Organismi kliiniline ja bioloogiline surm. Usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused

Raske vigastuse korral vigastus elektri-šokk, uppumine, lämbumine, mürgistus, aga ka mitmed haigused, võib tekkida teadvusekaotus, s.t. seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele, ei vasta teistele. See on keskuse tegevuse katkemise tagajärg närvisüsteem, peamiselt aju.
Hooldaja peab selgelt ja kiiresti eristama teadvusekaotust surmast.

Surma algus väljendub keha põhiliste elutähtsate funktsioonide pöördumatus rikkumises, millele järgneb üksikute kudede ja elundite elutegevuse lakkamine. Surm vanadusest on haruldane. Kõige sagedamini on surma põhjuseks haigus või kokkupuude erinevate keha teguritega.

Massiivsete vigastuste korral (lennuki-, raudteevigastused, ajukahjustusega kraniotserebraalsed vigastused) saabub surm väga kiiresti. Muudel juhtudel eelneb surm agoonia mis võib kesta minutitest tundideni või isegi päevadeni. Sel perioodil nõrgeneb südametegevus, nõrgeneb hingamisfunktsioon, sureva inimese nahk muutub kahvatuks, näojooned terituvad, ilmub kleepuv nahk. külm higi. Agonaalne periood muutub olekuks kliiniline surm.

Kliinilist surma iseloomustavad:
- hingamise seiskumine;
- südame seiskumine.
Sel perioodil pole pöördumatud muutused kehas veel välja kujunenud. Erinevad elundid surevad erineva kiirusega. Mida kõrgem on kudede organiseerituse tase, seda tundlikum on see hapnikupuuduse suhtes ja seda kiiremini see kude sureb. Kõige paremini organiseeritud kude Inimkeha- ajukoor sureb võimalikult kiiresti, 4-6 minuti pärast. Ajavahemikku, mil ajukoor on elus, nimetatakse kliiniliseks surmaks. Selle aja jooksul on funktsiooni taastamine võimalik. närvirakud ja kesknärvisüsteemi.

bioloogiline surm mida iseloomustab pöördumatute protsesside algus kudedes ja elundites.

Kui leitakse kliinilise surma tunnuseid, on vaja kohe alustada elustamismeetmeid.

Kliinilise surma tunnused

  • Elumärke pole.
  • Agoniline hingamine. Enamikul juhtudel eelneb surmale piin. Peale surma saabumist jätkub lühiajaliselt (15-20 sekundit) nn agonaalne hingamine ehk hingamine on sage, pinnapealne, kähe, suhu võib tekkida vahtu.
  • Krambid. Samuti on piina ilmingud ja jätkuvad lühikest aega(mõned sekundid). Esineb spasm nii luu- kui Sujuv muskel. Sel põhjusel kaasneb surmaga peaaegu alati tahtmatu urineerimine, roojamine ja ejakulatsioon. Erinevalt mõnest haigusest, millega kaasnevad krambid, on surma korral krambid kerged ja mitte väljendunud.
  • Pupillide reaktsioon valgusele. Nagu eespool mainitud, elumärke ei esine, kuid kliinilise surma seisundis õpilaste reaktsioon valgusele jääb püsima. See reaktsioon on kõrgeim refleks, mis sulgub ajukoorele. Seega, kui ajukoor on elus, säilib ka pupillide reaktsioon valgusele. Tuleb märkida, et esimestel sekunditel pärast surma laienevad pupillid krampide tagajärjel maksimaalselt.

Arvestades, et agonaalne hingamine ja krambid tekivad alles esimestel sekunditel pärast surma, on kliinilise surma peamiseks tunnuseks pupilli reaktsioon valgusele.

Bioloogilise surma tunnused

märgid bioloogiline surm ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Veelgi enam, kõik märgid avalduvad erinev aeg ja mitte kõik korraga. Seetõttu analüüsime neid märke sisse kronoloogilises järjekorras nende esinemine.

"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on ümmargune pupill, kassil aga piklik. Pärast surma kaotavad inimkuded oma elastsuse ja tugevuse ning kui neid pigistada mõlemalt poolt silma surnud mees, see on deformeerunud ja koos silmamunaga deformeerub ka pupill, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu.

Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Lõpetage toimimine pärast surma pisaranäärmed, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.

Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoontes ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikesi. venoossed veresooned; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Värvimine surnukehad mitte ühtlane, vaid täpiline, on nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Surnukeha asendiga seljal paiknevad surnukeha laigud seljal ja tagaküljel - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, koos vertikaalne asend laip (rippuvad) - peal alajäsemed ja alakõhus. Mõne mürgistuse korral on surnukehalaikudel ebatavaline värvus: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet-sool, nitritid). Mõnel juhul võib surnukehalaikude värvus muutuda koos seisundi muutumisega. keskkond. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui laip on tingimustes madalad temperatuurid surnud laigud tekivad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise määramine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev surnukehalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus ning ka teada saada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.

Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - närvisüsteemis. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigeste passiivseid liigutusi, seetõttu on jäsemete pikendamiseks väljendunud rigor mortis'e seisundis vaja rakendada füüsiline jõud. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (esmalt näo, seejärel kaela lihased, rind selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb tingimustes kõrge temperatuur, madalal, märgitakse selle viivitus. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis laheneb varem tähtaeg lihase vägivaldse venitamise korral.

Laiba jahutamine. Kehatemperatuur katkestamise tõttu metaboolsed protsessid ja energia tootmine kehas väheneb järk-järgult ümbritseva keskkonna temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Laiba temperatuuri on parem määrata keskkonnamõjude eest suletud piirkondades ( kaenlaalune, suuõõne), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.

Fotod avamiselt...

Hematoloogilise patsiendi foto, nagu tehtud Luuüdi alates reieluu, sellest annab tunnistust vasaku jala õmblus ... vabandan foto kvaliteedi pärast - peaaegu kõik organid on juba avatud ... Nr 1 all - aju. Nr 2 - neer koos krooniline püelonefriit, sellest annab tunnistust suurenenud rasvahulk ... nr 3 - süda, aort on selgelt näha, ka rasva hulk on suurenenud ... nr 4 - magu, organi verevarustus on selgelt nähtav ... nr 5 - kops ... nr 6 - suur omentum- katab elundeid kõhuõõnde väljastpoolt tulevatest löökidest ... nr 7 - väike tükk maksast, kahvaturoosa värvusega ... nr 8 - jämesoole silmused ...


Sama lahkamine, aga veidi teise nurga alt...


Naise surnukeha, seljal mitmed surnud laigud...


Külmkamber, mõeldud 5 inimesele, iga ukse taga ... Surnukehasid hoitakse seal kuni matmise hetkeni ja välja võtmata surnukehasid 3 kuud, seejärel lähevad nad riigimatmisele ...


Sektsioonruum on tavaliselt täielikult plaaditud, sektsioonitabelid tavaliselt triikida või plaaditud kanalisatsiooni äravooluga, oluline atribuut on kvartslamp ...


Avatud ja riietatud naise surnukeha enne sugulastele väljastamist ...


Igal lahkamisel võetakse paljudest elunditest tükid, seejärel muutuvad need pärast histoloogi tööd sellisteks mikroskoobi preparaatideks ...

Pärast kliinilist surma saabub bioloogiline surm, mida iseloomustab kõige täielik peatumine füsioloogilised funktsioonid ja protsessid kudedes ja rakkudes. Koos paranemisega meditsiinitehnoloogiad inimese surm lükatakse järjest kaugemale. Tänapäeval on bioloogiline surm aga pöördumatu seisund.

Sureva inimese märgid

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm kuulutatakse välja, kui elustamine kliinilise surma ajal ei saanud nad keha "käivitada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südameseiskuse peamine märk on unearteri pulsatsiooni puudumine, mis tähendab vereringe seiskumist.

Hingamise puudumist kontrollitakse rindkere liigutamise või kõrva rinnale asetamisega, samuti sureva peegli või klaasi suhu tuues.

Teravale helile ja valulikele stiimulitele reageerimise puudumine on teadvuse kaotuse või kliinilise surma märk.

Kui vähemalt üks loetletud sümptomid elustamist tuleb alustada kohe. Õigeaegne elustamine võib inimese ellu äratada. Kui elustamist ei tehtud või see ei olnud efektiivne, viimane etapp suremine on bioloogiline surm.

Bioloogilise surma määratlus

Organismi surma kindlaksmääramine toimub varajaste ja hiliste märkide kombinatsiooni abil.

Inimese bioloogilise surma märgid ilmnevad pärast kliinilise surma algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. On üldtunnustatud, et bioloogiline suremine toimub lakkamise hetkel ajutegevus, ligikaudu 5-15 minutit pärast kliinilist surma.

Bioloogilise surma täpsed märgid on näidustused meditsiiniseadmed mis registreeris ajukoorest elektriliste signaalide tarnimise lakkamise.

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

  1. Predagonaalset seisundit iseloomustab järsult depressioon või teadvuse puudumine. Nahk on kahvatu, arteriaalne rõhk võib langeda nulli, pulss on kombatav ainult unearteril ja reiearterid. kasvav hapnikunälg halvendab kiiresti patsiendi seisundit.
  2. Lõpppaus on piiriseisund suremise ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna keha ei suuda selle seisundiga üksi toime tulla.
  3. Agoonia – elu viimased hetked. Aju lakkab eluprotsesse kontrollimast.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha on mõjutanud võimsad hävitavad protsessid ( äkksurm). Agonaalse ja preagonaalse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast mitme minutini.

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik peatumine. Sellest hetkest alates võib inimest pidada surnuks. Kuid pöördumatuid muutusi kehas ei ole veel toimunud, seetõttu võetakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust aktiivsed elustamismeetmed, mis aitavad inimese ellu äratada.

Surma viimast etappi peetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma saabumise fakti kindlakstegemine toimub siis, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast väljatoomiseks ei ole tulemuseni viinud.

Erinevused bioloogilises surmas

Bioloogiline surm on erinev: loomulik (füsioloogiline), enneaegne (patoloogiline) ja vägivaldne.

Loomulik bioloogiline surm saabub vanemas eas, kõigi kehafunktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

Enneaegset surma põhjustab raske haigus või elutähtsa kahjustus olulised elundid, mõnikord võib see olla hetkeline (äkiline).

Vägivaldne surm saabub mõrva, enesetapu või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilise surma kriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

  1. Traditsioonilised elu katkemise märgid on südame- ja hingamisseiskus, pulsi puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele ja teravad lõhnad(ammoniaak).
  2. Põhineb aju suremisel - aju ja selle varreosade elutähtsa aktiivsuse lakkamise pöördumatu protsess.

Bioloogiline surm on kombinatsioon aju elutähtsa aktiivsuse lõppemisest traditsiooniliste surma määramise kriteeriumidega.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on inimese surma viimane etapp, mis asendab kliinilise staadiumi. Rakud ja koed ei sure pärast surma üheaegselt, iga organi eluiga sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikunäljaga.

Esimesena sureb kesknärvisüsteem - seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päevi, olenevalt surma asjaoludest ja surnukeha tingimustest. Mõned koed, nagu juuksed ja küüned, säilitavad oma kasvuvõime pikka aega.

Surma diagnoos koosneb orienteerivatest ja usaldusväärsetest tunnustest.

Orienteerumismärkideks on keha liikumatu asend koos hingamise, pulsi ja südamelöökide puudumisega.

Usaldusväärne bioloogilise surma märk hõlmab surnukehade ja rigor mortis'e esinemist.

Samuti erinevad varajased sümptomid bioloogiline surm ja hiljem.

varajased märgid

Bioloogilise surma varajased sümptomid ilmnevad ühe tunni jooksul pärast surma ja hõlmavad järgmist:

  1. Pupillide reaktsiooni puudumine valguse stimulatsioonile või survele.
  2. Larcheri laikude välimus - kuivanud naha kolmnurgad.
  3. "Kassisilma" sümptomi ilmnemine - kui silma mõlemalt küljelt pigistada, võtab pupill pikliku kuju ja muutub sarnaseks kassi pupilliga. "Kassisilma" sümptom tähendab puudumist silmasisest rõhku, mis on otseselt seotud arteriga.
  4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma originaalvärv, nagu oleks kaetud valge kilega, samal ajal kui pupill muutub häguseks.
  5. Kuivad huuled - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Bioloogilise surma varajased märgid näitavad, et elustamine on juba mõttetu.

hilised märgid

Inimese bioloogilise surma hilised märgid ilmnevad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

  1. Laibalaikude ilmumine - ligikaudu 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud asuvad keha all olevates osades ja on marmorist värvi.
  2. Rigor mortis on usaldusväärne märk bioloogilisest surmast, mis tekib kehas toimuvate biokeemiliste protsesside tulemusena. Rigor mortis saavutab oma täieliku arengu umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja kaob täielikult umbes kolme päeva pärast.
  3. Laibajahutus – on võimalik väita täielikku bioloogilise surma algust, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist, kuid keskmiselt on langus umbes 1 ° C tunnis.

ajusurm

"Ajusurma" diagnoos tehakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju elutegevuse katkemise diagnoos tehakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrilist vaikust ajukoores. Angiograafia näitab aju verevarustuse katkemist. Mehaaniline ventilatsioon ja meditsiiniline tugi võivad hoida südame töös veel mõnda aega – mõnest minutist mitme päeva ja isegi nädalani.

Mõiste "ajusurm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline suremine sel juhul paratamatult.

Bioloogilise surma alguse aeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on suur tähtsus ebaselgetel tingimustel surnud isiku surma asjaolude väljaselgitamiseks.

Mida vähem aega on möödunud surma algusest, seda lihtsam on kindlaks teha selle alguse aega.

Surma ettekirjutus määratakse erinevate näidustuste järgi surnukeha kudede ja elundite uurimisel. Surmahetke kindlaksmääramine aastal varajane periood viiakse läbi laibaprotsesside arenguastme uurimisel.


Surmaavaldus

Inimese bioloogiline surm tehakse kindlaks märkide kogumi abil - usaldusväärsed ja orienteeruvad.

Õnnetusjuhtumi või vägivaldse surma korral on ajusurma tuvastamine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugi kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilise surma algust.

Seetõttu määratakse varaste ja hiliste surmanähtude puudumisel "ajusurma" diagnoos ja seega ka bioloogiline surm. raviasutus arst.

transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema elundeid kasutada siirdamiseks. Kaasaegse transplantoloogia areng võimaldab päästa igal aastal tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja juriidilised küsimused on üsna keerulised ja lahendatakse igal üksikjuhul individuaalselt. Elundite eemaldamiseks on kindlasti vaja lahkunu lähedaste nõusolekut.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja kuded tuleb eemaldada enne nende ilmumist varajased märgid bioloogiline surm, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surmakuulutus – umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja koed siirdamiseks kõlbmatuks.

Eemaldatud elundeid saab hoiustada erilahendus 12 kuni 48 tundi.

Surnud inimese elundite eemaldamiseks tuleb bioloogiline surm tuvastada arstide grupi poolt protokolliga. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadusega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab keerulist isiklikku, religioosset ja avalikud suhted. Sellegipoolest on suremine iga elusorganismi olemasolu lahutamatu osa.

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Pealegi ilmnevad kõik märgid erinevatel aegadel ja mitte kõik samal ajal. Seetõttu analüüsime neid märke nende esinemise kronoloogilises järjekorras.

"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on ümmargune pupill, kassil aga piklik. Pärast surma kaotavad inimese kuded oma elastsuse ja vastupidavuse ning kui surnud inimese silmad mõlemalt poolt pigistada, siis see deformeerub ning pupill deformeerub koos silmamunaga, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu. Erinevate õnnetuste korral, kui kannatanul on hingamisraskused ja südame kokkutõmbumise tunnused, tuleb võimalikult kiiresti tegutseda kunstlik ventilatsioon kopsude ja suletud südamemassaaži.

Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Pärast surma lakkavad pisaranäärmed töötamast, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.

Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoonte kaudu ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikseid venoosseid veresooni; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Laibalaikude värvus ei ole ühtlane, vaid täpiline, nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Kui surnu on seljal, paiknevad surnukeha laigud seljal ja taga - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, surnukeha vertikaalasendis (rippudes) - peal. alajäsemed ja alakõhus. Mõne mürgistuse korral on surnulaikudel ebatavaline värvus: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet-sool, nitritid). Mõnel juhul võib laibalaikude värvus keskkonna muutudes muutuda. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui surnukeha hoitakse madalal temperatuuril, tekivad surnukehad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise määramine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev surnukehalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus ning ka teada saada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.


Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - närvisüsteemis. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigeste passiivseid liikumisi, seetõttu on tugevas rigor mortises olevate jäsemete sirgendamiseks vaja kasutada füüsilist jõudu. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (kõigepealt läbivad rigor mortis'e näolihased, seejärel kael, rind, selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb kõrgel temperatuuril, madalal aga hilineb. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis on lubatud lihaste sunnitud venitamise korral enne tähtaega.

Laiba jahutamine. Ainevahetusprotsesside lakkamisest ja kehas energia tootmisest tingitud surnukeha temperatuur langeb järk-järgult ümbritseva õhu temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Parem on määrata surnukeha temperatuuri keskkonnamõjude eest suletud piirkondades (kaenlaalused, suuõõs), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.

Surm on iga organismi ja konkreetselt inimese elu lõpptulemus. Kuid suremise etapid on erinevad, kuna neil on selged kliinilise ja bioloogilise surma tunnused. Täiskasvanu peab teadma, et kliiniline surm on erinevalt bioloogilisest pöörduv. Seega, teades neid erinevusi, saab surevat inimest päästa, rakendades elustamismeetmeid.

Vaatamata sellele, et välimuselt inimene, kes on sisse kliiniline staadium suremas, näeb välja juba ilmsete elumärkideta ja esmapilgul teda aidata ei saa, tegelikult suudab erakorraline elustamine ta vahel surma küüsist kiskuda.

Seetõttu ei tohiks praktiliselt surnud inimest nähes kiirustada alla andma - peate välja selgitama suremise staadiumi ja kui on vähimgi võimalus elustada - peate ta päästma. Siin on teadmised selle kohta, kuidas kliiniline surm erineb pöördumatust bioloogilisest surmast tunnuste poolest.

Surma etapid

Kui see ei ole silmapilkne surm, vaid suremise protsess, siis siin kehtib reegel - keha ei sure ühel hetkel, hääbudes järk-järgult. Seetõttu on 4 etappi - preagonia faas, tegelik agoonia ja seejärel järgnevad faasid - kliiniline ja bioloogiline surm.

  • Preagonaalne faas. Seda iseloomustab närvisüsteemi funktsiooni pärssimine, vererõhu langus, vereringe halvenemine; naha osa - kahvatus, määrimine või tsüanoos; teadvuse poolelt - segasus, letargia, hallutsinatsioonid, kollaps. Preagonaalse faasi kestus pikeneb ajaliselt ja sõltub paljudest teguritest, seda saab pikendada ravimitega.
  • Agoonia faas. Surmaeelset staadiumit, mil hingamist, vereringet ja südametegevust täheldatakse endiselt, ehkki nõrgalt ja lühiajaliselt, iseloomustab elundite ja süsteemide täielik tasakaalustamatus, samuti eluprotsesside reguleerimise puudumine organismi poolt. kesknärvisüsteem. See viib rakkude ja kudede hapnikuvarustuse katkemiseni, rõhk veresoontes langeb järsult, süda seiskub, hingamine peatub - inimene siseneb kliinilise surma faasi.
  • Kliinilise surma faas. See on lühiajaline, selge ajaintervalliga staadium, kus on veel võimalik naasta eelmise elutegevuse juurde, kui on olemas tingimused keha edasiseks katkematuks toimimiseks. Üldiselt selles lühikeses staadiumis süda enam kokku ei tõmbu, veri külmub ja lakkab liikumast, ajutegevus puudub, kuid kuded veel ei sure – vahetusreaktsioonid jätkuvad inertsist, tuhmudes. Kui elustamissammude abil käivitada süda ja hingamine, saab inimese ellu äratada, sest ajurakud – ja need surevad esimesena – säilivad siiski elujõulises olekus. Kell normaalne temperatuur kliinilise surma faas kestab maksimaalselt 8 minutit, kuid temperatuuri langusega võib seda pikendada kümnete minutiteni. Preagonia, agoonia ja kliinilise surma staadiumid on määratletud kui "terminaalne", st viimane seisund, mis viib inimese elu lõpetamiseni.
  • Bioloogilise (lõpliku või tõelise) surma faas, mida iseloomustab pöördumatus füsioloogilised muutused rakkudes, kudedes ja elundites, mis on põhjustatud pikaajalisest verevarustuse puudumisest – eeskätt ajus. Seda faasi koos nano- ja krüotehnoloogiate arenguga meditsiinis uuritakse jätkuvalt tähelepanelikult, et püüda selle algust võimalikult palju tagasi lükata.

Pea meeles!Äkksurmaga kustutatakse faaside kohustuslikkus ja järjestus, kuid säilivad omased märgid.

Kliinilise surma alguse tunnused

Kliinilise surma staadium, mis on ühemõtteliselt defineeritud kui pöörduv, võimaldab teil sõna otseses mõttes "hingata" elu surijasse, käivitades südamelöögid ja hingamisfunktsioon. Seetõttu on oluline meeles pidada kliinilise surma faasile omaseid märke, et mitte jätta kasutamata võimalust inimest elustada, eriti kui loendus kestab minuteid.

Kolm peamist märki, mille järgi selle faasi algus määratakse, on:

  • südametegevuse seiskumine;
  • hingamise seiskumine;
  • lõpetamine ajutegevus.

Vaatleme neid üksikasjalikult, kuidas see tegelikkuses välja näeb ja kuidas see avaldub.

  • Südamelöögi lakkamisel on ka mõiste "asüstool", mis tähendab südame aktiivsuse puudumist ja aktiivsust, mis on näidatud kardiogrammi bioelektrilistel näitajatel. Avaldub võimetuses kuulda pulssi mõlemal kaelakülgedel paikneval unearteril.
  • Hingamise seiskumist, mida meditsiinis defineeritakse kui "apnoet", tunneb ära rindkere üles-alla liikumise lakkamine, samuti peegli nähtavate udujälgede puudumine suhu ja ninna, mis ilmnevad vältimatult, kui hingamine on olemas.
  • Ajutegevuse lakkamine, mis on meditsiiniline termin"kooma", iseloomulikult täielik puudumine teadvus ja reaktsioon õpilaste valgusele, samuti refleksid mis tahes stiimulitele.

Kliinilise surma staadiumis on pupillid pidevalt laienenud, olenemata valgustusest, nahk on kahvatu, elutu varjundiga, lihased kogu kehas on lõdvestunud, vähimagi tooni märke pole.

Pea meeles! Mida vähem aega on möödunud südamelöögi ja hingamise lakkamisest, seda suurem on võimalus lahkunu ellu äratada – päästja käsutuses on keskmiselt vaid 3-5 minutit! Mõnikord pikeneb see periood madalatel temperatuuridel maksimaalselt 8 minutini.

Bioloogilise surma alguse märgid

bioloogiline inimese surm tähendab inimese isiksuse eksisteerimise lõplikku lakkamist, kuna seda iseloomustavad pikaajalisest eemalviibimisest põhjustatud pöördumatud muutused tema kehas. bioloogilised protsessid keha sees.

Selle etapi määravad tõelise suremise varajased ja hilised märgid.

Varajased esialgsed märgid, mis iseloomustavad bioloogilist surma, mis tabas inimest hiljemalt 1 tunni pärast, on järgmised:

  • silma sarvkesta poolt esmalt hägustumine - 15-20 minutit ja seejärel kuivatamine;
  • õpilase küljelt - "kassisilma" mõju.

Praktikas näeb see välja selline. Esimestel minutitel pärast pöördumatu bioloogilise surma algust, kui vaatate silma tähelepanelikult, võite selle pinnal märgata illusiooni ujuvast jäätükist, mis muutub iirise värvi edasiseks häguseks, justkui oleks see kaetud õhukese looriga.

Siis ilmneb "kassisilma" nähtus, kui silmamuna külgedele kergelt avaldades omandab pupill kitsa pilu kuju, mida elaval inimesel kunagi ei täheldata. Arstid nimetasid seda sümptomit "Beloglazovi sümptomiks". Mõlemad märgid näitavad surma lõppfaasi algust hiljemalt 1 tunni pärast.

Belogazovi sümptom

TO hilised märgid mille järgi tuvastatakse inimest tabanud bioloogiline surm, on järgmised:

  • limaskestade ja naha täielik kuivus;
  • surnukeha jahutamine ja jahutamine ümbritseva atmosfääri temperatuurini;
  • surnukehade ilmumine kaldvööndites;
  • surnukeha rangus;
  • surnukeha lagunemine.

Bioloogiline surm mõjutab vaheldumisi elundeid ja süsteeme, seetõttu pikeneb see ka ajaliselt. Esimesena surevad ajurakud ja selle membraanid – just see asjaolu muudab edasise elustamise ebaotstarbekaks, kuna täisväärtuslikku elu inimest pole võimalik tagastada, kuigi ülejäänud koed on endiselt elujõulised.

Süda kui organ kaotab täielikult oma elujõulisuse tunni või kahe jooksul pärast bioloogilise surma väljakuulutamist, siseorganid- 3-4 tundi, nahk ja limaskestad - 5-6 tundi ja luud - mitu päeva. Need näitajad on olulised eduka siirdamise või vigastuste korral terviklikkuse taastamise tingimuste jaoks.

Elustamise etapid täheldatud kliinilise surma korral

Kliinilise surmaga kaasneva kolme peamise tunnuse - pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine - olemasolust piisab juba erakorraliste elustamismeetmete alustamiseks. Need taanduvad kohe kiirabikutsega, paralleelselt - kunstlik hingamine ja südamemassaaž.

Kompetentselt läbi viidud kunstlik hingamine järgib järgmist algoritmi.

  • Kunstliku hingamise ettevalmistamisel on vaja vabastada nina ja suuõõne mis tahes sisust visake pea tagasi nii, et kukla ja pea tagaosa vahele jääks terav nurk, ning kaela ja lõua vahel - nüri, ainult selles asendis avanevad hingamisteed.
  • Sureja ninasõõrmete käest kinni hoides, enda suu, pärast sügav hingetõmme, läbi salvrätiku või taskurätiku, keerake tihedalt ümber suu ja hingake selle sisse. Pärast väljahingamist eemaldage käsi surija ninast.
  • Korrake neid samme iga 4–5 sekundi järel, kuni rindkere liigub.

Pea meeles! Pead ei saa liigselt tagasi visata - veenduge, et lõua ja kaela vahele ei tekiks sirgjoon, vaid nüri nurk, vastasel juhul voolab kõht õhku üle!

On vaja korrektselt läbi viia paralleelne südamemassaaž, järgides neid reegleid.

  • Massaaž toimub ainult siseruumides horisontaalne asend keha kõvale pinnale.
  • Käed on sirged, küünarnukkidest paindumata.
  • Päästja õlad on täpselt surija rinna kohal, väljasirutatud sirged käed on sellega risti.
  • Peopesad, kui neid vajutada, asetatakse kas üksteise peale või lossi.
  • Surumine toimub rinnaku keskosas, vahetult nibude all ja vahetult nibude kohal, kus ribid koonduvad, peopesa põhjaga ülestõstetud sõrmedega, ilma käsi rinnalt ära võtmata.
  • Massaaž tuleb läbi viia rütmiliselt, suhu väljahingamise pausiga, kiirusega 100 klõpsu minutis ja umbes 5 cm sügavusele.

Pea meeles!Õige proportsionaalsus elustamine- 1 sisse-väljahingamine tehakse 30 klõpsu jaoks.

Inimese elavnemise tulemus peaks olema tema naasmine selliste kohustuslike algnäitajate juurde - õpilase reaktsioon valgusele, pulsi sondeerimine. Kuid spontaanse hingamise taastumine ei ole alati saavutatav – mõnikord säilib inimesel ajutine vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele, kuid see ei takista tal ellu ärkamast.

bioloogiline surm.

Vara: " kassisilm", sarvkesta hägustumine ja pehmenemine, "ujuva jää" sümptom, pehme silm.

Hiljem: hüpostaatilised laigud, sümmeetriline nägu, naha marmorsus, rigor mortis 2-4 tundi.

sotsiaalne surm - aju surm koos säilinud hingamis- ja südametegevusega (kuni 6 tundi ajukoore surmast - ajusurm; tõeline surm - sotsiaalne).

Küsimuse etapid kardio- Kopsu elustamine

Elustamine - meetmete kogum, mille eesmärk on elutähtsa ajutine asendamine olulisi funktsioone, taastades nende kontrolli kuni täieliku taastumiseni.

Näidustused BSLR-i jaoks

kliiniline surm.

Põhiline elustamine.

BSLR-i maht:

1) Teostame kliinilise surma diagnoosi (teadvusekaotus, pupillide laienemine, Ps puudumine unearteril, kahvatu nahk, hingamine)

2) Südameseiskus võib olla erinev, see sõltub kliinilise surma põhjusest. Esineb asüstoolia ja fibrillatsioon (indiviidi samaaegsed kokkutõmbed lihasrühmad müokard ilma täieliku süstoolita)

3) Elektromehaaniline dissotsiatsioon. Mille korral lihaste kokkutõmbumise impulss tungib südamesse, kuid lihased ei reageeri (tema siinussõlmede kimbud, purkinje kiud)

Kliiniliselt avaldub südameseiskuse tüüp samamoodi. Südamemassaaž fibrillatsiooni ajal ei ole eriti efektiivne, seetõttu on vaja südant vabastada. See võib olla mehaaniline – (prekardiaalne löök) löök südame piirkonda. Pärast kliinilise surma diagnoosimist tuleb patsient viia kõvale pinnale, riided ja vöö jerkimisega lahti.

1) Löök antakse rinnaku keha alumise kolmandiku piirkonda 20-30 cm kõrguselt. Topeltlöök. Kontrollime pulssi. Lastele südameeelset šokki ei teostata!!

2) Kui pulssi pole, jätkame südamemassaaži. Rindkere surumine toimub mõlema käega. Peopesade alused on rangelt rinnaku alumisel kolmandikul. Käed sirguvad. Täiskasvanutel surutakse rinnale 3-4 cm 80-100 kompressiooni minutis. 1 kord tehakse 30 kompressiooni.

Kui see on suus võõrkehad suuõõne sonatsiooni läbiviimiseks.

4) Intsidendi sündmuskohal alustame suust suhu ventilatsiooni. Sulgeme nina, haarame suust täielikult kinni ja hingame pikalt välja. 2 hingetõmmet.

Kontrollige pulssi iga 3-5 minuti järel. Kui ilmub pulss, jätkub IVL.

Elustamise käigus kontrollitakse südamemassaaži efektiivsust. JA IVL

Massaaž: unearteril määratakse massaažiga sünkroonne pulsatsioon. Mehaanilise ventilatsiooniga, selgelt nähtav rindkere ekskursioon.

Elustamise efektiivsuse jälgimine:

1) Sõltumatu pulss unearteril

2) Pupill kitseneb

3) Nahk muutub roosaks

Tõhusaid elustamismeetmeid viiakse läbi kuni südametegevuse taastumiseni või kiirabi saabumiseni. Ebaefektiivsuse korral hoitakse meetmeid 30 minutit.

Elustamist ei teostata:

1. Inimestel, kellel on eluga kokkusobimatu raske trauma

2. Isikutel, kellel pahaloomulised haigused 4 etappi

3. Inimestel, kellel on pikk kroonilised haigused püsiva dekompensatsiooni staadiumis

4. Inimestel, kes keelduvad elustamisest

5. Bioloogilise surma seisundis isikutel

Küsige esmalt kinnise südame kompressiooni sooritamise põhireegleid

Löök antakse rinnaku alumise kolmandiku piirkonda, 20-30 cm, jõud on 70 kg, pärast lööki tuleb jälgida pulssi (lapsed ei tee), kui pulssi pole, südamemassaaži ei tehta .

Rindkere surumine toimub kahe käega rinnaku alumisel kolmandikul, käed sirutatakse, liigest ei suruta kokku. Täiskasvanutel surutakse rinnale 4-6 cm Rõhk 100-80 minutis

Massaaž toimub 30 survet

Me viskame pea tagasi

Safari kolmekordne vastuvõtt, visake pea tagasi ja avage suu ja lõualuu eend, uurige suuõõne. Teostame kiiresti suuõõne kanalisatsiooni. Pärast kanalisatsiooni läheb IVL-i.

Õnnetuspaigas

- suust suhu

- ninast suhu

Haarake suust täielikult kinni, enne kui teete pikema väljahingamise, patsiendist 2 hingetõmmet eemal

Kontrollige südamelööke. Elustamise kulgu kontrollitakse südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse järgi. Unearteril määratakse sünkroniseerimine pulsatsioonimassaažiga

6. küsimus Südamemassaaži efektiivsuse kriteeriumid

Korraliku ventilatsiooni korral sissehingamisel on rindkere ekskursioon nähtav

Elustamise efektiivsuse jälgimine

enese pulseerimine

Pupill kitseneb, näonahk muutub roosaks.

7. küsimus Verejooks - vere vabanemine väljaspool veresoonte voodit.

1) veresoone seina vigastus

2) Anuma seina hävitamine põletikuline protsess

3) veresoone seina läbilaskvuse rikkumine

4) Verehaigused

5) Vere hüübimise rikkumine

6) kaasasündinud patoloogia anuma seinad

7) Maksahaigus (ALD)

8) ravimite verejooks (asperiin)

Klassifikatsioon.

1) Kahjustatud laeva olemuse järgi

Arteriaalne

veini

kapillaar

Parenhümaalne

2) Seoses väliskeskkonnaga

õues

Sisemine

3) Kestuse järgi

Krooniline

4) Toimumise aja järgi

Esmane (pärast vigastust)

Sekundaarne (2. päeva alguses, hilja)

5) Ilmumiste järgi

Peidetud

rikkalik

Eristama

1) Vallaline

2) Korrake

3) mitmekordne

Verejooksu tunnused.

Üldine: mahajäämus nõrkus pearinglus tinnitus silmade ees kahvatu külm kleepuv higi. Tahhükardia, vererõhu langus, CVP langus (norm 100-120), õhupuudus, janu, suu-, suukuivus, diureesi vähenemine.

Kohalikud: hematoom, teadvusehäired, hemoptüüs, DN hematemees, tõrvajas väljaheide, peritoniit, hematuuria, hemartroos.

Verekaotuse astmed:

1) pulss 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulss110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) pulss 140 BP 80 HB70-80

4) pulss 160 BP 60 HB alla 70

8. küsimus Ajutise peatamise meetodid.

Arteriaalsega.

1) Sõrme surve.

ajaline arter To ajaline luu kõrva traguse kohal 2 põiki sõrmega

Unearter To põikprotsess 6 kaelalüli juures alumine serv haavad sternocleidomastoid lihase eesmise serva ja hingetoru vahel.

Õlg kuni õlavarreluuõla keskel.

Reieluu kuni vaagna häbemeluuni kubemevoldi sisemise ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril.

2) Rakmed kl arteriaalne verejooks tampooniga haava kohal 30 minutit. suvel tund aega.

3) Jäseme maksimaalne paindumine liigeses

4) Haava tihe tamponaad

5) Laeva kinnitamine terviseasutusse transportimisel

Venoosne verejooks.

1) vajutades

2) Tihe tomponaad

3) Paindumine liigeses

4) Klamber anuma külge

5) Jäseme kõrgendatud asend

6) Surveside.

kapillaar

1) surveside

2) Haava tomponaad

3) Jääkott

sisemine verejooks

1) Ülejäänud haiged

2) Mull otsaesisega

3) Hemostaatikumid (Vikasol 1% 1 ml ditsenoon 12,5% 1,2 ml i.v.m. Ca kloriidi koproonhape 20-40 ml)

9. küsimus Žguti pealekandmine:

– kahju korral rakendatakse žgutti suured arterid jäsemed haava kohal, nii et see sulgeb arteri täielikult;

- žgutt rakendatakse ülestõstetud jäsemega, asetades selle alla pehme kude(side, riided jne), tehke mitu pööret, kuni verejooks täielikult peatub. Mähised peaksid asetsema üksteise lähedal, et riidevoldid nende vahele ei jääks. Žguti otsad on kindlalt fikseeritud (seotud või kinnitatud keti ja konksuga). Õigesti pingutatud žgutt peaks peatama verejooksu ja perifeerse pulsi kadumise;

- žgutile tuleb lisada märge žguti paigaldamise aja kohta;

- žguti rakendatakse mitte rohkem kui 1,5–2 tundi ja külmal aastaajal lühendatakse žguti kestust 1 tunnini;

- kui see on hädavajalik žguti pikemaks jäsemel viibimiseks, vabastatakse see 5-10 minutit (kuni jäseme verevarustus taastub), vajutades selle aja jooksul sõrmega kahjustatud veresoont. Sellist manipuleerimist saab korrata mitu korda, kuid samal ajal vähendades iga kord manipulatsioonide vahelist aega 1,5-2 korda võrreldes eelmisega. Žgutt peab asetsema nii, et see oleks nähtav. Žgutiga ohver saadetakse koheselt juurde raviasutus verejooksu täielikuks peatamiseks.

10. küsimus

Liigid terminaliriigid:

1. predagooniline seisund(teadvuse tuhmus, naha terav kahvatus koos tsüanoosiga, vererõhk ei ole määratud, pulss on sisse lülitatud perifeersed arterid, välja arvatud une- ja reieluu, puudub, hingamine on sage ja pinnapealne)

2. Agoniline seisund(teadvus puudub, võib-olla motoorne erutus, väljendunud tsüanoos, pulss määratakse ainult unearteritel reiearteritel, rasked Cheyne-Stokesi tüüpi hingamishäired)

3. kliiniline surm alates viimase hingetõmbe ja südameseiskumise hetkest ilmneb elumärkide täielik puudumine: teadvusekaotus, une- ja reiearterite pulsi puudumine, südamehääled, hingamisteede liikumine rind, maksimaalne pupillide laienemine ilma valgusreaktsioonita.

4. Kliinilise surma periood kestab 5-7 minutit, millele järgneb bioloogiline surm, selged märgid surm on rigor mortis, kehatemperatuuri langus, surnukehade ilmumine

On olemas ka sotsiaalne surm(ajusurm), säilitades samal ajal südame- ja hingamistegevuse.