Umbes 7% maailma täiskasvanud elanikkonnast kannatab rasvumise all. Üle 30% USA elanikkonnast on ülekaalulised, EL-i riikides on see näitaja keskmiselt 15%, Venemaal - 24%, Kasahstanis - umbes 9%. Veelgi enam, rasvumisega patsientide ridu täiendatakse igal aastal arvukate "värbajatega", kelle hulgas on palju lapsi ja noorukeid. See tähendab, et ülekaalulisus on muutumas paratamatult epideemiaks.
Mis on rasvumine?
See on krooniline ainevahetushaigus, mis võib areneda igas vanuses. Haigus väljendub kehamassi suurenemises, mis on tingitud rasvkoe liigsest kogunemisest nahaalusesse rasvkoesse ja siseorganitele.
Mis toimub kehas?
Teatud põhjuste mõjul on häiritud toidukeskuse (asub ajus), endokriinsete organite ja kesknärvisüsteemi koordineeritud töö. Pankrease suurenenud insuliini tootmine. Selle tulemusena häirub tasakaal toidust saadava energia ja selle kulude vahel. Kasutamata kalorid talletatakse rasvana. Rasvad omakorda vabastavad aineid, mis muudavad peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide tööd.
Rasvumise "epideemia" põhjused
Kõige sagedamini areneb alimentaarne (esmane) rasvumine ebaõigete toitumisharjumuste kujunemise tõttu.
Soodustavad tegurid:
- Süstemaatiline unepuudus suurendab näljahormooni (greliini) tootmist ja vähendab küllastushormooni (leptiini) tootmist, mille tulemusena tunneb inimene pidevalt kogu päeva nälga.
- Stressiolukordades vajab organism süsivesikuterikast toitu (näiteks šokolaad), mis suurendab endorfiinide ("rõõmuhormoonide") sünteesi. Ja kui keha "haagib" sellise "ravimi" külge, siis lemmikmaitse puudumine viib juba stressihormooni tootmiseni. Seega tekib nõiaring. Rasvumise juured pärinevad lapsepõlvest, kui vanemad paluvad lapsel süüa lusikatäis “vanaemale” või “emale”. Või panevad nad lapse kindlasti portsu ära sööma, isegi kui ta enam ei taha. Mõnikord on peres teatud toidutraditsioonid (näiteks rasvase toidu söömine), mis aitavad kaasa rasvumise tekkele.
40 aasta pärast ainevahetus aeglustub, mistõttu väheneb vajadus energiakulude järele. Siiski jääb harjumus süüa kaloririkkaid toite. Lisaks kipub kehaline aktiivsus vanusega vähenema.
- Tooted, millele on lisatud maitsetugevdajaid (näiteks naatriumglutamaat), mis tuhmistavad täiskõhutunnet ja suurendavad maitseelamust. Selle tulemusena saab aju signaali, et söödud toit on uskumatult maitsev ja sa tahad seda üha rohkem endasse imeda.
- Kiiresti söömise harjumus: verest eralduv glükoos, mis pärsib näljatunnet, ei satu kohe küllastuskeskusesse, mistõttu tekib ülesöömine.
- Kiirtoitu süües satub kehasse suur hulk kaloreid ja rasva.
Teised rasvumise "süüdlased" (sekundaarsed):
- Rasvarakkude arv ja metaboolsed omadused on päritud (näiteks ebapiisav kogus rasvu lagundavaid ensüüme).
- endokriinsete organite haigused: hüpotüreoidism ( vähendatud funktsioon kilpnääre), II tüüpi suhkurtõbi ja teised.
- Varasemad infektsioonid, vigastused või ajukasvaja olemasolu.
- Võtan natuke ravimid(nt glükokortikoidid või antidepressandid).
Nagu näete, on põhjused erinevad. Ja enne kui hakkate dieeti pidama või kasutama uusi kaalulangetamisviise, on parem need põhjused arstiga ühendust võttes välja selgitada.
Ülekaalulisus on oht kogu organismile
Süda ja veresooned kannatavad kõige sagedamini rasvumise all, kuna rasvade ainevahetuse rikkumise tõttu areneb ateroskleroos, mis põhjustab vererõhk, koronaarhaigus südamed ja nii edasi.
Kõhuõõnde kogunenud rasv surub diafragmale (rindkere ja kõhtu eraldav lihas). Selle tulemusena surve rinnus ja kõhuõõnsused mis raskendab hingamist ja südame tööd.
Maksarakud asenduvad rasvarakkudega, mistõttu on häiritud igat tüüpi ainevahetus organismis: rasv, valk, süsivesik, vitamiin. Selle tulemusena väheneb immuunsus, juuksed langevad välja, küüned muutuvad rabedaks, tekivad nahahaigused.
Kannatab endokriinsete organite funktsionaalsus: areneb II tüüpi suhkurtõbi, meestel langeb potenss, naistel häirub menstruaaltsükkel.
Rasvunud inimestel on suurem tõenäosus vähkkasvajate tekkeks, eriti naistel (kõige levinum on rinnavähk).
Häiritud on siseorganite töö: neerud, sapipõis (sageli tekivad kivid), tekivad kroonilised mao- ja sooltehaigused.
Vaimne ja füüsiline jõudlus langeb, tekib ärrituvus, uni on häiritud, patsientidel on raskem kohaneda muutuvate elutingimustega jne.
Artriit areneb tänu liigne koormus nende peal.
Kangekaelsest statistikast järeldub, et kolmanda rasvumisastmega patsiendid surevad tüsistuste (näiteks infarkti või insuldi) tõttu varem.
Arvutame kaalu ise
Kasutatakse kaalu määramiseks erinevad valemid. Kõige sagedamini arvutatakse täiskasvanutel kehamassiindeks.
KMI = kaal kilogrammides / pikkus (m) ruudus.
Näide: kaal 73 kg, pikkus 164 cm. KMI = 73 / (1,64 × 1,64) = 27,14
BMI väärtus:
KMI 16 kuni 18 – alakaaluline
KMI 18,5-25 - kehakaal on normaalne
KMI vahemikus 25 kuni 30 – ülekaalulisus (preasesity)
KMI 30 kuni 35 - I rasvumise aste
KMI 35 kuni 40 - II rasvumise aste
KMI 40 või rohkem - ülekaalulisus III-IV aste
Arenenud lihastega inimestel (näiteks sportlastel) võib aga olla kõrge KMI, kuid rasvkude väljendamata. Seetõttu võite kodus kombineerida KMI määramist vöökoha mõõtmisega: naiste puhul ei tohiks see näitaja olla suurem kui 80 cm, meestel - mitte üle 92 cm. Kõik, mis ületab neid numbreid, on märk ülekaalust või ülekaalulisus.
Insuliiniresistentsus on ülekaalulisuse esimene "kell".
Insuliin on hormoon, mida toodab kõhunääre, kui glükoos siseneb verre toidust või kehavarudest. Insuliini ülesanne on aidata glükoosil tungida läbi keha rakuseina.
Mida rohkem süsivesikuid alla neelatakse, seda kõrgem on vere glükoosisisaldus, kuna insuliini hakkab tootma spasmiliselt ja suurtes kogustes. Samal ajal ei kasutata glükoosi rakkude vajadusteks, vaid see koguneb rasva kujul vöökohale, puusadele, kõhule ja siseorganitele.
Aja jooksul võib rakuseina tundlikkus insuliini suhtes väheneda ja glükoos hakkab verre kogunema. Sel juhul suurendab kõhunääre tagasiside põhimõttel insuliini tootmist. See tähendab, et olukord kordub: kasutamata glükoos ladestub taas rasva kujul, mis põhjustab rasvumise või diabeedi arengut.
Insuliiniresistentsus ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Selle õigel ajal ära tundes ja oma toitumiskäitumist muutes saate probleeme vältida.
Manifestatsioonid
Insuliiniresistentsuse all kannatavatel inimestel tekib kontrollimatu näljatunne (pidev soov süüa) ja kehakaal suureneb. Nahk muutub: küünarnukkidel pakseneb see liigselt (hüperkeratoos) ja kubemes, päraku ümbruses, kaenlaaluste all tumeneb, omandades mustjaspruuni värvi.
Lootus ravile
Viimaste uuringute tulemused muudavad mõnevõrra arusaama rasvumise põhjustest ja ka selle vastu võitlemise meetoditest. Meditsiiniprofessor Ormond MacDougald Michigani ülikoolist tuvastas hiirtega tehtud katsetes "kahjuliku" valgu Sfrp5, mis stimuleerib rasvarakkude jagunemist ja pärsib rasvade lagunemist. Kui on võimalik uuringu tulemusi inimestele tõlkida, on võimalik, et peagi ilmuvad ravimid, mis pärsivad rasvumist provotseeriva valgu sünteesi.
Terve soolestiku mikrofloora – saleda figuuri ja tervise alus
Rasvumise korral väheneb kogus kasulikud bakterid, ja patogeenide arv, vastupidi, kasvab. Selle tulemusena väheneb toitainete, vitamiinide ja mineraalainete omastamine, mis on vajalikud kõikide organite ja süsteemide normaalseks tööks. Süsivesikud aga lagundatakse samal ajal intensiivselt, suurendades toidust organismi poolt omastatava energia hulka.
Sellest järeldub järeldus: soolestiku mikrofloora normaliseerumisega ei parane mitte ainult selle töö, vaid ka üldine ainevahetus organismis, mis kaitseb inimest rasvumise eest.
Aasta-aastalt muutub elutempo kiiremaks ning saginas unustame sageli iseennast: magame vähe, sööme valesti ja närveerime pisiasjade pärast, kogudes samal ajal liigseid kilosid. Sellest, kuidas neist lahti saada, räägime meie järgmises artiklis.
Rasvumine on rasvkoe massi suurenemine, mis toob kaasa kogu kehamassi suurenemise. Pikaajaliste uuringute kohaselt ülekaaluline ja ülekaalulisus ei ole enam probleem ainult tööstusriikides, vaid on muutumas ülemaailmseks ohuks. 199 riigi andmed näitavad, et maailmas on seda poolteist miljardit inimest ülekaaluline keha. Samal ajal peetakse neist 500 miljonit rasvunud.
Teadusuuringute tulemuste kohaselt on see probleem tänapäeval murettekitavaid mõõtmeid omandamas. Nii selgus, et viimase 30 aasta jooksul on suurenenud taljega inimeste arv kahekordistunud. Teadlaste sõnul oli 2011. aastal rasvunud meeste arv maailmas 205 miljonit ja naised - umbes 297 miljonit inimest. Samas on tähelepanuväärne, et seda probleemi ei täheldata juba mitte ainult rikastes tööstusriikides, vaid ka riikides, kus sissetulek inimese kohta on keskmine ja isegi madal.
Rasvumise ja ülekaalulisuse astme klassifitseerimiseks kasutatakse nn kehamassiindeksit (KMI), mis on inimese kehakaalu kilogrammides ja tema pikkuse meetrites ruudu suhe. Niisiis, selle klassifikatsiooni kohaselt on inimene, kelle kehamassiindeks on 25 kg / ruutmeetri kohta. m on ülekaaluline ja kehamassiindeksiga üle 30 kg / ruutmeetri kohta. ma räägin ülekaalulisusest. Võrdluseks, 1980. aastal kannatas kogu maailmas rasvumise all 7,9% naistest ja 4,8% küpses eas meestest. Kuid 2008. aastal oli rasvunud naiste osakaal juba 13,8% ja meeste osakaal 9,8%. Kummalisel kombel leiti samal ajal Lõuna-Mikroneesias samanimelisel saarel asuva Nauru kääbusosariigi elanike seas kõige rohkem ülekaalulisi inimesi.
Lääne-Euroopa riigid on ülekaaluliste elanike arvu poolest maailmas keskmistel kohtadel. Samas oli 2008. aastal näiteks Saksamaal meeste keskmine kehamassiindeks 27,2 kg/m2.m ja naiste keskmine KMI on 25,7 kg / ruutmeetri kohta. m Kõrgeim arvutatud väärtus KMI Euroopas (umbes 28 kg / sq. M), määrasid teadlased Tšehhi meestel ja Türgi naistel.
Kui arvestada ainult rikkaid riike, siis 2011. aastal hõivasid ülekaaluliste arvu poolest nende hulgas esimesed kaks kohta USA ja Uus-Meremaa. 2013. aastaks jõudsid mehhiklased neile selles näitajas siiski järele. ÜRO Toidu- ja Põllumajandusorganisatsiooni 2013. aasta maailma toiduraporti kohaselt oli sel ajal 32,8 protsendil mehhiklastest kehamassiindeks üle 30 kg/m². m. Samal ajal oli USA ülekaaluliste elanike osakaal "ainult" 31,8%.
Maailma kõigi riikide madalaim keskmine KMI registreeriti Jaapani elanike seas. Valdav osa selle riigi elanikest eristub pigem sihvaka ja ühtlase kehaehitusega, mis on seletatav leiva puudumisega nende dieedis, aga ka suure koguse kala söömisega.
Huvitaval kombel on kõrge elatustasemega maailma piirkondades mehed rohkem ülekaalulised kui naised. Samal ajal on vaesemates riikides täheldatud vastupidist. Ja Bangladeshi ja India elanikel on üldiselt madalaim ülekaalulisus.
AT viimastel aegadel tuvastatud ebasoodsate KMI muutustega ei kaasnenud ilmtingimata suundumus vererõhu ja vere kolesteroolitaseme tõusule. Vastupidi, olukord nendega on mõnevõrra paranenud. Ilmselgelt on sellised meetmed nagu varajane avastamine need häired, samuti vähem soolaste toitude söömine ja küllastumata rasv. Seega oli 2008. aastal maailma keskmine süstoolse vererõhu väärtus 128,1 mm Hg. meestel ja 124,4 mm Hg. - naiste seas).
Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni (OECD) liikmesriikides on iga teine inimene ülekaaluline ja iga kuues rasvunud. Mehhikos on 70% kogu elanikkonnast ülekaalulised.
Eksperte hämmastas aga rasvunud elanikkonna osakaal Venezuelas, kuna selle näitaja (30,8%) järgi on see riik USA järel teisel kohal ja Liibüaga samal kohal.
Meditsiiniliste uuringute kohaselt on alates 1980. aastast maailmas pidev keskmine kehamassiindeksi tõus. See kehtib meessoost elanikkonna kohta kõigis maailma piirkondades, välja arvatud võib-olla ainult Lõuna-Aasia ja Kesk-Aafrika. Tõsi, selle näitaja järkjärgulise kasvu määr on maailma eri paigus väga erinev. Vaikse ookeani piirkonna riigid on KMI kasvutempo osas esikohal. Siin keskmine pikkus KMI kümnendi jooksul ületas mõnes kohas 2 kg / ruutmeetri kohta. m.
2008. aastal oli naiste maailma keskmine kehamassiindeks 23,8 kg/m². m ja meestele - 24,1 kg / ruutmeetri kohta. m. See keskmine ületati enim Okeaania riikides, kus KMI jõudis 33,9 kg / km2. m naistele ja 35 kg / ruutmeetri kohta. m - meestel.
Liigse kehakaalu probleem jääb lahendamata. Lisakilod aitavad kaasa paljude haiguste tekkele ja sageli isegi põhjustavad neid. Näiteks suurendab rasvumine riski haigestuda näiteks südame-veresoonkonna haigustesse, vähki või liigesekahjustusi. Teadlaste arvates on vaja see globaalne trend peatada. Maailma Terviseorganisatsiooni esindajad leidsid, et muutused inimeste toitumises ja kehalises aktiivsuses aitasid kaasa ülekaalulisuse ülemaailmsele levikule. Mõista täpset analüüsi ja rasvumise probleemi jälgimine on võimalik asjakohaste uuringute kaudu.
Sellest meetmest üksi aga ei piisa. Samas pole siiani päris selge, kuidas saab rasvumist ennetada. Siiski tuleb teha kõik võimalik, et praegune trend peatada ja ülekaalulisuse tagajärgi piirata. Ilma sügavate ja pikaajaliste sotsiaalsete muutusteta pole see võimalik.
Inimkonna ajaloo jooksul on ülekaalulisuse tajumine läbi teinud erakordseid muutusi. Näiteks keskajal peeti seda kõrge sotsiaalse staatuse selgeks väljenduseks. Paks naine oli tervise ja seksuaalsuse musternäidis ning rasvumisega kaasnes sel juhul harva esteetilised probleemid. Tänapäeval peetakse aga ülekaalulisust terviseriskide tõttu üheks tõsisemaks ainevahetushäireks. ülekaalulisus kui probleem kaasaegne ühiskond- tänane vestlusteema.
0 138569
Fotogalerii: Rasvumine kui kaasaegse ühiskonna probleem
Mis on rasvumine?
Rasvumist võib defineerida kui kaalutõusu, mille tulemuseks on triglütseriidide ebanormaalne ladestumine rasvkoes, millel on kehale väljendunud negatiivne mõju. See tähendab, et mitte mingit täielikkust - on ülekaalulisus. Kuna kehakudede rasvasisalduse täpne mõõtmine nõuab kulukaid ja raskesti saavutatavaid uuringuid, on tervishoiu valdkonnas kasutusele võetud üldine meetod rasvumise astme määramiseks – nn.kehamassiindeks".Juba 1896. aastal kirjeldas A. Quetelet, et seos inimese kaalu kilogrammides ja pikkuse ruudus meetrites vahel andis tõuke massiindeksi arvutamise üldise skeemi loomisele:
Madal kehakaal – alla 18,5 kg/m 2
Optimaalne kaal - 18,5 - 24,9 kg/m 2
Ülekaal - 25 - 29,9 kg / m 2
Rasvumine 1 kraad - 30 - 34,9 kg / m 2
Rasvumine 2 kraadi - 35 - 39,9 kg / m 2
Rasvumine 3 kraadi - üle 40 kg / m 2
1997. aastal võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) selle skeemi järgi vastu kaaluklassifikatsiooni standardi. Kuid siis märkisid teadlased, et see näitaja ei anna teavet rasva koguse ja mis veelgi olulisem selle kohta, kus see kehas asub. Nimelt on see ülekaalulisuse kujunemise põhitegur. Rasvkoe piirkondlik jaotus on oluline aspekt rasvumise astme tuvastamisel, kaasuvate haiguste sageduse ja raskusastme määramisel. Rasva kogunemine kõhtu, tuntud kui android (keskne, meestüüp) on seotud terviseriski olulise suurenemisega, mis on palju suurem kui naiste tüüpi rasvumise korral. Seega kaasneb kehamassiindeksi määramisega kõige sagedamini ka vööümbermõõdu mõõtmine. Leiti, et kehamassiindeks oli ≥ 25 kg/m 2 kombinatsioonis vööümbermõõduga ≥ 102 cm meestel ja ≥ 88 cm naistel suurendab oluliselt tüsistuste tõenäosust. Nende hulgas: arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia (vere lipiidide metabolismi häired), ateroskleroos, insuliiniresistentsus, 2. tüüpi suhkurtõbi, ajurabandus ja müokardiinfarkt.
ülekaalulisuse statistika maailmas
Ülekaalulisuse esinemissagedus kasvab kogu maailmas kiiresti saavutavad epidemioloogilised mõõtmed. Ülekaalulisus on muutunud tänapäeva ühiskonna probleemiks üsna kiiresti – viimase paarikümne aasta jooksul. Ametliku statistika kohaselt diagnoositakse praegu planeedil 250 miljonil inimesel ülekaalulisus ja 1,1 miljardil inimesel on ülekaalulisus. See trend viib selleni, et 2015. aastaks kasvavad need arvud vastavalt 700 miljoni ja 2,3 miljardi inimeseni. Kõige murettekitavam fakt on alla 5-aastaste rasvunud laste arvu kasv – see ületab kogu maailmas 5 miljonit. Murettekitav on ka 3. tüüpi haigusliku rasvumise levimus (≥ 40 kg/m 2 ) – viimase kümnendi jooksul on see kasvanud ligi 6 korda.
Kogu Euroopas on umbes 50% elanikkonnast rasvunud ja umbes 20% ülekaalulised, kusjuures Kesk- ja Ida-Euroopa enim mõjutatud piirkonnad. Venemaal on olukord äärmiselt tõsine – umbes 63% majanduslikult aktiivses eas meestest ja 46% naistest on ülekaalulised ning vastavalt 17 ja 19% rasvunud. Maailma kõrgeima rasvumise tasemega riik - Nauru (Okeaania) - 85% meestest ja 93% naistest.
Mis põhjustab rasvumist
Rasvumine on ainevahetushäire krooniline iseloom endogeensete (geneetiliste omaduste, hormonaalne tasakaal) tegurid ja välised tingimused. Selle arengu peamiseks põhjuseks peetakse positiivse energiabilansi säilitamist energiatarbimise suurendamise, energiatarbimise vähendamise või mõlema teguri kombinatsiooni kaudu. Kuna toitained on inimese peamine energiaallikas, seostatakse energiatarbimist eelkõige kehalise aktiivsusega. Ilma piisava aktiivsuseta kulutatakse energiat halvasti, ained ei omastata korralikult, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kaalutõusu, rasvumise ja kaasnevate haiguste tekke.
Toitumine rasvumise etioloogias
Kui veel mõnikümmend aastat tagasi kahtleti toitumise olulisuses ülekaalulisuse etioloogias, siis tänaseks, kaasaegses ühiskonnas, on tõestatud, et siin on dieedil ülim tähtsus. Toitumisjälgimine näitab, et energiatarbimine inimese kohta on viimase 30–40 aasta jooksul kasvanud ja see probleem jätkub ka tulevikus. Lisaks sellele kaasnevad kvantitatiivsete muutustega kvalitatiivsed muutused toitumises. Rasva tarbimine sisse viimased aastad järsult suurenenud, kui kasulik mono- ja polüküllastumata rasvhapped andsid teed küllastunud rasvhapped. Samal ajal on hüppeline lihtsuhkrute tarbimine, samas kui liitsüsivesikute ja kiudainete tarbimine on vähenenud. Tooted koos kõrge sisaldus rasva ja lihtsad süsivesikud eelistatakse süüa nende hea maitse tõttu. Kuid neil on tugev väljendunud mõju ja energiatiheduse suurenemine (kalorid kaaluühiku kohta) - tegurid, mis viivad kergesti positiivse energiabilansi ja sellele järgneva rasvumiseni.
Füüsilise aktiivsuse tähtsus
Jätkuv majanduskasv ning industrialiseerimise ja linnastumise äkiline tempo võivad vähendada vajadust pingutavate tegevuste järele. Meie esivanemad ei pidanud maksma füüsilise töö tegemise ja koormuse vastuvõtmise eest. Elu ise sundis neid seda tegema. Meie, kes elame linnades, peame maksma märkimisväärse summa, et külastada moodsat spordikeskust või ujulat, käia sportimas või läbida raviprotseduure. Samal ajal on liikumine oluline peaaegu kõigi meie keha organite ja süsteemide normaalse struktuuri ja funktsiooni säilitamiseks. Tema puudumine mõjuva põhjuseta viib varem või hiljem selleni patoloogilised muutused keha organites ja kudedes, üldiste terviseprobleemide ja varajase vananemise korral.
Arvukad epidemioloogilised uuringud on näidanud, et istuv eluviis on kõige sagedamini seotud ainevahetushäirete, eelkõige ülekaalu ja rasvumise sagenemisega. Huvitav fakt on see, et vähenenud kehalise aktiivsuse seos rasvumisega on kahesuunaline, st vähene kehaline aktiivsus toob kaasa kaalutõusu ning ülekaalulistel on kehalise aktiivsuse alustamine raskem. Seega liigsete kilode kuhjumine süveneb ja viib omamoodi nõiaringi tekkeni. Just suurenenud energiatarbimine ja vähenenud füüsiline aktiivsus on praegusel ajal täheldatud ülekaalulisuse levimuse hüppelise põhjuseks. Arvatakse, et toitumisel on suurem riskiosa, sest selle kaudu saame kergemini genereerida positiivse energiabilansi, kui seda hiljem füüsilise tegevusega kompenseerida.
Geneetiline rasvumine ja pärilikkus
Kuigi rasvumisel on selgelt pärilik komponent, ei ole selle taga olevad täpsed mehhanismid veel hästi teada. Inimese rasvumise geneetilisi "koode" on raske eraldada, kuna väga suur hulk genotüüpe laguneb nende mõjul. välised tegurid. Teadus teab juhtumeid, kui terved etnilised rühmad ja isegi perekonnad olid geneetiliselt määratud ülekaalulisusele oluliselt kalduvamaks, kuid siiski on raske öelda, et see on 100% pärilikkus, kuna nende rühmade liikmed sõid sama toitu ja neil olid sarnased motoorsed oskused.
Uuringud, mis viidi läbi suurte inimeste rühmade seas, kelle kehamassiindeks ja keharasv on olulised, ning ka kaksikute seas näitavad, et 40–70% individuaalsetest erinevustest on geneetiliselt määratud. Lisaks mõjutavad geneetilised tegurid peamiselt energiatarbimist ja toitainete omastamist. Praegu vaatamata teaduse ja tehnika arengut, on raske kindlalt öelda, kas see nähtus on geneetiline – rasvumine.
Mõne tähendus hormoonid rasvumise tekkes
1994. aastal leiti, et rasv on omamoodi endokriinne organ. Hormooni leptiini (kreeka keelest Leptos, madal) sekretsioon annab lootust rasvumise vastu võitleva ravimi avastamiseks. Paljud teadlased hakkasid sarnaseid peptiide loodusest otsima, et neid inimkeha kunstlikult varustada.
- Leptiin -rasvkoe hormoon, mis veresoonte tasemel on võrdeline selle kogusega. Leptiin toimib spetsiifilistele hüpotalamuses paiknevatele retseptoritele, mis saadavad ajju küllastustunde signaale. See annab teada, kui organism on toidust saanud piisava koguse aineid. Mõnikord on selles geenis mutatsioonid, mis vastutavad leptiini tootmise eest. Selle mutatsiooni all kannatavatel inimestel on madal veresoonte leptiini tase ja nad tunnevad pidevalt vajadust toitu omastada. Inimesed tunnevad end pidevalt näljasena ja, püüdes küllalt saada, kutsuvad nad ise esile haigusliku rasvumise tekke. Nende inimeste leptiini tarnimine väljastpoolt on äärmiselt oluline. Samal ajal on aga sageli rasvunud patsientidel rohkem kõrgel tasemel seerumi leptiini, kuid samal ajal suurendab oluliselt söögiisu. Sellistel juhtudel ei anna resistentsus ja leptiini asendusravi mõju.
- Grelinat -see on hormoon seedetrakti, mille toime on sarnane leptiiniga. Seda määratletakse kui näljahormooni. Selle tase tõuseb enne sööki ja langeb kohe pärast sööki. Grelinaati kasutatakse rasvumisvastase vaktsiini väljatöötamiseks, mis takistaks selle jõudmist tsentraalsetesse retseptoritesse. närvisüsteem ja tekitada nälga. Tihtipeale rasvumise puhul osutub see tunne valeks, nii et parem oleks näljahormooni ligipääs ajju üldse peatada. See on rasvunud patsiendi võimalus alustada normaalset elu.
- Peptiid YY-teine hormoon, mis osaleb söögiisu tekkes. Toodetud aastal erinevaid osi peen- ja jämesoole pärast sööki aeglustab see hormoon mao tühjenemist, parandades seeläbi seedimist ja toitainete omastamist ning suurendab küllastustunnet. Rasvunud inimestel on YY peptiidi tase madalam. On leitud, et valgurikaste toitude ja jookide tarbimine suurendab YY peptiidi sekretsiooni ja pikendab küllastustunnet.
- Adiponektiin -teine rasvkoes toodetud hormoon, millel on potentsiaalne mõju rasvumise tekkele. Kuigi selle rolli organismis ei mõisteta täielikult, on selgelt näidatud, et patsiendid kannatavad rasvumise all madal tase adiponektiin ja vastupidi - pärast kehakaalu langust selle kontsentratsioon suureneb. Laboratoorsete hiirtega tehtud katsed on tõestanud kiiret kehakaalu langust pärast adiponektiini paikset manustamist. Enne inimkatsete algust tuleb aga vastata paljudele küsimustele.
Miks on rasvumine nii oluline haigus?
Rasvumise sotsiaalset tähtsust ei määra mitte ainult murettekitavad proportsioonid, mille see on saavutanud maailma elanikkonna seas, vaid ka sellega kaasnevad terviseriskid. Muidugi on tõestatud seos ülekaalu, rasvumise ja enneaegse suremuse vahel. Pealegi on rasvumine üks peamisi etioloogilisi tegureid paljude haiguste patogeneesis, mis mõjutavad planeedi majanduslikult aktiivset elanikkonda ning põhjustavad puude ja puude. Ametlikel andmetel on mõnes arenenud riigis umbes 7% kogu tervishoiukuludest mõeldud rasvumise tagajärgede ravile. Tegelikult võib see arv olla mitu korda suurem, kuna enamik rasvumisega kaudselt seotud haigusi ei ole tõenäoliselt arvutusse kaasatud. Siin on mõned kõige levinumad rasvumisest põhjustatud haigused ja oht, mida see nende arengule kujutab:
Kõige levinumad rasvumisest põhjustatud haigused on:
palju suurenenud risk | mõõdukas risk | Veidi suurenenud risk |
Hüpertensioon | Südame-veresoonkonna haigused | Vähid |
Düslipideemia | Osteoartriit | Seljavalu |
insuliiniresistentsus | Podagra | Väärarengud |
2. tüüpi diabeet Uneapnoe Kolelitiaas | Astma |
Rasvumine on krooniline ainevahetushäire, millel on väga tõsised tagajärjed tervisele. Ja kuigi selle areng on mingil määral geneetiliselt ette määratud, mängivad käitumistegurid, eriti toitumine ja kehaline aktiivsus, etioloogias otsustavat rolli. Nii et ülekaalulisuse või isegi rasvumise ilmnemine - kõik see sõltub peamiselt meist endist ja kõik muu on vaid vabandused.
1 Tepaeva A.I. üks1 SBEI HPE "Saratovi osariik meditsiiniülikool nime saanud V.I. Razumovski" Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumist, Saratov
Eksogeen-põhiseadusliku rasvumise probleem on muutumas üheks ülemaailmseks probleemiks, mis mõjutab kõiki riike ja kujutab endast sotsiaalset ohtu inimeste eludele. Selles artiklis käsitletakse rasvumise põhjuseid, selle probleemi levimust ja haigust, mis põhjustab eksogeenset põhiseaduslikku rasvumist. Esitatakse eksogeen-konstitutsioonilise rasvumisega patsientide elukvaliteedi uuringu tulemused. Selgus, et rasvumise ennetamine on meie ühiskonna tervise parandamise üks aluspõhimõtteid, kuna ülekaaluliste inimeste kõrge suremuse peamine põhjus ei ole rasvumine ise, vaid selle tüsistused ja rasked kaasuvad haigused.
eksogeenne põhiseaduslik rasvumine
elukvaliteeti
1. Ginzburg M.M., Krjukov N.N. Rasvumine. Mõju metaboolse sündroomi tekkele. Ennetamine ja ravi. - M.: Medprofülaktika-M, 2002. - 127 lk.
2.Mkrtumjan A.M. Tegelikud probleemid konservatiivne raviülekaalulisus. – M.: MGMSU, 2011.
3.Jaškov Yu.I. Rasvumiskirurgia arenguetapid.Bulletin of Surgery. - 2003 - nr 3.
4. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. hüpotalamuse sündroom puberteet või puberteedi metaboolne sündroom? // Rasvumine ja ainevahetus. - 2006. - nr 3 (8). – Lk 21–24.
5. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Mõtisklused metaboolse sündroomi debüüdi teemal striae rosaatsea rasvumise all kannatavatel lastel // Ida-Siberi bülletään teaduskeskus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Siberi filiaal. - 2006. - nr 1 (47). – Lk 22–26.
6. Kovarenko M.A., Ruyatkina L.A. Roosad striad rasvumise korral: hüpotalamuse sündroom või düsplaasia sidekoe? // Kubani teaduslik meditsiinibülletään. - 2009. - nr 6. - S. 54-57.
7. Ashwell M. Rahva tervis, mille eesmärk on ülekaalulisus // Int. J. Obes. - 1994. - Vol.18. – Lk 837–840.
8 Bray G.A. Rasvumine: viitsütikuga pomm, mis tuleb kahjutuks teha Lancet. - 1998. - 352 18. - R. 160-161.
9 Bray G.A., Popkin B.M. 1998.
10.Katan M.B. 1998; Doucet E. jt, 1999.
11. Lean M. E. J Kaalujälgimise kliiniline käsiraamat. – Martin Dunitz, 1998. – Lk 113.
12. Schutz Y. Makrotoitained ja energiabilanss rasvumise korral // Ainevahetus. – 1995, sept. – Vol. 44. – nr 9. – Lk 7–11.
13 Seidell J.S. Ülemaailmne rasvumise epideemia. Rasvumise uurimisel käimas. 8. rahvusvaheline rasvumise kongress. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, toim. – London: John Liddey & Company Ltd. 1999. - R. 661-8.
14. Silverstone T. Söögiisu vähendajad // Narkootikumid. - 1992. - Vol. 43. - nr 6. - Lk 820-836.
15. Stuncard H.J., Wadden T.A.. Raske rasvumise psühholoogilised aspektid // Amer. J. Clin. Nutr. - 1992. - Vol. 55. - R. 524-532.
16. Shepherd J. Evolution of the lipid hypothesis // 70. EAS: Abstracts. – Genf. - 1998. - Lk 247.
17.Hodge AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomilehto J; Alberti KG; Zimmet PZ esinemissagedus, kasvav levimus ja rasvumise ja rasva jaotumise muutuste ennustajad 5 aasta jooksul Mauritiuse kiiresti arenevas populatsioonis // Int J Obes Relat Metab Disord. – veebruar 1996. - nr 20 lõige 2. - R. 137-46.
Ülekaalulisus on sõda, kus paljudest ohvritest on üks vaenlane.
Huvi rasvumise probleemi vastu kasvab kõikjal. Kõigis meediakanalites näeme sageli - "Rasvumine - 21. sajandi epideemia", "Rasvumine - ülemaailmne katastroof" ... Kõikides ajalehtedes, veebisaitidel, ajakirjades, reklaamides näeme vahendeid kehakaalu langetamiseks, mitmesugused dieedid, kaalulangetamise meetodid .... Aga kui tihti me mõtleme probleemile endale?
Rasvumise probleem ei eksisteeri isegi mitte sajandit, tuhat aastat (30-50 tuhat aastat eKr), nagu näitavad kiviaegsete kujukeste arheoloogiliste väljakaevamiste andmed.
Kaugemas minevikus oli rasvade säilitamise võime evolutsiooniline eelis, mis võimaldas inimestel näljaperioode üle elada. Paksud naised olid viljakuse ja tervise sümboliks. Need jäädvustati paljude kunstnike, näiteks Kustodievi, Rubensi, Rembrandti lõuenditele.
Egiptuse, Kreeka, Rooma ja India kultuuride perioodi ülestähendustes käsitletakse ülekaalulisust kui pahe, märgitakse ära nülgimise vastumeelsuse elemente ja kalduvusi sellega võidelda. Juba siis märkis Hippokrates, et liigselt rasvunud inimeste elu on lühike, nagu lihavad naised viljatu. Ülekaalulisuse ravis soovitas ta piirata söödavat toidukogust ja pöörata rohkem tähelepanu füüsilisele aktiivsusele.
Alates geniaalne leiutis loodusrasv, millel oli minevikus kaitsefunktsioon, kannatavad praegu miljonid inimesed. Üldiselt muutub see probleem üheks globaalne, mõjutab kõiki riike. WHO andmetel on maailmas üle 1,7 miljardi inimese, kes on ülekaalulised või rasvunud.
Enamikus arenenud Euroopa riikides kannatab rasvumise all 15–25% täiskasvanud elanikkonnast. Viimasel ajal on kogu maailmas sagenenud laste ja noorukite ülekaalulisus: arenenud riikides on 25% noorukitest ülekaalulised ja 15% rasvunud. Ülekaalulisus lapsepõlves on täiskasvanueas ülekaalulisuse märkimisväärne ennustaja: 50% 6-aastastest ülekaalulistest lastest rasvub täiskasvanueas ja see tõenäosus tõuseb noorukieas 80%-ni.
Seetõttu muutub meie aja rasvumise probleem üha aktuaalsemaks ja hakkab kujutama sotsiaalset ohtu inimeste eludele. See probleem on aktuaalne sõltumata sotsiaalsest ja ametialasest kuuluvusest, elukohast, vanusest ja soost.
Ülekaalulisuse probleemi olulisuse määrab noorte patsientide puude oht kogukestus elu raskete kaasuvate haiguste sagedase arengu tõttu. Nende hulka kuuluvad: II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, düspidideemia, ateroskleroos, sellega seotud haigused, reproduktiivfunktsiooni häired, sapikivitõbi, osteokondroos. Ülekaalulisus vähendab vastupanuvõimet külmetushaigustele ja nakkushaigused, lisaks suurendab dramaatiliselt tüsistuste riski kirurgiliste sekkumiste ja traumade ajal.
Ülekaalulisuse ja rasvumise all kannatavate inimeste heaolu probleem, kaasaegses ühiskonnas on üsna asjakohane, massiline ja sotsiaalselt oluline. Kaasaegne ühiskond kutsub esile oma kodanike tahtmatu rasvumise, aidates kaasa kõrge kalorsusega toitude tarbimisele. rohke sisuga rasvad ja samal ajal tänu tehnika arengule stimuleeriv istuv pilt elu. Need sotsiaalsed ja tehnoloogilised tegurid on viimastel aastakümnetel aidanud kaasa rasvumise levimuse suurenemisele. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) jõudis järeldusele, et ülekaalulisuse epideemia peamine põhjus maailmas oli elanikkonna vähene spontaanne ja tööjõuline füüsiline aktiivsus koos rasvaste kõrge kalorsusega toitude liigse tarbimisega.
Ülekaalulisus vähendab oluliselt eluiga keskmiselt 3-5 aastalt kerge ülekaalu korral, kuni 15 aastani raske rasvumise korral. Peaaegu kahel juhul kolmest sureb inimene haiguse tõttu, mis on seotud rasvade ainevahetuse ja rasvumisega. Rasvumine on suur sotsiaalne probleem. Enamik neist inimestest kannatab rohkem kui lihtsalt haiguste ja piiratud liikumisvõime all; neil on madal enesehinnang, depressioon, emotsionaalne distress ja muud psühholoogilised probleemid, mis on tingitud eelarvamustest, diskrimineerimisest ja ühiskonna eraldatusest. Ühiskonnas on suhtumine ülekaalulistesse patsientidesse sageli ebaadekvaatne, leibkonna tasandil arvatakse, et rasvumise eest karistatakse ahnust, karistatakse laiskuse eest, seega on rasvumise ravi igaühe isiklik asi. Tõepoolest, avalik teadvus on sellest ideest veel kaugel paksud inimesed- need on haiged inimesed ja nende haiguse põhjuseks ei ole sageli mitte ohjeldamatu sõltuvus kedest, vaid keerulised ainevahetushäired, mis põhjustavad liigset rasva ja rasvkoe kogunemist. Selle probleemi sotsiaalne tähtsus seisneb selles, et raske rasvumise all kannatavatel inimestel on raske tööd saada. Rasvunud inimesed kogevad diskrimineerivaid piiranguid edutamisel, igapäevaseid olmelisi ebamugavusi, liikumispiiranguid, riiete valimist, ebamugavusi adekvaatsete tööde läbiviimisel. hügieenimeetmed; sageli täheldatud seksuaalhäired. Seetõttu ei ole ühiskond veel täielikult mõistnud rasvumise ennetamise programmide loomise ja elluviimise vajadust.
Muidugi on selline programm väga kallis asi, kuid rasvumise probleem maksab ka palju raha. Positiivseks tuleb pidada seda, et ühiskond hakkas kulutama raha selliste haiguste ennetamise programmide loomisele nagu hüpertensioon, insuliinsõltumatu suhkurtõbi. isheemiline haigus südamed. Nende haiguste patogenees on väga tihedalt põimunud rasvumise patogeneesiga. Praegu oleks otstarbekas üles ehitada ülekaalulisuse ennetamise programmid hüpertensiooni, koronaartõve ennetamise programmide lahutamatuks osaks. suhkurtõbi 2 tüüpi. Kahjuks pole siiani ükski osariik, hoolimata ülekaalulisuse probleemi suurest sotsiaalsest tähtsusest ja muljetavaldavatest majanduslikest kahjudest, sellega seotud probleem, ei saa kiidelda tõsise kindraliga riiklik programm rasvumise ennetamine. Enamasti piirdub juhtum meditsiinilise ennetustööga, ata omakorda sooviga rohkem läbi viia aktiivne pilt elu ja toitu ratsionaalsemalt. Mõnikord jõuavad sellised nõuanded meieni meediast. Pealegi, nagu rasvumise ravis, on vähem või rohkem tõsiste nõuannete kõrval ka nõuandeid, mille teaduslik paikapidavus on väga kaheldav. Pealegi ilmub meedias ühel või teisel kujul aeg-ajalt täpselt vastupidiseid soove. Nimelt, et ülekaalu ei tohi ravida, et paks on omamoodi ilus ja terve, et keha ise teaks, kui palju süüa ja kui palju kaaluda jne. Pole raske ette kujutada, kuidas ülekaalulised inimesed, kes on sageli juba paljudest ebaõnnestunud kaalu langetamise katsetest kurnatud, selliseid nõuandeid tajuvad.
Venemaa on ülekaalulisuse levimuse poolest maailmas kolmandal kohal ja ülekaaluline keha: üle 30% töötavast elanikkonnast on ülekaalulised ja rasvunud. Samas ei näita ei siseriiklik teadus ega valitsuse poliitika nõuetekohast arusaama nii probleemi ulatusest kui ka selle sotsiaalsest olemusest.
Vaatamata sellele olulisele probleemile, tipptasemel rasvumise ravi on endiselt ebarahuldav. On teada, et suurem osa külgetõmbevajajaid ei saa alustada, kuna kardab vajadust. kaua aega järgige monotoonset poolnäljadieeti. Enamikul ravi alustanutest ei saavutata normaalset kehakaalu ning saavutatud tulemused on sageli oodatust palju väiksemad. Enamikul patsientidest esineb isegi pärast edukat ravi haiguse retsidiiv ja algse või isegi taastamine suurem mass keha. On teada, et 90-95% patsientidest taastab oma esialgse kehakaalu 6 kuud pärast ravikuuri lõppu.
Olukord pole parem ka rasvumise ennetamisega. Kuigi hiljuti Selle haiguse tekke riskifaktorid ja riskirühmad on praktiliselt määratletud, nende kasutamine ennetustöös on endiselt väga piiratud.
Kahjuks on ühiskonnas ja mõne arsti peas endiselt jõuliselt levinud arusaam, et ülekaalulisus on inimese isiklik probleem, laisa jõudeelu ja üüratu ülesöömise otsene tagajärg. Võib-olla ei tegeleta ühegi teise haigusega eneseraviga sellisel määral kui rasvumise korral. Peaaegu iga populaarne perioodiline väljaanne annab ruumi tosinale muule näpunäidetele, kuidas kaalust alla võtta. Nõuanded, mida reeglina ei toeta ükski meditsiiniline argument. Arstide tegevusetus, ebarahuldavad tulemused traditsiooniline ravi määrasid suuresti ravimeetodite laialdase leviku ja õitsengu, massilise "kodeerimise" seansid, "imeliste" ravimite reklaamimise ja müügi, mis lubavad kaalu langetada ilma dieetide ja muude ebameeldivusteta. See olukord on suuresti tingitud asjaolust, et me ei tea täielikult rasvumise etioloogiat ja patogeneesi või võib öelda, et viimasel ajal on saavutatud teatud edusamme liigse rasvamassi suurenemise põhjuste ja mehhanismide mõistmisel. aastakümnel ei ole veel leidnud oma kohta ennetustöös.haigused ja patsientide ravi.
Rasvumise ravi, nagu iga kroonilise haiguse ravi, peab olema pidev. Pärast kaalulanguse saavutamist peaksid arsti ja patsiendi jõupingutused olema suunatud toime säilitamisele ja haiguse kordumise ärahoidmisele. Tõepoolest, rasvumine on haigus, mis on maksimaalselt võimeline korduma. Siin on kordumise tõenäosus 100%. Vähemalt 90% patsientidest taastub esialgne kehakaal esimese aasta jooksul pärast dieetravi lõppu. Sellega seoses ei ole saavutatud kehakaalu säilitamist tagava dieedi järgimine vähem oluline kui mahalaadimisrežiimi järgimine.
Nii täiskasvanute kui ka laste ülekaalulisuse peamine põhjus on ülesöömine. Krooniline ülesöömine toob kaasa häireid ajus asuva isukeskuse töös, ebanormaalne söödud toidukogus ei suuda enam näljatunnet vajalikul määral maha suruda. Liigne, üleliigne toit kasutatakse keha poolt ära ja ladestatakse "varu" rasvaladu, mis toob kaasa rasva hulga suurenemise kehas ehk rasvumise tekkeni. Põhjuseid, mis sunnivad inimest üles sööma, on aga palju. Tugev erutus võib vähendada aju küllastuskeskuse tundlikkust ja inimene hakkab võtma rohkem toitu. Sarnane olukord võib olla tingitud mitmetest psühho-emotsionaalsetest teguritest, nagu üksindustunne, ärevus, melanhoolia, aga ka inimesed, kes kannatavad neuroosi, näiteks neurasteenia all. Nendel juhtudel asendab toit positiivseid emotsioone. Paljud inimesed söövad enne magamaminekut teleri ees istudes rasket einet, mis samuti soodustab rasvumist.
Vanus on ülekaalulisuse kujunemisel hädavajalik, mistõttu nad eristavad isegi teatud tüüpi rasvumist – vanusega seotud. Seda tüüpi rasvumist seostatakse vanusega seotud häiretega mitmete spetsiaalsete ajukeskuste, sealhulgas söögiisu keskuse tegevuses. Näljatunde mahasurumiseks vanusega on vaja rohkem toitu. Seetõttu hakkavad paljud inimesed enda jaoks märkamatult rohkem sööma, üles sööma. Lisaks on vanusega seotud rasvumise kujunemisel oluline roll kilpnäärme aktiivsuse vähenemisel, mis toodab ainevahetuses osalevaid hormoone.
Kõige olulisem rasvumise teket tingiv tegur on vähene füüsiline aktiivsus, kui ka tavapärane toidukogus on liigne, kuna halli kehasse sattunud kalorid ei põle füüsilisel pingutusel, vaid muutuvad rasvaks. Seega, mida vähem me liigume, seda vähem peame sööma, et mitte kaalus juurde võtta.
Paljude haiguste puhul on rasvumine üks põhihaiguse komponente. Näiteks sellisega endokriinsed haigused nagu Cushingi tõbi, hüpotüreoidism, hüpogonadism, insuloom kipub rasvuma.
Kõigi ülalnimetatud haiguste puhul nimetatakse tekkivat rasvumist sekundaarseks rasvumiseks. Selle ravi põhimõtted on sarnased ülesöömisest ja istuvast eluviisist tingitud rasvumise ravis kasutatavatele. Sel juhul on peamine põhihaiguse ravi, mis viis rasvumise tekkeni. Endokrinoloog peaks välja selgitama iga konkreetse patsiendi rasvumise põhjuse, kes pärast mitmete eriuuringute läbiviimist teeb kindlaks, kas rasvumine on seotud ainult istuval viisil elu ja ülesöömine või esineb sekundaarne rasvumine.
Hoolimata asjaolust, et patsiendid peaaegu kunagi ei kaeba suurenenud söögiisu üle, on vaja välja selgitada patsiendi toitumise olemus. Mõned arstid piirduvad sellega, et räägivad patsiendile söödud toidust ja selle tarbimise sagedusest, samuti päeva viimase söögikorra ajast. Metoodiliselt on õigem soovitada patsiendil täita toidupäevik, kus on üksikasjalik ülevaade söödud toidust 3-5 päeva jooksul, seejärel analüüsida esitatud kirjeid. See viis on pikem, kuid võrreldamatult tõhusam. Parandus söömiskäitumine toidupäeviku pidev pädev kasutamine annab kliiniliselt olulisi tulemusi.
Eksogeense põhiseadusliku anamneesiga patsiendi tüüpiline ajalugu on järgmine. Patsiendid on veendunud, et söövad vähe ja rõhutavad, et hommikuti ei söö üldse. Tass kohvi suhkruga, mida nad joovad, ning võileib juustu ja võiga ei lähe tavaliselt toiduna arvesse. Tööl hakkavad patsiendid näksima. tavaliselt on see kõrge kalorsusega ja kõrge rasvasisaldusega toit. Nad sageli närivad töös Kodus söövad nad automaatselt, märkamatult, kui nad on põnevil, enne magamaminekut ja isegi öösel.
Ülekaalulisuse ja rasvumise ravi peamine strateegiline eesmärk ei ole ainult kaalulangus, s.o. antropomeetriliste näitajate parandamine, aga ka metaboolsete häirete täieliku kontrolli vältimatu saavutamine, raskete, sageli rasvunud patsientidel esinevate haiguste ennetamine ja saavutatud tulemuste pikaajaline säilitamine. Seetõttu võib edukaks pidada ainult sellist ravi, mis toob kaasa patsiendi tervisliku seisundi paranemise tervikuna. On näidatud, et enamikul juhtudel piisab taali massi vähendamisest 5-10% esialgsest ja seda peetakse kliiniliselt oluliseks, mis toob patsientide tervisele reaalset kasu. Veelgi enam, see kehakaalu langus soodne mõju Tervis on kergesti saavutatav ega nõua põhjapanevaid muudatusi patsiendi toitumisharjumustes ja elustiilis.
Kõik arstid peavad mõistma, et rasvumine on tõsine haigus, kohustuslik üritus lisada oma ülesannete hulka selle "sajandi haiguse" ennetamiseks ja raviks mõeldud meetmed. Lõpuks peaks kõigile olema selge, et rasvumise ennetamine on meie ühiskonna paranemise üks aluspõhimõtteid, kuna rasvunud inimeste kõrge suremuse peamine põhjus ei ole rasvumine ise, vaid selle rasked kaasuvad haigused.
Arvustajad:
Nelaeva A.A., meditsiiniteaduste doktor, professor, Tjumeni peaendokrinoloog, peaarst GBUZ "Endokrinoloogilise dispanserisse", Tjumen;
Ruyatkina L.A., meditsiiniteaduste doktor, SBEE HPE "Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Novosibirski Riiklik Meditsiiniülikool" FPC ja PPS endokrinoloogia ja tööpatoloogia erakorralise ravi osakonna professor, Novosibirsk.
Töö jõudis toimetusse 13.11.2012.
Bibliograafiline link
Rodionova T.I., Tepaeva A.I. RASVUMUS – KAASAEGSE ÜHISKONNA GLOBAALNE PROBLEEM // Fundamentaaluuringud. - 2012. - nr 12-1. - lk 132-136;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (juurdepääsu kuupäev: 25.02.2019). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" väljaantavatele ajakirjadele
Rasvumise probleem tänapäeva maailmas
Ükski teine haigus ei mõjuta inimesi nii sageli kui ülekaalulisus. WHO viimaste hinnangute kohaselt on maailmas üle 1 miljardi inimese ülekaalulised. See probleem on aktuaalne sõltumata sotsiaalsest ja ametialasest kuuluvusest, elukohast, vanusest ja soost. Majanduslikult arenenud riikides on ligi 50% elanikkonnast ülekaalulised, kellest 30% on rasvunud. Venemaal on keskmiselt 30% tööealistest inimestest rasvunud ja 25% ülekaalulised. Igal aastal kasvab rasvumise all kannatavate laste ja noorukite arv. WHO peab rasvumist ülemaailmseks epideemiaks, mis mõjutab miljoneid inimesi.
Rasvunud inimesi kimbutab rohkem haigusi kui normaalkaalus inimesi. Rasvumise ja eluohtlike haiguste, nagu 2. tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad, häired, seos reproduktiivfunktsioon, seedetrakti ja lihasluukonna haigused.
Rasvumise arengu põhjused
Rasvumine kujuneb välja organismi energiabilansi tasakaalustamatuse tagajärjel, kui toidust saadav energia ületab organismi energiakulu. Söömisest saadavaid liigseid kaloreid kasutatakse rasva sünteesimiseks, mis ladestub rasvaladudesse. Järk-järgult suurenevad rasvavarud, kehakaal kasvab pidevalt.
Viimastel aastakümnetel on paljudes riikides elatustase paranenud, toitumise struktuur muutunud, suurenenud on kalori-, rasva- ja kiudainevaese toidu tarbimine. Kõik see aitab kaasa liigse energia tarbimisele ja seega ülekaalulisuse levikule üha suurema hulga inimeste seas.
Väikesed, esmapilgul "väikesed nõrkused", mida inimene endale lubab, võivad kaasa tuua märkimisväärse kaalutõusu. Näiteks kui sööte iga päev liigset kuivatamist, on kaalutõus 1,1 kg aastas, 1 supilusikatäis majoneesi - 4,8 kg aastas.
Kaal ei sõltu ainult sellest, mida ja kuidas inimene sööb, vaid ka sellest, kui aktiivne ta elustiili juhib. Tavaliselt, kaasaegne inimene juhib enamasti istuvat eluviisi: liigub kõndimise asemel transpordiga; kasutab eskalaatorit ja lifti ka neil juhtudel, kui on võimalik ilma nendeta hakkama saada; teeb tööd istudes; veedab palju aega teleri ees ja arvuti taga, mis aitab kaasa kehakaalu suurenemisele ja rasvumise tekkele.
Kliiniline pilt
Rääkides kliinilised ilmingud Rasvumine viitab sümptomitele, mis näitavad haiguse mõju inimese organitele ja süsteemidele. Rasvumise sümptomid on järgmised:
- arteriaalne hüpertensioon;
- südameisheemia;
- kardiomegaalia, südamepuudulikkus;
- tromboflebiit ja trombemboolilised tüsistused;
- alveolaarne hüpoventilatsioon;
- diabeet;
- hüperlipideemia;
- sapikivid;
- maksatsirroos;
- neerude veenide tromboos;
- menstruaaltsükli rikkumine;
- liigeste artroos (selja-, puusa-, põlveliigesed);
- vähenenud rakuline immuunvastus ja granulotsüütide piiratud fagotsüütiline aktiivsus;
- halb haavade paranemine.
Diagnostika
Rasvumise diagnoosimiseks on vaja arvestada:
- vanus, mil ilmnesid esimesed haigusnähud;
- hiljutised muutused kehakaalus;
- perekondlik ja tööalane ajalugu;
- toitumisharjumused;
- füüsiline harjutus;
- halvad harjumused;
- hiljutised katsed kehakaalu alandamiseks;
- psühhosotsiaalsed tegurid;
- erinevate ravimite (lahtistid, diureetikumid, hormoonid, toidulisandid) kasutamine.
- kehamassiindeksi (KMI) määramine, et hinnata ja klassifitseerida rasvumist raskusastme järgi (18-65-aastastel isikutel);
- vööümbermõõdu ja puusade ümbermõõdu suhte määramine, et teha kindlaks rasvkoe jaotus kehas (s.o. rasvumise tüüp).
KMI näitab ka seda, kas patsiendil on oht kaasuvate haiguste tekkeks.
Rasvumise klassifikatsioon ja liigid
Rasvumine liigitatakse haiguse raskusastme järgi: KMI vahemikus 18,5-24,9 vastab normaalsele kehakaalule. Selliste KMI näitajate korral täheldatakse madalaimat haigestumust ja suremust;
KMI vahemikus 25,0-29,9 viitab ülekaalulisusele või rasvumise eelsele seisundile;
KMI üle 30 näitab rasvumist ja otsest ohtu tervisele. Sel juhul on vajalik läbivaatuseks ja individuaalse raviprogrammi (tabel) koostamiseks konsulteerida arstiga.
Rasvumise klassifikatsioon BMI järgi (WHO, 1997)
| kehakaalu tüüp | KMI, kg/m2 | Kaashaiguste oht |
| alakaaluline | Madal (suurenenud risk teiste haiguste tekkeks) | |
| normaalne kehakaal | Tavaline | |
| Ülekaalulisus (eelrasvumine) | kõrgendatud | |
| Rasvumine I aste | Kõrge | |
| Rasvumine II aste | Väga kõrge | |
| Rasvumine III aste | Äärmiselt kõrge |
Kell erinevaid inimesi rasvkude ladestub erineval viisil, mistõttu nad erituvad kolm tüüpi rasvumist .
- Kõhuõõne (ladina keelest abdom - kõht) või android (kreeka keelest andros - mees) ehk ülemist tüüpi rasvumist iseloomustab rasvkoe liigne ladestumine kõhtu ja ülakehasse. Figuurist saab nagu õun. Rasvumise tüüp "õun" esineb meestel sagedamini ja on tervisele kõige ohtlikum. Selle tüübi puhul tekivad sageli sellised haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, südameinfarkt ja insult.
- reieluu-tuhar , ehk madalamat tüüpi rasvumist iseloomustab rasvkoe areng peamiselt tuharatel ja reitel. Figuuri kuju on pirnikujuline. Pirnitüüpi rasvumine esineb sageli naistel ja reeglina kaasneb sellega lülisamba, liigeste ja alajäsemete veenide haiguste areng.
- Segatud , ehk keskmist tüüpi rasvumist, iseloomustab rasva ühtlane jaotumine kogu kehas.
Kõhu rasvumise korral ületab näidatud suhe meestel 1,0; naistel - 0,85.
Lihtsam kõhupiirkonna rasvumise mõõt on vööümbermõõt. Kui meeste vöökoht ületab 102 cm ja naistel -88 cm, on see kõhupiirkonna rasvumine ja tõsine ärevuse põhjus. Kui vööümbermõõt meestel on üle 94 cm ja naistel - 82 cm, tasub mõelda õigele toitumisele ja füüsilise aktiivsuse suurendamisele.
kaalulangetamise programm
Täielikkus võib kaasa tuua rasked haigused. Ja kaalulangus on kehale alati kasulik, sest sellega kaasneb alati:
- südame-veresoonkonna süsteemi parandamine;
- õhupuuduse ja turse vähenemine;
- süsivesikute ja rasvade ainevahetuse parandamine;
- valu vähendamine selgroos ja liigestes;
- üldise heaolu paranemine.
Ravi meetodid
Kõik rasvumise ravimeetodid on suunatud energiatarbimise vähendamisele ja/või energiakulu suurendamisele. Praeguses etapis on ülekaaluga toimetulemiseks mitu meetodit:
- mitte-ravim;
- meditsiiniline;
- kirurgiline (lindistamine, mao ümbersõit).
Mitteravimite ravi
Asutamine õige toitumine on ülekaalulisuse ravis kesksel kohal. Ainult järkjärguline pikaajaline toitumise olemuse, väljakujunenud toitumisharjumuste muutmine, mitte ajutine kasutamise piiramine teatud tooted võib viia eduka kaalukaotuseni.
Kaalu langetamiseks peate tarbima vähem kaloreid, kui keha on seni kasutanud.
Väga oluline on piirata rasvade tarbimist. Rasv on toidu kõige kaloririkkam komponent, mis aitab kaasa ülesöömisele, kuna annab toidule meeldiva maitse ja tekitab vähese küllastustunde. Ülemäärase kasutamisega rasvased toidud keha on kaloritega üle koormatud.
On vaja välistada või minimeerida kõrge rasvasisaldusega toitude (majonees, koor, pähklid, seemned, vorstid, koogid, kondiitritooted, krõpsud jne) kasutamist ja kasutada madala rasvasisaldusega toite (tailiha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted). tooted).
Toitumise aluseks peaksid olema raskesti seeditavad süsivesikud – täisteraleib, teraviljad, pasta, köögiviljad, kaunviljad, puuviljad.
Eelistatakse valgurikkaid toite lahjad sordid liha, kala ja juust, valge linnuliha, madala rasvasisaldusega piimatooted, kaunviljad, seened.
Et täielikult realiseerida oma potentsiaali liigsete kilode kaotamiseks, peate suurendama oma füüsilist aktiivsust, et suurendada energiakulu.
Liiga sageli jäetakse tähelepanuta selle tähtsus võitluses rasvumise vastu. See on tingitud kahest eksiarvamusest. Üks neist on see, et enamik kehalist aktiivsust on väidetavalt seotud vaid väga väikeste energiakuludega ja teine on see, et suurenenud füüsilise aktiivsusega kaasneb väidetavalt alati ka toidu tarbimise suurenemine, mis muudab selle mõju olematuks. Esimest eksiarvamust on lihtne ületada, kui vaadata erinevat tüüpi kehalise tegevuse energiakulude tabelit. Tunniseks kõndimiseks kulutab näiteks umbes 70 kg kaaluv inimene olenevalt kiirusest 150–400 kalorit tavapärasest rohkem. Sama inimese jooksmine põletab 800–1000 kalorit tunnis, rattasõit 200–600 ja sõudmine kuni 1200 kalorit tunnis. Pealegi kulutab rasvunud inimene samale kehalisele tegevusele rohkem energiat kui normaalkaaluga inimene.
Teine väärarusaam, et suurenenud kehaline aktiivsus toob kaasa suurenenud toidutarbimise, põhineb valetõlgendusel teadaolevad faktid. Tõepoolest, täiendav koormus füüsiliselt aktiivne inimene nõuab kaloraaži vastavat suurendamist, vastasel juhul tekib progresseeruv kurnatus ja alatoitlusest võib isegi tekkida surm. Teadlaste uuringud on aga näidanud, et istuva eluviisiga inimeste puhul sellist sõltuvust ei esine. Alustades teatud tase kehalise aktiivsusega ei kaasne selle edasise vähenemisega toidutarbimise vähenemine ja see toob kaasa kehakaalu suurenemise.
Kõige lihtsam, ligipääsetavam ja tõhus vaade kehaline aktiivsus on kõndimine 30-40 minutit päevas, 4-5 korda nädalas ja mis kõige tähtsam - regulaarselt.
Kuigi tunniajasele täiendavale jalutuskäigule kulub vaid 200-300 kalorit, liidetakse igapäevased kulud. Näiteks aastaks tagavad igapäevased tunnised jalutuskäigud sellise kalorikoguse kaotamise, mis võrdub 7-14 kg-ga.
Igal võimalusel (kui puudub meditsiinilised vastunäidustused) rasvunud inimesed peaksid regulaarselt treenima, eriti lapsed, kes ei jaksa ranged dieedid, sest see võib mõjutada keha kasvu ja avaldada soovimatuid psühholoogilisi tagajärgi.
Kui aga inimesel on südamehaigused, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, liigesehaigused või muud haigused, tuleb kindlasti kooskõlastada meditsiinitöötaja kehalise aktiivsuse programm.
Ravi
Pädev ravimteraapiaülekaalulisus on vajalik nagu iga teinegi krooniline haigus. See aitab tõhusalt vähendada kehakaalu, järgida toitumissoovitusi, vältida kehakaalu taastumist ja parandada ainevahetust.
Narkoteraapiat ei teostata lastele, raseduse ja imetamise ajal, samuti üle 65-aastastele isikutele.
Rasvumine on krooniline retsidiveeruv haigus, mis põhjustab paljusid vaevusi ja nõuab pikaajalist elukestvat ravi. Siiski peavad paljud inimesed ülekaalulisust ja rasvumist endiselt isiklikuks probleemiks, mida saab ise lahendada ja ise ravida. See on ohtlik pettekujutelm. Edukad ja pädev raviülekaalulisus on võimalik ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja järelevalve all.