Verejooks sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Hüpotooniline ja atooniline verejooks varases sünnitusjärgses perioodis. Põhjused. Diagnostika. Ärahoidmine. Ravi

Hüpotoonilise verejooksu peamine põhjus on emaka hüpotensioon sünnitusjärgsel perioodil. Hüpotensiooni iseloomustab harvaesinevate spontaansete kontraktsioonide ilmnemine koos kontraktsiooni ja tagasitõmbumise astme vähenemisega. lihaskiud müomeetrium. Toonuse äärmuslikku vähenemist kuni selle täieliku puudumiseni nimetatakse emaka atooniaks. Sellised seisundid põhjustavad platsenta osalise või täieliku eraldamise korral emakaverejooksu. Kui platsentat ei eraldata emaka seinast, siis verejooksu ei esine.

Emaka neuromuskulaarse aparaadi reaktsiooni määr mehaanilistele, füüsilistele ja farmakoloogilistele stiimulitele ei vasta reeglina stiimuli tugevusele. Võib täheldada paradoksaalseid reaktsioone, mille puhul tugev või pikaajaline stiimul põhjustab väikese mehaanilise reaktsiooni (kontraktsiooni) ja nõrk - suurema reaktsiooni.

Emaka hüpotensioon on sagedamini tagajärg: a) emaka ja selle regulatsioonisüsteemide ebapiisav stimuleerimine fetoplatsentaarse kompleksi hormoonide poolt; b) geneetilise koodi üksikute linkide pärssimine, mis vastutavad emaka normaalse kontraktiilse funktsiooni sisselülitamise eest sünnituse ajal ja selle protsessi jaoks energia tagamise eest; c) emaka morfoloogiline alaväärsus (sünnitusaegse struktuuride ebapiisav areng, armid, põletikukolded, ülevenitamine, enneaegne intraorgaanilise involutsioon närvistruktuurid müomeetrium). Hüpotoonilist verejooksu esineb sagedamini sünnitanud naistel, kellel sünnitust raskendavad nõrgad kontraktsioonid, hiline toksikoos, emaka hüperekstensioon ja endometriit, samuti tegevusmeetodid kohaletoimetamine.

Hüpotooniline verejooks sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil ei ole püsiv. Veri vabaneb emakast väikeste portsjonitena, sagedamini trombidena, eriti kui platsenta eraldatakse Kyustner-Chukalovi meetodil (vt kogu teadmiste kogumit Sünnitusjärgne periood). Esimesed vereportsjonid koos platsenta mittetäieliku ja isegi täieliku eraldamisega emakaseinast kogunevad selle õõnsusse ja tuppe, mida ei vabastata täielikult emaka kokkutõmbumisjõu toimel. Neid saab emakast eemaldada ekstrusiooni teel, kui selleks on asjakohased näidustused. Vere kogunemine emakasse ja tuppe loob sageli eksliku mulje, et verejooksu pole, mistõttu platsenta eraldamise ja emaka motoorse funktsiooni taastamise meetodid jäävad suures osas edasi.

Emaka hüpotensioon ja selle tagajärjel verejooks kaovad sünnituse kolmanda etapi väga hoolika juhtimisega sageli ilma igasuguse sekkumiseta. Emaka karmid manipulatsioonid ja sünnitava naise kaitserežiimi rikkumine võivad kaasa aidata hüpotoonilise verejooksu tekkele.

Hüpotooniline verejooks varases sünnitusjärgses perioodis võib olla verejooksu jätkuks järgnev periood või tekivad iseseisvalt sünnituse kolmanda etapi ebaõige, liiga aktiivse juhtimisega. Need verejooksud on olemuselt lainelised ega pruugi sünnitust juhtiva sünnitusarsti erksust põhjustada. Reeglina on uurimise ajal emakas lõtv, kontraktsioonilained harvad, lühikesed. Pärast trombide väljapressimist (nende kogunemine kahjustab motoorsete funktsioonide taastumist) emaka algne asend (alumises osas kõhuõõnde) taastub suhteliselt kiiresti.

Emaka motoorse funktsiooni rikkumise astet saab selgitada käsitsi eraldamine platsenta või käe viimine selle õõnsusse rusika massaažiks. Emaka normaalse motoorse funktsiooni korral on selle õõnsusse sisestatud käega selgelt tunda müomeetriumi kokkutõmbumisjõudu. Hüpotensiooniga täheldatakse vastusena mehaanilistele ärritustele nõrku kokkutõmbeid; atooniaga - kokkutõmbed puuduvad, emakas ei reageeri mehaanilistele ärritustele.

Peamine märk, mis määrab sünnitusjärgse hüpotoonilise verejooksuga sünnituse tulemuse, on kaotatud vere maht. Kõigi hüpotoonilise verejooksuga patsientide seas jaguneb verekaotuse maht peamiselt järgmiselt. Kõige sagedamini jääb see vahemikku 400–600 ml (kuni 50% vaatlustest), harvemini - kuni UZ vaatlustest, verekaotus 600–1500 ml, 16–17% verekaotus on 1500–5000 ml. või enama.

Sünnitusjärgse hüpotoonilise hemorraagia ravi

Hüpotoonilise verejooksu ravi on peamiselt suunatud müomeetriumi piisava kontraktiilse aktiivsuse taastamisele piisava infusioon-transfusioonravi taustal. Võimaluse korral tuleb kindlaks teha hüpotoonilise verejooksu põhjus.

Hüpotoonilise verejooksu vastu võitlemise peamised ülesanded on järgmised:

• verejooksu võimalikult kiire peatamine;
• massilise verekaotuse vältimine;
• BCC puudujäägi taastamine;
• vältida vererõhu langust alla kriitilise piiri.

Kui varajases sünnitusjärgses perioodis tekib hüpotooniline verejooks, on vaja kinni pidada verejooksu peatamiseks võetud meetmete rangest järjestusest ja etapist.

Hüpotoonilise verejooksu vastu võitlemise etapid

Emaka hüpotensiooni vastu võitlemise skeem koosneb kolmest etapist. See on ette nähtud jätkuva verejooksu jaoks ja kui verejooks peatati teatud etapis, siis piirdub skeem selle etapiga.

Esimene aste

Kui verekaotus ületas 0,5% kehakaalust (keskmiselt 400–600 ml), jätkake verejooksu vastu võitlemise esimesse etappi.

Esimese etapi peamised ülesanded:

• peatada verejooks, vältides suuremat verekaotust;
• tagama piisava aja ja mahu infusioonravi;
• verekaotuse täpseks registreerimiseks;
• mitte lubada hüvitise puudumist üle 500 ml verekaotuse korral.

Hüpotoonilise verejooksu vastase võitluse esimese etapi meetmed:

• Tühjendamine Põis kateeter.
• Emaka doseeritud õrn väline massaaž 20-30 sekundit 1 minuti pärast (massaaži ajal tuleks vältida jämedaid manipuleerimisi, mis põhjustavad tromboplastiliste ainete massilist sissevoolu ema vereringesse). Emaka välimine massaaž viiakse läbi järgmiselt: esiosa kaudu kõhu seina emaka põhi on kaetud peopesaga parem käsi ja teha ringjaid masseerivaid liigutusi ilma jõudu kasutamata. Emakas muutub tihedaks, emakasse kogunenud verehüübed, mis takistavad selle kokkutõmbumist, eemaldatakse õrna survega emakapõhjale ning massaaži jätkatakse kuni emaka täieliku vähenemiseni ja verejooksu peatumiseni. Kui pärast massaaži emakas ei tõmbu kokku või tõmbub kokku ja seejärel taas lõdvestub, jätkake edasiste meetmetega.
• Lokaalne hüpotermia (jääkoti pealekandmine 30-40 minutiks 20-minutilise intervalliga).
• Punktsioon/kateteriseerimine peamised laevad infusioon-transfusioonraviks.
• intravenoosne tilguti sissejuhatus 0,5 ml metüülergometriini koos 2,5 ühiku oksütotsiiniga 400 ml 5-10% glükoosilahuses kiirusega 35-40 tilka / min.
• Verekaotuse täiendamine vastavalt selle mahule ja keha reaktsioonile.
• Tehke samaaegselt käsitsi kontroll sünnitusjärgne emakas.

Pärast sünnitusjärgsete väliste suguelundite ja kirurgi käte töötlemist, all üldanesteesia, emakaõõnde sisestatud käega uuritakse selle seinu, et välistada trauma ja platsenta hilinenud jäänused; eemaldada verehüübed, eriti parietaalsed, vältides emaka kokkutõmbumist; viia läbi emaka seinte terviklikkuse audit; tuleks välistada emaka väärareng või emakakasvaja (müomatoosne sõlm on sageli verejooksu põhjuseks).

Manipuleerimise reeglid

Sünnitusjärgse hüpotoonilise verejooksu ravimisel tuleb kõik emakaga seotud manipulatsioonid hoolikalt läbi viia. Emaka jämedad sekkumised (rusika massaaž) häirivad oluliselt selle kontraktiilset funktsiooni, põhjustavad ulatuslike hemorraagiate ilmnemist müomeetriumi paksuses ja aitavad kaasa tromboplastiliste ainete sisenemisele vereringesse, mis mõjutab negatiivselt hemostaasi süsteemi. Oluline on hinnata emaka kontraktiilset potentsiaali.

Manuaalses uuringus tehakse bioloogiline kontraktiilsuse test, mille käigus süstitakse intravenoosselt 1 ml 0,02% metüülergometriini lahust. Kui on olemas tõhus kontraktsioon, mida arst käega katsub, loetakse ravi tulemus positiivseks.

Sünnitusjärgse emaka manuaalse uurimise efektiivsus väheneb oluliselt sõltuvalt emaka hüpotensiooni perioodi kestuse pikenemisest ja verekaotuse mahust. Seetõttu on soovitatav see toiming läbi viia varajases staadiumis hüpotooniline verejooks, kohe pärast emakakaela ravimite kasutamise mõju puudumist.

Sünnitusjärgsel emaka käsitsi läbivaatamisel on veel üks oluline eelis, kuna see võimaldab õigeaegselt avastada emakarebendi, mida mõnel juhul võib varjata hüpotoonilise verejooksu pilt.

Ärge lootke korduva käsitsi läbivaatuse ja emakamassaaži efektiivsusele, kui nende esmakordsel kasutamisel ei saavutatud soovitud efekti.

Sünnitusjärgse hüpotoonilise hemorraagia vastu võitlemiseks on sobimatud ja ebapiisavalt põhjendatud sellised ravimeetodid nagu emaka veresoonte kokkusurumiseks mõeldud parameetritele klambrite paigaldamine, emaka külgmiste osade kinnitamine, emaka tamponaad jne. kuuluvad patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodite hulka ega taga usaldusväärset hemostaasi, nende kasutamine põhjustab ajakaotust ja hilinenud kasutamist. vajalikud meetodid peatada verejooks, mis aitab kaasa verekaotuse ja raskuse suurenemisele hemorraagiline šokk.

Teine faas

Kui sünnitusjärgne hüpotooniline verejooks ei ole peatunud ega taastunud ja moodustab 1–1,8% kehakaalust (601–1000 ml), peaksite jätkama hüpotoonilise verejooksu vastu võitlemise teise etappi.

Teise etapi peamised ülesanded:

• peatada verejooks;
• vältida suuremat verekaotust;
• vältida verekaotuse hüvitise puudumist;
• säilitada süstitava vere ja vereasendajate mahusuhe;
• vältida kompenseeritud verekaotuse üleminekut dekompenseeritud verekaotusele;
• normaliseerida vere reoloogilisi omadusi.

Hüpotoonilise verejooksu vastase võitluse teise etapi meetmed.

• Emaka paksusesse läbi eesmise kõhuseina 5-6 cm emakaõõne kohal süstitakse 5 mg prostiin E2 ehk prostenooni, mis soodustab pikaajalist efektiivset emaka kokkutõmbumist.
• Intravenoosselt süstitakse 5 mg prostiin F2a, mis on lahjendatud 400 ml kristalloidilahuses. Tuleb meeles pidada, et uterotooniliste ainete pikaajaline ja massiline kasutamine võib käimasoleva massilise verejooksu korral olla ebaefektiivne, kuna hüpoksiline emakas ("šokk emakas") ei reageeri manustatud uterotoonilistele ainetele oma retseptorite ammendumise tõttu. Sellega seoses on massilise verejooksu peamised meetmed verekaotuse täiendamine, hüpovoleemia kõrvaldamine ja hemostaasi korrigeerimine.
• Infusioon-transfusioonravi viiakse läbi tempos sünnitusjärgne hemorraagia ja vastavalt kompenseerivate reaktsioonide olekule. Manustatud verekomponente, plasmat asendav onkotik aktiivsed ravimid(plasma, albumiin, valk), kolloid- ja kristalloidlahused, isotoonilised vereplasma suhtes.
• Sünnitusjärgse hüpotoonilise hemorraagia vastase võitluse praeguses etapis, mil verekaotus läheneb 1000 ml-le, tuleks operatsioonisaalis ringi pöörata, doonorid ette valmistada ja olla valmis erakorraliseks kõhuoperatsiooniks. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi piisava anesteesia all.

Taastatud BCC-ga näidatakse seda intravenoosne manustamine 40% glükoosi, korglikooni, panangiini, vitamiinide C, B1 B6, kokarboksülaasvesinikkloriidi, ATP, samuti antihistamiinikumide (difenhüdramiin, suprastin) lahus.

Kolmas etapp

Kui sünnitusjärgne hüpotooniline verejooks ei ole lakanud, verekaotus on jõudnud 1000-1500 ml-ni ja jätkub, sünnituse üldine seisund on halvenenud, mis väljendub püsiva tahhükardia, arteriaalse hüpotensioonina, siis on vaja jätkata kolmandaga. staadiumis, peatades sünnitusjärgse hüpotoonilise verejooksu.

Selle etapi tunnuseks on operatsioon hüpotoonilise verejooksu peatamiseks.

Kolmanda etapi peamised ülesanded:

• verejooksu peatamine emaka eemaldamisega kuni hüpokoagulatsiooni tekkeni;
• üle 500 ml verekaotuse hüvitise nappuse vältimine, säilitades samal ajal süstitava vere ja vereasendajate mahu suhte;
• hingamisfunktsiooni (IVL) ja neerude õigeaegne kompenseerimine, mis võimaldab stabiliseerida hemodünaamikat.

Hüpotoonilise verejooksu vastase võitluse kolmanda etapi tegevused:

Peatumata sünnitusjärgse verejooksu korral hingetoru intubeeritakse, alustatakse mehhaanilist ventilatsiooni ja kõhuõõneoperatsiooni endotrahheaalse anesteesia all.

• Emaka eemaldamine (emaka ekstirpatsioon koos munajuhad) tehakse intensiivse taustal kompleksne ravi piisava infusioon-transfusioonravi kasutamisega. See operatsiooni maht on tingitud asjaolust, et emakakaela haavapind võib olla allikas intraabdominaalne verejooks.
• Kirurgilise hemostaasi tagamiseks kirurgilise sekkumise piirkonnas, eriti DIC taustal, sisemise ligeerimine niudearterid. Siis pulsi rõhk väikese vaagna veresoontes langeb 70%, mis aitab kaasa järsk langus verevoolu, vähendab kahjustatud veresoonte verejooksu ja loob tingimused verehüüvete fikseerimiseks. Nendel tingimustel tehakse hüsterektoomia "kuivades" tingimustes, mis vähendab kogu verekaotust ja vähendab tromboplastiini ainete sattumist süsteemsesse vereringesse.
• Operatsiooni ajal tuleb kõhuõõnde tühjendada.

Dekompenseeritud verekaotusega veritsevatel patsientidel tehakse operatsioon 3 etapis.

Hüpotoonilise verejooksu kirurgiline ravi:

1. Kuidas ravitakse sünnitusjärgset hüpotoonilist verejooksu esimeses etapis? Laparotoomia koos ajutise hemostaasiga, kinnitades emaka põhiveresoontele (tõusev osa) klambrid emaka arter, munasarjaarter, arter ümmargune side).
2. Teine faas. Operatsioonipaus, kui kõik manipulatsioonid kõhuõõnes peatatakse 10-15 minutiks, et taastada hemodünaamilised parameetrid (vererõhu tõus ohutule tasemele).
3. Kolmas etapp. Sünnitusjärgse hüpotoonilise verejooksu radikaalne peatamine - emaka väljapressimine munajuhadega.

Selles verekaotuse vastase võitluse etapis on vajalik aktiivne mitmekomponentne infusioon-transfusioonravi.

Seega on varajase sünnitusjärgse perioodi hüpotoonilise verejooksu vastu võitlemise peamised põhimõtted järgmised:

• kõik tegevused alustada võimalikult varakult;
• võtma arvesse patsiendi esialgset tervislikku seisundit;
• rangelt järgima verejooksu peatamise meetmete jada;
• kõik käimasolevad ravimeetmed peaksid olema kõikehõlmavad;
• välistada taaskasuta samad meetodid verejooksu vastu võitlemiseks (korduv käsitsi sisenemine emakasse, klambrite nihutamine jne);
• rakendada kaasaegset adekvaatset infusioon-transfusioonravi;
• kasutada ainult intravenoosset manustamisviisi ravimid, kuna antud asjaoludel väheneb imendumine organismis järsult;
• kiiresti lahendada kirurgilise sekkumise küsimus: operatsioon tuleb läbi viia enne trombohemorraagilise sündroomi tekkimist, muidu ta sageli enam ei päästa sünnitusjärgset surmaga lõppenud;
• vältida vererõhu langust alla kriitilise piiri pikka aega, mis võib viia elutähtsuse pöördumatute muutusteni olulised elundid(koor suur aju, neerud, maks, südamelihas).

on vere väljutamine emakast. Enamasti on tõsine sümptom naisorganismi haigused. Igasugune emakaverejooks tuleb õigeaegselt diagnoosida ja naine peab saama arstiabi.Sellise sümptomi ignoreerimine viib tõsiseid tagajärgi kuni surmani (kaasa arvatud). Oluline on teada, et normaalne emakaverejooks hõlmab ainult menstruatsiooni, mille kestus on kuni 5 päeva, stabiilsete katkestustega 28 päeva. Kõik muud verejooksud on patoloogia ja nõuavad arsti järelevalvet.

Statistika kohaselt on emaka verejooks, mis on olemuselt patoloogiline, 25% juhtudest seotud orgaanilised haigused see organ või munasarjad. Ülejäänud 75% on seotud hormonaalsed häired ja suguelundite piirkonna haigused.

Menstruatsioon (menstruatsioon) on ainus füsioloogiliselt normaalne emakaverejooksu tüüp. Tavaliselt on selle kestus kolm kuni viis päeva ja menstruatsiooni vaheline intervall ( menstruaaltsükli) kestab tavaliselt 21 kuni 35 päeva. Kõige sagedamini ei ole menstruatsiooni esimesed paar päeva rikkalikud, kaks järgmist intensiivistuvad ja lõpuks muutuvad need jälle napiks; verekaotus nendel päevadel ei tohiks olla suurem kui 80 ml. Vastasel juhul tekib rauavaegusaneemia.

Kell terved naised menstruatsioon on valutu. Valu, nõrkuse ja naine peaks konsulteerima arstiga.

Menstruatsioon algab tavaliselt 11-15-aastaselt ja kestab sigimisperioodi (menopaus) lõpuni. Raseduse ajal ja rinnaga toitmine menstruatsioon puudub, kuid see nähtus on ajutine.

Oluline on seda meeles pidada varajane välimus määrimine tüdrukutel (kuni 10 aastat), samuti naistel pärast menopausi (45-55 aastat) on hoiatusmärk rasked haigused.

Mõnikord võib määrimine tsükli keskel (10-15. päeval pärast lõppu) muutuda normi variandiks. Nende põhjus on hormonaalsed kõikumised pärast ovulatsiooni: emaka veresoonte seinad muutuvad liigselt läbilaskvaks, mistõttu tupest väljumisel võib olla vere lisandeid. Selline tühjenemine ei tohiks kesta kauem kui kaks päeva. Mõnikord muutub määrimise põhjuseks põletikuline protsess, mistõttu peaks naine kindlasti pöörduma günekoloogi poole.

Normi ​​variant on ka implantatsiooniverejooks, mis tekib embrüo sisestamise tagajärjel emaka seina. See protsess toimub nädal pärast rasestumist.

Miks on emakaverejooks ohtlik?

Emakaverejooksul on võime kiiresti suureneda, mitte peatuda pikka aega ja raske peatada.

Seetõttu võib see sõltuvalt naise verejooksu tüübist olla ohtlik järgmiste tagajärgedega:

Mõõduka, kuid regulaarse verekaotuse korral võib tekkida erineva raskusastmega verekaotus. See algab, kui vabanenud vere maht on 80 ml. Kuigi kl sarnased tingimused otsest ohtu naise elule ei ole, kuid seda protsessi ei saa tähelepanuta jätta.

Suur verekaotus võib olla tingitud samaaegsest raske verejooks mida on raske peatada. Kõige sagedamini on vajalik operatsioon, mille käigus asendatakse kaotatud veri ja eemaldatakse emakas.

Põhihaiguse progresseerumise oht. AT sel juhul me räägime väikesest verekaotusest, millele naine ei pööra tähelepanu ega lähe arstiabi. Samal ajal võib verekaotus, isegi väikeses koguses, viia lõpuks kas tugeva verejooksuni või selleni, et selle põhjustanud haigus läheb tähelepanuta jäetud vormi.

Verejooksu oht rasedatel või sünnitusjärgsel perioodil on see, et see võib lõppeda šokiseisundiga. Selle seisundi intensiivsus ja raskus on tingitud asjaolust, et emakas ei suuda iseseisvalt täielikult kokku tõmbuda ja verekaotust peatada.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada emaka verejooksu, on palju. Nende süstematiseerimiseks tuleks mõista, et sellest tulenev verekaotus võib olla elundisüsteemide talitlushäire, aga ka häired suguelundite piirkonnas.

Emakaverejooksu ekstragenitaalsed põhjused, st need, mis on põhjustatud mittesuguelundite töö häiretest, on järgmised:

Hematopoeetilise süsteemi haigused on: hemofiilia, madal tase vitamiin C ja K jne.

Ureetra prolaps.

Rikkumised tegevuses südame-veresoonkonna süsteemist näiteks jne.

Vähendatud funktsionaalsus.

Emaka veritsuse põhjused on suguelundid, mis omakorda võivad olla seotud lapse kandmisega naise poolt.

Raseduse ajal eristatakse järgmisi emakaverejooksu põhjuseid:

Emakaväline rasedus.

Patoloogiad raseduskott.

Armi olemasolu emakal.

Platsenta previa, tema madal positsioon või varajane eraldumine.

Emaka kudede hävitamise mitmesugused protsessid.

emaka rebend ajal töötegevus.

Vigastused sünnikanal(vagiina või häbeme).

Lahkunud platsenta rikkumine või hilinemine.

Enometriit.

trofoblastiline haigus.

C-sektsioon.

koorionepiteloom.

Suguelundite verejooks võib tekkida naisel, kes ei kanna last. Nende põhjused on järgmised:

Düstsirkulatsiooniline verejooks, mis omakorda võib olla kliima-, reproduktiiv- ja juveniilne.

sündroom krooniline väsimus, mida eriti suurendab nälg ja keha kurnatus, võib samuti põhjustada verejooksu.

Väljendas hormonaalsed häired esinevad tüdrukute puberteedieas, raseduse ajal ja pärast sünnitust, pärast aborti.

Mõnikord võib mõjutada pärilik eelsoodumus ja teatud hormonaalsete pillide võtmine.

Selle taustal võib tekkida pikaajaline verejooks meditsiiniline abort mis on viimastel aastatel populaarsust kogunud.

Hormonaalsetest häiretest põhjustatud verejooksu raviks on vaja individuaalset lähenemist. See sõltub põhjusest, mis põhjustas emaka verise eritise.

Emaka verejooks pärast keisrilõiget

Pärast operatsiooni keisrilõige naine peab olema arsti järelevalve all. Kõige sagedamini kestab verejooks veidi kauem kui pärast sünnitust. loomulikult. See on tingitud asjaolust, et see moodustub emakas, mis raskendab kokkutõmbumist. Tavaliselt lakkab verejooks täielikult paari kuu pärast. Kui see jätkub, peab naine sellest probleemist arstile teatama.

Põhjus patoloogiline verejooks pärast operatsiooni on kõige sagedamini hemostaas. Seetõttu peavad arstid selle probleemi kõrvaldamiseks hoolikalt, kuid hoolikalt kraapima emaka seinu. Kui verejooksu peatada ei saa, on vajalik ekstirpatsioon.

Kui verejooks on hüpotooniline, ei ole alati võimalik seda peatada, kuna see tekib pärast emaka kokkutõmbumist. Suur verekaotus võib viia hüpotoonilise šokini. Verevarude täiendamine vereülekande teel ja emaka manuaalne uurimine on vajalik võimalike platsentajäänuste tuvastamiseks, emaka kontraktiilse funktsiooni kindlakstegemiseks ja olemasoleva rebendi tuvastamiseks.

Kriitiline meede, mida arstid naise elu päästmiseks võtavad, on emaka eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui verejooksu pärast keisrilõiget muude vahenditega (emaka elektriline stimulatsioon, veresoonte ligeerimine, uterotoonika manustamine) ei ole võimalik peatada.

Emaka patoloogilise verejooksu tüübid

Günekoloogid jagavad emakaverejooksu mitmeks tüübiks. Kuid on neid, mis on kõige tavalisemad:

Noorte verejooks. Need on iseloomulikud tüdrukute puberteedi algusele. Neid võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks sagedased haigused, suurenenud füüsiline aktiivsus, vale toitumine jne. Olenevalt kaotatud vere hulgast võib selline verejooks põhjustada erineva raskusastmega aneemiat.

Rikkaliku emakaverejooksu kohta tuleks öelda, kui sellega ei kaasne valu. Sel juhul võib kaotatud vedeliku maht varieeruda. Põhjuseid on palju, selleks võib olla abort ja tupepõletikud ja hormooni sisaldavate ravimite võtmine jne.

Atsükliline verejooks mida iseloomustab asjaolu, et see ilmub menstruaaltsüklite vahelisel ajal. Selle põhjuseks võivad olla fibroidid, endometrioos ja muud patoloogiad. Kui atsüklilist verejooksu täheldatakse regulaarselt, on vajalik arsti konsultatsioon. Kuigi see tüüp ei ole alati ühegi patoloogia sümptom.

Anovulatoorne verejooks on tüüpiline menopausi jõudnud naistele ja puberteedieas olevatele noorukitele. Selle põhjuseks on asjaolu, et ovulatsiooni puudumisel on häiritud folliikulite küpsemine ja progesterooni tootmine. See liik on ohtlik, kuna ilma ravita võib see provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut.

düsfunktsionaalne tekib siis, kui munasarjade töö on häiritud. tunnusmärk on see, et see tekib pärast seda, kui menstruatsioon on pikka aega puudunud ja sellega kaasneb rohke verekaotus.

Hüpotooniline verejooks tekib müomeetriumi madala toonuse tõttu, pärast aborti jne ilmneb kõige sagedamini pärast sünnitust.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Düsfunktsionaalne emakaverejooks viitab neile, mis on seotud näärmete poolt toodetud suguhormoonide tootmise rikkumisega. sisemine sekretsioon. Need võivad ilmneda peaaegu igas vanuses, nii puberteedieas kui ka menopausi ajal ning naise elu reproduktiivperioodil. See patoloogia on laialt levinud.

Seda tüüpi verejooksu väljendab asjaolu, et menstruatsiooniperiood pikeneb ja kaotatud vedeliku hulk suureneb. Ilma ravita viib see alati aneemia tekkeni. Peamine tunnus on menstruatsiooni pikaajaline puudumine, mõnikord kuni kuus kuud, ja seejärel verejooksu tekkimine, millel on erinev tugevus.

Düsfunktsionaalne verejooks võib olla ovulatoorne (puudub reproduktiivses eas naistele) ja anovulatoorne (sagedamini noorukitel ja premenopausis naistel). Tsüklihäired väljenduvad sel juhul rikkalike ja ebaregulaarsete perioodidena, pikkade (üle 35 päeva) ja lühiajaliste (alla 21 päeva) intervallidega, menstruatsiooni puudumisel üle kuue kuu.

Ravistrateegia sõltub patsiendi vanusest ja sellest, kas tal on samaaegne patoloogia. See võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Siiski sisse noorukieas operatsiooni kasutatakse ainult aastal erakorralised juhtumid. Konservatiivne ravi on hormoone võtta. Ravimata jätmise korral võib düsfunktsionaalne emakaverejooks põhjustada raseduse katkemist, aneemiat krooniline iseloom, endomeetriumi vähk, šokiseisund ja isegi surma.

Atooniline emakaverejooks

Atoonilist verejooksu iseloomustab asjaolu, et see tekib siis, kui emakas ei suuda kokku tõmmata. Sünnitusabi praktikas esinevat kontraktiilsuse puudumist nimetatakse Kuveleri emakaks. Tunnusjoon atooniline verejooks - nulltoon ja sarnane reaktsioon emakatoonika kasutuselevõtule.

Kui verejooksu ei ole võimalik spetsiaalsete ravimitega peatada, kantakse emakakaela tagumisele huulele paks õmblus, lisaks kinnitatakse emakaarteri klambrid.

Kui need meetodid olid ebaefektiivsed ja verekaotust ei olnud võimalik peatada, peetakse neid ettevalmistuseks emaka eemaldamise operatsiooniks. Massiliseks verekaotuseks loetakse alates 1200 ml. Enne emaka täielikku eemaldamist proovitakse veresooni ligeerida Tsitsišvili meetodi, elektrilise stimulatsiooni (see meetod muutub üha populaarsemaks ja arstid loobuvad sellest järk-järgult), nõelravi abil. Oluline on pidevalt täiendada kaotatud vere varusid.

Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et müomeetriumi toon väheneb. Selline verejooks tekib siis, kui loote muna jääb emakaõõnde, platsenta eraldumise ajal pärast selle vabanemist. Põhjus peitub emakas pärast sünnitust, kui kokkutõmbed tekivad harva ja on spontaansed. Sellise seisundi kriitilist astet nimetatakse atooniaks, kui kontraktsioonid täielikult puuduvad.

Arstide peamised ülesanded on järgmised:

Peatage verejooks niipea kui võimalik.

BCC puudujäägi täiendamine.

Üle 1200 ml verekaotuse vältimine.

Vererõhu jälgimine ja kriitilise tasemeni langemise vältimine.

Ravi eesmärk on tagada emaka motoorse funktsiooni võimalikult kiire taastamine. Kui loote munast on jäänuseid, tuleb see eemaldada kas käsitsi või kuretiga. Kui pärast sünnitust tekib hüpotooniline verejooks, on vaja platsenta võimalikult kiiresti välja pigistada, kui see ei toimi, eemaldatakse see käsitsi. Kõige sagedamini aitab taastada platsenta eemaldamine motoorne funktsioon emakas. Vajadusel tehakse tema õrn massaaž rusikale.

Ravimitena on näidustatud pituitriini või oksütotsiini sisseviimine. Mõnel juhul on efektiivne jää sisaldava mulli tekitamine kõhule või emaka ärritus eetriga. Selleks sisestatakse niisutatud tampoon tupe tagumisse forniksisse. Kui hüpotensioon sellele ravile ei allu, võetakse meetmeid, mis on iseloomulikud emaka atooniale.

Atsükliline emakaverejooks

Atsüklilist emakaverejooksu nimetatakse metrorraagiaks. Seda ei seostata menstruaaltsükliga, mis on normaalne, seda iseloomustatakse täielik puudumine mis tahes perioodilisus.

See seisund võib tekkida ootamatult ja olla seotud naise raseduse, mittetäieliku abordi, platsenta previa, arenguga emakaväline rasedus, osa platsenta hilinemine jne.

Atsüklilist verejooksu, kui naine ei kanna last, võib täheldada selliste patoloogiate korral nagu emaka fibroidid, healoomulised kasvajad. Kui kasvaja on pahaloomuline, täheldatakse selle lagunemise staadiumis metrorraagiat.

Verekaotuse intensiivsust ei ole võimalik kirjeldada, kuna eritis võib olla täpiline, rikkalik, koos verehüüvetega ja ilma.

Oluline on pöörata suurt tähelepanu atsüklilisele verejooksule naistele, kellel on menopaus, nii selle algstaadiumis kui ka mitu aastat hiljem, pärast pideva menstruatsiooni lõppemist. Mitte mingil juhul ei tohiks neid tajuda uuenenud ovulatsioonina. Selle perioodi metrorraagia nõuab hoolikat uurimist, kuna need on sageli näiteks pahaloomulise protsessi tunnused.

Läbimurdeline emakaverejooks

Läbimurdeline emakaverejooks areneb hormonaalsete häirete taustal. Neid iseloomustab östrogeeni ja progesterooni vaheline tasakaalustamatus. Mõnikord tekib seda tüüpi verejooks naise võtmise taustal suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sel juhul on läbimurdeverejooks kohanemisreaktsioon ravimiga. Kui pärast ettenähtud ravimi võtmist tekib verejooks, mis ei vasta menstruaaltsüklile, siis on vaja konsulteerida arstiga annuse kohandamise või ravimi asendamise osas.

Läbimurdelist verejooksu võib täheldada ka siis, kui emaka sein on spiraaliga kahjustatud. Seda ei saa eirata, spiraal tuleb kohe eemaldada.

Enamasti on läbimurdeverejooksust tingitud verekaotus väike, kuid arsti külastamist ei tohiks edasi lükata.

Anovulatoorne emakaverejooks

Need verejooksud tekivad menstruatsiooni vaheajal, nende põhjused on mitmekesised, sealhulgas võivad olla mis tahes haiguse ilmingud. Kõige sagedamini on anovulatoorne verejooks ajaliselt pikenenud, kestab üle 10 päeva ja on atsükliline. Naised kannatavad sellise verekaotuse käes kas pleekimise ajal reproduktiivfunktsioon või selle väljatöötamise ajal.

Seda verejooksu nimetatakse ka ühefaasiliseks, selle avanemise ajal see ei moodustu kollaskeha, folliikuli areng toimub häiretega, ovulatsioon puudub.

See verejooks võib olla hüperöstrogeenne, kui folliikul küpseb, kuid ei purune, ja hüpoöstrogeenne, kui mitu folliikulit küpsevad, kuid ei küpse täielikult.

Harva esineb anovulaarset emakaverejooksu naise reproduktiivperioodil. Sarnased nähtused on seotud hüpofozotroopse tsooni rikkumistega pärast kannatusi, mürgistust, infektsioone.

Statistika kohaselt on noorukite seas seda tüüpi verejooks üsna tavaline. Sellised rikkumised moodustavad kuni 12% kõigist günekoloogilistest haigustest. Sel juhul võib alatoitumine olla otsustavaks teguriks, vaimne trauma, füsioloogiline ülekoormus.

Distsirkulatoorne emakaverejooks

Distsirkulatoorse emakaverejooksu esinemine on tingitud munasarjade funktsiooni kahjustusest. Mõnikord on tõuge välised tegurid, nagu varasemad viirusinfektsioonid, stress jne. Verekaotus ei ole suur, seda täheldatakse pärast pikka menstruatsiooni puudumist.

Sageli jälgivad naised emakaverejooksu korral trombide esinemist. Enamasti seletavad arstid oma välimust sellega, et emaka ajal sünnieelne areng, on läbi teinud teatud kõrvalekalded. Seetõttu veri stagneerub oma õõnsuses, moodustades trombe.

Kõige sagedamini põhjustab menstruatsioon sellistel naistel rohkem ebamugavust, eriti kui see esineb suurenenud hormonaalse taustaga. Vahel just niimoodi kaasasündinud anomaalia võib põhjustada suurenenud verejooksu ja arvukate trombide esinemist sekretsioonis.

Lisaks sellele, et anomaaliad on oma olemuselt kaasasündinud, võib neid elu jooksul omandada. Sarnased nähtused on seotud naise ametialaste omaduste ja väärkohtlemisega halvad harjumused. Sageli menstruatsiooni ajal koos verehüüvetega kogevad naised tugevat lõikamisvalud. Patoloogilise protsessi esinemise välistamiseks on oluline küsida nõu günekoloogilt.

Mõnikord võivad muutused hormonaalses taustas põhjustada ka trombide teket. Põhjuse selgitamiseks peate läbima mitmeid teste, sealhulgas hormoone. kilpnääre ja neerupealiste hormoonide kohta, et uurida progesterooni ja östrogeeni taset.

Trombide olemasolu äge valu alakõhus, rikkalik verekaotus menstruatsiooni ajal atsükliline miniverejooks - kõik see viitab kõige sagedamini endometrioosile. Selline diagnoos tehakse kindlaks pärast põhjalikku diagnoosi ja nõuab asjakohast ravi.

Mõnikord võib põhjuseks olla halb vere hüübimine ja mõned pärast sünnitust tekkinud tüsistused.

Emaka verejooks raseduse ajal

Kõige sagedasemad emakaverejooksu põhjused raseduse ajal on raseduse katkemine, emakahaigus, emakaväline rasedus ja platsenta kahjustus.

Raseduse katkemisega kaasnevad tugevad krambivalud alakõhus, verejooks on intensiivne, vere värvus on helepunasest tumedani. Emakavälise raseduse korral kaasneb verejooksuga halvenemine üldine seisund, halb enesetunne, iiveldus, higistamine ja. Veri on tumedat värvi ja väljub tavaliselt trombidena.

Emakakaela veresoonte kahjustus raseduse ajal võib tekkida seksuaalvahekorras või günekoloogiline läbivaatus. See verejooks ei ole tavaliselt raske ega pikaajaline.

Kui platsenta on kahjustatud või previa, võib teisel või kolmandal trimestril tekkida emakaverejooks. Verejooks on tavaliselt väga tugev. See kujutab tõsist ohtu tulevase ema ja tema lapse elule ja tervisele.

Tuleb meeles pidada, et emaka veritsus rasedatel on väga ohtlik, seetõttu peab naine kindlasti kutsuma arstiabi, kes annab talle kiiret abi.

Esmaabi emakaverejooksu korral on helistada niipea kui võimalik kiirabi. See kehtib eriti juhul, kui naine kannab last, tema verekaotus on rikkalik, tema seisund halveneb järsult. Sel juhul loeb iga minut. Kui arstide meeskonda ei ole võimalik kutsuda, tuleb naine iseseisvalt haiglasse toimetada.

Igasugune emakaverejooks on tõsine oht elule ja tervisele, seega peab reaktsioon olema asjakohane.

Rangelt on keelatud panna maos kuuma või sooja soojenduspatja düsfunktsionaalse verejooksu korral, loputada mis tahes kompositsioonidega, võtta vanni, kasutada emaka kokkutõmbumist soodustavaid ravimeid.

Iseseisvalt saab kodus kuni kiirabi saabumiseni naist aidata järgmiselt:

Naine tuleb panna magama, eelistatavalt selili, ja asetada jalad mingile kõrgusele. Selleks võite tekist panna padja või rulli. Seega on võimalik säilitada patsiendi teadvus, eriti kui verekaotus on muljetavaldav.

Midagi külma tuleks kõhule määrida. Kui soojenduspatja käepärast polnud, võib jää mähkida tavalise lapiga. Jää saab asendada tavalise pudeliga, mis on täidetud külm vesi. Külma kokkupuute aeg - kuni 15 minutit, seejärel paus 5 minutit. See saavutab vasokonstriktsiooni ja vähendab seega mõnevõrra verejooksu.

Naine peab jooma. Kuna kodus pole võimalik tilgutit panna, siis tuleb patsiendile pakkuda rikkalik jook. Sobivad tavaline vesi ja magus tee. See aitab kaasa vedeliku kadumisele koos verega, glükoos tagab toitumise närvirakud aju.

Vastuvõtule ravimid tuleb ravida äärmise ettevaatusega, eriti kui naine kannab last. Enne nende võtmist tuleks alati konsulteerida oma arstiga, kuid mõnikord juhtub, et sellist võimalust pole. Seetõttu on vaja teada hemostaatiliste ainete nimetusi ja nende minimaalset annust. Nende hulka kuuluvad Vikasol (võetakse 3 korda päevas, annuses 0,015 g), askorbiinhape (maksimaalselt päevane annus 1g), Dicyon (võetakse 4 korda päevas, annuses 0,25), kaltsiumglükonaat (1 tablett kuni 4 korda päevas). Enne kasutamist on oluline meeles pidada, et kõigil ravimitel on kõrvaltoimed.

Kuidas peatada emakaverejooksu?

Kui kiirabi sündmuskohale saabub, on tema tegevus järgmine:

Naise kõhule kantakse jääd sisaldav mull.

Kui verejooks on tugev, tuleb naine kanderaamil autosse viia.

Patsiendi hospitaliseerimine koos üleviimisega otse eriarsti juurde.

Sulfaadilahuse sisseviimine raseduse katkemise ohu või algusega. Või kui see juhtub spontaanne abort, naisele manustatakse intravenoosselt kaltsiumkloriidi ja askorbiinhape lahjendatud glükoosiga. Võib teha etamzilati süsti.

Haigla arstid kasutavad verejooksu peatamiseks hormonaalseid ravimeid, juhul, kui naine pole veel sünnitanud, ei ole tal kasvajakahtlust. Hormonaalsete ravimite hulka kuuluvad Jeannine Regulon jne. Esimesel päeval annavad nad suurendatud annuse (kuni 6 tabletti), järgmistel päevadel üks tablett vähem, viies selle kuni 1 tk. Mõnikord kasutatakse gestogeene, kuid seda saab kasutada ainult raske aneemia puudumisel.

Kasutada võib ka hemostaatilisi aineid, näiteks Dicinon, Vikasol, Askorutin, Aminocaproic acid.

Mõnikord kasutatakse operatsiooni, näiteks emaka kuretaaži ( tõhus meetod verekaotuse peatamine), krüodistruktsioon (vastunäidustusteta meetod), laser eemaldamine endomeetrium (kasutatakse naistel, kes ei plaani rohkem lapsi saada).

Emakaverejooksu ravi sõltub suuresti selle põhjustest ja patsiendi vanusest.

Noorukitele määratakse kõige sagedamini emakat vähendavaid ravimeid, verd peatavaid ja veresoonte seinu tugevdavaid ravimeid. Samuti on soovitatav võtta, taimseid ravimeid, harvemini - hormonaalseid ravimeid, mis reguleerivad menstruaaltsüklit. Reproduktiivses eas naistele määratakse mõnikord hormonaalsed ravimid kirurgilised operatsioonid(fibroidide, emaka endometrioosiga jne) Pärast menopausi viitab emakaverejooks kõige sagedamini emaka ja munasarjade onkoloogilistele patoloogiatele, mistõttu ravi eeldab valdavalt kirurgilist sekkumist, sh emaka ja selle lisandite eemaldamist.

Ravis on kõige olulisem verejooksu põhjuste õigeaegne diagnoosimine, nii et haiged naised peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haridus: Venemaa Föderaalse Terviseagentuuri Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" sotsiaalne areng(2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Populaarsed uudised:

LISA KOMMENTAAR

Enne küsimuse esitamist lugege olemasolevaid kommentaare, võib-olla on teie küsimusele vastus!

Sageli naistel sünnitusjärgsel perioodil avatud sünnitusabi verejooks. Selle patoloogia üks levinumaid tüüpe on hüpotooniline verekaotus. Mõelge hüpotoonilise verejooksu põhjustele varases sünnitusjärgses perioodis.

Üldiselt on hüpotensioon emaka vähenenud kokkutõmbumisvõime. Hüpotooniline veritsus pärast sünnitust esineb 40-42% kogu verekaotusest. See on jagatud kahte tüüpi: atoonia ja hüpotensioon.

Seisundit, mille puhul mesomeetriumile põnevat mõju avaldavad ravimid ei tööta, nimetatakse atooniaks. . Teisisõnu, reproduktiivsüsteem kaotab täielikult kokkutõmbumisvõime. ema neuromuskulaarne süsteem on halvatud, mis võib põhjustada tõsist verekaotust. Kuigi sellised juhtumid on üsna haruldased.

Kui atoonia korral lakkab mesomeetrium täielikult kokku tõmbumast, siis hüpotensiooni korral toimub see ainult osaliselt. Suguelundid on võimelised stiimulitele reageerima, kuid väga nõrgalt. Sünnitusjärgne hepotooniline metrorraagia võib areneda kahel viisil.

Esimene variant:

• suur verekaotus;
• emakas reageerib stiimulitele aeglaselt (või ei reageeri üldse).

Teine variant:

• verekaotus on väike, perioodiline, 150-200 ml;
• emakas on ebastabiilse suurusega: kui see väheneb, peatub veri, kuid kui see suureneb, taastub metrorraagia.

Mida rohkem aega hemorraagia algusest möödub, seda ohtlikumaks olukord muutub kuni surmava tulemuseni.
Väikseima ilmingu korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Põhjused

Sünnitusjärgne hüpotooniline verejooks on võimalik järgmistel põhjustel:

• emaka vähene kokkutõmbumisvõime;
• hüübimishäired;
• hormonaalsed häired, mis nõrgendavad mesomeetriumi kokkutõmbumisvõimet;
• raske sünnitus, mille tagajärjel on lisandite lihased nõrgenenud;
• suguelundite põletik (eriti krooniline), tema vigastused;
• suur puuvili või mitu vilja;
• reproduktiivsüsteemide sulandumine teiste organitega kirurgilised sekkumised;
• malaaria;
• hiline toksikoos;
• suguelundite põletik.

Samuti võib peamiseks põhjuseks olla keha üldine nõrkus, mis on põhjustatud sünnitusprotsessist. Võimalik, et varasel sünnitusjärgsel perioodil on verejooksu põhjuseid mitu.

Sümptomid

Hüpotoonilist verejooksu pärast sünnitust saab määrata järgmiste märkide järgi: otsene hemorraagia ise, lisandite lõtv, nende suuruse suurenemine. Emaka välise massaaži käigus vabanevad sellest trombid, misjärel see taastatakse. normaalsed suurused, kuid mõne aja pärast võivad sümptomid korduda. Varsti kaotab veri tõenäoliselt hüübimisvõime.

Atoonia korral ei reageeri mesomeetrium stiimulitele ja hüpotensiooniga nõrk reaktsioon nende peal. Lisaks kaotab naine sageli teadvuse, on võimalik pearinglus, oksendamine, südame löögisageduse tõus kuni tahhükardiani.

Verehüübed viitavad täpselt hüpotoonilisele metrorraagiale sünnitusjärgsel perioodil, mitte sünnitusjärgsele traumale, mis on diagnoosimisel ja esmaabi andmisel väga oluline.

Esmaabi

Kui avastatakse esimesed hüpotensiooni sümptomid, on kõige esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi. Järgmine - uriini eemaldamine põiest (kui naine ei saa ise urineerida, tehakse seda kateetri abil).

Järgmine samm on mesomeetriumi vähendavate ravimite kasutuselevõtt: oksütotsiin 1 ml 20 ml 40% glükoosilahusega (intramuskulaarselt või intravenoosselt), metüülergometriin (intramuskulaarselt). Alakõhule tuleb panna midagi külma, näiteks jääkotti, masseerida suguelundeid väljastpoolt. Kui veri ei peatu, vajutage rusikaga aordi.

Õigesti antud esmaabi võib päästa elu.

Ravi

Esiteks taastatakse müomeetriumi kokkutõmbumisvõime. Lisaks, sõltuvalt hemorraagia keerukusest ja põhjustest, viiakse läbi järgmised protseduurid:

1. Loote muna jäänuste väljakraapimine.
2. Platsenta eemaldamine pärast sünnitust.
3. Emaka massaaž.
4. Eesmärk hormonaalsed ravimid mis põhjustavad müomeetriumi kokkutõmbumist.
5. Alakõhule asetatakse jääkott (peatab tõhusalt metrorraagia).
6. Eetriga niisutatud tampooni sisestamine tuppe.
7. Õmblused kaela piirkonnas (eemaldatakse 12 tunni pärast).
8. Elektromüostimulatsioon.
9. Kinnitamine (veresoonte pigistamine).
10. Suure verekaotusega - vereülekanne.
11. Hüübimist suurendavate ravimite määramine.

Kui ükski neist meetoditest ei aidanud, kinnitage kõhu aort. Kuid isegi kui see ei aidanud, tuleb kirurgiline sekkumine. See võib olla nii emaka veresoonte ligeerimine kui ka lisandite eemaldamine.

Vaatleme eraldi Baškejevi järgi kinnitusmeetodit, tänu millele välditi paljusid kirurgilisi sekkumisi. Seda kasutatakse juhul, kui kaotatud vere maht ei ületa 700-800 ml. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: tuppe sisestatakse peegel ja lift, seejärel külgmised osad alumine segment emakas panna peale 2-3 klambrit, mis seejärel alla tõmmatakse. Sel juhul asetatakse üks klambrite rühm kaela sisepinnale ja teine ​​välispinnale.

Üle 600 ml verekaotus võib olla ohtlik sünnitava naise tervisele, seega ei tasu kõhklemata abi saamiseks pöörduda arstide poole.

Ärahoidmine

Oluline roll noore ema tervises on verejooksude ennetamisel varases sünnitusjärgses perioodis. Esiteks on see tervislik eluviis elu. See hõlmab õiget Tasakaalustatud toitumine, hea puhkus piisavalt aega magamiseks ja joomise režiim. Ärge unustage jalutuskäike värske õhk ja kehaline aktiivsus, õigeaegselt diagnoosida ja ravida põletikulisi protsesse oma kehas.

1. Elundite põletiku diagnoosimine aitab vältida edasisi tüsistusi, sealhulgas hemorraagiaid.
2. Abort on naise jaoks tohutu stress, mille tagajärjeks võib olla järgnevate raseduste ja taastumisperiood. Neid on väga Suurepärane võimalus pärast aborti, et tulla toime hüpotensiooniga. Pidage seda meeles, kui otsustate mingil põhjusel selle sammu ette võtta.
3. Uue elu maailma toomise protsess peaks toimuma raviarsti pädeva järelevalve all, seega otsige abi ainult spetsialistilt, kelle pädevuses olete 100% kindel. Ilma tarbetu vajaduseta ei ole vaja teostada lisandite palpeerimist ja nabanööri tõmblemist.
4. Tõhus ennetus on suguelundite väline massaaž.
5. Kui lapseootel emal on risk haigestuda seda haigust, on vaja sisestada oksütotsiin.
6. Igapäevane toit peab sisaldama kaltsiumi, kaaliumi, vitamiine B1 ja B6, piisavas koguses proteiinkiude ning mõningaid rasvu ja süsivesikuid. See dieet aitab normaalne areng lootele vastavalt hõlbustab see sünnitusprotsessi.
7. Ära anna stressile alla. Tõestatud: meie vaimne seisund mõjutab otseselt tervist. negatiivsed mõtted, hirmud tõmbavad rohkem rohkem probleeme ja haigused.

Mitte ainult teie, vaid ka teie elu väike ime. Sinu laps on õnnelik ainult siis, kui sa ise oled õnnelik, nii et armasta ennast, võta enda jaoks aega, et panna oma välimus, sisemaailm ja füüsiline seisund.

Hüpotooniline verejooks on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud emaka lihaste seinte toonuse vähenemisest. Kaasas rohke verejooksu ilmnemine suguelunditest. Tekib platsenta eraldumise ajal või pärast seda. Verejooksu võib põhjustada loote muna ebatäielik eritumine spontaanse abordi ajal.

Miks teeb

Hüpotoonilise verejooksu peamised põhjused varases sünnitusjärgses perioodis on:

• emaka hüpotensioon (kaasnevad harvaesinevate ja nõrkade lihaste kontraktsioonidega);
• atoonia (mida iseloomustab tooni tugev langus kuni selle täieliku kadumiseni).

Ülaltoodud tingimused arenevad järgmiste tegurite mõjul:

• emaka kokkutõmbeid stimuleerivate fetoplatsentaarsete hormoonide puudus kõigil sünnitusperioodidel;
• geneetilise koodi rikkumised emaka lihaskiudude kontraktiilsete funktsioonide eest sünnituse ajal ja selleks vajaliku energia vabanemise eest;
• morfoloogilised muutused emaka kudedes ( väljatöötamisel sünnituse eest vastutavad struktuurid, tsikatritaalsete ja põletikuliste muutuste esinemine, kahjustused närvilõpmed müomeetrium, emaka seinte ülevenitamine);
• sünnituse keeruline kulg (tööjõu nõrkus, hiline toksikoos, põletikulised protsessid emaka ja munasarjade limaskestadel, operatiivne sünnitusabi);
• hemodünaamilised häired (halb vere hüübimine, veenilaiendid väikese vaagna veenid);
• suure loote sünd.

Kuidas see avaldub

Sünnitusjärgse hemorraagia tunnused on järgmised:

• Pidev või perioodiline verejooks tupest väljumine. Hüpotooniline verejooks on fulminantne. Sel juhul kohe pärast platsenta eraldumist, suur hulk veri, emakas ei tõmbu kokku, tekib hemorraagiline šokk. Mõõduka verekaotuse korral ilmneb emaka esimestel kokkutõmmetel eritis. Elundi hüpotensioon vaheldub toonuse taastamisega, verehüübed väljuvad.
• Üldise seisundi halvenemine. Patsient kaebab pearinglust, tugevat janu, iiveldust. Nahk muutub kahvatuks, vererõhk langeb, pulss kiireneb.
• Hemorraagilise šoki tunnused. Seisundiga kaasneb tõsine lihaste nõrkus, lühiajaline teadvusekaotus, oksendamine. Suure verekaotusega langeb patsient koomasse. Pulss kiireneb, tekib õhupuudus, nahka omandada sinakas toon. Urineerimine peatub, vererõhk langeb kriitilisele tasemele. Raske verekaotus põhjustab neeru- ja südamepuudulikkuse arengut. Kasvav alajäsemete turse.
• DIC sündroom. Patoloogiline seisund areneb pikaajalise mõõduka verejooksu taustal. Hüübimissüsteem lakkab töötamast. Trombotsüütide arv väheneb järsult, kontraktsiooniaeg pikeneb verehüüve. DIC-ga kaasneb tõsine emakaverejooks, mida ei saa peatada, südame löögisageduse tõus, minestamine ja trombemboolia kopsuarterid. Surma põhjuseks on südameseiskus.

Ravi ja ennetamine

Patoloogilise seisundi ravi on suunatud emaka motoorika taastamisele. Selleks kasutamiseks:

• Kraapimine. Loote muna osad eemaldatakse kuretiga.
• Platsenta käsitsi eraldumine. Aitab normaliseerida kontraktsioone ja peatada verejooksu. Protseduur vähendab progesterooni taset, mis blokeerib kontraktiilset aktiivsust. Kätt ei saa emakaõõnest eemaldada enne, kui elundi motoorika on taastunud.
• Meditsiiniline teraapia. Pituitriini või oksütotsiini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. On vaja hoolikalt valida ravimite annused, vastasel juhul suureneb hüpotensioon.
• Soojenduspadja paigaldamine jääga. Tugevdab emaka kokkutõmbeid, peatab verejooksu.
• Põikõmbluse paigaldamine emakakaelale. Selleks kasutatakse pakse ketguti niite. Õmblused eemaldatakse 12-24 tunni pärast.
• Kinnitus. Spetsiaalsete tangide abil kinnitatakse emaka külgmised osad. Üks klambri osa langeb elundi õõnsusse, teine ​​- seina. Suured laevad pigistatakse, verejooks peatub. Klambrid saab kinnitada ka emaka seinte välisosadele läbi tupe külgmiste osade. Klambritele pannakse kummist torud, mis takistavad limaskestade kahjustamist emakakaela kanal ja vaagnaelundid.
• Hüsterektoomia. Emaka eemaldamine toimub teiste meetodite ebaefektiivsuse ja eluohtliku verejooksu tekkega.

Hüpotoonilise verejooksu ennetamine pärast sünnitust hõlmab varajane avastamine ja kõrvaldamine põletikulised haigused, vere hüübimise kontrollimine raseduse ajal, meetmete võtmine, mille eesmärk on ennetada sünnitustegevuse rikkumisi. Sünnituse ajal manustatakse oksütotsiini infusiooni teel. Lihaskudede kontraktiilse aktiivsuse taastamiseks manustatakse 40% glükoosilahust, 1% sigetiini lahust ja 10% kaltsiumglükonaati.