Surm kuidas bioloogiline kontseptsioon on organismi elutegevuse pöördumatu lakkamise väljendus. Surma saabudes muutub inimene surnukehaks, laibaks (laibaks).
Sõltuvalt surma põhjustanud põhjusest eristatakse loomulikku (füsioloogilist), vägivaldset ja haigustest põhjustatud surma.
Loomulik surm tuleb inimeste juurde vanas eas ja saja-aastased keha loomuliku (füsioloogilise) kulumise tagajärjel (füsioloogiline surm). Inimese eluiga pole kindlaks tehtud, aga kui lähtuda meie planeedi saja-aastaste inimeste elueast, võib see olla 150 aastat või rohkemgi.
Huvi vanaduse ja vananemise probleemi vastu, millega tegeleb biomeditsiini teaduse eriharu – gerontoloogia (kreeka keelest geron – vana ja logos – õpetus) ning seniilse vanusega seotud haiguste vastu, mida uurib geriaatria (kreeka keelest). . geron - vana ja iatreia - ravi) on arusaadav. ), mis on gerontoloogia haru.
Vägivaldne surm täheldatud (tahtlike või tahtmatute) tegude, nagu mõrv, enesetapp, surm mitmesugused vigastused (näiteks tänava-, tööstus- või koduvigastus), õnnetused (näiteks transpordiõnnetus). Vägivaldset surma, mis on sotsiaalne ja juriidiline kategooria, uurivad kohtumeditsiin ja justiitsasutused.
Surm haigusest tekib elu kokkusobimatuse tagajärjel nende muutustega kehas, mis on põhjustatud patoloogilistest (valulikest) protsessidest. Tavaliselt sureb haigus aeglaselt ja sellega kaasneb järkjärguline tuhmumine elutähtsad funktsioonid. Kuid mõnikord saabub surm ootamatult, justkui keset täielikku tervist - ootamatu, või äkksurm. Seda täheldatakse varjatud või piisavalt kompenseeritud haigusega, mille korral tekib ootamatult surmav tüsistus ( rikkalik verejooks aordi aneurüsmi rebend, äge müokardi isheemia koos tromboosiga koronaararter südame-, ajuverejooks hüpertensioon jne.).
Sõltuvalt organismi elutegevuse pöörduvate või pöördumatute muutuste kujunemisest eristatakse kliinilist ja bioloogilist surma.
kliiniline surm Seda iseloomustab hingamise ja vereringe seiskumine, kuid need muutused organismi elutegevuses on pöörduvad mõne minuti jooksul (ajukoore kogemise aeg). Keskmiselt kliiniline surm seisneb teatud tüüpi hüpoksilises seisundis (peamiselt kesknärvisüsteemis), mis on tingitud vereringe lakkamisest ja selle keskse regulatsiooni puudumisest.
Kliinilise surma saabumisele eelneb agoonia(Kreeka keelest agon - võitlus), peegeldades homöostaatiliste süsteemide koordineerimata aktiivsust lõppperioodil (arütmiad, sulgurlihase halvatus, krambid, kopsuturse). Seetõttu nimetatakse agooniat, mis võib kesta mitmest minutist mitme tunnini, nn terminaliriigid, lõppedes kliinilise surmaga. Kell terminaliriigid(agonia, šokk, verekaotus jne) ja kliiniline surm, kasutatakse elustamiskompleksi (ladina keelest re ja animatio - revival) meetmeid. Inimese elutähtsate funktsioonide väljasuremise ja taastumise peamisi mustreid uurib meditsiini eriharu, mida nimetatakse elustamiseks.
bioloogiline surm - pöördumatud muutused organismi elutegevuses, autolüütiliste protsesside algus. Kuid rakkude ja kudede surm alguse ajal bioloogiline surm ei juhtu samal ajal. KNS sureb esimesena; 5-6 minuti jooksul pärast hingamise ja vereringe seiskumist toimub aju ja seljaaju parenhüümirakkude ultrastruktuursete elementide hävimine. Teistes elundites ja kudedes (nahk, neerud, süda, kopsud jne) kestab see protsess mitu tundi või isegi päeva, üldine struktuur Paljude elundite ja kudede puhul, mida vaadeldakse pärast surma valgusmikroskoobi all, säilib üsna pikka aega, ainult elektronmikroskoopilise uurimisega täheldatakse rakkude ultrastruktuuride hävimist. Seetõttu saab patoloog, uurides mikroskoopiliselt surnukehalt võetud materjali, hinnata selle olemust patoloogilised muutused elundid ja koed.
Tulenevalt asjaolust, et pärast surma venib paljude elundite ja kudede surm suhteliselt pikka aega, surnukehast võetud materjali kasutatakse elundite ja kudede siirdamiseks (siirdamiseks). Hetkel sees kliiniline praktika surnukeha verd kasutatakse laialdaselt vereülekandeks, siirdamiseks säilinud kudesid (sarvkest, nahk, luud, veresooned) ja elundeid (neeru).
Vahetult pärast bioloogilise surma algust ilmnevad mitmed surma tunnused ja surmajärgsed muutused: surnukeha jahtumine; rigor mortis; surnukeha kuivatamine; vere ümberjaotamine; surnukehad; surnukeha lagunemine.
Laiba jahutamine (algor mortis) areneb seoses soojuse tootmise lakkamisega kehas pärast surma ja temperatuuri ühtlustumist surnukeha ja keskkond. Kui enne surma oli patsiendil väga kõrge temperatuur või täheldati pika atonaalse perioodi jooksul krampe, siis surnukeha jahtumine toimub aeglaselt. Mõnel juhul (teetanuse surm, strühniinimürgitus) võib kehatemperatuur tõusta paaril järgneval tunnil pärast surma.
Rigor mortis (rigor mortis) väljendub tahtejõuliste ja tahtmatute lihaste tihenemises. See on tingitud adenosiintrifosforhappe kadumisest lihastest pärast surma ja piimhappe kuhjumisest neisse. Rigor mortis tekib tavaliselt 2-5 tundi pärast surma ja päeva lõpuks katab kõik lihased. Esiteks närimine ja näo lihased nägu, seejärel kaela-, kehatüve- ja jäsemelihased. Lihased muutuvad tihedaks: jäseme painutamiseks liigeses tuleb teha märkimisväärseid jõupingutusi. Rigor mortis püsib 2-3 päeva ja seejärel kaob (laheneb) samas järjestuses, milles see ilmneb. Rigor mortise vägivaldse hävitamisega see enam ei ilmu.
Rigor mortis on tugevalt väljendunud ja areneb kiiresti hästi arenenud lihastega inimestel, samuti juhtudel, kui krampide ajal surm (näiteks teetanuse, strühniini mürgistuse korral). Nõrgalt väljendunud rigor mortis vanuritel ja lastel, kõhnunud ja sepsisesse surnud isikutel; enneaegsetel lootel rigor mortis puudub. Madal ümbritsev temperatuur takistab rigor mortis'e teket ja pikendab selle olemasolu, kõrge temperatuur kiirendab rigor mortis'e lahenemist.
surnukeha kuivamine tekib niiskuse aurustumise tõttu keha pinnalt. See võib piirduda üksikute piirkondadega, kuid kuivada võib ka kogu surnukeha. (laiba mumifitseerimine). Esiteks mõjutab kuivatamine nahka, silmamunad, limaskestad. Seotud kuivatamisega sarvkesta hägustumine, kolmnurkse kujuga kuivade pruunikate laikude ilmumine kõvakestale avatud palpebraalse lõhega; nende täppide põhi pööratakse sarvkesta poole ja ülemine osa - silmanurka. Limaskestad muutuvad kuivaks, tihedaks, pruunikaks. Nahal tekivad kuivad kollakaspruunid pärgamenditaolised laigud eelkõige leotamise või epidermise kahjustuse kohtades. Kuivamisest tekkinud nn pärgamendiplekke võib segi ajada eluaegsete marrastuste ja põletustega.
Vere ümberjaotamine surnukeha puhul väljendub see veenide vere ülevoolus, samas kui arterid tunduvad peaaegu tühjad. Veenides ja õõnsustes parem pool südames toimub surmajärgne vere hüübimine. Tekkivad surmajärgsed verehüübed on kollase või punase värvusega, sileda pinnaga, elastse konsistentsiga (venivad) ja asuvad vabalt südame luumenis või kambris, mis eristab neid trombidest. Kiire surma korral on surmajärgseid trombe vähe, aeglase algusega - palju.
Lämbumisseisundis (näiteks vastsündinute asfüksia) suremisel veri surnukehas ei hüübi. Aja jooksul tekib kadaveriline hemolüüs.
surnukehad tekivad seoses vere ümberjaotumisega surnukehas ja sõltuvad selle asukohast. Tulenevalt asjaolust, et veri voolab keha all olevate osade veenidesse ja koguneb sinna 3–6 tundi pärast surma algust, surnukeha hüpostaasid. Nad näevad välja nagu tumelillad laigud ja muutuvad vajutamisel kahvatuks. Surve all olevates kehapiirkondades (ristluu piirkond, abaluud, kui surnukeha seljal) puuduvad surnukeha hüpostaasid. Need väljenduvad hästi üldist venoosset staasi põhjustavate haiguste surma korral ja halvasti - aneemia, kurnatuse korral.
Seejärel, kui toimub erütrotsüütide surmajärgne hemolüüs, on surnukeha hüpostaasi piirkond küllastunud veresoontest difundeeruva vereplasmaga ja värvitud hemoglobiiniga. Ilmuvad hilised surnulaigud või surnukeha imbibsioon. Need laigud on punakasroosat värvi ega kao peale vajutades.
surnukeha lagunemine seotud autolüüsi ja surnukeha mädanemise protsessidega. Surmajärgne autolüüs esineb varem ja on rohkem väljendunud näärmeorganid(maks, pankreas, magu), mille rakud on rikkad hüdrolüütiliste (proteolüütiliste) ensüümide poolest. Kõhunäärme surmajärgne ise seedimine toimub väga varakult. Seoses tegevusega maomahl mao surmajärgne ise seedimine (gastromalaatsia). Kui maosisu visatakse söögitorusse, on võimalik selle seina ise seedimine (ösofagomalaatsia) ja maosisu aspireerimisel söögitorusse. Hingamisteed- "hapu" kopsude pehmenemine (pneumomalacia acida).
Kiiresti liitus surmajärgne autolüüs mädanemisprotsessid seoses paljunemisega putrefaktiivsed bakterid soolestikus ja nende edasine koloniseerimine surnukeha kudedes.
Peamised isiklikud ja intellektuaalsed omadused, mis määravad inimese isiksuse, on seotud tema aju funktsioonidega. Seetõttu tuleb ajusurma pidada inimese surmaks ning aju regulatsioonifunktsioonide rikkumine toob kiiresti kaasa teiste organite töö katkemise ja inimese surma. Surmaga lõppenud esmase ajukahjustuse juhtumid on suhteliselt haruldased. Muudel juhtudel tekib ajusurm vereringehäirete ja hüpoksia tõttu.
Ajukoore suured neuronid on hüpoksia suhtes väga tundlikud. Pöördumatud muutused neis toimuvad 5-6 minuti jooksul alates vereringe lakkamise hetkest. Seda ägeda hüpoksia perioodi, mil vereringe ja (või) hingamisseiskus on juba toimunud, kuid ajukoor ei ole veel surnud, nimetatakse kliiniline surm. See seisund on potentsiaalselt pöörduv, sest kui aju uuesti hapnikuga küllastunud verega perfuseeritakse, säilib aju elujõulisus. Kui aju hapnikuga varustatus ei taastu, surevad ajukoore neuronid, mis tähistab algust. bioloogiline surm, pöördumatu seisund, kus inimese päästmine pole enam võimalik.
Kliinilise surma perioodi kestust mõjutavad mitmesugused välised ja sisemised tegurid. See ajavahemik suureneb hüpotermia ajal märkimisväärselt, kuna temperatuuri langusega väheneb ajurakkude hapnikuvajadus. Kirjeldatakse usaldusväärseid eduka elustamise juhtumeid kuni 1 tund pärast hingamise peatumist hüpotermia ajal. Mõned ravimid, mis pärsivad ainevahetust närvirakkudes, suurendavad ka nende vastupanuvõimet hüpoksiale. Nende ravimite hulka kuuluvad barbituraadid, bensodiasepiinid ja muud antipsühhootikumid. Palaviku, endogeense mädase mürgistuse, kollatõve korral väheneb kliinilise surma periood.
Samal ajal on praktikas võimatu usaldusväärselt ennustada, kui palju kliinilise surma perioodi kestus on pikenenud või vähenenud ning keskenduda tuleb 5-6 minuti keskmistele väärtustele.
Kliinilise ja bioloogilise surma tunnused
Kliinilise surma tunnused on :
Hingamise seiskumine, mis tuvastati puudumise põhjal hingamisteede liigutused rind . Teised apnoe diagnoosimise meetodid (õhuvooluga ninna viidud niidi kõikumine, suhu toodud peegli udustumine jne) on ebausaldusväärsed, kuna need annavad positiivne tulemus isegi väga pinnapealne hingamine mis ei taga tõhusat gaasivahetust.
Vereringe seiskumine, mis on kindlaks tehtud pulsi puudumise tõttu unisel ja (või) reiearterid . Muud meetodid (südamehelide kuulamine, pulsi määramine radiaalsed arterid) on ebausaldusväärsed, kuna südamehääli on kuulda isegi ebatõhusate ja koordineerimata kontraktsioonide korral ning perifeersete arterite pulss ei pruugi olla nende spasmi tõttu kindlaks määratud.
Teadvuse kaotus (kooma) laienenud pupillide ja valgusreaktsiooni puudumisega rääkida ajutüve sügavast hüpoksiast ja tüvestruktuuride funktsioonide pärssimisest.
Kliinilise surma tunnuste loetelu võiks jätkata, lisades teiste reflekside pärssimise, EKG andmete jms, kuid praktilisest seisukohast tuleks nende sümptomite määratlust pidada piisavaks, et väita. antud olek, kuna suure hulga sümptomite tuvastamine võtab rohkem aega ja lükkab elustamise algust edasi.
Paljud kliinilised vaatlused on näidanud, et pärast hingamise seiskumist tekib vereringeseiskus keskmiselt 8-10 minuti pärast; teadvusekaotus pärast vereringe seiskumist - 10-15 sekundi pärast; õpilase laienemine pärast vereringe seiskumist - 1-1,5 minuti pärast. Seega tuleb kõiki loetletud tunnuseid pidada kliinilise surma usaldusväärseks sümptomiks, millega kaasneb paratamatult ka teiste sümptomite teke.
Bioloogilise surma tunnused või usaldusväärsed surmamärgid ilmuvad 2-3 tundi pärast selle tegelikku algust ja on seotud nekrobiootiliste protsesside algusega kudedes. Kõige tüüpilisemad neist on:
rigor mortis seisneb selles, et surnukeha lihased muutuvad tihedamaks, mille tõttu võib täheldada isegi jäsemete kerget kõverdumist. Rigor mortis'e tekkimine sõltub ümbritseva õhu temperatuurist. Toatemperatuuril muutub see märgatavaks 2-3 tunni pärast, väljendub 6-8 tunni pärast surma hetkest ja päeva pärast hakkab see taanduma ja kaob täielikult teise päeva lõpuks. Kõrgematel temperatuuridel on see protsess läheb kiiremini, madalal - aeglasem. Kõhnustunud, nõrgestatud patsientide surnukehadel on rigor mortis nõrgalt väljendunud.
surnukehad on sinakaslillad verevalumid, mis tekivad surnukeha kokkupuutekohtades kindla toega. Esimese 8-12 tunni jooksul, kui surnukeha asend muutub, võivad laibalaigud gravitatsiooni mõjul liikuda, seejärel fikseeritakse need kudedes.
"Kassi pupilli" sümptom seisneb selles, et kui surnukeha silmamuna külgedelt pigistada, omandab pupill ovaalse ja seejärel pilulaadse kuju nagu kassil, mida elavatel inimestel ja kliinilise surma seisundis ei täheldata. .
Bioloogilise surma tunnuste loetelu võiks samuti jätkata, kuid need märgid on kõige usaldusväärsemad ja praktilise tegevuse jaoks piisavad.
Äärmiselt oluline tõsiasi on see, et bioloogilise surma arengu hetkest kuni selle usaldusväärsete märkide ilmnemiseni möödub üsna märkimisväärne aeg - vähemalt 2 tundi. Sel perioodil, kui vereringe seiskumise aeg ei ole teada, tuleb patsiendi seisundit pidada kliiniliseks surmaks, kuna puuduvad usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused.
bioloogiline surm
bioloogiline surm(või tõeline surm) tähistab pöördumatut lõpetamist füsioloogilised protsessid rakkudes ja kudedes. Vaata surma. Pöördumatut lõpetamist mõistetakse tavaliselt kui “pöördumatut tänapäevase raames meditsiinitehnoloogiad» protsesside lõpetamine. Aja jooksul muutuvad meditsiini võimalused surnud patsientide elustamiseks, mille tulemusena nihkub surma piir tulevikku. Teadlaste – krüoonika ja nanomeditsiini pooldajate – vaatenurgast saab enamikku praegu surevaid inimesi tulevikus elustada, kui nende aju struktuur praegu säilib.
Bioloogilise surma varajased märgid on järgmised:
- Silmade vähene reaktsioon ärritusele (rõhk)
- Sarvkesta hägustumine, kuivamiskolmnurkade moodustumine (Larchi laigud).
- "Kassisilma" sümptomi ilmnemine: külgmise kokkusurumisega silmamuna pupill muundub vertikaalseks spindlikujuliseks piluks, mis sarnaneb kassi pupilliga.
Edaspidi leitakse surnukehalaike lokaliseerumisega keha kaldsetest kohtadest, seejärel tekib rigor mortis, seejärel surnukeha lõõgastus, surnukeha lagunemine. Rigor mortis ja surnukeha lagunemine algavad tavaliselt näo lihastes, ülemised jäsemed. Nende märkide ilmnemise aeg ja kestus sõltuvad esialgsest taustast, keskkonna temperatuurist ja niiskusest, kehas pöördumatute muutuste tekke põhjustest.
Katsealuse bioloogiline surm ei tähenda tema keha moodustavate kudede ja elundite samaaegset bioloogilist surma. Inimkeha moodustavate kudede surmaaeg sõltub peamiselt nende võimest ellu jääda hüpoksia ja anoksia tingimustes. Erinevates kudedes ja elundites on see võime erinev. Enamik lühikest aega elu anoksia tingimustes täheldatakse ajukoes, täpsemalt ajukoores ja subkortikaalsed struktuurid. varre lõigud ja selgroog neil on suurem resistentsus või pigem resistentsus anoksia suhtes. Teistel inimkeha kudedel on see omadus rohkem väljendunud. Seega säilitab süda oma elujõulisuse 1,5-2 tundi pärast bioloogilise surma algust. Neerud, maks ja mõned muud organid jäävad elujõuliseks kuni 3-4 tundi. Lihas, nahk ja mõned muud koed võivad olla elujõulised kuni 5-6 tundi pärast bioloogilise surma algust. Luu, olles inimkeha kõige inertsem kude, säilitab oma elujõudu kuni mitu päeva. Inimkeha elundite ja kudede ellujäämise fenomen on seotud nende siirdamise võimalusega ja muuga varajased kuupäevad pärast bioloogilise surma algust eemaldatakse siirdamiseks elundid, mida elujõulisemad need on, pigem nende edukas edasine toimimine teises organismis.
Vaata ka
Wikimedia sihtasutus. 2010 .
Vaadake, mis on "bioloogiline surm" teistes sõnaraamatutes:
Vaadake äriterminite surmasõnastikku. Akademik.ru. 2001... Äriterminite sõnastik
BIOLOOGILINE SURM, SURM- organismi elutegevuse lakkamine (surm). Eristada S. loomulikku (füsioloogilist), mis tekib organismi peamiste elutalituste pika, järjepidevalt areneva väljasuremise tulemusena ja S. enneaegse ... ... Tööõiguse entsüklopeedia
Olemas., f., kasuta. max. sageli Morfoloogia: (ei) mida? surm mille eest? surm, (näe) mis? surm mis? mille kohta surm? surma kohta; pl. surmast, (ei) millest? surmad mille eest? surm, (näe) mis? surm kui? mille kohta surmad? surmadest 1. Surm ... ... Sõnastik Dmitrijeva
Organismi elutegevuse lõpetamine, tema kui eraldiseisva tervikliku süsteemi surm. Kell mitmerakulised organismid Isendi C.-ga kaasneb surnukeha (loomadel surnukeha) moodustumine. Sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid C tekke, on kõrgemal ... Bioloogia entsüklopeediline sõnastik
Surm- (kohtulik meditsiinilised aspektid). Surma all mõistetakse organismi elu pöördumatut seiskumist. Soojaverelistel loomadel ja inimestel seostatakse seda peamiselt vereringe ja hingamise seiskumisega, mis põhjustab alguses rakusurma ... ... Esiteks tervishoid- populaarne entsüklopeedia
Sellel terminil on ka teisi tähendusi, vt Surm (tähendused). Inimese kolju kasutatakse sageli surma sümbolina Surm (surm) lakkamine, stop ... Wikipedia
I organismi elulise aktiivsuse lakkamine; indiviidi olemasolu loomulik ja vältimatu viimane etapp. Soojaverelistel loomadel ja inimestel seostatakse seda eelkõige hingamise ja vereringe katkemisega. Loodusteaduslikud aspektid ...... Meditsiiniline entsüklopeedia
surma- 1. ja; pl. perekond. need / th, kuupäev. ti/m; ja. Vaata ka enne surma, surm 1., surm 2., surelik 1) biol. Organismi eluea lõppemine ja surm. Tehke kindlaks surm. füsioloogiline surm. Surm... Paljude väljendite sõnastik
SURM, ja pl. ja tema, naised. 1. Organismi elutegevuse lõpetamine. Kliiniline s. (lühike periood pärast hingamise ja südametegevuse seiskumist, mille jooksul kudede elujõulisus on endiselt säilinud). Bioloogiline s. (Pöördumatu lõpetamine... Ožegovi selgitav sõnastik
SURM- surm, keha elutähtsate funktsioonide pöördumatu lakkamine, mis iseloomustab inimese surma. Alus kaasaegsed ideed S.-i kohta esitatakse F. Engelsi mõte: "Isegi praegu ei pea nad teaduslikuks seda füsioloogiat, mis ei ... ... Veterinaarentsüklopeediline sõnaraamat
Raamatud
- Kaasaegse meditsiini sada mõistatust mannekeenidele, A. V. Volkov. Kahtlemata kaasaegne meditsiin areneb hüppeliselt. Meditsiini praktiliste ja eksperimentaalsete harude areng on lihtsalt hämmastav. Igal aastal tehakse hämmastavaid avastusi…
Raske vigastuse korral vigastus elektri-šokk, uppumine, lämbumine, mürgistus, aga ka mitmed haigused, võib tekkida teadvusekaotus, s.t. seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele, ei vasta teistele. See on kesknärvisüsteemi, peamiselt aju, aktiivsuse rikkumise tagajärg.
Hooldaja peab selgelt ja kiiresti eristama teadvusekaotust surmast.
Surma algus väljendub keha põhiliste elutähtsate funktsioonide pöördumatus rikkumises, millele järgneb üksikute kudede ja elundite elutegevuse lakkamine. Surm vanadusest on haruldane. Kõige sagedamini on surma põhjuseks haigus või kokkupuude erinevate keha teguritega.
Massiivsete vigastuste korral (lennuki-, raudteevigastused, ajukahjustusega kraniotserebraalsed vigastused) saabub surm väga kiiresti. Muudel juhtudel eelneb surm agoonia mis võib kesta minutitest tundideni või isegi päevadeni. Sel perioodil on südame aktiivsus nõrgenenud, hingamisfunktsioon, sureva inimese nahk muutub kahvatuks, näojooned on teravad, kleepuvad külm higi. Agonaalne periood läheb kliinilise surma seisundisse.
Kliinilist surma iseloomustavad:
- hingamise seiskumine;
- südame seiskumine.
Sel perioodil pole pöördumatud muutused kehas veel välja kujunenud. Erinevad elundid surevad erineva kiirusega. Mida kõrgem on kudede organiseerituse tase, seda tundlikum on see hapnikupuuduse suhtes ja seda kiiremini see kude sureb. Kõige paremini organiseeritud kude Inimkeha- ajukoor sureb võimalikult kiiresti, 4-6 minuti pärast. Ajavahemikku, mil ajukoor on elus, nimetatakse kliiniliseks surmaks. Selle aja jooksul on funktsiooni taastamine võimalik. närvirakud ja kesknärvisüsteemi.
bioloogiline surm mida iseloomustab pöördumatute protsesside algus kudedes ja elundites.
Kui leitakse kliinilise surma tunnuseid, on vaja kohe alustada elustamismeetmeid.
Kliinilise surma tunnused
- Elumärke pole.
- Agoniline hingamine. Enamikul juhtudel eelneb surmale piin. Peale surma saabumist jätkub lühiajaliselt (15-20 sekundit) nn agonaalne hingamine ehk hingamine on sage, pinnapealne, kähe, suhu võib tekkida vahtu.
- Krambid. Need on ka agoonia ilmingud ja kestavad lühikest aega (mitu sekundit). Esineb spasm nii luu- kui Sujuv muskel. Sel põhjusel kaasneb surmaga peaaegu alati tahtmatu urineerimine, roojamine ja ejakulatsioon. Erinevalt mõnest haigusest, millega kaasnevad krambid, on surma korral krambid kerged ja mitte väljendunud.
- Pupillide reaktsioon valgusele. Nagu eespool mainitud, elumärke ei esine, kuid kliinilise surma seisundis õpilaste reaktsioon valgusele jääb püsima. See reaktsioon on kõrgeim refleks, mis sulgub ajukoorele. Seega, kui ajukoor on elus, säilib ka pupillide reaktsioon valgusele. Tuleb märkida, et esimestel sekunditel pärast surma laienevad pupillid krampide tagajärjel maksimaalselt.
Arvestades, et agonaalne hingamine ja krambid tekivad alles esimestel sekunditel pärast surma, on kliinilise surma peamiseks tunnuseks pupilli reaktsioon valgusele.
Bioloogilise surma tunnused
Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Veelgi enam, kõik märgid avalduvad erinev aeg ja mitte kõik korraga. Seetõttu analüüsime neid märke sisse kronoloogilises järjekorras nende esinemine.
"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on ümmargune pupill, kassil aga piklik. Pärast surma kaotavad inimkuded oma elastsuse ja tugevuse ning kui neid pigistada mõlemalt poolt silma surnud mees, see on deformeerunud ja koos silmamunaga deformeerub ka pupill, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu.
Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Lõpetage toimimine pärast surma pisaranäärmed, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.
Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoontes ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikesi. venoossed veresooned; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Värvimine surnukehad mitte ühtlane, vaid täpiline, on nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Surnukeha asendiga seljal paiknevad surnukeha laigud seljal ja tagaküljel - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, koos vertikaalne asend surnukeha (rippuv) - alajäsemetel ja alakõhul. Mõne mürgistuse korral on surnukehalaikudel ebatavaline värvus: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet-sool, nitritid). Mõnel juhul võib laibalaikude värvus keskkonna muutudes muutuda. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui laip on tingimustes madalad temperatuurid surnud laigud tekivad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise määramine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev laibalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus ning ka teada saada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.
Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - sisse närvisüsteem. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigeste passiivseid liigutusi, seetõttu on jäsemete pikendamiseks väljendunud rigor mortis'e seisundis vaja rakendada füüsiline jõud. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (kõigepealt läbivad rigor mortis'e näolihased, seejärel kael, rind, selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb tingimustes kõrge temperatuur, madalal, märgitakse selle viivitus. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis laheneb varem tähtaeg lihase vägivaldse venitamise korral.
Laiba jahutamine. Kehatemperatuur katkestamise tõttu metaboolsed protsessid ja energia tootmine kehas väheneb järk-järgult ümbritseva keskkonna temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Laiba temperatuuri on parem määrata keskkonnamõjude eest suletud piirkondades ( kaenlaalune, suuõõne), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.
Fotod avamiselt...
Hematoloogilise patsiendi foto, nagu tehtud Luuüdi alates reieluu, sellest annab tunnistust vasaku jala õmblus ... vabandan foto kvaliteedi pärast - peaaegu kõik organid on juba avatud ... Nr 1 all - aju. Nr 2 - neer koos krooniline püelonefriit, sellest annab tunnistust suurenenud rasvahulk ... nr 3 - süda, aort on selgelt näha, ka rasva hulk on suurenenud ... nr 4 - magu, organi verevarustus on selgelt nähtav ... nr 5 - kops ... nr 6 - suur omentum- katab elundeid kõhuõõnde väljastpoolt tulevatest löökidest ... nr 7 - väike tükk maksast, kahvaturoosa värvusega ... nr 8 - jämesoole silmused ...
Sama lahkamine, aga veidi teise nurga alt...
Naise surnukeha, seljal mitmed surnud laigud...
Külmkamber, mõeldud 5 inimesele, iga ukse taga ... Surnukehasid hoitakse seal kuni matmise hetkeni ja välja võtmata surnukehasid 3 kuud, seejärel lähevad nad riigimatmisele ...
Sektsioonruum on tavaliselt täielikult plaaditud, läbilõike tabelid tavaliselt triikida või plaaditud kanalisatsiooni äravooluga, oluline atribuut on kvartslamp ...
Avatud ja riietatud naise surnukeha enne sugulastele väljastamist ...
Igal lahkamisel võetakse paljudest elunditest tükid, seejärel muutuvad need pärast histoloogi tööd sellisteks mikroskoobi preparaatideks ...
Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Pealegi ilmnevad kõik märgid erinevatel aegadel ja mitte kõik samal ajal. Seetõttu analüüsime neid märke nende esinemise kronoloogilises järjekorras.
"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on ümmargune pupill, kassil aga piklik. Pärast surma kaotavad inimese kuded oma elastsuse ja vastupidavuse ning kui surnud inimese silmad mõlemalt poolt pigistada, siis see deformeerub ning pupill deformeerub koos silmamunaga, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu. Erinevate õnnetuste korral, kui kannatanul on hingamisraskused ja südame kokkutõmbumise tunnused, tuleb võimalikult kiiresti tegutseda kunstlik ventilatsioon kopsude ja suletud südamemassaaži.
Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Pärast surma lakkavad pisaranäärmed töötamast, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.
Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoonte kaudu ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikseid venoosseid veresooni; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Laibalaikude värvus ei ole ühtlane, vaid täpiline, nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Kui surnu on seljal, paiknevad surnukeha laigud seljal ja taga - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, surnukeha vertikaalasendis (rippudes) - peal. alajäsemed ja alakõhus. Mõne mürgistuse korral on surnulaikudel ebatavaline värvus: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet-sool, nitritid). Mõnel juhul võib laibalaikude värvus keskkonna muutudes muutuda. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui surnukeha hoitakse madalal temperatuuril, tekivad surnukehad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise määramine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev laibalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus ning ka teada saada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.
Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - närvisüsteemis. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigeste passiivseid liikumisi, seetõttu on tugevas rigor mortises olevate jäsemete sirgendamiseks vaja kasutada füüsilist jõudu. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (kõigepealt läbivad rigor mortis'e näolihased, seejärel kael, rind, selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb kõrgel temperatuuril, madalal aga hilineb. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis on lubatud lihaste sunnitud venitamise korral enne tähtaega.
Laiba jahutamine. Ainevahetusprotsesside lakkamisest ja kehas energia tootmisest tingitud surnukeha temperatuur langeb järk-järgult ümbritseva õhu temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Parem on määrata surnukeha temperatuuri keskkonnamõjude eest suletud piirkondades (kaenlaalused, suuõõs), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.