 m kõrgusele põrandast ja jätta need kõrgendatud asendisse kogu välise südamemassaaži ajaks. Ohvri jalgade selline asend aitab kaasa paremale verevoolule alakeha veenidest südamesse. Et hoida jalad ülestõstetud asendis, tuleks nende alla midagi asetada.
Kunstlikku hingamist ja välist südamemassaaži tuleks teha kuni spontaanse hingamise ja südametöö ilmnemiseni, kuid nõrkade hingetõmmete ilmnemine (pulsi olemasolul) ei anna alust kunstliku hingamise peatamiseks.
Sel juhul, nagu juba eespool mainitud, tuleks õhu puhumine ajastada nii, et see langeks kokku ohvri enda sissehingamise algusega. Ohvri südametegevuse taastumist hinnatakse tema enda regulaarse pulsi ilmnemise järgi, mida massaaž ei toeta. Pulsi kontrollimiseks katkestatakse massaaž 2–3 sekundiks ja pulsi püsimisel viitab see südame iseseisvale tööle. Kui pausi ajal pulss puudub, peate kohe massaaži jätkama.
Pulsi ja südamerütmi pikaajaline puudumine spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega viitab südame virvendusele. Nendel juhtudel on vaja jätkata meetmeid kannatanu taaselustamiseks kuni arsti saabumiseni või kuni kannatanu haiglasse toimetamiseni. raviasutus auto taaselustamise meetmete pideva jätkamisega.
Tuleb meeles pidada, et isegi elustamistegevuse lühiajaline katkestamine (1 minut või vähem) võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Pärast esimeste elavnemismärkide ilmnemist tuleks välist südamemassaaži ja kunstlikku hingamist jätkata 5-10 minutit, ajastades puhumise enda inspiratsiooni hetkeni.