erinevusi) - (video)

• vaimne alaareng)

Vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimine ( kuidas ravida oligofreeniat?)

Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine - ( video)

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused ( ilmingud, sümptomid, märgid)

Lastele, kellel on vaimne alaareng ( vaimne alaareng) mida iseloomustavad sarnased ilmingud ja märgid ( tähelepanu, mälu, mõtlemise, käitumise ja nii edasi rikkumised). Samal ajal sõltub nende häirete raskusaste otseselt oligofreenia astmest.

Vaimselt alaarenenud lapsi iseloomustavad:

• häiritud mõtlemine;
• kontsentratsiooni halvenemine;
• kognitiivse tegevuse rikkumine;

• kõnehäired;
• suhtlemisprobleemid;
• nägemishäired;
• kuulmispuue;
• sensoorse arengu häired;
• mäluhäired;
• liikumishäired ( motoorsed häired);
• vaimsete funktsioonide rikkumine;
• käitumishäired;
• emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised.

Vaimse arengu ja mõtlemise häired, intellektuaalsed häired ( põhiline rikkumine)

Vaimse arengu häired on oligofreenia peamine sümptom. See väljendub võimetuses normaalselt mõelda, teha õigeid otsuseid, teha saadud info põhjal järeldusi jne.

Vaimse arengu ja mõtlemise häireid oligofreenia korral iseloomustavad:

• Teabe tajumise rikkumine. Kerge haiguse astmega on teabe tajumine ( visuaalne, kirjalik või sõnaline) on tavalisest palju aeglasem. Samuti vajab laps rohkem aega saadud andmete “mõistmiseks”. Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi enam väljendunud. Isegi kui laps suudab mistahes informatsiooni tajuda, ei suuda ta seda analüüsida, mistõttu on tema iseseisva tegevuse võime piiratud. Raske oligofreenia korral esineb sageli kahjustus tundlikud elundid (silm, kõrv). Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeleorganid töötavad, siis lapse tajutud andmeid ta ei analüüsi. Ta ei pruugi värve eristada, objekte piirjoonte järgi ära tunda, sugulaste ja võõraste häältel vahet teha jne.
• Suutmatus üldistada. Lapsed ei saa luua seoseid sarnaste üksuste vahel, teha andmete põhjal järeldusi ega noppida välja pisidetailid üheski üldises infovoos. Haiguse kerge vormi korral ei ole see väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral on lastel raskusi riiete rühmadesse paigutamise õppimisel, loomade eristamisel piltide komplektist jne. Haiguse raske vormi korral võib täielikult puududa võime esemeid kuidagi ühendada või omavahel seostada.
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. Kõike, mida nad kuulevad või näevad, võetakse sõna-sõnalt. Neil puudub huumorimeel, nad ei suuda mõista "tiivuliste" väljendite, vanasõnade ega sarkasmi tähendust.
• Mõtlemisjärjestuse rikkumine. See on kõige selgemini väljendunud, kui proovite täita mitmest etapist koosnevat ülesannet ( näiteks võta tass kapist välja, pane lauale ja vala sinna kannust vesi). Raske oligofreenia vormiga lapse jaoks on see ülesanne võimatu ( ta võib võtta tassi, panna selle oma kohale, minna mitu korda kannu juurde ja võtta selle kätte, kuid ta ei saa neid esemeid ühendada). Samal ajal võivad mõõduka ja kerge haiguse vormide korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud aidata arendada järjestikust mõtlemist, mis võimaldab lastel täita lihtsamaid ja veelgi keerulisemaid ülesandeid.
• Aeglane mõtlemine. Et vastata lihtsale küsimusele nt kui vana ta on), laps, kellel on kerge vorm haigus võib vastusele mõelda mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab see tavaliselt õige vastuse. Mõõduka oligofreenia korral mõtleb laps ka küsimusele väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, küsimusega mitteseotud. Raske haigusvormi korral ei pruugi lapselt vastust üldse saada.
• Suutmatus kriitiliselt mõelda. Lapsed ei ole oma tegudest teadlikud, nad ei oska hinnata oma tegude tähtsust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kerge oligofreenia astmega lapsi iseloomustab huvi vähenemine neid ümbritsevate objektide, asjade ja sündmuste vastu. Nad ei püüa midagi uut õppida ja õppides unustavad nad kiiresti selle, mida nad on saanud ( lugenud, kuulnud) teavet. Samal ajal võimaldavad korralikult läbi viidud tunnid ja spetsiaalsed koolitusprogrammid õppida lihtsaid elukutseid. Mõõduka ja raske vaimse alaarenguga saavad lapsed otsustada lihtsad ülesanded Kuid nad mäletavad uut teavet äärmiselt raskelt ja ainult siis, kui nad on nendega pikka aega seotud. Nad ise ei näita üles mingit initsiatiivi millegi uue õppimiseks.

Kontsentratsioonihäire

Kõigil oligofreeniaga lastel on keskendumisvõime langus, mis on tingitud ajutegevuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel raske paigal istuda, pikka aega sama asja teha ( näiteks ei saa nad raamatut mitu minutit järjest lugeda ja pärast lugemist ei suuda nad raamatus öeldut ümber jutustada). Samal ajal võib täheldada absoluutselt vastupidist nähtust - ainet uurides ( olukordi) laps keskendub liigselt oma pisematele detailidele, samas ei hinda teemat ( olukord) üldiselt.

Mõõdukalt raske oligofreenia korral on lapse tähelepanu väga raske köita. Kui seda saab teha, on mõne sekundi pärast lapse tähelepanu jälle hajameelne ja lülitub teisele tegevusele. Haiguse raske vormi korral ei ole võimalik patsiendi tähelepanu üldse äratada ( ainult erandjuhtudel võib laps reageerida eredatele objektidele või valjule, ebatavalisele helile).

Kõne rikkumine / alaareng ja suhtlusprobleemid

Kõnehäired võivad olla seotud aju funktsionaalse alaarenguga ( mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilist kahjustust, mis tekitab ka teatud probleeme suhtluses.

Vaimse alaarenguga laste kõnekahjustust iseloomustavad:

• Vaikus. Haiguse kerge vormi korral on täielik tummus suhteliselt haruldane, tavaliselt vajalike parandusprogrammide ja klasside puudumisel. Imbetsiilsusega ( mõõdukalt raske oligofreenia) tuimus võib olla seotud kõneaparaadi kahjustusega või kuulmiskahjustusega ( kui laps on kurt, ei suuda ta ka sõnu meelde jätta ja neid hääldada). Raske vaimse alaarenguga lapsed tavaliselt rääkida ei saa. Sõnade asemel kostavad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub paar sõna selgeks õppida, ei oska nad neid õigesti kasutada.
• Düslaalia. Seda iseloomustab kõnehäire, mis seisneb helide vales häälduses. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda heli üldse hääldada.
• Kogelemine. See on tüüpiline kerge ja mõõduka raskusega oligofreenia korral.
• Kõne väljendusvõime puudumine. Haiguse kerge vormi korral saab seda puudujääki klasside abil kõrvaldada, raskemate vormide korral seda teha ei saa.
• Kõne helitugevuse reguleerimine on häiritud. Seda võib näha kuulmislanguse korral. Tavaliselt, kui inimene räägib ja kuuleb oma kõnet, reguleerib ta automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule sõnu, mida ta lausub, on tema kõne liiga vali.
• Raskused pikkade fraaside koostamisel.Ühte ütlema hakates võib laps kohe lülituda teisele nähtusele või objektile, mille tulemusena jääb tema kõne teistele mõttetuks ja arusaamatuks.

nägemispuue

Kerge ja mõõduka haigusvormi korral areneb visuaalne analüsaator tavaliselt normaalselt. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu teatud värve eristada ( näiteks kui palud tal valida teiste värvidega piltide hulgast kollased pildid, siis ta eristab kollaneülejäänutest on tal aga raske ülesannet täita).

Rasket nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreeniaga, mis sageli on kombineeritud visuaalse analüsaatori arengu defektidega. Sel juhul ei pruugi laps värve eristada, esemeid moonutatuna näha või isegi pime olla.

Samuti tuleb märkida, et nägemispuue strabismus, pimedus ja nii edasi) võib olla seotud mõne põhihaigusega, mis põhjustab vaimset alaarengut ( näiteks millal pärilik sündroom Bardet-Biedl, milles lapsed võivad sündida juba pimedana).

Kas oligofreenia korral on hallutsinatsioone?

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, kujutised, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Tema jaoks tunduvad need realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult ei ole.

Vaimse alaarengu klassikalise kulgemise korral ei ole hallutsinatsioonide teke tüüpiline. Samal ajal, kui oligofreenia kombineeritakse skisofreeniaga, on iseloomulik viimane haigus sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Seda sümptomit võib täheldada ka psühhooside, raske vaimse või füüsilise ületöötamise ning mürgiste ainete kasutamise korral ( alkohoolsed joogid, narkootikumid) isegi väikestes kogustes. Viimane nähtus on tingitud kesknärvisüsteemi ja eelkõige aju puudulikust arengust, mille tagajärjel võib isegi tühine kogus alkoholi põhjustada visuaalsed hallutsinatsioonid ja muud vaimsed häired.

kuulmislangus ( vaimse alaarenguga kurdid lapsed)

Kuulmishäireid võib täheldada mis tahes astme oligofreenia korral. Selle põhjuseks võib olla orgaanilised kahjustused kuuldeaparaat (näiteks kaasasündinud arenguanomaaliatega, mis on tüüpiline raske vaimse alaarenguga lastele). Samuti kahju kuulmisanalüsaator võib täheldada vastsündinu hemolüütilise haiguse, mõne geneetilise sündroomi ja nii edasi.

Vaimselt alaarenenud kurdi lapse areng ja harimine kulgeb veelgi aeglasemalt, kuna ta ei taju ümbritsevate inimeste kõnet. Kell täielik kurtus Lapsed tavaliselt ei oska rääkida kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tagajärjel väljendavad nad isegi haiguse kerge vormi korral oma emotsioone ja tundeid vaid omamoodi madaldamise ja karjumisega. Ühe kõrva osalise kurtuse või kurtuse korral saavad lapsed küll rääkima õppida, kuid vestluse ajal võivad nad sõnu valesti hääldada või rääkida liiga valjult, mis on samuti seotud kuulmisanalüsaatori alaväärsusega.

Sensoorsed arenguhäired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma abil erinevaid kehasid tunded ( ennekõike nägemine ja kompimine). Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide erineva raskusastmega rikkumised.

Sensoorse arengu häired võivad ilmneda järgmiselt:

• Aeglane visuaalne taju. Et hinnata nähtud objekti ( mõista, mis see on, miks seda vaja on jne), vajab vaimselt alaarenenud laps mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
• Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt võivad vanemad lapsed samaaegselt tajuda ( märkama) kuni 12 eset. Samal ajal võivad oligofreeniaga patsiendid tajuda korraga mitte rohkem kui 4-6 objekti.
• Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi eristada sama värvi värve või toone.
• Puudutuse rikkumine. Kui paned lapse silmad kinni ja annad talle tuttava eseme ( nagu tema isiklik tass), tunneb ta ta kergesti ära. Samas, kui annate sama, aga puidust või muust materjalist tassi, ei saa laps alati täpselt vastata, mis tema käes on.

Mäluhäired

Tervel inimesel pärast mitut sama materjali kordust vahel närvirakud moodustuvad ajud teatud ühendused (sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet meeles pidada kaua aega. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside moodustumise kiirus häiritud ( aeglustab), mille tulemusena peab laps teatud teavet palju kauem kordama ( rohkem kordi) mäletama. Samal ajal, kui õppetunnid peatatakse, ununevad meeldejäänud andmed kiiresti või võivad need moonduda ( laps jutustab loetud või kuuldud informatsiooni valesti ümber).

Mõõduka oligofreenia korral on loetletud rikkumised rohkem väljendunud. Laps peaaegu ei mäleta saadud teavet ja selle taasesitamisel võib see kuupäevade ja muude andmetega segamini minna. Samal ajal on sügava oligofreeniaga patsiendi mälu äärmiselt halvasti arenenud. Ta tunneb ära lähimate inimeste näod, oskab vastata oma nimele või ( harva) õpib paar sõna pähe, kuigi ta ei mõista nende tähendust.

liikumishäired ( motoorsed häired)

Ligi 100% oligofreeniat põdevatest lastest täheldatakse motoorika ja vabatahtlike liikumiste häireid. Samas oleneb liikumishäirete raskus ka haiguse astmest.

Vaimselt alaarenenud laste liikumishäired võivad avalduda järgmiselt:

• Aeglased ja kohmakad liigutused. Püüdes laualt eset võtta, võib laps oma käe sellele väga aeglaselt, kohmakalt tuua. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, sageli võivad nad komistada, jalad sassi minna jne.
• Motoorne rahutus. See on teist tüüpi liikumishäire, mille puhul laps ei istu paigal, liigub pidevalt, teeb lihtsaid liigutusi käte ja jalgadega. Samal ajal on tema liigutused koordineerimatud ja mõttetud, teravad ja laialivalguvad. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasneda liigselt väljendunud žestide ja näoilmetega.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine. Kerge ja mõõduka haigusvormiga lastel kulub palju aega, et õppida kõndima, võtma esemeid kätte, säilitama tasakaalu seisvas asendis ( mõned neist võivad need oskused välja arendada alles noorukieas).
• Suutmatus sooritada keerulisi liigutusi. Vaimse alaarenguga lapsed kogevad suuri raskusi, kui neil on vaja sooritada kaks järjestikust, kuid erinevat liigutust ( näiteks viska pall üles ja löö seda käega). Üleminek ühelt liigutuselt teisele on aeglustunud, mille tagajärjel ülesvisatud pall kukub ja lapsel pole “aega” seda lüüa.
• Peenmotoorika rikkumine. Nõuab täpseid liigutusi suurenenud kontsentratsioon tähelepanu, pööratakse oligofreenikutele äärmiselt kõvasti. Kerge haigusega lapse jaoks võib kingapaelte sidumine olla keeruline ja mõnikord võimatu ülesanne ( ta võtab kingapaelad, keerutab neid käes, proovib nendega midagi teha, kuid lõppeesmärki ei saavutata).

Sügava oligofreenia korral arenevad liigutused väga aeglaselt ja nõrgalt ( lapsed saavad kõndima hakata alles 10-15-aastaselt). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemete liikumine täielikult puududa.

Vaimsete funktsioonide ja käitumise rikkumine

Vaimsed häired võivad ilmneda lastel, kellel on haigus mis tahes raskusastmega, mis on tingitud ajukoore talitluse häiretest ning häiritud, ebaõigest enese ja ümbritseva maailma tajumisest.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Psühhomotoorne agitatsioon. Sel juhul on laps liikuv, suudab hääldada erinevaid arusaamatuid helisid ja sõnu ( kui ta neid tunneb), liigutage küljelt küljele ja nii edasi. Samal ajal on kõik tema liigutused ja tegevused mõttetud, korratud, kaootilised.
• impulsiivsed tegevused. Olles suhtelises puhkeseisundis ( nt diivanil lamades), võib laps ootamatult püsti tõusta, akna juurde minna, toas ringi jalutada või teha mõnda sarnast sihitut tegevust ja seejärel naasta eelmise tegevuse juurde ( lama diivanile tagasi).
• stereotüüpne liikumine. Treeningu ajal jätab laps teatud liigutused meelde ( nt käega vehkimine tervituseks), misjärel see kordab neid pidevalt, isegi ilma ilmse vajaduseta ( näiteks kui ta on ise siseruumides, kui ta näeb looma, lindu või mis tahes elutut eset).
• Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama äsja nähtud liigutusi ja tegevusi ( tingimusel, et nad on nendeks tegevusteks koolitatud). Nii näiteks nähes inimest, kes tassi vett kallab, saab patsient kohe topsi kätte võtta ja ka endale vett valama hakata. Samas oskab ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liigutusi lihtsalt jäljendada ( samas kui veekannu käes pole) või isegi võtta kannu ja hakata põrandale vett valama.
• Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on teatud sõnavara, saab ta, olles kuulnud talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed võõraid või liiga pikki sõnu ( selle asemel võivad nad teha ebajärjekindlaid helisid).
• Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi täiesti paigal lamada, misjärel võib ta ka järsku mis tahes toiminguid tegema hakata.

Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised

Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab ühe või teise astme motivatsiooni rikkumine, samuti psühho-emotsionaalne seisund. See raskendab oluliselt nende ühiskonnas viibimist ning mõõdukalt raske, raske ja sügava oligofreenia korral muudab nad võimatuks sõltumatuse ( ilma teise isiku järelevalveta) majutus.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Vähenenud motivatsioon. Laps ei näita initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa uusi asju õppida, õppida maailm ja sina ise. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõike, mida nad teevad, teevad nad ainult selle järgi, mida lähedased või ümbritsevad neile ütlevad. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile öeldakse, kuna nad pole oma tegevusest teadlikud ( ei oska neid kriitiliselt hinnata).
• Lihtne soovitavus. Absoluutselt kõik oligofreeniaga inimesed on teiste poolt kergesti mõjutatavad ( sest nad ei suuda vahet teha valedel, naljadel või sarkasmil). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda mõnitada, sundides teda tegema ebanormaalseid asju. See võib oluliselt traumeerida lapse psüühikat, mis võib viia sügavamate psüühikahäirete tekkeni.
• Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3-4 aasta pärast või isegi hiljem.
• Tunnete ja emotsioonide piiramine. Raske haigusega lapsed võivad kogeda ainult primitiivseid tundeid ( hirm, kurbus, rõõm), kuigi oligofreenia sügava vormi korral võivad need puududa. Samal ajal võivad kerge või mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda palju rohkem tundeid ja emotsioone ( oskab kaasa tunda, kellelegi kaasa tunda jne).
• Emotsioonide kaootiline tekkimine. Oligofreeniku tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda ootamatult, ilma nähtava põhjuseta ( laps on just naernud, 10 sekundi pärast ta juba nutab või käitub agressiivselt ja veel minuti pärast naerab uuesti).
• "Pinna" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti mis tahes elurõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mõne tunni või päevaga.
• "Intensiivsed" tunded. Teine äärmus vaimselt alaarenenud laste puhul on liigne väljendatud kogemust isegi kõige väiksemate probleemide korral näiteks kukutades kruusi põrandale, võib laps selle tõttu mitu tundi või isegi päeva nutta).

Kas agressiivsus on iseloomulik vaimsele alaarengule?

Agressiivsust ja sobimatut, vaenulikku käitumist täheldatakse kõige sagedamini raske vaimse alaarenguga patsientidel. Enamasti võivad nad käituda agressiivselt nii teiste kui ka enda suhtes ( võivad end peksta, kriimustada, hammustada ja isegi endale raskeid kehavigastusi tekitada). Sellega seoses on nende eraldi elukoht ( ilma pideva kontrollita) võimatu.

Ka raske haigusvormiga lastel ilmnevad sageli vihapursked. Nad võivad olla agressiivsed teiste suhtes, kuid kahjustavad ennast suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne meeleolu muutuda täpselt vastupidiseks ( nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, sõbralikuks), kuid iga sõna, heli või pilt võib neis taas esile kutsuda agressiivsuse või isegi raevu.

Mõõduka vaimse alaarenguga võivad lapsed olla ka teiste suhtes agressiivsed. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatuks ( kui laps püüab kedagi füüsiliselt kahjustada). Vihapursked võivad mõne minuti või tunni pärast asenduda teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib laps olla sees. halb tuju pikka aega ( päevad, nädalad või isegi kuud).

Kerge oligofreenia vormi puhul on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja seda seostatakse tavaliselt mingite negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Kus lähedane inimene suudab last kiiresti rahustada ( selleks saate tema tähelepanu juhtida millegi lõbusa, huvitavaga), mille tulemusena asendub tema viha rõõmu või muu tundega.

Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud?

vaimne alaareng ise eriti kerge vorm) ei too kaasa viivitust füüsiline areng. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihaskond võib olla üsna arenenud ja lihasluukonna süsteem mitte vähem tugev kui tavalistel lastel ( aga ainult siis, kui on regulaarne füüsiline aktiivsus ja treening). Samal ajal on raske ja sügava vaimse alaarenguga last üsna raske sundida füüsilisi harjutusi tegema ja seetõttu võivad sellised lapsed oma eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimses, vaid ka füüsilises arengus ( isegi kui nad sündisid füüsiliselt tervena). Samuti võib füüsilist alaarengut täheldada juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast tema sündi ( näiteks raske peatrauma esimese 3 eluaasta jooksul).

Samas tasub tähele panna, et füüsiline alaareng ja arenguanomaaliad võivad olla seotud vaimse alaarengu endaga. Näiteks alkoholismist või ema uimastisõltuvusest põhjustatud oligofreenia korral võib laps sündida mitmesuguste kaasasündinud anomaaliate, füüsiliste deformatsioonide, alaarenguga. eraldi osad kehad ja nii edasi. Sama on tüüpiline mitmesugustest mürgistustest põhjustatud oligofreeniale, mõned geneetilised sündroomid, trauma ja loote kokkupuude kiirgusega kell varajased kuupäevad sünnieelne areng, emade diabeet ja nii edasi.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena märgati, et mida raskem oli oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on teatud füüsilised kõrvalekalded kolju, rindkere, selgroo arengus. suuõõne, välised suguelundid ja nii edasi.

Vaimse alaarengu tunnused vastsündinutel

Vaimse alaarengu tuvastamine vastsündinul võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse aeglane vaimne areng ( võrreldes teiste lastega). See areng algab aga alles teatud aja möödudes pärast sündi, mille tulemusena peab laps diagnoosi panemiseks elama vähemalt paar kuud. Millal ajal plaanilised kontrollid arst paljastab kõik arengupeetused, siis saab rääkida ühest või teisest vaimse alaarengu astmest.

Samas väärib märkimist, et teatud eelsoodumustegurite ja -sümptomite tuvastamine võib panna arsti juba esimesel läbivaatusel mõtlema lapse võimalikule vaimsele alaarengule ( kohe pärast sündi).

Oligofreenia suurenenud tõenäosus võib viidata:

• Ema soodustavad tegurid- alkoholism, narkootikumide tarbimine, kromosomaalsete sündroomide esinemine lähisugulastel ( nagu teised lapsed), diabeet ja nii edasi.
• Vaimse alaarengu tunnuste olemasolu emal või isal- haiguse kerge vormiga inimesed võivad luua pere ja saada lapsi, kuid risk haigestuda ( nende lapsed) oligofreenia suurenenud.
• Vastsündinud kolju deformatsioonid- mikrotsefaaliaga ( kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaalia korral ( kolju suuruse suurenemine, mis on tingitud suure koguse vedeliku kogunemisest sellesse) lapse vaimse alaarengu tõenäosus on 100% lähedal.
• Kaasasündinud arenguanomaaliad- jäsemete, näo, suuõõne, rindkere või muude kehaosade defektidega võib kaasneda ka raske või sügav vaimse alaarengu vorm.

Vaimse alaarengu diagnoosimine

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme määramine ja kliiniline vorm on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse igakülgset uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist.

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi vaimsete protsesside ja psühho-emotsionaalse seisundi valdav rikkumine, tuleks tegeleda selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste raviga. psühhiaater ( registreeruda) . Just tema saab hinnata haiguse astet, määrata ravi ja jälgida selle efektiivsust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalse. parandusprogrammid ja nii edasi.

Samal ajal väärib märkimist, et peaaegu 100% juhtudest on oligofreenikutel mitte ainult vaimsed, vaid ka muud häired ( neuroloogilised, meeleelundite kahjustused jne). Sellega seoses ei ravi psühhiaater haiget last kunagi üksi, vaid saadab teda pidevalt konsultatsioonile teiste meditsiinivaldkondade spetsialistide juurde, kes aitavad valida igaks konkreetseks juhtumiks sobivaima ravi.

Vaimselt alaarenenud lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:

• neuroloog ( registreeruda) ;
• defektoloog-logopeed ( registreeruda) ;
• psühholoog ( registreeruda) ;
• psühhoterapeut ( registreeruda) ;
• oftalmoloog ( silmaarst) (registreeruda) ;
• kõrva-nina-kurguarst ( ENT arst) (registreeruda) ;
• nahaarst ( registreeruda) ;
• lastekirurg ( registreeruda) ;
• neurokirurg ( registreeruda) ;
• endokrinoloog ( registreeruda) ;
• infektoloog ( registreeruda) ;
• manuaalterapeut ( registreeruda) ja teised spetsialistid.

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ajaloo andmeid. arst küsib lapse vanematelt kõike, mis võib olla seotud olemasoleva haigusega). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada teatud vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid.

Vanemaid küsitledes võib arst küsida:

• Kas peres oli vaimselt alaarenenud lapsi? Kui lähisugulaste hulgas oli oligofreenikuid, on oht haigestuda seda haigust laps on kõrgendatud.
• Kas keegi lähisugulastest on kannatanud? kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Bardet-Biedl, Klinefelter ja nii edasi)?
• Kas ema võttis last kandes mürke? Kui ema suitsetas, jõi alkoholi või psühhotroopseid/narkootilisi aineid, oli tal suurem risk saada vaimse alaarenguga laps.
• Kas ema puutus raseduse ajal kiirgusega kokku? See võib kaasa aidata ka oligofreenia tekkele lapsel.
• Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapse käest küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel ette loeti või midagi sellist. tavaline laps ( oskama rääkida) vastab neile küsimustele kergesti, samas kui oligofreeniku jaoks on see raske.
• Kas lapsel on agressiivsuspuhangud? Agressiivne, impulsiivne käitumine mille jooksul laps saab lüüa teisi inimesi, sealhulgas vanemaid) on iseloomulik raskele või sügavale oligofreeniale.
• Kas last iseloomustavad sagedased ja põhjuseta meeleolumuutused? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, kuigi seda on täheldatud ka paljudes teistes vaimsed häired.
• Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah, siis milliseid ja kui palju?

Pärast vestlust jätkab arst patsiendi uurimist, mis võimaldab tal hinnata üldine areng ja tuvastada kõik oligofreeniale iseloomulikud kõrvalekalded.

Lapse läbivaatus hõlmab:

• Kõne hindamine. 1-aastaselt peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja kaheaastaselt peaksid nad suutma enam-vähem suhelda. Kõnehäired on üks peamisi oligofreenia tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst esitada beebile lihtsaid küsimusi – kui vana ta on, mis klassis ta õpib, mis on tema vanemate nimed jne.
• Kuulmise hindamine. Arst võib lapse nime sosistada, hinnates tema reaktsiooni sellele.
• Nägemise hindamine. Selleks võib arst asetada lapse silmade ette ereda eseme ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps liikuvale objektile järgnema.
• Mõtlemiskiiruse hindamine. Selle kontrollimiseks võib arst küsida lapselt lihtsa küsimuse ( näiteks mis on tema vanemate nimed). Vaimselt alaarenenud laps võib sellele küsimusele vastamisega hiljaks jääda ( mõnekümne sekundi pärast).
• Keskendumisvõime hindamine. Arst võib anda lapsele mõne ereda eseme või pildi, kutsuda teda nimepidi või küsida mõne küsimuse, mis nõuab keerulist vastust ( Näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreeniku jaoks vastake see küsimus see saab olema äärmiselt raske, kuna tema emotsionaalne-tahteline sfäär on rikutud.
• Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda lapsele viltpliiatsi ja paluda tal midagi joonistada ( näiteks päike). Terve laps teeb seda lihtsalt kui olete jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei saa laps vaimse alaarenguga talle määratud ülesannet täita ( ta võib viltpliiatsiga üle paberi ajada, mingeid jooni tõmmata, aga päike ei tõmba kunagi).
• Abstraktse mõtlemise hindamine. Arst võib paluda vanematel lastel kirjeldada, mida laps teeks väljamõeldud olukorras ( nagu ta oskaks lennata). Terve laps saab hõlpsasti "fantaaseerida" palju huvitavaid asju, samas kui oligofreeniline laps ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu ülesandega hakkama.
• Lapse läbivaatus. Uurimise käigus püüab arst tuvastada arengu, deformatsiooni defekte või kõrvalekaldeid erinevad osad keha ja muud kõrvalekalded, mida võib täheldada vaimse alaarengu raskete vormide korral.

Kui arst kahtlustab läbivaatuse ajal, et laps on vaimselt alaarenenud, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia mitmeid diagnostilisi teste.

Milliseid teste võib vaja minna vaimse alaarengu diagnoosimiseks?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi panemiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid peate määrama ka selle taseme. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, aga ka instrumentaalseid uuringuid.

Vaimse alaarengu korral võib arst välja kirjutada:

• testid intelligentsuse taseme määramiseks ( nt Wechsleri test);
• psühholoogilised vanusetestid;
• EEG ( elektroentsefalogramm) (registreeruda);
• MRI ( magnetresonantstomograafia) (registreeruda).

Testid iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks vaimse alaarengu korral ( Wechsleri test)

I.Q. ( Intelligentsuskvoot) - näitaja, mis võimaldab numbriliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramisel just iq-d.

Vaimse alaarengu aste sõltuvalt iq

Väärib märkimist, et tervete inimeste iq peaks olema vähemalt 70 ( ideaalis üle 90).

Iq taseme määramiseks on välja pakutud palju meetodeid, millest parim on test ( kaal) Wexler. Selle testi olemus seisneb selles, et katsealusel palutakse lahendada mitu ülesannet ( koostage numbrite või tähtede seeria, loendage midagi, leidke täiendav või puuduv number / täht, esinege teatud toimingud piltidega ja nii edasi). Mida rohkem ülesandeid patsient õigesti täidab, seda kõrgem on tema iq tase.

Lisaks iq määramisele saab arst määrata ka patsiendi psühholoogilise vanuse ( Selleks on ka palju erinevaid teste.). Psühholoogiline vanus ei vasta alati bioloogilisele ( ehk siis aastate arv, mis on möödunud inimese sünnist) ja võimaldab hinnata lapse arenguastet. Fakt on see, et inimese psühholoogiline küpsemine toimub siis, kui ta õpib, tutvustab teda ühiskonda jne. Kui laps ei omanda ühiskonna põhioskusi, kontseptsioone ja käitumisreegleid ( mis on omane vaimselt alaarenenud lastele), jääb tema psühholoogiline vanus alla normi.

Patsiendi psühholoogiline vanus sõltuvalt oligofreenia astmest

Järelikult vastab raske vaimse alaarenguga patsiendi mõtlemine ja käitumine kolmeaastase lapse omale.

Vaimse alaarengu peamised diagnostilised kriteeriumid

Vaimse alaarengu diagnoosi kinnitamiseks peate läbima rea ​​uuringuid erinevatelt spetsialistidelt ja läbima testide seeria. Samal ajal on teatud diagnostilised kriteeriumid, mille olemasolul on võimalik suure tõenäosusega öelda, et laps põeb oligofreeniat.

Oligofreenia diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Hilinenud psühho-emotsionaalne areng ja mõtlemisprotsessid.
• Iq taseme langus.
• Bioloogilise vanuse ja psühholoogilise vanuse mittevastavus ( viimane on oluliselt alla normi).
• Patsiendi ühiskonnas kohanemise rikkumine.
• Käitumishäired.
• Põhjuse olemasolu, mis viis vaimse alaarengu tekkeni ( ei ole vajalik).

Kõigi nende kriteeriumide raskusaste sõltub otseselt vaimse alaarengu astmest. Samuti väärib märkimist, et oligofreenia põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, mistõttu selle puudumine ei ole põhjus diagnoosis kahelda, kui kõik eelnevad kriteeriumid on positiivsed.

Kas EEG näitab vaimset alaarengut?

EEG ( elektroentsefalograafia) - spetsiaalne uuring, mis võimaldab hinnata patsiendi aju erinevate osade aktiivsust. Mõnel juhul võimaldab see hinnata vaimse alaarengu psüühikahäirete raskusastet.

Meetodi olemus on järgmine. Patsient tuleb arsti vastuvõtule ja heidab pärast lühikest vestlust diivanile pikali. Tema pea külge on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad ajurakkude poolt väljastatud elektriimpulsse. Pärast andurite paigaldamist käivitab arst salvestusseadme ja lahkub ruumist, jättes patsiendi üksi. Sel juhul on patsiendil keelatud kogu protseduuri ajal püsti tõusta või rääkida ( kui arst seda ei küsi).

Uuringu ajal saab arst patsiendiga raadioside kaudu ühendust võtta, paluda tal teatud toiminguid teha ( tõstke käsi või jalg üles, puudutage sõrmega ninaotsa ja nii edasi). Samuti võib ruumis, kus patsient asub, valgus perioodiliselt sisse ja välja lülituda või on kuulda teatud helisid ja meloodiaid. See on vajalik vastuse hindamiseks üksikud sektsioonid ajukoor välistele stiimulitele.

Kogu protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui tund, pärast mida arst eemaldab elektroodid ja patsient saab koju minna. Vastuvõetud andmed ( kirjutatud spetsiaalsele paberile) uurib arst hoolikalt, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga lastele iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Kas MRI abil saab tuvastada vaimse alaarengu?

MRI ( Magnetresonantstomograafia) pea ei võimalda määrata vaimset alaarengut ega hinnata selle raskusastet. Samal ajal saab seda uuringut kasutada oligofreenia põhjuse tuvastamiseks.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga ( magnetresonantstomograafia). Protseduuri olemus on järgmine. Määratud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus tehakse uuring. Esiteks heidab ta pikali tomograafi spetsiaalsele sissetõmmatavale lauale nii, et tema pea paikneb rangelt määratletud kohas. Järgmisena liigub tabel aparaadi spetsiaalsesse kambrisse, kus viiakse läbi uuring. Kogu protseduuri ajal mis võib kesta kuni pool tundi) patsient peab lamama täiesti paigal ( ära liiguta pead, ära köhi, ära aevasta). Igasugune liikumine võib moonutada vastuvõetud andmete kvaliteeti. Pärast protseduuri lõppu võib patsient kohe koju minna.

MRI meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi viibimise ajal aparaadi spetsiaalses kambris tekib tema pea ümber tugev elektromagnetväli. Selle tulemusena hakkavad erinevate elundite kuded kiirgama teatud energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil. Pärast saadud andmete töötlemist kuvatakse teave arsti monitoril üksikasjaliku kihilise pildi kujul ajust ja kõigist selle struktuuridest, kolju luudest, veresooned ja nii edasi. Pärast saadud andmete uurimist saab arst tuvastada teatud häired, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut ( näiteks ajukahjustused pärast vigastust, aju massi vähenemine, teatud ajusagarate suuruse vähenemine jne.).

Vaatamata ohutusele on MRI-l mitmeid vastunäidustusi. Peamine neist on metallist esemete olemasolu patsiendi kehas ( kilud, proteesid, hambakroonid ja nii edasi). Fakt on see, et magnetresonantstomograafia on tugev elektromagnet. Kui sellesse asetatakse patsient, kelle kehas on metallesemeid, võib see kaasa tuua väga katastroofilisi tagajärgi ( kuni patsiendi siseorganite ja kudede kahjustuseni).

Diferentsiaaldiagnoos ( erinevusi) vaimne alaareng ja autism, dementsus, vaimne alaareng ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng koolieelikutel)

Vaimse alaarengu sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste vaimuhaiguste sümptomitega. Õigeks diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks peab arst teadma, kuidas need patoloogiad üksteisest erinevad.

Vaimset alaarengut tuleks eristada ( erinevad):

• Autismist. Autism on haigus, mis tekib teatud ajustruktuuride vähearenenud arengu tagajärjel. Autismiga inimesed on endassetõmbunud, ei armasta teistega suhelda ja võivad väliselt meenutada vaimselt alaarenenud patsiente. Samal ajal, erinevalt oligofreeniast, ei näita autism mingeid väljendunud häireid mõtlemisprotsessides. Lisaks võivad autismiga inimestel olla väga laialdased teadmised erinevatest teadusvaldkondadest. Teine eristav omadus on keskendumisvõime. Oligofreeniaga ei saa lapsed pikka aega sama asja teha ( neil on suurenenud hajutatus), samas kui autistid võivad istuda tunde samal kohal ja korrata sama tegevust.
• Dementsusest. Dementsust iseloomustavad ka mõtlemisprotsesside häired ning kõigi eluks vajalike oskuste ja võimete kadumine. Erinevalt vaimsest alaarengust ei arene dementsus varakult lapsepõlves. Peamine eristav tunnus on see, et vaimse alaarenguga ei saa laps ajukahjustuse tõttu uusi teadmisi ja oskusi omandada. Dementsusega, varem tervena ( vaimselt ja psühho-emotsionaalselt) inimene hakkab kaotama oma oskusi ja unustama teabe, mida ta kunagi teadis.
• ZPR-ist ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng). ZPR-i iseloomustab ebapiisavalt arenenud mõtlemine, tähelepanu ja emotsionaalne-tahteline sfäär lastel kuni koolieas (kuni 6 aastat vana). Selle põhjuseks võivad olla ebasoodsad asjaolud perekonnas, vanemate tähelepanu puudumine, sotsiaalne eraldatus ( suhtlemise puudumine eakaaslastega), psühho-emotsionaalne trauma ja kogemused varases lapsepõlves, harvem - alasti aju väikesed orgaanilised kahjustused. Samal ajal säilib lapsel õppimisvõime ja uue teabe vastuvõtmine, kuid tema vaimsed funktsioonid on vähem arenenud kui eakaaslastel. oluline diagnostiline kriteerium on asjaolu, et ZPR peab olema kooli esimesse klassi vastuvõtmise ajaks täielikult täidetud. Kui pärast 7-8 eluaastat on lapsel märke mõtlemishäiretest, ei räägi nad vaimsest alaarengust, vaid oligofreeniast ( vaimne alaareng).

Vaimne alaareng tserebraalparalüüsiga lastel

10–50%-l tserebraalparalüüsiga lastest ( ajuhalvatus) võib esineda vaimse alaarengu tunnuseid ja oligofreenia esinemissagedus sõltub ajuhalvatuse konkreetsest vormist.

Tserebraalparalüüsi olemus on patsiendi motoorsete funktsioonide rikkumine, mis on seotud tema ajukahjustusega sünnieelsel perioodil, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. põhjustel tserebraalparalüüsi areng võib olla ka komplekt ( trauma, mürgistus, loote hapnikunälg, kiiritamine jne), kuid kõik need soodustavad arenguhäireid või kahjustusi ( hävitamine) teatud ajuosad.

Väärib märkimist, et samad põhjuslikud tegurid võivad põhjustada oligofreenia arengut. Seetõttu on tserebraalparalüüsiga patsientide vaimse alaarengu tunnuste tuvastamine üks arsti peamisi ülesandeid.

Nende kahe patoloogia kombinatsiooni korral on lapse vaimsete, kognitiivsete ja psühho-emotsionaalsete funktsioonide häired rohkem väljendunud kui isoleeritud oligofreenia korral. Kõige sagedamini esineb tõsine või sügav vaimne alaareng, kuid isegi mõõduka ja kerge haigusastmega ei saa patsiendid end teenindada ( motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu). Seetõttu vajab iga tserebraalparalüüsi ja vaimse alaarenguga laps pidevat hoolt sünnihetkest ja kogu elu. Selliseid lapsi on äärmiselt raske õppida ja saadud teave ununeb kiiresti. Nende emotsioonid võivad aga nõrgalt väljenduda oligofreenia rasketes vormides, põhjendamatu agressioonümbruskonna suhtes.

Alalia ja oligofreenia diferentsiaaldiagnostika ( vaimne alaareng)

Alalia on patoloogiline seisund, mille korral lapsel on kõnehäire ( häälikute, sõnade, lausete hääldamine). Haiguse põhjuseks on tavaliselt kahjustus ( sünnitraumaga, joobeseisundi, hapnikunälja jms tagajärjel) kõne moodustamise eest vastutavad aju struktuurid.

AT meditsiinipraktika on tavaks eristada kahte alaalia vormi - mootor ( kui inimene mõistab teiste kõnet, kuid ei suuda seda taasesitada) ja sensoorne ( kui inimene ei saa aru, mida ta kuuleb). Oluline omadus kas asjaolu, et alaalia puhul ei ole lapse kuulmisorgan kahjustatud ( see tähendab, et ta tavaliselt kuuleb teiste kõnet) ja vaimseid puudeid pole ( ehk ta ei ole vaimselt alaarenenud). Samal ajal on oligofreenia kõnekahjustus seotud kuulmisorgani vähearenguga ( kurtus) või kui laps ei suuda kuuldud helisid ja sõnu meelde jätta ja taasesitada.

Erinevus vaimse alaarengu ja skisofreenia vahel

Skisofreenia on vaimne haigus, mida iseloomustavad mõtlemishäired ja rasked psühho-emotsionaalsed häired. Kui haigus avaldub lapsepõlves, räägivad nad lapsepõlve skisofreeniast.

Lapseea skisofreeniat iseloomustab raske kulg, millega kaasneb deliirium ( laps ütleb seosetuid sõnu või lauseid) ja hallutsinatsioonid ( laps näeb või kuuleb midagi, mida tegelikult pole, ja seetõttu võib ta sattuda paanikasse, hirmust karjuda või olla põhjendamatult heas tujus). Samuti võib lapsel olla probleeme eakaaslastega suhtlemisel ( skisofreeniaga lapsed on kinnised, neil on halb kontakt teistega), probleemid une, keskendumisvõimega jne.

Paljud neist sümptomitest esinevad ka vaimse alaarenguga lastel ( eriti haiguse atoonilise vormi korral), mis raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostika. Sel juhul võivad sellised märgid nagu luulud, hallutsinatsioonid, perverssus või täielik emotsioonide puudumine viidata skisofreeniale.

Laps ei ole nagu tema eakaaslased - tema üldine areng jääb normist maha, ta ei tule toime sellega, mis teistele lastele lihtsalt antakse. Nüüd on kombeks sellistest lastest rääkida " eriline laps". Loomulikult on vaimupuudega lapsed vanematele suureks proovikiviks. Kurb ja valus on tõdeda, et beebi võib olla ühiskonna heidik. Kuid üsna sageli saab vaimset alaarengut parandada.

Kas see jääb maha või areneb teisiti?

Lapsed arenevad erineval viisil. Normid, mille järgi laste vaimset arengut diagnoositakse, on üsna meelevaldsed ja on keskmised näitajad. Kui laps areneb erinevas tempos, ei anna see põhjust arvata, et beebil on intellekti arengus jämedaid häireid. Juhtumid, kui sisse varajane iga inimesel oli lahknevus vaimse ja intellektuaalse arengu normidega ning vanemas eas näitas ta teadmiste vallas silmapaistvaid tulemusi - pole haruldane. Isegi kõne hilinemine ei anna tunnistust lapse mahajäämisest - paljud lapsed ei räägi üldse kuni kaheaastaseks saamiseni, kuid sel ajal areneb neil välja passiivne sõnavara - pärast kahte hakkavad sellised lapsed kohe hästi ja palju rääkima. Seetõttu, kui täheldatakse ühte või kahte kõrvalekallet vanusenormidest, ärge paanitsege. Kui täheldatakse vaimse alaarengu tunnuste kompleksi, on vaja helisignaali helistada.

Teeme kindlaks, mis on vaimne alaareng. Esiteks toimub vaimse alaarenguga laste areng üsna tugevad kõrvalekalded aju konditsioneeritud refleksi aktiivsus. Neil on pidurdus- ja ergastusprotsesside tasakaalustamatus, häiretega töötab ka aju signaalisüsteem. See mõjutab suuresti kognitiivseid võimeid – lastel puudub või on vähe väljendunud tähelepanu, uudishimu (iha teadmiste järele), kognitiivsed huvid, tahe on vähearenenud.
Tasub eristada vaimset alaarengut ennast ja vaimset alaarengut. Vaimne alaareng tähendab intellektuaalse ja psühho-emotsionaalse sfääri jämedamaid rikkumisi. Rasketel juhtudel on selliste häirete korrigeerimine praktiliselt võimatu - me räägime rasketest kretinismi, oligofreenia juhtudest. Kuid pean ütlema, et tegelikult on sellised juhtumid üsna haruldased. Vaimse alaarenguga lapsi eristavad mitmed tunnused ja samal ajal pole nende arengu korrigeerimine mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas: mõnel juhul saavad lapsed oma arengus eakaaslastele järele jõuda.

Vaimse alaarengu põhjused

On terve rida põhjuseid, mis kõik koos või eraldi võivad põhjustada arengupeetust. Sageli kannatavad vaimupuudega lapsed kuulmis-, nägemis- ja kõneaparaadi sünnidefektide all. Selliste defektide korral võisid lapse intellektuaalsed võimed esialgu jääda normi piiresse, kuid need ei arenenud esimestest elupäevadest peale kuulmise ja nägemise vähenemise tõttu. Sellest lähtuvalt oli vaimses arengus mahajäämus. Parandus on sel juhul väga edukas.

Väga sageli on vaimse alaarengu põhjuseks raske raseduse kulg, mille käigus oli loote pikaajaline hapnikunälg; sünnitrauma, asfiksia sündimisel; mõned lapse varases eas nakkus- ja somaatilised haigused, joobeseisund, alkoholismist või vanemate uimastisõltuvusest tingitud geneetilised kahjustused.

Väga suurel protsendil kergetest vaimse alaarengu juhtudest on süüdi kasvatus või õigemini selle täielik puudumine. Teatavasti tekib vaimne alaareng, kui vanemad lapsega ei tegele, temaga ei räägi; kui laps oli varajases eas mingil põhjusel emast eraldatud. Ka siin on parandus enamikul juhtudel edukas.

Vaimselt alaarenenud laste areng

Vaimselt alaarenenud lapsed vajavad materjali omastamiseks rohkem aega. Raskused peamise isoleerimisel, põhjus-tagajärg seoste teadvustamisega, teadaoleva äratundmise aeglane tempo mõjutavad beebi õppimisvõimet, aeglustades ja raskendades õppeprotsessi.

Kuid see ei tähenda, et vaimse alaarenguga laste areng oleks võimatu või mittevajalik. Vastupidi, sellistele lastele tuleb eriliselt läheneda ja väga hoolikalt planeerida arendavaid tunde, mis peaksid olema intensiivsemad. Kuid siin on vaja teistsugust intensiivsust.

Esiteks peavad vanemad varuma kannatlikkust ja usku oma lapsesse. Mis kõige tähtsam, ärge kunagi võrrelge oma last teiste lastega. Isegi tervele lapsele, kelle intellektuaalne areng on normi piires, on võrdlemine kahjulik – erilistele lastele on see katastroofiliselt ohtlik! Selle tulemusena tõmbub laps endasse, hakkab end lootusetuks pidama, langeb neuroosi või muutub agressiivseks.

Intellektuaalse arengu mahajäämuse edukaks korrigeerimiseks tuleks regulaarselt testida. Laste nn vaimse arengu diagnostika on spetsiaalsete testide-standardite kogum, millega laps peaks teatud vanusesse jõudmisel normaalselt toime tulema. Väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas ei tohiks vanematele muret tekitada. Kui laps selgelt normi ei saavuta, on selles valdkonnas vajalikud korrigeerivad harjutused. Pidage meeles, et vaimne areng on ebaühtlane ja on võimalus arendada intelligentsust ja psühho-emotsionaalne sfäär täiskasvanuks saamiseni. Kuid vaimse alaarengu ületamiseks isegi sisse nõrk vorm See võib võtta aastaid ja selleks tuleb valmis olla.

Loomulikult on vaimse alaarenguga laste arendamine igapäevane vaevarikas töö, mis nõuab suurt armastust, kannatlikkust, eneseohverdust. Vanemad peavad lapsele pidevalt rääkima maailmast, asjade omavahelistest seostest, andma mõtlemisainet, julgustama teadmisi praktikas kasutama. Teadlased usuvad, et vaimse alaarenguga last tuleks võimalikult palju üllatada – see äratab uudishimu ja teadmistehimu. Te ei tohiks isegi mõelda sellele, millest laps aru ei saa - peate temaga kõigest rääkima, rääkima, miks see juhtub nii ja mitte teisiti, näitama talle.

Hajameelne tähelepanu, suutmatus ja suutmatus seda ühele asjale keskenduda on üks peamisi vaimse alaarengu põhjuseid. Treenides pidevalt tähelepanelikkust, julgustades seda füsioloogilises mõttes kõigi vahenditega (kui aju moodustumise protsess on käimas - kuni 3-6 aastat), saate taastada katkenud ühendused ja taastada need normaalseks. Tähelepanu kasvatamine on nii oluline, et siin kehtib reegel - kui laps on millegagi hõivatud, temaga viiakse läbi tunde, ta on keskendunud mängule - ei saa isegi söögi, unega jne segada teda. . Vaimse alaarenguga laste puhul on äärmiselt oluline kaitsta tekkivat fookust ja keskendumisvõimet.

Paralleelselt arendavate tegevustega on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad närvisüsteemi ja stimuleerivad selle arengut. Sellest seisukohast on kasulik kahekojalise nõgese, eleuterokoki ekstrakti, mesilaspiima, maasikate, mustikate, B-vitamiinide keetmine.

Minu vanim tütar kerge vaimne mahajäämus. See diagnoos pandi meile ja kolm aastat hiljem korrati seda Moskva kuuendas psühhiaatriahaiglas (nüüd on seda kuidagi teisiti kutsutud, näiteks turvakeskus vaimne tervis lapsed ja teismelised). Enne seda oli kõne arengus väljendunud mahajäämus – laps ei rääkinud tegelikult enne 4. eluaastat. Selle viivitusega kaasnes omakorda psühhomotoorse arengu hilinemine. Tütar istus iseseisvalt alles 9-kuuselt, hakkas roomama üheaastaselt, läks täiesti omapäi alles aasta ja nelja kuuselt.

Tegelikult ei erinenud laps kuni 3. eluaastani peaaegu oma eakaaslastest, välja arvatud see, et ta oli mõnevõrra aeglasem. Tütar ei olnud hüsteeriline, ei teinud midagi ebaadekvaatset, ta lihtsalt ei rääkinud. Olin rumal ja uskusin, kui mulle öeldi – ära muretse, ta räägib. Ta sattus paanikasse vaid kolmeaastaselt. Sõprade nõustatud neuroloog kirjutas välja Encifaboli ja /pharmacy/30155-pantogami. Hiljem - /apteek/2477-cortexin . Ravi tulemusena tekkisid silbid, aga sõnu polnud.

Nelja-aastaselt hakkasid nad õppima defektoloogi juures ja siin oli mõju juba väga märgatav - aktiivsesse varu ilmusid sõnad, tütar hakkas kordama uusi sõnu ja fraase. Viieaastaselt elas mu tütar oma isaga (minu endine abikaasa) teises linnas, käis aias. Defektoloogi seal polnud – nad olid lasteaia logopeediga kihlatud. Mõju kui sellist ei olnud, aasta läks käest.

Kuue-seitsmeaastaselt õppisid nad Moskvas Rohelises filiaalis. Sealne defektoloog oli imeline, aga logopeediga meil ei vedanud - tundidest praktiliselt puudus. Samal aastal suunati meid PMPK-sse, mille spetsialistid ei soovinud pärast lapsega vestlemist logopeedilise kooli saatekirja anda. Nad palusid psühhiaatri aruannet.

Psühhiaatri järeldus, õigemini kuuenda komisjon psühhiaatriahaigla, oli - kerge raskusastmega vaimne alaareng ilma käitumise rikkumise tunnusteta, muudel täpsustatud põhjustel. Nagu ma aru saan, on see OHP põhjus. Varem kirjutasid nad meile mingil määral OHR-i (ma arvan, et 1.), nüüd on need OHRi elemendid. Ka ajaloos kustutatud düsartria, moodustumise rikkumine kirjutamine.

Nagu paljud vanemad, ei uskunud ma alguses UO diagnoosi kuuldes ja siis ärritusin. Ka siin hakkasid selgelt ilmnema väljavaated pääseda 8. tüüpi kooli. Jälle häire. Aga nii või teisiti läksime sellisesse kooli.

Eraldi räägin koolist. Siis tundus mulle väga hea - klassi väike täituvus, hea varustus, pikendatud päeva rühma olemasolu jne. Oli ainult üks aga - klassis olid lapsed väga erineva diagnoosiga: Downi sündroom, autism, UO erineval määral. Selle tulemusena, ja ma mõistsin seda palju hiljem, oli haridusprotsess suunatud kõige nõrgematele lastele. Minu laps oli suurepärane õpilane ja seda hoolimata asjaolust, et ta kirjutas (ja kirjutab)

ta on kõige rängemate vigadega, ta ei suuda ÜLDSE probleeme lahendada. Ainuke asi, mis ka tavakooli kohta päris hästi loeb.

Kuid just selles koolis vedas meil logopeediga uskumatult - kahe aastaga suutis ta panna helid “k”, “l”, “sh”, “zh”, “ts”, “h”, “ u”, osaliselt “r” ... Jah, meil polnud tegelikult pooltki tähestikku. Esimesel kooliaastal laienes tütre sõnavara väga-väga, aga kõne ise oli kohutavalt agrammaatiline. Logopeed ütles isegi, et suure tõenäosusega on tal siiski agrammatism. Aga õnneks kallutab tütar pärast suvepuhkust kuidagi teravalt õigesti sõnu, muudab neid vastavalt soole, numbritele jne.

Kolmas klass, õppisime lisaks logopeedi juures, ma ei oska midagi märkimisväärset märkida, automatiseerisime kogu susisemise.

Nüüd on meil uus kool (kolisime külla elama) ja uus logopeed. Ühelt kohtumiselt selgus, et tegemist on klassivälise spetsialistiga – ta juhtis tähelepanu sellele, millele ükski varasem spetsialist polnud korralikult tähelepanu pööranud. Lapse näolihased on klammerdunud, mis minu arusaamise järgi on kustutatud düsartria põhjus. Minu jaoks oli avastus, et tütrel praktiliselt puuduvad näoilmed. Ei, muidugi, ta naeratab ja kortsutab kulmu, kuid emotsioonid tema näol pole nii eredalt näha kui enamikul inimestel. Ja näiteks minu laps ei suuda kulmude abil üllatust teha.

Meie uus logopeed ütles, et esimese asjana tuleks see klipp eemaldada ja alles siis helisid täpsustada. Väga meeldiv oli tema kindlustunne, et meie kõne saab olema TÄIESTI korras. Regulaarsel harjutamisel kaob udune hääldus ära !!! Nüüd teeme seda iga päev spetsiaalsed harjutused lihaste lõdvestamiseks.

Mis puutub õppetöösse, siis uues koolis läksime mitte neljandasse, vaid kolmandasse klassi. Mõju avaldas keskendumine Moskva koolis kõige vähem tugevatele lastele, samuti see, et meie õpetaja ütles otse välja, et "SELLISED" lapsed ei ole võimelised matemaatikat valdama. Kuid lõppude lõpuks on sellistele lastele koostatud 8. tüüpi koolide programm, mis tähendab, et nad saavad ... Hindeid vene keeles ja matemaatikas, peamiselt 3 või 4, vastavalt kirjanduslik lugemine, suuline kõne, elav maailm - enamasti 5. Nüüd õpime korrutustabelit 2 ja 3 jaoks, samal ajal kui me lihtsalt hääldame ja siis kirjutame õigekirjasõnaraamatust ette rasked sõnad.

Sotsiaalses plaanis on tütar hästi arenenud: ta teab, kuidas vestelda, ka võõrastega, kasutab hõlpsalt mobiiltelefoni, Skype'i, leiab otsimootoritest vajaliku üles. Ta ei ole teiste lastega konfliktis, toetab mänge (pakkub harva oma), püüab kutsuda kõiki külla. Masendav on kangekaelsus ja vastuolude vaim minu suhtes. Noh, see on ilmselt tüüpiline paljudele temavanustele lastele. Nagu öeldakse, oma kodumaal...

Vaimsed probleemid. Vaimne alaareng lastel. Ligikaudu 3% lastest ei ole eakohaseid normaalseid kognitiivseid võimeid. Neid nimetatakse tavaliselt "vaimse alaarenguga" või "arenguga mahajäänud lasteks". See definitsioon hõlmab kõiki lapsi, kelle areng standardse intelligentsusindeksi (IQ) järgi on alla 70 (tulemus 80–130 on normaalne intelligentsus ja 100 keskmine).

Laste vaimset alaarengut määratletakse kui "kõikide vaimsete funktsioonide taseme märgatavat langust", millega kaasneb "kohanemiskäitumise puudujääk". Teisisõnu, vaimne alaareng on lapse võimetus õppida, näidata üles iseseisvust ja sotsiaalset pädevust vastavas vanuserühmas.

Vaimselt alaarenenud laste areng on paljudes valdkondades palju aeglasem kui nende eakaaslastel, eriti seoses huviga ümbritseva maailma vastu ja võimega reageerida välistele sündmustele. Sellistel lastel tekib hiljem oskus naeratada, sirutada käsi nähtu või kuulda poole, haarata mänguasju ja mängida nendega, viivitusega tekivad üldiselt igasugused reaktsioonid.

Suur hulk vaimselt alaarenenud lapsi kannatab mitmesuguste probleemide all - kaasasündinud südamehaigus, epilepsia krambid, kuulmispuue. Nende oodatav eluiga ületab harva keskmist vanust, osaliselt seetõttu, et nad ei saa ravi.

Kuigi iga laps areneb erinevas tempos, läbivad nad alati allpool loetletud etapid. Kui lapse arengunäitajad ei ulatu selle arenguetapi keskmiste väärtusteni, on see signaal, et lapsel on raskusi.

0-4 kuud

Näitab üles huvi keskkonna vastu ja erilist tähelepanu hooldajatele ja hooldajatele.

Reageerib valgusele ja helile, eriti teistega suheldes.

Naeratab, kui temaga räägitakse või kui talle vastata kindel väljendus näod, sumin.

Ta naudib, kui teda õrnalt ja hellitavalt rahustatakse ja silitatakse.

Jälgib liikuva objekti või inimese silmi, pöörab pead heliallika poole.

Oskab haarata ja hoida väikseid esemeid.

Suudab oma pead hoida, kui ta istub põlvedel.

Magab öösel üle 4 tunni.

5-8 kuud

Hakkab õppima, kuidas asjad toimivad; vastab palvele.

Suhtleb teda hooldava inimesega: naeratab, sirutab käed.

Reageerib kõige lihtsamatele mängudele, näiteks "kägu".

Sirutab käed mänguasjade ja muude teda huvitavate esemete poole.

Näitab lähenedes ettevaatlikku huvi võõrad.

Suudab pikka aega keskenduda mänguasjadele ja võõrastele.

Hakkab oma keskkonda uurima ja sellega suhtlema.

Oskab väikest eset üles tõsta ja käes hoida.

Teab, kuidas juua täiskasvanute käes olevast tassist või klaasist.

Hääldab teatud helisid ja kordab neid.

Suudab istuda ilma toeta ja mängida selles asendis.

Oskab roomata või ronida.

Suudab tõusta, hoides võrevoodi trellidest kinni.

9-12 kuud

Ta hakkab ümbritseva maailmaga kompleksselt suhtlema: ulatab vanematele mänguasju, hakkab toel kõndima, palli veeretama, žeste kasutama, et teda mõistetaks.

Kasutab vanematele lähenemiseks ja neile sülle ronimiseks kindlat käitumismustrit.

Reageerib vanemate kõne intonatsioonile.

Piisavalt kaua, et mängule keskenduda.

Oskab jäljendada lihtsaid žeste – lahkuminekul käega vehkimine, noogutusega märk "jah" või "ei" osutamine.

Kasutab uute objektide uurimiseks nägemist ja käsi.

Teab, kuidas palli visata või visata.

Arvestab välise abiga lihtsad pildid raamatutes.

Teab, kuidas väikest tükki toitu suhu pista.

Oskab mööblist kinni hoides kõndida.

mõistab lihtsad sõnad ja juhised.

Rakendab konkreetsetele objektidele spetsiifilisi helisid.

13-18 kuud

Näitab teadlikke kavatsusi ja viise olukorra uurimiseks suhtlemise ja mängude ajal.

Selgitab oma soove ja tundeid žestide ja sõnadega.

Kasutab ühe- kuni kahesõnalisi lauseid ja saab aru lihtsatest fraasidest.

Loob tasakaalu iseseisvusvajaduse ja intiimsuse vahel (näiteks minna teisele poole tuba mängima ja naasmine mõne sugulase juurde, et kallistada).

Püüab omaette nõuda; teab, kuidas väljendada rahulolematust oma häälega ilma nutmise, hammustamise ja kätega peksmiseta.

Kasutab mängudes esitusi ja rolle (“teeb kastrulis süüa”, “sõidab mänguautos”); mängib omaette.

Tunneb piltidelt ära tuttavad esemed, oskab teha lihtsat mosaiiki, joonistada ringi.

Suudab joosta, hüpata, ühel jalal seista.

19 kuud - kuni 3-3,5 aastat

Mängib keerulisi kujutlusvõimega mänge, sidudes intiimsuse, toitumise või hoolduse motiivid enesejaatuse, uurimise ja agressiivsuse vajadusega.

Teab, mis on tõeline ja mis mitte.

Järgib reegleid.

Mõistab käitumise, mõtete, tunnete ja nende tagajärgede seost.

Suhtleb täiskasvanute ja mängukaaslastega sotsiaalselt vastuvõetaval viisil.

Ta oskab joonistada üsna keerulisi jooniseid, näiteks kujutada teatud näojoontega naist.

Oskab trepist ronida ja laskuda.

Oskab sihikindlalt visata suurt palli ja seda kinni püüda.

Koostab keerulisi lauseid, mis sisaldavad loogiliselt seotud sõnu.

Hakkab küsima “miks?”, kuigi sellega ei pruugi kaasneda huvi vastuste vastu.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Laste vaimne alaareng on mittespetsiifiline haigus, mis lapsel esineb või puudub ja kujutab endast mitmetasandilist psühhopatoloogilist seisundit, mis väljendub olulises muutuses käitumises ja võimetes. Vaimse alaarengu määra määramiseks kasutatakse suurt hulka klassifikatsioonisüsteeme. Selline klassifikatsioon on kasulik hädavajalik tööriist eripedagoogika ja raviasutused. Vanemad, õpetajad ja arstid peavad tagama, et ükski klassifikatsioonisüsteem ei segaks lapse jääkpotentsiaali maksimaalset arengut.

Enamasti kasutatakse nelja vaimse alaarengu kategooriat, mis ulatuvad kergest kuni raskeni. Ligikaudu 85% vaimse alaarenguga lastest on kergekujulised, IQ-ga 50–70. Kuigi need lapsed vajavad eriväljaõpet, on nad võimelised, isegi kui tunnid algavad kl. noorukieasõppida lugema ja arvutama. Asjakohase toetuse ja abiga võivad nad lõpuks saavutada suurel määral iseseisvuse ja elada iseseisvat elu. Keskmise (keskmise) vaimse alaarenguga lapsed (intellektuaalne indeks 35–49) on võimelised õppima ennast teenima ning teatud määral töötama kaitstud ja soodustatud tingimustes. Raske vaimse alaarenguga (IQ 20–34) lapsed saavad koolituse kaudu omandada elementaarsed hügieenioskused. Motoorses ja kõnepiirkonnas kogevad nad aga suuri raskusi ja reeglina ei saa nad omandada mingeid erialaseid oskusi. Raske vaimse alaarenguga (IQ alla 20) lapsed ei oska sõnadega väljendada oma seisundit ja asendit, nad ei saa kasutada tualetti. Kogu oma elu vajavad nad hoolt ja hooldust.

Teised klassifikatsioonisüsteemid põhinevad laste võimel jõuda teatud haridustasemeni. "Õppivad" lapsed on need, kelle IQ on tüüpiliselt 50 ja 75 vahel. Nende kooliedukus ulatub 3-6 klassini. 30–50 IQ-ga lapse õppimisvõime ulatub 2. klassi tasemele ja piirdub tavaliselt nende tulemustega.

Vaimse alaarengu äratundmine

Arengupeetus tuvastatakse enamikul juhtudel kohe pärast sündi või mõnevõrra hiljem. Sünnieelse läbivaatuse käigus tuvastatakse teatud kaasasündinud vaimse alaarengu vormid, sealhulgas nn Downi sündroom. Downi sündroomi ja mõne muu vaimse alaarenguga lapsed erinevad oma välimuse poolest normist ja neil on ilmsed sünnidefektid, mis hõlbustab varajast diagnoosimist.

Isegi kui täiesti normaalne laps areneb aeglaselt, on paljudel arstidel küsimusi, mis nõuavad diagnostilisi jõupingutusi, et välistada kerge vaimne alaareng. Teisel või kolmandal eluaastal ja enne kooliikka jõudmist tuvastatakse vaimne alaareng psühholoogiliste ja füsioloogiliste testide abil. Mõnikord avastatakse uuringul muid arengu hilinemise põhjuseid, näiteks kuulmislangus, mis raskendab suhtlemist ja õppimist.

Oluline on mainida, et vaimse alaarengu lävi alla 70 IQ valitakse meelevaldselt. On lapsi, kelle IQ on alla 70 ja kes on võimelised elama produktiivset ja iseseisvat elu. Tegelikult näitavad mõned uuringud, et vaesest või muust kultuurist pärit lapsed, kelle testitulemused näitavad, et IQ on alla 70, näitavad tegelikult oluliselt kõrgemat IQ-d, kui keskkonnatingimused on võrdsustatud või paranenud. Seevastu on lapsi, kelle intellektuaalne indeks on üle 70, kuid nende kooliedukus ei vasta vanusetasemele. Seetõttu tuleks vaimse alaarengu diagnoosimisel arvestada mitte ainult käitumise ja õppeedukuse näitajatega, vaid ka kultuurikeskkonna ja sotsiaalmajanduslike andmetega.

Haiguse põhjused

Vaimse alaarengu tõttu tuvastatud sadu teadaolevad põhjused ja riskitegurid. Need võivad olla kromosomaalsed kõrvalekalded (nt Downi sündroom), geneetilised haigused, sünnitrauma, madal sünnikaal ja loote äärmuslik ebaküpsus, hormonaalsed häired, sünnieelne infektsioon (nt leetrid raseduse esimesel kolmandikul), sünnieelne alatoitumus ja ema narko- või alkoholitarbimine. Sünnitusjärgset vaimset alaarengut võivad põhjustada lapse vaimne ja füüsiline isoleeritus, tõsine alatoitumus, juhuslik ajukahjustus (näiteks kukkumine või peaaegu uppumine), pliimürgitus ja infektsioon (meningiit). Enamikel juhtudel tõelised põhjused vaimne alaareng jääb teadmata.

Downi sündroom

Levinud vaimse alaarengu vorm on Downi sündroom, kromosomaalne haigus, mis esineb umbes ühel vastsündinul 700-st. Enamikel juhtudel vaimne areng nendel lastel kestab see tavaliselt kuni 6 kuuni ja seejärel peatub või isegi taandub. Koos vaimsete parameetrite langusega on enamikul lastel väljendunud näo ja keha düsplastilisus, mis hõlmab nõrkust. lihaste toonust, väike lame kolju, laiad põsed, väljaulatuv keel ja Aasia silmakuju (mis põhjustas minevikus seda tüüpi vaimse alaarengu kui mongoloidismi). Kokku on Downi sündroomiga seotud sadakond vaimset puudujääki, millest mõned on haruldased ja raskesti eristatavad ülejäänutest.

Varase lapsepõlve arengu etapid

Avastasite, et teie laps on vaimselt alaarenenud. Milleks valmistuda?

Pidage meeles, et teie laps on hoolimata vaimse puudega isiksusest, kellel on oma lootused, unistused, õigused ja väärikus.

Kui teie sõbrad püüavad kohtumisi vältida või tunduvad ebakindlad või piinlikud, siis tea, et enamik inimesi lihtsalt ei tea, kuidas teie lapse haigusuudistele reageerida ja kuidas teid aidata. Peate mõistma, et mõnel inimesel on raske teiste suhtes oma empaatiat ja kaastunnet väljendada.

Loo kontakt eneseabi- jaega. Püüdke õppida tundma teisi vaimse alaarenguga laste vanemaid, uurige, kuidas nemad olukorda hindavad, ja jagage nendega oma kogemusi.

Tunnista endale oma süütunnet, viha, kurbust ja pettumust. Need tunded on loomulikud. Ärge häbenege ennast ja oma last, selleks, et teda aidata, peate oma pettumust mõistma ja töötlema.

Kuigi teie lapsel on erinevad soovid ja vajadused ning see nõuab individuaalset lähenemist, ärge jätke seda tähelepanuta elulised huvid abikaasa ja teised pereliikmed. See raskendab neil teie probleemide lahendamisel osalemist.

Peate ette nägema, et teie vahetu keskkond ei pruugi mitte ainult teie tundeid ja probleeme mõista, vaid ka neile vastu seista. Sellest üle saamine eluolu on raske probleem.

Põhjused

Selle haiguse põhjuseks võivad olla kromosoomiaberratsioonid. 21. trisoomiaga inimestel on igas rakus tavapärase 46 kromosoomi asemel 47 kromosoomi. Nad on sündinud täiendava 21 kromosoomiga. See Downi sündroomi vorm on kõige levinum (umbes 95% kõigist juhtudest) ja seda ei edastata geneetiliselt. Mõned selle sündroomiga lapsed, kuigi neil on 21 lisakromosoomi, sulatatakse teiste kromosoomide poolt, nii et sellest hoolimata jääb alles 46 kromosoomi. Seda määratletakse kui kaasasündinud translokatsiooni, kui teatud vorm Downi sündroom. Mõnede seda sündroomi vormi põdevate laste vanemad saavad spetsiaalse uuringuga kindlaks teha, milline neist on selle haiguse geeni kandja, mis võib anda teavet võimalike tagajärgede kohta, kui nad soovivad teist last saada. Lastel, kelle seisund on tingitud mosaiikilisusest (umbes 1% juhtudest), on mitmesugused rakud, millest mõned on normaalsed ja mõned täiendava 21 kromosoomiga. Tavaliselt on neil vähem raske patoloogia ja elujõulisem. Mis puutub teistesse geneetilistesse põhjustesse, siis pole veel uuritud, millist rolli need kromosoomianomaaliates mängivad. Mõned uuringud näitavad, et selle sündroomi puhul on see oluline hiline vanus ema (umbes 2/3 kõigist Downi sündroomiga lastest sündis üle 35-aastastel emadel), samuti asjaolu, et ta oli kokku puutunud suurenenud röntgenkiirgusega või elas mürgiste ainetega saastunud piirkonnas.

Arengu tempo

Nagu teistegi vaimse alaarengu vormide puhul, areneb Downi sündroomiga lastel välja suur viivitus võrreldes vanuse normiga. Selle häirega lapsed on esimestel elukuudel rahulikumad ja vähem erutuvad kui nende terved eakaaslased. Selle põhjuseks on lihastoonuse langus ja koordinatsiooni alaareng. Enamik Downi sündroomiga lapsi hakkab oma keskkonnale reageerima alles teisel eluaastal. Nad naeratavad hooldajatele, lobisevad ja õpivad ilma toeta istuma, samas ei suuda nad roomata ja ronida. Järgnevatel aastatel arenevad lihaste koordinatsioon, kõne ja muud võimed, kuid arengutempo jääb palju aeglasemaks kui teistel lastel. Kaheaastaselt suudavad paljud Downi sündroomiga lapsed öelda vaid ühe või kaks sõna. Lihaste koordinatsiooni probleem peegeldub ka kõnevõimetes: Downi sündroomiga lastel on sageli suuri raskusi keele liigutamine ning kõneks vajalike huulte ja lõualuude liigutuste koordineerimine. Viieaastaselt suudavad nad tavaliselt nimetada paari objekti ja rääkida lühikesi lauseid, milles on palju artikulatsiooni- ja grammatilisi vigu. Vanemad saavad kõne arengusse kaasa aidata, kui nad räägivad oma lastega regulaarselt ja aitavad aktiivselt arendada nende artikulatsioonioskusi, harjutades neid teatud sotsiaalsetes olukordades.

Ravi

Kuigi vaimselt alaarenenud lapsed jõuavad harva oma eakaaslaste arengutasemele, tuleb püüda tagada, et nad saavutaksid oma maksimaalse potentsiaali. Mida varem diagnoos pannakse, seda varem saavad lähedased ja lapsed alustada arenguprogrammiga. Samas ei tohiks vanemad ja kasvatajad negatiivseid tundeid väljendada. Lahkus lapse vastu kiirendab tema arengut.

Ravi on peamiselt propageeriva iseloomuga ja selle eesmärk on aidata lastel saavutada maksimaalne võimalik aktiivsus ja iseseisvus. USA-s koondatakse sellised lapsed rühmadesse, kus nad õpivad ümbritsetuna neile lähedastest ja tuttavatest inimestest. Sellised asutused ühendavad kasvatus- ja haridusülesanded.

Arstid peavad tegema üsna raske ennustuse, kui kaugele antud laps võib edasi areneda. Kuigi vaimselt alaarenenud lapsed võivad õige stimuleerimise korral oma IQ-d tõsta, ei jõua nad kunagi tavaliste laste IQ-ni. Ja ometi suudavad nad oma õpingutes edusamme teha ja mõnel juhul näitavad nad selget paranemist.

Vanematele pakutakse lastele palju koolitus- ja tugiprogramme. Vajalikud viisid meditsiiniline sekkumine sõltuvad kvalifitseeritud eksperthinnangust nende arenguhäirete ja iga lapse vajaduste kohta. Iseseisev kõne, puhtuse, riietumise ja söömise õpetamine on vajalik igal juhul. Vanematega nõutakse nõu. Samuti on vaja koordineerida somaatilisi raskusi ja häireid ravivate arstide ning psüühika- ja käitumisprobleemidega tegelema pädevate psühhoterapeutide tööd.

Varase lapsepõlve arengu etapid

Armasta mind!

Elementaarne ja oluline esimene samm arengupeetusega laste abistamisel on vajadus anda neile armastust ja tähelepanu. Vaimse ja somaatilise alaarenguga inimesed on sotsiaalse diskrimineerimise all, mis raskendab nende arengut. Nende mahajäämus ei kaitse neid valusa tõdemuse eest, et nad erinevad teistest, ja siis kogevad nad ebameeldivaid tundeid. Teadmine, et neid armastatakse ja ihaldatakse, aitab kiirendada laste arengut ning loob endast positiivse sisemise kuvandi, mis on vajalik nende raskete nõudmiste täitmiseks, mida elu neile esitab.

Abi vaimsete ja käitumisprobleemide korral

Vaimse alaarenguga lastele pole ainsatki vaimset ja käitumisprobleemi. Igal vaimse alaarenguga lapsel on aga oma isiklikud raskused ja probleemid. Näiteks on tal käitumisprobleemid, vaimselt alaarenenud lapsed muutuvad sageli pikaajalise keskendumisvõimetuse tõttu rahutuks ja rahutuks, nende käitumine on häiritud, mis väljendub eelkõige tundides kodus või õppeasutuses.

Sellistel lastel on madal vastupanu stressiteguritele, mis sageli kaasneb kontrolli puudumisega oma tungide ja soovide üle. On teada, et haige laps vajab pärast erutust ja erutust palju rohkem aega rahunemiseks kui normaalsete kognitiivsete võimetega laps.

Muutused rutiinses järjekorras, märkused söömise või esemete käsitsemise reeglite kohta psüühika pärssivate hetkede puudumisel võivad kergesti põhjustada ärritusreaktsiooni kuni hävitavate tegudeni või enesevigastamiseni. Sellise käitumisega toimetulemine on isegi tavalistel lastel üsna raske. Mõõduka alaarenguga suhtlemine on eriti keeruline, kuna nad vajavad oma käitumise kontrollimiseks eriti palju pingutust. Kast leheküljel 338 näitab, kuidas vanemad saavad aidata. Psühhoterapeudid kasutavad selleks tehnikaid. käitumuslik psühhoteraapia mille abil lapsed saavad õppida uusi käitumismustreid ja kontrollida oma seisundit. See on eriti oluline vaimse alaarenguga lastele.

Juba väga noorelt kannatavad vaimselt alaarenenud lapsed sageli enesehinnangu all. Kergete arenguhäiretega lapsed teavad sageli, et nad erinevad teistest. Nad saavad sellest teada, kui võrrelda end oma õdede-vendadega või neid ümbritsevate inimeste – pereliikmete, naabruskonna laste, õpetajate ja teiste autoriteetsete isikute – hinnangute ja kommentaaride põhjal. Selle tagajärjeks on see, et vaimselt alaarenenud lapsed tunnevad end õnnetuna ja kannatavad depressiooni all. See võib viia ka sotsiaalse taandarengu või agressiivse käitumiseni. Sellised häired, isegi kui need on rasked, nõuavad psühhoterapeutilist abi mängutehnikate abil, mida kasutatakse ka normaalse arenguga laste ravis.

Pereprobleemid

Need, kes aitavad vaimse alaarenguga lapsi, võivad saavutada edu ja suurt rahulolu, kuid see nõuab kõigilt pereliikmetelt palju kannatlikkust ja koostööd. Vanemad reageerivad sageli sellele, et nende laps on haige, süütunde, kurbuse ja vihaga. Mõnel neist on raske tunnetada oma sidet lapsega. Teised õed-vennad võivad tunda häbi, süüd, nördimist või ärritust, mida vaimselt alaarenenud laps nõuab erilist tähelepanu ja erineb teistest lastest. Vaimselt alaarenenud lapsega perel võib olla kasu mõne teise samas olukorras oleva pere nõust või toetusest.

Vaimselt alaarenenud lastega perede psühhoteraapia sisaldab mitmeid selgitavaid komponente. Lapsevanematele õpetatakse, kuidas hinnata oma laste arengustaatust ning nende teadmiste põhjal aidata lastel areneda ja õppida.