Vanemad, märgates kõrvalekaldeid käitumises, vaimne areng ja lapse emotsionaalset tajumist, pöörduge viivitamatult spetsialistide poole. Sageli on diagnoos segane – ajukoore ebaküpsus. Rahutust lisab kõigile ligipääsetav internet, mille avarustelt saab infot, et diagnoosi kui sellist pole olemas. Proovime välja mõelda, mida eksperdid mõtlevad, tehes vastsündinud lastele järelduse "aju neurofüsioloogiline ebaküpsus".

Mis on aju ebaküpsus?

Ajukoor on selle ülemine kest (1,5-4,5 mm), mis on halli aine kiht. Olles peamine omadus, mis eristab inimest loomadest, täidab see paljusid funktsioone, millel on tema elutegevus ja suhtlemine keskkond. Meie käitumine, tunded, emotsioonid, kõne, peenmotoorika, iseloom, suhtlemine on see, mis teeb inimesest sotsiaalse olendi ehk isiksuse.

Lapsel asub KNS peal esialgne etapp teket (ajukoore süsteem määratakse vanuse järgi 7-8 ja küpseb puberteedieas), seega on dr Komarovski sõnul laste ebaküpsest ajukoorest rääkimine ebaprofessionaalne. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole. Meditsiinispetsialistid, psühholoogid ja kõnepatoloogid, kes sellist patoloogiat diagnoosivad, viitavad aju talitlushäirele.

Statistika järgi miinimum aju häired diagnoositakse igal viiendal lapsel ja on määratud neuroloogiliseks seisundiks, mis väljendub käitumis- ja õppimishäirena (vaimse alaarengu puudumisel). Näiteks on unetus, liigutuste koordinatsiooni häired, kõnepatoloogiad, hüperaktiivsus, suurenenud närvilisus, tähelepanematus, hajameelsus, käitumishäired jne.

Põhjused ja märgid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Kui me räägime vastsündinud lastest, siis neurofunktsionaalse ebaküpsuse põhjused hõlmavad sageli raseduse keerulist kulgu või patoloogiat, enneaegne sünnitus, raske sünnitus, samuti pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega rase naise kehal. Kolju mehaaniline trauma või nakkushaigused põhjustavad lapsel ajukoore talitlushäireid.

Aju düsfunktsiooni ilming vastsündinutel on otseselt seotud patoloogiat provotseerivate põhjustega. Selle peamised omadused on esitatud tabelis:

Põhjuseks on aju talitlushäirete provokaator	osariik	Ajuhäirete tunnused
Raseduse patoloogia, raseda naise nakkushaigused	Hüpoksia (soovitame lugeda:)	letargia; reflekside nõrgenemine / puudumine.
Raske või pikaajaline sünnitus		asfüksia (soovitame lugeda:); tsüanoos nahka; hingamissagedus alla normaalse; vähendatud refleksid; hapnikunälg.
Enneaegsus (sünd enne 38 nädalat)	Raseduse ebaküpsus	imemisrefleksi puudumine või nõrk väljendus; alatoitumus 1. eluaastal (täpsemalt artiklis:); nakkuslik toksikoos; motoorse aktiivsuse rikkumine; nõrk lihastoonus ja refleksid; suur pea suurus; võimetus säilitada kehatemperatuuri.
Anisokoria (kaasasündinud ja omandatud)	Pupilli läbimõõdu erinevus on üle 1 mm	erineva raskusastmega silmade reaktsioon valgusele; erinev pupilli läbimõõt.
Vaimne alaareng	Kaasasündinud vaimne alaareng ja alaareng vaimne areng(rohkem artiklis :).	süsteemne rikkumine intellekt; enesekontrolli puudumine.

To üldised sümptomid Vastsündinute ajukahjustused hõlmavad järgmist:

• peavalu;
• suurenenud ärrituvus;
• ülierutuvus;
• intrakraniaalse rõhu ebastabiilsus (hüpped);
• unehäired;
• madal kontsentratsioon.

Laste vanemaks saades lisandub nendele tunnustele kõnehäire. Märkimisväärsed kõnedefektid räägivad 5-aastase lapse aju vähearenenud arengust, juba varases eas peaks vanemaid hoiatama, et beebil on vähest lobisemist.

Eksperdid ütlevad, et need märgid ei ole püsivad: need võivad edeneda ning päevarežiimi ja toitumise järgimisel võivad need olla pöörduvad. Vanemate ülesanne on pöörduda õigeaegselt arsti poole pädeva ravi saamiseks. See tagab patoloogia täieliku kõrvaldamise.

Kuidas seda diagnoositakse?

Aju seisundit ja talitlust uuritakse erinevate meetoditega, mille valik sõltub põhjusest, mis aju talitlushäireni viis. Hüpoksiast tingitud kesknärvisüsteemi kahjustused diagnoositakse sünnihetkel Apgari skaala abil (norm on 9-10 punkti), mis võtab arvesse hingamise, naha, südamelöökide, lihastoonuse ja reflekside seisundit (soovitame lugeda:) . Hüpoksiaga on näitajad oluliselt vähenenud.

Erinevate kesknärvisüsteemi vigastuste diagnoosimiseks kasutavad nad ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab näha ajuhäiretest täpset pilti. Doppleri ultraheli hindab riiki veresooned, paljastavad nende kaasasündinud kõrvalekalded, millest võib saada üks loote ja vastsündinu hüpoksia põhjusi.

Populaarsed meetodid, mis põhinevad tegevusel elektrivool– neuro/müograafia, elektroentsefalograafia. Need võimaldavad teil tuvastada vaimse, füüsilise, kõne ja vaimse arengu viivituse astet.

Anisokooria diagnoosimiseks on vajalik konsulteerimine silmaarsti ja neuroloogiga, samuti ülaltoodud uuringud. Sageli on ette nähtud täiendavad vere- ja uriinianalüüsid.

Võimalikud tagajärjed

Kuid mõnel juhul kaasnevad need patoloogiad patsiendiga kogu tema elu, võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu tervisliku seisundi halvenemine ja rasked haigused: neuropaatia, epilepsia, tserebraalparalüüs, vesipea.

Aju neurofüsioloogilise ebaküpsuse ravi tunnused

Spetsialistid peaksid ravima lapse aju düsfunktsiooni. Teraapia sisaldab psühholoogilis-pedagoogilisi ja psühhoterapeutilisi korrigeerivaid tehnikaid, ravimid ja füsioteraapia protseduurid.

Terapeutiline kuur määratakse pärast patsiendi tervise ja töövõime igakülgset hindamist, sanitaar- ja hügieenikontrolli läbimist. sotsiaalsed tingimused elu. Ravi tulemus sõltub suuresti pere kaasatusest. Soodne psühholoogiline mikrokliima perekonnas on garantii täielik taastumine. Eksperdid soovitavad lapsega rääkida pehmelt, rahulikult ja vaoshoitult, piirata ligipääsu arvutile (mitte rohkem kui 60 minutit), kasutada harva sõna “ei” ja teha massaaži.

Tabletid Nitrasepaam 5 mg 20 tk

Sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• unerohud - nitrasepaam;
• rahustid - Diasepaam;
• rahustid - tioridasiin;
• antidepressandid;
• parandada söögiisu - Phenibut, Piracetam jne;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Füsioterapeutilised protseduurid on suunatud kesknärvisüsteemi funktsioonide maksimaalsele taastamisele. Täielikuks taastumiseks ülaltoodud protseduuridest ei piisa - oluline on jälgida igapäevast režiimi ja toitumist. Beebi peamine ravim on vanemate armastus ja tähelepanu.

Viimasel ajal diagnoositakse vastsündinutel üha sagedamini (mõnede aruannete kohaselt - 70% kuni 90%) perinataalne entsefalopaatia (PEP), mis on vanemate jaoks väga hirmutav.

Hiljuti diagnoositakse vastsündinutel üha sagedamini (mõnede aruannete kohaselt - 70% kuni 90%): perinataalne entsefalopaatia(PEP), mis on vanemate jaoks väga hirmutav. Proovime veidi lähemalt rääkida, mis on PEP, kuidas see avaldub, kuidas sellega toime tulla, et vältida erinevaid ebameeldivad tagajärjed kuidas vältida haiguse tekkimist beebil.

Kliiniliselt avaldub PEP viies järgmises sündroomis:

• suurenenud neurorefleksi erutuvus;
• kramplik;
• hüpertensiivne-hüdrotsefaalne;
• rõhumine;
• koomas.

Ühel lapsel võib olla kas isoleeritud sündroom või mitme kombinatsioon (allpool räägime iga sündroomi ilmingutest).

Haiguse käigus eristatakse järgmisi perioode:

• äge (sünnist kuni 1 kuuni);
• varajane taastumine (1. kuni 4. kuuni);
• hiline taastumine (4 kuud kuni 1 aasta);
• jääknähud või tulemus (1 aasta pärast).

Tuleb märkida, et mida varem ravi alustatakse, seda vähem muutusi ajus toimub, seda soodsam on tulemus ja seda vähem rasked on tagajärjed. Kui ravi algab alles jääkperioodil, on ravi mõju minimaalne.

Räägime nüüd veidi põhjustest, mis võivad arenguni viia.

PEP-i arengu põhjustest

Pole kahtlust, et terve laps saab sündida ainult terve naine. Paljud lapseootel ema haigused ( kroonilised haigused magu, neerud, suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, väärarengud südame-veresoonkonna süsteemist), raseduseaegsed infektsioonid võivad põhjustada loote hapnikunälga ja enamik tundlik organ, kannatab hapnikupuuduse all, on aju, kuna kõik metaboolsed protsessid selles esinevad tegurid nõuavad hapniku kohustuslikku olemasolu.

Raseduse kulg mängib olulist rolli loote arengus ja tüsistusi, nagu:

• ema aneemia,
• hüpertensioon,
• raseduse katkemise oht,
• platsenta enneaegne eraldumine,
• platsenta previa,
• preeklampsia,
• enneaegne või hilinenud sünnitus,
• nii raseduse esimese kui ka teise poole toksikoos,
• pikk veevaba periood,
• mitmikrasedus,
• mekoonium (vastsündinute väljaheide) lootevesi ammu enne sünnitust, ema vanus (kuni 18 ja üle 35),
• loote platsenta puudulikkus (verevoolu muutus ema ja loote vahel ja selle tagajärjel hapnikunälg),
• muutused platsenta struktuuris (näiteks lupjumine - kaltsiumisoolade liigne ladestumine, mis põhjustab platsenta troofilise ("toiteväärtuse") funktsiooni häireid, kuna nn "üleküpsenud" platsenta ei suuda pikaajalise raseduse ajal tagada piisav verevool ema ja loote vahel, mistõttu on häiritud, peamine ülesanne on varustada sündimata last toitainete ja hapnikuga).

sünnitus- kõige füsioloogilisem protsess ja samal ajal ka suurim riskitegur PEP-i tekkes. Kõik kõrvalekalded sünnitusel võivad põhjustada ajukahjustusi (enneaegne ja hiline, ja vastupidi, sünnitustegevuse nõrkus; kahe või enama lapse sünd; " C-sektsioon"- siin kannatab aju anesteesia perioodil; lapse põimimine nabanööriga ümber kaela). Seetõttu sõltub tema lapse tervis ja saatus sellest, kuidas naine valmistub sünnituseks vaimselt ja füüsiliselt.

Lapse sünniseisundit hinnatakse kõikjal maailmas ühe meetodi, nn Apgari skaala (autori nime järgi) järgi. Hinnake selliseid näitajaid nagu hingamissagedus, südamelöögid, refleksid, nahavärv ja lapse nutt. Igal indikaatoril võib olla 0 kuni 2 punkti, seisundit hinnatakse esimesel ja viiendal eluminutil. Selle järgi, kui palju punkte laps Apgari järgi sai, saab hinnata tema seisundit:

• 8-10 punkti - praktiliselt terve laps;
• 4-7 punkti - (see tähendab aju hapnikuvaegus) mõõduka raskusega, laps vajab põhjalikku uurimist ja ravi alates esimestest elupäevadest;
• 1-4 punkti - asfüksia (täielik hapnikunälg) - laps vajab elustamismeetmeid, kiiret intensiivravi (tavaliselt viiakse sellised lapsed sünnitusmajast üle spetsiaalsetesse vastsündinute patoloogia osakondadesse ning neid uuritakse ja ravitakse hoolikalt, tehke ennustusi).

Nüüd vaatame lähemalt erinevate sündroomide kliinilisi ilminguid.

Sündroomide kliinilised ilmingud

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom sagedasem kerge ajukahjustusega (reeglina on sellistel lastel sündides 6-7 Apgari skoori) ja see väljendub rahutu pindmise unena; ärkveloleku perioodide pikenemine, vastsündinutele mitteomane; uinumisraskused; sagedane "põhjendamatu" nutmine; lõua ja jäsemete treemor (tõmblused); suurenenud refleksid; võpatama; lihastoonuse tõus või langus. Diagnoos pannakse paika lapse jälgimisel, neonatoloogi või neuropatoloogi kontrollimisel ning reeglina eristatakse konvulsiivsest sündroomist elektroentsefalogrammi (EEG) abil, viimasel juhul märgitakse sellele alad. suurenenud aktiivsus ja erutuvuse läve langetamine.

konvulsiivne sündroomägedal perioodil on see reeglina kombineeritud depressiooni või kooma sündroomiga, tekib hüpoksilise ajuturse või koljusisene verejooksu tõttu. See avaldub esimestel elupäevadel toonilis-klooniliste või tooniliste krampidega, mida iseloomustavad lühiajaline, äkiline algus, kordusmustri puudumine ja sõltuvus une- või ärkveloleku seisundist, toitumisest ja muudest teguritest. Krambid võivad esineda väikesemahulise värina, lühiajalise hingamisseiskumise, automaatsete närimisliigutuste, lühiajalise hingamisseiskumise, silmamunade toonilise spasmi, "loojuva päikese" sümptomi imitatsioonina.

Irina Bykova, [e-postiga kaitstud], lastearst ja osalise tööajaga kahe lapse ema.

Arutelu

Mul oli esimese lapsega PEP ja hunnik muid diagnoose, 3 päeva olid stimulatsioonil rasked sünnitused.... raviti alates 4 kuust, väga intensiivselt, kõik korrigeeriti... 2 ja 3 aastaselt seal olid palavikukrambid, 3,5 pandi ICP , edasi ADHD, käitumisprobleemid (((oli osteoraat, meid ravib neuroloog, psühhiaater, psühholoog... Lame valgus on ka suurenenud ..
Tütar sündis hästi, aga sai 7/8 .. Magas pidevalt, alates 2 nädalast olid tugevad krambid, jalgade värin, silmad punnis, aga ta oli rahulik, 2 kuuselt NSG-s oli väike kogunemine vedelik ja suurenenud verevool, pandi PEP, ravimid, massaaž ei aidanud, oli kerge toon ja tõmbas keha kaarega paremale, 5 kuu NSG ajal tekkisid verejooksud ja koljusisene hüpertensioon. ... siis läksid osteopaadi juurde .. 3 nädala pärast hakkas toonus kaduma ja tütar hakkas sirguma (tal oli esimene kaelalüli nihestus ja mõned muud luud suulae kohal, mille tõttu oli probleeme imemisega ja ei võtnud lutti). NSG-s ei ole vedelikku 7 ja 8 kuud! Hemorraagiakolded vähenesid millimeetri võrra, üks lahenes. Minu nõuanne.. Kui näete, et lapsel on vähimaidki märke, minge osteopaadi juurde! Sage probleem(kuid mitte alati) see on kaelavigastus sünnituse ajal ja verevoolu halvenemise tagajärg ... ja ahelas edasi! Ärge säästke oma lapsele raha ja otsige osteopaatide registrist hea spetsialist! Nüüd nad meie tütardelt diagnoosi veel ei eemalda, aga neuroloog ütles, et unusta ära! Laps areneb suurepäraselt! Osteopaat ütles ka, et jätke tütar rahule, nüüd on kõik korras)) Kahetsen, et enne aastaseks saamist pojaga osteopaadi kätte ei sattunud... tal oli probleeme ka kaelaga, aga manuaal oli õige ((valuga, hirmudega .. kuidas ma nüüd juba tean .. tal lihtsalt ei saanud selliseid pingeid olla, teda tuli õrnalt mõjutada.

14.10.2016 23:33:18, Tatjana

laps on 6 kuud vana, täisrasedus, tüsistusteta sünnitus, laste- ja neuroloogia seisukohalt probleeme ei ole, aga juba mitu päeva hakkab keeleots välja ajama. Millega seda ühendada saab?

08.05.2008 22:11:18, Ekaterina

mida saab öelda kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste kohta

01.06.2007 15:32:24, armastus 30.10.2002 21:45:46, Svetlana

Kõik siin kirjeldatu on kohutavalt hirmutav, eriti kui arstid panevad teie lapsele sellise diagnoosi. Minu pojal näitas ultraheli kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) ebaküpsust, emakakaela verevoolu halvenemist ja nn ajutõbe, mille sain juba raviarstilt teada ... Meile tehti 2. nädala intensiivne ravikuur hunniku ravimitega, massaaž, süstid , vool. Nüüd taastume taastusravikeskuses. Laps areneb, pah-pah, suurepärane, kaalub 7700, pikkus on 67 cm ja see on 4 kuud ...

30.10.2002 21:45:23, Svetlana

Öelge, mida teha 2,5-kuuselt, kui on sünnijärgne isheemiline-traumaatiline kahjustus kranio-vertebraalsel tasemel, selgroolülide blokaad.Arst soovitas kõigepealt dibasooli ja verašpirooni ning seejärel osteopaati.
Aitäh!

07/07/2001 01:01:37, Vadim

Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos"- rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisali goru lekarstv, grozsnoyyau perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

17. mai 2001 12:55:10

Mul on väga hea meel, et ma teie artiklit lugesin, kuid nüüd olen kohutavalt mures. ta laps on seitsmenädalane ja neljast hakkas ta ilma põhjuseta nutma ja tal oli raskusi uinumisega ja meil pole ikka veel mingit režiimi, on ka kõik muud märgid ja värisemine ja silmavalgete pööritamine , jne. Meile sündides hinnangut ei antud (Venemaal ma ei sünnitanud) Öelge palun, mida nüüd teha, kuidas ravida.
Aitäh, Ludmila.

08.04.2001 15:56:31, Ljudmila

Minu tütrele anti 1 kuuselt PEP, kohe alustati raviga: ravimisüst (aju), massaaž;
Nüüd on kõik normi piires
kõike tuleks ravida kuni aasta.

Minu tüdrukule piilus meie lastearst - kuid ülaltoodud sümptomeid pole (magame hästi, sööme väga rõõmsameelset last (sündinud 8-9) - ainult nahk oli esimene kuu marmorist) - lugesin teie artiklit ja muretsesin - võib-olla asjata - kas arst tegi vea?

06.04.2001 16:26:59

Tänan info eest. Alles nüüd on mul mure. Minu lapsele anti Apgari hindeks 7-8. Kaardile on märgitud lämbumisoht. Ja tal olid (nüüd peaaegu puuduvad) sellised sümptomid nagu: rahutu uni; ärkveloleku perioodide pikenemine, uinumisraskused, ehmatus. Kas mu mask on selle haigusega haige. Arstid ei ütle midagi. Kuidas nüüd olla, kuidas seda haigust ära tunda ja milliseid meetmeid võtta. Olen nüüd segaduses.

Aitäh. Väga huvitav artikkel. Ma ei tea, mis mu lapse Apgari skoor oli, aga meil diagnoositi sünnist saati posthüpoksia ja kuni aasta olime psühhoneuroloogi juures arvel ambulatooriumis. Mõned jõid ravimitest. Aasta pärast ütles arst mulle, et hüpoksia tagajärgede tekkimise ohtu enam ei ole. Seega on mul küsimus: kas see võib tõesti "praktiliselt iseenesest" üle minna ja nüüd ei ähvarda poega miski või rahunesin varakult maha? Tänan juba ette võimaliku vastuse eest.

05.04.2001 14:54:21, klodina

Kommentaar artiklile "Kesknärvisüsteemi anorgaanilised kahjustused väikelastel (vanuses 0 kuni 2 aastat) (algus)"

Herpesviirusnakkused on Herpesviride perekonna viiruste põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustab lai epideemia levik ja mitmekesisus. kliinilised ilmingud. Inimestel põhjustab haigusi 8 tüüpi viirust: herpes simplex viiruse tüübid 1 ja 2; tuulerõugete viirus (VVZ või 3. tüüpi herpes); Epstein Barri viirus (EBV, 4. tüüpi herpes); tsütomegaloviirus (CMV, 5. tüüpi herpes); inimese herpesviirused 6, 7 ja 8 tüüpi. Herpeedilised antikehad...

Vegetovaskulaarne düstoonia(VSD) on organismi kompleksne, sagedamini funktsionaalne häire, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi perifeerse või keskosa reguleerimishäiretega. peal praegune etapp VVD-d ei peeta iseseisvaks haiguseks. Põhimõtteliselt on see tagajärg või ilming mis tahes somaatilise, nakkusliku, traumaatilise, toksilise ja emotsionaalne häire, sundides närvisüsteemi töötama suurenenud koormusega. Autonoomne närv...

Nimi "Esimene valik" räägib enda eest. FrutoNyanya First Choice tooted on hüpoallergeensed tooted esmaseks tutvumiseks iga täiendava toidukategooriaga ( piimavaba puder, köögivilja-, puuvilja-, lihapüreed, mahlad ja isegi beebivesi). Arst vastab 6 küsimusele lisatoidu kohta arstiteadused, I.I. järgi nimetatud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli haiglapediatria osakonna professor. N.I. Pirogov Sergei Viktorovitš Belmer. 1. Mis on täiendav toit? Söötmise all...

Praeguseks on laste närvisüsteemi haigused ühed levinumad. Sageli on isegi vastsündinutel vaja tuvastada teatud kõrvalekalded närvisüsteemis. Esiteks on see tingitud patoloogiast raseduse ja sünnituse ajal: hüpoksiline, nakkuslikud protsessid loote poolt emakasisene ülekantud, loote-platsenta puudulikkus (verevoolu halvenemine "ema-lapse" süsteemis), rühma- ja Rh-verekonfliktid, stressifaktorid, kahjulikud ...

Kuulmislangus on lapseti erinev. Seda saab väljendada helitugevuse vähenemise ja helide moonutamisena. Mõnikord on kuulmisprobleemide esimene märk käitumise ja õpitulemuste halvenemine. Laps võib järsku lõpetada selgelt kuulmise ja keerata teleri helitugevust või hakata uuesti küsimusi esitama. Sellist käitumist võib põhjustada mitte ainult kuulmislangus, vaid see peaks köitma vanemate tähelepanu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellistele...

Kogelemine on psühhofüsioloogiaga seotud keeruline kõnehäire, mille puhul on häiritud inimese kõne terviklikkus ja sujuvus. See väljendub helide, silpide või sõnade kordamise või pikendamise kujul. See võib väljenduda sagedaste peatumiste või kõnes otsustamatuse kujul, mille tagajärjel on selle rütmiline vool häiritud. Põhjused: suurenenud toon ja aju kõnekeskuste motoorsete otste perioodiliselt esinev konvulsioonvalmidus; ägeda ja kroonilise stressi tagajärjed...

Terviserühm 3. Olla psüühikahäiretega kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega laste spetsialiseeritud lastekodus. Need. Minu arusaamist mööda võib tal olla kesknärvisüsteemi kahjustus?

Arutelu

Hepatiidikontakt praegu ei anna veel lõplikku vastust, kas viirus on või mitte.
Küsige, kas neid uuriti PCR suhtes või kontrolliti ainult antikehi? PCR määrab, kas veres on viiruse DNA. Ja antikehad näitavad üldiselt, kas lapse keha on viirusega tuttav. Kui emal oli viirus, kanduvad tema hepatiidivastased antikehad edasi lapsele ja püsivad kuni lapse 18-kuuseks saamiseni. Seetõttu ei pruugi lapsel viirust olla, kuid antikehad on olemas. Kuid positiivne vastus PCR-ile - viirus on juba kindlasti olemas.
Ajuisheemia võib ka lihtsalt ohutuse mõttes kirja panna, sest näiteks rasedus oli jälgimatu. Või tähendab see midagi tõsisemat.
Üldiselt on DR-is vaja kõik selgeks teha.
Usaldasin DR arste. Ma uskusin kõike, mida nad ütlesid. Ta kartis kõige rohkem ajukahjustusi. Sellele võib viidata pea sonograafia tulemus. Kuulake, mida ütleb neuroloog reflekside, reaktsioonide kohta. Aga nägemine, kuulmine.
Imikud hoiavad oma pead tavaliselt 2 kuuselt. Vaadake lapse tooni tervikuna.
Kõik räägivad sulle segust, kui selle kätte võtad. Nad annavad teile infolehe režiimiga, mis toetab esimest korda ja menüüd.
Kangeid jooke on parem mitte kasutada.
Nuusutage last, hoidke seda süles, kuulake ennast. Ärge kiirustage otsuse tegemisega. Alati saate teha sõltumatu tervisekontrolli.

Nädal tagasi pakkus eestkoste lapsele kontaktiga, eelmised lapsendajad keeldusid, detaile me välja ei saanud. Sest me ise ootame PCR-last koos kontaktiga. Kui kontakt, tähendab see juba positiivset. Kuid need võivad olla ema antikehad. Järgmine analüüs tehakse 3 kuu, 6 kuu ja 12 kuu pärast. Hepatiit eemaldatakse 1,5 aastaga. Aga kui oled 3 kuuselt negatiivne, ei tähenda see samuti midagi. Kuigi lootus on suur, et see ei ole nakatunud. Oli juhtumeid, kus 2 analüüsi olid negatiivsed. 3-kuuselt ja 6-kuuselt ning seejärel positiivne, st hepatiit. Tundub, et sel ajal ei ole ta veres, vaid kudedes "uinumas".
Kindlasti tuleks uurida, kuidas sünnitus kulges, kui haiglas, siis suure tõenäosusega ainult kontakt ja kui kodus, siis suureneb hepatiidi nakatumise tõenäosus. Alles pärast 1,5-aastaseks saamist saate midagi ühemõtteliselt öelda ja diagnoos eemaldatakse, kuid arstid ise ütlevad seda teile kohapeal. Sellise diagnoosiga on tõenäosus saada narkomaanist ema väga suur.See on teie enda otsustada.

Seadus "hariduse kohta aastal Venemaa Föderatsioon» tegevuses – seesama seadus, mis kommertsialiseeris hariduse ja sillutas teed reformidele. Mis see seekord on? Venemaa Haridus- ja Teadusministeeriumi korraldusega kohandati haridusprogrammide tegevuste korraldamise korda - see sisaldas sätet sisu eristamise kohta (profiilkoolitus) (punkt 10.1) [link-1]: „10.1. Õppetegevuse korraldamine üldharidusprogrammides võib põhineda diferentseerimisel ...

Praeguseks on laste närvisüsteemi haigused ühed levinumad. Sageli on isegi vastsündinutel vaja tuvastada teatud kõrvalekalded närvisüsteemis. Esiteks on see tingitud patoloogiast raseduse ja sünnituse ajal: - hüpoksilised, nakkuslikud protsessid, mida loote kandub üle emakasse, - loote-platsenta puudulikkus (verevoolu halvenemine "ema-lapse" süsteemis), - rühma- ja reesusveri. konfliktid, - stressitegurid - kahjulikud ...

Vanemate psühholoogiline šokk pärast tserebraalparalüüsi diagnoosimist nende väikesele imele on loomulik. Ja kõige olulisem ülesanne on sellest võimalikult kiiresti üle saada ja võimalikult kiiresti alustada lapse kompleksset ravi. varajased kuupäevad. Lõppude lõpuks on närvisüsteemil varases imikueas (kuni 2-3 aastat) ainulaadne plastilisus ja vastuvõtlikkus. Terved lapsed esimesel kolmel eluaastal lähevad kaugele - nad õpivad kõndima ja tegema palju erinevaid liigutusi, rääkima, mõistma, näitama oma ...

Väga sageli kuulen, et need kinnitasid või välistasid närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse. Mulle pole kunagi pakutud sellist uuringut lapse peal teha, nad tegid ainult MRT ja see oli orgaanilise ajukahjustuse kohta.

Aga kui lapsel ei ole orgaanilist ajukahjustust, kui tema närvisüsteem on terve, siis võib täie kindlusega kohalolu eitada.Nendel lastel ilmnevad mõnikord kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused ja kehvad koolitulemused.

Arutelu

"Võtleme nüüd selliseid juhtumeid, kus ajukahjustus kahtlemata aset leidis. Oletame, et arst teatas, et tema uuritud lapsel on vesipea ehk ajutõve tunnused. Kas sellest järeldub, et laps tuleks üle viia eriarstiabisse. koolis kui vaimselt alaarenenud?Ei, see pole üldse vajalik.Tal võivad olla vesipea nähud kognitiivsete häirete ja vaimsete võimete puudumisel.Selliseid lapsi leidub sageli riigikoolides.

Samuti juhtub, et haiglas, kus laps lamas ja raviti, tehti usaldusväärselt kindlaks, et tal oli meningoentsefaliit ehk aju ja selle membraanide põletik. Kas see tähendab, et selline laps, kellel on kahtlemata ajukahjustus, on ilmtingimata vaimselt alaarenenud? Ei. Seal on tuntud teadlased, eksperdid kõrgharidus. Neil võib olla mõningaid jooni, käitumise ja iseloomu veidrusi, kuid samas ei ole nende kognitiivset aktiivsust haigus mõjutanud.

Erilist raskust valmistab nende laste vaimse alaarengu astme hindamine, kellel kesknärvisüsteemi suhteliselt kerge kahjustuse tõttu esineb üks kõne moodustamisel osalevatest analüsaatoritest (motoorne või kuulmisvõime). Kõne nõrk ja hiline areng on oluline asjaolu, millest sõltub lapse kogu kognitiivse tegevuse areng ja eriti tema edu koolis. Nendel lastel ilmnevad mõnikord kesknärvisüsteemi kahjustuse ja kehva koolisoorituse tunnused. Ja ometi, kui spetsiaalsete eksperimentaalpsühholoogiliste uuringute käigus leitakse, et selliste laste kognitiivne aktiivsus pole põhimõtteliselt häiritud, nad on kiire taibuga ja kergesti treenitavad, ei tohiks neid pidada ka vaimselt alaarenenud. Vastava logopeedilise rehabilitatsioonitööga on neil võimalik jätkata haridusteed massi- või erikõnekoolis.

Seetõttu ei piisa tuvastamiseks ka meie määratluses toodud teise tunnuse olemasolust vaimne alaareng. Vaimse alaarengu olemasolule viitab vaid kahe märgi (kognitiivse aktiivsuse häire ja selle rikkumise põhjustanud orgaaniline ajukahjustus) kombinatsioon.

Tuleb märkida veel ühte meie "vaimse alaarengu" määratluse elementi. Määratlus viitab kognitiivse aktiivsuse püsivale kahjustusele. Võib esineda juhtumeid, kui kahju, näiteks tõsine infektsioon, põrutus, nälg, põhjustavad mõningaid närviprotsesside häireid. Selle tulemusena kogevad lapsed ajutist, mööduvat kahjustust vaimne jõudlus. Need lapsed võivad kogeda rohkem või vähem pikaajalist vaimset alaarengut. Samas ei ole nad vaimselt alaarenenud.
Nende kognitiivse tegevuse defekt ei ole püsiv. Aja jooksul jõuavad nad eakaaslastele järele. Ajutiste, mööduvate vaimse jõudluse häirete eristamine kognitiivse aktiivsuse püsivast kahjustusest on üsna keeruline, kuid võimalik. Sel eesmärgil tuleks kasutada eksperimentaalseid psühholoogilisi tehnikaid.

Üldiselt on vale säästa spetsialistide aega nende küsimuste lahendamisel, millest sõltub lapse haridustee edukus ja teatud määral kogu tema saatus.

Koos mööduvate asteeniliste seisunditega kogevad mõned lapsed nii püsivaid ja pikaajalisi vaimse jõudluse häireid, et nad võtavad neilt praktiliselt võimaluse õppida riigikoolis. Asjata üritavad mõned psühhoneuroloogid ebatäpse diagnoosi – "vaimse alaarengu" abil neid riigikoolis hoida. Pärast kolme-, mõnikord kuue-aastast tulutut ja piinavat kordamist riigikoolis lähevad nad lõpuks üle abikoolidesse.

Kui laps põeb ainult ajuveresoonkonna haigust ja talle antakse võimalus veeta kuus kuud või aasta sanatoorses-metsakoolis, elada aasta või paar säästlikus režiimis ja vajalik ravi, on soovitav tema üleviimine tugikooli edasi lükata lootuses seisundit kompenseerida.

Kõigi vaimset alaarengut iseloomustavate kohustuslike tunnuste olemasolu õigeks otsustamiseks on vaja vähemalt kahe spetsialisti järeldust: neuropsühhiaatri, defektoloogi või patopsühholoogi. Esimene annab järelduse lapse kesknärvisüsteemi seisundi kohta, teine ​​​​- järelduse kognitiivse tegevuse tunnuste kohta. Seega on hetkel praktiliselt ühiselt lahendamisel lapse vaimse alaarengu ja abikoolis õppimise otstarbekuse küsimus.

Öelge mulle, kui lastekodu on spetsialiseerunud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega ja psüühikahäiretega lastele, kas seal on ainult raske diagnoosiga lapsed? Eestkoste sõlmimine.

Arutelu

Meil on Sevastjan sellisest DR-st. Ta on leidlaps, ilmselt kujutas keegi midagi haiglas ette, kuhu ta kohe saadeti. Või ma ei tea.
Diagnoosidest oli ainult kõne arengu hilinemine, see on raske.

Minu teada ei ole mittespetsialiseerunud DR-sid ... Neile makstakse "spetsialiseerumise" eest lisatasu. Nii et lugege kaarti. Mu tütar oli DR-is sama erialaga, kuigi tema kardioloogia on poolvõlts. See on lihtsalt ainuke DR selles linnas)))

Millised haigused põhjustavad südamevalu lastel: Südamevalu põhjused lastel: 1. Südamevalu lastel on enamasti funktsionaalne ja reeglina ei pruugi olla seotud südame enda patoloogiaga. Cardialgia varases eas lastel koolieas on tavaliselt niinimetatud kasvuvalude ilming, kui südamelihase intensiivne kasv ületab seda elundit varustavate veresoonte kasvu. Sellised valud tekivad tavaliselt asteenilistel, emotsionaalsetel, liikuvatel lastel ...

Kui sellise diagnoosiga lapsega alustatakse 2 aasta 4 kuuselt, siis tema närvisüsteem on veel plastiline ja jääknähud on suures osas kompenseeritavad. Minu lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Arutelu

Näib, et teeme homme MRI. Ja reedel - psühhiaater ja neuroloog. DD-s tekitasid nad mulle palju süümepiinu - miks sa pead seda tegema, mis kontrollid need on jne jne. Olen loll – omaette. Tänan teid südamest tüdrukud. Ma ise ei oodanud sellist toetust ja olin väga liigutatud. Kuidas ja mida kirjutan kohe kui midagi uut.

Ma ei ole arst. Üleüldse. Seetõttu on minu arutluskäik täiesti vilistlik. Seega: minu meelest on jääk-orgaaniline kahjustus väga üldine diagnoos. Manifestatsioonid peaksid sõltuma kahjustuse ulatusest ja lokaliseerimisest. Ja need võivad olla alates "ei saa millestki aru, ilastab" (vabandan ebakorrektsuse pärast) kuni "ei ole üldse märgatav". Esimene variant ei kujuta tüdrukule ilmselgelt enam ohtu. Laps on adekvaatne, sõnakuulelik, loeb luulet, mängib rollimänge ... Nii et ma arvan, et kõik, mis võib valesti minna, on selles "vaeses õppetöös" juba ilmnenud. Kas see on teie jaoks kriitiline? Mis siis, kui õppida on raske? Aga kui ta ülikooli ei lähe? Kui kõige äärmuslikumal juhul õpib parandus?
See on põhimõtteliselt paljude lapsendatud laste jaoks tõeline väljavaade. Pole fakt, laps võetud nooremas eas, sul ei teki koolis samu probleeme.
Üldiselt, kuna mu laps on praktiliselt samasugune (õpib raskustega, pärast 1. klassi ei osanud midagi teha), aga imeline ja armastatud, on mul tüdrukust kahju. Kuidagi tegid nad diskussioonis sellele peaaegu lõpu. :(Tubli tüdruk. Kuigi see on muidugi sinu enda otsustada.

Laps sünnist kuni ühe aastani Laps 1-3 aastane Laps 7-10 Noorukid Täiskasvanud lapsed (üle 18-aastased lapsed) Lastepsühholoogia. Rinnaga toitmine 3-7-aastane laps 10-13-aastane laps Õpilased Lastemeditsiin Õed, guvernantsid.

Tänan, mis on kesknärvisüsteem, ma tean, et lapsel on kesknärvisüsteemiga mingid perinotaalsed probleemid. on OPTSNS (kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus) ja on PPSN (perinataalne kahjustus, st emakasisene kahjustus), need on kõige levinumad, mitte ühtegi ...

Arutelu

Teema: KÜSIMUS tserebraalparalüüsi KOHTA
Väga suur palve vastata ja selgitada!1,1 ajuhalvatus, spastiline dipleegia laps, järgmisel neuropatoloogi läbivaatusel meid vaadanud arst ütles oma õpilastele, et meil on kloonid!Mis see on,ta ei selgitanud mulle, ta ütles, et see oli väga halb .Aidake mind palun, ma tõesti ootan vastust !!

29.01.2006 22:24:57, Anna.P

Tere Nataša ja Margo! Mul on teie edu üle väga hea meel! Olen ka Nataša,poeg Igor,meil 1,8 ajuhalvatus,kramplik dipleegia.Sündisime 28 rasedusnädalal,läbisime intensiivravi, ventilaator,2 kuud haiglas.Oleme sünnist saati kihlatud,massaažid,osteopaadid käisin St.-s 10-kuuselt saime diagnoosi:(! Lugesin teie teemasid suure huviga ja olen väga rahul teie beebi eduga, olete lihtsalt super, Margot on meile eeskujuks! meie seljas, me istume, seisame ja kõnnime toetades, aga matistamine on olemas ja see on põhiline!Mul on palve teile rääkida aminohapetest ja üleüldse jagada mis ravimeid te võtate, millist massaaži teete ja kus te olete täheldatud?

kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. epilepsia võib ka olla, aga pigem tagajärjena, kui jah.Lapsel on ilmselt arengupeetus, kuid põhjus võib olla ka erinev. võib-olla sellepärast, et keegi seda ei tee, võib-olla op tõttu.

Arutelu

Proovige tõesti eestkostet saada. See on võimalik ilma bioema rikketa. Eriti kui tegu on sugulasega. Aga sa pead läbi elama alanduse, see on fakt. Nende raha, mille väljastab riik, oleneb laste arvust. Ja riik. Nad ei taha oma tööd kaotada, seetõttu panevad nad ratastesse kodarad. Ja DD-s ei hakka keegi tüdrukuga tegelema ja sümptomid ainult süvenevad. Ta vajab kindlasti vaktsineerimislinti! Ja teiste (teiste) arstide konsultatsioonid. Neuroloog, neurofüsioloog. Pädev ravi. Õige hoolitsus ja ARMASTUS.

Kui laps on dd-s, ei saa diagnoosi panna. Mul on ikka poiss silme ees. Olin siis umbes 10-aastane ja veetsin mitu kuud kopsupõletikuga haiglas. Järgmises toas oli väike poiss, veidi üle aasta. Nad keeldusid temast. Peaarst halastas teda, jättis mõneks ajaks palatisse, sest koht, kuhu ta oleks pidanud viima, olid ilmselt kohutavad tingimused isegi haiglaga võrreldes. Ta sündis täiesti normaalsena. Aga kui ta välja kirjutati, oleks pidanud talle juba mingisuguse diagnoosi panema. Ta ei istunud hästi, kukkus kogu aeg. Ta lihtsalt seisis terve päeva voodis, hoidis reelingust kinni ja püüdis mööda koridori mööduva inimese iga juhuslikku pilku. Ja nii mitu kuud, kui ma seal olin. Ma mäletan seda pilku siiani! Ma ei mäleta enam, mida täiskasvanud mulle rääkisid – ilmselt midagi, et temaga saab kõik korda. Aga vale pilk jäi mulle igaveseks meelde!
Palun ärge jätke kedagi dd:. (isegi kui lapsel on mingi muutus. Isegi kui nad äkki ütlevad teile, et see pole üldse teie õetütar. (mul oli see). Sageli hakkavad inimesed valetama, nii et mõelge, tehke head, tegelikult selgub kohutav kurjus.Arstid,sugulased...igaüks võib teile valetada.Kuula oma südant.See ütleb teile,mida lapsega teha,kuidas teda ravida.
Muidugi võtad nii palju enda peale. Teil, nagu ma aru saan, pole veel oma lapsi. Aga kui sul oli selline mõte – võtta laps –, siis su süda vajab seda.
Andku Jumal teile jõudu ja tervist, teile ja teie lapsele.

Isegi viibimise ajal beebi ema kõhus ta moodustub närvisüsteem, mis seejärel kontrollib refleksid beebi. Täna räägime üksikasjalikumalt närvisüsteemi moodustumise tunnustest ja sellest, mida vanemad peavad selle kohta teadma.

Emakas lootele saab kõik vajaliku, ta on kaitstud ohtude ja haiguste eest. Embrüo moodustumise ajal aju toodab umbes 25 000 närvirakku. Sel põhjusel tulevikus ema peab mõtlema ja hoolitsema tervist mitte olla negatiivsed tagajärjed beebi jaoks.

Üheksanda kuu lõpuks jõuab närvisüsteem peaaegu täielikult arengut. Kuid vaatamata sellele on täiskasvanute aju keerulisem kui äsja sündinud aju. beebi.

Tavalise jooksmise ajal Rasedus ja sünnitus, laps sünnib moodustunud KNS kuid see pole veel piisavalt küps. Kude areneb pärast sündi aju, aga närvisüsteemi rakkude arv selles ei muutu.

Kell beebi seal on kõik keerdud, kuid need pole piisavalt väljendatud.

Seljaaju on lapse sündimise ajaks täielikult moodustunud ja arenenud.

Närvisüsteemi mõju

Pärast sündi laps satub tundmatusse ja tema jaoks võõrasse maailmas millega peate kohanema. Seda ülesannet täidab imiku närvisüsteem. Ta vastutab eelkõige kaasasündinud refleksid, mis hõlmavad haaramist, imemist, kaitset, roomamist jne.

7-10 päeva jooksul pärast lapse elu hakkavad nad moodustuma konditsioneeritud refleksid, mis sageli vastuvõttu kontrollivad toit.

Lapse kasvades kaovad mõned refleksid. See toimub selle protsessi kaudu arst otsustab, kas lapsel on jookseb kokku närvisüsteemi töös.

KNS kontrollib jõudlust kehad ja süsteemid kogu kehas. Kuid kuna see pole veel täiesti stabiilne, võib laps kogeda Probleemid: koolikud, ebasüstemaatiline väljaheide, tujukus ja nii edasi. Kuid selle küpsemise käigus taastub kõik normaalseks.

Lisaks mõjutab ka KNS ajakava beebi. Kõik teavad, et imikud veedavad suurema osa päevast magavad. Siiski on ka kõrvalekalded nõuab neuroloogi konsultatsiooni. Täpsustame: esimestel päevadel pärast sündi vastsündinud peaks magama viiest minutist kahe tunnini. Seejärel tuleb ärkveloleku periood, mis on 10-30 minutit. Kõrvalekalded nendest näitajad võib viidata probleemile.

Oluline on teada

Peaksite teadma, et beebi närvisüsteem on üsna paindlik ja seda iseloomustab erakordne võime taasluua – juhtub, et ohtlik märgid, mille arstid tuvastasid pärast lapse sündi, edaspidi just kaduma.

Sel põhjusel üks meditsiiniline ülevaatus ei saa kasutada lavastusena diagnoos. Selleks on see vajalik suur hulk uuringud mitme arsti poolt.

Ärge paanitsege, kui uurimisel neuroloog beebil on teatud kõrvalekalded närvisüsteemi töös - näiteks tooni muutused lihaseid või refleksid. Nagu teate, eristab imikuid eriline reserv tugevus Peaasi on probleem õigeaegselt avastada ja leida lahendusi.

Jälgige hoolikalt lapse tervist alates päevast kontseptsioon ja õigeaegselt vältida negatiivse mõju tegurid tema tervise peale.

PEATÜKK 10. NÄRVISÜSTEEMI ARENG VASTSÜNDIDEL JA VARASES EAS LASTEL. UURIMISE MEETOD. LAADIMISE SÜNDROOMID

PEATÜKK 10. NÄRVISÜSTEEMI ARENG VASTSÜNDIDEL JA VARASES EAS LASTEL. UURIMISE MEETOD. LAADIMISE SÜNDROOMID

Vastsündinud lapsel refleksiaktid viiakse läbi aju varre ja subkortikaalsete osade tasemel. Lapse sünni ajaks on kõige paremini välja kujunenud limbilise süsteem, pretsentraalne piirkond, eriti väli 4, mis annab motoorsete reaktsioonide varajased faasid. kuklasagara ja põld 17. Vähem küps oimusagara(eriti temporo-parietaal-kuklapiirkond), samuti alumised parietaal- ja frontaalpiirkonnad. Temporaalsagara väli 41 (projektsiooniväli kuulmisanalüsaator) sünnihetke järgi on rohkem diferentseeritud kui väli 22 (projektiivne-assotsiatiivne).

10.1. Motoorsete funktsioonide arendamine

Motoorne areng esimesel eluaastal on kõige keerulisemate ja praegu ebapiisavalt uuritud protsesside kliiniline peegeldus. Need sisaldavad:

Geneetiliste tegurite toime - närvisüsteemi arengut, küpsemist ja talitlust reguleerivate ekspresseeritud geenide koosseis, muutudes ruumilis-ajalises sõltuvuses; kesknärvisüsteemi neurokeemiline koostis, sealhulgas vahendajasüsteemide moodustumine ja küpsemine (esimesed vahendajad leitakse seljaajus alates 10. rasedusnädalast);

müelinisatsiooni protsess;

Motoorse analüsaatori (ka lihaste) makro- ja mikrostruktuuriline moodustumine varases ontogeneesis.

Esimesed spontaansed liigutused embrüod ilmuvad emakasisese arengu 5.-6. nädalal. Sel perioodil toimub motoorne aktiivsus ilma ajukoore osaluseta; toimub segmentatsioon selgroog ja lihas-skeleti süsteemi diferentseerumine. Haridus lihaskoe algab 4.-6. nädalal, mil see tekib aktiivne levik lihaste paigaldamise kohtades primaarsete lihaskiudude ilmnemisega. Tekkiv lihaskiud on juba võimelised spontaanseks rütmiliseks tegevuseks. Samal ajal moodustub neuromuskulaarne

sünapsid neuronite induktsiooni mõjul (st. seljaaju tekkivate motoorsete neuronite aksonid kasvavad lihastesse). Lisaks hargneb iga akson mitu korda, moodustades sünaptilisi kontakte kümnete lihaskiududega. Lihasretseptorite aktiveerimine mõjutab embrüo intratserebraalsete ühenduste loomist, mis tagab aju struktuuride toonilise ergutamise.

Inimlootel arenevad refleksid lokaalsest üldistatud ja seejärel spetsiifiliste refleksiaktideni. Esimesed refleksi liigutused ilmnevad 7,5 rasedusnädalal - kolmiknärvi refleksid, mis tekivad näopiirkonna kombatava ärrituse korral; 8,5 nädala pärast täheldatakse esimest korda kaela külgsuunalist painutamist. 10. nädalal täheldatakse huulte reflektoorset liikumist (moodustub imemisrefleks). Hiljem, kui huulte ja suu limaskesta refleksogeensed tsoonid küpsevad, lisanduvad komplekskomponendid suu avamise ja sulgemise, neelamise, huulte venitamise ja pigistamise (22 nädalat), imemisliigutuste (24 nädalat) näol.

kõõluste refleksid ilmnevad 18-23 emakasisese elunädalal, samas vanuses tekib haaramisreaktsioon, 25. nädalaks on kõik ülajäsemetest esile kutsutud tingimusteta refleksid eristatavad. Alates 10,5-11 nädalast refleksid alajäsemetest, peamiselt plantaarne ja Babinski refleksi tüüpi reaktsioon (12,5 nädalat). Esiteks ebaregulaarne hingamisteede liigutused 18,5-23 nädalal tekkiv rindkere (vastavalt Cheyne-Stokesi tüübile) lähevad 25. nädalaks spontaanseks hingamiseks.

Sünnitusjärgses elus toimub motoorse analüsaatori täiustamine mikrotasandil. Pärast sündi jätkub ajukoore paksenemine piirkondades 6, 6a ja neuronaalsete rühmade moodustumine. Esimesed 3-4 neuronist moodustunud võrgud ilmuvad 3-4 kuu vanuselt; 4 aasta pärast stabiliseerub ajukoore paksus ja neuronite suurus (välja arvatud puberteedieani kasvavad Betz-rakud). Kiudude arv ja nende paksus suureneb oluliselt. Lihaskiudude diferentseerumine on seotud seljaaju motoorsete neuronite arenguga. Alles pärast heterogeensuse ilmnemist seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite populatsioonis toimub lihaste jagunemine motoorseteks üksusteks. Hiljem, vanuses 1–2 aastat, ei arene välja üksikud lihaskiud, vaid “pealisehitused” - lihastest ja närvikiududest koosnevad motoorsed üksused ning muutused lihastes on eelkõige seotud vastavate motoorsete neuronite arenguga.

Pärast lapse sündi, kui kesknärvisüsteemi kontrollivad osad küpsevad, muutuvad ka selle rajad, eriti toimub perifeersete närvide müelinisatsioon. 1–3 kuu vanuselt on aju eesmise ja ajalise piirkonna areng eriti intensiivne. Väikeajukoor on endiselt halvasti arenenud, kuid subkortikaalsed ganglionid on selgelt eristunud. Kuni keskaju piirkonnani on kiudude müelinisatsioon hästi väljendunud, ajupoolkerades on täielikult müeliniseerunud vaid sensoorsed kiud. 6-9 kuud on pikad assotsiatiivsed kiud kõige intensiivsemalt müeliniseerunud, seljaaju on täielikult müeliniseerunud. 1-aastaselt hõlmasid müelinisatsiooniprotsessid oimusagara ja otsmikusagara pikki ja lühikesi assotsiatiivseid radu ning seljaaju kogu selle pikkuses.

Intensiivsel müelinisatsioonil on kaks perioodi: esimene neist kestab 9-10 kuust emakasisene elu kuni 3 kuuni sünnijärgse eluni, seejärel 3-8 kuuni aeglustub müeliniseerumise kiirus ja alates 8. kuust teine ​​aktiivne periood. algab müelinisatsioon, mis kestab kuni laps kõndima õpib (t .e. keskmiselt kuni 1 g 2 kuud). Vanusega muutub nii müeliniseerunud kiudude arv kui ka nende sisaldus üksikutes perifeersetes närvikimpudes. Need protsessid, mis on kõige intensiivsemad esimesel 2 eluaastal, lõpevad enamasti 5. eluaastaks.

Impulsijuhtimise kiiruse suurenemine piki närve eelneb uute motoorsete oskuste tekkimisele. Niisiis langeb ulnaarnärvis impulsi juhtivuse kiiruse (SPI) tõusu haripunkt 2. elukuul, mil laps saab selili lamades käed korraks kokku panna, ja 3.-4. kui käte hüpertoonilisus asendub hüpotensiooniga, suureneb aktiivsete liigutuste maht (hoiab käes esemeid, toob neid suhu, klammerdub riiete külge, mängib mänguasjadega). Sääreluu närvis ilmneb SPI suurim tõus esmakordselt 3 kuu pärast ja eelneb alajäsemete füsioloogilise hüpertensiooni kadumisele, mis langeb kokku automaatse kõnnaku ja positiivse tugireaktsiooni kadumisega. Sest küünarluu närv järgmine SPI tõus märgitakse 7 kuu pärast hüppe ettevalmistamise reaktsiooni ilmnemisega ja haaramisrefleksi väljasuremisega; Pealegi on vastuolu pöial, kätesse ilmub aktiivne jõud: laps raputab voodit ja lõhub mänguasju. Sest reieluu närv järgmine juhtivuse kiiruse tõus vastab 10 kuule, küünarluu puhul - 12 kuud.

Selles vanuses ilmnevad vaba seismine ja kõndimine, käed vabanevad: laps vehib nendega, loobib mänguasju, plaksutab käsi. Seega on perifeerse närvi kiudude SPI suurenemise ja lapse motoorsete oskuste arengu vahel seos.

10.1.1. Vastsündinute refleksid

Vastsündinute refleksid - see on tahtmatu lihase reaktsioon tundlikule stiimulile, neid nimetatakse ka: primitiivseteks, tingimusteta, kaasasündinud refleksideks.

Tingimusteta refleksid vastavalt nende sulgemise tasemele võivad olla:

1) segmentaaltüvi (Babkina, imemine, kämbla, otsimine);

2) segmentaalne spinaalne (haaramine, roomamine, tugi- ja automaatne kõnnak, Galant, Perez, Moro jne);

3) posturaalne suprasegmentaalne - ajutüve ja seljaaju tasemed (asümmeetrilised ja sümmeetrilised toonikaela refleksid, labürindi toonirefleks);

4) posotooniline suprasegmentaalne - keskaju tase (sirgnemisrefleksid peast kaela, tüvest pähe, peast tüvesse, stardirefleks, tasakaalureaktsioon).

Refleksi olemasolu ja raskusaste on psühhomotoorse arengu oluline näitaja. Paljud vastsündinute refleksid kaovad lapse arenedes, kuid mõnda neist võib leida ka täiskasvanueas, kuid neil ei ole aktuaalset tähtsust.

Reflekside või patoloogiliste reflekside puudumine lapsel, varasemale eale iseloomulike reflekside vähenemise hilinemine või nende ilmnemine vanemal lapsel või täiskasvanul viitavad KNS kahjustusele.

Tingimusteta reflekse uuritakse asendis seljal, kõhul, vertikaalselt; see võib paljastada:

Refleksi olemasolu või puudumine, pärssimine või tugevnemine;

Ilmumise aeg ärrituse hetkest (refleksi varjatud periood);

Refleksi raskusaste;

Selle väljasuremise kiirus.

Tingimusteta reflekse mõjutavad sellised tegurid nagu kõrgema närvitegevuse tüüp, kellaaeg ja lapse üldine seisund.

Kõige püsivamad tingimusteta refleksid Lamavas asendis:

otsimisrefleks- laps lamab selili, suunurga silitamisel see langeb ja pea pöördub ärrituse suunas; valikud: suu avamine, langetamine alalõualuu; eriti hästi väljendub refleks enne toitmist;

kaitsereaktsioon- sama piirkonna valustimulatsioon põhjustab pea pööramise vastupidises suunas;

probostsi refleks- laps lamab selili, kerge kiire löök huultele põhjustab suu ümmarguse lihase kokkutõmbumise, samal ajal kui huuled tõmmatakse välja "nugaga";

imemisrefleks- suhu sisestatud nibu aktiivne imemine;

peopesa-suu refleks (Babkina)- surve peopesa piirkonnale põhjustab suu avanemist, pea kallutamist, õlgade ja käsivarte paindumist;

haaramisrefleks tekib siis, kui sõrm sisestatakse lapse avatud peopessa, samal ajal kui tema käsi katab sõrme. Sõrme vabastamise katse toob kaasa haaramise ja riputamise suurenemise. Vastsündinutel on haarderefleks nii tugev, et mõlema käe korral saab neid mähkimislaualt maha tõsta. Alumise haarderefleksi (Wercombe) saab esile kutsuda, vajutades jalalaba all asuvatele padjanditele;

Robinsoni refleks- kui proovite sõrme vabastada, tekib peatamine; see on haaramisrefleksi loogiline jätk;

alumise haarde refleks- sõrmede plantaarne painutamine vastuseks II-III varba aluse puudutamisele;

Babinski refleks- jalatalla insuldi stimulatsiooni korral tekib lehvikukujuline sõrmede lahknemine ja sirutamine;

Moro refleks: I faas - käte aretamine, mõnikord nii väljendunud, et see toimub pöördega ümber telje; II faas – mõne sekundi pärast tagasi algasendisse. Seda refleksi täheldatakse, kui last äkki raputatakse, vali heli; spontaanne Moro refleks põhjustab sageli beebi mähkimislaualt kukkumise;

kaitserefleks- talla süstimisel painutatakse jalg kolmekordselt;

ristrefleksi sirutajad- talla torge, mis on fikseeritud sääre väljasirutatud asendis, põhjustab teise jala sirgumist ja kerget aduktsiooni;

algusrefleks(käte ja jalgade sirutamine vastuseks valjule helile).

Püsti (tavaliselt, kui laps on vertikaalselt kaenlaalustes rippumas, toimub painutus kõigis jalgade liigestes):

tugirefleks- tugeva toe olemasolul jalgade all sirgub keha ja toetub täisjalale;

automaatne kõnnak tekib siis, kui laps on veidi ettepoole kallutatud;

pöörlemisrefleks- vertikaalses vedrustuses kaenlaaluste juures pöörlemisel pöördub pea pöörlemissuunas; kui samal ajal fikseerib pea arst, siis pöörduvad ainult silmad; pärast fikseerimise ilmnemist (vastsündinu perioodi lõpuks) kaasneb silmade pöördega nüstagm - vestibulaarse vastuse hindamine.

Lamavas asendis:

kaitserefleks- lapse kõhuli asetamisel pöördub pea küljele;

roomamisrefleks (Bauer)- käe kerge surumine jalgadele põhjustab sellest tõrjumist ja roomamist meenutavaid liigutusi;

Talendi refleks- kui lülisamba äärne selja nahk on ärritunud, paindub keha ärritaja suunas avatud kaarega; pea pöördub samas suunas;

Perezi refleks- kui liigutate sõrmega mööda lülisamba ogajätkeid koksiluunist kaelani, valu reaktsioon, nuta.

Täiskasvanutel püsivad refleksid:

sarvkesta refleks (silma kissitamine vastuseks puudutusele või äkilisele kokkupuutele ereda valgusega);

Aevastamisrefleks (aevastamine, kui nina limaskest on ärritunud);

okserefleks (ärrituse korral oksendamine) tagasein neelu või keelejuur);

Haigutusrefleks (haigutamine hapnikupuudusega);

Köha refleks.

Lapse motoorse arengu hindamine igas vanuses toimub maksimaalse mugavuse (soojus, küllastustunne, rahu) hetkel. Tuleb meeles pidada, et lapse areng toimub kraniokaudaalselt. See tähendab, et keha ülemised osad arenevad enne alumisi (näiteks

manipuleerimine eelneb võimele istuda, mis omakorda eelneb kõndimise ilmnemisele). Samas suunas väheneb ka lihastoonus - füsioloogilisest hüpertoonilisusest kuni hüpotensioonini 5. elukuuks.

Motoorsete funktsioonide hindamise komponendid on järgmised:

lihastoonust ja asendireflekse(lihas-liigeseaparaadi propriotseptiivsed refleksid). Lihastoonuse ja asendireflekside vahel on tihe seos: lihastoonus mõjutab kehahoiakut unes ja rahulikus ärkvelolekus ning kehahoiak omakorda toonust. Toonivalikud: normaalne, kõrge, madal, düstooniline;

kõõluste refleksid. Valikud: puudumine või vähenemine, suurenemine, asümmeetria, kloonus;

passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht;

tingimusteta refleksid;

patoloogilised liikumised: treemor, hüperkinees, krambid.

Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata lapse üldisele seisundile (somaatiline ja sotsiaalne), tema emotsionaalse tausta tunnustele, analüsaatorite funktsioonile (eriti visuaalsele ja kuulmisvõimele) ning suhtlemisvõimele.

10.1.2. Motoorika arendamine esimesel eluaastal

Vastsündinud. Lihastoonus. Tavaliselt on ülekaalus painutajate toonus (painutaja hüpertensioon) ja käte toon on kõrgem kui jalgadel. Selle tulemusena tekib "loote asend": käed kõverdatakse kõigis liigestes, tuuakse keha külge, surutakse rinnale, käed surutakse rusikasse, pöidladülejäänud poolt pigistatud; jalad on kõigis liigestes painutatud, puusadest veidi röövitud, jalgadel - dorsifleksioon, selgroog on kõver. Lihastoonust suurendatakse sümmeetriliselt. Painduva hüpertensiooni astme määramiseks on olemas järgmised testid:

veojõukatse- laps lamab selili, uurija võtab tal randmetest kinni ja tõmbab enda poole, püüdes teda istuma panna. Samal ajal on käed küünarliigestes kergelt painutatud, seejärel pikendus peatub ja laps tõmmatakse käteni. Painutustooni liigse tõusuga ei toimu sirutusfaasi ja keha liigub kohe käte taha, puudulikkuse korral suureneb venitusmaht või ei toimu käte taga rüüpamist;

Normaalse lihastoonusega horisontaalses rippuvas asendis kaenlaaluste taga, nägu allapoole, pea on kehaga ühel joonel. Sel juhul on käed kõverdatud ja jalad sirutatud. Lihastoonuse languse korral rippuvad pea ja jalad passiivselt alla, suurenedes ilmnevad käte ja vähemal määral jalgade väljendunud painutamine. Sirutajakõõluse tooni ülekaaluga visatakse pea tagasi;

labürindi tooniline refleks (LTR) tekib siis, kui labürintide stimuleerimise tulemusena muutub pea asend ruumis. See tõstab lamavas asendis sirutajalihaste ja lamavas asendis painutajate toonust;

sümmeetriline kaela tooniline refleks (SNTR)- pea passiivse kaldega seljaasendis tõuseb käte painutajate ja jalgade sirutajalihaste toonus, pea sirutamisel - vastupidine reaktsioon;

asümmeetriline kaela toonikrefleks (ASTTR), Magnus-Kleini refleks tekib selili lamava lapse pea küljele pööramisel. Samal ajal tõuseb käes, mille poole lapse nägu on pööratud, sirutajakõõluse toon, mille tulemusena see paindub lahti ja tõmbub kehast tagasi, käsi avaneb. Samal ajal kõverdatakse vastaskätt ja tema käsi surutakse rusikasse (vehkleja poos). Pea pööramisel muutub asend vastavalt.

Passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht

Flexor hüpertensioon ületada, kuid piirab passiivse liikumise mahtu liigestes. Te ei saa lapse käsi küünarliigestes täielikult lahti painutada, tõsta käsi kõrgemale horisontaalne tase, levitada puusad ilma valu tekitamata.

Spontaansed (aktiivsed) liigutused: jalgade perioodiline painutamine ja sirutamine, rist, tõrjumine toest kõhu- ja seljaasendis. Käte liigutused tehakse küünarnuki- ja randmeliigestes (rusikasse surutud käed liiguvad rindkere tasemel). Liikumistega kaasneb athetoidne komponent (juttkeha ebaküpsuse tagajärg).

Kõõluste refleksid: vastsündinu võib põhjustada ainult põlvetõmbeid, mis on tavaliselt kõrgendatud.

Tingimusteta refleksid: kõik vastsündinute refleksid on põhjustatud, need on mõõdukalt väljendunud, aeglaselt kurnatud.

Posturaalsed reaktsioonid: vastsündinu lamab kõhuli, pea on küljele pööratud (kaitserefleks), jäsemed on sisse painutatud

kõik liigesed ja tuuakse kehasse (labürindi tooniline refleks). Arengu suund: harjutused pea vertikaalselt hoidmiseks, toetudes kätele.

Kõndimisvõime: vastsündinul ja 1–2 kuu vanusel lapsel on primitiivne tugireaktsioon ja automaatne kõnnak, mis taandub 2–4 kuu vanuseks.

Haaramine ja manipuleerimine: vastsündinul ja 1 kuu vanusel lapsel on käed rusikas, ise ei suuda kätt avada, tekib haaramisrefleks.

Sotsiaalsed kontaktid: Vastsündinu esmamuljed ümbritsevast maailmast põhinevad naha aistingutel: soe, külm, pehme, kõva. Laps rahuneb, kui talle järele tullakse, söödetakse.

Laps vanuses 1-3 kuud. Motoorse funktsiooni hindamisel hakatakse lisaks varem loetletutele (lihaste toonus, asendirefleksid, spontaansete liigutuste maht, kõõluste refleksid, tingimusteta refleksid) arvestama ka vabatahtlike liigutuste ja koordinatsiooni algelementidega.

Oskused:

Analüsaatori funktsioonide arendamine: fikseerimine, jälgimine (visuaalne), heli lokaliseerimine ruumis (kuuldav);

Analüsaatorite integreerimine: imemissõrmed (imemisrefleks + kinesteetilise analüsaatori mõju), enda käe uurimine (visuaal-kinesteetiline analüsaator);

Ekspressiivsemate näoilmete ilmumine, naeratus, taaselustamise kompleks.

Lihastoonus. Flexor hüpertensioon väheneb järk-järgult. Samal ajal suureneb posturaalsete reflekside mõju - ASTR, LTE on rohkem väljendunud. Asendireflekside väärtus on luua staatiline kehahoiak, samal ajal kui lihaseid “treenitakse” seda poosi aktiivselt (ja mitte refleksiivselt) hoidma (näiteks ülemine ja alumine Landau refleks). Lihaste treenimisel kaob refleks järk-järgult, kuna kehaasendi keskse (vabatahtliku) reguleerimise protsessid on sisse lülitatud. Perioodi lõpuks muutub paindeasend vähem väljendunud. Veojõukatse ajal pikendusnurk suureneb. 3 kuu lõpuks asendirefleksid nõrgenevad ja need asenduvad keha sirgendavate refleksidega:

labürindi sirgendamise (kohandamise) refleks peas- kõhuasendis asub lapse pea keskel

rida, tekib kaelalihaste tooniline kokkutõmbumine, pea tõuseb ja hoitakse. Esialgu lõpeb see refleks pea langemise ja küljele pööramisega (kaitserefleksi mõju). Järk-järgult võib pea järjest kauem olla tõstetud asendis, samal ajal kui jalad on alguses pinges, kuid aja jooksul hakkavad nad aktiivselt liikuma; käed on küünarliigestes üha enam painutamata. Labürindiline paigaldusrefleks moodustub vertikaalasendis (hoides pead vertikaalselt);

sirgendamise refleks kehatüvest pähe- kui jalad puudutavad tuge, sirgub keha ja pea tõuseb;

emakakaela korrigeeriv reaktsioon - passiivse või aktiivse peapöördega pöördub keha.

Tingimusteta refleksid ikka hästi väljendunud; erandiks on tugirefleksid ja automaatne kõnnak, mis hakkavad järk-järgult hääbuma. 1,5-2 kuuselt on laps püstises asendis, asetatakse selga kõva pind, toetub jalgade välisservadele, ettepoole kallutades ei tee sammuliigutusi.

3 kuu lõpuks nõrgenevad kõik refleksid, mis väljendub nende püsivuses, varjatud perioodi pikenemises, kiires kurnatuses ja killustatuses. Robinsoni refleks kaob. Moro refleksid, imemis- ja tagasitõmbumisrefleksid on endiselt hästi esile kutsutud.

Ilmuvad kombineeritud refleksreaktsioonid – imemisrefleks rinda nähes (kinesteetiline toidureaktsioon).

Liikumise ulatus suureneb. Atetoidne komponent kaob, aktiivsete liigutuste arv suureneb. Tekib taastumiskompleks. Saage esmalt võimalik sihipärane liikumine: käte sirgumine, käte näo juurde viimine, sõrmede imemine, silmade ja nina hõõrumine. 3. kuul hakkab laps oma käsi vaatama, sirutama käed objekti poole - visuaalne vilkumise refleks. Painutajate sünergia nõrgenemise tõttu tekib küünarnuki liigestes paindumine ilma sõrmi painutamata, kinnise objekti hoidmise võime käes.

Kõõluste refleksid: lisaks põlvele kutsutakse Achilleust, bitsipitaali. Ilmuvad kõhu refleksid.

Posturaalsed reaktsioonid: 1. kuu jooksul tõstab laps korraks pead, siis “laseb maha”. Käed kõverdatud rinna alla (labürindi sirgendamise refleks peas, kaelalihaste tooniline kokkutõmbumine lõpeb pea langemise ja küljele pööramisega -

kaitserefleksi element). Arengusuund: harjutus pea hoidmise aja suurendamiseks, käte sirutamine küünarliiges, käe avamine. 2. kuul suudab laps mõnda aega oma pead hoida 45° nurga all. pinnale, samal ajal kui pea veel ebakindlalt kõigub. Pikenduse nurk küünarnuki liigestes suureneb. 3. kuul hoiab laps enesekindlalt pead, lamades kõhuli. Küünarvarre tugi. Vaagen on maas.

Kõndimisvõime: 3-5 kuune laps hoiab hästi püstises asendis pead, aga kui proovite panna, siis tõmbab jalad ja ripub täiskasvanu käte küljes (füsioloogiline astasia-abasia).

Haaramine ja manipuleerimine: 2. kuul on harjad veidi praokil. 3ndal kuul võib lapsele pihku panna väikese kerge kõristi, ta haarab sellest kinni ja hoiab käes, aga ise ei suuda veel harja lahti teha ja mänguasja lahti lasta. Seetõttu hakkab laps pärast mõnda aega mängimist ja selle raputamisel kostvat kõristi hääli huviga kuulates nutma: ta väsib eseme käes hoidmisest, kuid ei saa seda vabatahtlikult lahti lasta.

Sotsiaalsed kontaktid: 2. kuul ilmub naeratus, millega laps pöördub kõikide elusolendite poole (erinevalt elututest).

Laps vanuses 3-6 kuud. Selles etapis koosneb motoorsete funktsioonide hindamine eelnevalt loetletud komponentidest (lihaste toonus, liigutuste ulatus, kõõluste refleksid, tingimusteta refleksid, tahtlikud liigutused, nende koordineerimine) ja äsja tekkinud üldmotoorikatest, eelkõige manipulatsioonidest (käe liigutused).

Oskused:

Ärkveloleku perioodi suurenemine;

Huvi mänguasjade vastu, vaatamine, haaramine, suhu toomine;

näoilmete arendamine;

Kakutamise välimus;

Suhtlemine täiskasvanuga: orienteeriv reaktsioon läheb üle elavnemise kompleksiks või hirmureaktsiooniks, reaktsiooniks täiskasvanu lahkumisele;

Edasine integreerimine (sensoor-motoorne käitumine);

Kuulmisreaktsioonid;

kuulmis-motoorsed reaktsioonid (pea pööramine kõne poole);

Visuaal-taktiilne-kinesteetiline (enda käte uurimine asendub mänguasjade, esemete uurimisega);

Visuaal-taktiil-motoorne (esemete haaramine);

Käe-silma koordinatsioon - oskus pilguga juhtida käe liigutusi, mis ulatuvad lähedalt paikneva eseme poole (käte katsumine, hõõrumine, käte ühendamine, pea puudutamine, imemise ajal, rinna hoidmine, pudel);

Aktiivse puudutuse reaktsioon - eseme tunnetamine jalgadega ja nende abil haaramine, käte sirutamine eseme suunas, tunnetamine; see reaktsioon kaob objekti püüdmise funktsiooni ilmumisel;

Naha kontsentratsiooni reaktsioon;

Objekti visuaalne lokaliseerimine ruumis visuaal-taktiilse refleksi alusel;

Nägemisteravuse suurendamine; laps oskab kindlal taustal eristada väikseid esemeid (näiteks sama värvi riiete nööpe).

Lihastoonus. Toimub painutajate ja sirutajate toonuse sünkroniseerimine. Nüüd määrab kehaasendi keha sirgendavate reflekside rühm ja vabatahtlik motoorne aktiivsus. Unenäos on käsi lahti; ASHTR, SSTR, LTR on tuhmunud. Toon on sümmeetriline. Füsioloogiline hüpertensioon asendatakse normotooniaga.

Toimub edasine moodustumine keha reflekside korrigeerimine. Kõhuasendis täheldatakse ülestõstetud pea ühtlast hoidmist, tuginemist veidi sirutatud käele, hiljem väljasirutatud käele. Ülemine Landau refleks ilmneb kõhuasendis ("ujuja asend", s.o. pea, õlgade ja torso tõstmine kõhuasendisse sirgendatud kätega). Pea juhtimine vertikaalasendis on stabiilne, piisav lamavas asendis. Toimub sirgendamise refleks kehalt kehale, st. võime pöörata õlavöödet vaagna suhtes.

kõõluste refleksid kõik kutsutakse.

Motoorsete oskuste arendamine järgnev.

Püüab tõmmata keha väljasirutatud käte poole.

Võimalus istuda toega.

"Silla" välimus - lülisamba kaardumine tuharate (jalgade) ja pea alusel objekti jälgimise ajal. Tulevikus muudetakse see liikumine kõhupöörde elemendiks - "ploki" pöördeks.

Pöörake seljast kõhtu; samal ajal saab laps kätega puhata, tõstes õlgu ja pead ning vaadates esemeid otsides ringi.

Objektid püütakse kinni peopesaga (käe painutajalihaste abil peopesal objekti pigistamine). Pöidla vastuseisu veel pole.

Objekti tabamisega kaasneb palju ebavajalikke liigutusi (mõlemad käed, suu, jalad liiguvad korraga), selge koordinatsioon puudub endiselt.

Järk-järgult väheneb lisaliigutuste arv. Ilmub kahe käega atraktiivse eseme haaramine.

Suureneb käte liigutuste arv: üles tõstmine, külgedele, kokkuhoidmine, katsumine, suhu panemine.

Liikumised suurtes liigestes, peenmotoorika ei arene.

Võimalus istuda iseseisvalt (ilma toeta) paar sekundit/minutit.

Tingimusteta refleksid hääbuvad, välja arvatud imemis- ja väljatõmberefleksid. Moro refleksi elemendid on säilinud. Langevarjurefleksi ilmumine (asendis, kus ripputakse kaenlaalustes horisontaalselt, näoga allapoole, nagu kukkumisel, on käed lahti painutatud ja sõrmed laiali - justkui püüdes end kukkumise eest kaitsta).

Posturaalsed reaktsioonid: 4. kuul on lapse pea stabiilselt üles tõstetud; tugi väljasirutatud käele. Edaspidi muutub see kehahoiak keerulisemaks: pea, õlavöö on tõstetud, käed sirgu ja ette sirutatud, jalad sirged (ujuja asend, ülemine Landau peegeldus). Jalgade ülestõstmine (alumine Landau refleks), laps saab kõhul kiikuda ja selle ümber pöörata. 5. kuul ilmneb võimalus pöörata ülalkirjeldatud asendist seljale. Esiteks toimub juhuslik pööre maost taha, kui käsi on visatud kaugele ette ja tasakaal kõhul on häiritud. Arengu suund: harjutused pöörete sihipärasusele. 6. kuul tõsteti pea ja õlavöö horisontaalpinnast kõrgemale 80–90° nurga all, käed küünarliigestest sirgu, toetudes täielikult avatud kätele. Selline kehahoiak on juba nii stabiilne, et laps saab pead pöörates huvipakkuvale objektile järgneda ning ka keharaskust ühele käele üle kanda ning teise käega püüda esemeni jõuda ja sellest kinni haarata.

Võimalus istuda - keha staatilises olekus hoidmine - on dünaamiline funktsioon ja nõuab paljude lihaste tööd ja täpset koordinatsiooni. See asend võimaldab teil vabastada käed peenmotoorikaks. Istuma õppimiseks peate valdama kolme põhifunktsiooni: hoidma pead püsti igas kehaasendis, painutama puusi ja pöörama aktiivselt torsot. 4-5. kuul käsivartele rüübates “istub” laps justkui maha: painutab pead, käsi ja jalgu. Kuuendal kuul saab lapse istutada, samal ajal kui ta hoiab mõnda aega oma pead ja torsot vertikaalselt.

Kõndimisvõime: 5-6. kuul tekib järk-järgult võime seista täiskasvanu toel, toetudes täisjalale. Samal ajal sirgendatakse jalad. Üsna sageli jäävad puusaliigesed püstises asendis kergelt kõveraks, mille tagajärjel ei seisa laps täisjalal, vaid varvastel. See isoleeritud nähtus ei ole spastilise hüpertoonilisuse ilming, vaid kõnnaku kujunemise normaalne staadium. Ilmub "hüppefaas". Laps hakkab jalga pannes põrgatama: täiskasvanu hoiab last kaenla all, ta kükitab ja lükkab, sirutades puusi, põlvi ja pahkluu liigesed. See tekitab palju positiivseid emotsioone ja reeglina kaasneb sellega kõva naer.

Haaramine ja manipuleerimine: 4. kuul suureneb käe liigutuste ulatus oluliselt: laps toob käed näo juurde, uurib neid, toob ja paneb suhu, hõõrub kätt käes, puudutab teist ühe käega. Ta võib kogemata haarata käeulatuses olevast mänguasjast ja tuua selle ka näo ette, suhu. Nii uurib ta mänguasja – silmade, käte ja suuga. 5. elukuul saab laps vaateväljas lebava eseme vabatahtlikult võtta. Samal ajal sirutab ta mõlemad käed välja ja puudutab teda.

Sotsiaalsed kontaktid: alates 3. elukuust hakkab laps vastuseks temaga suhtlemisele naerma, ilmub elavnemise kompleks ja rõõmuhüüded (kuni selle ajani esineb nutt ainult ebameeldivate aistingutega).

Laps vanuses 6-9 kuud. Selles vanuseperiood märgitakse järgmisi funktsioone:

Integratiivsete ja sensoor-situatsiooniliste seoste arendamine;

Aktiivne kognitiivne tegevus, mis põhineb visuaal-motoorsel käitumisel;

Ahelmotoorne assotsiatiivne refleks - kuulamine, enda manipulatsioonide jälgimine;

Emotsioonide arendamine;

Mängud;

Näo liigutuste mitmekesisus. Lihastoonus - hästi. Kõõluste reflekse põhjustab kõik. Motoorsed oskused:

Suvaliste sihipäraste liigutuste arendamine;

Keha alaldusrefleksi arendamine;

Pöörab kõhult seljale ja seljalt kõhtu;

Ühele käele tuginemine;

Antagonisti lihaste töö sünkroniseerimine;

Stabiilne iseseisev istumine pikka aega;

Ahelsümmeetriline refleks kõhuasendis (roomamise alus);

Roomamine tagasi, ringis, käte tõmmete abil (jalad roomamisel ei osale);

Neljakäpukil roomamine koos keha tõstmisega toest kõrgemale;

Püüab võtta vertikaalset asendit – seliliasendist kätele rüübates tõuseb ta kohe sirgendatud jalgadele;

Katsed tõusta, hoides käed toel;

Mööda tuge (mööbel) kõndimise algus;

Püüab püstiasendist iseseisvalt maha istuda;

Katsed kõndida, hoides täiskasvanu käest;

Mängib mänguasjadega, II ja III sõrm osalevad manipulatsioonides. Koordineerimine: koordineeritud selged käeliigutused; juures

manipulatsioonid istumisasendis, palju ebavajalikke liigutusi, ebastabiilsus (s.t. istumisasendis olevate esemetega meelevaldsed tegevused on koormustest, mille tulemusena asendit ei säilitata ja laps kukub).

Tingimusteta refleksid kustunud, välja arvatud imetamine.

Posturaalsed reaktsioonid: 7. kuul on laps võimeline pöörduma seljalt kõhule; esmakordselt realiseerub keha rektifikatsioonirefleksi alusel iseseisva istumise võime. 8. kuul paranevad pöörded, areneb neljakäpukil roomamise faas. 9. kuul ilmneb oskus sihipäraselt kätele toestades roomata; küünarvartele toetudes tõmbab laps kogu keha.

Võimalus istuda: 7. kuul võtab selili lamav laps istuvas asendis, painutab jalgu puusadest ja põlveliigesed. Selles asendis saab laps oma jalgadega mängida ja neid suhu tõmmata. 8-kuuselt võib istuv laps mõne sekundi iseseisvalt istuda ja seejärel külili “kukkuda”, toetudes ühe käega pinnale, et kaitsta end kukkumise eest. 9. elukuul istub laps pikemalt omaette “ümmarguse seljaga” (nimmelordoos pole veel moodustunud) ja väsinuna nõjatub tahapoole.

Kõndimisvõime: 7-8. kuul ilmneb lapse järsult ettepoole kallutatud kätele tugireaktsioon. 9. elukuul seisab pinnale asetatud ja kätele toestatud laps mitu minutit iseseisvalt püsti.

Haaramine ja manipuleerimine: 6-8. kuul paraneb objekti tabamise täpsus. Laps võtab seda kogu peopesa pinnaga. Saab eseme ühest käest teise üle kanda. 9. kuul vabastab ta mänguasja vabatahtlikult käest, see kukub ja laps jälgib hoolikalt selle kukkumise trajektoori. Talle meeldib, kui täiskasvanu võtab mänguasja kätte ja annab selle lapsele. Laseb mänguasja uuesti lahti ja naerab. Selline tegevus on täiskasvanu hinnangul rumal ja mõttetu mäng, tegelikult on tegemist kompleksse käe-silma koordinatsiooni treeninguga ja keerulise sotsiaalse aktiga - mäng täiskasvanuga.

Laps vanuses 9-12 kuud. See vanuseperiood hõlmab:

Emotsioonide areng ja komplikatsioon; elustamiskompleks kaob;

mitmesugused näoilmed;

Sensoorne kõne, lihtsate käskude mõistmine;

Lihtsate sõnade välimus;

Jutumängud.

Lihastoonus, kõõluste refleksid ei muutu võrreldes eelmise etapiga ja kogu ülejäänud elu jooksul.

Tingimusteta refleksid kõik hääbus, imemisrefleks hääbub.

Motoorsed oskused:

Vertikaliseerimise ja vabatahtlike liigutuste keeruliste ahelreflekside parandamine;

Toe küljes seismise oskus; katsed seista ilma toetuseta, iseseisvalt;

Mitme iseseisva sammu tekkimine, edasine areng kõndimine;

Korduvad toimingud objektidega (motoorsete mustrite meeldejätmine), mida võib pidada esimeseks sammuks keerukate automatiseeritud liikumiste kujundamisel;

Sihipärased tegevused esemetega (sisestamine, selga panemine).

Kõnnaku kujunemine lapsed on väga muutlikud ja individuaalsed. Iseloomu ja isiksuse ilmingud ilmnevad selgelt katsetes seista, kõndida ja mänguasjadega mängida. Enamikul lastel kaovad kõndimise alguseks Babinski refleks ja alumine haaramisrefleks.

Koordineerimine: koordinatsiooni ebaküpsus püstiasendi võtmisel, mis viib kukkumiseni.

Täiuslikkus peenmotoorika: kahe sõrmega väikeste esemete haaramine; pöidla ja väikese sõrme vahel on vastandus.

Lapse 1. eluaastal eristatakse motoorse arengu põhisuundi: asendireaktsioonid, elementaarsed liigutused, neljakäpukil roomamine, oskus seista, kõndida, istuda, haaramisvõimed, taju, sotsiaalne käitumine, helide tegemine, mõistmine. kõne. Seega on arengus mitu etappi.

Posturaalsed reaktsioonid: 10. kuul kõhuasendis tõstetud pea ja kätele toestusega saab laps samaaegselt tõsta vaagnat. Seega toetub see ainult peopesadele ja jalgadele ning kõigub edasi-tagasi. 11. elukuul hakkab ta käte ja jalgade toestusega roomama. Edasi õpib laps roomama koordineeritult, s.t. vaheldumisi välja võttes parem käsi- vasak jalg ja vasak käsi - parem jalg. 12. kuul muutub neljakäpukil roomamine üha rütmilisemaks, sujuvamaks ja kiiremaks. Sellest hetkest alates hakkab laps aktiivselt oma kodu uurima ja uurima. Neljakäpukil roomamine - primitiivne vorm liikumine, täiskasvanutele ebatüüpiline, kuid selles etapis valmistatakse lihased ette järgmisteks motoorse arengu etappideks: suureneb lihasjõud, treenitakse koordinatsiooni ja tasakaalu.

Istumisvõime kujuneb individuaalselt 6-10 kuu jooksul. See langeb kokku neljakäpalise asendi kujunemisega (tugi peopesadele ja jalgadele), millest laps istub hõlpsalt maha, pöörates vaagnat keha suhtes (vaagnavööst kehasse suunav refleks). Laps istub iseseisvalt, stabiilselt sirge seljaga ja jalgadega põlveliigestest sirgu. Selles asendis saab laps mängida pikka aega ilma tasakaalu kaotamata. Järgmiseks iste

muutub nii stabiilseks, et laps saab istudes sooritada ülimalt keerulisi, suurepärast koordinatsiooni nõudvaid toiminguid: näiteks hoida lusikat ja süüa sellega, hoida kahe käega tassi ja juua sellest, mängida väikeste esemetega jne.

Kõndimisvõime: 10. kuul roomab laps mööbli juurde ja sellest kinni hoides tõuseb ise püsti. 11. kuul saab laps mööda mööblit kõndida, hoides sellest kinni. 12. kuul saab ühe käega kinni hoides kõndida ja lõpuks teha mitu iseseisvat sammu. Edaspidi areneb kõndimisel osalevate lihaste koordinatsioon ja jõud ning kõndimine ise paraneb järjest rohkem, muutudes kiiremaks, sihipärasemaks.

Haaramine ja manipuleerimine: 10. kuul ilmub “pintsetitaoline haare” pöidla vastuseisuga. Laps võib võtta väikseid esemeid, samal ajal kui ta tõmbab välja suure ja nimetissõrmed ja hoiab eset nagu pintsetid endaga kaasas. 11. kuul tekib “näpitshaare”: pöial ja nimetissõrm moodustavad haarde ajal “küüne”. Näpitsa ja küüniste käepideme erinevus seisneb selles, et esimesel on sirged sõrmed, teisel aga painutatud sõrmed. 12. elukuul oskab laps eseme täpselt pista suurde nõusse või täiskasvanu kätte.

Sotsiaalsed kontaktid: 6. kuuks eristab laps "sõpru" "võõrastest". 8-kuuselt hakkab laps võõraid kartma. Ta ei luba enam kõigil end sülle võtta, puudutada, pöördub võõrastest eemale. 9-kuuselt hakkab laps peitust mängima – piiluma.

10.2. Lapse läbivaatus vastsündinu perioodist kuni kuue kuuni

Vastsündinud beebi uurimisel tuleks arvestada tema gestatsiooniiga, sest ka väike ebaküpsus või enneaegsus alla 37 nädala võib oluliselt mõjutada spontaansete liigutuste olemust (liigutused on aeglased, generaliseerunud värinaga).

Lihastoonus muutub ja hüpotensiooni aste on otseselt võrdeline küpsusastmega, tavaliselt selle vähenemise suunas. Täisajal lapsel on väljendunud painutaja poos (meenutab embrüonaalset) ja enneaegsel lapsel on sirutajakõõluse asend. Täisaegne imik ja 1. astme enneaegsusega laps hoiavad käepidemetest tõmbamisel mõne sekundi peast kinni, enneaegsed lapsed

sügavamal määral ja kahjustatud kesknärvisüsteemiga lapsed ei hoia pead. Oluline on määrata füsioloogiliste reflekside raskusaste vastsündinu perioodil, eriti haaramine, peatamine, samuti refleksid, mis tagavad imemise, neelamise. Kraniaalnärvide talitlust uurides tuleb tähelepanu pöörata pupillide suurusele ja nende reaktsioonile valgusele, näo sümmeetriale, pea asendile. Enamik terveid vastsündinuid kinnitavad silmad 2-3. päeval pärast sündi ja püüavad objekti jälgida. Sellised sümptomid nagu Graefe'i sümptom, nüstagm äärmuslikes juhtmetes on füsioloogilised ja on tingitud tagumise pikisuunalise kimbu ebaküpsusest.

Raske turse lapsel võib põhjustada kõigi neuroloogiliste funktsioonide depressiooni, kuid kui see ei vähene ja kaasneb maksa suurenemisega, tuleb kahtlustada. kaasasündinud vorm hepatotserebraalne düstroofia (hepatolentikulaarne degeneratsioon) või lüsosomaalne haigus.

Konkreetsed (patognoomilised) neuroloogilised sümptomid, mis on iseloomulikud kesknärvisüsteemi teatud piirkonna düsfunktsioonile, puuduvad kuni 6 kuu vanuseni. Peamised neuroloogilised sümptomid on tavaliselt häiritud lihastoonus koos motoorsete häiretega või ilma; suhtlemishäired, mille määravad oskus pilku fikseerida, esemeid jälgida, tuttavaid välja tuua jne ning reaktsioonid erinevatele stiimulitele: mida selgemalt väljendub lapses visuaalne kontroll, seda täiuslikum on tema närvisüsteem. Suurt tähtsust omistatakse paroksüsmaalsete epilepsianähtuste esinemisele või nende puudumisele.

Kõikide paroksüsmaalsete nähtuste täpne kirjeldus on seda raskem, seda väiksem on lapse vanus. Sellel vanuseperioodil esinevad krambid on sageli polümorfsed.

Muutunud lihastoonuse kombinatsioon liikumishäiretega (hemipleegia, parapleegia, tetrapleegia) viitab ajuaine jämedale fokaalsele kahjustusele. Umbes 30% tsentraalse päritoluga hüpotensiooni juhtudest ei leita põhjust.

Anamnees ja somaatilised sümptomid on neuroloogiliste uuringute andmete vähesuse tõttu eriti olulised vastsündinutel ja alla 4 kuu vanustel lastel. Näiteks hingamishäired selles vanuses võivad sageli olla kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed ja esineda koos

müatoonia ja seljaaju amüotroofia kaasasündinud vormid. Apnoe ja düsrütmia võivad olla tingitud ajutüve või väikeaju kõrvalekalletest, Pierre Robini anomaaliast ja ainevahetushäiretest.

10.3. 6 kuu kuni 1 aasta vanuse lapse läbivaatus

6 kuu kuni 1 aasta vanustel lastel esinevad sageli nii katastroofilise kuluga ägedad kui ka aeglaselt progresseeruvad neuroloogilised häired, mistõttu peab arst viivitamatult kirjeldama haigusi, mis võivad neid seisundeid põhjustada.

Iseloomulik on palavikuliste ja provotseerimata krampide, nagu infantiilsed spasmid, ilmnemine. Liikumishäired väljenduvad lihastoonuse muutustes ja selle asümmeetrias. Sellel vanuseperioodil sellised kaasasündinud haigused, kuidas spinaalne amüotroofia ja müopaatia. Arst peab meeles pidama, et selles vanuses lapse lihastoonuse asümmeetria võib tuleneda pea asendist keha suhtes. Psühhomotoorse arengu mahajäämus võib olla metaboolse ja degeneratiivsed haigused. Emotsionaalsed häired - halvad näoilmed, naeratuse puudumine ja valju naer, samuti kõneeelsed arenguhäired (labinate moodustumine) on põhjustatud kuulmispuudest, aju alaarengust, autismist, närvisüsteemi degeneratiivsetest haigustest ja kombineerituna nahaga. ilmingud - tuberoosskleroos, millele on iseloomulikud ka motoorsed stereotüübid ja krambid.

10.4. Lapse läbivaatus peale 1. eluaastat

Kesknärvisüsteemi progresseeruv küpsemine põhjustab spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist, mis viitavad fokaalsele kahjustusele, ja on võimalik kindlaks teha kesk- või perifeerse närvisüsteemi teatud piirkonna düsfunktsioon.

Arsti külastamise kõige levinumad põhjused on kõnnaku arengu hilinemine, selle rikkumine (ataksia, spastiline parapleegia, hemipleegia, difuusne hüpotensioon), kõndimise regressioon, hüperkinees.

Neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon ekstraneuraalsete (somaatiliste) sümptomitega, nende aeglane progresseerumine, kolju ja näo düsmorfia areng, vaimne alaareng ja emotsionaalne häire peaks viima arsti ideele metaboolsete haiguste - mukopolüsahharidoosi ja mukolipidoosi - esinemise kohta.

Teine levinum ravi põhjus on vaimne alaareng. Suurt mahajäämust täheldatakse 4-l lapsel 1000-st ja 10–15% -l on see viivitus õpiraskuste põhjuseks. Oluline on diagnoosida sündroomi vorme, mille puhul oligofreenia on düsmorfiate ja mitmete arenguanomaaliate taustal vaid aju üldise alaarengu sümptom. Intellekti kahjustus võib olla tingitud mikrotsefaaliast, arengupeetuse põhjuseks võib olla ka progresseeruv vesipea.

Kognitiivsed häired kombinatsioonis krooniliste ja progresseeruvate neuroloogiliste sümptomitega ataksia, spastilisuse või kõrgete refleksidega hüpotensiooni kujul peaksid ajendama arsti mõtlema mitokondriaalse haiguse, alaägeda panentsefaliidi, HIV entsefaliidi (kombinatsioonis polüneuropaatiaga), Creutzfeldt-Jakobi tekkele. haigus. Emotsioonide ja käitumise halvenemine koos kognitiivsete puudujääkidega viitab Retti sündroomi, Santavuori tõve olemasolule.

Sensorineuraalsed häired (nägemis-, okulomotoorsed, kuulmis-) on väga laialdaselt esindatud lapsepõlves. Nende välimusel on palju põhjuseid. Need võivad olla kaasasündinud, omandatud, kroonilised või arenevad, isoleeritud või seotud muude neuroloogiliste sümptomitega. Need võivad olla põhjustatud embrüo-loote ajukahjustusest, silma või kõrva arengu anomaaliast või varasema meningiidi, entsefaliidi, kasvajate, ainevahetus- või degeneratiivsete haiguste tagajärjed.

Silma motoorsed häired on mõnel juhul silmanärvide kahjustuse tagajärg, sealhulgas kaasasündinud anomaalia Graefe-Möbius.

Alates 2 eluaastastjärsult suureneb palavikukrampide esinemissagedus, mis peaks 5. eluaastaks täielikult kaduma. 5 aasta pärast debüteerib epileptiline entsefalopaatia - Lennox-Gastaut' sündroom ja enamik lapsepõlves esinevaid idiopaatilisi epilepsia vorme. Neuroloogiliste häirete äge algus koos teadvuse häirega, püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed neuroloogilised sümptomid, mis debüteerivad palavikulise seisundi taustal, eriti samaaegselt mädased haigused näol (sinusiit), peaks tekitama kahtlust bakteriaalse meningiidi, ajuabstsessi suhtes. Need seisundid nõuavad kiiret diagnoosi ja spetsiifilist ravi.

Nooremas eas arendada ja pahaloomulised kasvajad, kõige sagedamini ajutüvi, väikeaju ja selle uss, mille sümptomid võivad areneda ägedalt, alaägedalt, sageli pärast seda, kui lapsed viibivad lõunapoolsetel laiuskraadidel, ja avalduda mitte ainult peavaluna, vaid ka peapööritusena, ataksiana, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade ummistusest.

Ei ole haruldane, et verehaigused, eriti lümfoomid, debüüdivad ägedate neuroloogiliste sümptomitega opsomüokloonuse, põikmüeliidi kujul.

Lastel pärast 5 aastat Kõige sagedasem arsti juurde mineku põhjus on peavalu. Kui ta kannab erilist kangekaelset krooniline, millega kaasneb pearinglus, neuroloogilised sümptomid, eriti väikeaju häired (staatiline ja lokomotoorne ataksia, tahtlik treemor), tuleb ennekõike välistada ajukasvaja, peamiselt kolju tagumise lohu kasvaja. Need kaebused ja loetletud sümptomid on näidustusteks aju CT ja MRI uuringute tegemiseks.

Aeglaselt progresseeruv spastiline parapleegia, asümmeetria esinevad sensoorsed häired ja kehatüve düsmorfia võib tekitada kahtlust süringomüelia tekkes ja äge areng sümptomid - hemorraagilise müelopaatia korral. Ägedalt arenenud perifeerne halvatus radikulaarse valuga, tundlikkuse halvenemine ja vaagnaelundite häired on polüradikuloneuriidile iseloomulikud.

Psühhomotoorse arengu viivitused, eriti koos intellektuaalsete funktsioonide lagunemise ja progresseeruvate neuroloogiliste sümptomitega, esinevad igas vanuses metaboolsete ja neurodegeneratiivsete haiguste taustal ning on erineva arengukiirusega, kuid sellel vanuseperioodil on väga oluline teada, et intellektuaalsete funktsioonide, motoorsete oskuste ja kõne häired võivad olla epileptiformse entsefalopaatia tagajärg.

Progresseeruvad neuromuskulaarsed haigused teevad oma debüüdi erinev aeg kõnnihäiretega, lihaste atroofiaga ning jalgade ja säärte kuju muutustega.

Vanematel lastel, sagedamini tüdrukutel, episoodilised pearinglushood, ataksia koos äkiline häire nägemine ja krambihoogude ilmnemine, mis alguses

raske eristada epilepsiast. Nende sümptomitega kaasnevad muutused lapse afektiivses sfääris ning pereliikmete vaatlused ja nende psühholoogilise profiili hindamine võimaldavad haiguse orgaanilise olemuse ümber lükata, kuigi üksikjuhtudel on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Sel perioodil debüteerivad sageli mitmesugused epilepsia vormid, infektsioonid ja närvisüsteemi autoimmuunhaigused, harvemini neurometaboolsed. Samuti võivad tekkida vereringehäired.

10.5. Patoloogilise asendi aktiivsuse ja liikumishäirete teke varajases orgaanilises ajukahjustuses

Lapse motoorse arengu rikkumine on üks levinumaid närvisüsteemi kahjustuse tagajärgi ante- ja perinataalsel perioodil. Tingimusteta reflekside vähenemise viivitus viib patoloogiliste kehahoiakute ja hoiakute kujunemiseni, pärsib ja moonutab edasist motoorset arengut.

Selle tulemusena väljendub see kõik motoorse funktsiooni rikkumises - sümptomite kompleksi ilmnemises, mis 1. aastaks on selgelt vormitud lapse sündroomiks. ajuhalvatus. Kliinilise pildi komponendid:

Mootori juhtimissüsteemide kahjustused;

Primitiivsete asendireflekside hiline vähenemine;

Üldise arengu, sealhulgas vaimse arengu viivitus;

Motoorse arengu rikkumine, järsult tugevdatud toonilised labürindi refleksid, mis põhjustavad reflekse kaitsvate asendite ilmnemist, milles säilitatakse “embrüonaalne” kehahoiak, sirutajakõõluse liigutuste arengu viivitus, keha ahela sümmeetrilised ja reguleerivad refleksid;

Imikute treemor on kõige sagedamini käte ja lõua tõmblused. Sarnaselt lihaste hüpertoonilisusega peetakse treemorit märgiks lapse närvisüsteemi piisava küpsusastme puudumisest, selle olulisest erutuvusest.

Kõige sagedamini registreeritakse vastsündinute lihaste kokkutõmbed perioodiliselt tugev ehmatus, karjumine, nutmine, REM-uni (koos märgatavate silmade liigutustega) või näljatunne.

Kui vastsündinutel on värisemise intensiivsus kõrge ja amplituud väike, on need vastsündinu närvisüsteemi tunnused.

Treemor on üsna tavaline nähtus, seda esineb umbes pooltel vastsündinutel ja seda peetakse normaalseks esimestel elukuudel (3-4 kuuks peaksid kõik värina tunnused kaduma).

Vastsündinu lõua treemor alla 1 aasta vanused põhjustavad samuti harva muret ja ei vaja ravi, kuna see on sageli healoomuline, vanusest sõltuv, närvisüsteemi spetsiifiline seisund.

Kui aga vanemad märkavad lapsel värinat, on parem konsulteerida lastearstiga.

Imiku närvisüsteem on väga paindlik ja väga vastuvõtlik välismõjudele, mistõttu õige raviga saab seda kergesti normaliseerida ja taastada.

Värisemise põhjused imikutel

Kõige sagedamini on värinad põhjustatud olla:

• närvisüsteemi ebaküpsus;
• loote hüpoksia;
• enneaegne sünnitus.

Närvisüsteemi ebaküpsus

Beebi esimestel elunädalatel puudub tal liigutuste koordineerimine, närvisüsteemi iseloomustab ebaküpsus. Need tegurid põhjustavad vastsündinutel jäsemete värisemist.

Lihaste hüpertoonilisus suurendab ka värisemise tõenäosust. Samuti võib emotsioonide ilmnemise ajal täheldada lapse veres suurenenud norepinefriini sisaldust.

Loote hüpoksia

Raseduse ja sünnituse ajal on oht platsenta verevoolu häirete tekkeks, mis võivad ajus toimuvaid protsesse negatiivselt mõjutada. Hüpoksia võib olla tagajärg:

• emakasisene infektsioon;
• platsenta funktsionaalsuse rikkumine;
• verejooks;
• emaka suurenenud toonus (raseduse katkemise oht);
• polühüdramnion.

Probleemid lapse närvisüsteemiga võivad olla põhjustatud nii kiirest tööjõust kui ka nõrgast tööjõuaktiivsusest samuti platsenta irdumise ja loote takerdumine nabanööriga.

Ülaltoodud tegurid takistavad hapniku juurdepääsu ajju, mis põhjustab vastsündinutel käte, jalgade ja lõua värinat.

enneaegne sünnitus

Enneaegne laps on kõige sagedamini altid huulte, jalgade või lõua värinale.

Seda seetõttu, et nende närvisüsteem ei erine põhimõtteliselt küpsuse poolest. Ta peab oma väljakujunemise lõpule viima juba väljaspool emaüsast, kus neid ei ole ega saa isegi piisava ja hoolika hoolduse korral olla tema seisundite lähedal.

Milliste elundite treemor esineb imikutel kõige sagedamini?

Kõige sagedamini vastsündinutel täheldatud:

• pea treemor (põhjus - närvisüsteemi ebaküpsus);
• käte (harvemini jalgade), lõua ja huulte treemor (põhjus - enneaegsus).

Millal on vaja sihipärast ravi?

Kui värinanähud on täheldatud kauem kui 3 kuud, levivad jalgadele ja pähe ning ei ole seotud närvisüsteemi iseärasuste ega näljatundega, siis peaks see tekitama vanemates ärevust.

Nii saab ilmuvad:

• intrakraniaalne hemorraagia;
• hüperglükeemia;
• hüpokaltseemia;
• hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia;
• hüpomagneseemia;
• narkootiline võõrutussündroom;
• sepsis ja suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Treemori sihipärane ravi vastsündinutel on kohustuslik pärast traumaatilist ajukahjustust või nakkushaigust.

Sellistel juhtudel peaks süstemaatilist jälgimist läbi viima laste neuroloog.

Ravi meetodid

Käte, jalgade, pea värisemise ravimeetod lastel mille eesmärk on lapse tervise taastamineüldiselt ja eriti närvisüsteemile.

Massaaž värina vastu beebil

Lisaks peaksid vanemad kindlasti süstemaatiliselt looma oma beebi ümber meeldiva, hubase ja sõbraliku keskkonna Massaaži tegemiseks beebile (soodustab lõõgastumist), ujumisoskuste juurutamiseks (see on ka koduses vannis reaalne), temaga koos ravivõimlemist tegema.

Sellised vanemate jõupingutused ei lähe asjata.

Vastsündinute massaažitehnikat on kõige lihtsam omandada kodus (alates 5-6 nädala vanusest). Lastearst õpetab emmele-issile kindlasti selgeks massaaži põhiliigutused, mille põhjal saab siis edasi erinevaid harjutusi sooritada.

Põhilised liigutused massaažid on:

• vibratsioon;
• sõtkumine;
• tritureerimine;
• silitamine.

Põhireegel on, et kõik massaažiliigutused tehakse perifeeriast keskele (mööda liigeseid).

mängib olulist rolli vaimne suhtumine beebi ja tema füüsiline mugavus massaaži ajal:

Kuidas see avaldub ja märgid, mis ei jäta kahtlust.

Kas vastsündinutel on võimalik kasutada Diacarbi ravimit - arstide ja patsientide ülevaated, ravimi vastunäidustused ja näidustused ühes ülevaates.

Põhilised harjutused

Siin on mõned põhilised harjutused:

1. "Haamer". Kui laps lamab selili, peate ühe käega parema jala kinni panema ja teise rusikaga koputama väljaspool jalad alt üles. Järgmisena korratakse harjutust teise jala jalaga.
2. "Me triigime käsi". Beebi käepide fikseeritakse vasaku käega ja parem käsi keerab õrnalt ümber õla. Randmele laskudes peaksite tegema raputavaid liigutusi. Harjutust tehakse 2-3 korda ja kantakse teisele käele. Sarnast taktikat kasutades saate sooritada harjutust "Jalgade silitamine".
3. "Vaata". Liikumine aitab ka sooleprobleemidega lapsi. Beebi kõhtu tuleb silitada päripäeva 5-7 minutit.
4. "Toptõžka". Beebi lamab kõhul ja massaažiterapeut mudib rusikatega õrnalt peput. Beebi hõivamiseks on soovitatav panna tema ette särav huvitav mänguasi. Ta vaatab teda, sirutab tema poole ja seega on kaasatud selgroo ja emakakaela lihased.
5. "Heeringas". Seljast sabaluu suunas ja selgroo suhtes nurga all on vaja teha silitavaid liigutusi.

järeldused

Pediaatria toimib lapse sünnijärgse arengu kriitilise aja mõistega, eriti puudutab see närvisüsteemi, mille häired võivad vastsündinutel põhjustada värinat.

Kriitilised perioodid on beebi 1., 3., 9. ja 12. elukuu, mil närvilõpmed on väga tundlikud ja kõik kõrvalekalded normist võivad põhjustada teatud patoloogiate arengut.

To vältida tõsiste probleemide teket, mis võib olla värina põhjuseks, on tungivalt soovitatav lapse tervise süstemaatiline jälgimine. Märgates vastsündinul värinanähte, pole paanikaks põhjust, kuid kindlasti tuleks pöörduda neuroloogi poole.

Video: Massaaž ja võimlemine väikelastele

Vastsündinute massaaži ja hommikuste terviseharjutuste omadused. Mida peate teadma ja tegema.