Äge ja krooniline püelonefriit: ohtlikud tagajärjed. Neerude püelonefriidi ravi. Toitumine haiguse korral

Üks levinumaid nakkusliku iseloomuga uroloogilisi haigusi, mis mõjutab püelokalitseaalset süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellest piisab ohtlik patoloogiaõigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see põhjustada elundi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumist.

Mis neeruhaigusega on tegu, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja õigel ajal arsti poole pöörduda ning kuidas ravi alustada erinevad vormid püelonefriit, käsitleme artiklis hiljem.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on põletikuline haigus neerud, mida iseloomustab neeru, tupplehe ja neeruvaagna parenhüümi kahjustus.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud infektsioonide levikust põiest. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Seejärel tõusevad nad ureetrast sisse põis ja seejärel sattuda neerudesse, kus areneb püelonefriit.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid muudab kursuse sagedamini keeruliseks mitmesugused haigused(urolitiaas, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, kasvajad Urogenitaalsüsteem, ) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerude püelonefriit on klassifitseeritud:

1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitteobstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tagajärg ning teine ​​on neeru anomaaliad.
2. Põletiku asukoha järgi - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul on kahjustatud mõlemad neerud, teisel - ainult üks, haigus võib olla vasak- või parempoolne.
3. Neerupõletiku kujul - seroosne, mädane ja nekrootiline.

Eraldage:

• Äge püelonefriit on põhjustatud paljudest neerudesse sattunud mikroorganismidest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest ( nõrk immuunsus, üle kantud külmetushaigused, ületöötamine, stress, vale toitumine). Põletikuline protsess on väljendunud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
• Mida krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult varjatud kulg. Kuseelundkonna muutuste tõttu on häiritud uriini väljavool, mille tagajärjel satub infektsioon tõusvat teed pidi neerudesse.

Voolufaaside järgi:

• Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, surve, valu kõhus ja alaseljas, sagedane urineerimine, turse;
• Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt ka patsiendi kaebused. Kuid uriini analüüsimisel on patoloogiad nähtavad;
• Remissioon - uriinis ja sümptomites pole patoloogiaid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, on kahjustatud neerud ja põhimõtteliselt viib selle tulemuseni bakterite mõju. Mikroorganismid, olles neeru vaagnas või selles urogeensel või hematogeensel teel, settivad neerude interstitsiaalses koes, samuti neerusiinuse koes.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

• alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
• noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
• vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Mis tahes orgaaniline või funktsionaalsed põhjused mis häirivad normaalset uriini väljavoolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinumad põhjused on:

1. coli bakter ( coli) või Enterococcus.
2. Harvemini võivad teised gramnegatiivsed bakterid provotseerida mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
3. Sageli on patsientidel kombineeritud või multiresistentsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakatumise teed:

• Tõusev (pärasoolest või kahjustustest krooniline põletik asub urogenitaalorganites);
• Hematogeenne (rakendatud vere kaudu). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla mis tahes kauge fookus, mis asub väljaspool kuseteede.

Püelonefriidi tekkeks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudesse. Selleks on lisaks vajalikud eelsoodumustegurid, mille hulgas on peamised:

1. uriini väljavoolu rikkumine neerudest;
2. vere- ja lümfiringe häired kehas.

Siiski arvatakse, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid põhjustada ägedat püelonefriiti tervetes neerudes, kui puuduvad eelsoodumuslikud põhjused.

Faktorid, mis aitavad kaasa bakterite arengule paarisorganites:

• Vitamiinide puudumine;
• Vähendatud immuunsus;
• Krooniline stress ja ületöötamine;
• Nõrkus;
• neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paariselundite kiirele kahjustamisele.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad olenevalt inimese vanusest erineda ja võivad hõlmata järgmist:

• halb enesetunne;
• Palavik ja/või külmavärinad, eriti kui äge püelonefriit;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Valu küljes alumiste roiete all, seljas, kiirgudes niude lohku ja suprapubaalsesse piirkonda;
• segadus;
• Sage, valulik urineerimine;
• veri uriinis (hematuria);
• Hägune uriin tugeva lõhnaga.

Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimisena, uriini eraldumisena väikeste portsjonitena, öise diureesi ülekaal päevase üle.

Neerude püelonefriidi ägeda vormi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

• kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
• Kahjustuse küljel olev neer valutab.
• Haiguse avaldumise 3-5 päeval saab katsudes kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik.
• Samuti leitakse kolmandal päeval uriinist mäda (mis on näidustatud meditsiiniline termin püuuria).
• Külmavärinate ja temperatuuri ilmnemisega kaasneb peavalu, valu liigestes.
• Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas avaldub see valu põhimõtteliselt ikka sellel poolel, kust neer mõjub.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ja kulg ei ole ere. väljendunud märgid. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

• lihasnõrkus ja peavalu;
• palavikuga temperatuur.

Kuid lisaks nendele iseloomulikele haigusnähtudele on patsiendil sagedane urineerimine koos välimusega halb lõhn uriin. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi sageli urineerida.

Hilinenud tavalised sümptomid Krooniline püelonefriit on:

• suu limaskesta kuivus (algul kerge ja vahelduv)
• ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
• kõrvetised
• röhitsemine
• psühholoogiline passiivsus
• näo turse
• naha kahvatus.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilming ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, eritub kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

To tõsised tüsistused Püelonefriit hõlmab:

• neerupuudulikkus;
• paranefriit;
• ja bakteriaalne šokk;
• neeru karbunkel.

Ükskõik milline neist haigustest on tõsiseid tagajärgi keha jaoks.

Kõik ülaltoodud sümptomid ja nähud uroloogilise haiguse korral peab olema piisav arstlik hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik läheb iseenesest, ja ka tegelema eneseravi ilma eelneva arstliku läbivaatuseta.

Diagnostika

Vaagnapõletiku ja neerude parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uuringuga pärast patsiendi kaebuste kogumist. Kohustuslikuks muutuvad instrumentaal- ja laboriuuringud, mis annavad toimuvast tervikliku pildi.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Kindral kliiniline analüüs uriin: kultuuris kuseteede sete klaasklaasil tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine vaateväljas. Uriin peaks tavaliselt olema happeline, nakkusliku patoloogiaga muutub see aluseliseks;
2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.

Laboratoorsed näitajad:

• vereanalüüsis määratakse suurenemine valemi nihkega vasakule, kiirendatud ESR;
• uriin lima ja helvestega hägune, mõnikord ebameeldiva lõhnaga. See sisaldab väikeses koguses valku, märkimisväärset hulka leukotsüüte ja üksikuid erütrotsüüte.
• uriinikultuurides määratakse tõeline bakteriuuria - mikroobikehade arv milliliitris uriinis on >100 tuhat.
• Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas erütrotsüütide üle.
• kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemist.

hulgas instrumentaalsed meetodid uuringud on määratud:

• Neerude ja kõhuõõne ultraheli;
• kompuutertomograafia või röntgenikiirgus mõjutatud neeru struktuuri muutuste tuvastamiseks.

Neeru püelonefriidi ravi

Neeru püelonefriiti tuleb ravida kõikehõlmavalt, sealhulgas ravimite ja füsioteraapia meetoditega. Täielik neeruhaiguse ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkuspatoloogiast.

Ravimid

Meditsiinilise ravi eesmärk ei ole mitte ainult patogeenide hävitamine ja kuputamine sümptomaatilised nähud, vaid ka keha elutähtsate funktsioonide taastamiseks haiguse progresseerumisel püelonefriit.

Ettevalmistused:

1. Antibiootikumid. Ägenemise korral ilma nendeta ei saa, kuid optimaalne on, kui arst määrab, veel parem, kui ta samal ajal mikrofloora ja antibiootikumitundlikkuse kohta selgitab, kuidas koguda ja kuhu külvamiseks uriini annetada. Kõige sagedamini sisse ambulatoorne praktika kasutatakse:
   • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
   • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
   • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
   • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
2. Diureetikumid: määratud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalik turse), ei ole ette nähtud ägedaks. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
3. Immunomodulaatorid: tõsta organismi reaktiivsust haiguse korral ja kroonilise püelonefriidi ägenemise ärahoidmiseks.
   • Timaliin, intramuskulaarselt, 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
   • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;
4. Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(Voltaren), on põletikuvastase toimega. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu ravi äge protsess, kuid on aeganõudvam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

• põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid;
• antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
• üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi eesmärk ägenemise ajal on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumiravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kus kuus kuud iga kuu 10 päeva jooksul määratakse antibakteriaalne ravim (iga kord erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja - diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui ajal konservatiivne ravi patsiendi seisund jääb raskeks või halveneb. Reeglina tehakse kirurgiline korrektsioon, kui tuvastatakse mädane (aposteemiline) püelonefriit, abstsess või neerukarbunkel.

Operatsiooni käigus teostab kirurg kusejuha valendiku taastamise, põletikuliste kudede väljalõikamise ja mädase vedeliku väljavoolu dreenide rajamise. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, tehakse operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi dieedi eesmärk on

• säästes neerufunktsiooni, luues nende tööks optimaalsed tingimused,
• ainevahetuse normaliseerimine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites,
• vererõhu alandamine,
• turse vähenemine,
• soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide maksimaalne väljutamine organismist.

Pevzneri ravitabelite tabeli järgi vastab püelonefriidi dieet tabelile number 7.

üldised omadused ravilaud №7 - see on kerge valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilised normid. Lisaks tuleks dieeti rikastada.

Tooted, mida tuleb raviperioodiks piirata või võimalusel välja jätta:

• puljongid ja supid lihal, rikkalik kalapuljong - me räägime nn "esimestest" puljongitest;
• esimesed kaunviljaroad;
• soolatud ja suitsutatud kala;
• mis tahes rasvased jõe- ja merekalad;
• mis tahes kala kaaviar;
• mereannid;
• rasvane liha;
• seapekk ja siserasv;
• leib soolaga;
• ükskõik milline jahutooted lisatud soolaga;
• igasugused ja mis tahes viisil keedetud seened;
• tugev tee ja kohv;
• šokolaad;
• maiustused (saiakesed ja koogid);
• hapuoblikas ja spinat;
• redis ja redis;
• sibul ja küüslauk;
• vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
• kõik suitsutatud tooted;
• vürtsikad ja rasvased juustud;
• liha- ja kalakonservid;
• marinaadid ja marinaadid;
• kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

• Lahja liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, hautada ja küpsetada ilma soola ja vürtsideta.
• Joogidest on soovitatav juua rohkem roheline tee, erinevad puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja dekoktid.
• Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoidu köögiviljapõhjaga.
• Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks on kõrvits, kartul, suvikõrvits.
• Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaerahelbed on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
• Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket leiba ei soovitata kohe süüa. Leivast on soovitav teha röstsai, kuivatada ahjus. Lubatud on ka pannkoogid ja pannkoogid.
• Püelonefriidi korral on piimatooted lubatud, kui need on madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega.
• Puuvilju võib süüa igas koguses, need on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidi dieedi järgimine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab kuseteede kõigi organite koormust.

Rahvapärased abinõud

Enne püelonefriidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest. kasutamisel võivad olla individuaalsed vastunäidustused.

1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud alates pohla lehed, varsjalg, maasikad, rukkililleõied, metsakõrvitsa ürdid, nõges ja linaseemned) vala keeva veega (0,5 liitrit) ja aseta 9 tunniks termosesse. Peate kasutama 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
2. Kõrvitsamahl on väga nõutud, millel on tugev põletikuvastane toime püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad endale hommikusöögiks või paarile keeta raviva pudru, aga ka ahjus.
3. Maisi siid- küpse maisi karvad - diureetikumina kõrge vererõhk. Lisaks on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab valu sündroom põletikulise protsessiga neerudes ja teistes kehaosades, kui aga patsiendi veres tekivad liiga sageli trombid, siis alates maisi siid tuleb keelduda.
   • Kuivatage ja purustage taim.
   • Valage 1 dessertlusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
   • Neid keedetakse 20 minutit.
   • Nõuda 40 minutit.
   • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
4. Neeru püelonefriidi kogumine: igaüks 50 g - Korte, maasikad (marjad) ja kibuvitsamarjad; 30 g igaüks - nõges (lehed), jahubanaan, pohl ja karulauk; 20 g igaüks - humal, kadakas ja kaselehed. Terve meditsiiniline koostis segada ja täita 500 ml veega. Aja kogu ravimmass keema. Pärast kurnamist ja juua 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ärahoidmine

• külastada uroloogi (1 kord 3-4 kuu jooksul);
• õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
• tarbima suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini väljavoolu;
• vältida hüpotermiat;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• ärge kuritarvitage valgurikkaid toite;
• mehed - kuseteede seisundi kontrollimiseks, eriti kui varem on esinenud uroloogilisi vaevusi;
• kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerude püelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida esimeste märkide ilmnemisel, et tüsistusi ei tekiks. Kindlasti lase diagnoos nefroloogi või uroloogi juures, 1-2 korda aastas.

on neerude mittespetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Haiguse äge vorm avaldub palaviku, joobeseisundi sümptomite ja valuna nimmepiirkond. Krooniline püelonefriit võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda nõrkus, isutus, sagenenud urineerimine ja mitteintensiivne valu vöökohas. Diagnoos tehakse laboratoorsete analüüside (üldine ja biokeemiline uriinianalüüs, bakposev), urograafia ja neerude ultraheli tulemuste põhjal. Ravi - antibiootikumravi, immunostimulaatorid.

Üldine informatsioon

on laialt levinud patoloogia. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad ligikaudu 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mõjutades ühte või mõlemat neeru. Diagnoosi ja ravi viib läbi kliinilise uroloogia ja nefroloogia valdkonna spetsialist. Õigeaegse ravi puudumisel võib püelonefriit selleni viia rasked tüsistused neerupuudulikkus, karbunkel või neeruabstsess, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Sagedamini areneb püelonefriit:

• Alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu.
• Noortel naistel vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemist seostatakse seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega).
• Vanematel meestel (eesnäärme adenoomi tekkest tingitud kuseteede obstruktsiooniga).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset väljavoolu, suurendavad patoloogia tõenäosust. Sageli esineb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel. Püelonefriidi teket soodustavateks ebasoodsateks teguriteks on suhkurtõbi,. immuunhäired, krooniline põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib püelonefriit pärast ägedat põiepõletikku.

Asümptomaatiline kulg on sageli kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjuseks. Patsiendid alustavad ravi, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna patoloogia esineb väga sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid spetsiaalset ravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus koos temperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. tuimad valud erineva intensiivsusega nimmepiirkonnas, sageli ühepoolsed, ilmnevad samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füüsilisel läbivaatusel ilmneb nimmepiirkonna koputamisel hellus ( positiivne sümptom Pasternatski).

Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või omandab punaka varjundi. Uriini laboratoorsel uurimisel tuvastatakse bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Sest üldine analüüs verd iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud ESR. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub sageli ravimata ägeda vormi tagajärjeks. Võib-olla esmase kroonilise protsessi areng. Mõnikord avastatakse patoloogia uriini uurimise käigus juhuslikult. Patsiendid kurdavad nõrkust, isutust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnel patsiendil on nimmepiirkonnas tuimad, valutavad valud, mis on külma ja niiske ilmaga hullemad. Sümptomid, mis viitavad ägenemisele, langevad kokku ägeda protsessi kliinilise pildiga.

Tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Sepsis ja bakteriaalne šokk on ühed kõige kohutavamad tüsistused. Mõnel juhul komplitseerib haiguse ägedat vormi paranefriit. Võib-olla apostenomatoosse püelonefriidi (mitme väikese pustulite moodustumine neeru pinnal ja selle kortikaalses aines), neerukarbunkuli (esineb sageli pustulite sulandumise tõttu, iseloomustab mädane-põletikuline) teke, nekrootilised ja isheemilised protsessid) neeru abstsess (neeru parenhüümi sulamine) ja neerupapillide nekroos .

Kui ravi ei toimu, terminali etapp mädane-desstruktiivne äge protsess. Areneb püonefroos, mille korral neer on täielikult allutatud mädasele sulandumisele ja on fookus, mis koosneb uriini, mäda ja kudede lagunemissaadustega täidetud õõnsustest. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel halveneb neerufunktsioon järk-järgult, mis põhjustab erikaal uriin, arteriaalne hüpertensioon ja kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole nefroloogi jaoks raske diagnoosida väljendunud kliiniliste sümptomite esinemise tõttu. Anamnees viitab sageli krooniliste haiguste või hiljutiste ägedate mädaste protsesside esinemisele. Kliinilise pildi moodustab iseloomulik kombinatsioon raskest hüpertermiast ja alaseljavaludest (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja uriini muutused. Uriin on hägune või punakas ja sellel on tugev haisev lõhn.

Diagnoosi laboratoorseks kinnituseks on bakterite ja väikese koguse valgu tuvastamine uriinis. Patogeeni määramiseks tehakse uriini külv. Ägeda põletiku esinemist tõendab leukotsütoos ja ESR-i tõus üldises vereanalüüsis. Spetsiaalsete testikomplektide abil tehakse kindlaks põletikku põhjustanud mikrofloora. Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimine toimub neerude ultraheli abil. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Urolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.

Tavaline urograafia näitas ühe neeru mahu suurenemist. Ekskretoorne urograafia näitab neerude liikuvuse teravat piiramist ortoproobi ajal. Apostematoosse püelonefriidi korral on vähenemine eritusfunktsioon kahjustuse küljel (kuseteede vari ilmub hilja või puudub). Karbunkuli või abstsessiga ekskretoorsel urogrammil määratakse neeru kontuuri pundumine, tuppkeste ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon.

Püelonefriidi ravi

Tüsistusteta ägedat protsessi ravitakse haiglatingimustes konservatiivselt. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimite valikul võetakse arvesse uriinis leiduvate bakterite tundlikkust. Põletiku võimalikult kiireks kõrvaldamiseks, vältides püelonefriidi üleminekut mäda-destruktiivseks vormiks, alustatakse ravi kõige tõhusama ravimiga.

Läbi viidud võõrutusravi, immuunsuse korrigeerimine. Palaviku korral määratakse madala valgusisaldusega dieet, pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist viiakse patsient üle hea toitumine suure vedelikusisaldusega. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb kõrvaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini väljavoolu. Antibakteriaalsete ravimite määramine uriini halvenemise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete järgi nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on aeganõudvam ja töömahukam. Terapeutiline programm näeb ette põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid, antibiootikumravi ja üldise immuunsuse normaliseerimist.

Takistuste korral on vaja taastada normaalne uriini eritumine. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeksia nefroptoosi korral, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, eesnäärme adenoomi eemaldamine jne). Uriini väljutamist takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Võttes arvesse antibiogrammi andmeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist viiakse läbi ravi antibakteriaalsete ravimitega. lai valik tegevused.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab pideva ravikuuriga antibiootikumravi kestab 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada mädane protsess neerudes ilma tüsistuste ja armkoe moodustumiseta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutage vajadusel immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist on ette nähtud vahelduvad antibiootikumravi kursused.

Remissiooni ajal näidatakse patsiente Spa ravi(Jermuk, Železnovodsk, Truskavets jne). Tuleb meeles pidada ravi kohustuslikku järjepidevust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleks jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite võtmist, mida soovitab arst, kes pidevalt jälgib patsienti. Nagu täiendav meetod ravi on fütoteraapia.

Püelonefriit on neerupõletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldseisund ja külmavärinad. Esineb kõige sagedamini pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, see tähendab, et see areneb sisse terved neerud, või sekundaarne, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste taustal (glomerulonefriit jne). Samuti on äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõigis vanuserühmades kõige levinum neeruhaigus. Sagedamini kannatavad nad noorte ja keskealiste naiste all - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel on pärast hingamisteede haigusi (,) teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? peamine põhjus püelonefriit on infektsioon. Infektsioon viitab sellistele bakteritele nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus jt. Kui aga need mikroobid sisenevad kuseteede süsteem haigus ei arene alati välja.

Püelonefriidi ilmnemiseks on vaja ka soodustavaid tegureid. Need sisaldavad:

1. Normaalse uriinivoolu rikkumine (uriini tagasivool põiest neeru, "neurogeenne põis", eesnäärme adenoom);
2. Neerude verevarustuse rikkumine (naastude ladestumine veresoontesse, vasospasm koos, diabeetiline angiopaatia, lokaalne jahutus);
3. Immuunsuse pärssimine (ravi steroidhormoonidega (prednisoloon), tsütostaatikumid, selle tagajärjel immuunpuudulikkus);
4. Ureetra reostus (isikliku hügieeni mittejärgimine, rooja-, uriinipidamatus, seksuaalvahekorra ajal);
5. Muud tegurid (limasekretsiooni vähenemine kuseteedes, kohaliku immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaasi haigus, onkoloogia, muud selle süsteemi haigused ja üldiselt kõik kroonilised haigused, vähenenud vedeliku tarbimine, ebanormaalne anatoomiline struktuur neerud).

Neerus sattudes koloniseerivad mikroobid vaagnaelundite süsteemi, seejärel tuubuleid ja nendest - interstitsiaalset kudet, põhjustades kõigis neis struktuurides põletikku. Seetõttu ei tohiks te püelonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral on sümptomid väljendunud - algab külmavärinatega, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast ilmub See on tuim valu alaseljas alaselg "tõmbab", valu on üsna intensiivne.

Patsienti häirib sagedane urineerimistung, väga valulik ja viitab liitumisele ja. Püelonefriidi sümptomid võivad olla üldised või kohalikud ilmingud. Üldised märgid see on:

• Kõrge vahelduv palavik;
• Tugevad külmavärinad;
• Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
• Tekib keha mürgistus, mille tagajärjel pea valutab, suureneb väsimus;
• Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Püelonefriidi kohalikud sümptomid:

1. Valu nimmepiirkonnas, kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, seda süvendab palpatsioon või liikumine;
2. lihaseid kõhu seina võib olla pinges, eriti kahjustatud poolel.

Mõnikord algab haigus äge tsüstiit- kiire ja valu põie piirkonnas, terminaalne hematuria(vere ilmumine urineerimise lõpus). Lisaks on võimalik üldine nõrkus, nõrkus, lihas- ja peavalu, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Kui need püelonefriidi sümptomid ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Pädeva ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.

Tüsistused

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• neerude mitmesugused mädased haigused (neerukarbunkel, neeruabstsess jne);

Püelonefriidi ravi

Esmase ägeda püelonefriidi korral on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine ravimeede on mõju haigusetekitajale antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi andmetele, võõrutus- ja immuunsust tõstev ravi immuunpuudulikkuse korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige sagedamini tõhusad antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid, mille suhtes on tundlik uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti kõrvaldada põletikuline protsess neerus, vältides selle üleminekut mädane-destruktiivsele vormile. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral peaks ravi algama neerude uriinimassaaži taastamisega, mis on põhiline.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, mis ägeda vormi puhul, kuid pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi korral peaks ravi hõlmama järgmisi põhimeetmeid:

1. Põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini või neerude, eriti venoosse vereringe rikkumist;
2. Antibakteriaalsete ainete või keemiaravi ravimite määramine, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
3. Keha immuunreaktiivsuse suurendamine.

Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt ühe või teise tüübi kasutamisega kirurgiline sekkumine(eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia, ureetra või ureteropelvic segmendi plastik jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne saavutada haiguse stabiilne remissioon ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma renoveerimata piisav uriini massaaž, antibakteriaalsete ravimite kasutamine ei anna tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.

Antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Antibiogrammi andmete saamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Esialgne pidev antibiootikumravi kuur on 6–8 nädalat, kuna selle aja jooksul on vaja neerudes nakkustekitaja alla suruda ja tüsistusteta lahendada selles mädane põletikuline protsess, et vältida tsikatritiaali teket. sidekoe. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite määramine läbi viia nende farmakokineetika (uriini kontsentratsiooni veres) pideva jälgimise all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega rakendage erinevad ravimid immuunsuse tõstmiseks.

Pärast seda, kui patsient jõuab haiguse remissiooni staadiumisse, tuleb antibiootikumravi jätkata vahelduvate kursustega. Vaheajad selleks antibakteriaalne ravi määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste nähtude ilmnemise ajast, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Kõige sagedamini välja kirjutatud püelonefriidi antibiootikumid on:

• penitsilliinid klavulaanhappega;
• 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriiti rahvapäraste ravimitega

Püelonefriidi koduse raviga rahvapäraste ravimitega peab kaasnema voodirežiim ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toiduainetest toorelt, keedetud või aurutatud kujul.

1. Ägenemise perioodil aitab selline kogumine. Sega omavahel võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna- ja kõrvitsarohtu, saialilleõisi, apteegitilli vilju (till). Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l. kogumine, nõuda 1-1,5 tundi, tüvi. Joo sooja infusiooni 3-4 annusena 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
2. Väljaspool haiguse ägenemist kasutage erinevat kollektsiooni: knotweed herb - 3 osa; ürt yasnotki (kurt nõges) ja rohi (õled) kaer, salvei officinalis ja ümaralehelised talirohud, kibuvitsamarjad ja lagritsajuured - igaüks 2 osa. Võtke 2 spl. l. koguda, valada termosesse 0,5 l keeva vett, lasta seista 2 tundi ja kurnata. Joo kolmas tass 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel paus 7-10 päeva ja korrata. Kokku - kuni 5 kursust (kuni stabiilsete tulemuste saamiseni).

Dieet

Neerupõletiku korral on oluline jälgida voodirežiimi ja range dieet. Jooge piisavalt vedelikku, et peatada dehüdratsioon, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Põletikuliste protsessidega neerudes on lubatud: tailiha ja kala, vananenud leib, taimetoitlased supid, köögiviljad, teravili, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulat, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigast, puuvilju ja marju, puuvilju ja köögiviljamahlad. Keelatud: liha- ja kalapuljongid, suitsuliha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Püelonefriit on neerude nakkuslik patoloogia, mis sageli kannab katarraalset ( pindmine põletik limane) iseloom. Selle haigusega muutuvad püelokalitseaalne süsteem, tuubulid ja epiteeli kuded põletikuliseks. Glomeruleid ei mõjutata, seega ei mõjuta tüsistusteta püelonefriit neerufunktsiooni. Haigus mõjutab sageli ühte organit, kuid esineb ka kahepoolset infektsiooni.

Püelonefriidi tekitajad võivad olla bakterid, viirused, seened. Nakkus tungib neerudesse väljastpoolt või siseneb verevooluga kuseteede süsteemi omaenda põletikukoldest kehas. Nii võib näiteks püelonefriidi põhjuseks desinfitseerimata suuõõne. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Seda haigust võib nimetada naiseks, kuna nõrgem sugu on vastuvõtlik infektsioonidele viis korda sagedamini kui mehed. See erinevus tuleneb meeste ja naiste kuseteede struktuuri erinevusest. Patogeensed mikroorganismid sisenevad neerudesse peamiselt tõusvalt – põiest kusejuha kaudu vaagnani, sealt tupptesse ja sügavale sidekoesse.

Mehe füsioloogia kaitseb teda väljastpoolt patogeenide tungimise eest. Takistused on pikk, käänuline ja kitsas kusiti, samuti kusiti isoleeritud asukoht.

Naistel on 90% juhtudest nakkusprotsessi põhjustajaks Escherichia coli. Selle põhjuseks on ureetra ja päraku avanemise lähedus. Naiste ureetra on laiem ja selle pikkus on keskmiselt umbes 2 cm. Vahetus läheduses on tupe sissepääs. Üheskoos loob see soodsad tingimused bakterite või seente tungimiseks põide. Lisada tuleb ainult hügieeninõuete mittejärgimine, hüpotermia, sünteetiline aluspesu, iga päev.

Ülejäänud 10% nakkustest on põhjustatud mitmesugustest viirustest ja bakteritest. Näiteks: klamüüdia, enterokokk, Pseudomonas aeruginosa, seeninfektsioonid, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskitegurid

Iseenesest on püelonefriidi tekitajad inimkehas pidevalt olemas. Küsimus on selles, et kui nende arv ületab "lubatud" piirid ja keha lakkab nende elutähtsa tegevusega toime tulema, tekib põletikuline protsess.

Püelonefriidi põhjused naistel:

• Immuunsuse nõrgenemine hüpotermia tõttu, alatoitumus, krooniline väsimus, stress. Kõik need tegurid võivad olla naise neerupõletiku vallandajad. Nende mitme lisamisel suureneb haigestumise tõenäosus oluliselt.
• Hormonaalsed muutused menopausi, rasedusega.
• Kättesaadavus kroonilised patoloogiad kuseteede või põie.
• Krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas. Need on: kaaries, bronhopulmonaalsed patoloogiad, tonsilliit.
• Neeruhaigus.
• Kuseteede arengu või struktuuri kaasasündinud patoloogiad.
• Vanadus ja sellega seotud patoloogilised muutused (väljajätmine, tupe prolaps, emakas, kuivad limaskestad, polümikroobne floora).
• Diabeet, rasvumine, kilpnäärmehaigused.
• Kuseteede traumatiseerimine diagnostiliste või terapeutiliste manipulatsioonide ajal. Kateetri kasutuselevõtt põhjustab peaaegu alati ägeda püelonefriidi.

Meeste põhjused peituvad enamasti juba olemasolevates põie patoloogiates. Neerupõletik esineb siin probleemide taustal eesnäärme on adenoom, prostatiit. Need haigused on sisemised nakkusallikad ja põhjustavad uriini väljavoolu mehaanilist takistust. Nende tegurite kombinatsioon põhjustab neerupõletikku.

Kliiniline pilt

On primaarne ja sekundaarne püelonefriit. Selle keeruline kulg ja tüsistusteta. Haigus võib areneda iseseisvalt algselt tervetel organitel või olla sekundaarne infektsioon patoloogiliselt muutunud neerudel. Sõltuvalt sellest, millised tunnused kaasnevad põletikulise protsessiga, kliiniline pilt haigus.

Ägeda püelonefriidi sümptomid ilmnevad eredalt. See:

• temperatuuri tõus;
• nakkusliku mürgistuse ilmingud: isutus, iiveldus, letargia, üldine halb enesetunne;
• ärrituvus, pisaravus;
• südamepekslemine, kuumahood;
• "Kenali" turse - nägu, käed, jalad (erinevalt "südamest", kui keha alumine pool, eriti sääre turse);
• valu alaseljas, mis suureneb liikumisega, füüsilise pingutusega;
• sagedased tungid urineerimisele.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine võib olla peaaegu asümptomaatiline, eriti olemasolevate krooniliste haiguste ja vanuse taustal. Siin võib patsient ignoreerida turset, valu, väsimust, apaatsust. Need sümptomid on sageli tingitud vanusest, ilmast ja unetusest. Seljavalu on seletatav osteokondroosiga.

Samal ajal täiendab ähmast kliinilist pilti vere ja uriini parameetrite muutuste puudumine, kui bakterikultuur puudub.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid:

• valu alaseljas või küljel;
• suurenenud vererõhk;
• sagedane tung tualetti minna.

Valusündroom püelonefriidi korral

Püelonefriidi seljavalu ei ole seletatav asjaoluga, et "neerud valutavad". Tuleb mõista, et vaagnas, kupudes, neerutorukestes pole närvilõpmeid ja need ei saa haiget teha. Äge põletik kutsub esile neerude mahu suurenemise, mis venitab elundi kiulist membraani ja tekib siin. terav valu. Sarnane mehhanism mädapõletiku korral.

Haiguse krooniline kulg põhjustab adhesioonide tekkimist neerumembraanide kiulise ja rasvkoe vahel. Närvilõpmed on "ühendatud" ja annavad pika valusündroomi. Sageli on valu risti ja patsient kaebab haige organi vastasküljel.

Muutused põies ja uriinis

Umbes 30% püelonefriidiga patsientidest kannatab ägeda või kroonilise põiepõletiku all. Sellest ka sage tung tualetti minna, valu ja valu urineerimisel, uriini värvuse muutus, "kala" lõhna ilmumine. Siin on sümptomite ülekate, mis muudab kliinilist pilti.

Kuseelundkonna alaosa samaaegse infektsiooni tõttu muutuvad ja laboratoorsed näitajad uriin. Määratakse valk, leukotsüüdid, patoloogiline bakteriaalne floora.

Millal võib püelonefriiti kahtlustada?

Krooniline püelonefriit algab alati ägedast. Esimesed haiguse tunnused, mille korral peate pöörduma arsti poole:

• Temperatuuri tõus alaselja valu taustal.
• Kehavalud ilma katarraalse külmetuse sümptomiteta.
• Motiveerimata letargia, apaatia, väsimustunne.
• Näo, käte, jalgade turse.

Tuleb mõista, et püelonefriit ei ole iseenesest ohtlik, vaid komplikatsioonide esinemine piisava ravi puudumisel.

Püelonefriit ja rasedus

Rasedus on naise elus eriline periood, mil tema keha kogeb ebatavalist stressi. Neerud on haavatavas asendis, eriti kuna eritussüsteem on sunnitud töötama kahes režiimis. Püelonefriit raseduse ajal võib põhjustada lapsel keha mürgistuse tõttu emakasiseseid väärarenguid.

Raseda naise haiguse oht suureneb kuseteede atoonia, immuunsuse vähenemise tõttu. Rasedate naiste neerude uurimine viiakse läbi kohe pärast sünnituseelse kliinikuga ühendust võtmist. ja korrake seda kogu aeg kuni sünnituseni. Sageli piirduvad põletikulise protsessi tunnused perioodilise valu või alakõhuvalu ilmingutega. Igasugune ebamugavustunne, mida naine peab tingimata väljendama günekoloogi vastuvõtul.

Püelonefriidi tüsistused

Äge püelonefriit allub hästi ravile ja möödub enamikul juhtudel mõjutamata funktsionaalne võime neerud. Kui ravi ei alustata õigel ajal või valitakse vale taktika, muutub äge põletik krooniliseks infektsioonikoldeks.

Haiguse ägeda vormi komplikatsioon on selle üleminek krooniliseks protsessiks. Kroonilise püelonefriidi tüsistus on põletiku üleminek alates epiteeli kude neeru glomerulitesse. Glomerulite kahjustus viib neerude filtreerimisvõime vähenemiseni. Tulevikus arenevad ka struktuursed muutused elundite kudedes.

Tüsistuste raskusastme järgi eristatakse:

• abstsess - mädane põletik;
• sepsis on vereinfektsioon.

Pikaajaline ja loid põletik põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed algavad uuringuga, patsiendi uurimisega. Pasternatsky sümptom (valu neerude piirkonnas selja koputamisel) ei ole tänapäeval diagnoosimisel esikohal. Sarnased valud võivad tekkida koletsüstiidi, pankreatiidi korral.

Neerude ultraheli on ette nähtud tingimata kahepoolne, samuti röntgenikiirgus. Vajadusel tehakse röntgenuuring kontrastainega.

Püelonefriidi diagnoosimine hõlmab uriini ja vere uurimist.

Uriini indikaatorid, mis näitavad põletikku:

• leukotsüüdid rohkem kui 8 in p / sp
• bakposev rohkem kui 105
• erütrotsüüdid üle 40%

Püelonefriidi uuringu tulemused määravad otseselt ravi taktika ja ravimite valiku.

Ravi

Kroonilise ja ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi vastavalt erinevatele skeemidele. Haiguse ägeda vormi ravis on esikohal sümptomaatiline leevendus ja leevendus. üldine seisund haige.

Siin määravad nad:

• palavikuvastased ravimid;
• spasmolüütikumid valu leevendamiseks.

Neerude vereringe parandamiseks pannakse patsient esimese kahe või kolme päeva jooksul magama. Kogu raviperioodi jooksul näidatakse rikkalikku joomist, puhkust ja säästvat dieeti.

Pärast analüüside saamist määratakse antibiootikumid. Valik langeb peamiselt laia toimespektriga uue põlvkonna ravimitele. Need on tsefalosporiinid, gentamütsiin, nitrofuraanid. Kui antibiootikumravi ei anna mõne päeva pärast nähtavaid tulemusi, vahetatakse antibiootikume.

Püelonefriidi ravi naistel viiakse läbi kompleksteraapias koos suguelundite piirkonna raviga, kuna suguelundite infektsioonid on sageli esmased. Haiguse äge vorm paraneb 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidi ravi võib kesta kuni aasta.

Kroonilise püelonefriidi ravi algab antibiootikumraviga, et peatada põletikuline protsess. Ravi ei vaja haiglaravi ja see toimub arsti juhendamisel, kuid kodus. Sageli patsient töötab ja elab normaalset elu.

Antibakteriaalne ravi algab valitud ravimite manustamisega, et vältida põletiku teket. Tulevikus kohandatakse kohtumist sõltuvalt bakterikultuuri analüüside tulemustest. Kroonilise püelonefriidi korral määratakse ravimid suu kaudu. Süste kasutatakse tugeva iivelduse, oksendamise korral.

Suur probleem naiste püelonefriidi ravis on patsientide kasvav taluvus antibiootikumide suhtes. Arvesse tuleb võtta Escherichia coli tundlikkust penitsilliinipreparaatide suhtes. Ärge määrake ravimeid põletikulise protsessi raviks neerudes, mida ravitakse klassikaliselt uroloogilised haigused- biseptool ja 5-nok.

Lisaks antibiootikumidele hea mõju kompleksteraapias anda:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ravimid, mis suurendavad toonust ja immuunsust;
• vitamiinid.

Patsientidele näidatakse säästvat dieeti. Toit on piiratud valgutooted, sool. Raske toit, vürtsid, alkohol on täielikult välistatud.

Rahvapärased retseptid

Traditsiooniline meditsiin soovitab püelonefriidi raviks kasutada keetmisi ja infusioone ravimtaimed. Need on põletikuvastased:

• kummel;
• raudrohi;
• jahubanaan;
• rukkilill.

Parem on infusioone valmistada termoses. 2 st. lusikad meditsiiniliste toorainete võtta 200 ml keeva veega, valada tund. Päeva jooksul tuleks juua mitu lonksu.

Hea tulemuse annab rahvaravi teraapia kaera ja karulauguga. Siin tuleks toorainet keeta 30 minutit, puljongit aurustades. Proportsioonid keetmise valmistamiseks: 1 spl. l. toorained klaasi veega. Saadud puljong jagatakse 3 osaks ja juuakse päevas.

Antibakteriaalse ja taastava ravina soovitatakse kibuvitsa, sõstralehti ja nõgest. Saate seda juua nagu teed.

Prognoos ja ennetamine

Püelonefriidi prognoos on soodne. Kell õigeaegne diagnoos ja õige ravitaktikaga möödub haigus neerudele tagajärgedeta. Staatuse jälgimine pärast äge staadium haigust näidatakse igal aastal. Kui aasta jooksul pärast haigust retsidiivi ei esinenud, annavad analüüsid negatiivne tulemus bakposevil peetakse patsienti täiesti terveks.

Neerude tervise ennetavad meetmed taanduvad haigust provotseerivate riskitegurite elust kõrvaldamisele:

• mitte ülejahutada, sealhulgas kohapeal, nimmepiirkonnas;
• jälgida isiklikku hügieeni;
• kontrollida urogenitaalsüsteemi tervist;
• regulaarselt võtma uriinianalüüse, tampooni tupest;
• puhka piisavalt, söö hästi;
• vältige sagedast liialdust toidus, alkoholis;
• juua 1,5 liitrit vett päevas;
• ärge võtke antibiootikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid iseseisvalt.

Kui teil oli püelonefriit, võtke kindlasti kord aastas vere- ja uriinianalüüs.

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb teatud põhjuste (tegurite) tõttu neeruga kokkupuutel, mis põhjustab selle ühe struktuuri põletikku, mida nimetatakse püelokalitseaalseks süsteemiks (neeru struktuur, millesse koguneb uriin ja eritub) ja selle struktuuriga külgnevad koed (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru talitlushäire.

"Püelonefriidi" määratlus pärineb kreeka sõnadest ( püelos- tõlgitakse kui vaagen ja nefros-pungad). Neeru struktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühe- või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb äkki, koos rasked sümptomid(valu nimmepiirkonnas, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), kui õige ravi 10-20 päeva pärast paraneb patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite taandumine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi tüsistusena. Sageli on krooniline püelonefriit seotud mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede anomaaliad, eesnäärme adenoom ja teised).

Naised, eriti noored ja keskealised naised, haigestuvad sagedamini kui mehed, ligikaudu vahekorras 6:1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit sagedamini vanemas eas, see on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Ka lapsed haigestuvad, sagedamini varajane iga(kuni 5-7 aastat), võrreldes vanemate lastega, on selle põhjuseks organismi madal vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis eemaldab verest liigse vee ja ainevahetuse tulemusena tekkinud kehakudedest erituvad tooted (uurea, kreatiniin, ravimid, mürgised ained jne). Neerud eritavad organismist uriini kuseteede( kusejuhad, kusepõis, kusiti), satub see keskkonda.

Neer on paarisorgan, oakujuline, tumepruun, asuvad nimmepiirkonnas, lülisamba külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g.Iga neeru kude koosneb keskel paiknevast medullast (püramiidide kujul) ja neeru perifeeria ääres paiknevast kortikaalist. Püramiidide tipud ühinevad 2-3 tükiks, moodustades neerupapillid, mida katavad lehtrikujulised moodustised (väikesed neerutuppid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2-3 tükiks, moodustades suure neeru tupplehed (keskmiselt 2-4 ühes neerus). Tulevikus lähevad suured neerukapslid ühte suurde neeruvaagnasse (õõnsus neerus, lehtrikujuline), mis omakorda läheb kuseteede järgmisse organisse, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põide (uriini kogumise reservuaar) ja sealt kusiti kaudu välja.

See on kättesaadav ja arusaadav selle kohta, kuidas neerud arenevad ja töötavad.
Põletikulisi protsesse neerude kappides ja vaagnas nimetatakse püelonefriidiks.

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskitegurid

Kuseteede tunnused
Kuseteede kaasasündinud anomaaliad (ebaõige areng).	R areneda loote kokkupuute tagajärjel raseduse ajal ebasoodsad tegurid(suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilikud tegurid(pärilik nefropaatia, mis tuleneb kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsioonist). To kaasasündinud anomaaliad mis viib arengu püelonefriit hõlmavad järgmisi väärarenguid: ahenemine kusejuha, vähearenenud neer (väikese suurusega), alanenud neeru (asub vaagna piirkonnas). Vähemalt ühe ülaltoodud defekti olemasolu põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagen, ja selle eritumise rikkumine kusejuhasse, on see soodne keskkond infektsioonide tekkeks ja uriini kogunenud struktuuride edasiseks põletikuks.
Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused	Naistel on ureetra meestega võrreldes lühem ja suurema läbimõõduga, mistõttu sugulisel teel levivad infektsioonid satuvad kergesti kuseteedesse, tõustes neerude tasemele, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Rasedushormoonil progesteroonil on võime vähendada urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, see võime on positiivne mõju(abortide vältimine) ja negatiivne mõju (uriini väljavoolu rikkumine). Püelonefriidi tekkimine raseduse ajal on uriini väljavool (soodne keskkond nakkuse paljunemiseks), mis tekib hormonaalsete muutuste ja kusejuhi suurenenud (raseduse ajal) kokkusurumise tagajärjel.
vähenenud immuunsus
Immuunsüsteemi ülesanne on kõrvaldada kõik meie organismile võõrad ained ja mikroorganismid, organismi vastupanuvõime languse tagajärjel infektsioonidele võib tekkida püelonefriit. Alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsüsteem ei ole vanemate lastega võrreldes piisavalt arenenud. Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, see mehhanism on vajalik raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur infektsiooni tekkeks. Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks AIDS, põhjustavad mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi, arengut.
kroonilised haigused Urogenitaalsüsteem
Kivid või kasvajad kuseteedes, krooniline prostatiit	põhjustada uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumist;
Krooniline põiepõletik	(põiepõletik), ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral levib infektsioon mööda kuseteede ülespoole (neeruni) ja selle edasine põletik.
Suguelundite sugulisel teel levivad infektsioonid	Infektsioonid, nagu klamüüdia, trihhomoniaas, tungivad läbi ureetra kuseteede süsteemi, sealhulgas neerudesse.
Kroonilised infektsioonikolded	Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja teised nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskitegur . Juuresolekul krooniline fookus infektsioonide korral võib selle põhjustaja (stafülokokk, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida jt) koos vereringega sattuda neerudesse.

Püelonefriidi sümptomid

• põletustunne ja valu urineerimisel, mis on tingitud kuseteede põletikust;
• sisse vaja sagedane urineerimine kui tavaliselt, väikeste portsjonitena;
• õllevärvi uriin (tume ja hägune) on tingitud paljudest bakteritest uriinis,
• ebameeldiva lõhnaga uriin
• sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine veresoontest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).

1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löögiga peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
2. Turse, mis moodustub püelonefriidi kroonilises vormis, arenenud juhtudel (ravi puudumine) ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudel kehaosadel. Hommikul ilmneb turse, pehme pasta konsistents, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnoosimine

Üldine uriinianalüüs - näitab ebanormaalset uriini koostist, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna kõik kõrvalekalded võivad esineda teiste neeruhaiguste korral.
Õige uriini kogumine: hommikul tehakse välissuguelundite tualett, alles pärast seda hommikul kogutakse esimene portsjon uriini puhtasse kuiva nõusse (spetsiaalne kaanega plasttops). Kogutud uriini võib säilitada mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidi üldise uriinianalüüsi näitajad:

• Leukotsüütide kõrge tase (normaalne meestel 0-3 leukotsüüdi vaateväljas, naistel kuni 0-6);
• Bakterid uriinis >100 000 ml kohta; eritunud uriin on normaalne, peab olema steriilne, kuid selle kogumisel ei järgita sageli hügieenitingimusi, seetõttu on lubatud bakterite esinemine kuni 100 000;
• Uriini tihedus
• Ph uriin – aluseline (tavaliselt happeline);
• Valgu, glükoosi olemasolu (tavaliselt need puuduvad).

Uriinianalüüs Nechiporenko järgi:

• Leukotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 2000/ml);
• Erütrotsüüdid on suurenenud (normaalne kuni 1000/ml);
• Silindrite olemasolu (need tavaliselt puuduvad).

Uriini bakterioloogiline uuring: kasutatakse aktsepteeritud antibiootikumiravi mõju puudumisel. Uriini kasvatatakse püelonefriidi põhjustaja tuvastamiseks ja selle taimestiku suhtes tundliku antibiootikumi valimiseks tõhusaks raviks.

Neerude ultraheli: on kõige usaldusväärsem meetod püelonefriidi olemasolu kindlakstegemiseks. Määratleb erinevad suurused neerud, kahjustatud neeru suuruse vähenemine, vaagnaelundite süsteemi deformatsioon, kivi või kasvaja avastamine, kui see on olemas.

Ekskretoorne urograafia, on ka usaldusväärne meetod püelonefriidi tuvastamiseks, kuid võrreldes ultraheliga saate visualiseerida kuseteede (kusejuha, põie) ja ummistuse (kivi, kasvaja) olemasolul määrata selle taseme.

CT skaneerimine, on valikmeetod, selle meetodi abil on võimalik hinnata neerukoe kahjustuse astet ja tuvastada tüsistuste olemasolu (näiteks põletikulise protsessi levik naaberorganitesse)

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi meditsiiniline ravi

1. antibiootikumid, on vastavalt tulemustele ette nähtud püelonefriidi korral bakterioloogiline uuring uriiniga tehakse kindlaks püelonefriidi tekitaja ja milline antibiootikum on selle patogeeni suhtes tundlik (sobiv).

Seetõttu pole enesega ravimine soovitatav, kuna ainult raviarst saab valida optimaalsed ravimid ja nende kasutamise kestuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja individuaalseid omadusi.
Antibiootikumid ja antiseptikumid püelonefriidi ravis:

• Penitsilliinid(Amoksitsilliin, Augmentin). Amoksitsilliin sees, 0,5 g 3 korda päevas;
• Tsefalosporiinid(tsefuroksiim, tseftriaksoon). Tseftriaksoon intramuskulaarselt või intravenoosselt, 0,5-1 g 1-2 korda päevas;
• Aminoglükosiidid(Gentamütsiin, Tobramütsiin). Gentamütsiin intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 mg / kg 2 korda päevas;
• Tetratsükliinid (doksütsükliin, suu kaudu 0,1 g 2 korda päevas);
• Levomütsetiini rühm(Kloramfenikool, suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas).

• Sulfoonamiidid(Urosulfaan, sees 1 g 4 korda päevas);
• Nitrofuraanid(Furagin, sees 0,2 g 3 korda päevas);
• Kinoloonid(Nitroksoliin, sees 0,1 g 4 korda päevas).

1. Diureetilised ravimid: on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral (organismist liigse vee ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda püelonefriidi korral neid ei määrata. Furosemiid 1 tablett 1 kord nädalas.
2. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haiguse ajal ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.

• Timalin, intramuskulaarselt 10-20 mg 1 kord päevas, 5 päeva;
• T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mcg üks kord päevas, 5 päeva;

1. Multivitamiinid , (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas) Ženšenni tinktuur - Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka 30 tilka 3 korda päevas.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren), omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.
3. Neerude verevoolu parandamiseks, need ravimid on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral. Curantyl, 0,025 g 3 korda päevas.

Püelonefriidi fütoteraapia

Püelonefriidi fütoteraapiat kasutatakse lisandina uimastiravi või kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks ning seda on kõige parem kasutada arsti järelevalve all.

Jõhvikamahlal on antimikroobne toime, juua 1 klaas 3 korda päevas.

Karulaugu keetmine on antimikroobse toimega, võtta 2 supilusikatäit 5 korda päevas.

Keeda 200 g kaera ühes liitris piimas, joo ¼ tassi 3 korda päevas.
Neerukollektsioon nr 1: Segu keetmine (kibuvitsamarjad, kaselehed, raudrohi, sigurijuur, humal), juua 100 ml 3 korda päevas, 20-30 minutit enne sööki.
Sellel on diureetiline ja antimikroobne toime.

Kollektsioon nr 2: karulauk, kask, hernia, küüslauk, apteegitill, saialill, kummel, piparmünt, pohla. Haki kõik need ürdid peeneks, vala 2 spl vett ja keeda 20 minutit, võta pool tassi 4 korda päevas.