Kas paxil on hormonaalne ravim. Stressihäired, sealhulgas traumajärgsed. Ametlikud kasutusjuhised

Ravimil Paxil, mis kuulub serotoniini tagasihaarde inhibiitorite farmakoloogilise rühma, on ärevusvastane ja antidepressantne toime. Tööriista kasutatakse igat tüüpi depressiooni ja muude vaimsete häirete raviks, millega kaasneb suurenenud taseärevus, paanikahood, tõsine apaatia ja meeleheide, meeleheite ja põhjuseta hirmu tunne, muud tüüpilised sümptomid.

Paxil on ravim farmakoloogiline rühm antidepressandid. Seda kasutatakse depressiooniga kaasnevate psüühikahäirete, sealhulgas reaktiivsete ja raskete vormide raviks, suurenenud ärevus. See on ette nähtud kompleksse säilitusravi osana ja obsessiiv-kompulsiivse häire ennetamise vahendina. Võib kasutada üle seitsmeaastaste laste raviks, kellel on:

• paanikahäired, sealhulgas need, millega kaasneb agorafoobia;
• generaliseerunud ärevushäired;
• posttraumaatiline stressihäire.

Ühend

Paxil on suu kaudu manustatavate tablettidena. valge värv, kaksikkumer, kaetud. Toimeaine paroksetiini sisaldus on 20 mg tabletis. See on pakendatud 10 tk blisterpakendisse, üks pakend sisaldab 1, 3 või 10 blistrit (st 10, 30 või 100 tabletti) ja ravimi kasutamise juhiseid. Täismeeskond ravimpreparaat:

Ravimi toimemehhanism

Paxili tablettide antidepressantne toime põhineb serotoniini tagasihaarde spetsiifilisel inhibeerimisel aju neuronites. Toimeainel paroksetiinil on nõrk afiinsus α1-, α2- ja β-adrenergiliste retseptorite, dopamiini, serotoniini, histamiini retseptorid. See ei interakteeru postsünaptiliste retseptoritega, ei pärsi kesknärvisüsteemi (KNS), ei põhjusta arteriaalset hüpotensiooni.

Ravimi võtmine ei mõjuta aktiivselt ajukoore funktsionaalsust, ei põhjusta psühhomotoorsete funktsioonide rikkumist. Tervetel inimestel ei täheldatud ravimi kasutamisel hüppeid. vererõhk, muutused elektrokardiogrammi näitudes, südame löögisageduse häired. Madal afiinsus muskariini kolinergiliste retseptorite suhtes põhjustab aktiveerivat toimet annustes, mis ületavad serotoniini tagasihaarde aeglustumist. Toimemehhanism ei ole amfetamiini sarnane.

Paxili tarbimise farmakokineetilised näitajad ei ole stabiilsed, kineetika on mittelineaarne (paroksetiin metaboliseerub maksas "esimesel läbimisel" - vereplasmasse siseneb vähem ainet, kui imendub seedetrakti). Pärast imendumist jaotub see organismi kudedesse Sattumine läbi hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi struktuuridesse. Metaboliitide poolväärtusaeg on 16-20 tundi, 64% eritub uriiniga, ülejäänud - roojaga ja muutumatul kujul.

Millal Paxil tööle hakkab?

Praktikute sõnul mõtestatud tegevus Ravim Paxil patsiendi kehal, mis põhjustab tema seisundi stabiilset paranemist ja väljendunud positiivseid elutulemusi, ilmneb 14-16 päeva pärast ravi algust. edasiliikumise kiirus positiivne mõju oleneb suuresti individuaalsed omadused organism ja täiendavaid vahendeid alla võetud kompleksne teraapia. Mõnel juhul oli seisund stabiilselt paranenud nädal pärast ravi algust.

Näidustused kasutamiseks

Antidepressanti Paxil kasutatakse mitmete patoloogilised seisundid keskne närvisüsteemid s, psühhootilised häired täiskasvanud patsientidel ja üle 7-aastastel lastel. Peamised näidustused kasutamiseks on:

• obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravi ja ennetamine;
• jet depressioon ja rasked vormid;
• paanikahäire;
• üldistatud ärevushäire;
• sotsiaalsed foobiad.

Kasutusjuhend Paxil

Tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas söögi ajal, hommikul. Annustamine sõltub diagnoosist, sümptomite tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest ning selle määrab raviarst. Paxili võtmiseks on võimalikud järgmised režiimid:

• Depressioon: päevane annus on 20 mg päevas. Näidustuse korral on ööpäevast annust võimalik suurendada kuni 10 mg võrra iga päev päevane annus 50 mg. Pärast 15-25-päevast manustamist kohandatakse annust sõltuvalt kliiniline pilt.
• OKH, paanikahäire: 40 mg päevas; iga nädal suurendatakse ööpäevast annust 10 mg võrra (maksimaalne annus on 60 mg päevas). Kestus meditsiiniline teraapia on 3 kuni 6 nädalat.
• Generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalsed foobiad, posttraumaatiline stressihäire: 20 mg päevas, vajadusel suurendada annust 10 mg võrra iga 7 päeva järel kuni maksimaalne annus 50 mg.

Paxili võõrutussündroom

Haiguse kordumise vältimiseks lõpetatakse Paxil'i kasutamine järk-järgult, vähendades ööpäevast annust 10 mg võrra iga seitsme päeva järel. võõrutussündroomiga ( järsk halvenemine seisund ja esialgsete sümptomite taastumine), jätkatakse ravimi kasutamist koos võimaliku ööpäevase annuse kohandamisega. Ravi jätkatakse 5-21 päeva, seejärel vähendatakse ööpäevaseid annuseid aeglasemalt (annust vähendatakse 10 mg võrra iga 14-20 päeva järel). Võõrutussündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• unetus;
• ärevus;
• suurenenud emotsionaalne erutus;
• pearinglus;
• segadus.

erijuhised

Ravim Paxil võib mõnel juhul põhjustada psühhomotoorsete funktsioonide rikkumist, seetõttu on vastuvõtu ajal soovitatav loobuda suurenenud kontsentratsioon tähelepanu, näiteks mootorsõidukite juhtimisel. Ettevaatlikult määratakse seda maksa- ja neerufunktsiooni häiretega patsientidele, võib-olla on sellistel juhtudel vaja annust vähendada. Ise manustamine või annuse muutmine ilma arsti retseptita on välistatud.

Paxil ja rasedus

Raseduse ajal võib Paxili välja kirjutada ainult siis, kui see on olemas ägedad näidustused juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele. Puuduvad usaldusväärsed andmed Paxili võtmise ohutuse kohta rasedatel (asjakohaseid kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud), mistõttu võib seda võtta rangelt vastavalt juhistele ja raviarsti järelevalve all.

Lapsepõlves

Paxil on vastunäidustatud alla 7-aastastele lastele. 7-15-aastastel toimub vastuvõtt vastavalt diagnoosile, kusjuures kursuse kestus ja päevane annus vähendada järgmiselt: 10 mg päevas, võib-olla suurendada 10 mg võrra nädalas kuni maksimaalse annuseni 50 mg. Mõnel juhul täheldati lastel ja noorukitel ravi ajal suitsiidimõtete ilmnemist, eriti inimestel, kellel on olnud raske enesetapu ajalugu.

ravimite koostoime

Paxili ei soovitata manustada koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 2 nädala jooksul pärast kuuri lõppu. Tioridasiiniga koosmanustamine suurendab tioridasiini plasmakontsentratsiooni (vajalik on annuse kohandamine). Ravim suurendab etanooli sisaldavate toodete ja jookide toimet, vähendab digoksiini, tamoksifeeni efektiivsust. Tsimetidiin suurendab paroksetiini aktiivsust. Paxili võtmine koos koagulantide ja antitrombootiliste ainetega suurendab verejooksu intensiivsust.

paxil ja alkohol

Alkoholi joomine Paxili võtmise eelõhtul vähendab selle toime efektiivsust. Teoreetiliselt ühildub etanooliga, kuid regulaarne alkohoolsete jookide joomine ravi ajal muudab ravimi toimet ja kutsub esile kõrvaltoimete ilmnemise (registreeritud juhtumeid on surmav tulemus). Arstid soovitavad ravi ajal hoiduda alkoholi joomisest.

Kõrvalmõjud

Ravikuur antidepressandiga Paxil võib põhjustada kõrvalmõjud ja negatiivsed reaktsioonid endokriin-, immuun-, reproduktiiv-, kardiovaskulaar- ja kesknärvisüsteemist, seedehäiretest. Nendel juhtudel on olemas:

• isutus;
• ainevahetushäired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus;
• hingamissüsteemi poolt - haigutamine;
• maksaensüümide taseme tõus (harvadel juhtudel, millega kaasneb hepatiidi või kollatõve teke);
• unisus või unetus;
• teadvuse hägustumine;
• siinuse tahhükardia;
• asteenia;
• nägemiskahjustus, glaukoomi areng;
• ADH (antidiureetilised hormoonid) sekretsiooni vähenemine;
• sisemised hemorraagiad nahas ja limaskestadel;
• vererõhu langus või tõus;
• liigne higistamine, nahalööbed, urtikaaria, harvadel juhtudel - suurenemine lümfisõlmed, angioödeem;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• hüperprolaktineemia;
• galaktorröa;

Üleannustamine

Annuse ületamisega kaasneb tahhükardia, iiveldus ja oksendamine, agiteeritus ja ülierutuvus, vererõhu muutused, konvulsiivne sündroom, pupillide laienemine, palavik. Teatatud on koomasse langemise juhtudest. Kui seda kasutatakse koos psühhotroopsete ravimite ja alkoholiga, on võimalik surmav tulemus (väga harva). Üleannustamise tuvastamisel on ette nähtud maoloputus, võttes aktiveeritud süsinik toetav teraapia. Spetsiifilist antidooti pole.

Vastunäidustused

Paxili võtmise peamised vastunäidustused on lapsepõlves kuni 7 aastat ja individuaalne talumatus peamise või abikomponendid ravim. Ei soovita ühine vastuvõtt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega. Ravi Paxil'iga võib alustada mitte varem kui kaks nädalat pärast nende ravimitega ravi lõppu.

Müügi- ja ladustamistingimused

Ravimi väljastamine apteekidest toimub vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat alates pakendil märgitud kuupäevast. Pärast säilitusaja lõppu on kasutamine vastunäidustatud.

Analoogid

Kui tuvastatakse ravi madal efektiivsus või tõsised kõrvaltoimed, määratakse Paxili analoogid. Ravimit võib asendada ainult raviarst, kui selleks on piisav põhjus; teise ravimi isemanustamine ilma spetsialistiga asendamise võimaluse osas konsulteerimata on vastuvõetamatu. Võimalikud vahendid asendused on:

• paroksetiin;
• Adepress
• paroksiin;
• Reksetin.

Paxili hind

Paxilit saab osta apteegist arsti retsepti alusel. Kõigi ravimite vabastamise vormide hinnavahemik:

Video

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Paxil. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate ülevaated seda ravimit, samuti eriarstide arvamusi Paxili kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Paxili analoogid, kui need on saadaval struktuursed analoogid. Kasutada depressiooni ja foobiate raviks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Paxil on tugev ja selektiivne 5-hüdroksütrüptamiini (5-HT, serotoniini) tagasihaarde inhibiitor. On üldtunnustatud, et selle antidepressantne toime ja efektiivsus obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ja paanikahäire ravis on tingitud serotoniini tagasihaarde spetsiifilisest inhibeerimisest aju neuronites.

Omal moel keemiline struktuur Paroksetiin (Paxili toimeaine) erineb tritsüklilistest, tetratsüklilistest ja teistest tuntud antidepressantidest.

Paroksetiinil on nõrk afiinsus muskariini kolinergiliste retseptorite suhtes ja loomkatsed on näidanud, et sellel on ainult nõrgad antikolinergilised omadused.

Kooskõlas paroksetiini selektiivse toimega on uuringud näidanud, et erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest on sellel nõrk afiinsus alfa1-, alfa2- ja beeta-adrenoretseptorite, samuti dopamiini (D2), 5-HT1-taoliste, 5HT2 suhtes. - ja histamiini (H1) retseptorid. Seda koostoime puudumist postsünaptiliste retseptoritega toetavad uuringute tulemused, mis näitasid, et paroksetiin ei suuda pärssida kesknärvisüsteemi ja põhjustada arteriaalne hüpotensioon.

Farmakodünaamilised toimed

Paxil ei häiri psühhomotoorseid funktsioone ega tugevda etanooli (alkoholi) pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Sarnaselt teistele selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele põhjustab paroksetiin 5-HT retseptori ülestimulatsiooni sümptomeid, kui seda manustatakse loomadele, kes on varem saanud MAO inhibiitoreid või trüptofaani. Käitumis- ja EEG-uuringud on näidanud, et paroksetiinil on nõrk aktiveeriv toime annustes, mis ületavad serotoniini tagasihaarde pärssimiseks vajalikke annuseid. Selle aktiveerivad omadused ei ole oma olemuselt "amfetamiinilaadsed".

Loomkatsed on näidanud, et paroksetiin ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.

Tervetel inimestel ei põhjusta paroksetiin kliinilisi olulisi muutusi BP, südame löögisagedus ja EKG.

Uuringud on näidanud, et erinevalt antidepressantidest, mis inhibeerivad norepinefriini tagasihaaret, on Paxil palju väiksem võime pärssida guanetidiini antihüpertensiivset toimet.

Ühend

Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraat (Paroksetiin) + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub Paxil hästi ja läbib esmase metabolismi. Esimese passaaži metabolismi tõttu siseneb süsteemsesse vereringesse vähem paroksetiini, kui see imendub seedetraktist. Kuna paroksetiini kogus organismis suureneb ühekordse suurte annuste või mitme annuse korral tavalisi annuseid esmase metabolismi raja osaline küllastumine ja paroksetiini kliirens plasmast väheneb. See toob kaasa paroksetiini plasmakontsentratsiooni ebaproportsionaalse tõusu. Seetõttu ei ole selle farmakokineetilised parameetrid stabiilsed, mille tulemuseks on mittelineaarne kineetika. Tuleb siiski märkida, et mittelineaarsus on tavaliselt nõrgalt väljendunud ja seda täheldatakse ainult neil patsientidel, kes saavutavad ravimi väikestes annustes plasmas võttes madalad tasemed paroksetiin. Stabiilne plasmakontsentratsioon saavutatakse 7-14 päeva pärast paroksetiinravi alustamist. selle farmakokineetilised parameetrid pikaajalise ravi ajal tõenäoliselt ei muutu.

Paroksetiin jaotub kudedes laialdaselt ja farmakokineetilised arvutused näitavad, et ainult 1% kogu organismis leiduvast paroksetiini kogusest jääb plasmasse. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral on ligikaudu 95% plasma paroksetiinist seotud valkudega.

On leitud, et paroksetiin väikesed kogused tungib sisse rinnapiim naistel, samuti laboriloomade embrüote ja loodete puhul.

Paroksetiini peamised metaboliidid on polaarsed ja konjugeeritud oksüdatsiooni- ja metülatsiooniproduktid, mis erituvad organismist kergesti. Arvestades nende metaboliitide suhtelist puudumist farmakoloogiline aktiivsus, võib väita, et need ei mõjuta paroksetiini terapeutilist toimet.

Metabolism ei kahjusta paroksetiini võimet selektiivselt inhibeerida serotoniini tagasihaaret.

Vähem kui 2% annusest eritub uriiniga muutumatul kujul paroksetiinina, samas kui metaboliitide eritumine ulatub 64% annusest. Umbes 36% annusest eritub väljaheitega, sisenedes sellesse tõenäoliselt koos sapiga; roojaga eritub muutumatul kujul paroksetiini vähem kui 1% annusest. Seega elimineerub paroksetiin peaaegu täielikult metabolismi kaudu.

Metaboliitide eritumine on kahefaasiline: algselt on see esmase metabolismi tulemus, seejärel kontrollib seda paroksetiini süsteemne eliminatsioon.

Näidustused

• depressioon (kõik tüübid, sealhulgas reaktiivne ja raske depressioon, samuti depressioon, millega kaasneb ärevus);
• korduv depressiivne häire;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• paanikahäire;
• agorafoobia;
• sotsiaalne foobia;
• generaliseerunud ärevushäire;
• posttraumaatiline stressihäire.

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 20 mg.

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Depressioon

Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel olenevalt terapeutiline toimeööpäevast annust võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas kuni maksimaalse annuseni 50 mg päevas. Nagu iga antidepressantravi puhul, tuleb hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada paroksetiini annust 2...3 nädalat pärast ravi algust ja seejärel sõltuvalt kliinilistest näidustustest.

Kuputamiseks depressiivsed sümptomid ja kordumise ennetamiseks on vaja jälgida piisavat ravi katkestamise ja säilitusravi kestust. See periood võib olla mitu kuud.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Soovitatav annus on 40 mg päevas. Ravi algab annusega 20 mg päevas, mida võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. On vaja jälgida piisavat ravi kestust (mitu kuud või kauem).

paanikahäire

Soovitatav annus on 40 mg päevas. Patsiente tuleb ravida annusega 10 mg ööpäevas ja seda suurendatakse kord nädalas 10 mg võrra, lähtudes kliinilisest ravivastusest. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. Soovitatav on väike algannus, et minimeerida paanikahäire sümptomite võimalikku suurenemist, mis võib tekkida ravi alguses mis tahes antidepressandiga. On vaja järgida piisavaid raviperioode (mitu kuud ja kauem).

generaliseerunud ärevushäire

Posttraumaatiline stressihäire

Tühistamine Paxil

Nagu ka teiste ravimeetodite puhul psühhotroopsed ravimid tuleb vältida paroksetiini äkilist katkestamist.

Soovitatav võib olla järgmine ärajäturežiim: vähendada ööpäevast annust 10 mg võrra nädalas; pärast 20 mg päevase annuse saavutamist. patsiendid jätkavad selle annuse võtmist 1 nädala jooksul ja alles pärast seda tühistatakse ravim täielikult. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist tekivad ärajätunähud, on soovitatav jätkata varem määratud annuse võtmist. Seejärel võib arst jätkata annuse vähendamist, kuid aeglasemalt.

Eraldi patsientide rühmad

Eakatel patsientidel võib paroksetiini plasmakontsentratsioon suureneda, kuid selle plasmakontsentratsiooni vahemik on sarnane noorematel patsientidel. Selle patsientide kategooria puhul tuleb ravi alustada täiskasvanutele soovitatud annusega, mida võib suurendada 40 mg-ni päevas.

Paroksetiini plasmakontsentratsioon on suurenenud raske neerukahjustusega (CC alla 30 ml/min) ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sellistele patsientidele tuleb määrata ravimi annused, mis jäävad vahemiku alumises osas terapeutilised annused.

Paxili kasutamine lastel ja noorukitel (alla 18-aastastel) on vastunäidustatud.

Kõrvalmõju

• ebanormaalne verejooks, peamiselt hemorraagia nahas ja limaskestades (kõige sagedamini verevalumid);
• trombotsütopeenia;
• allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria ja angioödeem);
• antidiureetilise hormooni sekretsiooni häire sündroom;
• isutus;
• suurenenud kolesterooli tase;
• unisus;
• unetus;
• ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod);
• segadus;
• hallutsinatsioonid;
• maniakaalsed reaktsioonid;
• pearinglus;
• treemor;
• peavalu;
• krambid;
• serotoniinisündroom (sümptomite hulka võivad kuuluda agitatsioon, segasus, suurenenud higistamine, hallutsinatsioonid, hüperrefleksia, müokloonus, tahhükardia koos värisemisega ja treemor);
• ähmane nägemine;
• äge glaukoom;
• siinuse tahhükardia;
• posturaalne hüpotensioon;
• haigutama;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• kuiv suu;
• seedetrakti verejooks;
• hepatiit;
• higistamine;
• nahalööbed;
• valgustundlikkusreaktsioonid;
• raske nahareaktsioonid(sealhulgas multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs);
• uriinipeetus;
• kusepidamatus;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• hüperprolaktineemia/galaktorröa;
• asteenia;
• kaalutõus;
• perifeerne turse.

Vastunäidustused

• Paxili kombineeritud kasutamine MAO inhibiitorite ja metüleensinisega. Paroksetiini ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega ega 2 nädala jooksul pärast nende ärajätmist. MAO inhibiitoreid ei tohi manustada 2 nädala jooksul pärast paroksetiinravi lõppu;
• kombineeritud kasutamine tioridasiiniga. Paroksetiini ei tohi manustada koos tioridasiiniga, sest nagu teised ravimid, mis inhibeerivad maksaensüümi CYP450 2D6 aktiivsust, võib paroksetiin suurendada tioridasiini plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja sellega seotud arütmia "piruetti" (torsaad). de pointes ) ja äkksurm;
• kombineeritud kasutamine pimosiidiga;
• kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. kontrollitud kliinilised uuringud paroksetiini kasutamine depressiooni ravis lastel ja noorukitel ei ole osutunud efektiivseks, mistõttu ei ole see ravim näidustatud selle vanuserühma raviks. Paroksetiini ohutust ja efektiivsust noorematel (alla 7-aastastel) patsientidel ei ole uuritud;
• ülitundlikkus paroksetiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei ole näidanud Paxili teratogeenset ega selektiivset embrüotoksilist toimet.

Hiljutised epidemioloogilised uuringud raseduse tulemuste kohta antidepressantide võtmisel esimesel trimestril on näidanud suurenenud riski kaasasündinud anomaaliad, eriti, südame-veresoonkonna süsteemist(nt vatsakeste ja kodade vahesein), mis on seotud paroksetiini kasutamisega. Andmete kohaselt on südame-veresoonkonna süsteemi defektide esinemissagedus paroksetiini kasutamisel raseduse ajal ligikaudu 1/50, samas kui selliste defektide eeldatav esinemine üldpopulatsioonis on ligikaudu 1/100 vastsündinu. Paroksetiini määramisel tuleb arvestada alternatiivne ravi rasedatel ja rasedust planeerivatel naistel. On teateid enneaegsest sünnitusest naistel, kes said raseduse ajal paroksetiini või muid SSRI-sid, kuid põhjuslik seos nende ravimite ja enneaegne sünnitus ei ole installitud. Paroksetiini ei tohi raseduse ajal kasutada, kui see on potentsiaalset kasu vähem kui võimalik risk. On vaja hoolikalt jälgida nende vastsündinute tervist, kelle emad võtsid paroksetiini hilisemad kuupäevad raseduse kolmandal trimestril, sest vastsündinutel, kes puutuvad kokku paroksetiini või teiste SSRI-dega, on teatatud tüsistustest. Tuleb aga märkida, et in sel juhul põhjuslik seos nende tüsistuste ja selle vahel ravimteraapia ei ole installitud. Kirjeldatud kliinilised tüsistused sisaldab: hingamishäired-sündroom, tsüanoos, apnoe, krambid, temperatuuri ebastabiilsus, toitumisraskused, oksendamine, hüpoglükeemia, arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon, hüperrefleksia, treemor, värisemine, närviline erutuvus, ärrituvus, letargia, pidev nutt ja unisus. Mõnedes aruannetes on sümptomeid kirjeldatud kui ärajätusündroomi vastsündinute ilminguid. Enamasti tekkisid kirjeldatud tüsistused vahetult pärast sünnitust või vahetult pärast sünnitust (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).

Eraldub rinnapiima väikesed kogused Paxila. Kuid paroksetiini ei tohi selle ajal võtta rinnaga toitmine välja arvatud juhul, kui kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lapsele.

Viljakus

SSRI-d (sh paroksetiin) võivad mõjutada seemnevedeliku kvaliteeti. See toime on pärast ravimi ärajätmist pöörduv. Sperma omaduste muutused võivad põhjustada viljakuse halvenemist.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada täiskasvanute annusega, mida võib seejärel suurendada 40 mg-ni ööpäevas.

Kasutamine lastel

Antidepressantravi lastel ja noorukitel, kellel on suur depressiivne häire ja muud psühhiaatrilised haigused, mis on seotud suurenenud risk enesetapumõtete ja suitsidaalse käitumise esinemine.

Kliinilistes uuringutes on suitsidaalsusega (suitsiidikatsed ja enesetapumõtted) ja vaenulikkusega (peamiselt agressiooniga, hälbiv käitumine ja viha) täheldati sagedamini paroksetiiniga ravitud lastel ja noorukitel kui nendel selle vanuserühma patsientidel, kes said platseebot. Praegu puuduvad andmed paroksetiini pikaajalise ohutuse kohta lastel ja noorukitel ravimi mõju kohta kasvule, küpsemisele, kognitiivsele ja käitumuslikule arengule.

erijuhised

Täiskasvanute kliiniline halvenemine ja enesetapurisk

Noortel patsientidel, eriti raske depressiivse häirega patsientidel, võib paroksetiinravi ajal olla suurem risk suitsidaalseks käitumiseks. Vaimsete häiretega täiskasvanute platseebokontrolliga uuringute analüüs näitab suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemist noortel patsientidel (vanuses 18–24 aastat) paroksetiini võtmise ajal võrreldes platseeboga (vastavalt 2,19% kuni 0,92%), kuigi see on erinevust ei peeta statistiliselt oluliseks. Vanematel patsientidel vanuserühmad(25-64-aastased ja vanemad kui 65-aastased) suitsidaalse käitumise sageduse suurenemist ei täheldatud. Igas vanuses suure depressiivse häirega täiskasvanud olid statistiliselt märkimisväärne tõus suitsidaalse käitumise juhtudest paroksetiinravi ajal võrreldes platseeborühmaga (enesetapukatsete esinemissagedus vastavalt 0,32% kuni 0,05%). Kuid enamik neist juhtudest (8 juhtu 11-st) registreeriti paroksetiini võtmise ajal noortel patsientidel vanuses 18–30 aastat. Depressioonihäirega patsientidega läbiviidud uuringus saadud andmed võivad viidata suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemisele alla 24-aastastel erinevate psüühikahäirete all kannatavatel patsientidel. Depressiooniga patsientidel võib täheldada selle häire sümptomite ägenemist ja/või suitsiidimõtete ja -käitumise (suitsidaalsuse) ilmnemist, olenemata sellest, kas nad saavad antidepressante. See risk püsib kuni märgatava remissiooni saavutamiseni. Patsiendi seisund ei pruugi paraneda esimestel ravinädalatel või kauem ning seetõttu tuleb patsienti hoolikalt jälgida kliinilise ägenemise ja suitsidaalsuse õigeaegseks avastamiseks, eriti ravikuuri alguses, samuti ravi ajal. annuste muutmise perioodid, olgu see siis suurendamine või vähendamine. Kliiniline kogemus kõigi antidepressantide kasutamine näitab, et enesetapurisk võib suureneda võrra varajased staadiumid taastumine.

muud vaimsed häired ravi paroksetiiniga võib olla seotud ka suurenenud suitsidaalse käitumise riskiga. Lisaks võivad need häired esindada kaasuvaid haigusseisundeid, mis on seotud suure depressiivne häire. Seetõttu, kui ravida patsiente, kes põevad muid vaimsed häired, tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid nagu raske depressiivse häire ravis.

Patsientidel, kellel on anamneesis suitsidaalset käitumist või suitsidaalseid mõtteid, on kõige suurem suitsidaalsete mõtete või suitsiidikatsete oht. noor vanus, samuti patsientidele, kellel on enne ravi alustamist rasked enesetapumõtted, mistõttu tuleb neid kõiki manustada Erilist tähelepanu ravi ajal. Patsiente (ja nende hooldajaid) tuleb hoiatada, et nad jälgiksid oma seisundi halvenemist ja/või suitsiidimõtete/suitsidaalse käitumise või enesevigastamise mõtete ilmnemist kogu ravikuuri jooksul, eriti ravi alguses, kui annust muudetakse. (suurendada ja vähendada). Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et sellised sümptomid nagu agitatsioon, akatiisia või maania võivad olla seotud põhihaigusega või olla kasutatud ravi tagajärg. Kui ilmnevad kliinilise halvenemise sümptomid (sealhulgas uued sümptomid) ja/või enesetapumõtted/käitumine, eriti kui need tekivad äkki, ilmingute raskusaste suureneb või kui need ei olnud osa eelmisest haigusest tingitud sümptomite kompleksist. see patsient, on vaja läbi vaadata raviskeem kuni ravimi ärajätmiseni.

Akathisia

Mõnikord kaasneb raviga paroksetiini või mõne muu selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) rühma kuuluva ravimiga akatiisia, mis väljendub sisemise rahutuse ja psühhomotoorne agitatsioon kui patsient ei saa paigal istuda ega seista; akatiisia korral kogeb patsient tavaliselt subjektiivset ebamugavust. Akatiisia tekkimise tõenäosus on suurim esimestel ravinädalatel.

Serotoniini sündroom/pahaloomuline neuroleptiline sündroom

Harvadel juhtudel võivad paroksetiinravi ajal tekkida serotoniinisündroomi või maliigse neuroleptilise sündroomi sarnased sümptomid, eriti kui paroksetiini kasutatakse kombinatsioonis teiste serotonergiliste ravimite ja/või antipsühhootikumidega. Need sündroomid on potentsiaalselt eluohtlikud ja seetõttu tuleb nende ilmnemisel ravi paroksetiiniga katkestada (neid iseloomustavad sümptomite rühmad, nagu hüpertermia, lihaste jäikus, müokloonus, autonoomsed häired võimalikuga kiire muutus elutähtsate näitajate nähud, vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus, ärrituvus, äärmiselt tugev agitatsioon, mis areneb deliiriumi ja koomani) ning alustage toetavat sümptomaatilist ravi. Paroksetiini ei tohi manustada koos serotoniini prekursoritega (nagu L-trüptofaan, oksütriptaan), kuna on oht serotonergilise sündroomi tekkeks.

Maania ja bipolaarne häire

Esmaseks manifestatsiooniks võib olla suur depressiivne episood bipolaarne häire. Seda arvatakse tavaliselt (kuigi seda pole kontrollitud Kliinilistes uuringutes), et sellise episoodi ravimine ainult antidepressandiga võib selle tõenäosust suurendada kiirendatud areng segatüüpi/maania episood patsientidel ohus bipolaarse häire esinemine. Enne antidepressantravi alustamist tuleb läbi viia põhjalik sõeluuring, et hinnata patsiendi bipolaarse häire tekkeriski; selline sõeluuring peaks sisaldama üksikasjalikku psühhiaatrilist ajalugu, sealhulgas suitsiidide, bipolaarse häire ja depressiooni perekonna ajalugu. Paroksetiin ei ole heaks kiidetud bipolaarse häire depressiivse episoodi raviks. Paroksetiini tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis maania.

MAO inhibiitorid

Ravi paroksetiiniga tuleb alustada ettevaatlikult, mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega; paroksetiini annust tuleb suurendada järk-järgult kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Epilepsia

Nagu ka teisi antidepressante, tuleb paroksetiini epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Krambid

Krambihoogude sagedus paroksetiini kasutavatel patsientidel on alla 0,1%. Krambihoogude tekkimisel tuleb ravi paroksetiiniga katkestada.

Elektrokonvulsiivne ravi

Kogemused on piiratud samaaegne rakendamine paroksetiin ja elektrokonvulsiivne ravi.

Glaukoom

Sarnaselt teistele SSRI-dele põhjustab paroksetiin müdriaasi ja seda tuleb suletudnurga glaukoomiga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Hüponatreemia

Paroksetiinravi ajal tekib hüponatreemia harva ja peamiselt eakatel patsientidel ning see taandub pärast paroksetiinravi katkestamist.

Verejooks

On teatatud hemorraagiatest nahal ja limaskestadel (sh seedetrakti verejooks) patsientidel, kes võtavad paroksetiini. Seetõttu tuleb paroksetiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad verejooksu riski, patsientidel, kellel on teadaolev verejooksu kalduvus, ja patsientidel, kellel on haigusi, mis soodustavad verejooksu.

Südamehaigus

Südamehaigustega patsientide ravimisel tuleb järgida tavalisi ettevaatusabinõusid.

Sümptomid, mis võivad ilmneda paroksetiinravi lõpetamisel täiskasvanutel

Täiskasvanutega läbiviidud kliiniliste uuringute tulemusena oli paroksetiini ärajätmisel kõrvaltoimete esinemissagedus 30%, samas kui platseeborühmas oli kõrvaltoimete esinemissagedus 20%.

Kirjeldatud on ärajätusümptomeid, nagu pearinglus, sensoorsed häired (sealhulgas paresteesia, elektri-šokk ja tinnitus), unehäired (sh eredad unenäod), agiteeritus või ärevus, iiveldus, värinad, segasus, higistamine, peavalud ja kõhulahtisus. Tavaliselt on need sümptomid kerged või mõõdukad, kuid mõnel patsiendil võivad need olla rasked. Tavaliselt tekivad need esimestel päevadel pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid harvadel juhtudel tekivad need patsientidel, kes kogemata jätsid ühe annuse võtmata. Reeglina taanduvad need sümptomid spontaanselt ja kaovad 2 nädala jooksul, kuid mõnel patsiendil võivad need kesta palju kauem (2-3 kuud või kauem). Sõltuvalt konkreetse patsiendi vajadustest on soovitatav paroksetiini annust vähendada järk-järgult, mitme nädala või kuu jooksul enne selle täielikku ärajätmist.

Võõrutusnähtude ilmnemine ei tähenda narkootikumide kuritarvitamist või sõltuvust tekitamist, nagu see on narkootiliste ja psühhotroopsete ainete puhul.

Sümptomid, mis võivad ilmneda paroksetiinravi lõpetamisel lastel ja noorukitel

Laste ja noorukitega läbiviidud kliiniliste uuringute tulemusena oli paroksetiini ärajätmisel kõrvaltoimete esinemissagedus 32%, samas kui platseeborühmas oli kõrvaltoimete esinemissagedus 24%.

Paroksetiini ärajätmise sümptomid emotsionaalne labiilsus, sh. enesetapumõtteid, enesetapukatseid, meeleolumuutusi ja pisaravoolu, samuti närvilisust, peapööritust, iiveldust ja kõhuvalu) registreeriti 2% patsientidest paroksetiini annuse vähendamise ajal või pärast selle täielikku ärajätmist ja need esinesid 2 korda sagedamini kui platseebo rühmas.

luumurrud

Luumurdude riski epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt ilmnes luumurdude seos antidepressantide, sealhulgas SSRI rühma kasutamisega. Riski täheldati antidepressantravi ajal ja see oli maksimaalne ravikuuri alguses. Paroksetiini määramisel tuleb arvestada luumurdude võimalusega.

Tamoksifeen

Mõned uuringud on näidanud, et tamoksifeeni efektiivsus, mõõdetuna rinnavähi kordumise/suremuse suhtena, väheneb, kui seda manustatakse koos Paxiliga CYP2D6 pöördumatu inhibeerimise tõttu. Pikaajalise koosmanustamise korral võib risk suureneda. Rinnavähi ravis või ennetamisel tuleb kaaluda alternatiivsete antidepressantide kasutamist, mis ei mõjuta CYP2D6 või on väiksema toimega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Paroksetiini kasutamise kliiniline kogemus näitab, et see ei kahjusta kognitiivseid ja psühhomotoorseid funktsioone. Kuid nagu kõigi teiste psühhotroopsete ravimite ravimisel, peavad patsiendid olema eriti ettevaatlikud autojuhtimisel ja masinate käsitsemisel.

Kuigi paroksetiin ei suurene Negatiivne mõju alkohol psühhomotoorsetele funktsioonidele, ei ole soovitatav paroksetiini ja alkoholi samaaegselt kasutada.

ravimite koostoime

Serotonergilised ravimid

Paroksetiini ja teiste SSRI rühma ravimite kasutamine koos serotoniinergiliste ravimitega (sh L-trüptofaan, triptaanid, tramadool, SSRI ravimid, fentanüül, liitium ja taimsed ravimid naistepuna ürti sisaldav) võib põhjustada 5-HT-ga (serotoniini sündroomiga) seotud toimeid. Paroksetiini kasutamine koos MAO inhibiitoritega (sh linesoliid, antibiootikum, mis muundub mitteselektiivseks MAO inhibiitoriks) on vastunäidustatud.

pimosiid

Paroksetiini ja pimosiidi väikese annuse (2 mg üks kord) koosmanustamise võimaluse uuringus registreeriti pimosiidi taseme tõus. See asjaolu selgitas tuntud vara paroksetiin pärsib CYP2D6 süsteemi. Pimosiidi kitsa terapeutilise indeksi tõttu ja selle tuntud võime pikendab QT-intervalli, ühistaotlus pimosiid ja paroksetiin on vastunäidustatud. Nende ravimite kasutamisel koos paroksetiiniga tuleb olla ettevaatlik ja teostada hoolikat kliinilist jälgimist.

Ensüümid, mis osalevad ravimite metabolismis

Paroksetiini metabolismi ja farmakokineetikat võib muuta ravimi metabolismis osalevate ensüümide indutseerimine või inhibeerimine.

Kui paroksetiini kasutatakse samaaegselt ravimite metabolismis osalevate ensüümide inhibiitorina, tuleb hinnata terapeutilise annusevahemiku alumises osas oleva paroksetiini annuse kasutamise otstarbekust. Paroksetiini algannust ei ole vaja kohandada, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimiga, mis on teadaolevalt metabolismis osalevate ensüümide indutseerija. ravimid(nt karbamaseniin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin). Iga järgnev paroksetiini annuse kohandamine tuleb määrata selle kliiniliste mõjude (taluvus ja efektiivsus) alusel.

Fosamprenaviir/ritonaviir

Fosamprenaviiri/ritonaviiri koosmanustamine Paxiliga põhjustas paroksetiini plasmakontsentratsiooni olulise languse.

Iga järgnev paroksetiini annuse kohandamine tuleb määrata selle kliiniliste mõjude (taluvus ja efektiivsus) alusel.

Protsüklidiin

Paroksetiini igapäevane tarbimine suurendab oluliselt protsüklidiini kontsentratsiooni vereplasmas. Kui ilmnevad antikolinergilised toimed, tuleb protsüklidiini annust vähendada.

Antikonvulsandid: karbamasepiin, fenütoiin, naatriumvalproaat.

Paroksetiini ja nende ravimite samaaegne kasutamine ei mõjuta nende farmakokineetikat ja farmakodünaamikat epilepsiaga patsientidel.

Paroksetiini võime inhibeerida ensüümi CYP2D6

Nagu teised antidepressandid, sealhulgas teised SSRI-d, pärsib paroksetiin maksaensüüm CYP2D6, mis on seotud tsütokroom P450 süsteemiga. CYP2D6 ensüümi inhibeerimine võib viia selle ensüümi poolt metaboliseeritavate samaaegselt kasutatavate ravimite plasmakontsentratsiooni suurenemiseni. Nende ravimite hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (nt amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin ja desipramiin), fenotiasiini antipsühhootikumid (perfenasiin ja tioridasiin), risperidoon, atomoksetiin, mõned klassi 1 C antiarütmikumid (nt propafenoon ja metoproliid).

Paroksetiini kasutamine, mis inhibeerib CYP2D6 süsteemi, võib põhjustada selle aktiivse metaboliidi endoksifeeni kontsentratsiooni langust vereplasmas ja selle tulemusena vähendada tamoksifeeni efektiivsust.

Kliinilised uuringud on näidanud, et paroksetiini imendumine ja farmakokineetika ei sõltu või praktiliselt ei sõltu (st olemasolev sõltuvus ei nõua annuse muutmist) toidust, antatsiididest, digoksiinist, propranoloolist, alkoholist (paroksetiin ei suurenda paroksetiini negatiivset toimet). etanool psühhomotoorsetele funktsioonidele, kuid Paroksetiini ja alkoholi ei soovitata samaaegselt võtta).

Ravimi Paxil analoogid

Struktuurianaloogid vastavalt toimeaine:

• Adepress;
• aktaparoksetiin;
• Apo paroksetiin;
• paroksetiin;
• rahul;
• reksetiin;
• Sirestill.

Analoogid farmakoloogiliste rühmade kaupa (antidepressandid):

• Adepress;
• asafeen;
• Azona;
• Alventa;
• amisool;
• amiksiid;
• amirol;
• amitriptüliin;
• Velaksin;
• Velafax;
• venlafaksiin;
• Heptor;
• Heptral;
• Dapfix;
• Deprex;
• Deprenon;
• Deprim;
• doksepiin;
• duloksetiin;
• Zoloft;
• Ixel;
• Calixta;
• Klominal;
• klomipramiin;
• Coaxil;
• Eluaeg 600;
• Eluaeg 900;
• Lenuxin;
• Lerivon;
• Miansan;
• miratsitool;
• Mirzaten;
• Mirtalan;
• Negrustin;
• Neuroplant;
• Noxibel;
• Oprah;
• pürasidool;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Remeron;
• Sedopraam;
• Stimuloton;
• trüptisool;
• Umorap;
• Fevarin;
• fluoksetiin;
• Framex;
• fluorotsüsiin;
• Cipralex;
• tsipramiil;
• tsitalopraam;
• Elivel;
• Efevelon;
• Efevelon retard.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

Koostis ja vabastamise vorm

blisterpakendis 10 tk; 1, 3 või 10 blisterpakendis karbis.

Annustamisvormi kirjeldus

Valged kaksikkumerad ovaalse kujuga õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud "20" ja teisel pool murdejoon.

Iseloomulik

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- antidepressant.

Antidepressantne toime on tingitud serotoniini tagasihaarde spetsiifilisest pärssimisest aju neuronites.

Farmakodünaamika

Sellel on madal afiinsus muskariini kolinergiliste retseptorite suhtes ja loomkatsed on näidanud, et antikolinergilised omadused on nõrgad. Uurimine in vitro näitas, et paroksetiinil on nõrk afiinsus alfa 1 -, alfa 2 - ja beeta-adrenergiliste retseptorite, samuti dopamiini (D 2), serotoniini 5-HT 1 - ja 5-HT 2 - ja histamiini (H 1) retseptorite suhtes. Koostoime puudumine postsünaptiliste retseptoritega in vitro kinnitavad uurimistulemused in vivo, mis näitas, et paroksetiinil puudub võime pärssida kesknärvisüsteemi ja põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. See ei riku psühhomotoorseid funktsioone ega suurenda etanooli pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Sarnaselt teistele selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele (SSRI-d) põhjustab paroksetiin 5-HT retseptori ülestimulatsiooni sümptomeid, kui seda manustatakse loomadele, kes on varem saanud MAO inhibiitoreid või trüptofaani.

Käitumis- ja EEG-uuringud on näidanud, et paroksetiinil on nõrk aktiveeriv toime annustes, mis ületavad serotoniini tagasihaarde pärssimiseks vajalikke annuseid. Oma olemuselt ei ole selle aktiveerivad omadused amfetamiinilaadsed.

Loomkatsed on näidanud, et paroksetiin ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.

Tervetel inimestel ei põhjusta paroksetiin kliiniliselt olulisi muutusi vererõhus, südame löögisageduses ega EKG-s.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see hästi ja metaboliseerub "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Esimese passaaži metabolismi tõttu siseneb süsteemsesse vereringesse vähem paroksetiini, kui see imendub seedetraktist. Kuna paroksetiini kogus organismis suureneb ühekordse suurte annuste või tavapäraste annuste korduvate annuste manustamisel, on esimese läbimise metaboolne rada osaliselt küllastunud ja paroksetiini kliirens plasmast väheneb. See toob kaasa paroksetiini plasmakontsentratsiooni ebaproportsionaalse tõusu. Seetõttu on selle farmakokineetilised parameetrid ebastabiilsed, mille tulemuseks on mittelineaarne kineetika. Tuleb siiski märkida, et mittelineaarsus on tavaliselt kerge ja ilmneb ainult patsientidel, kes saavutavad madala paroksetiini plasmakontsentratsiooni ravimi väikeste annustega. Tasakaaluline plasmakontsentratsioon saavutatakse 7-14 päeva pärast. Paroksetiin jaotub kudedes laialdaselt ja farmakokineetilised arvutused näitavad, et ainult 1% kogu organismis leiduvast paroksetiini kogusest jääb plasmasse. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral on ligikaudu 95% plasma paroksetiinist seotud valkudega. Korrelatsiooni paroksetiini ja selle plasmakontsentratsioonide vahel ei leitud kliiniline toime (kõrvaltoimed ja tõhusus). On kindlaks tehtud, et paroksetiin eritub väikestes kogustes naiste rinnapiima, samuti laboriloomade embrüotesse ja loodetesse.

Biotransformeerub inaktiivseteks polaarseteks ja konjugeeritud saadusteks (oksüdatsiooni- ja metüülimisprotsessid). T 1/2 varieerub, kuid tavaliselt on see umbes üks päev (16-24 tundi). Umbes 64% eritub uriiniga metaboliitidena, vähem kui 2% - muutumatul kujul; ülejäänu eritub väljaheitega (tõenäoliselt satub sellesse sapiga) metaboliitide kujul, vähem kui 1% - muutumatul kujul. Metaboliitide eritumine on kahefaasiline, sealhulgas esmane metabolism (esimene faas) ja süsteemne eliminatsioon.

Kliiniline farmakoloogia

Paroksetiini võtmine hommikul seda ei tee kahjulik mõju une kvaliteedi ja kestuse kohta. Lisaks võib paroksetiinravi mõju ilmnemisel uni paraneda. Kasutades unerohud lühike tegevus kombinatsioonis antidepressantidega täiendavaid kõrvaltoimeid ei esinenud.

Ravi esimestel nädalatel vähendab paroksetiin tõhusalt depressiooni sümptomeid ja enesetapumõtteid. Uuringute tulemused, milles patsiendid võtsid paroksetiini kuni 1 aasta, näitasid, et ravim on efektiivne depressiooni retsidiivide ennetamisel.

Paroksetiini kontrollitud kliinilised uuringud depressiooni ravis lastel ja noorukitel (7–17-aastased) ei ole selle efektiivsust tõestanud, seetõttu ei ole ravim näidustatud selle vanuserühma raviks.

Paroksetiin on efektiivne obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravis täiskasvanutel ning lastel ja noorukitel vanuses 7–17 aastat.

Täiskasvanute paanikahäire ravis on leitud, et paroksetiini ja kognitiivse käitumisteraapia kombinatsioon on oluliselt tõhusam kui kognitiiv-käitumisteraapia üksi.

Uuringud on näidanud, et paroksetiinil on vähene võime inhibeerida guanetidiini antihüpertensiivset toimet.

Paxil ™ näidustused

Igat tüüpi depressioon täiskasvanutel, sealhulgas reaktiivne ja raske depressioon, samuti depressioon, millega kaasneb ärevus; OCD täiskasvanutel (kaasa arvatud vahendina toetamiseks ja ennetav ravi), samuti 7–17-aastastel lastel ja noorukitel; paanikahäire täiskasvanutel, agorafoobiaga ja ilma (sealhulgas säilitus- ja ennetava ravi vahendina; sotsiaalfoobia täiskasvanutel (sealhulgas säilitus- ja ennetusravi vahendina), samuti lastel ja noorukitel vanuses 8–17 aastat, generaliseerunud ärevushäire täiskasvanutel (sh säilitus- ja ennetusravi vahendina), traumajärgne stressihäire täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus paroksetiini ja ravimi komponentide suhtes.

Paroksetiini kombineeritud kasutamine MAO inhibiitoritega (paroksetiini ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega ega 2 nädala jooksul pärast nende ärajätmist; MAO inhibiitoreid ei tohi välja kirjutada 2 nädala jooksul pärast paroksetiinravi lõpetamist).

Samaaegne kasutamine tioridasiiniga (paroksetiini ei tohi manustada koos tioridasiiniga, kuna nagu teised ravimid, mis inhibeerivad tsütokroom P450 CYP2D6 ensüümi aktiivsust, võib paroksetiin suurendada tioridasiini plasmakontsentratsiooni).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus

Loomkatsed ei ole näidanud paroksetiini teratogeenset ega selektiivset fetotoksilist toimet ning andmed vähesel arvul naistel, kes on raseduse ajal võtnud paroksetiini, näitavad suurenenud risk kaasasündinud anomaaliad vastsündinutel. On teateid enneaegsest sünnitusest naistel, kes said raseduse ajal paroksetiini või muid SSRI-sid, kuid põhjuslikku seost nende ravimite ja enneaegse sünnituse vahel ei ole kindlaks tehtud. Paroksetiini ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku riski.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata nende vastsündinute tervisele, kelle emad võtsid paroksetiini raseduse hilises staadiumis, kuna on teatatud tüsistustest vastsündinutel, kes puutuvad kokku paroksetiini või teiste SSRI-ravimitega. III trimester Rasedus. Siiski tuleb märkida, et ka sel juhul ei ole põhjuslikku seost nende tüsistuste ja selle ravimteraapia vahel kindlaks tehtud. Teatatud kliiniliste tüsistuste hulka kuulusid: hingamishäired, tsüanoos, apnoe, krambid, kehatemperatuuri ebastabiilsus, toitumisraskused, oksendamine, hüpoglükeemia, hüpertensioon, hüpotensioon, hüperrefleksia, treemor, treemor, ärrituvus, letargia, püsiv nutmine ja unisus. Mõnedes aruannetes on sümptomeid kirjeldatud kui ärajätusündroomi vastsündinute ilminguid. Enamasti tekkisid kirjeldatud tüsistused vahetult pärast sünnitust või vahetult pärast sünnitust (<24 ч).

Imetamine

Väike kogus paroksetiini eritub rinnapiima. Siiski ei tohi paroksetiini imetamise ajal võtta, välja arvatud juhul, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Kõrvalmõjud

Mõnede allpool loetletud paroksetiini kõrvaltoimete esinemissagedus ja intensiivsus võivad ravi jätkamisel väheneda ning sellised toimed ei nõua tavaliselt ravimi kasutamise katkestamist. Kõrvaltoimed on jaotatud organsüsteemi ja esinemissageduse järgi. Sageduse gradatsioon on järgmine: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100,<1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.

Vere ja lümfisüsteemi häired: mõnikord - ebanormaalne verejooks, peamiselt naha ja limaskestade hemorraagia (kõige sagedamini verevalumid); väga harva - trombotsütopeenia.

Immuunsüsteemi häired: väga harva - allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria ja angioödeem).

Endokriinsüsteemi häired: väga harva - ADH sekretsiooni häire sündroom.

Ainevahetushäired: sageli - isutus; harva - hüponatreemia (esineb peamiselt eakatel patsientidel ja võib olla tingitud ADH sekretsiooni häire sündroomist).

Vaimsed häired: sageli - unisus, unetus; mõnikord - segasus, hallutsinatsioonid; harva - maniakaalsed reaktsioonid. Need sümptomid võivad olla põhjustatud ka haigusest endast.

Nägemishäired: sageli - ähmane nägemine; väga harva - glaukoomi ägenemine.

Südame häired: mõnikord - siinustahhükardia.

Vaskulaarsed häired: mõnikord - vererõhu mööduv tõus või langus, sh. olemasoleva hüpertensiooni või ärevushäiretega patsientidel.

Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired: sageli haigutab.

Närvisüsteemi häired: sageli - krambihood.

Seedetrakti häired: väga sageli - iiveldus; sageli - kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus; väga harva - seedetrakti verejooks.

Maksa ja sapiteede häired: harva - maksaensüümide taseme tõus; väga harva - hepatiit, millega mõnikord kaasneb kollatõbi ja/või maksapuudulikkus.
Mõnikord on maksaensüümide taseme tõus. Väga harva on turuletulekujärgseid teateid maksakahjustusest, nagu hepatiit, mõnikord koos kollatõvega ja/või maksapuudulikkus. Paroksetiinravi katkestamise otstarbekuse küsimust tuleb käsitleda juhtudel, kui maksafunktsiooni testid on pikaajaliselt tõusnud.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: sageli - higistamine; harva - nahalööbed; väga harva - valgustundlikkusreaktsioonid.

Neerude ja kuseteede häired: harva - uriinipeetus.

Reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete häired: väga sageli - seksuaalne düsfunktsioon; harva - hüperprolaktineemia / galaktorröa.

Üldised rikkumised: sageli - asteenia; väga harva - perifeerne turse.

Sümptomid, mis ilmnevad paroksetiinravi lõpetamisel: sageli - pearinglus, sensoorsed häired, unehäired, ärevus, peavalu; mõnikord - agitatsioon, iiveldus, treemor, segasus, higistamine, kõhulahtisus.

Nagu paljude psühhotroopsete ravimite ärajätmisel, võib paroksetiinravi katkestamine (eriti järsk) põhjustada selliseid sümptomeid nagu pearinglus, sensoorsed häired (sealhulgas paresteesia ja elektrišokk), unehäired (sealhulgas eredad unenäod), agiteeritus või ärevus, iiveldus, peavalu. valu, treemor, segasus, kõhulahtisus ja higistamine. Enamikul patsientidest on need sümptomid kerged või mõõdukad ja taanduvad spontaanselt. Teadaolevalt ei ole ühelgi patsientide rühmal selliste sümptomite tekkerisk suurenenud, kuid kui ravi paroksetiiniga ei ole enam vajalik, tuleb annust aeglaselt vähendada kuni ravimi täieliku katkestamiseni.

Kliinilistes uuringutes lastel täheldatud kõrvaltoimed

Lastega läbiviidud kliinilistes uuringutes esinesid järgmised kõrvaltoimed 2% patsientidest ja need esinesid 2 korda sagedamini paroksetiini rühmas kui platseeborühmas: emotsionaalne labiilsus (sh enesevigastamine, enesetapumõtted, enesetapukatsed, pisaravool ja meeleolu kõikumine ), vaenulikkus, söögiisu vähenemine, treemor, higistamine, hüperkineesia ja agitatsioon. Enamasti on kliinilistes uuringutes täheldatud enesetapumõtteid ja enesetapukatseid raske depressiivse häirega noorukitel, mille puhul paroksetiin ei ole osutunud efektiivseks. Vaenulikkust on täheldatud OCD-ga lastel, eriti alla 12-aastastel.

Paroksetiini ärajätunähud (emotsionaalne labiilsus, närvilisus, peapööritus, iiveldus ja kõhuvalu) registreeriti 2% patsientidest paroksetiini annuse vähendamise taustal või pärast selle täielikku ärajätmist ja need esinesid 2 korda sagedamini kui platseeborühmas. Grupp.

Interaktsioon

Serotonergilised ravimid. Paroksetiini, aga ka teiste SSRI rühma ravimite kasutamine samaaegselt serotonergiliste ravimitega (sh MAO inhibiitorid, L-trüptofaan, triptaanid, tramadool, linesoliid, teised SSRI rühma ravimid, liitium ja naistepuna ürti sisaldavad taimsed ravimid ) võib kaasneda serotoniinist tingitud toimete areng. Nende ravimite kasutamisel koos paroksetiiniga tuleb olla ettevaatlik ja teostada hoolikat kliinilist jälgimist.

Ensüümid, mis osalevad ravimite metabolismis. Paroksetiini metabolismi ja farmakokineetikat võib muuta ravimi metabolismis osalevate ensüümide indutseerimine või inhibeerimine. Paroksetiini samaaegsel kasutamisel ravimite metabolismis osalevate ensüümide inhibiitoritega tuleb hinnata terapeutilise annusevahemiku alumisse ossa jääva paroksetiini annuse kasutamise otstarbekust. Paroksetiini algannust ei ole vaja kohandada, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimiga, mis on teadaolevalt ravimite metabolismis osalevate ensüümide indutseerija (nt karbamasepiin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin). Iga järgnev paroksetiini annuse kohandamine tuleb määrata selle kliiniliste mõjude (taluvus ja efektiivsus) alusel.

CYP3A4. Interaktsiooniuuringud in vivo Paroksetiini ja terfenadiini, mis on CYP3A4 ensüümi substraat, samaaegne kasutamine tasakaalutingimustes näitas, et paroksetiin ei mõjuta terfenadiini farmakokineetikat. Sarnases interaktsiooniuuringus in vivo ei leitud paroksetiini mõju alprosalami farmakokineetikale ja vastupidi. Paroksetiini samaaegne kasutamine terfenadiini, alprosalami ja teiste CYP3A4 ensüümi substraadina toimivate ravimitega ei põhjusta tõenäoliselt patsiendile kahju.

Paroksetiini võime inhibeerida ensüümi CYP2D6(vt ka "Vastunäidustused"). Nagu teised antidepressandid, sealhulgas teised SSRI-rühma ravimid, inhibeerib paroksetiin maksaensüümi CYP2D6, mis kuulub tsütokroom P450 süsteemi. CYP2D6 ensüümi inhibeerimine võib viia selle ensüümi poolt metaboliseeritavate samaaegselt kasutatavate ravimite plasmakontsentratsiooni suurenemiseni. Nende ravimite hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (nt amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin ja desipramiin), fenotiasiini antipsühhootikumid, risperidoon, mõned tüüpi 1C antiarütmikumid (nt propafenoon ja flekainiid) ja metoprolool.

Protsüklidiin. Paroksetiini igapäevane tarbimine suurendab oluliselt protsüklidiini plasmakontsentratsiooni. Kui ilmnevad antikolinergilised toimed, tuleb protsüklidiini annust vähendada.

Antikonvulsandid: karbamasepiin, fenütoiin, naatriumvalproaat. Paroksetiini ja nende ravimite samaaegne kasutamine ei mõjuta nende farmakokineetikat ja farmakodünaamikat epilepsiaga patsientidel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et paroksetiini imendumine ja farmakokineetika on toidust, antatsiididest, digoksiinist, propranoloolist, alkoholist sõltumatud või praktiliselt sõltumatud (st olemasolev sõltuvus ei nõua annuse muutmist).

Annustamine ja manustamine

sees(tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta), 1 kord päevas (hommikul, söögi ajal).

Depressioon. Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg / päevas, vajadusel, sõltuvalt terapeutilisest toimest, võib annust suurendada nädalas 10 mg / päevas kuni maksimaalse ööpäevase annuseni 50 mg. Nagu iga antidepressantravi puhul, tuleb hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada paroksetiini annust 2...3 nädalat pärast ravi algust ja seejärel, sõltuvalt kliinilistest näidustustest. Depressioonisümptomite peatamiseks ja retsidiivide vältimiseks on vaja jälgida piisavat ravi katkestamise ja säilitusravi kestust. Paroksetiini kasutamine lastel ja noorukitel (7...17-aastased) depressiooni raviks ei ole soovitatav, kuna puuduvad andmed ravi efektiivsuse kohta.

Obsessiiv-kompulsiivne häire. Soovitatav annus täiskasvanutele on 40 mg päevas. Ravi algab annusega 20 mg päevas, mida võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. Tuleb järgida piisavat ravi kestust. Lastele ja noorukitele (7–17-aastased) on algannus 10 mg päevas, mida võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas. Vajadusel võib annust suurendada 50 mg-ni päevas.

paanikahäire. Soovitatav annus täiskasvanutele on 40 mg päevas. Patsiente tuleb ravida annusega 10 mg päevas ja seda suurendatakse kord nädalas 10 mg võrra, võttes aluseks kliinilise vastuse. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. Soovitatav on väike algannus, et minimeerida paanikahäire sümptomite võimalikku suurenemist, mis võib tekkida ravi alguses mis tahes antidepressandiga. On vaja järgida piisavaid ravitingimusi.

sotsiaalne foobia. Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada iganädalaselt 10 mg / päevas, sõltuvalt kliinilisest toimest - kuni 50 mg / päevas. Laste ja noorukite (8–17-aastaste) ravi peaks algama annusega 10 mg / päevas ja suurendama annust 10 mg / päevas kord nädalas, keskendudes kliinilisele toimele. Vajadusel võib annust suurendada 50 mg-ni päevas.

Generaliseerunud ärevushäire. Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada iganädalaselt 10 mg / päevas, sõltuvalt kliinilisest toimest - kuni 50 mg / päevas.

Posttraumaatiline stressihäire. Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada iganädalaselt 10 mg / päevas, sõltuvalt kliinilisest toimest - kuni 50 mg / päevas.

Üleannustamine

Olemasolev teave paroksetiini üleannustamise kohta viitab selle laiaulatuslikule ohutusele.

Sümptomid: lisaks jaotises " Kõrvalmõjud”, on oksendamine, pupillide laienemine, palavik, vererõhu muutused, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, agiteeritus, ärevus, tahhükardia.

Patsientide seisund normaliseerus tavaliselt ilma tõsiste tagajärgedeta isegi ühekordse annusega kuni 2000 mg. Paljud aruanded kirjeldavad selliseid sümptomeid nagu kooma ja EKG muutused; surmajuhtumid olid väga harvad, tavaliselt olukordades, kus patsiendid võtsid paroksetiini koos teiste psühhotroopsete ravimitega või alkoholiga.

Ravi: antidepressantide üleannustamise korral rakendatavad üldmeetmed; vajadusel maoloputus, aktiivsöe määramine (20-30 mg iga 4-6 tunni järel esimesel päeval pärast üleannustamist), säilitusravi ja põhiliste füsioloogiliste parameetrite sagedane jälgimine.

Paroksetiinile puudub spetsiifiline antidoot.

Ettevaatusabinõud

Paroksetiini tühistamine. Kirjeldatud on ärajätusümptomeid, nagu pearinglus, sensoorsed häired (sealhulgas paresteesia ja elektrilöögi tunded), unehäired (sealhulgas eredad unenäod), agiteeritus ja ärevus, iiveldus, värinad, segasus, higistamine, peavalud ja kõhulahtisus. Tavaliselt on need sümptomid kerged või mõõdukad, kuid mõnel patsiendil võivad need olla rasked. Tavaliselt tekivad need esimestel päevadel pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid harvadel juhtudel tekivad need patsientidel, kes kogemata jätsid ühe annuse võtmata. Reeglina taanduvad need sümptomid spontaanselt ja kaovad 2 nädala jooksul, kuid mõnel patsiendil võivad need kesta palju kauem (2-3 kuud või kauem).

Nagu ka teiste psühhotroopsete ravimite puhul, tuleb vältida paroksetiini kasutamise järsku katkestamist. Soovitatav võib olla järgmine ärajäturežiim: vähendada ööpäevast annust 10 mg võrra iganädalaste intervallidega; pärast annuse 20 mg / päevas (või 10 mg / päevas lastel ja noorukitel) saavutamist jätkavad patsiendid selle annuse võtmist 1 nädala jooksul ja alles pärast seda tühistatakse ravim täielikult. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist tekivad ärajätunähud, on soovitatav jätkata varem määratud annuse võtmist. Seejärel võib arst jätkata annuse vähendamist, kuid aeglasemalt.

Võõrutusnähtude ilmnemine ei tähenda narkootikumide kuritarvitamist või sõltuvust tekitamist, nagu see on narkootiliste ja psühhotroopsete ainete puhul.

Sümptomid, mis võivad ilmneda paroksetiinravi lõpetamisel lastel ja noorukitel. Paroksetiini ärajätunähud (emotsionaalne labiilsus, sealhulgas enesetapumõtted, enesetapukatsed, meeleolumuutused ja pisaravool, samuti närvilisus, pearinglus, iiveldus ja kõhuvalu) registreeriti 2% patsientidest paroksetiini annuse vähendamise ajal või pärast seda. täielik ärajätmine ja esines 2 korda sagedamini kui platseeborühmas.

Eraldi patsientide rühmad.

Eakad patsiendid. Eakatel patsientidel võib paroksetiini plasmakontsentratsioon tõusta, kuid kontsentratsioonivahemik on sarnane noorematel patsientidel. Selle patsientide kategooria puhul tuleb ravi alustada täiskasvanutele soovitatud annusega, mida saab suurendada 40 mg-ni päevas.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid. Paroksetiini plasmakontsentratsioon on suurenenud raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini Cl alla 30 ml / min) ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sellistele patsientidele tuleb määrata ravimi annused, mis jäävad terapeutilise annusevahemiku alumisse ossa.

Lapsed vanuses kuni 7 aastat. Paroksetiini kasutamine ei ole soovitatav ravimi ohutuse ja efektiivsuse uuringute puudumise tõttu selles patsientide rühmas.

Lapsed ja noorukid vanuses 7-17 aastat. Kliinilistes uuringutes täheldati paroksetiiniga ravitud lastel ja noorukitel suitsidaalsusega (suitsidaalsed katsed ja enesetapumõtted) ja vaenulikkusega (peamiselt agressiivsus, hälbiv käitumine ja viha) seotud kõrvaltoimeid sagedamini kui nendel selle vanuserühma patsientidel, kes said platseebot. Praegu puuduvad andmed paroksetiini pikaajalise ohutuse kohta lastel ja noorukitel selle ravimi mõju kohta kasvule, küpsemisele, kognitiivsele ja käitumuslikule arengule.

Psühhiaatriliste häiretega seotud kliiniline seisundi halvenemine ja enesetapurisk. Depressiooniga patsientidel võib täheldada selle häire sümptomite ägenemist ja/või suitsiidimõtete ja -käitumise (suitsidaalsuse) ilmnemist, olenemata sellest, kas nad saavad antidepressante. See risk püsib kuni märgatava remissiooni saavutamiseni. Patsiendi seisund ei pruugi paraneda esimestel ravinädalatel või kauem, seetõttu tuleb patsienti hoolikalt jälgida kliinilise ägenemise ja suitsidaalsuse õigeaegseks avastamiseks, eriti ravikuuri alguses, samuti ravi ajal. annuse muutmise perioodid, olgu see siis suurendamine või vähendamine. Kõigi antidepressantidega saadud kliiniline kogemus näitab, et suitsiidirisk võib paranemise varases staadiumis suureneda.

Muud paroksetiiniga ravitavad psühhiaatrilised häired võivad samuti olla seotud suitsidaalse käitumise suurenenud riskiga. Lisaks võivad need häired olla kaasuvad seisundid, mis on seotud raske depressiivse häirega. Seetõttu tuleb muude psüühikahäirete all kannatavate patsientide ravimisel järgida samu ettevaatusabinõusid, mis raske depressiooni ravis.

Patsientidel, kellel on anamneesis suitsidaalset käitumist või suitsidaalseid mõtteid, noori patsiente ja patsiente, kellel on enne ravi rasked enesetapumõtted, on suurim risk suitsiidimõtete või -katsete tekkeks, mistõttu tuleb neile kõigile ravi ajal pöörata erilist tähelepanu.

Patsiente (ja nende hooldajaid) tuleb hoiatada, et nad jälgiksid oma seisundi halvenemist ja/või enesetapumõtete/suitsidaalse käitumise või enesevigastamise mõtete tekkimist ning pöörduksid nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole.

Akathisia. Mõnikord kaasneb paroksetiini või mõne muu SSRI-ga raviga akatiisia, mis väljendub sisemise rahutuse ja psühhomotoorse agitatsioonina, kui patsient ei saa paigal istuda või seista; akatiisia korral kogeb patsient tavaliselt subjektiivset stressi. Akatiisia tekkimise tõenäosus on suurim esimestel ravinädalatel.

Serotoniini sündroom/pahaloomuline neuroleptiline sündroom. Harvadel juhtudel võivad paroksetiinravi ajal tekkida serotoniinisündroomi või maliigse neuroleptilise sündroomi sarnased sümptomid, eriti kui paroksetiini kasutatakse kombinatsioonis teiste serotonergiliste ravimite ja/või antipsühhootikumidega. Need sündroomid on potentsiaalselt eluohtlikud ja nende ilmnemisel tuleb ravi paroksetiiniga katkestada (neid iseloomustab selliste sümptomite kombinatsioon nagu hüpertermia, lihasjäikus, müokloonus, autonoomsed häired koos võimalike kiirete muutustega elutähtsates näitajates, vaimse seisundi muutused, sh. segasus, ärrituvus, äärmiselt tugev agitatsioon, mis areneb deliiriumi ja koomani) ning alustage toetavat sümptomaatilist ravi. Paroksetiini ei tohi manustada koos serotoniini prekursoritega, nagu L-trüptofaan, oksütriptaan, kuna on oht serotonergilise sündroomi tekkeks.

Maania ja bipolaarne häire. Suur depressiivne episood võib olla bipolaarse häire esialgne ilming. On üldtunnustatud (kuigi seda pole kontrollitud kliiniliste uuringutega tõestatud), et sellise episoodi ravimine ainult antidepressandiga võib suurendada bipolaarse häire riskiga patsientidel segatüüpi/maania episoodi kiirenemise tõenäosust.

Enne antidepressantravi alustamist tuleb läbi viia põhjalik sõeluuring, et hinnata patsiendi bipolaarse häire tekkeriski; selline sõeluuring peaks sisaldama üksikasjalikku psühhiaatrilist ajalugu, sealhulgas suitsiidide, bipolaarse häire ja depressiooni perekonna ajalugu. Nagu kõik antidepressandid, ei ole paroksetiin bipolaarse depressiooni raviks registreeritud. Paroksetiini tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis maania.

MAO inhibiitorid. Ravi paroksetiiniga tuleb alustada ettevaatlikult, mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega; paroksetiini annust tuleb suurendada järk-järgult kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni (vt ka "Vastunäidustused").

Epilepsia. Nagu ka teisi antidepressante, tuleb paroksetiini epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Krambihood. Krambihoogude sagedus paroksetiini kasutavatel patsientidel on alla 0,1%. Krambihoogude tekkimisel tuleb ravi paroksetiiniga katkestada.

Elektrokonvulsiivne ravi. Paroksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegse kasutamise kogemused on piiratud.

Glaukoom. Nagu ka teised SSRI-d, põhjustab paroksetiin harva müdriaasi ja seda tuleb suletudnurga glaukoomiga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Hüponatreemia. Paroksetiinravi ajal tekib hüponatreemia harva ja seda esineb peamiselt eakatel patsientidel.

Verejooks. Paroksetiiniga ravitud patsientidel on teatatud naha ja limaskesta verejooksust (sealhulgas seedetrakti verejooksust). Seetõttu tuleb paroksetiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad verejooksu riski, patsientidel, kellel on teadaolev verejooksu kalduvus, ja patsientidel, kellel on haigusi, mis soodustavad verejooksu.

Südamehaigus. Südamehaigustega patsientide ravimisel tuleb järgida tavalisi ettevaatusabinõusid.

Paroksetiini kasutamise kliiniline kogemus näitab, et see ei kahjusta kognitiivseid ja psühhomotoorseid funktsioone. Kuid nagu kõigi teiste psühhotroopsete ravimite ravimisel, peaksid patsiendid olema eriti ettevaatlikud auto juhtimisel ja mehhanismidega töötades.

Kuigi paroksetiin ei suurenda alkoholi negatiivset mõju psühhomotoorsetele funktsioonidele, ei ole paroksetiini ja alkoholi samaaegne kasutamine soovitatav.

Tootja

SmithKlineBeacham Pharmaceuticals, Prantsusmaa.

Ravimi Paxil ™ säilitustingimused

Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 30 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Paxil ™ aegumiskuupäev

3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 kategooria	Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le
F32 Depressiivne episood	Adünaamiline subdepressioon
	Astenoadünaamilised subdepressiivsed seisundid
	Asteno-depressiivne häire
	Asteno-depressiivne seisund
	Astenodepressiivne häire
	Astenodepressiivne seisund
	lõtv depressioon koos letargiaga
	kahekordne depressioon
	Depressiivne pseudodementsus
	depressiivne haigus
	depressiivne häire
	depressiivne seisund
	Depressiivsed häired
	depressiivne sündroom
	Depressiivne sündroom, larveeritud
	Depressiivne sündroom psühhoosi korral
	Depressioon maskeeritud
	Depressioon
	kurnatuse depressioon
	Depressioon koos letargia sümptomitega tsüklotüümia osana
	depressioon naeratab
	involutiivne depressioon
	Involutiivne melanhoolia
	Involutsioonilised depressioonid
	Maania-depressiivne häire
	Maskeeritud depressioonid
	melanhoolne rünnak
	neurootiline depressioon
	neurootiline depressioon
	madalad lohud
	orgaaniline depressioon
	orgaaniline depressiivne sündroom
	lihtne depressioon
	lihtne melanhoolne sündroom
	Psühhogeenne depressioon
	Reaktiivne depressioon
	Reaktiivsed depressioonid
	korduv depressioon
	Hooajaline depressiivne sündroom
	Senestopaatiline depressioon
	Seniilne depressioon
	Seniilne depressioon
	Sümptomaatilised depressioonid
	Somatogeensed depressioonid
	Tsüklotüümiline depressioon
	eksogeenne depressioon
	endogeenne depressioon
	Endogeensed depressioonid
F33 Korduv depressiivne häire	suur depressiivne häire
	sekundaarne depressioon
	kahekordne depressioon
	Depressiivne pseudodementsus
	Depressiivne meeleoluhäire
	depressiivne häire
	Depressiivne meeleoluhäire
	depressiivne seisund
	depressiivne sündroom
	Depressioon maskeeritud
	Depressioon
	depressioon naeratab
	involutiivne depressioon
	Involutsioonilised depressioonid
	Maskeeritud depressioonid
	melanhoolne rünnak
	Reaktiivne depressioon
	Reaktiivne depressioon kergete psühhopatoloogiliste sümptomitega
	Reaktiivsed depressiivsed seisundid
	eksogeenne depressioon
	endogeenne depressioon
	Endogeensed depressiivsed seisundid
	Endogeensed depressioonid
	endogeenne depressiivne sündroom
F40.0 Agorafoobia	Hirm avatud ruumi ees
	Hirm olla rahvamassis
F40.1 Sotsiaalsed foobiad	sotsiaalne isolatsioon
	sotsiaalne eraldatus
	sotsiaalne foobia
	Sotsiaalne ärevushäire/sotsiaalne foobia
	sotsiaalne foobia
	sotsiaalne foobia
F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]	Paanika
	Paanikahoog
	Paanikahäired
	paanikahäire
	paanikaseisund
F41.1 Generaliseerunud ärevushäire	generaliseerunud ärevus
	Generaliseerunud ärevushäired
	ärevusreaktsioon
	ärevuse neuroos
	foobne neuroos
F41.9 Täpsustamata ärevushäire	Tõsine ärevus
	neuroosilaadsed sümptomid
	neuroosilaadsed häired
	neuroosilaadsed seisundid
	ärevuse sümptomitega neuroosid
	Neuroos koos ärevusega
	Neurootilised häired koos ärevussündroomiga
	Äge situatsiooni- ja stressiärevus
	Äge situatsiooniline stressiärevus
	Äge ärevushoog
	Depressiivne meeleolu koos ärevuse elementidega
	Psühhopaatia koos ärevuse ja rahutusega
	terav ärevus
	situatsiooniline ärevushäire
	Häire olek
	Susto
	Ärevus-pettuslik seisund
	Ärevus-pettuslik komponent
	alarmi seisukord
	Ärevus
	Ärevuse neuroosid
	Ärevushäired
	Ärevushäired neurootiliste ja neuroosilaadsete seisundite korral
	Häireseisundid
	ärevuse sündroom
	Krooniline neurootiline ärevus
	Ärevustunne
F43.1 Posttraumaatiline stressihäire	võidelda kurnatusega
	Posttraumaatiline stressihäire
	Katastroofi sündroom
	Katastroofist ellujääja sündroom
	Traumaatiline sulgemine
	Traumaatiline neuroos
	Traumaatiline sündroom

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Sellel on bitsükliline struktuur, mis erineb teiste tuntud antidepressantide struktuurist.

Sellel on antidepressantne ja anksiolüütiline toime, millel on üsna väljendunud stimuleeriv (aktiveeriv) toime.

Antidepressantne (tümoanaleptiline) toime on seotud paroksetiini võimega selektiivselt blokeerida serotoniini tagasihaaret presünaptilise membraani kaudu, mis põhjustab selle neurotransmitteri vaba sisalduse suurenemist sünaptilises pilus ja selle aktiivsuse suurenemist kesknärvisüsteemis. süsteem.

Mõju m-kolinergilistele retseptoritele, α- ja β-adrenergilistele retseptoritele on ebaoluline, mis määrab vastavate kõrvaltoimete äärmiselt nõrga raskusastme.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub paroksetiin seedetraktist hästi. Söömine ei mõjuta imendumist. C ss määratakse 7-14 päeva jooksul alates ravi algusest.

Paroksetiini peamised metaboliidid on polaarsed ja konjugeeritud oksüdatsiooni- ja metüülimisproduktid. Metaboliitide madala farmakoloogilise aktiivsuse tõttu on nende toime terapeutilisele efektiivsusele ebatõenäoline.

T 1 / 2 on keskmiselt 16-24 tundi Alla 2% eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänud - metaboliitide kujul kas uriiniga (64%) või sapiga.

Paroksetiini eritumine on kahefaasiline.

Pikaajalise pideva manustamise korral ei muutu farmakokineetilised parameetrid.

Vabastamise vorm

Valged, ovaalsed, kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud "20" ja teisele küljele sälk.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaatdihüdraat - 317,75 mg, A-tüüpi naatriumkarboksütärklis - 5,95 mg, magneesiumstearaat - 3,5 mg.

Kilekesta koostis: valge opadry - 7 mg (hüpromelloos - 4,2 mg, titaandioksiid - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,6 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg).

10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (10) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on algannus 10-20 mg päevas. Vajadusel, sõltuvalt näidustustest, suurendatakse annust 40-60 mg-ni päevas. Annust suurendatakse järk-järgult - 10 mg võrra 1-nädalase intervalliga. Vastuvõtu sagedus - 1 kord päevas. Ravi on pikk. Ravi efektiivsust hinnatakse 6-8 nädala pärast.

Eakatele ja nõrgenenud patsientidele, samuti neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele on algannus 10 mg päevas; maksimaalne annus on 40 mg päevas.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga on võimalik suurendada tsütokroom P 450 süsteemi CYP2D6 isoensüümi (antidepressandid, antipsühhootikumid, fenotiasiini derivaadid, IC klassi antiarütmikumid) osalusel metaboliseeruvate ravimite plasmakontsentratsiooni.

Valkude metabolismi indutseerivate või inhibeerivate ainete samaaegsel kasutamisel on võimalik paroksetiini metabolismi ja farmakokineetiliste parameetrite muutus.

Samaaegsel kasutamisel suureneb alprasolaami toime selle metabolismi vähenemise tõttu, mis on tingitud tsütokroom P450 süsteemi CYP3A isoensüümide inhibeerimisest paroksetiini mõjul.

Samaaegsel kasutamisel varfariini ja suukaudsete antikoagulantidega on muutumatu protrombiiniaja korral võimalik veritsusaja pikenemine.

Samaaegsel kasutamisel dekstrometorfaani, dihüdroergotamiiniga on kirjeldatud serotoniini sündroomi juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel interferooniga on võimalik paroksetiini antidepressiivse toime muutumine.

Trüptofaani samaaegne kasutamine võib põhjustada serotoniinisündroomi arengut, mis väljendub agitatsioonis, ärevuses, seedetrakti häiretes, sealhulgas kõhulahtisuses.

Samaaegsel kasutamisel perfenasiiniga suurendab see kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid, mis on tingitud perfenasiini metabolismi pärssimisest paroksetiini mõjul.

Samaaegsel kasutamisel suureneb tritsükliliste antidepressantide kontsentratsioon vereplasmas, tekib serotoniini sündroomi tekke oht.

Tsimetidiini samaaegne manustamine suurendab paroksetiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemist: harva (kui kasutatakse annustes üle 20 mg / päevas) - unisus, treemor, asteenia, unetus.

Seedesüsteemist: harva (kui kasutatakse annustes üle 20 mg / päevas) - iiveldus, suukuivus; mõnel juhul - kõhukinnisus.

Muud: harva (kui kasutatakse annustes üle 20 mg päevas) - suurenenud higistamine, ejakulatsioonihäired.

Näidustused

Endogeensed, neurootilised ja reaktiivsed depressioonid.

Vastunäidustused

MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine ja kuni 14 päeva pärast nende ärajätmist suurendab tundlikkust paroksetiini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni häirete korral on algannus 10 mg päevas; maksimaalne annus on 40 mg päevas.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on algannus 10 mg päevas; maksimaalne annus on 40 mg päevas.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatele patsientidele on algannus 10 mg päevas; maksimaalne annus on 40 mg päevas.

erijuhised

Paroksetiini kasutamine tuleb lõpetada annuste järkjärgulise vähendamisega, et vältida ärajätusündroomi, mis väljenduvad pearingluses, iivelduses, oksendamises, unetuses, segasuses, suurenenud higistamises.

Paroksetiinravi ajal on alkohol vastunäidustatud.

Kasutage ettevaatusega 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist, suurendades annust järk-järgult. MAO inhibiitoreid ei tohi välja kirjutada 2 nädala jooksul pärast paroksetiini täielikku ärajätmist.

Kui paroksetiini kasutatakse samaaegselt maksaensüümide metabolismi pärssivate ravimitega, tuleb paroksetiini kasutada väikseimates soovitatavates annustes. Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis indutseerivad ensüümide metabolismi, ei ole paroksetiini algannuste muutmine vajalik.

Kasutage paroksetiini ettevaatusega liitiumipreparaatidega (soovitav on kontrollida liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas), suukaudsete antikoagulantidega.

Eksperimentaalsetes uuringutes ei ole paroksetiini kantserogeensed ja mutageensed omadused kindlaks tehtud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kasutage ettevaatusega patsientidel, kelle tegevus on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusega.

Paxil on üks kõige sagedamini kasutatavaid antidepressante. Patsientide ja arstide ülevaated ravimi kohta on väga erinevad. See vahend on pälvinud oma populaarsuse võimega toime tulla erinevate ärevushäirete, stressirohke seisundite, foobiate ja. Ravim ei põhjusta uimasust, rõhu langust, unehäireid, ajutegevuse depressiooni, mis on eriti oluline töötavatele ja aktiivsetele patsientidele.

Mõelge patsientide ja arstide arvustustele selle ravimi kasutamise kohta erinevate ärevus- ja depressiivsete häirete ravis.

Patsientide ülevaated

«Mulle määrati ravikuur Paxiliga. Arst hoiatas kohe võimalike kõrvalmõjude eest. Ravi alustati 10 mg-ga päevas.

Esimene ravipäev oli kahjutu. Küll aga tundsin järgnevad 5-6 päeva kodus, tänaval ja isegi tööl mingit kummalist eemaldumise tunnet. See muidugi hoiatas mind, aga arst ütles, et see on selline kohanemisperiood ja see tuleb välja kannatada. Alates teisest ravinädalast määrati ravimi annus 20 mg. Minu üllatuseks ei põhjustanud ravimi annuse suurendamine mitte ainult ebamugavust, vaid isegi kõrvaldas kerge iivelduse, mida täheldati pärast 10 mg võtmist eelnevatel päevadel. Annuse suurendamisel kadus eraldumise tunne, mõnda aega oli isegi kerge eufooria. Olen ravimit võtnud juba kolmandat kuud. Ma tunnen end suurepäraselt."

Alyona

"Ma ravisin depressiooni Paxiliga umbes 3 aastat. Mitu korda üritasin pillide võtmist lõpetada, kuid iga kord taastusid sümptomid juba 3. päeval. Tunnen end narkomaanina. See on aga parem kui see, millest ravi algas. ”

Irina

"Mulle määrati kaks nädalat tagasi Paxil. Tundub, et ravim on hästi talutav, kuid ma kardan väga, et see tekitab sõltuvust. Kuid arst ütleb, et ravimi kaotamine ei too mulle ebamugavusi, kui järgitakse kõiki tema soovitusi.

Oksana

"Ravi Paxiliga oli minu jaoks tõhus, kuid võõrutussündroom tühistab kõik selle ravimi eelised. See oli väga raske ja selle tühistamine võttis kaua aega. Ma arvan, et seda on parem teha teiste ravimitega, mis sellist sõltuvust ei tekita.

Elena

Muidugi, pärast Paxili kohta erinevate arvustuste lugemist (sageli üsna ebameelitavad), läksin ma kohutavalt närvi. Olin isegi valmis rünnama arsti väidetega selle ravimi mulle väljakirjutamise kohta. Hommikul võttis ta end siiski kokku. Arst selgitas, et vahend on väga tõhus, kuid nõuab ettevaatust vastuvõtu- ja tühistamisreeglite järgimisel. Tõepoolest, ma ei tundnud oma hirmudele vaatamata mingeid ebameeldivaid sümptomeid. Kuid üldise seisundi paranemine oli märgatav juba kolmandal ravinädalal.

Lily

«Mulle määrati 20 mg Paxili päevas. Esimesed kaks päeva üritasin kuidagi vastu pidada, aga kolmandal päeval otsustasin, et enam ei võta. Oli tugev nõrkus, iiveldus, mitu korda isegi oksendamine, pearinglus. Minu jaoks on parem olla depressioonis kui saada selliste ravimitega ravi.

Natalia

«Mõni aasta tagasi omistati mulle ka Paxil. Nädala pärast suurendati annust järk-järgult 10 mg-lt 20 mg-ni. Samuti tühistasid nad järk-järgult. Ravikuur kestis 9 kuud. Esimesed kaks nädalat oli kerge halb enesetunne, kuid peagi läks kõik üle. Kursuse lõpus võõrutussündroomi ei täheldatud. Tõhususe kohta saan öelda ainult positiivset. Tahtsin uuesti elada ja elu nautida. On olukordi, kus tasub küsida abi spetsialistidelt, mitte proovida probleemiga ise toime tulla.

Julia

« Paxil on mulle tuttav juba mitu aastat. Seda ravimit võttis kunagi mu ema. Pärast mitmeid probleeme ja stressi hakkasin ka mina seda vahendit võtma. Algul püüdsin läbi saada ainult psühhoterapeudi konsultatsioonidega, kuid ilma ravimiteta ikka ei saanud. Muidugi olin ma mõnevõrra mures selle pärast, et Paxili võtmisest võivad tekkida teatud kõrvalnähud ja isegi sõltuvus. Siiski ei märganud ma ravist mingeid ebameeldivaid sümptomeid. 7 kuud kestnud ravi tõi mu ellu tagasi. Nüüd olen oma endise depressiooni peaaegu unustanud. Ravim on tõhus ja hästi talutav."

Alina

«Paxil seostub mulle kõige ebameeldivamate mälestustega. Võtsin seda viis päeva. Mulle tundub, et kui enne ravi olid mul mingid psüühikahäired, siis neid tablette võttes sümptomid ainult süvenesid. Otsustasin enda jaoks lõplikult, et ma ei võta antidepressante, ükskõik kui halb see minu jaoks ka ei oleks.

Lootus

«Paxil kirjutati mulle välja sünnitusjärgse depressiooni raviks. Ravikuur oli umbes 10 kuud. Järk-järgult suurendati annust 30 mg-ni, seejärel vähendati. Mõju on rahul, seda ravimit talutakse normaalselt. Tõsiseid kõrvalmõjusid ei täheldatud."

Taisia

«Paxil kirjutati mulle välja pärast autoõnnetust. Väärib märkimist, et pärast seda sündmust on minu elus palju muutunud. Ja keha taastamine osutus vaimselt raskemaks kui füüsiliseks. Antidepressante mulle kohe välja ei kirjutatud. Alguses arvasin, et saan stressiga üksi hakkama.

Aja möödudes olukord aga ainult halvenes. Mind piinas unetus, kui magama jäin, tekkisid õudusunenäod. Ma kartsin kohutavalt tänaval kõndida, miski ei rõõmustanud mind. Pärast kohtumist koges Paxila umbes kahe nädala jooksul mõningast ebamugavust, mis oli seotud kerge iivelduse, nõrkuse ja peapööritusega. Kolmanda ravinädala algusega läks aga kõik mööda. Väärib märkimist, et lisaks Paxilile kirjutati mulle välja ka teisi ravimeid. Ravi kestis 12 kuud. Nüüd tunnen end suurepäraselt, ma isegi ei mäleta varasemaid probleeme. ”

Marina

Arstide ülevaated

"Antidepressante tuleks kasutada ainult viimase abinõuna. Usun, et ärevus-depressiivsete häirete ravi peaks algama regulaarsete psühhoterapeudi konsultatsioonidega. Antidepressantide kasutamist võib kaaluda ainult siis, kui need on ebaefektiivsed.

Anna

"Paxil on depressiooniga patsientide jaoks tõeline pääste. Tahaksin märkida ravimi erilist efektiivsust patsientide enesetapukalduvuse korral. Ravim tuleb hästi toime erinevat tüüpi vaimsete häiretega, isegi teiste ravimite ebaefektiivsusega. Üsna sageli, kui on vaja patsientidele antidepressanti välja kirjutada, valin Paxili.

Inna

« Ravim Paxil on oma kättesaadavuse ja kõrge efektiivsuse tõttu pälvinud paljude arstide usalduse. Kui ravi alguses ja lõpus järgitakse ravimi õiget annustamisskeemi, on ravimi taluvus üsna hea. Kõrvaltoimed või üleannustamine on äärmiselt haruldased. Kui patsiendil on paanikahood, eelistan kombineerida Paxilit nootroopsete ravimitega.

Lydia

«Paxil on üks väheseid antidepressante, millel ei ole patsiendile hüpnootilist toimet. Samuti ei pärsi ravim ajutegevust. Seega sobib Paxil patsiendi raviks, kes on sunnitud ravi alustamisest hoolimata edasi töötama. Veel üks ravimi positiivne omadus on selle mõju puudumine südame löögisagedusele ja vererõhule.

Vitali

"Paxil on suurepärane ravim ärevuse ja depressiooni raviks. Kuid Paxili kasutamise probleem selliste patsientide ravis seisneb selle vales retseptis. Paxili regulaarse kasutamise puudumise tõttu praktikas ei tea paljud arstid, kuidas ravimit ravikuuri alguses ja lõpus õigesti tiitrida (ravi algab veerandi tabletiga, järk-järgult üleminek tervele. ). Samuti on Paxili kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks ette nähtud rahustid (bensodiasepiini seeria). Alates sellise ravi teisest nädalast võib Paxili kasutada üksi.

Dmitri

«Ravi on hea, kui on vaja antidepressanti välja kirjutada, siis valin selle. Paljud patsiendid kardavad sõltuvust ravimist ja võõrutussündroomi. Siiski tahaksin olukorda selgitada.

Sellest ravimist ei ole sõltuvust. Kõik ebameeldivad sümptomid, mis ilmnevad Paxili ärajätmisel, on tingitud asjaolust, et organismis esinevad häired ei ole täielikult kõrvaldatud, vaid ajutiselt on kõrvaldatud ainult ravimi toime. Paxil kõrvaldab vaid ajutiselt psüühikahäire tunnused. Tõsiste rikkumiste korral on aga lisaks sellele vaja määrata ka teisi ravimeid, näiteks homöopaatilisi ravimeid.

Valentine

"Ma määran oma patsientidele harva Paxili. Eelistan hakkama saada psühholoogi nõuannete ja fütopreparaatide määramisega. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, suunan patsiendi psühhoterapeudi juurde ravile.

Jevgenia

"Paxil on suurepärane ravim ärevuse ja depressiivse seisundi ilmingute kõrvaldamiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et tõsiste psüühikahäirete korral on patsiendi ravis vaja integreeritud lähenemisviisi. Vastavalt soovitustele ravimi individuaalse efektiivse annuse valimiseks on Paxil suurepärane ärevusvastane aine.